Image

Izračunavanje, čime se određuje potrebna doza primijenjenog inzulina

Izračunavanje doze inzulina je neophodno za pacijenta sa šećernom bolešću koji održava normalni život tijela i pomaže u slučaju relapsa bolesti. Dozu inzulina predstavljaju biološke jedinice djelovanja - ED. Ovaj lijek prodaje se u posebnim bočicama. Jedna bočica od 5 ml sadrži 200 jedinica inzulina. Jednostavnim proračunima može se utvrditi da 1 ml tvari sadrži 40 jedinica lijeka. Za uvođenje doze inzulina koristi se posebna štrcaljka na kojoj su obilježene oznake ED.

Kako odrediti broj jedinica kruha

Glavni "marker" prehrane bolesnika s dijabetesom su ugljikohidrati. Da bi se utvrdio njihov sadržaj u određenom proizvodu, koristi se jedinica za krušne krekiranje XE koja služi kao konvencionalna jedinica proračuna. Vjeruje se da sadrži 12 g čistih ugljikohidrata i da može povećati razinu šećera u krvi za 1,7-2,7 mmol / l. Da se odredi koliko ugljikohidrata u konačnom produktu, količina ugljikohidrata potrebnih, pakiranje proizvoda podijeljen 12. Na primjer, izvorni pakiranja kruh pokazuju da 100 g sadrži 90 g ugljikohidrata, dijeleći taj broj od 12 je dobiven kako u 100 grama kruha sadrži 7,5 HU.

Kako odrediti glikemijski indeks

Gn-glikemijsko opterećenje je pokazatelj koji odražava kvalitetu i količinu ugljikohidrata u hrani. Da biste ga izračunali, morate znati glikemijski indeks - GI u postocima. Ovaj pokazatelj odražava brzinu apsorbiranja ugljikohidrata u tijelu. Omogućuje približno određivanje kako će se razina šećera u krvi povećati nakon probave određenog proizvoda u usporedbi s standardom. Na primjer, od 80 GI reći da kad se pacijent jeo 50 grama za određeni proizvod, razina šećera u krvi će se 80% od te vrijednosti, koja se opaža u krvi nakon konzumiranja 50 grama čistog glukoze.

Uvođenje i izračunavanje potrebne doze inzulina

Pri izračunavanju inzulina morate uzeti u obzir stupanj naknade za šećernu bolest. Također treba zapamtiti da dnevno pacijent s dijabetesom može unijeti najviše 1 jedinicu lijeka po 1 kg tjelesne težine, jer u suprotnom može doći do predoziranja.

Doziranje za bolesnike s različitim stupnjevima bolesti:

  1. Na koga je nedavno otkriveno 1 stupanj bolesti - 0,5 U / kg.
  2. Kod kojih 1 stupanj dijabetesa, a trajanje odštete čini 1 godinu i više - 0,6 ED / kg.
  3. Tko ima 1 stupanj dijabetesa i stanje nestabilne kompenzacije je 0,7 U / kg.
  4. Tko je dekompenziran dijabetes - 0,8 U / kg.
  5. Kod kojeg je dijabetes složen ketoacidoza - 0,9 ED / kg.
  6. Trudnice u trećem tromjesečju dodjeljuju se 1,0 U / kg.

Zbog uvođenja produljenog inzulina postiže se učinak imitacije ponašanja prirodnog hormona. Ovaj lijek obično se primjenjuje prije doručka i prije večere. U ostalim obrocima lijek se obično ne primjenjuje. Učinkovita doza kratkog i ultrazvučnog lijeka dnevno bi trebala varirati od 14 do 28 jedinica. Ovaj pokazatelj može varirati ovisno o okolnostima i razini šećera u krvi. To zahtijeva stalno samokontrojavanje, izvedeno uz pomoć glukometra.

Pri određivanju doze inzulina potrebno je osloniti na podatke o:

  • razina glukoze u mokraći i krvi;
  • doba dana;
  • količinu ugljikohidrata koji se planiraju konzumirati nakon injekcije;
  • tjelesna aktivnost prije i poslije jela.

Gore navedeni čimbenici su odlučujući u izračunu, ali ne i jedini.

Pri izračunavanju inzulina treba koristiti sljedeću formulu: dnevna doza ED, tjelesna težina i nakon podjele s 2. Na primjer, dnevna doza je 0,7 jedinica. Množenjem masom tijela, jednako 70 kg, dobivamo 49. Dijeljenje po 2, dobivamo 24 (zaokruženu vrijednost). To jest, za doručak morate unijeti 14 jedinica, a na večeru 10 jedinica.

Izračunamo ICD: 49-24 = 25. Dakle, prije doručka moramo unijeti 9-11ED, prije ručka 6-8 ED i prije večere 4-6 ED. Dalje, trebate prilagoditi volumen lijeka, ovisno o razini glikemije. Upozoravamo: ovaj izračun je približan i zahtijeva obavezno ispravljanje. Da bi se uspješno smanjili povećani pokazatelji, potrebno je uzeti u obzir trenutnu koncentraciju glukoze.

Ako stalno pratite šećer u krvi, pravilno izračunajte dozu inzulina i slijedite sve preporuke liječnika, možete voditi dug i aktivan život.

Izračunavanje doze inzulina za pacijenta s dijabetesom

Inzulin je vitalni i jedinstveni šećerni hormon gušterače. Za dijabetes tipa 1, postoji potpuni nedostatak lučenja, pa je inzulinska terapija jedini izlaz. Kod tipa 2 očituje se neosjetljivost na hipoglikemijski hormon masnih stanica i mišićnog tkiva.

Pripravci inzulina

Danas se koriste visoko pročišćene svinje i genetski inženjeri identičnih humanih inzulina - najbolji (potpuni analozi). Pripreme se razlikuju u vremenu djelovanja - kratko i ultrazvučno, dugo i dugo, postoje gotove mješavine za praktičnost bolesnika. Shema i doze potonjeg je lakše pronaći.

Fiziološka osnova terapije inzulinom

Izlučivanje inzulina podložno je svakodnevnim ritmovima i vremenski je odloženo na unos hrane, važno je znati za odabir lijekova i jedinica za izračunavanje. Postoje dvije faze:

  • bazalnu sekreciju na razini jedne jedinice na sat (po danu po kilogramu težine 0,5-1 ED), koja održava metabolizam i postojanost šećera u krvi. Konačna slika (od 24 jedinica i više) koristi se za određivanje dnevne količine lijekova s ​​dugim djelovanjem. Kada je gladi, operacije, ozljede, emocionalni i fizički napori prepolovljeni;
  • bolus sekrecija u količini od jedne ili dvije jedinice za svaki 10 grama ugljikohidrata konzumira. Pokazatelj je važan pri određivanju doza "kratkog" inzulina (prosječno 1-8 jedinica po obroku).

Koliko jedinica treba staviti prije jela?

Broj jedinica "kratkog" inzulina ovisi o dobu dana i sadržaju ugljikohidrata u unosu hrane. Svi ugljikohidrati se mjere u "jedinicama kruha" - 1 XE odgovara 10 grama glukoze. Prema tablici sadržaja XE u proizvodima, izračun doze inzulina je kratak prema pravilu - za 1 XE, potrebna je jedna jedinica lijeka. Hrana bez ugljikohidrata (proteini, masti) praktički ne dovodi do povećanja razine hormona.

Točnije određena količina „kratki” inzulina na šećer u krvi i ugljikohidrata pojedene hrane - svaka jedinica hormona smanjuje glukozu 2.0 mmol / l, škroba hrane - povećava za 2.2. Za svaku 0,28 mmol / l preko 8,25 dodan je ED.

Dnevnik samokontrole (količina XE, glikemija prije i poslije jela, ED lijeka) pomaže odabiru terapije inzulinom.

Na primjer: nakon obroka glukoze u krvi mjerač 8 mmol / L, pacijent jeo 20 grama ugljikohidrata ili XE 2 (4,4 mmol / l) ukupna šećer 12.4, norma - 6, potrebno je smanjiti šećer od 6.4, za to Unesite 3 jedinice "kratkog" inzulina.

Izračunavanje doza za dijabetes

Prosječna dnevna količina lijeka ovisi o tjelesnoj težini, trajanju bolesti i prisutnosti komplikacija. Kako izračunati dozu inzulina, tablica će reći:

U tipu 1

Budući da se u ovom slučaju inzulin uopće ne oslobađa, prosječna dnevna doza je podijeljena između dugotrajnih lijekova - 40-50% jedinica u obliku injekcija dva puta dnevno. I kratko - 50-60% u iznosu od tri injekcije za svaki obrok.

U tipu 2

Injekcije se koriste u slučaju visokog šećera ili velike količine posla, kada tablete ne daju željeni učinak. Dnevni inzulin se koristi ujutro i navečer, s prosječnom dozom od 8-12 jedinica dnevno. Kratka veza u konačnici bolesti, kada je gušterača potpuno iscrpljena (iskustvo od 10 ili više godina), dozu smatraju jedinice za kruh.

Regije terapije inzulinom

  • Tradicionalno kombinirano

Dobro je za nestabilni dijabetes, nemoguće je napraviti mnogo injekcija. Korištene mješavine "kratkog" i dnevnog inzulina koriste se u omjeru od 30 i 70, respektivno. Pros: kontrola glikemije tri puta tjedno, jednostavna za doziranje i ubrizgavanje (stariji, djeca, nedisciplinirani bolesnici). Cons: rigidna frakcijska dijeta kako bi se izbjegla hipoglikemija (oštar pad šećera u krvi).

Prosječna dnevna doza, izračunata iz tjelesne težine i dužine šećerne bolesti (iz tablice), podijeljena je na dvije i trećine vremena, "kratke" lijekovi su 30-40, dugo djelujući - 60-70%.

Na primjer: pacijent od 86 kg, iskustvo dijabetesa više od 10 godina dobit će samo 77 jedinica dnevno (0,9 ED / kg / dan * 86 kg). Od toga, 30% ili 23 jedinice kratkog inzulina (16 jedinica u prvoj polovici dana i 7 u drugom) i 54 jedinice dnevno u dvije injekcije ujutro i navečer.

Pros: ne-kruta dijeta, visoka razina kontrole dijabetesa i kvaliteta života. Cons: obvezna kontrola glikemije prije i poslije jela plus mjerenje noću - 7 puta dnevno, visoka motivacija i pacijentovo treniranje.

Prosječna dnevna doza temelji se na težini i duljini dijabetesa (prema tablici), dnevni inzulini će biti 40-50%, 2/3 uvedena ujutro, 1/3 - navečer. "Kratka" uvedena je tri puta veća količina XE u hrani ili pojednostavljena - u omjeru od 40% prije doručka, 30% prije večere i večere.

Na primjer: pacijent od 86 kg, bolestan je više od 10 godina i dobit će 77 jedinica (0,9 ED / kg / dan * 86 kg). Od tog broja, 40% ili 31 IU inzulina upravlja kratkim XE (moguće varijacije doza) ili pojednostavljeno shemi: 13 jedinica prije doručka i prije večere jedinicama 9. i ručak, te 46 IU dnevno - dvije injekcije ujutro i navečer.

Pitanja i problemi terapije inzulinom

Odabir lijekova i doza, korekcija liječenja obavlja liječnik-endokrinolog, pacijentova zadaća je voditi detaljan dnevnik (ono što je pojelo, koliko je šećer bio, koja je doza inzulina uvedena). Svi slučajevi hipoglikemije (niski šećer), potrebno je postaviti liječnika, kako bi se izbjegle komplikacije poput moždanog udara i srčanog udara!

Algoritam za izračunavanje doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

Kako pravilno izračunati doze inzulina dijabetičarima

U zdravom ljudskom tijelu metabolizam se redovito javlja. Ovaj postupak također uključuje hormonski inzulin, koji se proizvodi od hrane koja se konzumira u hrani. Ovisno o potrebama tijela u hormonu, taj se proces automatski regulira.

U nazočnosti bolesti, izračun doze inzulina provodi se za injekciju injekcija, čiji je cilj održavanje radne sposobnosti organizma.

Izvođenje računalnih radnji obavlja liječnik s posebnom pažnjom, jer pretjerano velika doza umjetne injekcije može uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom tijelu.

Priprema za naselje

Prije svega, odgovor na pitanje - kako izračunati dozu inzulina, prati kupnja glukometra, budući da ovaj uređaj omogućuje redovno mjerenje prisutnosti šećera u krvi.

Također se preporučuje dnevnik i redovito zapisivanje o sljedećem znaku:

  1. Razina glukoze koja se u krvi nalazi u praznom želucu ujutro;
  2. Isti indeksi prije i poslije jela;
  3. Potrebno je zapisati u gramima količinu masti i ugljikohidrata konzumiranih u hrani;
  4. Vrste tjelesne aktivnosti tijekom dana.

Izračunavanje inzulina izračunava se po jedinici vaše težine. Stoga, u prisutnosti ove bolesti, te pokazatelje treba redovito pratiti. Osim toga, uz to se uzima u obzir dužina tijeka bolesti, to jest njegovo dugogodišnje iskustvo.

Izračun u jedinicama mjerenja

Izračunavanje doze i uvođenje inzulina osigurava strogo pridržavanje svih pravila postupka. Za ovo je 1 jedinica uzeta kao jedinica za izračunavanje doze hormona. po jednom kilogramu ljudske tjelesne težine S takvom bolestom od dijabetesa tipa 1 dopuštena je doza injekcije od najviše 1 U.

Osim toga, razmatraju se razni tipovi bolesti: dekompenzacija, ketoacitoza, a posebna pažnja posvećuje trudnicama s dijabetesima.

Važno je. U početnim fazama bolesti dopušteno je samo 50% normalne injekcije inzulina.

Nakon jedne godine bolesti, dozu se postupno povećava na 0,6 jedinica. Također, neočekivane fluktuacije razine glukoze u krvi u bolesniku mogu značajno utjecati. U tom slučaju, liječnik može propisati povećanje doze injekcije na 0,7 jedinica.

U pravilu, za dijabetičare s drugačijom vrstom bolesti, maksimalna doza hormona je:

  • Kada se dekompenzacija ne koristi više od 0,8 jedinica;
  • Kod ketoacitoze ne bi trebalo biti više od 0,7 jedinica;
  • Za trudnice maksimalna doza je 1 jedinica.

Za početni uvođenja injekcije inzulina, važno je imati glukometar kod kuće, ovaj uređaj će vam omogućiti da odredite točan broj potreba za injekcijama inzulina, uzimajući u obzir sva obilježja organizma. To je zbog činjenice. da liječnik ne uspijeva točno prepoznati količinu inzulina potrebnih za ljudsko tijelo.

Stabilna reakcija stanica ljudskog tijela na umjetno sintetizirani inzulin događa se samo uz dugotrajnu uporabu. Da biste to učinili, preporučljivo je pridržavati se preporučene sheme ubrizgavanja:

  1. Jutarnje injekcije na prazan trbuh prije doručka;
  2. Uvođenje doze sintetskog inzulina u večernjim satima neposredno prije večere.

Uz to, liječnici često koriste drugačiji način uvođenja umjetnog inzulina metodom ultrashort ili pojačane primjene. U tim slučajevima, doza sintetičkog lijeka ne bi smjela prelaziti 28 jedinica. za jedan dan. Minimalna doza lijeka s ovom metodom primjene je 14 jedinica. Ono što točno dozu za dan koristiti za vas, zatražit će liječnika.

Kako izračunati inzulin, primjer

Da bi izračunavanje doze inzulina bilo prikladnije, u medicini se prihvaćaju sljedeće kratice:

  • Inzulin, koji ima produljeno djelovanje (IPD);
  • Ukupna doza injekcije inzulina, izračunata za dan korištenja (SIDS);
  • Ubrizgavanje inzulina kratkog djelovanja (ICD);
  • Bolest je dijabetes melitus tipa 1 (SD-1);
  • Bolesti dijabetes melitusa tipa 2 (DM-2);
  • Idealna tjelesna težina (M);
  • Idealna tjelesna težina (W).

Kod ljudske težine od 80 kilograma i injekcije inzulina od 0,6 jedinica, poduzimaju se slijedeći koraci:
Pomnožite 0,6 od 80 i ostvarite dnevnu tarifu od 48 jedinica.

Za početnu fazu dijabetesa tipa 1 primjenjuju se sljedeće mjere: 48 se množi s 50 posto norme, odnosno 0,5 jedinica. i primiti dnevnu stopu od 24 jedinice. injekcije inzulina.

Iz toga slijedi zaključak:

  • Sa SCDI 48 jedinica, dnevna doza injekcije iznosi 16 U;
  • Prije doručka, na praznom trbuhu, 10 U;
  • Prije večere, preostala doza injekcije pri 6 U;
  • IPD se redovito uvodi ujutro i navečer;
  • ICD uključuje podjelu dnevne stope sintetskih ubrizgavanja između svih jela.

Stoga se može donijeti mali zaključak da svatko može samostalno izračunati dozu inzulina, ali prije uporabe injekcije preporučuje se potpun pregled i posavjetujte se s liječnikom.

Caloric izračun ili XE

U ovom slučaju, X odgovara količini energije potrebne za osobu, tako da se učinkovitost unutarnjih organa održava unutar granica norme.

U ovom slučaju, za usporedbu i naknadno vezanje na XE, razmatrane su odvojene metode povezivanja rasta s ovom vrijednošću, kao i norma dopuštenog unosa kalorija:

  1. U prisutnosti umjerenog intenziteta tjelesne aktivnosti dopušteno je 32 kilograma po kilogramu tjelesne težine;
  2. S prosječnim fizičkim opterećenjem dopušteno je 40 kilograma po kilogramu mase;
  3. Teška fizička aktivnost uključuje potrošnju do 48 kcal po kilogramu tjelesne težine.

Primjer izračuna indikatora XE

Imajući pacijentovu visinu od 167 centimetara, upotrijebite sljedeću vrijednost od 167-100 = 67. Ova je vrijednost otprilike jednaka tjelesnoj težini od 60 kilograma, a razina tjelesne aktivnosti koristi se kao umjerena, pri čemu je kalorična vrijednost dnevno 32 kcal / kg. U ovom slučaju kalorijska vrijednost dnevne prehrane trebala bi biti 60x32 = 1900 kcal.

To mora sadržavati sljedeće komponente:

  • Ne više od 55% ugljikohidrata;
  • Do 30% masti;
  • Proteini nisu veći od 15%.

Važno je u ovom slučaju da se 1 XE izjednačava s 12 grama ugljikohidrata. Tako dobivamo informacije da je bolesnik dostupan za upotrebu 261: 12 = 21 XE

Dnevni unos ugljikohidrata se distribuira prema sljedećem principu:

  1. Za doručak se ne koristi više od 25%;
  2. Ručak daje potrošnju od 40% ugljikohidrata od dnevne stope;
  3. Za popodnevni snack uzima se potrošnja od 10% ugljikohidrata;
  4. Za večeru, potroši se do 25% dnevnog unosa ugljikohidrata.

Polazeći od toga, moguće je napraviti mali zaključak da je pacijent s dijabetesom može konzumirati za doručak od 4. do 5. XE, za ručak, od 6 do 7 XE, za popodnevni snack od 1 do 2 XE i večeru, kao od 4 do 5 HE.

Treba napomenuti da s intenzivnim oblikom uvođenja sintetičkog inzulina nije strogo pridržavanje gore navedene prehrane.

Mali ukupni iznos

Izuzetno je važno da dijabetički pacijenti počnu pravodobno liječiti takvu opasnu bolest, inače neće trajati život osobe koja se sa zlostavljanjem tretira svojim zdravljem.

Ako imate prve simptome bolesti, a zatim odmah posjetite liječnika, možda ćete trebati odabrati liječenje injekcijama inzulina.

/ Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom

Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka zahtjevi za inzulin za 1 XE u ovo doba dana (ujutro, poslijepodne, večer) - preduvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.

Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka

Izračunavanje doze inzulina

Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")

- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnom duljinom bolesti

- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti

Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)

Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud

Doza ICD je 2/3 SCDI.

Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)

Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.

S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.

Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.

U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.

Izračunavanje potrebne količine HE

Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.

Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X

X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta

32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost

40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost

48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost

Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100

Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%

Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata

Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata. ja XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.

Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:

tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.

Izračunavanje inzulina po jedinicama kruha

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Pozdrav, čitatelji. Tijekom cijelog života, ljudi moraju nositi s različitim bolestima: uči iz priča prijatelja, neki od straže bolesti u obitelji i rodbine, i mnogo osobne račune za sebe doživjeti učinak određene bolesti. Najčešća bolest u naše vrijeme smatra se dijabetesom. Od prvog dana nakon što je liječnik napravio ovu dijagnozu, pacijent se upoznaje s takvim konceptom kao i jedinice zrna (označene s XE).

Porijeklo pojma "HE"

Liječenje dijabetesa za svaku osobu započinje osobnim razgovorom s liječnikom, tijekom kojeg liječnik detaljno objašnjava značajke bolesti i uvodi pacijenta na novu prehranu. Ako je potrebno provesti terapiju s inzulinom, algoritam doziranja i primjene lijeka raspravlja se odvojeno. Temelji se na dnevnom brojanju jedinica zrna i kontroli glukoze u krvi.

U skladu s liječnikove preporuke osobe s ovim poremećajem potrebna na dnevnoj bazi kako bi izračunao koliko možete jesti jela od proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, ne zaboravljajući da su neki od njih povećava šećer u 15 minuta, a neki ugljikohidrati pomažu da se poveća koncentracija šećera u krvi tek nakon pola sata, To je zbog brzine probavljivosti hrane koja je ušla u ljudsko tijelo. Ako se bave sporo ili brzo upotrebljive ugljikohidrata ljudima nije teško, a zatim izmjeriti dnevnu stopu ugljikohidrata i brojati koliko ih, to je dovoljno teško s obzirom na unos kalorija, prisutnost u njima korisno i štetno svoystv.Dlya bi se to omogućilo, nutricionisti skovao termin " jedinica kruha ".

Opis koncepta "HE"

Za osobe koje pate od dijabetesa tipa 1 i pratećih razine šećera u normalnom rasponu pomoću inzulina, pojam „XE”. Inzulin-ovisan dijabetes je posebno važno slijediti dijetu, kako bi se izbjegao nagli porast puno šećera kao u velikom način (hiperglikemija), te u manjem (hipoglikemija). Dakle, bolest se zove dijabetes, inzulin, kruh jedinice su međusobno povezani i dio temelja za novi način života dijabetičara.
XE je relativna vrijednost koja se koristi u medicini kako bi se utvrdio broj ugljikohidrata koji se konzumiraju.

Ugljikohidrati u količini od 12 grama čine jednu jedinicu zrna. Ovo ime je dobiveno mjerenjem određenog volumena kruha. Svi znaju da rezani komad od standardnog kruha veličine 1 cm teži 25 grama. Samo je njegova polovica oko 12 grama, što je željena vrijednost. Ovaj sustav ocjenjivanja XE u svakoj od jela je međunarodno priznat i može se koristiti za bolesti u bilo kojoj zemlji.

U nekim izvorima volumen ugljikohidrata u jednom XE određen je s 10-15 grama. U slučaju bolesti, važno je shvatiti da glavni ključ za uspješnu kompenzaciju razine glukoze nije strogo određeni broj ugljikohidrata, već sposobnost pravilnog uzimanja doze i ubrizgavanja lijekova prije jela.

Izračunavanje jedinica kruha, doza inzulina za dijabetes melitus

Dnevna upotreba XE sustava u dijabetesu omogućuje vam da odredite pravu količinu ugljikohidrata u izborniku, po jednoj jedinici, samo jednim pogledom, bez prethodnog vaganja posuđa. Da biste to učinili, dovoljno je kretati prema veličini komada, staklu, broju povrća ili voću. Gotovo svi odjelovi endokrinologije imaju školu za dijabetes, u kojoj se pacijenti poučavaju kako računati XE.
Definiranje liječnik dopuštene vrijednosti kruha jedinica za korištenje u dan, dijabetes najbolje ravnomjerno podijeliti ukupan iznos od oko tri jednaka dijela (doručak, ručak i večera) i ostaviti jednu dodatnu marginu od 1 XE za snack između obroka. Takva prehrana osobito je važna kod dijabetesa tipa 1, kada pacijent koristi brzi i dugotrajni inzulin. Kako bi se izbjegao nastanak hipoglikemije zbog niže razine šećera u krvi je bolje jesti 1 ili 1,5 BU u jaz između glavnih obroka. Za jedan obrok ne smijete jesti više od sedam XE. Pacijenti koji boluju od pretilosti, treba planirati obroke, tako da je izlaz nije dan više od 120 grama ugljikohidrata.
Na primjer, ako je dnevna norma XE 10, onda je najdraže koristiti ih tijekom dana kako slijedi:

1. Doručak - 2 EE;
2. Drugi doručak - 1 E;
3. Izbornik za ručak - 3 XE;
4. Snack - 1 XE;
5. Izbornik za večeru -3 XE ili možete 2 XE, a jedan odlazi na drugu večeru.

Poželjno jesti jutarnju kašu, koju tijelo puno sporije apsorbira i ne povećava šećer.
Dijabetes tipa 1 uključuje obvezno XE u pacijentovoj prehrani, jer svaka jedinica zahtjeva određenu dozu inzulina. Jedan XE može povećati šećer u krvi za oko 2,77 mmol / l. Kako bi se kompenziralo 1 XE potrebno je uvesti inzulin u volumenu od 1-4 jedinice.
Postoji standardni uzorak konzumacije inzulina tijekom dana:

  1. Ujutro za nadoknadu 1 EJE 2 jedinice su potrebne. inzulin;
  2. Kod ručka, injekcijska shema za 1 XE je sljedeća: inzulin - 1,5 jedinica;
  3. Navečer, broj jedinica inzulina jednak je količini XE, tj. 1: 1, respektivno.

Da bi se postigla kompenzacija dijabetesa, i održavanje razine šećera u normi moguće je samo uz stalno samokontrojavanje glukoze. Da biste to učinili, morate mjeriti glukometar prije jela, a zatim, počevši od početne vrijednosti šećera u krvi i planirane količine XE u izborniku, ubrizgajte inzulin u odgovarajuću dozu. Nakon 2 sata nakon jela, razina glukoze ne smije biti veća od 7,8 mmol / l.
Dijabetes tipa 2 ne uključuje injekciju inzulina, dovoljno je uzeti pilule i slijediti dijetu, ali je također važno znati kako izračunati XE u ovoj bolesti.

Izračun krušnih jedinica u gotovim proizvodima

"Kako računati HE?" Ovo pitanje se traži od svih pacijenata s dijabetesom. Važno je za njih da nauče kako brojati broj zrnih jedinica u gotovim proizvodima, kako bi se znalo koliko XE je u određenim proizvodima. Da biste to učinili, dovoljno je znati ukupnu masu proizvoda i koliko ugljikohidrata u 100 grama. Ako podijelite naznačeni broj ugljikohidrata do 12, možete pronaći konačnu vrijednost XE u 100 gr. Pod uvjetom da u kupljenom proizvodu, na primjer, 300 grama, tada dobivena vrijednost XE treba povećati 3 puta.

Prilikom posjeta restoranima ili kafićima, bit će teže napraviti EE zbog nedostatka preciznog receptora za pripremu jela sa sastojcima uključenim u sastojke. Uostalom, u gotovim proizvodima mogu se koristiti brašno, mlijeko, krumpir i još mnogo toga. Većina proizvoda se broji u jedinicama zrna, pa čak i voće, mlijeko i kašu, čiji se broj preporučuje da se konzumira na minimum. Bolje je koristiti recepte jela, prema kojima nije teško uzeti u obzir ugljikohidrate.

Tablica krušnih jedinica za inzulin-ovisni dijabetes i dijabetes tipa 2

Za praktičnost i organizaciju desnog dijabetičkog izbornika razvijene su različite gotove tablice jedinica kruha, gdje se naznačuje koliko grama ili mililitara jednog ili drugog proizvoda pripada jedan HE. Na njima možete jednostavno odrediti koliko se proizvoda može konzumirati, upoznati se s njihovim glavnim popisom. Tablica jedinica zrna je vrlo lako zapamtiti i ne zahtijeva stalnu upotrebu pacijenata.

Tablica XE u mliječnim proizvodima, žitaricama i žitaricama

Tablica jedinica zrna u povrću i voću

Tablica XE u gotovim proizvodima

Ljudi s dijabetesom tipa 2 dijagnozom treba uzeti u obzir XE rangu s inzulin-ovisan dijabetes, samokontrole šećera u krvi, planiranju obroka i učiniti sve preporuke lječnika koji bi se spriječilo komplikacije bolesti i postići najbolju moguću naknadu bolesti.

Primjer izračuna doze inzulina 1:

Pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan je 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.
Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
SDI 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica.
ICD 42-20 = 22 ED: prije doručka 8-10 jedinica, prije večere 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da prilikom ispravljanja glikemije morate uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja kako biste smanjili povećane pokazatelje, na temelju sljedećih podataka:
• Jedinica inzulina kratkog ili kratkog djelovanja smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;
• 1 XE (južni ugljikohidrati) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / l, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda.

Primjer izračuna doze inzulina 2:

Pacijent s dijabetesom tipa 1 bolestan je 5 godina, subcompensation. Težina 70 kg, visina 168 cm.
Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
IPD 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 ED, noću 8 jedinica.
ICD 42 -20 = 22 ED: prije doručka 8-10 ED, prije večere 6-8 ED, prije večere 6-8 ED.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Jutarnja glikemija 10,6 mmol / l, pretpostavlja se uporaba 4 XE. Doza ICD treba biti 8 jedinica po 4 XE i 2 jedinice za "spuštanje" (10.6-6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD bi trebala biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da pravilno korištenje predloženih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomaže pacijentima da dulje i sigurnije žive. Ipak je potrebno uvjeriti ih u potrebu kupnje osobnih glucometera i stalne kontrole glikemije i razine glikiranog hemoglobina.

Postupak izračunavanja doza hormonske zamjene za dijabetičara tipa 1

Istraživači su razvili osnove tehnike za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih vrsta šećerne bolesti.

Ako osoba pati od dijabetesa tipa 1, tada se inzulinski kalkulatori izvode samo ako se koristi cijeli niz indeksa. Težina ljudskog tijela određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako pacijent ima višak težine, indeks bi trebao biti smanjen, a ako postoji nedostatak težine, potrebno je povećati indeks. Iz toga proizlaze sljedeći pokazatelji:

  1. 0,5 U / kg za one koji su nedavno bili dijagnosticirani dijabetesom tipa 1.
  2. Koeficijent bi trebao biti 0,6 jedinica / kg težine bolesnika, ako je dijagnosticiran dijabetes prije godinu dana, ali svi zdravstveni pokazatelji pacijenata su relativno stabilni i pozitivni.
  3. Indeks bi trebao biti 0,7 jedinica / kg tjelesne težine, koji ima dijabetes prvog tipa, ali njegovi pokazatelji zdravlja nisu stabilni.
  4. Ako postoji situacija kada postoji dekompenzacija za dijabetes tipa 1, vrijednost bi trebala iznositi 0,8 jedinica / kg.
  5. Ako osoba razvije ketoacidozu, indeks za inzulin kod dijabetesa trebao bi biti 0,9 jedinica.
  6. Ako je bolesnik s pubertalnim dijabetesom ili bolesnom ženom u trećem tromjesečju trudnoće, izračunavanje inzulina temelji se na vrijednosti jedne jedinice / kg mase.

Predoziranje se javlja nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg težine osobe. Iako smrtonosna doza inzulina za svaku osobu bit će različita. Početna faza karakterizira indikator ne više od 0,5 jedinica. ali onda se može smanjiti. Ovo razdoblje se naziva "medeni mjesec" bolesti. No, tada će se uvođenje inzulina povećati.

Kada se koristi lijek s dugim djelovanjem, mora stvoriti imitaciju činjenice da se hormon proizvodi u dovoljnoj mjeri. Pridržavanje ovog lijeka bit će potrebno dvaput dnevno, s jednakim dijelovima dnevne količine tvari.

Kako izračunati dozu inzulina s brzom akcijom? Treba ga koristiti prije jela, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se indeks XE (jedinica kruha). Da biste utvrdili koliko ugljikohidrata dnevno konzumira, potrebno je znati ukupnu količinu potrošenih kalorija.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent treba konzumirati između 70 i 310 grama ugljikohidrata. Taj volumen ugljikohidrata jednak je vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih cijeli dan. U jutro se koriste 4-8 HU, 3-4 HU za ručak, a navečer 4 HU. 4-5 XE su slomljena zbog srednjeg obroka. Odabir lijekova ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitog trajanja djelovanja. Tvarima s kratkim djelovanjem treba unijeti najviše 28 jedinica.

Izračuni doziranja inzulinskog pripravka pacijentu sa šećernom bolesti tipa 2

Prva faza je normalizacija posta glikemije. Ako pacijent ima glikemiju, a gladni želudac stalno je fiksiran više od 7,8 mmol / l, tada će biti potrebno zaustaviti upotrebu tableta koji smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, morate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od oko 0,2 jedinica / kg dnevno. Zatim morate povećati dozu za 4 jedinice svakih 4 dana ili to možete učiniti jednom za dva dana. Povećanje je 2 jedinice. Ako se tijekom perioda prilagodbe glikemije u tom razdoblju, nakon izracuna, povećava volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, potrebno je razbiti volumen preparata za dvije prijemke. Večernji volumen bi trebao biti nešto manje nego ujutro.

Druga faza je donijeti postprandijalnu glikemiju (nakon jela) prema normi. Kada razina glikemije prije uzimanja hrane dosegne manje od 7,8 mmol / l, morate početi pratiti šećer nakon jela. Zbog toga je prilagođena doza lijeka s kratkim učinkom.

Nakon jela, glikemija ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, pacijent ima inzulinsku otpornost. Pacijentu je dopušteno koristiti tablete lijekove koji su dizajnirani za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi koristiti senzibilizatore. Ako je razina šećera viša od 10 mmol / l, nakon jela, polovica cjelokupne doze lijekova koji sadrže inzulin s produljenim učinkom treba zamijeniti lijekovima koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će održavanju dobrog zdravlja. Preporuča se kupiti glukometar za procjenu pokazatelja. Svi izračuni moraju biti vrlo dobro provjereni. pogreška može koštati život osobe. Svaki dijabetes pacijent prvi ili drugi tip, računati prije volumen insulinosoderzhaschih lijekova mora obvezno posjetite zdravstvenog radnika i detaljno konzultirati liječnikom o lijekovima volumena izračuna.

Jedinice za kruh - one trebaju biti poznate, sjećane i razumljive. Zato smo se preporučili znanstvenom istraživaču odjela za endokrinologiju za potpune i iscrpne informacije. Opće informacije, primjeri izračuna i prikladan znak za preuzimanje. Razvrstavamo zajedno!

Autor: Chumak SA Viši znanstveni suradnik, Zavod za endokrinologiju, Državna institucija "IOZDP NAMN", Kharkiv

Da bi se olakšao izračunavanje doze inzulina prije jela, pojam "Jedinica zrna" (Xe). Jedna jedinica inzulina u prosjeku koristi 12 g ugljikohidrata. 1 kruh jedinica sadrži 12 g ugljikohidrata (48-50 kcal), što odgovara 25 g raženog kruha, 20 g bijeli kruh (1) komada koji se obrađuje, jedan srednje jabuke, krumpir, jedan dvije žličice šećera. Neki dijabetologa smatra prikladnijim razmotriti XE 1 od 10 grama ugljikohidrata (minus krmno bilje koje ne utječu na glikemiju), kao što je određeno tkivo, kao što su voće i povrće je jedan BU je ekvivalent 15 g ugljikohidrata.

Dnevni kalorijski sadržaj hrane = 1000 + (100 godina starosti u godinama)

Opća formula za izračunavanje iznosa XE po danu za djecu (do 15 godina):

HE = Dnevna kalorijska vrijednost hrane / 100

Na primjer: za dijete od 10 godina, dnevni energetski zahtjev je: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20HЕ kcal.

Drugi način izračuna XE:

izračunati polovicu dnevnog kalorijskog sadržaja - 50% zbog potrošnje ugljikohidrata.

Iz izračuna da 1 g ugljikohidrata daje 4 kcal dakle 50% od dnevnog unosa kalorija / 4 kcal = # od grama ugljikohidrata dnevno / 12 g = h za on / D Dakle, za dijete od 10 godina dnevnih potreba za energijom će biti: 1000 kcal na godinu dana + 100 kcal za sljedeće godine života (1000 kcal + (n * 100)). To je, dijete 10 godina od 1000 (10 godina x100) = 2000 kcal / dan, 50% - od ugljikohidrata - 1000 kcal, 1 g ugljikohidrata 4 kcal time daje 1000/4 = 250 g ugljikohidrata po danu. 12 g ugljikohidrata - 1 XE, 250/12 = 20,8 XE dnevno. Za doručak, ručak i večera 25% (5 BU), grickalice 10% (2,5 XE), u noći od 5% (1,5HE).

Primjer:

Dijete je 10 godina, ima dijabetes melitus 4 godine, prima 8 jedinica. epaidra prije jela i 20 jedinica. Lantus.

Dijeta za taj dan bit će:

- doručak (8:00) 4 žlice svaki gotovi žitarice (2 XE), 1 kriška kruha (1 BU), a meso 50 c (0 XE), salata od kupusa (0 XE), sok (svježe) ili naranče (2 XE ) UKUPNO 5 HE

- Snack (10 sati): jabuka (1 ХЕ), sendvič s sirom (1 ЕЕ) UKUPNO 2 ЕЕ

- ručka (13-14 h) juha (0,5 XE), krumpir s mesom gulaš-6 spoonfuls (3), XE krastavac (0), XE kompot c / fr (0.5) 2 " Maria keksi ( 1 BE) UKUPNO 5 E

- Snack (16 sati): sok od rajčice (1 čašu) i kruh 1XE = 2 XE

- Večera (19 sati): mlijeko kašu (4 ll + 1 šalicu mlijeka) - 3 XE, kruh -1 XE, voće - 1 XE = 5 XE

- Snack noću - 1 šalicu kefir (1 XE) i 4 kolačića "zoološki" (0,5 XE) = 1,5 XE

Izračunavanje opterećenja ugljikohidrata

CC = SLE bolus / XE po danu.

(Broj jedinica bolus inzulina dnevno podijeljeno s brojem ugljikohidrata dnevno u XE) uzima se u obzir samo ukupnu kratku inzulina dnevno i ukupan broj HE na dan, uključujući i grickalice.

Ova metoda je približna i CC pokazatelj je ponovno provjeren i profinjen u prva dva dana kao rezultat stalne kontrole glikemije.

preuzimanje TABLICA GRANIČNIH JEDINICA u prikladnom PDF formatu!

Važno je za liječnika - koliko pacijent stvarno daje inzulin na 1 hektaru?

Na primjer: 24 jedinica epaidra / za 20 HE (za dijete od 10 godina), odnosno 1,2 jedinica. inzulin je potreban za 1 XE, zatim za 5 XE * 1,2 = 6 jedinica epaidra. Ali taj je uvjet ispunjen ako razina glikemije nije viša od ciljne razine (od 6 do 10 mmol / l). Kod glikemije prije jela, prekoračenja cilja, "korektivna" doza (CD) dodaje se dozi koja je izračunata gore kako bi se smanjila glikemija. Obično se određuje empirijski za svakog pacijenta, u prosjeku 0,5-1,5-2 jedinica. za svaki "dodatni" mmol / l, ali ne više od 2-3 jedinice. inzulina u jednom trenutku. Za točniji izračun CD inzulina u skladu s postojećom glikemijom potrebno je razjasniti individualnu osjetljivost na inzulin (CI) za koju se koristi formula:

a) PI = 100 / ukupna dnevna doza inzulina (DM) (uz kompenzaciju, tj. Hv1c razinu do 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (s dekompenzacijom)

a) 100/44 (24 jedinice epidera + 20 jedinica lantusa) = 2,2 (tj. 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2 mmol / l) - u stanju kompenzacije;

b) 1500/44/18 = 1,9 (u slučaju dekompenzacije 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2 mmol / l).

Tako, ako se pacijentov glukoze u krvi 14 mmol / L (ciljna razine glikemije 10 mmol) s CHI vrijednosti Odgojna doza (KD) će biti (14-10) / 2 = 2, pa na XE jeli 5 do 6 jedinica izračunate, HP je dodao 2 jedinice, ukupno je dobiveno - 8 jedinica. epaydry.

Dakle, XE sustav kao metoda za izračunavanje potrošenih ugljikohidrata koristi se u bolesnika s dijabetesom tipa 1 da ne ograničava unos ugljikohidrata, već zbog potrebe da ga se korelira s dozama inzulina.

Pročitajte i: Tablica krušnih jedinica - može se preuzeti

Mnogi dijabetičari znaju koliko je približno potrebno unijeti inzulinske jedinice za smanjenje šećera u krvi, ali pogreška u dozi često dovodi do hipoglikemije ili nedovoljno smanjuje šećer. Prije nekog vremena u školama dijabetesa preporučuje se korištenje sheme korekcije visokog šećera, ali vjerujem u moje iskustvo, ova shema nije uvijek radila, a ne sve. Osim toga, tijekom tijeka dijabetesa, osjetljivost svake osobe na promjene inzulina. Prema tome, svaki dijabetičar tipa 1 i dijabetes tipa 2 na terapiji inzulinom trebaju moći izračunati vlastitu, individualnu dozu inzulina, potrebnu za smanjenje šećera u krvi. Ispravljanje šećera u krvi vrši se brzinom od 10,0 mmol / l i više, a češće prije slijedećeg obroka. Inzulin, koji radimo za hranu, zove se prandial ili bolus. Ako je šećer prije obroka 10 mmol / l i više, potrebno je unijeti odgovarajuću PRANJUĆU DUŽU + DOSE ZA ISPRAVLJANJE (smanjenje) šećera u krvi. ZA PRAVU ISPRAVAK, SLJEDEĆI PARAMETRI SU POTREBNI:

1. STVARNA GLYCEMIJA (AH) - šećer u krvi u ovom trenutku.

2. CILJENA GLYCEMIJA- razinu šećera u krvi na koju bi svaki pacijent trebao težiti. TT će preporučiti liječnika uzimajući u obzir duljinu od dijabetesa, dobi, komorbiditet, i tako dalje. Na primjer, djeca, trudnice i dijabetičari s malom vremenskom bolesti, preporuča TT 6-7,5, jer je sklonost hipoglikemiji, što je opasno porast šećera.

3. ČIMBENIK OSJETLJIVOSTI INSULINA - pokazuje koliko je nisko šećer u krvi (u mmol) 1 jedinica. kratkog ili ultrazvučnog inzulina.

FORMULI ZA IZRAČUN FCI:

ULTRAKOROTKE (analozi humanog inzulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: CDI = X mmol / L

INSULINE KRATKE DJELOVANJA - AKTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: CDI = X mmol / L

100 i 83 - konstante, koje su proveli inzulinski proizvođači na temelju višegodišnjih istraživanja.
CDI - ukupna dnevna doza ukupnog inzulina i bolusa (za hranu) i bazala. Očito, s fleksibilnom terapijom inzulinom, SID rijetko ostaje konstantan. Stoga, za izračune, uzmite aritmetičku sredinu SDR-a za nekoliko, 3-7 dana.

4. KARBOHRDRIDNI COEFICIENT (CC) - količina ugljikohidrata, za asimilaciju od kojih je potrebna jedna jedinica. prandial inzulin.
IZRAČUNO FORMULA PRORAČUNA KOEFICIENTA
(500: CDI) = X grama ugljikohidrata, za koje je potrebna jedna jedinica. inzulin. Da biste izračunali MC za 1 XE, trebate podijeliti broj 12 u primljenu količinu ugljikohidrata X, jer u 1 XE 12 grama ugljikohidrata.
Na primjer,
SED = 50, KO = 500: 50 = 10 g ugljikohidrata naučit će 1 jedinica. inzulin, 12: 10 = 1,2 jedinica. inzulin je potreban za 1 XE, za 5 XE ćemo uvesti 1,2h5 = 6 jedinica, na 3,5HE potrebno je unijeti 1,2h3,5 = 4 jedinice.
SED = 20, KO = 500: 20 = 25g ugljikohidrata naučit će 1 jedinica. inzulin, 12:25 = 0.48 jedinica. inzulin je potreban za 1XE, za 6 XE uvodimo 0.48x6 = 3 jedinice, za 2.5 XE uvodimo 0.48x2.5 = 1 jedinicu. Treba napomenuti da za uvođenje doze inzulina s točnosti desetina, samo inzulinska pumpa će moći, na špricama, rezultat biti zaokružen do cjelokupnih vrijednosti. Ako dnevna doza inzulina nije konstantna, promjene zbog bolus inzulina, potrebno je izračunati prosječni aritmetički CDR nekoliko dana kako bi se izračunao MC.

VAŽNO! Da bi ispravno primijenili Kazneni zakon u praksi, trebate znati da potreba za inzulinom varira tijekom dana. Najveći - u doručku, sredini - za ručak i najniže - za večeru. Znanstvenici su, na temelju dugogodišnjih istraživanja, otkrili da je većina ljudi na planetu Velike Britanije oko sljedećeg:

Za doručak 2,5 - 3 jedinice. inzulina na 1HE

Za ručak 2 - 1,5 jedinica. na 1XE

Za večeru, 1,5 - 1 jedinicu. na 1XE

Na osnovi svog CC, izračunatog formulom i uzimajući u obzir potrebu za inzulinom tijekom dana, možete empirijski preciznije odabrati svoj pokazatelj. Da biste to učinili, morate pratiti šećer u krvi prije jela i 2 sata nakon jela. Šećer u krvi trebao bi ustati nakon što jede ne više od 2 mmol, a prije jela jednako je šećer u krvi, koji je bio prije prethodnog obroka. Ako je šećer u krvi prije slijedećeg obroka niži, ili je bilo hipoglikemija između obroka, tada je doza inzulina bila velika, tj. MC je viši od nužde i treba ga smanjiti. Na primjeru izgleda ovako:

1. krvarenje šećera u krvi 6, nakon 2 sata šećera u krvi 7.5, prije večere šećer u krvi 6.5, 2 sata 8, prije večere šećer u krvi 5.8, prije spavanja 6.5. U ovom slučaju, UK se ispravno podudara.

2. Nakon krvi šećera u krvi 6, nakon 2 sata 9, prije večere 9,5, nakon 2 sata 7, prije večere 4, prije kreveta 7. Očito je da je UK za doručak trebao biti povećan, za ručak, UK treba smanjiti za večeru MC je adekvatan.

5. PLANIRANA KOLIČINA. Da biste izračunali XE, možete vagati proizvod i pomoću tablice jedinica zrna izračunati XE po posluživanju. Na primjer, kruh, 20 g - 1 XE, zatim komad težine 30 grama - 1,5 XE. Možete izračunati pregledom sastava proizvoda. Na primjer, uzmite sladoled. Oznaka kaže da 100 grama hrane sadrži 49 grama ugljikohidrata. Težina sladoleda iznosi 90 grama. Smatramo: (49: 100) 90 i 12 = 3,7 EE.

6. KOLIČINA AKTIVNOG INSULINA (AI). Tijekom svakog sata, aktivnost ULTRA-kratkih inzulina (AI) smanjuje se za 20-25% početne doze. Na primjer, u 8 ujutro je uvedeno 10 jedinica. Humalog. Njegova aktivnost će se smanjiti na sljedeći način:

8,00 - 10 jedinica.
9,00 - 8 jedinica.
10,00 - 6 jedinica.
11,00 - 4 kom.
12,00 - 2 kom.
13,00 - 0 jedinica.

7. VRIJEME IZLOŽENOSTI INJEKCIJE INSULINA. Što je to? Ovo je vrijeme od injekcije kratkog humanog CRI ili ultrazvučnog UCI inzulina prije jela. Potrebno je jasno znati vrijeme apsorpcije i vrhunac inzulinske akcije koju koristite. Upute za uporabu inzulina uvijek opisuju svoju farmakokinetiku.

Farmakokinetika kratkog (humanog inzulina) početak djelovanja nakon 30 minuta - 1 sat, vršno djelovanje u 2-4 sata, trajanje djelovanja - 6-8 sati.

Farmakokinetika ultrazvučnog inzulina: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vrh djelovanja je 0,5-1,5 sati (u Novorapid 1-3 sata), maksimalni učinak je 3-5 sati.

Očito, ultrazvučni inzulin se prije apsorbira i brzo se uklanja iz tijela. To treba uzeti u obzir pri izračunavanju vremena izloženosti injekcije inzulina. Treba podrazumijevati da do trenutka apsorpcije ugljikohidrata inzulin treba već apsorbirati i početi raditi - za smanjenje šećera u krvi. Inače, visoki šećer dva sata nakon jela je neizbježan. Kako to učiniti. Uvijek prije jela promatramo šećer u krvi:

Šećer u krvi - vrijeme ekspozicije 10-20 min. za UCI i 30 min za CCHI (inzulin se vrši 10-20 min, 30 minuta)

Šećer u krvi je visok - vrijeme ekspozicije je POVEĆANJE (napraviti inzulin čak i ranije)

Šećer u krvi je mali - vrijeme izloženosti 0, počnite jesti s brzim ugljikohidratima (napraviti inzulin neposredno prije jela)

Što se tiče posljednje preporuke, želim dodati da se ne slažem s ovim pristupom. Što učiniti u slučaju prije nego šećer obrok krvi je niska, a ploča pirjani kupus i komad piletine? tj nema brzih ugljikohidrata. Malo dijete i nije se hranilo, ako mu prije jela dade nešto slatko, a inzulin je već uveden! Ja u takvim slučajevima kupujem hipoglikemiju 2 XE (200 ml soka, 4 komada šećera), a tek tada napravim inzulin već za onu količinu hrane koju mogu jesti. Ali ovo je samo moje mišljenje, svaki dijabetičar može pronaći svoje rješenje, na temelju gore navedenih preporuka.

Povećanje vremena izlaganja je također moguće kada jedete hranu s visokim glikemijskim indeksom (GI). Treba imati na umu da se proizvodi ove serije vrlo brzo apsorbiraju i oštro podižu razinu šećera u krvi. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda u dijabetesu. Ali, ako ponekad razbijete dijetu, onda morate to učiniti mudro.

Osim toga, vrlo je važno znati:

Kada Gastropatija - spora apsorpcija hrane, inzulin učiniti što je moguće kasnije Nakon što jesti.

S ACCELERATED evakuacijom hrane iz želudac, trebate napraviti inzulin što je ranije moguće. povećati izloženost.

Dakle, poznajemo naš FHI, MC, TG, pregledali šećer u krvi prije jela (AH), uzeli smo u obzir aktivni inzulin AI iz prethodne injekcije, sada možete izračunati koliko inzulina treba napraviti.

FORMULA ZA IZRAČUN DOSTA KOREKCIJE VISOKOG SAGARA KRVI.
(АГ - ЦГ): FK = Х jedinica. inzulin za korekciju, zatim X-AI ako je = doza za korekciju.

Uzimajući razliku između stvarne i ciljane glikemije i dijeljenjem u faktor osjetljivosti dobivamo količinu inzulina koji se mora unijeti. Kada je šećer u krvi veći od cilja, uvijek daje pozitivan rezultat, što znači da vam je potreban dodatni inzulin za smanjenje. Ako postoji aktivni inzulin, mora se oduzeti od primljenog broja.

PRIMJER: A 15, C 7, FJ = 2, AI 1 jedinica, KO = 1,5, namjeravamo jesti 4 EE.
UK х H = 1,5 h4 = 6 jedinica. inzulin za hranu.
(15-7): 2 = 4 jedinica, 4-1. AI = 3 jedinice. dodati pad.
Ukupno: morate unijeti 6 + 3 = 9 jedinica. insulin

Sa šećerom u krvi prije jela ispod cilja - dobit će negativan broj, u kojem slučaju nam je potrebna doza hrane smanjena za broj primljen.

PRIMJER: A 4, C 6, FJ = 2, AI nije prisutan, 2, namjeravamo jesti 5 E.
UK x XE = 2x5 = 10 jedinica. inzulin za hranu
(4-6): 2 = -1 jedinica. odbiti šećer
Ukupno: morate unijeti 10-1 = 9 jedinica. inzulin.

Naravno, uvođenje jedinica inzulina na 1/10 (0,9, 2,2, 1,5) koje su dobivene kao rezultat ovih izračuna moguće je samo na crpki. Injekcijska šprica s korakom od 0,5 jedinica. omogućit će unos doze s točnošću od 1/2 jedinice. Prilikom korištenja štrcaljke za olovke u koracima od 1 jedinice, prisiljeni smo okrugli broj dobivenih jedinica. Sve gore navedene procjene su indikativne prirode, a adekvatnost izračunatih FPI i CC mora biti empirijski potvrđena.

Koje su vrste suvremenih lijekova?

Razvoj suvremenih biomedicinskih tehnologija omogućava primanje pripravaka inzulina u proizvodnim uvjetima u velikim količinama.

Kako bi se dobili pripravci koji sadrže inzulin, razvijene su posebne metode proizvodnje.

Kvaliteta i čistoća umjetno dobivenog inzulina ovisi o tehnologiji koja se koristi u njegovoj sintezi.

Moderna farmakologija može primiti medicinsku pripremu hormona inzulina, koristeći dvije osnovne tehnike.

  • Sintetički lijek koji se dobiva kao rezultat suvremenih tehnologija;
  • lijek koji se dobiva u procesu sinteze hormona od strane gušterače životinja (u suvremenoj medicinskoj praksi se koristi rjeđe i ostatak je proteklih godina).

Lijekovi s sintetičkim lijekovima podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija, koji su važni kod primjene jedne od vrsta terapijskog liječenja.

  1. Inzulin je ultrazvuk i kratka ekspozicija, koja se manifestira samo 20 minuta nakon injekcije. Takvi lijekovi uključuju Actrapid, Humulin-regulator i Insuman-normalno. Lijekovi su topljivi i injicirani u tijelo subkutanom injekcijom. Ponekad se koriste intramuskularne ili intravenozne injekcije. Maksimalna aktivnost uvedenih lijekova se opaža nakon 2-3 sata nakon postupka. Primijenite ovu vrstu lijekova koji sadrže inzulin kako biste smanjili skok u šećeru u krvi zbog kršenja preporučene prehrane ili snažnog emocionalnog šoka.
  2. Srednje trajanje izloženosti. Takvi lijekovi utječu na tijelo od 15 do 24 sata, tako da bolesnici s dijabetesom dovoljno daju 2-3 injekcije dnevno.
  3. Lijekovi se produljuju. Njihovo glavno obilježje je da se učinak nakon ubrizgavanja manifestira kroz dugo vremensko razdoblje - od 20 do 36 sati. Djelovanje inzulina na tijelu pacijenta počinje manifestirati nekoliko sati nakon injekcije. Najčešće, liječnici propisuju takve lijekove pacijentima koji imaju smanjenu osjetljivost na hormon.

Samo liječnik može propisati neophodni lijek pacijentu pa je teško odrediti koji je inzulin bolji. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, potrebi za hormonom i nizom drugih čimbenika, odabire se optimalni lijek za pacijenta.

Osim toga, liječnik će moći reći svima o dijabetesu, dozi inzulina, komplikacijama, liječenju i krušnim proizvodima.

Kako izračunati količinu injekcije kratkog djelovanja?

Prije odabira doze inzulina, svaki dijabetičar mora se suočiti s takvim konceptom poput jedinica žitarica kod šećerne bolesti.

Njihova primjena do danas uvelike pojednostavljuje izračunavanje inzulina. Jedna zrna jedinica (po 1 hektaru) jednaka je deset grama ugljikohidratne hrane. Da bi je neutralizirala, može biti potrebna drugačiji broj doza injekcija inzulina.

Doza treba odabrati uzimajući u obzir vremenski interval, hranu koja se koristi, jer je stupanj aktivnosti ljudskog tijela u različitim vremenima dana bitno različit. Osim toga, izlučivanje otočnog pankreasa je različito, to su tzv. Cirkadijanske promjene.

Treba imati na umu da će ujutro, jedna jedinica kruha zahtijevati dvije jedinice hormona, u vrijeme ručka - jedna, i navečer - jedna i pol.

Da bi se pravilno izračunalo doziranje jedinica inzulina kratkog izlaganja potrebno je slijediti jasan algoritam djelovanja (postoji posebna tablica za dijabetes tipa 2).

Terapija inzulinom daje takva osnovna pravila i principe doziranja inzulina:

  1. Potrošeno tijekom dana broj kalorija (dnevna stopa). Ovo je glavna karakteristika, koja treba obratiti pažnju na ispravno odabir inzulina kratkog učinka. Broj kilokalorija dnevno određuje se na temelju fizičke aktivnosti dijabetesa.
  2. Tijekom dana, količina svih konzumiranih ugljikohidratnih proizvoda ne bi smjela prelaziti 60% ukupnog.
  3. Koristeći jedan gram ugljikohidrata, tijelo proizvodi četiri kilokalorija.
  4. Doziranje inzulina temelji se na težini dijabetesa. Da biste to učinili, postoje posebne tablice (kao i on-line kalkulator inzulina), što upućuje na koliko jedinica inzulina treba ubrizgavati u jedan kilogram težine bolesnika.
  5. Prvo, morate odabrati dozu hormona kratkog djelovanja, a zatim produženu dozu.

Važno je napomenuti da endokrinologija ne koristi potrošnju proizvoda koji sadrže bjelančevine ili masti pri izračunavanju (za dijabetes tipa 1 i 2).

Ovisno o svojstvima patološkog procesa, jedan kilogram dijabetičke težine zahtijeva sljedeću dozu inzulina:

  • manifesta bolesti - 0,5ꓼ
  • vremenski interval, takozvani "zamišljeni mir" - 0,4ꓼ
  • dugoročni razvoj patološkog procesa - 0,8ꓼ
  • Dezompenzirani tijek bolesti - 1,0 (maksimalno - 1,5) ꓼ
  • Previsok vremenski interval je 0,6-0,8ꓼ
  • pubertet u adolescentnoj djeci je 1,5-2,0.

Stoga, trebate uzeti inzulin kratkog djelovanja.

Pri provođenju terapije trebate uzeti krv kako biste odredili razinu glukoze i po potrebi prilagodite količinu inzulina po 1 kg mase.

Kako izračunati količinu ubrizgavanja produljenog djelovanja?

Koliko dugo traje primjena inzulina dugog djelovanja? Takav produženi hormon se koristi za neutralizaciju hiperglikemije ujutro na prazan želudac. Liječenje se aktivno koristi i kod razvoja šećerne bolesti prvog i drugog (za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin). To ne uzima u obzir faktor kao što je uzimanje hormona kratkog djelovanja prije jela. Danas postoje tri kategorije dijabetičare - oni koji koriste isključivo dulje izlaganje hormona, pacijenti koji zahtijevaju inzulin i kratkog djelovanja neutralizirati šećera šiljaka i pacijentima koji ne mogu bez obje vrste hormona.

Treba napomenuti da ako se doza produljenog inzulina pogrešno izračuna, doći će do neuspjeha u izračunavanju hormona kratkog i ultrazvučnog izlaganja.

Jedno od glavnih načela koje moraju uzeti u obzir osobe s dijabetesom je kako izračunati dozu inzulina tako da njezina količina održava razinu glukoze unutar normalnih granica.

Produljena doza inzulina u šećernoj bolesti mora se izračunati na temelju sljedećih postulata:

  1. Na dan koji odaberete, trebali biste preskočiti prvi obrok - doručak i početi mjerenja šećera u krvi do sat vremena ručka za svaki sat.
  2. Drugi dan morate doručkovati, a zatim pričekajte tri sata i počnite mjeriti razinu glukoze svaki sat prije večere. Glavna stvar koju treba uzeti u obzir je propusnica za ručak.
  3. Trećeg dana dijabetičar može uzeti doručak i ručak, ali preskočiti večeru. Koncentracija glukoze u krvi mjeri se tijekom dana.

Idealno, jutarnji pokazatelji bi trebali biti unutar normalnog raspona, a njihov se rast povećava tijekom dana do večeri. Može biti slučajeva kada je jutarnji šećer viši (ne pada) nego u večernjim satima. Tada je potrebno prilagoditi volumen primijenjenog inzulina.

Do danas se često koristi Forshamov princip proračuna (kako pravilno izračunati inzulin u dijabetesu tipa 1 i 2, formulu za izračunavanje inzulina).

Osim toga, može se uzeti u obzir sljedeća shema:

  • odaberite dnevni unos hormona, neovisno o vremenu njegove izloženosti - za to je potrebno koristiti stol i množiti težinu pacijenta faktorom
  • iz dobivenog pokazatelja kako bi se uklonio količina inzulina kratkog djelovanja, zbog čega ostaje jedna doza hormonskog produženog izlaganja.

Više informacija o načinu izračuna doze inzulina može pružiti samo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Koje su različite vrste doziranja?

Postoji nekoliko tipova inzulinske terapije koja se danas koristi.

Tradicionalni kombinirani tip. Primjenom toga, stopa inzulina bit će prikazana u obliku injekcija kratkog i produljenog djelovanja (u omjeru od 30 do 70). Takvi se pokazatelji izračunavaju ako postoji neujednačen tijek patologije s čestim skokovima šećera. Glavne prednosti takvog liječenja su jednostavnost odabira doziranja inzulina dnevno i kontrolu razine glikemije tri puta tjedno. Izvrstan za starije pacijente i djecu. Da biste izbjegli oštre kapi razine glukoze, morate slijediti strogu prehranu.

Intenzivni tip je složeniji u njegovom poštivanju. Kako bi se izračunalo koliko jedinica inzulina treba unutar dana, pažnja se uzima u obzir i koristi se posebna tablica. Hormon produljenog djelovanja iznosi približno 40-50%, a dio toga (2/3) ubrizgava se ujutro, a slijedeće navečer. Inzulin kratkog djelovanja treba davati tri puta dnevno u takvom omjeru - 40% ujutro prije jela, a 30% uoči ručka i večere.

Tradicionalna terapija inzulinom također je poznata kao standardni režim doziranja. Ako iz određenih razloga pacijent ne može provoditi temeljitu kontrolu razine glikemije, liječnici preporučuju korištenje ovog režima liječenja.

Moguće je izdvojiti glavne prednosti ovog tijeka liječenja:

  1. Nema kompliciranih algoritama i izračuna kako izračunati doze inzulina.
  2. Uklanja potrebu za čestim mjerenjem koncentracije glukoze.

Od pacijenta, u ovom slučaju, potrebno je samo besprijekorno promatrati sve upute liječnika.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračunavanje inzulina počinje množenjem broja jedinica medicine tjelesnom težinom pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankog ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jedno vrijeme nije dozvoljeno više od 40 jedinica inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba koja teži 85 kg, a za godinu dana uspješno kompenzirao dijabetes (0.6 U) ne treba usitniti više od 51 jedinica inzulina dnevno (85 * 0.6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.