Image

Algoritam za izračunavanje doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

Izračunavanje doze i davanje inzulina

Izračunavanje doze i davanje inzulina

Injekcija inzulina daje subkutano.

Proizvodi se inzulin u bocama od 5 ml, u 1 ml sadrži 40 jedinica ili 100 jedinica. Inzulin se ubrizgava s posebnom jednokratnom štrcaljkom, s obzirom da jedna podjela odgovara 1 jedinici ili olovku za špricu.

Neotvorena bočica s inzulinom treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od + 2 ° C do + 8 ° C. Bolje ga držati na vratima ili donjoj odjeljku hladnjaka, dalje od zamrzivača.

Upotrijebljena bočica može se čuvati na hladnom mjestu do 6 tjedana (patrona za štrcaljku - do 4 tjedna).

Prije davanja, bočica mora biti zagrijana na 36 ° C.

Uvođenje inzulina potrebno je 15-30 minuta prije jela.

Formula za izračunavanje doze inzulina: cdnevna doza ED tjelesne težine ÷ 2.

Oprema: bočica s otopinom inzulina, sterilna posuda, pinceta, sterilne pamučne kuglice, jednokratnu inzulinsku špricu, alkohol 70%.

algoritam

1. Provjerite prikladnost inzulina.

2. Provjerite sterilnost inzulinske šprice, otvorite vrećicu.

3. Otvorite poklopac iz boce, pokrivajući gumeni čep.

4. Obrišite gumeni čep s pamučnim kuglicama navlaženim alkoholom dva puta,

dopustiti alkohol da se osuši.

5. Povucite klip na oznaku koja označava broj jedinica inzulina,

6. Gurnite gumeni čep od bočice s inzulinom iglom, ispustite zrak

bočica; okrenite bočicu s štrcaljkom da okrenete bocu naopako,

držeći ih u jednoj ruci u razini očiju.

7. Povucite klip prema željenoj oznaci doze.

8. Uklonite iglu iz bočice, stavite kapicu, stavite štrcaljku u ladicu.

9. Oprati ruke. Nosite rukavice.

10. Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopce s dvije pamučne kugle,

umočen s alkoholom. Ostavite kožu da se osuši, izvadite kapicu iz štrcaljke.

11. Skinite kožu i postavite iglu pod kutom od 45 ° - 90 °.

12. Uvesti polagano inzulin.

13. Pritisnite suhu sterilnu pamučnu kuglu na mjesto ubrizgavanja, izvadite iglu.

14. Odstraniti štrcaljku i materijal.

15. Uklonite rukavice i stavite ih u spremnik za dezinfekciju.

16. Operite i osušite ruke (sapunom ili antiseptikom).

17. Napravite odgovarajuću evidenciju o rezultatima liječnika

18. Podsjetite pacijenta da uzme hranu za 20-30 minuta.

Mjesta za uvođenje inzulina izmjenjuju se kako bi se izbjegla lipodistrofija.

Izračun i tehnika razrjeđivanja penicilina

cilj: terapeutski.

svjedočenje: imenovanje liječnika.

Kontraindikacije: vagane alergijske anamneze.

Oprema: štrcaljke i igle 2, antibiotik bočica, ampule sa smjesom alkohol, 70%, pamuk lopte, pinceta, ladicu, list propisivanje ručki.

Obavezni uvjeti: poštivanje infektivne sigurnosti.

Izvršite proračun za uzgoj antibiotika i ubrizgavanje.

Za 0,1 g antibiotika potrebno je uzeti 1 ml otapala.

Ako se aktivnost antibiotika mjeri u ED, tada je na 100.000 jedinica potrebno uzeti 1 ml otapala.

otapala: voda za ubrizgavanje; 0,9% -tnu otopinu natrijevog klorida; 0,25 - 0,5% otopine novokaina.

algoritam:

1. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.

2. Pripremite potrebnu opremu: provjerite označavanje lijekova.

pripravaka i štrcaljke (datum isteka, naziv) za prikupljanje štrcaljke.

3. Vidio je vrat ampule sa otapalom.

Obradite mjesto razbijanja ampule s pamucnom kuglicom navlaženom alkoholom.

Otvorite ampulu s otapalom.

Prikupiti potrebnu količinu otapala u štrcaljki.

4. Otvorite aluminijski poklopac u sredini pomoću pinceta.

5. Obraditi s pamučnom lopticom s alkoholom, gumenim čepom.

6. Uzmite bočicu i špricu, probijte čep u središtu bočice pod kutom od 90 °

stupnjeva, da uvede u njega otapalo.

7. uklonite bočicu s iglom iz pomoćnog konusa, trese bočicu i dodajte

potpuno otapanje praha.

8. Stavite iglu na bočicu na hipodermalni konus šprice.

9. Podignite bocu naopako i upišite sadržaj bočice ili njegovog dijela u bočicu.

Otpustite zrak iz štrcaljke u bočicu.

10. Izvadite bočicu iz štrcaljke, promijenite iglu.

11. Stavite injekciju s lijekom u posudu.

12. Izvršite ubrizgavanje.

13. Provesti štrcaljku i rukovanje iglom.

14. Operite i osušite, uklonite rukavice.

15. Napravite rekord na listu medicinskih recepata.

Utvrđivanje venske turbulencije s edemom pluća

Protokol za uvođenje venskih gibanja (krvotok krvi)

čitanje: napad srčane astme, plućni edem.

oprema: za pripremu gumenih vrpci, ili boljih gumenih zavoja, možete odrezati aparat za mjerenje krvnog tlaka.

Tehnika: wGuty istovremeno superponira na 3 krakova na ruku - 10 cm ispod ramenog zgloba na nogama - 15 cm ispod invinalno nabor.

Oružnice su postavljene na tri udova. Zatim, svakih 15 minuta, jedan po jedan, žice se uklanjaju jednu po jednu i gnječe na slobodnom ekstremitetu u smjeru kazaljke na satu.

Na primjer, pojasevi se nameću na dvije ruke i lijevu nogu. Nakon 15 minuta uklonite zatik od lijeve noge i stavite je na desnu nogu. Zatim uklonite zatik iz lijeve ruke i stavite lijevu nogu. Dalje, kopča s desne strane nalazi se na lijevoj ruci. Istodobno, desna ruka ostaje slobodna. Sljedećih 15 minuta ponovno pomičite gležnjeve u smjeru kazaljke na satu, počevši od desne noge, pomicanjem gležnja na slobodnu desnu ruku, itd.

Napomena. Pritisak krvnog tlaka mora biti manji od sistoličkog tlaka, ali više od dijastoličkog krvnog tlaka (ADD).

Provedba drenažnih mjesta

indikacije: osigurati odvajanje sputuma.

kontraindikacije: teško stanje pacijenta.

Oprema:funkcionalni krevet, spittoon, des. otopina, ručnik.

algoritam

1. Objasnite pacijentu smisao stvaranja drenažne pozicije u krevetu za odvajanje sputuma gravitacijom.

2. Dobiti pacijentov pristanak.

3. Priprema radne stanice za manipulaciju.

Popunite prskanje na 1/3 - 1/4 sa slanom otopinom (5% otopina kloramina), ako ne

potreba za prikupljanjem sputuma za istraživanje.

4. Pacijent leži na zdravoj strani (ako je upala pluća ili apsces lijevo,

zatim stavite pacijenta na desnu stranu).

5. Podignite stopalo od kreveta 20 do 30 cm iznad poda, (uporaba

stabilni nosači), ili pacijent može spustiti glavu ispod razine

6. Pratite stanje bolesnika u krevetu.

Pazite da se ispljucak izbjegne kad postoji kašalj.

Da biste poboljšali odljeva sputuma, možete izvesti vibrirajuću masažu prsišta

Ispljuvak se skuplja u zdjelu s pahuljicama.

7. Obrišite lice ručnikom.

8. Ponovite postupak nekoliko puta s prekidom od 10 do 15 minuta.

U dvostranom postupku, pacijent je prvi položen na jednu stranu, a zatim

9. Nakon postupka, ostavite krevet u uobičajenom položaju.

10. Čišćenje radnog mjesta u skladu sa zahtjevima sanitarne i epidemiološke

11. Procjena stanja pacijenta nakon manipulacije.

12. Liječenje ruku, kože, sluznice (ako je potrebno).

13. Potrebno je osigurati povećanje iscjeda

Određivanje šećera u krvi

algoritam

1. Operite ruke temeljito sapunom dok se zagrijavate dok je vruće

vodu i obrišite čistim ručnikom tako da vlaga ne ostaje na njima.
2. Obložite stol čistom krpom i pažljivo postavite dijagnostičke trake,

ljestvica boja, jednokratni scarifier (tzv. posebna igla,

koji prolijevaju kožu) ili inzulinsku iglu, sat s drugom rukom

i tkanine od pamuka.
3. Lagano masirajte ruke, kao da ih pratiš i razbiješ prst, odakle

će uzeti krv.
4. Probijte prst podlakticu sa strane (ne toliko je ozlijeđen).
5. Spustite prst prema dolje i pričekajte dok se ne pojavi velika visina za viseće.
6. Zatvorite rub trake prema prstu i dopustite ispuštanje vode. Krv treba biti potpuno

zatvorite ispitno polje impregnirano s reagensom.
7. Zabilježite vrijeme i pričekajte dokle god je navedeno u uputama za test-

sustav (obično 30 ili 60 sekundi).
8. Na kraju zadanog vremena lagano obrišite krv vatom ili

Filtar za filtriranje, ako je priključen na dijagnostički komplet,

i poduzmite još jednu pauzu, čije trajanje je naznačeno u uputama.
9. Usporedite boju ispitnog polja s standardnim standardom boja.

Procjena rezultata
Slika ispod vaše "vaše" boje odgovara razini šećera u krvi.

Što je veći, to je tamnija boja ispitnog polja.
Testno polje je dobilo srednju boju između dvije boje?

Dodajte susjedne brojeve i podijeli zbroj za dva.
Normalno, razina glukoze u krvi uzimana na prazan želudac oscilira

Mmol / l.

heparin

heparin (od drugih grčkih - ἧπαρ - jetre) - izravni antikoagulant, sprečavanje koagulacije krvi. Sintetizira se u jarbolima jetre, plućima, zidovima krvnih žila.

Uvođenje heparina

indikacije: je uvedena kako bi se smanjila zgrušavanje krvi. Upotrijebiti za prevenciju i terapiju tromboembolijskih bolesti, operacije na srce i krvne žile, za održavanje tekućeg stanja krvi u kardiopulmonalnog premoštenja i hemodijalize, kao i za sprečavanje koagulacije krvi u laboratorijskim ispitivanjima.

kontraindikacije: povećana krvarenja i prijetnja krvarenja. Razne bolesti u pratnji zakašnjelog zgrušavanja krvi: hemoragična dijaza; hemoragijski moždani udar; krvarenje bilo koje lokalizacije (osim krvarenja s embolskim infarktom pluća i bubrezima); teškog oštećenja funkcije bubrega i jetre.

oprema: šprica, iglice, pamučne lopte, alkohol, pincete, boca heparina

algoritam

1. Priprema radne stanice za manipulaciju.

2. Uzmite bočicu heparina, provjerite datum isteka.

3. Otvorite metalni poklopac.

4. Operite ruke rukavicama.

5. Prikupiti štrcaljku.

6. Obrišite pamučnom kuglicom, kapicom za bočicu navlaženu alkoholom.

7. Za dobivanje potrebne doze ljekovite tvari iz bočice iz proračuna

u 1 ml - 5 tisuća jedinica heparina. (Heparin je dostupan kao natrijeva sol u

hermetički zatvorene boce i ampule od 5 ml s aktivnošću od 5000 jedinica

u 1 ml. U bočici od 5 ml - 25 U).

algoritam

1.Objasniti pacijentu da dobije svrhu, tijek nadolazeće manipulacije

dobrovoljni pristanak pacijenta za obavljanje manipulacije

2. Tretirajte ruke na higijenskoj razini, nosite rukavice

3. Sjedi pacijenta na stolicu, stavi ruke iza stražnjeg sjedala i učvrsti ih

takav položaj s ručnikom (ako postoje proteze - uklonite ih)

4. Proširite noge pacijenta, postavite posudu između nogu kako biste prikupili emetiku

5. Pokrijte prsima pacijenta s peludom za jednokratnu upotrebu

6. Stavite pregaču

7. Stajati na strani pacijenta, staviti jednu ruku na pacijenta rame, a drugu

čelo, prilikom povraćanja, naginje pacijentovu glavu iznad zdjelice

8. Nakon kraja povraćanja ispirite usta s pacijentima, umočite se

9. Otpustite fiksne ruke pacijenta, ispirite usta vodom,

ukloniti od pacijenta ubrus i pregaču

10. Pomognite pacijentu da se udobno nalazi u krevetu, pobrinite se da on

osjeća se ugodno, daju preporuke o režimu

11. Otvorite sterilni spremnik za prikupljanje povraćanja i žlicu od različitih

mjesta, skupljati povraćanje, staviti spremnik u spremnik za

prijevoz biološkog materijala

12. Uklonite rukavice i pregaču, rukujte rukama na higijenskoj razini

13. Napisati smjer za istraživanje, poslati materijal u laboratorij

Završetak postupka

1. Zatvorite poklopac inhalatora nakon pranja zaštitnim kapom i izvadite ga.

3. Snimanje rezultata treninga, izvedene procedure i odgovora na

pacijenta u "Medicinskoj kartici".

algoritam

2. Pročitajte natpis na bočici (naziv, doza, datum isteka roka valjanosti).

3.Zatvorite aluminijski poklopac u sredinu s ne sterilnim pincetama ili škarama.

4. Obraditi s kuglicom s alkoholom gumenom čepom.

5. Prikupiti potrebnu količinu otapala u štrcaljki.

6. Umetnite iglu okomito u središte utikača bočice, umetnite otapalo.

7. Uklonite bocu iglom s podvodnog konusa i. trese bocu,

kako bi se postiglo potpuno otapanje praha.

8. Stavite iglu na bočicu na konusni konus.

9. Podignite bocu naopako i upišite sadržaj bočice ili njegovog dijela

10. Otpustite zrak iz štrcaljke u bočicu.

11. Uklonite bocu iglom s pomoćnog konusa.

12. Staviti i učvrstiti iglu za injekcije na sub-igličastom konusu.

13. Da bi se u ladicu špricu za injekcije, dva vatu namočena s alkoholom ili drugim kože antiseptika i poklopac pladanj sterilne tkanine.

algoritam

1. Provedite psihološko usavršavanjepacijenta, kako bi ga upoznao s namjerom i

tijek postupka.
2. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
3. Pripremite se za posao Bobrovin aparat.

4. Ulijte u čistu staklenu posudu za 2/3 volumena ovlaživača s temperaturom

40-45 o C (nije dopušteno podići temperaturu otopine).

Kisik se treba grijati (idealno) na tjelesnu temperaturu kako bi se spriječili opekotine dišnog sustava.

5. Umočite dugu cijev uređaja u tekućinu i spojite ga na izvor

kisik.
6. Osigurajte nepropusnost spojeva pomoću vijka na utikaču.
7. Provjerite prozirnost uređaja.

Napomena:

- za navlaživanje koristite sterilna vodena otopina, izotonična otopina

natrijev klorid, 2% otopina natrij bikarbonata;

- u prisutnosti plućnog edema, koristi se 96% alkohola ili antifosilana,

temperatura koja bi trebala biti sobna temperatura.

8. Obraditi s dezstvorom promjenom madraca, postaviti pelenu.

9. Operite i osušite.
10. Kako biste spriječili udisanje povraćanja, dajte dijete povišenim

Položite ga tako da su glava i gornji dio tijela

na podignutoj glavi madraca.
11. Provjerite prolaz zraka, po potrebi očistite.

nazalni prolazi.
12. Osigurajte da mlaz kisika ulazi u gornji dio dišnog sustava

za mjerenje dubine umetanja katetera (udaljenost od tragusa uha do krila nosa).

Da biste to učinili:
- uhvatite s pincetom gazeću odjeću i stavite je na prste lijeve ruke;
- Uklonite kateter iz paketa pomoću pinceta, provjerite njezin integritet;
- Stavite umetnut kraj katetera u ruku na gazižnu odjeću i uredite

to je blizu nosa djeteta, a drugi kraj katetera, koji drže pinceta,

- na tragu uha, ne dodirujući djetetovo lice;
- napraviti znak za vizualnu kontrolu dubine umetanja katetera.

Priprema pacijenta za EKG, ECHO-KG

indikacije: je obvezna dodatna metoda istraživanja svih pacijenata koji su se prijavili za medicinsku njegu.

Kada se pritužbe na bolove u prsima izvode hitno kako bi se isključio akutni infarkt miokarda.

kontraindikacije: ne

Oprema: elektrokardiograf, alkohol, pamučne briseve

algoritam

1. Objasnite tijek studije. Dobiti suglasnost za provođenje studije.

2. Priprema radne stanice za manipulaciju. EKG snimanje

se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima. Uređaj s baterijom

uzemljenje nije potrebna.

3. Bolesnik treba otpustiti dojku od odjeće. T i bok i podlaktica također

su bez odjeće. Udahnite tiho i opustite se.

4. Koža unutarnje površine sjenica i podlaktica u donjoj trećini

5. Zatim se na ta mjesta primjenjuju elektrode, povezujući elektrode s žicama

održava se prema sljedećoj oznaci: desna je crvena; lijeva ruka -

žuta boja; Lijeva noga je zelena, desna noga je crna (tlo).

6.Instalacija prsne elektrode u šest vodiča (bijela žica): V1 - IV m / r za

desni rub stupa; V2 - IV m / r na lijevoj strani strijca; V3 - razina V

rebra duž lijeve prednje torakalne linije; V4- V m / r na lijevoj srednjoj klavikuli

linija; V5 - V m / r na lijevoj prednjoj, aksilarnoj liniji; V6 - na istoj razini,

da V5, ali u srednjoj aksilarnoj liniji.

7. Odabir pojačanja signala: napon od 1 mV trebao bi uzrokovati odstupanje

sustava snimanja za 10 mm. U položaju 0 prekidača

reguliraju pojačanje elektrokardiograma.

8. EKG snimanje. Promjenom položaja prekidača najprije je zapisano

vode I, II, III, zatim aVR, aVL, aVF, a zatim u prsni vodovi V1 - V6. U

svaki voditi rekord najmanje 4 srčana ciklusa. ECG se bilježi

pri brzini od 50 mm / s

9. Uklonite elektrode. Na papirnoj traci, ime pacijenta, dob, datum

i vrijeme studije, zabilježite tragove.

10. Čišćenje radnog mjesta u skladu sa zahtjevima sanitarne i epidemiološke

11. Procjena stanja pacijenta nakon manipulacije.

Priprema pacijenta za prikupljanje urina prema Zimnitsky

cilj: pružiti kvalitetnu pripremu za studij i pravodobno zaprimiti rezultat.

priprema: informiranje i podučavanje pacijenta.

Oprema: 8 čistih bočica s naljepnicama, 2-3 čista limenka

algoritam:

1. Objasniti pacijentu značenje i nužnost budućih istraživanja i

dobit će svoj pristanak na postupak.

2. Objasnite pacijentu svrhu i napretku predstojećeg priprema za studiju.

U stacionarnim uvjetima:

- objasniti da će zbirka urina biti dan;

- voda-prehrambeni režim - normalno,

- za jedan dan su diuretici poništeni.

3. Na dan studija u 6 ujutro potrebno je urinirati u toaletu;

- daljnji urin prikuplja se u odvojenim bankama svakih 3 sata: 6-9 sati,

9-12 sati, 12-15 sati, 15-18 sati, 18-21 sati, 21-24 sati, 24-3 sata, 3-6 sati.

4. Objasnite da se koriste dodatne banke ukoliko je glavni kapacitet

banke nisu dovoljne za određeni dio.

5. U ovom slučaju potrebno je naznačiti na dodatnoj banci

6. Ako urin nije bio unutar naznačenog vremena, odgovarajuća banka ostaje

prazna, ali isporučena u laboratorij.

7. Upozorite pacijenta da će se noću m / s probuditi.

8. Banke se pohranjuju u WC / sanitarnoj sobi.

9. Pitajte pacijenta da ponovi sve informacije.

Postavljajte pitanja o tehnici pripreme i sakupljanja urina.

Ako je potrebno, unesite pisane upute.

Priprema pacijenta za prikupljanje urina Nechiporenko

cilj:dobiti pouzdane informacije o kvantitativnom sastavu leukocita, eritrocita i cilindara u mokraći.

Oprema: čist suhi čaša s kapacitetom od 100-200 ml s poklopcem; smjer u obliku; potrebni pribor za pranje.

algoritam

1. Uoči studije pripremite čist i suh spremnik.

2. Označite jela i dajte ih pacijentu.

3. Pripremite preporuku u kojoj specificirate: analiza urina Nechiporenko, ime pacijent, dob; ured, broj sobe, datum i potpis.

4. Objasnite pacijentu da je srednja doza

urina, nakon što je prethodno proveo WC vanjskih genitalija.

5. Ispunite prikupljeni urin u laboratorij.

Priprema pacijenta za sakupljanje izmeta za jaja bjelančevina

Laboratorij ne može isporučiti izmet nakon: klistire, uvođenje svijeća, gutanje bojila, laksativi, bizmut, željezo, barij, pilocarpin, belladonna.

Oprema: hČista, suha posuda s poklopcem, jednokratna lopatica.

Priprema pacijenata:

nema posebnih preporuka.

algoritam

1. Pripremite jela, uredite smjer.

2. Uputite pacijenta o postupku skupljanja stolice.

3. Odmah nakon odmrzavanja, izvadite lopaticu iz nekoliko dijelova

5-10 g stolice bez vode i urina i stavite u posudu.

4. Kontejner držite na podu u posebnoj kutiji u sanitarnoj sobi.

5. Prikupljeni materijal treba dostaviti kliničkom laboratoriju najkasnije 1-2

sati (izmet mora biti toplo).

Rezultati dobiveni sljedećeg dana iz laboratorija su zalijepljeni u

Priprema pacijenta za sakupljanje fecesa za okultnu krv

Oprema: čist suhi spremnik s poklopcem, jednokratna lopatica.

Priprema pacijenata:

- tjedan dana prije isporuke stolica da odbije lijekove koji povećavaju razinu

- 72 sata (3 dana) dodjeljuje u prehrani koja eliminira željezne proizvode (meso, riba, rajčice, jaja, sve zeleno povrće, jetra, jaja, heljda), u isto vrijeme otkazali sve pripreme željeza, bizmut;

- nekoliko sati da odbijete četkanje zuba

- temeljita vanjska genitalija WC-a.

algoritam:

1. Pripremite jela i uredite smjer.

2. Uputiti pacijenta o prehrani.

3. Izlijevanje sakupljeno u loncu ili posudi (bez vode!).

4. Pomoću lopatice uzmite 10-20 g izmeta iz različitih mjesta, stavite u posudu.

5. Pošaljite materijal kliničkom laboratoriju.

6. Pošaljite rezultate u medicinskoj povijesti.

primjedba

S krvarenjem desni, bolesnik ne zalijeva zube, samo ispirući usta otopinom sode.

Ako pacijent pati od nazalnog ili hemorrhoidalnog krvarenja, studija se ne provodi.

S menstruacijom odgodite studiju nekoliko dana.

Priprema pacijenta za prikupljanje izmeta za skatološko proučavanje

cilj: određivanje probavnog kapaciteta gastrointestinalnog trakta.
svjedočenje: gastrointestinalne bolesti.
oprema:

- bočica s štapićem (spatula);

- upućivanje u klinički laboratorij takve veličine da bočica nije bila

- lonac ili posudu s oznakom.

algoritam

1. Nema posebnih obuka za takve studije nije potrebna, ona se odlikuje znatnom jednostavnosti, ali po mogućnosti nekoliko dana promatrati osnovnu prehranu, napuštanje mesa i ribe, boje povrća, koji primaju posebne lijekove.

2. Tijekom menstruacije nije potrebno izvaditi kutija.

3. Prije izlijevanja potrebno je temeljito oprati.

4. Osigurajte da urin ne pada na materijale pripremljene za analizu.

5. Da odbije korištenje pomoćnih lijekova (laksativi ili klistire), bolje je prenijeti sakupljanje izmeta za medicinska istraživanja sljedećeg dana.

6. Uoči navečer, pacijent je spreman uzeti izmet na ispitivanje.

7. Dajte mu bočicu s smjerom zalijepljenom na nju ili pokazati gdje se nalazi u sanitarnoj sobi bočicu i potpisanu posudu.

8. objasniti da je ujutro od 6.00 do 7.00 pacijent treba isprazniti crijeva u loncu (ili žila) i špatule (štapić) stavi u bočicu maloj količini (oko pola Izmet mjehurića - 5,10 g).

9. Ako je pacijent u polu-brzom načinu, od njega se traži da pustite posudu.

10. Kod bolesnika na ležaju, stolica se uzima iz kreveta,

i tijekom čišćenja ne bi trebali urinirati u plovilu.

11. Izlališta se šalju u laboratorij od 7.00 do 8.00 sati (na početku laboratorija).

12. U iznimnim slučajevima izmet se može dostaviti u laboratorij poslije 8.00 sati

uz uvjet da je pohranjena na hladnom mjestu (+3. + 5 ° C).

13. Kada rezultat studije dolazi iz laboratorija, odmah

zalijepljen u povijesti bolesti na određeno mjesto.

Priprema pacijenta za prikupljanje stolice za bakteriološko ispitivanje

cilj: Prikupiti 1-3 g izmeta u sterilnoj cijevi.


indikacije: zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta.


kontraindikacije: otkrivaju se tijekom pregleda od strane liječnika i medicinske sestre.


oprema
1. Sterilna cijev s konzervansom, zglobno i zatvoreno

pamučnog gaznog stakla.
2. Gumene rukavice.
3. Tkanina za obloge.
4. Upućivanje u bakteriološki laboratorij.

Mogući problemi s pacijentima
1. Odbijanje pacijenta od postupka.
2. Upalni proces na području analnog otvora, itd.


Slijed djelovanja

1. Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i tijeku njegove provedbe.
2. Operite ruke i stavite rukavice.
3. Postavite pacijenta s lijeve strane, s koljenima savijenim na koljenima.
4. Postavite podlogu ispod podruma.
5. Izvadite žicu iz ispitne cijevi i podignite stražnjicu zakretanjem

premjestite petlju u rektum.
6. Pažljivo uklonite petlju i uronite u sterilnu cijev

konzervansa, bez dodirivanja rubova ispitne cijevi.
7. Pričvrstite smjer ispitne cijevi.
8. Postavite cijev u tronožac u posebnom spremniku.
9. Uklonite rukavice i tretirati ih i podmazivač u skladu sa zahtjevima

sanepidrezhima.
10. Slijedite isporuku ispitne cijevi na baklabory.


Evaluacija postignutih rezultata:

Izmet je sakupljen u sterilnoj epruveti i odveden u bakteriološki laboratorij.


primjedbe:

Priprema pacijenta za endoskopsko ispitivanje debelog crijeva

cilj: pregled sluznice debelog crijeva uz pomoć fleksibilne optike za otkrivanje upalnih procesa, tumora, polipa, krvarenja.

svjedočenje: bolesti debelog crijeva.


kontraindikacije: infarkt miokarda; akutna tromboza cerebralnih žila; koma; peritonitis; hemofilija.


Algoritam pripreme pacijenta
1. Pacijentu preporučujemo trosku bez prehrane 3 do 5 dana prije studije.
2. Dva dana prije studije, bolesniku se daje uljni laksativ (30-50 ml

ricinusovo ulje).
3. Uoči studije, ako pacijentovo stanje dopušta, poništite večeru.
4. Večer prije večeri s intervalom od 1-1,5 sati, pacijentu se daje čišćenje klizme.
5. Ujutro 2 sata prije studije pacijentu se dobije pročišćeni klistir za potpunu

evakuaciju crijeva i umetanje plinske cijevi za 10-15 minuta.
6. Povijest bolesti se dostavlja u sobu endoskopije ujutro, a poslije

Studije se vraćaju u odjel.
7. Bolesnik ostaje u uredu s doručkom (upozorite distributera o tome).

primjedba

Ako je tijekom pregleda provedena biopsija, stanje zdravlja i stanja pacijenta prati se 24 sata, budući da se mogu pojaviti intestinalno krvarenje.

Smetnje - ne prije 2 sata.

Priprema pacijenta za ultrazvuk trbušne šupljine

cilj: dijagnostika.

ciljevi:

- struktura parenhimskih organa trbušne šupljine.

Tehnika izvršenja:

1. Objasnite pacijentu svrhu studije i priprema za to.

2. Ponudite pacijentu (osobito ako pati od nadutosti) za 2-3

dana da se pridržavaju dijeta koja isključuje crni kruh, povrće, mlijeko

(proizvodi koji promiču proizvodnju plina).

3. Obavijestite pacijenta da se test provodi na prazan želudac (pacijent

ne bi trebali piti i jesti na dan studija, a posljednji obrok bi trebao

biti u predvečerju najkasnije 20 sati) da trebate donijeti čisti ručnik.

4. Uzmite pacijenta u ultrazvučnu dijagnostičku sobu.

5. Pratite pacijenta nakon postupka u odjelu.

Napomena: pacijenata s nadutosti, u roku od 2-3 dana prije

studije propisuju primanje aktivnog ugljena ili karbolina za 0,5-1,0 g 3-4 puta na dan, a isto tako (prema indikacijama) - prijem enzimskih pripravaka.

Priprema pacijenta za ultrazvuk mokraćnog mjehura

Tijekom dijagnoze iznimno je važno da bolesnikov mjehur bude što potpuniji.

Sat vremena prije imenovanja liječnika s dijagnozom, odrasli bolesnik treba piti od 1 do 1,5 litre tekuće - čiste vode bez plina, čaja, kompotina itd. Nakon čega je zabranjeno isprazniti.

Nakon sat vremena, mjehur je napunjen tekućinom što je više moguće, zidovi su ispravljeni, ispruženi i pacijent je spreman za dijagnozu.

Dijete se obično daje 100 ml tekućine 20 minuta prije testa.

Za djecu starija od 2 godine brzina izračuna tekućine je 10 ml / po kg mase.

Priprema pacijenta za renalnu radiografiju

Cilj: strRadiografija se provodi u dijagnostičke svrhe.

Svrha obuke je spriječiti stvaranje plina i očistiti crijeva.

Indikacija: spobačaj mokraćnog sustava.


kontraindikacije: Prekomjerna težina bolesnika.


Tehnika pripreme za renalnu radiografiju
1. Za 1 do 2 dana prije studije,

uzrokujući gas: kruh, mlijeko, mahunarke, jabuke, grožđe.

Na meteorizmu 3 puta dnevno dati infuzija kamilice ili na 2 3 tablete

karbol.
2. Uoči studije, poslije podne, unos tekućine je ograničen.
3. Uoči večeri i dana studija ujutro stavite klizanje za čišćenje.
4. Na dan studija,

uzmi hranu i tekućinu.
5. Nakon 45 - 60 minuta nakon pokretanja crijeva, pacijent mora biti isporučen

i njegovu medicinsku povijest u sobi s rendgenskim zrakama.

Prije studije, pacijentu preporuča urinirati.


bilješke

U odjelu je pacijent ostavio doručak.

Nakon istraživanja, medicinska povijest se vraća u odjel.

Priprema pacijenta za rendgensko ispitivanje probavnog sustava

cilj: dijagnostika.

Tehnika izvršenja:

1. Obavijestite pacijenta o ciljevima istraživanja.

2. Tri dana prije nego što se provede, potrebno je isključiti proizvode iz pacijentove prehrane,

što povećava stvaranje plina.

3. Uoči studije trebao bi biti lagana večera najkasnije do 18 sati.

4. Nakon večere, zabranjeno je piti hranu, tekućinu, ne smije pušiti i

5. Prije odlaska u krevet, morate napraviti klistir za čišćenje.

6. Dijagnostički pregled provodi se ujutro na prazan želudac.

7. Neposredno prije testa, pacijent treba uzeti 250 ml

kontrastni agens - barijev sulfat.

Izračunavanje doze i davanje inzulina

Injekcija inzulina daje subkutano.

Proizvodi se inzulin u bocama od 5 ml, u 1 ml sadrži 40 jedinica ili 100 jedinica. Inzulin se ubrizgava s posebnom jednokratnom štrcaljkom, s obzirom da jedna podjela odgovara 1 jedinici ili olovku za špricu.

Neotvorena bočica s inzulinom treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od + 2 ° C do + 8 ° C. Bolje ga držati na vratima ili donjoj odjeljku hladnjaka, dalje od zamrzivača.

Upotrijebljena bočica može se čuvati na hladnom mjestu do 6 tjedana (patrona za štrcaljku - do 4 tjedna).

Prije davanja, bočica mora biti zagrijana na 36 ° C.

Uvođenje inzulina potrebno je 15-30 minuta prije jela.

Formula za izračunavanje doze inzulina: cdnevna doza ED tjelesne težine ÷ 2.

Oprema: bočica s otopinom inzulina, sterilna posuda, pinceta, sterilne pamučne kuglice, jednokratnu inzulinsku špricu, alkohol 70%.

algoritam

1. Provjerite prikladnost inzulina.

2. Provjerite sterilnost inzulinske šprice, otvorite vrećicu.

3. Otvorite poklopac iz boce, pokrivajući gumeni čep.

4. Obrišite gumeni čep s pamučnim kuglicama navlaženim alkoholom dva puta,

dopustiti alkohol da se osuši.

5. Povucite klip na oznaku koja označava broj jedinica inzulina,

6. Gurnite gumeni čep od bočice s inzulinom iglom, ispustite zrak

bočica; okrenite bočicu s štrcaljkom da okrenete bocu naopako,

držeći ih u jednoj ruci u razini očiju.

7. Povucite klip prema željenoj oznaci doze.

8. Uklonite iglu iz bočice, stavite kapicu, stavite štrcaljku u ladicu.

9. Oprati ruke. Nosite rukavice.

10. Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopce s dvije pamučne kugle,

umočen s alkoholom. Ostavite kožu da se osuši, izvadite kapicu iz štrcaljke.

11. Skinite kožu i postavite iglu pod kutom od 45 ° - 90 °.

12. Uvesti polagano inzulin.

13. Pritisnite suhu sterilnu pamučnu kuglu na mjesto ubrizgavanja, izvadite iglu.

14. Odstraniti štrcaljku i materijal.

15. Uklonite rukavice i stavite ih u spremnik za dezinfekciju.

16. Operite i osušite ruke (sapunom ili antiseptikom).

17. Napravite odgovarajuću evidenciju o rezultatima liječnika

18. Podsjetite pacijenta da uzme hranu za 20-30 minuta.

Kako izračunati dozu inzulina

Učenje za izračunavanje doze inzulina

Savjeti i primjeri sadržani u odabranim materijalima ne smiju se smatrati preporukama liječnika i trebaju biti povezani s vlastitim slučajem. Ako postoje problemi u liječenju i nadoknadi šećerne bolesti, uvijek se obratite svom liječniku. samo on zna povijest bolesti ove osobe i može dati profesionalne savjete koji odgovaraju situaciji i zdravstvenom stanju pacijenta.

Izračunavanje doze inzulina (pojedinačno i dnevno)

Teorijski algoritam za izračunavanje dnevnih doza inzulina kod pacijenata s dijabetesom (DM), tip 1 se provodi uz različite koeficijente približan broj jedinica inzulina po kilogramu izračunava stvarni tjelesne težine, ako postoji suvišak tjelesne težine - koeficijent je smanjen za 0.1, nedostatak - povećanje do 0.1:

  • 0,4-0,5 jedinica / kg tjelesne težine kod bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1;
  • 0,6 U / kg tjelesne težine za bolesnike s dijabetesom tipa 1 za više od godinu dana u dobroj naknadi;
  • 0,7 ED / kg tjelesne težine za bolesnike s tipom 1 dijabetesa više od godinu dana s nestabilnom naknadom;
  • 0,8 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u dekompenziranoj situaciji;
  • 0,9 ED / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 u stanju ketoacidoze;
  • 1,0 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u pubertetskom razdoblju ili u trećem tromjesečju trudnoće.

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 jedinice / kg dnevno ukazuje na predoziranje inzulina. Kod novodijagnosticiranog dijabetes melitusa tipa 1 potreba za dnevnom dozom inzulina je 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine.

Uvođenje dugog djelovanja inzulina trebalo bi oponašati normalnu bazalnu sekreciju inzulina u tijelu zdrave osobe. Primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) po stopi od najviše 50% ukupne dnevne doze inzulina. Uvođenje inzulinske kratkoročne ili ultrazvučne akcije prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) vrši se u doziranju koju izračunava XE.

Dnevne potrebe za ugljikohidratima određuje ukupan broj kalorija potrebnih za pojedinog pacijenta, a može biti od 70 do 300 grama ugljikohidrata, odnosno od 7 do 30 XE: doručak - HE 4-8, na večeru - HE 2-4, na večeru - 2-4 XE; 3-4 treba biti ukupno u 2. doručku, popodnevnom čaju i kasnoj večeri.

Inzulin tijekom dodatnih obroka, u pravilu, nije uveden.

U tom slučaju, dnevni zahtjev za inzulinom kratkog ili ultrazvučnog djelovanja trebao bi biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja može i treba varirati ovisno o situaciji iu skladu s vrijednostima glukoze u krvi. To treba osigurati rezultatima samoprovjere.

Primjer izračuna doze inzulina 1

  • Pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan je 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.
  • Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
  • SDI 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica.
  • ICD 42-20 = 22 ED: prije doručka 8-10 jedinica, prije večere 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da prilikom ispravljanja glikemije morate uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja kako biste smanjili povećane pokazatelje, na temelju sljedećih podataka:

  • 1 jedinica kratkog ili ultrazvučnog djelovanja inzulina smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / 1, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda.

Primjer izračuna doze inzulina 2

  • Pacijent s dijabetesom tipa 1 bolestan je 5 godina, subcompensation. Težina 70 kg, visina 168 cm.
  • Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
  • IPD 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 ED, noću 8 jedinica.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: prije doručka 8-10 ED, prije večere 6-8 ED, prije večere 6-8 ED.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Jutarnja glikemija 10,6 mmol / l, pretpostavlja se uporaba 4 XE. Doza ICD treba biti 8 jedinica po 4 XE i 2 jedinice za "spuštanje" (10.6-6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD bi trebala biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da pravilno korištenje predloženih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomaže pacijentima da dulje i sigurnije žive. Ipak je potrebno uvjeriti ih u potrebu kupnje osobnih glucometera i stalne kontrole glikemije i razine glikiranog hemoglobina.

Kako izračunati dozu inzulina za dijabetes tipa I.

Kako točno izračunati dnevnu dozu inzulina za dijete s dijabetesom tipa I? Ovo pitanje stalno je na dnevnom redu roditelja, a rijetko ćete primiti razumljiv odgovor liječnika. Ne zato što liječnici ne znaju, već zato što vjerojatno ne vjeruju nepotrebno živahnim roditeljima.

Dijabetes se kontrolira svakodnevno i po satu. S istom učestalošću roditelji djece - dijabetičari donose odluke, sudbinski, doslovce, za zdravlje i život svoje djece. Stoga, pitanje "što znati i što ne znati" uopće ne vrijedi. Definitivno - svi znaju, razumiju i mogu biti.

Američko iskustvo temelji se na mojem razumijevanju izračunatih doza inzulina. Kao prvo, zato što se Amerikanci najlakše objašnjavaju, drugo, jer ih se liječi u američkom sustavu u Izraelu i to je bilo prvo što smo se susreli nakon manifestacije našeg dijabetesa.

Dakle, što trebamo znati o procijenjenoj dnevnoj dozi inzulina za dijabetes tipa I?

Dnevni zahtjev za inzulin izračunava se za 1 kg "idealne" tjelesne težine. To jest, onaj kojeg izračunavaju znanstvenici za prosječno dijete. I takva djeca, kao što je poznato, ne postoje u prirodi. Ali kako se ne bi trebali bojati "predoziranja", sada znamo da se doza ubrizganog inzulina mora mijenjati unutar 0,3-0,8 jedinica / kg dnevno.

To su prosječni pokazatelji. I sada ćemo provjeriti je li dnevna doza inzulina ispravno izračunata za naše dijete. Postoji osnovna formula na temelju koje liječnici daju preporuke za pojedinačne doze inzulina. Izgleda ovako:

H = 0,55 / kg težine / kg (Ukupna dnevna inzulinska doza (basal + bolus) = 0,55 x po osobi u kilogramima).

X = težina / funta: 4 (ovo je ako izmjerite težinu u kilogramima, ali nećemo uzeti u obzir ovaj primjer, on je identičan formuli u kg, ali nismo tako važni).

Ako je tijelo vrlo otporno na inzulin, potrebna je veća doza. Ako je tijelo vrlo osjetljivo na inzulin, tada je potrebna niža doza inzulina.

primjer

Recimo, dijete teži 30 kg. Množimo svoju težinu za 0,55. Dobivamo 16,5. Stoga, ovo dijete treba primati 16,5 jedinica inzulina dnevno. Od toga, na primjer, 8 jedinica su produljeni inzulin i 8.5 - kratki inzulin prije jela (doručak 3 + ručak 2.5 + večera 3). Ili 7 jedinica je bazalni inzulin, a 9.5 bolus.

Ali čvrsto znamo: kod dijabetesa nema aksioma! Samo se pokušavamo držati zlatne sredine, ali ako se ne riješi... Pa, mi se prebacujemo s desne strane.

Na temelju osobnog iskustva mogu reći da na području našeg 13. rođendana sva pravila poznatih dijabeta počela su plesati na prijateljski način. I plesali su do sada, prolazeći od hapakog do plesa sv. Witt. Već imam "dah" nije dovoljno za vožnju s njima u nozi.

Dijete za godinu poraslo je za 14 centimetara, ali gotovo godinu dana nije dodala težinu! Nedavno sam se konačno oporavio. A onda se radi o inzulinu, ali o genima. Tako je sve raslo u našoj obitelji. Ali mozak roditelja ne diše: dijete jede malo! No, to je više jesti više - da se ubosti više, a formula za izračunavanje ne dopušta štipanje više.

Ali formula se temelji na "idealnoj" težini! I gdje da ga dobijemo u pubertetu? Još uvijek nemamo 8-10 kg idealnom! Dakle, na temelju onoga za izračunavanje dnevne doze inzulina: na temelju stvarne težine ili idealnog? Ako zapravo računate - očito nemamo dovoljno inzulina. Na "idealnom" - previše. Mi smo se naselili na našu osobnu "zlatnu sredinu".

Mislim da to vrijedi ne samo za adolescentnu pubertet, djeca aktivno i neujednačeno rastu za 5 godina, i na 7-8 godina i na deset.

Ali ipak, trebamo izračunate formule. Pa, poput graničnih postaja u Europi. Carinska kontrola nije neophodna, ali znati da niste više u Češkoj, nego u Njemačkoj ili Poljskoj, možda to vrijedi. Ako je to samo zbog toga što je još jedan benzin u benzinskoj stanici, a tvoje se ne može uzeti. Više znate - mirnija ide. Stoga, uzmemo formulu, vjerujemo, provjeravamo se i živimo.

Kako izračunati količinu inzulina s umom?

Inzulin je hormon za koji gušterača reagira. U bolesnika s dijabetesom, potreba za inzulinom je nešto veća nego kod zdravih ljudi, pa se u većini slučajeva ove bolesti propisuju dodatne injekcije ove supstance.

Što treba učiniti nakon dijagnosticiranja dijabetesa?

Treba imati na umu da u trenutku kada ste bili dijagnosticirani dijabetes, prvo što biste trebali brinuti jest dnevnik u kojem je potrebno unijeti podatke o pokazateljima šećera u krvi.

Sljedeći, vrlo važan i odgovoran korak trebao bi biti kupnja glukometra, s kojom možete mjeriti razinu šećera u krvi u vrlo kratkom vremenu. Stručnjaci preporučuju mjerenje razine šećera prije jela, i dva sata nakon toga.

Normalne vrijednosti su 5-6 mmol po litri prije jela, a više od osam nakon dva sata nakon. No, važno je uzeti u obzir da je za svaki slučaj, ove brojke mogu varirati, što je razlog zašto je izračunati dozu inzulina koje je potrebno konzultirati svog liječnika koji će biti u mogućnosti to jasno definirati, tek nakon što 6-7 puta dnevno mjerenje indikatora razinu šećera.

Osim toga, važno je znati da što dulje osoba inzulina inzulina uzima, to manje proizvodi tijelo. Ako iskustvo bolesti nije jako veliko, gušterača nastavlja raditi na proizvodnji inzulina, što je tako nužno za tijelo. U tom slučaju, doza inzulina treba postupno povećavati kako ne bi prouzročila štetu zdravlju.

To je liječnik endokrinolog, nakon provođenja dubinskog pregleda svih sustava vašeg tijela, može dati preporuke za povećanje količine inzulina, kao i točne boje tih doza. Pored toga, bolesnici s dijabetesom trebali bi polugodišnje pregledati u bolnici ili ambulantno, tako da liječnici mogu pratiti sve promjene u radu tijela.

Da biste pravilno izračunali dozu inzulina, trebate imati posebna znanja, kao i podatke koji su dostupni samo uz upotrebu moderne suvremene medicinske opreme. Stoga, da bi živjeli dug i sretan život, pacijenti s dijabetesom moraju nužno i bezuvjetno ispuniti sve zahtjeve liječnika.

Primjer izračuna iz foruma

Pokušajmo izračunati dozu inzulina. Stoga se terapija inzulinom sastoji od 2 komponente (bolus kratak i ultrazvučni inzulin i bazalna produljen inzulin).

1. Za osobe s preostalim izlučivanja inzulina (ovaj put bi trebao biti obnovljeno na endokrinologa) početna dnevna doza je 0,3-0,5 U / kg idealne tjelesne težine (što otprilike se izračunava rast formule 100) postoje preciznije formule, ali to prilično nezgrapan i nepopustljiv. S obzirom na strah od pretjerivanja, pretpostavljamo da je preostala sekrecija sačuvana.

Ispalo je 0,5ED * 50kg = 25ED (uzimamo 24, jer je u špricama podjela na 2 ED)

2. Dnevna doza je podijeljena između bazali i bolusa 50/50. tj 12 i 12 jedinica.

Bazalna primjer LEVIMER - 12 IU dnevno (. Ako doza inzulina posao dugo destviya više od 12 jedinica, onda se dijeli 2 primjera 14. - znači 8 ujutro prije večere i 6) U našem slučaju - nije potrebna.
Bolus - na primjer. NOVORAPID - 4 ED prije doručka, ručka i večere.

3. Nakon toga, držite se fiksne prehrane (pročitajte o prehrani gore)

4. Jednog dana uzimamo glikemijski profil.

Na primjer, to će biti ovako:

  • prije doručka 7.8
  • h / h 2 h nakon doručka - 8.1
  • prije ručka 4.6
  • h / h 2 h nakon ručka 8.1
  • prije večere 5,3
  • h / h 2 h nakon večere 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tumačenje rezultata:

  • Bolusna doza prije doručka nije dovoljna, jer glikemija nakon doručka više od 7,8 ==> dodati 2 jedinice Novorapida - Ispada da prije doručka morate staviti ne 4, ali 6 jedinica.
  • Prije večere - slično
  • Ali prije večere - sve je u redu - ostavljamo 4 jedinice

Sada idemo na bazalni inzulin. Prije doručka (šećer na praznom želucu) potrebno je pogledati podatke o glikemiji i u 23:00 trebali bi biti u rasponu od 3,3-5,3. Ispada da se ujutro povećava šećer - još uvijek možete prekinuti dozu u 2 dijela. (ujutro više - 8, a navečer manje - 4) ako i na taj način ispada takve figure - zatim dodajte ručak dozu produljenog inzulina 2 jedinice. (jer je jutro uskrsnuo).

Nakon 2 dana ponovno, glikemijski profil i ponovite sve gore navedene manipulacije, brojevi bi trebali stajati na mjestu.

  • h / w 2 tjedna fruktozamina
  • h / z glikozilirani hemoglobin (ako je povišen (poput vas), tada se dijabetes ne nadoknađuje)

Ponovo, da ove informacije ne bi trebale biti iskorištene iz endokrinologa. NEMOJTE SE RAZMINIRATI BILO KOJU RELATED PATHOLOGY.

Kako izračunati koliko uzimati inzulin

Inzulin je hormon gušterače, a potreba za dodatnim dozama povećava se u vezi sa šećernom bolesti. Kako pravilno izračunati dozu inzulina koja vam odgovara?

instrukcija

Nakon što su dijagnoze „dijabetes”, početi voditi dnevnik koji bilježi pokazatelje šećera u krvi, okvirni broj kruha jedinica konzumiraju vas tijekom doručka, ručka i večere.

Tijekom provjere, vodite računa o vremenu dana mjerenja, količini potrošenih ugljikohidrata i razini motoričke aktivnosti. Nemojte zaboraviti na dodatne čimbenike koji utječu na šećer u krvi: tjelesnu težinu i visinu, prisutnost drugih kroničnih bolesti, režim imenovanja koji vam propisuju drugi stručnjaci. Posebno su važni u izračunavanju produljenog djelovanja inzulina, što ne ovisi o prehrani.

Obratite pažnju: Što je više "starijih" dijabetesa, to je niža razina "vlastite" inzulina, koja još neko vrijeme i dalje proizvodi gušterača. Međutim, nemojte dramatično povećati svoju dozu bez savjetovanja s endokrinologom i provesti temeljit pregled na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Bolesnike s dijabetesom treba pregledati najmanje jednom godišnje.

Uobičajeno je injekcije inzulina kratkog djelovanja za brzo smanjenje razine glukoze u krvi. Doza ovisi o tome:

  • iznos XE koji namjeravate konzumirati tijekom obroka (ne više od 6);
  • razina šećera u krvi na prazan želudac;
  • razina tjelesne aktivnosti nakon jela. 1 XE obično zahtijeva uvođenje 2 jedinice inzulina kratkog djelovanja. Ako je potrebno da oštro smanji razinu šećera u krvi, tada za svaki "extra" 2 mmol / l, uvedena je 1 jedinica ICD.

Izaberite dozu produljenog djelovanja inzulina uz noćnu injekciju. Dakle, ako unesete 10 prije spavanja, ujutro vrijednosti glukoze u krvi ne smiju biti veće od 6 mmol / l pri odgovarajućoj dozi. Ako nakon što ste unijeli takvu dozu, znojenje se povećalo, a apetit se naglo povećava, smanjite ga za 2 jedinice. Omjer između noći i dnevne doze trebao bi biti 2: 1.

Faktori korekcije pri izračunavanju doze inzulina. Kako ih izračunati?

Mi u prethodnim člancima više puta smo primijetili da cijena (trošak) jedinice inzulina varira tijekom dana. Također se mijenja s obzirom na jedinice zrna (XE) i šećer. Stoga, svaka osoba koja ima dijabetes melitus treba znati svoje korektivne koeficijente za bolus inzulinsku dozu, koja se mijenja u roku od jednog dana. Obično, većina ljudi s dijabetesom ima ovaj obrazac tijekom dana:

  • Ujutro, inzulin je "jeftiniji" - tj. Povećana je doza inzulina kako bi se nadoknadile jedinice hrane konzumirane hranom i smanjenje šećera u krvi.
  • U poslijepodnevnim satima, inzulin "raste u cijenu" - bolus inzulina potrebna za snižavanje razine šećera u krvi i kompenzacija za jestive jedinice zrna smanjuje se. Dnevna cijena jedinice inzulina, obično uzimam kao 1: 1 jedinicama kruha i već počevši od nje, izračunavam čimbenike korekcije jutarnjih i večernjih sati.
  • Navečer, inzulin je "skuplji" - manje je inzulina potrebna za probavu jedinica zrna ili nižu razinu šećera u krvi nego u jutro i poslijepodne.

Kako odrediti korektivne koeficijente jedinične cijene inzulina i kako ih koristiti, tj. Izračunati dozu bolusnog inzulina tijekom dana?

Razmislite o primjeru

Po bolus doze od 1: 1, uzmemo doza tijekom dana - imamo razdoblje od 10 do 14 sati (ali imajte na umu da je sve čisto pojedinac - što može imati različite raspon - sve definirati samo s vremenom i iskustvom). U ovom trenutku moje dijete osam godina je jedna užina i ručak (ako smo kod kuće tijekom vikenda ili praznika), ili samo večera (poslije škole).

Sljedeći objed, pretpostavit ćemo tu večeru. Broji XE u našem jelovniku za večeru i utvrdimo da ćemo jesti ugljikohidrate na 2,8 Hex. Doza inzulina u dnevnoj "cijeni" bit će 2,8 * 0,9 = 2,5 jedinica. Oslanjajući se na iskustva drugih dijabetičara, nećemo riskirati dobivanje hipoglikemije - i unaprijed ćemo smanjiti dozu inzulina za 20%:

  • 2,5 jedinica - (2,5 * 20/100) = 2,0 jedinica inzulina.

Mjerimo šećer u krvi prije jela - 7.4 mmol / l. Stavili smo "deuce", imamo večeru. Mjerimo razinu glikemije nakon 2 sata (budući da imamo Humalog, a on djeluje oko 2 sata). Dobivamo šećer u krvi - 5,7 mmol / l. Šećer u krvi smanjen, što znači da je bolus inzulinska doza koju smo unijeli prije večere, potpuno kompenzirali ugljikohidrate u hrani i smanjili razinu glikemije na:

  • 7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / 1.

Razmotrimo koji je dio bolus doze potrošen na smanjenje šećera u krvi:

  • 1 jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 4,2 mmol / l
  • X jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 1,7 mmol / l

X = l * 1,7 / 4,2

X = 0.4 - kako kod nas uvodi inzulina prije večere 2,5 jedinica nastavi smanjenje razine šećera u krvi, pa je apsorpcija 2,8 jedinica jede zrna potroši lijevo 2.1 jedinica. Stoga, večernja stopa za večeru bit će:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to jest, 1 jedinica inzulina kompenzira ugljikohidrate na 1,3 XE.

Istim načelom, obavljamo mjerenja i izračune s doručkom, samo doza bolusa nije smanjena, već je povećana, ili, ako postoji strah od hipoglikemije, ostavljamo isto kao i tijekom dana.

Na primjer, pripremamo doručak koji sadrži ugljikohidrate za 3 XE. Izračunamo bolus po dnevnoj cijeni inzulina: 3.0 * 0.9 = 2.7 jedinica inzulina. S obzirom na prethodno iskustvo dijabetičara, kada je, u pravilu, ujutro inzulin "jeftiniji" - predstavit ćemo 3 jedinice.

Prije doručka mjerimo šećer u krvi - 5.4 mmol / l. Stavili smo 3.0 jedinica bolusnog inzulina (imamo humalog) i jedemo doručak za 3 XE. Dva sata kasnije (vrijeme humalog) mjerimo razinu šećera u krvi - 9.3 mmol / l. Dakle, naša bolusna doza nije bila dovoljna za nadoknadu za 3 jedinice kruha, a neke od njih otišle su na povećanje glikemije. Očekujemo ovaj dio:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - razina šećera u krvi porasla je na takvu vrijednost.

Poznavajući cijenu jedinice za šećer u krvi iz odgovarajućeg artikla (3,4 mmol / l), možemo izračunati koji dio ugljikohidrata otišao povećati šećer u krvi:

  • 1 XE - povećava šećer u krvi za 3,4 mmol / l
  • HH - povećava šećer u krvi za 3,9 mmol / l

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 jedinica kruha pojačala je šećer u krvi. Ili jednostavno staviti 1,1 XE nije imao dovoljno bolusnog inzulina. Pronašli smo ostatak jedinica zrna na kojima je dovoljno doza inzulina (kompenzacijski dio):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Tako smo uveli prije doručka 3 jedinice inzulina, ugljikohidrata dopušteno učiti samo 1,9HE ostatak 1,1HE promaknuti glikemije. Prema tome, jutarnji faktor korekcije bolus-inzulina za doručak bit će:

3.0 / 1.9 = 1.58 - tj. za asimilaciju tijela od 1 krušne jedinice za doručak bit će potrebno unijeti 1,6 jedinica inzulina.

Konačno, želim vas podsjetiti da su sve doze, čimbenici korekcije, troškovi jedinice inzulina i zrna strogo individualni i izračunani su za svaku inzulin-ovisnu dijabetes zasebno. Vrijednosti navedene u članku su uvjetne i dane su samo za objašnjenje načela izračuna. Koristite ih kao što su gotovi podaci strogo zabranjeni.

Dnevna inzulinska doza, proračun

Šećerna terapija dijabetesa melitusa sastoji se u upotrebi inzulina, tabliranih hipoglikemičkih lijekova i biljnih lijekova. Indikacije za imenovanje inzulina:

  • dijabetes melitus tipa I;
  • dijabetes melitus tipa II u slučaju neučinkovitosti dijetalne terapije i oralnih hipoglikemijskih sredstava,
  • s ketoacidozom,
  • pretcomatric stanja,
  • progresivni gubitak tjelesne težine,
  • tijekom trudnoće,
  • dojenje,
  • izražena polineuropatija,
  • Angiopatija s razvojem trofičnih ulkusa ili gangrene,
  • s infektivnim i drugim akutnim bolestima,
  • kirurške intervencije,
  • oštećenja jetre i bubrega.

Metode provođenja terapije inzulinom

  • intenzivno liječenje - potkožnog više injekcija kratko-djelujući inzulin u novodijagnosticiranih diabetes mellitus, tijekom trudnoće, s ketoacidoze;
  • intravenozna injekcija inzulina kratkog djelovanja u stanju komatoze;
  • osnovni bolusni režim terapije inzulinom kao metoda svakodnevnog liječenja.

Prvom dijagnozom određuje se dnevna doza inzulina na osnovi 0,5 ED po 1 kg tjelesne težine. Dnevna doza je odabrana u intenzivnoj njezi (5-6 injekcija inzulina kratkog djelovanja).

U većini fiziološkog režima liječenja bazal bolusom, doza bazalnog inzulina i inzulina za dodatne injekcije prije jela raspoređuje se na sljedeći način:

primjer. Pacijentu preporučuje se doza inzulina 42 jedinica dnevno. Jedna trećina (14 jedinica) bit će produljena akcija inzulina. Ostatak doze - 28 jedinica se distribuira u takvom omjeru: 10 jedinica prije doručka, 10-12 jedinica prije ručka i 6-8 jedinica prije večere.

Produljeno djelovanje inzulina treba se davati navečer istodobno s injekcijom inzulina kratkog djelovanja (lijekovi srednjeg trajanja) ili ujutro (lijekovi s dugim djelovanjem).

Stoga, prilikom postavljanja terapije inzulinom, poželjno je da se ta doza koncentrira kao maksimum u početnom razdoblju. U budućnosti, korekcija je napravljena za glikemijske i glucosuric profile.