Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "
Inzulin - ovaj lijek, smanjujući koncentraciju šećera u krvi, dozira se u jedinicama inzulina (EI). Proizvedene u bocama od 5 ml, 1 ml inzulina sadrži 40 EI, 80 EI ili 100 EI - pažljivo pogledajte naljepnicu.
Inzulin se ubrizgava s posebnom jednokratnom inzulinskom špricom za 1 ml.
Na jednoj strani ljestvice na cilindru - podjelama za ml, s druge - fisija za EI, i izvršiti pripremu pripravka, nakon što je prethodno procijenila mjerilo podjele. Inzulin se ubrizgava w / c, iv.
cilj: terapeutski - smanjiti razinu glukoze u krvi.
indikacije:
1. dijabetes melitus tipa 1;
2. hiperglikemička koma.
kontraindikacije:
1. hipoglikemična koma;
2. Alergijska reakcija.
Oprema:
Sterilni: Toufick posuda s gaze i pamuka kugli, štrcaljka inzulina s iglom, druga igla (ako postoji promjena igle za štrcaljke) 70% alkohola, priprema inzulin, rukavice.
Nesterilno: škare, kauč ili stolica, spremnici za dezinfekciju igala, šprica, zavoje.
Priprema pacijenta i lijekova:
1. Objasniti bolesniku nužnost promatranja prehrane prilikom dobivanja inzulina. Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se 15-20 minuta prije jela, njegov učinak smanjenja šećera počinje za 20-30 minuta, dosegne maksimalni učinak nakon 1,5-2,5 sati, ukupno trajanje djelovanja je 5-6 sati.
2. Igla u bočici s inzulinom i c / k može se ubrizgavati samo nakon što se bočica od bočice osuši i mjesto ubrizgavanja je od 70% alkohola, tk. alkohol smanjuje aktivnost inzulina.
3. Kada birate otopinu inzulina u štrcaljki, nazovite još 2 EI, propisanu dozu od strane liječnika, tk. potrebno je nadoknaditi gubitke pri uklanjanju zraka i provjere druge igle (pod uvjetom da je igla uklonjiva).
4. Injekcije s inzulinom pohranjene u hladnjaku, ne dopuštajući im da zamrzavaju; izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla; prije uvođenja zagrijati na sobnu temperaturu.
5. Nakon otvaranja boca se može pohraniti 1 mjesec, metalna kapica ne smije biti odrezana, već savijena.
Izvedbeni algoritam:
1. Objasnite pacijentu tijek manipulacije, dajte mu suglasnost.
2. Nosite čistu haljinu, masku, liječite ruke na higijenskoj razini, stavite na rukavice.
3. Pročitajte naziv inzulina, doza (40,80,100 EI u 1 ml) - treba odgovarati liječničkom receptu.
4. Pogledajte datum, datum isteka - mora se podudarati.
5. Provjerite cjelovitost paketa.
6. Otvorite paket s odabranom sterilnom inzulinskom špricom, stavite je u sterilnu ladicu.
7. Otvorite poklopac od aluminija i obradite ga dvaput 70% alkohola.
8. Prođite poklopac gumene boce nakon sušenja alkohola, inzulina (doza koju propisuje liječnik i plus 2 EI).
9. Promijenite iglu. Otpustite zrak iz štrcaljke (2 ED napustite u iglici).
10. Stavite štrcaljku na sterilnu posudu, pripremite 3 sterilne pamučne kuglice (2 navlažene 70% alkohola, 3. suho).
11. Prvo tretirati kožu s 1-m, zatim s 2-watt kuglom (s alkoholom), trećim (suhim) stezaljkom u lijevoj ruci.
12. Sakupiti kožu u trokutastom nabora.
13. Umetnite iglu u podnožje pokrova pod kutom od 45 ° do dubine od 1-2 cm (2/3 igle), držeći špricu u desnoj ruci.
14. Unesite inzulin.
15. Pritisnite mjesto ubrizgavanja suho vunena lopta.
16. Uklonite iglu držeći ga pomoću kanile.
17. Odbaciti jednokratnu štrcaljku i iglu u spremnik s 3% kloraminom 60 minuta.
18. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
19. Oprati ruke, odstraniti.
Moguće komplikacije s primjenom inzulina:
Lipodistrofija (nestanak masnog tkiva na mjestu brojnih injekcija, stvaranje ožiljaka).
2. Alergijska reakcija (crvenilo, urtikarija, edem Quincke).
3. Hipoglikemično stanje (s predoziranjem). Promatrano: razdražljivost, znojenje, glad. (Pomoć kod hipoglikemije: dati pacijentu šećer, med, slatka pica, kolačiće).
Kako odrediti broj jedinica kruha
Glavni "marker" prehrane bolesnika s dijabetesom su ugljikohidrati. Da bi se utvrdio njihov sadržaj u određenom proizvodu, koristi se jedinica za krušne krekiranje XE koja služi kao konvencionalna jedinica proračuna. Vjeruje se da sadrži 12 g čistih ugljikohidrata i da može povećati razinu šećera u krvi za 1,7-2,7 mmol / l. Da se odredi koliko ugljikohidrata u konačnom produktu, količina ugljikohidrata potrebnih, pakiranje proizvoda podijeljen 12. Na primjer, izvorni pakiranja kruh pokazuju da 100 g sadrži 90 g ugljikohidrata, dijeleći taj broj od 12 je dobiven kako u 100 grama kruha sadrži 7,5 HU.
Kako odrediti glikemijski indeks
Gn-glikemijsko opterećenje je pokazatelj koji odražava kvalitetu i količinu ugljikohidrata u hrani. Da biste ga izračunali, morate znati glikemijski indeks - GI u postocima. Ovaj pokazatelj odražava brzinu apsorbiranja ugljikohidrata u tijelu. Omogućuje približno određivanje kako će se razina šećera u krvi povećati nakon probave određenog proizvoda u usporedbi s standardom. Na primjer, od 80 GI reći da kad se pacijent jeo 50 grama za određeni proizvod, razina šećera u krvi će se 80% od te vrijednosti, koja se opaža u krvi nakon konzumiranja 50 grama čistog glukoze.
Uvođenje i izračunavanje potrebne doze inzulina
Pri izračunavanju inzulina morate uzeti u obzir stupanj naknade za šećernu bolest. Također treba zapamtiti da dnevno pacijent s dijabetesom može unijeti najviše 1 jedinicu lijeka po 1 kg tjelesne težine, jer u suprotnom može doći do predoziranja.
Doziranje za bolesnike s različitim stupnjevima bolesti:
- Na koga je nedavno otkriveno 1 stupanj bolesti - 0,5 U / kg.
- Kod kojih 1 stupanj dijabetesa, a trajanje odštete čini 1 godinu i više - 0,6 ED / kg.
- Tko ima 1 stupanj dijabetesa i stanje nestabilne kompenzacije je 0,7 U / kg.
- Tko je dekompenziran dijabetes - 0,8 U / kg.
- Kod kojeg je dijabetes složen ketoacidoza - 0,9 ED / kg.
- Trudnice u trećem tromjesečju dodjeljuju se 1,0 U / kg.
Zbog uvođenja produljenog inzulina postiže se učinak imitacije ponašanja prirodnog hormona. Ovaj lijek obično se primjenjuje prije doručka i prije večere. U ostalim obrocima lijek se obično ne primjenjuje. Učinkovita doza kratkog i ultrazvučnog lijeka dnevno bi trebala varirati od 14 do 28 jedinica. Ovaj pokazatelj može varirati ovisno o okolnostima i razini šećera u krvi. To zahtijeva stalno samokontrojavanje, izvedeno uz pomoć glukometra.
Pri određivanju doze inzulina potrebno je osloniti na podatke o:
- razina glukoze u mokraći i krvi;
- doba dana;
- količinu ugljikohidrata koji se planiraju konzumirati nakon injekcije;
- tjelesna aktivnost prije i poslije jela.
Gore navedeni čimbenici su odlučujući u izračunu, ali ne i jedini.
Pri izračunavanju inzulina treba koristiti sljedeću formulu: dnevna doza ED, tjelesna težina i nakon podjele s 2. Na primjer, dnevna doza je 0,7 jedinica. Množenjem masom tijela, jednako 70 kg, dobivamo 49. Dijeljenje po 2, dobivamo 24 (zaokruženu vrijednost). To jest, za doručak morate unijeti 14 jedinica, a na večeru 10 jedinica.
Izračunamo ICD: 49-24 = 25. Dakle, prije doručka moramo unijeti 9-11ED, prije ručka 6-8 ED i prije večere 4-6 ED. Dalje, trebate prilagoditi volumen lijeka, ovisno o razini glikemije. Upozoravamo: ovaj izračun je približan i zahtijeva obavezno ispravljanje. Da bi se uspješno smanjili povećani pokazatelji, potrebno je uzeti u obzir trenutnu koncentraciju glukoze.
Ako stalno pratite šećer u krvi, pravilno izračunajte dozu inzulina i slijedite sve preporuke liječnika, možete voditi dug i aktivan život.
Opća pravila obračuna
Važno pravilo u algoritmu za izračunavanje doze inzulina je pacijentova potreba za ne više od 1 jedinice hormona za svaki kilogram mase. Ako ignorirate ovo pravilo, predozirati će inzulin, što može dovesti do kritičnog stanja - hipoglikemijsku komu. No, za točan izbor doze inzulina, potrebno je uzeti u obzir stupanj naknade za bolest:
- U prvom stadiju bolesti tipa 1, odabrana je potrebna doza inzulina na temelju ne više od 0,5 jedinica hormona za svaki kilogram mase.
- Ako je dijabetes melitus tipa 1 dobro nadoknađen tijekom godine, maksimalna doza inzulina bit će 0,6 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
- U teškom dijabetesu tipa 1 i stalnim fluktuacijama glukoze u krvi potrebno je do 0,7 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
- U slučaju dekompenziranog dijabetesa, inzulinska doza će biti 0,8 U / kg;
- S gestacijskim dijabetesom - 1,0 jedinica / kg.
Dakle, izračunavanje doze inzulina događa se prema sljedećem algoritmu: Dnevna doza inzulina (ED) * Ukupna tjelesna težina / 2.
primjer: Ako je dnevna doza inzulina 0,5 jedinica, onda se mora pomnožiti tjelesnom težinom, na primjer 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Dobiveni broj 35 treba biti podijeljena 2. Dobiveno je 17,5 broj, koji mora biti zaobljena prema dolje, to jest uključivanje 17. Iz toga slijedi da jutarnje doze inzulina će se 10 jedinica, a dio - 7.
Koja doza inzulina je potrebna za 1 jedinicu kruha
Jedinica kruha je koncept koji je uveden kako bi se olakšalo izračunavanje davane doze inzulina neposredno prije jela. Ovdje u izračunu jedinica zrna nisu uzeti svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već se samo "broje":
- krumpir, repa, mrkva;
- proizvodi od žitarica;
- slatko voće;
- slastice.
U Rusiji, jedna jedinica zrna odgovara 10 grama ugljikohidrata. Jednoj jedinici zrna izjednačava krišku bijelog kruha, jednu jabuku srednje veličine, dvije žličice šećera. Ako tijelo koje ne može proizvesti inzulin samostalno, dobiva jednu jedinicu zrna, tada se razina glikemije povećava u rasponu od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znači da su to indikatori na kojima se glikemija smanjuje, ako unesete jednu jedinicu inzulina.
Iz toga slijedi da je za svaku usvojenu jedinicu zrna potrebno unijeti unaprijed oko 1 jedinicu inzulina. Zato se preporučuje da svi dijabetičari dobiju tablicu jedinica kruha kako bi se dobila najtočnija brojanja. Osim toga, prije svake injekcije morate pratiti glikemiju, to jest znati razinu šećera u krvi pomoću glukometra.
Ako bolesnik ima hiperglikemiju, odnosno visoki šećer, potreban broj jedinica hormona mora se dodati odgovarajućem broju jedinica zrna. Uz hipoglikemiju, doza hormona će biti manja.
primjer: Ako dijabetičar pola sata prije obroka krvi razine šećera 7 mmol / l, a on planira jesti 5 XE, potrebno je upisati jedinicu kratko-djelujući inzulin. Tada se početni indeks šećera u krvi smanjuje od 7 mmol / l do 5 mmol / l. Ipak, za kompenziranje 5 jedinica zrna, morate unijeti 5 jedinica hormona, ukupna doza inzulina je 6 jedinica.
Kako odabrati dozu inzulina u šprici?
Da biste napunili običnu špricu s volumenom od 1,0-2,0 ml s pravom količinom lijekova, potrebno je izračunati trošak dijeljenja štrcaljke. Za to je potrebno utvrditi broj podjela u 1 ml instrumenta. Hormon domaće proizvodnje prodaje se u bocama do 5,0 ml. 1 ml je 40 jedinica hormona. 40 jedinica hormona trebalo bi podijeliti na taj broj koji će se pojaviti pri izračunavanju odjeljaka u 1 ml alata.
primjer: U 1 ml štrcaljke od 10 bara. 40:10 = 4 jedinice. To jest, u jednoj jedinici štrcaljke smještene su 4 jedinice inzulina. Doza inzulina, što je nužno za ulazak, trebao biti podijeljen po cijeni od jedne podjele, tako da ćete dobiti broj podjela na špricu biti popunjena s inzulinom.
Tu su i šprice-olovke koje sadrže posebnu tikvicu napunjenu hormonom. Kada pritisnete ili zakrenete gumb za štrcaljku, inzulin se subkutano ubrizgava. Prije ubrizgavanja u štrcaljkama, morate postaviti željenu dozu koja će ući u tijelo pacijenta.
Kako administrirati inzulin: opća pravila
Uvođenje inzulina provodi se prema sljedećem algoritmu (kada je potrebna količina lijeka već izračunata):
- Ruke bi se trebale dezinficirati, staviti na medicinske rukavice.
- Bočica lijeka treba se kotrljati kako bi bila ravnomjerno izmiješana, dezinficirati poklopac i čep.
- U štrcaljku povucite zrak u količini u koju će se injektirati hormon.
- Bocu s lijekom treba staviti okomito na stol, izvaditi kapicu iz igle i umetnite ga u bočicu kroz čep.
- Pritisnite štrcaljku tako da zrak iz njega uđe u bočicu.
- Okrenite bocu naopako i skupljajte u štrcaljki za 2-4 jedinice više od doze koja bi trebala ući u tijelo.
- Iz bočice da biste dobili iglu, oslobađanje zraka iz štrcaljke, podešavanje doze potrebne.
- Mjesto gdje se ubrizgava, dvaput dezinficirati komadom pamučne vune i antiseptikom.
- Unos inzulina subkutano (s velikom dozom hormona, injekcija se obavlja intramuskularno).
- Tretirajte mjesto ubrizgavanja i alate koji se koriste.
Za brzo apsorpciju hormona (ako se ubrizgava subkutano) preporuča se ubrizgavanje u trbuh. Ako se ubrizgava u kuku, usisavanje će biti sporo i nepotpuno. Ubrizgavanje u stražnjici, rame ima prosječnu brzinu usisavanja.
Preporuča se promijeniti mjesto injekcija prema algoritmu: ujutro - u želucu, na ručku - u ramenu, navečer - u bedro.
Dobiti više informacija o tehnici inzulina su dostupne ovdje: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.
Prošireni inzulin i njegova doza (video)
Dugo djelujući inzulin davati pacijentima za održavanje normalne razine glukoze u krvi na prazan želudac, tako da je jetra imali priliku za proizvodnju glukoze stalno (i to je neophodno za funkcioniranje mozga), jer tijelo ne može napraviti u dijabetes je mellitus sami.
Produženi inzulin ubrizgava se jednom svakih 12 ili 24 sata, ovisno o vrsti inzulina (danas se koriste dvije učinkovite vrste inzulina: Levemir i Lantus). Kako pravilno izračunati potrebnu dozu produljenog inzulina, kaže video stručnjak za kontrolu dijabetesa:
Sposobnost pravilnog izračuna doze inzulina je vještina koja svaki dijabetes ovisan o inzulinu mora svladati. Ako odaberete pogrešnu dozu inzulina, postoji svibanj biti predoziranje, koji, ako je neprimjereno pod uvjetom, može dovesti do kobnog ishoda. Prava doza inzulina je jamstvo dobrog zdravlja dijabetesa.
Šprice i igle
Za injekcije, koristite šprice i igle. Trenutno, u svezi s širenjem AIDS-a, ovisnosti o drogama, hepatitisima i drugim posebno opasnim bolestima koje prenose krvne transfuzije (s krvlju), širom svijeta su se prebacili na uporabu jednokratnih štrcaljki. Rusija nije iznimka. Plastične štrcaljke se isporučuju s već istrošenim iglicama ili iglicama smještene u odvojenom plastičnom spremniku. Jednokratne štrcaljke i igle se steriliziraju u tvornici i mogu se koristiti samo jednom.
U svim dječjim i infektivnim bolnicama praktički se ne koriste maternističke bolnice, bolnice s gradskim i velikim distriktom, staklo ili kombinirane šprice višestruke uporabe. Istodobno, nisu sve bolnice, posebno ruralne, udaljene od velikih gradova i komunikacijskih pravaca, imaju priliku pružiti pacijentima jednokratnu štrcaljku. U takvim slučajevima, staklenke šprice i igle trebaju biti sterilizirane kuhanjem u električnom sterilizatoru ili autoklaviranjem (sterilizacija s parom pod tlakom) prije uporabe.
Da biste to učinili:
- Izvadite metalne štrcaljke iz staklenih štrcaljki;
- stavi sterilizatorske štrcaljke, klipove, igle i pincete;
- prenesite dovoljno sterilizirane vode u sterilizatoru (ako nema, možete upotrijebiti kuhanu vodu);
- Kuhajte štrcaljke najmanje 20 minuta od točke vrenja vode;
- pažljivo, kako ne biste spali, a ne razbijali šprice, odvodite vodu iz sterilizatora bez potpunog otvaranja poklopca;,
- Pričekajte da se štrcaljke ohlade.
Odabir šprice
Kapacitet štrcaljki za injekcije je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Koristite jednokratne štrcaljke. Štrcaljka "Record" kombinira se s metalnim klipom, "Luer" je posve staklo. Cijevi za špricanje, također jednokratne, napunjene su ljekovitom tvari. Za ispiranje šupljina koristi se Janet šprica s kapacitetom od 100 i 200 ml.
Vrlo je važno za svaku injekciju odabrati odgovarajuću špricu i iglu (Tablica).
Tablica. Odabir štrcaljke za parenteralne načine davanja lijeka
Ispitivanje curenja. Šprica mora biti nepropustna, tj. Ne dopušta protok zraka ili tekućine između cilindra i klipa. Provjerite nepropusnost, zatvorite prst s prstom i povucite klip prema sebi. Ako se brzo vrati u prvobitni položaj, štrcaljka je zapečaćena.
Izračun cijene podjele.
Za ispravno biranje u dozi špricu lijeka, potrebno je znati „cijenu podjele” šprica t. E. količina otopine između dva najbliže divizija šprice. Pronađite cilindar najbliži sub-konus slici označen broj mililitara, a zatim brojati broj podjela na cilindru između tog broja i pod-konus, podijelite tu brojku s brojem bodova - naći ćete cijenu podjele šprica.
Postoje posebne štrcaljke s posebnom namjenom, koje imaju mali kapacitet suženog i produljenog cilindra tako da se na veliku udaljenost od jedne do druge mogu primijeniti fisija koja odgovara 0.01 i 0.02 ml. To omogućuje precizniju dozu prilikom davanja snažnih sredstava, seruma, vakcina. Za uvođenje inzulina posebna inzulinska šprica s kapacitetom od 1,0-2,0 ml. Na cilindru takvih štrcaljki mililitara (ml) i jedinice (ED) su naznačeni, budući da se inzulin dozira u ED.
Priprema za injekciju
Injekcije se izvode u sobi za liječenje, a ozbiljno bolesne osobe u krevetu.
U sobi za liječenje je sterilni stol, prekriven sterilnim plahtama, između slojeva koji su postavljeni sterilnim špricama, iglama, posudama. Na slobodne rubove listova pričvršćene su posebne glave spojnica. Možete otvoriti sterilni stol samo za njih.
Na bolničkom stolu su: jod, alkohol, salvete, biks s sterilnim materijalom, sterilne pincete. Šprica se skuplja na sterilnom stolu s sterilnim pincetama.
Za ubrizgavanje potrebno je dvije igle: jedan se daje lijek, drugi se daje injekcije. Dvije iglice osiguravaju sterilnost. Vrh ampule prije disekcije također se tretira alkoholom. Uljne otopine se zagrijavaju na temperaturu od 38 ° C snižavanjem ampule u toploj vodi.
Izvesti injekciju ozbiljno bolestan kraft paket (sterilnu štrcaljku) i navlaže s alkoholom sterilnim kuglica se stavlja u sterilnu ladicu, prekrivene tkaninom.
Liječenje ruku:
- otvorite slavinu i namjestite temperaturu i vodeni mlaz;
- Operite sapunom i podlakticom;
- Operite sapunom dosljedno lijeve i desne četke i interdigitalne prostore;
- temeljito isperite čašicu;
- zatvorite slavinu s desnim ili lijevim lakom;
- Osušite lijevu i desnu ruku (ako je moguće, koristite salvete);
- liječite ruke s dvije pamučne kuglice navlažene alkoholom: jednom lopticom, sukcesivno obrišite površinu dlana, interdigitalne prostore i stražnju površinu četke. Još jedna lopta također tretira drugu ruku.
Sastavljanje štrcaljke iz kraft vrećice:
- otvorite kraft vrećicu i uklonite štrcaljku;
- umetnite klip, držeći ga ručkom, u cilindar štrcaljke;
- uzmite iglu za skup lijekova za kanilu i stavite je na konusni konus, ne dodirujte vrh igle rukama;
- pričvrstite kanilu igle i trljajte ga protiv pod-igličastog konusa;
- oslobađanje zraka iz štrcaljke;
- stavljajte prikupljenu pripremljenu štrcaljku na unutarnju (sterilnu) površinu kraft vrećice.
Jednokratna štrcaljka dostupna je kao sastavljena. Za pripremu štrcaljke za ubrizgavanje, otvorite paket s bočne strane gdje se klip probire (ako je pakiranje neprozirno).
Ponovno upotrebljivi sklop stakla za štrcaljku:
- otvorite sterilni stol iza poklopaca koji su pričvršćeni na labave krajeve lima koji prekrivaju stol:
Desnom rukom uklonite sterilne pincete iz otopine klorheksidina i izvadite jedan pladanj u obliku bubrega iz sterilnog stola, stavljajući ga u dlan vaše lijeve ruke;
- stavite klip, cilindar i 2 igle u ladicu s sterilnim pincetama;
- Stavite posudu s štrcaljkom na radni stol, stavite pincete u otopinu klorheksidina;
- zatvorite sterilni stol s listom za prtljažnike za pranje rublja;
- sa sterilnim pincetama u desnoj ruci, uzmi cilindar i "presrdi" je lijevom rukom;
- s istim pincetama uzmite klip i umetnite ga u cilindar, popravite uklonjivi poklopac;
- uzeti pipu sterilne pincete kroz kanilu i staviti je na potkožni konus za prikupljanje otopine;
- pričvrstite iglu na pomoćni konus;
- Stavite pincetu u posudu s otopinom klorheksidina i stavite štrcaljku s iglom u ladicu.
Šprica se priprema za komplet lijeka.
Lijekovi namijenjeni injiciranju isporučuju se u bočicama zatvorenim gumenim kapicama ili staklene ampule (Sl.).
Sl. Kontejneri s tekućim doznim oblicima (ampula i bočica) za parenteralni način davanja lijeka
Oznake uvijek označavaju naziv lijeka i njegovu količinu. Pažljivo pročitajte sve što je napisano na naljepnicama, po potrebi upotrijebite povećalo. Ako ime lijeka nedostaje ili je nemoguće pročitati, bočica ili ampula moraju biti odbačene. Oko vrata ampule može se nanositi obojena traka, uz koju je moguće odsječiti vrh ampule bez ulomaka. Gumeni čep od bočica je namotan metalnim kapom, u sredini je isječena latica. Ova latica treba skinuti odmah prije korištenja lijekova.
Ako je u bočici nekoliko doza lijeka, gumenom čepu treba obrisati četkom koji je navlažen alkoholom.
Set otopine iz ampule
- Prije otvaranja ampule ili bočice lijeka, pročitajte svoje ime, dozu, datum isteka. Prigušite ampulu s uljnom otopinom u vodenoj kupelji na temperaturu od 38 ° C;
Prije toga. kako otvoriti ampulu, lagano udariti na vrat tako da je cijelo rješenje u svom širokom dijelu;
- Dotak ampula s noktom na vratu i tretirati ga alkoholom navlaženom pamučnom kuglom, usko (gornji) kraj ampule se prekida;
- da se s lijeve strane bočicu, držeći između indeksa i srednjim prstima, a na desnoj - špricu i lagano uvodi iglu, birajte potrebnu količinu lijeka (Slika A..);
Sl. Parenteralni način davanja lijekova, pripravak za injekciju.
a - ampula je otvorena; punjenje štrcaljke s tekućim sadržajem ampule; b-odstranjivanje zraka iz štrcaljke sve dok prva kapica ne izađe iz igle.
- izvadite iglu, koja je tipizirana otopina, i stavite na iglu za ubrizgavanje;
- priložiti iglu, podignite pištolj i, držeći štrcaljku uspravno u visini očiju, i neka zrak iz malo (prvi drop) lijek: kao što ste provjeriti prohodnost igle (Slika B.)..
Šprica je pripremljena za injekciju.
Razrjeđivanje krutine u bočici
Neki lijekovi za injekcije, uključujući antibiotike, oslobađaju se kao kristalni prah u bočicama.
Prije upotrebe, otopi se u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida (0,9% otopina natrijevog klorida), vodom za injekcije, 0,5%, 0,25% otopine novokaina. Da bi se sadržalo 100 000 jedinica aktivne tvari u 1 ml, potrebno je uzeti 5 ml otapala za bocu koja sadrži 500 000 jedinica ED.
Akcija:
- pročitajte natpis na bocu (naziv, doza, datum isteka roka valjanosti);
- skinuti aluminijski poklopac s ne sterilnim pincetama;
- obraditi loptu gumenom gumenom čepom;
- stavite u štrcaljku potrebnu količinu otapala;
- bušite utikač iglom i uđite u otapalo (vidi dolje, a);
- uklonite bocu s iglom iz pod-igličastog konusa i protresite bocu, postižući otapanje praha.
Razrjeđivanje lijekova u bočici parenteralnom primjenom
Skup otopine iz boce
- Stavite iglu na bočicu gdje se nalazi otopina, na hipodermičkom konusu štrcaljke;
- podignite bocu naopako i upišite sadržaj bočice (ili njegovog dijela) u štrcaljku (sl., B);
- ukloniti bocu s iglom iz potkožnog konusa štrcaljke;
- staviti i učvrstiti iglu za ubrizgavanje na konusu štrcaljke;
- provjerite prohodnost igle, prolazeći neko rješenje kroz iglu;
- oslobodite zrak iz štrcaljke i prvu kapljicu otopine na vrhu igle.
Šprica je pripremljena za injekciju.
Izračunavanje doze inzulina
Uvođenje inzulina je odgovoran postupak. Predoziranje lijeka može dovesti do teške hipoglikemijske komete uslijed oštrog pada razine šećera u krvi.
Neprimjereno uvođenje ili nedovoljna doza inzulina može pogoršati simptome nedostatka inzulina - hiperglikemija. Stoga, izračunati dozu inzulina treba biti vrlo pažljivo. Trenutno, posebne šprice se široko koriste za primjenu inzulina.
Osobitost šprica inzulina je da se duž cijele njihove dužine nalazi 40 odjeljaka, a svaka od njih odgovara jednoj jedinici inzulina. Označeno je na cilindru injekcijskih štrcaljki mililitara (ml) i jedinica (ED) djelovanja u kojoj se dozira inzulin. Kako bi se pravilno biranje inzulina u inzulinskoj šprici s kapacitetom od 1,0-2,0 ml, potrebno je izračunati trošak dijeljenja štrcaljke. Potrebno je računati broj odjeljaka u štrcaljki od 1 ml. Domaći inzulin se oslobađa u bočicama od 5,0 ml. U 1 ml - 40 jedinica. 40 jedinica inzulina, podijeliti s brojem dobivenih odjeljaka u 1 ml štrcaljke 40:10 = 4 ED - cijena jedne podjele, tj. 0,1 ml = 4 ED.
Podijelite dozu potrebne količine inzulina za cijenu jedne odjeljenja i odredit ćete koliko dijelova na šprici treba napuniti lijekom.
Na primjer: 72 jedinice: 4 jedinice = 18 podjela.
Inzulin se daje subkutano 30 minuta prije jela. Spremite lijek u hladnjak. Za 30-40 minuta prije uvođenja je uklonjena iz hladnjaka. 30 minuta nakon primjene lijeka pacijent treba jesti.
Trenutno se "inzulinske štrcaljke" koriste za uvođenje inzulina koji sadrži specijalni rezervoar ("uložak" ili "penfill") s inzulinom iz kojeg se, kada se pritisne ili zakreće, inzulin ulazi u potkožno tkivo. U štrcaljku prije ubrizgavanja morate postaviti potrebnu dozu. Zašto se ubrizgava igla ispod kože i pritiskom na gumb primjenjuje se cijela doza inzulina. Inzulinski spremnici / spremnici sadrže inzulin u koncentriranom obliku (u 1 ml sadrži 100 jedinica inzulina). Syringe-olovke su za inzulin ne samo kratkog djelovanja, već i za inzulin produljenog djelovanja i za mješavinu (kombinacija) inzulina. Pazite da pažljivo pročitate upute za korištenje štrcaljke olovkom, jer se različite vrste olovaka uređuju i rade na različite načine.
Izvor: Osnove skrbi. Weber VR, Chuvakov GI, Lapotnikov VA 2001.
Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1
• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom
Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka zahtjevi za inzulin za 1 XE u ovo doba dana (ujutro, poslijepodne, večer) - preduvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.
Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka
Izračunavanje doze inzulina
Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *
- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")
- 0,5 U / kg za bolesnike s prosječnom duljinom bolesti
- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugotrajnom bolesti
Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)
Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud
Doza ICD je 2/3 SCDI.
Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)
Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.
S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.
Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.
U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.
Izračunavanje potrebne količine HE
Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.
Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X
X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta
32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost
40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost
48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost
Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100
Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%
Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.
Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata
Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata. ja XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.
Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:
tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.
Zašto trebam injekcije?
Iz raznih razloga, gušterača počinje raditi na pogrešan način. Najčešće se to manifestira u smanjenju proizvodnje hormonskog inzulina, što zauzvrat vodi do poremećaja procesa digestije i metabolizma. Tijelo postaje nesposobno da dobije energiju od konzumirane hrane i pati od višak glukoze, koji umjesto da apsorbiraju stanice, akumulira u krvi. Kada se to dogodi, gušterača prima signal o potrebi sinteze inzulina. Ali zbog kršenja tjelesnog rada hormon se oslobađa beznačajnih količina. Stanje se pogoršava, a količina vlastitog inzulina u međuvremenu nestaje.
Da bi se ispravila situacija, moguće je samo dostaviti stanice s analognim hormonom. Terapija se nastavlja za život. Dijabetički pacijent izvodi injekcije nekoliko puta dnevno. Važno je da ih pravodobno izvršite kako bi izbjegli kritične uvjete. Terapija inzulinom omogućuje praćenje razine šećera u krvi i održavanje gušterače i drugih organa na odgovarajućoj razini.
Opća pravila za ubrizgavanje
Tehnika primjene inzulina prva je stvar koju pacijenti uče nakon otkrivanja dijabetes melitusa. Postupak je jednostavan, ali zahtijeva osnovne vještine i razumijevanje procesa. Obvezno stanje je poštivanje pravila aseptičke i antiseptičke, tj. Sterilnosti postupka. Zbog toga se morate sjetiti sljedećih standardnih sanitarnih i higijenskih standarda:
- Ruke prije postupka trebaju biti oprane;
- Zona za ubrizgavanje se briše vlažnom, čistom krpom ili antiseptikom;
- Za ubrizgavanje koristite posebne jednokratne štrcaljke i igle.
U ovoj fazi trebate znati da alkohol uništava inzulin. Kod njege kože s ovim proizvodom, potrebno je čekati njegovo potpuno isparavanje, a zatim nastaviti s postupkom.
Uobičajeno, inzulin se daje 30 minuta prije jela. Liječnik, temeljen na karakteristikama imenovanog sintetičkog hormona i stanju bolesnika, daje individualne preporuke o dozama lijeka. Obično tijekom dana koriste se dvije vrste lijeka: s kratkom ili produljenom akcijom. Tehnika primjene inzulina je nešto drugačija.
Gdje staviti injekciju?
Svako ubrizgavanje uključuje određena mjesta preporučena za učinkovito i sigurno ponašanje. Ubrizgavanje inzulina ne može se pripisati intramuskularnoj ili intrakutanoj injekciji. Aktivna tvar mora biti isporučena u potkožno masno tkivo. Kada inzulin uđe u mišićno tkivo, njegov učinak je nepredvidljiv, a senzacije tijekom injekcije su bolne. Stoga se injekcija ne smije staviti nigdje: to jednostavno ne radi, što će znatno pogoršati stanje bolesnika.
Tehnika uvođenja inzulina uključuje korištenje sljedećih dijelova tijela:
- prednji gornji bedr;
- trbuh (područje u blizini pupka);
- vanjski dio stražnjice;
- rame.
Istodobno za samoinjekciju najprikladnija su mjesta kukovi i trbuh. Dvije od tih zona su za različite vrste inzulina. Potezima s produljenim djelovanjem najčešće se postavljaju u kukove i brzo djeluju - u području pupka ili ramena.
Kako se to objašnjava? Stručnjaci kažu da se u potkožnom masnom tkivu kukova i vanjskog nabora stražnjice javlja spora apsorpcija. Upravo ono što vam treba za dugotrajni inzulin. I, naprotiv, praktički trenutačno prihvaćanje stanica organizma nastale tvari javlja se na području trbuha i ramena.
Koji su mjesta ubrizgavanja najbolje isključena?
Potrebno je pridržavati se jasnih preporuka u pogledu odabira područja ubrizgavanja. One se mogu navesti samo gore. A ako pacijent same izvodi ubrizgavanje, bolje je odabrati prednji dio bedra za dugotrajnu tvar i želudac za iznimno kratke i kratke analoge inzulina. To je zbog toga što ubrizgavanje lijeka u rame ili stražnjice može biti teško. Često pacijenti ne mogu neovisno oblikovati kožnu kožu u tim područjima kako bi ušli u potkožni sloj masti. Kao rezultat toga, lijek se pogrešno ubrizgava u mišićno tkivo, što ni na koji način ne poboljšava stanje dijabetesa.
Izbjegavajte područja lipodistrofije (područja s nedostatkom potkožnog masnog tkiva) i povlačenje s mjesta prethodne injekcije od oko 2 cm. Injekcije se ne ubrizgavaju u upaljenu ili izliječenu kožu. Da biste izbjegli ta nepovoljna mjesta za postupke, provjerite da nema crvenila, brtvila, ožiljaka, modrica, znakova mehaničke štete na koži u planiranoj zoni ubrizgavanja.
Kako pravilno mijenjati mjesta mjesta?
Većina dijabetičara ovisi o inzulinu. To znači da svaki dan moraju provesti nekoliko injekcija lijeka da se dobro osjećaju. U ovom slučaju, zona injekcija mora se stalno mijenjati: to je tehnika uvođenja inzulina. Algoritam izvedenih radnji podrazumijeva tri varijante razvoja događaja:
- Izvođenje injekcije blizu mjesta prethodne injekcije, odstupajući od nje oko 2 cm.
- Razdvajanje područja uvođenja u 4 dijela. U roku od tjedan dana koriste jedan od njih, a zatim se prebacuju na slijedeću. To omogućuje koži drugih mjesta da se odmor i oporavak. Od mjesta ubrizgavanja u jednom režnju također se nalazi nekoliko centimetara udaljenosti.
- Podijelite odabrano područje na pola i izmiješajte naizmjenično u svaku od njih.
Tehnika subkutane primjene inzulina omogućuje da se aktivna tvar prenese u tijelo po željenoj stopi. Zbog toga se neophodno pridržavati konstanta u izboru polja. Na primjer, ako je pacijent počeo ubrizgavati lijek dugotrajnog djelovanja u kukove, onda ga treba nastaviti. Inače će stopa apsorpcije inzulina biti drugačija, što na kraju može dovesti do promjena u razinama šećera u krvi.
Izračunavanje doze lijeka za odrasle
Odabir inzulina - postupak je čisto individualan. Dnevni broj preporučenih jedinica lijeka je pod utjecajem različitih pokazatelja, uključujući težinu i duljinu bolesti. Stručnjaci su otkrili da u općem slučaju dnevna potreba pacijenata sa šećernom bolesti u inzulinu ne prelazi 1 jedinicu po 1 kg tjelesne težine. Ako se ovaj prag prekorači, nastaju komplikacije.
Opća formula za izračun doze inzulina izgleda ovako:
- Ddan - dnevna doza lijeka;
- M je masa tijela pacijenta.
Kao što se može vidjeti iz formule, tehnika izračuna inzulina temelji se na količini potrebne za inzulinom organizma i tjelesnoj težini pacijenta. Prvi indikator određuje se prema težini bolesti, dobi pacijenta i "dužini službe" dijabetesa.
/ Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1
Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1
• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom
Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka zahtjevi za inzulin za 1 XE u ovo doba dana (ujutro, poslijepodne, večer) - preduvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.
Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka
Izračunavanje doze inzulina
Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *
- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")
- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnom duljinom bolesti
- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti
Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)
Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud
Doza ICD je 2/3 SCDI.
Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)
Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.
S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.
Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.
U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.
Izračunavanje potrebne količine HE
Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.
Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X
X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta
32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost
40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost
48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost
Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100
Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%
Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.
Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata
Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata. ja XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.
Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:
tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.
Algoritam za izračunavanje doze inzulina
Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.
Pojedinosti ispravnog izračuna
Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.
Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:
- Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
- Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
- Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.
Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:
- Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
- Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.
Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:
- uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
- Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
- nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
- na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
- točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.
Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.
Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:
- Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
- Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
- Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
- Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.
Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.
Izračunavanje doziranja
Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).
Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:
- nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
- nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
- ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
- u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
- nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
- ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).
Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:
- Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
- Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
- Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
- Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).
Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:
Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:
- ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
- u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
- u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.
Izračun i tehnika primjene inzulina
Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:
- Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
- U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.
Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:
- Temeljito oprati ruke;
- dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
- povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
- Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
- otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
- u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
- Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
- dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
- injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
- ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.
Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.
Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina
U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.
Kako uzeti
Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.