Uzroci dijabetesa

Dijabetes je trenutno dijagnosticiran češće. U razvijenim zemljama s visokom ekonomijom svake godine dijagnosticira sve veći broj ljudi. To je zbog kulinarskih sklonosti i sjedećeg života. Zašto se dijabetes pojavljuje kod djece i odraslih?

Čimbenici koji izazivaju

Uzroci diabetes mellitusa kod muškaraca i žena, koji izazivaju neuspjehe sekretorne funkcije gušterače i dovode do pojave patologije:

• genetska predispozicija;
• nepravilne prehrane;
• pretilosti;
• kronični stres;
• alkoholizam;
• autoimune bolesti;
• hipertenzija, ateroskleroza;
• sjedeći stil života;
• prenesene virusne bolesti;
• trudnoća;
• kronične bolesti bubrega i jetre;
• dugotrajno korištenje glukokortikoida, antitumorskih, hormonskih, diuretskih lijekova.

Ljudi čiji rodbina imaju dijabetes imaju veću vjerojatnost za razvoj ove bolesti. Stoga se pacijenti u opasnosti ohrabruju da vode zdrav stil života, pridržavaju se odgovarajuće prehrane i prolaze kroz redoviti pregled endokrinologa.

Dijabetes ovisan o inzulinu

Što uzrokuje dijabetes melitus tipa 1 ovisan o inzulinu kod djece, koji su glavni uzroci ove bolesti i kako identificirati simptome patologije? Poremećaji u pankreasu u bolesti tipa 1 uzrokuju autoimune procese. Tijelo počinje percipirati svoje tkivo kao virus i aktivno ih se boriti. Kao rezultat toga, željezo postaje upaljeno, Langerhansovi otočići, koji proizvode inzulin, uništeni. Najčešće je ta bolest otkrivena kod djece i adolescenata.

Što je uzrokovalo dijabetes melitus ovisan o inzulinu? Drugi način razvoja dijabetesa tipa 1 je idiopatski. Klinička slika obje vrste vrlo je slična, razlika je u tome što tijekom ispitivanja nema dokaza o autoimunoj agresiji i upalnim čimbenicima.

Zbog onoga što postoji autoimuni diabetes mellitus kod djece i postoji manjak inzulina? U genetski predisponiranim ljudima, sve virusne bolesti mogu uzrokovati aktivaciju produkcije protutijela na otočiće pankreasa. Bolest se obično dijagnosticira kada oko 80% stanica umre. Do tog vremena, osoba ima potpuni nedostatak inzulina.

Što uzrokuje dijabetes melitus ovisan o inzulinu kod djece i odraslih, koja je komplikacija bolesti? Dijabetes melitus se razvija i brzo napreduje s akutnim nedostatkom hormona inzulina u tijelu. Razina glikemije raste, svi metabolički procesi su povrijeđeni, živčani, cirkulacijski sustav, zglobovi i udovi pate.

Dijabetes tipa I je neizlječiva bolest. Da bi se normalizirali metabolički procesi i vratili normalan rad cijelog tijela, djeca se injiciraju inzulinom.

Pored toga, pacijenti moraju slijediti strogu, low-carb dijetu.

Glavni simptomi bolesti kod muškaraca, žena i djece uključuju:

• jaka žeđ;
• stalan osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• opća slabost, pospanost, umor;
• apatija, živčano stanje;
• furunculosis, sušenje kože i sluznice;
• oštar gubitak težine.

Uz neprimjereno započinjanje liječenja, loša kontrola potrošenih masnoća i ugljikohidrata, tijelo nakuplja štetne toksine koji uzrokuju opijenost tijela. Razvijene kršenja živčanog, krvožilnog sustava. Pacijenti gube pogled, nastaje gangrena ekstremiteta, zglobovi postaju upaljeni i deformirani, nastaju trombi u krvnim žilama. U teškim slučajevima dolazi do koma, što može dovesti do onesposobljenja ili smrti.

Dijabetes starijih osoba

Zašto odrasli imaju dijabetes tipa 2, koji su glavni uzroci bolesti kod žena i muškaraca, koja je komplikacija? Patologija tipa 2 je kronična bolest uzrokovana inzulinskom rezistencijom perifernih tkiva i relativnom nedostatkom inzulina ili kršenjem lučenja hormona proteina.

U takvim pacijentima obično se proizvodi inzulin, kao kod zdravih ljudi, ne postoji disfunkcija žlijezde. Ali stanice tijela ne apsorbiraju ovaj hormon, što rezultira kroničnim porastom razine glikemije. Da bi se stanice hvatale za glukozu, potrebna je velika količina inzulina, pa gušterača počinje proizvoditi snažan hormon, što dovodi do iscrpljivanja organa.

Zbog smanjenja otpornosti tkiva, tijelo pokušava iskoristiti glukozu cijepanjem masti, što dovodi do još većeg pogoršanja probavljivosti inzulina. U tom slučaju nastaju ketonska tijela koja štetno utječu na sve unutarnje organe, doprinose razvoju dijabetičkih komplikacija i koma.

Faze razvoja dijabetesa melitusa tipa 2:

1. Primarna otpornost na inzulin tkiva.
2. Poboljšana sekrecija inzulinske gušterače.
3. Djelomična razaranja (dekompenzacija) Langerhansovih otočića.
4. Teška dekompenzacija β-stanica.
5. Strukturne promjene u gušterači (potpuna dekompenzacija).

Što uzrokuje dijabetes kod odraslih, koji su uzroci bolesti kod žena? Patologija drugog tipa može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali se najčešće nalaze u osoba starijih od 40 godina koji imaju obiteljsku povijest, pretilost, kronične bolesti bubrega, jetre, što dovodi nezdravi način života. Takva se bolest naziva i dijabetes starijih osoba. Ova vrsta bolesti je češća kod žena, povezana je s hormonskim promjenama tijekom menopauze ili trudnoće.

Obično bolest traje dugo bez vidljivih simptoma, u vrijeme dijagnoze, patologija može postojati duže od 3-5 godina.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 slični su onima inzulin-ovisnih oblika patologije. Razlika je u tome što pacijenti brzo pojačavaju tjelesnu težinu.

Drugi oblici dijabetesa

Zašto se pojavljuje dijabetes, zašto gušterača djeluje kod odraslih i djece? Potaknuti razvojem bolesti mogu biti upalne bolesti drugih endokrinih žlijezda ili učinci mehaničke traume u tijelu. Patološki procesi uzrokuju poremećaj tijela, smanjuju ili potpuno zaustavljaju proizvodnju inzulina.

Iz toga, gdje se razvija dijabetes u odraslih osoba? Ovaj oblik bolesti pogađa trudnice. Patologija se razvija kao posljedica smanjenja osjetljivosti receptora perifernog tkiva tijela na proizvedeni inzulin ili oštećenja β stanica gušterače autoimunim čimbenicima. Nakon poroda, glikemijski indeksi kod žena normalno se normaliziraju, ali kasnije postoji velika vjerojatnost razvijanja dijabetesa otpornih na inzulin.

Postoji nekoliko razloga za pojavu dijabetesa, ali najčešće se simptomi bolesti dijagnosticiraju kod osoba rizičnih i kod djece u adolescenciji. Zašto u ljudskom tijelu postoje autoimuni kvarovi, znanost nije potpuno shvaćena, stoga je nemoguće spriječiti razvoj patologije tipa 1. Dijabetes druge skupine uzrokuje prekomjerni stres na gušteraču, tako da odgovarajuća prehrana, zdrav način života može značajno smanjiti rizik od bolesti.

Dijabetes melitus

Dijabetes melitus - kronični metabolički poremećaj koji se temelji na nedostatku u stvaranju vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Manifestira osjećaj žeđi, povećanje proizvodnje urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavica, sporo zacjeljivanje rana, i tako dalje. D. kronična bolest, često s progresivnim naravno. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene ekstremiteta, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju život opasne uvjete: hipo- i hiperglikemički kom.

Dijabetes melitus

Među metaboličkim poremećajima koji se javljaju, dijabetes je drugi samo pretilost. U svijetu, dijabetes utječe na oko 10% populacije, ali ako uzmete u obzir skrivene oblike bolesti, tada ta brojka može biti 3-4 puta veća. Diabetes mellitus razvija se kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masnoća. Proizvodnja inzulina javlja se u pankreasu ß-stanica Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava unos glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri, sprečava slom ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma bjelančevina, inzulin poboljšava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njezinu slom. Učinak inzulina na metabolizam masti je povećanje unosa glukoze u masnim stanicama, energetski procesi u stanicama, sinteza masnih kiselina i usporavanje raspada masti. Uz sudjelovanje inzulina, proces ulaska u natrijevu stanicu je poboljšan. Poremećaji u procesu razmjene koji kontroliraju inzulin mogu se razviti u slučaju nedovoljne sinteze (tip I diabetes mellitus) ili inzulinske rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam šećerne bolesti

Šećerna bolest tipa I češće je otkrivena kod mladih bolesnika starijih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimune lezije gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. U većine bolesnika dijabetes razvija nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, hepatitis) ili toksičnih učinaka (nitrozamina, pesticidi, lijekovi, itd), imunološki odgovor koji uzrokuje smrt stanicama gušterače. Diabetes mellitus razvija se ako je pogođeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Budući da je autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugom autoimunom genezom: tireotoksična, difuznom toksicnom gušavom, itd.

Kod dijabetesa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Neosjetljivost na inzulin. U tom slučaju, sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povećan, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) pacijenata ima dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretilo, osjetljivost tkiva na inzulin blokirana je masnim tkivom. Šećerna bolest tipa II je osjetljivija na starije pacijente koji s godinama smanjuju toleranciju glukoze.

Pojava dijabetes melitusa tipa II može biti popraćena izlaganjem sljedećim čimbenicima:

• genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9% ako su rodbina ili roditelji bolestni od dijabetesa melitusa;
• gojaznost - s prekomjernom količinom masnog tkiva (osobito pretilosti u abdomenu), postoji značajno smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin, što pridonosi razvoju šećerne bolesti;
• poremećaja u prehrani - pretežno ugljikohidratna prehrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa melitusa;
• kardiovaskularnih bolesti - Ateroskleroza, arterijska hipertenzija, IHD, smanjenje inzulinske rezistencije tkiva;
• kronične stresne situacije - u stanju stresa u tijelu, povećava se količina kateholamina (norepinefrina, adrenalina), glukokortikoida koji doprinose razvoju šećerne bolesti;
• dijabetogeni učinci određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, određeni antihipertenzivni lijekovi, citostatici i drugi.
• kronična insuficijencija adrenalnog korteksa.

S nedostatkom ili otpornosti na inzulin, unos glukoze u stanice se smanjuje i njegov sadržaj u krvi raste. Tijelo aktivira alternativne načine obrade i asimilacije glukoze, što dovodi do akumulacije u tkivima glikozaminoglikana, sorbitola, gliciliranog hemoglobina. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakta, mikroangiopatija (kršenja funkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaji u radu živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Da bi se stanice nedostaje energije u tijelu, počinju procesi raspadanja proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivirana je oksidacija peroksida masti, nastaje akumulacija proizvoda za razmjenu otrova (ketonska tijela).

Hiperglikemija u krvi kod dijabetes melitusa uzrokuje porast mokrenja za uklanjanje višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom, značajna količina tekućine je izgubljena kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Zajedno s gubitkom glukoze, energetske rezerve u tijelu se smanjuju, pa se u bolesnika s šećernom bolešću zabilježi gubitak težine. Povećana razina šećera, dehidracija i akumulacija ketonskih tijela zbog raspada masnih stanica uzrokuju opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera razvija se oštećenje živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca, mozga.

Klasifikacija šećerne bolesti

U konjugaciji s drugim bolestima, endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) i istinsko dijabetes.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i služi kao jedna od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes melitus može biti od dvije vrste:

• inzulin ovisan tip I (Tip I), ako vaš inzulin nije proizveden u tijelu ili proizveden u nedovoljnim količinama;
• tip neovisan o inzulinu (Tip II NIDDM), ako je neosjetljivost tkiva na inzulin zabilježena s obiljem i suviškom u krvi.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti šećerne bolesti: blage (I), srednje (II) i teške (III) i tri stanja kompenzacije za kršenje metabolizma ugljikohidrata: nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

Simptomi dijabetesa

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često postoji skriven, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje događa se slučajno tijekom pregleda fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički, dijabetes melitus tipa I i II manifestiraju se na različite načine, ali za njih su zajedničke:

• žeđi i suhih usta, uz polidipsiju (povećani unos tekućine) na 8-10 litara dnevno;
• poliurije (obilno i česte mokrenje);
• polifagija (povećani apetit);
• suhe kože i sluznice, popraćene svrbežom (uključujući perinealnu), pustularne infekcije kože;
• poremećaj spavanja, slabost, smanjena sposobnost rada;
• grčevi u tjelesnim mišićima;
• poremećaj vida.

Manifestacije diabetes mellitus tipa koje karakterizira snažna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, umor, stalnu glad, gubitak tjelesne težine (pri normalnom ili povišenom napajanja) razdražljivost. Simptom dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete nije prethodno uriniralo u krevetu. U dijabetesa tipa I dijabetes veću vjerojatnost za razvoj hipoglikcmicnc (uz kritički visokog šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niske razine šećera u krvi), što zahtijeva hitne mjere.

U dijabetesu tipa II, svrbež kože, žeđ, poremećaj vida, izražena pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi ozdravljenja, parestezija i utrnulost nogu prevladavaju. Pretilost se često opaža kod bolesnika s dijabetesom tipa II.

Za dijabetes često popraćena gubitkom kose na donjim ekstremitetima i povećao njihov rast na licu, pojava xanthomas (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitis u muškaraca i vulvovaginitis u žena. Kao napredovanje dijabetes melitusa, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Produljeni tijek dijabetesa uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje zbog osteoporoze (rijetkost koštanog tkiva). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kosti, zglobovi, dislokacije i subluksa kralježaka i zglobova, prijelomi i deformacija kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem poremećaja poliorganizama:

• dijabetičke angiopatije - povećanje vaskularne permeabilnosti, njihove krhkosti, tromboza, aterosklerozirovaniem, što je dovelo do razvoja koronarne bolesti srca, povremena hromost, dijabetičke encefalopatija;
• dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što rezultira kršenjem osjetljivosti, edemom i ohlađenosti ekstremiteta, osjećajem pečenja i puzanjem "puzeći". Dijabetska neuropatija se razvija godinama nakon bolesti sa šećernom bolesti, češća je u inzulin-nezavisnom tipu;
• dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjena vizija, ispunjena retinalnim odvajanjem i potpunom sljepoćom. Kod šećerne bolesti tipa I očituje se nakon 10-15 godina, u slučaju tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
• dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežne žile s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Zabilježeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u razdoblju od 15-20 godina od pojave bolesti;
• dijabetička stopala - kršenje cirkulacije donjih ekstremiteta, bol u tjelesnim mišićima, trofični ulkus, uništavanje kostiju i zglobova stopala.

Kritična, akutna stanja koja nastaju u dijabetesu su dijabetička (hiperglikemička) i hipoglikemična koma.

Razvija se hiperglikemično stanje i koma uslijed oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Prekursori hiperglikemije su rastuća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Tada su bolovi u trbuhu, glasno disanje Kussmaula, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivnu apatiju i pospanost, snižavanje krvnog tlaka. Ovo stanje je zbog ketoacidoze (akumulacija ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke komete i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s oštrim padom razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulina. Povećanje hipoglikemije je iznenadno, brzo. Iznenadni osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, pacijentova koža je hladna, vlažna, ponekad nastaju konvulzije.

Prevencija komplikacija u šećernoj bolesti moguće je uz stalno liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Prisutnost šećerne bolesti naznačena je razinom glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, veći od 6,5 mmol / 1. Normalno, nema glukoze u mokraći, jer se zadržava u tijelu pomoću bubrežnog filtra. S porastom razine glukoze u krvi od više od 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bubrežna barijera ne može se nositi i dopušta glukozu da prođe u urinu. Prisutnost šećera u urinu određena je posebnim test trakama. Minimalna količina glukoze u krvi, na kojoj počinje utvrditi u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje za sumnju na šećernu bolest uključuje definiciju razine:

• glukoza na prazan želudac u kapilarnoj krvi (iz prsta);
• tijela glukoze i ketona u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na dijabetes melitus;
• glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusu;
• C-peptida i inzulina u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I, oba su pokazatelja značajno smanjena, s tipom II - gotovo nepromijenjena;
• provođenja test opterećenja (OGTT): određivanje glukoze natašte i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 šalice kipuće vode. Negativne (bez potvrde dijabetes) smatra se rezultat testa kada uzoraka: natašte 6,6mmol / l tijekom prvog mjerenja i> 11,1 mmol / L za 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa melitus se provode dodatni testovi: ultrazvuk bubrega, reovasografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Liječenje dijabetes melitusa

Provedba preporuka stručnjaka za dijabetes, samokontrolu i liječenje dijabetes melitusa provodi se za život i omogućuje značajno usporavanje ili izbjegavanje složenih inačica tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika šećerne bolesti je usmjereno na snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje prekretnica metaboličkih procesa i sprečavanje komplikacija.

Temelj za liječenje svih oblika šećerne bolesti je terapija dijetama, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesno naprezanje pacijenta. Obuka se provodi na načelima računanja kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. U šećernoj bolesti koja ovisi o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i ispravak glukoze inzulina. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koji promovira ketoacidozu je ograničen. S dijabetesom koji ovisi o inzulinu, isključuju se sve vrste šećera i smanjuje se ukupni sadržaj kalorija u hrani.

Hrana treba biti frakcijska (barem 4-5 puta dnevno), s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima, pridonoseći stabilnoj razini glukoze i održavanju osnovnog metabolizma. Preporučeni posebni proizvodi s dijabetesom koji se temelje na nadomjescima šećera (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza, itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo uz pomoć jedne dijete koristi se u blagoj bolesti.

Izbor liječenja lijeka za dijabetes ovisi o vrsti bolesti. Pacijenata s diabetes mellitus tipa I inzulina je prikazan na tip II dijabetes - dijeta i lijekove (inzulin dodjeljuje prilikom primanja neučinkovitosti oblike tableta, razvoj i ketoazidoza prekomatosnoe stanje, tuberkulozu, kronični pielonefritis, bubrežna i jetrena neuspjeh).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Inzulini mehanizmom i trajanje djelovanja su tri glavne vrste: produljeni (produljeni), srednji i kratki učinak. Produljena priroda inzulina se daje 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Često se injekcije produljenog inzulina propisuju zajedno s lijekovima srednje i kratkog djelovanja, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Korištenje prevelike doze inzulina je opasno, što je dovelo do naglog pada šećera, razvoj stanja hipoglikemije i koma. lijekovi za izbor i doziranje inzulina provodi uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost glukoze u krvi, kalorija dijeta, frakcijske vlasti, tolerancije inzulina i tako dalje. D. Kad inzulin mogući razvoj lokalne (bol, crvenilo, oteklina na mjestu ubrizgavanja) i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, liječenje inzulin može biti komplicirana lipodistrofije - „praznina” u masnom tkivu kod injekcije inzulina.

Tablete za smanjivanje šećera propisane su za dijabetes ovisan o inzulinu, uz prehranu. Za mehanizam redukcije šećera u krvi dodijeljene su sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

• sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izlučivanje inzulina pankreasa beta-stanica i pospješuje penetraciju glukoze u tkivu. Optimalna doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze od> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
• bigvanidi (metformin, buformin, itd), - smanjenje potrošnje glukoze u crijevima i promovirati zasićenje s perifernim tkivima. Bigvanidi mogu povisiti krvni razine mokraćne kiseline i uzrokovati razvoj teškom stanju - mliječne acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i osobe koje pate od jetre i bubrega neuspjeh, kroničnih infekcija. Bigvanidi često propisane za inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod mladih pretilih pacijenata.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) uzrokuju smanjenje razine šećera, potičući gušterače da luče inzulin. Učinak tih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
• inhibitori alfa-glukozidaza (miglitol, akarboza) - usporiti povećanje šećera u krvi, blokirajući enzime uključene u asimilaciju škroba. Nuspojava - nadutost i proljev.
• tiazolidindioni - smanjiti količinu šećera oslobođenog iz jetre, povećati osjetljivost stanica masnih naslaga na inzulin. Kontraindicirano u zatajenju srca.

Kod dijabetesa važno je da pacijent i njegova obitelj uče kako pratiti stanje zdravlja i stanje pacijenta, mjere prve pomoći u razvoju pretcomatric i coma. Povoljan terapeutski učinak u šećernoj bolesti ima smanjenje viška težine i pojedinačno umjereno fizičko djelovanje. Zbog mišićnog napora oksidacija glukoze se povećava, a sadržaj krvi se smanjuje. Međutim, vježbanje se ne može započeti na razini glukoze> 15 mmol / l, prvo je potrebno čekati njegovo smanjenje pod djelovanjem lijekova. U dijabetesu, fizičko opterećenje treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija u šećernoj bolesti

Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa registrirani su kod endokrinologa. Organizacijom pravilnog načina života, prehrane, liječenja pacijent može dugo godina biti zadovoljavajući. Ocijenili su prognozu dijabetesa i skratili životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim razvojem komplikacija.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I smanjena je na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka raznih sredstava na gušteraču. Profilaktičke mjere dijabetesa tipa II osiguravaju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, osobito kod osoba s nasljednim anamnezom. Prevencija dekompenzacije i komplicirani tijek šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Od čega i tko može razviti dijabetes?

Diabetes mellitus nije jedna bolest, već skupina endokrinih metaboličkih bolesti: dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu, dijabetes melitus neovisan o inzulinu i njezin raznolikost - gestacijski dijabetes trudnica. Sve njih karakterizira povećanje razine glukoze u krvi pa pacijenti razvijaju slične ili slične komplikacije. Oni ne ovise toliko o vrsti bolesti kao io težini i trajanju.

Iako dijabetes ispituje i liječi već desetljećima, liječnici ne mogu reći nedvosmisleno da to dovodi do smrti beta-stanica u tip 1 ili zašto tkiva više nema dovoljno normalna količina inzulina kod dijabetesa 2. ali se zna točno što čimbenici i uvjeti života izazvati dijabetes, i tko je više izložen riziku od boli.

Dijabetes prvog tipa: imunodeficijencija i virusne infekcije

Najčešći uzrok dijabetesa tipa 1 je poremećaj funkcioniranja imunološkog sustava. Bolest koja se pojavljuje u takvim slučajevima zove se autoimun. To znači da se imunost bori sa svojim stanicama baš kao što bi se trebalo boriti protiv "stranih stanica", poput virusa.

Liječnici su utvrdili da u ljudskom tijelu postoji nekoliko gena koji su odgovorni za razlikovanje stranih i vlastitih stanica, uključujući beta stanice pankreasa. Ali ponekad ne uspiju, zbog čega imunitet počinje napadati i uništiti ne samo agresore, nego i njihove "vlastite" beta stanice. Nemoguće je vratiti ih, au ovom slučaju čak i transplantacija gušterače ne može pomoći pacijentu - "slomljeni" imunološki sustav će ga ponovno početi uništiti.

Kako virusna infekcija uzrokuje dijabetes melitus tipa 1 nije točno utvrđena. No statistika pokazuje da mnoga djeca i adolescenti, čiji su roditelji zdravi, dijagnosticiraju "dijabetes melitus" nakon što su imali vagine, rubeola, ospice, zaušnjake; protiv pozadine virusnog hepatitisa ili bolesti bubrega. Različite virusne infekcije imaju različite učinke na početak bolesti.

Neki od njih sami uništavaju ili teško oštećuju stanice gušterače. Posebno je opasna kongenitalna rubeola - kod beba čije su majke bile bolesne tijekom trudnoće. Drugi patogeni nesvjesno obmanjuju imunološki sustav. Bjelančevine koje proizvode ove viruse u procesu vitalne aktivnosti vrlo su slične onima koje proizvode inzulin. Uništavanje stranaca, imunitet greškom uništava i tkivo gušterače, a postoji i dijabetes melitus tipa 1.

Dijabetes drugog tipa: inzulin je nemoguć

Tip šećerne bolesti tipa 2 nije povezan ni s imunitetom niti virusnim infekcijama, iako nakon teške upale gušterača može proizvesti manje inzulina. Također se događa da je dovoljno proizvedena, ali inzulin postaje "loša kvaliteta". I u tom slučaju, au drugom slučaju stanice tijela prestanu to normalno shvaćati i gube sposobnost da apsorbiraju svu glukozu iz krvi.

Budući da stanice tijela ne apsorbiraju glukozu, tijelo ne prima signal o zasićenosti šećera. Stoga, nakon obroka, čak i normalno funkcionira gušterača počinje proizvoditi inzulin nakon što je potrebno. Ona samo "ne primjećuje" koja se pojavila s ugljikohidratnom hranom!

Jedan od razloga za otpornost na inzulin jest pretilost, tj. Povećanje tjelesne masti. Činjenica je da masno tkivo nije samo "zaliha", koja se nalazi na abdomenu i kukovima, ako jedemo puno i pomaknemo se malo. Masne stanice proizvode neke hormone i druge tvari koje smanjuju osjetljivost svih tjelesnih tkiva na inzulin, a pojavljuje se i dijabetes tipa 2.

Nasljednost s DM 1 i DM 2

Pacijenti često precijenjuju važnost nasljednosti, iako genetski čimbenici ne utječu na incidenciju. Šećerna bolest, ili bolje, predispozicija na nju, ne prenosi niti jedna nego skupina gena, s različitim genima koji reagiraju na DM 1 i DM 2. Međutim, događa se da potpuno zdravi roditelj ima dijabetes kod djece ili se u njemu pojavljuje bolest u odrasloj dobi. Dijabetičari često imaju zdravu djecu koja se nikad ne bolestan, iako se smatraju ugroženim.

O tome što ovisi, hoće li dijete bolesnih roditelja biti zdravo? Rizik od nasljeđivanja dijabetesa tipa 1 nije baš velik: ako je otac bolestan, 5 do 15% beba pada, a samo dijabetes majke - 2-3% djece. Čak i ako su oba roditelja dijabetičari, oko petine djece obolijeva (21-22%). Rizik je veći ako ima više pacijenata u obitelji, a obiteljska incidencija 1 DM ne utječe na učestalost dijabetesa 2 i obrnuto.

Dijabetes 1 koji ovisi o inzulinu 1 često počinje u adolescenciji. Stoga, u ovom trenutku, sin ili kći roditelja s dijabetesom treba paziti na dodatne faktore rizika - infekcije, stres. Za razliku od druge vrste bolesti, rizik od ugovaranja jedne vrste dijabetesa ovisan o inzulinu smanjuje se s dobi.

Sklonost tipu 2 dijabetesa je manje ovisna o genetskoj predispoziciji obitelji, ali DM 2 je povezan s viškom tjelesne težine. A cjelovitost je često naslijeđena! Vjerojatnost 2 DM u zreloj ili starijoj dobi je veća kod onih ljudi koji imaju najmanje jednog roditelja, pa čak i manje bliskih srodnika.

Ali predispozicija uopće ne znači da ste se morali razboljeti! Ako dijabetes masti ima sestru ili bratu koji također ima "višak kilograma", prije ili kasnije imaju dijabetes tipa 2. Ali ako promatraju svoju težinu i zdravlje, oni se možda neće razboljeti, ili će se bolest manifestirati u laganom obliku.

Perenernvnichal i bolesni s dijabetesom?

Neki dijabetičari vjeruju da je njihova bolest počela nakon teškog stresa ili umora - nakon smrti voljene osobe; razvod; obrana teze. To se događa, - ​​kažu liječnici, - ali samo kod osoba oboljelih od bolesti tipa 1! Ako se na pozadini stresa otkrije SD 2, najvjerojatnije je osoba pala mnogo prije, a emocionalna ili mentalna pretjeranost jednostavno je oslabilo tijelo, a sama se bolest manifestirala. Dijabetes se ponekad primjećuje kada stres završi, a glukoza u krvi već dolazi manje, a inzulin se proizvodi još više nego što je potrebno.

Zašto su stresovi tako opasni za one koji su predisponirani za SD 1? Tijekom stresa potreba tijela za glukozom raste - zbog čega mnogi ljudi imaju naviku "jesti" svoje slatko iskustvo. Prema tome, potreba za inzulinom također se povećava. Gušterača počinje raditi na granici, a kada osoba ima predispoziciju za dijabetes tipa 1, aktivnost beta stanica može "započeti" autoimunu reakciju.

"Skupine rizika": istina i mitovi

Uz nasljedstvo, čimbenici rizika za dijabetes su trudnoća. Kada je trudnoća više u opasnosti, one žene koje imaju dijabetičare u obitelji, ali u većini slučajeva gestacijski dijabetes pojavljuju se u trudnim majkama koje "jedu za sebe i za dvoje". Drugi razlog je zabluda da trudnice treba dopustiti da jedu ono što žele, jer "to je ono što tijelo zahtijeva". Ali to nije uvijek slučaj! Sjetna i masna jela štetna su za trudnicu i bebu, pogotovo jer je prekomjerna težina tijekom trudnoće dvostruko opasna.

Alkohol i neki lijekovi ubijaju beta stanica, od kojih u bilo kojoj dobi može razviti dijabetes 1. Ljudi koji se često nekontrolirano uzimanje antibiotika može potaknuti na dijabetes 2, jer neki lijekovi krši gušteraču ili mijenjati osjetljivost tkiva na inzulin, Ali izraz "ne jede puno slatki, imat ćete dijabetes" nema smisla.

To se ne događa! Znanstvenici nisu pronašli sličnu ovisnost, čak i kod ljudi s predispoziciju za dijabetes 1. Na što ovisi o tome da li je bolesna ljubitelj kolača i čokolade? Ako slatki zub ne nosi više kilograma i vježbi, a kolači i šećerni sokovi ne jedu umjesto doručka, ručka i večere - neće dobiti dijabetes.

Dijabetes melitus - simptomi, uzroci i liječenje

Šećerna bolest je endokrinska bolest uzrokovana nedostatkom u tijelu hormonskog inzulina ili niskom biološkom aktivnošću. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenja velikih i malih krvnih žila i manifestira se kao hiperglikemija.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Arethius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, već u 1776 liječnika Dobson (Englez po rođenju), ispitivanjem urina pacijenata s dijabetesom su otkrili da je imao sladak okus, koji je govorio o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes je počeo zvati "šećer".

S bilo kojom vrstom dijabetesa, praćenje sadržaja šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadaća pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža normalnim granicama, manje se simptomi dijabetesa pojavljuju, a manji je rizik od komplikacija

Zašto se dijabetes pojavljuje i što je to?

Šećerna bolest je metabolički poremećaj koji nastaje zbog nedostatka obrazovanja u tijelu vlastitog inzulina (tipa 1) ili zbog kršenja učinka ovog inzulina na tkiva (2 vrste). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa se stoga pacijenti s dijabetesom često nalaze među onima koji imaju različite abnormalnosti u radu ovog tijela.

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 nazivaju se "ovisni o inzulinu" - trebaju redovite injekcije inzulina, a vrlo često imaju kongenitalnu bolest. Tipično, tip 1 se manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji, a ta vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Šećerna bolest tipa 2 razvija se postupno i smatra se "dijabetesom starijih osoba". Ova vrsta djece gotovo se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina, koje pate od prekomjerne težine. Ova vrsta dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva, a naslijeđena je u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Šećerna bolest može biti od dvije vrste - ovisna o inzulinu i neovisna o inzulinu.

1. Diabetes mellitus tip 1 pojavljuje se u pozadini nedostatka inzulina, pa se zove inzulin-ovisna. U ovoj vrsti bolesti funkcionira gušterača neispravna: to je bilo bez inzulina, ili proizvodi ga u iznosu nedovoljna za obradu čak i najmanja količina ulaska glukoze. Kao rezultat toga, povećava se razina glukoze u krvi. U pravilu, dijabetes melitus tipa 1 uzrokuje mršav ljudi mlađi od 30 godina. U takvim slučajevima bolesnicima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječio ketoacidoza i održavali normalan životni standard.
2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika s dijabetesom, uglavnom starijim od 50 godina (posebno žena). Za pacijente s dijabetesom ove vrste, prekomjerna tjelesna težina je karakteristična: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. Uz to je proizvodnja dovoljne količine inzulina, kojem tkiva postupno gube osjetljivost.

Uzroci razvoja tipa dijabetesa tip I i ​​II bitno su različiti. Kod dijabetičara tipa 1, zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, beta stanice koje proizvode inzulin razgrađuju, zbog čega se njegov nedostatak razvija sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećanu količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost da percipiraju svoj specifični signal.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja sa stalnim porastom prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat suvremenog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se prepoznaje pretilost.

Glavni razlozi za razvoj dijabetesa su:

1. Prejedanje (povećani apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je kod osoba s normalnom tjelesnom težinom incidencija dijabetesa 7,8%, a viška tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a višak tjelesne težine 50%, učestalost je 60%.
2. Autoimuna bolest (imunološki sustav napada na vlastitih tjelesnih tkiva.) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupusa, itd također može biti komplicirano dijabetesa.
3. Nasljedni faktor. U pravilu, dijabetes je nekoliko puta češći kod rodbine bolesnika s dijabetesom. Ako ste bolesni s dijabetesom, oba roditelja, rizik od dijabetesa za svoju djecu za cijeli život je jednak 100%, jeli bolestan jedan od roditelja - 50%, u slučaju dijabetesa imaju brata ili sestru - 25%.
4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Može se navesti među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa: rubeola, virusni parotitis (zaušnjaci), vagine, virusni hepatitis i slično.

Osoba koja ima genetsku predispoziciju za dijabetes ne može postati dijabetičar tijekom čitavog života ako se kontrolira, vodeći zdrav stil života: pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, nadzor liječnika itd. Tipično se prva vrsta dijabetesa očituje kod djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da su uzroci dijabetesa nasljedstvo do 5%, ovisno o majčine strane, 10% na oca, a ako oba roditelja pate od dijabetesa, vjerojatnost prijenosa osjetljivost na dijabetes povećava za gotovo 70%,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoji niz znakova dijabetes melitusa, karakterističan za oba tipova bolesti 1 i 2. To uključuje:

1. Osjećaj neugodne žeđi i čestih mokrenja, što dovodi do dehidracije tijela;
2. Također je jedan od znakova suhoća u ustima;
3. Povećano umor;
4. Zijevanje, pospanost;
5. slabost;
6. Vrlo polako iscjeljuju rane i posjekotine;
7. Mučnina, možda povraćanje;
8. Često dišući (moguće s mirisom acetona);
9. Palpitacije srca;
10. Svrab genitalija i svrbež kože;
11. Gubitak tjelesne mase;
12. Povećano mokrenje;
13. Pogoršanje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, tada morate mjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

U šećernoj bolesti, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja lučenja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Tipično, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. U dijabetesu tipa 2, zdravlje se postupno pogoršava, u početnoj fazi, simptomi su slabi.

1. Prekomjerna žeđ i česte mokrenje su klasični znakovi i simptomi dijabetesa. Kada je bolest prekomjerno šećer (glukoza) nakuplja se u krvi. Bubrezi su prisiljeni intenzivno raditi kako bi filtrirali i upili višak šećera. Ako se bubrezi ne uspijevaju, višak šećera izlučuje iz tijela u mokraći s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje učestalije mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Vi ćete poželjeti piti više tekućine kako biste ugasili žeđ, što opet dovodi do čestih uriniranja.
2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Može biti uzrokovana i dehidracijom, čestim mokrenjem i nesposobnošću da tijelo pravilno funkcionira, jer se manje energije može iskoristiti za proizvodnju energije.
3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je također žeđ, međutim, više nije za vodu, nego na hranu. Osoba jede i na taj način ne osjeća sitost i punjenje trbuha s hranom koja se dovoljno brzo pretvara u novu glad.
4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj simptom je uglavnom pretežno dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu) i često je prvo sretan djevojčica. Međutim, njihova radost prolazi kad saznaju pravi uzrok gubitka težine. Važno je napomenuti da se gubitak težine javlja u pozadini povećanog apetita i bogate prehrane, što ne može biti samo alarm. Često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​probleme s vidom.
6. Sporo zacjeljivanje rana ili česte infekcije.
7. Trnci u rukama i nogama.
8. Crvena, natečena, osjetljiva desni.

Ako prvi simptomi šećerne bolesti ne poduzimaju mjere, tada u dogledno vrijeme postoje komplikacije povezane s poremećajima prehrane tkiva - trofičnim ulkusima, vaskularnim bolestima, promjenama osjetljivosti, smanjenjem vida. Ozbiljna komplikacija dijabetesa je dijabetička koma koja se češće javlja s inzulinom ovisnim dijabetesom u nedostatku dovoljne količine inzulinskog liječenja.

Stupnjevi gravitacije

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njegova razdvajanja u stupnjevima ozbiljnosti.

1. Karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koji se treba boriti s bilo kojim tretmanom. Kada se opseg procesa je potpuno kompenzirana, razina glukoze ne prelazi 7,6 mmol / L, glucosuria mreže (izlučivanje glukoze u mokraći), pokazatelji glikiranog hemoglobina i proteinurijom nisu izvan normalnih vrijednosti.
2. Ova faza procesa ukazuje na parcijalnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i poraz tipičnih organa ciljeva: oči, bubrezi, srce, pluća, živci i donji udovi. Razina glukoze je neznatno povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
3. Takav tok procesa ukazuje na njegov stalni napredak i nemogućnost kontrole droga. Razina glukoze u rasponu između 13-14 mmol / l, glucosuria istaknuo otporan (izlučivanje glukoze u mokraći), visoka proteinurija (bjelančevine u urinu), pojavljuju se očito manifestacija odvijao oštećenja ciljnih organa u šećernoj bolesti. Progresivno smanjenje oštrine vida sačuvana tešku arterijske hipertenzije, smanjene osjetljivosti do pojave jake boli i ukočenost u donjim ekstremitetima.
4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno, razina glikemije raste do kritičnih veličina (15-25 i više mmol / l), ne može se ispraviti ni na koji način. Karakteristično je razvoj bubrežne insuficijencije, dijabetičkih ulkusa i gangrenoma ekstremiteta. Drugi kriterij za četvrti stupanj dijabetesa je tendencija razvijanja čestih dijabetičkih koma.

Također se izdvajaju tri stanja kompenzacije za kršenje metabolizma ugljikohidrata: nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

dijagnostika

Ako se slijedeći znaci podudaraju, uspostavljena je dijagnoza "dijabetesa":

1. Koncentracija glukoze u krvi (post) prekoračila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon jela u dva sata - iznad 11,1 mmol / 1;
2. Ako je dijagnoza upitna, provodi se ispitivanje tolerancije glukoze u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
3. Prekoračenje razine glikoziliranog hemoglobina - više od 6,5%;
4. Prisutnost šećera u mokraći;
5. Prisutnost u mokraći acetona, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koja je norma šećera?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma šećera u krvi bez obzira na dob.
• 5.5-6 mmol / l je prediabetes, kršenje tolerancije glukoze.

Ako je razina šećera imala znak od 5,5 - 6 mmol / l je signal tvog tijela da je prekršaj metabolizma ugljikohidrata počeo, sve to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, riješiti se višak težine (ako imate veću težinu). Ograničite se na potrošnju od 1800 kalorija dnevno, uključite dijabetičku hranu u svojoj prehrani, predajte slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

1. Dijabetska ketoacidoza je teška pojava koja se javlja kao posljedica akumulacije u krvi produkata metabolizma masti (ketonska tijela).
2. Hipoglikemija - snižavanje glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l), zbog predoziranja, antidijabetičkih lijekova popratnim bolestima, nenaviknut vježbe ili nedovoljno hrane, sati pića.
3. Hyperosmolarni koma. To se događa uglavnom kod starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 u ili bez anamneze i uvijek je povezana s teškom dehidracijom.
4. Laktatsidoticheskaya koma u dijabetičara zbog nakupljanja mliječne kiseline u krvi, a obično se javlja kod pacijenata starijih od 50 godina, na pozadini kardiovaskularni sustav, jetru i zatajenja bubrega, smanjene opskrbe kisikom tkiva, a kao posljedica toga, nakupljanje u tkivima mliječne kiseline.

Kasne posljedice predstavljaju skupinu komplikacija, čiji razvoj traži mjesecima, a najčešće i godinama tijeka bolesti.

1. Dijabetska retinopatija - oštećenje mrežnice u obliku mikroanurizma, točkastih i krvarenih krvarenja, tvrdih izlučevina, edema, stvaranje novih krvnih žila. Završava s krvarenjem na fundusu, može dovesti do odjeljivanja mrežnice.
2. Dijabetička mikro i makroangiopatija - oštećena vaskularna propusnost, povećana krhkost, sklonost trombozi i razvoju ateroskleroze (javlja se rano, uglavnom su zahvaćene malim plućima).
3. Dijabetska polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa "rukavica i čarapa", počevši od nižih dijelova udova.
4. Dijabetska nefropatija je oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje proteina albumina s urinom), zatim proteinuriju. To dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
5. Dijabetska artropatija - bol u zglobovima, "crunching", ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njegove viskoznosti.
6. Dijabetska oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakta (neprozirnost leće).
7. Dijabetska encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalne labilnosti ili depresije.
8. Dijabetička stopala - šteta zaustaviti dijabetičku pacijenta u obliku necrotic procesa, čireva kostiju i zglobova ozljede, javlja protiv pozadina promjena perifernih živaca, krvnih žila, kože i mekih tkiva, kostiju i zglobova. To je glavni uzrok amputacije u bolesnika s dijabetesom melitusa.

Također, s dijabetesom, povećava se rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresija, poremećaja anksioznosti i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes melitus

Trenutačno je liječenje dijabetesa u velikom broju slučajeva simptomatsko i ima za cilj otklanjanje postojećih simptoma bez otklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijena učinkovita terapija dijabetesom.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

1. Naknada ugljikohidratnog metabolizma.
2. Profilaksa i liječenje komplikacija.
3. Normalizacija tjelesne težine.
4. Obuka pacijenta.

Ovisno o tipu šećerne bolesti, pacijenti su propisani injekcijom inzulina ili gutanjem lijekova koji imaju učinak smanjenja šećera. Pacijenti trebaju slijediti dijetu čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti diabetes mellitusa.

• Kada tip 2 dijabetes dijeta i propisane lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glyurenorm, gliklazid, gliburid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualnog odabira određenog lijeka i njegove doze od strane liječnika.
• Kod dijabetesa tipa 1 propisani su inzulin i dijeta. Doza i vrsta inzulina (kratka, srednja ili dugoročna akcija) odabiru se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Diabetes mellitus mora nužno biti tretiran, inače je ispunjen vrlo ozbiljnim posljedicama koje su gore navedene. Ranije je dijabetes dijagnosticiran, to je veća vjerojatnost da se mogu izbjeći negativne posljedice i živjeti normalan i pun život.

dijeta

Dijeta u dijabetesu je bitan dio liječenja, kao i uporaba hipoglikemičnih lijekova ili inzulina. Bez prehrane, naknada za metabolizam ugljikohidrata je nemoguća. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, s dijabetesom tipa 2, samo prehrana je dovoljna za kompenziranje metabolizma ugljikohidrata, posebno u ranim stadijima bolesti. Kod prvog tipa dijabetesa, dijeta je od vitalnog značaja za pacijenta, kršenje prehrane može dovesti do hipo- ili hiperglikemijskih koma, au nekim slučajevima do smrti pacijenta.

Zadaća dijetalne terapije kod dijabetesa je osigurati ujednačeno i adekvatno fizičko opterećenje unosa ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Dijeta treba biti uravnotežena proteinima, masnoćama i kalorijama. Potrebno je potpuno isključiti probavljive ugljikohidrate iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. U dijabetesu tipa 2 često postaje neophodno za ispravljanje tjelesne težine.

Glavni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Kruta jedinica je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje ukazuju na broj jedinica kruha u različitim prehrambenim proizvodima. Tijekom dana, broj jedinica za kruh koji koristi pacijent mora ostati konstantan; u prosjeku 12-25 krušnih jedinica dnevno, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok ne preporučuje se jesti više od 7 krušnih jedinica, poželjno je organizirati obroke tako da je broj jedinica kruha u različitim obrocima otprilike isti. Također treba napomenuti da uporaba alkohola može dovesti do daleke hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh prehrambene terapije je održavanje pacijenta hrane dnevnik, to je doveo svu hranu pojede tijekom dana, a izračunava broj kruha jedinica, upotreblonnyh svakog prijema hrane i na cijelom danu. Imajući dnevnik hrane u većini slučajeva, utvrditi uzrok hipo- i hipoglikcmicnc epizoda, promiče edukaciju pacijenata, pomaže liječniku da odaberete odgovarajuću dozu hipoglikemicima ili inzulin.

samokonrola

Samokontrola razine glikemije jedna je od glavnih mjera za postizanje učinkovite dugoročne naknade ugljikohidratnog metabolizma. Zbog činjenice da je na trenutnoj tehnološkoj razini nemoguće potpuno simulirati sekretornu aktivnost gušterače, tijekom dana se javljaju fluktuacije razine glukoze u krvi. Na to utječu mnogi faktori, a glavni su fizički i emocionalni opterećenje, razina potrošenih ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće držati pacijenta cijelo vrijeme u bolnici, pacijentu nameće se praćenje stanja i beznačajno ispravljanje doze inzulina kratkog djelovanja. Samokontrola glikemije može se provesti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka, koji određuju razinu glukoze u urinu pomoću kvalitativne reakcije, u prisutnosti glukoze u urinu, urin bi trebao biti provjeren za sadržaj acetona. Acetonurija je znak za hospitalizaciju pacijenata i potvrdu o ketoacidozi. Ova metoda procjene glikemije je prilično približna i ne dopušta potpuno nadziranje stanja ugljikohidratnog metabolizma.

Suvremenija i adekvatna metoda za procjenu stanja je uporaba glucometera. Glucometer je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, alkohol, itd.). Postoji nekoliko metoda mjerenja. Nedavno su prijenosni glukometeri široko korišteni za mjerenja kod kuće. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku ploču pričvršćenu na uređaj biosenzora glukoza oksidaze, a nakon nekoliko sekundi je poznata razina glukoze u krvi (glikemija).

Treba napomenuti da se očitanja dva glucometera različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije naznačena glukometrom obično je 1-2 jedinice veća od stvarnog. Stoga je poželjno usporediti očitanja glukometra s podacima dobivenim tijekom pregleda u poliklinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Obrada inzulina ima za cilj maksimizirati moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, prevenciju hipo- i hiperglikemije i spriječiti komplikacije dijabetesa melitusa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i mogu se koristiti u brojnim situacijama kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje terapije inzulinom:

1. Diabetes mellitus tip 1
2. Ketoacidoza, dijabetička hiperosmola, hiperlacidemična koma.
3. Trudnoća i porođaj s dijabetesom.
4. Značajna dekompenzacija dijabetesa melitusa tipa 2.
5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama tipa 2 diabetes mellitusa.
6. Značajan gubitak težine kod šećerne bolesti.
7. Dijabetska nefropatija.

Trenutno postoji velik broj preparata inzulina, koje se razlikuju u trajanju djelovanja (ultra kratko, kratko, srednje, produžene), stupanj pročišćavanja (monopikovye, jednokomponentna) specifičnost vrste (humani, svinjski, goveđi, genetski inženjering, itd.)

U odsutnosti pretilosti i jakim emocionalnim opterećenjima, inzulin se propisuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne mase dnevno. Uvođenje inzulina je namijenjeno da simulira fiziološku sekreciju u vezi s tim postavljaju se sljedeći zahtjevi:

1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
2. Uvedeni inzulin trebao bi oponašati bazalnu sekreciju gušterače.
3. Uvedeni inzulin treba oponašati postprandijalni maksimum izlučivanja inzulina.

S tim u vezi postoji tzv. Intenzivirana terapija inzulinom. Dnevna doza inzulina podijeljena je između dugotrajnih i inzulina kratkog djelovanja. Prošireni inzulini se obično primjenjuju ujutro i navečer i oponašaju bazalnu sekreciju gušterače. Inzulini kratkog djelovanja primjenjuju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, dozu može varirati ovisno o jedinicama kruha koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se primjenjuje potkožno, uz pomoć inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne pumpe za doziranje. Trenutno, u Rusiji, najčešći način uvođenja inzulina uz pomoć šprica-olovke. To je povezano s većom udobnošću, manje izraženom nelagodom i jednostavnom primjenom u usporedbi s uobičajenim inzulinskim špricama. Syringe-pen omogućuje vam brzo i praktično bezbolno unos potrebne doze inzulina.

Lijekovi koji sadrže šarciju

Tablete za smanjivanje šećera propisane su za dijabetes ovisan o inzulinu, uz prehranu. Za mehanizam redukcije šećera u krvi dodijeljene su sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i pomažu da se zasititi periferna tkiva. Bigvanidi mogu povisiti krvni razine mokraćne kiseline i uzrokovati razvoj teškom stanju - mliječne acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i osobe koje pate od jetre i bubrega neuspjeh, kroničnih infekcija. Bigvanidi često propisane za inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod mladih pretilih pacijenata.
2. Sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izlučivanje inzulina pankreasa beta-stanica i pospješuje penetraciju glukoze u tkivu. Optimalna doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze od> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
3. Inhibitori alfa-glukozidaza (miglitol, akarboza) usporavaju povećanje šećera u krvi, blokirajući enzime uključene u asimilaciju škroba. Nuspojava - nadutost i proljev.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) uzrokuju smanjenje razine šećera, potičući gušterače da luče inzulin. Učinak tih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
5. Tiazolidinedioni - smanjiti količinu šećera oslobođenog iz jetre, povećati osjetljivost stanica masnih naslaga na inzulin. Kontraindicirano u zatajenju srca.

Također, korisni terapeutski učinak kod dijabetesa ima smanjenje viška težine i pojedinačno umjereno fizičko djelovanje. Zbog mišićnog napora oksidacija glukoze se povećava, a sadržaj krvi se smanjuje.

pogled

Trenutno, prognoza za sve tipove šećerne bolesti je uvjetno povoljna, uz odgovarajuće provođenje liječenja i usklađenost s prehranom. Progresija komplikacija je znatno usporena ili potpuno zaustavljena. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva, kao rezultat liječenja, uzrok bolesti ne eliminira, a terapija je samo simptomatska.