Image

Trudnoća za dijabetes tipa 1

Rođenje dijabetesa određeno je pojedinačno, uzimajući u obzir značajke tijeka bolesti, njegovu težinu, stupanj kompenzacije i funkcionalno stanje fetusa u razvoju, kao i prisutnost komplikacija u odgoju.

Današnja razina razvijenosti medicine omogućava da se dijete dijabetesa tipa 1 i tipa 2 diše bez prijenosa bolesti na razvoj fetusa. Rizik od prijenosa bolesti na dijete, ako je samo žena s dijabetesom tipa 1, je 2%, au prisustvu bolesti u oca, rizik od razvoja bolesti raste do 5%. Kad dijabetes melitus tipa 1 ili tipa 2 u oba roditelja vjerojatnost bolesti u novorođenčadi raste do 25%.

Trudnica s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 trebala bi odgovorno odgovoriti na pitanje planiranja trudnoće. To je zbog činjenice da je trudnoće trudnica s dijabetesom u tijelu nastanu promjene utječu na opće stanje majke u budućnosti, a to može negativno utjecati na zdravlje djeteta.

Takve promjene mogu biti:

  • postpartum opće pogoršanje zdravlja žena;
  • može doći do komplikacija koje ne dopuštaju dijete da izdrži;
  • dijete u procesu intrauterinalnog razvoja može primiti različite kongenitalne patologije.

Žena s dijabetesom treba planirati i pripremiti se za trudnoću 3-4 mjeseca prije začeća. Takva duga priprema potrebna je kako bi se nadoknadio utjecaj bolesti u razvoju na fetus.

Ako je trudnoća normalna, a bolest je u fazi kompenzacije, onda prolazak rada u šećernoj bolesti ne uzrokuje probleme, isporuka se odvija na datum dospijeća.

Te žene koja je rodila u dijabetes, znam da ako dijabetes nije u potpunosti nadoknaditi, moguće je stvaranje komplikacija koje uzrokuju prisiljeni koristiti rodila u dijabetes.

Nakon 37 tjedana preporučuje se zakazivanje izbornog carskog reza.

U slučaju dijabetesa tipa 1 ili 2, trudnica mora unaprijed odabrati zdravstvenu ustanovu, u kojoj postoji specijalizirana maternistička bolnica. Budući da je u takvoj instituciji, trudnica je pod nadzorom liječnika-endokrinologa, ako je potrebno, ženi pomažu drugi medicinski stručnjaci.

Svi oni koji su rađali dijabetesom znaju da je i prije rođenja i nakon rođenja djeteta potrebno redovito pratiti razinu šećera u tijelu.

Kakva je opasnost od dijabetesa za razvoj fetusa?

Dijabetes i trudnoća su opasna, tako da je razvoj bolesti povećava rizik od fetusa raznih poroka. To je zbog činjenice da je fetus u razvoju prima hranu od majke ugljikohidrata i istovremeno konzumira fetus glukoze ne dobije potrebnu količinu hormona inzulina, unatoč činjenici da su njezini vlastiti gušterača razvoju djeteta ne razvija i ne može proizvoditi inzulin.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, stalno stanje hiperglikemije izaziva pojavu nedostatka energije, zbog čega se djetetovo tijelo nepravilno razvija.

Vlastita gušterača u fetusu počinje razvijati i funkcionirati u drugom tromjesečju. U slučaju viška šećera u tijelu gušterače fetusa nakon formiranja majke počinje doživjeti povećanog opterećenja, budući da proizvodi hormon koji ne samo da treba iskoristiti glukozu u vlastitom tijelu, ali i za normalizaciju razine šećera u krvi u majčinoj krvi.

Povećana proizvodnja inzulina potiče razvoj hiperinzulinemije. Povećana proizvodnja inzulina dovodi do hipoglikemije u fetusu, a fetus ima kršenje disanja i asfiksije.

Vrlo nizak sadržaj šećera u fetusu može prijetiti smrću.

Gestacijski dijabetes kod trudnica

Trudnice imaju tendenciju povećanja količine šećera u krvnoj plazmi nakon jela. Ova situacija je posljedica ubrzavanja apsorpcije šećera i povećanja vremena potrebnog za asimiliranje konzumirane hrane. To je posljedica smanjenja aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Ako postoje pomanjkanja funkcije gušterače tijekom trudnoće, žena može razviti gestacijski dijabetes.

Utvrditi predispoziciju za ovu vrstu bolesti tijekom prvog prijamnog testa za toleranciju glukoze. Ako se tijekom testiranja dobije negativan rezultat, potrebno je provesti drugi test između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Ako postoji pozitivan rezultat testa, liječnik je dužan promatrati trudnicu tijekom cijelog razdoblja trudnoće, uzimajući u obzir razvoj bilo koje vrste dijabetesa u tijelu. Ispitivanje tolerancije treba provesti nakon 8-14 sati posta, pri čemu se samo piti vodu. Najbolje vrijeme za testiranje je ujutro.

Istovremeno s testom tolerancije glukoze, krv se uzima iz vene za laboratorijsko testiranje. Nakon uzimanja venske krvi laboratorijska metoda određuje koliko se šećera nalazi u plazmi.

Ako analiza određuje šećer u krvi više od 11,1 mmol / l, ženama se dijagnosticira gestacijski dijabetes.

Liječenje trudnice i porođaja s dijabetesom tipa 1

Za nadoknadu gestacijskog dijabetesa koristi se posebna dijeta. U slučaju nužnosti uvođenja prehrambene hrane potrebno je zapamtiti da energična vrijednost proizvoda koji konzumira trudnica ne može se oštro smanjiti. Ukidanje visokoenergetske hrane koja sadrži velike količine ugljikohidrata treba postupno provoditi.

Pravilna prehrana trudnice uključuje konzumiranje male količine hrane u jednom obroku. Bolje je da jede li hrana frakcijska - pet do šest puta dnevno. Iz prehrane treba isključiti lagane ugljikohidrate i smanjiti potrošnju masne hrane.

To je zbog činjenice da lagani ugljikohidrati mogu oštro povećati sadržaj šećera u krvi, a masti s nedostatkom inzulina dovode do stvaranja ketonskih tijela koja izazivaju pojavu trovanja. U prehrani trudnoće mora biti prisutno svježe voće i povrće, kao i zelje.

Žena bi sama trebala stalno kontrolirati šećer u tijelu i podesiti, ovisno o tom pokazatelju, dozu inzulina. Ako dijeta ne smanjuje razinu šećera u krvi, tada liječnik koji prati trudnoću označava terapiju inzulinom.

Ne preporučuje se tableta za smanjenje šećera u krvi tijekom ovog perioda korištenja, jer mogu naštetiti fetusu. Da bi pravilno odabrala dozu inzulina tijekom terapije, trudnica bi trebala biti hospitalizirana u odjelu endokrinologije zdravstvene ustanove.

Ako se ženi dijagnosticira gestacijski dijabetes, tada je najbolja opcija prirodni porod, u vremenu od najviše 38 tjedana. Poticanje rada trebalo bi biti pod stalnim nadzorom liječnika iza tijela trudne žene. Poticanje rada je potrebno nakon pregleda tijela žene i fetusa.

Rodeno dijete u ovom trenutku dobro se tolerira procesom fiziološkog rođenja.

U slučaju gestacijskog dijabetesa za liječenje inzulina, endokrinolog nakon dostave određuje potrebu za daljnjom primjenom inzulinske terapije.

One žene koje su rađale dijabetes znaju da je carski rez koji zamjenjuje rođenja obavlja samo u slučajevima kada je za to dostupan opstetrički dokaz.

Takve indikacije mogu biti vjerojatnost razvoja hipoksije, kašnjenja u razvoju ili drugih komplikacija.

Isporuka bolesnika s dijabetesom melitusom

U prisutnosti dijabetesa i porođaja, a cijeli proces trudnoće trebao bi se odvijati pod strogim nadzorom endokrinologa.

Pitanje kojega je roka za obavljanje isporuke liječnika pojedinačno izabrano i ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih su glavni:

  • ozbiljnost tijeka bolesti;
  • stupanj korištene naknade;
  • stanje djeteta u razvoju;
  • prisutnost identificiranih komplikacija opstetrije.

Najčešće, zbog porasta broja različitih poremećaja, isporuka se obavlja u razdoblju od 37 do 38 tjedana.

Optimalna opcija je metoda isporuke, u kojoj će se dijete roditi kroz prirodni rodni kanal majke. Tijekom procesa rađanja, razina glukoze u krvi mjeri se svake 2 sata u ženki prerane. To je potrebno za adekvatno dekompenziranje dijabetesa upotrebom inzulinske terapije.

Pitanje spontane dostave prihvaća se fetalna glavobolja i prisutnost normalne zdjelice kod žene, a također i bez komplikacija kod fetusa i majke izazvane prisutnošću dijabetesa. Cezarianna sekcija se izvodi ako je trudna prva koja ima trudno dijete i fetus je velik u veličini s malom zdjelicom u ženi.

Prilikom rada za dijabetes tipa 1, kontrola glukoze u krvi je obavezna, cilj ovog postupka je smanjiti vjerojatnost hipoglikemijskog stanja, do hipoklikemijske komete. Tijekom kontrakcija rada dolazi do aktivnog mišićnog rada, što dovodi do oštrog smanjenja količine šećera u krvnoj plazmi bez uporabe pripravaka koji sadrže inzulin.

Oživljavanje za novorođenčad

Osnovno načelo reanimacije novorođenčeta ovisi o njegovu stanju, stupnju zrelosti i načinu korištenja u isporuci. U novorođenčadi, koje su rođene od majki s dijabetesom, vrlo često postoje znakovi dijabetičke fetopatije, koji se mogu pojaviti na različitim frekvencijama u različitim kombinacijama.

Djeca rođena s znakovima dijabetičke fetopatije zahtijevaju posebnu njegu. U početku, nakon rođenja takvih novorođenčadi treba posebna kontrola nad disanjem, glikemijom, acidozom i mogućim oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Glavna načela reanimacije su:

  1. Sprječavanje razvoja hipoglikemije.
  2. Provođenje dinamičkog praćenja stanja djeteta.
  3. Provođenje post-perut terapije.

U početnom neonatalnom razdoblju, novorođenčad s dijabetičnom fetopatijom prilagođava se svijetu oko sebe vrlo teško. Teška prilagodba često prati razvoj takvih poremećaja poput konjunktivne žutice, toksičnog eritrema, značajnog gubitka težine i usporenog oporavka normalnim parametrima. Videozapis u ovom članku pomoći će vam da shvatite koja je norma šećera.

Kako se rađaju s gestacijskim dijabetesom?

Gestacijski diabetes mellitus je visoka razina šećera u krvi žena koje imaju dijete. Nerijetko se događa, nakon porođaja obično nestaje samostalno. No, trudnica ima rizik od razvoja normalnog dijabetesa u budućnosti.

Kakva je opasnost od patologije?

Gestacijski dijabetes zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Inače, bolest će nepovoljno utjecati na razvoj djeteta i zdravlje majke.

Djelovanje gušterače žene je poremećeno, jer organ u potpunosti radi samo kada je potrebna količina glukoze u krvi koju tijelo proizvodi. Ako se povećava šećer, tada se proizvodi višak inzulina.

Tijekom trudnoće svi unutarnji organi žene podvrgnuti su sojevima, a na visokoj razini glukoze njihov rad postaje složeniji. To ima osobito negativan učinak na rad jetre: bolest dovodi do njegove nedostatnosti.

Dijabetes gestacijske etiologije potkopava imunološki sustav buduće majke, koja je već oslabila. To uzrokuje razvoj infektivnih patologija koje nepovoljno utječu na život fetusa.

Nakon rođenja djeteta, razina glukoze može naglo pasti, što će također utjecati na tijelo. Glavni rizik od gestacijskog dijabetesa nakon porođaja je visoki rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

uzroci

Tijekom trudnoće, svaka žena može dobiti HSD: tkiva imaju smanjenu osjetljivost na inzulin proizveden od strane tijela. Kao rezultat toga započinje inzulinska rezistencija u kojoj se povećava sadržaj hormona u krvi buduće majke.

Placenta i dijete trebaju puno šećera. Ali njegova aktivna uporaba nepovoljno utječe na proces homeostaze. Gušterača počinje proizvoditi pretjerani inzulin kako bi nadoknadio deficit glukoze.

Zbog visokog sadržaja hormona stanice organa ne uspijevaju. Tijekom vremena gušterača prestaje proizvoditi pravu razinu inzulina, a razvija se gestacijski dijabetes.

Nakon pojave djeteta u svjetlu majčine krvi, indeks šećera se normalizira. Ali ta činjenica nije jamstvo da bolest ne prerazi ženu u budućnosti.

Čimbenici rizika za trudnoću

Liječnici razlikuju kategorije trudnica koje imaju najveću vjerojatnost nastanka gestacijskog tipa dijabetesa. Ove žene imaju sljedeće:

  • Povećana glukoza u mokraći.
  • Neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata.
  • Višak tjelesne težine, uz kršenje metaboličkih procesa.
  • Dob od preko 30 godina.
  • Nasljedstvo - prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 u bliskoj obitelji.
  • Gestoza, toksična tvar u teškom obliku, promatrana u proteklim razdobljima trudnoće.
  • Patologija srca i krvnih žila.
  • Gestacijski dijabetes, premješten u prošlosti.
  • Pobačaj, rođenje mrtvog djeteta ili velikog djeteta čija tjelesna težina je veća od 4 kg.
  • Kongenitalna malformacija živčanog sustava, krvne žile, srce u ranijoj djeci.

Ako žena padne u barem jednu od ovih kategorija, ginekolog provodi poseban nadzor nad njezinim stanjem. Pacijent će trebati česti nadzor razine šećera u krvi.

Znakovi i simptomi

U trudnicama nije uvijek moguće izračunati gestacijski dijabetes zbog simptoma. To je zbog činjenice da se manifestacije patologije mogu pojaviti u zdravih žena.

U slučaju bolesti, pacijent je zabrinut zbog brzog umora, slabog vida, suhih usta, stalne želje da piju u svim vremenskim uvjetima.

Žene su također žalile na čestu želju da ispravi mjehur. Obično takav simptom trudne trudnice kasnije, no s dijabetesom se javlja u prvom tromjesečju.

dijagnostika

Da bi identificirali gestacijski dijabetes, liječnik propisuje laboratorijski test krvi za glukozu. Analiza se provodi svaka 3 mjeseca. Uobičajeni šećer u krvi nije veći od 5,1 mmol / l.

Ako studija pokazuje vrijednost veću od ove vrijednosti, liječnik će propisati test tolerancije glukoze. U tu svrhu pacijent ujutro unese krv na praznu želučanu masu, a zatim daj čašu slatke vode i izradi analizu drugi put sat nakon prvog testa. Ova dijagnoza se provodi ponovno nakon 2 tjedna.

Kako je liječenje?

Ako se potvrdi dijagnoza "gestacijskog diabetes mellitusa" u trudnica, liječenje se provodi na složen način. Terapija se provodi sve dok dijete ne rodi.

Plan za suzbijanje patologije uključuje:

  • Dijetarna prehrana, koja je glavna metoda liječenja.
  • Umjerena tjelesna aktivnost. Najprikladnija opcija za liječnika je duga šetnja.
  • Svakodnevno praćenje glukoze u krvi.
  • Sustavno prolaz laboratorijske analize urina.
  • Praćenje arterijskog tlaka.

Za većinu žena koje nose dijete dovoljno je slijediti dijetu kako bi se riješila ta bolest. Ako pacijent slijedi preporuke liječnika koji posjećuju, tada je moguće bez lijekova.

Ako prehrambena prehrana ne pokriva patologiju, liječnik propisuje terapiju inzulinom. Hormon se injektira kroz injekcije. Sredstva koja snižavaju razinu šećera u krvi tijekom trudnoće nisu propisane jer su sposobni oštećivati ​​fetus.

Dijetna hrana

Uspješno liječenje gestacijskog dijabetesa nije bez pridržavanja prehrane - ovo je glavno pravilo liječenja trudnica. Hrana mora biti raznovrsna, uravnotežena. Zabranjeno je oštro smanjiti energetsku vrijednost izbornika.

Liječnici savjetuju jesti 5-6 puta dnevno iu malim obrocima. Većina hrane se uzima u jutro. Potrebno je ne dopustiti pojavu gladi.

Od prehrane je potrebno ukloniti ugljikohidrate, koji se lako probavljaju. Takva jela uključuju kolače, kolače, peciva, banane, grožđe. Korištenje tih proizvoda brzo povećava razinu šećera u krvi. Odbijte imati i ukusnu, ali štetnu brze hrane - brze hrane.

Također će biti potrebno smanjiti potrošnju maslaca, majoneze i drugih proizvoda koji su visoki u mastima. Postotak zasićenog unosa masti ne smije biti veći od 10. Od mesnih jela potrebno je isključiti kobasice, svinjetinu, poluproizvode. Umjesto njih preporučuje se korištenje sorti niske masti - govedinu, perad, ribu.

U dnevnom jelovniku trebao bi biti prisutna hrana koja sadrži velike količine vlakana: kruh, žitarice, zeleno povrće, zelje. Osim vlakana, oni sadrže mnogo vitamina i mikroelemenata potrebnih za život ljudskog tijela.

Kako je rođenje u GDD-u?

Liječnik nakon pregleda žene određuje na koji način bi se dostava trebala održati tijekom gestacijskog dijabetesa. Postoje samo dvije mogućnosti: prirodna dostava i carski rez. Izbor tehnike ovisi o stupnju patologije trudnoće.

Ako je radna aktivnost započela neočekivano ili je stimulirana, onda je izgled djeteta prirodnim putem moguć samo u sljedećim slučajevima:

  • Veličina glave djeteta podudara se s parametrima majčine zdjelice.
  • Tjelesna težina djeteta ne prelazi 4 kg.
  • Ispravna prezentacija fetusa je naopako.
  • Sposobnost vizualnog promatranja fetusa tijekom rođenja.
  • Nedostatak hipoksije kod djeteta, što je teška i kongenitalna malformacija.

Žene s gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, suočavaju s brojnim izazovima: prijevremeno napustiti amnionska tekućina, počinje prijevremenog porođaja, tijekom pojava majke djeteta osjeća veliku slabost u tijelu koji sprečava njezine napore u pokušajima.

Ako žena pati od dijabetesa tijekom trudnoće, onda bi trebala biti u bolnici pod nadzorom liječnika. Obično, nakon rođenja, dijete ne treba injekciju inzulina. No dijete treba držati pod kontrolom liječnika za 1,5 mjeseci i provjeriti svoju toleranciju na šećer, što će vam reći je li bolest nanijela štetu djetetu.

prevencija

Gotovo je nemoguće potpuno zaštititi od nastupa gestacijskog dijabetesa i njegovih komplikacija tijekom razdoblja trudnoće. Često patologija utječe na buduće majke, koje čak ne pripadaju skupini rizika. Najvažnija preventivna mjera je poštivanje pravila prehrane u trudnoći.

Ako je u prošlosti žena već imala dijabetes dok je čekala dijete, onda se sljedeće dijete mora planirati. Roditi se dopušteno ne prije 2 godine nakon posljednjeg rođenja. Kako bi se spriječilo da je potrebna ponovna pojava gestacijskog bolesti za 6 mjeseci prije začeća početi pratiti tjelesnu težinu, vježbe dnevno, imaju redovite laboratorijske testove za indeks glukoze u krvi.

Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog savjetovanja. Neki lijekovi s proizvoljnim primanjem mogu dovesti do razvoja patologije u pitanju.

Gestational diabetes mellitus može dovesti do štetnih posljedica za trudnicu i njezinu bebu. Stoga je izuzetno važno planirati trudnoću i ispuniti sve preporuke liječnika.