Kada se dijagnosticira dijabetes melitus

Svake godine broj ljudi s dijagnozom šećerne bolesti stalno raste. Patologija je već određena u kasnijim fazama, stoga je potpuno nemoguće riješiti ga. Rani invaliditet, razvoj kroničnih komplikacija, visoka smrtnost - to je puna bolesti.

Dijabetes ima nekoliko oblika, može se pojaviti kod starijih osoba, trudnica i čak djece. Svi simptomi i znakovi patoloških stanja ujedinjuju jednu - hiperglikemiju (povišene vrijednosti glukoze u krvi), što potvrđuje laboratorijska metoda. U ovom ćemo članku ispitati razinu šećera u krvi koja je dijagnosticirana sa šećernom bolesti, koji su kriteriji za potvrđivanje ozbiljnosti bolesti i koje su patologije korištene za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Kakva je bolest i zašto se to događa

Diabetes mellitus smatra se kroničnom patologijom koja se pojavljuje kada nedostaje dovoljna proizvodnja hormonskog inzulina ili oštećenje njegovih funkcija u ljudskom tijelu. Prva varijanta tipična je za bolest tipa 1 - ovisna o inzulinu. Inzulinski aparat gušterače iz više razloga nije u stanju sintetizirati količinu hormonske aktivne tvari koja je neophodna za raspodjelu molekula šećera iz krvotoka u stanice na periferiji.

U drugoj varijanti (inzulin neovisni dijabetes), željezo proizvodi dovoljno hormona, ali njegov učinak na stanice i tkiva ne opravdava. Periferija jednostavno "ne vidi" inzulin, što znači da šećer ne može ući u stanice s njom. Rezultat toga je da tkiva doživljavaju energičnu glad, a sve glukoze ostaju u krvi u ogromnim količinama.

Uzroci patologije ovisan o inzulinu su:

• nasljeđivanje - ako postoji bolesni rođak, šanse za "dobivanje" iste bolesti povećavaju se nekoliko puta;
• bolesti virusnog podrijetla - govorimo o epidemijskom parotitu, virusu Coxsackie, rubeoli, enterovirusima;
• prisutnost protutijela na stanice gušterače koje su uključene u proizvodnju hormonskog inzulina.

Šećerna bolest tipa 2 ima značajniji popis mogućih uzroka. Oni uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• visoka tjelesna težina - faktor je posebno strašan kada se kombinira s aterosklerozom, povišenim vrijednostima krvnog tlaka;
• sjedeći stil života;
• kršenje pravila zdrave prehrane;
• patologija kardiovaskularnog sustava u prošlosti;
• stalni utjecaj stresa;
• dugoročno liječenje s određenim lijekovima.

Gestacijski oblik

Dijagnoza gestacijskog oblika dijabetesa dano je trudnicama koje su razvile bolest upravo u pozadini njihove "zanimljive" situacije. Buduće majke suočavaju se s patologijom nakon dvadesetog tjedna djeteta. Mehanizam razvoja sličan je drugom tipu bolesti, tj. Gušterača žene proizvodi dovoljnu količinu hormonske aktivne tvari, ali stanice gube osjetljivost na nju.

Dijagnostički kriteriji bolesti kod ne-trudnica

Postoji niz pokazatelja na temelju kojih potvrđuju dijagnozu šećerne bolesti:

• Razina šećera u krvotoku, koja se određuje uzorkovanjem biomaterijala iz vena nakon 8 sati posta (tj. Post), je iznad 7 mmol / l. Ako govorimo o kapilarnoj krvi (iz prsta), ta je brojka 6,1 mmol / l.
• Prisutnost kliničkih znakova i pritužbi pacijenta u kombinaciji s glikemijom iznosi iznad 11 mmol / l skupljanjem materijala u bilo kojem trenutku, bez obzira na unos hrane u tijelu.
• Prisutnost glikemije veća je od 11 mmol / l u odnosu na pozadinu testiranja opterećenja šećera (GTT), odnosno 2 sata nakon upotrebe slatke otopine.

Što je HbA1c i za koju je svrhu određeno?

HbA1c je jedan od kriterija koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti dijabetesa. To je glikirani (glikozilirani) hemoglobin, koji pokazuje prosječni broj glikemije tijekom posljednjeg tromjesečja. HbA1c se smatra točnim i pouzdanim kriterijem koji potvrđuje prisutnost kronične hiperglikemije. Uz njegovu pomoć, također možete izračunati rizik od komplikacija "slatke bolesti" u pacijenta.

Za dijagnozu šećerne bolesti:

• Dijagnoza se utvrđuje ako su brojke veće od 6,5%. U nedostatku simptoma bolesti, potrebna je ponovna analiza kako bi se osiguralo da prethodni rezultat nije bio lažno pozitivan.
• Analiza se provodi za djecu s sumnjom na endokrinu patologiju, što nije potvrđeno jasnom kliničkom slikom i visokom razinom glukoze prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.

Da bi se odredila skupina bolesnika s visokim rizikom od razvoja bolesti:

• Pacijenti koji imaju znakove oštećenja tolerancije glukoze trebaju biti testirani, jer rutinski test šećera ne može pokazati kontinuitet bolesti.
• Analiza se dodjeljuje pacijentima u kojima je prethodni rezultat procjene glikoziliranog hemoglobina bio unutar 6,0-6,4%.

Pacijenti koji ne pate od specifičnih simptoma šećerne bolesti trebaju se podvrgavati analizi u sljedećim situacijama (prema preporukama međunarodnih stručnjaka):

• visoka tjelesna težina u kombinaciji s sjedilačkim načinom života;
• prisutnost bliskih srodnika inzulin-ovisnog oblika bolesti;
• žene koje su rodile dijete koje je težilo više od 4,5 kg ili koje su imale dijabetes tijekom trudnoće;
• visoki krvni tlak;
• policistični jajnik.

Važno! Svi bolesnici stariji od 45 godina bez prisutnosti gore navedenih stanja moraju uzeti analizu kako bi se procijenila razina glikoziliranog hemoglobina.

Kako je dijagnoza zatrudnjela?

Postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja. U prvom slučaju, žena nosi dijete i ima pregastatinous oblik bolesti, tj. Njezina patologija je nastala prije pojave začeća (iako može znati o prisutnosti dijabetesa tijekom trudnoće). Ovaj oblik je opasniji i za organizam majke i za bebu jer prijeti razvoj kongenitalnih anomalija iz fetusa, nezavisno prestanak trudnoće, mrtvorođenost.

Gestacijski oblik nastaje pod djelovanjem placentarnih hormona koji smanjuju količinu proizvedenog inzulina i smanjuju osjetljivost stanica i tkiva na nju. Sve trudnice u razdoblju od 22 do 24 tjedna testirane su za toleranciju glukoze.

Ona se provodi kako slijedi. Žena uzima krv iz prsta ili vene, pod uvjetom da ništa nije pojelo u posljednjih 10-12 sati. Zatim, pije otopinu na temelju glukoze (prašak se kupuje u ljekarnama ili se dobiva u laboratorijima). Za sat vremena buduća majka bi trebala biti u mirnom stanju, nemojte više otići, ne jesti ništa. Na kraju vremena, uzimanje krvi se provodi prema istim pravilima kao po prvi put.

Nadalje, sat vremena, ispitanik ne jede, izbjegava stres, diže se stepenicama i drugim opterećenjima, te ponovno privlači biomaterijal. Rezultat analize može se saznati sljedeći dan kod liječnika koji je pohađao.

Gestacijski tip bolesti određen je na temelju dviju faza dijagnostičkog pretraživanja. Faza se provodi na prvom upućivanju žene ginekologu za registraciju. Liječnik propisuje sljedeće testove:

• procjena šećera u venskoj krvi na prazan želudac;
• slučajna definicija glikemije;
• razina glikoziliranog hemoglobina.

Oni dijagnosticiraju gestacijski dijabetes sa sljedećim rezultatima:

• šećer u krvi iz vena - 5,1-7,0 mmol / 1;
• glikozilirani hemoglobin - više od 6,5%
• slučajna glikemija - iznad 11 mmol / 1.

Druga faza provodi se nakon 22. tjedna trudnoće, a sastoji se u imenovanju testa šećera (GTT). Po kojim stopama potvrđuje dijagnozu gestacijskog oblika:

• glikemija na prazan želudac - iznad 5,1 mmol / 1;
• na drugoj ogradi krvi (za sat) - iznad 10 mmol / 1;
• na trećoj ogradi (nakon još jednog sata) - iznad 8,4 mmol / 1.

Ako je liječnik odredio prisutnost patološkog stanja, odabran je pojedinačni režim liječenja. U pravilu je propisano inzulin za trudnice.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 kod djece

Stručnjaci preporučuju da se dijete pregleda za "slatku bolest" tipa 2 ako ima patološku težinu koja se kombinira sa bilo kojim dvjema točkama u nastavku:

• prisutnost inzulinskog neovisnog oblika patologije u jednom ili više bliskih srodnika;
• rasnu pripadnost grupi visokorizičnih;
• prisutnost visokog krvnog tlaka, povišene vrijednosti kolesterola u krvi;
• gestacijski dijabetes u majci u prošlosti.

Dijagnoza bi trebala započeti u dobi od 10 godina i ponoviti svake 3 godine. Endokrinolozi preporučuju da prouče brojeve gladovanja glikemije.

Kriteriji za utvrđivanje ozbiljnosti bolesti

Ako je napravljena dijagnoza dijabetičke patologije, liječnik bi trebao razjasniti njegovu težinu. Ovo je važno za praćenje stanja pacijenata u dinamici i za pravilan odabir terapijskog režima. Lagani stupanj dijabetesa potvrđuje se kada brojke šećera ne prelaze prag od 8 mmol / l, au urinu je potpuno odsutan. Naknada države postiže se korekcijom individualnih dijeta i aktivnog načina života. Nema komplikacija bolesti ili je primijećena početna faza vaskularnih oštećenja.

Prosječna težina karakterizirana je brojem glukoze do 14 mmol / l, a mala količina šećera promatra se u mokraći. Ketoacidotički uvjeti mogu se već pojaviti. Jedna dijetalna terapija za održavanje razine glikemije neće funkcionirati. Liječnici propisuju terapiju inzulinom ili uzimaju tablete s hipoglikemijskim lijekovima.

U pozadini teškog stupnja dijagnosticirana je hiperglikemija s brojevima iznad 14 mmol / l, a značajna količina glukoze se nalazi u urinu. Pacijenti se žale da se njihova razina šećera često skače, a na velikoj i maloj strani pojavljuje se ketoacidoza.

Diferencijalna dijagnostika

Na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija važno je provesti dif. dijagnosticirati ne samo između dijabetesa i drugih bolesti, već i oblika "slatke bolesti". Diferencijalna dijagnoza se provodi nakon usporedbe s drugim patologijama utemeljenima na glavnim sindromima.

Prisutnost kliničkih znakova (patološka žeđ i obilna raspodjela urina) potrebno je razlikovati bolest:

• od dijabetesa insipidusa;
• kronični pijelonefritis ili zatajenje bubrega;
• primarni hiperaldosteronizam;
• hiperfunkcija paratiroidnih žlijezda;
• neurogene polidipsije i poliurije.

Visok krvni šećer u krvotoku:

• od steroidnog dijabetesa;
• sindrom Itenko-Cushing;
• akromegaliju;
• tumori nadbubrežne žlijezde;
• neurogene i hiperglikemije hrane.

Prisutnost glukoze u mokraći:

• od opijanja;
• patologija bubrega;
• glukozuri trudnica;
• hrana glukozurija;
• Druge bolesti u kojima je prisutna hiperglikemija.

Ne postoji samo medicinska dijagnoza, već i dijagnoza sestre. Ono se razlikuje od onih koje stavljaju stručnjaci, jer ne uključuje ime bolesti, već glavne probleme pacijenta. Na osnovu dijagnoze medicinske sestre, medicinsko osoblje je odgovorno za pravilnu njegu pacijenta.

Pravodobna dijagnoza omogućuje odabir prikladnog režima liječenja koji će vam omogućiti da brzo dosegne kompenzacijsko stanje i spriječite razvoj komplikacija bolesti.

Na kojoj razini šećera oni dijagnosticiraju dijabetes?

Na kojoj razini šećera oni dijagnosticiraju dijabetes?

Ako se krvni test uzme iz prsta, indikatori šećera su sljedeći:

5,5 - 6,0 - srednje stanje, također se naziva povreda.

6.1 dijabetes melitus

Ako donirate krv iz vene, tada se smatra da su normalne vrijednosti povećane za 10-12%

Takozvani "povišeni šećer" nije uvijek jamstvo da ćete sada staviti prijeteću dijagnozu "dijabetesa". Čak i ako razina šećera u krvi postane "pogodna" za dijagnozu, nemojte se truditi očajavati. Bilo kakvo stresno povećanje ili povećanje trudnoće neće vam dati razlog da vas se izjednačava s dijabetesima. Nasumični, situacijski skok nije regularnost. Da bi se utvrdila ista pravilnost, potrebno je provesti ponovljene i dodatne studije.

Ispod nudim mali stol, podaci treće točke što mislim da je vrlo približan do istine. Istaknuli su potrebne parametre, izračunate u milimola po litri krvi, a podcrtani crvenkasto linije (6.7 i 11.1 na prazan želudac i nakon par sati nakon obroka, odnosno, to je podatak koji možemo uvesti mjerač domaću, podaci mogu biti pomalo variraju u različitim uvjetima):

Na kojoj razini šećera oni dijagnosticiraju dijabetes?

Na kojoj razini šećera oni dijagnosticiraju dijabetes?

Takozvani "povećani šećer"; To nije uvijek garancija da sada staviti prijeteće dijagnoze quot; šećera diabetquot;. Čak i ako razina šećera u krvi postane "pogodna"; za dijagnozu, ne žurite na očaj. Bilo kakvo stresno povećanje ili povećanje trudnoće neće vam dati razlog da vas se izjednačava s dijabetesima. Nasumični, situacijski skok nije regularnost. Da bi se utvrdila ista pravilnost, potrebno je provesti ponovljene i dodatne studije.

Ispod nudim mali stol, podaci treće točke što mislim da je vrlo približan do istine. Istaknuli su potrebne parametre, izračunate u milimola po litri krvi i podchrknutye crvenkaste linije (6.7 i 11.1 na prazan želudac i nakon par sati nakon obroka, odnosno, to je podatak koji možemo uvesti mjerač domaću, podaci mogu biti pomalo variraju u različitim uvjetima):

Ako je razina diabetes mellitus je više od 6, a zatim odmah dijagnosticiran dijabetes ne bi jer do 7 mmol šećera u krvi može porasti čak i kad je nervozna stresa, ili s jakim osjećajima.

Kada se razina šećera u krvi nakon nekoliko testiranja drži iznad 10 mmol, liječnik će napraviti dijagnozu - dijabetes.

Kako se ne bi zbunili u brojkama na temelju kojih liječnici dijagnosticiraju bolesnika; Diabetes mellitus ", Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je tablicu. To je bitno za odrasle i djecu. Ona prikazuje brojke ne samo definiciju dijabetesa, već i graničnu državu. Također u tablici su norme za određivanje gestacijskog dijabetesa.

Šećerna bolest se utvrđuje ako se glukoza ubrizgava u ljudsko tijelo, a tek nakon predavanja, ako je šećer u krvi povišen na 11 mmol / l, to već ukazuje na dijagnozu šećerne bolesti.

U zdrave osobe stopa šećera u krvi će biti -. 3,3, 6,7 mmol / L, on je rekao da nema šećera u krvi nije.

Ako indikator testova pokazuje iznad 6,7, to znači da postoji promjena šećera u krvi, a u ovom slučaju vrijedi svakih pola godine da se testovi na prazan želudac.

I samo rezultat analize od 11,1 mmol / l - govori o dijabetes melitusu.

Ali s dijabetesom, možete se boriti, a dijabetički pacijent ne bi trebao očajavati.

Šećerna bolest se razvija s nedostatkom inzulina koji proizvodi bakterije u gušterači.

U ljudi, normalna razina šećera (glukoza) pri uzimanju krvi iz prsta (kapilarna krv) je u rasponu od 3,3 do 5,5 mmol / l.

O pojavnosti šećerne bolesti započinje govoriti na razini šećera od 6.1 mmol / l.

Stajanje na razini šećera u krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l zove se pred-dijabetes.

Kada se krv uzima iz vena, norma šećera iznosi 6.1mlmol / l, a šećerna vrijednost pri uzimanju krvi iz vena iznosi približno deset posto veća nego kod uzimanja iz prsta.

Svi ovi podaci vrijede za uzimanje krvi za analizu na prazan želudac.

Krvni test za šećer trebao bi se uzimati na prazan želudac.

Razina šećera u krvi je od 3,3 mmol / l do 5,5 mmol / l ako je krv uzeta iz prsta.

Ako se krv uzima iz vena, tada je norma 6.1 mmol / l.

Kod šećerne bolesti razina šećera u krvi pokazuje iznad 7,0 mmol / l.

Ako nakon isporuke šećera u krvi pomoću šećera 2 Chasa nositi teret, stopa treba biti 7,8 mmoll, od 7,8 mmol / l do 11,1 mmol / n- dijagnosticirana predijabetesa, ali ako je šećer iznad 11,1 mmol / l tada ovo je dijabetes.

Uglavnom dijagnosticirati dijabetes s razinom šećera u krvi preko 6,0. Ali nije neophodno da na ovoj razini šećera u krvi, osoba ima dijabetes melitus. Postoje i druge studije koje imenuju endokrinologa.

Ako se krvni test uzme iz prsta, indikatori šećera su sljedeći:

5,5 - 6,0 - srednje stanje, također se naziva povreda.

6.1 dijabetes melitus

Ako donirate krv iz vene, tada se smatra da su normalne vrijednosti povećane za 10-12%

Norma sadržaja šećera u krvi je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Ako je krvni test pokazao više od 5,5 mmol / 1, tada su testovi tolerancije glukoze. Krv u ovom slučaju se predaje 2 puta - na prazan želudac i nakon uzimanja glukoze. Norma šećera u postu je do 5.55 mmol, nakon 2 sata nakon unosa - do 7.8 mmol / l.

U zdravih osoba, šećer ne smije prelaziti 5.5 mola na prazan želudac, a nakon jela šećer ne smije biti veći od 7,8 mola.

No, kako bi se dijagnosticiralo dijabetes mellitus potrebno je da se šećer u krvi ne povećava jednom. Kod šećerne bolesti, šećer u krvi trebao bi biti veći od 6,1 mola, au bilo kojem drugom trenutku više od 11,1 mola.

Također, kako bi točno odredili dijagnozu, ljudi se nude glukozi i nakon uzimanja glukoze, nakon 2 sata izmjeriti šećer u krvi. Ako je više od 11,1 mola, onda će s povjerenjem biti moguće govoriti o dijabetesu.

Kada se dijagnosticira dijabetes melitus

Dajući opći test krvi, iznenada ste vidjeli da je vaš šećer iznad normalne. Sigurno ste uspjeli paniku, jer su odlučili da imate dijabetes. Možda su vaši strahovi preuranjeni.

Što povećava šećer?

Ako nije šećerna bolest, onda barem signal vašeg tijela o "kvarovima". Bez obzira na šećer ne daje dijabetes, bilo koji porast ukazuje na potrebu smanjenja unosa ugljikohidrata.

Doista, povišeni šećer signal je pojave bolesti ili čak predae-abietičkog stanja. Ali to nije uvijek točno. Rast šećera u krvi može se pojaviti na pozadini tekuće trudnoće zbog stresa ili nedavno prenesenih bolesti. U tom se slučaju ponovljeni testovi obično provode nakon tjedan dana, kada se indikatori trebaju vratiti u normalu.

Takvi slučajevi povećanja glukoze u krvi su signali, ali liječnici još ne žure za dijagnozom šećerne bolesti. Na kojoj razini šećera u krvi se događa - to je teško reći. Obično se propisuje niz dodatnih pregledi: ultrazvučni pregled gušterače, krv za enzime i urin zbog prisutnosti ketonskih tijela.

Ono što daju testovi

Gušterača je organ koji proizvodi inzulin. Kao što je poznato, kod dijabetesa inzulin se proizvodi u nedovoljnim količinama (tip 1) ili je slabo apsorbiran u stanicama (tip 2). Stoga, ultrazvuk gušterače omogućuje preciznije određivanje dijagnoze pacijenta.

Druga je analiza za enzime gušterače. To su enzimi pankreasa, čiji nedostatak također može poslužiti kao dokaz prisutnosti dijabetesa.

Ketonska tijela su proizvodi metabolizma koji nastaju u jetri, koji su u normalnom stanju "gorivo" za mišiće. Ta tijela reguliraju preradu masnih kiselina, a uz nisku razinu inzulina u krvi, počinju obraditi masti u glukozi, misleći da to nije dovoljno. U ovom stanju (dijabetička ketoacidoza), ketonska tijela rastu aktivno u urinu, što je određeno analizom.

Nakon još jednog tjedna bit ćete usmjereni da odredite razinu glukoze u krvi. Ako je brojka veća od 7 mmol / l, liječnik će vjerojatno dijagnosticirati prediabetu. Nadalje, on će čekati rezultate preostalih analiza, a na temelju njih se može govoriti o točnoj dijagnozi.

Događa se da ponovljena analiza pokazuje takve rezultate da nije neophodno sumnjati. S kojim stupnjevima glukoze točno se dijagnosticira dijabetes melitus: od 10 mmol / litra i više. Takvi pokazatelji upućuju na ozbiljne probleme s razvojem inzulina, što smanjuje pogrešnu dijagnozu. Međutim, to ne utječe na potrebu daljnjeg istraživanja i posjeta liječniku.

Kako prepoznati dijabetes

Glavni simptomi dijabetesa su sljedeći:

• česti poriv za mokrenjem;
• prekomjerna potrošnja hrane;
• stalna snažna žeđ;
• dugo iscjeljivanje rana;
• bolesti kože: akne, gljivice, svrbež;
• konstantan zamor;
• pogoršanje vida i pamćenja;
• za žene - učestala pojava gutljaja;
• bezgraničan gubitak težine ili dobitak na težini.

Prisutnost nekoliko simptoma s ovog popisa s visokim šećerom gotovo sigurno znači da je osoba bolesna.

Postoji također i niz zdravstvenih problema koji mogu uzrokovati razvoj bolesti.

• pretilosti;
• kronične bolesti;
• neuravnotežena prehrana;
• problemi sa gušteražom;
• prenose stresne situacije;
• menopauza, trudnoća;
• alkoholizam;
• prisutnost virusnih infekcija;
• dijabetes melitus u nekoj od bliskih srodnika.

Nakon provedbe preliminarnih studija, detaljan pregled gore spomenutih simptoma dijabetesa i kontrolnog rezultata analize, liječnik će biti spreman donijeti zaključak.

Kako razumjeti da imam dijabetes

Više detalja, na kojoj razini liječnika šećera u krvi dijagnosticira dijabetes.

• Normalno - do 5.5. Prihvatljiva razina nakon obroka je 7,7 mmol / l.
• Od 5,5 do 6,7 (7,8-11,1 nakon jela) su u skladu s prediabetom. Prediabetes je stanje osobe, u kojem razina šećera u krvi prelazi normu, ali nije kritična.
• Kada je vrijednost veća od 6.7 i 11.1, prije i nakon obroka dijagnosticira se dijabetes.

Moderni instrumenti za praćenje - glucometers, omogućuju brzo i točno određivanje šećera u krvi bez napuštanja doma. Zato možete pratiti ovaj pokazatelj svakodnevno. Ali nemojte sami lijekirati ili zanemariti visoku razinu šećera. Kada se prekomjerno od 6 mmol šećera na prazan želudac odmah ode u bolnicu.

Kada liječnici dijagnosticiraju šećernu bolest, razvrstavaju se u razine ozbiljnosti koje ovise o šećeru u krvi. Drugi čimbenik u određivanju težine određenog šećera može biti komplikacija, što dovodi do dijagnoze šećerne bolesti. Dakle, dijabetes je podijeljen na četiri stupnja težine:

Kada se dijagnosticira dijabetes melitus

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Što povećava šećer?

Ako nije šećerna bolest, onda barem signal vašeg tijela o "kvarovima". Bez obzira na šećer ne daje dijabetes, bilo koji porast ukazuje na potrebu smanjenja unosa ugljikohidrata.

Doista, povišeni šećer signal je pojave bolesti ili čak predae-abietičkog stanja. Ali to nije uvijek točno. Rast šećera u krvi može se pojaviti na pozadini tekuće trudnoće zbog stresa ili nedavno prenesenih bolesti. U tom se slučaju ponovljeni testovi obično provode nakon tjedan dana, kada se indikatori trebaju vratiti u normalu.

Takvi slučajevi povećanja glukoze u krvi su signali, ali liječnici još ne žure za dijagnozom šećerne bolesti. Na kojoj razini šećera u krvi se događa - to je teško reći. Obično se propisuje niz dodatnih pregledi: ultrazvučni pregled gušterače, krv za enzime i urin zbog prisutnosti ketonskih tijela.

Ono što daju testovi

Gušterača je organ koji proizvodi inzulin. Kao što je poznato, kod dijabetesa inzulin se proizvodi u nedovoljnim količinama (tip 1) ili je slabo apsorbiran u stanicama (tip 2). Stoga, ultrazvuk gušterače omogućuje preciznije određivanje dijagnoze pacijenta.

Druga je analiza za enzime gušterače. To su enzimi pankreasa, čiji nedostatak također može poslužiti kao dokaz prisutnosti dijabetesa.

Ketonska tijela su proizvodi metabolizma koji nastaju u jetri, koji su u normalnom stanju "gorivo" za mišiće. Ta tijela reguliraju preradu masnih kiselina, a uz nisku razinu inzulina u krvi, počinju obraditi masti u glukozi, misleći da to nije dovoljno. U ovom stanju (dijabetička ketoacidoza), ketonska tijela rastu aktivno u urinu, što je određeno analizom.

Nakon još jednog tjedna bit ćete usmjereni da odredite razinu glukoze u krvi. Ako je brojka veća od 7 mmol / l, liječnik će vjerojatno dijagnosticirati prediabetu. Nadalje, on će čekati rezultate preostalih analiza, a na temelju njih se može govoriti o točnoj dijagnozi.

Događa se da ponovljena analiza pokazuje takve rezultate da nije neophodno sumnjati. S kojim stupnjevima glukoze točno se dijagnosticira dijabetes melitus: od 10 mmol / litra i više. Takvi pokazatelji upućuju na ozbiljne probleme s razvojem inzulina, što smanjuje pogrešnu dijagnozu. Međutim, to ne utječe na potrebu daljnjeg istraživanja i posjeta liječniku.

Kako prepoznati dijabetes

Glavni simptomi dijabetesa su sljedeći:

• česti poriv za mokrenjem;
• prekomjerna potrošnja hrane;
• stalna snažna žeđ;
• dugo iscjeljivanje rana;
• bolesti kože: akne, gljivice, svrbež;
• konstantan zamor;
• pogoršanje vida i pamćenja;
• za žene - učestala pojava gutljaja;
• bezgraničan gubitak težine ili dobitak na težini.

Prisutnost nekoliko simptoma s ovog popisa s visokim šećerom gotovo sigurno znači da je osoba bolesna.

Postoji također i niz zdravstvenih problema koji mogu uzrokovati razvoj bolesti.

• pretilosti;
• kronične bolesti;
• neuravnotežena prehrana;
• problemi sa gušteražom;
• prenose stresne situacije;
• menopauza, trudnoća;
• alkoholizam;
• prisutnost virusnih infekcija;
• dijabetes melitus u nekoj od bliskih srodnika.

Nakon provedbe preliminarnih studija, detaljan pregled gore spomenutih simptoma dijabetesa i kontrolnog rezultata analize, liječnik će biti spreman donijeti zaključak.

Kako razumjeti da imam dijabetes

Više detalja, na kojoj razini liječnika šećera u krvi dijagnosticira dijabetes.

• Normalno - do 5.5. Prihvatljiva razina nakon obroka je 7,7 mmol / l.
• Od 5,5 do 6,7 (7,8-11,1 nakon jela) su u skladu s prediabetom. Prediabetes je stanje osobe, u kojem razina šećera u krvi prelazi normu, ali nije kritična.
• Kada je vrijednost veća od 6.7 i 11.1, prije i nakon obroka dijagnosticira se dijabetes.

Moderni instrumenti za praćenje - glucometers, omogućuju brzo i točno određivanje šećera u krvi bez napuštanja doma. Zato možete pratiti ovaj pokazatelj svakodnevno. Ali nemojte sami lijekirati ili zanemariti visoku razinu šećera. Kada se prekomjerno od 6 mmol šećera na prazan želudac odmah ode u bolnicu.

Kada liječnici dijagnosticiraju šećernu bolest, razvrstavaju se u razine ozbiljnosti koje ovise o šećeru u krvi. Drugi čimbenik u određivanju težine određenog šećera može biti komplikacija, što dovodi do dijagnoze šećerne bolesti. Dakle, dijabetes je podijeljen na četiri stupnja težine:

• Prvi je šećer u krvi

Diabetes mellitus tipa 2 je kronična endokrinska bolest uzrokovana smanjenom proizvodnjom inzulina stanica gušterače. U ovom slučaju, iz bilo kojeg razloga, oštećeni su dijelovi žlijezde odgovorni za sintezu inzulina - otočići Langerhans.

Razlozi za razvoj ovog stanja su mnogi:

• kirurške intervencije na gušteraču;
• kronična upala žlijezde - pankreatitis;
• dugotrajna depresija i stres;
• prenesene virusne infekcije;
• maligni tumori pankreasa;
• okolišni čimbenici;
• genetska predispozicija.

Valja napomenuti da je dijabetes tipa 1, ili kao što se također naziva inzulin-ovisni, podliježu većoj mjeri, mladih i djece. Nakon odobrenja dijagnoze pacijenta mora biti kontinuirano, tijekom života, koristiti inzulin intravenski i promatra strogu dijetu. Kašnjenja u pristupu liječnika u slučaju trajnih smetnji može dovesti do stanja opasnog za život - dijabetička koma. U ovom slučaju, šećer u krvi raste na rekordne razine, a osoba izgubi svijest. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju u zdravstvenoj ustanovi. Kako bi spriječili takav razvoj, trebate vremena da obratite pozornost na znakove dijabetesa ovisnog o inzulinu:

• razdražljivost, agresivnost;
• teški gubitak težine;
• miris acetona iz usne šupljine;
• konstantna žeđ, suha usta;
• suha koža;
• kratkoća daha;
• snažno smanjenje vidne oštrine;
• problemi s probavom;
• nedostatak apetita ili, obrnuto, stalna glad;
• česti nagon za odlazak na zahod;
• povraćanje, mučnina;
• vrtoglavicu i slabost.

Nakon što ste otkrili barem neke od ovih simptoma, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom. Za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 medicinski radnik će propisati sljedeće testove:

• biokemijski test krvi;
• opći test krvi;
• opća analiza urina;
• analiza za glikirani hemoglobin;
• analiza za sadržaj urinskih i krvotonskih tijela.

Osim toga, korisno je napraviti kardiogram, fluorografiju i posjetiti oculista. U slučaju potvrde dijagnoze, pacijentu se propisuje inzulin i dijeta, u školi dijabetesa u poliklinici se provodi obrazovni program.

Pročitajte također: Simptomi i liječenje Dijabetes modificiran

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Često se dijabetes tipa 2 otkriva slučajno, na primjer, tijekom rutinske provjere. Ljudi, nakon saznanja o visokom sadržaju šećera u krvi, vrlo su iznenađeni jer nisu imali nikakve simptome. Doista, dijabetes tipa 2, ili neovisan o inzulinu, karakteriziraju nespecifični znakovi koji se mogu primijetiti u drugim bolestima. Zbog toga mnogi propuste stanje prediabeta, što omogućuje ispravljanje stanja s prehranom i zdravstvenom terapijom. Stoga stručnjaci čvrsto preporučuju da ne zanemare godišnji medicinski pregled i budite pozorni na simptome dijabetesa tipa 2:

• stalni osjećaj žeđi i gladi;
• suhe kože, svrbež, ekcem;
• sporo iscjeljenje rana;
• pretilost zbog visokog apetita;
• gljivične bolesti;
• povećano krvarenje rana i desni;
• utrnulost i trnci udova;
• brz umor;
• smanjena seksualna funkcija kod muškaraca.

Kako bi bili uvjereni u prisutnost dijabetesa tipa 2, propisuju se studije slične onima za sumnju na dijabetes ovisan o inzulinu. Ali postoje značajne razlike u simptomatskoj slici, omogućujući liječniku razlikovanje između dijabetesa tipa 2 i prve:

• dob pacijenta je obično preko 40 godina;
• većina pacijenata ima višak tjelesne težine;
• bolest, za razliku od dijabetesa tipa 1, ne javlja se brzinom svjetlosti, već postupno, već nekoliko godina;
• stanje pacijenta je stabilno, stabilno;
• ketonska tijela u krvi i urinu nisu promatrana;
• studije o genetskoj predispoziciji daju negativan rezultat.

Dijabetes tipa 2 tretira se s lijekovima za smanjenje šećera, posebnom prehranom i uklanjanjem višak kilograma. Slično slijedite upute liječnika, inače se mogu razviti opasne komplikacije kao što su sljepoća, dijabetička stopica, zatajenje bubrega, osteoporoza, srčani udar ili moždani udar.

Dijagnoza dijabetesa kod djece

Nedavno je povećana učestalost šećerne bolesti u djece. Bolest se može razviti u najranijoj dobi i, u pravilu, ovisi o inzulinu. Glavni razlozi razvoja kod djece kod dijabetesa tipa 1 su genetski čimbenici. Zbog slabe imunosti, bolest se može pojaviti nakon infekcije virusom, operacije ili stresa kod djeteta. Stručnjaci za dijagnosticiranje djece uvijek gledaju na genetsku predispoziciju bebe, da li je obitelj imala dijabetes.

U najmanjoj sumnji na dijabetes, dijete treba konzultirati pedijatra. Liječnik će prvo dodijeliti opći i klinički krvni test bebi. Čitanja glukoze ne bi trebala premašiti 7,8 mmol za sve vrste studija. U slučaju potvrde dijagnoze liječenje se propisuje u pedijatrijskom endokrinologu. Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta i znati da su simptomi dijabetesa iznenadni gubitak težine i stalna žeđ za bebom.

Gestational diabetes mellitus

Neke trudnice suočavaju s povećanjem glukoze u krvi. Ovo stanje se naziva gestacijski dijabetes ili dijabetes trudnica. Važan čimbenik je da se problemi s razinom šećera pojavljuju u žena prvi put. Ova bolest je rijetka, ona se nalazi samo u 5% trudnica, obično u drugom ili trećem tromjesečju. Krvni test postavljen je za trudnoću od strane ginekologa i dobiven je u konzultacijama sa ženama.

Prilikom davanja krvi, opće pravilo je da prije testiranja, ne smijete jesti i piti ništa osim vode najmanje 8 sati. U ovom slučaju, sumnje liječnika mogu uzrokovati pokazatelje iznad 4,8 mmol kod preuzimanja krvi iz prsta, 6,9 mmolova - od vena. Da bi se točno odredila dijagnoza, liječnik propisuje krvni test pod opterećenjem glukoze. U tom slučaju, 2 sata prije uzimanja materijala, trudnica uzima 75 ml glukoze, razrijeđena u vodi za piće. Indikacije ne smiju biti veće od 7,7 mmolova.

Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti kod žena su:

• pretilosti;
• dob trudnice preko 35 godina;
• policistični jajnik;
• genetički čimbenici;
• pušenje.

Budući da hormonalna pozadina žena normalizira nakon poroda, u većini slučajeva dijabetes nestaje nakon rođenja djeteta. Međutim, utvrđeno je da oni koji su imali gestacijski dijabetes imaju veći rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 u budućnosti. Stoga majka treba održavati normalnu težinu, odreći se loših navika i redovito davati krv šećeru.

Ispričavam se što sam zeznuo u dijelu koji je namijenjen liječnicima.
Lakosta
Diabetes mellitus dijagnosticira šećer u krvi. A postoje i određeni kriteriji za ovu dijagnozu, koji možete pronaći u odjeljku "Linkovi" na našoj web stranici. No dijabetes melitus, to je nekoliko temeljno različitih bolesti, ujedinjeno jednim zajedničkim znakom - visokim SC. Oni su u osnovi različiti jedan od drugog i zahtijevaju fundamentalno različite tretmane. I važno je ne samo odrediti prisutnost dijabetesa, već i ispravno odrediti njegovu vrstu. No, to se često ne čini ili je učinjeno vrlo površno. Naime, to određuje vrstu lijekova na recept ili propisanu shemu terapije inzulinom. U dijelu "Linkovi" postoji mnogo literature o različitim tipovima dijabetesa i njihovoj razlici. Koliko ili koliko sam razumio, tip dijabetesa za vas također niste definirali niti odredili. Niste imali nikakve testove ni za c-peptide niti za protutijela. Činjenica da imate 45 godina ne znači nužno da imate CD2. Na primjer, Tatyana ima protutijela koja nisu karakteristična za CD2, već za CD1. I ovo nije ista stvar. A ako imate čak i CD2, to može biti od dva različita podtipa (CD2 u pretilih osoba i CD2 kod ljudi s normalnom težinom). I to su i različiti dijabetičari koji zahtijevaju različite pristupe liječenju.
Dok se nosite s prehranom. I dobro je. I to je točno. Ako još dodate ovo aktivno životno i normalizirano sustavno vježbanje, to će biti još bolje. Ali to nije zauvijek. Prema stajalištima modernih dijabetičara, sve vrste dijabetesa bez iznimke prolaze kroz iste faze razvoja: prediabetes - dijabetes neovisan o inzulinu - dijabetes koji konzumira inzulin - dijabetes ovisan o inzulinu. To je samo vrijeme ovih faza za različite vrste dijabetesa. Dakle, "freebie" će završiti prije ili kasnije i morat ćete primijeniti ove ili druge lijekove. Tada se postavlja pitanje: koje od njih i kako? Ali još uvijek imate vremena proučiti svoju bolest i otići na sljedeću fazu pripremljenog. Pročitajte materijale u našem odjeljku "Veze".

Ispitivanje tolerancije glukoze

Prva studija, kada je dijagnosticirana dijabetes, je test tolerancije glukoze. Ova analiza može otkriti i sam dijabetes i stanje koje mu prethodi - kršenje tolerancije glukoze. Kriterij za ovo stanje je razina glukoze u krvi koja je jednaka gornjoj granici norme. Ako je brojka veća od norme od 6,1 mmol, dijagnoza je dijabetes.

Test tolerancije na glukozu treba obaviti nakon noćnog gladovanja - posljednji obrok nije ranije od 12 sati prije testa. U prethodna tri dana pacijent mora promatrati svoju uobičajenu prehranu. Prvo, bolesnik uzima vensku krv, a zatim mu se daje otopina glukoze - 75 grama po 300 ml vode. Dva sata kasnije provedena su ponovljena uzorkovanja krvi i ispitivanje razine glukoze.

Test omogućuje otkrivanje prethodnih bolesti stanja, početnih stadija bolesti, latentnog dijabetesa.

Razina šećera u bruto šećeru

To može biti probirni test - koji se koristi za masovnu dijagnostiku patologije. Metoda je najjednostavnija za pacijenta i liječnika.

Razina šećera određena je u dijelu venske krvi prikupljenih nakon noći. Granica norme ne prelazi 5.5 mmol. Sve više od ove brojke je sumnjiv ili pozitivan rezultat, na temelju kojeg se dodjeljuju dodatne studije.

• Pacijentovo korištenje nekih lijekova, na primjer, iz skupine NSAID;
• Svako opterećenje prije studije je fizičko ili emocionalno;
• Loše navike pacijenta;
• Prisutnost istodobnih bolesti.

Ostale tehnike

Uz test tolerancije, šećerna bolest se izlaže ako je vrijednost šećera u rutinskom testu krvi prikupljenom u bilo koje doba dana veća od 11 mmol.

Za dijagnozu se također koristi definicija glikiranog hemoglobina i sadržaj šećera u mokraći na prazan želudac i nakon jela. Na kojoj razini šećera u urinu dijagnosticira dijabetes? Prisutnost šećera u mokraći već pokazuje povećanu glikemiju, jer se ondje nalazi na razini glukoze u krvi od najmanje 9 mmol.

Glikirani hemoglobin se koristi za dijagnosticiranje, uglavnom, komplikacija bolesti. Takav se spoj pojavljuje kao posljedica vezanja običnog hemoglobina s prekomjernom količinom glukoze. Što više šećera u krvi, to je viša razina glikiranog hemoglobina.

Ovaj test vam omogućuje da odredite povećanje šećera tri mjeseca, da biste izračunali prosjek njegove vrijednosti. Može se koristiti za dijagnosticiranje latentne bolesti.

U dijagnosticiranju patologije, važno je ne samo ugljikohidrat, nego i metabolizam bjelančevina, tako da ne zaboravite na takve pokazatelje kao što su kreatinin i urea. To je uglavnom potrebno za dijagnozu dijabetičke nefropatije.

Budući da je inzulin hormon koji uništava lipide, nastaje hiperlipidemija kada je nedostatna. Potrebno je istražiti lipidni spektar krvi, koji je važan za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa, kao što su srčani udar i moždani udar.

Istražen je i sadržaj inzulina, što omogućuje uspostavljanje tipa dijabetes melitusa. U tu svrhu procjenjuje se funkcionalna aktivnost specifičnih stanica gušterače.

U slučaju sumnje na prvu vrstu dijabetesa provodi se imunološka studija - ova dijagnoza šećerne bolesti otkriva protutijela koja proizvodi tijelo na vlastitu gušteraču.

Posljednjih godina genetske studije počele su identificirati nasljedne predispozicije za bolest.

Tko treba testove na dijabetes?

Obavezna redovita (svake tri godine) studija razine šećera u krvi propisana je za sve osobe koje su navršile 45 godina. Takve studije koriste se kao prevencije.

• Prekomjerna težina i hipodinamski način života;
• Pojava bolesti tijekom trudnoće je gestacijski dijabetes;
• Prisutnost patologije u neposrednoj obitelji;
• Hipertenzija, hiperlipidemija i ginekološke bolesti.

Kriteriji za dijagnozu

• Karakteristični simptomi u obliku povećanog umora, žeđi, brzog uriniranja;
• Najmanje dvaput dobivaju krvne testove u kojima razina šećera prelazi normu;
• Pozitivan test za toleranciju glukoze.

Nakon toga je završena dijagnoza i liječenje šećerne bolesti i može se početi primjenjivati.

Krvni test za šećer

Ako su liječnici dijagnosticirali dijabetes, prvi korak za otkrivanje bolesti je test krvi za razinu šećera. Na temelju primljenih podataka propisuje se sljedeća dijagnostika i daljnje liječenje.

Tijekom godina, stope glukoze u krvi su revidirane, ali danas je moderna medicina uspostavila jasne kriterije, koji bi trebali biti orijentirani ne samo liječnicima nego i pacijentima.

Na kojoj razini šećera u krvi liječnik prepoznaje dijabetes?

1. Smatra se da je norma šećera u krvi u trajanju od 3,3 do 5,5 mmol / l, nakon dva sata nakon jela razina glukoze može porasti na 7,8 mmol / l.
2. Ako analiza pokazuje rezultate od 5,5 do 6,7 mmol / l na prazan želudac i od 7,8 do 11,1 mmol / litra nakon jela, dijagnosticira se kršenje tolerancije glukoze.
3. Šećerna bolest se utvrđuje ako je gladni želudac veći od 6,7 mmol i dva sata nakon jela više od 11,1 mmol / l.

Usredotočujući se na prikazane kriterije, moguće je odrediti pretpostavljenu prisutnost šećerne bolesti ne samo u zidovima poliklinike već i kod kuće, ako provodite krvni test s glukometrom.

Slično, slični pokazatelji koriste se za određivanje učinkovitosti liječenja dijabetesa. Ako je bolest idealna, smatra se da je razina šećera u krvi ispod 7,0 mmol / l.

Međutim, postizanje takvih podataka je vrlo teško, usprkos naporima pacijenata i njihovih liječnika.

Stupanj dijabetesa melitusa

Gore navedeni kriteriji koriste se za određivanje težine bolesti. Liječnik otkriva stupanj dijabetesa na temelju razine glikemije. Istodobne komplikacije imaju značajnu ulogu.

• Kod šećerne bolesti prvog stupnja, vrijednosti šećera u krvi ne prelaze 6-7 mmol / l. Također, kod dijabetesa, glikozilirani hemoglobin i proteinurija su normalni. Šećer u mokraći se ne prepoznaje. Ova se faza smatra početnom fazom, bolest se u potpunosti nadoknađuje, tretira se terapeutskom prehranom i lijekovima. Komplikacije pacijenta nisu otkrivene.
• Na dijabetesu drugog stupnja dolazi do parcijalne kompenzacije. U pacijentu liječnik otkriva kršenje bubrega, srca, vizualnog aparata, krvnih žila, donjih udova i drugih komplikacija. Vrijednosti glukoze u krvi kreću se od 7 do 10 mmol / l, bez šećera u krvi. Glikozilirani hemoglobin je normalan ili može biti neznatno povišen. Ozbiljne povrede unutarnjih organa nisu otkrivene.
• Sa šećernom bolesti trećeg stupnja bolest napreduje. Vrijednosti šećera u krvi kreću se od 13 do 14 mmol / l. U urinu u velikim količinama otkrivaju se proteini i glukoza. Liječnik otkriva značajnu leziju unutarnjih organa. Pacijent oštro smanjuje vid, povišen krvni tlak, ukočen udovi i dijabetes gubi osjetljivost na tešku bol. Glikozilirani hemoglobin se drži na visokoj razini.
• Kod dijabetesa četvrtog stupnja kod bolesnika primjećuju se najsnažnije komplikacije. Istovremeno, glukoza u krvi doseže kritičnu granicu od 15-25 mmol / litra i više. Lijekovi koji snižavaju šećer i inzulin ne mogu u potpunosti nadoknaditi bolest. Dijabetičar često razvija zatajenje bubrega, dijabetički ulkus, gangrenu ekstremiteta. U tom stanju, pacijent je sklon tijeku česte dijabetičke komete.

Komplikacije bolesti

Sam po sebi dijabetes nije koban, ali rizici su komplikacije i posljedice ove bolesti.

Jedna od najozbiljnijih posljedica je dijabetička koma, čiji se znakovi vrlo brzo manifestiraju. Pacijentica doživljava usporavanje reakcije ili gubi svijest. Kod prvog simptoma komete dijabetičar treba biti hospitaliziran u medicinskoj ustanovi.

Najčešće, dijabetičari se susreću s ketoacidotičnom komom, povezani su s akumulacijom toksičnih tvari u tijelu koje imaju štetan učinak na živčane stanice. Glavni kriterij za ovu vrstu komu je uporni miris acetona iz usta.

Uz hipoglikemijsku komu pacijent također gubi svijest, tijelo je prekriveno hladnim znojem. Međutim, uzrok ovog stanja je predoziranje inzulina, što dovodi do kritičnog pada glukoze u krvi.

Zbog poremećaja bubrega, dijabetičari imaju otekline vanjskih i unutarnjih organa. U ovom slučaju, teža je dijabetička nefropatija, više oteklina na tijelu. U slučaju da je oticanje asimetrično, samo na jednoj nozi ili stopi, pacijentu se dijagnosticira dijabetička mikroangiopatija donjih ekstremiteta, potpomognuta neuropatijom.

Kod dijabetičke angiopatije, dijabetičari osjećaju bol u nogama. Bolna senzacija povećava se sa svim tjelesnim aktivnostima pa se pacijent mora zaustaviti tijekom hodanja. Dijabetska neuropatija postaje uzrok pojave noćne bolove u nogama. U isto vrijeme udovi postaju zaneseni i djelomično gube osjetljivost. Ponekad se može zamijetiti mali peckajući osjećaj u području trbuha ili stopala.

Daljnji razvoj angiopatije i neuropatije je formiranje trofičnih ulkusa na nogama. To dovodi do razvoja dijabetičke noge. U tom slučaju, potrebno je započeti liječenje kada se pojave prvi znakovi bolesti, jer u protivnom bolest može uzrokovati amputaciju udova.

Zbog dijabetičke angiopatije zahvaćene su male i velike krvne trake. Kao rezultat toga, noge ne mogu dobiti krv, što dovodi do razvoja gangrena. Stopala su crvena, ima puno boli, nakon nekog vremena postoji cijanoza i koža je prekrivena mjehurićima.

1. dijabetes melitus tipa 1 (autoimun, idiopatski): uništavanje beta stanica pankreasa koje proizvode inzulin.

2. Dijabetes tip 2 - s prikladnom neosjetljivost na inzulin ili primarni defekt kod inzulinske osjetljivosti, sa ili bez tkiva.

3. Gestacijski dijabetes javlja se tijekom trudnoće.

• genetske nedostatke;
• dijabetes melitus uzrokovan drogama i drugim kemikalijama;
• dijabetes melitus uzrokovan infekcijama;
• pankreatitis, trauma, uklanjanje gušterače, akromegalija, sindrom Itenko-Cushing, tireotoksika i drugih.

Stupanj ozbiljnosti

• jednostavan tečaj: bez komplikacija.
• prosječna težina: oštećenja očiju, bubrega i živaca.
• teški tečaj: dalekosežne komplikacije dijabetesa melitusa.

Simptomi dijabetesa

Glavni simptomi bolesti uključuju takve manifestacije kao što su:

• Obilje mokrenja i povećana žeđ;
• Povećana apetita;
• Opća slabost;
• Posebno se često promatraju lezije kože (npr. Vitiligo), vagina i mokraćni putovi kod netretiranih bolesnika kao posljedica nastale imunodeficijencije;
• Zamagljena vizija uzrokovana je promjenama svjetlosnog okoliša oko oka.

Dijabetes tipa 1 obično počinje u mladoj dobi.

Dijabetes melitus tipa 2 obično se dijagnosticira kod osoba starijih od 35 do 40 godina.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju krvnih i urinskih testova.

Da bi se odredila dijagnoza, određuje se koncentracija glukoze u krvi (važna okolnost je ponovljeno određivanje povišenih razina šećera u drugim danima).

Rezultati analize su normalni (u odsustvu dijabetes melitusa)

Na prazan želudac ili 2 sata nakon testa:

• venska krv - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapilarna krv - 3,3-5,5 mmol / 1;
• plazma venske krvi - 4-6,1 mmol / l.

Rezultati analize u prisutnosti dijabetes melitusa

• venska krv više od 6.1 mmol / 1;
• kapilarna krv više od 6.1 mmol / 1;
• plazma venske krvi više od 7,0 mmol / 1.

U bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka:

• venska krv veća od 10 mmol / 1;
• kapilarna krv više od 11,1 mmol / 1;
• plazma venske krvi veća od 11,1 mmol / l.

Razina glikiranog hemoglobina krvi kod šećerne bolesti veća je od 6,7-7,5%.

Sadržaj C-peptida omogućuje nam da procijenimo funkcionalno stanje beta-stanica. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1, ta se razina obično smanjuje, u bolesnika s dijabetesom tipa 2 - normalno ili povišen, u bolesnika s inzulinom - oštro povišena.

Koncentracija imunoreaktivnog inzulina je smanjena u tipu 1, normalna ili povećana u tipu 2.

Određivanje koncentracije glukoze u krvi za dijagnozu dijabetesa se ne provodi na pozadini akutne bolesti, ozljede ili operacije, od trenutnih primale lijekove koji povećavaju koncentraciju glukoze u krvi (adrenalne hormone brtvi, hormoni štitnjače, tiazidima, beta-blokatori i slično), Y bolesnika s cirozom jetre.

Glukoza u mokraći sa šećernom bolešću pojavljuje se tek nakon višak "pragova bubrega" (otprilike 180 mg% 9.9 mmol / l). Karakteristične su značajne fluktuacije u praga i tendencija povećanja s dobi; pa se definicija glukoze u urinu smatra neosjetljivim i nepouzdanim testom. Test služi kao gruba smjernica za prisutnost ili odsutnost značajnog porasta razine glukoze (glukoze) u krvi, au nekim slučajevima se koristi za dnevno praćenje dinamike bolesti.

Liječenje dijabetes melitusa

Tjelesna aktivnost i pravilna ishrana u liječenju

Značajan udio pacijenata sa šećernom bolesti, koji prate prehrambene preporuke i koji su postigli značajno smanjenje tjelesne težine za 5-10% početnog, poboljšavaju razinu šećera u krvi u normalu. Jedan od glavnih uvjeta je pravilnost tjelesnih aktivnosti (na primjer, hodanje dnevno 30 minuta, plivanje 1 sat 3 puta tjedno). Kod koncentracije glukoze u krvi> 13-15 mmol / l, fizička aktivnost se ne preporučuje.

Uz laganu i umjerenu tjelovježbu u trajanju od najviše 1 sat, prije i poslije opterećenja potrebno je dodati ugljikohidrate (15 g lako se asimiliraju ugljikohidrati svakih 40 minuta vježbanja). S umjerenom tjelesnom aktivnošću koja traje više od 1 sata i intenzivnim sportom, potrebna je 20-50% smanjenja doze inzulina tijekom i tijekom sljedećih 6-12 sati nakon fizičkog napora.

Dijeta u liječenju dijabetesa (tablica broj 9) usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i sprečavanje metaboličkih poremećaja.

Više detalja o načelima hrane kod dijabetesa u našem zasebnom članku.

Liječenje inzulinskim pripravcima

Inzulinski pripravci za liječenje šećerne bolesti podijeljeni su u 4 kategorije, prema trajanju djelovanja:

• Ultrashort akcija (početak djelovanja - nakon 15 minuta, trajanje djelovanja - 3-4 sata): inzulin LizPro, inzulin aspart.
• Brza akcija (početak djelovanja je 30 minuta -1 sat, trajanje djelovanja je 6-8 sati).
• Prosječno trajanje djelovanja (početak akcije - nakon 1-2.5 sati, trajanje akcije je 14-20 sati).
• Dugoročno djelovanje (početak akcije - nakon 4 sata, trajanje akcije je do 28 sati).

Načini propisivanja inzulina strogo su pojedinačni i odabrani su za svakog pacijenta od strane dijabetesa ili endokrinologa.

Postupak primjene inzulina

Kada se ubrizgava inzulin na mjestu ubrizgavanja, potrebno je oblikovati kožu tako da igla ulazi ispod kože, a ne u mišićno tkivo. Nos kože treba biti širok, igla treba ući u kožu pod kutom od 45 ° ako je debljina kožnog omotača manja od duljine igle.

Pri izboru mjesta ubrizgavanja izbjegavajte kondenzirana područja kože. Mjesto ubrizgavanja ne može biti slučajno promijenjeno. Nemojte ubrizgavati pod kožu ramena.

• Inzulinske pripravke kratkog djelovanja treba ubrizgati u potkožno masno tkivo prednje abdominalne stijenke 20-30 minuta prije jela.
• Inzulinski pripravci dugog djelovanja ubrizgavaju se u supkutano masno tkivo bedara ili stražnjice.
• Injekcije inzulina ultrashort akcije (humalog ili novorapid) se izvode neposredno prije jela, i ako je potrebno - tijekom ili neposredno nakon jela.

Toplina i fizičko opterećenje povećavaju brzinu apsorpcije inzulina, a hladnoća ga smanjuje.

Uzroci razvoja dijabetesa melitusa tipa 2

Uzrok dijabetesa tipa 2 je nasljedna predispozicija, prekomjerna tjelesna težina. Bolest se češće javlja kod osoba starijih od 35 do 40 godina. Često se takav tip dijabetesa zove "pretilo dijabetes" - zbog prekomjerne težine oboljelog, a također i "dijabetesa starijih osoba", što se često javlja kod starijih osoba.

Promjene u tijelu s dijabetesom tipa 2

U bolesnika s dijabetesom tipa 2, gušterača proizvodi inzulin u normalnim i ponekad prekomjernim volumenom. I samo tijekom vremena, količina sintetiziranog inzulina smanjuje se tako da kasnije inzulinske injekcije mogu biti potrebne. Uz dovoljan volumen proizvedenog inzulina, dijabetičari i dalje imaju stalno povišen šećer. To je zbog činjenice da je percepcija inzulina od strane stanica tkiva uznemirena, što sprečava ulazak glukoze u stanice, gdje se obrađuje ili pohranjuje. Takav poremećaj naziva se inzulinska rezistencija.

Kada su dijagnosticirani? Dijabetes tipa 2?

Uobičajena razina šećera u krvi je 3,3 - 5,5 mmol / l (59,4-99 mg / dL). To je pokazatelj šećera na praznom želucu. Nakon obroka, nakon 1,5-2 sata, šećer ne smije biti veći od 7,8 mmol / l. U urinu ne bi trebalo biti tragova šećera. Ako vrijednosti šećera premašuju ove vrijednosti, tada možemo govoriti o kršenju tolerancije glukoze. U provedbi određenih testova (glikirani ili glikozilirani hemoglobin, protutijela na inzulin, C-peptid), prema njihovim pokazateljima, može se govoriti o šećernoj bolesti. Kada primate povišene vrijednosti šećera na prazan želudac, liječnik može upućivati ​​na "krivulju šećera" ili "testiranje s opterećenjem". Ova analiza uključuje nekoliko mjerenja šećera: prvo na prazan želudac, zatim se pijere 75 ml glukoze s vodom i nakon nekog vremena se vrši novo mjerenje. Ako nema dijabetesa, tada šećer neće porasti iznad 8 mmol / l, s povećanjem na 11 i više, može se reći o dijagnozi šećerne bolesti. Uz povišen šećer u krvi, pojavljuje se šećer u mokraći. Što je šećer u krvi veći, to je više šećera u urinu. To je također znak dijabetes melitusa (s primarnom detekcijom) i nekompenziranog dijabetesa melitusa i neučinkovitosti liječenja (s dijagnozom koja je već bila dijagnosticirana).

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Jedan od glavnih simptoma je prekomjerna težina i pretilost. Povećanje šećera popraćeno je snažnom žeđi i kao posljedica čestog uriniranja. Pojavi se svrab kože. Postoji opća slabost. Kada se pojavi jedan ili više simptoma, bolje je pregledati dijabetes.

Oblici dijabetesa melitusa tipa 2

Moguće je razlikovati nekoliko oblika šećerne bolesti prema stupnju tijeka bolesti.

1 - jednostavan oblik, na kojem je moguće postići normalnu naknadu prehranom i vježbanjem. Ili dobra naknada podupire uzimanje 1 tableta lijekova koji smanjuju šećer.

2 - srednji oblik, u kojem je potrebno nekoliko tableta lijekova koji smanjuju šećer da bi se održala dobra kompenzacija. Ovaj oblik karakterizira prisutnost komplikacija na posudama.

3 - ozbiljan oblik, za koji je potrebno primjenjivati ​​inzulinsku terapiju u kombinaciji sa lijekovima za smanjenje šećera ili potpuni prijenos pacijenta na inzulin. S ovim oblikom postoje značajne komplikacije.