Image

Dijabetes melitus - simptomi, uzroci i liječenje

Šećerna bolest je endokrinska bolest uzrokovana nedostatkom u tijelu hormonskog inzulina ili niskom biološkom aktivnošću. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenja velikih i malih krvnih žila i manifestira se kao hiperglikemija.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Arethius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, već u 1776 liječnika Dobson (Englez po rođenju), ispitivanjem urina pacijenata s dijabetesom su otkrili da je imao sladak okus, koji je govorio o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes je počeo zvati "šećer".

S bilo kojom vrstom dijabetesa, praćenje sadržaja šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadaća pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža normalnim granicama, manje se simptomi dijabetesa pojavljuju, a manji je rizik od komplikacija

Zašto se dijabetes pojavljuje i što je to?

Šećerna bolest je metabolički poremećaj koji nastaje zbog nedostatka obrazovanja u tijelu vlastitog inzulina (tipa 1) ili zbog kršenja učinka ovog inzulina na tkiva (2 vrste). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa se stoga pacijenti s dijabetesom često nalaze među onima koji imaju različite abnormalnosti u radu ovog tijela.

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 nazivaju se "ovisni o inzulinu" - trebaju redovite injekcije inzulina, a vrlo često imaju kongenitalnu bolest. Tipično, tip 1 se manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji, a ta vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Šećerna bolest tipa 2 razvija se postupno i smatra se "dijabetesom starijih osoba". Ova vrsta djece gotovo se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina, koje pate od prekomjerne težine. Ova vrsta dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva, a naslijeđena je u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Šećerna bolest može biti od dvije vrste - ovisna o inzulinu i neovisna o inzulinu.

  1. Diabetes mellitus tip 1 pojavljuje se u pozadini nedostatka inzulina, pa se zove inzulin-ovisna. U ovoj vrsti bolesti funkcionira gušterača neispravna: to je bilo bez inzulina, ili proizvodi ga u iznosu nedovoljna za obradu čak i najmanja količina ulaska glukoze. Kao rezultat toga, povećava se razina glukoze u krvi. U pravilu, dijabetes melitus tipa 1 uzrokuje mršav ljudi mlađi od 30 godina. U takvim slučajevima bolesnicima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječio ketoacidoza i održavali normalan životni standard.
  2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika s dijabetesom, uglavnom starijim od 50 godina (posebno žena). Za pacijente s dijabetesom ove vrste, prekomjerna tjelesna težina je karakteristična: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. Uz to je proizvodnja dovoljne količine inzulina, kojem tkiva postupno gube osjetljivost.

Uzroci razvoja tipa dijabetesa tip I i ​​II bitno su različiti. Kod dijabetičara tipa 1, zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, beta stanice koje proizvode inzulin razgrađuju, zbog čega se njegov nedostatak razvija sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećanu količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost da percipiraju svoj specifični signal.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja sa stalnim porastom prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat suvremenog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se prepoznaje pretilost.

Glavni razlozi za razvoj dijabetesa su:

  1. Prejedanje (povećani apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je kod osoba s normalnom tjelesnom težinom incidencija dijabetesa 7,8%, a viška tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a višak tjelesne težine 50%, učestalost je 60%.
  2. Autoimuna bolest (imunološki sustav napada na vlastitih tjelesnih tkiva.) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupusa, itd također može biti komplicirano dijabetesa.
  3. Nasljedni faktor. U pravilu, dijabetes je nekoliko puta češći kod rodbine bolesnika s dijabetesom. Ako ste bolesni s dijabetesom, oba roditelja, rizik od dijabetesa za svoju djecu za cijeli život je jednak 100%, jeli bolestan jedan od roditelja - 50%, u slučaju dijabetesa imaju brata ili sestru - 25%.
  4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Može se navesti među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa: rubeola, virusni parotitis (zaušnjaci), vagine, virusni hepatitis i slično.

Osoba koja ima genetsku predispoziciju za dijabetes ne može postati dijabetičar tijekom čitavog života ako se kontrolira, vodeći zdrav stil života: pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, nadzor liječnika itd. Tipično se prva vrsta dijabetesa očituje kod djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da su uzroci dijabetesa nasljedstvo do 5%, ovisno o majčine strane, 10% na oca, a ako oba roditelja pate od dijabetesa, vjerojatnost prijenosa osjetljivost na dijabetes povećava za gotovo 70%,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoji niz znakova dijabetes melitusa, karakterističan za oba tipova bolesti 1 i 2. To uključuje:

  1. Osjećaj neugodne žeđi i čestih mokrenja, što dovodi do dehidracije tijela;
  2. Također je jedan od znakova suhoća u ustima;
  3. Povećano umor;
  4. Zijevanje, pospanost;
  5. slabost;
  6. Vrlo polako iscjeljuju rane i posjekotine;
  7. Mučnina, možda povraćanje;
  8. Često dišući (moguće s mirisom acetona);
  9. Palpitacije srca;
  10. Svrab genitalija i svrbež kože;
  11. Gubitak tjelesne mase;
  12. Povećano mokrenje;
  13. Pogoršanje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, tada morate mjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

U šećernoj bolesti, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja lučenja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Tipično, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. U dijabetesu tipa 2, zdravlje se postupno pogoršava, u početnoj fazi, simptomi su slabi.

  1. Prekomjerna žeđ i česte mokrenje su klasični znakovi i simptomi dijabetesa. Kada je bolest prekomjerno šećer (glukoza) nakuplja se u krvi. Bubrezi su prisiljeni intenzivno raditi kako bi filtrirali i upili višak šećera. Ako se bubrezi ne uspijevaju, višak šećera izlučuje iz tijela u mokraći s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje učestalije mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Vi ćete poželjeti piti više tekućine kako biste ugasili žeđ, što opet dovodi do čestih uriniranja.
  2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Može biti uzrokovana i dehidracijom, čestim mokrenjem i nesposobnošću da tijelo pravilno funkcionira, jer se manje energije može iskoristiti za proizvodnju energije.
  3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je također žeđ, međutim, više nije za vodu, nego na hranu. Osoba jede i na taj način ne osjeća sitost i punjenje trbuha s hranom koja se dovoljno brzo pretvara u novu glad.
  4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj simptom je uglavnom pretežno dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu) i često je prvo sretan djevojčica. Međutim, njihova radost prolazi kad saznaju pravi uzrok gubitka težine. Važno je napomenuti da se gubitak težine javlja u pozadini povećanog apetita i bogate prehrane, što ne može biti samo alarm. Često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
  5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​probleme s vidom.
  6. Sporo zacjeljivanje rana ili česte infekcije.
  7. Trnci u rukama i nogama.
  8. Crvena, natečena, osjetljiva desni.

Ako prvi simptomi šećerne bolesti ne poduzimaju mjere, tada u dogledno vrijeme postoje komplikacije povezane s poremećajima prehrane tkiva - trofičnim ulkusima, vaskularnim bolestima, promjenama osjetljivosti, smanjenjem vida. Ozbiljna komplikacija dijabetesa je dijabetička koma koja se češće javlja s inzulinom ovisnim dijabetesom u nedostatku dovoljne količine inzulinskog liječenja.

Stupnjevi gravitacije

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njegova razdvajanja u stupnjevima ozbiljnosti.

  1. Karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koji se treba boriti s bilo kojim tretmanom. Kada se opseg procesa je potpuno kompenzirana, razina glukoze ne prelazi 7,6 mmol / L, glucosuria mreže (izlučivanje glukoze u mokraći), pokazatelji glikiranog hemoglobina i proteinurijom nisu izvan normalnih vrijednosti.
  2. Ova faza procesa ukazuje na parcijalnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i poraz tipičnih organa ciljeva: oči, bubrezi, srce, pluća, živci i donji udovi. Razina glukoze je neznatno povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
  3. Takav tok procesa ukazuje na njegov stalni napredak i nemogućnost kontrole droga. Razina glukoze u rasponu između 13-14 mmol / l, glucosuria istaknuo otporan (izlučivanje glukoze u mokraći), visoka proteinurija (bjelančevine u urinu), pojavljuju se očito manifestacija odvijao oštećenja ciljnih organa u šećernoj bolesti. Progresivno smanjenje oštrine vida sačuvana tešku arterijske hipertenzije, smanjene osjetljivosti do pojave jake boli i ukočenost u donjim ekstremitetima.
  4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno, razina glikemije raste do kritičnih veličina (15-25 i više mmol / l), ne može se ispraviti ni na koji način. Karakteristično je razvoj bubrežne insuficijencije, dijabetičkih ulkusa i gangrenoma ekstremiteta. Drugi kriterij za četvrti stupanj dijabetesa je tendencija razvijanja čestih dijabetičkih koma.

Također se izdvajaju tri stanja kompenzacije za kršenje metabolizma ugljikohidrata: nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

dijagnostika

Ako se slijedeći znaci podudaraju, uspostavljena je dijagnoza "dijabetesa":

  1. Koncentracija glukoze u krvi (post) prekoračila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon jela u dva sata - iznad 11,1 mmol / 1;
  2. Ako je dijagnoza upitna, provodi se ispitivanje tolerancije glukoze u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
  3. Prekoračenje razine glikoziliranog hemoglobina - više od 6,5%;
  4. Prisutnost šećera u mokraći;
  5. Prisutnost u mokraći acetona, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koja je norma šećera?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je norma šećera u krvi bez obzira na dob.
  • 5.5-6 mmol / l je prediabetes, kršenje tolerancije glukoze.

Ako je razina šećera imala znak od 5,5 - 6 mmol / l je signal tvog tijela da je prekršaj metabolizma ugljikohidrata počeo, sve to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, riješiti se višak težine (ako imate veću težinu). Ograničite se na potrošnju od 1800 kalorija dnevno, uključite dijabetičku hranu u svojoj prehrani, predajte slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

  1. Dijabetska ketoacidoza je teška pojava koja se javlja kao posljedica akumulacije u krvi produkata metabolizma masti (ketonska tijela).
  2. Hipoglikemija - snižavanje glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l), zbog predoziranja, antidijabetičkih lijekova popratnim bolestima, nenaviknut vježbe ili nedovoljno hrane, sati pića.
  3. Hyperosmolarni koma. To se događa uglavnom kod starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 u ili bez anamneze i uvijek je povezana s teškom dehidracijom.
  4. Laktatsidoticheskaya koma u dijabetičara zbog nakupljanja mliječne kiseline u krvi, a obično se javlja kod pacijenata starijih od 50 godina, na pozadini kardiovaskularni sustav, jetru i zatajenja bubrega, smanjene opskrbe kisikom tkiva, a kao posljedica toga, nakupljanje u tkivima mliječne kiseline.

Kasne posljedice predstavljaju skupinu komplikacija, čiji razvoj traži mjesecima, a najčešće i godinama tijeka bolesti.

  1. Dijabetska retinopatija - oštećenje mrežnice u obliku mikroanurizma, točkastih i krvarenih krvarenja, tvrdih izlučevina, edema, stvaranje novih krvnih žila. Završava s krvarenjem na fundusu, može dovesti do odjeljivanja mrežnice.
  2. Dijabetička mikro i makroangiopatija - oštećena vaskularna propusnost, povećana krhkost, sklonost trombozi i razvoju ateroskleroze (javlja se rano, uglavnom su zahvaćene malim plućima).
  3. Dijabetska polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa "rukavica i čarapa", počevši od nižih dijelova udova.
  4. Dijabetska nefropatija je oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje proteina albumina s urinom), zatim proteinuriju. To dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Dijabetska artropatija - bol u zglobovima, "crunching", ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njegove viskoznosti.
  6. Dijabetska oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakta (neprozirnost leće).
  7. Dijabetska encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalne labilnosti ili depresije.
  8. Dijabetička stopala - šteta zaustaviti dijabetičku pacijenta u obliku necrotic procesa, čireva kostiju i zglobova ozljede, javlja protiv pozadina promjena perifernih živaca, krvnih žila, kože i mekih tkiva, kostiju i zglobova. To je glavni uzrok amputacije u bolesnika s dijabetesom melitusa.

Također, s dijabetesom, povećava se rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresija, poremećaja anksioznosti i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes melitus

Trenutačno je liječenje dijabetesa u velikom broju slučajeva simptomatsko i ima za cilj otklanjanje postojećih simptoma bez otklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijena učinkovita terapija dijabetesom.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

  1. Naknada ugljikohidratnog metabolizma.
  2. Profilaksa i liječenje komplikacija.
  3. Normalizacija tjelesne težine.
  4. Obuka pacijenta.

Ovisno o tipu šećerne bolesti, pacijenti su propisani injekcijom inzulina ili gutanjem lijekova koji imaju učinak smanjenja šećera. Pacijenti trebaju slijediti dijetu čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti diabetes mellitusa.

  • Kada tip 2 dijabetes dijeta i propisane lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glyurenorm, gliklazid, gliburid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualnog odabira određenog lijeka i njegove doze od strane liječnika.
  • Kod dijabetesa tipa 1 propisani su inzulin i dijeta. Doza i vrsta inzulina (kratka, srednja ili dugoročna akcija) odabiru se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Diabetes mellitus mora nužno biti tretiran, inače je ispunjen vrlo ozbiljnim posljedicama koje su gore navedene. Ranije je dijabetes dijagnosticiran, to je veća vjerojatnost da se mogu izbjeći negativne posljedice i živjeti normalan i pun život.

dijeta

Dijeta u dijabetesu je bitan dio liječenja, kao i uporaba hipoglikemičnih lijekova ili inzulina. Bez prehrane, naknada za metabolizam ugljikohidrata je nemoguća. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, s dijabetesom tipa 2, samo prehrana je dovoljna za kompenziranje metabolizma ugljikohidrata, posebno u ranim stadijima bolesti. Kod prvog tipa dijabetesa, dijeta je od vitalnog značaja za pacijenta, kršenje prehrane može dovesti do hipo- ili hiperglikemijskih koma, au nekim slučajevima do smrti pacijenta.

Zadaća dijetalne terapije kod dijabetesa je osigurati ujednačeno i adekvatno fizičko opterećenje unosa ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Dijeta treba biti uravnotežena proteinima, masnoćama i kalorijama. Potrebno je potpuno isključiti probavljive ugljikohidrate iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. U dijabetesu tipa 2 često postaje neophodno za ispravljanje tjelesne težine.

Glavni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Kruta jedinica je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje ukazuju na broj jedinica kruha u različitim prehrambenim proizvodima. Tijekom dana, broj jedinica za kruh koji koristi pacijent mora ostati konstantan; u prosjeku 12-25 krušnih jedinica dnevno, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok ne preporučuje se jesti više od 7 krušnih jedinica, poželjno je organizirati obroke tako da je broj jedinica kruha u različitim obrocima otprilike isti. Također treba napomenuti da uporaba alkohola može dovesti do daleke hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh prehrambene terapije je održavanje pacijenta hrane dnevnik, to je doveo svu hranu pojede tijekom dana, a izračunava broj kruha jedinica, upotreblonnyh svakog prijema hrane i na cijelom danu. Imajući dnevnik hrane u većini slučajeva, utvrditi uzrok hipo- i hipoglikcmicnc epizoda, promiče edukaciju pacijenata, pomaže liječniku da odaberete odgovarajuću dozu hipoglikemicima ili inzulin.

samokonrola

Samokontrola razine glikemije jedna je od glavnih mjera za postizanje učinkovite dugoročne naknade ugljikohidratnog metabolizma. Zbog činjenice da je na trenutnoj tehnološkoj razini nemoguće potpuno simulirati sekretornu aktivnost gušterače, tijekom dana se javljaju fluktuacije razine glukoze u krvi. Na to utječu mnogi faktori, a glavni su fizički i emocionalni opterećenje, razina potrošenih ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće držati pacijenta cijelo vrijeme u bolnici, pacijentu nameće se praćenje stanja i beznačajno ispravljanje doze inzulina kratkog djelovanja. Samokontrola glikemije može se provesti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka, koji određuju razinu glukoze u urinu pomoću kvalitativne reakcije, u prisutnosti glukoze u urinu, urin bi trebao biti provjeren za sadržaj acetona. Acetonurija je znak za hospitalizaciju pacijenata i potvrdu o ketoacidozi. Ova metoda procjene glikemije je prilično približna i ne dopušta potpuno nadziranje stanja ugljikohidratnog metabolizma.

Suvremenija i adekvatna metoda za procjenu stanja je uporaba glucometera. Glucometer je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, alkohol, itd.). Postoji nekoliko metoda mjerenja. Nedavno su prijenosni glukometeri široko korišteni za mjerenja kod kuće. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku ploču pričvršćenu na uređaj biosenzora glukoza oksidaze, a nakon nekoliko sekundi je poznata razina glukoze u krvi (glikemija).

Treba napomenuti da se očitanja dva glucometera različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije naznačena glukometrom obično je 1-2 jedinice veća od stvarnog. Stoga je poželjno usporediti očitanja glukometra s podacima dobivenim tijekom pregleda u poliklinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Obrada inzulina ima za cilj maksimizirati moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, prevenciju hipo- i hiperglikemije i spriječiti komplikacije dijabetesa melitusa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i mogu se koristiti u brojnim situacijama kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje terapije inzulinom:

  1. Diabetes mellitus tip 1
  2. Ketoacidoza, dijabetička hiperosmola, hiperlacidemična koma.
  3. Trudnoća i porođaj s dijabetesom.
  4. Značajna dekompenzacija dijabetesa melitusa tipa 2.
  5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama tipa 2 diabetes mellitusa.
  6. Značajan gubitak težine kod šećerne bolesti.
  7. Dijabetska nefropatija.

Trenutno postoji velik broj preparata inzulina, koje se razlikuju u trajanju djelovanja (ultra kratko, kratko, srednje, produžene), stupanj pročišćavanja (monopikovye, jednokomponentna) specifičnost vrste (humani, svinjski, goveđi, genetski inženjering, itd.)

U odsutnosti pretilosti i jakim emocionalnim opterećenjima, inzulin se propisuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne mase dnevno. Uvođenje inzulina je namijenjeno da simulira fiziološku sekreciju u vezi s tim postavljaju se sljedeći zahtjevi:

  1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
  2. Uvedeni inzulin trebao bi oponašati bazalnu sekreciju gušterače.
  3. Uvedeni inzulin treba oponašati postprandijalni maksimum izlučivanja inzulina.

S tim u vezi postoji tzv. Intenzivirana terapija inzulinom. Dnevna doza inzulina podijeljena je između dugotrajnih i inzulina kratkog djelovanja. Prošireni inzulini se obično primjenjuju ujutro i navečer i oponašaju bazalnu sekreciju gušterače. Inzulini kratkog djelovanja primjenjuju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, dozu može varirati ovisno o jedinicama kruha koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se primjenjuje potkožno, uz pomoć inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne pumpe za doziranje. Trenutno, u Rusiji, najčešći način uvođenja inzulina uz pomoć šprica-olovke. To je povezano s većom udobnošću, manje izraženom nelagodom i jednostavnom primjenom u usporedbi s uobičajenim inzulinskim špricama. Syringe-pen omogućuje vam brzo i praktično bezbolno unos potrebne doze inzulina.

Lijekovi koji sadrže šarciju

Tablete za smanjivanje šećera propisane su za dijabetes ovisan o inzulinu, uz prehranu. Za mehanizam redukcije šećera u krvi dodijeljene su sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

  1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i pomažu da se zasititi periferna tkiva. Bigvanidi mogu povisiti krvni razine mokraćne kiseline i uzrokovati razvoj teškom stanju - mliječne acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i osobe koje pate od jetre i bubrega neuspjeh, kroničnih infekcija. Bigvanidi često propisane za inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod mladih pretilih pacijenata.
  2. Sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izlučivanje inzulina pankreasa beta-stanica i pospješuje penetraciju glukoze u tkivu. Optimalna doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze od> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  3. Inhibitori alfa-glukozidaza (miglitol, akarboza) usporavaju povećanje šećera u krvi, blokirajući enzime uključene u asimilaciju škroba. Nuspojava - nadutost i proljev.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) uzrokuju smanjenje razine šećera, potičući gušterače da luče inzulin. Učinak tih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  5. Tiazolidinedioni - smanjiti količinu šećera oslobođenog iz jetre, povećati osjetljivost stanica masnih naslaga na inzulin. Kontraindicirano u zatajenju srca.

Također, korisni terapeutski učinak kod dijabetesa ima smanjenje viška težine i pojedinačno umjereno fizičko djelovanje. Zbog mišićnog napora oksidacija glukoze se povećava, a sadržaj krvi se smanjuje.

pogled

Trenutno, prognoza za sve tipove šećerne bolesti je uvjetno povoljna, uz odgovarajuće provođenje liječenja i usklađenost s prehranom. Progresija komplikacija je znatno usporena ili potpuno zaustavljena. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva, kao rezultat liječenja, uzrok bolesti ne eliminira, a terapija je samo simptomatska.

Dijabetes melitus

Šećerna bolest je bolest uzrokovana nedovoljnom sekrecijom gušterače hormona inzulina odgovornih za regulaciju glukoze (šećera) u krvi. Ovu bolest karakterizira kršenje ugljikohidratnog metabolizma s povećanjem glukoze u mokraći i krvi, kao i drugim metaboličkim poremećajima. Do danas, prema statistikama, ova bolest na našem planetu utječe na stotinu i pedeset milijuna ljudi.

Diabetes mellitus razlikuje dvije glavne vrste: inzulin-ovisni (dijabetes tipa 1) i inzulin-neovisan (dijabetes tipa 2). U ovom članku ćemo razmotriti prvi tip.

U većini slučajeva dijabetes ovisan o inzulinu javlja kod osoba mlađih od četrdeset godina, dok osoba mora stalno injektirati inzulin. Glavni uzrok razvoja dijabetesa tipa 1 je smrt beta stanica odgovornih za sintezu inzulina, zbog čega se proizvodnja ovog hormona potpuno prekida ili značajno smanjuje. To se događa pod utjecajem različitih faktora: virusnih infekcija, autoimunih procesa itd.

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo i otkrije imunološki sustav, proizvodi se protutijela koja uništavaju virus. Međutim, zbog individualnih karakteristika imunološkog sustava, sinteza antitijela se ne zaustavlja ni nakon uništavanja inozemnih agensa i počinju napadati stanice vlastitog organizma dok uništavaju beta stanice pankreasa

Uzroci dijabetesa

Glavni predisponirajući čimbenik za pojavu ove bolesti je nasljedstvo. Rizik od dijabetesa je vrlo visok ako jedan od bliskih srodnika (majka, otac, sestra, brat) pati od ove bolesti. Prema statistikama, vjerojatnost nasljeđivanja duž crte oca iznosi 10%, a na majčinoj liniji - oko 7%. U slučaju da je ta bolest prisutna kod oba roditelja, vjerojatnost dijabetesa povećava se na 70%.

Također, jedan od predisponirajućih čimbenika je pretilost, tako da tijekom cijelog života morate pomno pratiti vašu težinu. Također, smrt beta stanica je moguća zbog oštećenja gušterače kao rezultat određenih bolesti (karcinom gušterače, pankreatitis, bolesti endokrinih žlijezda). U ovom slučaju glupa trauma u trbušnoj šupljini može biti izazovni čimbenik.

Osim toga, u smrt stanica koje sintetiziraju inzulina može uzrokovati virusnih infekcija :. zaraznih hepatitis, vodene kozice, gripa, ospice, itd Ove infekcije poslužiti kao okidač, potaknuti razvoj dijabetesa. U potpuno zdravoj osobi, te bolesti ne mogu uzrokovati razvoj dijabetesa, ali u kombinaciji s takvim čimbenicima kao što su pretilost i nasljednost, to je vjerojatno.

Kronični stres, uzimanje određenih lijekova, i razne hormonske poremećaje, dugoročno zlouporabu alkohola i prirodni proces starenja tijela i povećavaju rizik od razvoja dijabetesa

Simptomi dijabetesa

Glavni znakovi dijabetesa osobe su:

- Unatoč postojećem stalnom osjećaju gladi, postoji brz gubitak težine

- Osjećaj žeđi i učestalo mokrenje

- Osjećaj opće slabosti ili umora

- Njuškanje i trnci u ukočenim udovima

- Zamagljeni vid, takozvani "bijeli pokrov" pred očima

- Kršenje seksualne aktivnosti

- Osjećaj težine u nogama

- Sporo zarastanje zaraznih bolesti

- Svrab u perineumu i svrbež kože

- Padajuća temperatura tijela niža od normalne

- grčevi mišića tele i umor

- Sporo zacjeljivanje rana

Bolovi u području srca

dijagnostika

Dijagnoza dijabetesa postaviti na temelju takvih dijagnostičke značajke kao što je: povećanu razinu glukoze u krvi natašte, pojavu šećera u urinu, povećanu potrošnju i time izlučivanje izolacija tekućine, smanjenje tjelesne težine, u mokraći ketona

Liječenje dijabetes melitusa

Za liječenje koristite inzulin, oralne hipoglikemijske lijekove, dijetu i terapiju vježbanjem. Glavni cilj terapijskih mjera je obnavljanje normalne tjelesne težine i normaliziranje poremećenih metaboličkih procesa; oporavak / zadržavanje radne sposobnosti, kao i liječenje / prevenciju vaskularnih komplikacija.

Umjetno sintetizirani inzulin (proteinski hormon) vrlo je široko korišten za liječenje dijabetesa melitusa (ovisno o inzulinu). Može se ubrizgati samo injekcijom, kao što je slučaj s ulaskom u želudac, urušava i time ne može ostvariti svoju izravnu biološku svrhu. Ovaj lijek pušten je u posebnu štrcaljku, tako da pacijent može lako ubrizgati kad osjeća da mu je potrebna. U većini slučajeva, na samom početku bolesti, tijelo još uvijek ima stanice koje proizvode inzulin, ali njihov broj je vrlo mali i ne zadovoljava potrebne potrebe tijela. Nakon što inzulin počne dolaziti izvana, dodatno opterećenje tih stanica se uklanja i oni nakon određenog vremenskog perioda počinju sintetizirati više inzulina. Tijekom tog perioda, doza primijenjenog inzulina može se smanjiti. Taj se proces javlja kod bolesnika u prvoj godini tijeka bolesti i nažalost traje samo kratko vrijeme. Po završetku doze inzulina ponovno se povećava

Dijabetes dijabetesa

Uz sve kliničke oblike šećerne bolesti, pridržavanje određene prehrane nužna je nužnost.

Glavna načela dietoterapije uključuju: strogo individualni odabir dnevnog unosa kalorija, potpunu eliminaciju lako probavljivih ugljikohidrata; strogo izračunati sadržaj fizioloških količina masti, proteina, vitamina i ugljikohidrata; frakcijska hrana s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima i kalorijama. Dijeta se koristi u šećernoj bolesti, omjer ugljikohidrata, masti i proteina u procesirana hrana, treba biti što bliže fizioloških: 50 - 60% od ukupnih kalorija bi trebao pasti na ugljikohidrata, 25-30% masti i 15 - 20% proteini. Također treba sadržavati dijeta po kilogramu tjelesne težine od najmanje 4 - 4.5 g ugljikohidrata, 1 - 1,5 grama proteina i 0,75 - 1,5 g masti u dnevnoj dozi.

Glavno pravilo u prehrani kod dijabetesa je potpuna eliminacija ili značajno ograničenje potrošnje rafiniranih ugljikohidrata, a njihov ukupan broj bi trebao biti oko 125 grama dnevno (kako bi se spriječilo ketoacidozu).

Što uzrokuje dijabetes mellitus: zašto se to događa kod odraslih i djece, uzroka nastupa

Šećerna bolest je bolest koja se razvija u endokrinom sustavu, što se izražava povećanjem pokazatelja šećera u krvi osobe i kronične insuficijencije inzulina.

Ova bolest dovodi do poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti. Prema statistikama, učestalost šećerne bolesti povećava se svake godine. Ova bolest utječe na više od 10 posto cjelokupne populacije u različitim zemljama svijeta.

Dijabetes melitus nastaje kada kronični inzulin nije dovoljan da regulira razinu glukoze u krvi. Inzulin je hormon koji nastaje u gušteraču zvanom Langerhans otočići.

Taj hormon izravno postaje sudionik metabolizma ugljikohidrata, proteina i masnoća u ljudskim organima. Metabolizam ugljikohidrata ovisi o unosu šećera u stanicama tkiva.

Inzulin aktivira proizvodnju šećera i povećava pohranu glukoze u jetri proizvodnjom posebnog ugljikohidratnog spoja glikogena. Osim toga, inzulin sprječava slom ugljikohidrata.

Inzulin utječe na metabolizam bjelančevina prvenstveno pojačavanjem oslobađanja proteina, nukleinskih kiselina i sprečavanju razgradnje proteina.

Inzulin djeluje kao aktivni vodič glukoze u masne stanice, povećava oslobađanje masnih tvari, omogućava stanicama da osiguraju tkivo potrebnom energijom i sprječavaju brzo raspadanje masnih stanica. Uključivanje ovog hormona potiče ulazak u stanična tkiva natrija.

Funkcionalne funkcije inzulina mogu biti poremećene ako tijelo tijekom akceleracije doživi akutni nedostatak insulina, kao i učinak inzulina na tkiva organa.

Nedostatak inzulina u staničnim tkivima može nastati ako je gušterača oštećena, što dovodi do uništenja otočića Langerhans. Koji su odgovorni za nadopunu nestalog hormona.

Što uzrokuje dijabetes melitus?

Šećerna bolest prvog tipa događa se upravo u nedostatku inzulina u tijelu zbog neprikladne gušterače, kada je manje od 20 posto stanica tkiva koje mogu u potpunosti raditi.

Bolest drugog tipa pojavljuje se ako je učinak inzulina poremećen. U tom se slučaju razvija stanje koje se naziva inzulinska rezistencija.

Bolest se izražava u tome što je norma inzulina u krvi konstantna, ali na tkivu ne djeluje ispravno zbog gubitka stanične osjetljivosti.

Kada inzulin u krvi nije dovoljno, glukoza ne može u potpunosti ući u stanicu, što dovodi do oštrog porasta razine šećera u krvi. Zbog pojave alternativnih načina obrade šećera u tkivima sorbitol, glikozaminoglikan, akumulira se glikirani hemoglobin.

Sorbitol, zauzvrat, često izaziva razvoj katarakta, narušava funkcioniranje malih arterijskih krvnih žila i iscrpljuje živčani sustav. Glikozaminoglikani utječu na zglobove i pogoršavaju zdravlje.

U međuvremenu, alternativni načini apsorpcije šećera u krvi nisu dovoljni da bi dobili punu količinu energije. Zbog kršenja metabolizma bjelančevina, sinteza bjelančevinskih spojeva se smanjuje, a promatra se i razgradnja proteina.

To je razlog zbog kojeg osoba ima slabost u mišićima, funkcionalnost srca i skeletnih mišića je poremećena. Zbog povećane peroksidne oksidacije masti i nakupljanja štetnih toksičnih tvari dolazi do oštećenja krvožilnog sustava. Kao rezultat, povećava se razina ketonskih tijela u krvi, koja djeluju kao proizvodi za razmjenu.

Uzroci dijabetesa

Uzroci razvoja dijabetesa kod ljudi mogu biti dva tipa:

Autoimuni uzroci dijabetesa povezani su s kvarom imunološkog sustava. S slabim imunitetom nastaje antitijela u tijelu koja oštećuju stanice Langerhansovih otočića u gušterači, koji su odgovorni za izolaciju inzulina.

Autoimunološki proces nastaje zbog aktivnosti virusnih bolesti, kao i učinka pesticida, nitrosamina i drugih toksičnih tvari na tijelu.

Idiopatski uzroci mogu biti bilo koji proces povezan s pojavom dijabetesa, koji se razvija neovisno.

Zašto postoji dijabetes melitus drugog tipa

U drugom tipu bolesti, najvjerojatniji uzrok dijabetesa je nasljedna predispozicija, kao i upravljanje nezdravim načinom života i prisutnost sekundarnih bolesti.

Čimbenici za razvoj dijabetesa tipa 2 su:

  1. Genetska predispozicija osobe;
  2. Viška tjelesne težine;
  3. Neodgovarajuća prehrana;
  4. Česti i dugoročni stres;
  5. Prisutnost ateroskleroze;
  6. Lijekovi;
  7. Prisutnost bolesti;
  8. Razdoblje trudnoće; ovisnost o alkoholu i pušenje.

Genetska predispozicija osobe. Ovaj razlog je glavni među svim mogućim čimbenicima. Ako pacijent ima rođaka u obitelji koji ima dijabetes, postoji rizik da se dijabetes može pojaviti zbog genetske predispozicije.

Ako jedan od roditelja pati od dijabetesa, rizik od razvoja bolesti je 30%, a ako je bolest prisutna kod oca i majke, u 60% slučajeva dijete je naslijedilo dijete. Ako je nasljedstvo dostupno, može se početi manifestirati već u djetinjstvu ili mladosti.

Stoga je neophodno pažljivo pratiti zdravlje djeteta s genetskom predispozicijom kako bi se spriječilo razvoj bolesti na vrijeme. Ranije je otkriven dijabetes melitus, to je manja vjerojatnost da će unučadi patiti od ove bolesti. Možete se oduprijeti bolesti promatranjem određene prehrane.

Višak tjelesne težine. Prema statističkim podacima, to je drugi uzrok, što dovodi do razvoja šećerne bolesti. To se posebno odnosi na dijabetes tipa 2. Sa puninom ili čak pretilosti, pacijentovo tijelo ima veliki broj masnih tkiva, osobito u abdomenu.

Slični pokazatelji dovode do činjenice da osoba ima smanjenje osjetljivosti na učinke inzulina staničnog tkiva u tijelu. To je ono što uzrokuje razvoj dijabetesa u većini bolesnika. Stoga, oni ljudi koji imaju genetsku predispoziciju pojavi bolesti, važno je pažljivo pratiti njihovu prehranu i jesti samo korisnu hranu.

Nepravilna prehrana. Ako pacijentova prehrana uključuje značajnu količinu ugljikohidrata, a vlakna se ne opaža, to dovodi do pretilosti, što povećava rizik od razvoja dijabetesa kod ljudi.

Česti i dugoročni stres. Navodimo ovdje pravilnosti:

  • Zbog čestih naprezanja i psihološkog iskustva u ljudskoj krvi, postoji konglomerata supstanci poput kateholamina, glukokortikoida, koji izazivaju pojavu dijabetesa kod pacijenta.
  • Osobito je rizik od razvoja bolesti prisutan kod onih ljudi koji imaju povećanu tjelesnu težinu i genetsku predispoziciju.
  • Ako nasljeđe nema čimbenike za uzbuđenje, potom izazivanje šećerne bolesti može biti najjači emocionalni slom koji će istodobno pokrenuti nekoliko bolesti.
  • To na kraju može dovesti do smanjenja osjetljivosti na inzulin prema staničnim tkivima tijela. Stoga, liječnici preporučuju u svakoj situaciji da promatraju maksimalni mir, a ne brinuti o sitničavima.

Prisutnost dugotrajne ateroskleroze, arterijske hipertenzije, ishemijska bolest Srce. Dugoročne bolesti dovode do smanjenja osjetljivosti staničnih tkiva na hormonski inzulin.

Lijekovi. Neki lijekovi mogu izazvati razvoj dijabetesa. Među njima:

  1. diuretici,
  2. glukokortikoidni sintetički hormoni,
  3. naročito tiazid diuretika,
  4. neki antihipertenzivni lijekovi,
  5. antineoplastična sredstva.

Također, dugotrajno korištenje bilo kojeg lijeka, osobito antibiotika, dovodi do kršenja upotrebe šećera u krvi, razvija se tzv. Steroidni dijabetes.

Prisutnost bolesti. Takve autoimune bolesti kao što su kronična insuficijencija adrenalnog korteksa ili autoimune tiroiditis mogu izazvati početak šećerne bolesti. Zarazne bolesti postaju glavni uzrok nastanka bolesti, osobito među školske i predškolske djece, koje se često obolijevaju.

Uzrok razvoja dijabetes melitusa na pozadini infekcije, u pravilu je genetska predispozicija djece. Zbog toga roditelji, znajući da netko u obitelji pati od dijabetesa, trebao bi biti pažljiv prema zdravlju djeteta, ne započeti s liječenjem zaraznih bolesti i redovito provoditi testove za razinu glukoze u krvi.

Razdoblje trudnoće. Ovaj faktor može također uzrokovati razvoj dijabetesa, ako ne poduzme potrebne preventivne mjere i liječenje u vremenu. Trudnoća kao takva ne može izazvati dijabetes, u međuvremenu neuravnotežena prehrana i genetska predispozicija mogu učiniti svoje podmuklo djelo.

Unatoč dolasku žena tijekom trudnoće, morate pažljivo pratiti prehranu i ne dopustiti prekomjernu masnu hranu. Također je važno ne zaboraviti voditi aktivan stil života i raditi posebne vježbe za trudnice.

Ovisnost o alkoholu i pušenje. Štetne navike također mogu igrati okrutnu šalu s pacijentom i izazvati razvoj dijabetesa. Pića koja sadrže alkohol pate beta stanice gušterače, što dovodi do pojave bolesti.

Koji su uzroci dijabetesa?

Sadržaj članka

  • Koji su uzroci dijabetesa?
  • Koji je uzrok dijabetesa?
  • Uzroci izgleda adipocita

Odgovor na pitanje o čemu je uzrok dijabetesa najčešće ovisi o vrsti bolesti koja se vidi kod pacijenta - prvom ili drugom.

Zašto postoji dijabetes prvog tipa

Ova vrsta bolesti također se zove inzulin-ovisna. Postoji šećerna bolest prvog tipa upravo zbog akutnog manjka ove supstance u ljudskom tijelu. Obično je povezan s oštećenjem gušterače, što posljedica toga prestaje s obavljanjem svojih funkcija.

Najčešći uzroci dijabetesa ove vrste su:

  1. Smrt stanica PJV koja proizvodi inzulin, kao rezultat autoimunog patologije. U tom slučaju, tijelo počinje razvijati protutijela vlastitim stanicama uništivanjem potonjeg. To se može dogoditi, na primjer, kao posljedica činjenice da je osoba prenijela virusnu bolest - rubelu, zaušnjake, hepatitis, itd.
  2. Povećana aktivnost T-ubojitih stanica. To jest, pojava šećerne bolesti prvog tipa može dovesti do kršenja ne samo humoralnih nego i staničnih imuniteta.

Uzroci dijabetesa tipa 2 ili neovisnih o inzulinu

U tom slučaju, količina šećera u urinu i krvi ne raste zbog toga što tijelo zaustavlja proizvodnju inzulina, već kao posljedica činjenice da stanice tkiva gube sposobnost apsorbiranja. Uzroci dijabetesa drugog tipa mogu biti:

  1. Genetska predispozicija. Smatra se da ako je jedan od roditelja bolestan od dijabetesa, vjerojatnost ove bolesti u djece raste do 30%. Ako se dijagnosticira dijabetes kod majke i oca, rizik od razvoja bolesti u djeteta bit će 60%.
  2. Višak tjelesne težine. Zbog velikog broja masnih tkiva u ovom slučaju, stanice jednostavno gube sposobnost apsorbiranja inzulina.
  3. Česti stres. Zbog toga u ljudskom tijelu počinju akumulirati tvari kao što su glukokortikoidi i kateholini. Oni obično izazivaju pojavu dijabetesa.
  4. Pacijent ima aterosklerozu. U ovoj bolesti osjetljivost stanica na inzulin smanjuje.
  5. Nekontrolirana uporaba lijekova. Pojava dijabetesa može dovesti do dugoročne uporabe diuretika, antihipertenzivnih lijekova, antitumorskih lijekova, kao i tiazidnih diuretika i glukokortikoidnih hormona.

U žena, uzrok dijabetesa može uključivati ​​i neishranjenost tijekom trudnoće. Vrlo često se ta neugodna bolest razvija i kod osoba koje pate od alkoholizma ili ovisnosti o nikotinu.

Uzroci dijabetesa

Šećerna bolest je bolest popraćena povećanjem razine šećera u krvi, što je rezultat apsolutne ili relativne insuficijencije hormonskog inzulina.
Inzulin proizvodi posebne stanice pankreasa, nazvane β-stanice. Pod utjecajem bilo kojeg unutarnjeg ili vanjskog čimbenika, rad ovih stanica je poremećen i nedostaje inzulin, tj. Dijabetes melitus.

Geni su odgovorni za sve

Glavni čimbenik u razvoju šećerne bolesti je genetski čimbenik - u većini slučajeva ta je bolest naslijeđena.

  • U srcu razvoja dijabetesa tipa I je genetska predispozicija duž recesivnog puta. Osim toga, često je taj proces autoimunološki (tj. Imunološki sustav oštećuje β-stanice, zbog čega gube sposobnost proizvodnje inzulina). Identificirani su antigeni, predisponirajući za dijabetes. Uz određenu kombinaciju, rizik od razvoja bolesti se dramatično povećava. Ova vrsta dijabetesa često se kombinira s nekim drugim autoimunim procesima (autoimuni tiroiditis, otrovni gušavost, reumatoidni artritis).
  • Šećerna bolest tipa II također se prenosi nasljeđivanjem, ali dominantnim putem. U ovom slučaju, proizvodnja inzulina ne prestaje, ali oštro se smanjuje, ili organizam gubi sposobnost prepoznavanja.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti

Uz genetsku predispoziciju na dijabetes tipa I, glavni čimbenik izazivanja je virusna infekcija (parotitis, rubeola, Coxsackie, citomegalovirus, enterovirus). Čimbenici rizika su:

  • obiteljska povijest (ako kod bliskih srodnika postoje slučajevi ove bolesti, onda je vjerojatnost njihova uzimanja u neku osobu veća, ali još uvijek daleko od 100%);
  • koji pripadaju Europoidovoj utrci (rizik da se razbolimo u predstavnicima ove utrke je znatno veći od onih azijskih, latinoamerikanaca ili crnaca);
  • Prisutnost protutijela β-stanicama u krvi.

Čimbenici predispozicije za dijabetes tipa II su mnogo veći. Međutim, prisutnost čak i svih njih ne jamči razvoj bolesti. Ipak, što su ti čimbenici u određenoj osobi, to je veća vjerojatnost da će se razboljeti.

  • Metabolički sindrom (sindrom otpornosti na inzulin) i pretilost. Budući da je masno tkivo mjesto stvaranja čimbenika koji inhibira sintezu inzulina, dijabetes melitus kod osoba s viškom težine je više nego vjerojatno.
  • Teška ateroskleroza. Rizik razvoja bolesti se povećava ako je razina "dobrog" kolesterola (HDL) u venskoj krvi manja od 35 mg / dL, a razina triglicerida je više od 250 mg / dL.
  • Arterijska hipertenzija i vaskularne bolesti (moždani udar, srčani udar) u anamnezi.
  • U anamnezi - dijabetes, pojavio se prvi put tijekom trudnoće, ili rođenje djeteta težine više od 3,5 kg.
  • U anamnezi - sindrom policističnih jajnika.
  • Starije dob.
  • Prisutnost dijabetes melitusa u bliskoj obitelji.
  • Kronični stres.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Kronične bolesti gušterače, jetre ili bubrega.
  • Prihvaćanje određenih lijekova (steroidni hormoni, tiazidni diuretici).

Uzroci dijabetesa kod djece

Djeca uglavnom pate od dijabetesa melitusa tipa I. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost djeteta s ovom najtežom bolesti uključuju:

  • genetska predispozicija (nasljedstvo);
  • tjelesna težina novorođenčadi veća od 4,5 kg;
  • česte virusne bolesti;
  • smanjeni imunitet;
  • metaboličke bolesti (hipotireoza, pretilost).

Kome se liječnik primjenjuje

Pacijent s dijabetesom treba biti pod nadzorom endokrinologa. Dijagnoza komplikacija dijabetesa zahtijeva savjetovanje neurologa, kardiologa, oftalmologa, vaskularnog kirurga. Da bi razjasnilo pitanje, koji je rizik od razvoja dijabetesa u budućem djetetu, pri planiranju trudnoće, roditelji koji imaju slučajeve ove bolesti u svojim obiteljima trebaju posjetiti genetiku.

Dijabetes melitus

Dijabetes melitus - kronični metabolički poremećaj koji se temelji na nedostatku u stvaranju vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Manifestira osjećaj žeđi, povećanje proizvodnje urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavica, sporo zacjeljivanje rana, i tako dalje. D. kronična bolest, često s progresivnim naravno. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene ekstremiteta, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju život opasne uvjete: hipo- i hiperglikemički kom.

Dijabetes melitus

Među metaboličkim poremećajima koji se javljaju, dijabetes je drugi samo pretilost. U svijetu, dijabetes utječe na oko 10% populacije, ali ako uzmete u obzir skrivene oblike bolesti, tada ta brojka može biti 3-4 puta veća. Diabetes mellitus razvija se kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masnoća. Proizvodnja inzulina javlja se u pankreasu ß-stanica Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava unos glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri, sprečava slom ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma bjelančevina, inzulin poboljšava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njezinu slom. Učinak inzulina na metabolizam masti je povećanje unosa glukoze u masnim stanicama, energetski procesi u stanicama, sinteza masnih kiselina i usporavanje raspada masti. Uz sudjelovanje inzulina, proces ulaska u natrijevu stanicu je poboljšan. Poremećaji u procesu razmjene koji kontroliraju inzulin mogu se razviti u slučaju nedovoljne sinteze (tip I diabetes mellitus) ili inzulinske rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam šećerne bolesti

Šećerna bolest tipa I češće je otkrivena kod mladih bolesnika starijih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimune lezije gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. U većine bolesnika dijabetes razvija nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, hepatitis) ili toksičnih učinaka (nitrozamina, pesticidi, lijekovi, itd), imunološki odgovor koji uzrokuje smrt stanicama gušterače. Diabetes mellitus razvija se ako je pogođeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Budući da je autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugom autoimunom genezom: tireotoksična, difuznom toksicnom gušavom, itd.

Kod dijabetesa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Neosjetljivost na inzulin. U tom slučaju, sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povećan, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) pacijenata ima dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretilo, osjetljivost tkiva na inzulin blokirana je masnim tkivom. Šećerna bolest tipa II je osjetljivija na starije pacijente koji s godinama smanjuju toleranciju glukoze.

Pojava dijabetes melitusa tipa II može biti popraćena izlaganjem sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9% ako su rodbina ili roditelji bolestni od dijabetesa melitusa;
  • gojaznost - s prekomjernom količinom masnog tkiva (osobito pretilosti u abdomenu), postoji značajno smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin, što pridonosi razvoju šećerne bolesti;
  • poremećaja u prehrani - pretežno ugljikohidratna prehrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa melitusa;
  • kardiovaskularnih bolesti - Ateroskleroza, arterijska hipertenzija, IHD, smanjenje inzulinske rezistencije tkiva;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa u tijelu, povećava se količina kateholamina (norepinefrina, adrenalina), glukokortikoida koji doprinose razvoju šećerne bolesti;
  • dijabetogeni učinci određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, određeni antihipertenzivni lijekovi, citostatici i drugi.
  • kronična insuficijencija adrenalnog korteksa.

S nedostatkom ili otpornosti na inzulin, unos glukoze u stanice se smanjuje i njegov sadržaj u krvi raste. Tijelo aktivira alternativne načine obrade i asimilacije glukoze, što dovodi do akumulacije u tkivima glikozaminoglikana, sorbitola, gliciliranog hemoglobina. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakta, mikroangiopatija (kršenja funkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaji u radu živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Da bi se stanice nedostaje energije u tijelu, počinju procesi raspadanja proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivirana je oksidacija peroksida masti, nastaje akumulacija proizvoda za razmjenu otrova (ketonska tijela).

Hiperglikemija u krvi kod dijabetes melitusa uzrokuje porast mokrenja za uklanjanje višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom, značajna količina tekućine je izgubljena kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Zajedno s gubitkom glukoze, energetske rezerve u tijelu se smanjuju, pa se u bolesnika s šećernom bolešću zabilježi gubitak težine. Povećana razina šećera, dehidracija i akumulacija ketonskih tijela zbog raspada masnih stanica uzrokuju opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera razvija se oštećenje živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca, mozga.

Klasifikacija šećerne bolesti

U konjugaciji s drugim bolestima, endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) i istinsko dijabetes.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i služi kao jedna od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes melitus može biti od dvije vrste:

  • inzulin ovisan tip I (Tip I), ako vaš inzulin nije proizveden u tijelu ili proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip neovisan o inzulinu (Tip II NIDDM), ako je neosjetljivost tkiva na inzulin zabilježena s obiljem i suviškom u krvi.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti šećerne bolesti: blage (I), srednje (II) i teške (III) i tri stanja kompenzacije za kršenje metabolizma ugljikohidrata: nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

Simptomi dijabetesa

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često postoji skriven, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje događa se slučajno tijekom pregleda fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički, dijabetes melitus tipa I i II manifestiraju se na različite načine, ali za njih su zajedničke:

  • žeđi i suhih usta, uz polidipsiju (povećani unos tekućine) na 8-10 litara dnevno;
  • poliurije (obilno i česte mokrenje);
  • polifagija (povećani apetit);
  • suhe kože i sluznice, popraćene svrbežom (uključujući perinealnu), pustularne infekcije kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena sposobnost rada;
  • grčevi u tjelesnim mišićima;
  • poremećaj vida.

Manifestacije diabetes mellitus tipa koje karakterizira snažna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, umor, stalnu glad, gubitak tjelesne težine (pri normalnom ili povišenom napajanja) razdražljivost. Simptom dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete nije prethodno uriniralo u krevetu. U dijabetesa tipa I dijabetes veću vjerojatnost za razvoj hipoglikcmicnc (uz kritički visokog šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niske razine šećera u krvi), što zahtijeva hitne mjere.

U dijabetesu tipa II, svrbež kože, žeđ, poremećaj vida, izražena pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi ozdravljenja, parestezija i utrnulost nogu prevladavaju. Pretilost se često opaža kod bolesnika s dijabetesom tipa II.

Za dijabetes često popraćena gubitkom kose na donjim ekstremitetima i povećao njihov rast na licu, pojava xanthomas (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitis u muškaraca i vulvovaginitis u žena. Kao napredovanje dijabetes melitusa, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Produljeni tijek dijabetesa uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje zbog osteoporoze (rijetkost koštanog tkiva). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kosti, zglobovi, dislokacije i subluksa kralježaka i zglobova, prijelomi i deformacija kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem poremećaja poliorganizama:

  • dijabetičke angiopatije - povećanje vaskularne permeabilnosti, njihove krhkosti, tromboza, aterosklerozirovaniem, što je dovelo do razvoja koronarne bolesti srca, povremena hromost, dijabetičke encefalopatija;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što rezultira kršenjem osjetljivosti, edemom i ohlađenosti ekstremiteta, osjećajem pečenja i puzanjem "puzeći". Dijabetska neuropatija se razvija godinama nakon bolesti sa šećernom bolesti, češća je u inzulin-nezavisnom tipu;
  • dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjena vizija, ispunjena retinalnim odvajanjem i potpunom sljepoćom. Kod šećerne bolesti tipa I očituje se nakon 10-15 godina, u slučaju tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežne žile s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Zabilježeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u razdoblju od 15-20 godina od pojave bolesti;
  • dijabetička stopala - kršenje cirkulacije donjih ekstremiteta, bol u tjelesnim mišićima, trofični ulkus, uništavanje kostiju i zglobova stopala.

Kritična, akutna stanja koja nastaju u dijabetesu su dijabetička (hiperglikemička) i hipoglikemična koma.

Razvija se hiperglikemično stanje i koma uslijed oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Prekursori hiperglikemije su rastuća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Tada su bolovi u trbuhu, glasno disanje Kussmaula, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivnu apatiju i pospanost, snižavanje krvnog tlaka. Ovo stanje je zbog ketoacidoze (akumulacija ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke komete i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s oštrim padom razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulina. Povećanje hipoglikemije je iznenadno, brzo. Iznenadni osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, pacijentova koža je hladna, vlažna, ponekad nastaju konvulzije.

Prevencija komplikacija u šećernoj bolesti moguće je uz stalno liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Prisutnost šećerne bolesti naznačena je razinom glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, veći od 6,5 mmol / 1. Normalno, nema glukoze u mokraći, jer se zadržava u tijelu pomoću bubrežnog filtra. S porastom razine glukoze u krvi od više od 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bubrežna barijera ne može se nositi i dopušta glukozu da prođe u urinu. Prisutnost šećera u urinu određena je posebnim test trakama. Minimalna količina glukoze u krvi, na kojoj počinje utvrditi u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje za sumnju na šećernu bolest uključuje definiciju razine:

  • glukoza na prazan želudac u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • tijela glukoze i ketona u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na dijabetes melitus;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusu;
  • C-peptida i inzulina u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I, oba su pokazatelja značajno smanjena, s tipom II - gotovo nepromijenjena;
  • provođenja test opterećenja (OGTT): određivanje glukoze natašte i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 šalice kipuće vode. Negativne (bez potvrde dijabetes) smatra se rezultat testa kada uzoraka: natašte 6,6mmol / l tijekom prvog mjerenja i> 11,1 mmol / L za 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa melitus se provode dodatni testovi: ultrazvuk bubrega, reovasografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Liječenje dijabetes melitusa

Provedba preporuka stručnjaka za dijabetes, samokontrolu i liječenje dijabetes melitusa provodi se za život i omogućuje značajno usporavanje ili izbjegavanje složenih inačica tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika šećerne bolesti je usmjereno na snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje prekretnica metaboličkih procesa i sprečavanje komplikacija.

Temelj za liječenje svih oblika šećerne bolesti je terapija dijetama, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesno naprezanje pacijenta. Obuka se provodi na načelima računanja kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. U šećernoj bolesti koja ovisi o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i ispravak glukoze inzulina. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koji promovira ketoacidozu je ograničen. S dijabetesom koji ovisi o inzulinu, isključuju se sve vrste šećera i smanjuje se ukupni sadržaj kalorija u hrani.

Hrana treba biti frakcijska (barem 4-5 puta dnevno), s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima, pridonoseći stabilnoj razini glukoze i održavanju osnovnog metabolizma. Preporučeni posebni proizvodi s dijabetesom koji se temelje na nadomjescima šećera (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza, itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo uz pomoć jedne dijete koristi se u blagoj bolesti.

Izbor liječenja lijeka za dijabetes ovisi o vrsti bolesti. Pacijenata s diabetes mellitus tipa I inzulina je prikazan na tip II dijabetes - dijeta i lijekove (inzulin dodjeljuje prilikom primanja neučinkovitosti oblike tableta, razvoj i ketoazidoza prekomatosnoe stanje, tuberkulozu, kronični pielonefritis, bubrežna i jetrena neuspjeh).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Inzulini mehanizmom i trajanje djelovanja su tri glavne vrste: produljeni (produljeni), srednji i kratki učinak. Produljena priroda inzulina se daje 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Često se injekcije produljenog inzulina propisuju zajedno s lijekovima srednje i kratkog djelovanja, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Korištenje prevelike doze inzulina je opasno, što je dovelo do naglog pada šećera, razvoj stanja hipoglikemije i koma. lijekovi za izbor i doziranje inzulina provodi uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost glukoze u krvi, kalorija dijeta, frakcijske vlasti, tolerancije inzulina i tako dalje. D. Kad inzulin mogući razvoj lokalne (bol, crvenilo, oteklina na mjestu ubrizgavanja) i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, liječenje inzulin može biti komplicirana lipodistrofije - „praznina” u masnom tkivu kod injekcije inzulina.

Tablete za smanjivanje šećera propisane su za dijabetes ovisan o inzulinu, uz prehranu. Za mehanizam redukcije šećera u krvi dodijeljene su sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

  • sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izlučivanje inzulina pankreasa beta-stanica i pospješuje penetraciju glukoze u tkivu. Optimalna doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze od> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd), - smanjenje potrošnje glukoze u crijevima i promovirati zasićenje s perifernim tkivima. Bigvanidi mogu povisiti krvni razine mokraćne kiseline i uzrokovati razvoj teškom stanju - mliječne acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i osobe koje pate od jetre i bubrega neuspjeh, kroničnih infekcija. Bigvanidi često propisane za inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) uzrokuju smanjenje razine šećera, potičući gušterače da luče inzulin. Učinak tih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaza (miglitol, akarboza) - usporiti povećanje šećera u krvi, blokirajući enzime uključene u asimilaciju škroba. Nuspojava - nadutost i proljev.
  • tiazolidindioni - smanjiti količinu šećera oslobođenog iz jetre, povećati osjetljivost stanica masnih naslaga na inzulin. Kontraindicirano u zatajenju srca.

Kod dijabetesa važno je da pacijent i njegova obitelj uče kako pratiti stanje zdravlja i stanje pacijenta, mjere prve pomoći u razvoju pretcomatric i coma. Povoljan terapeutski učinak u šećernoj bolesti ima smanjenje viška težine i pojedinačno umjereno fizičko djelovanje. Zbog mišićnog napora oksidacija glukoze se povećava, a sadržaj krvi se smanjuje. Međutim, vježbanje se ne može započeti na razini glukoze> 15 mmol / l, prvo je potrebno čekati njegovo smanjenje pod djelovanjem lijekova. U dijabetesu, fizičko opterećenje treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija u šećernoj bolesti

Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa registrirani su kod endokrinologa. Organizacijom pravilnog načina života, prehrane, liječenja pacijent može dugo godina biti zadovoljavajući. Ocijenili su prognozu dijabetesa i skratili životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim razvojem komplikacija.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I smanjena je na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka raznih sredstava na gušteraču. Profilaktičke mjere dijabetesa tipa II osiguravaju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, osobito kod osoba s nasljednim anamnezom. Prevencija dekompenzacije i komplicirani tijek šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.