Image

Algoritam za izračunavanje doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

/ Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom

Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka zahtjevi za inzulin za 1 XE u ovo doba dana (ujutro, poslijepodne, večer) - preduvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.

Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka

Izračunavanje doze inzulina

Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")

- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnom duljinom bolesti

- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti

Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)

Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud

Doza ICD je 2/3 SCDI.

Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)

Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.

S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.

Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.

U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.

Izračunavanje potrebne količine HE

Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.

Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X

X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta

32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost

40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost

48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost

Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100

Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%

Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata

Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata. ja XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.

Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:

tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.

Jednokratna i dnevna doza inzulina za tip 1 i dijabetes tipa 2 - kako izračunati?

Osobe s prvim tipom dijabetesa zahtijevaju konstantnu dozu inzulina. Pacijenti s drugom vrstom bolesti obično koriste posebne tablete za snižavanje razine glukoze.

Ali ponekad lijek postaje nedovoljan i potrebno je djelomično ili potpuno prekinuti inzulinu.

Endokrini poremećaj negativno utječe na sve sustave ljudskog tijela. Smanjite rizik od komplikacija zadržavajući koncentraciju šećera u normalnim granicama. Za to je korisno znati kako izračunati dozu inzulina.

Shema terapije inzulinom kod dijabetičara

Postoji 5 shema terapije inzulinom:

  • jedan lijek s dugim ili srednjim učinkom;
  • dvostruko srednje sredstvo;
  • dvostruki kratki i srednji hormon;
  • trostruki inzulin produljenog i brzog djelovanja;
  • bazalni-nanos.

U prvom slučaju, injekcija se daje u dnevnoj dozi ujutro prije doručka.

Terapija prema ovoj shemi ne ponavlja prirodni proces inzulinske proizvodnje pankreasa. Trebate jesti tri puta dnevno: lagani doručak, bogati ručak, srdačan ručak i malu večeru. Sastav i količina hrane korelira s razinom tjelesne aktivnosti.

Uz ovaj tretman, hipoglikemija se često javlja dan i noć. Shema nije prikladna za dijabetičare prvog tipa. Pacijenti s patologijom drugog tipa paralelno s injekcijama trebaju uzeti tablete za smanjenje šećera.

Dva puta inzulinska terapija s intermedijarnim lijekom uključuje davanje lijeka prije doručka i večere.

Dnevna doza je podijeljena na dva puta u omjeru od 2 do 1. Plus shema je pod niskim rizikom od hipoglikemije. Nedostatak je privrženost sheme režimu i prehrani.

Pacijent treba jesti najmanje 4-5 puta. Dvostruka injekcija hormona gušterače srednje i kratke akcije smatra se optimalnim za djecu i odrasle. Lijek se primjenjuje ujutro i navečer.

Dnevna doza ovisi o unosu hrane, tjelesnoj aktivnosti. Minus krugovi u tvrdoj prehrani: ako odstoji od rasporeda za 30 minuta, dolazi do snažnog smanjenja inzulina, postoje simptomi hipoglikemije.
Trostruko davanje produljenog i kratkog inzulina uključuje injekcije u jutro, poslijepodne i večer.

Prije doručka pacijent mora uzimati injekciju dugog i kratkog lijeka, prije večere - kratko, prije večere - produžiti.

Osnovna bolusna shema je što je moguće bliža prirodnoj proizvodnji inzulina. Ukupna doza je podijeljena na dva dijela: prvu polovicu je kratka, a druga - produljena vrsta lijeka.

2/3 produženog hormona primjenjuje se ujutro i popodne, 1/3 navečer. Zbog upotrebe malih doza, rizik od hipoglikemije je minimalan.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

Liječnici su otkrili da jedinica inzulina smanjuje razinu glikemije za 2 mmol / l. Vrijednost je dobivena eksperimentalno i prosječno.

Na primjer, kod nekih dijabetičara, jedinica lijeka može smanjiti šećer za nekoliko mmol / l. Mnogo ovisi o dobi, težini, prehrani, tjelesnoj aktivnosti pacijenta, droga koja se koristi.

Na primjer, za djecu, mršave ljude i žene koji su izloženi značajnom fizičkom naporu, lijek djeluje više. Lijekovi se razlikuju po snazi: ultra kratka Apidra, Novorapid i Humalog su 1,7 puta jači od kratkog Actrapida.

Utječe i na vrstu bolesti. U inzulin-nezavisnih ljudi, hormonska jedinica može smanjiti glukozu više nego u bolesnika s tipom bolesti ovisnih o inzulinu. To je zato što kod ljudi s drugom vrstom dijabetesa gušterača proizvodi malu količinu inzulina.

Kako izračunati dozu injekcije inzulina u šećernoj bolesti?

Dijabetičari trebaju zadržati razinu šećera u području od 4.6-5.2 mmol / l. Stoga, morate odrediti dozu injekcije inzulina.

Na izračun utječu takvi čimbenici:

  • oblik patologije;
  • trajanje struje;
  • prisutnost komplikacija (dijabetička polineuropatija, zatajenje bubrega);
  • težina;
  • prijam dodatnih komponenti za smanjenje šećera.

Izračunavanje doze za dijabetes tipa 1

Uz ovaj oblik bolesti, inzulin se ne sintetizira gušterača. Stoga se preporučuje da se prosječna dnevna doza podijeli između priprema produženih (40-50%) i kratkog (50-60%) djelovanja.

Približna količina inzulinskog sredstva izračunava se ovisno o tjelesnoj težini i izražava se u jedinicama (ED). Ako postoje dodatne funti, tada se koeficijent smanjuje, a ako postoji manjak povećanja težine za 0,1.

Dnevni zahtjev za inzulin dan je u nastavku:

  • za one koji su nedavno dijagnosticirali dijabetes, norma je 0.4-0.5 jedinica / kg;
  • za bolesne više od godinu dana uz dobru naknadu - 0,6 ED / kg;
  • za osobe s trajanjem bolesti duže od godinu dana i s nestabilnom naknadom od 0,7 U / kg;
  • u stanju ketoacidoze - 0,9 ED / kg;
  • kada je dekompenzirano - 0,8 jedinica / kg.

Izračunavanje doze za dijabetes tipa 2

Lijek kratkog djelovanja povezan je kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Za osobe s novodijagnosticiranim endokrinološkim poremećajima, početna doza lijeka je 0,5 U / kg. Daljnja korekcija provodi se dva dana.

Liječnici preporučuju ubrizgavanje hormona u dozu od 0.4 U / kg u remisijskoj fazi. Ako osoba ima dugu povijest dijabetesa, optimalna doza lijeka je 0,7 U / kg.

Odabir doze za dijete i adolescent

Djeca koja su prvi puta imala kroničnu hiperglikemiju, endokrinolozi na dan imenuju 0,5 U / kg.

U slučaju dekompenzacije i nedostatka lučenja hormona, gušterača je propisana 0,7-0,8 U / kg. Uz stalnu kompenzaciju, opaženo je smanjenje zahtjeva za inzulinom na 0.4-0.5 jedinica / kg.

Izračunavanje doze pripravaka inzulina za trudnice

Određivanje optimalne doze trudnice važna je ne samo za ženu nego i za njezinu bebu. U prvih 13 tjedana preporuča se ubod 0,6 U / kg, od 14 do 26 - 0,7 U / kg, od 27 do 40 - 80 U / kg.

Većina dnevne doze treba dati prije doručka, a ostatak navečer.

Ako se isporuka planira primjenom carskog reza, tada se na dan operacije injekcije inzulina ne rade.

Tablica primjera ispravne doze injekcija

Da biste jasnije razumjeli kako ispravno izračunati dozu inzulina, sljedeća tablica daje primjere:

Kako odrediti koliko dugo prije jela treba napraviti injekciju?

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Vrijeme za uvođenje inzulina ovisi o vrsti pripravka. Na primjer, lijekovi s kratkim djelovanjem počinju smanjivati ​​šećer nakon 10 minuta.

Stoga se injekcija treba obaviti 10-12 minuta prije jela. Kratki inzulin se koristi 45 minuta prije obroka.

Djelovanje produljenog lijeka se polako razvija: ubrizgava se jedan sat prije doručka ili večere. Ako ne slijedite određeni vremenski interval, tada može početi hipoglikemija. Da biste zaustavili napad, trebate jesti nešto slatko.

Povezani videozapisi

O pravilima za izračunavanje pojedinačnih i dnevnih doza inzulina za dijabetičare:

Dakle, dijabetičar za dobro zdravlje i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti treba znati kako pravilno izračunati količinu primijenjenog inzulina.

Potreba za ovim hormonom ovisi o težini, dobi, trajanju i težini patologije. U jednom danu, odrasli muškarci i žene bi trebali biti smrskani ne više od 1 jedinice / kg, a djeca - 0,4-0,8 jedinica / kg.

  • Stabilizira razinu šećera dugo
  • Vraća proizvodnju inzulinske gušterače

Izračunavanje doze inzulina

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

-0,4-0,5 ED / kg tjelesne težine kod bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1;

-0,6 U / kg tjelesne težine za bolesnike s tipom 1 dijabetesa više od godinu dana u dobroj naknadi;

-0,7 U / kg tjelesne težine za bolesnike s tipom 1 dijabetesa više od godinu dana s nestabilnom kompenzacijom;

-0,8 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 u situaciji dekompenzacije;

-0,9 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 u stanju ketoacidoze;

-1.0 ED / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u pubertalnom periodu ili u trećem tromjesečju trudnoće.

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 jedinicu / kg dnevno ukazuje na predoziranje insulin. S novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1, potreba za dnevnom dozom inzulina je 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine. U prvoj godini nakon debutanta dijabetes melitus može doći do privremenog smanjenja dnevnog zahtjeva inzulina - to je tzv. "medeni mjesec" dijabetesa. U budućnosti se malo povećava, prosječno 0,6 ED. Ako dekompenzacija i posebno u prisutnosti ketoacidoza doziranja inzulina zbog otpornosti na inzulin (toksičnosti glukoze) diže i obično 0,7-0,8 IU inzulina po kilogramu tjelesne težine.

Uvođenje dugog djelovanja inzulina trebalo bi oponašati normalnu bazalnu sekreciju inzulina u tijelu zdrave osobe. Primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) po stopi od najviše 50% ukupne dnevne doze inzulina. Uvođenje inzulinske kratkoročne ili ultrazvučne akcije prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) vrši se u doziranju koju izračunava XE. Dnevne potrebe za ugljikohidratima određuje ukupan broj kalorija potrebnih za pojedinog pacijenta, a može biti od 70 do 300 grama ugljikohidrata, odnosno od 7 do 30 XE: doručak - HE 4-8, na večeru - HE 2-4, na večeru - 2-4 XE; 3-4 treba biti ukupno u 2. doručku, popodnevnom čaju i kasnoj večeri.

Inzulin tijekom dodatnih obroka, u pravilu, nije uveden. Istodobno, dnevni zahtjev za inzulinom za kratki ili ulbrarotkogo djelovanje trebao bi biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja može i treba varirati ovisno o situaciji iu skladu s vrijednostima glukoze u krvi. To treba osigurati rezultatima samoprovjere. Primjer: pacijent dijabetes melitus tipa 1, bolesna 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.

Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina. SDI 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica. ICD 42-20 = 22 ED: prije doručka 8-10 jedinica, prije večere 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica. Daljnje korekcije doza i PD - prema stupnju glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE. Treba napomenuti da prilikom ispravljanja glikemije morate uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja kako biste smanjili povećane pokazatelje, na temelju sljedećih podataka:

1 jedinica kratkog ili ultrazvučnog djelovanja inzulina smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;

1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / 1, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda. Primjer: pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan je 5 godina, subkompenziran. Težina 70 kg, visina 168 cm Izračunavanje doze inzulina:

Dnevni zahtjev je 0,6 ED x 70 kg = 42 jedinice inzulina. I PD 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 ED, noću 8 ED. ICD 42 -20 = 22 ED: prije doručka 8-10 ED, prije večere 6-8 ED, prije večere 6-8 ED. Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Jutarnja glikemija 10,6 mmol / l, pretpostavlja se uporaba 4 XE. Doza ICD treba biti 8 jedinica po 4 XE i 2 jedinice za "spuštanje" (10.6-6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD bi trebala biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da pravilno korištenje predloženih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomaže pacijentima da dulje i sigurnije žive. Ipak je potrebno uvjeriti ih u potrebu kupnje osobnih glucometera i stalne kontrole glikemije i razine glikiranog hemoglobina.

Postupak izračunavanja doza hormonske zamjene za dijabetičara tipa 1

Istraživači su razvili osnove tehnike za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih vrsta šećerne bolesti.

Ako osoba pati od dijabetesa tipa 1, tada se inzulinski kalkulatori izvode samo ako se koristi cijeli niz indeksa. Težina ljudskog tijela određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako pacijent ima višak težine, indeks bi trebao biti smanjen, a ako postoji nedostatak težine, potrebno je povećati indeks. Iz toga proizlaze sljedeći pokazatelji:

  1. 0,5 U / kg za one koji su nedavno bili dijagnosticirani dijabetesom tipa 1.
  2. Koeficijent bi trebao biti 0,6 jedinica / kg težine bolesnika, ako je dijagnosticiran dijabetes prije godinu dana, ali svi zdravstveni pokazatelji pacijenata su relativno stabilni i pozitivni.
  3. Indeks bi trebao biti 0,7 jedinica / kg tjelesne težine, koji ima dijabetes prvog tipa, ali njegovi pokazatelji zdravlja nisu stabilni.
  4. Ako postoji situacija kada postoji dekompenzacija za dijabetes tipa 1, vrijednost bi trebala iznositi 0,8 jedinica / kg.
  5. Ako osoba razvije ketoacidozu, indeks za inzulin kod dijabetesa trebao bi biti 0,9 jedinica.
  6. Ako je bolesnik s pubertalnim dijabetesom ili bolesnom ženom u trećem tromjesečju trudnoće, izračunavanje inzulina temelji se na vrijednosti jedne jedinice / kg mase.

Predoziranje se javlja nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg težine osobe. Iako smrtonosna doza inzulina za svaku osobu bit će različita. Početna faza karakterizira indikator ne više od 0,5 jedinica. ali onda se može smanjiti. Ovo razdoblje se naziva "medeni mjesec" bolesti. No, tada će se uvođenje inzulina povećati.

Kada se koristi lijek s dugim djelovanjem, mora stvoriti imitaciju činjenice da se hormon proizvodi u dovoljnoj mjeri. Pridržavanje ovog lijeka bit će potrebno dvaput dnevno, s jednakim dijelovima dnevne količine tvari.

Kako izračunati dozu inzulina s brzom akcijom? Treba ga koristiti prije jela, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se indeks XE (jedinica kruha). Da biste utvrdili koliko ugljikohidrata dnevno konzumira, potrebno je znati ukupnu količinu potrošenih kalorija.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent treba konzumirati između 70 i 310 grama ugljikohidrata. Taj volumen ugljikohidrata jednak je vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih cijeli dan. U jutro se koriste 4-8 HU, 3-4 HU za ručak, a navečer 4 HU. 4-5 XE su slomljena zbog srednjeg obroka. Odabir lijekova ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitog trajanja djelovanja. Tvarima s kratkim djelovanjem treba unijeti najviše 28 jedinica.

Izračuni doziranja inzulinskog pripravka pacijentu sa šećernom bolesti tipa 2

Prva faza je normalizacija posta glikemije. Ako pacijent ima glikemiju, a gladni želudac stalno je fiksiran više od 7,8 mmol / l, tada će biti potrebno zaustaviti upotrebu tableta koji smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, morate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od oko 0,2 jedinica / kg dnevno. Zatim morate povećati dozu za 4 jedinice svakih 4 dana ili to možete učiniti jednom za dva dana. Povećanje je 2 jedinice. Ako se tijekom perioda prilagodbe glikemije u tom razdoblju, nakon izracuna, povećava volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, potrebno je razbiti volumen preparata za dvije prijemke. Večernji volumen bi trebao biti nešto manje nego ujutro.

Druga faza je donijeti postprandijalnu glikemiju (nakon jela) prema normi. Kada razina glikemije prije uzimanja hrane dosegne manje od 7,8 mmol / l, morate početi pratiti šećer nakon jela. Zbog toga je prilagođena doza lijeka s kratkim učinkom.

Nakon jela, glikemija ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, pacijent ima inzulinsku otpornost. Pacijentu je dopušteno koristiti tablete lijekove koji su dizajnirani za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi koristiti senzibilizatore. Ako je razina šećera viša od 10 mmol / l, nakon jela, polovica cjelokupne doze lijekova koji sadrže inzulin s produljenim učinkom treba zamijeniti lijekovima koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će održavanju dobrog zdravlja. Preporuča se kupiti glukometar za procjenu pokazatelja. Svi izračuni moraju biti vrlo dobro provjereni. pogreška može koštati život osobe. Svaki dijabetes pacijent prvi ili drugi tip, računati prije volumen insulinosoderzhaschih lijekova mora obvezno posjetite zdravstvenog radnika i detaljno konzultirati liječnikom o lijekovima volumena izračuna.

Izračun kratkog i ultrazvučnog inzulina

Ima li pacijentu inzulinu kratkog djelovanja? To treba identificirati s pažnjom samokontrole, strogo slijedeći određeni algoritam akcija, koji će u budućnosti omogućiti formiranje individualnog režima liječenja.

Ovaj pristup liječenju dijabetesa naziva se intenzivna terapija inzulinom ili bazalna bolusna terapija. On pomaže u postizanju maksimalnog učinka terapije inzulinom.

Zašto trebam provesti nekoliko dana istraživati ​​i proučavati vlastiti šećer u krvi za izračunavanje doze inzulina? Vrlo je jednostavno: ako imate dijabetes melitus u teškom obliku, onda je potrebno samo pored produljenog inzulina prije noćnog odmora i ujutro, prije ublažavanja bolusa ili inzulina kratkog djelovanja prije svakog planiranog obroka.

U slučaju da koncentracija šećera u krvi koju "preskoči" samo u određenom vremenskom razdoblju, na primjer, nakon večere, morat ćete malo promijeniti algoritam - izvršiti dodatnu primjenu hormona samo prije večere.

Kada točno trebate uvesti inzulin, potrebno je istražiti sa strogim samokontrolom 3 dana. Ali bolje je da provodiš cijeli tjedan na ovo.

Da bi rezultat samoprocjene bio informativan, potrebno je izmjeriti glukozu prije svakog obroka i nakon 2-3 sata.

Značajke intenzivne terapije inzulinom

Kada se uzmu u obzir sve nijanse doze i izrađuje se pojedinačni izračun doza inzulina, pacijent prima sljedeće koristi od osnovnog bolusnog režima.

  1. Postignuta je maksimalna moguća kompenzacija dijabetesa, s komplikacijama koje se razvijaju puno kasnije.
  2. Trajanje i kvaliteta života kod dijabetesa raste.
  3. Ne morate se pridržavati najstrožeg načina unosa hrane, kao kod standardnog doziranja. Uz osnovni bolus režim, možete voditi vrlo aktivan način života s fleksibilnim rasporedom obroka.
  4. Postoji imitacija rada vlastitog gušterače, koja je fiziološka.

Ali ne možemo reći o nedostatcima ovog režima:

  • konstantna i redovita kontrola šećera;
  • potrebno je proučavati "šećer" u krvi dugo i mukotrpno;
  • češće postoje hipoglikemijski uvjeti.

Način standardnih doza

U slučaju da pacijent iz bilo kojeg razloga ne može samostalno pratiti, dobiva se drugačiji način inzulinske terapije, odnosno tradicionalna inzulinska terapija ili standardni režim doziranja. Svako uvođenje inzulina je unaprijed izračunato bez obzira na pojedinačne karakteristike osobe. Ovaj algoritam uvodi više nedostataka nego prednosti, ali u nekim slučajevima ima pravo postojati. Prednosti ovog doziranja:

  • nije dugo potrebno proučavati teoriju davanja inzulina;
  • Ne morate se baviti otkrivanjem skoka šećera;
  • ne trebate tako često kontrolirati šećer.

Nedostaci standardnog režima doziranja uključuju:

  • dnevna rutina i prehrana su vrlo strogi;
  • obvezno jela barem 5-7 puta dnevno;
  • nije dostignuta dostatna naknada za dijabetes, što dovodi do razvoja komplikacija;
  • uvođenje inzulina prema ovoj shemi nije fiziološko;
  • noću se često razvija hipoglikemija;
  • ne uzimajte u obzir različite okolnosti u kojima je potrebno smanjiti ili povećati primijenjenu dozu (stres, stres, gladovanje).

U ovom načinu rada nećemo se zaustaviti, budući da će sve doze i algoritam administracije predložiti liječnik. Ostaje samo strogo slijediti upute.

Intenzivni režim terapije inzulinom

Dakle, u slučaju dijabetesa, osoba se osjeća dobro, razina glukoze treba biti unutar granica indikacija: 5.5 mmol / l i 3.5 mmol / l. Da biste to postigli, morate naučiti ispravno izračunati dozu hormona za primjenu prije konzumiranja hrane, ovisno o količini ugljikohidrata u ovoj hrani. A za to je poželjno znati što je jedinica zrna (XE) i imati tablicu proizvoda s XE na istaknutom mjestu (na primjer, telefonom ili hladnjakom).

Ako osoba konzumira hranu koja nema ugljikohidrate, onda ne morate unositi inzulin. I, obrnuto, ako planirate jesti komad torture na zabavi, količina inzulina treba povećati. I kao i uvijek, ne morate zaboraviti na kontrolu inzulina prije jela i nakon 2-3 sata.

Kao kratki inzulin primijenjen prije obroka, trebali biste koristiti:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regulus;
  • Insuman Rapid GT ili na drugi način propisan od strane liječnika.

Za hitno snižavanje šećera u krvi uvijek trebate imati Humalog, NovoRapid, Apidra - ultrazvučni inzulin.

Svakom specifičnom situacijom morate "započeti" s različitim dozama kratkog inzulina, što ovisi o ozbiljnosti stanja, kao što je dijabetes, težinu pacijenta. Nekoliko slučajeva treba razmotriti odvojeno kako bi se shvatilo kako se početna doza hormona računa za tip 1 ili tip 2 dijabetesa.

Dijabetes tipa 1 s teškim dijabetesom tipa 2 ili dijabetesa tipa 2

Uz ovu varijantu bolesti, pacijenti trebaju administriranje inzulina do 6 puta dnevno. Kod dijabetičara s stanicama pankreasa tipa 2 podložni su istom ukupnom uništenju, kao u prvom tipu bolesti.

Osnovne injekcije se izvode s produženim ili bez vrhuncem inzulina (Lantus, Levemir, Protafan) noću i ujutro. Za fleksibilno uvođenje inzulina potreban je izračun doze u skladu s planiranom potrošnjom ugljikohidrata.

Da ne biste pogriješili pri izračunavanju početne doze "brzog" inzulina, trebate zapamtiti sljedeće točke:

  • do kratkog uključuju: Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • Početak akcije u vremenskom rasponu je otprilike isti;
  • ultrashort (za neposredni učinak) inzulina (Humalog, NovoRapid, Apidra) se aktiviraju mnogo brže od prethodnih, o njihovoj dozi koja se čita ispod.

U takvoj kliničkoj situaciji, kada se glukoza koristi u bolesnika s 1 g ugljikohidrata, glukoza u plazmi raste za 0,28 mmol / 1, pod uvjetom da je tjelesna težina 63,5 kg. Jedna jedinica inzulina će smanjiti povećanu glukozu za 2,2 mmol / l.

Uvod 1 ED od bilo kojeg pripravka iz kratkog inzulina pokriva 8 grama potrošenih ugljikohidrata. Isti iznos hormona će pokriti 57 grama proteina.

Počnimo tako da razmotrimo određeni primjer izračuna bolusne doze u skladu s količinom ugljikohidrata u gramima i jedinicama kruha. Da biste to učinili, trebate imati kuhinjske ljestvice koje određuju masu proizvoda do desetine gram. Također bi trebao uvijek biti u kuhinji i pri ruci imati stol od kruha.

Na primjer, za doručak planira se konzumirati 7 g ugljikohidrata i 80 g proteina. To znači: 7gr / 8 gr i 80gr / 57gr. Ti se odnosi dobivaju ako se ugljikohidrati hrane i proteini podijele s količinom ugljikohidratne i proteinske komponente hrane pokrivene jednim jedinicama inzulina. Ukupno imamo 2,27 jedinica hormona, što je potrebno za doručak. Na isti se način treba izračunati za svaki sljedeći obrok.

Treba podsjetiti da smo tako računali početnu dozu. Odaberite tjedan za testiranje ove količine inzulina, a za to trebate mjeriti šećer u krvi nakon 2, 3, 4 i 5 sati nakon jela. No, zaključiti o učinkovitosti terapije inzulinom može biti tek nakon 4-5 sati nakon jela. U to je vrijeme inzulin, koji je bio uveden prije jela, prestaje funkcionirati, a šećer iz hrane već je asimiliran.

Koji je kriterij za pravilan odabir doze? Pravilno smo odredili dozu inzulina, ako glikemija odstupa za 0.6 mmol / l u jednom ili drugom smjeru od onog prije jela.

Kako promijeniti dozu inzulina, ako nakon 4-5 sati nakon obroka, glukoza odstupa od ove dragocjene figure? Tada treba razmotriti sljedeće. 1 jedinica inzulina može smanjiti glikemiju za 2,2 mmol / l (ako je masa jednaka prije spomenutoj 64 kg). Ako je glukoza u krvi, na primjer, nakon jutarnjeg snacka porastao 4 mmol / l od osnovne linije, to naravno znači da je potrebno malo povećati dozu inzulina, odnosno 4 / 2,2 = 1,8 ED. Ako je početna doza prije doručka bila jednaka 2.27 jedinica inzulina, dodati ćemo još 1.8 jedinica i dobiti 4.07 jedinica. Ako je, naprotiv, glukoza smanjena, na primjer, 2,5 jedinica na razini prije jela, tada se dozu smanjuje za 2,5 / 2,2 = 1,13 jedinica. Zatim će konačna doza biti 2,27-1,13 = 1,14 jedinica. Ova metoda korekcije treba testirati najmanje tjedan dana.

Ako šećer u plazmi "skokne", onda će novac dobiti ultra kratak inzulin. U istom slučaju, kada gušterača i dalje proizvodi određenu količinu hormona, prethodno dane doze mogu uzrokovati hipoglikemijsko stanje. Stoga, morate imati glukozu ili bombon.

Dijabetes tipa 2 ili blage tečaj tipa 1

Ova varijanta bolesti upućuje na to da je pacijent već propisao hipoglikemijski lijek i inzulin produljenog djelovanja koji on injektira ujutro i u vrijeme spavanja. Ova terapija vam omogućuje održavanje osnovnih vrijednosti inzulina unutar normalnih granica, čak iu slučaju propuštene prehrane. No, nakon snacka, postoji porast šećera, unatoč povećanju doze lijekova s ​​hipoglikemijom.

U ovom slučaju, uvođenje kratkog inzulina. Možete ga izračunati pomoću stroge tehnike samokontrole opisane gore. To je jedini način postizanja pozitivnog rezultata liječenja.

U slučaju da imate dijabetes tipa 1 s laganim tečajem (LADA), uzimanje tableta bez šećera nema nikakvog smisla, a može samo štetiti, uzrokujući komplikacije u obliku laktične acidoze.

Izračunavanje inzulina za XE

XE, ili jedinice zrna, uvedene su u svakodnevni život dijabetičara radi lakšeg odbrojavanja količine ugljikohidrata u hrani. Potrebno je imati tablicu proizvoda s kruhom pri ruci (primjena u telefonu, popis u kuhinji). Detaljne tablice mogu se naći u ovom članku.

1 XE je 10-12 grama ugljikohidrata. Možda mislite da su jedinice zrna izumljene da potpuno zbunjuju dijabetičare. Ali ovo je daleko od istine! Malo ljudi ima kuhinju u svakom trenutku. Jedinice za kruh pomažu u oku odrediti količinu ugljikohidrata u dijelu hrane.

Na primjer, standardni "stol" komad crnog krušnog kruha težine 25 grama sadrži 1 XE. Za pokriće 1XE jede ugljikohidrate će zahtijevati 1,4 do 2 jedinice inzulina (za svaku pojedinačno). Vizualno 1 XE hrane s 12 g ugljikohidrata može stati u dlan vaše ruke. Tako možete pogledati ugljikohidratnu hranu, odrediti koliko XE sadrži i koliko dugo je potrebno za uvođenje inzulina kratkog djelovanja.

nalazi

Na kraju članka trebali biste uzeti zalihu i zabilježiti glavne aspekte izračuna doze kratkog inzulina.

  1. Isključivo samokontrola i tjedan posvećen studiji vlastitog organizma pomoći će odabiru odgovarajuće doze inzulina, što neće omogućiti brz razvoj komplikacija.
  2. Neophodno je ispraviti dozu, ako se bolest pogorša, kao iu drugim situacijama kada postoji potreba za tim hormonom (glad, fizički stres, stres, itd.).
  3. Sve promjene u stanju treba prijaviti liječniku.
  4. Način standardne doze je prihvatljiv ako samokontroliranje nije moguće iz nekog razloga. Potrebno je strogo promatrati režim dana.

Zapamtite da čak i najbolji profesionalni endokrinolog ne može precizno podići optimalnu dozu inzulina, on će moći kontrolirati vaš trud na samokontrolu. Da, potrebno je vremena i strpljenja, ali tko, ako ne i vi, možete zadržati ovu bolest "provjeriti".

Izračunavanje doze inzulina kratkog djelovanja

Odrediti koeficijent r. E. doza inzulina koji će u potpunosti pokriva 1 HE (10 g ugljikohidrata) može samo eksperimentalno. To je ono što ćemo sada učiniti. Počnimo s koeficijentom za doručak. Morate učiniti sljedeće samo ako ste pravilno odabrali produljeni inzulin. Zamislite da se probudio na razinu glukoze 4,0-6,5-8,0 mmol / l uopće s bilo kojoj razini, ali bilo bi bolje da ujutro šećer će biti niska zbog visokog šećera obično glukometre podvirayut i dobiti pogrešne podatke,

Dakle, probudili ste se s određenom razinom šećera. Za doručak, što mislite, koliko ugljikohidrata jesti, da ih točno izmjeriti na vagi. Imajte na umu da je izračun doze inzulina, što sam vam predlažemo, možete napraviti samo ako znate točno koliko grama ugljikohidrata u svoj tanjur, ne-izmjerenih žlice, bez čaše ili komada, i utega.

Da bi vas razumio, objasnit ću vam primjerom. Recimo da želimo jesti zobene pahuljice bez mlijeka za doručak. Uzmemo određenu količinu vode, mjerimo na vagi koliko suha kaša kao što želimo jesti, razmotrimo koliko u ovoj količini kaše ugljikohidrata. Zbog toga gledamo na pakiranje karakteristike kaše. Zainteresirani smo za ugljikohidrate, tako da gledamo njihovu količinu u 100 g. Na primjer, u 100 g naše kaše - 65 g ugljikohidrata. Ali smo htjeli kuhati kašu od 40 g žitarica. Zatim se izrađuje udio:

40 g kaša - X g ugljikohidrati

Ispada da u našim 40 g žitarica sadrži 26 ugljikohidrata, au XE će biti 26/10 = 2.6 XE. Možda ćete naći ovu vježbu previše dosadan i teško zapamtiti. Ali uvjeravam vas da je to samo u početku. Kasnije ćete koristiti podatke koji su već upotrijebljeni, tj. Svaki mjesec ćete mjeriti 40 grama kaše, a već znate da je to 2.6 XE.

Ali mi se ne sviđa raditi s neobrađenim brojevima, tako da mislim malo drugačije. Predstavljam vam 2 varijante, koju ja koristim. Prvo saznam koliko treba uzeti proizvod (istu kašu) za 1 godinu. Zbog toga izračunavam taj udio:

X g kaša - 10 grama ugljikohidrata (1 XE)

Ispada da se 1 XE nalazi u 15,3 grama kaša, a zatim možete zaokružiti do 15 grama kaše. Kao rezultat toga, svaki jutro uzimam 30 grama kaše i znam da je ovo 2 XE, to jest, imam isti doručak svakog jutra. Također, mjerim 30 grama kruha i već znam da je 1,5 On, a ja kuham žitarice za 100 grama mlijeka, jednako 0,5 XE. Ukupno ispada da cijeli doručak imamo - 4 XE. Plus, pomnožem faktorom (0,75), a dobivena je i fiksna količina inzulina (3 jedinice). I tako svako jutro. Imajte na umu da ne nosim kalkulator cijelo jutro, kada nema vremena. Već pripremam doručak za količinu inzulina.

Slično tome, smatramo sve proizvode. Gledam koliko ugljikohidrata u proizvodu (na pakiranju) i izračunaj (1000 / količina ugljikohidrata). Sada mogu poduzeti bilo koju količinu XE.

Dalje, kad znamo koliko se ugljikohidrata jede, zapisujemo. Onda trebamo napraviti što je više moguće inzulina, tako da on ispravno nadoknadi taj nered. Što znači "pravo"? Ispravno - to je tako da će nakon aktivnog vremena djelovanja inzulina šećer u krvi vratiti na izvornu vrijednost. Aktivno vrijeme djelovanja inzulina ovisi o marki inzulina. U jednostavnim inzulinskim sredstvima (na primjer, Humulin R) - to je 5-6 sati, au ultraljubičastom (Humalog) 4 sata.

Primjer iz života. Početna jutarnja šećer u krvi je 5,0 mmol / l. Ja ubadam 3 Humalog jedinice za 4 XE (kao što smo gore računali), nakon 4 sata mi je šećer u krvi 8,5 mmol / l. To znači da je bolus inzulinska doza nedovoljna, jer šećer u krvi na inzulinskom treningu je veći od početne. Sljedeći put pokušavam povećati dozu Humalog do 3,5 jedinica za istu količinu XE, tj. Za isti doručak. Sutra nije važno što je jutarnja razina šećera, glavna stvar je da će se vratiti na svoju izvornu vrijednost.

Dakle, radim 3,5 jedinica Humalog i dobivam 3,5 mmol / l za 4 sata. Ova situacija znači da je takva doza inzulina previše, jer šećer pada. Tada sam odlučio uzeti 3,25 jedinica inzulina (to se može učiniti na nekim dječjim ručkama) sljedećeg jutra i primiti 4,2 sati nakon injekcije inzulina od 5,2 mmol / l. To je točno prava doza, koja je naučila cijeli doručak.

Sada znamo da je 4 XE digested na 3.25 Humalog jedinica. I sada izračunavamo koliko jedinica inzulina 1 XE apsorbira. Da bismo to učinili, ponovno sastavljamo udio:

1 H - jedinica

Ispada da, kako bi ispravno naučili 1 XE, trebate 0,8 jedinica Humaloga. Ovo je vaš omjer za doručak. U budućnosti, jednostavno povećavate taj omjer za iznos XE u vašem doručku i dobijete potrebnu količinu inzulina. Možete čistiti ili dodati nešto za doručak, ali omjer će ostati nepromijenjen dok se ne dogodi nešto što će zahtijevati povećanje ili smanjenje potrebe za inzulinom.

Osjećat ćete ga previsokim ili preniskim šećerom. To znači da se koeficijent mora mijenjati: povećati ili smanjiti. Kod nas fluktuacije faktora javljaju se na 0,1-0,3, ali u svakom od tih značajki.

Na taj način računate koeficijente za sve ostale obroke. Ne zaboravite da oni koji koriste redovne inzulin trebao napraviti grickalice nakon 2 sata, kao što je značajka inzulina je da ima daljinski masa (za razliku od ultra-kratka, koji su vrhunac poklapa s apsorpcijskim ugljikohidrata vrha) i prestaje važiti, kada su svi ugljikohidrati već probavljeni. Jednostavan kao inzulin još uvijek radi 2-4 sata, a ako nije dobio novi dio ugljikohidrata, može razviti hipoglikemija.

Kada ubiti inzulin kratkog djelovanja

Na jednom izboru kratkog inzulina, cijela priča ne završava, još uvijek trebate znati kako i kada ubiti ovu dozu inzulina. Od velike važnosti je mjesto ubrizgavanja i vrijeme između ubrizgavanja i gutanja. Sada ću vam detaljnije reći što mislim.

Kao što sam rekao, ujutro postoji prirodna otpornost na inzulin, navečer to nije. Zato je vrijeme da se aktivira kratka inzulina potrebno više nego u večernjim satima. Kako se ne bi čekali 15-20 minuta, ili čak i više (sve to također je pronađeno eksperimentalno), potrebno je ubrizgati u mjesto koje će brzo apsorbirati. Područje trbuha je najprikladnije za sve injekcije inzulina. Nakon injekcije u želucu, inzulin se apsorbira brže nego s drugih mjesta (ruke, bokovi i stražnjice).

U našem slučaju eksperimentom je dokazano da se jutarnja doza inzulina treba obaviti u želucu i pričekati oko 15 minuta (s prosječnim šećerom od 4.5-6.0 mmol / l). Ako je jutarnji šećer u krvi nizak, na primjer, 3,5 mmol / l, tada se vrijeme može smanjiti, ali ipak mora biti u želucu. Isto tako, ako je jutarnji šećer visok, potrebno je više vremena, a ubrizgavanje je posebno u želucu.

Daljnje tijekom dana smanjuje se potreba za smanjenjem inzulina i smanjenju otpornosti na inzulin. Večerom se svodi na minimum, a inzulin djeluje gotovo odmah. Tako brzo da postoje slučajevi kada se inzulin mora oticati nakon jela. Stoga mjesto ubrizgavanja ne smije biti tako "brzo", na primjer, ruke ili stražnjice.

Mi na ručak kolem u ramenu, čekati samo 5 minuta s prosječnim šećerom, opet ovisi o početnoj razini šećera. Prije večere već imamo još jedno rame, ali sjesti da jedemo gotovo odmah. Koristimo ultrashort Novorapid, pa sam dala primjer s ovom vrstom inzulina.

Oni koji koriste jednostavan inzulin trebaju djelovati malo drugačije. Prvo, ova vrsta inzulina počinje raditi mnogo kasnije, u oko 20-30 minuta, pa će ujutro biti veći jaz između injekcije i injekcije. Ali oni nisu različiti u njihovom apsorpcijskom kapacitetu.

Još jedan trenutak poput tjelesne aktivnosti. Tijekom vježbanja smanjuje se potreba za inzulinom, stoga trebate razmotriti tu činjenicu - smanjiti koeficijent.

Još jedna točka koja treba uzeti u obzir kod onih koji istodobno koriste jednostavan kratki inzulin i inzulin prosječnog trajanja, na primjer, Protafan. Oba inzulina imaju izražene akcijske vrhove, koji se javljaju tijekom ručka ili poslijepodneva. Takvu činjenicu također treba uzeti u obzir i smanjiti koeficijent.

Na tome imam sve. Ako to nije jasno, pitajte u komentarima. U sljedećim člancima predstavit ću vam programe koji automatski uzimaju bolus inzulin. Zato vas savjetujem pretplatite se na ažuriranja bloga, tako da ne propustite.

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Opća pravila obračuna

Važno pravilo u algoritmu za izračunavanje doze inzulina je pacijentova potreba za ne više od 1 jedinice hormona za svaki kilogram mase. Ako ignorirate ovo pravilo, predozirati će inzulin, što može dovesti do kritičnog stanja - hipoglikemijsku komu. No, za točan izbor doze inzulina, potrebno je uzeti u obzir stupanj naknade za bolest:

  • U prvom stadiju bolesti tipa 1, odabrana je potrebna doza inzulina na temelju ne više od 0,5 jedinica hormona za svaki kilogram mase.
  • Ako je dijabetes melitus tipa 1 dobro nadoknađen tijekom godine, maksimalna doza inzulina bit će 0,6 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
  • U teškom dijabetesu tipa 1 i stalnim fluktuacijama glukoze u krvi potrebno je do 0,7 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
  • U slučaju dekompenziranog dijabetesa, inzulinska doza će biti 0,8 U / kg;
  • S gestacijskim dijabetesom - 1,0 jedinica / kg.

Dakle, izračunavanje doze inzulina događa se prema sljedećem algoritmu: Dnevna doza inzulina (ED) * Ukupna tjelesna težina / 2.

primjer: Ako je dnevna doza inzulina 0,5 jedinica, onda se mora pomnožiti tjelesnom težinom, na primjer 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Dobiveni broj 35 treba biti podijeljena 2. Dobiveno je 17,5 broj, koji mora biti zaobljena prema dolje, to jest uključivanje 17. Iz toga slijedi da jutarnje doze inzulina će se 10 jedinica, a dio - 7.

Koja doza inzulina je potrebna za 1 jedinicu kruha

Jedinica kruha je koncept koji je uveden kako bi se olakšalo izračunavanje davane doze inzulina neposredno prije jela. Ovdje u izračunu jedinica zrna nisu uzeti svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već se samo "broje":

  • krumpir, repa, mrkva;
  • proizvodi od žitarica;
  • slatko voće;
  • slastice.

U Rusiji, jedna jedinica zrna odgovara 10 grama ugljikohidrata. Jednoj jedinici zrna izjednačava krišku bijelog kruha, jednu jabuku srednje veličine, dvije žličice šećera. Ako tijelo koje ne može proizvesti inzulin samostalno, dobiva jednu jedinicu zrna, tada se razina glikemije povećava u rasponu od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znači da su to indikatori na kojima se glikemija smanjuje, ako unesete jednu jedinicu inzulina.

Iz toga slijedi da je za svaku usvojenu jedinicu zrna potrebno unijeti unaprijed oko 1 jedinicu inzulina. Zato se preporučuje da svi dijabetičari dobiju tablicu jedinica kruha kako bi se dobila najtočnija brojanja. Osim toga, prije svake injekcije morate pratiti glikemiju, to jest znati razinu šećera u krvi pomoću glukometra.

Ako bolesnik ima hiperglikemiju, odnosno visoki šećer, potreban broj jedinica hormona mora se dodati odgovarajućem broju jedinica zrna. Uz hipoglikemiju, doza hormona će biti manja.

primjer: Ako dijabetičar pola sata prije obroka krvi razine šećera 7 mmol / l, a on planira jesti 5 XE, potrebno je upisati jedinicu kratko-djelujući inzulin. Tada se početni indeks šećera u krvi smanjuje od 7 mmol / l do 5 mmol / l. Ipak, za kompenziranje 5 jedinica zrna, morate unijeti 5 jedinica hormona, ukupna doza inzulina je 6 jedinica.

Kako odabrati dozu inzulina u šprici?

Da biste napunili običnu špricu s volumenom od 1,0-2,0 ml s pravom količinom lijekova, potrebno je izračunati trošak dijeljenja štrcaljke. Za to je potrebno utvrditi broj podjela u 1 ml instrumenta. Hormon domaće proizvodnje prodaje se u bocama do 5,0 ml. 1 ml je 40 jedinica hormona. 40 jedinica hormona trebalo bi podijeliti na taj broj koji će se pojaviti pri izračunavanju odjeljaka u 1 ml alata.

primjer: U 1 ml štrcaljke od 10 bara. 40:10 = 4 jedinice. To jest, u jednoj jedinici štrcaljke smještene su 4 jedinice inzulina. Doza inzulina, što je nužno za ulazak, trebao biti podijeljen po cijeni od jedne podjele, tako da ćete dobiti broj podjela na špricu biti popunjena s inzulinom.

Tu su i šprice-olovke koje sadrže posebnu tikvicu napunjenu hormonom. Kada pritisnete ili zakrenete gumb za štrcaljku, inzulin se subkutano ubrizgava. Prije ubrizgavanja u štrcaljkama, morate postaviti željenu dozu koja će ući u tijelo pacijenta.

Kako administrirati inzulin: opća pravila

Uvođenje inzulina provodi se prema sljedećem algoritmu (kada je potrebna količina lijeka već izračunata):

  1. Ruke bi se trebale dezinficirati, staviti na medicinske rukavice.
  2. Bočica lijeka treba se kotrljati kako bi bila ravnomjerno izmiješana, dezinficirati poklopac i čep.
  3. U štrcaljku povucite zrak u količini u koju će se injektirati hormon.
  4. Bocu s lijekom treba staviti okomito na stol, izvaditi kapicu iz igle i umetnite ga u bočicu kroz čep.
  5. Pritisnite štrcaljku tako da zrak iz njega uđe u bočicu.
  6. Okrenite bocu naopako i skupljajte u štrcaljki za 2-4 jedinice više od doze koja bi trebala ući u tijelo.
  7. Iz bočice da biste dobili iglu, oslobađanje zraka iz štrcaljke, podešavanje doze potrebne.
  8. Mjesto gdje se ubrizgava, dvaput dezinficirati komadom pamučne vune i antiseptikom.
  9. Unos inzulina subkutano (s velikom dozom hormona, injekcija se obavlja intramuskularno).
  10. Tretirajte mjesto ubrizgavanja i alate koji se koriste.

Za brzo apsorpciju hormona (ako se ubrizgava subkutano) preporuča se ubrizgavanje u trbuh. Ako se ubrizgava u kuku, usisavanje će biti sporo i nepotpuno. Ubrizgavanje u stražnjici, rame ima prosječnu brzinu usisavanja.

Preporuča se promijeniti mjesto injekcija prema algoritmu: ujutro - u želucu, na ručku - u ramenu, navečer - u bedro.

Dobiti više informacija o tehnici inzulina su dostupne ovdje: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Koje su vrste suvremenih lijekova?

Razvoj suvremenih biomedicinskih tehnologija omogućava primanje pripravaka inzulina u proizvodnim uvjetima u velikim količinama.

Kako bi se dobili pripravci koji sadrže inzulin, razvijene su posebne metode proizvodnje.

Kvaliteta i čistoća umjetno dobivenog inzulina ovisi o tehnologiji koja se koristi u njegovoj sintezi.

Moderna farmakologija može primiti medicinsku pripremu hormona inzulina, koristeći dvije osnovne tehnike.

  • Sintetički lijek koji se dobiva kao rezultat suvremenih tehnologija;
  • lijek koji se dobiva u procesu sinteze hormona od strane gušterače životinja (u suvremenoj medicinskoj praksi se koristi rjeđe i ostatak je proteklih godina).

Lijekovi s sintetičkim lijekovima podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija, koji su važni kod primjene jedne od vrsta terapijskog liječenja.

  1. Inzulin je ultrazvuk i kratka ekspozicija, koja se manifestira samo 20 minuta nakon injekcije. Takvi lijekovi uključuju Actrapid, Humulin-regulator i Insuman-normalno. Lijekovi su topljivi i injicirani u tijelo subkutanom injekcijom. Ponekad se koriste intramuskularne ili intravenozne injekcije. Maksimalna aktivnost uvedenih lijekova se opaža nakon 2-3 sata nakon postupka. Primijenite ovu vrstu lijekova koji sadrže inzulin kako biste smanjili skok u šećeru u krvi zbog kršenja preporučene prehrane ili snažnog emocionalnog šoka.
  2. Srednje trajanje izloženosti. Takvi lijekovi utječu na tijelo od 15 do 24 sata, tako da bolesnici s dijabetesom dovoljno daju 2-3 injekcije dnevno.
  3. Lijekovi se produljuju. Njihovo glavno obilježje je da se učinak nakon ubrizgavanja manifestira kroz dugo vremensko razdoblje - od 20 do 36 sati. Djelovanje inzulina na tijelu pacijenta počinje manifestirati nekoliko sati nakon injekcije. Najčešće, liječnici propisuju takve lijekove pacijentima koji imaju smanjenu osjetljivost na hormon.

Samo liječnik može propisati neophodni lijek pacijentu pa je teško odrediti koji je inzulin bolji. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, potrebi za hormonom i nizom drugih čimbenika, odabire se optimalni lijek za pacijenta.

Osim toga, liječnik će moći reći svima o dijabetesu, dozi inzulina, komplikacijama, liječenju i krušnim proizvodima.

Kako izračunati količinu injekcije kratkog djelovanja?

Prije odabira doze inzulina, svaki dijabetičar mora se suočiti s takvim konceptom poput jedinica žitarica kod šećerne bolesti.

Njihova primjena do danas uvelike pojednostavljuje izračunavanje inzulina. Jedna zrna jedinica (po 1 hektaru) jednaka je deset grama ugljikohidratne hrane. Da bi je neutralizirala, može biti potrebna drugačiji broj doza injekcija inzulina.

Doza treba odabrati uzimajući u obzir vremenski interval, hranu koja se koristi, jer je stupanj aktivnosti ljudskog tijela u različitim vremenima dana bitno različit. Osim toga, izlučivanje otočnog pankreasa je različito, to su tzv. Cirkadijanske promjene.

Treba imati na umu da će ujutro, jedna jedinica kruha zahtijevati dvije jedinice hormona, u vrijeme ručka - jedna, i navečer - jedna i pol.

Da bi se pravilno izračunalo doziranje jedinica inzulina kratkog izlaganja potrebno je slijediti jasan algoritam djelovanja (postoji posebna tablica za dijabetes tipa 2).

Terapija inzulinom daje takva osnovna pravila i principe doziranja inzulina:

  1. Potrošeno tijekom dana broj kalorija (dnevna stopa). Ovo je glavna karakteristika, koja treba obratiti pažnju na ispravno odabir inzulina kratkog učinka. Broj kilokalorija dnevno određuje se na temelju fizičke aktivnosti dijabetesa.
  2. Tijekom dana, količina svih konzumiranih ugljikohidratnih proizvoda ne bi smjela prelaziti 60% ukupnog.
  3. Koristeći jedan gram ugljikohidrata, tijelo proizvodi četiri kilokalorija.
  4. Doziranje inzulina temelji se na težini dijabetesa. Da biste to učinili, postoje posebne tablice (kao i on-line kalkulator inzulina), što upućuje na koliko jedinica inzulina treba ubrizgavati u jedan kilogram težine bolesnika.
  5. Prvo, morate odabrati dozu hormona kratkog djelovanja, a zatim produženu dozu.

Važno je napomenuti da endokrinologija ne koristi potrošnju proizvoda koji sadrže bjelančevine ili masti pri izračunavanju (za dijabetes tipa 1 i 2).

Ovisno o svojstvima patološkog procesa, jedan kilogram dijabetičke težine zahtijeva sljedeću dozu inzulina:

  • manifesta bolesti - 0,5ꓼ
  • vremenski interval, takozvani "zamišljeni mir" - 0,4ꓼ
  • dugoročni razvoj patološkog procesa - 0,8ꓼ
  • Dezompenzirani tijek bolesti - 1,0 (maksimalno - 1,5) ꓼ
  • Previsok vremenski interval je 0,6-0,8ꓼ
  • pubertet u adolescentnoj djeci je 1,5-2,0.

Stoga, trebate uzeti inzulin kratkog djelovanja.

Pri provođenju terapije trebate uzeti krv kako biste odredili razinu glukoze i po potrebi prilagodite količinu inzulina po 1 kg mase.

Kako izračunati količinu ubrizgavanja produljenog djelovanja?

Koliko dugo traje primjena inzulina dugog djelovanja? Takav produženi hormon se koristi za neutralizaciju hiperglikemije ujutro na prazan želudac. Liječenje se aktivno koristi i kod razvoja šećerne bolesti prvog i drugog (za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin). To ne uzima u obzir faktor kao što je uzimanje hormona kratkog djelovanja prije jela. Danas postoje tri kategorije dijabetičare - oni koji koriste isključivo dulje izlaganje hormona, pacijenti koji zahtijevaju inzulin i kratkog djelovanja neutralizirati šećera šiljaka i pacijentima koji ne mogu bez obje vrste hormona.

Treba napomenuti da ako se doza produljenog inzulina pogrešno izračuna, doći će do neuspjeha u izračunavanju hormona kratkog i ultrazvučnog izlaganja.

Jedno od glavnih načela koje moraju uzeti u obzir osobe s dijabetesom je kako izračunati dozu inzulina tako da njezina količina održava razinu glukoze unutar normalnih granica.

Produljena doza inzulina u šećernoj bolesti mora se izračunati na temelju sljedećih postulata:

  1. Na dan koji odaberete, trebali biste preskočiti prvi obrok - doručak i početi mjerenja šećera u krvi do sat vremena ručka za svaki sat.
  2. Drugi dan morate doručkovati, a zatim pričekajte tri sata i počnite mjeriti razinu glukoze svaki sat prije večere. Glavna stvar koju treba uzeti u obzir je propusnica za ručak.
  3. Trećeg dana dijabetičar može uzeti doručak i ručak, ali preskočiti večeru. Koncentracija glukoze u krvi mjeri se tijekom dana.

Idealno, jutarnji pokazatelji bi trebali biti unutar normalnog raspona, a njihov se rast povećava tijekom dana do večeri. Može biti slučajeva kada je jutarnji šećer viši (ne pada) nego u večernjim satima. Tada je potrebno prilagoditi volumen primijenjenog inzulina.

Do danas se često koristi Forshamov princip proračuna (kako pravilno izračunati inzulin u dijabetesu tipa 1 i 2, formulu za izračunavanje inzulina).

Osim toga, može se uzeti u obzir sljedeća shema:

  • odaberite dnevni unos hormona, neovisno o vremenu njegove izloženosti - za to je potrebno koristiti stol i množiti težinu pacijenta faktorom
  • iz dobivenog pokazatelja kako bi se uklonio količina inzulina kratkog djelovanja, zbog čega ostaje jedna doza hormonskog produženog izlaganja.

Više informacija o načinu izračuna doze inzulina može pružiti samo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Koje su različite vrste doziranja?

Postoji nekoliko tipova inzulinske terapije koja se danas koristi.

Tradicionalni kombinirani tip. Primjenom toga, stopa inzulina bit će prikazana u obliku injekcija kratkog i produljenog djelovanja (u omjeru od 30 do 70). Takvi se pokazatelji izračunavaju ako postoji neujednačen tijek patologije s čestim skokovima šećera. Glavne prednosti takvog liječenja su jednostavnost odabira doziranja inzulina dnevno i kontrolu razine glikemije tri puta tjedno. Izvrstan za starije pacijente i djecu. Da biste izbjegli oštre kapi razine glukoze, morate slijediti strogu prehranu.

Intenzivni tip je složeniji u njegovom poštivanju. Kako bi se izračunalo koliko jedinica inzulina treba unutar dana, pažnja se uzima u obzir i koristi se posebna tablica. Hormon produljenog djelovanja iznosi približno 40-50%, a dio toga (2/3) ubrizgava se ujutro, a slijedeće navečer. Inzulin kratkog djelovanja treba davati tri puta dnevno u takvom omjeru - 40% ujutro prije jela, a 30% uoči ručka i večere.

Tradicionalna terapija inzulinom također je poznata kao standardni režim doziranja. Ako iz određenih razloga pacijent ne može provoditi temeljitu kontrolu razine glikemije, liječnici preporučuju korištenje ovog režima liječenja.

Moguće je izdvojiti glavne prednosti ovog tijeka liječenja:

  1. Nema kompliciranih algoritama i izračuna kako izračunati doze inzulina.
  2. Uklanja potrebu za čestim mjerenjem koncentracije glukoze.

Od pacijenta, u ovom slučaju, potrebno je samo besprijekorno promatrati sve upute liječnika.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračunavanje inzulina počinje množenjem broja jedinica medicine tjelesnom težinom pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankog ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jedno vrijeme nije dozvoljeno više od 40 jedinica inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba koja teži 85 kg, a za godinu dana uspješno kompenzirao dijabetes (0.6 U) ne treba usitniti više od 51 jedinica inzulina dnevno (85 * 0.6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.