Image

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes je ozbiljna patologija metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Poremećaji nastaju zbog nedostatka inzulina (hormona koji proizvodi gušterača) ili njegovog utjecaja na stanice i tkiva. Možda zajednički učinak oba čimbenika.

Diabetes mellitus je podijeljen u nekoliko tipova koji imaju drugačiji mehanizam razvoja, ali isti znak je hiperglikemija (povišene vrijednosti šećera u krvi). Druga vrsta bolesti je oblik neovisan o inzulinu, tj. Insularni aparat sintetizira dovoljnu količinu hormona inzulina, ali stanice tijela gube osjetljivost na nju, jednostavno ne reagirajući na njegovo djelovanje.

Za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju pregled prehrane bolesnika, koriste brojne lijekove koji snižavaju šećer i vode aktivan način života kako bi izgubili težinu (to će povećati učinkovitost terapije). Popis tableta iz dijabetesa tipa 2, kao i mogućnosti njihovog imenovanja i unosa, raspravlja se u članku.

Značajke upotrebe lijekova

Učinkovitost uporabe lijekova procjenjuje se laboratorijskom i instrumentalnom dijagnozom stanja pacijenta. Ciljevi kojima liječnici traže:

  • maksimalno povećanje glikemije do 5,6 mmol / 1;
  • jutarnja razina glukoze nije viša od 5,5 mmol / 1;
  • brojke glikiranog hemoglobina do 5,9%, najbolje od svih - 5,5% (pri tome brzina komplikacije dijabetesa smanjuje desetke puta);
  • normalni broj kolesterola i drugih tvari koje su uključene u proces metabolizma lipida;
  • razina krvnog tlaka nije veća od 130/85 mm Hg. st., nedostatak hipertenzivnih kriza;
  • normalizacija vaskularne elastičnosti, odsutnost aterosklerotične lezije;
  • optimalni parametri zgrušavanja krvi;
  • dobru vizualnu oštrinu, odsutnosti njezinog smanjenja;
  • normalnu razinu mentalne aktivnosti i svijesti;
  • obnavljanje osjetljivosti donjih ekstremiteta, odsutnost trofičnih ulkusa na koži.

Glavni lijekovi za liječenje patologije

Postoje dvije velike skupine lijekova, koje su podijeljene u nekoliko podskupina. Hipoglikemični (lijekovi koji smanjuju šećer) usmjereni su na borbu protiv velikog broja glukoze u krvotoku. predstavnici:

  • glinide;
  • sulfonilurea derivata.

Lijekovi ove skupine stimuliraju sintezu hormonskog inzulina od strane gušterače. Oni su propisani samo ako postoje funkcionalne stanice otočnog aparata. Njihov negativan utjecaj na pacijentovo tijelo je da pacijent može dobiti težinu zbog kašnjenja vode i soli, a lijekovi mogu izazvati kritično smanjenje razine šećera.

Druga skupina lijekova su antihiperglikemična sredstva. Predstavnici tih tableta ne ometaju rad otočnog aparata, sprječavaju povećanje broja glukoze povećanjem potrošnje perifernih stanica i tkiva. Predstavnici skupine:

  • tiazolidindioni;
  • bigvanidi;
  • inhibitori a-glukozidaze.

Glavne razlike između droga

Prilikom odabira najučinkovitijih tableta od šećerne bolesti drugog tipa, liječnik procjenjuje njihovu sposobnost da utječu na razinu glikoziliranog hemoglobina. Najmanji broj je tipičan za inhibitore α-glukozidaze i minerale gline. Indeksi HbA1C u razdoblju terapije smanjuju se za 0,6-0,7%. Drugo mjesto u aktivnosti zauzima tiazolidindioni. HbA1C na pozadini njihovog unosa je smanjen za 0,5-1,3%.

Na prvom mjestu su derivati ​​sulfoniluree i bigvanida. Liječenje ovim lijekovima može kulminirati smanjenjem razine glikoziliranog hemoglobina za 1,4-1,5%.

Važno je uzeti u obzir mehanizam djelovanja lijekova kada su propisani. Inhibitori α-glukozidaze se koriste ako pacijent ima normalne šećerne podatke prije ulaska u hranu, ali hiperglikemiju unutar sat vremena nakon ovog postupka. Za primjenu bigvanida, suprotna je situacija tipična: visoka glukoza prije jela u kombinaciji s normalnim brojevima nakon uzimanja hrane.

Endokrinolozi obraćaju pažnju na težinu bolesnika. Na primjer, sulfoniluree se ne preporučuju za terapiju kod pretilih dijabetičara, što se ne može reći za tiazolidinedione. Ta se sredstva koriste upravo za patološku masu tijela pacijenta. Zatim se ispituju karakteristike svake skupine lijekova iz dijabetes melitusa tipa 2.

Inhibitori α-glukozidaze

Predstavnici antihiperglikemičnih sredstava koji djeluju na razini gastrointestinalnog trakta. Suvremena ruska farmaceutska industrija može ponuditi samo jednu varijantu inhibitora - preparat Glucobay (akarboza). Aktivna tvar, koja je dio lijeka, veže se na enzime tankog crijeva, usporavajući proces raspadanja kompleksa i apsorpciju jednostavnih ugljikohidrata.

Poznato je da akarboza može smanjiti rizik od oštećenja srčanog mišića i krvnih žila. Mehanizam njegovog djelovanja nije potpuno razumljiv, ali postoje podaci da ta tvar ni na koji način ne utječe na sintezu šećera jetrenim stanicama i procesima iskorištavanja glukoze na periferiji.

  • s otopinom inzulina;
  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfonilureje.

Ako pacijent istodobno s ovom skupinom lijekova uzima aktivni ugljen ili pripravke zasnovane na probavnim enzimima, aktivnost inhibitora je poremećena. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom izrade terapijskog režima.

Glucobay se ne mora koristiti za dijabetes tipa 2 ako postoje sljedeći uvjeti:

  • Gastrointestinalne upalne bolesti;
  • ulcerativni kolitis;
  • nepropusnost određenog područja crijeva;
  • teške patologije jetre.

bigvanidi

U sadašnjoj fazi biguanidi nemaju tako široku uporabu u Rusiji, kao u zemljama u inozemstvu. To je povezano s visokim rizikom razvoja lactatatsidoticheskoy stanja na pozadini trajnog liječenja. Metformin je dobra i najsigurnija tableta iz dijabetesa tipa 2, koja se koristi nekoliko puta češće od svih ostalih predstavnika skupine.

Kliničke studije još uvijek su usmjerene na temeljitu studiju djelovanja aktivnih tvari koje čine bigvanide. Poznato je da lijekovi ne utječu na aktivnost otočnog aparata, ali u prisutnosti hormona inzulina povećavaju potrošnju šećera mišićima i masnim stanicama. Metformin djeluje na receptore perifernih stanica, povećava njihov broj i povećava osjetljivost na djelovanje hormonski aktivne tvari.

Ove tablete za dijabetes tipa 2 propisane su u sljedećim slučajevima:

  • visoka težina pacijenata;
  • neučinkovitost liječenja s drugim skupinama hipoglikemijskih sredstava;
  • Potreba za jačanjem učinaka lijekova pri kombiniranju nekoliko lijekova.

Metformin se može koristiti za monoterapiju. Osim toga, lijek propisan je za sprečavanje razvoja "slatke bolesti" protiv kršenja tolerancije glukoze, bolesnika s pretilosti i pacijenata koji imaju patologiju metabolizma lipida.

Liječenje dijabetes melitusa s bigvanidima kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

  • 1 tip dijabetesa melitusa s tendencijom razvijanja ketoacidotske države;
  • stupanj dekompenzacije bolesti;
  • patologija jetre i bubrega;
  • liječenje dijabetesa tipa 2 kod starijih bolesnika;
  • insuficijencija pluća ili srčanog mišića;
  • aterosklerotske vaskularne lezije;
  • hipoksija bilo kojeg podrijetla;
  • razdoblje trudnoće;
  • potreba za operativnom intervencijom;
  • alkoholizam.

Derivati ​​sulfoniluree

Ovi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju najizrazitije hipoglikemijski učinak. Poznato je više od 20 imena predstavnika skupine, koji su podijeljeni u nekoliko generacija. Sulfoniluree imaju učinak na otočne stanice, što stimulira otpuštanje hormona i njegovo otpuštanje u krvotok.

Neki derivati ​​sulfoniluree mogu povećati broj inzulin-osjetljivih receptora na periferijskim stanicama, što omogućuje smanjenje otpornosti potonjeg na hormon. Koji su predstavnici skupine propisani za dijabetes melitus tipa 2:

  • I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
  • Druga generacija - glibenklamid, gliklazid, glimepirid.

Derivati ​​sulfoniluree mogu se koristiti i u obliku monoterapije, te u kombinaciji s drugim oralnim sredstvima koja smanjuju brojke šećera u krvi. Nije dopušteno koristiti dva imena iz jedne skupine lijekova.

Dijabetičari obično dobro podnose terapiju. U nekim slučajevima pacijenti se mogu žaliti zbog napadaja kritičnog smanjenja glikemije. U starijih osoba, rizik od razvoja hipoglikemije povećan je za pola, što je posljedica prisutnosti kroničnih komplikacija osnovne bolesti, unosa drugih lijekova i potrošnje malih količina hrane.

Ostale nuspojave terapije:

  • odgovara povraćanju;
  • anoreksiju;
  • iterus kože i sclere;
  • proljev;
  • osip na koži;
  • promjene u laboratorijskim krvnim parametrima.

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 s sulfonilureama ne provode se tijekom razdoblja porođaja i laktacije, uz teške lezije bubrežnog aparata, u pozadini oblika bolesti ovisnog o inzulinu.

glinide

Oni su sekretagogi koji nisu sulfonilurea. Grupa je zastupljena lijekovima Nateglinid i Repaglinid. Lijekovi kontroliraju razinu šećera u krvi nakon obroka, ne izazivaju napade kritičnog snižavanja glukoze. Negativni trenuci liječenja smatraju se niskom hipoglikemijskom aktivnošću, koja se uspoređuje s djelovanjem inhibitora α-glukozidaze, visokim rizikom dobivanja na težini pacijenta i smanjenjem učinkovitosti terapije tijekom dugog trajanja.

Kontraindikacije propisivanja:

  • prisutnost pojedinačne preosjetljivosti na aktivne komponente;
  • inzulin ovisan oblik bolesti;
  • trudnoća i dojenje;
  • terminalnih stanja bubrežne i jetrene patologije;
  • dob pacijenta;
  • starijih dijabetičara (preko 73-75 godina).

Važno! U nekim slučajevima moguće je razviti alergiju. Tipično, s individualnom preosjetljivosti ili protiv kombinacije gline s drugim oralnim lijekovima.

inkretini

Inkreti su hormonalne aktivne tvari gastrointestinalnog trakta, koje stimuliraju proizvodnju inzulina. Jedan od predstavnika novih lijekova je sitagliptin (Yanuvia). Sitagliptin je namijenjen monoterapiji i kombiniranoj terapiji u kombinaciji s derivatima sulfoniluree, bigvanidima.

Primjena lijeka starijim osobama ne zahtjeva prilagodbu doze, za djecu i adolescente sitaglitin se ne koristi u liječenju. Kliničke studije su pokazale da inkretini mogu smanjiti glikozilirani hemoglobin u 90 dana za 0,7-0,8%, dok se istodobna primjena s metforminom - na 0,67-0,75%.

Dugotrajna terapija ispunjava sljedeće nuspojave:

  • infektivni procesi gornjeg respiratornog trakta;
  • proljev;
  • cefalalgija;
  • hipoglikemijsko stanje.

Ostali lijekovi koji se koriste za dijabetes tipa 2

Osim tableta za smanjenje šećera, liječnici propisuju:

  • antihipertenzivi lijekovi - lijekovi za suzbijanje krvnog tlaka;
  • vazo i kardiotonični - za potporu radu srčanog mišića i krvnih žila;
  • enzimski lijekovi, pre- i probiotici - sredstva za podršku funkcioniranju gastrointestinalnog trakta;
  • antikonvulzivi, lokalni anestetici - korišteni u borbi protiv komplikacija dijabetesa melitusa (polineuropatija);
  • antikoagulansi - spriječiti trombozu;
  • statini i fibrati - lijekovi koji vraćaju procese metabolizma masti, uklanjajući višak kolesterola iz tijela.

Velikim brojem vrsta lijekova mogu se dodati nefroprotektori, pa čak i prehrambeni dodaci koji se mogu koristiti, ali samo pod nadzorom kvalificiranog endokrinologa.

Hipotenzivni lijekovi

Povišeni krvni tlak jedna je od najčešćih patologija koje se javljaju u pozadini "slatke bolesti". Simptomi ovog stanja pojavljuju se čak i prije kliničke slike bolesti.

Za borbu protiv krvnog tlaka, propisane su sljedeće skupine antihipertenzivnih sredstava:

  • ACE inhibitori (Captopril, Enalapril) - imaju nefroprotektivni učinak, štite srce i krvne žile, smanjuju otpornost tkiva i stanica na hormon pankreasa.
  • Diuretici (tiazidi i petlji diuretika) - lijekovi ove skupine mogu smanjiti pritisak, ali ne i eliminirati etiološki faktor koji je doveo do razvoja hipertoničkog stanja.
  • β-blokatori (Nebilet, Carvedilol) - utječu na stanice smještene u srcu i bubrežnom aparatu.
  • Antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin) - lijekovi proširuju vaskularni lumen, smanjuju manifestacije albuminurije, proteinurije.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - odgovaraju ACE inhibitorima, pacijenti bolje tolerirati.

Statitisi i fibrati

Pripreme tih skupina koriste se za borbu protiv aterosklerotičnih vaskularnih lezija. Statini djeluju na proces formiranja kolesterola čak i na hepatičnoj fazi. Djelovanje lijekova ima za cilj smanjenje broja triglicerida i kolesterola, resorpcije plakova smještenih na unutarnjoj površini arterija i sužavanje vaskularnog lumena.

Važno! Dugotrajno liječenje smanjuje rizik od srčanih udara i smrti za trećinu.

Bolesnici dobro podnose statine. Nije preporučljivo za teške bolesti jetre, tijekom trudnoće, dojenja. Terapija bi trebala trajati gotovo stalno, jer odbijanje uzimanja lijekova za 30 dana ili više vraća razinu kolesterola na prethodne visoke brojke.

Fibrati povećavaju aktivnost određene enzimske tvari koja utječe na tijek metabolizma lipida. U pozadini njihovog unosa, vrijednosti kolesterola smanjuju se za jednu trećinu, trigliceridi - za 20%, ponekad i za pola. Liječenje starijih pacijenata zahtijeva korekciju doze.

neuroprotektivna

U pozadini "slatke bolesti" moguće je oštetiti živčani sustav, koji se manifestira u sljedećim stanjima:

  • dijabetička encefalopatija;
  • cerebralni moždani udar;
  • dijabetičke neuropatije;
  • simetrična distalna polineuropatija;
  • autonomna polineuropatija;
  • dijabetička amitrofija;
  • kranijalna neuropatija;
  • druge neurološke komplikacije.

Jedan od najboljih, najčešće korištenih lijekova za obnavljanje metaboličkih procesa na ovom području je Actovegin. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja gladovanje kisika stanica, ubrzava transport glukoze u energetski gladovane dijelove mozga.

Sljedeći učinkovit lijek je Instenon. To je nootropno, posjeduje vaskularni i neurometabolički učinak. Lijek podržava rad živčanih stanica u uvjetima opskrbe krvi i nedostatka kisika.

Također se koriste pripravci koji se temelje na tioktičnoj kiselini (Berlition, Espalipon). Oni su u stanju vezati i ukloniti slobodne radikale, stimulirati obnovu mijelinskog omotača, smanjiti razinu triglicerida i kolesterola u krvi. Stručnjaci nužno uključuju vitamin B serije, antikolinesteraze lijekove u terapiji.

Samo-liječenje bolesti neovisne od inzulina, čak i ako je to blago oblikovano, nije dopušteno, jer to može dovesti do pogoršanja patološkog stanja. Važno je da shemu terapije propisuje endokrinolog nakon što se sveobuhvatno ispitivanje stanja pacijenta provede.

Novi lijekovi za dijabetes tipa 2

Diabetes mellitus je vrlo neugodna bolest koja pacijentu daje puno nelagode. Nažalost, dijabetes je 3. mjesto u smrtnosti. Samo su mu kardiovaskularne i onkološke bolesti "nadmašile" njega. Sada, moderne metode terapije istražuju se u vodećim zemljama svijeta na saveznoj razini, jer je dijabetes jedan od najvažnijih problema javnog zdravlja.

Diabetes mellitus tipa 2

Brojne su studije pokazale da pravovremena i ispravna kontrola bolesti može spriječiti većinu komplikacija. Znanost je pokazala da glikemička kontrola smanjuje i gotovo negira rizik od mikro i makroangiopatije. Kontrola glikemije i stalno održavanje u normi arterijskog tlaka smanjuje rizik razvoja ishemijskih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti. Glavni cilj u šećernoj bolesti je identifikacija i kompenzacija neispravnih procesa metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, ali je moguće upravljati pomoću novih generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2 i voditi aktivan način života.

Kontrola lijekova za dijabetes melitus tipa 2

Ako se u krvi pronađe šećer i dođe do razočaravajuće dijagnoze - šećernu bolest, prvo što trebate učiniti jest radikalno promijeniti životni stil. Trebat će program za smanjenje težine, povećanje tjelesne aktivnosti. To je jedini način da se postigne pozitivan učinak liječenja. No, glavni cilj je dugoročno smanjivanje šećera u tijelu i još uvijek treba pribjeći lijekovima. Naravno, ne postoji opći program za uzimanje lijekova, svaki organizam bolesnika je individualan.

Stručnjaci kažu da je prva stvar koju stručnjak koji je dijagnosticiran dijabetes trebao učiniti je imenovati metformina pacijentu. Ovo je početna faza liječenja lijekovima (ako nema kontraindikacija). Lijek će imati blagotvoran učinak na razinu šećera koji će vam pomoći, smanjiti težinu, a također ima mali popis nuspojava (važan čimbenik!) I niske cijene.

Pripravci za liječenje šećerne bolesti

Postoje mnogi lijekovi za dijabetes melitus tipa 2. Razvrstavaju se u skupine:

  • Bigvanidi.
  • sulfonilureje.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Regulacijski regulatori (glina).
  • Inhibitori α-glukozidaze.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor dipeptidil peptidaze - IV.

bigvanidi

Neki biguanidi su naširoko upotrebljeni u modernoj medicini, iako su se počeli koristiti u borbi protiv dijabetesa prije više od pola stoljeća. No neki od njih su beznadno zastarjeli i ne primjenjuju se sada. Dakle, nemojte koristiti Fenformin i Buformin zbog pojave nuspojava - laktat-acidoze. Jedini lijek koji je zadržao svoj značaj za modernu terapiju je metformin.

Metformin ima višestruki učinak na ljudsko tijelo, pridonoseći smanjenju šećera:

  • u paru s inzulinom smanjuje proizvodnju glukoze jetrom, povećavajući osjetljivost hepatocita. Usput, povećava sintezu glikogena i smanjuje glikogenolizu;
  • povećava djelovanje inzulina, povećava broj receptora;
  • poboljšava proces povlačenja glukoze iz tijela;
  • praktički smanjujući "ne" apsorpciju glukoze u crijevu, izglađujući pogoršanje glikemije. Ovaj učinak je posljedica smanjenja brzine crijeva i pokretljivosti male crijeva;
  • poboljšanje procesa upotrebe glukoze u ljudskom tijelu.

Dakle, djelovanje metformina usmjereno je ne toliko na uklanjanje istinskog uzroka dijabetesa kao i za blokiranje daljnjeg povećanja razine šećera. Također, ne možemo zaboraviti blagotvorno djelovanje lijeka na smanjenje rizika od tromboze i njegovu dobru podnošljivost pacijenata.

Terapija metforminom počinje s malim dozama (500 mg jednom ili dva puta dnevno) s obrokom. Ako se unutar tjedan dana lijek dobro apsorbira pacijentovo tijelo, bez negativnih učinaka, tada se doza udvostruči.

Usredotočujući se na metformin, ne možemo reći da je lijek istisnut, nadživljen i ostavljen u pozadini moderne medicine. Bio je i ostaje "štapić-zashchalochkoy", spasio mnoge živote od izdajničke bolesti. No, potrebno je obećati nova generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2.

Preparati sulfoniluree

Učinak ovih lijekova temelji se na aktivaciji izlučivanja inzulina (Slika 1). Tableta ima učinak na gušteraču, pokrivajući ATP-osjetljive kalijeve kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Važno je da ovaj lijek reagira samo s receptorima gušterače, zatvarajući svoje kalijeve kanale. ATP kanali postoje u srčanom mišiću, u neuronima iu epitelu, a njihovo zatvaranje može dovesti do nepovratnih učinaka na tijelo.

Liječenje obično počinje s najmanjim doziranjem, povećava se jednom tjedno kako bi se postigla željena razina šećera u krvi.

Nuspojave skupine sulfonilureja:

  • kršenje ravnoteže u sastavu krvi;
  • hipoglikemija;
  • dobitak težine;
  • crijevni poremećaj;
  • svrbež i osip na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primjer lijekova u ovoj skupini:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon i drugi.

Tiazolidonij (glitazon)

Ova skupina lijekova ima učinak na receptore i rangirana je među novu generaciju hipoglikemičkih lijekova. Receptori s kojima lijek interakcije su u većini u staničnim jezgrama masnog tkiva i mišićnog tkiva. Povećana osjetljivost na inzulin u tim tkivima i jetri uzrokovana je povećanjem ekspresije velikog broja gena koji kodiraju proteine ​​odgovorne za vitalnu aktivnost masnih kiselina i glukoze.

U Ruskoj Federaciji registrirano je i odobreno 2 lijekova iz gore navedene skupine:

Takvi lijekovi nisu prikladni za pacijente s dijabetesom tipa 2, ako postoji zatajenje srca od stupnja 3-4 i povećanje transamazana jetre za 3 ili više puta. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Brojne su studije pokazale da su tiazolidinoni (glitazoni) vrlo učinkoviti u liječenju dijabetesa tipa 2. U terapiji roziglitazona svaki dan (4 mg tijekom prvog tjedna i 8 mg dalje, ukoliko se ne opaža nuspojava), razina glikemije je smanjena za 1-2 mmol / l i 2-3 mmol / l, respektivno.

Regulacijski regulatori (glina)

To su lijekovi s kratkim djelovanjem koji smanjuju razinu šećera u krvi oštro stimulirajući proizvodnju inzulina. Prandial regulatori omogućuju kontrolu razine glikemije odmah nakon ingestije.

Kao i sulfoniluree, prandialni regulatori imaju učinak na gušteraču, pokrivajući ATPK osjetljive kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Ulazak u β-stanice kalcija i pridonosi proizvodnji inzulina. Razlika je u tome što skupine lijekova utječu na različite dijelove površine ß-stanica.

Sljedeće pripreme ove skupine registrirane su u Rusiji:

Inhibitori α-glukozidaze

Ova skupina uključuje lijekove koji imaju hipoglikemijski učinak zamjenom ugljikohidrata hrane blokiranjem veznih centara enzima odgovornih za apsorpciju neželjenih ugljikohidrata u šećernoj bolesti.

U Rusiji se prepoznaje samo jedan inhibitor - akarboza. Pod utjecajem ovog lijeka, količina ugljikohidrata se ne smanjuje, ali se njihova obrada usporava, čime se sprječava oštar skok u razini šećera.

Lijek ima blagotvoran učinak na gušteraču, obavljajući neke od njegovih funkcija, štiteći time od iscrpljenosti.

Rezultati istraživanja Acarbose kao sredstvo za sprečavanje dijabetesa tipa 2 bilo je uistinu briljantno. U fokusnoj grupi s oštećenom osjetljivošću glukoze, rizik od razvoja bolesti smanjen je za više od trećine za 37%!

Incretinomimetiki (glukagon slični agonisti polipeptid-1 receptora)

Prva droga koju priznaje svjetska medicinska zajednica ove skupine jest Exenatide. Inkreti su hormoni gastrointestinalnog trakta, s njihovim funkcijama povezano je djelovanje lijeka protiv dijabetesa. Tijekom obroka formiraju se mnogi hormoni, odgovorni za izlučivanje želučanog soka, funkcioniranje žučnog mjehura i apsorpciju hranjivih tvari. Djelujući na hormonalnoj razini, exenatid stimulira proizvodnju inzulina i usporava izlučivanje glukagona, čime se održava normalna razina šećera u krvi.

Terapija Exenatide započinje s 5 μg 2 puta dnevno jedan sat. Nakon mjesec dana dozu se može udvostručiti. Nakon početka uzimanja ovog lijeka iz dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva postoji mučnina koja se javlja nakon dva do tri tjedna.

Inhibitor dipeptidil peptidaze IV

Najnoviji lijek koji se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu naziva se "sitagliptin". Farmakološko djelovanje lijeka je vrlo slično djelovanju exenatida, smatra se tek gore, na temelju hormona gastrointestinalnog trakta. Ali lijek nije neka vrsta inkretinomimetika! Postoji stimulacija reakcije inzulina istovremeno sa smanjenjem proizvodnje glukagona s povećanjem razine glukoze pacijenta.

Sitagliptin je više puta istražen, a svjetska medicinska znanstvena zajednica donijela je sljedeće zaključke:

  • Lijek doprinosi značajnom smanjenju glukoze u plazmi tijekom natašte.
  • Potiče značajno smanjenje glukoze u plazmi nakon jela.
  • Smanjuje normalnu razinu glikiranog hemoglobina.
  • Poboljšava funkcionalnost ß-stanica.

Nedvojbena prednost lijeka je takoder da ne utječe na masu tijela, tako da ga se sigurno može koristiti i kod bolesnika s pretilošću. Učinak lijeka je dugačak, preporučena frekvencija prijema je 1 puta dnevno.

Terapija inzulinom

Suvremeno farmaceutsko tržište pun je svih vrsta lijekova koji smanjuju šećer. No, stručnjaci jednoglasno kažu da ako strogu prehranu i maksimalne doze lijekova koji snižavaju šećer ne donose očekivani rezultat, a glikemija se ne smanjuje, potrebno je započeti terapiju inzulinom. Inzulin, zajedno s gore opisanim skupinama lijekova nove generacije, omogućuje uspostavljanje potpune kontrole razine šećera u krvi pacijenta s dijabetesom tipa 2. Nemojte bez terapije inzulinom, ako iz nekog razloga dijabetičari pokazuju operaciju.

Suvremeni inzulin
Inzulin kratkog djelovanja (6-8 sati):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulini ultrazvučnog djelovanja (3-4 sata):

Inzulin srednjeg trajanja (12-16 sati):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Osnovna bolnica.

Inzulini dugog djelovanja (16-29 sati):

Kombinacijom inzulina:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Za svaki pojedini pacijent odabire se terapija za održavanje normalnog šećera u krvi, uzimajući u obzir rizik od nuspojava i percepciju skupine lijekova od strane tijela. Čim se dijagnosticira dijabetes tipa 2, propisuje se metformin. Ako se normalna razina glikemije ne može postići, odabiru se novi lijekovi iste skupine ili kombinirane terapije.

Dijabetes melitus

Što je to?

Pojam "dijabetes melitus"Uobičajeno je odrediti skupinu endokrinih bolesti koje se razvijaju kao posljedica apsolutnog ili relativnog nestašice u tijelu hormona insulin. S obzirom na ovo stanje, pacijent se očituje hiperglikemije - značajno povećanje količine glukoze u ljudskoj krvi. Dijabetes je karakteriziran kroničnim putem. U tijeku razvoja bolesti, metabolizam u cjelini je uznemiren: poremećen je masan, bjelančevinast, karbohidrat, mineral i vode i soli razmjena. Prema WHO statistici, oko 150 milijuna ljudi pati od šećerne bolesti širom svijeta. Usput, ne samo ljudi pate od šećerne bolesti, nego i neke životinje, na primjer mačke.

Značenje riječi "dijabetes" iz grčkog jezika je "istek". Prema tome, pojam "šećerna bolest" znači "gubitak šećera". U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je izlučivanje šećera u urinu. Do danas postoje mnoge studije o uzrocima ove bolesti, ali uzroci pojave bolesti i pojave njegovih komplikacija u budućnosti još nisu konačno utemeljeni.

Vrste dijabetes melitusa

Dijabetes melitus se ponekad pojavljuje kod ljudi kao jedna od manifestacija bolesti. U ovom slučaju govorimo simptomatski dijabetes, što se može dogoditi u pozadini poraza tiroidni ili gušterača žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofiza. Osim toga, ovaj oblik dijabetesa također se razvija kao posljedica liječenja određenim lijekovima. A ako je liječenje osnovne bolesti uspješno, tada se šećerna bolest izliječi.

Diabetes mellitus je podijeljen u dva oblika: dijabetes melitus tipa 1, to jest, inzulin-ovisni, kao i dijabetes melitus tipa 2, to jest inzulin-neovisni.

Dijabetes tipa 1 najčešće se očituje kod mladih: u pravilu, većina takvih bolesnika nema trideset godina. Ovaj oblik bolesti pogađa oko 10-15% od ukupnog broja bolesnika s dijabetesom. Šećerna bolest kod djece uglavnom se manifestira u ovom obliku.

Dijabetes prvog tipa posljedica je poraza beta stanica pankreasa koji proizvode inzulin. Vrlo često, ove vrste dijabetesa ljudi obolijevaju nakon virusnih bolesti - zaušnjaci, virusni hepatitis, rubeole. Često, dijabetes tipa 1 pojavljuje se kao autoimune bolestia zbog nedostatka imunološkog sustava u tijelu. U pravilu, osoba koja pate od prvog tipa dijabetesa očituje nezdravu mršavost. U krvi, razina šećera značajno raste. Pacijenti s prvim tipom dijabetesa ovise o stalnim injekcijama inzulina, koji postaju vitalni.

Među dijabetičarima općenito prevladavaju bolesnici s tipom 2 dijabetesa. Istodobno, oko 15% bolesnika s ovim oblikom bolesti ima normalnu težinu, a svi drugi pate od pretjerane tjelesne težine.

Razvoj dijabetesa melitusa 2 razvija se kao posljedica temeljno različitih uzroka. U ovom slučaju, beta stanice proizvode dovoljno ili previše inzulina, ali tkiva u tijelu gube sposobnost da preuzmu svoj specifični signal. U ovom slučaju, inzulinske injekcije nisu potrebne za preživljavanje pacijentu, ali ponekad su propisane kako bi se kontrolirala sadržaj šećera u krvi pacijenta.

Uzroci diabetes mellitusa

Jedan od oblika bolesti je dijabetes tipa 1 - „Inzulin”, glavni uzrok tog oblika može biti komplikacija nakon virusne infekcije, na primjer, gripa, herpes, kao i kolelitijaza. Čimbenici koji pridonose bolesti osobe s dijabetesom tipa 2 - „Inzulin ovisno”, su genetska predispozicija, kao i bolesti endokrinog sustava i pretilosti.

Glavni uzrok dijabetesa je oslabljen metabolizam ugljikohidrata, koja se očituje u nemogućnosti gušterače da proizvodi pravu količinu hormona inzulina ili da proizvodi inzulin potrebne kakvoće. Postoje mnoge pretpostavke o uzrocima ovog stanja. Sigurno je poznato da je dijabetes infektivna bolest. Postoji teorija da su genetski defekti uzroci bolesti. Dokazano je da se veći rizik od bolesti pojavljuje kod onih ljudi čiji su bliski srodnici imali diabetes mellitus. Posebno velika vjerojatnost bolesti kod ljudi čiji je dijabetes dijagnosticiran u oba roditelja.

Kao još jedan težak faktor koji izravno utječe na mogućnost dijabetesa, definiraju stručnjaci gojaznost. U ovom slučaju, osoba može prilagoditi vlastitu težinu, pa biste trebali tretirati ovo pitanje sa svim ozbiljnošću.

Drugi izazovni čimbenik je niz bolesti, posljedica kojih je poraz beta stanice. Prije svega, pričamo o tome pankreatitis, bolesti drugih endokrinih žlijezda, raka gušterače.

Virusne infekcije mogu poslužiti kao vrsta pokretačkog mehanizma za napad dijabetesa. Dijagnosticiranje virusnih infekcija "start" nije u svakom slučaju. Međutim, ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes melitus i druge raspoložive čimbenike imaju puno veći rizik od zaraze zbog infekcije.

Osim toga, kao predisponirajući faktor bolesti, liječnici će odrediti stres i emocionalni preokret. Sjeti se o mogućnosti da se oboljeti od dijabetesa prati starije osobe: što stariji osoba postaje, to je veća vjerojatnost bolesti.

Istovremeno, mnogi ljudi vjeruju da dijabetes, koji voli jesti puno šećera i slatke hrane, potvrđuje se u smislu velike vjerojatnosti pretilosti kod takvih ljudi.

U rijetkim slučajevima dijabetes melitus kod djece i odraslih javlja se kao posljedica određenih hormonalnih poremećaja u tijelu, kao i zbog oštećenja gušterače zbog zloupotrebe alkohola ili uzimanja određenih lijekova.

Druga pretpostavka je virusna priroda diabetes mellitusa. Dakle, dijabetes tipa 1 može se očitovati zbog virusnih oštećenja beta stanica pankreasa koja proizvodi inzulin. Kao odgovor, imunološki sustav proizvodi antitijelo, koji se zovu ostrvski.

Međutim, sve do danas, postoje mnoge nejasne točke u određivanju uzroka dijabetesa.

Simptomi dijabetesa

Simptomi šećerne bolesti prvenstveno se očituju prekomjernom proizvodnjom urina. Osoba počinje urinirati ne samo često, nego i mnogo (fenomen zvan poliurija). S obzirom na ovaj fenomen, pacijent ima vrlo žeđ. Zajedno s urinom izlučuju glukoza, osoba izgubi kalorije. Zato je znak dijabetesa preteško apetit zbog stalnog osjećaja gladi.

Kao simptomi šećerne bolesti, postoje i drugi neugodni fenomeni: teški zamor, trajnu pospanost, prisutnost svrbeža u perineumu. Pacijent može zamrznuti udove, postupno smanjujući vidnu oštrinu.

Bolest napreduje i pojavljuju se sljedeći znakovi šećerne bolesti. Pacijent napominje da su njegove rane znatno izliječene, postupno vitalna aktivnost organizma općenito je depresivna.

Važno je imati na umu da su glavni simptomi dijabetesa, koje treba obratiti pozornost na sve, to je gubitak vitalnosti, stalan osjećaj žeđi, brzo uklanjanje iz tijela unosa tekućine mokraća.

Međutim, u početku se simptomi šećerne bolesti ne mogu manifestirati, a bolest se može odrediti samo laboratorijskim testovima. Ako se bolest ne očituje, a krv pokazuje blago povećani sadržaj šećera i ima svoju prisutnost u urinu, onda se osoba dijagnosticira pred-dijabetičko stanje. To je tipično za vrlo veliki broj ljudi, a već za deset do petnaest godina razviju dijabetes tipa 2. Inzulin u ovom slučaju ne ispunjava funkciju cijepanja ugljikohidrati. Kao posljedica toga, premala glukoza ulazi u krvotok, koja je izvor energije.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Dijabetes melitus manifestira se u ljudi postupno, dakle, liječnici razlikuju tri razdoblja svog razvoja. Kod ljudi koji su skloni bolesti zbog prisutnosti određenih čimbenika rizika, takozvanog razdoblja predijabetes. Ako se glukoza već apsorbira s oštećenjima, ali znakovi bolesti još ne nastaju, pacijentu se dijagnosticira razdoblje latentni dijabetes melitus. Treće razdoblje je razvoj same bolesti.

Za dijagnosticiranje dijabetesa kod djece i odraslih, posebno su važne laboratorijske analize. U proučavanju urina otkriva se aceton i šećer. Najbrža metoda utvrđivanja dijagnoze je krvni test u kojem se određuje sadržaj glukoze. Ovo, štoviše, je najpouzdaniji način dijagnoze.

Veća točnost studija osigurava oralni test tolerancije glukoze. U početku je potrebno utvrditi koja je razina glukoze u krvi pacijenta prisutna na prazan želudac. Nakon toga, osoba treba popiti čašu vode, u kojoj je 75 grama glukoze prethodno otopljeno. Nakon dva sata provodi se drugo mjerenje. Ako je rezultat sadržaja glukoze bio od 3,3 do 7,0 mmol / l, smanjena je tolerancija glukoze, s rezultatom više od 11,1 mmol / l, pacijentu je dijagnosticiran dijabetes.

Osim toga, tijekom dijagnoze dijabetes melitusa obavlja se test krvi glycohaemoglobins za određivanje prosječne razine šećera u krvi dulje vrijeme (oko 3 mjeseca). Ova metoda također se koristi za određivanje učinkovitosti liječenja dijabetesa melitusa u posljednja tri mjeseca.

Liječenje dijabetes melitusa

Liječnici propisuju sveobuhvatan tretman za dijabetes kako bi se osiguralo održavanje normalne glukoze u krvi. U ovom slučaju, važno je uzeti u obzir da ne smijemo dopustiti hiperglikemija, tj. povećanje razine šećera, niti hipoglikemija, odnosno njezin pad.

Cijeli dan, sadržaj glukoze trebao bi ostati na približno istoj razini. Takva podrška omogućuje da se spriječi pojava komplikacija dijabetesa, koja je opasna po život. Stoga je vrlo važno da osoba sama pažljivo kontrolira svoje stanje i tretira bolest što je više moguće disciplinirano. Krv Mjerač glukoze Je li posebno dizajniran uređaj koji vam omogućuje da samostalno izmjerite razinu glukoze u krvi. Da biste napravili analizu, trebali biste uzeti kap krvi iz prsta i primijeniti je na test traku.

Važno je da liječenje dijabetesa kod djece i odraslih počinje odmah nakon dijagnoze osobe. Liječnik određuje metode liječenja dijabetesa, uzimajući u obzir vrstu dijabetesa u pacijenta.

Za liječenje dijabetesa tipa 1 važno je osigurati zamjensku terapiju cjeloživotnog hormona. Da biste to učinili, svaki dan pacijent, koji je dijagnosticiran prvi tip dijabetesa, treba uzeti injekcije inzulina. U ovom slučaju nema drugih mogućnosti liječenja. Prije nego što su znanstvenici utvrdili ulogu inzulina 1921. godine, šećerna bolest nije reagirala na liječenje.

Postoji posebna klasifikacija inzulina, koja se temelji na tome gdje dolazi lijek, i koliko je trajanje njezine akcije. razlikovati bik, svinjetina i ljudski inzulin. S obzirom na otkriće niza nuspojava, goveđi inzulin danas se koristi rjeđe. Najbliže strukture čovjeka je svinjski inzulin. Razlika je u jednom amino kiselina. Trajanje izloženosti inzulinu je kratke, srednji, dugo.

U pravilu, pacijent injektira inzulin oko 20-30 minuta prije jela. Ubrizgava se u bedra, ramena ili abdomen subkutano, a mjesto ubrizgavanja treba zamijeniti sa svake injekcije.

Kada inzulin uđe u krvotok, stimulira prijelaz glukoze iz krvi u tkivo. Ako je došlo do predoziranja, ona je puna hipoglikemije. Simptomi ovog stanja su sljedeći: pacijent ima drhtanje, povećano razdvajanje znojenja, povećanje broja otkucaja srca, osoba osjeća jaku slabost. U tom stanju, osoba mora brzo podići razinu glukoze, koristeći nekoliko žlica šećera ili čašu slatke vode.

Shemu unosa inzulina za svakog pacijenta treba odabrati isključivo stručnjak uzimajući u obzir sve karakteristike tijela, kao i način života. Izbor dnevnih doza inzulina je napravljen tako da odgovara fiziološkoj normi. Dvije trećine doze hormona uzima se ujutro i popodne, trećina poslijepodne i noću. Postoji nekoliko različitih shema ubrizgavanja, čija upotrebljivost određuje liječnika. Ispravljanje doza inzulina je moguće ovisno o nizu čimbenika (dijeta, fizička opterećenja, obilježja metabolizma ugljikohidrata). Važnu ulogu u određivanju optimalnog režima unosa inzulina dodjeljuje se nezavisnom mjerenju razine glukoze i očuvanja zapisa u vezi s introspekcijom.

U ovom slučaju, potrebna je odgovarajuća dijeta za dijabetes. Važno je da pacijent uzme hranu na posebnu shemu: tri glavna jela i tri dodatna jela. Prehrana u šećernoj bolesti uzima u obzir činjenicu da sadržaj glukoze u krvi najsnažnije povećava ugljikohidrate. Međutim, strogo ograničenje njihove uporabe nije potrebno. S obzirom na normalnu tjelesnu težinu osobe, važno je uzeti u obzir količinu ugljikohidrata kako bi odabrali pravu dozu inzulina.

Ako se nekoj osobi dijagnosticira dijabetes tipa 2, tada se na početku bolesti ne može poduzimati nikakve lijekove. U ovom slučaju, važna dijeta za dijabetes, koja uključuje minimalizaciju korištenja jednostavnih ugljikohidrata i kompetentan pristup fizičkom stresu. Ako dijabetes napreduje, potrebna je terapija lijekom. Liječnik propisuje liječenje hipoglikemijskim lijekovima. Odabire odgovarajuće lijekove iz derivata sulfonilureje, prandial regulatori glikemije. Povećajte osjetljivost inzulina tkiva bigvanidi (lijekovi također smanjuju unos glukoze u crijevu) i tiazolidindioni. U odsustvu učinka liječenja tim lijekovima, pacijenti su propisani terapijom inzulinom.

U dijabetesa, također prakticiraju tradicionalne recepte, koja potiču nisku razinu šećera u krvi. U tu svrhu, koristite decoctions bilja koje imaju takva svojstva. Ova lista borovnice, laneno sjeme, grah list, lovor list, smreka i šipak plod, čičak korijen, kopriva list koprive i drugi. Broth naknade bilje, obično nekoliko puta dnevno prije unosa hrane.

Prehrana za dijabetes melitus

Za pacijente dijabetes dijabetesa tipa 1 glavna terapija šećernoj bolesti je injekcija inzulina, a dijeta služi kao suštinski dodatak liječenju lijekovima, dok je za pacijente dijabetesa tipa 2 - Dieta koja se temelji na prehrani glavna je metoda liječenja. Budući da je razvoj šećerne bolesti poremetio normalno funkcioniranje gušterača, što dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina, koja je uključena u asimilaciju šećera od strane tijela, tada je od velike važnosti odgovarajuća prehrana i prehrana. Dijeta u dijabetesu koristi se za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i za sprečavanje kršenja metabolizma masti.

Što bi trebalo biti hrana:

  • česti i redoviti obroci (po mogućnosti 4-5 puta po danu, otprilike u isto vrijeme), poželjno je ravnomjerno distribuirati potrošnju ugljikohidrata od obroka;
  • hrana bi trebala biti bogata makro i mikroelementi (cink, kalcij, fosfor, kalij), kao i vitamini (vitamini B, A, P, askorbinska kiselina, retinol, riboflabin, tiamin);
  • hrana treba biti raznovrsna;
  • šećer Vrijedno je mijenjati Sorbitol, ksilitol, fruktoza, aspartam ili saharin, koji se može dodati hrani i pićima;
  • može se potrošiti do 1,5 litara tekućina po danu;
  • prednost treba dati trudnousvaivaemym ugljikohidrate (voće, povrće, kruh od pšeničnog brašna), proizvodi koji sadrže vlakna (sirovo povrće, grah, grašak, zob), te da se ograniči potrošnja hrane bogate kolesterolom - žumanjka, jetre, bubrega;
  • treba strogo promatrati dijetu kako ne bi izazvali razvoj ili pogoršanje bolesti.

Dijabetesna dijeta ne zabranjuje, au nekim slučajevima preporučuje korištenje sljedeće hrane u prehrani:

  • crna ili posebna dijabetički kruh (200-300 grama dnevno);
  • juhe od povrća, juha od kupusa, okroshki, cvijeće;
  • Juhe od mesnatog bujona mogu se konzumirati 2 puta tjedno;
  • nemasno meso (govedina, teletina, kunić), perad (puran, kokoši), ribe (grgeča, bakalara, štuke) (približno 100-150 grama dnevno.) u kuhana, pečena ili kao punila;
  • korisna jela od žitarica (heljde, zobene pahuljice, proso) i tjestenine, mahunarke se mogu konzumirati svaki drugi dan;
  • krumpir, mrkva i repa - ne više od 200 gr. po danu;
  • ostalo povrće - kupus, uključujući krastavac, krastavaca, špinat, rajčicu, patlidžane, kao i zelje, mogu se konzumirati bez ograničenja;
  • jaja mogu biti dan ne više od 2 komada;
  • 200-300 gr. u dan jabuka, naranče, limun, može biti u obliku sokova s ​​pulpe;
  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt) - 1-2 čaše dnevno i sir, mlijeko i kiselo vrhnje - uz dopuštenje liječnika;
  • preporučljivo je da se svježi sir s malo masnoće dnevno konzumira 150-200 gr. u danu u bilo kojem obliku;
  • od masti po danu možete jesti do 40 g. bezalkoholnog maslaca i biljnog ulja.

Od pića dopušteno piti crni, zeleni čaj, slabu kavu, sok, kompot od voćnih vrsta kiselih s dodatkom ksilitol ili sorbitol, bujon kukova mineralne vode - mineralnom vodom, essentuki.

Ljudi koji imaju dijabetes, važno je ograničiti uporabu lako probavljiv ugljikohidrati. Takvi proizvodi uključuju šećer, med, džem, slastice, bombon, čokoladu. Strogo ograničeno na upotrebu kolača, muffina, od voća - banana, grožđica, grožđa. Osim toga, potrebno je umanjiti uporabu masne hrane, prije svega masnoća, povrća i maslaca, masno meso, kobasice, majoneze. Osim toga, bolje je isključiti iz prehrane pržene, začinjene, začinjene i dimljene jela, vruće zalogaje, slano i ukiseljeno povrće, vrhnje, alkohol. Tablica sol po danu može se konzumirati ne više od 12 gr.

Dijabetes dijabetesa

Dijete s dijabetesom treba promatrati bez iznimke. Značajke prehrane kod dijabetes melitusa u ovom slučaju znače normalizaciju metabolizma ugljikohidrata u ljudskom tijelu i istodobno olakšava funkcioniranje gušterače. Dijeta eliminira probavljive ugljikohidrate, ograničava potrošnju masti. Osobe s dijabetesom trebaju konzumirati puno povrća, ali istodobno ograničavaju hranu koja sadrži kolesterol i sol. Hranu treba peći i kuhati.

Pacijent s dijabetesom preporučuje se jesti puno kupusa, rajčice, tikvica, zelenila, krastavaca, repa. Umjesto šećera, dijabetičari mogu jesti ksilitol, sorbitol, fruktozu. Istodobno, potrebno je ograničiti količinu krumpira, kruha, žitarica, mrkve, masti, meda.

Nemojte jesti slastice i slatkiše, čokoladu, slatkiše, džem, banane, duhovit, dimljeni, ovčetina i svinjetina masti, senf, alkohol, grožđe, grožđice.

Uvijek uzmi hranu, ne možete preskočiti jela. Hrana mora sadržavati puno vlakana. Da biste to učinili, povremeno uključite u prehranu zrna, riža, zob, heljda. Svaki dan dijabetičar mora piti puno tekućine.

Dijeta №9

Dijetetičari su razvili posebnu prehranu koja se preporučuje kao glavna hrana za dijabetes. Značajka prehrane broj 9 je da se može prilagoditi individualnim okusima pacijenta, dodavajući ili eliminirajući neka jela po volji. Dijeta u diabetes mellitusu stvara uvjete za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, pridonosi očuvanju radne sposobnosti pacijenta i razvijena je uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, popratne bolesti, težinu i troškove energije. Tu je i dijeta broj 9a, koja se koristi kao osnova za sastavljanje prehrane s blaga forma dijabetesa. A kada oblici s istodobnim pretilosti različitim stupnjevima u bolesnika koji nisu bili inzulin i №9b s povećanom unosu proteina za pacijente s teškim dijabetesom koji primaju liječenje inzulinom od dijabetesa, te su više fizičke aktivnosti. Teški oblik često komplicirano zbog bolesti jetre, žučnog mjehura, gušterače.

Dijeta №9 uključuje se o takvoj prehrani:

  • Prvo doručak (prije posla, 7 sati ujutro): kašuti od heljde, mesni kolač ili kravlji sir s niskom masnoćom; čaj s ksilitolom, kruh s maslacem.
  • Drugo doručak (u vrijeme ručka, 12 sati): sir, 1 šalicu kefira.
  • ručak (nakon posla, 17 sati): juha od povrća, krumpir s kuhanim mesom, jedna jabuka ili naranča. Ili: pireća juha od kupusa, kuhano meso s pirjanim mrkvama, xylitol čaj.
  • večera (20 sati): kuhana riba s kupusom ili zasebnim krumpirom, bujon divlje ruže.
  • Prije odlaska u krevet, jednu čašu kefira ili skuhano mlijeko.

Prevencija dijabetesa melitusa

Profilaksa šećerne bolesti osigurava održavanje maksimalno zdravog načina života. Ne smijete dopustiti pojavu dodatnih kilograma, neprestano vježbati i vježbati. Svatko bi trebao u određenoj mjeri smanjiti potrošnju masnoća i slatkiša. Ako osoba već ima četrdeset godina ili je njegova obitelj imala slučajeve dijabetesa, tada prevencija šećerne bolesti osigurava redovitu kontrolu šećera u krvi.

Potrebno je svakodnevno pokušati konzumirati puno voća i povrća, uključiti u prehranu više hrane s visokim sadržajem složenih ugljikohidrata. Jednako je važno pratiti koliko je soli i šećera uključeno u dnevnu prehranu - u ovom slučaju zlostavljanje nije dopušteno. U prehrani bi trebalo biti puno hrane koja sadrži vitamin.

Osim toga, za prevenciju dijabetesa važno je stalno ostati u stanju mentalne ravnoteže kako bi se izbjegle stresne situacije. Osim toga, kršenje ugljikohidratnog metabolizma se očituje kao posljedica povećanog tlaka, pa je vrlo važno spriječiti ovo stanje unaprijed.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Posebna opasnost za ljudsko zdravlje i život su komplikacije dijabetesa, koje se manifestiraju ako se liječenje dijabetesa ne izvodi ili se ne provede na pogrešan način. Zbog takvih komplikacija često se javlja smrtonosni ishod. Prihvaćeno je da razlikuju akutne komplikacije dijabetesa, koje se brzo razvijaju kod pacijenta, kao i kasne komplikacije koje se javljaju nekoliko godina kasnije.

Izražene su akutne komplikacije dijabetesa koma: u tom stanju pacijent gubi svijest, djeluje na brojne organe - jetru, bubrege, srce, živčani sustav. Uzroci razvoja koma jesu snažne promjene kiselost krv, kršenje omjera soli i vode u tijelu, manifestacija velikog broja mliječne kiseline u krvi, oštar pad razine glukoze u krvi.

Kao kasne komplikacije dijabetesa, često se pojavljuju male posude bubrega i očiju. Ako je zahvaćena velika posuda, udar, infarkt miokarda, gangrenu nogu. I ljudski živčani sustav pati.