Image

Manifestacije kože kod šećerne bolesti: svrab i suha koža

Svatko zna da je dijabetes danas vrlo česta bolest, što se očituje poremećajima ugljikohidrata, proteina, masti i metabolizma tekućine. Diabetes mellitus razvija se zbog neadekvatne proizvodnje inzulina.

Posljedica neravnoteže inzulina je visok sadržaj šećera u bilo kojoj tjelesnoj tekućini. Diabetes mellitus ima vrlo bogatu simptomatologiju, a to je zbog činjenice da ta bolest koristi gotovo sve sustave ljudskog tijela.

Rijetko, koji pacijent nema patoloških promjena na koži. Često koža dijabetesa je suha, postoji neobjašnjivo svrbež, osip, dermatoza, mjesta i druge zarazne bolesti koje je teško liječiti. Ovi simptomi su prvi znakovi dijabetesa.

Bolest i njeni uzroci

Teški metabolički poremećaji povezani s dijabetesom dovode do patoloških promjena u većini sustava i organa.

Obratite pažnju! Uzroci razvoja kožnih bolesti u šećernoj bolesti su sasvim očiti. To uključuje ozbiljne metaboličke poremećaje i zagušenja u tkivima i stanicama proizvoda abnormalnog metabolizma.

Kao rezultat, postoje promjene u dermisu, znojnim žlijezdama, epidermisu, upalnim procesima u folikulima.

Rezultirajući pad lokalnog imuniteta izaziva infekciju s patogenima. Ako je bolest ozbiljna, bolesnikova derma se mijenja prema općim kriterijima, pojavljuju se različite manifestacije kože.

Kod dijabetesa, koža gubi svoju elastičnost, postane grubo i grubo, počinje se ljuštiti poput šiljatog keratoderma, pojavljuju se mrlje.

Kako su promjene kože klasificirane

Danas se u medicini opisuju više od trideset različitih vrsta dermatoza. Te bolesti su prekursori dijabetes melitusa ili istodobno manifestiraju s njom.

  1. Primarne bolesti. Za ovu skupinu patologija su sve kožne bolesti izazvane metaboličkim poremećajima tijela.
  2. Sekundarne bolesti. Ova skupina kombinira sve vrste zaraznih bolesti kože: bakterija, gljiva. Kod pacijenata s dijabetesom, manifestacije se javljaju uslijed smanjenja lokalnih i općih imunoloških odgovora.
  3. Treća skupina obuhvaćala je kožne bolesti nastale uslijed uporabe lijekova propisanih za liječenje šećerne bolesti.

Primarni dermatoza

Klassifkatsiya

Dijabetska dermopatija

Primarne dermatoze karakteriziraju promjene u malim posudama krvožilnog sustava. Ove manifestacije izazivaju metabolički poremećaji.

Za bolest obilježenu svijetlosmeđim mrljama, koje su prekrivene ljestvicama suhe, crvene kože. Ove mrlje imaju kružni oblik i, u pravilu, su lokalizirane na donjim ekstremitetima.

Dijabetska dermopatija ne uzrokuje nikakvu subjektivnu senzaciju pacijentu, a bolesnici često percipiraju njegove simptome kao pojavu senilnih ili drugih pigmentiranih točaka pa ne obraćaju pažnju na ta mjesta.

Za ovu bolest nije potrebno posebno liječenje.

Lipoidna nekrobioza

Bolest je rijetko popratna dijabetesom. Ipak, uzrok ove bolesti predstavlja kršenje metabolizma ugljikohidrata. Dugo, lipoidna necrobioza može biti jedini simptom razvoja dijabetesa.

Ova bolest se smatra ženskom, jer najčešće utječe na žene. Na koži sjenki pacijenta pojavljuju se plava-crvena velika mjesta. Kako dermatoza počinje napredovati, osip i mrlje pretvore se u vrlo velike plakete. Središte ovih rasta dobiva žuto-smeđu nijansu, a rubovi i dalje ostaju plavkasto-crveni.

Tijekom vremena, područje atrofije, prekriveno telangiectasias, razvija se u središtu točke. Ponekad pokrivači na području ploča su prekriveni čirevima. To se može vidjeti na fotografiji. Do ovog trenutka poraz ne dovodi patnju pacijentu, bol se pojavljuje samo u razdoblju ulceracije, a ovdje je već potrebno znati kako se liječiti dijabetička stopala i trofični ulkusi.

Periferna ateroskleroza

Poraz plovila donjih ekstremiteta nastaje stvaranjem aterosklerotskih plakova, koji blokiraju krvne žile i ometaju protok krvi. Rezultat je poremećaj prehrane u epidermisu. Pokrivači kože pacijenta osušeni su i tanki.

Ova bolest karakterizira vrlo loše liječenje kožnih rana.

Čak i male ogrebotine mogu se pretvoriti u smeće čireve. Pacijent je uznemiren zbog boli u tjelesnim mišićima koji nastaju pri hodanju i nestaju u stanju mirovanja.

Dijabetički blisteri

Pacijent s dijabetesom na koži prstiju, leđima, podlaktici i gležnjevima stvara mjehuriće i mrlje, zbog čega izgleda da je izgorjelo. Blisteri se najčešće pojavljuju kod osoba s dijabetičnom neuropatijom. Ti blisteri ne uzrokuju bol i nakon 3 tjedna neovisno prolaze bez posebnog tretmana.

Eruptivna ksantomoza

Ova bolest se očituje na sljedeći način: žuti osip pojavljuje se na tijelu pacijenta, čiji su otočići okruženi crvenim vijencima. Xanthomi su lokalizirani na nogama, stražnjici i leđima. Ova vrsta dermatoze je tipična za pacijente koji imaju, pored dijabetesa, visoku razinu kolesterola.

Granuloma prstenasta

Ovu bolest karakterizira pojava arciznih ili prstenastih osipa. Često se na koži stopala, prstiju i ruku pojavljuju osip i neodređenost.

Papillary-pigmentarna distrofija kože

Ovakvu vrstu dermatoze očituje se pojava smeđih točaka u ingvinalnim nabora, ispod pazuha na bočnim površinama vrata. Najčešća je distrofija kože kod osoba s celulitisom.

Dermatoze svrbe

Često se bave dijabetesom. Ipak, nema izravnog odnosa između težine metaboličkih poremećaja i težine pruritusa. Naprotiv, često bolesnici koji imaju bolest u blagom ili latentnom obliku pate od trajnog svraba.

Sekundarni dermatoze

Osobe s dijabetesom često razvijaju gljivične dermatoze. Bolest počinje pojavom teških svrbeža kože u nabora. Nakon toga razvijaju se simptomi koji su karakteristični za kandidijazu, ali istodobno je svrbež u šećernoj bolesti:

Ne manje se često s bakterijskim infekcijama dijabetesa melitusa promatraju u obliku:

  1. crvenog vjetra;
  2. pioderma;
  3. zbroji;
  4. carbuncles;
  5. apscesa;
  6. kriminalac.

Uglavnom, bakterijske kožne dermatoze rezultat su stafilokokne ili streptokokne flore.

Dermatoza lijekova

Tužno je, ali dijabetičari su prisiljeni uzimati lijekove tijekom svog života. Naravno, to može uzrokovati sve vrste alergijskih manifestacija, što se može vidjeti na fotografiji.

Kako se dijagnosticiraju dermatoze?

Prvi put, pacijent kojemu je upućen prvi put se šalje na testove, uključujući i studiju o razini šećera. Često, dijabetes se dijagnosticira u uredu dermatologa.

Nadalje, dijagnoza dermatoza kod dijabetes melitusa događa se na isti način kao i kod drugih kožnih bolesti:

  1. Prvo, koža se ispituje.
  2. Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje.
  3. Bakteriološka analiza.

Kako postupati

Obično primarni dijabetični dermatoze ne zahtijevaju poseban tretman. Kada se pacijentovo stanje stabilizira, simptomi se sklanjaju.

Liječenje infektivnih dermatoza zahtijeva imenovanje specifične terapije uporabom antifungalnih i antibakterijskih lijekova.

Dermatoza i tradicionalna medicina

Kako bi se smanjila vjerojatnost pojavljivanja kože kod šećerne bolesti, danas se popularna medicina često koristi.

  1. Na 100 gr. korijen celera trebat će 1 limun s kožom. Uklonite limune iz limuna i mljevene obje sastojke u miješalici. Dobivena smjesa se stavi u vodenu kupelj i grije 1 sat. Dodajte masu na staklene posude, zatvorite poklopac i stavite u hladnjak radi skladištenja. U jutarnjim satima uzmite formulu na prazan želudac za 1 tbsp. žlica. Ovaj tijek liječenja je prilično dug - najmanje 2 godine.
  2. Da biste poboljšali kožu, trebate upotrijebiti kadu s ukrasom ili korom od hrasta.
  3. Izbjeljivanje bušenih pupova služi za utiskivanje kože dermatitisom.
  4. Dermatoza se dobro liječi aloe. Iz biljke, odrežite lišće i uklanjajući bodljikavu kožu, primjenjujte se na mjesta lokalizacije osipa ili upale.
  5. Da biste uklonili svrbež, potrebno je iskušati losion bujona iz listova od metvice, hrastove koru i sv. Ivana. Za 1 čašu vode stavite 3 žlice. mješavina žlice. Toplo izlučivanje vlažnih salveta, koje se nanose na zahvaćena područja.

Prevencija bolesti

Prognoza za dijabetičke dermatoze ovisi o tome koliko je pacijent spreman boriti se protiv bolesti i vratiti metabolizam.

Kako bi se spriječilo pojavu kožnih dermatoza, koriste se posebni postupci njege kože. Deterdženti bi trebali biti najblaži i ne sadrže parfeme, nakon higijenskog tuširanja treba koristiti kreme za vlaženje.

Ako je koža nogu podvrgnuta, upotrijebite posebnu datoteku ili pumice kamen. Neizbježno odstranjeni oblici oblikovani. Također se ne preporučuje korištenje sredstava za snimanje.

Ormar pacijenta trebao bi se sastojati od prirodnih tkanina. Svakog dana morate promijeniti donje rublje i čarape. Odjeća ne bi trebala biti tjeskobna, inače će stisnuti i trljati kožu. Pojava bilo kojeg osipa je prigoda za savjet dermatologa.

Bolesti kože kod dijabetesa tipa 2

Osoba sa šećernom bolesti mora imati razumijevanje ozbiljnosti kožne patologije povezane s osnovnim problemom. Da bi se kontrolirale odbojne manifestacije dijabetesa kože, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika koji vodi, a koji nadzire bilo kakve promjene. U osnovi, sa šećernom bolešću s kožnim manifestacijama, uz obaveznu pravodobnu dijagnozu, sasvim je moguće upozoriti ih. Diabetes mellitus, fotografija bolesne osobe.

Prisutnost mnogih kožnih bolesti kod dijabetes melitusa dobro je prikazana na fotografiji. Uzrok bolesti kože u dijabetesu tipa 2 i tipa 1 je visok sadržaj glukoze s nakupljanjem toksina u slučaju slabijeg metabolizma. Istodobno, epiderme s dermisom strukturno su rekonstruirane, kao i žlijezde lojnice i znojnice s folikulima dlačica. Sve fotografije kože s tipom 2 i dijabetesom tipa 1 prikazane su na slici u članku.

Kako se koža mijenja?

Koža s dijabetesom može se vidjeti na fotografiji. Vrlo je hrapavo i suho na palpiranju, ima smanjenje turgora, ima mjesta na njemu, može biti akne. Lomljenje i gubitak kose često se javljaju u zdravoj osobi. To je zbog velike osjetljivosti folikula dlake na disfunkciju metaboličkih procesa. Ako osoba ima znakove difuzne alopecije, može se reći da je dijabetes slabo kontroliran ili se razvijaju komplikacije. U šećernoj bolesti, uključujući njegove manifestacije kože, na primjer, suhoće, svrbež, ponavljanje infekcija gljivicama i bakterijama, možemo govoriti o razvoju bolesti u razvoju.

3 vrste dijabetičke patologije kože:

  • Ako osoba ima primarne lezije, glavni razlog je komplikacija. Postoje i lezije perifernog živca i krvnih žila s disfunkcijom metaboličkih procesa. To uključuje dijabetičku dermopatiju, pemfigus, lipoid nekrobiozu, osip, ksantomozu i druge patologije;
  • uzrok sekundarnih lezija su kožne bolesti koje se razvijaju zbog infekcije bakterijama i gljivicama koje se ponavljaju na pozadini dijabetesa;
  • treću vrstu očituje ljekovita dermatoza uzrokovana lijekovima tijekom liječenja patologije. Ovdje je moguće nosi toksidermiju, urtikariju, lipodistrofiju, nastalu uslijed injekcija.

Mnoge manifestacije na zahvaćenom kožu mogu se promatrati dulje vrijeme, one su sklone čestim pogoršanjima, potrebno ih je liječiti. Sve slike kože kod šećerne bolesti detaljno su prikazane na slici.

Česta dermatoza

Najčešća lezija kože u ovoj bolesti je dijabetička dermopatija. U krvnim žilama koje opskrbljuju kožu, javljaju se mikrocirkulacijski poremećaji. Na prednjoj strani tibije nalaze se crveno-smeđe papule, koje se nalaze simetrično, imaju promjer od 5-7 do 10-12 mm. Nakon nekog vremena, oni se mogu spojiti u okruglaste ili ovalne atrofske mrlje, s prigušenom kožom u budućnosti. Mrlje ne uzrokuju bol, ali u zahvaćenom području pacijenti mogu osjetiti svrbež i gori. Mrlje uočene kod šećerne bolesti, fotografija.

Često je ova patologija čudna za muškarce, imaju dugu bolest. Liječenje dijabetičke dermopatije nije potrebno. Detaljna slika može dati fotografije prikazane u članku.

Kako se pojavljuje osip?

Osip, koji se može vidjeti kod dijabetesa kod odraslih osoba, tipično je za dijabetičare pemfigusa. Osip zabilježen kod dijabetesa, fotografija.

Osip se može opaziti ako pacijent ima ozbiljan stupanj bolesti, praćen razvojem neuropatije u slučaju šećerne bolesti, rijetko. Izbjeljivanje, vidljivo na koži s dijabetesom, fotografija.

Vrsta osipa promatranog u šećernoj bolesti, na primjer, na nogama, izgleda poput strašnih mjehurića nakon opekotina.

Ove blistere pojavljuju se na falangama prstiju gornjih i donjih ekstremiteta. Bubuljica na koži ne uzrokuje bol, nakon tri tjedna nestaje ako se normalizira razina šećera u krvi. Samo mrlje mogu ostati. Na fotografiji je prikazan dijabetički mjehur.

Vrste primarnih dermatoza

Ako pacijent ima dijabetičnu sklerodermu, njegova koža je zadebljana. Lokalizacija se javlja u području cervikotoratske kralježnice. Pacijenti s drugom vrstom bolesti vjerojatno će biti pogođeni.

Ako pacijent ima vitiligo, onda zbog hiperglikemije, pigmentne stanice koje čine melanin su pogođene. Rezultat su bezbojne mrlje različitih veličina i oblika. Mjesto lokacije je područje trbuha, prsa, ponekad na licu. Često se ta mjesta promatraju kod bolesnika s prvim tipom patologije. Liječenje je lokalno, koristeći steroide i mikropigmentaciju.

Ako osoba ima simptome lipoidne nekrobioze, osip koji izgleda poput papule, crvena, ili je predstavljen plakovima koji se nalaze na vanjskoj strani štapa, koji se naknadno pretvaraju u prstenaste formacije u kojima su posude dilatirane u sredini. Ponekad mogu biti čirevi. Erupcije dostupne za dijabetes, fotografije.

Ako pacijent ima znakove svrbežne dermatoze, osip je različitih tipova, ili lagano crvenilo s teškim svrbežom, što se javlja na tlu hiperglikemije. Ovi signali mogu ukazivati ​​na početak patologije. Osip kože, opažen kod šećerne bolesti, fotografija.

Teleangiectasia u noktima - osip je ovdje prikazan vaskularnim zvjezdicama s proširenim posudama u noktima.

Primarni dermatoza može također uključiti osip na licu, osip u obliku visoke pigmentacije kožnih nabora, žuta boja noktiju i kože. Osip, koji se može vidjeti kod dijabetesa, pogledajte fotografiju u članku.

Ako osoba ima znakove kože, ili akrochordone, ili acanthokeratoderma, koža ima jadno izgled. Često se nalazi u pazuhu, u vratu ili ispod bradavice dojke. Prvo, pokrivači kože imaju "baršunasti" izgled s izraženom pigmentacijom, nalikuju se samonoj tkanini s pojavom prljave kože.

Ako je pacijent obložen i zbijenog prsti (acroscleroderma), više papula raspoređene u skupinama, utjecati na ekstenzije površinu prstiju, poremetiti promet u zglobovima između falangi. To može otežati izravnavanje prstiju na ruku ako bolest napreduje. Liječenje se sastoji u normalizaciji šećera u krvi.

Kada je pacijent simptomi izbačen xanthomatosis, proizlaze iz činjenice da su metabolički poremećaj triglicerida u krvi prelazi normu, osip prezentirani žute plakete koje su okružene crvenom aureolom. Smještena na licu i stražnjici, na mjestu savijanja udova, od stražnjeg dijela gornjih i donjih ekstremiteta. Često postoji teška svrbež. Osip koji se pojavljuje na nogama sa šećernom bolesti, fotografija.

Bakterije i gljivice

Bolest koja utječe na kožu s gljivicama kod pacijenata sa šećernom bolešću izaziva uzročnik Candida albicans, nazvanu kandidijazu. Ako se ova bolest ponovi, možemo razgovarati o manifestiranju jednog od početnih simptoma šećerne bolesti. Česti patologija: vulvovaginitis, svrbež u anus, kutni heilitis ili „ćete pokupiti”, pelenski osip, gljivična oboljenja noktiju, produljena erozija uzrokovana Blastomyces. Liječenje treba provoditi antifungalna i antivirusna sredstva, antibiotici, masti.

Promjene na koži, na primjer, stopala u šećernoj bolesti manifestiraju se suhim, mikroskopama, s minimalnom osjetljivošću ili potpunim gubitkom. Zbog toga se rana ne može osjetiti. I u rani, ulazi anaerobni tip bakterija, nakon čega slijedi njihovo umnožavanje i oštećenje mekog tkiva. Nadalje, promjene mogu biti u obliku ulcera, može se razviti gangrena, tada se udica mora amputirati.

Lijekovi su dermatoze u bolesnika s dijabetesom, koji imaju da se lijekovi koji smanjuju šećer, može izazvati različite alergijske reakcije, kao što su akne u dijabetes mapirani na fotografiji u članku.

Manifestacije kože kod šećerne bolesti

Šećerna bolest je uobičajena bolest koja se očituje poremećajima metabolizma ugljikohidrata, tekućine, masnoća i proteina. To je uzrokovano razvojem insuficijencije dijabetesa proizvodnje inzulina.

Rezultat neravnoteže inzulina je povećani sadržaj glukoze u svim tjelesnim tekućinama.

Diabetes mellitus karakterizira niz simptoma, budući da ova bolest utječe gotovo na sve interne sustave tijela.

Uzroci razvoja

Teški metabolički poremećaji, koji su inherentni dijabetesom, dovode do pojave patoloških promjena u većini organa i sustava, uključujući i kožu.

Uzrok razvoja bolesti kože kod šećerne bolesti je očigledan. To je ozbiljan poremećaj metabolizma i akumulacije u tkivima proizvoda abnormalnog metabolizma. To dovodi do poremećaja u dermisu, upale folikula, znojnih žlijezda i epidermisa. Pored toga, dolazi do smanjenja lokalnog imuniteta, što dovodi do infekcije kože s patogenim mikroorganizmima.

U teškim slučajevima, koža pacijenata prolazi kroz opću promjenu. Postaje grubo, ima ljuštenje kao i sa šiljastim keratodermom, elastičnost se gubi.

Razvrstavanje manifestacija kože

Do danas je detaljno opisano otprilike tridesetak različitih dermatoza - bolesti kože koje se razvijaju kao prekursori dijabetesa ili na pozadini tijeka bolesti.

  1. Primarne bolesti kože. Ova grupa dermatoza uključuje sve bolesti kože koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima.
  2. Sekundarne bolesti. Ova skupina uključuje zarazne bolesti kože (gljivične, bakterijske) koje se javljaju kod bolesnika s dijabetesom zbog smanjenja općih i lokalnih imunoloških odgovora.
  3. Treća skupina uključuje bolesti kože, čiji je uzrok upotreba lijekova usmjerenih na liječenje osnovne bolesti.

Primarna grupa

Dermatoza je dijabetična. Dermatoza je karakterizirana promjenama u malim krvnim žilama, koje izazivaju metabolički poremećaji. Bolest se očituje pojavom mrlja svjetlo smeđe boje, prekrivene vagi ljuskave kože. Točke imaju zaobljen oblik i lokalizirane, obično na koži nogu.

Dermopatija ne uzrokuje bilo kakve subjektivne osjete, a pacijenti često primjenjuju njegovu manifestaciju za pojavu pigmentnih mrlja na koži. Posebno liječenje ove dermatoze nije potrebno.

Nekrobioza je lipoidna. Ova lezija kože često ne prati tijek dijabetesa, no kršenje metabolizma ugljikohidrata uzrokuje razvoj ove dermatoze. Lipoidna necrobioza može dugo biti jedini znak razvoja dijabetesa. Nekrobioza je češća kod žena, a dermatoza je karakterizirana pojavom velikih točkica na koži sjenica. Točke imaju cyanotic-crvenu boju.

Kako se dermatoza razvija, osip se pretvara u velike plakete s središnjim dijelom koji pada. Središte ploča stječe žuto-smeđu boju, rubovi ostaju cyanotic crvene boje. Postupno, mjesto atrofije, prekriven telangiectasias, razvija se u središtu ploče. Ponekad koža u području plaka ulcerizira. Do pojave čira, necrobioza ne uzrokuje patnju, u razdoblju pojavljivanja postoji bol.

Periferna ateroskleroza je vrsta primarne dermatoze, koju karakterizira poraz plovila na nogama.

Periferna ateroskleroza. Karakteristična lezija žila na nogama uz formiranje aterosklerotskih plakova koji blokiraju protok krvi. To dovodi do povrede normalne prehrane kože. Kod pacijenata koža nogu postiže suhoću, koža postaje razrijeđena. Uz ovu dermatozu, vrlo je loše ozdravljenje rana na koži, čak i manje ogrebotine mogu pretvoriti u neizlječive rane. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u mišićima tele, koji se javlja kada opterećenje (hodanje) i prolazi na počinak.

Mjehurići su dijabetični. Na koži leđa, prstima, podlakticama i gležnjevima, mjehurići, koža izgleda kao da je spaljena. Najčešće se pojavljuju blisteri na koži ljudi koji pate od dijabetičke neuropatije. Mjehurići ne uzrokuju bol i prolaze kroz 3 tjedna bez posebnog tretmana.

Eruptivna ksantomoza manifestira stvaranjem žutog osipa na koži, čiji su elementi okruženi crvenim koronima. Lokalizirani xanthoma na koži leđa, stražnjici, nogama. Ova vrsta dermatoze, češće, razvija se kod pacijenata koji, pored dijabetesa, imaju visoku razinu kolesterola.

Granulom u obliku prstena. Uz ovu dermatozu na koži pojavljuju se prstenasti ili oštri osip. Osip, najčešće, javlja se na koži ruku, prstiju i stopalima.

Difrofija kože je papilarno pigmentirana. Uz ovu dermatozu na koži bočnih površina vrata, u pazuha i inguinalnih nabora nastaju smeđe mrlje. Ova dermatoza, općenito, dijagnosticira se kod osoba s pretilošću i celulitom.

Spervi dermatoze često su harbingeri razvoja dijabetes melitusa. Međutim, nema izravnog odnosa između težine pruritusa i težine metaboličkih poremećaja. Naprotiv, nije neuobičajeno da pacijenti s dijabetesom u latentnom ili blagu obliku pate od upornog svraba.

Sekundarna skupina

Dijabetički pacijenti često razvijaju gljivične dermatoze, osobito, karakteristična manifestacija dijabetesa je kandidijaza. Bolest počinje pojavom teških svrbeža kože u kožnim nabora. Zatim postoje karakteristični simptomi kandidijaze - izgled bjelkaste prevlake na makeriranoj koži, a kasnije formiranje pukotina i izraza kože.

Bakterijske infekcije kože s dijabetesom se primjećuje ne manje često. To mogu biti pioderma, erizipela, carbuncles, furuncles, panaricium, phlegmon.

Dermatoza uzrokovana uzimanjem lijekova

Dijabetičari su prisiljeni uzimati lijekove za život. Zbog toga mogu biti različite alergijske reakcije.

Dijagnostičke metode

Pacijenti koji se odnose na dermatologa s različitim kožnim bolestima se obično nazivaju testovima, uključujući analizu šećera. Često se nakon dermatologa poziva na dermatozu da pacijenti dobiju dijabetes melitus.

Inače, dijagnoza dermatoza kod dijabetesa je ista kao kod svih kožnih bolesti. Izvršeni su vanjski pregled, instrumentalni i laboratorijski testovi. Da bi se odredila priroda sekundarnih dermatoza, provode se bakteriološka ispitivanja za uspostavljanje infektivnih sredstava.

liječenje

Primarni dijabetički dermatoza posebnog liječenja, u pravilu, ne zahtijeva. S stabilizacijom simptoma manifestacije kože koje se smanjuju.

Za liječenje infektivnih dermatoza koristi se specifična terapija antibakterijskim ili antifungalnim sredstvima.

Liječenje s propisima narodne medicine

Da biste smanjili vjerojatnost pojavljivanja kože kod dijabetesa, možete koristiti i recepte tradicionalne medicine:

  1. Trebate uzeti 100 grama korijena celera i jedan cijeli limun s kožom. Razbiti u bendu (kosti od limuna za uklanjanje), kako bi se zagrijala dobivena smjesa u vodenoj kupelji tijekom 1 sata. Zatim stavite u staklenu posudu i spremite je u hladnjak. Idite ujutro prije nego što jedete hranu i vodu na žlicu mješavine. Tijek liječenja trebao bi biti dug - najmanje 2 godine.
  2. Za poboljšanje stanja kože može se koristiti kupke uz dodatak decoctions od kore od hrast ili string.
  3. Pripremite izvarak bundeva pupova i obrišite upaljenu kožu s dermatoza uzrokovanim dijabetesom.
  4. Pomaže u liječenju aloe dermatoze. Vi samo trebate odrezati lišće i uklanjati kralježnice i oguliti da se primjenjuju na mjesto osipa ili na mjesta upale na koži.
  5. Da biste uklonili svrbež kože, preporučljivo je upotrijebiti losione iz odrezaka pripremljenog od listova metvice, sv. Ivana i hrastove kore. Medij se pripremi iz 3 žlice mješavine u čašu vode. Gotovo toplo bujonje navlaženo s salvama i naneseno na zahvaćenu kožu.

Prognoza i prevencija

Sprječavanje dermatoze kože je uporaba posebne njege kože. Potrebno je koristiti samo najblaže deterdžente, po mogućnosti bez parfema, za korištenje kreme za vlaženje. Za sitnu kožu, nanesite pumice ili posebne datoteke. Nemojte sami odrezati kukuruza ili koristiti narodne lijekove da ih spali.

Potrebno je odabrati odjeću samo od prirodnih tkanina, svakodnevno mijenjati lan, čarape ili čarape. Odjeća se treba odabrati u veličini, tako da ništa ne trljati i istiskuju kožu.

Uz formiranje malih rana, morate odmah dezinficirati kožu, ali ne lijepite ranu krpom. Prilikom pojave osipa na koži da se obraća dermatologu.

Kožne manifestacije dijabetesa melitusa

Pokrivače kože oblikuju priroda, prvenstveno radi zaštite interne okoline i unutarnjih organa osobe od vanjskih utjecaja. Međutim, funkcija kože mnogo je složenija nego samo zaštita. On je uključen u regulaciju ravnoteže tekućine i elektrolita, razmjene hormona i bioaktivnih tvari (melanina, vitamin D, itd.), Termoregulaciju, adaptaciju i sur. Mnogi ljudi znaju da postoji biološki aktivne točke na ljudskom učinku kože koji utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava ljudskog tijela. Međutim, postoji i povratna informacija.

Čak iu srednjem vijeku, pažljivi liječnici naučili su prepoznati znakove unutarnjih bolesti promjenama strukture kože i pojavom različitih "znakova" na svojoj površini. S endokrinim bolestima, uključujući šećernu bolest (DM), manifestacije kože posebno su česte. Neke od tih manifestacija mogu se smatrati ranijim znakovima dijabetesa, drugi se pojavljuju kasnije i već su komplikacije dijabetesa.

Među rane znakove poremećaja metabolizma ugljikohidrata uključuju svrbež, osobito u genitalnom području, dugoročno ozdravljenje površinskih oštećenja (rane), sklonost gnojenja ogrebotine, ogrebotina, scuffs, pojava pigmentacija na gornje i donje kapke, genitalija, unutarnje strane bedara, aksilarne područja (acanthosis, acanthokeradotermia).

U bolesnika s dijabetesom tipa 2 ti se znakovi mogu pojaviti puno ranije od suhih usta, žeđi ili čestih mokrenja. Pojava navedenih znakova - prilika će se odmah obratiti medicinskoj ustanovi i provjeriti razinu glukoze u krvi. Možete samostalno provjeriti glukozu u krvi na prazan želudac s glukometrom i 2 sata nakon obroka i otići do liječnika s rezultatima ovih studija.

Kod takvih bolesti poput dijabetesa, kada patološki proces uključuje mnoge organe i sustave, i bolesti kože također pate. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1, rubeoza ("crvenilo", crvenilo lica), ponekad vitiligo (lagani dijelovi kože uslijed nestanka melanina pigmenta).

Komplikacije dijabetesa melitusa tipa 2 mogu se manifestirati u obliku dermopathy (mrlje svijetlosmeđe boje s ljuskavim pilingom) sve do razvoja necrobiosis - postupno povećavajući ružičasto-crvene čvoriće su gusti i bezbolni s sjajnom kožom iznad njih, koja se spajaju jedni s drugima, dovode do ozljeda i ulceracije (sl. 1).

Slika 1. Lipoidna nekrobioza.

Dijabetska lipodistrofija - atrofija potkožnog masnog tkiva, stanjivanje kože, teleangiektazijom (proširene kapilare potkožni, vaskularne „zvijezda”), oštećenja i ulceracije (slika 2).

Slika 2. Dijabetska lipodistrofija.

Gljivična infekcija noga kože i noktiju, jock šuga pacijenti sami nisu uvijek povezani s dijabetesom, ali država - posljedica sekundarne imunodeficijencije, uzrokovana dijabetesom i cirkulatorni poremećaji.

hiperkeratoza - suhoće i zadebljanje kože stopala, povezano s smanjenom opskrbom krvlju i inerviranjem uslijed dijabetičkih oštećenja perifernih žila i živaca. To dovodi do formiranja pukotina i upala, prethodi (je početna faza) razvoj sindroma dijabetičke noge.

xanthelasmatosis - formiranje žute boje zaobljenih ili ravnih formacija koje se dižu iznad površine kože, češće na koži leđa i stražnjici, ali mogu biti na nogama i na licu. Oni svjedoče da pacijent ne treba samo ispraviti kršenje metabolizma ugljikohidrata već i lipid (mast).

Furunculosis, stvaranje karbuna (zagušenje malih pustula) također je posljedica slabe kompenzacije dijabetesa, trofičkih poremećaja na razini tkiva i sekundarne imunodeficijencije.

Kod šećerne bolesti može se dogoditi prijelazne promjene kože - dijabetički pemfigus - po vrsti mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom (na podlakticama i gležnjevima). ili prstenasti granulom - u obliku oblikovanog osipa na koži ruku i nogu.

No, najozbiljnije lezije kože uočene su u bolesnika s sindrom dijabetičkog stopala (VTS). SDS nužno uključuje kožne manifestacije - suhoću, pukotine, inficirane čireve, sindrom "plavog prsta", nekroza. Dijagnoza i liječenje VTS može obavljati samo kvalificirani liječnik. Zadaća pacijenta je da se u vrijeme obratiti specijalistu.

Liječnici su dobro svjesni da je učinkovito liječenje lezija kože kod pacijenata s dijabetesom moguće samo u kontekstu kompenzacije zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata. Nijedan najskuplji i najkvalitetniji "lokalni" agensi neće vam omogućiti da dobijete dobar rezultat od liječenja bez normalizacije glikemijskih parametara i dostizanja ciljane razine glikiranog hemoglobina.

Aktivno napreduje upalni proces, s druge strane, sprječava normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, koji zahtijeva pojačanje ili ispravljanje hipoglikemične terapije (određeno od strane liječnika) i češće praćenje glukoze u krvi od pacijenta (barem 3-4 puta dnevno).

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa zahtijevaju redovitu njegu kože. Pravila su vrlo jednostavna:

1. redovita kontrola glikemije;

2. Koristite dovoljnu količinu tekućine (ne manje od 1,5 litara vode dnevno);

3. Čuvajte kožu čistom (redovite vodene postupke s toplom vodom i hidratantnim sredstvima);

4. Zaštita kože od izlaganja visokim ili niskim temperaturama (kako bi se uklonili ekstremne mjere utjecaja - lije hladnu vodu, led kupanje, sunčanje na suncu ili u solariju, hodanje bos na zemlju i drugi.);

5. Neposredno liječenje baktericidnim sredstvima za rezove, ogrebotine, opekline i žuljeve. Ako se znakovi upale javljaju liječniku, odmah se prijavite.

6. Svakodnevno pregledajte kožu.

Poznavajući rane simptome kožnih manifestacija dijabetesa, ispravno ponašanje pacijenta i redovitu prevenciju izbjeći će pojavu i napredovanje lezija kože!

Kurnikova Irina Alekseevna - dr.sc. Profesor Odjela za bolnice terapije s tečajeva u endokrinologiju, hematologije i klinička laboratorijska dijagnostika Medicinska Institut Narodnom sveučilištu prijateljstva, profesor endokrinologiju fpK; MR PFUR.

Poremećaji kože kod šećerne bolesti

Diabetes mellitus je kronična bolest koja negativno utječe na cijelo ljudsko tijelo. Često živote ljudi koji žive s dijabetesom, komplicirano, ne samo zbog potrebe za stalnim praćenjem šećera u krvi (glukoze) u krvi, bolesti oka, bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava, ali i raznih bolesti kože

Koža dijabetičara prolazi posebnim promjenama opće naravi. Uz teži tijek bolesti, postaje grub na dodir, turgor se smanjuje, a razvija se znatno piling, osobito vlasište. Kosa gubi sjaj. Na podu i dlanovima pojavljuju se kukovi i pukotine. Često razvija naglašeno žućkasto bojenje kože. Nokti su deformirani i zadebljali.

Neke dermatološke manifestacije mogu djelovati kao "signalni znakovi" neidentificirane dijagnoze "dijabetes melitusa". U pravilu, o bolesti pokazuju svrbež kože, suhe sluznice i kože, rekurentnim kožnih infekcija (kandidijaza, pioderme), difuzni gubitak kose.

Etiologija lezija kože kod dijabetesa zasigurno je povezana s smanjenim metabolizmom ugljikohidrata. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, pacijenti moraju stalno pratiti razinu šećera u krvi. Što je ovaj pokazatelj bliži "ne-dijabetičnom", to je manja vjerojatnost pojave i razvoj komplikacija.

Suha koža u šećernoj bolesti

Na povišenoj razini šećera (glukoze) u krvi, tijelo dijabetskog pacijenta oslobađa višak urina i gubi tekućinu. To znači da je koža dehidrirana: koža postaje suha i prljava. Rad sebacea i znojnih žlijezda je poremećen. Postoji neugodna svrbež, nastaju pukotine, povećava se rizik od razvoja kožnih infekcija.

Poštivanje pravila higijene kože može spriječiti oštećenje kože. No, pacijentova koža nije prikladna za konvencionalnu kozmetiku, na primjer, toaletni sapun: smanjuje kiselost kože, smanjujući njegovu otpornost na mikrobe. Stoga, operite ruke i stopala s pH neutralnim sapunom. Osobe općenito bolje je očistiti vodenim losionima ili kozmetičkim mlijekom.

Veliku pažnju treba posvetiti koži ruku i nogu. Održavanje čistoće kože, uporaba posebnih hidratizirajućih i ublažavajućih kozmetika je nužan dnevni postupak za dijabetičare. Najučinkovitiji su kozmetički proizvodi koji sadrže ureu.

Hiperkeratoza kod dijabetes melitusa

Hiperkeratoza (pretjerano stvaranje kukuruza) je jedan od glavnih uzroka nastanka dijabetičkih ulkusa. Kod nošenja čvrstih cipela, stalni pritisak na određeno mjesto može uzrokovati nastanak žuljeva. Obično se pojavljuju na potplatu (napotipovi), na gornjoj površini prsta, ponekad na strani i na interdigitalnom prostoru. Oblikovani kalitis preše na kožu, uzrokujući krvarenje ispod nje što može dovesti do formiranja trofičnog ulkusa. Suhoća kože zone pete dovodi do njezine keratinizacije, pojave pukotina, koje uzrokuju mnoge nelagode kod hodanja i mogu se zaraziti.

Pacijenti s dijabetesom trebaju nositi udobne, najprodavanije specijalne ortopedske cipele kako bi izbjegli deformaciju stopala, stvaranje žuljeva i lomova. Već nastali kukuruz ni u kojem slučaju ne može rezati ili ukrasti nogu u toploj vodi. Zabranjeno je koristiti kukuruzno ulje i zakrpe. Sredstva za izbor u takvim slučajevima su posebna sredstva za omekšavanje i vlaženje koje sadrže veliku količinu (oko 10%) uree. Primijeniti svoje najbolje 2-3 puta dnevno: Nanijeti na čistu kožu, po mogućnosti nakon obrade plavac, i pobrinite se da se krema ne ući u područje između prstiju.

Trofični ulkus u šećernoj bolesti

Dijabetički ulkusi se pojavljuju kada zaražene rane nisu tretirane ispravno. S rezultatima trofičnih ulkusa, pacijenti s dijabetesom melitusa liječeni su u uredu "Dijabetičke noge". Opći principi liječenja uključuju korištenje suvremenih kirurške rane (alginata, poliuretanske pjene zavoje, hidrogela, itd), redovito liječenje rana koji ne sadrže alkohol antibakterijski lijekovi i ispravnu uporabu antibiotika.

Infekcija cuts i male lezije kože kod dijabetes melitusa

U bolesnika s dijabetesom, infekcija kože često se javlja na mjestima injekcije inzulina i uzorkovanja krvi radi analize. Male rezove kože prilikom rezanja noktiju mogu također postati ulazna vrata infekcije. Zbog provođenje živčani poremećaji (dijabetička neuropatija) u pacijenata s dijabetesom je smanjena osjetljivost bol, i čak ozbiljno oštećenje kože može ići neotkriven, što dovodi na kraju do infekcije. Stoga pacijenti s dijabetesom posvećuju puno pažnje na stanje kože, podvrgavaju se posebnoj obuci u sklopu programa dijabetičkog stopala.

Za tretiranje manjih rana u svakom slučaju ne može se preporuča se koristiti otopine alkohola koji sadrži jod, (svjetlucave) ili kalijev permanganat otopine. Najbolje je liječiti vodikovim peroksidom, furacilinom, klorheksidinom ili primijeniti posebne kozmetičke proizvode koji sadrže antibakterijske sastojke. Kada postoje znakovi upale (njeni znakovi su crvenilo, oteklina, bol), pacijent treba odmah vidjeti liječnika.

Gljivična infekcija noktiju i koži (mikoza) u šećernoj bolesti

Izvor gljivične infekcije je uzimanje patogena mikoza na koži. Smanjenje imunološke obrane kod dijabetičara dovodi do činjenice da se gljiva počinje aktivno razmnožavati. Lezije gljivičnih infekcija kod pacijenata sa šećernom bolešću pojavljuju se više od 2 puta češće nego kod zdravih ljudi.

Mikosa ploče nokta (onikomikoza) očituje se promjenom boje noktiju, njegovom zgušnjavanju ili delaminaciji. Zgušćeni nokti stvaraju dodatni pritisak na prst u cipelama, što dovodi do ulkusnog dijabetesa. Kako bi se smanjila debljina nokta, pacijenti s dijabetesom redovito obavljaju mehaničku obradu ploče: brušenje sa pilom ili pumice.

Svrbež, nadražaj u nabora kože ili interdigitalni prostor ukazuju na prisutnost gljivičnih oštećenja kože. Kako bi se spriječilo pojavu kožnih mikoza, pacijentima se može preporučiti dnevno korištenje kozmetičkih kreme koje sadrže fungicidne i antibakterijske komplekse. Gljivične infekcije savršeno se liječe modernim lijekovima, usmeno i lokalno, pod uvjetom da ne povećavaju vlagu između prstiju.

Bolesnike s dijabetesom karakteriziraju prekomjerno znojenje, poremećaji termoregulacije, naročito kod nabora kože, što dovodi do intertrigo. Kako bi se spriječio razvoj gljivičnih infekcija, preporučuje se tretiranje mjesta s pelenskim osipom s talkom ili preventivnim kremama koje sadrže cinkov oksid.

Sindrom dijabetskih stopala

Poznato je da kod dijabetesa rizik od zaustavljanja stopala je znatno veći od ostalih ljudi. Sindrom diabetskih stopala (SDS) - kompleks gnojnih destruktivnih lezija donjih ekstremiteta kod dijabetesa - jedna je od ozbiljnih komplikacija dijabetesa, što često dovodi do amputacije nogu. Dovoljno je rječito o tome svjedoči barem činjenica da je rizik od razvoja gangrena u bolesnika s dijabetesom 10-15 puta veći.

Ako su oštećeni periferni živčani dijelovi, koža nogu prestaje osjećati bol, promjene temperature, dodir. To predstavlja visoki rizik od ozljeda. Pacijent može koračati na oštar objekt, dobiti opekotinu, trljati nogu - i ne osjećati ga. Kršenja kapilarnog protoka krvi (mikroangiopatija) dramatično smanjuju sposobnost rane da se izliječi.

SDS manifestacije uključuju: trofični ulkus; kronične, duge, neizlječive gnojne rane; vješalica pješice; osteomijelitis kosti stopala; gangrena jednog ili više prstiju, cijele noge ili njezina dijela. Liječenje dijabetičke noge je vrlo teško i skupo, često pacijenti dolaze do liječnika već u takvoj fazi razvoja komplikacija da samo amputacija može spasiti život. Stoga je vrlo važno da pacijenti znaju da su rani liječenje liječniku, prevenciju kožnih lezija i njegu stopala nužne mjere za sprečavanje onesposobljenosti.

Briga za noge s dijabetesom značajno se razlikuje od obične higijene kod osoba bez dijabetesa. Glavna točka liječenja dijabetičke noge je korekcija šećera u krvi, stoga liječenje obično obavlja kirurg zajedno s endokrinologom. Bez korekcije metabolizma ugljikohidrata, gotovo je nemoguće postići dobre rezultate u liječenju zaraznih kožnih bolesti.

Za pacijente su razvijena posebna pravila za njegu stopala, au poliklinicima se nalaze urede ili odjeli "Dijabetičke noge".

Danas pacijenti s dijabetesom mogu naći u ljekarnama sve što je potrebno za posebnu njegu kože. Dovoljan izbor skupih uvezenih i učinkovitih, ali pristupačnih ruskih lijekova pomoći će da se pažljivoj njezi kože za dijabetes bude dobra navika, poboljšala kvaliteta života pacijenata i izbjegla razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija.

Urednici zahvaljuju stručnjacima AVANTA za pomoć u pripremi materijala.

Bolesti kože kod dijabetes melitusa

Teške metaboličkih poremećaja koji su u osnovi patogenezu diabetes mellitus (DM), dovesti do promjena u gotovo svim organima i tkivima u tijelu, uključujući i kožu. Etiologija oštećenja kože

Teške metaboličkih poremećaja koji su u osnovi patogenezu diabetes mellitus (DM), dovesti do promjena u gotovo svim organima i tkivima u tijelu, uključujući i kožu. Etiologija kožnih lezija u pacijenata s dijabetesom, naravno, povezan s poremećenim metabolizmom glukoze i oslabljen odgovarajuće akumulacije metaboličkih proizvoda, što dovodi do strukturnih promjena u dermis, epidermis, folikula i žlijezda znojnica. U suradnji s dijabetičkom polineuropatija, mikro i makrovaskularnih, kršenje lokalne i opće imuniteta, to dovodi do pojave raznih vrsta osipa, staračkih pjega, čireva, kao i septičke komplikacije.

Koža bolesnika s dijabetesom podvrgava se neobičnim promjenama opće naravi. Uz teži tijek bolesti, postaje grub na dodir, turgor se smanjuje, a razvija se znatno piling, osobito vlasište. Kosa gubi sjaj. Na nogama i dlanovima tijela postoje homoziness i pukotine. Često razvija naglašeno žućkasto bojenje kože. Nokti su deformirani i zadebljali zbog subungualne hiperkeratoze. Difuzni gubitak kose može biti simptom slabo kontroliranog dijabetesa.

Često, dermatološke manifestacije mogu djelovati kao "znakovi upozorenja" dijabetesa: svrab kože, suha sluznica i koža, povratne infekcije kože (kandidijaza, pioderma).

Trenutno se opisuju više od 30 vrsta dermatoza, koje prethode dijabetesu ili se razvijaju protiv pozadine manifestne bolesti. Uvjetno se mogu podijeliti u 3 skupine:

  1. Primarni - zbog dijabetičke angiopatije i oštećena metaboličkih procesa (dijabetička dermatopatii, necrobiosis lipoidica, dijabetička xanthomatosis, dijabetičke mjehurića i dr.).
  2. Sekundarne - gljivične i bakterijske infekcije.
  3. Dermatoza uzrokovana lijekovima koji se koriste u liječenju dijabetesa (ekcematousne reakcije, urtikarija, toksicijska bolest, nakon ubrizgavanja lipodistrofija).

U pravilu, dijabetičke lezije kože imaju dugu i tvrdokoran tečaj s čestim pogoršanjem i teško je liječiti.

Dijabetska dermatopatija. Najčešći lezija u dijabetes izražen u nastupu na prednjoj površini tibia simetričnim smeđe crvenkaste papula promjera 5-12 mm, koji se zatim pretvara u atrofičnog pigmentiranih mrlja (obično dijagnosticira kod muškaraca s visokim trajanja DM). Subjektivni simptomi su odsutni, tečaj je dug, može nestati samostalno u roku od 1-2 godine. Patogeneza je povezana s dijabetičnom mikroangiopatijom. Specifično liječenje dermatopatije se ne provodi.

Dijabetsko mjehur. Odnosi se na rijetke lezije kože s dijabetesom. Mjehurići se iznenada pojavljuju, bez crvenila, na prstima i prstima, a također i na stopalima. Dimenzije variraju od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Tekućina za mjehurić je čista, ponekad hemoragična i uvijek sterilna. U većini slučajeva, mjehurići se liječe bez ožiljaka nakon 2-4 tjedna simptomatskog liječenja.

Rubeosis. U djetinjstvu i mladosti u bolesnika s inzulin-ovisni dijabetes u kožu čela, obraza (barem - brada) je promatrana hiperemiju kao mala rumenilo, koje su ponekad u kombinaciji s stanjivanje obrva.

Dijabetička eritema. Ona teče prema vrsti ephemeralnih eritematoloških točaka koje se prate uglavnom kod muškaraca starijih od 40 godina koji kratko vrijede od šećerne bolesti. Ove mrlje karakteriziraju velike veličine, oštre granice, zaobljeni obrisi i bogata ružičasto-crvena boja. Lokalizirana uglavnom na otvorenoj koži - licu, vratu, stražnjoj ruci. Subjektivna senzacija je ili odsutna ili se pacijenti žale na laganu trncirajuću senzaciju. Spotovi se razlikuju u vrlo kratkom razdoblju postojanja (2-3 dana), nestaju spontano.

Acanthosis nigricans. Karakterizira se vlaknastim hiperpigmentiranim rastom, uglavnom u naborima vrata i pazuha. Pacijenti se žale na "prljavu kožu" koja se ne može prati. Na najistaknutijim točkama zglobova prstiju, ponekad i mala papula. Patogeneza se temelji na proizvodnji inzulina sličnih čimbenika rasta jetre, koji dolaze u vezu s epidermalnim receptorima i uzrokuju zadebljanje epidermisa i hiperkeratoze.

Dijabetički ksantom. Razvija se na pozadini hiperlipidemije, a glavnu ulogu igra povećanje sadržaja triglicerida u krvi. Žućkaste pločice lokalizirane su uglavnom na savitljivim površinama ekstremiteta, na prsima, licu i vratu i sastoje se od skupine triglicerida i histiocita.

Lipoidna nekrobioza. Relativno rijetka kronična dermatoza, karakterizirana fokalnom disorganizacijom i distrofijom lipida kolagena.

Dijabetes ovisan o inzulinu najčešći je uzrok lipofilne nekrobioze i javlja se u 1-4% ovih bolesnika. Manifestacije kože mogu biti prvi - i dugo vremena - jedino - manifestacije dijabetesa. Smatra se da 18-20% bolesnika s Lipoid necrobiosis može biti za 1-10 godina prije razvoja tipičnih simptoma dijabetesa, u 25-32% pacijenata razviti bolest u isto vrijeme, međutim, većina (55-60%), dijabetes prethodi oštećenja kože. Nema izravnog odnosa između ozbiljnosti kliničkih manifestacija lipoidne nekrobioze i ozbiljnosti tijeka dijabetesa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće utječe na ljude od 15 do 40 godina (uglavnom žene). Ona protječe u pozadini dijabetesa ovisnog o inzulinu i karakterizira velike pojedinačne lezije na koži sjenica. Bolest obično počinje s pojavom malih plavkasto-ružičasta mrlja ili glatkim ravnim kvržica od okruglog ili nepravilnog oblika, koje su sklone s perifernim rast, nakon čega slijedi formiranje jasno ocrtava se proteže duž oval ili policikličkih induratum-atrofični plakova. Njihov središnji dio (žućkasto-smeđa boja) lagano potone, a rubni dio (cyanotic-crvena) donekle raste. Plakete imaju glatku površinu, a ponekad se ljušte oko periferije. Postupno se središnji dio plakova atrofira, na njoj se pojavljuju telangiectasi, lagana hiperpigmentacija, ponekad ulceracija. Subjektivna senzacija, u pravilu, ne. Bolovi se javljaju s ulceracijom.

Pojava žarišta tako je karakteristična da obično nije potrebna dodatna istraživanja. U atipičnim oblicima dolazi do diferencijalne dijagnoze s prstenastim granulomom, sarkoidozom, ksantomozom.

Trenutačno ne postoji učinkovit tretman. Koriste se sredstva koja normaliziraju metabolizam lipida (Lipostabil, Clofibrate, Benzaflavin); poboljšanje mikrocirkulacije (Curantil, Trental, Theonikol). Pokazali su lijekove kao što su Aevit, Dipromonium, Nicotinamide, Angiotrophin. Učinkovita intravaskularna injekcija kortikosteroida, inzulina, heparina. Vanjski: primjena Dimexidum 25-30% -tne otopine, uz primjenu Troksevazinovoy, heparin mast, oblože okluzivnim oblozima fluorirane kortikosteroidne masti. Fizioterapija: hidrokortizonska fonoforeza, Aevita elektroforeza, Trental. Laserska terapija: s ulceracijom, ponekad se posvećuje kirurškoj intervenciji (uklanjanje žarišta s kasnijom plastičnom plastijom).

Svinjska dermatoza (svrbež kože, neurodermatitis). Često su prvi znakovi dijabetesa. Ne postoji izravna veza između ozbiljnosti DM i intenziteta svrbeža. Naprotiv: opaženo je da se najteže i trajno svrab zapažaju sa latentnim i blagim oblicima dijabetesa. U većini bolesnika, pruritus prethodi razvoju ne samo oštećenja kože s dijabetesom, već i samom dijagnozom (od 2 mjeseca do 7 godina). Rjeđe se svrbež razvija na pozadini uspostavljenog i liječenog dijabetesa.

Primarna lokalizacija su nabori trbuha, inguinalnog, međuvodnog, ulnara. Lezije su često jednostrane.

Gljivične kožne lezije. Kandidijaza, obično uzrokovana Candida albicans. Češća kod starijih i pretilih pacijenata s primarnom lokalizacije lezije u genitalija i velikim naborima kože, interdigitalni nabora, sluznice (vulvovaginitis, balanopastit, kutni heilitis). Candidomycosis može igrati ulogu "signalnog simptoma" dijabetesa.

Candidiasis bilo koje lokalizacije počinje s jakim i postojanom svrbežom, au budućim se objektivnim znakovima bolesti pridružuje. Prvo, bjelkasta traka maceriranog rožnatog sloja pojavljuje se u dubini nabora, nastaju površinske pukotine i erozije. Površina erozije je vlažna, sjajna, cyanotic-crvena, obrubljena bijelim rubom. Oko glavnog fokusa, postoje "projekcije", koje predstavljaju mali površinski mjehurići i pustule. Otvarajući se, ovi elementi se pretvaraju u eroziju, također skloni rastu i spajanju. Dijagnoza je potvrđena mikroskopskim ili kulturnim pregledom.

Za lokalnu tretmanu vremena testiran, jednostavno i dostupne sredstva - u vodi ili alkoholu (potonji bolje velikim nabora) otopine anilina boja: metilen plavo (2-3%), svjetlucave (1%), kao i tekuće Castellani, masti i paste koji sadrži 10% borne kiseline. Od lokalnih antimikotika možete koristiti gotovo sve u obliku 1-2% kreme, masti i otopina. Vanjska sredstva se koriste do potpunog uklanjanja ozljeda kože, a zatim još jedan tjedan. Od sustavnih antimikotika upotrebljava se flukonazol, itrakonazol ili ketokonazol. Flukonazol se propisuje jednom na tjedan jednom, tjedno, 2-3 puta tjedno, uz torpidnu struju, 150 mg / dan. Itraconazol se propisuje za 100 mg dnevno tijekom dva tjedna ili 400 mg na dan tijekom 7 dana. Ketokonazol se propisuje na 200 mg / dan tijekom 1-2 tjedna. odredište izvodljivosti određuje efikasnost sistemskih antimikotika, prethodne terapije, motivacija pacijenta koji želi što je prije moguće kako bi dobili osloboditi od manifestacija bolesti, kao i dostupnosti droga.

Zarazne bolesti. Bakterijske lezije kože se javljaju u bolesnika s dijabetesom značajno više nego u populaciji i teško liječiti. Ulcers šećerne noge su najkompresivnija komplikacija i mogu dovesti do amputacije ekstremiteta, pa čak i smrti.

Pioderma, zbroji, potkožnih čireva, celulitis, crvenog vjetra, zanoktica i panaritiums najčešće uzrokovane stafilokoknim i streptokoknih flore. Pristupni infektivnih i upalnih bolesti kože, obično rezultira teškom i produljeno dekompenzacije i dijabetes povećava tjelesnu potreba za inzulinom. Dijagnoza treba potvrditi dobivanjem kulture s definicijom osjetljivosti na antibiotike. Pacijentu se daje oralni dikloxacilin ili eritromicin (ako postoji alergija na penicilin). Uzimanje dicloxacilina glavna je metoda liječenja ambulantnih pacijenata, budući da su 97% mikroorganizama osjetljivi na to. Ne može se tretirati neželjene lezije primjenom toplinske energije lokalno. Kada se mijenja, kuhajte treba otvoriti i drenirati. Veliki abscessi ponekad zahtijevaju disekciju i odvodnju.

Zaključno, valja napomenuti da su lezije kože kod dijabetesa trenutno široko rasprostranjene uvjete, koje se često susreću u kliničkoj praksi. Njihovo liječenje ima određene poteškoće i treba početi s učinkovitom kontrolom razine šećera u krvi i razvojem odgovarajuće sheme za uzimanje antidijabetičkih lijekova. Bez korekcije metabolizma ugljikohidrata u ovoj skupini pacijenata, sve medicinske mjere su neučinkovite.

književnost

  1. SG Lykova, OB Nemchaninov. Oštećenja kože u šećernoj bolesti (patogeneza, patomorfologija, klinika, terapija). Novosibirsk: Medicinski institut Novosibirsk. 1997. 44 str.
  2. AS Mashkileyson, Yu N. Perlamutrov. Promjene na koži u šećernoj bolesti Mellitus // Bulletin of Dermatology and Venereology. 1989. № 5. S. 29-31.
  3. A. Yu. Sergeev, V. V. Sergeev. Gljivične infekcije. Vodič za liječnike. M., 2003.
  4. I. I. Dedov, V. V. Fadeev. Uvod u dijabetes: Vodič za liječnike. M., 1998. 404 str.
  5. MI Martynova, EE Petryaykina, VF Pilyutik. Značajke poremećaja kože kod dijabetes melitusa koji ovisi o inzulinu. "Liječnik koji je pohađao."

IB Mertsalova, Kandidat medicinskih znanosti
RMAPO, Moskva