Image

Komplikacije dijabetesa melitusa

Komplikacije dijabetes melitusa pojavljuju se u bolesnika koji se ne pridržavaju preporuka za liječenje patologije, nehotice na njihovo zdravlje. Neželjeni učinci prije ili kasnije razvijaju se kod ljudi koji ne prate njihovu prehranu, kao i na neprimjereno uvođenje doza inzulina, bez obzira na vrstu bolesti. Komplikacije su podijeljene na akutne, rane i kronične, razlikuju se u bolesnika s tipom 1 i dijabetesom tipa 2.

Zašto se razvijaju komplikacije?

Dijabetes melitus dovodi do povećanja glukoze u pacijentovom tijelu, što uzrokuje nepovratne promjene. Ako promatrate potrebne lijekove i druge terapijske mjere, koje uključuju prehranu, higijenu itd., Pacijent ima svaku mogućnost voditi punopravni način života, živjeti do starosti. U nemarnom stavu prema svom zdravlju, odbijanju pravilne prehrane i nedostatku kontrole razine šećera u krvi razvijaju se posljedice koje se ponekad nespojive s životom. Osim toga, slabo kvalitetni ili dulji lijekovi, nepravilno odabrana inzulinska doza, prateća patologija kod pacijenta i slično mogu izazvati komplikacije.

Akutne komplikacije

Komplikacije akutnog dijabetesa melitus često izazivaju ozbiljno stanje ljudskog zdravlja, najčešće uzrokuju smrt pacijenta.

Laktacidoza

Lactacidoza je stanje u kojem je kiselinsko okruženje organizma poremećeno zbog akumulacije mliječne kiseline. To je zbog smanjenja opskrbe kisikom na stanice tijela, kršenja izlučivanja mliječne kiseline iz tkiva. Često se javljaju šećerna bolest i komplikacija u obliku mliječne acidoze, budući da kod dijabetesa dolazi do smanjenja prijenosa kisika u tkivo tijela.

Znakovi mliječne acidoze uključuju:

  • slabost;
  • depresija;
  • povećano umor;
  • smanjena sposobnost rada;
  • povraćanje, mučnina;
  • bol u mišićima;
  • povrede srca;
  • pad krvnog tlaka.

ketoacidoza

S nedovoljnom količinom inzulina u krvi dijabetesa i povećanjem ketonskih tijela, dijagnosticira se ketoacidoza. Zbog kršenja metaboličkih procesa, proizvodi raspadanja nakupljaju se u krvi, što uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta. Češće se pojavljuje komplikacija kod ljudi s preskakanjem doze inzulina ili zbog kršenja prehrane.

U medicinskoj praksi razlikuju se nekoliko faza ketoacidoze:

  1. Prvi je karakteriziran povećanjem glukoze, šećera je prisutna u mokraći. Bolesnik osjeća snažnu žeđ, glad, anksioznost, izlijevanje urina, promatra se suha koža.
  2. Drugi je razvoj znakova opijenosti tijela, pacijent ima slabost, zbunjuje se, turgor kože se smanjuje, govor je težak.
  3. Treća faza je prekominacija. Pacijentovo stanje zdravlja pogoršava, osobu je teško razgovarati, ima stanje onesvijesti.
  4. Četvrti je koma. Pacijent gubi svijest. Ako ne pomažete tijekom dana, postoji ozbiljna prijetnja smrti.

Hyperosmolarni koma

Komplikacije dijabetesa uključuju hyperosmolarni kom. Ovo stanje karakterizira oštar porast količine šećera u krvi. Plazma akumulira natrij. Kao rezultat toga, kod bolesnika se razvija dehidracija, što uzrokuje jaku žeđ, suhoću dermisa, slabost mišića, sniženje krvnog tlaka. Nekoliko dana prije koma, pacijent ima simptome kao što su zbunjenost, poremećaj govora. Prekoma je karakterizirana napadajima, paralizom, napadima epilepsije.

Liječenje se obavlja isključivo u bolnici. Terapeutske mjere usmjerene su na normalizaciju razine šećera u krvi, sprečavanju dehidracije, obnovi metaboličkih procesa tijela.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemija je popraćena oštrom pada razine glukoze u krvi iz različitih razloga. To uključuje nepoštivanje uvođenja doze inzulina, popratnih patologija u pacijenta, snažna emocionalna iskustva i intenzivna fizička aktivnost.

Simptomi hipoglikemije javljaju se s nedovoljnom količinom kisika u tkiva mozga, što izaziva promjene u središnjem živčanom sustavu. Znakovi komplikacija uključuju:

  • glavobolja;
  • povećano znojenje;
  • temperatura donjeg dijela;
  • bljedilo;
  • osjećaj trnaca u nasolabijalnom trokutu;
  • slabosti, smanjene učinkovitosti, razdražljivosti.

U svim pacijentima žeđ, glad, i drhtanje u udovima povećavaju. Često smanjena vidna oštrina, mučnina, povećanje broja otkucaja srca. Coma dolazi kada nema pomoći u 24-48 sati. Pacijenti se tretiraju u intenzivnoj njezi. Nakon intenzivne terapije, pacijent se prebacuje u odjel gdje se medicinski radnici brinu o njemu. Uloga medicinske sestre je mjerenje tlaka, postavljanje potrebnih kapaljki, kontrolu mokrenja.

Akutne komplikacije dijabetesa opasne su za život pacijenta pa je važno provesti prevenciju. Pacijenti se savjetuju da se pridržavaju pravilne prehrane, pravovremeno posjetite liječnika, ne preskočite doze inzulina, promatrajte zdrav stil života.

Kronične komplikacije

Kasnije komplikacije dijabetes melitusa pojavljuju se u bolesnika zbog kroničnog porasta razine glukoze u krvi. U tom slučaju pogođeni su takozvane ciljane organe. To je jedan ili drugi organ koji prvo pati zbog visoke razine glukoze u plazmi.

Sindrom dijabetskih stopala

Često, dijabetes melitus je vrsta komplikacije, poput sindroma dijabetičkog stopala. Stanje se odlikuje porazom nogu tkiva s teškim upalom i gubljenje, što može uzrokovati gangrenu. Uzroci komplikacija uključuju dijabetičku neuropatiju, vaskularnu patologiju u donjim ekstremitetima, vezanje bakterijske infekcije. Oblik bolesti ovisi o tome koji od čimbenika koji izazivaju prevladava.

Postoji nekoliko opcija:

  • neuropatska - kršenje ljudskog živčanog sustava, što rezultira smanjenom provođenju impulsa živaca u tkivima donjih ekstremiteta. Istodobno se javljaju ulceracije na pacijentovim nogama, razvija se edem, uništavaju se zglobna tkiva;
  • ishemijski - posljedica aterosklerotskih poremećaja, zbog čega se krvotok u donjim udovima znatno smanjuje;
  • Neuroizemijski ili mješoviti tip - kombinacija prethodnih opcija.

retinopatija

Retinopatija je česta posljedica dijabetes melitusa, koja se sastoji u kršenju operacije krvnih žila. Komplikacija izaziva oštećenje mrežnice. Ovaj dio je odgovoran za percepciju svjetlosti objekata. Kao rezultat toga, osoba djelomično ili potpuno gubi vid. Postoji nekoliko faza retinopatije:

  • Prvi. Ovdje se pojavljuje proširenje vena, pojava aneurizme. Vizualna oštrina se ne mijenja, ali procesi koji se razvijaju nepovratni su.
  • Drugi. Kao posljedica krvarenja i začepljenja krvnih žila nastaje retinalni edem. Pacijent vidi tamne mrlje pred očima, vidno polje se smanjuje.
  • Treći. U posljednjoj fazi, postoji proliferacija vezivnog tkiva, retinalna odjeljivanje, potpuni gubitak vida.

Retinopatija kod dijabetičara dijagnosticira se 25% češće nego u bolesnika s normalnim šećernom krvlju. Često, bolest dovodi do invaliditeta.

encefalopatija

Uz produljeni tijek dijabetesa utječe tkivo mozga. To je zbog akutnih ili kroničnih metaboličkih i vaskularnih poremećaja. Pacijent iskusuje ozbiljnu slabost, slabost, invaliditet, apatiju. Postoje neurološke abnormalnosti kao što su psihoemocionalna nestabilnost, anksioznost, smanjena koncentracija pažnje i pamćenja. Pacijent ima bol, mučninu, proces razmišljanja se smanjuje.

neuropatija

Dijabetska neuropatija je popraćena oštećenjem funkcioniranja perifernih živaca uslijed smanjenja količine kisika koji dolazi do njih. To su ti živci koji su odgovorni za rad mišića cijelog organizma.

  • spaljivanje, trnci, lumbago;
  • jaka osjetljivost boli;
  • trzajni hod;
  • vrtoglavica;
  • poteškoće s gutanjem;
  • slabost mišića;
  • konvulzije;
  • smanjena vizija i još mnogo toga.

Komplikacija je opasna za život pacijenta, treba ga liječiti u ranim fazama. Terapija bolesti ima za cilj uklanjanje uzroka, smanjujući razinu glukoze u krvi. Osim toga, koriste se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, antidepresivi i drugi lijekovi.

Lezije dermisa

Smanjenje metaboličkih procesa, akumulacija proizvoda razgradnje izaziva promjene u funkcioniranju kožnih stanica, poremećaj znojnih žlijezda, folikula dlačica. Na tijelu dijabetesa postoje razne erupcije, pustule, pigmentne mrlje, čirevi. Tijekom ozbiljnog tečaja koža bolesnice postaje gruba, gubitak kose, pojava žuljeva, pukotine, promjene u strukturi noktiju. Manifestacije dijabetes melitusa mogu se vidjeti na fotografiji u članku.

Kronične komplikacije dijabetes melitusa mogu izazvati pacijentovu smrt u nedostatku odgovarajuće terapije.

Komplikacije ovisne o vrsti dijabetesa

Komplikacije dijabetesa tipa 1 razlikuju se od posljedica bolesti u tipu 2. To je zbog razlika u uzrocima i simptomima obaju oblika bolesti.

Kod dijabetes melitusa tipa 1 dijagnosticiraju se sljedeće komplikacije:

  • katarakta - zamućenost kristala, zbog čega je vizija oštećena, često dolazi do sljepila;
  • stomatološke bolesti - gingivitis, stomatitis, parodontitis. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju. Kod dijabetesa pacijenti mogu izgubiti zdrave zube;
  • poremećaji srca i krvnih žila. Dijabetičari često pate od angine, aritmije, infarkta miokarda.

Komplikacije dijabetesa tipa 2 dijele se na specifične i nespecifične. Prva opcija uključuje oštećenje očiju, udova, bubrega. U drugom slučaju, govorimo o bolesti srca i krvnih žila.

Kasne komplikacije koje se javljaju kod različitih oblika šećerne bolesti mogu se vidjeti u tablici.

Važno! Kod dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne bolesti su vrlo rijetke.

Posljedice dijabetesa kod djece

Komplikacije dijabetesa melitusa kod djece slične su onima kod odraslih osoba. Dijete može razviti akutne ili kronične komplikacije. Prvi se pojavljuju u bilo kojoj fazi bolesti, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Oni uključuju:

  • hiperglikemička koma - ozbiljno stanje koje se razvija zbog brzog porasta glukoze u tijelu. Tako se pacijent žali na slabost, ima žeđ, ima osjećaj gladi. Iz usta postoji miris koji podsjeća na aceton, učenici su suženi, dijete gubi svijest;
  • hipoglikemična koma - češće dolazi s predoziranjem inzulina, popraćenom padom šećera u krvi. Dječak traži hranu, razvija se žeđ. Uvjet je uzrujan, učenici su rastegnuti, koža je vlažna.

U svakom slučaju, odmah nazovite hitnu pomoć ili odnesite bebu u bolnicu.

Kasne komplikacije uključuju stanja koja se javljaju kod dugotrajnog tijeka dijabetesa zbog kroničnog porasta glukoze u krvi.

Kasne komplikacije dijabetesa kod djece:

  • oftalmopatija - kršenje oka. To uključuje retinopatiju (oštećenje mrežnice), smanjenje osjetljivosti živaca odgovornih za pokret očiju (očituje se u strabizmu), pad vizualne oštrine;
  • artropatija - oštećenje zglobova. U ovom slučaju dijete ima bolove u zglobovima, postoji ograničenje pokretljivosti;
  • Nefropatija - bolest bubrega, koja prijeti razvojem zatajenja bubrega;
  • encefalopatija - praćeno nestabilnim psihoemotijskim stanjem pacijenta, s eksplozijom agresije, surovosti i neravnoteže;
  • neuropatija - poraz živčanog sustava. Simptomi komplikacija uključuju bol u nogama, naročito noću, utrnulost udova, parestezija. Na nogama se pojavljuju čirevi, skaliranje. Ti se simptomi mogu jasno vidjeti na slici.

Prevencija posljedica šećerne bolesti

Pacijenti s dijabetesom trebaju biti svjesni prevencije komplikacija. Prije svega, pravodobno je dijagnosticirati bolest kako bi se razlikovala od dijabetesa insipidusa i drugih patologija. Osim toga, morate slijediti opća preventivna pravila:

  • pridržavati se prehrane;
  • za kontrolu količine glukoze u krvi;
  • redovito dostavljaju testove za prisutnost ketonskih tijela;
  • napustiti loše navike;
  • da se brine o nogama, nemojte koristiti oštre predmete za uklanjanje žuljeva i tvrdoće;
  • slijedite higijenu očiju.

Diabetes mellitus je ozbiljna bolest, često uzrokujući ozbiljne komplikacije. Da biste ih spriječili, posebnu pažnju posvetite svom tijelu, ne propustite injekcije inzulina i pravodobno liječite oportunističke bolesti. Ako imate bilo kakvih zabrinjavajućih simptoma, važno je odmah konzultirati svog liječnika. Pažljiv stav prema njihovom zdravlju i sprečavanje komplikacija pomoći će održati zdravlje, voditi punopravni životni stil.

Komplikacija dijabetesa melitusa

Komplikacije dijabetes melitusa glavni su krivci visokih smrtnosti i onesposobljenosti bolesnika s ovom bolešću. I nije važno - prva vrsta dijabetesa je bolesna, ili druga, ako ne slijedite zdrav stil života, komplikacije dijabetesa neće dugo trajati.

akutan

Akutne komplikacije spomenute bolesti predstavljaju najveću opasnost i prijetnju životu dijabetesa, jer one mogu dovesti do smrti pacijenta.

Akutne komplikacije uključuju:

  • Ketoacidoza. Razvija se zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u krvi. Glavni simptomi su: gubitak svijesti, funkcionalni poremećaj rada različitih internih sustava i organa. Ketoacidoza najviše utječe na osobe koje pate od dijabetesa tipa 1.
  • Hipoglikemija. Može se razviti zbog oštrog smanjenja glukoze u plazmi. Simptomatologija: nedostatak odgovarajuće reakcije učenika na vidjelo, gubitak svijesti, oštar porast u iznosu od šećera u plazmi što je prije moguće, grčevi, prekomjerno znojenje, u nekim slučajevima - koma. Hipoglikemija se može razviti kod dijabetičara, bolesnika ne samo 1, već i 2 tipa dijabetesa.
  • Hyperosmolar kome. Pojavljuje se s povećanom glukozom u krvi, kao i natrij. Njegov razvoj je praćen dugotrajnom dehidracijom tijela. Glavni simptomi uključuju polidipsiju i poliurij. Razvoj ove komplikacije najviše utječe na starije osobe sa šećernom bolesti tipa 2.
  • Lactacidotic kova. Na temelju razvoja je prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline u krvi. Njezini glavni simptomi su: zamračivanje svijesti, oštre skokove arterijskog tlaka, kršenje disanja, teškoće uriniranja. Ova se komplikacija u većini slučajeva javlja kod dijabetičara zrele dobi (50 i više godina).

Važno je napomenuti i činjenicu da su akutne komplikacije šećerne bolesti u djece i odraslih su identični, tako da je važno da pažljivo promatrati stanje zdravlja i specifičnih simptoma, kod dijabetičara bilo koje dobi. Svaka od gore navedenih komplikacija može se razviti vrlo brzo, u nekim slučajevima u nekoliko sati. S oštrim pogoršanja zdravlja i pojave bilo koji od ovih znakova komplikacija dijabetesa, odmah potražite stručnu liječničku pomoć.

kroničan

kronične komplikacije, koje se nazivaju i kasno, razvijaju se s produljenom izloženošću visokom razinu šećera u krvi u organima i sustavima pacijenta. Veće osjetljive na štetne učinke šećernih organa obično su pogođene, prvenstveno su one vrste "ciljeva" dijabetesa.

  • Dijabetska retinopatija se javlja češće nego druge komplikacije dijabetesa melitusa, promatrana u različitim stupnjevima u 90% pacijenata. Karakterističan je u dugotrajnom tijeku dijabetesa i poremećaj je krvnih žila mrežnice. Oštećenje lica češće nego druge manifestacije dijabetesa dovodi do invaliditeta. Slijepost u bolesnika s ovom bolešću javlja se 25 puta češće nego kod ljudi koji nisu dijabetičari.
  • Dijabetska nefropatija je složena lezija bubrega (arterije, glomeruli, tubule, arteriole). Pojavljuje se zbog utjecaja na bubrege proizvoda slomljenog metabolizma lipida i ugljikohidrata koji nastaju u šećernoj bolesti. Prevalencija nefropatije kod osoba s dijabetesom doseže 75%.
  • Dijabetska neuropatija je lezija perifernih živaca kod pacijenata sa šećernom bolesti. To je vrlo česta komplikacija bolesti. Različiti odjeli živčanog sustava mogu biti uključeni u proces lezije. Neuropatija je jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju "dijabetičke noge", što može dovesti do amputacije noge.
  • Dijabetička encefalopatija - progresivno oštećenje mozga pojavljuju pod djelovanjem kronične i akutne dijabetičke vaskularnih i metaboličkih poremećaja, koja se očituje po opće slabosti, smanjene radne sposobnosti, umor, emocionalne labilnosti, poremećaj koncentracije, tjeskoba, krupica glavobolja, vrtoglavica, slabljenje pamćenja, pažnju, pogoršanje procesa mišljenja.
  • Dijabetička lezije kože - strukturne promjene epiderme folikula, žlijezde znojnice, kao rezultat metabolizma ugljikohidrata i gomilaju poremećene metaboličke proizvode. Ono se očituje u obliku raznih vrsta osipa, čireva, pigmentnih mrlja, gnojnih septičkih komplikacija. U težim slučajevima koža postaje gruba, piling razvija, postoji neosjetljivost, pukotina, tu je žućkasto obojenje kože, noktiju deformiteta, gubitak kose.
  • Dijabetička sindrom stopala i kist - složen anatomske i funkcionalne promjene javljaju u 30-80% dijabetičara, manifestira u obliku smeđe mrlje na donjim čireva goljenice na stražnjoj strani donjeg kraka, na podnožju, na falangi. U teškim slučajevima razvija se gangrena koja dovodi do amputacije ekstremiteta.

Koji su simptomi raka štitnjače? Pročitajte iz ovog članka

Ovdje je veza za predviđanje dijabetesa

kasno

Kasne komplikacije dijabetesa melitus uključuju lezije mnogih organa i sustava u tijelu. Prije svega, zahvaćene su male posude (kapilare) i živci. Zidovi posuda izgube elastičnost, posuđe postaje krhko, tako da se lako ozlijedi. To uzrokuje lokalna malena krvarenja. Na mjestima gdje se javljaju takve mikro-traume, raste vezivno tkivo. Zbog ovog vezivnog tkiva, zidovi posude se guste, a propusnost za hranjivim tvarima se smanjuje. S obzirom da su pluća i živci prisutni u bilo kojem tijelu, dijabetes utječe na cijelo tijelo. Ali, prije svega, oči, bubrezi i donji udovi su pogođeni. Oštećenje očiju kod dijabetesa zove se angioretinopatija. Prisutnost ili odsutnost angioretinopatije, kao i njezina pozornica, može odrediti oculist prilikom ispitivanja fundusa. U ovom slučaju, on bilježi prisutnost ili odsutnost krvarenja, novoformirane mrežnice i druge promjene. Naknada za šećernu bolest je neophodna kako bi se spriječile ili obustavile promjene na fundusu. Za liječenje angioretinopatije koriste se lijekovi, kao i kirurška metoda laserske koagulacije. Svaki bolesnik s dijabetesom treba pregledati dva puta godišnje od oculista na planirani način. Za bilo kakvo oštećenje vida, potrebno je konzultirati oftalmologa izvan plana.

Dijabetičari također pate od nižih udova. Kao u bilo kojem tijelu, posebno u donjim udovima, zahvaćene su male posude i živci. Ovisno o tome što je pod utjecajem jače razlikovati angiopatskih (s primarnim vaskularnih lezija) ili neuropatsku (uglavnom utječe na živčane završetke), ali iu miješanom uništenja oblik ekstremiteta. Treba napomenuti da kod dijabetes melitusa smanjuje osjetljivost kože na različite vanjske utjecaje. Kao rezultat toga, mikrotrauma se neprimijećuje. Kasnije, ove rane mogu postati zaražene i dovesti do dugoročnih zarastanja, pa čak i gangrene.

Da biste izbjegli ove komplikacije, treba poštovati niz pravila.

  • zagrijte noge vrućim kupkama, grijanima, električnim aparatima;
  • Koristite za njegu nogu s oštrim predmetima;
  • Koristite za uklanjanje kukuruza kukuruznim uljem ili kukuruznim žbukama, jer sadrže korozivne tvari;
  • nosite široke, neinteligentne cipele, cipele s visokim petama;
  • hodajte bosonogi.
  • zagrijte noge vunenim čarapama;
  • svakodnevno operite noge toplom vodom, nakon pranja, pažljivo obrišite prostor između prstiju, koristite hidratantnu kremu s vitaminima;
  • Nokti na nogama vidjeli su pilom u ravnoj liniji;
  • upotrijebite kamen s pumice za uklanjanje kukuruza;
  • nositi labave kožne cipele;
  • svakodnevno gimnastika za noge;
  • svakodnevno pregledajte noge zbog oštećenja;
  • ako se na nozi pronađe rana, mora se dezinficirati i brtviti s baktericidnom žbukom;
  • ako postoji crvenilo oko rane, oteklina, tada je potrebno osigurati potpuni odmor i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Oštećenje bubrega kod dijabetesa zove se dijabetička nefropatija. Ovo je prilično ozbiljna komplikacija. Uključuje pet stupnjeva. Prva tri su reverzibilna, moguće ih je detektirati pri proučavanju urina na mikroalbuminu (protein male mase). Pojava u općoj analizi proteina urina ukazuje već na prisutnost četvrte faze koja je, nažalost, nepovratna. Razvija se daljnje kronično zatajenje bubrega, što se manifestira smanjenjem funkcije izlučivanja bubrega, oticanja, povećanog arterijskog tlaka i porasta razine kreatinina i uree u krvi.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetičke nefropatije ili zaustavljanje daljnjeg razvoja već postojećih komplikacija, potrebno je održavati vrijednosti glukoze u krvi na razini što je bliže normalnom. Osim toga, svaki pacijent sa šećerom Dijabetičari trebaju najmanje četiri puta godišnje proći test urina kako bi odredili protein albumin u njemu.

Treba također napomenuti da kod dijabetes melitusa ateroskleroza razvija vrlo brzo. Stoga, učestalost infarkta miokarda je vrlo visoka. S obzirom na poraz živčanih završetaka u šećernoj bolesti, vrlo često se srčani udar pojavljuje bez jakih boli. Stoga, za sve neugodne senzacije u području srca, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti ECG. Osim toga, trebate redovito pratiti krvni tlak.

Zapamtite da kada počnete postupati u skladu sa svim potrebnim preporukama za samokontroliranje i normalizaciju šećera u krvi, čak i one komplikacije koje se mogu obustaviti. A onda će se dijabetes pretvoriti od bolesti u poseban način života.

1 tipa

Glavni uzrok komplikacija kod dijabetesa tipa 1 je poraz perifernog živčanog sustava i krvnih žila. Mreža malih kapilara obuhvaća cjelokupno ljudsko tijelo, a najveći se skup od njih promatra u donjim udovima, retini oka i bubrega. Stoga, tijekom dijabetesa, nogu, oči i bubrezi posebno su izloženi riziku.

Šećerna bolest tipa 1 može postati dodatni uzrok takvih bolesti:

  • Katarakta (sastoji se od neprozirnosti leće leća) i sljepila (nepovratne promjene u mrežnici oka).
  • Parodontitis, gingivitis, stomatitis. Ove bolesti se razvijaju u pozadini nedostatka u opskrbi krvlju. Slučajevi gubitka zdravih zuba kod dijabetičara nisu neuobičajeni.
  • Aritmije, infarkt miokarda, angina pektoris. Dijabetes melitus može uzrokovati promjene srčanog mišića i krvnih žila, što dovodi do brojnih bolesti srca.
  • Nefropatija je bolest koja je posljedica dijabetičkih oštećenja bubrega. Od svih bolesti, to je najopasnije i često uzrokuje smrt.

Stručnjaci stalno trebaju pratiti komplikacije uzrokovane dijabetesom tipa 1. Njihovo liječenje može se sastojati od uzimanja lijekova ili kirurške intervencije. Poštivanje nekih pravila kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije bolesti:

  • Obavezna dnevna provjera razine šećera u krvi. Mora biti što bliže prirodnoj razini.
  • Smanjenje tjelesne težine, ako je potrebno. Svaki pacijent treba obaviti dnevni set vježbi koje pomažu u održavanju tijela u pravom obliku.
  • Nedostatak loših navika. Samo pušenje uzrokuje moždani udar i druge probleme vezane uz rad srca.
  • Njega stopala. Potrebno je obratiti pozornost na noge, paziti na pojavu neobičnih čira ili rana.
  • Redoviti medicinski pregledi, uključujući stomatologa, oftalmologa. Preporučuje se da se provode barem jednom svakih šest mjeseci.

Početak liječenja bilo koje komplikacije tipa 1 koja proizlazi iz diabetes mellitusa, to će biti uspješniji rezultati ovog liječenja.

2 vrste

Posebne komplikacije su problemi s očima, nogama i bubrezima. Nespecifične - komplikacije kardiovaskularnog sustava. Sve te komplikacije dijabetesa tipa 1 i tipa 2 mogu se pojaviti 10-15 godina nakon pojave bolesti.

Oštećenja oka - komplikacije dijabetesa melitusa
Komplikacije dijabetesa mogu biti oštećenja oka. Prije svega, mrežnica je izložena. U ovom slučaju, u najmanjim posudama fundusa dolazi do poremećaja cirkulacije krvi. Isprva, komplikacija se uopće ne manifestira, što znači da je u slučaju dijabetesa potrebno najmanje jedanput godišnje pregledati u oculistu. Posebno je potrebno ispitati fundus. Ako postoje promjene u perifernom dijelu fundusa, pacijent ne smije zamjetno smanjiti vidnu oštrinu ako nema odstranjivanja mrežnice. Ako je središnja zona fundusa oštećena, komplikacija se manifestira brže i pacijent primjećuje brzo smanjenje vidne oštrine.

Zidovi oka pod utjecajem visokih razina šećera postaju krhki, krhki i zabilježen je porast broja hemoragija. Što je broj krvarenja veći, to je jača vezivno tkivo i nove nepotpune posude koje mogu proizvesti masivne krvarenje. I to zauzvrat vodi do činjenice da se povećava vjerojatnost odsijecanja mrežnice i rizik od smrti dijela vizualnih stanica.

Ako su znakovi dijabetičke retinopatije vidljivi na vrijeme, moguće je odgovarajuće liječenje, što uključuje dugi proces normalizacije razine šećera u krvi. Ako je potrebno, može se propisati laserska fotokoagulacija, kada laserska zraka cauterizes promijenjena područja na mrežnici, čime se sprječava daljnje napredovanje procesa.

Oštećenje bubrega - komplikacije dijabetesa melitusa
Bubrezi djeluju kao filter s mnogo malih posuda, kroz koje se nepotrebne tvari uklanjaju iz tijela kroz mokraću. U slučaju produljenog dijabetesa, filtar prikazuje protein zajedno s urinom, bez ikakvih vanjskih znakova. U vezi s tim, ako postoji dijagnoza, šećerna bolest se preporuča ne manje od jednom godišnje da prođe analizu urina na proteine. Daljnji razvoj takve komplikacije dijabetesa melitusa kao oštećenja bubrega može dovesti do povišenog krvnog tlaka. U liječenju oštećenja bubrega kao komplikacije dijabetesa melitusa, dijabetes se nadoknađuje. U slučaju povišenog krvnog tlaka, liječnici pokušavaju zadržati brojeve što je moguće bliže normalnoj vrijednosti.

Prilikom pronalaženja nefropatije u određenoj fazi razvoja, može se propisati posebna dijeta koja ograničava unos proteina. Dijeta je propisana od strane liječnika.

Ozljeda nogu - komplikacije dijabetesa melitusa
Jedna od kasnih komplikacija dijabetesa je ozljeda nogu, u većini slučajeva se odnosi na stopalo. Istodobno se zahvaćaju pluća i živci donjih ekstremiteta. Oznake ovih promjena uključuju smanjenje temperature i osjetljivost boli na noge, stoga, lakša traumatizacija, razvoj gangrena, ulcerativni noga nosa. U pozadini smanjenja osjetljivosti vrlo je često abrazije, pacijent ostaje nezapažen manjom traumom, zbog čega bakterija može ući i umnožiti. Rezultat je upala, u nedostatku tretmana - ulcerozni kvar ozdravljenja vrlo slabo u odnosu na pozadinu visokog šećera u krvi, a ako se ne provodi potrebno liječenje, može se razviti gangrene donjih ekstremiteta.

Oznake lezija donjih ekstremiteta uključuju:

  • pojava boli različite prirode;
  • pojava gori osjećaj;
  • pojava trncirajućeg osjeta;
  • početak utrnulosti stopala;
  • izgled osjećaja, kao da koža trči strašno.

Ovisno o tome jesu li živci ili krvne žile pogođeni, priznaju se sljedeće komplikacije dijabetes melitusa:

  • ishemično stopalo s primarnom vaskularnom lezijom. Ova komplikacija je naznačen time da je koža na potkoljenice i stopala postaju hladne, blijede ili šarolik bojanje kose na tibia offline, pulsiranje na noge smanjena na rubu stopala u području pete na dohvat ruke se mogu pojaviti bolne rane. U bolesnika s hodanja bol se javlja u tranziciji bolesti u kasnijim fazama bol može osjetiti u stanju mirovanja. Postoji slabljenje boli kada pacijent spusti noge s ruba kreveta;
  • neuropatska noga s prevladavajućim oštećenjem živaca. Češće stopalo osjeća vruće ili toplo, smanjuje se sve vrste osjetljivosti (bol, temperatura, taktilni, vibracijski). Na nogama u zonama podignutog tlaka dolazi do keratinizacije kože i bolnih ulkusa. Bol u nogama je karakteristično kao spaljivanje ili šivanje, često se pojavljuju noću i kada se odmaraju;
  • osteoartropatije ili Sharkoove noge s razvojem promjena u koštanim strukturama nogu. Kao posljedica ovih promjena mogu se pojaviti spontani prijelomi, izražene deformacije, a kasnije i razvoj ulcerativnih defekata.
  • Kada se pojave ove komplikacije, potrebno je zatražiti medicinsku pomoć i uzeti anketu kako bi se odredila priroda i opseg lezije, nakon čega se može propisati liječenje lijekovima koji imaju za cilj poboljšanje stanja živaca i plovnih sredstava.

Poraz kardiovaskularnog sustava - komplikacije dijabetesa melitusa
To je često komplikacija šećerne bolesti je poraz kardiovaskularni sustav, odnosno pojave koronarne bolesti srca, hipertenzije i drugih komplikacija koje mogu dovesti do moždanog udara, srčanog udara. Pacijenti s dijabetesom, posebno starijim osobama, trebaju pažljivo praćenje krvnog tlaka, kao i test za metabolizam masti. U slučaju normalnog tlaka dovoljno ga je mjeriti kada posjetite liječnika. Ako se brojevi održavaju stalno visokim, morate sami sami izmjeriti tlak tonometrom. Korisno je ograničiti količinu soli koja se dodaje hrani dnevno, preporuča se konzumirati najviše 1 čašu. sol. U slučaju da se krvni tlak ne normalizira, potrebno je propisati posebne lijekove koji su propisani za cjeloživotno uzimanje, bez obzira na razinu krvnog tlaka.

Potpuni opis simptoma pretilosti 2. stupnja u ovom članku

Kako je uklanjanje ginekomastije kod muškaraca poveznica ovdje

djeca

Tijek dijabetesa kod djece je izrazito labilni i karakterizira tendencija razvijanja opasnih stanja hipoglikemije, ketoacidoze i ketoacidotičke kome.

Hipoglikemija se razvija zbog oštrog pada šećera u krvi uzrokovane stresom, prekomjerne vježbe, predoziranja inzulinom, nepridržavanja prehrane i tako dalje. D. hipoglikemijski kome se obično prethodi letargija, slabost, znojenje, glavobolja, osjećaj jake gladi, drhtanje udova. Ako ne poduzeti korake za poboljšanje razine šećera u krvi, dijete razvio napadaje, uznemirenost, depresija izmjenične svijest. Kada hipoglikemične kome tjelesne temperature, a krvni tlak je normalno nema mirisa aceton disanje kože, mokro, glukoze u krvi od 20 mmol / l, acidoza, glikozurije, acetonuria.

Manje često, s zanemarenim ili nekorigiranim dijabetesom kod djece, može se razviti hiperosmolarna ili laktataksidemična (mliječna kiselina) koma.

Razvoj dijabetesa kod djece ozbiljan faktor rizika za nastanak niza dugoročnih komplikacija: dijabetičke mikroangiopatije, nefropatije, neuropatije, kardiomiopatije, retinopatija, katarakt, rane ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, kroničnog zatajenja bubrega, i drugi.

Na nogama

U bolesnika s dijabetesom melitusa postoji 3 stupnja poremećaja perifernog protoka krvi.

1. stupanj - bez simptoma i znakova krvnih sudova:

  • pulsiranje arterija je opipljivo;
  • gležanj-bračni indeks 0,9-1,2;
  • palpiterni indeks> 0,6;
  • transkutani oksimetrijski indeks od> 60 mm Hg. Čl.

2. stupanj - postoje simptomi ili znakovi, ali još uvijek nema kritične gladovanje kisika tkiva:

  • isprekidana klaudikacija (trbušne noge);
  • gležanj-bračni indeks 30 mm Hg. Članak.
  • transcutant oksimetrija 30-60 mm Hg. Čl.

3. stupanj - kritična gladovanje kisika tkiva (ishemija):

  • sistolički tlak u donjem dijelu nogu

Dijabetes melitus

Dijabetes melitus - kronični metabolički poremećaj koji se temelji na nedostatku u stvaranju vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Manifestira osjećaj žeđi, povećanje proizvodnje urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavica, sporo zacjeljivanje rana, i tako dalje. D. kronična bolest, često s progresivnim naravno. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene ekstremiteta, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju život opasne uvjete: hipo- i hiperglikemički kom.

Dijabetes melitus

Među metaboličkim poremećajima koji se javljaju, dijabetes je drugi samo pretilost. U svijetu, dijabetes utječe na oko 10% populacije, ali ako uzmete u obzir skrivene oblike bolesti, tada ta brojka može biti 3-4 puta veća. Diabetes mellitus razvija se kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masnoća. Proizvodnja inzulina javlja se u pankreasu ß-stanica Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava unos glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri, sprečava slom ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma bjelančevina, inzulin poboljšava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njezinu slom. Učinak inzulina na metabolizam masti je povećanje unosa glukoze u masnim stanicama, energetski procesi u stanicama, sinteza masnih kiselina i usporavanje raspada masti. Uz sudjelovanje inzulina, proces ulaska u natrijevu stanicu je poboljšan. Poremećaji u procesu razmjene koji kontroliraju inzulin mogu se razviti u slučaju nedovoljne sinteze (tip I diabetes mellitus) ili inzulinske rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam šećerne bolesti

Šećerna bolest tipa I češće je otkrivena kod mladih bolesnika starijih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimune lezije gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. U većine bolesnika dijabetes razvija nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, hepatitis) ili toksičnih učinaka (nitrozamina, pesticidi, lijekovi, itd), imunološki odgovor koji uzrokuje smrt stanicama gušterače. Diabetes mellitus razvija se ako je pogođeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Budući da je autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugom autoimunom genezom: tireotoksična, difuznom toksicnom gušavom, itd.

Kod dijabetesa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Neosjetljivost na inzulin. U tom slučaju, sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povećan, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) pacijenata ima dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretilo, osjetljivost tkiva na inzulin blokirana je masnim tkivom. Šećerna bolest tipa II je osjetljivija na starije pacijente koji s godinama smanjuju toleranciju glukoze.

Pojava dijabetes melitusa tipa II može biti popraćena izlaganjem sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9% ako su rodbina ili roditelji bolestni od dijabetesa melitusa;
  • gojaznost - s prekomjernom količinom masnog tkiva (osobito pretilosti u abdomenu), postoji značajno smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin, što pridonosi razvoju šećerne bolesti;
  • poremećaja u prehrani - pretežno ugljikohidratna prehrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa melitusa;
  • kardiovaskularnih bolesti - Ateroskleroza, arterijska hipertenzija, IHD, smanjenje inzulinske rezistencije tkiva;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa u tijelu, povećava se količina kateholamina (norepinefrina, adrenalina), glukokortikoida koji doprinose razvoju šećerne bolesti;
  • dijabetogeni učinci određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, određeni antihipertenzivni lijekovi, citostatici i drugi.
  • kronična insuficijencija adrenalnog korteksa.

S nedostatkom ili otpornosti na inzulin, unos glukoze u stanice se smanjuje i njegov sadržaj u krvi raste. Tijelo aktivira alternativne načine obrade i asimilacije glukoze, što dovodi do akumulacije u tkivima glikozaminoglikana, sorbitola, gliciliranog hemoglobina. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakta, mikroangiopatija (kršenja funkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaji u radu živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Da bi se stanice nedostaje energije u tijelu, počinju procesi raspadanja proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivirana je oksidacija peroksida masti, nastaje akumulacija proizvoda za razmjenu otrova (ketonska tijela).

Hiperglikemija u krvi kod dijabetes melitusa uzrokuje porast mokrenja za uklanjanje višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom, značajna količina tekućine je izgubljena kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Zajedno s gubitkom glukoze, energetske rezerve u tijelu se smanjuju, pa se u bolesnika s šećernom bolešću zabilježi gubitak težine. Povećana razina šećera, dehidracija i akumulacija ketonskih tijela zbog raspada masnih stanica uzrokuju opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera razvija se oštećenje živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca, mozga.

Klasifikacija šećerne bolesti

U konjugaciji s drugim bolestima, endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) i istinsko dijabetes.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i služi kao jedna od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes melitus može biti od dvije vrste:

  • inzulin ovisan tip I (Tip I), ako vaš inzulin nije proizveden u tijelu ili proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip neovisan o inzulinu (Tip II NIDDM), ako je neosjetljivost tkiva na inzulin zabilježena s obiljem i suviškom u krvi.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti šećerne bolesti: blage (I), srednje (II) i teške (III) i tri stanja kompenzacije za kršenje metabolizma ugljikohidrata: nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

Simptomi dijabetesa

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često postoji skriven, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje događa se slučajno tijekom pregleda fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički, dijabetes melitus tipa I i II manifestiraju se na različite načine, ali za njih su zajedničke:

  • žeđi i suhih usta, uz polidipsiju (povećani unos tekućine) na 8-10 litara dnevno;
  • poliurije (obilno i česte mokrenje);
  • polifagija (povećani apetit);
  • suhe kože i sluznice, popraćene svrbežom (uključujući perinealnu), pustularne infekcije kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena sposobnost rada;
  • grčevi u tjelesnim mišićima;
  • poremećaj vida.

Manifestacije diabetes mellitus tipa koje karakterizira snažna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, umor, stalnu glad, gubitak tjelesne težine (pri normalnom ili povišenom napajanja) razdražljivost. Simptom dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete nije prethodno uriniralo u krevetu. U dijabetesa tipa I dijabetes veću vjerojatnost za razvoj hipoglikcmicnc (uz kritički visokog šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niske razine šećera u krvi), što zahtijeva hitne mjere.

U dijabetesu tipa II, svrbež kože, žeđ, poremećaj vida, izražena pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi ozdravljenja, parestezija i utrnulost nogu prevladavaju. Pretilost se često opaža kod bolesnika s dijabetesom tipa II.

Za dijabetes često popraćena gubitkom kose na donjim ekstremitetima i povećao njihov rast na licu, pojava xanthomas (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitis u muškaraca i vulvovaginitis u žena. Kao napredovanje dijabetes melitusa, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Produljeni tijek dijabetesa uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje zbog osteoporoze (rijetkost koštanog tkiva). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kosti, zglobovi, dislokacije i subluksa kralježaka i zglobova, prijelomi i deformacija kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije dijabetesa melitusa

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem poremećaja poliorganizama:

  • dijabetičke angiopatije - povećanje vaskularne permeabilnosti, njihove krhkosti, tromboza, aterosklerozirovaniem, što je dovelo do razvoja koronarne bolesti srca, povremena hromost, dijabetičke encefalopatija;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što rezultira kršenjem osjetljivosti, edemom i ohlađenosti ekstremiteta, osjećajem pečenja i puzanjem "puzeći". Dijabetska neuropatija se razvija godinama nakon bolesti sa šećernom bolesti, češća je u inzulin-nezavisnom tipu;
  • dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjena vizija, ispunjena retinalnim odvajanjem i potpunom sljepoćom. Kod šećerne bolesti tipa I očituje se nakon 10-15 godina, u slučaju tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežne žile s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Zabilježeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u razdoblju od 15-20 godina od pojave bolesti;
  • dijabetička stopala - kršenje cirkulacije donjih ekstremiteta, bol u tjelesnim mišićima, trofični ulkus, uništavanje kostiju i zglobova stopala.

Kritična, akutna stanja koja nastaju u dijabetesu su dijabetička (hiperglikemička) i hipoglikemična koma.

Razvija se hiperglikemično stanje i koma uslijed oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Prekursori hiperglikemije su rastuća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Tada su bolovi u trbuhu, glasno disanje Kussmaula, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivnu apatiju i pospanost, snižavanje krvnog tlaka. Ovo stanje je zbog ketoacidoze (akumulacija ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke komete i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s oštrim padom razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulina. Povećanje hipoglikemije je iznenadno, brzo. Iznenadni osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, pacijentova koža je hladna, vlažna, ponekad nastaju konvulzije.

Prevencija komplikacija u šećernoj bolesti moguće je uz stalno liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Prisutnost šećerne bolesti naznačena je razinom glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, veći od 6,5 mmol / 1. Normalno, nema glukoze u mokraći, jer se zadržava u tijelu pomoću bubrežnog filtra. S porastom razine glukoze u krvi od više od 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bubrežna barijera ne može se nositi i dopušta glukozu da prođe u urinu. Prisutnost šećera u urinu određena je posebnim test trakama. Minimalna količina glukoze u krvi, na kojoj počinje utvrditi u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje za sumnju na šećernu bolest uključuje definiciju razine:

  • glukoza na prazan želudac u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • tijela glukoze i ketona u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na dijabetes melitus;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusu;
  • C-peptida i inzulina u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I, oba su pokazatelja značajno smanjena, s tipom II - gotovo nepromijenjena;
  • provođenja test opterećenja (OGTT): određivanje glukoze natašte i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 šalice kipuće vode. Negativne (bez potvrde dijabetes) smatra se rezultat testa kada uzoraka: natašte 6,6mmol / l tijekom prvog mjerenja i> 11,1 mmol / L za 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa melitus se provode dodatni testovi: ultrazvuk bubrega, reovasografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Liječenje dijabetes melitusa

Provedba preporuka stručnjaka za dijabetes, samokontrolu i liječenje dijabetes melitusa provodi se za život i omogućuje značajno usporavanje ili izbjegavanje složenih inačica tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika šećerne bolesti je usmjereno na snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje prekretnica metaboličkih procesa i sprečavanje komplikacija.

Temelj za liječenje svih oblika šećerne bolesti je terapija dijetama, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesno naprezanje pacijenta. Obuka se provodi na načelima računanja kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. U šećernoj bolesti koja ovisi o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i ispravak glukoze inzulina. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koji promovira ketoacidozu je ograničen. S dijabetesom koji ovisi o inzulinu, isključuju se sve vrste šećera i smanjuje se ukupni sadržaj kalorija u hrani.

Hrana treba biti frakcijska (barem 4-5 puta dnevno), s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima, pridonoseći stabilnoj razini glukoze i održavanju osnovnog metabolizma. Preporučeni posebni proizvodi s dijabetesom koji se temelje na nadomjescima šećera (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza, itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo uz pomoć jedne dijete koristi se u blagoj bolesti.

Izbor liječenja lijeka za dijabetes ovisi o vrsti bolesti. Pacijenata s diabetes mellitus tipa I inzulina je prikazan na tip II dijabetes - dijeta i lijekove (inzulin dodjeljuje prilikom primanja neučinkovitosti oblike tableta, razvoj i ketoazidoza prekomatosnoe stanje, tuberkulozu, kronični pielonefritis, bubrežna i jetrena neuspjeh).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Inzulini mehanizmom i trajanje djelovanja su tri glavne vrste: produljeni (produljeni), srednji i kratki učinak. Produljena priroda inzulina se daje 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Često se injekcije produljenog inzulina propisuju zajedno s lijekovima srednje i kratkog djelovanja, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Korištenje prevelike doze inzulina je opasno, što je dovelo do naglog pada šećera, razvoj stanja hipoglikemije i koma. lijekovi za izbor i doziranje inzulina provodi uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost glukoze u krvi, kalorija dijeta, frakcijske vlasti, tolerancije inzulina i tako dalje. D. Kad inzulin mogući razvoj lokalne (bol, crvenilo, oteklina na mjestu ubrizgavanja) i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, liječenje inzulin može biti komplicirana lipodistrofije - „praznina” u masnom tkivu kod injekcije inzulina.

Tablete za smanjivanje šećera propisane su za dijabetes ovisan o inzulinu, uz prehranu. Za mehanizam redukcije šećera u krvi dodijeljene su sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

  • sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izlučivanje inzulina pankreasa beta-stanica i pospješuje penetraciju glukoze u tkivu. Optimalna doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze od> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd), - smanjenje potrošnje glukoze u crijevima i promovirati zasićenje s perifernim tkivima. Bigvanidi mogu povisiti krvni razine mokraćne kiseline i uzrokovati razvoj teškom stanju - mliječne acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i osobe koje pate od jetre i bubrega neuspjeh, kroničnih infekcija. Bigvanidi često propisane za inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) uzrokuju smanjenje razine šećera, potičući gušterače da luče inzulin. Učinak tih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaza (miglitol, akarboza) - usporiti povećanje šećera u krvi, blokirajući enzime uključene u asimilaciju škroba. Nuspojava - nadutost i proljev.
  • tiazolidindioni - smanjiti količinu šećera oslobođenog iz jetre, povećati osjetljivost stanica masnih naslaga na inzulin. Kontraindicirano u zatajenju srca.

Kod dijabetesa važno je da pacijent i njegova obitelj uče kako pratiti stanje zdravlja i stanje pacijenta, mjere prve pomoći u razvoju pretcomatric i coma. Povoljan terapeutski učinak u šećernoj bolesti ima smanjenje viška težine i pojedinačno umjereno fizičko djelovanje. Zbog mišićnog napora oksidacija glukoze se povećava, a sadržaj krvi se smanjuje. Međutim, vježbanje se ne može započeti na razini glukoze> 15 mmol / l, prvo je potrebno čekati njegovo smanjenje pod djelovanjem lijekova. U dijabetesu, fizičko opterećenje treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija u šećernoj bolesti

Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa registrirani su kod endokrinologa. Organizacijom pravilnog načina života, prehrane, liječenja pacijent može dugo godina biti zadovoljavajući. Ocijenili su prognozu dijabetesa i skratili životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim razvojem komplikacija.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I smanjena je na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka raznih sredstava na gušteraču. Profilaktičke mjere dijabetesa tipa II osiguravaju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, osobito kod osoba s nasljednim anamnezom. Prevencija dekompenzacije i komplicirani tijek šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.