Koje su komplikacije dijabetes melitusa?

Diabetes mellitus je opasna kronična bolest koja ozbiljno ugrožava život osobe. Ova bolest prisiljava pacijenta da slijedi prehranu i podvrgne se redovitom liječenju kako bi se spriječilo pogoršanje. Liječenje ove bolesti je nemoguće, ali kada preporuke liječnika mogu postići punu naknadu i 80-90% riješiti se simptoma. Ipak, komplikacije dijabetesa su češće nego što bismo željeli. Svaki slučaj ima niz karakteristika. Da biste saznali više o tome, pročitajte dalje.

Uzroci komplikacija kod dijabetesa tipa 1 i 2

Bez obzira na pogoršanje stanja osobe s dijabetesom, ima vlastiti razlog. Već nekoliko desetljeća liječnici su tumačili čimbenike koji uzrokuju komplikacije, ali nije bilo moguće u potpunosti odrediti prirodu tih fenomena do danas. Istodobno, poznate su brojne okolnosti koje pogoduju pojavljivanju nepoželjnih fizioloških promjena. Najčešći od njih su navedeni u nastavku:

• pothranjenost, uzrokujući metaboličke poremećaje;
• višak glukoze i / ili natrija;
• povećana koncentracija šećera u krvi;
• nakupljanje mliječne kiseline u tijelu.

Vrste komplikacija

Diabetes mellitus, kao zasebna endokrinska bolest, ne skriva prijetnju ljudskom zdravlju. Ova bolest je opasna jer uzrokuje puno ozbiljnih komplikacija, koje gotovo nikada ne prolaze bez traga. Zahvaljujući visokotehnološkim znanstvenim istraživanjima, medicina je dobila mnogo korisnih informacija o svakoj od mogućih opcija za pogoršanje.

akutan

Komplikacije dijabetesa, koje su klasificirane kao akutne, predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu. To uključuje procese koji se vrlo brzo razvijaju i uzrokuju pogoršanje stanja pacijenta sve do kritične. U najboljem slučaju, početak pogoršanja traje nekoliko dana. Mnogo češćih komplikacija koje se razvijaju za nekoliko sati. I oni i drugi u nedostatku hitne medicinske pomoći neizbježno dovode do smrtonosnog ishoda. Tablica u nastavku daje opće informacije o svakoj od mogućih akutnih komplikacija dijabetesa melitusa:

Komplikacije dijabetesa tipa 1 i tipa 2: liječenje, simptomi

Dijabetes je uobičajena bolest u modernom svijetu. Ova bolest ne samo da drastično mijenja život osobe, već također uključuje i neke komplikacije.

Šećerna bolest je posljedica poremećaja u endokrinom sustavu i količine proizvedenog inzulina. Ako količina inzulina nije dovoljna za razgradnju glukoze, tada se ova vrsta bolesti odnosi na dijabetes tipa 1. Višak inzulina, koji ne može kontaktirati specifične receptore, sugerira prisutnost dijabetesa tipa 2.

Dijabetes prvog tipa najčešći je za mlade ljude i djecu. Druga vrsta dijabetesa češće se otkriva kod starijih osoba. S pravodobnom formulacijom dijagnoze, razvoj bolesti može se izbjeći primjenom lijekova i prehrane.

Ako je dijagnoza pogrešna ili ako je terapija započela na neodređeno vrijeme, može uzrokovati komplikacije. I oni se mogu pojaviti, kako u početnoj fazi bolesti, tako i nakon nekoliko desetljeća nakon otkrivanja bolesti. Razlozi za to su individualni.

Komplikacije povezane s dijabetesom mogu se podijeliti na rane i kasne patologije.

Komplikacije ranog tipa

Ova vrsta komplikacija, također nazvana "akutna", predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu. Oni su karakterizirani brzim razvojem, uzimajući razdoblje od nekoliko sati do tjedan dana.

Zanemarivanje medicinske skrbi ili neodgovarajuće isporuke u većini slučajeva dovodi do smrti.

Među akutnim komplikacijama, komi uzrokovanom bolešću. Komi znači stanje pacijenta, što usporava sve procese ljudskog života.

U tom stanju, on smanjuje aktivnost procesa, refleksi potpuno nestaju poremetio rad srca, njegov ritam, možda poteškoća spontanog disanja.

Gotovo je nemoguće predvidjeti nastanak takve države. Razvija se dovoljno brzo pa stoga stručnjaci savjetuju da netko blizak pacijentu stalno. Može biti rođak koji može pružiti prvu pomoć ili medicinsko osoblje.

Pacijent se tretira samo pod nadzorom liječnika u bolnici. U početku pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege. Nakon nekog poboljšanja u njegovu stanju, prebačen je u posebni odjel.

Vrste kom

U medicinskoj praksi, koma je podijeljena u dvije velike skupine:

• hiperglikemijska koma;
• hipoglikemična koma.

Hipoglikemična koma nastaje uslijed oštrog pada razine šećera u krvi. Hyperglycemic coma karakterizira rast šećera u tijelu u kratkom vremenu. Hyperglycemic coma je podijeljen na ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic.

ketoacidoza

Ovo stanje je tipično za osobe s dijabetesom tipa 1 i metabolički poremećaj uzrokovan nedostatkom inzulina. Pokazuje se povećanjem razine šećera i ketona u krvi, kao i povećanju kiselosti krvi.

Razvoj ketoacidoze odvija se u nekoliko faza. U početnoj fazi komplikacije, u laboratorijskoj analizi urina, nalazi se šećer u materijalu. U nedostatku abnormalnosti, šećer u urinu je odsutan.

U drugoj fazi razvoja komplikacija, promatra se aktivnost metaboličkih poremećaja. Postoje znakovi opijenosti tijela. Osoba je u potlačenoj državi, svijest je zbunjena. U laboratorijskim istraživanjima u urinu aceton se otkrije.

Sljedeća faza karakterizira sljedeće značajke:

• potlačena država,
• gubitak svijesti,
• stanje stanja kod ljudi.

Treća faza ketoacidoze naziva se prekomalom.

Četvrta faza je opasna za ljudski život. To je koma. U tom stanju postoji poremećaj funkcioniranja gotovo svih organa, potpun gubitak svijesti i potpuni prekid metaboličkog procesa.

Uzrok ove komplikacije je kršenje prehrane i lijekova. Samopodešavanje doze lijekova ili ih odbijanje. Dijabetska ketoacidoza može se pojaviti tijekom nekog vremena nakon zaustavljanja unosa droga za smanjenje šećera.

Također, ketoacidoza može izazvati upalne ili infektivne bolesti. Tijekom trudnoće može doći do akutne manjka inzulina, što će uzrokovati ketoacidotičku kavu.

Hipoglikemična koma

Ova komplikacija nastaje kod bolesnika s dijabetesom, bez obzira na vrstu. Za razliku od ketoacitoze, ova vrsta koma izaziva "dodatni" inzulin. Iako su slučajevi hipoglikemične komete poznati nakon intenzivnog fizičkog napora ili unosa alkohola.

Ovakav tip komete karakterizira potpuni gubitak svijesti pacijentima, obilno znojenje i niska razina odgovora učenika na svjetlo. U početnoj fazi, razvoj komete može se spriječiti korištenjem potrebne količine ugljika.

Hipoglikemična koma dolazi iznenada. Pred sobom slijede sljedeći simptomi: jak osjećaj gladi, osjećaj anksioznosti i nepotrebne anksioznosti, povećanje pritiska i povećanje broja učenika. Rijetko primjećeni nisu tipični za ljudsko ponašanje, oštru promjenu raspoloženja, glavobolje, oštećenje vida.

Postoji opasnost od smrtonosnog ishoda ako se unutar pola sata osoba ne povuče iz koma. Tijekom tog vremena dolazi do oticanja mozga, a metabolički procesi u njemu su uznemireni. Rezultat je smrt cerebralnog korteksa ili njezine supstance.

Hypersmolarni koma

Ova vrsta komplikacija razlikuje se od svih ostalih vrsta simptoma. U hipersmolarnom komu dolazi do porasta krvi natrijskih spojeva s glukozom. Kao rezultat proizvodnje takvih spojeva, nutricionizam stanica u tijelu, uključujući mozak, je poremećen. Najčešće se ovo stanje može pojaviti kod osoba s višom starijom dobi.

Početni stupanj razvoja hipersmolarskog koma karakterizira dehidracija i nedostatak inzulina. Dugotrajna dehidracija dovodi do pojave sekundarnih simptoma, poput stolice, mučnine i povraćanja, poremećaja unutarnjih organa, gubitka krvi.

Razvoj ove komplikacije nastaje u roku od nekoliko tjedana. U početku postoje znakovi kao kod dijabetesa, to:

• jaka žeđ,
• smanjenje težine,
• učestalo mokrenje,
• također u početnoj fazi mogu postojati kratkotrajni konvulzije ili trzanje udova,
• eventualno gubitak svijesti.

Kasnije, bolest ima progresivni karakter. Gubici svijesti mogu postati češći i otići u stanje koma. Također, neki pacijenti su imali halucinacije.

Simptomi hipersmolovnog koma su vrlo različiti. Može utjecati na živčani sustav i manifestira se u obliku napadaja, djelomičnog ili potpunog nedostatka pokreta, poteškoća u govoru. Ovi znakovi su karakteristični i kod poremećaja normalnog rada mozga.

Liječenje takve komplikacije sastoji se u uzimanju lijekova i rješenja za detoksikaciju. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Istodobno s smanjenjem hipersmolonskog koma, potrebno je utjecati na uzroke toga.

Kasne komplikacije dijabetesa melitusa

Kasne komplikacije bolesti uključuju dijabetičku nefropatiju, retinopatiju, dijabetičku nefropatiju, sindrom dijabetskog stopala. Te komplikacije nastaju tijekom dugog razdoblja dijabetes melitusa.

Možda je njihova pojava nakon 20 godina od datuma dijagnoze.

Takve komplikacije dijabetes melitusa se ne javljaju iznenada. Postupno se pojavljuju u određenom vremenskom razdoblju. Najčešći su kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 i rijetko se javljaju kod djece.

Dijabetska nefropatija

Ova komplikacija šećerne bolesti manifestira se kršenjem u radu bubrega i nastankom zatajenja bubrega. Ova bolest javlja se u 10 godina nakon dijagnoze dijabetesa. U prvoj vrsti dijabetesa, nefropatija je glavni uzrok smrti pacijenta.

Dijabetska nefropatija prolazi kroz tri faze:

1. Određivanje malog broja proteina u urinu.
2. Određivanje značajnog broja proteina u urinu.
3. Kronično zatajenje bubrega.

Liječenje treba započeti u početnoj fazi bolesti. Svrha je u ovoj fazi povratiti pacijentov krvni tlak u normalu. Za to se koriste lijekovi koji normaliziraju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u bubrezima.

U sljedećoj fazi bolesti koriste se pripravci inzulina, za pacijente s dijabetesom tipa 2 i propisanom prehranom bez soli. Uzimate lijekove za normalizaciju tlaka.

Količina krvnog tlaka ne smije biti veća od 130/80 mm. živi stupac. S neučinkovitosti propisanih lijekova, drugi su odabrani.

Kronični zatajenje bubrega podijeljen je u dvije vrste: konzervativni i terminalni. Na prvom tipu liječenje prolazi bez imenovanja medicinskih proizvoda. Osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane i ograničavanje unosa soli. U nekim slučajevima može se propisati inzulin.

Liječenje druge vrste kroničnog zatajenja bubrega provodi se u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Liječenje se sastoji od hemodijalize ili peritonealne dijalize. U teškim slučajevima preporučuje se presađivanje organa.

Sindrom dijabetskih stopala

Ova komplikacija se izražava porazom živčanih završetaka udova, kože i tkiva, kao i utjecaja na kosti i zglobove. Posljedice sindroma dijabetičkog stopala su:

1. akutnih i kroničnih ulkusa,
2. purulentni procesi,
3. moguće je amputiranje ekstremiteta.

S neuropatskim oblikom bolesti, možete otkazati važne točke:

• najprije se udari najdulji živci koji vode do ekstremiteta nogu.
• Kao rezultat, to narušava opskrbu tkiva s hranjivim tvarima, što dovodi do iscrpljivanja i deformacije stopala.
• Također kao rezultat nejednake raspodjele opterećenja na nozi, neki od njegovih dijelova se povećavaju.
• Pojavljuju se guste zakrpe i tkiva postaju upaljena.
• Na mjestu upale ulice se naknadno formiraju.
• Ishemični oblik bolesti dovodi do razvoja aterosklerotske vaskularne i arterijske bolesti.
• Noga postaje plava, u rijetkim slučajevima dobiva crveno-ružičasti nijansu.
• Krše cirkulaciju krvi i noge postaju hladno na dodir.

Glavni smjer u prevenciji i liječenju ove komplikacije je pravodobno i učinkovito liječenje dijabetesa. Također umjerenu komplikaciju pomažu umjerena tjelesna aktivnost, usklađenost s prehranom i redoviti pregled kod liječnika.

Higijena bolesnika s dijabetesom melitusom

Važno! Kod dijabetesa, održavati osobnu higijenu, naručiti u kući, kao i čistu odjeću.

Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija kod dijabetes melitusa, to će pomoći umjerenim tjelesnim aktivnostima i stvrdnjavanju. To povećava izdržljivost i otpornost tijela.

Također treba obratiti posebnu pažnju na brigu o zubima i usnoj šupljini. U šećernoj bolesti, rizik od karijesa i upale zubnog mesa se povećava nekoliko puta. Stomatolog treba posjetiti svakih 6 mjeseci.

Slično tome, praćenje stanja stopala je od velike važnosti:

1. Kod dijabetesa, koža postaje suha,
2. na njemu se pojavljuju pukotine i ulkusi.
3. Potrebno je redovito uzimati kupke s uljima za omekšavanje, a nakon njih trljati hranjivu krema u kožu.
4. Liječnici savjetuju da se ne primjenjuju na liječenje nogu oštrih predmeta, oštrica i škare, koji mogu ozlijediti kožu i dovesti do gubitka krvi.

Kako bi izbjegli pojavu komplikacija u šećernoj bolesti, stručnjaci preporučuju da pazite na sve simptome koji se pojavljuju tijekom bolesti i ne zanemaruju ih. Vrlo često, pravodobno liječenje liječniku pomaže da počnu liječenje na vrijeme, a ponekad i uštedjeti život.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Komplikacije dijabetes melitusa pojavljuju se u bolesnika koji se ne pridržavaju preporuka za liječenje patologije, nehotice na njihovo zdravlje. Neželjeni učinci prije ili kasnije razvijaju se kod ljudi koji ne prate njihovu prehranu, kao i na neprimjereno uvođenje doza inzulina, bez obzira na vrstu bolesti. Komplikacije su podijeljene na akutne, rane i kronične, razlikuju se u bolesnika s tipom 1 i dijabetesom tipa 2.

Zašto se razvijaju komplikacije?

Dijabetes melitus dovodi do povećanja glukoze u pacijentovom tijelu, što uzrokuje nepovratne promjene. Ako promatrate potrebne lijekove i druge terapijske mjere, koje uključuju prehranu, higijenu itd., Pacijent ima svaku mogućnost voditi punopravni način života, živjeti do starosti. U nemarnom stavu prema svom zdravlju, odbijanju pravilne prehrane i nedostatku kontrole razine šećera u krvi razvijaju se posljedice koje se ponekad nespojive s životom. Osim toga, slabo kvalitetni ili dulji lijekovi, nepravilno odabrana inzulinska doza, prateća patologija kod pacijenta i slično mogu izazvati komplikacije.

Akutne komplikacije

Komplikacije akutnog dijabetesa melitus često izazivaju ozbiljno stanje ljudskog zdravlja, najčešće uzrokuju smrt pacijenta.

Laktacidoza

Lactacidoza je stanje u kojem je kiselinsko okruženje organizma poremećeno zbog akumulacije mliječne kiseline. To je zbog smanjenja opskrbe kisikom na stanice tijela, kršenja izlučivanja mliječne kiseline iz tkiva. Često se javljaju šećerna bolest i komplikacija u obliku mliječne acidoze, budući da kod dijabetesa dolazi do smanjenja prijenosa kisika u tkivo tijela.

Znakovi mliječne acidoze uključuju:

• slabost;
• depresija;
• povećano umor;
• smanjena sposobnost rada;
• povraćanje, mučnina;
• bol u mišićima;
• povrede srca;
• pad krvnog tlaka.

ketoacidoza

S nedovoljnom količinom inzulina u krvi dijabetesa i povećanjem ketonskih tijela, dijagnosticira se ketoacidoza. Zbog kršenja metaboličkih procesa, proizvodi raspadanja nakupljaju se u krvi, što uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta. Češće se pojavljuje komplikacija kod ljudi s preskakanjem doze inzulina ili zbog kršenja prehrane.

U medicinskoj praksi razlikuju se nekoliko faza ketoacidoze:

1. Prvi je karakteriziran povećanjem glukoze, šećera je prisutna u mokraći. Bolesnik osjeća snažnu žeđ, glad, anksioznost, izlijevanje urina, promatra se suha koža.
2. Drugi je razvoj znakova opijenosti tijela, pacijent ima slabost, zbunjuje se, turgor kože se smanjuje, govor je težak.
3. Treća faza je prekominacija. Pacijentovo stanje zdravlja pogoršava, osobu je teško razgovarati, ima stanje onesvijesti.
4. Četvrti je koma. Pacijent gubi svijest. Ako ne pomažete tijekom dana, postoji ozbiljna prijetnja smrti.

Hyperosmolarni koma

Komplikacije dijabetesa uključuju hyperosmolarni kom. Ovo stanje karakterizira oštar porast količine šećera u krvi. Plazma akumulira natrij. Kao rezultat toga, kod bolesnika se razvija dehidracija, što uzrokuje jaku žeđ, suhoću dermisa, slabost mišića, sniženje krvnog tlaka. Nekoliko dana prije koma, pacijent ima simptome kao što su zbunjenost, poremećaj govora. Prekoma je karakterizirana napadajima, paralizom, napadima epilepsije.

Liječenje se obavlja isključivo u bolnici. Terapeutske mjere usmjerene su na normalizaciju razine šećera u krvi, sprečavanju dehidracije, obnovi metaboličkih procesa tijela.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemija je popraćena oštrom pada razine glukoze u krvi iz različitih razloga. To uključuje nepoštivanje uvođenja doze inzulina, popratnih patologija u pacijenta, snažna emocionalna iskustva i intenzivna fizička aktivnost.

Simptomi hipoglikemije javljaju se s nedovoljnom količinom kisika u tkiva mozga, što izaziva promjene u središnjem živčanom sustavu. Znakovi komplikacija uključuju:

• glavobolja;
• povećano znojenje;
• temperatura donjeg dijela;
• bljedilo;
• osjećaj trnaca u nasolabijalnom trokutu;
• slabosti, smanjene učinkovitosti, razdražljivosti.

U svim pacijentima žeđ, glad, i drhtanje u udovima povećavaju. Često smanjena vidna oštrina, mučnina, povećanje broja otkucaja srca. Coma dolazi kada nema pomoći u 24-48 sati. Pacijenti se tretiraju u intenzivnoj njezi. Nakon intenzivne terapije, pacijent se prebacuje u odjel gdje se medicinski radnici brinu o njemu. Uloga medicinske sestre je mjerenje tlaka, postavljanje potrebnih kapaljki, kontrolu mokrenja.

Akutne komplikacije dijabetesa opasne su za život pacijenta pa je važno provesti prevenciju. Pacijenti se savjetuju da se pridržavaju pravilne prehrane, pravovremeno posjetite liječnika, ne preskočite doze inzulina, promatrajte zdrav stil života.

Kronične komplikacije

Kasnije komplikacije dijabetes melitusa pojavljuju se u bolesnika zbog kroničnog porasta razine glukoze u krvi. U tom slučaju pogođeni su takozvane ciljane organe. To je jedan ili drugi organ koji prvo pati zbog visoke razine glukoze u plazmi.

Sindrom dijabetskih stopala

Često, dijabetes melitus je vrsta komplikacije, poput sindroma dijabetičkog stopala. Stanje se odlikuje porazom nogu tkiva s teškim upalom i gubljenje, što može uzrokovati gangrenu. Uzroci komplikacija uključuju dijabetičku neuropatiju, vaskularnu patologiju u donjim ekstremitetima, vezanje bakterijske infekcije. Oblik bolesti ovisi o tome koji od čimbenika koji izazivaju prevladava.

Postoji nekoliko opcija:

• neuropatska - kršenje ljudskog živčanog sustava, što rezultira smanjenom provođenju impulsa živaca u tkivima donjih ekstremiteta. Istodobno se javljaju ulceracije na pacijentovim nogama, razvija se edem, uništavaju se zglobna tkiva;
• ishemijski - posljedica aterosklerotskih poremećaja, zbog čega se krvotok u donjim udovima znatno smanjuje;
• Neuroizemijski ili mješoviti tip - kombinacija prethodnih opcija.

retinopatija

Retinopatija je česta posljedica dijabetes melitusa, koja se sastoji u kršenju operacije krvnih žila. Komplikacija izaziva oštećenje mrežnice. Ovaj dio je odgovoran za percepciju svjetlosti objekata. Kao rezultat toga, osoba djelomično ili potpuno gubi vid. Postoji nekoliko faza retinopatije:

• Prvi. Ovdje se pojavljuje proširenje vena, pojava aneurizme. Vizualna oštrina se ne mijenja, ali procesi koji se razvijaju nepovratni su.
• Drugi. Kao posljedica krvarenja i začepljenja krvnih žila nastaje retinalni edem. Pacijent vidi tamne mrlje pred očima, vidno polje se smanjuje.
• Treći. U posljednjoj fazi, postoji proliferacija vezivnog tkiva, retinalna odjeljivanje, potpuni gubitak vida.

Retinopatija kod dijabetičara dijagnosticira se 25% češće nego u bolesnika s normalnim šećernom krvlju. Često, bolest dovodi do invaliditeta.

encefalopatija

Uz produljeni tijek dijabetesa utječe tkivo mozga. To je zbog akutnih ili kroničnih metaboličkih i vaskularnih poremećaja. Pacijent iskusuje ozbiljnu slabost, slabost, invaliditet, apatiju. Postoje neurološke abnormalnosti kao što su psihoemocionalna nestabilnost, anksioznost, smanjena koncentracija pažnje i pamćenja. Pacijent ima bol, mučninu, proces razmišljanja se smanjuje.

neuropatija

Dijabetska neuropatija je popraćena oštećenjem funkcioniranja perifernih živaca uslijed smanjenja količine kisika koji dolazi do njih. To su ti živci koji su odgovorni za rad mišića cijelog organizma.

• spaljivanje, trnci, lumbago;
• jaka osjetljivost boli;
• trzajni hod;
• vrtoglavica;
• poteškoće s gutanjem;
• slabost mišića;
• konvulzije;
• smanjena vizija i još mnogo toga.

Komplikacija je opasna za život pacijenta, treba ga liječiti u ranim fazama. Terapija bolesti ima za cilj uklanjanje uzroka, smanjujući razinu glukoze u krvi. Osim toga, koriste se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, antidepresivi i drugi lijekovi.

Lezije dermisa

Smanjenje metaboličkih procesa, akumulacija proizvoda razgradnje izaziva promjene u funkcioniranju kožnih stanica, poremećaj znojnih žlijezda, folikula dlačica. Na tijelu dijabetesa postoje razne erupcije, pustule, pigmentne mrlje, čirevi. Tijekom ozbiljnog tečaja koža bolesnice postaje gruba, gubitak kose, pojava žuljeva, pukotine, promjene u strukturi noktiju. Manifestacije dijabetes melitusa mogu se vidjeti na fotografiji u članku.

Kronične komplikacije dijabetes melitusa mogu izazvati pacijentovu smrt u nedostatku odgovarajuće terapije.

Komplikacije ovisne o vrsti dijabetesa

Komplikacije dijabetesa tipa 1 razlikuju se od posljedica bolesti u tipu 2. To je zbog razlika u uzrocima i simptomima obaju oblika bolesti.

Kod dijabetes melitusa tipa 1 dijagnosticiraju se sljedeće komplikacije:

• katarakta - zamućenost kristala, zbog čega je vizija oštećena, često dolazi do sljepila;
• stomatološke bolesti - gingivitis, stomatitis, parodontitis. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju. Kod dijabetesa pacijenti mogu izgubiti zdrave zube;
• poremećaji srca i krvnih žila. Dijabetičari često pate od angine, aritmije, infarkta miokarda.

Komplikacije dijabetesa tipa 2 dijele se na specifične i nespecifične. Prva opcija uključuje oštećenje očiju, udova, bubrega. U drugom slučaju, govorimo o bolesti srca i krvnih žila.

Kasne komplikacije koje se javljaju kod različitih oblika šećerne bolesti mogu se vidjeti u tablici.

Važno! Kod dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne bolesti su vrlo rijetke.

Posljedice dijabetesa kod djece

Komplikacije dijabetesa melitusa kod djece slične su onima kod odraslih osoba. Dijete može razviti akutne ili kronične komplikacije. Prvi se pojavljuju u bilo kojoj fazi bolesti, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Oni uključuju:

• hiperglikemička koma - ozbiljno stanje koje se razvija zbog brzog porasta glukoze u tijelu. Tako se pacijent žali na slabost, ima žeđ, ima osjećaj gladi. Iz usta postoji miris koji podsjeća na aceton, učenici su suženi, dijete gubi svijest;
• hipoglikemična koma - češće dolazi s predoziranjem inzulina, popraćenom padom šećera u krvi. Dječak traži hranu, razvija se žeđ. Uvjet je uzrujan, učenici su rastegnuti, koža je vlažna.

U svakom slučaju, odmah nazovite hitnu pomoć ili odnesite bebu u bolnicu.

Kasne komplikacije uključuju stanja koja se javljaju kod dugotrajnog tijeka dijabetesa zbog kroničnog porasta glukoze u krvi.

Kasne komplikacije dijabetesa kod djece:

• oftalmopatija - kršenje oka. To uključuje retinopatiju (oštećenje mrežnice), smanjenje osjetljivosti živaca odgovornih za pokret očiju (očituje se u strabizmu), pad vizualne oštrine;
• artropatija - oštećenje zglobova. U ovom slučaju dijete ima bolove u zglobovima, postoji ograničenje pokretljivosti;
• Nefropatija - bolest bubrega, koja prijeti razvojem zatajenja bubrega;
• encefalopatija - praćeno nestabilnim psihoemotijskim stanjem pacijenta, s eksplozijom agresije, surovosti i neravnoteže;
• neuropatija - poraz živčanog sustava. Simptomi komplikacija uključuju bol u nogama, naročito noću, utrnulost udova, parestezija. Na nogama se pojavljuju čirevi, skaliranje. Ti se simptomi mogu jasno vidjeti na slici.

Prevencija posljedica šećerne bolesti

Pacijenti s dijabetesom trebaju biti svjesni prevencije komplikacija. Prije svega, pravodobno je dijagnosticirati bolest kako bi se razlikovala od dijabetesa insipidusa i drugih patologija. Osim toga, morate slijediti opća preventivna pravila:

• pridržavati se prehrane;
• za kontrolu količine glukoze u krvi;
• redovito dostavljaju testove za prisutnost ketonskih tijela;
• napustiti loše navike;
• da se brine o nogama, nemojte koristiti oštre predmete za uklanjanje žuljeva i tvrdoće;
• slijedite higijenu očiju.

Diabetes mellitus je ozbiljna bolest, često uzrokujući ozbiljne komplikacije. Da biste ih spriječili, posebnu pažnju posvetite svom tijelu, ne propustite injekcije inzulina i pravodobno liječite oportunističke bolesti. Ako imate bilo kakvih zabrinjavajućih simptoma, važno je odmah konzultirati svog liječnika. Pažljiv stav prema njihovom zdravlju i sprečavanje komplikacija pomoći će održati zdravlje, voditi punopravni životni stil.

Komplikacije dijabetesa melitusa tipa 2

Komplikacije dijabetesa tipa 2 su neizbježne. Oni se manifestiraju pomoću različitih znakova. Smanjiti njihove posljedice mogu biti preporuke liječnika.

Diabetes mellitus tipa 2 gotovo se uvijek javlja s raznim opasnim komplikacijama.

Kako se ponašati kada se dijagnosticira dijabetes melitus?

Pacijent s dijabetesom treba ozbiljno shvatiti sve propise liječnika (obično endokrinolog bavi liječenjem takvih pacijenata). Redovno ih treba posjećivati ​​stručnjaci, promatrani u dinamici, ne napustiti dijagnostičke testove i laboratorijske testove, pažljivo pratiti vlastito blagostanje. Pacijenti se također preporučuju da posjete liječnike srodnih specijaliteta - kardiologa, neurologa, urologa, nefrologa (dvaput godišnje, ako je potrebno - još češće).

Također je vrlo važno jesti pravu - koristiti posebne dijete. Dobro rješenje je osobni dnevnik promatranja države. Samo u ovom slučaju moguće je stabilizirati stanje i smanjiti rizik od komplikacija.

Nepravilno postupanje ili nedostatak dovodi do pojave:

Diabetes mellitus tipa 2. Akutni oblici komplikacija

To su najopasnije posljedice za zdravlje. Ako su dostupni, u većini slučajeva treba poduzeti hitne mjere kako bi se spasili životi pacijenata.

Značajke akutnih komplikacija kod dijabetičara

Akutna komplikacija se razvija vrlo brzo - od nekoliko sati do nekoliko dana. Stanje oštro pogoršava. Ako kvalificirana pomoć nije osigurana na vrijeme, moguć je smrtonosni ishod.

Važno je utvrditi uzrok akutne krize i razlikovati glavne tipove akutnih komplikacija u brojnim obilježjima. U donjim tablicama detaljno ćemo opisati simptome svake komplikacije.

Tablica - komplikacije dijabetesa melitusa akutne

ketoacidoza

Prekomjeran broj njih oštro pogoršava stanje zdravlja, prijeti život.

1. produljena nepismena prehrana;
2. oštra povreda prehrane;
3. razne ozljede;
4. prenesene kirurške operacije;
5. jakog stresa.

Ozbiljne funkcionalne smetnje javljaju se u tijelu. Organi i sustavi ne mogu raditi u normalnom načinu rada.

hipoglikemija

Katalizator takvog negativnog procesa često je:

1. nekontrolirani unos previše lijekova;
2. zloupotreba jakog alkohola;
3. prekomjerno fizičko i psihoemotionalno opterećenje.

Oči ne reagiraju na svjetlost podražaja.

Karakteristični znakovi hipoklikemije su grčevi i obilni znoj. Možda početak kome.

Hyperosmolarni koma

U pravilu, ovaj proces je povezan s jakom dehidracijom tijela.

Svi organi i sustavi pate.

Takvi dijabetičari obično imaju masu popratnih patologija.

Laktocidna koma

Razvija život opasne kardiovaskularne, bubrežne i jetrene insuficijencije.

Postoji nedostatak mokrenja i poremećaj respiratornog procesa.

Pacijent pokazuje niski krvni tlak.

Obratite pažnju!

Za sve gore navedene komplikacije karakterizira brzi razvoj negativnog procesa. U većini slučajeva, to je oko nekoliko sati. Stoga nemojte dopustiti da se situacija izvodi. Potrebno je poduzeti sve potrebne mjere za spašavanje pacijenta i odmah nazvati hitnu pomoć.

Hyperosmolarni koma

Komplikacija se razvija tijekom nekoliko dana, a ponekad i nekoliko tjedana. Tada dolazi kritičan trenutak. Predvidjeti da je vrijeme njezine manifestacije gotovo nemoguće. Stanje se razvija u pozadini širokog raspona simptoma, što otežava dijagnozu. Odsutni su specifični znakovi predstojeće katastrofe, za koje niti jedan stručnjak ne može odrediti hiperosmolarni kom.

Važno! Svaki uvjet bi trebao biti ozbiljan razlog za stavljanje pacijenta u medicinsku kliniku u odgovarajućem odjelu. Ako se unutar dva sata nakon razvoja akutnih kriznih liječnika ne može pružiti učinkovita pomoć, šanse za opstanak pacijenta smatraju se minimalnim.

Kasne posljedice za dijabetes melitus

Akutne komplikacije su opasne u smislu nepredvidljivosti. Kasnije komplikacije karakteriziraju njihovo produljeno uništavanje tijela. Razvoj posljedica dijabetesa je dugi niz godina stabilan. Stanje zdravlja polako, ali neizbježno pogoršava - iz dana u dan.

Važan čimbenik za sprečavanje posljedica komplikacija je dobro organizirana terapija. Nažalost, to ne donosi pozitivne rezultate svim pacijentima.

Navodimo sve glavne vrste kasnih komplikacija i dajemo njihove karakteristične simptome.

Tablica - kasne komplikacije dijabetesa

Komplikacije dijabetesa melitusa

Akutne komplikacije dijabetesa melitusa

Akutne komplikacije dijabetes melitusa predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu. Akutne komplikacije uključuju hiperglikemijsku i hipoglikemijsku komu. Najčešće se javlja stanje hipoglikemije, koja se javlja s brzim smanjenjem razine glukoze u krvi. Hiperglikemični koma (kao rezultat abnormalno visokim razinama šećera u krvi) je podijeljena u, ketoatsidoticheskaya hiperosmotske i giperlaktatsidemicheskuyu (mliječna kiselina).

Ketoacidoza i ketoacidotička koma

Dijabetička ketoacidoza - akutni metabolički poremećaji koji rezultiraju progresivnom nedostatka inzulina, što se očituje oštar porast u sadržaju glukoze i ketona u krvi, kao i razvoj metaboličke acidoze (pomaka pH krvi u kiselinski strane zbog nakupljanja u krvi toksičnih produkata poremećenog metabolizma).

Metabolički poremećaj tijekom razvoja ketoacidoze nastaje u nekoliko faza. Prva faza - metabolički poremećaji - očituje prisutnošću znakove prekomjerne razine šećera u krvi i šećera u mokraći (obično to nije). Druga faza je ketoacidoza. Napredovanje poremećaja metabolizma, simptomi trovanja su promatrane, čime supresiju svijesti u obliku omamljenosti ili zbunjenosti, kao i druge karakteristične simptome. Laboratorijski testovi pokazuju povišene razine šećera u krvi, oštro pozitivna reakcija na acetona u mokraći. Treća faza je prekominacija. Postoji naglašenija depresija svijesti, sve do stupca. Četvrta faza je koma. Postoji duboka kršenja svih vrsta metabolizma, svijest je potpuno odsutna. Ovo stanje predstavlja prijetnju životu. Često akutne metabolički poremećaji dijabetes koji su u pratnji visoke razine šećera u urinu ketona (cm, gore), acidoza (pH krvi pomak u kiselinski stranu), a svaki stupanj poremećaja svijesti, zajedno Pojam „dijabetička ketoza”. Ovo stanje je najtipičnije za dijabetes melitus tipa I.

U većini slučajeva, stanje ketoacidoze se razvija kao posljedica promjene režima liječenja u obliku dugog prolaza ili potpunog neovlaštenog povlačenja lijekova. U većini slučajeva, osobe s diabetes mellitusom to čine u odsutnosti apetita, groznice, mučnine i povraćanja. Vrlo često prekid uzimanja tableta lijekova koji smanjuju šećer je nekoliko mjeseci ili čak godina. Drugo mjesto među uzrocima razvoja ketoacidoze zauzima akutna upalna bolest, pogoršanje kroničnih i infektivnih bolesti. Može biti kombinacija oboje. Također, razvoj ketoacidoze može biti uzrokovan pogreškama u liječenju inzulinskog pripravka, kao što je neadekvatna doza ili primjena neprikladnog lijeka. I uzrok i učinak ketoacidoze može biti miokardijalni infarkt i moždani udar. Razvoj ketoacidoze je moguć u trudnoći, kada postoji povećana potreba za inzulinom i pojavljivanje relativne otpornosti tkiva na nju. Ketoacidoza se javlja u stresnom stanju, kao što je šok, sepsa, trauma, operacija.

Glavna uloga u razvoju ketoacidoze pripada oštroj nedostatku inzulina. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja unosa glukoze u stanice i kao posljedica toga raste njena razina u krvi. Kada je smanjena upotreba glukoze stanica u tkivima, razvija se energija gladi. To uzrokuje povećanje otpuštanja hormona krvi poput glukagona, kortizola, adrenalina. Ovi hormoni djeluju suprotno od inzulina, tj. Uzrokuju povećanje procesa stvaranja glukoze u jetri. Rezultirajuća glukoza ulazi u krvotok, zbog čega njegova razina raste čak i više. Hiperglikemija dovodi do činjenice da tekućina iz stanica ide u krvožilni krevet. Ako se prekorači određeni prag, glukoza ulazi u urin, tj. Razvija glukozurija. Uz to, voda i elektroliti (natrij, kalij, kalcij, fluorid, kloridi) ulaze u urin. Kao rezultat toga, on se razvija dehidracija, ozbiljne poremećaje elektrolita, obilježen zadebljanje krvi, što je rezultiralo stvaranjem krvnih ugrušaka. Kao rezultat teškog dehidracija i redukcija cirkulirajućeg volumena krvi u žile smanjuje intenzitet bubrega i moždanog krvotoka, što dovodi do nedovoljne protok kisika ovih organa.

Smanjenje bubrežnog krvotoka uzrokuje smanjenje količine urina, što dovodi do brzog porasta razine glukoze u krvi. "Gladnja kisika" tkiva uzrokuje metabolički poremećaj, što dovodi do akumulacije suvišne mliječne kiseline u tijelu - laktat. Prekomjerna količina ove tvari pomaže da se pH krvi prenese na kiselu stranu. Osim toga, dolazi do aktivacije raspadanja masti u masnom tkivu. Kao rezultat toga, krv povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina, što više ulazi u jetru. Slobodne masne kiseline u ovom slučaju glavni su izvor energije. Kao rezultat brojnih kemijskih transformacija, od njih nastaju ketonska tijela (octena kiselina, aceton). Broj ketonskih tijela u krvi se brzo povećava, što je povezano ne samo s povećanjem njihove formiranja, već i činjenicom da njihovo izlučivanje iz tijela smanjuje s urinom. Ketonska tijela, kao i laktat, doprinose promjeni pH krvi na kiselinsku stranu. Ovo stanje se očituje kao kršenje disanja, kao i pojave boli u abdomenu. Također, kod dijabetičke ketoacidoze, funkcija srca je poremećena, poremećaji probavnog sustava nastaju, a mnogi drugi dovode do cerebralnog edema. Prije svega, u slučaju metaboličkih poremećaja, središnji živčani sustav pati, što se očituje progresivnim oštećenjem svijesti.

Razvoj ketoacidotičke komete prethodi tri faze: ketoza, ketoacidoza, prekoma. Svaka faza približava se komatoznoj državi koju karakterizira pogoršanje metaboličkih poremećaja, što dovodi do veće inhibicije svijesti. Ketoacidotička koma u većini se slučajeva razvija tijekom nekoliko dana. Faze ketoze karakteriziraju sljedeći simptomi: suhoća sluznice i koža progresivne prirode; pojavljuje žeđ; količina urina otpuštenog raste, slabost raste; smanjen apetit i tjelesnu težinu; postoji glavobolja i povećana pospanost. U okolini se može primijetiti prisutnost izlaznog zraka slabog mirisa acetona. Da bi se otkrila ketoza, mora se provesti analiza urina, u kojoj se otkrivaju ketonska tijela u ovom poremećaju. S progresijom metaboličkih poremećaja razvija se stupanj ketoacidoze. To pokazuje pojavu znakova pretjeranog gubitka tjelesnih tekućina: suha sluznica, jezika, kože, mišića ton i turgor kože smanjen, postoji tendencija da niži krvni tlak, postoji ubrzani rad srca, smanjuje urina. U većini slučajeva, kao rezultat opijenosti, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Uz napredovanje ketoacidoze, povraćanje postaje češće, pogoršavajući dehidraciju tijela. Obično emetičari imaju krvavu smeđu nijansu. Ritam disanja je uznemiren. Miris acetona u izdahnutom zraku je jasnije definiran. Postoji širenje krvnih kapilara, što uzrokuje pojavu dijabetskog crvenila. Vrlo često postoje bolovi u abdomenu bez jasne lokalizacije, postoji soj mišića prednjeg trbušnog zida. Ovi simptomi su uzrokovani iritacijom peritoneuma i solarnog pleksusa ketonskih tijela, malih krvarenja u peritoneum i crijevnih poremećaja motorne aktivnosti. Stadij precoma razlikuje se u progresiji poremećaja svijesti, pogoršanja dehidracije i opijenosti. U odsutnosti liječenja napreduje lezija središnjeg živčanog sustava, koja završava razvojem koma. Comu je obilježen potpunim nedostatkom svijesti. Postoji oštar miris acetona, disanje je uznemireno, lice je blijedo, rumenilo se pojavljuje na obrazima. Karakteristični znakovi dehidracije: suhoća sluznice, jezika i kože. Turgorska tkiva su smanjena, kao i tonus mišića i očne jabučice. Arterijski tlak se smanjuje, pulsa je česta i slaba. Refleksi i sve vrste osjetljivosti su smanjeni ili odsutni, što ovisi o dubini komete.

Liječenje ovog stanja provodi se isključivo u postavljanju jedinica intenzivne njege.

Hyperosmolarni koma

Stanje u kojem se povišeni sadržaj krvi spojeva poput natrija i glukoze zove hiperosmolarnost. Kao rezultat nedovoljnog unosa ovih supstanci, postoji razmjerna razlika u tlaku između vanjske i unutarstanične tekućine unutar stanica. Kao rezultat toga, prvo se razvija tekući gubitak tekućine stanica, što u budućnosti dovodi do opće dehidracije tijela. Dehidracija je prvenstveno stanice mozga. Najveći rizik od razvoja hiperosmolarnosti javlja se kod dijabetesa tipa II, najčešće na starijim ulicama.

Razvoj hiperosmolarnog koma izaziva dehidraciju i nedostatak inzulina. Dehidracija je, pak, izazivaju bolesti kao što su povraćanje, proljev, akutnog pankreatitisa ili kolecistitis, krvarenja, dugotrajne uporabe diuretika, zatajenja bubrega i drugih. Jačanje nedostatak inzulina dijabetes voditi razne ozljede, operacije, dugotrajno hormonalno lijekovi.

Pojava znakova hiperosmolarne kome javlja se polako - nekoliko dana ili tjedana. U početku postoji porast znakova šećerne bolesti, kao što su žeđ, gubitak težine i povećanje količine urina. Istodobno, postoje trzaji mišića, koji se stalno pojačavaju i pretvaraju u konvulzije lokalne ili generalizirane prirode. Kršenje svijesti može se primijetiti već u prvim danima bolesti. Prvo, ovi poremećaji se očituju smanjenjem orijentacije u okolnom prostoru. Neprestano napredujući, poremećaji svijesti mogu otići u stanje komete, kojoj prethodi pojavljivanje halucinacija i delirija. Hiperosmolarna koma, naznačen time, da su znakovi oštećenja živčanog sustava su različiti i javljaju konvulzije, pareze i paralize, poremećaja govora, pojavu nehotičnim pokretima zjenice, znakove meningitisa. Obično se zbroj tih znakova smatra akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije. Izvana možete identificirati manifestaciju izražene dehidracije tijela: suhu kožu i vidljive sluznice; smanjuje se turgor kože, mišićni ton i ton očne jabučice; istaknute značajke lica. Disanje postaje površno, česte. Miris acetona u izdahnutom zraku je odsutan. Smanjenje krvnog tlaka, česti puls. Vrlo često se tjelesna temperatura diže na visoke brojke. Obično je posljednja faza razvoj šoka, čiji je uzrok teški poremećaji cirkulacije.

Liječenje ove vrste komete također se provodi u postavljanju jedinica intenzivne njege.

Lactacidosis i hyperlactacidemic coma

Lactacidosis - stanje pomicanja pH interne okoline tijela na kiseloj strani, koja se javlja kao posljedica povećanog sadržaja mliječne kiseline u krvi. Razvoj mliječne acidoze može biti potaknut raznim oboljenjima i stanjima, koji su popraćeni smanjenim unosom kisika u tkivo tijela, kao i povećanjem intenziteta stvaranja i smanjenjem korištenja mliječne kiseline. Češći razvoj mliječne acidoze kod dijabetes melitusa objašnjava činjenicom da promiče stanje kroničnog gladi kisika tkiva. Osim toga, prilično često pacijenti s dijabetesom tipa II, posebice starijih osoba, imaju nekoliko istodobnih bolesti. Najčešće su takve bolesti patologije iz kardiovaskularnog sustava, koje karakteriziraju stanje kronične hipoksije.

Lactacidosis u početku pokazuje povećan umor, povećava slabost, pospanost, mučninu, povraćanje. Ti znakovi podsjećaju na dekompenzaciju dijabetes melitusa. Glavni simptom koji može uzrokovati sumnju na laktičnu acidozu je pojava bolova u mišićima, uzrokovanih akumulacijom mliječne kiseline u njima. Izraženi poremećaj stanja može se razviti doslovno za nekoliko sati. Obično su njegovi znakovi kršenje disanja, širenje perifernih krvnih žila, oštro smanjenje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, zbunjenost, stupor ili koma. Uzrok smrti u laktacidozi je, u pravilu, akutni kardiovaskularni neuspjeh ili dišni zaustavljanje.

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Hipoglikemija i hipoglikemična koma

Hipoglikemija je najčešće komplicira tijek šećerne bolesti u ljudi koji su primali terapiju inzulinom ili oralnim antidijabeticima. Hipoglikemija je sindrom uzrokovan patološki niskom razinom glukoze u krvi. Hipoglikemija može biti jednostavna kad se može podesiti uzimanjem dovoljno ugljikohidrata. U slučaju teške hipoglikemije, zabilježen je gubitak svijesti, koji zahtijeva intravenoznu glukozu. Vrlo često stanje hipoglikemije javlja u starijih osoba koje pate od dijabetesa tipa II i liječenih hipoglikemijski lijekovi glibenklamid grupe svrhu. Vrlo često, hipoglikemija kod takvih ljudi ponavlja se povremeno. Ekstremna manifestacija hipoglikemijskog stanja je hipoglikemična koma. Ona se definira kao javlja akutna, opasne po život, stanje uzrokovano brzo i naglašeno smanjenje razine glukoze u krvi, što je, pak, razvoj energetskog gladi od tjelesnih stanica, oticanje tkiva mozga, te u slučajevima napredne - smrt kore ili čak i sam mozak. Tipično, hipoglikemija dijabetes nastaje kada se naglo smanjenje razine glukoze u donje granice normalnog - 3,3 mmol / l. Međutim, znakovi hipoglikemije mogu se razviti već na razini šećera u krvi od 4.6 mmol / l. U takvim slučajevima postoji izražena razlika u razinama šećera u krvi tijekom kratkog vremenskog razdoblja.

Primarni uzrok hipoglikemije višak inzulina u tijelu u odnosu na količinu ugljikohidrata koji potječu iz hrane ili drugih izvora (proizvodnju glukoze u jetri), kao i ubrzanim korištenje ugljikohidrata u intenzivnog rad mišića. Hipoglikemija izaziva sljedeće čimbenike: prekomjerna tjelesna aktivnost, konzumiranje alkohola, dijeta kršenje nepravilnog uzimanja hrane režima ili nedostatka sadržaja u njemu ugljikohidrata i predoziranja inzulina ili lijekovi protiv dijabetesa tablete. Hipoglikemija doprinosi prvog tromjesečja trudnoće, kronični hepatitis, masnom dijabetesa, zatajenja bubrega, bolest bubrega s nedostatkom kore nadbubrežne žlijezde i štitnjače, kao i da određene lijekove, kao što su salicilata.

Smanjenje glukoze u krvi prije svega utječe na stanje središnjeg živčanog sustava. S padom razine glukoze u krvi ispod fiziološke razine, njegov unos u stanice mozga se smanjuje, što dovodi do njihove energetske izgladnjivanja. Ovo se stanje naziva neuroglikopenijom. Ona se manifestira u različitim fazama s raznim neurološkim poremećajima, što u konačnici dovodi do gubitka svijesti i razvoja koma. Odvojene strukture središnjeg živčanog sustava imaju različitu osjetljivost na glad energije. U početku, hipoglikemija utječe na stanice sive tvari smještene u cerebralnom korteksu, jer imaju najveći intenzitet metaboličkih procesa. Ova činjenica objašnjava pojavu neuroglicikopenije s bilo kojim više ili manje izraženim smanjenjem razine glukoze u krvi. Najmanje osjetljive na hipoglikemiju su takvi centri kao što su respiratorni i vazomotorni. To objašnjava činjenicu da je dah, vaskularni tonus i srčane aktivnosti za dugo vremena održava čak iu slučajevima kada produžiti hipoglikemija dovodi do nepovratnog gubitka moždane kore. Svi kompenzatorni mehanizmi koji se aktiviraju pri stvaranju stanja hipoglikemije mogu održati održivost mozga relativno kratkom vremenu. Ako je trajanje hipoglikemične kome najmanje 30 minuta, a zatim odgovarajući tretman i brz povratak svijesti komplikacija i posljedica, u pravilu, ne poštuje. Produljena hipoglikemija predstavlja opasnost za život. Kao posljedica dugotrajne energetske izgladnjivanja, razvija se edem mozga u mozgu, malih razmjera krvarenja se razvijaju u tkivu mozga. U konačnici, te promjene uzrokuju kršenje stanica u korteksu, a kasnije i njihove smrti.

Hipoglikemična koma je karakterizirana iznenadnim razvojem na pozadini zadovoljavajućeg stanja. Koma prethodi stanju blage hipoglikemije, koja može biti uklonjena uzimanjem dovoljne količine ugljikohidrata. Razdoblje hipoglikemije popraćeno je pojavom koma harbingera. Oni su pokazali niz znakova, kao što su prekomjerno znojenje, glad, tjeskoba, anksioznost, lupanje srca, i zjenice prošire, i povećanog krvnog tlaka. Ako se stanje hipoglikemije razvije, noćne more počinju uznemiriti tijekom spavanja. Vrlo često prvi koji će pokazati znakove neyroglikopenii, koji uključuju neprimjereno ponašanje, dezorijentacija u prostoru, agresivnost, promjene raspoloženja, amneziju, vrtoglavicu, glavobolju i poremećaj vida u obliku dvostrukog vida, pojava „magle” i treperi „leti”. Neliječena neyroglikopeniya složen izraženu razvojnu uznemirenost, povećan tonus mišića, konvulzije. Ovo stanje se nastavlja kratko vrijeme i zamjenjuje koma. Hipoglikemična koma obilježena je sljedećim simptomima: povećanom znojenju, povećanom tonusu mišića, pojavi konvulzivnog sindroma. Prekursori hipoglikemične komete ne pojavljuju se u svim slučajevima. Ako hipoglikemijska koma traje dulje vrijeme, tada postoje znakovi cerebralnog edema. Također, pojavljivanje površinskog disanja, sniženje arterijskog tlaka, reflekse smanjenje ili potpuno ispadanje, palpitacije se smanjuju. Smrtonosni ishod nastaje kao posljedica smrti korteksa ili tvari mozga. Znak nastanka ovih stanja je nedostatak pupillarnog odgovora na svjetlost.

Liječenje treba odmah i provesti u jedinici intenzivne njege. Nedostatak terapije u roku od 2 sata od pojave hipoglikemijskih koma značajno pogoršava prognozu za život.

Prevencija hipoglikemije

U slučaju nadolazećeg tjelesnog napora, potrebno je povećati količinu ugljikohidrata za 1-2 krušne peći. Unos ove količine ugljikohidrata je napravljen prije i nakon vježbanja. Ako je tjelesna aktivnost planirana dulje od 2 sata, količina inzulina dana na taj dan trebala bi se smanjiti za 25-50%. Količina alkohola treba biti ograničena na 50-75 g. Također, pridržavanje prehrambenog režima je važno za prevenciju hipoglikemije. Kako bi spriječili hipoglikemiju noću, navečer morate uključiti hranu koja sadrži bjelančevine. Da biste vratili normalnu razinu šećera u krvi s blagom hipoglikemijom, možete uzeti šećer ili slatko gazirano piće.

Kasne komplikacije dijabetesa melitusa

Late complications of diabetes mellitus uključuju lezije krvnih žila (dijabetičke angiopatije). Dijabetska angiopatija je generalizirana vaskularna lezija koja se prostire na oba malena posuda i srednje do velike kalibra. Uz poraz malih žila, poput arteriola, venula i kapilara, razvija se mikroangiopatija. S lezijama srednjih i velikih kalibra, razvija makroangiopatija. Mikroangiopatije dovode do oštećenja bubrega i očiju. U makroangiopatijama su zahvaćene posude srca, mozga i velikih posuda donjih ekstremiteta. Glavna uloga u razvoju dijabetičke angiopatije pripada povećanju razine šećera u krvi.

Dijabetska nefropatija

Dijabetska nefropatija - specifično oštećenje bubrega kod dijabetesa, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Početni znakovi dijabetičke nefropatije otkriveni su nakon 5-10 godina od pojave dijabetes melitusa. Ova komplikacija glavni je uzrok smrti kod dijabetes melitusa tipa 1.

Dijabetična otkazivanje bubrega karakterizira nekoliko faza: (mikroalbuminurija izlučivanju malih količina bjelančevina), proteinuriju (izlučivanje velike količine proteina), kronične bubrežne insuficijencije. Faze mikroalbuminurije i proteinurije tijekom rutinskog pregleda nisu otkrivene. Stadij mikroalbuminurije karakterizira povećanje otpuštanja proteina albumina s urinom u količini od 30 do 300 mg dnevno. U općoj analizi urina, protein se ne otkriva. Karakteristične manifestacije u ovoj fazi ne razvijaju se. U nekim slučajevima može doći do laganog povećanja krvnog tlaka. Faza proteinurije karakterizira povećanje oslobađanja proteina u urinu od više od 300 mg dnevno. Ako proteinurija iznosi više od 3,5 grama dnevno, to ukazuje na razvoj nefrotičnog sindroma, koji se očituje oticanjem lica. Povišeni krvni tlak razvija se u 65-80% pojedinaca, dok se sistolički i dijastolički krvni tlak povećava. Arterijska hipertenzija s oštećenjem dijabetičkih bubrega je stabilna i nedostatak osjetljivosti na lijekove namijenjene smanjenju krvnog tlaka. Nefrotski sindrom dovodi do smanjenja količine proteina po jedinici volumena krvi. Od vremena kada se uspostavlja trajna proteinurija, dodaju se svi znaci karakteristični za kronično zatajenje bubrega. Ova faza ima progresivni put, brzina koja može biti drugačija. Najmoćniji faktor u progresiji kroničnog zatajenja bubrega je arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak). U većini slučajeva, u ovoj fazi, postoje razni upalni procesi urinarnog sustava, kao što su pijelonefritis i neki drugi.

Prve dvije faze dijabetičke nefropatije otkrivene su u slučaju otkrivanja bjelančevina u urinu s dva ili više studija. Stadij kroničnog zatajenja bubrega karakterizira velikim gubitkom proteina u urinu - 3,5 g po danu, - smanjenje količine proteina u krvi, povećanje sadržaja kolesterola u serumu.

Da bi se postigao pozitivan učinak, liječenje bi trebalo započeti već u prvoj fazi dijabetičkog oštećenja bubrega. Cilj liječenja u ovoj fazi je normaliziranje razine krvnog tlaka. Lijekovi su izbor enalapril, perindopril, lizinopril. Pripreme ove skupine normaliziraju indekse arterijskog tlaka, a također poboljšavaju protok krvi u bubrezima. U slučaju normalne razine krvnog tlaka, lijekovi ove skupine također bi se trebali koristiti, ali u maloj dozi. Liječenje na pozornici proteinurije treba uključivati ​​uporabu pripravaka inzulina (u slučaju šećerne bolesti tipa II), dijetu sa smanjenom količinom soli (u slučaju arterijske hipertenzije). Ispravljanje krvnog tlaka provode isti lijekovi. Razina arterijskog tlaka koju treba postići nije više od 130/85 mm Hg. Čl. U slučaju neučinkovitosti enalapril i sličnih lijekova, potrebna je dodatna uporaba takvih lijekova kao što je verapamil ili diltiazem. Osim toga, možete koristiti atenolol, diuretike (kao što je furosemid) i neke druge. Liječenje za razvoj kroničnog zatajenja bubrega određeno je njegovom pozornicom. Razlikovati konzervativnu pozornicu i terminal. Glavna metoda liječenja u konzervativnoj fazi jest slijediti prehranu. U slučaju visokog krvnog tlaka, količina soli soli je ograničena na 3 g dnevno. Količina ugljikohidrata treba povećati kako bi se pokrili troškovi energije. Od lijekova u ovoj fazi, inzulin i pripravci enalapril grupe su obvezni. U slučaju terminalne faze kroničnog zatajenja bubrega, liječenje se provodi u specijaliziranim nefrološkim bolnicama. Metode liječenja su kronična hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Ako postoji potreba i mogućnost, obavlja se transplantacija bubrega.

Dijabetska retinopatija

Dijabetska retinopatija - poraz kapilara, arterija i vena mrežnice.

Uz dijabetes melitus, dolazi do suženja žila, što je popraćeno smanjenjem punjenja krvi. Postoje degenerativne promjene u krvnim žilama s formiranjem malih sakularnih izbočina zidova krvnih žila. S produljenim nedostatkom kisika, koji dolazi s krvlju na mrežnicu oka, u njemu se pohranjuju kalcijeve soli i lipidi. Odlaganje lipida u mrežnici dovodi do stvaranja gustih flastera. Kao rezultat svih patoloških promjena u plućima mrežnice, na njemu nastaju infiltracije i ožiljci. Kada je proces daleko otišao, mogu se pojaviti retinalni odmak i sljepoća. Diskontinuiteti patološki dilatiranih krvnih žila i infarkta dovode do krvarenja u staklastoj oči. Pored toga, glaukom se može razviti.

Da bi se identificirala dijabetička retinopatija, nužno je podvrći niz studija, objektivnih i instrumentalnih. Metode ispitivanja uključuju: vanjsko ispitivanje očiju, određivanje vidne oštrine i vizualnih polja, ispitivanje rožnice, irisa i kuta prednje komore oka uporabom raspršene svjetiljke. U slučaju neprozirnosti staklastog i leća, obavlja se ultrazvuk oka. Ako postoji potreba, istražuju se retinalne posude i fotografira se okularni fundus.

Glavno načelo u liječenju ove komplikacije je postizanje kompenzacije metaboličkih procesa kod dijabetes melitusa. Kako bi se spriječio sljepoću, provodi se fotokoagulacija laserske retine. Ova se tehnika može koristiti u bilo kojem stadiju oštećenja dijabetičara, no najveći učinak postiže se u ranoj fazi. Svrha ove tehnike je zaustaviti funkcioniranje novoformiranih mrežnica. Ako postoji potreba, tada je moguće izvesti vitrektomiju - uklanjanje staklastog tijela.

Dijabetska neuropatija

Dijabetska neuropatija podrazumijeva poraz središnjeg i perifernog živčanog sustava kod dijabetes melitusa. Ključna točka u razvoju ove komplikacije je kronično povećanje razine šećera u krvi. Postoje tri teorije razvoja dijabetičke neuropatije. Prema prvom teoriji, rezultirajući visokim razinama šećera u krvi u živac je značajno povećanje koncentracije glukoze. Budući da glukoza u višim količinama nije podvrgnuta potpunom metabolizmu, ona pridonosi formiranju sorbitola. Ova tvar je osmotski aktivna, tj. "Vuče" vodu iza nje. Kao rezultat povećanja koncentracije sorbitola unutar živca javlja se edem progresivne prirode. SAŽETAK Druga teorija je da kao posljedica oštećenja krvnih žila, opskrba živaca, nema dovoljno isporuka kisika za njih, što opet dovodi do poremećenim metabolizmom i izgled microbleeds. Prema trećoj teoriji, proteini koji čine osnovu bilo kojeg živca su oštećeni.

Obilazak dijabetičke neuropatije ovisi o vrsti.

S osjetilnom neuropatijom, u početku je kršenje osjetljivosti vibracija. Prepoznavanje ovog poremećaja se provodi uporabom kalibrirane tuning tanjura, koji je montiran na glavu prvog tarzalnog kosti. Otkrivanje ove povrede temelji se na ljudskom iskustvu vibracije tunerske vilice. Najčešći značajka komplikacija dijabetesa je pojava utrnulost i „bockanja” u donjim ekstremitetima. Uobičajena manifestacija živčanog sustava kod dijabetesa melitusa je osjećaj hladnoće u nogama, koje su topla na dodir. Sensomotorna neuropatija karakterizira pojava sindroma nemirnih nogu. To sindrom je kombinacija osjetljivosti i akumulacije „puzanje” noću. Kako bolest napreduje, ti se osjećaji pojavljuju u rukama, kao iu prsima i abdomenu. S duljim trajanjem dijabetesa postoji razaranje živčanih vlakana malih boli, što se očituje spontanom prestanka bol u udovima. Senzorimotorni neuropatija može biti povezana s smanjena osjetljivost, koja je manifestacija gubitka osjetljivosti tipa „čarape i rukavice” (tj, smanjena osjetljivost u naručju na dio koji odgovara onom u oblacenje rukavica, a noge -.. čarapa). Pored toga, može doći do poteškoća u kretanju, kao i poremećaja koordinacije kretanja. Budući da je kršenje osjetljivosti boli, ljudi često ne primijetiti malu ozljedu stopala, koji je potom proći infekciju pluća.

Kardiovaskularni (kardiovaskularni) oblik neuropatije karakterizira povećanje brzine otkucaja srca (tahikardija) u mirovanju, tj. Bez fizičkog napora. Progresija bolesti dovodi do poraza simpatičkog živčanog sustava, što se očituje blagim smanjenjem tahikardije. Sve te promjene u živčanom reguliranju aktivnosti srčanog mišića dovode do poremećaja njegove prilagodbe fizičkom naporu.

Gastrointestinalni (gastrointestinalni) oblik dijabetičke neuropatije uzrokovane poremećajima živčanog regulacije gastrointestinalnog trakta. Ovaj oblik ozljede očituje kršenja prolaz hrane kroz jednjak, jednjaka upala stijenka lijevanje njemu kiselog sadržaja želuca (refluksoezofagitisa) označen pareza (umanjena motorička aktivnost) u želucu u koji se može pojaviti kao usporavanja i ubrzavanja njenog pražnjenja. Kao rezultat povrede motoričke funkcije crijeva promatranih naizmjenično proljev i zatvor. Osim toga, postoji kršenje nastanka gušterače probavnih sokova. Često razvija i salivacije bilijarnog diskinezije, u kojoj je povećana sklonost da formira kamenje žučnih.

Urogenitalni oblik je posljedica širenja procesa u sakralni živčani pleksus. U ovom slučaju, regulacija funkcije urogenitalnog trakta je oštećena. Manifestiraju ovaj oblik dijabetičke neuropatije nedostatak tonusa i uretera mjehura refluksa refluksa (s uretera u mjehur ili iz mokraćnog mjehura prema bubrega) ili stagnacije urina, povećana osjetljivost na infekciju mokraćnog sustava. U 50% muškaraca navedenih poremećaja erekcije i ejakulacije, tu je i povreda testisa osjetljivosti na bol. U žena može doći do vaginalnog vlažnog poremećaja.

Smanjena sposobnost prepoznavanja smanjenja šećera u krvi. Uobičajeno, uz smanjenje razine šećera, dolazi do hitnog otpuštanja hormona glukagona u krvotok koji stimulira stvaranje glukoze u tijelu iz različitih tvari. Njeno početno oslobađanje javlja se kao posljedica stimulacije gušterače kroz živčani sustav. S razvojem dijabetičke neuropatije, kao rezultat poremećaja funkcije živčanog sustava, ne dolazi do oslobađanja tog hormona u krv. Tu je i gubitak simptoma, koji su preteča snižavanja razine šećera u krvi. Svi ovi poremećaji dovode do činjenice da osoba izgubi sposobnost prepoznavanja približavajućeg stanja hipoglikemije.

Dijabetska neuropatija prati disfunkcija učenika, koja se očituje poremećajem prilagodbe vida u mraku.

Kršenje funkcije znojnih žlijezda razvija se kao posljedica kršenja inervacije kože. Budući da funkcija znojnih žlijezda pada, koža postaje suha - nastaje anhidroza.

liječenje Ova se komplikacija provodi u tri faze. Prva faza je da se postigne normalni tijek metaboličkih procesa u šećernoj bolesti. U tu svrhu obavlja se intenzivno liječenje inzulinskim pripravcima. Druga faza liječenja je poticanje obnove oštećenih živčanih vlakana. U tu svrhu koriste se pripravci lipoične kiseline i vitamini B. Pod utjecajem preparata lipoične kiseline ponovno se uspostavlja energetska ravnoteža u živčanom obliku i njihovo daljnje oštećenje spriječeno je. Trajanje takvog liječenja je 3-6 mjeseci. Treća faza je provođenje liječenja radi uklanjanja svih štetnih manifestacija koje ovise o obliku dijabetičke neuropatije.

Sindrom dijabetskih stopala

Sindrom dijabetskih stopala - patološko stanje stopala kod dijabetesa, koji se pojavljuje u pozadini perifernih živaca, kože i mekih tkiva, kosti i zglobova, a manifestira akutnim i kroničnim ulceracijama, koštano-zglobnih lezija i gnojne nekrotične procesa.

Postoje tri oblika sindroma dijabetičkog stopala: neuropatska, ishemijska i mješovita (neuroosemija). 60-70% slučajeva razvoja dijabetičkog stopalnog sindroma neuropatske su forme.

Neuropatični oblik. U početku, razvoj dijabetičke oštećenja živčanog sustava nalazi se na poraz živaca odjela, što utječe najduže živce. Kao rezultat poraza od posebnih vlakana koji čine tih živaca razvija deficita „ishranu” impulse do mišića, tetiva, ligamenata, kostiju i kože, što dovodi do iscrpljenosti. Posljedica toga je deformacija zahvaćene noge. Tako je preraspodjela opterećenja na noge, koja je praćena prekomjernim povećanjem pojedinih njegovih dijelova. Ta područja mogu biti voditelj metatarzalne kosti, koji će biti prikazan zadebljanje kože na tim područjima. Kao rezultat činjenice da su ti dijelovi stopala su pod stalnim pritiskom, mekih tkiva navedenih područja izložene upalne kraha. Svi ovi mehanizmi na kraju dovode do stvaranja ulcerativnog defekta. Od označenim disfunkcije žlijezda znojnica, koža postaje suha i njegovoj pukotine lako. Kao rezultat kršenja tipa senzacije boli, osoba to možda ne primjećuje. U budućnosti se javlja infekcija lezija, što dovodi do pojave ulkusa. Njihovo stvaranje potiče imunodeficijencijom, koja se javlja kod pogoršanja dijabetesa. Razvoj neuropatske forme dijabetičke noge popraćen je promjenom u krvnim žilama. Kao rezultat širenja plovila nogu, nastaje bubrenje i povećanje temperature. Jer vaskularne bolesti prema protoku nedostatka kisika razvija koja teče u tkivima stopala, što također doprinosi pogoršanje procesa. Pod utjecajem dobitak kompresije stopala edem arterija može dogoditi ( „Plavi nožni prst” simptom).

Ova vrsta ozljede stopala kod dijabetes melitusa karakterizira tri vrste lezija. To uključuje čireve, lezije kostiju i zglobove stopala i otekline. Ulceri se najčešće nalaze na području podnožja, kao iu intervalima između prstiju. S neuropatijom može doći do spontanih koštanih fraktura. U nekim slučajevima, ove frakture su bezbolne. U tom slučaju, noga postaje otečena, njen je crvenilo zabilježen. Razgradni procesi u aparatu ligamenta kostiju mogu dugo trajati. To se obično prati formiranjem izražene deformacije kostiju, što se naziva zglobom Charcota. Edem se razvija kao rezultat poremećaja u regulaciji tonusa u malim posudama stopala i njihova pojava u tkiva tekućeg dijela krvi.

liječenje uključuje nekoliko radnji: postići normalizaciju metabolizma u šećernoj bolesti, uporaba antibiotika, rana liječenje, odmor i istovar stopala, odstranjivanje zadebljanje kože dijela te nosi posebno odabranu obuću.

Ishemijski oblik Sindrom dijabetičke noge razvija se kada se krši glavni protok krvi u tijelu, što se javlja kod razvoja ateroskleroznih lezija arterija.

Pokrivači kože na zahvaćenom stopalu uzimaju blijedu ili cyanotic boju. U rijetkim slučajevima, kao rezultat širenja površinskih kapilara, koža dobiva ružičasto-crvenu boju. Širenje ovih plovila događa se s nedostatkom kisika u krvi. S ishemijskim oblikom dijabetičke noge, koža postaje hladna do dodira. Ulcers se formiraju na vrhovima prstiju i na rubnoj površini pete. U mnogim slučajevima, ovaj oblik komplikacije dijabetesa karakterizira pojava boli.

Instrumentalna metoda istraživanja koriste se za određivanje stanja arterijskog protoka krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta. U tu se svrhu koristi metoda Doplerografije, angiografije donjih ekstremiteta, kompjutorske tomografije, magnetske rezonancijske tomografije i ultrazvučnog skeniranja tih posuda.

Kao i kod neuropatske forme, nužno je postići normalizaciju metaboličkih procesa. Poraz donjeg dijela s danim oblikom dijabetičke noge može biti različit težina. Uobičajena metoda liječenja, koja je poželjna u ishemijskim oblik dijabetičke stopalo, provesti operaciju normalnu protok krvi u udovima zbog angioplastike. U tom slučaju, ako su nekrotične i ulcerozni lezije su odsutni, preporučujemo šetnju 1-2 sati dnevno, što potiče protok krvi u udovima. Za prevenciju krvnih ugrušaka u krvnim žilama aspirina preporučuje se primjena 1/4 tablete dnevno, kao i posebne formulacije koje sprečavaju ugrušak krvi u krvnim žilama. Ako postoje trombi, lijekovi se koriste za promicanje njihova taljenja. U slučaju kada je gnojno-nekrotični proces s bilo kojom inačicom dijabetičke noge prilično opsežan, odlučuje se o amputaciji donjeg ekstremiteta.

Glavna metoda sprječavanja razvoja sindroma dijabetičkog stopala je adekvatno liječenje dijabetes melitusa i održavanje metaboličkih procesa na optimalnoj razini. Svaki posjet liječniku zahtijeva pregled donjih udova. Takvi se ispiti trebaju provoditi najmanje jednom svakih 6 mjeseci. Također je važno ne zaboraviti na elementarne pravila njege stopala. Potrebno je održavati čistoću i suhoću nogu, držati topla kupka za stopala, nanijeti kremu kako bi se spriječila pojava pukotina na koži.

Higijena pacijenta s dijabetesom melitusom

U životu bolesnika s dijabetesom, higijena igra vrlo važnu ulogu. To uključuje ne samo poštivanje osobne higijene, održavanje kućne higijene, odjeću, prehranu, već i razvoj doziranog tjelesnog vježbanja, kompleksa terapeutske tjelesne kondicije, otvrdnjavanje, isključivanje loših navika. Fizičke vježbe i naknadni vodeni postupci (trljanje, dezinfekcija, tuširanje ili kupanje) otvrdnjavaju tijelo i povećavaju otpornost na bolesti.

Higijena usne šupljine.

Kod dijabetes melitusa treba paziti na oralnu šupljinu, jer s njim bolesti zuba i zubnog mesa se češće razvijaju i teže prolaze. Dijabetički pacijent treba redovito posjećivati ​​stomatologa (svakih šest mjeseci), pravodobno liječenje karijesa i uklanjanje kamenca.

Njega stopala.

Opasnost od udarca nogama s dijabetesom je vrlo visoka. Postoji čak i pojam sindroma "dijabetičke noge". Kada su oštećeni završni periferni živčani sustavi i posude, osjetljivost i opskrba krvi različitih dijelova donjih ekstremiteta naglo se smanjuju. U tim slučajevima, obične cipele mogu uzrokovati deformacije nogu, ulceraciju i razvoj dijabetskog gangrena. Deformacija stopala dovodi do formiranja područja povećanog tlaka na biljnoj površini. Kao rezultat toga dolazi do upale mekih tkiva stopala, nakon čega nastaje čir. Osim toga, svako oštećenje kože s povećanom razinom glikemije i slabom opskrbom krvlju dovodi do infekcije rana širenja infekcije u ligamentozni i osteoartikularni aparat. Liječenje dijabetičke noge je složen i dugotrajan proces. Ali bolesti i komplikacije mogu se izbjeći obavljanjem individualnih preventivnih mjera za njegu stopala.

Praćenje stanja nogu.

Svatko s dijabetesom treba svakodnevno ispitivati ​​svoje noge u dobrom svjetlu. Posebna pozornost treba posvetiti: promjene kože u interdigitalnim prostorima. Kod gljivičnih infekcija, odmah se posavjetujte s dermatologom. Krasna koža, pukotine, žuljevi na prstima - sve to može uzrokovati razvoj infektivnog procesa.

Operite noge ujutro i navečer, koristeći toplu vodu s temperaturom od 37-38 ° C.

Za pranje nogu koristite meku spužvu i neutralni sapun.

Trajanje stopala ne može biti duže od 5 minuta.

Nakon pranja temeljito obrišite noge, posebno interdigitalne prostore, mekom ručnikom.

Prilikom rukovanja nogama nemojte nikada koristiti oštre predmete (oštrice, šiljaste škare, britve), kukuruzne žbuke i masti. Isprati kožu s kamenjem.

Za rezanje noktiju koristite škare s zaobljenim krajevima i izrezajte nokte samo ravno.

Izbor cipela.

Ako pravilno odaberete cipele i uloške, možete izbjeći razvoj sindroma "dijabetička stopala".

Uobičajeno, cipele trebaju dati stabilnost (cipele na čipkama dobro fiksiraju zglobove stopala); Široka, niska peta je pouzdana podrška stopalima.

Cipele trebaju biti veličine: širina cipele treba odgovarati širini stopala (na razini prvog zgloba palca).

Vrh cipele trebao bi biti izrađen od prirodnih materijala.

Podignite cipele u poslijepodnevnim satima. Noge se po ovom vremenu nabreknu, prije stavljanja obuće, provjerite je rukom da biste isključili nepravilnosti (bore, grube šavove).

Deformacija ili savijanje cipele znak je pogrešne šetnje. U ovom slučaju bolje je konzultirati liječnika.

Ako povrijedite nogu, morate učiniti sljedeće:

dezinficirajte ranu antiseptičkim sredstvima (izbjegavajte upotrebu otopina za boju: jod, dijamantni zeleni, jer sakrivaju zonu upale);

niti mast niti baktericidna žbuka ne smiju se koristiti bez savjetnika liječnika;

stavite suhu sterilnu četkicu i zavoj na ranu.

U svakodnevnom životu bolje je koristiti jednostavne čarape (čarape), vašu veličinu ili veći broj i malu uključenost sintetičkih vlakana. Čarape ili čarape treba mijenjati svakodnevno. Čak i kod kuće ne biste trebali hodati bos, nije neophodno nositi cipele s otvorenim prstima.

Sukladnost s ritmom u svakodnevnom životu važan je čimbenik u održavanju zdravlja. Prije svega, govorimo o izmjeni posla i odmora, budnosti i spavanja. Među svim vrstama odmora, najviše fiziološki važan je spavanje. Njegova oštećenja značajno smanjuju učinkovitost njege dijabetesa. Kako bi se osiguralo brzo spavanje i duboki san, preporučujemo:

• Posljednji obrok najmanje 2 sata prije spavanja (iznimka je dopušteno samo za pacijente koji koriste inzulin i dugo-djelujući skloni hipoglikemijski državama - takvih pacijenata, poželjno je 30-40 minuta prije spavanja uzeti dodatnu svjetlost večera - voće, jogurt );

• polusatna večernja šetnja na svježem zraku;

• spavati u dobro prozračenom prostoru;

• u krevetu treba udobno, poznato mjesto, opustite se;

• Za pravilno opuštanje mišića, možete se pridržavati self-hipnoze.

Potreba za korištenje hipnotici i sedativi odlučuje liječnik individualno.

psihoterapija

Dijabetes melitus - bolest koja prati osobu tijekom života. Ova situacija u mnogim pacijentima često uzrokuje depresiju, gubitak interesa u svijetu oko sebe. Endokrinologa uvijek treba provoditi s pacijentima i članovima njegove obitelji psihoterapijske razgovor, pri čemu se ističe da je pravilan način liječenja, a pacijent može voditi normalan život, kako bi ispunili svoje profesionalne dužnosti, a ne osjećati svoju inferiornost. Vrlo je važno stvoriti povoljnu psihološku situaciju za pacijenta na poslu, u obitelji, da ga okružuju razumijevanjem, pažnjom.

Režim dana.

Poštivanje režima osobito je važno za ljude na liječenju inzulinom. Ovdje valja napomenuti da je vrijeme primjene inzulina u vezi s unosom hrane različito. Inzulin se može injektirati neposredno prije jela, 10-15 minuta prije jela, itd. Interval između injekcije inzulina i unosa hrane ne smije biti duži od jednog sata. Vrijeme primjene inzulina u vezi s unosom hrane je strogo individualno. To određuje liječnik. Nisu svi u kući, radno okruženje mogu uspostaviti približnu dnevnu rutinu, blizu sanatorija. Unatoč tome, pacijenti s dijabetesom moraju se pridržavati dnevne rutine, temeljene na stvarnim mogućnostima. Stanje bolesnika s dijabetesom, dobroćudom, radnom sposobnošću jako ovisi o sukladnosti s režimom, što nužno ne mora nalikovati spa centru.

Idete na spa tretman, neki ljudi s dijabetesom u očekivanju dobrih rezultata za neko vrijeme prije putovanja, a na cesti više ne postupi u skladu s određenom načinu rada, što je štetno za zdravlje. Kako bi se uklonile posljedice, potrebno je provesti više vremena u odmaralištu kako bi pacijent vratio u normalno stanje i započeti punopravno liječenje. Također treba naglasiti, kao i za pacijente koji završe tretman, kada su se dopustiti da na kraju boravka, a ponekad i na putu kući razbiti način dodijeljen.

Uspjeh liječenja sanatorija, kao i bilo koji drugi tretman, za dijabetičare može biti uporan samo ako se strogo poštuje propisani režim. U određeno vrijeme svi važni dijelovi njegovih elemenata (hrana, inzulin, redovito alternacije rada i odmora, higijenskih pravila, gimnastika klase, sportske, itd), ali to doprinosi očuvanju zdravlja.

Podsjetnik na pacijenta

Da bi održali dobre zdravlje, zadržali visoku radnu aktivnost i spriječili komplikacije dijabetičnog pacijenta u svakodnevnom životu, treba poštovati poseban tretman i profilaktički režim. Glavni zahtjevi su sljedeći:

1. Osnova za liječenje svih oblika dijabetesa je prehrambena prehrana. Iz dnevne prehrane treba isključiti šećer, slastice, griz, masne kobasice, alkohol, pivo, grožđe, voćni sokovi na šećeru. Ograničite potrošnju prehrambenih proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate (pekarski proizvodi, krumpir i žitarice, slatke sorte voća). Dijeta treba sadržavati povrće, voće, mlijeko, sir. Posebno je važno unos hrane u točno određeno vrijeme u skladu s uvođenjem inzulina.

2. Potreban je jasan režim dana. Jutarnje vrijeme, rad (studija), administriranje inzulina, prehrana i lijekovi, aktivni odmor, spavanje trebalo bi biti učinjeno u određeno vrijeme. Nemojte dopustiti duševno i fizički prekovremeni rad. Nedjeljom se treba koristiti u potpunosti za aktivnosti na otvorenom.

3. Poštujte pravila osobne higijene i higijene doma. Fizička kultura, sport (ne vrste energije) imaju blagotvoran učinak na metabolizam, povećavaju apsorpciju glukoze, smanjuju potrebu za inzulinom, olakšavaju tijek bolesti i povećavaju učinkovitost.

4. Propisani lijek treba uzimati u određeno vrijeme. Zamjena lijeka, mijenjanje doze i još više, tako da se ne mogu otkazati bez znanja liječnika.

5. Pridržavajte se čistoće i sterilnosti s primjenom inzulina. Mjesta za injekcije treba mijenjati tako da ponovljene injekcije na istom mjestu nisu češće 1-2 puta mjesečno.

U bolesnika koji primaju inzulin, mogu se razviti hipoglikemijski uvjeti. Prvi znakovi - umor, ruka drhtanje, znojenje, ukočenost usana, jezika, glad, zbunjenost, dok nesvjestice (hipoglikemijski coma). To je olakšano kasnim ili neadekvatnim unosom hrane, uvođenjem prekomjerne doze inzulina, prekomjernom tjelesnom aktivnošću, unosom alkohola (osobito snažnim alkoholom). U cilju otklanjanja akutne hipoglikemije morate jesti 20 g glukoze, 200 ml pića sa šećerom, 4-5 komada šećera, slatkiša, morate nositi putovnicu sa dijabetes. Pored dnevnog samokontrole, ako se ne osjećate dobro često mjerenje šećera u krvi i urina, istraživanje urina za aceton, nastaviti liječenje s inzulinom ili antidijabetika tableta, potražite savjet liječnika.

6. Akutna zarazna bolest, nepravodobno i nedovoljno inzulina, mentalne i fizičke iscrpljenosti, bruto kršenja režima dana, a hrana i drugi uzroci mogu dovesti do dekompenzacije dijabetesa i koma.

7. Pri odabiru zanimanja i radne aktivnosti, dijabetičari trebaju uzeti u obzir ograničenja uzrokovana osobitostima bolesti, potrebu za sprječavanjem komplikacija. Rodbina i prijatelji trebaju poznavati pravila skrbi za hipoglikemijom.

8. Kompenzirani diabetes mellitus ne može postati zapreka braku i uobičajenom obiteljskom životu. U svrhu ranog otkrivanja i prevencije šećerne bolesti potrebno je povremeno (1 2 puta godišnje) ispitati svoju djecu.

9. Da bi se spriječilo komplikacija, najčešći oštećenje očiju, bubrega, jetre, noge, bolesti živčanog sustava, guma, pacijent s dijabetesom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom, da se na ambulanti.

Pokazatelji Dijabetes naknade su: dobro opće zdravlje, spas nesposobnosti, nedostatak žeđi, suha usta, nedostatak znakova oštećenja očiju, bubrega, jetre, živčani sustav, noge, usta, izbor 1,5-2 litara urina dnevno i odsutnosti ili tragovi šećera u njemu, sadržaj šećera u krvi na 7.8-8 mmol / l bez iznenadnih oscilacija u koncentraciji tijekom dana.

Pacijent s dijabetesom uvijek treba nositi "dijabetesku kartu", što je neophodno za pravodobno pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju razvoja kome (nesvjesnog) stanja.

Ako smatrate da postoji nedostatak odgovarajućih materijala ili posebne medicinske skrbi za učinkovitu kontrolu dijabetesa, obratite se lokalnoj udruzi za dijabetičare.