Image

Dijabetes melitus

Dijabetes melitus - kronični metabolički poremećaj koji se temelji na nedostatku u stvaranju vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Manifestira osjećaj žeđi, povećanje proizvodnje urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavica, sporo zacjeljivanje rana, i tako dalje. D. kronična bolest, često s progresivnim naravno. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene ekstremiteta, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju život opasne uvjete: hipo- i hiperglikemički kom.

Dijabetes melitus

Među metaboličkim poremećajima koji se javljaju, dijabetes je drugi samo pretilost. U svijetu, dijabetes utječe na oko 10% populacije, ali ako uzmete u obzir skrivene oblike bolesti, tada ta brojka može biti 3-4 puta veća. Diabetes mellitus razvija se kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masnoća. Proizvodnja inzulina javlja se u pankreasu ß-stanica Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava unos glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri, sprečava slom ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma bjelančevina, inzulin poboljšava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njezinu slom. Učinak inzulina na metabolizam masti je povećanje unosa glukoze u masnim stanicama, energetski procesi u stanicama, sinteza masnih kiselina i usporavanje raspada masti. Uz sudjelovanje inzulina, proces ulaska u natrijevu stanicu je poboljšan. Poremećaji u procesu razmjene koji kontroliraju inzulin mogu se razviti u slučaju nedovoljne sinteze (tip I diabetes mellitus) ili inzulinske rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam šećerne bolesti

Šećerna bolest tipa I češće je otkrivena kod mladih bolesnika starijih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimune lezije gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. U većine bolesnika dijabetes razvija nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, hepatitis) ili toksičnih učinaka (nitrozamina, pesticidi, lijekovi, itd), imunološki odgovor koji uzrokuje smrt stanicama gušterače. Diabetes mellitus razvija se ako je pogođeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Budući da je autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugom autoimunom genezom: tireotoksična, difuznom toksicnom gušavom, itd.

Kod dijabetesa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Neosjetljivost na inzulin. U tom slučaju, sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povećan, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) pacijenata ima dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretilo, osjetljivost tkiva na inzulin blokirana je masnim tkivom. Šećerna bolest tipa II je osjetljivija na starije pacijente koji s godinama smanjuju toleranciju glukoze.

Pojava dijabetes melitusa tipa II može biti popraćena izlaganjem sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9% ako su rodbina ili roditelji bolestni od dijabetesa melitusa;
  • gojaznost - s prekomjernom količinom masnog tkiva (osobito pretilosti u abdomenu), postoji značajno smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin, što pridonosi razvoju šećerne bolesti;
  • poremećaja u prehrani - pretežno ugljikohidratna prehrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa melitusa;
  • kardiovaskularnih bolesti - Ateroskleroza, arterijska hipertenzija, IHD, smanjenje inzulinske rezistencije tkiva;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa u tijelu, povećava se količina kateholamina (norepinefrina, adrenalina), glukokortikoida koji doprinose razvoju šećerne bolesti;
  • dijabetogeni učinci određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, određeni antihipertenzivni lijekovi, citostatici i drugi.
  • kronična insuficijencija adrenalnog korteksa.

S nedostatkom ili otpornosti na inzulin, unos glukoze u stanice se smanjuje i njegov sadržaj u krvi raste. Tijelo aktivira alternativne načine obrade i asimilacije glukoze, što dovodi do akumulacije u tkivima glikozaminoglikana, sorbitola, gliciliranog hemoglobina. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakta, mikroangiopatija (kršenja funkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaji u radu živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Da bi se stanice nedostaje energije u tijelu, počinju procesi raspadanja proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivirana je oksidacija peroksida masti, nastaje akumulacija proizvoda za razmjenu otrova (ketonska tijela).

Hiperglikemija u krvi kod dijabetes melitusa uzrokuje porast mokrenja za uklanjanje višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom, značajna količina tekućine je izgubljena kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Zajedno s gubitkom glukoze, energetske rezerve u tijelu se smanjuju, pa se u bolesnika s šećernom bolešću zabilježi gubitak težine. Povećana razina šećera, dehidracija i akumulacija ketonskih tijela zbog raspada masnih stanica uzrokuju opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera razvija se oštećenje živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca, mozga.

Klasifikacija šećerne bolesti

U konjugaciji s drugim bolestima, endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) i istinsko dijabetes.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i služi kao jedna od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes melitus može biti od dvije vrste:

  • inzulin ovisan tip I (Tip I), ako vaš inzulin nije proizveden u tijelu ili proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip neovisan o inzulinu (Tip II NIDDM), ako je neosjetljivost tkiva na inzulin zabilježena s obiljem i suviškom u krvi.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti šećerne bolesti: blage (I), srednje (II) i teške (III) i tri stanja kompenzacije za kršenje metabolizma ugljikohidrata: nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

Simptomi dijabetesa

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često postoji skriven, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje događa se slučajno tijekom pregleda fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički, dijabetes melitus tipa I i II manifestiraju se na različite načine, ali za njih su zajedničke:

  • žeđi i suhih usta, uz polidipsiju (povećani unos tekućine) na 8-10 litara dnevno;
  • poliurije (obilno i česte mokrenje);
  • polifagija (povećani apetit);
  • suhe kože i sluznice, popraćene svrbežom (uključujući perinealnu), pustularne infekcije kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena sposobnost rada;
  • grčevi u tjelesnim mišićima;
  • poremećaj vida.

Manifestacije diabetes mellitus tipa koje karakterizira snažna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, umor, stalnu glad, gubitak tjelesne težine (pri normalnom ili povišenom napajanja) razdražljivost. Simptom dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete nije prethodno uriniralo u krevetu. U dijabetesa tipa I dijabetes veću vjerojatnost za razvoj hipoglikcmicnc (uz kritički visokog šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niske razine šećera u krvi), što zahtijeva hitne mjere.

U dijabetesu tipa II, svrbež kože, žeđ, poremećaj vida, izražena pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi ozdravljenja, parestezija i utrnulost nogu prevladavaju. Pretilost se često opaža kod bolesnika s dijabetesom tipa II.

Za dijabetes često popraćena gubitkom kose na donjim ekstremitetima i povećao njihov rast na licu, pojava xanthomas (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitis u muškaraca i vulvovaginitis u žena. Kao napredovanje dijabetes melitusa, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Produljeni tijek dijabetesa uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje zbog osteoporoze (rijetkost koštanog tkiva). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kosti, zglobovi, dislokacije i subluksa kralježaka i zglobova, prijelomi i deformacija kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem poremećaja poliorganizama:

  • dijabetičke angiopatije - povećanje vaskularne permeabilnosti, njihove krhkosti, tromboza, aterosklerozirovaniem, što je dovelo do razvoja koronarne bolesti srca, povremena hromost, dijabetičke encefalopatija;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što rezultira kršenjem osjetljivosti, edemom i ohlađenosti ekstremiteta, osjećajem pečenja i puzanjem "puzeći". Dijabetska neuropatija se razvija godinama nakon bolesti sa šećernom bolesti, češća je u inzulin-nezavisnom tipu;
  • dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjena vizija, ispunjena retinalnim odvajanjem i potpunom sljepoćom. Kod šećerne bolesti tipa I očituje se nakon 10-15 godina, u slučaju tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežne žile s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Zabilježeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u razdoblju od 15-20 godina od pojave bolesti;
  • dijabetička stopala - kršenje cirkulacije donjih ekstremiteta, bol u tjelesnim mišićima, trofični ulkus, uništavanje kostiju i zglobova stopala.

Kritična, akutna stanja koja nastaju u dijabetesu su dijabetička (hiperglikemička) i hipoglikemična koma.

Razvija se hiperglikemično stanje i koma uslijed oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Prekursori hiperglikemije su rastuća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Tada su bolovi u trbuhu, glasno disanje Kussmaula, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivnu apatiju i pospanost, snižavanje krvnog tlaka. Ovo stanje je zbog ketoacidoze (akumulacija ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke komete i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s oštrim padom razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulina. Povećanje hipoglikemije je iznenadno, brzo. Iznenadni osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, pacijentova koža je hladna, vlažna, ponekad nastaju konvulzije.

Prevencija komplikacija u šećernoj bolesti moguće je uz stalno liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Prisutnost šećerne bolesti naznačena je razinom glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, veći od 6,5 mmol / 1. Normalno, nema glukoze u mokraći, jer se zadržava u tijelu pomoću bubrežnog filtra. S porastom razine glukoze u krvi od više od 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bubrežna barijera ne može se nositi i dopušta glukozu da prođe u urinu. Prisutnost šećera u urinu određena je posebnim test trakama. Minimalna količina glukoze u krvi, na kojoj počinje utvrditi u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje za sumnju na šećernu bolest uključuje definiciju razine:

  • glukoza na prazan želudac u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • tijela glukoze i ketona u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na dijabetes melitus;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusu;
  • C-peptida i inzulina u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I, oba su pokazatelja značajno smanjena, s tipom II - gotovo nepromijenjena;
  • provođenja test opterećenja (OGTT): određivanje glukoze natašte i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 šalice kipuće vode. Negativne (bez potvrde dijabetes) smatra se rezultat testa kada uzoraka: natašte 6,6mmol / l tijekom prvog mjerenja i> 11,1 mmol / L za 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa melitus se provode dodatni testovi: ultrazvuk bubrega, reovasografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Liječenje dijabetes melitusa

Provedba preporuka stručnjaka za dijabetes, samokontrolu i liječenje dijabetes melitusa provodi se za život i omogućuje značajno usporavanje ili izbjegavanje složenih inačica tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika šećerne bolesti je usmjereno na snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje prekretnica metaboličkih procesa i sprečavanje komplikacija.

Temelj za liječenje svih oblika šećerne bolesti je terapija dijetama, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesno naprezanje pacijenta. Obuka se provodi na načelima računanja kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. U šećernoj bolesti koja ovisi o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i ispravak glukoze inzulina. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koji promovira ketoacidozu je ograničen. S dijabetesom koji ovisi o inzulinu, isključuju se sve vrste šećera i smanjuje se ukupni sadržaj kalorija u hrani.

Hrana treba biti frakcijska (barem 4-5 puta dnevno), s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima, pridonoseći stabilnoj razini glukoze i održavanju osnovnog metabolizma. Preporučeni posebni proizvodi s dijabetesom koji se temelje na nadomjescima šećera (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza, itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo uz pomoć jedne dijete koristi se u blagoj bolesti.

Izbor liječenja lijeka za dijabetes ovisi o vrsti bolesti. Pacijenata s diabetes mellitus tipa I inzulina je prikazan na tip II dijabetes - dijeta i lijekove (inzulin dodjeljuje prilikom primanja neučinkovitosti oblike tableta, razvoj i ketoazidoza prekomatosnoe stanje, tuberkulozu, kronični pielonefritis, bubrežna i jetrena neuspjeh).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Inzulini mehanizmom i trajanje djelovanja su tri glavne vrste: produljeni (produljeni), srednji i kratki učinak. Produljena priroda inzulina se daje 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Često se injekcije produljenog inzulina propisuju zajedno s lijekovima srednje i kratkog djelovanja, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Korištenje prevelike doze inzulina je opasno, što je dovelo do naglog pada šećera, razvoj stanja hipoglikemije i koma. lijekovi za izbor i doziranje inzulina provodi uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost glukoze u krvi, kalorija dijeta, frakcijske vlasti, tolerancije inzulina i tako dalje. D. Kad inzulin mogući razvoj lokalne (bol, crvenilo, oteklina na mjestu ubrizgavanja) i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, liječenje inzulin može biti komplicirana lipodistrofije - „praznina” u masnom tkivu kod injekcije inzulina.

Tablete za smanjivanje šećera propisane su za dijabetes ovisan o inzulinu, uz prehranu. Za mehanizam redukcije šećera u krvi dodijeljene su sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

  • sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izlučivanje inzulina pankreasa beta-stanica i pospješuje penetraciju glukoze u tkivu. Optimalna doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze od> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd), - smanjenje potrošnje glukoze u crijevima i promovirati zasićenje s perifernim tkivima. Bigvanidi mogu povisiti krvni razine mokraćne kiseline i uzrokovati razvoj teškom stanju - mliječne acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i osobe koje pate od jetre i bubrega neuspjeh, kroničnih infekcija. Bigvanidi često propisane za inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) uzrokuju smanjenje razine šećera, potičući gušterače da luče inzulin. Učinak tih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaza (miglitol, akarboza) - usporiti povećanje šećera u krvi, blokirajući enzime uključene u asimilaciju škroba. Nuspojava - nadutost i proljev.
  • tiazolidindioni - smanjiti količinu šećera oslobođenog iz jetre, povećati osjetljivost stanica masnih naslaga na inzulin. Kontraindicirano u zatajenju srca.

Kod dijabetesa važno je da pacijent i njegova obitelj uče kako pratiti stanje zdravlja i stanje pacijenta, mjere prve pomoći u razvoju pretcomatric i coma. Povoljan terapeutski učinak u šećernoj bolesti ima smanjenje viška težine i pojedinačno umjereno fizičko djelovanje. Zbog mišićnog napora oksidacija glukoze se povećava, a sadržaj krvi se smanjuje. Međutim, vježbanje se ne može započeti na razini glukoze> 15 mmol / l, prvo je potrebno čekati njegovo smanjenje pod djelovanjem lijekova. U dijabetesu, fizičko opterećenje treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija u šećernoj bolesti

Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa registrirani su kod endokrinologa. Organizacijom pravilnog načina života, prehrane, liječenja pacijent može dugo godina biti zadovoljavajući. Ocijenili su prognozu dijabetesa i skratili životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim razvojem komplikacija.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I smanjena je na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka raznih sredstava na gušteraču. Profilaktičke mjere dijabetesa tipa II osiguravaju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, osobito kod osoba s nasljednim anamnezom. Prevencija dekompenzacije i komplicirani tijek šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Vrste dijabetes melitusa

Trenutno postoje dvije glavne vrste dijabetes melitusa, koje se razlikuju zbog mehanizma izgleda, kao i načela liječenja.

Dijabetes melitus tipa 1

Dijabetes melitus tipa 1 (inzulin-ovisni dijabetes) proizlazi iz izravnog uništavanja stanica gušterače koje proizvode inzulin hormona. S gubitkom otočića beta stanica je smanjenje koncentracije inzulina u krvi. Nedostatak inzulina dovodi do kršenja unosa glukoze iz krvi unutar stanica ljudskog tijela. Tu je čudna situacija - u krvi bolesnika s dijabetesom tipa 1 glukoze puno, a stanice „gladovanje”. uništavanje stanica je zbog agresije pacijentovog vlastitog imunološkog sustava protiv Langerhansovih otočića, ili zbog izloženosti virusnih čimbenika, štetne i toksične tvari razaranja tkiva gušterače u razvoju tumora u njemu ili u traumi, uklanjanje tkiva gušterače kod kirurških operacija. Kada je imunološki oblik dijabetesa je važno nasljeđe - u prisutnosti dijabetesa u bilo kojem od roditelja vjerojatnost njegovog pojavljivanja u djece značajno je porasla u usporedbi s prosječnim rizikom u populaciji. Uništavanje stanica je nepovratno pa je nemoguće izliječiti dijabetes tipa 1. Jedini način ispravljanja stanja je uvođenje inzulina, što je još uvijek moguće samo parenteralnim (injekcijskim) putom. Pripreme inzulina za primanje kroz usta još nisu stvorene.

Dijabetes melitus tipa 1 obično se manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji. Početak bolesti je obično turbulentan, s razvojem ketoacidoze i značajnim povećanjem razine glukoze u krvi. Pacijenti često uče o svojoj bolesti kada uđu u kliniku za intenzivnu njegu. Liječenje odmah počinje uvođenjem inzulina. Nema drugih načina liječenja dijabetesa tipa 1, kašnjenje u propisivanju terapije može dovesti pacijenta na brzu smrt zbog dijabetičke komete.

U liječenju dijabetesa tipa 1, upotrebljeni pripravci inzulina i shema za njihovu primjenu važni su. Kvaliteta kompenzacije dijabetesa je poboljšana korištenjem automatiziranih inzulinske pumpe koje doziraju inzulin prema unaprijed programiranom rasporedu.

Diabetes mellitus tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 praćen normalnom ili povećanom proizvodnjom inzulina. Uzrok razvoja bolesti je neprimjereno unos inzulina u krv, kao i smanjenje osjetljivosti pacijentovih stanica tijela na inzulin. Kod dijabetesa obično je dovoljno tipa 2 inzulina u krvi (ili je njegova razina čak povećana), ali stanice ga ne "osjećaju", a glukoza ne može doći iz krvi unutar stanica. Kršenje osjetljivosti na inzulin označava pojam "otpornost na inzulin".

U šećernoj bolesti tipa 2 inzulinska insuficijencija nije kvantitativna (nedostatak proizvodnje inzulina), ali kvalitativni (nedostatni učinak inzulina). Čak i ako postoje dovoljne ili povišene koncentracije inzulina u krvi, to ne funkcionira dovoljno dobro. Razlozi slabe učinkovitosti inzulina mogu biti različiti.

U nekim je bolesnicima izgubljena osjetljivost receptora na površini stanica do inzulina. Stanice tijela gube sposobnost vezanja inzulina na njihove površinske receptore, jer su ti receptori oštećeni. Inzulin ne može aktivirati receptore na staničnoj površini, i oni, zauzvrat, ne mogu aktivirati mehanizam unosa glukoze u stanicu. Često se ovaj oblik dijabetesa tipa 2 naziva "debelim dijabetesom", jer je češći kod bolesnika s povećanom tjelesnom težinom.

Također se događa da inzulin proizvodi nedostatan, nije prikladan za normalno formirane receptore. U tom slučaju, receptori na staničnoj površini savršeno su normalni, ali inzulin ne može komunicirati s njima, jer ima pogrešnu strukturu. Ovaj oblik dijabetesa tipa 2 naziva se "lean dijabetes".

Jedan od glavnih uzroka razvoja dijabetesa tipa 2 je nasljednost - obično jedan od krvnih srodnika dijabetičnog pacijenta ima istu bolest. Važnu ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2 također je pretilost. Šećerna bolest tipa 2 mnogo je češća od dijabetesa tipa 1 - otkriva se u 2-10% populacije. Liječenje dijabetesa tipa 2 nije napravljeno s inzulinom, već s lijekovima koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. Upotreba inzulina za liječenje dijabetesa tipa 2 je također moguće, ali ona se koristi relativno rijetko, samo u slučajevima otpornosti na lijekove za sniženje glukoze.

Diabetes mellitus tipa 2 razvija se manje acutely od dijabetesa tipa 1. Simptomi dijabetesa tipa 2 su manje izraženi, tako da pacijent ih često odmah obavijesti, što dovodi do kašnjenja u postavljanju dijagnoze dijabetesa i kasnog početka liječenja. U međuvremenu, pravovremeno dijagnoza dijabetesa tipa 2 je vrlo važno, jer samo u ranim fazama je moguće provesti učinkovitu prevenciju komplikacija. Intriga dijabetes je da je u ranim fazama, kada se liječenje može biti vrlo učinkovit, pacijenti često ne osjećaju svoju bolest i njeno liječenje nije u pitanju, tako da ih uvjeriti da drastične promjene u načinu života, dobiti potrebne lijekove je teško. U fazi razvoja komplikacija, kada je kvaliteta života počinje znatno pogoršati, pacijenti s dijabetesom tipa 2 su spremni da se liječi, ali liječenje je manje učinkovita.

Za obje vrste dijabetesa, najvažniji dio liječenja je prava ishrana.

Uz dijabetes melitus tipa 1 i 2, poznati su samo nekoliko najčešćih tipova ove bolesti.

MODY-dijabetes

Uzrok razvoja dijabetesa MODY je genetska mana koja ometa izolaciju inzulina pomoću beta stanica otočića Langerhansova pankreasa. MODY-dijabetes nije vrlo čest - oko 5% bolesnika s dijabetesom ima ovaj oblik bolesti. Pojava bolesti obično se događa u prilično mladoj dobi. Liječenje ove vrste šećerne bolesti javlja se uz upotrebu inzulina, međutim, kako bi se postigla optimalna razina glukoze u krvi, pacijent treba niske doze inzulina. Naknada za ovu vrstu dijabetesa postiže se prilično lako. Figurativno govoreći, MODY-dijabetes zauzima "prosječni" položaj između dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2.

Gestational diabetes mellitus

Gestational diabetes mellitus manifestira se tijekom trudnoće. Nakon poroda ovaj tip dijabetes melitusa može nestati ili propustiti manje ozbiljno. Postoji gestacijski tip diabetes mellitusa u 2-5% trudnica. Žene koje su pretrpjele gestacijski dijabetes tijekom trudnoće često razvijaju dijabetes melitus tipa 2. Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom imaju povećanu tjelesnu težinu, mogu imati kongenitalne malformacije (dijabetička fetopatija).

Komplikacije dijabetesa melitusa

Glavni uzrok komplikacija dijabetesa je vaskularna oštećenja zbog dugotrajne dekompenzacije dijabetesa (dugotrajna hiperglikemija - visoki šećer u krvi). Prije svega, mikrocirkulacija pati, tj. Smanjenje krvnog opterećenja na najmanjim krvnim žilama

Liječenje dijabetes melitusa

Diabetes mellitus je skupina metaboličkih bolesti karakteriziranih povišenim sadržajem glukoze ("šećera") krvi

Dijabetes dijabetesa

Brojne studije diljem svijeta usredotočene su na pronalaženje učinkovitih tretmana za dijabetes. Međutim, nemojte zaboraviti da osim terapije lijekovima, nisu manje važne preporuke za promjenu načina života

Dijabetes melitus tipa 1

Dijabetes tipa 1 - bolest endokrinog sustava, za koje je karakteristična značajka je povišen šećer u krvi, koja se razvija nakon destruktivnih postupaka u određenim stanicama gušterače koje izlučuju hormon - inzulina, pri čemu je apsolutna nedostatka inzulina u tijelu

Diabetes mellitus tipa 2

dijabetes tipa 2 - vrsta dijabetesa - metaboličke bolesti koje proizlaze iz smanjene osjetljivosti stanica na inzulin i relativna nedostatak inzulina u tijelu

Gestational diabetes mellitus u trudnoći

Gestacijski dijabetes mellitus može se razviti tijekom trudnoće (oko 4% slučajeva). Temelji se na smanjenju sposobnosti apsorpcije glukoze

hipoglikemija

Hipoglikemija iz patološkog stanja koje je karakterizirano smanjenjem razine glukoze u plazmi ispod 2,8 mmol / L, te se pojavljuje u određenim kliničkim simptomima, i manje od 2.2 mmol / l, bez obzira na prisutnost ili odsutnost kliničkih znakova

Koma s dijabetesom melitusom

Informacije o najopasnijoj komplikaciji dijabetesa, koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, su koma. Opisani su tipovi koma kod dijabetes melitusa, njihove specifične znakove, taktike liječenja

Dijabetska oftalmopatija (oštećenje očiju kod šećerne bolesti)

Informacije o oštećenju očiju kod šećerne bolesti važna su komplikacija ove bolesti koja zahtijeva stalno praćenje od strane oftalmologa i preventivnih mjera tijekom cijelog trajanja liječenja dijabetesa

Dijabetska neuropatija

Dijabetska neuropatija - kombinacija sindroma lezija različitih dijelova perifernog i autonomnog živčanog sustava koji se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja u šećernoj bolesti i komplicira njezin tok

Sindrom dijabetskih stopala

dijabetička sindrom stopala - jedna od komplikacija dijabetesa, kao i dijabetičke oftalmopatiju, nefropatiju, itd, koji je patološko stanje je nastala kao posljedica poremećaja perifernog živčanog sustava, krvi i mikrovaskulaturi manifestira gnojnu nekrotičkih, ulcerativni procesa i oštećenja kosti i zglobova stopala.

O dijabetesu

Diabetes mellitus je pojam koji objedinjuje endokrine bolesti, čija je značajka nedostatak hormonskog inzulina. Glavni simptom dijabetesa je razvoj hiperglikemije - povećanje koncentracije glukoze u krvi, koje ima postojanu prirodu

Simptomi dijabetesa

Učinkovitost liječenja dijabetesa izravno ovisi o vremenu otkrivanja ove bolesti. Kod šećerne bolesti tipa 2, bolest dugo može uzrokovati samo neznatno izražene pritužbe koje pacijent ne može obratiti pažnju. Simptomi dijabetesa mogu se izbrisati, čineći dijagnozu teškom. Ranije je napravljena pravilna dijagnoza i započeo liječenje, a manji je rizik od komplikacija dijabetesa melitusa

insulin

Inzulin je hormon kojeg proizvode beta stanice otočića Langerhansova pankreasa. Ime inzulina dolazi od latinske insule - otoka

Analize u St. Petersburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često i drugi laboratorijski materijali također podliježu laboratorijskim testiranjima.

Bolničko liječenje

Uz izvanbolničko liječenje, osoblje Centra za endokrinologiju provodi i liječi pacijente u bolničkim okruženjima. U liječenju kompliciranog diabetes mellitusa, kao i kod odabira doza inzulina u bolesnika s inzulinom terapijom, potrebna je hospitalizacija u liječenju pacijenata s oboljenjima endokrinog sustava. U stacionarnim postavkama obavlja se pregled bolesnika s nadbubrežnim bolestima kada je potreban znatan broj složenih laboratorijskih testova

Konzultacije endokrinologa

Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra obavljaju dijagnostiku i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologije i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Analiza za glikohemoglobin

Glycohemoglobin (glikatiran hemoglobin, glikatiran hemoglobin, hemoglobin A1c) - Spoj u skladu sa hemoglobina glukoze, koja je formirana u eritrocitima

Konzultacije dječjeg endokrinologa

Vrlo često, pacijenti koji nisu navršili 18 godina, pozivaju se na stručnjake Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra. Za njih su u središtu posebni liječnici - dječji endokrinolozi

Vrste dijabetes melitusa. Njihovi znakovi i metode liječenja

Šećerna bolest je jedna od najpoznatijih bolesti u medicini, koja je naučila otkriti od vremena Rimskog Carstva. Najnovije statistike pokazuju da oko osam posto svih stanovnika svijeta ima potvrđenu dijagnozu gore spomenute bolesti jedne ili druge vrste. Unatoč činjenici da je SD poznata već dugo, čak i napredna suvremena medicina ne može ga potpuno izliječiti i trajno osloboditi osobu ovog problema.

U najnovijem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti sadrži skupinu tipova dijabetesa melitusa (klasa 4, E10-14), ali činili tipa 1 i tipa 2 dijabetesa u kliničkoj praksi do 95 posto svih identificiranih slučajeva bolesti, razlikuju se vrlo značajno i da obje specifične simptome, tako i posebnu terapiju.

Dijabetes melitus tipa 1

DM ove vrste se zove pravi ili maloljetni dijabetes, iako ga osoba može dobiti u bilo kojoj dobi. Klasični autoimuna bolest povezana s apsolutnog nedostatka inzulina, što je uzrokovano nepravilnog rada Langerhansovi otočići u gušterači i kao posljedica - uništavanje beta stanica, koje su glavni mehanizam formiranja proizvodnju inzulina.

Uzroci izgleda

Točni i općenito priznati razlozi za formiranje dijabetesa tipa 1 nisu poznati. Nekoliko suvremenih istraživanja pokazuju da je u velikom dijelu slučajeva "aktivirajući mehanizam" aktivacije bolesti protein u živčanom sustavu koji je prevladao krvno-moždanu barijeru. Imunološki sustav napada ih i počinje uništiti proizvedena protutijela. Beta stanice koje proizvode hormonsku inzulinu imaju markere gotovo identične takvim proteinima, zbog čega ih i uništavaju imunitet, djelomično smanjenje njihove koncentracije, do potpune odsutnosti.

Znanstveni dokazi pokazuju da su dodatni faktori rizika za nastajanje šećerne bolesti tipa 1 su virusna lezija gušterače loše naslijeđe (10 posto slučajeva dijabetesa se prenosi od jednog roditelja na dijete), kao i primjena niza tvari / lijekova - od streptozitsina na otrov za štakore,

Simptomi i znakovi

U šećernoj bolesti tipa 1, za razliku od drugih oblika šećerne bolesti, postoji izražena simptomatologija koja se u nedostatku odgovarajuće terapije brzo pretvara u ozbiljne komplikacije. Uz blago povećanje šećera u krvi, pacijent osjeća snažnu žeđ i čestu želju za mokrenjem. U noći, znojenje nije neuobičajeno, tijekom dana osoba postaje razdražljiva, njegovo se raspoloženje često mijenja. Žene redovito pate od gljivičnih vaginalnih infekcija. Kako se glukoza povećava, pojavljuju se blage neurološke simptome - periodična depresija i histerija. Mogući poremećaji vizualne percepcije (na prvom mjestu, periferni vid pati).

Kao približava razinu šećera u kritičnim vrijednostima bolesnika na pozadini hiperglikemije, ketoacidoze formirana smrdljivog acetonom iz usta, otežano disanje, ubrzan rad srca, mučnina, povraćanje i opće dehidracije. Teški oblik šećerne bolesti uzrokuje konfuziju, nesvjesticu i konačno hiperglikemičku komu.

dijagnostika

Popis klasičnih dijagnostičkih mjera za otkrivanje dijabetesa tipa 1 uključuje:

  1. Prikupljanje anamneze pacijenta i diferencijalna dijagnoza vanjskih simptoma moguće bolesti.
  2. Krvni test za šećer. Ujutro na praznom trbuhu i doziranom glukoznom opterećenju. Provodi se prema strogim preliminarnim kriterijima: za 12 sati pacijent treba odreći alkohol, pušiti, uzimati lijekove, jesti - dopušteno je samo piti vodu. Analiza može biti netočna u prisutnosti kroničnih bolesti u fazi egzacerbacije, kao i raznih upalnih procesa. Ako test daje indeks veći od 7 mmol / L (post) i 11 mmol / L (s opterećenjem glukoze), liječnik može propisati dijagnozu šećerne bolesti.
  3. Test krvi za glikirani hemoglobin. Obično propisane nakon pozitivnog testa šećera u krvi, ukazuje na koncentraciju hemoglobina povezanog s glukozom. Pri stopama većim od 6,5 posto, stavlja se opća ili zajednička dijagnoza SD.
  4. Analiza venske krvi C-peptida. To je rafinerijski test koji pomaže u određivanju tipa šećerne bolesti.

Značajke liječenja

Posebnost liječenja dijabetesa tipa 1 je obvezna redovita primjena inzulina. Čak i najzahtjevnija prehrana, redovite fizičke doze i druge mjere u većini slučajeva ne pružaju priliku da kompletiraju kompenziranje kršenja metabolizma ugljikohidrata. Doze inzulina odabrano pojedinačno, na temelju rezultata analize pacijenta, njegova dijeta (uz obračun potrošene količine ugljikohidrata normable veličina XE), pojedinca i drugih čimbenika. Injekcije droge će morati raditi cijeli život, jer inzulin ovisni tip šećerne bolesti na sadašnjoj razini razvoja medicine nije u potpunosti ukloniti, drugi su terapijske mjere za stabilizaciju pacijenta, smanjujući dozu lijeka i eliminaciju rizika od komplikacija.

Diabetes mellitus tipa 2

U drugom tipu dijabetesa inzulin je sintetiziran tijelom u dovoljnim ili prekomjernim količinama, ali djelomično ili potpuno ne apsorbira stanice tkiva. U pozadini takvog hormonskog otpora, razina glukoze u krvi postupno se povećava. Većina liječnika definira dijabetes tipa 2 kao metaboličku bolest koja se dugoročno može prevesti u pravi dijabetes.

Uzroci izgleda

Kao što pokazuje medicinska praksa i suvremena istraživanja, glavni uzroci takve kršenja metabolizma ugljikohidrata su pretilost i genetski čimbenik. Prekomjerna težina abdomena izravno izaziva razvoj dijabetesa tipa 2, a 20 posto djece čiji su roditelji patili od ove metaboličke bolesti dijagnosticira sličan problem.

Doprinijeti promjenama povezanih sa starošću i čine - ako tip 1 dijabetes prvenstveno razvija u djetinjstvu i adolescenciji, dijabetes drugog tipa obično nastaje kod ljudi u dobi od 30 godina, a glavna skupina su starije osobe čiji metabolizam nije tako aktivan. Međutim, medicinska statistika u posljednjih deset godina pokazuju da je dijabetes tipa 2 je brzo „mlađe” i nalazi se čak i kod djece 8-10 godina je pretilo.

Dodatni čimbenici rizika za razvoj problema također se smatraju pankreasnim bolestima, stresom / depresijom i virusnim infekcijama na pozadini slabe imunosti.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija tipa 2 dijabetesa je blaža i zamućena u usporedbi s manifestacijama dijabetesa tipa 1. Žeđ i česte želje o malom potrebom, pretilost, problematičnu kožu, sindrom kroničnog umora, oteklina, noćno znojenje, izuzetno loše zazhivlyaemost rana i čak jednostavnih posjekotine na koži - to je glavni prigovor većine pacijenata kasnije s dijabetesom drugog tipa dijagnozom.

U tom slučaju, čak i sa ketoacidoza napredni stadij bolesti je rijetka, ali postoje redovito povećava tlak, srce boli, djelomična obamrlost i samo u ekstremnim slučajevima - patološko-neuroloških manifestacija. Međutim, dijabetes tipa 2 nije otkriven u vremenu, izaziva razne komplikacije kronične tijeku osnovne bolesti - je angiopatija, retinopatija, neuropatija i sindrom dijabetička stopala.

dijagnostika

Kompleks dijagnostičkih mjera za sumnju na šećernu bolest drugog tipa identičan je studijama za prisutnost dijabetesa tipa 1. Nakon prostanovki primarne dijagnoze zajednički, liječnik će propisati analizu venske krvi C-peptida - jedan hormon sintetizirati Langerhansovi otočići u gušterači. To je veza u transformaciji beta-stanica u inzulin i omogućuje nam grubo izračunavanje intenziteta njenog stvaranja. Ako je C-peptid u venskoj krvi mali, pacijentu se dijagnosticira dijabetes tipa 1, ako postoji dovoljno ili mnogo - nije prekršena sinteza hormona i ovaj tip dijabetesa 2.

Značajke liječenja

Ključna komponenta liječenja dijabetesa tipa 2 je pravilno odabrana prehrana. U najvećem broju slučajeva s potpunom kontrolom prehrane može održavati metabolizam ugljikohidrata na prihvatljivoj razini već godinama. U 90% pacijenata glavni doprinos stvaranju i razvoju problema je prekomjerna tjelesna težina, pa im se dodjeljuje prilagođena niska razina ugljikohidrata. Veganski prehrambeni sustavi su također vrlo učinkoviti, što je dobra alternativa klasičnim prilagodbama za ND.

Međutim, u nekim slučajevima, jedna prehrana nije dovoljna. Liječnik može propisati pacijentu hipoglikemijski lijekovi (sulfonilureu, bigvanid ili thiazolinedione PWG), s obzirom na težinu bolesti i trenutno stanje organizma. Osim toga, endokrinolog na obvezno propisuje medicinska fiznagruzki i daje preporuke o optimizaciji dnevnih ritmova života. U rijetkim slučajevima, možda ćete morati kirurški transplantacija gušterače (komplikacije nefropaticheskogo spektra), pa čak i inzulin - potonji je obično potrebno u kasnijim fazama bolesti kada je izlučivanje funkcija Langerhansovih otočića ozbiljno oslabljen i dijabetes tipa 2 postupno pretvara u dijabetes prvog tipa.

Dodatna terapija uključuje uporabu lijekova za održavanje usmjerenih na neutralizaciju mogućih komplikacija bolesti - statin, fenofibrat, moksonidin, ACE inhibitore i druge lijekove, odredi liječnik.

Dijeta za dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2

U dvadesetom stoljeću, velika većina endokrinologa propisala je svojim pacijentima tzv. Racionalnu uravnoteženu prehranu s otprilike jednakim omjerom proteina, masti i ugljikohidratnih dijeta. Isključene su samo pržena i pušačka jela, kao i slatki i pečeni jela. Međutim, kako je pokazala praksa, ova vrsta hrane ne dopušta značajno smanjenje razine glukoze u krvi i kod dijabetičara malo se povećava šećer, što u konačnici i dugoročno značajno smanjuje kvalitetu i očekivano trajanje života bolesnika.

Low-carb dijeta

U posljednjem desetljeću nutricionisti preporučuju sve niske ugljikohidrata prehranu potpunog isključenja iz prehrane jednostavnih ugljikohidrata i složene esencijalne ograničenja, osim toga, kao kod tipa 2 dijabetesa kod povišene tjelesne težine, kao i za pacijente s DM tipa 1 (znatno smanjenje primijenjene doze inzulina). Istovremeno, glavni naglasak je na bjelančevinama i frakcijskoj prehrani s raspodjelom dnevnog obroka za 5-6 obroka. Optimalna shema kuhanja - kuhanje i pečenje, ponekad ptica.

morate u potpunosti eliminirati sve vrste poluproizvoda iz izbornika, bogate juhe i masnih jela, razne krastavaca, izrada osnovi šećera kolača. Također zabranjen tjestenine, umaci (slana i začinjena), jaja, vrhnje, pecivo, konzervirana hrana za sve vrste kruha na bazi pšeničnog brašna, kao i slatko voće - smokve, banane, grožđe, smokve.

U strogo ograničenoj količini možete jesti krumpir, jaja, žitarice s mahunarkama, kao i sladoledi - heljde, biserni ječam, zobeno brašno, jak. Vrlo je rijetko biti opijen medom.

U klasičnom popisu ovlaštenih proizvoda uključuje nemasno meso (po mogućnosti peradi i govedine), riba (sve nemasno), juhe od povrća sa žitaricama i mesnih okruglica, kobasice dijeta, niske Proizvodi od mliječne masti, neslan sireva. Preporučena dijeta uključuje mrkva, repa, svježe grašak, krastavce, tikvice, patlidžan, kupus, kiselo bobice i voće, čaj i kavu s mlijekom.

Kao mast bazu, poželjno je koristiti pečeno ili povrće rafinirano ulje.

Veganska dijeta

Suvremena prehrambena praksa i eksperimentalne metode medicinskih istraživanja sve više upućuju na učinkovitost vegetarijanske prehrane kod dijabetesa, i 1 i 2 vrste. Velikih ispitivanja provedena u SAD-u i Europi su pokazala da u većini slučajeva navedenog sustav napajanja omogućuje aktivno smanjenje razine šećera u krvi i krvi, smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i značajno smanjiti izlučivanje proteina nakon 3-4 tjedna od prelaska na takav način ishrane.

Bit takve prehrane je opća niskokalorična prehrana i odbijanje životinjskih bjelančevina. Strogo je zabranjeno sve vrste mesa i ribe, jaja, mlijeko i mliječne proizvode, bilo slatko jelo i pšenice, suncokretovo ulje, kava, i „junk” hrane - od prženih krumpirića za čips, gazirana pića i bilo rafiniranog šećera.

Popis dopuštenog dijeta sastav uključuje žitarice i mahunarke, voće bobice (osim grožđa), sve svježe povrće, gljive, orasi, sjemenke, kao i „grah kit” - jogurt, tofu, kiselo vrhnje, mlijeko na temelju njega.

Međutim, to je vrijedno napomenuti neke negativne aspekte upotrebe vegetarijanskoj prehrani kod dijabetesa na prvom mjestu je uzak raspon njegove uporabe - primijeniti veganske hrane sheme može biti samo u nedostatku komplikacija dijabetesa u blagom ili umjerenom it obliku. Osim toga, veganska prehrana ne može se koristiti za sve vrijeme, jer je jedan ili drugi način tijelo treba životinjske bjelančevine u malim količinama, kao i niz nutrijenata / vitamina, zapravo isključeni iz prehrane. To je razlog zašto to može biti samo privremeno „preventivno i kurativno” ili alternativa klasičnom uravnotežen low-carb dijeta, ali su puni zamjenu.

Dijabetes melitus

Što je to?

Pojam "dijabetes melitus"Uobičajeno je odrediti skupinu endokrinih bolesti koje se razvijaju kao posljedica apsolutnog ili relativnog nestašice u tijelu hormona insulin. S obzirom na ovo stanje, pacijent se očituje hiperglikemije - značajno povećanje količine glukoze u ljudskoj krvi. Dijabetes je karakteriziran kroničnim putem. U tijeku razvoja bolesti, metabolizam u cjelini je uznemiren: poremećen je masan, bjelančevinast, karbohidrat, mineral i vode i soli razmjena. Prema WHO statistici, oko 150 milijuna ljudi pati od šećerne bolesti širom svijeta. Usput, ne samo ljudi pate od šećerne bolesti, nego i neke životinje, na primjer mačke.

Značenje riječi "dijabetes" iz grčkog jezika je "istek". Prema tome, pojam "šećerna bolest" znači "gubitak šećera". U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je izlučivanje šećera u urinu. Do danas postoje mnoge studije o uzrocima ove bolesti, ali uzroci pojave bolesti i pojave njegovih komplikacija u budućnosti još nisu konačno utemeljeni.

Vrste dijabetes melitusa

Dijabetes melitus se ponekad pojavljuje kod ljudi kao jedna od manifestacija bolesti. U ovom slučaju govorimo simptomatski dijabetes, što se može dogoditi u pozadini poraza tiroidni ili gušterača žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofiza. Osim toga, ovaj oblik dijabetesa također se razvija kao posljedica liječenja određenim lijekovima. A ako je liječenje osnovne bolesti uspješno, tada se šećerna bolest izliječi.

Diabetes mellitus je podijeljen u dva oblika: dijabetes melitus tipa 1, to jest, inzulin-ovisni, kao i dijabetes melitus tipa 2, to jest inzulin-neovisni.

Dijabetes tipa 1 najčešće se očituje kod mladih: u pravilu, većina takvih bolesnika nema trideset godina. Ovaj oblik bolesti pogađa oko 10-15% od ukupnog broja bolesnika s dijabetesom. Šećerna bolest kod djece uglavnom se manifestira u ovom obliku.

Dijabetes prvog tipa posljedica je poraza beta stanica pankreasa koji proizvode inzulin. Vrlo često, ove vrste dijabetesa ljudi obolijevaju nakon virusnih bolesti - zaušnjaci, virusni hepatitis, rubeole. Često, dijabetes tipa 1 pojavljuje se kao autoimune bolestia zbog nedostatka imunološkog sustava u tijelu. U pravilu, osoba koja pate od prvog tipa dijabetesa očituje nezdravu mršavost. U krvi, razina šećera značajno raste. Pacijenti s prvim tipom dijabetesa ovise o stalnim injekcijama inzulina, koji postaju vitalni.

Među dijabetičarima općenito prevladavaju bolesnici s tipom 2 dijabetesa. Istodobno, oko 15% bolesnika s ovim oblikom bolesti ima normalnu težinu, a svi drugi pate od pretjerane tjelesne težine.

Razvoj dijabetesa melitusa 2 razvija se kao posljedica temeljno različitih uzroka. U ovom slučaju, beta stanice proizvode dovoljno ili previše inzulina, ali tkiva u tijelu gube sposobnost da preuzmu svoj specifični signal. U ovom slučaju, inzulinske injekcije nisu potrebne za preživljavanje pacijentu, ali ponekad su propisane kako bi se kontrolirala sadržaj šećera u krvi pacijenta.

Uzroci diabetes mellitusa

Jedan od oblika bolesti je dijabetes tipa 1 - „Inzulin”, glavni uzrok tog oblika može biti komplikacija nakon virusne infekcije, na primjer, gripa, herpes, kao i kolelitijaza. Čimbenici koji pridonose bolesti osobe s dijabetesom tipa 2 - „Inzulin ovisno”, su genetska predispozicija, kao i bolesti endokrinog sustava i pretilosti.

Glavni uzrok dijabetesa je oslabljen metabolizam ugljikohidrata, koja se očituje u nemogućnosti gušterače da proizvodi pravu količinu hormona inzulina ili da proizvodi inzulin potrebne kakvoće. Postoje mnoge pretpostavke o uzrocima ovog stanja. Sigurno je poznato da je dijabetes infektivna bolest. Postoji teorija da su genetski defekti uzroci bolesti. Dokazano je da se veći rizik od bolesti pojavljuje kod onih ljudi čiji su bliski srodnici imali diabetes mellitus. Posebno velika vjerojatnost bolesti kod ljudi čiji je dijabetes dijagnosticiran u oba roditelja.

Kao još jedan težak faktor koji izravno utječe na mogućnost dijabetesa, definiraju stručnjaci gojaznost. U ovom slučaju, osoba može prilagoditi vlastitu težinu, pa biste trebali tretirati ovo pitanje sa svim ozbiljnošću.

Drugi izazovni čimbenik je niz bolesti, posljedica kojih je poraz beta stanice. Prije svega, pričamo o tome pankreatitis, bolesti drugih endokrinih žlijezda, raka gušterače.

Virusne infekcije mogu poslužiti kao vrsta pokretačkog mehanizma za napad dijabetesa. Dijagnosticiranje virusnih infekcija "start" nije u svakom slučaju. Međutim, ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes melitus i druge raspoložive čimbenike imaju puno veći rizik od zaraze zbog infekcije.

Osim toga, kao predisponirajući faktor bolesti, liječnici će odrediti stres i emocionalni preokret. Sjeti se o mogućnosti da se oboljeti od dijabetesa prati starije osobe: što stariji osoba postaje, to je veća vjerojatnost bolesti.

Istovremeno, mnogi ljudi vjeruju da dijabetes, koji voli jesti puno šećera i slatke hrane, potvrđuje se u smislu velike vjerojatnosti pretilosti kod takvih ljudi.

U rijetkim slučajevima dijabetes melitus kod djece i odraslih javlja se kao posljedica određenih hormonalnih poremećaja u tijelu, kao i zbog oštećenja gušterače zbog zloupotrebe alkohola ili uzimanja određenih lijekova.

Druga pretpostavka je virusna priroda diabetes mellitusa. Dakle, dijabetes tipa 1 može se očitovati zbog virusnih oštećenja beta stanica pankreasa koja proizvodi inzulin. Kao odgovor, imunološki sustav proizvodi antitijelo, koji se zovu ostrvski.

Međutim, sve do danas, postoje mnoge nejasne točke u određivanju uzroka dijabetesa.

Simptomi dijabetesa

Simptomi šećerne bolesti prvenstveno se očituju prekomjernom proizvodnjom urina. Osoba počinje urinirati ne samo često, nego i mnogo (fenomen zvan poliurija). S obzirom na ovaj fenomen, pacijent ima vrlo žeđ. Zajedno s urinom izlučuju glukoza, osoba izgubi kalorije. Zato je znak dijabetesa preteško apetit zbog stalnog osjećaja gladi.

Kao simptomi šećerne bolesti, postoje i drugi neugodni fenomeni: teški zamor, trajnu pospanost, prisutnost svrbeža u perineumu. Pacijent može zamrznuti udove, postupno smanjujući vidnu oštrinu.

Bolest napreduje i pojavljuju se sljedeći znakovi šećerne bolesti. Pacijent napominje da su njegove rane znatno izliječene, postupno vitalna aktivnost organizma općenito je depresivna.

Važno je imati na umu da su glavni simptomi dijabetesa, koje treba obratiti pozornost na sve, to je gubitak vitalnosti, stalan osjećaj žeđi, brzo uklanjanje iz tijela unosa tekućine mokraća.

Međutim, u početku se simptomi šećerne bolesti ne mogu manifestirati, a bolest se može odrediti samo laboratorijskim testovima. Ako se bolest ne očituje, a krv pokazuje blago povećani sadržaj šećera i ima svoju prisutnost u urinu, onda se osoba dijagnosticira pred-dijabetičko stanje. To je tipično za vrlo veliki broj ljudi, a već za deset do petnaest godina razviju dijabetes tipa 2. Inzulin u ovom slučaju ne ispunjava funkciju cijepanja ugljikohidrati. Kao posljedica toga, premala glukoza ulazi u krvotok, koja je izvor energije.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Dijabetes melitus manifestira se u ljudi postupno, dakle, liječnici razlikuju tri razdoblja svog razvoja. Kod ljudi koji su skloni bolesti zbog prisutnosti određenih čimbenika rizika, takozvanog razdoblja predijabetes. Ako se glukoza već apsorbira s oštećenjima, ali znakovi bolesti još ne nastaju, pacijentu se dijagnosticira razdoblje latentni dijabetes melitus. Treće razdoblje je razvoj same bolesti.

Za dijagnosticiranje dijabetesa kod djece i odraslih, posebno su važne laboratorijske analize. U proučavanju urina otkriva se aceton i šećer. Najbrža metoda utvrđivanja dijagnoze je krvni test u kojem se određuje sadržaj glukoze. Ovo, štoviše, je najpouzdaniji način dijagnoze.

Veća točnost studija osigurava oralni test tolerancije glukoze. U početku je potrebno utvrditi koja je razina glukoze u krvi pacijenta prisutna na prazan želudac. Nakon toga, osoba treba popiti čašu vode, u kojoj je 75 grama glukoze prethodno otopljeno. Nakon dva sata provodi se drugo mjerenje. Ako je rezultat sadržaja glukoze bio od 3,3 do 7,0 mmol / l, smanjena je tolerancija glukoze, s rezultatom više od 11,1 mmol / l, pacijentu je dijagnosticiran dijabetes.

Osim toga, tijekom dijagnoze dijabetes melitusa obavlja se test krvi glycohaemoglobins za određivanje prosječne razine šećera u krvi dulje vrijeme (oko 3 mjeseca). Ova metoda također se koristi za određivanje učinkovitosti liječenja dijabetesa melitusa u posljednja tri mjeseca.

Liječenje dijabetes melitusa

Liječnici propisuju sveobuhvatan tretman za dijabetes kako bi se osiguralo održavanje normalne glukoze u krvi. U ovom slučaju, važno je uzeti u obzir da ne smijemo dopustiti hiperglikemija, tj. povećanje razine šećera, niti hipoglikemija, odnosno njezin pad.

Cijeli dan, sadržaj glukoze trebao bi ostati na približno istoj razini. Takva podrška omogućuje da se spriječi pojava komplikacija dijabetesa, koja je opasna po život. Stoga je vrlo važno da osoba sama pažljivo kontrolira svoje stanje i tretira bolest što je više moguće disciplinirano. Krv Mjerač glukoze Je li posebno dizajniran uređaj koji vam omogućuje da samostalno izmjerite razinu glukoze u krvi. Da biste napravili analizu, trebali biste uzeti kap krvi iz prsta i primijeniti je na test traku.

Važno je da liječenje dijabetesa kod djece i odraslih počinje odmah nakon dijagnoze osobe. Liječnik određuje metode liječenja dijabetesa, uzimajući u obzir vrstu dijabetesa u pacijenta.

Za liječenje dijabetesa tipa 1 važno je osigurati zamjensku terapiju cjeloživotnog hormona. Da biste to učinili, svaki dan pacijent, koji je dijagnosticiran prvi tip dijabetesa, treba uzeti injekcije inzulina. U ovom slučaju nema drugih mogućnosti liječenja. Prije nego što su znanstvenici utvrdili ulogu inzulina 1921. godine, šećerna bolest nije reagirala na liječenje.

Postoji posebna klasifikacija inzulina, koja se temelji na tome gdje dolazi lijek, i koliko je trajanje njezine akcije. razlikovati bik, svinjetina i ljudski inzulin. S obzirom na otkriće niza nuspojava, goveđi inzulin danas se koristi rjeđe. Najbliže strukture čovjeka je svinjski inzulin. Razlika je u jednom amino kiselina. Trajanje izloženosti inzulinu je kratke, srednji, dugo.

U pravilu, pacijent injektira inzulin oko 20-30 minuta prije jela. Ubrizgava se u bedra, ramena ili abdomen subkutano, a mjesto ubrizgavanja treba zamijeniti sa svake injekcije.

Kada inzulin uđe u krvotok, stimulira prijelaz glukoze iz krvi u tkivo. Ako je došlo do predoziranja, ona je puna hipoglikemije. Simptomi ovog stanja su sljedeći: pacijent ima drhtanje, povećano razdvajanje znojenja, povećanje broja otkucaja srca, osoba osjeća jaku slabost. U tom stanju, osoba mora brzo podići razinu glukoze, koristeći nekoliko žlica šećera ili čašu slatke vode.

Shemu unosa inzulina za svakog pacijenta treba odabrati isključivo stručnjak uzimajući u obzir sve karakteristike tijela, kao i način života. Izbor dnevnih doza inzulina je napravljen tako da odgovara fiziološkoj normi. Dvije trećine doze hormona uzima se ujutro i popodne, trećina poslijepodne i noću. Postoji nekoliko različitih shema ubrizgavanja, čija upotrebljivost određuje liječnika. Ispravljanje doza inzulina je moguće ovisno o nizu čimbenika (dijeta, fizička opterećenja, obilježja metabolizma ugljikohidrata). Važnu ulogu u određivanju optimalnog režima unosa inzulina dodjeljuje se nezavisnom mjerenju razine glukoze i očuvanja zapisa u vezi s introspekcijom.

U ovom slučaju, potrebna je odgovarajuća dijeta za dijabetes. Važno je da pacijent uzme hranu na posebnu shemu: tri glavna jela i tri dodatna jela. Prehrana u šećernoj bolesti uzima u obzir činjenicu da sadržaj glukoze u krvi najsnažnije povećava ugljikohidrate. Međutim, strogo ograničenje njihove uporabe nije potrebno. S obzirom na normalnu tjelesnu težinu osobe, važno je uzeti u obzir količinu ugljikohidrata kako bi odabrali pravu dozu inzulina.

Ako se nekoj osobi dijagnosticira dijabetes tipa 2, tada se na početku bolesti ne može poduzimati nikakve lijekove. U ovom slučaju, važna dijeta za dijabetes, koja uključuje minimalizaciju korištenja jednostavnih ugljikohidrata i kompetentan pristup fizičkom stresu. Ako dijabetes napreduje, potrebna je terapija lijekom. Liječnik propisuje liječenje hipoglikemijskim lijekovima. Odabire odgovarajuće lijekove iz derivata sulfonilureje, prandial regulatori glikemije. Povećajte osjetljivost inzulina tkiva bigvanidi (lijekovi također smanjuju unos glukoze u crijevu) i tiazolidindioni. U odsustvu učinka liječenja tim lijekovima, pacijenti su propisani terapijom inzulinom.

U dijabetesa, također prakticiraju tradicionalne recepte, koja potiču nisku razinu šećera u krvi. U tu svrhu, koristite decoctions bilja koje imaju takva svojstva. Ova lista borovnice, laneno sjeme, grah list, lovor list, smreka i šipak plod, čičak korijen, kopriva list koprive i drugi. Broth naknade bilje, obično nekoliko puta dnevno prije unosa hrane.

Prehrana za dijabetes melitus

Za pacijente dijabetes dijabetesa tipa 1 glavna terapija šećernoj bolesti je injekcija inzulina, a dijeta služi kao suštinski dodatak liječenju lijekovima, dok je za pacijente dijabetesa tipa 2 - Dieta koja se temelji na prehrani glavna je metoda liječenja. Budući da je razvoj šećerne bolesti poremetio normalno funkcioniranje gušterača, što dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina, koja je uključena u asimilaciju šećera od strane tijela, tada je od velike važnosti odgovarajuća prehrana i prehrana. Dijeta u dijabetesu koristi se za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i za sprečavanje kršenja metabolizma masti.

Što bi trebalo biti hrana:

  • česti i redoviti obroci (po mogućnosti 4-5 puta po danu, otprilike u isto vrijeme), poželjno je ravnomjerno distribuirati potrošnju ugljikohidrata od obroka;
  • hrana bi trebala biti bogata makro i mikroelementi (cink, kalcij, fosfor, kalij), kao i vitamini (vitamini B, A, P, askorbinska kiselina, retinol, riboflabin, tiamin);
  • hrana treba biti raznovrsna;
  • šećer Vrijedno je mijenjati Sorbitol, ksilitol, fruktoza, aspartam ili saharin, koji se može dodati hrani i pićima;
  • može se potrošiti do 1,5 litara tekućina po danu;
  • prednost treba dati trudnousvaivaemym ugljikohidrate (voće, povrće, kruh od pšeničnog brašna), proizvodi koji sadrže vlakna (sirovo povrće, grah, grašak, zob), te da se ograniči potrošnja hrane bogate kolesterolom - žumanjka, jetre, bubrega;
  • treba strogo promatrati dijetu kako ne bi izazvali razvoj ili pogoršanje bolesti.

Dijabetesna dijeta ne zabranjuje, au nekim slučajevima preporučuje korištenje sljedeće hrane u prehrani:

  • crna ili posebna dijabetički kruh (200-300 grama dnevno);
  • juhe od povrća, juha od kupusa, okroshki, cvijeće;
  • Juhe od mesnatog bujona mogu se konzumirati 2 puta tjedno;
  • nemasno meso (govedina, teletina, kunić), perad (puran, kokoši), ribe (grgeča, bakalara, štuke) (približno 100-150 grama dnevno.) u kuhana, pečena ili kao punila;
  • korisna jela od žitarica (heljde, zobene pahuljice, proso) i tjestenine, mahunarke se mogu konzumirati svaki drugi dan;
  • krumpir, mrkva i repa - ne više od 200 gr. po danu;
  • ostalo povrće - kupus, uključujući krastavac, krastavaca, špinat, rajčicu, patlidžane, kao i zelje, mogu se konzumirati bez ograničenja;
  • jaja mogu biti dan ne više od 2 komada;
  • 200-300 gr. u dan jabuka, naranče, limun, može biti u obliku sokova s ​​pulpe;
  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt) - 1-2 čaše dnevno i sir, mlijeko i kiselo vrhnje - uz dopuštenje liječnika;
  • preporučljivo je da se svježi sir s malo masnoće dnevno konzumira 150-200 gr. u danu u bilo kojem obliku;
  • od masti po danu možete jesti do 40 g. bezalkoholnog maslaca i biljnog ulja.

Od pića dopušteno piti crni, zeleni čaj, slabu kavu, sok, kompot od voćnih vrsta kiselih s dodatkom ksilitol ili sorbitol, bujon kukova mineralne vode - mineralnom vodom, essentuki.

Ljudi koji imaju dijabetes, važno je ograničiti uporabu lako probavljiv ugljikohidrati. Takvi proizvodi uključuju šećer, med, džem, slastice, bombon, čokoladu. Strogo ograničeno na upotrebu kolača, muffina, od voća - banana, grožđica, grožđa. Osim toga, potrebno je umanjiti uporabu masne hrane, prije svega masnoća, povrća i maslaca, masno meso, kobasice, majoneze. Osim toga, bolje je isključiti iz prehrane pržene, začinjene, začinjene i dimljene jela, vruće zalogaje, slano i ukiseljeno povrće, vrhnje, alkohol. Tablica sol po danu može se konzumirati ne više od 12 gr.

Dijabetes dijabetesa

Dijete s dijabetesom treba promatrati bez iznimke. Značajke prehrane kod dijabetes melitusa u ovom slučaju znače normalizaciju metabolizma ugljikohidrata u ljudskom tijelu i istodobno olakšava funkcioniranje gušterače. Dijeta eliminira probavljive ugljikohidrate, ograničava potrošnju masti. Osobe s dijabetesom trebaju konzumirati puno povrća, ali istodobno ograničavaju hranu koja sadrži kolesterol i sol. Hranu treba peći i kuhati.

Pacijent s dijabetesom preporučuje se jesti puno kupusa, rajčice, tikvica, zelenila, krastavaca, repa. Umjesto šećera, dijabetičari mogu jesti ksilitol, sorbitol, fruktozu. Istodobno, potrebno je ograničiti količinu krumpira, kruha, žitarica, mrkve, masti, meda.

Nemojte jesti slastice i slatkiše, čokoladu, slatkiše, džem, banane, duhovit, dimljeni, ovčetina i svinjetina masti, senf, alkohol, grožđe, grožđice.

Uvijek uzmi hranu, ne možete preskočiti jela. Hrana mora sadržavati puno vlakana. Da biste to učinili, povremeno uključite u prehranu zrna, riža, zob, heljda. Svaki dan dijabetičar mora piti puno tekućine.

Dijeta №9

Dijetetičari su razvili posebnu prehranu koja se preporučuje kao glavna hrana za dijabetes. Značajka prehrane broj 9 je da se može prilagoditi individualnim okusima pacijenta, dodavajući ili eliminirajući neka jela po volji. Dijeta u diabetes mellitusu stvara uvjete za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, pridonosi očuvanju radne sposobnosti pacijenta i razvijena je uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, popratne bolesti, težinu i troškove energije. Tu je i dijeta broj 9a, koja se koristi kao osnova za sastavljanje prehrane s blaga forma dijabetesa. A kada oblici s istodobnim pretilosti različitim stupnjevima u bolesnika koji nisu bili inzulin i №9b s povećanom unosu proteina za pacijente s teškim dijabetesom koji primaju liječenje inzulinom od dijabetesa, te su više fizičke aktivnosti. Teški oblik često komplicirano zbog bolesti jetre, žučnog mjehura, gušterače.

Dijeta №9 uključuje se o takvoj prehrani:

  • Prvo doručak (prije posla, 7 sati ujutro): kašuti od heljde, mesni kolač ili kravlji sir s niskom masnoćom; čaj s ksilitolom, kruh s maslacem.
  • Drugo doručak (u vrijeme ručka, 12 sati): sir, 1 šalicu kefira.
  • ručak (nakon posla, 17 sati): juha od povrća, krumpir s kuhanim mesom, jedna jabuka ili naranča. Ili: pireća juha od kupusa, kuhano meso s pirjanim mrkvama, xylitol čaj.
  • večera (20 sati): kuhana riba s kupusom ili zasebnim krumpirom, bujon divlje ruže.
  • Prije odlaska u krevet, jednu čašu kefira ili skuhano mlijeko.

Prevencija dijabetesa melitusa

Profilaksa šećerne bolesti osigurava održavanje maksimalno zdravog načina života. Ne smijete dopustiti pojavu dodatnih kilograma, neprestano vježbati i vježbati. Svatko bi trebao u određenoj mjeri smanjiti potrošnju masnoća i slatkiša. Ako osoba već ima četrdeset godina ili je njegova obitelj imala slučajeve dijabetesa, tada prevencija šećerne bolesti osigurava redovitu kontrolu šećera u krvi.

Potrebno je svakodnevno pokušati konzumirati puno voća i povrća, uključiti u prehranu više hrane s visokim sadržajem složenih ugljikohidrata. Jednako je važno pratiti koliko je soli i šećera uključeno u dnevnu prehranu - u ovom slučaju zlostavljanje nije dopušteno. U prehrani bi trebalo biti puno hrane koja sadrži vitamin.

Osim toga, za prevenciju dijabetesa važno je stalno ostati u stanju mentalne ravnoteže kako bi se izbjegle stresne situacije. Osim toga, kršenje ugljikohidratnog metabolizma se očituje kao posljedica povećanog tlaka, pa je vrlo važno spriječiti ovo stanje unaprijed.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Posebna opasnost za ljudsko zdravlje i život su komplikacije dijabetesa, koje se manifestiraju ako se liječenje dijabetesa ne izvodi ili se ne provede na pogrešan način. Zbog takvih komplikacija često se javlja smrtonosni ishod. Prihvaćeno je da razlikuju akutne komplikacije dijabetesa, koje se brzo razvijaju kod pacijenta, kao i kasne komplikacije koje se javljaju nekoliko godina kasnije.

Izražene su akutne komplikacije dijabetesa koma: u tom stanju pacijent gubi svijest, djeluje na brojne organe - jetru, bubrege, srce, živčani sustav. Uzroci razvoja koma jesu snažne promjene kiselost krv, kršenje omjera soli i vode u tijelu, manifestacija velikog broja mliječne kiseline u krvi, oštar pad razine glukoze u krvi.

Kao kasne komplikacije dijabetesa, često se pojavljuju male posude bubrega i očiju. Ako je zahvaćena velika posuda, udar, infarkt miokarda, gangrenu nogu. I ljudski živčani sustav pati.