Image

Diabetes mellitus tip 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrinska bolest u kojoj postoji konstantno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana kršenjem osjetljivosti stanica i tkiva na inzulin, koju proizvode stanice pankreasa. Ovo je najčešći tip dijabetesa melitusa.

Uzroci izgleda

Zašto postoji dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se očituje u otpornosti na inzulin (odsutnost reakcije tijela na inzulin). U bolesnika s ljudima nastavlja proizvoditi inzulin, ali ne utječe na stanice tijela i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali prema sadašnjem istraživanju, dijabetes tipa 2 može se očitovati promjenom volumena ili osjetljivosti receptora stanica na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes melitus tipa 2 su:

  1. Loša prehrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slastice, čokolade, bombona, vafla, kolača, itd) i vrlo niskim sadržajem biljne hrane svježe (povrće, voće, žitarice).
  2. Višak tjelesne težine, posebno visceralnog tipa.
  3. Prisutnost dijabetes melitusa u jednoj ili dvojici bliskih srodnika.
  4. Sjedilac života.
  5. Visoki tlak.
  6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin, uključuju utjecaj hormona rasta u vrijeme puberteta, rase, spola (sklonije razvoju bolesti javlja u žena), pretilost.

Što se događa s dijabetesom?

Nakon jela, šećer u krvi raste u krvi, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se javlja na pozadini povišene razine glukoze.

Kao posljedica toga, osjetljivost stanične membrane odgovorna za prepoznavanje hormona smanjuje se. Istovremeno, čak i ako hormon prodire u stanicu, nema prirodnog učinka. Ovo se stanje naziva inzulinska rezistencija kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

U većini slučajeva, dijabetes tipa 2 nije jasno definiran simptoma i dijagnoza može utvrditi samo kada je zakazano posta laboratorijskih istraživanja.

Tipično, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod ljudi nakon 40 godina, kod onih koji pate od pretilosti, visokog krvnog tlaka i drugih manifestacija u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su kako slijedi:

  • žeđi i suhih usta;
  • poliurije - obilno mokrenje;
  • svrbež kože;
  • općenito i slabost mišića;
  • pretilosti;
  • loše ozdravljenje rana;

Pacijentica možda neće dugo sumnjati u njegovu bolest. On se osjeća malo suha usta, žeđ, svrab, ponekad bolest može manifestirati izgled pustularni upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zubi, smanjena vizije. To se objašnjava činjenicom da je šećer ne ulaze u stanicu, ona ide na stijenkama krvnih žila, ili kroz pore kože. A na šećer, bakterije i gljive se razmnožavaju.

Koja je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa melitusa tipa 2 predstavlja kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva protiv dijabetesa melitusa tipa 2 razvija se ishemijska srčana bolest i druge bolesti povezane s začepljenjem lumena pluća s aterosklerotskim plakovima.

Također, tip 2 dijabetes mellitus u teškim doprinosi bolesti bubrega, smanjenje oštrine vida pogoršanje reparativni sposobnosti kože, što uvelike smanjuje kvalitetu života.

Faze

Diabetes mellitus tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama težine:

  1. Prvo je poboljšanje stanja pacijenta promjenom načela prehrane ili korištenjem maksimalno jedne kapsule sredstva za smanjenje šećera dnevno;
  2. Drugi - poboljšanje stanja dolazi kada se koriste dvije ili tri kapsule agensa za smanjenje šećera dnevno;
  3. Treći - pored lijekova za smanjenje šećera, morate pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi malo viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, onda se to stanje smatra kompenziranim, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

U zdravih osoba, normalna razina šećera je na razini 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, može se podići na 7-7,8 mmol / l.

Za dijagnozu šećerne bolesti, izvršene su sljedeće studije:

  1. Test krvi za glukozu: na prazan želudac određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
  2. Određivanje glikoziliranog hemoglobina: njegova je količina značajno povećana u bolesnika s dijabetesom melitusom.
  3. Uzorak za toleranciju glukoze: na prazan želudac uzeti oko 75 g glukoze otopljenog u 1-1,5 čaša vode, zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata.
  4. Analiza urina za tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 2, liječenje započinje imenovanjem prehrane i umjerenom vježbom. U početnim fazama dijabetesa čak i lagani gubitak težine pomaže u normalizaciji ugljikohidratnog metabolizma tijela i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina bolesnika s dijabetesom tipa 2 pretilo, pravilna prehrana treba biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnih komplikacija, posebno ateroskleroze.

Hipokalorijska dijeta je potrebna za sve bolesnike s viškom tjelesne težine (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilosti (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina i postizanje željene koncentracije u krvnoj plazmi. Odabir lijekova je strogo od strane liječnika.

Najčešći antidijabetički lijekovi:

  1. Metformin je lijek prvog izbora hipoglikemijske terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemijom posta. Ovaj alat potiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne dopušta otpuštanje šećera iz jetre.
  2. Miglitol, Glucobay. Ti lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligo. Kao rezultat toga, porast razine glukoze u krvi usporava.
  3. Sulfoniluree skupina (SM) 2. generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, itd), stimulira izlučivanje inzulina u gušterači i smanjenje otpora perifernih tkiva (jetre, mišića, adipoznog tkiva) do hormona.
  4. Tiazolidinon derivati ​​(roziglitazon, troglitazon) pojačavaju aktivnost inzulin receptor i time smanjiti razinu glukoze, normalizaciju lipidni profil.
  5. Novonorm, Starlix. Utječe na gušteraču, kako bi stimulirala proizvodnju inzulina.

Liječenje počinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim se kombinira, tj. Uključuje istovremeni unos 2 ili više hipoglikemijskih lijekova. Ako gore navedeni lijekovi gube učinkovitost, morate se prebaciti na upotrebu inzulina.

Dijabetes s dijabetesom tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

  • proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
  • ne smijete prijeći kalorijsku vrijednost iznad 1800 kcal;
  • prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
  • ograničavanje uporabe zasićenih masti;
  • smanjenje unosa soli;
  • smanjenje količine alkohola;
  • hrana s puno vitamina i minerala.

Proizvodi koji su isključeni ili, ako je moguće, ograničeni:

  • koji sadrže veliki broj lako asimiliranih ugljikohidrata: slatkiši, peciva, itd.
  • oštre, slane, pržene, dimljene i začinjene jela.
  • maslac, margarin, majoneza, kulinarske i mesne masti.
  • masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
  • manna, rižino žitarice, tjestenina.
  • masnih i jakih bujica.
  • kobasice, kobasice, kobasice, slana ili dimljena riba, masne vrste peradi, ribe, mesa.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 g dnevno, po mogućnosti na 51% dijetalnih vlakana sastoji od povrća, 40% - žitarica i 9% bobice, voća, gljive.

Približan dijabetički izbornik po danu:

  1. Doručak - kaša kaša, jaje. Kruh. Kava.
  2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
  3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa s salatom (od repa, luk i maslinovo ulje) i pirjan kupus. Kruh. Kompot.
  4. Poslijepodnevni snack - lagan sir. Čaj.
  5. Večera - pečena u kiselim oslićima, salatom povrća (krastavcima, rajčicama, zelenim ili bilo kojim drugim sezonskim povrćem) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
  6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) je prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove su preporuke uobičajene jer svaki pacijent treba imati svoj pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja dijabetički pacijent treba uzeti u službu:

  • pridržavati se zdrave prehrane
  • redovito vježbajte
  • uzimati lijekove
  • provjerite krv za razinu šećera

Osim toga, uklanjanje višak kilograma normalizira stanje zdravlja kod osoba s dijabetesom tipa 2:

  • razina šećera u krvi doseže normu
  • normalizira krvni tlak
  • Povećava razinu kolesterola
  • opterećenje na nogama se smanjuje
  • osoba osjeća svjetlo u tijelu.

Redovito mjerite šećer u krvi. Kada je poznata razina šećera, moguće je ispraviti pristup liječenju dijabetesa ako šećer u krvi ne odgovara normi.

Kako ispravno liječiti tip 2 šećernu bolest

Šećerna bolest tipa 2 ovisna o inzulinu prati neosjetljivost tkiva na inzulin. Osnova za razvoj bolesti je taloženje masti na površini staničnih receptora. Stanje dovodi do nemogućnosti asimilacije šećernih stanica.

Patološki proces dovodi do povećanja proizvodnje inzulina od strane gušterače. U usporedbi s analogom tipa 1 u ovoj patologiji, nema potrebe za uvođenjem hormona, ali ponekad su potrebni.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kaže da je ova bolest tipična za sve uzraste i narode. Ipak, čak prije desetak godina patologija se smatra prerogativom starijih osoba.

Prema statističkim podacima - dijabetes je treći najveći uzrok smrti nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti. U mnogim zemljama svijeta, kontrola bolesti provodi se na saveznoj razini.

Dijabetes tipa 2 u svijetu se odnosi na bolesti koje treba pratiti tijekom života pacijenta. Nažalost, nema učinkovitog liječenja patologije. Rizik razvoja mikroangiopatije u bolesti je prilično visok. To dovodi do oštećenja mrežnice (retinopatija) i vaskularnih glomerula bubrega (nefropatija).

Uz stalnu i kvalitetnu kontrolu razine glukoze u krvi može se pratiti agresivne promjene u krvnim žilama (povećana propusnost, lomljivost, stvaranje krvnih ugrušaka). Cerebrovaskularne bolesti i ishemijske promjene u miokardu na pozadini dijabetesa značajno su smanjene odgovarajućim lijekovima.

Glavni cilj terapije bolesti je nadoknaditi kršenje metabolizma ugljikohidrata, ne samo zbog kršenja metabolizma glukoze, nego i kod sekundarnih metaboličkih reakcija. Tijekom vremena, takve promjene dovode do progresivnog smanjenja težine beta stanica Langerhansovih otočića gušterače.

Opasnost od hipoglikemijskih stanja veća je u starosti. Kod dijabetesa tipa 1, obnavljanje oštećene sekrecije inzulina dovodi do postizanja dugoročne kontrole glukoze. S patologijom tipa 2, liječenje je složenije i kombinirano.

Kako ispravno liječiti tip 2 dijabetesa

Treba napomenuti na unos oralnih lijekova s ​​kojima možete pratiti razinu glukoze. Najčešće u patologiji, liječnici propisuju sljedeće lijekove:

Korištenje lijekova protiv dijabetesa drugog tipa omogućuje praćenje razine glukoze u tijelu. Da biste isključili rizik od hipertenzije, pretilosti, moždanog udara, diabetes mellitusa, senilne demencije, trebali biste pravilno odabrati dozu ovih lijekova. Gornji uvjeti često su posljedice dijabetesa tipa 2.

Međunarodne taktike za upravljanje dijabetesom tipa 2

Postoji djelotvoran dokaz da kontrola glukoze može smanjiti rizik od komplikacija. U tu svrhu stvaraju se taktike upravljanja bolestima. Sastoji se od 4 razine:

  1. Low-carb dijeta;
  2. Fizička aktivnost prema režimu liječenja;
  3. Farmaceutske tablete;
  4. Hormonske injekcije (ako je potrebno).

Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata provodi se uzimajući u obzir kronični tijek bolesti u obliku faza pogoršanja i remisije. Cikličnost patologije zahtijeva davanje lijekova uzimajući u obzir cikličnost patoloških procesa i vjerojatne dnevne cirkadijske ritmove otpuštanja inzulina iz gušterače.

Low-carb dijetna dijeta vam omogućuje da snizite šećer u krvi i dovedite ga u normalu. U budućnosti, postoji stalno praćenje glikemije krvi. Kada doza lijeka nije dovoljna za održavanje razine šećera, liječnici propisuju terapeutsku vježbu. Pomaže smanjiti višak ugljikohidrata u krvi.

U nekim slučajevima, liječnici propisuju samo prve dvije razine kontrole dijabetesa. Tablete se koriste samo u slučajevima nekontroliranog tijeka patologije i povremenog povećanja glikemije.

U ekstremnim slučajevima, primjenjuju se injekcije inzulina, kada je potrebno smanjiti koncentraciju šećera u normalu.

Postoji mnogo objavljenih radova o upravljanju bolesti. Ipak, svi liječnici nemaju algoritme kontrole glikemije. Unatoč činjenici da je objavljena Rezolucija Udruge Europe i Amerike, njegove norme nisu usvojene u našoj zemlji.

Godine 1990. pojavio se važan dokument koji opisuje digitalne kriterije za nadoknadu bolesti.

Godine 1999. Stvoren je vodič za hitnu skrb za osobe s dijabetesom. Prema njegovim riječima, strogu kontrolu glikemije treba provesti ne samo s teškoćama u asimilaciji glukoze putem stanica. Liječenje treba početi s fazom kršenja tolerancije. Stanje sugerira blagi porast razine ugljikohidrata u krvi u određenom vremenu.

Koja niska razina ugljikohidrata koristi se za dijabetes?

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

  • Dnevna jela 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
  • Ne možete prijeći sadržaj kalorija iznad 1800 kcal;
  • Prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
  • Ograničenje uporabe zasićenih masti;
  • Smanjena unos soli;
  • Smanjenje količine alkohola;
  • Hrana s puno vitamina i elemenata u tragovima.

Pogoršanje metabolizma lipida na pozadini kontrole glikemije potiče pojavu mikrotrombija u plućima (retinopatija, mikroangiopatija). Fibrinolitička aktivnost krvi i njegova viskoznost utječu na razinu fibrinogena i trombocita (čimbenici zgrušavanja).

Ugljikohidrati su neophodni za energetsku zasićenost stanica s energijom. Kad je nedostatna, snaga i učestalost kontrakcija mišića ne utječe samo na miokard, već i na glatke mišiće krvnih žila.

Terapijska vježba koja krši uzimanje glukoze

U kombinaciji sa šećernom bolesti tipa 2 koristi se isti tip tjelovježbe, što uključuje plivanje, šetnju, vožnju biciklom. Fizioterapijske vježbe imaju pozitivan učinak na smanjenje razine glukoze, ali učinak postupka je kratkoročan.

Trajanje, intenzitet i učestalost tjelesnih vježbi treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta.

Fizičke vježbe uzrokuju pozitivnu emocionalnu pozadinu i pomažu u odupiranju stresu. Oni povećavaju razinu hormona za opuštanje - endorfini i testosteron muških spolnih hormona.

Fizička opterećenja smanjuju šećer kada je početna razina manja od 14 mmol / l. Ako je njegova razina viša od ovog indeksa, vježba je kontraindicirana. U takvoj situaciji, tjelesni odgoj će samo povećati glukozu i poboljšati proces njegove obrade - ketogenezu. Ne možete se baviti tjelesnim odgojem, kada je malo šećera (manje od 5 mmol / l).

Kako je liječenje za dijabetes tipa 2?

Američke i europske udruge odlučile su da je kontrolni marker bolesti glikozilirani hemoglobin. Temelj referentne točke je koncentracija ove tvari koja je jednaka 7%.

Ako se njena razina približava 6%, za neke ljude ta je koncentracija fiziološka norma. Ipak, u većini slučajeva ta je razina početna točka, na kojoj treba početi liječenje bolesti.

U početnim fazama, bolest se može normalizirati u pozadini pravilne prehrane i tjelesnog odgoja. Značajan gubitak težine dovodi do kontrole razine glikemije.

Kada ti postupci nisu dovoljni, primjenjuje se postupak s farmaceutskim pripravcima.

Američki stručnjaci preporučuju upotrebu metformina iz početnih stadija patologije. Lijek se propisuje za točniju kontrolu glikemije (glukoza u krvi). U nedostatku kontraindikacija i niskom razinom šećera, treba koristiti sljedeće lijekove:

  1. Biguanidi u liječenju dijabetesa melitusa (DM) tipa 2 imaju dugu povijest uporabe. U vezi s razvojem acidoze na pozadini prisutnosti mliječne kiseline u krvi s povećanom razinom glukoze, korištenje bigvanida prije otprilike 20 godina omogućilo je pacijentima održavanje šećera na fiziološkoj razini. S vremenom, derivati ​​bupormina i fenformina bili su isključeni iz sheme terapije bolesti. Glavni mehanizam djelovanja metformina je suzbijanje sinteze glukoze u jetri i povećanje akumulacije glikogena (glukoza depoa);
  2. sulfonilureje. Oni stimuliraju izlučivanje hormonskog inzulina u gušterači. Tvar je potrebna za poboljšanje apsorpcije šećera putem stanica. Liječenje drugog tipa šećerne bolesti sa sulfonilureama treba započeti malim dozama. Pacijenti s povećanom toksičnošću na glukozu odabiru se svaka doza lijeka pažljivom kontrolom šećera;
  3. Glitazoni (tiazolidindioni) su klasa oralnih hipoglikemijskih supstanci. Oni povećavaju osjetljivost stanica i njihov afinitet za inzulin. Mehanizam djelovanja tvari je povećanje ekspresije višestrukih gena koji reguliraju metabolizam glukoze i masnih kiselina;
  4. Glinides (prandial regulators) su lijekovi koji smanjuju razinu šećera u krvi. Bit djelovanja ove kategorije je blokiranje ATP osjetljivih kanala. Pripravci ove skupine uključuju nateglinid i repaglinid;
  5. Inhibitori alfa-glukoza oksidaze natječu se s hranjivim ugljikohidratima. Oni vežu crijevne enzime i sudjeluju u razgradnji šećera. U domaćim endokrinološkim centrima, iz ove skupine se koristi lijek, akarboza.

U bolesnika s dijabetesom tipa 2, bilo koji tretman treba započeti kontrolom glukoze. U ove svrhe, svaki pacijent ima glukometar. Kontrola koncentracije šećera osobito je važna u prisustvu popratnih bolesti srca u kombinaciji s povećanom učestalošću kontrakcija i visokim krvnim tlakom.

Kako liječiti inzulinski poremećaj glukoze

Liječenje oslabljenog unosa glukoze u lijekove dovodi do povećanja asimilacije glukoze stanica. Patofiziološki aspekti drugog tipa bolesti dopuštaju zadržavanje ciljane razine glikemije.

Studija koja je provedena za procjenu inzulinske terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 pokazuje da s povećanim količinama šećera u krvi nije uvijek moguće postići normalizaciju razine oralnim lijekovima.

Pri donošenju odluke o načinu liječenja dijabetesa tipa 2, treba shvatiti da se patologija treba odložiti već duže vrijeme.

Kombinirana terapija povišene glukoze

Kombinirani tretman povišene razine glukoze u dijabetesu tipa 2 treba provesti tijekom cijelog života.

Kliničke studije pokazuju da tijekom vremena bolest napreduje. Komplikacije patologije dolaze do izražaja, što bi trebalo tretirati drugim sredstvima od gore navedenog.

DM drugog tipa u jednoj osobi ne može dovesti do vaskularnih oštećenja unutar desetljeća, au drugoj - nekoliko godina izazivati ​​gangrenu donjih ekstremiteta. Progresivni tijek bolesti zahtijeva stalno praćenje glikoziliranog hemoglobina. Čak i uz lagano smanjenje potrebno je imenovati simptomatsku ili inzulinsku terapiju.

Prema statistikama, liječenje patologije zahtijeva povećanje doze lijekova svake godine. Normalno, funkcija beta stanica gušterače pogoršava se godišnje za 5%. U bolesnika s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu, funkcionalnost organskog tkiva pogoršava se još jednom godišnje.

Posljedično, primjena preporuka liječnika i kontinuirano mjerenje glukoze u krvi igraju značajnu ulogu u liječenju bolesnika. Neke farmaceutske tvrtke proizvode kombinirane lijekove koji se sastoje od nekoliko aktivnih sastojaka.

Ukratko,

  • U liječenju dijabetesa tipa 2 važno je stalno pratiti razinu glikemije;
  • U početnim fazama bolesti, većina pacijenata može normalizirati šećer uz nisku razinu hrane i tjelovježbu;
  • Sljedeća faza terapije je lijekovi;
  • Uz njihovu nisku učinkovitost preporuča se inzulinska terapija;
  • Neobični simptomi tretiraju se kombiniranim lijekovima.

Treba shvatiti da je svaki lijek propisan od strane liječnika. Dijabetes je previše ozbiljne komplikacije za liječenje bolesti bez odgovarajućeg stupnja odgovornosti!

Kako liječiti dijabetes tipa 2?

Da bi se postigli maksimalni rezultati u liječenju dijabetesa tipa 2, mora se primijeniti integrirani pristup. To uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje medicinske prehrane i redovite vježbe. Također će pomoći ljudima.

Farmaceutski pripravci

Lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetesa tipa 2 imaju sljedeće učinke:

  • Potaknuti proizvodnju inzulina. U normalnim količinama, inzulin se više ne može nositi s raspodjelom glukoze u krvi od svojih glavnih potrošača - jetra, mišića, masnog tkiva. Stoga, gušterača mora povećati proizvodnju inzulina. Tijekom vremena, stanice koje proizvode inzulin su iscrpljene i njegova se sekrecija smanjuje - bolest ulazi u fazu kada se ubrizgava inzulin;
  • Smanjite otpornost tjelesnih tkiva na inzulin.
  • Fiksirajte proizvodnju glukoze ili njezinu apsorpciju iz probavnog trakta.
  • Ispravite odnos u krvi različitih lipida.

terapija lijekovima dijabetesa tipa 2 temelji se ne na dodatnog davanja inzulina i za dobivanje lijekova koji povećavaju osjetljivost perifernih tkiva na inzulin i lijekove koji smanjuju razinu šećera u krvi optimizacijom njegove lipid ili blokiranje asimilaciju ugljikohidrata iz hrane.

U suvremenom standardnom liječenju dijabetesa tipa 2 koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Derivati ​​sulfoniluree. S jedne strane, lijekovi ove skupine aktiviraju proizvodnju inzulina, as druge - snižavaju otpornost na inzulin tkiva.
  2. metformin - povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, protiv koje se smanjuje težina pacijenta, poboljšava se lipidni sastav krvi.
  3. Derivati ​​tiazolidinona - smanjiti razinu šećera i normalizirati omjer lipida u krvi.
  4. Inhibitori alfa-glukozidaze - blokiraju apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu.
  5. Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 - povećati osjetljivost beta stanica pankreasa na šećer.
  6. inkretini - povećati proizvodnju inzulina ovisnu o šećeru i smanjiti pretjeranu sekreciju glukagona.

Na početku liječenja, obično se koristi jedan lijek, u odsustvu učinka, složena terapija se tretira s nekoliko lijekova, a ako bolest napreduje, primjenjuje se inzulinska terapija. Pravilnim liječenjem dijabetesa tipa 2, injekcije inzulina mogu se otkazati s vremenom, održavajući funkciju gušterače na normalnoj razini.

Niska dijeta ugljikohidrata važan je dio liječenja

Pridržavanje niske ugljikohidrata dijeta u liječenju dijabetesa tipa 2 kirurga za se dobije značenje gore lijekova. U početnim fazama bolesti, odnosno tzv pre-dijabetes fazi (već identificirani inzulinsku rezistenciju tkiva tijela, ali šećer u krvi ujutro je još uvijek blizu norme), kako bi se normalizirati stanje može biti samo zbog prehrane.

Dijeta uzima sljedeća pravila:

  1. Krumpir ako nije isključen iz prehrane, a zatim minimizirajte. Prije pripreme, upijte u vodu.
  2. Slijedite količinu u prehrani mrkve, repa, mahunarke.
  3. Bez ograničenja, možete jesti različite vrste kupusa, povrća obitelji bundeve i lisnatog zelenog, bugarskog papra, patlidžana.
  4. Voće i bobice, osim banana, smokava, persimmona i grožđa, možete jesti 1-2 komada dnevno.
  5. Žitarice, biser, zob, kukuruz i heljda su poželjni.
  6. Masti su povrće.
  7. Umjesto šećera koristimo zaslađivače na bazi fruktoze ili sorbitola (vrlo umjereno), ili bolje - sladila iz stevije.
  8. Sol bi trebao biti ograničen na minimum.
  9. Poželjno jesti kruh od cjelovitog brašna ili s mekom (pogledajte također - kako odabrati kruh s dijabetesom).

Vrlo je nepoželjno koristiti:

  • Masne sorte ribe (jeset, keta, losos, pastrve, jegulje). To se odnosi na meso (svinjetina, patka, guska, masnoća goveda).
  • Kobasice i sirevi s visokim udjelom masti.
  • Riža i manga.
  • Karbonatna pića, pakirani sokovi.
  • Pečenje, slastice (čak i one koje se prodaju u odjelu za dijabetičare).

Alkohol i pušenje zabranjeni su. Zašto? Odgovor se čita ovdje.

Postoji numerirana medicinska dijeta, namijenjena osobama s dijabetesom - broj 9. To uključuje frakcijska jela (5-6 puta dnevno), kao i sve metode kuhanja, osim prženja. Dijeta je napravljena na ovaj način:

  • proteini - 80-90 g (55% životinja).
  • masti - 70-80 g (30% povrća).
  • ugljikohidrati - 300-350.

Evo približne tablice izbornika prehrane broj 9 za jedan dan:

  1. Za doručak - 200 grama svježeg sira s niskim udjelom masnoća s dopuštenim plodovima.
  2. nosh - 1 narančasta ili grejpfrut.
  3. ručak - juha od povrća s kriškom kruha od mekinje, kuhane govedine.
  4. nosh - 150 grama povrće.
  5. večera- ribu niske masti za par s povrtnim ukrasom.
  6. 2-3 sata prije spavanja - čašu mlijeka.

Više informacija o prehrambenim pravilima za dijabetes tipa 2 - pročitajte ovdje.

Fizička aktivnost kao metoda borbe s dijabetesom tipa 2

Dnevna tjelesna aktivnost je način povećanja potrošnje glukoze i smanjenja otpornosti tkiva na inzulin. Mehanizam ove terapijske metode je jednostavan: radni mišići trebaju nutricionizam (glukozu) i stoga prirodno povećavaju njihovu osjetljivost na inzulin. Isto se događa iu jetri, jer mišići koji su iscrpili svoje energetske rezerve "zahtijevaju" jetru glikogena pohranjenog u njemu i treba nadopuniti rezervu.

Dakle, povećanje motoričke aktivnosti, a ako je točniji - obnova normalne motoričke aktivnosti za osobu - normalizira metabolizam ugljikohidrata u tkivima.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 smatraju vrlo važnim uvesti hodanje, plivanje, vožnju biciklom, jogu, gimnastiku ili druge vrste tjelovježbe u svakodnevnoj praksi od 30 do 60 minuta dnevno.

Folk lijek protiv dijabetesa tipa 2

Tradicionalna medicina neće potpuno izliječiti dijabetes, ali pomaže održavanju razine šećera u zdravom standardu:

  • Helj.Mladi sirovi heljda ulijeva se u 1 litru kiselog mlijeka i ostavi preko noći. Ujutro morate jesti kao doručak. Možete koristiti svaki drugi dan ili manje.
  • Laneno sjeme. Uzmi 2 žlice. l. sjemenke, temeljito mljeti i uliti 0,5 litre kuhane vode. Stavite plin, pecite i držite 5-7 minuta. Koristite ujutro na prazan želudac 60 dana.
  • rusa. U polu-litarskoj posudi doda se suha trava dok ne dovrši četvrtinu volumena. Zatim se izli na vrh kipuće vode. Inzistira na nekoliko sati. 100 ml juhe dnevno se uzima 15-20 minuta prije jela 3 puta. Kada se cijela infuzija napije, trebate se odmoriti za 15 dana. Za godinu dana liječenje se može obaviti 3 puta.
  • Bijele grah grah. Napunite staklo filtriranom vodom i dodajte 15 graha. Ostavite za noć, a ujutro jedete na praznom trbuhu. Dovoljno je nekoliko prijema tjedno.

Novo u liječenju dijabetesa tipa 2

Budući da je glavni razlog rezistencije perifernih tkiva na inzulin njihova gojaznost, logično je izravno liječenje upravo uz način smanjenja masne mase. To se može učiniti ne samo uz pomoć općeg gubitka tjelesne težine već i upotrebom medicinskih metoda za smanjenje broja masnih stanica, prvenstveno u jetri.

Trenutno su ispitane životinje metoda mitohondrijske odvajanja. Razvijen od strane znanstvenika, lijek niklozamid etanolamin doprinosi uništavanju viška masnih kiselina i šećera. Ako se testovi dokazuju uspješnima, nova će metoda revolucionirati liječenje dijabetesa tipa 2.

Još jedan obećavajući smjer - liječenje matičnih stanica. Razvijatelji metode vjeruju da matične stanice koje se uzgajaju na osnovi pacijentovog staničnog materijala, kada se uvede u tijelo, idu na najsiromašenije organe i zamjenjuju oštećena tkiva. U slučaju dijabetesa, ažurirat će se sastav beta-stanica gušterače i, prema tome, normalizirati sekreciju inzulina ovisnu o glukozi i njegovu asimilaciju tkiva.

Još jedno područje u kojem znanstvenici traže rješenje problema dijabetesa je normalizacija metabolizma ugljikohidrata na štetu obogaćivanje prehrane bolesnika s vegetativnim vlaknima. U ovom slučaju, nova je zaboravljena stara. Neracionalna prehrana, slaba u svježim biljnim proizvodima, dovodi do pretilosti i diabetes mellitus tkiva. Dakle, trebate optimizirati sastav hrane, čak i ne na štetu proizvoda, ali uz pomoć lijekova koji sadrže vlakna.

Već danas tržište ima dovoljno nutraceutika s biljnom celulozom koja smanjuje apsorpciju ugljikohidrata, očisti probavni trakt, smanjuje apetit. I iako se to ne može nazvati punopravno lijek za liječenje dijabetesa tipa 2, celuloza uz druge metode povećava učinkovitost borbe protiv bolesti.

Značajke liječenja kod muškaraca, žena i djece

Gore spomenute metode liječenja prikladne su za sve pacijente s dijabetesom, ali istodobno dodjeljuju neke osobine za muškarce, žene i djecu.

ljudi

Diabetes mellitus tip 2 kod muškaraca ima značajan utjecaj na reproduktivni sustav:

  • U seminalnoj tekućini, broj živih spermatozoida značajno se smanjuje, što dovodi do neplodnosti.
  • Povišeni šećer u krvi dovodi do smanjenja razina testosterona, što utječe na libido.
  • Opskrba krvlju organa reproduktivnog sustava oštro se smanjuje što dovodi do djelomične ili potpune impotencije.

Stoga, liječenje dijabetes melitusa tipa 2 muškaraca također uključuje skup terapijskih mjera za smanjenje gore opisanih posljedica bolesti. Ako pacijent ispuni sve preporuke liječnika glede liječenja dijabetesa i simptomatskog liječenja seksualne disfunkcije, kvaliteta njegova života u svakom pogledu ostaje na prilično visokoj razini.

žene

U tijeku dijabetes melitusa tipa 2, hormonska pozadina, odnosno njegove fluktuacije povezane s menstrualnim ciklusom, trudnoćom, menopauza, ima značajan utjecaj na žene.

Dakle, sadržaj šećera u krvi raste nekoliko dana prije menstruacije i smanjuje se s početkom. Ista slika, samo rasprostranjena, promatra se tijekom trudnoće - šećer značajno raste u drugoj polovici trudnoće i smanjuje se nakon porođaja. Razina glukoze tijekom menopauze ne daje jasno predviđanje: nepredvidljivo se mijenja, kao i hormonalna pozadina općenito u tom razdoblju.

U tom kontekstu, u liječenju dijabetesa kod žena, posebna pažnja posvećuje se redovitom samokontroliranju glukoze u krvi, kao i zdravlju psihološkog stanja. S neuroza, jako se preporučuje biljna infuzija.

djeca

U djece se dijabetes tipa 2 očituje i tretira se na isti način kao kod odraslih osoba. Posebna se pozornost posvećuje ranoj dijagnozi, bez terapije lijekovima za dijabetes. Budući da svi lijekovi imaju nuspojave i više se negativno odražavaju u krhkom djetetovu tijelu nego u odrasloj dobi.

U liječenju dijabetesa tipa 2, djeca bi se trebala kladiti na povećanu tjelesnu aktivnost i strogu nisku ugljikohidratnu prehranu. Više o dijabetesu možete saznati u djece.

Video: Lijek bez lijekova za dijabetes tipa 2

Uz standardne metode liječenja dijabetesa tipa 2 danas je naširoko ponuđena široka raznolikost metoda autora, a jedna od ovih metoda bit će raspravljena na sljedećem videozapisu:

U sljedećem članku ćemo detaljno razgovarati o dijagnozi dijabetesa tipa 2. Objasnimo razloge pojave, simptomatologije, drugih metoda liječenja i prevencije u slučaju komplikacija.

Liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 je tema mnogih studija posljednjih godina. Medicina i farmakologija aktivno traže nove metode suzbijanja bolesti. Dokle god su oni razvili, danas liječenje je integrirani program koji uključuje pravilnu prehranu, aktivnog načina života i, u ekstremnim slučajevima, uzimanje lijekova.

Diabetes mellitus tipa 2

Pod dijabetes melitusom (DM) drugog tipa, liječnici obično znače metabolički tip bolesti koji proizlazi iz kršenja uzajamne interakcije inzulina s tkivnim stanicama. Inzulinska rezistencija tkiva popraćena je hiperglikemijom i nizom karakterističnih simptoma. Prema statističkim podacima, to je dijabetes tipa 2 koji je uzrok većine ljudi (do 90 posto) s dijagnozom ove vrste bolesti. Pogledajmo uzroke ove bolesti zajedno, razmotrimo simptome dijabetesa, metode dijagnoze i liječenja.

Povijest slučajeva

Broj vanjskih znakova dijabetesa bio je poznat još u doba velikoga Rimskog Carstva. Zatim se ta bolest pripisuje problemu inkontinencije vode od strane tijela. Tek u 20. stoljeću znanstvenici i liječnici došli su do razumijevanja bit problema - kršenja metabolizma ugljikohidrata. Prvi postulat o postojanju drugog tipa dijabetesa je Himsvortom GP krajem 40-godina dvadesetog stoljeća - onda je to postavio temelje klasične terapije održavanja, koje su relevantne za ovaj dan, jer je, unatoč aktivnom razvoju istraživačkog sektora medicinske znanosti, još nisu pronađeni učinkoviti radni mehanizmi za suzbijanje SD.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Za razliku od dijabetesa tipa 1, sa svojim nedostatak produkcije inzulina, hormona sa tip 2 bolesti oslobađa dovoljno, često u više od, ali praktički ne sniziti razinu šećera u krvi, kao što je stanica tkiva slabo vide. Tijekom vremena, međutim, funkcija Langerhansovih otočića, hiperaktivna proizvodnju inzulina, a postupno smanjuje rizik od dijabetesa tranzicije od drugog do prvog tipa.

Moderna medicina tvrdi da je dijabetes tipa 2 uzrokovan kombinacijom genetskih i vitalnih faktora, pri čemu je velika većina slučajeva ove bolesti otkrivena kod osoba s visokom tjelesnom težinom, pretilo.

Klasični uzroci dijabetesa melitusa tipa 2, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, su:

  1. Genetski problemi. Istraživanja pokazuju da 20 posto djece čiji su roditelji bili bolesni s dijabetesom tipa 2 razvili su sličnu bolest.
  2. Pretilost različitih težina. Abdominalna pretilost uzrokuje inzulinsku otpornost tkiva, uz istodobno povećanje opterećenja na gušterači.
  3. Promjene dobi. Fiziološki, s vremenom sve starija ljudsko tkivo postupno steći otpornost na inzulin i prisutnost predispozicije za dijabetes tipa 2, rizik od bolesti nakon 40 godina brzog rasta, osobito u pretilih osoba.
  4. Virusne infekcije. "Pokrenuti proces" može biti niz virusnih infekcija, pogotovo ako oni utječu na osobu nekoliko puta godišnje.
  5. Problemi sa gušteražom. Pankreatitis, rak i druge bolesti, osobito kroničnog tipa, uzrokuju sekundarni dijabetes tipa 2.
  6. Depresija i stres. Stalne stresne situacije i kasnija depresija su dodatni čimbenik rizika.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Klasični simptomi dijabetesa tipa 2 obično se uzimaju u obzir:

  1. Obilan mokrenje i žeđ.
  2. Pretilost.
  3. Osip kože i svrbež.
  4. Privatne gljivične infekcije (osobito kod žena).
  5. Loše izliječenje rezova, rana i drugih ozljeda kože.
  6. Opće kronično stanje slabosti s slabostima mišića, glavobolja, pospanost.
  7. Znojenje, pogotovo noću.

U odsutnosti odgovarajuće terapije i prijelazne dijabetesa tipa 2 u tešku fazu nametanjem dodatna komplikacija u pacijenta može manifestirati edem u prednjem dijelu, značajan porast tlaka, poremećaj vida, javljaju srčanog boli i migrene, djelomično ukočenost, negativne neuroloških manifestacija.

dijagnostika

Osnovna metoda dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2 je analiza krvi šećera. Nastupao je na prazan želudac ujutro - 12 sata prije testa biti potrebno napustiti potrošnju hrane, alkohola, pušenja, ne sudjelovati u fizičkom i teškog emocionalnog stresa, a ne uzimati lijek i da se relativno zdravo. Kronične bolesti u akutnoj fazi, kao i infekcije i drugi problemi mogu narušiti rezultate studije. Ako analiza pokazuje da je sadržaj glukoze u krvi u rasponu od 5,5 do 7 mmol / l - pacijent ima problema s otpornosti na inzulin i prema tome postoji pred-dijabetički sindrom. Kod vrijednosti iznad 7 mmol / l, postoji velika vjerojatnost da ima DM, naravno u slučaju da se primjeni primarna preporuka prije testa.

Kao njegov komplement analiza provodi test opterećenja - odmah nakon posta darivanja krvi, bolesnik se daje količina doze sedamdeset i pet grama glukoze dva sata i svakih 30 minuta krv se uzima za analizu studije njegove maksimuma vrijednosti. Pri stopama u rasponu od 7,8-11 mmol / l liječnik može dijagnosticirati prediabetu. Iznad 11 mmol / l - vjerojatnost dijabetesa je visoka.

Kao alternativa osnovne metode, pacijent može proći test krvi za glikoziliranog hemoglobina - to je puno skuplji, ali je točniji i praktički je neovisna o nepovoljnih vanjskih čimbenika, kao što su jela / lijekova fiznagruzok itd Rezultat u rasponu od 5,7-6,5 posto sumnja se na dijabetes melitus. Vrijednosti iznad 6,5 posto - potvrda prisutnosti dijabetesa kod pacijenta.

Osim osnovne analize, liječnik ima diferencijalni simptomatske bolesnika dijagnoza (prisutnost polydipsia / poliurija i druge atribute), a treba isključiti raznih patologija drugi spektar izaziva hiperglikemiju (ultrazvuk, EKG, Reberga uzorak SPL kapilaroskopijom, fundus ispit i sastav elektrolita krvi ).

U slučaju potvrde primarnom dijagnozom „dijabetes” liječnik otkriven vrsti bolesti - prvo provjeriti dodatne podtipova (gestacijski, sekundarni, itd) te u njihovoj odsutnosti test na C-peptid, što ukazuje na metaboličkih ili autoimunih oblika dijabetesa.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Moderna medicina ne zna kako potpuno izliječiti dijabetesa tipa 2. Sve glavne i dodatne aktivnosti usmjerene su na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti i sprečavanje komplikacija koje nastaju u pozadini dijabetesa.

  1. dijeta terapija. Osnovni postupak liječenja dijabetesa drugog tipa. Endokrinolog individualno razvijen na temelju nekoliko programa na temelju postojećeg stanja pacijenta, težini dijabetesa i drugih čimbenika. Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 je pretilo, što je temeljni čimbenik u razvoju inzulinske rezistencije, moderni liječnici savjetuju pacijentima s niskim ugljikohidratima dijeta - su teža od klasične uravnotežen složene hrane (tablica br 9), ali daje maksimalni učinak, do dugoročne remisije,
  2. Naplata s fiksnim cijenama i optimizaciju dnevnog ritma buđenja, spavanja i odmora.
  3. pripravci. Najčešće propisuje hipoglikemijske lijekove - biguanide, sulfonilureu, PGH, tiazolidindione. Kao dodatak u slučaju komplikacija, moguće je koristiti ACE inhibitore, moksonidin, fenofibrat, statine. Inzulin se propisuje kao dodatak neučinkovitosti klasične terapije lijekovima iu slučaju degradacije funkcionalne sinteze beta stanica od strane Langerhansovih otočića.
  4. kirurška transplantacija gušterače u slučaju stvaranja nefropatije dijabetičkog tipa.

Liječenje s narodnim lijekovima

Ispod, najpoznatiji i sigurniji za dijabetičke receptore tijela narodne medicine koji će vam pomoći vratiti normalni metabolizam ugljikohidrata, kao i smanjiti višak težine. Međutim, njihova upotreba je potrebna za koordinaciju s vašim liječnikom!

  1. Stotine grama cimetovog praha ispunite jednim litrom kipuće vode samo iz peći. Temeljito miješajte jednu minutu i dodajte 150 gr. med. Dobivena konzistencija mora se uliti u neprozirnu posudu i staviti na dan u hladnoću. Piti dva puta dnevno za 200 g. u roku od dva tjedna.
  2. Jedan st. Žlica temeljito mljevenog suhog oraha ostavlja razrijediti pola litre čiste vode na sobnoj temperaturi. Stavite na sporo vatru, nakon desetak minuta vrenja, a zatim se ohladi i pustite da se skuha dva sata. Procijedite rezultirajući "čaj" i jedite ga pola stakla nekoliko puta dnevno.
  3. Volite li crni čaj? Zamijenite ga bojom vapna, kuhajte u čajnom čašu. žlica pomaže i pijem nekoliko šalica dnevno.
  4. Trećina kilograma korijena češnjaka i peršuna prolazi mesnim mesom s malim rupama. Dodajte 100 grama limunaste smjese u smjesu i pomiješajte temeljito sve dok se ne dobije jednolična masa, zatim stavite u neprozirnu posudu, dobro zatvorite poklopac i ostavite stajati 14 dana. Koristite drogu jednu žličicu dva puta dnevno.

Dijabetes s dijabetesom tipa 2

Kao što je gore spomenuto, dijeta je glavni mehanizam terapije za dijabetes tipa 2. To je osobito važno kod istodobne bolesti pretilosti, kao glavni negativni čimbenik koji izaziva otpor tkiva na inzulin. Unatoč činjenici da su klasične dijetetika 20. stoljeća uvijek je preporučeno da se u tipa 2 dijabetesa upravljanja uravnotežene prehrane, moderni liječnici su skloni dostaviti tip low-carb, koji ne samo da uvelike smanjuje količinu glukoze koja ulazi u tijelo, ali i pomaže da brzo i učinkovito se bore protiv pretilosti. Da, to je stroži, ali rezultat je svakako bolji od retro "Tablice 9", koji nam je došao iz 70-ih godina prošlog stoljeća!

Napajanje

Sustav prehrane s niskim sadržajem ugljikohidrata podrazumijeva potpuno uklanjanje takozvanih "brzih" jednostavnih ugljikohidrata, koji se aktivno pretvaraju u glukozu i ako ga ne konzumiraju u masnoću. Glavni naglasak je na proteinskoj hrani.

Popis klasičnih odobrenih proizvoda obično čine sve vrste mesa, gljiva, jaja, povrće (osim grah, grašak, krumpir, kukuruz, grah, leća i maslina), orašasti plodovi, sjemenke suncokreta, mliječnih proizvoda s niskim masnoće, heljde i smeđe / crne riže i male količine voća (osim grožđa banane).

Strogo je zabranjeno slatkiše i kolače, šećer, kruh u bilo kojem obliku, suhomesnatih proizvoda, nareske i kobasice, sokovi sa voćnim kompotom i bilo koje druge slatke pića, alkohola, majoneza, kečap i umake (masti), kao i priloge na temelju škroba - tjestenina, krumpir, klasična bijela riža itd.

Ostale vrste proizvoda koji nisu gore navedeni mogu se konzumirati u malim količinama, uzimajući u obzir kalorijski sadržaj i druge parametre prema posebnim tablicama jedinica zrna.

Kuhajte na pari ili pecite jela u pećnici, au slučaju nužde koristite višesmjernu mrežu. Pecivo - s minimalnom količinom biljnog ulja, pokušajte upotrijebiti sličnu kremastu životinju porijekla. Jesti je nužno frakcionirati, prekidajući dnevni raspored čak i na četiri prijema.

Približan izbornik tjedan dana s dijabetesom tipa 2

Svoju pažnju privlači standardizirani izbornik za 7 dana. Pojedinačna jela mogu se mijenjati unutar dopuštenih skupina i uzimajući u obzir veličinu dijela / sadržaja kalorija.

  1. ponedjeljak. Imamo doručak s dvije stotine grama svježeg sira, jednu malu jabuku i nezaslađenu kavu. Ručemo s pečenim ribama s povrćem - ukupno ne više od 250 grama. Snažemo malu naranču, a večeramo s malom pločom heljde s komadom govedine.
  2. utorak. Osvježimo doručak od pari jaja od 2,5 posto mlijeka, kao i jabuka i čaj bez šećera. Ručak 200 grama goveđe govedine i zdjela salate od zelenog povrća. Smanjujemo masnoće, nezaslađen prirodni jogurt od bobičastog voća. Za večeru - juhu od gljiva.
  3. srijeda. Za doručak - 100 grama sira "Health", jedan avokado i kavu bez šećera. Za večeru - juhu na pilići s malo masnoće s 100 grama pilećeg mesa. Za snack - jednu malu krušku. Za večeru - tanjur smeđe neobrađene riže i komad pečene ribe.
  4. četvrtak. Ručite malu pločicu kaše od heljde s mlijekom. Ručak 250 grama kuhane purice s povrćem. Ručite čašu jogurta. Večeramo s mesom od kupusa.
  5. petak. Doručak s salatom od povrća s dva kuhana jaja i nezaslađenim čajem. Ručite 200 grama slanine svinjskog mesa i salatu od kupusa s zelenilom. Snažimo s dvije male jabuke. Večeramo s 150 grama kuhane ribe.
  6. subota. Imamo doručak s zdjelom sir i crnom kavom bez kreme i šećera. Juha od gljiva. Mi uživamo u malom dopuštenom plodu. Večera s 150 grama piletine, pospite ribanim sirom s povrćem.
  7. nedjelja. Za doručak - omlet od dvije jaja s pirjanim gljivama i čašom čaja bez šećera. Za ručak - salatu od plodova mora, kupusa i zelenila, kao i 100 grama pečene govedine. Snack - jedan grejp. Večera - zdjelu juhe od povrća, 100 grama pečenog puretina i 50 grama tvrdog sira.

Diabetes mellitus tip 2: simptomi, liječenje i prehrana

Počevši s povećanjem koncentracije glukoze u krvi, dijabetes dobiva detaljnu sliku bolesti, u kojoj patološke promjene utječu na gotovo sve organe. Kod dijabetes melitusa zamjenjuje se zamjena najvažnijeg energetskog supstrata za stanice tijela - glukozu (ili šećer).

Ova tvar koju osoba prima od hrane. Tada je krv isporučuje u stanice. Glavni potrošači glukoze su mozak, jetra, masno tkivo, mišići. Da prodire u stanice, glukoza zahtijeva inzulin - hormon.

Izuzetak od ovog pravila su neuroni mozga. U njima, šećer dolazi bez sudjelovanja ovog hormona kroz posebne transportne kanale.

Prema ICD-10 dijabetes melitusu tipa 2 se odnosi na 4. vrstu bolesti - endokrinog sustava i metaboličkih poremećaja. Bolest je kodirana šifriranjem E11.

Šećerna bolest tipa 2 - Što je to?

Inzulin proizvodi posebne stanice pankreasa (endokrine beta stanice). U šećernoj bolesti tipa 1, postoji apsolutno smanjenje inzulina, tj. uopće nije sintetiziran.

Tip 2 karakterizira relativni nedostatak ovog hormona. To znači da na početku bolesti beta stanice mogu proizvesti normalne (čak i povišene) količine inzulina, ali njihova kompenzacijska rezerva se smanjuje.

Stoga, rad na "pumpanju" šećera unutar ćelije se ne provodi u cijelosti. Višak šećera ostaje u krvi. Budući da tijelo nema ništa "extra" u metabolizmu, prekomjerna glukoza počinje struktura proteina "šećera", kao što su unutarnje školjke krvnih žila i živčano tkivo, što ima loš učinak na njihovo funkcioniranje.

Ovo "sugaring" (ili znanstveno - glycation) glavni je čimbenik u razvoju komplikacija.

U srcu dijabetesa, druga vrsta je poremećena osjetljivost tkiva na inzulin. Čak i na visokoj razini promatranoj na početku bolesti, promatrana je hiperglikemija. Obično je to zbog nedostataka u staničnim receptorima. Obično se ovo stanje opaža s pretilosti ili genetskim defektima.

Tijekom vremena, postoji funkcionalna iscrpljenost gušterače, koja dugo ne može proizvesti hormone. U ovoj fazi, dijabetes tipa 2 prelazi u podtip insulina, tj. tablete smanjuju razinu glukoze više nije moguće. U takvim slučajevima je potrebna redovita primjena inzulina kao lijeka.

uzroci

Dijabetes je bolest s kompleksnom patogenezom (mehanizam stvaranja patološkog procesa). Razlog "lošeg rada" inzulina, kao što je gore navedeno, nije u samom hormonu, već u slaboj osjetljivosti na stanice inzulina. Ovo se stanje naziva inzulinska rezistencija.

Karakterizira ga prisutnost inzulina, ali stanice - potrošači glukoze ne reagiraju na nju ili reagiraju nepredvidivo i nedovoljno.

Pretilost u dijabetesu tipa 2 stvara uvjete kada uobičajena količina inzulina jednostavno nije dovoljna za "servisiranje" svih masnih stanica. Osim toga, adipociti (masne stanice) neovisno sintetiziraju kontrainfaktore, što dodatno povećava razinu glukoze u krvi.

Drugi patogenetski čimbenik povećanja šećera u drugom tipu bolesti je nedostatak proizvodnje inzulina neposredno nakon jela. To dovodi do kritičnog povećanja glukoze, što oštećuje krvne žile.

U budućnosti, hiperglikemija se promatra čak i bez veze s hranom. To sve stvara pretpostavke za postupno izumiranje funkcionalne aktivnosti beta-stanica. Kao rezultat toga, razina inzulina oštro se smanjuje do potpune odsutnosti kada se pojavi potreba za inzulinom.

Suvremena medicina razlikuje faktore dijabetičkog rizika:

  • stariji od 40 godina;
  • pretilosti;
  • prejedanje ugljikohidrata i masti, osobito životinjskog podrijetla;
  • Dijabetes kod rođaka, u čijem je prisustvu rizik od boli je 40%. Međutim, dijabetes se ne odnosi na genetske bolesti. Ona ima samo genetsku predispoziciju koja se ostvaruje samo u prisutnosti određenih vanjskih čimbenika, na primjer, višak ugljikohidrata u prehrani;
  • niska tjelesna aktivnost, jer Kontrakcije mišića normalno stimuliraju unos glukoze u stanicu i njegovo cijepanje neovisno o inzulinu;
  • trudnoća. Žene mogu razviti gestacijski dijabetes, koji nakon porođaja može nestati ili nastaviti postati kronična bolest;
  • psihoemotionalni stres. Ovo stanje popraćeno je povećanim stvaranjem kontrainskih hormona (adrenalina, norepinefrina, kortikosteroida) koji povećavaju razinu glukoze u krvi.

Na modernoj razini razvoja medicine, 2 tipa dijabetesa ne smatra se nasljednom bolesti, već kao "bolestom načina života". Čak iu prisutnosti opterećene nasljednosti, ovaj poremećaj ugljikohidrata neće se razviti ako osoba:

  • ograničena potrošnja slatkih i drugih lako probavljivih ugljikohidrata;
  • promatra njezinu težinu, ne dopuštajući njezin višak;
  • redovito obavlja tjelesne vježbe;
  • isključuje prejedanje.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2 nespecifični su. U pravilu, njihov izgled se ne primjećuje. osoba ne doživljava značajne nelagode u stanju zdravlja.

Međutim, znajući ih, odmah se posavjetujte s liječnikom i odredite koncentraciju glukoze u krvi. To će biti ključ za uspješnu kompenzaciju dijabetesa i smanjenje rizika od komplikacija.

Glavne manifestacije ove patologije su:

  1. Povećanje količine urina koji uzrokuje osobu da posjeti WC čak i noću.
  2. Želja piti puno vode stalno.
  3. Suhoća usta.
  4. Svrab usta sluznice (vagine, uretre).
  5. Povećana apetit povezana s oslabljenom sintezom leptina.

Loša sposobnost ozdravljenja rane, furunculosis (pustules na koži), gljivične infekcije, impotencija su česti i važni pokazatelji prisutnosti dijabetesa. Bolest se također može otkriti po prvi put samo kad je hospitalizirana zbog srčanog ili moždanog udara. To ukazuje na razvoj teških komplikacija.

Klasični simptomi pojavljuju se samo s porastom razine glukoze iznad bubrežnog praga (10 mmol / l), tj. na ovoj razini, šećer se pojavljuje u urinu. Višak glukoze normativnih vrijednosti, ali manje od 10 mmol / l krvi, u pravilu, osoba se ne osjeća.

Stoga je slučajna dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2 vrlo čest fenomen.

Treba napomenuti da glikiranje proteina započinje odmah na razini glukoze koja prelazi normu. Stoga, rano otkrivanje dijabetesa će izbjeći ozbiljne komplikacije povezane s taloženjem glikiranih proteina u vaskularnom zidu.

Stopa šećera prije i poslije jela

Mjerenje šećera u krvi, fotografija

Kod dijabetesa tipa 2, norma šećera u krvi prije i poslije hrane razlikuje se. Ove pokazatelje treba odrediti ujutro na prazan želudac i nakon 2 sata nakon obroka.

Tumačenje rezultata ovisi o vrsti materijala koji se ispituje i vrijeme obroka:

  1. Na prazan želudac - 5,5 mmol / l i manje u krvi iz prsta (cijela krv).
  2. Praznak želuca je 6,1 mmol / L i manji u kapilarnoj ili venskoj plazmi (materijal se proizvodi u laboratoriju bušenjem vena ili skarifikacijom prsta).
  3. Nakon 2 sata nakon obroka (na bilo kojem mjerenju) - 7,8 mmol / l ili manje, a ne više.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Suvremeni tretman DM 2 utječe na različite dijelove patološkog procesa. Koristi se kao nezavisni unos hipoglikemijskog lijeka i kombinaciju. Najoptimalniji izbor određuje individualni endokrinolog.

Liječenje za dijabetes melitus tip 2:

1. Biguanidi (aktivni sastojak metformina, pripravci: Siofor, Glucophage). Oni smanjuju inzulinsku rezistenciju, proizvodnju glukoze u jetri, povećati iskoristivost, smanjiti apsorpciju viška šećera u krvi i smanjuju tjelesnu težinu, bore s pretilošću.

Nedavno je otkriveno još jedno pozitivno svojstvo tih lijekova - oni su u stanju usporiti procese starenja koji se pojavljuju rano u bolesnika s dijabetesom. Taj se učinak očituje ne samo kod dijabetičara nego i kod zdravih ljudi.

2. Tiazolidindioni (Glitazona - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito smanjiti rezistenciju na inzulin, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, poveća njegovo prihvaćanje u stanicama, poboljšati lipidni profil (smanjuju količinu triglicerida i masnih kiselina).

Pripreme ove skupine daju prednost pri povišenoj razini kolesterola u krvi.

3. Sulfoniluree (Glibenclamid (Mannino), glimepirid (Amaryl), gliklazid (Dibeton) glikvidon (Glyurenorm), sredstva koja povećavaju sintezu inzulina u gušterači.

Razumno je kombinirati s lijekovima iz grupe bigvanida, koji smanjuju otpornost na inzulin.

4. Glynids (Nateglinid, repaglinid) obroka regulatori ili - pripreme i ultra brzo djelovanje usmjerene na ponovno uspostavljanje izlučivanja inzulina nakon obroka uklone kršenjem autorskih prava ranoj fazi izlučivanje tog hormona.

Koristite kada postoji postprandijalni oblik hiperglikemije.

5. Incretinomimetici (exenatid: Baeta). Ovo je nova klasa lijekova za dijabetičare. Oni povećavaju djelovanje inkretina - hormona GIT koji utječu na normalnu sekreciju inzulina, potiskuju učinak glukagona koji povećava šećer (hormon se proizvodi u jetri).

Dodatni pozitivni učinci su usporavanje prolaza hrane kroz crijeva, što pomaže u smanjenju apsorpcije glukoze i smanjenju težine.

6. DPP-IV inhibitor (sitagliptin). Učinak ovog lijeka sličan je prethodnom. Povezan je s incretinima, čija se razina povećava. Ovo ima pozitivan učinak na hiperglikemiju.

7. Inhibitori alfa-glukozidaze (jedini zastupnik je akarboza), koji djeluju isključivo u lumenu probavnog trakta. Oni usporavaju apsorpciju glukoze, bez utjecaja na izlučivanje inzulina.

Upotreba akarboze s preventivnim ciljem za 37% smanjuje rizik od bolesti (Stopp NIDDM studijski podaci).

8. Kombinirani pripravci sadrže u jednoj tabletnoj ili kapsuli aktivnih tvari različitih skupina, na primjer metformin glibenklamid (Glybometh, Glukovans), što čini tretman prikladnijim i prihvatljivim za pacijenta.

Inzulin. Uz apsolutni nedostatak hormona koji se razvija tijekom vremena, primjenjuju se subkutane injekcije inzulina (potražnja za inzulinom). Liječenje ovim hormonom započinje kombinacijom tableta i inzulina produženog (prosječnog) djelovanja. U budućnosti je moguća potpuna prijelaz na hormonsku terapiju.

Dijabetes s dijabetesom tipa 2

Načelo prehrane u dijabetesu tipa 2, fotografija

Kao bolest u životnoj dobi, dijabetes tipa 2 učinkovito se tretira prehranom, posebno u početnoj fazi. Smanjenje težine može smanjiti otpornost na inzulin i ukloniti relativni nedostatak inzulina uzrokovan pretilosti.

Bit dijeta kod dijabetesa je maksimalno usporavanje unosa šećera iz crijeva u krvotok. To će izbjeći oštar porast razine glikemije odmah nakon obroka. Stoga su svi brzo-digestirani ugljikohidrati isključeni iz prehrane (oni uvijek imaju slatki okus).

Napunjenost tijela s rezervama energije bi se trebala pojaviti kao posljedica metabolizma kompleksnih ugljikohidrata, čije dugo molekule ne mogu odmah apsorbirati u krv i zahtijevati veću probavu.

Također u prehrani važno je ograničiti potrošnju bilo koje masti i ulja. Stoga su životinjske masti isključene i prednost se daje nerafiniranim uljima u ograničenim količinama.

Diabetes mellitus tip 2: što možete jesti i što ne možete (tablica)?

Sve vrste povrća (osobito tamnozelene zelje) u svježem i kuhanom obliku

Masno meso (piletina, govedina, purica, zec)

Mliječni proizvodi 0-1% sadržaja masti

Cijela zrna, branni kruh (umjereno)

Cijela voća, plodine (osim banana i grožđa) u umjerenim količinama

Sve vrste žitarica, žitarica, tjestenine (jesti umjereno)

Kuhanje: svježe, kuhano, kuhano i pirjeno

Mliječni proizvodi s udjelom srednje masti 1-3%

Ulje (radije nerafinirano)

Zamjenske šećere (ksilitol, sorbitol)

Sve što ima slatki okus zbog šećera

Proizvodi od rafiniranog brašna

Masno meso (svinjetina, janjetina)

Mliječni proizvodi s udjelom masti većim od 3,5%

Sadržaj masti u krvi od 5%

Slatko piće s šećerom

Grožđe, banane (malo vlakno)

Opisano u tablici "Osvjetljenje prometnog svjetla", zamijenilo je teže bolesnikovo djelovanje u svakodnevnom životu, poznati broj prehrane 9. Međutim, u stacionarnom liječenju dijabetesa tipa 2, dijeta "broj tablice 9" se vrlo aktivno koristi. Načela ove prehrane slična su "semaforima".

Važna komponenta liječenja je tjelesna aktivnost. Vježbe i hodanje omogućuju snižavanje šećera u krvi, s terapijskim učinkom. To vam omogućuje da smanjite dozu hipoglikemijskog lijeka.

komplikacije

Kasnije komplikacije su uzrokovane glikozom proteinske strukture. Potonji ozlijediti posude različitih promjera, uklj. i mikrokružni ležaj. Kasnije komplikacije su:

  • dijabetička polineuropatija (poraz živčanih završetaka);
  • dijabetička angiopatija (aterosklerotske vaskularne lezije);
  • dijabetička retinopatija (bolest mrežnice);
  • dijabetička nefropatija (oštećenje bubrežnih struktura);
  • sindrom dijabetičkog stopala.

Akutne komplikacije su različite vrste com. Temelji se na oštroj fluktuaciji metabolita (glukoza, ketonska tijela). Najčešća akutna komplikacija je snažno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija i odgovarajuća vrsta koma).

U starijih pacijenata moguće je razvoj hiperosmolonskog koma, što je uzrokovano disfunkcijama elektrolita tijekom dehidracije.

Dijabetska ketoacidoza je rijetka kod dijabetes melitusa.