Image

Je li trudnoća moguće s dijabetesom tipa 1?

Trudnoća na pozadini kroničnih bolesti majke uvijek je veliki rizik za ženu i zdravlje nerođenog djeteta.

No, mnoge dijagnoze, čak i one teške kao i dijabetes tipa 1, više nisu apsolutna prepreka za majčinstvo.

Potrebno je pravilno ponašati u fazi planiranja i slijediti preporuke stručnjaka tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Značajke bolesti

Dijabetes tipa 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu je složena autoimuna bolest u kojoj je poremećen rad beta stanica pankreasa. To dovodi do poremećaja u korištenju glukoze i kronično visoke razine glukoze u krvi (hiperglikemija).

Hiperglikemija dovodi do komplikacija, vaskularnih lezija, bubrega, retine oka, periferni živci često pate.

Redovita primjena izračunatih doza inzulina omogućuje podešavanje razine glukoze, normalizaciju sadržaja u krvi i smanjenje rizika od komplikacija. Ali pacijent je u stalnoj ovisnosti o lijekovima, ne možete prestati s liječenjem ni tijekom trudnoće.

Planiranje trudnoće

Planiranje je jedna od najvažnijih faza ako je buduća majka bolestna od dijabetesa.

Ako dijagnosticira komplikacije povezane s dijabetesom ili drugim ko-morbiditetima, potrebno vam je liječenje i savjete o prilagodbi terapije za vrijeme trudnoće

Posebna pozornost treba posvetiti stabiliziranju razine glukoze u krvi.

Koncepcija se može planirati samo u slučaju sigurne kontrole glukoze u roku od tri mjeseca.

Ako ne možete kontrolirati tijek bolesti - preispitati prehranu, dostupnu fizičku aktivnost, zajedno s endokrinologom, odaberite vrstu inzulina i raspored injekcija.

Nije sve ovisi o stanju majke.

Budući otac također treba proći liječnički pregled i postići stabilizaciju šećera u krvi nekoliko mjeseci.

Ako se ne isplati Dijagnoza „dijabetes”, ali postoje specifični za dijagnozu simptoma kao što su žeđ, svrbež, učestalo mokrenje, ili u prethodnoj trudnoći rođen veliki beba - napraviti test za iskorištavanje glukoze.

Kako se trudnoća događa s dijabetesom tipa 1?

Trudnoća s dijabetesom u majci ima brojne karakteristike. Od sukladnosti trudnog liječnika sa svim preporukama liječnika, redovitim posjetom konzultacijama, ovisi uspješan tijek trudnoće i zdravlje fetusa.

analize

Čak i ako se osjećate sjajno, ne pate od obilježje komplikacija dijabetesa i održavanje normalne razine šećera u krvi, morate svakodnevno praćenje glukoze u krvi i ketona u urinu pomoću test trake. Stavite rezultate u tablicu.

Konzultacije endokrinologa ne bi trebale biti
manje od 1 puta mjesečno. Ako je potrebno, liječnik će odrediti dodatni opći urin test i provjeru za kreatinin, a istodobno s biokemijom, određivat će se glikirani hemoglobin.

Prehrana: koliko je važna dijeta?

Važno za uspješnu trudnoću je i usklađenost s prehranom. Razdoblje trudnoće se u osnovi ne razlikuje od uobičajene dijete dijabetesa, ali glavna stvar je kontrola težine. Nemoguće je priznati oštre fluktuacije i veliki ukupni volumen nakon rezultata cijele trudnoće.

Brojke treba biti usmjeren, to je 2-3 kg u prvom tromjesečju, 250-300 g tjedno u drugom i malo više - od 370 do 400 g tjedno -tijekom posljednjeg tromjesečja. Ako dobijete više, trebali biste ponovo razmotriti kalorijski sadržaj potrošenih proizvoda.

Potreba za inzulinom

Za razliku od prehrane, potreba za inzulinom u trudnica nije ista kao i prije začeća. Mijenja se u skladu s terminom trudnoće. Štoviše, u prvom tromjesečju može biti čak niža nego prije trudnoće.

Stoga, trebate biti vrlo pažljivi s kontrolom šećera u krvi i dozom inzulina kako bi spriječili hipoglikemiju.

Ovo stanje će biti opasno za ženu i fetus. Negativno utječu na dobrobit i kompenzacijski post-hipoglikemički skok u glukozi.

Ali imajte na umu da razdoblje snižavanja potrebe za inzulinom ne traje dugo, a drugi mu dolazi do trećeg tromjesečja, kada se potreba za lijekom može preokrenuti, snažno raste.

Redovitim praćenjem vrijednosti šećera u krvi ne propustite ovu točku. Prosječna dnevna doza inzulina u ovom razdoblju može iznositi do 100 jedinica. Raspodjela dugog i "kratkog" oblika lijeka treba razgovarati s liječnikom.

Do trećeg tromjesečja, dozu inzulina ponovno je neznatno smanjena.

Na fluktuacije šećera u krvi može utjecati emocionalno stanje žene. Ona razumije svoje osjećaje za zdravlje fetusa, osobito u prvim mjesecima trudnoće.

Ali zapamtite da sa stresom povećava razinu glukoze, što može narušiti tijek trudnoće. Posebno je važna emocionalna udobnost za trudnicu s dijabetesom. Ali ako se trudnica ne može nositi sa samim uzbuđenjem, može se propisati blagi sedativi.

Planirane hospitalizacije

Za praćenje stanja žene i tijek trudnoće s dijabetesom tipa 1, kalendar predviđa 3 planirane hospitalizacije.

Potrebni su čak iu slučaju kada se žena osjeća dobro, a testovi pokazuju trajnu kontrolu glukoze.

  • Prva hospitalizacija nastaje kada se dijagnosticira samo trudnoća.

Istraživanje majke pokazat će kako tijelo reagira na hormonske promjene koje su započele, da li postoji opasnost za njegovo zdravlje, bez obzira je li moguće nastaviti trudnoću. Obično specijalizirane klinike organiziraju nastavu za "školu dijabetesa", koju žena može proći tijekom hospitalizacije, raspravljati o pitanjima vezanima uz njenu novu situaciju.

  • Druga planirana hospitalizacija bit će u 22-24 tjedna.

Obično tijekom tog perioda je potrebno pregledati doze inzulina i, eventualno, napraviti promjene u prehrani. Ultrazvukom možete već odrediti da li dijete razvija ispravno, da li postoje naznake pobačaja.

  • Treća hospitalizacija zakazana je sredinom trećeg trimestra, 32-34 tjedna.

Potrebno je utvrditi način isporuke i vrijeme isporuke. Mnogi liječnici smatraju da je za majku koja ima dijabetes i njezinu bebu bolje ako trudnoća završi malo prije vremena, u 36-37 tjedana. Ali ako stanje žene ne uzrokuje strah, isporuka je moguća u 38-40 tjedana.

Ako se ženama dijagnosticira komplikacija povezana s dijabetesom, postoje lezije retine, bubrezi su razbijeni, vaskularne promjene, a zatim je propisana carski rez.

Ako stanje žene ne uzrokuje strahove i trudnoća je nestala bez komplikacija, rođenje se prirodno može riješiti (moguće je stimulirati rad u određeno vrijeme).

Na dan planirane isporuke, žena neće jesti ujutro, ni inzulina neće biti potrebna. No, ponašanje na dan porođaja treba unaprijed raspraviti s endokrinologom. Uzbuđenje žene u vezi s nadolazećim porođajem može uzrokovati oštar porast glukoze. Stoga je kontrola šećera na ovaj dan obavezna, bez obzira na mogućnost uzimanja hrane i injekcije.

Mogući rizici za mamu i bebu

Dijabetes je povezan s kršenjem metaboličkih procesa u majčinom tijelu i, naravno, ne može utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa.

  • U prvom tromjesečju, kada placentna barijera još ne radi, položeni su svi organi bebe.

Stoga je osobito važno stabilizirati razine glukoze u tom razdoblju. Razvojni poremećaji mogu se izraziti u rascjepom nepcu, kralješničkoj herniji, odsutnosti organa ili promjenama na njihovom mjestu.

  • Vaskularne bolesti žena povezane s dijabetesom mogu utjecati na razvoj fetusa u drugom i trećem tromjesečju.

Oni mogu uzrokovati kroničnu hipoksiju, kasni razvoj ili čak fetalnu smrt fetusa.

  • Tijekom novorođenčeta, dijete također može biti izloženo riziku od metaboličkih poremećaja povezanih s sastavom majčinske krvi.

To može biti hipoglikemija, povećana potreba za kalcijem ili magnezijom, žuticu novorođenčadi. Postoji opasnost od smrti novorođenčeta u postnatalnom razdoblju. Nadležni neonatolog će pomoći da se izbjegnu nepotrebne komplikacije. Stoga, rođenja za dijabetičare trebaju se održati u specijaliziranoj bolnici.

Promjene koje se javljaju tijekom trudnoće su stres i stres za svaku ženu. Osobito se odnosi na pacijente s dijabetesom tipa 1.

  • Toksikoza u prvim mjesecima trudnoće, osobito kod čestih povraćanja, može uzrokovati ketoacidozu.
  • Uz nedovoljnu kontrolu šećera u krvi, promjene u potrebi za inzulinom mogu dovesti do hipoglikemije.
  • Česti kolitis i kandidijaza, koji se javljaju kod dijabetesa, mogu spriječiti koncepciju, uzrokovati ektopičku trudnoću ili posteljicu previa.
  • Dijabetes utječe na reološka svojstva krvi. Pobačaj (ili pobačaj) može biti kompliciran teškim krvarenjem.
  • Tijekom trudnoće povećava se rizik od razvoja nefropatije i neuropatija, a prirodni porođaj često je kontraindiciran zbog retinopatije i rizika od gubitka vida.

Ozbiljna metabolička bolest - dijabetes tipa 1 - više nije kontraindikacija trudnoće. Ali ako želite roditi zdravu bebu, koncepcija treba pripremiti unaprijed, a tijekom trudnoće morat ćete često posjećivati ​​liječnike.

Posebna pažnja posvetit će se novorođenčadi. Uz pravilnu kontrolu krvnih parametara i pravodobno prilagodbe doze inzulina, dijete neće patiti od dijabetesa (iako je zadržao genetsku predispoziciju za bolesti).

Trudnoća u šećernoj bolesti: Može li se roditi, kako spriječiti komplikacije?

Pacijenti s dijabetesom, koji prolaze na tip 1 ili 2, trudnoća nije kontraindicirana. No, nošenje može postati ozbiljan test ne samo za fetus, već i za ženu. Ako se primijene određene mjere opreza, trudnoća i porođaj će biti uspješni, a pojavit će se zdravo, snažno dijete.

Značajke bolesti u trudnoći

Pacijenti s dijabetesom pažljivo su pratili ne samo ginekološke porodice, nego i stručnjake uskog spoja. Za njih je to velika odgovornost, jer se ta bolest smatra jednim od teških ne samo u smislu koncepcije, nego i ponašanja, zdravlja žene i budućeg djeteta.

Prije nekoliko desetljeća liječnici su inzistirali na tome da žene ne postanu trudne i rađaju. Često se ponašao zbog pobačaja, intrauterine smrti i teških patologija razvoja fetusa. Trudnoća s dekompenziranim šećernom bolesti je uništila zdravlje.

Suvremena opstetrika i ginekologija pokazala su da nema apsolutne prepreke rastu. Bolest nije rečenica: fetus nije pod utjecajem samog dijabetesa, već stvarne razine šećera.

Ali danas medicine i farmakologija daju takvim ženama priliku. Za pacijente su dostupni alati za samodigravanje, visoku razinu laboratorijske i instrumentalne dijagnostike, visoko kvalificirani stručnjaci.

Trudnoća i porođaj s dijabetesom tipa 1

Dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu) počinje najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U trudnoći, bolest postaje labilna, valovita. Polovica pacijenata razvija ranu angiopatiju i povećava rizik ketoacidoze - visoku koncentraciju glukoze s ketonskim tijelima.

U malom razdoblju trudnoće, žena ne osjeća nikakve promjene u njezinom zdravlju. Ali s porastom razine estrogena u krvi, koji potiču oslobađanje vlastitog inzulina, postoje znakovi hipoglikemije. Da bi se normalizirala razina šećera, potrebno je smanjiti dozu injekcija.

Do druge polovice trudnoće zbog povećane koncentracije glukagona, placentalnog laktogena i prolaktina, glikemička tolerancija se smanjuje. Razina šećera u krvi i razina šećera u urinu raste, a pacijentu je potrebna velika doza inzulina.

Valoviti skokovi nastavljaju:

  • do trenutka početka rada, glikemijski parametri su smanjeni;
  • u periodu rada, visoka hiperglikemija je popraćena razvojem acidoze;
  • u prvih nekoliko dana postpartum razdoblja, razina šećera smanjuje;
  • do kraja prvog tjedna ponovno se povećava.

Ketonurija je vrlo opasna za fetus. Dokazano je da aceton u mokraći tijekom trudnoće smanjuje intelektualni koeficijent budućeg djeteta.

U većini žena, prvi i početak drugog tromjesečja su zadovoljavajući. Do početka trećeg tromjesečja rizici gestoze, spontani pobačaj, intrauterini hipoksija, infekcija mokraćnog sustava povećavaju se dramatično.

Situaciju pogoršava veliki fetus. U budućnosti postaje uzrok slabosti rada, prijevremenog prolaska amnionske tekućine, traume porođaja.

Kod dijabetesa tipa 1, fetus pati, a to može kasnije utjecati na zdravlje novorođenčeta. Rođen je s nizom vanjskih značajki:

  • pretjerano razvijeno potkožno masno tkivo;
  • lunarna obilježja lica;
  • na koži kože puno malih krvarenja;
  • tijelo je edematično, cyanotic.

Tijekom perinatalnog pregleda liječnik otkriva znakove nedostataka, funkcionalne nezrelosti organa i sustava.

Dijete se ne prilagođava novim uvjetima. simptomatologija:

  • letargija, hipotenzija, hiporefleksija;
  • nestabilni hemodinamski parametri;
  • problemi s povećanjem težine;
  • sklonost razvoju respiratornih infekcija.

Pacijenti s tipom bolesti koji ovise o inzulinu pokazuju obvezno praćenje i praćenje razine glukoze. Injekcije inzulina propisane su, čak i ako pacijent ima blagi oblik dijabetesa.

Trudnoća i porođaj kod bolesti tipa 2

U trudnoći s inzulin-ovisnim dijabetesom ima svoje osobine. Za ovaj oblik patologije karakterizira prekomjerna tjelesna težina, tako da prije nego što postane trudna, žena se preporučuje da izgube težinu. Normalni pokazatelji težine spriječit će ozbiljne komplikacije u zglobovima, srcu i krvnim žilama. Težina unutar norme pomoći će ženi da izbjegne operaciju - carski rez.

Kod žena s dijabetesom, nema kontraindikacija za trudnoću, pod uvjetom da postoje normalne razine šećera.

Zbog toga se preporuča žena pažljivo pripremiti. Planirana trudnoća trebala bi se pojaviti tek nakon šest mjeseci stabilne normoglikemije. Samo ovo stanje spriječit će moguće komplikacije i dati priliku da rodite zdravu bebu.

Glikemijski indikatori koji su potrebni tijekom faze planiranja i trudnoće (u mmol / l):

  • na praznom trbuhu od 3,5 do 5,5;
  • dan prije obroka od 4,0 do 5,5;
  • 2 sata nakon obroka do 7,4.

Gestacijski tip

Ovo je treća vrsta dijabetesa, koja je prepoznata kod pacijenata tijekom trudnoće. Gestacijski dijabetes se ne manifestira prije začeća i nestaje bez traga u postpartum periodu.

Ova vrsta metaboličke patologije razvija se zbog neosjetljivosti stanica na vlastiti inzulin i povećanog opterećenja na gušterači zbog hormona koji djeluju nasuprot inzulinu.

Bolest je uzrokovana nizom čimbenika:

  • pretilosti;
  • opterećena nasljednost zbog dijabetesa;
  • stariji od 30 godina;
  • velika fetalna trudnoća u prošlosti.

U liječenju gestacijskog dijabetesa uključuje dijetu i umjerenu tjelovježbu. Ženama se prikazuje dnevno mjerenje razine šećera.

Raspored ispita i hospitalizacija

Trudnoća protiv dijabetes melitusa promatra se ambulantno i trajno. Zakazana zapažanja u bolnici:

  1. Prva hospitalizacija odvija se u prvih tjedana trudnoće i uključuje puni pregled, naknadu, preventivnu terapiju. Uz progresivne komplikacije tipa 1 (retinopatija, nefropatija, ishemijska bolest), tuberkuloza, prisutnost Rh-senzitizacije do 12 tjedana, rješava se pitanje održavanja trudnoće.
  2. U drugoj hospitalizaciji (21-25 tjedana) zapažena je žena tijekom bolesti i rizik od komplikacija. Ispravlja se doziranje inzulina. Za procjenu stanja fetusa, prikazan je ultrazvuk, a iz tog razdoblja trebao bi biti tjedno.
  3. U trećem hospitaliziranju temeljito se provodi ispitivanje fetusa, a provode se preventivne mjere za sprječavanje komplikacija u odraslih. Liječnik određuje vrijeme i način isporuke.

Puni liječnički pregled uključuje:

  1. Inspekcija, konzultacija ginekologa, genetika.
  2. Kompleksni pregled s posjetom jednom u tromjesečju oftalmologa, kardiologa, neurologa, nefrologa.
  3. Kliničke i biokemijske studije, procjena funkcije štitnjače i bubrega.
  4. Ultrazvuk štitnjače, bubrega, jetre i žučnih kanala.

Jednom u tromjesečju, trudnica mora donirati krv na razinu glikiranog hemoglobina.

Do 34. tjedna, žena uvijek mora posjećivati ​​jednog odraslih i dijabetičara jednom svaka dva tjedna, od 35 tjedana - da posjeti svaki drugi dan.

Žena se preporučuje za početak i ispunjavanje posebnog dnevnika samokontrole. Posebna se pozornost posvećuje dobitku na težini. Norma nije veća od 13 kg. Prvi trimestar - 2-3 kg, drugi - do 300 g tjedan dana, treći do 400 g.

Trudnoća i dijabetes (video)

O upravljanju trudnica s dijabetesom melitusom. O potrebi za injekcijama i kontroli glukozurije. Opće preporuke za pacijente s hormonskim promjenama. Što je uključeno u pojam "dijabetesogenosti". O školama za obrazovanje žena s dijabetesom.

Životni stil, prehrana

Žena će morati uložiti mnogo truda kako bi održala šećer na normalnoj razini. To će zahtijevati:

  1. Dijetetski obroci prema shemi: ugljikohidrati 40-45%, masti 35-40%, proteini 20-25% sa šest metoda - tri osnovna i tri zalogaja. S dijabetesom svih vrsta, strogu prehranu nije propisana. Neophodno dovoljno "spora" ugljikohidrata. Oni spriječavaju razvoj gladne ketoze. "Brzi" ugljikohidrati potpuno su otkazani. Dopušteno je slatko povrće i voće.
  2. Dnevno mjerenje razina šećera: na prazan želudac, prije i poslije jela, prije spavanja, noću.
  3. Kontrola ketona u mokraći test trakama.
  4. Adekvatna terapija inzulinom pod kontrolom dijabetologa.

Ako žena slijedi sva pravila, promatra i ispuni sve recepte liječnika, rizik od djeteta s komplikacijama smanjuje se na 1-2%.

Uz zadovoljavajuću naknadu za bolest i normalno nastupanje trudnoće, isporuka se odvija u propisanom vremenu na prirodan način. Ako žena ima znakove dekompenzacije, a trudnoća je opterećena, dostava je indicirana u trajanju od 36-38 tjedana. Veliki fetus i komplikacije su indikacije za carski rez.

Žene s dijabetesom mogu zatrudnjeti, izdržati i roditi bez ugrožavanja zdravlja i zdravlja bebe. Glavna stvar je ozbiljno shvatiti ovaj život unaprijed. Trudnoća treba planirati i pod nadzorom stručnjaka.

Mogu li zatrudnjeti dijabetesom? Kako? Planiranje trudnoće (koncepcija)

MINISTARSTVO RUSKIH FEDERACIJA: "Bacite glukometar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Do nedavno, među stručnjacima smatra se da dijabetes i trudnoća - koncepti su uglavnom nespojivi.

Liječnici i danas se raspravljaju o temi, bilo da je moguće zabraniti ženu koja pati od dijabetesa, imajući dijete.

Međutim, zajedničke studije endokrinologa i ginekologa pokazale su da ta bolest nije apsolutna kontraindikacija rodenja djeteta.

Svaka žena sa sličnom dijagnozom može nositi i roditi zdravu bebu, strogo se pridržavajući svih preporuka njezina liječnika. Na zdravlje budućih potomaka ne može utjecati sama bolest, već razina šećera u krvi majke, dakle, za normalni tijek trudnoće, prije svega je potrebno obratiti pažnju na razinu glikemije. Zbog toga postoje suvremena sredstva samokontrole i umjetno uvođenje inzulina u tijelo.

Kako postati trudni s dijabetesom? Je li moguće?

Ova bolest može često postati glavni uzrok neplodnosti ili dugog nemogućnosti trudnoće. Možemo razlikovati sljedeće razloge zbog nemogućnosti koncepcije djeteta: anovulacija, hormonalni poremećaji, poremećaji menstrualnog ciklusa. Ti problemi često mogu dovesti do prijevremenog pobačaja ili intrauterne smrti fetusa. Nadalje, dijabetes melitus majke može nepovoljno utjecati na razinu razvoja nerođenog djeteta, njegovu otpornost na različite infekcije i otpornost na stres. S dugom nemogućnošću trudnoće, trebate se obratiti specijalistu, proći niz testova kako biste utvrdili uzroke. Njihova eliminacija će dovesti do dugo očekivanog začeća.

Planiranje trudnoće s dijabetesom

Ljekarne još jednom žele uplatiti novac na dijabetičare. Postoji razuman moderni europski lijek, ali se šuti. To.

Od anketa koje su provele ruski stručnjaci među ženama s dijagnozom šećerne bolesti, postalo je poznato da većina žena pogrešno shvaća značenje fraze "planiranje trudnoće". Mnogi ljudi znače ovaj termin putovanje na počinak, odbijanje loših navika, uzimanje preventivnih vitamina ili jednostavno zaustavljanje uzimanja kontracepcija.

Zapravo, planiranje trudnoće podrazumijeva početak trudnoće na pozadini dijabetesa kod žene koja je dobro orijentirana i upućena u njenu bolest, bez prisutnosti bilo kakvih popratnih bolesti i progresivnih komplikacija.

Planiranje trudnoće uključuje 4 važne faze.

  1. Prevencija do vremena kada se bolest nadoknađuje.
  2. Sveobuhvatni pregled cijelog organizma i posjet liječniku prije početka trudnoće.
  3. Izraditi individualnu prehranu, plan vježbanja, kontrolu glukoze u krvi.
  4. Prolazeći tečajeve u posebnoj školi za planiranje trudnoće.

Prije planiranje budućnosti djeteta preporuča da prisustvuju sljedeći stručnjaci: oftalmolog - provjeriti stanje oka i prisutnost retinopatije, u prisutnosti bolesti potrebno je odabrati odgovarajući tretman, nefrolog, jer trudnoća je veliki teret na jetru, kardiolog - u tom slučaju, ako je dijagnoza dijabetesa je stavljen više od 10 godina.

Pretrpjela sam od šećerne bolesti 31 godinu. Sada je dobro. Ali, ove kapsule su nedostupne običnim ljudima, ne žele prodati ljekarne, nije profitabilno za njih.

Recenzije i komentari

Imam dijabetes tipa 2 - neovisan o inzulinu. Moj prijatelj je savjetovao da smanji razinu šećera u krvi s DiabeNotom. Naručio sam ga putem interneta. Započela sam prijem. Promatram neugodnu ishranu, svako jutro sam počeo hodati 2-3 kilometra. U posljednja dva tjedna uoči postupno smanjenje glukoze glukoze u jutarnjim satima prije doručka od 9,3 do 7,1 i jučer čak do 6,1! Nastavljam preventivni tečaj. Na postignućima ostvarite svoj cilj.

Margarita Pavlovna, također sjedim na Diabenotu. SD 2. Ja stvarno nemam vremena za prehranu i šetnju, ali ne zlostavljam slatke i ugljikohidrate, mislim HE, ali zbog dobi, šećer je još uvijek povišen. Rezultati nisu dobri kao i vaši, ali za 7.0 šećer nije bio na tjedan dana. Kakav glukometar mjeri šećer? Pokazuje li vas plazma ili krvlju? Želim usporediti rezultate uzimanja lijeka.

Dobro došli! Draga mamina sd type 2, recite mi molim te, koje šećere trebaju biti tijekom trudnoće?

Za mene 24. Kod mene SD 1 tip (već gotovo 16 godina). Imam lijepu kćer (4 godine), sad trudno.

Zdraste, u menya 1 rebyonok smogu li ya rozhat 2go s SD 1?

Dobro došli! Imam 30 godina. Među ove godine dijagnosticiran sam sa šećernom bolesti 2 stupnja. Imam dvoje djece, želim roditi treće dijete, ne mogu.

Elena, a djeca nisu imala dijabetes? Molimo napišite nešto više o ovome

Planiranje trudnoće u šećernoj bolesti

Trudnoća u šećernoj bolesti

Ako pate od dijabetesa i planirate trudnoću, prije svega razmišljajte o tome sa svojim liječnikom i zatražite detaljne savjete o tome koje korake trebate poduzeti. Priprema treba započeti 3-6 mjeseci prije začeća. Tijekom pripreme, nakon početka trudnoće, tijekom trajanja te do 6 tjedana nakon poroda, redovito se posjećuje vašeg dijabetologa i ginekologa (svaka 4-5 tjedna).

Preporučuje se trudnoća provesti niz pregleda kako bi se procijenilo postoje li komplikacije iz trenutnog dijabetesa i kakva je njihova razina. Trudnoća i porod može negativno utjecati, na primjer, viziju, pa je vrlo važno procijeniti rizik potencijalnih komplikacija.

Redovita tjelovježba i zdrava uravnotežena prehrana također su jedna od osnovnih preporuka za sve koji razmišljaju o povećanju obitelji.

U ovom članku prikupljam vam članke s savjetima o tome kako se bolje pripremiti za trudnoću kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Planiranje trudnoće kod žena s dijabetesom

Nedavno je smatrano da su dijabetes i trudnoća dva nespojiva koncepta. Liječnici i dalje tvrde da li je moguće biti dopušteno da zatrudne sa ženom koja ima dijabetes, čak i uz dobru naknadu za ovu bolest. Nemoguće je riješiti taj problem samo zabranjivanjem i zastrašivanjem žene s pričama o mogućim rizicima i komplikacijama.

To vodi samo na činjenicu da se većina liječnika suočavaju s postojećim trudnoće, nicanja i napredan u odnosu na pozadinu dijabetesa dekompenzacije, sa svim posljedicama za dijete, a većina majki. I preporuka prekida je cijenjenu nagradu, „planirano”, u razumijevanju žena je trudna, što je riješeno i želi zadržati na bilo koji način, čak i riskirajući svoje zdravlje i živote, uzrokovati ozbiljne psihičke traume, može biti uzrok obiteljske nesloge, itd

U stvari, planirate trudnoću s dijabetesom u prvom redu znači - trudnoću na pozadini naknadu dijabetesa od dobro obučeni i orijentirana u ženskom bolešću, bez nazočnosti ili napredovanje kasnih komplikacija i svih pratećih bolesti-ing.

Planiranje trudnoće uključuje nekoliko važnih koraka:

  • prevencija trudnoće do postizanja naknade;
  • trening u školi za planiranje trudnoće;
  • pažljivo samostalno praćenje razine glukoze u krvi, priprema individualnog plana prehrane, tjelesne aktivnosti i režima inzulina;
  • sveobuhvatni medicinski pregled i liječenje.

Zašto je važno normalizirati glukozu u krvi prije trudnoće?

Uobičajena trudnoća traje oko 40 tjedana, računajući od prvog dana posljednjeg menstruacije. Ako žena ne planira trudnoću, tada najčešće nauči o njemu 2-3 tjedna nakon zakašnjenja sljedećeg menstruacije. S dekompenziranim dijabetesom, menstrualni ciklus može biti nepravilan, a žena uče mnogo kasnije, već 2. ili 3. mjeseca.

Do tog vremena (prije 7. tjedna), svi unutarnji organi djeteta već su položeni. Već postoji središnji živčani sustav, crijeva, srce otkucaje i destilaciju krvi kroz pluća. Počinju se formirati sustavi organa, očiju, udova i slušnih aparata. Stoga, sve moguće komplikacije u budućem djetetu, povezane s lošom naknadom za dijabetes kod majke, mogu se razviti već u vrijeme stvarne trudnoće.

Zato je toliko važno imati normalnu razinu glukoze u krvi prije početka trudnoće. Stabilna je kompenzacija dijabetesa 2-3 mjeseca prije začeća, a tijekom prvih sedam tjedana trudnoće prevencija kongenitalnih malformacija.

Razumljivo je da čak i nakon 7. tjedna trudnoće, također je potrebno održavati razinu šećera u krvi unutar normalnih granica. Hiperglikemija kasnije neće samo utjecati na razvoj bebe, već i pogoršati tijek trudnoće, promicati napredovanje vaskularnih komplikacija dijabetesa.

Što normalna glukoza u krvi znači prije i tijekom trudnoće?

Znate dobro da je razina glukoze u krvi je normalno sastav, želimo postaviti - 3,3-5,5 mmol / l, na prazan želudac, i do 7,8 mmol / L 2 sata nakon jela. U dijabetesa tipa 1 dozvoljeno pokazatelji glukoze u krvi natašte do 6 mmol / L nakon obroka za 8-9 mmol / l, ako pacijent ne doživljava nelagodu i sprema zdravstveno stanje operativnosti.

Kod dijabetes melitusa tipa 2, razina glukoze u krvi na pozadini liječenja treba biti kao kod zdrave osobe, jer za razliku od dijabetesa tipa 1, ti pacijenti zadržavaju vlastitu sekreciju inzulina.

Pri planiranju i tijekom trudnoće, kriteriji naknade za obje vrste DM su različiti i vrlo strogi:

  • Na prazan trbuh 3,3 - 5,0
  • 1 sat nakon jela - 7.8
  • 2 sata nakon jela - 6,7
  • Prije jela - 5,8
  • Prije kreveta, oko 5,0
  • 3.00 oko 5.0

U zdrave trudnice, polaganje i formiranje fetalnih organa događa se točno na ovoj razini glukoze u krvi. Da biste postigli te pokazatelje, morate kontrolirati šećer najmanje 7-8 puta dnevno - na prazan želudac, na osnovne obroke i 2 sata nakon jela, u vrijeme spavanja, u 3 sata ujutro.

To je jedini način da pravilno odaberete dozu inzulina, potrebnu količinu ugljikohidrata i intenzitet fizičke aktivnosti. Sjetite se da je hipoglikemija, izgled tijela ketona u mokraći također znakovi de-kompenzacije za dijabetes.

Mjerenje razine glikiranog hemoglobina - HbA1c omogućuje procjenu kakvoće samokontrole tijekom posljednjih 6-8 tjedana i najvjerodostojniji je kriterij za postizanje SD kompenzacije za trudnoću. HbA1c prije trudnoće trebao bi biti ispod 6,4%.

Trening u školi za planiranje trudnoće

Čak i ako ste više puta obučeni u školu za pacijente s dijabetesom, svakako prijeđite na trening, pogotovo ako ste dekompenzirani! Čak i ako više ne čujete ništa novo - ne poštujte vrijeme provedeno. To znači da svi znate i niste ništa propustili. Naravno, prije trudnoće, bolje je pohađati školu planiranja trudnoće.

Tamo će ti se reći o potrebnim liječničke preglede, tečajevi trudnoće kod dijabetesa i dijabetesa tijekom trudnoće će vam pomoći da ostvari samokontrolu, govorit će o svojim značajkama, će odgovoriti na puno pitanja svog nerođenog djeteta ste zainteresirani za vaše zdravlje i zdravlje.

Obavezno razgovarajte s endokrinologom o svim vašim pitanjima. Obratite posebnu pozornost na moguće komplikacije u razvoju fetusa, tijekom trudnoće, obilježja hipoglikemijske terapije. Kompenzacija pripravnosti za dijabetes može se postići samo putem načina višestrukih injekcija inzulina. Ako imate dijabetes tipa 2 i dobivate tablete s hipoglikemijskim lijekovima, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako se prebaciti na intenzivnu terapiju inzulinom.

Procijenite sa svojim liječnikom da li ste pravi samokontroliranje glikemije, usporedite rezultate vašeg uređaja s laboratorijskim podacima. Razgovarajte unaprijed o individualnom planu prehrane, tjelesnim aktivnostima (vrijeme, intenzitet i trajanje) kako biste razradili taktiku terapije inzulinom.

U pravilnom razvoju vašeg djeteta potrebna je uravnotežena prehrana bogata željezoom, vitamini s dovoljnim jodom (200 μg kalijeva jodida) i folna kiselina (400 mg).

Liječnički pregled

  1. Ispitivanje i liječenje ginekologa, ako je potrebno, ispitivanje i liječenje partnera;
  2. Konzultacije oculista, pregled fundusa, ako je potrebno, laserska foto koagulacija;
  3. Konzultacija kardiologa, pregled kardiovaskularnog sustava, ako je trajanje dijabetesa više od 10 godina.
  4. Konzultacije neurologa, provodeći sveobuhvatan neurološki pregled.
  5. Mjerenje krvnog tlaka (BP) i sjedenje, ležanje, pri promjeni položaja tijela od horizontale do vertikale, Povišeni krvni tlak dovoljno česta komplikacija dijabetesa. Pažljivo praćenje krvnog tlaka prije i za vrijeme trudnoće, odgovarajuće odabrane antihipertenzivna terapija smanjuje rizik od razvoja i progresije dijabetičke nefropatije, retinopatije, kardiovaskularnih bolesti, za vrijeme trudnoće razvoja toksičnosti. Ako uzimate za smanjenje krvnog tlaka ili liječenje nefropatija lijekova kao što su angiotenzin-prevraschayueschego enzima (napa, renitek, Enap, prestarium, tritatse, Monopril® itd), beta-blokatori (propranolol, atenolol, itd) ili diuretike, vaš endokrinolog treba ih poništiti i odrediti i druge agense, sigurne za fetus (dopegit, Apressin).
  6. Konzultacije u "Diabetic Stop Cabinet".
  7. Laboratorijsko ispitivanje
    -HbA1c
    -mikroalbuminurija
    -Kliničko ispitivanje krvi
    -Biokemijski test krvi: kreatinin, ukupni protein, albumin, bilirubin, ukupni kolesterol, trigliceridi, AST, ALT
    -Opća analiza urina
    -Procjena brzine glomerularne filtracije (Rebergov test)
    -Analiza urina Nechiporenko
    -Kultura urina (ako je potrebno)
    -Procjena funkcije štitnjače: TTG, sv.T4
    -Ostala ispitivanja prema svjedočenju stručnjaka
  8. Ultrazvučni pregled štitne žlijezde

Kontracepcija prije trudnoće

Prije početka kompenzacije SD, stabiliziranje tijeka kasnih komplikacija, morate se zaštititi od trudnoće. Postoje mnogi medicinski kontraceptivi, to su metode mehaničke barijere (kondomi); spermicidni intravaginalni supozitoriji, masti, kreme; pilule za kontrolu rađanja s niskim hormonima; intrauterine spirale.

Apsolutne kontraindikacije trudnoće:

  1. Kronično zatajenje bubrega, kreatinin - 130 mmol / l, brzina glomerularne filtracije - 50 ml / min
  2. Teška ishemična srčana bolest
  3. Odgoditi evakuaciju hrane iz gastrointestinalnog trakta

U tim slučajevima potrebno je odlučiti hoće li se sterilizirati ili trajno zaštititi od trudnoće u dobi trudnoće, jer može biti katastrofalna za ženu. Učestalost posjete liječniku Nakon iscrpnog pregleda i imenovanja liječenja morate jednom mjesečno vidjeti endokrinologa.

Svakako unesite svoj dnevnik s vlastitom praćenjem! Tjedno se obratite svom endokrinologu telefonom. Pregledajte HbA1c svakih 6-8 tjedana. Posjete ostalim liječnicima, njihova učestalost određuje se za svaku ženu pojedinačno prema indikacijama.

Planiranje trudnoće kod žena s dijabetesom

Dijabetes mellitusa (DM) - bolest koju karakterizira nedostatak inzulina u tijelu: apsolutna, kada gušterača ne proizvodi hormon (ili stvara ga u malim količinama), ili u odnosu kada se tijelo tkiva nisu osjetljive na inzulin. Prema američkim istraživačima, oko 4% svih trudnoća u SAD-u komplicirano je kršenjima metabolizma ugljikohidrata (približno 135 tisuća trudnoća godišnje).

U 12% žena s dijagnozom dijabetesa prije trudnoće, a 88% bolesti nastaje izravno na pozadinu trudnoće. Dakle, svi metabolički poremećaj u trudnica su podijeljeni u dvije glavne skupine: predgestatsionny dijabetes (PGSD) - dijabetes tipa 1, tip 2 dijabetes i druge vrste dijabetesa, otkriven prije trudnoće i neposredno gestacijski dijabetes melitus (GDM), identificirani u vrijeme trudnoće.

PGSD - jedan od najopasnijih extragenital bolesti u kojima je visok rizik za zdravlje i život majke i fetusa. U toku mnogih kliničkih i eksperimentalnih studija nije dokazala da hiperglikemija i srodnih metaboličkih poremećaja utječu na razvoj perinatalne komplikacije poput spontanog pobačaja (SA), nedonoščadi, hipoksiju i smrt fetusa, neonatalne hipoglikemije, sindrom respiratornog distresa i kongenitalna malformacije (CDF) u djece, često je nespojiva sa životom.

Kod majki s PGSD-om češće su zabilježeni polihidramniosi, infekcija mokraćnog trakta, gestoza, razvoj i progresija vaskularnih komplikacija dijabetesa tijekom trudnoće. S obzirom na gore navedene razloge, kao i nezadovoljavajuće ishode trudnoće u 30-50% slučajeva, do 80-ih godina. U posljednjem stoljeću, liječnici su snažno preporučili da žene s PDSD-om izbjegavaju trudnoću.

U slučaju trudnoće, poboljšanja metabolizma kod majke i smanjenja rizika perinatalnih komplikacija kod fetusa, žene su bile gotovo sve trudnoće u bolnici pod stalnim nadzorom specijaliziranog tima. Trenutno, pristup problemu trudnoće na pozadini SD-a radikalno se promijenio.

Pojava „škola pacijenata s dijabetesom”, nove tehnologije u proizvodnji visoko genetski modificiranog humanog inzulina i kvalitetu samokontrole sredstvima (glukometre: entrast, elite, Esprit, glyukoker, mikrolet, super glyukokard 2, Accu-Chek, PG-02-satelit, smartsken, One touch plus akkutrend GC) omogućila obuku pacijenata s dijabetesom upravljati njihovu bolest, odnosno terapija inzulinom u pravodobno ispraviti fleksibilno, ovisno o rezultatima samokontrole i postići stabilnu naknadu od dijabetesa.

U tom smislu, potreba za održavanjem blizu normalne metaboličke brzine više nije u nedoumici. 1992. godine Europska divizija Međunarodne federacije za dijabetes preporučila je da se obvezno predškolsko obrazovanje pruži svim ženama s PDSD-om. U civiliziranom društvu, takva stvar kao "planiranje obitelji" vrlo je obična.

U Rusiji, tek posljednjih godina, žene, a ne sve, počele su unaprijed brinuti o zdravlju njihovih potomaka i potražiti specijalističku medicinsku njegu prije trudnoće. Pacijenti s PDSD-om, nažalost, nisu iznimke.

U tom smislu najvažnija zadaća endokrinologa i ginekologa je identifikacija i orijentacija žena reproduktivne dobi s PGSD-om za predškolski odgoj. Žene s PDSD-om koji ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti trebaju biti upozoreni detaljno o svim mogućim komplikacijama povezanim s trudnoćom tijekom dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

Svaki od njih treba raspraviti i pojedinačno odabrati suvremenu, pouzdanu metodu kontracepcije za razdoblje potrebno za postizanje kompenzacije za dijabetes. Potrebno je naglasiti pozornost pacijenta na činjenicu da je ukidanje kontracepcije moguće samo u pozadini stabilne kompenzacije dijabetesa, što se može procijeniti samo pomoću razine glikiranog hemoglobina (HbA1c).

Trenutno, HbA1c je jedini objektivni kriterij za kompenzaciju ugljikohidratnog metabolizma u posljednjih 6-8 tjedana prije njezine definicije. Prema najnovijim preporukama Američke udruge za dijabetes, prosječna razina HbA1c neposredno prije trudnoće ne bi trebala prelaziti 5,8%.

Sve žene trebaju biti obaviještene o postojećim specijaliziranim centrima "Trudnoća i dijabetes" na svom teritoriju, adresama i telefonskim brojevima centara. Što se tiče žena s SGBT-om, koje planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti, trebale bi ih poslati na specijalno obrazovanje i opsežan medicinski pregled.

Tijekom trudnoće žensko tijelo se stalno mijenja, zahtijeva specifična znanja potrebna kako bi se fleksibilno reagirati na sve manifestacije bolesti, kao glavni faktor rizika za komplikacije trudnoće nije trajanje dijabetesa, a njegova kvaliteta naknadu od začeća do rođenja.

Izravna pomoć u održavanju stabilne kompenzacije dijabetes može imati bračnog druga, pa potičemo suradničko učenje. Osim teorijskog osposobljavanja potrebno provjeriti pacijentovo samokontrole tehniku ​​baždarenje mjerača (entrast, elite, Esprit, glyukoker, mikrolet, super glyukokard 2, Accu-Chek, PG-02-satelit, smartsken, One Touch plus akkutrend GC), procijeniti, koliko dobro pacijent ovladao algoritam inzulina, test kit i tehnika inzulin.

Ponovljeni svakodnevno mjerenje glukoze u krvi (test trake - smartsken Juan dodir, akkutrend - glukoze diskovi Glukoza Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) drži dodatna istraživanje trudnica s dijabetesom zahtijevaju određene materijalne troškove, koji se također se moraju uzeti u obzir kada se planira trudnoća.

Liječnički pregled

Složeni ginekološki pregled:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, štipaljci za spolno prenosive infekcije, razmazati na atipičnim stanicama; ako je potrebno, partner za pregled i liječenje.
  • Iscrpan liječnički pregled: klinička i biokemijska krvna ispitivanja, opća analiza urina, krv za AIDS, RW, HBS-Ag i HCV-Ag.
  • Genetska konzultacija, ako postoji povijest kongenitalnih malformacija i / ili supružnika dijabetesa tipa 1.
  • Složeni oftalmološki pregled: pregled fonda s obveznom dilatacijom učenika, ako je potrebno - laserska fotokoagulacija (LFK) mrežnice.

Rizik od progresije dijabetičke retinopatije (DR) tijekom trudnoće se smanjuje s kompenzacijom dijabetesa i vježbanjem terapije vježbanja prije začeća. Prisutnost DR nije kontraindikacija trudnoće.

Kompleks bubrežnih ispit: analiza mokraće dnevno mikroalbuminurija (OMA) uzorak Reberga na nechyporenko urina, ako je potrebno - urinokultura sterilnost i osjetljivosti na antibiotike. Žene sa zatajenjem bubrega (kreatinin u plazmi ≥ 3 mg% i klirens kreatinina ≤ 50 ml / min, proteinurija veći od 2 g / dan), i trudnoće kontraindicirana moguće samo na pozadini stabilizacije nakon transplantacije bubrega.

Također, prije začeća potrebno je identificirati i provoditi liječenje bakteriurije koja se često može pojaviti asimptomatski kod žena s PDSD-om i uzrokovati infekcije mokraćnog sustava kod trudnica.

Složeni neurološki pregled. Prisutnost autonomnu neuropatiju, koja se pojavljuje kao gastropareze, nepotpunog pražnjenja mjehura, ortostatske hipotenzije, neobjašnjen hipoglikemija može značajno otežati liječenje dijabetesa tijekom trudnoće.

Trenutno apsolutna kontraindikacija trudnoće je teška gastroenteropatija: gastropareza, proljev. Složeni kardiološki pregled s trajanjem DM je 10 godina, kao u slučaju bolesti koronarne arterije rizik od smrti majke raste tijekom trudnoće. To uključuje EKG (kardio, ECG shimer, Fukuda "Axion" EKG), ehokardiografiju, testiranje otpornosti na stres (test treadmill, vježbe bicikla).

Obavezno je svim ženama provjeriti krvni tlak, budući da arterijska hipertenzija (AH) može pratiti SD ili biti njezina komplikacija. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, AH se razvija u kombinaciji s DV, što se očituje putem mikroalbuminurije ili albuminurije. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 često imaju AH kao suoblični uvjet.

Dakle, AH je ozbiljan problem za žene s PGHS, posebno za one koji imaju mikroalbuminuriju registriran prije trudnoće. Kontinuirano praćenje i kontrola hipertenzije prije trudnoće smanjuje rizik od progresije ND, DR, bolesti cerebralne i koronarne arterije.

Posebna se pažnja posvećuje odabiru adekvatne hipotcnzivnog terapije kao najčešćih lijekova za dijabetes - (. Enap, tritatse, enalapril, prestarium, renitek i dr) angiotenzin konvertirajućeg enzima - za vrijeme trudnoće ne primjenjuje. beta-blokatori (atenolol, propranolol, obzidan, lokren et al.), a diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, triampur, Diacarbum) dodjeljuje se samo pod liječničkim nadzorom, ako su prednosti njihova korištenja premašuje rizik za razvoj fetusa.

Ispitivanje funkcije štitnjače: stimuliranje razina tiroidni hormon (TSH), slobodni T4 i štitnjače peroksidaze antitijela (protutijela na TPO), u svih bolesnika s dijabetesom tipa 1 (- drugima na indikacije). Autoimune bolesti štitnjače prilično često prate dijabetes tipa 1 i same po sebi mogu uzrokovati komplikacije kod majke i fetusa.

Stoga se pitanje mogućnosti trudnoće u žena s PTSP-om rješava pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate ispitivanja i nakon poznanstva s pacijentom i njezinom obitelji. Žena s PGDD-om koja planira trudnoću trebala bi dobiti pravovremene i kompetentne preporuke medicinskih radnika o mogućem tijeku trudnoće u odnosu na ovaj slučaj, posebno ako postoje ozbiljne vaskularne komplikacije dijabetesa.

Proliferativna retinopatija trenutno nije kontraindikacija za trudnoću, ali sigurno postoji potencijalni rizik od odvajanja mrežnice u prisustvu ove komplikacije. Sam po sebi, trudnoća ne uzrokuje progresiju DN, ali prijelazno povećanje proteinurije i smanjenje klirensa kreatinina tijekom trudnoće utječu na porast perinatalne smrtnosti.

Ishemična srčana bolest dovodi do povećanja smrtnosti majke, a gubitak vida ili potreba za kontinuiranom dijalizom znatno otežava brigu o novorođenčadi i majci. Stoga, mogućnost trudnoće u žena s PIDD-om u prisustvu teških vaskularnih komplikacija treba razmotriti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i razmatranja svih medicinskih i psihosocijalnih ograničenja.

Trening prije gravitacije

Prije trudnoće tijekom pregleda i liječenja komplikacija treba nadoknaditi DM (Tablica 1). To je moguće na pozadini pojačanog hipoglikemijsko terapije (dijeta terapije završio vježbanja, samokontrole glikemije - barem 7-8 puta dnevno) za način rada više ubrizgavanja, rekombinantni humani inzulin (NovoRapid, novoMiks 30. Humulin, humani inzulin, Insuman Rapid, Monotard, pensulin Actrapid).

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa za trudnice, kao i žene koje planiraju trudnoću
Žene s dijabetesom tipa 2 primaju oralnim hipoglikemicima (Glucophage metformin, siofor, novonorm) pretvore se inzulina rekombinantni humani inzulin otkazati kontracepcije.

Ako se tijekom godine trudnoća ne pojavi, potrebno je dodatno ispitivanje paru prema programu "neplodnost".

Rezultati pre-gravitacijske obuke

Da bi se procijenila učinkovitost programa predškolskog odgoja, svi bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji su promatrani u centru "Diabetes i trudnoća" u Gradskoj kliničkoj bolnici broj 1. NI Pirogov Moskva za razdoblje 1998-2002, podijeljeni su u sljedeće skupine.

  • Skupina A - 24 bolesnika u dobi od 21 do 35 godina (25,7 ± 3,5) koji su se prijavili u Centar prije početka trudnoće i proveli pripremnu obuku.
  • Skupina B - 246 pacijenata u dobi od 17 do 41 godine (25,0 ± 4,9) koji su se prijavili u Centar za trudnoću.

Glavna značajna razlika bila je činjenica da su bolesnici iz skupine A bili češće obučeni u "školi za dijabetes", uključujući i "školu za planiranje trudnoće s dijabetesom tipa 1". Druga značajna razlika između usporedenih skupina bila je stabilna kompenzacija dijabetesa u skupini A, i prije začeća i tijekom trudnoće.

Kao što se može vidjeti iz tablice, nije bilo značajnih razlika u razini HbA1c između trudnoće trudnoće u skupini A, što ukazuje na stabilnu kompenzaciju dijabetesa u ovoj skupini tijekom trudnoće.

Progresija kasnih komplikacija dijabetesa u skupini A izbjegavana je zbog pravovremene dijagnoze i liječenja. Dakle, u 3 žene u vezi s proliferativnom retinopatijom, terapija vježbanjem mrežnice izvršena je izravno u fazi planiranja trudnoće. Progresija DR tijekom trudnoće u skupini B zabilježena je u 24 (9,8%) žena, što je zahtijevalo hitnu vježbu terapije vježbanjem. Progresija DR bila je uzrok pobačaja u skupini B u 14,7% slučajeva (5 od 55).

Pojava AH (ili njezina progresija) tijekom trudnoće zabilježena je u obje skupine. Može se zaključiti da je pravodobno dijagnosticiranje i liječenje hipertenzije, kao i sprečavanje progresije DR u skupini A u skladu s protokolom za trudnice s dijabetesom pomoglo stabilizirati te komplikacije i produžiti trudnoću.

U skupini A, polihidramniosi su zabilježeni u 20,8% slučajeva (5 od 24); Tako je taj pokazatelj bio znatno niži nego u skupini B, gdje je polihidramnije pronađeno u 55,7% trudnica (102 od 184) [χ2 = 8,84].

Infekcije mokraćnog sustava u skupini A otkrivene su u 8% žena (2 od 24), au skupini B - 15,4% (38 od 246) [χ2 = 3,56].

Perinatalna gubitak u skupini B je kako slijedi: fetalni uginuće 6 (3,3%) slučajeva, poroaja fetalna smrt - 4 (2,2%) i postnatalni smrti u novorođenčadi 7 (4,1%) slučajeva.

Svi identificirani VPR (kongenitalne malformacije) dogodili su se samo u skupini B, od kojih je 5 bilo nespojivo s životom. To uključuje 3 kongenitalna oštećenja srca, hypospadias i hydronephrosis desnog bubrega fetusa (HbA1c u prvom tromjesečju - 8,9%).

U vezi s raznim manifestacijama dijabetičke fetopathy (nezrelost, sindroma respiratornog distresa, neurološki poremećaji, i tako dalje. D.), praćenje njegu u bolnicama zahtijevaju specijalizirana pedijatrijsku neonatalna 12,5% (3 od 24) u skupini A i 43,7% djece ( 73 od 167) u skupini B [χ2 = 3,65].

Sljedeći zaključci mogu se izvesti iz rezultata gore prikazane studije.

Kad dijabetes naknada i stabilizacija njegovih kasnijih komplikacija u fazi planiranja trudnoće, na svojoj mjeri i za vrijeme poroda značajno smanjiti perinatalni mortalitet, učestalost kongenitalnih malformacija, CA, razvoj trudnoće, hidramnion, infekcije mokraćnog sustava. Također smanjuje učestalost makrosomije i neonatalnog postotak nezrelosti smanjuje potrebu za liječenje u sljedećem koraku u potomaka majki s dijabetesom. +

Kako bi se osigurala stabilnu naknadu od dijabetesa tijekom trudnoće, žena mora proći PGSD pregravid pripremu i tijekom trudnoće promatranom posebnim protokolom pravovremeno prepoznati i liječiti različite komplikacije dijabetesa i trudnoće.

Kako planirati trudnoću s dijabetesom?

Zajedno s razvojem suvremenog svijeta tehnologije i općenito sve što okružuje ljude, nažalost, još uvijek je nemoguće boriti se protiv nekih vrsta bolesti. Jedan od njih je dijabetes melitus. Danas je ova bolest pogođena i djeci, mladim, srednjim pa čak i starijim osobama.

Diabetes mellitus kod žena može biti od dvije vrste: pre-gestacijski ili gestacijski.

  • Pre-gestacijski dijabetes je dijabetes koji je dijagnosticiran u žena prije trudnoće,
  • i gestacijski - onaj koji je otkriven nakon začeća fetusa.

Prema statističkim podacima, od 10 do 12 posto žena pati od pre-gestacijskog dijabetesa, a od 88 do 90 posto je gestacijski.

Opasnosti od razvoja trudnoće u pre-gestacijskom dijabetesu

Dijabetes, dijagnosticiran prije začeća fetusa, nosi veliku opasnost, kako za zdravlje žene tako i za dijete.

Trudnice imaju vrlo visoku razinu glukoze u krvi tijekom prvog mjeseca trudnoće. Zbog toga su pobačaji mogući u ranoj fazi trudnoće, kao i polihidramnij u kasnoj fazi, zbog čega postoji rizik od preranog rođenja.

Također, ako žena pati od nekompenziranog dijabetesa, tada su moguće komplikacije vezane uz pluća: nefropatija, retinopatija i koronarna bolest srca.

Sve te komplikacije povezane s dijabetesom mogu se izbjeći ili smanjiti rizik ako:

  • trudnoća je planirana od strane žene,
  • i također će promatrati i dijetu i režim liječenja.

Mogućnost dijabetesa u budućem djetetu

Prije planiranja trudnoće u šećernoj bolesti, također je potrebno uzeti u obzir potencijal za dugoročne posljedice, kao što je prijenos bolesti s djetetom. Zapravo, vjerojatnost prijenosa bolesti na dijete može se izračunati ako je poznato da dijete ima dijabetes.

Ovisno o tipu šećerne bolesti, dijabetes majke je:

  • Ako majka ima prvu vrstu dijabetes melitusa, a otac je zdrav, prilika za buduće dijete da postane bolesna prije 20 godina je samo 1 posto.
  • U slučaju da je majka bolestna od prve vrste dijabetesa, a otac je također osjetljiv na ovu bolest, šanse za bolest kod djeteta iznose 6 posto.
  • Rizik od dijabetesa je povećan ako je žena podložna dijabetesu tipa 2. U ovom slučaju, šanse da se dijete razboli razlikuje se od 15 do 30 posto.
  • U istom slučaju, ako su oba roditelja osjetljiva na dijabetes melitus drugog tipa, šanse za bolesnima od budućeg djeteta variraju od 60 do 70 posto.

Planiranje trudnoće u šećernoj bolesti

Dijabetes nije šala, stoga, ako žena koja je podložna ovoj bolesti želi postati trudna, onda treba pripremiti ne samo sebe nego svoje tijelo. Samo razmatranje pitanja: "planiranje trudnoće s onim što treba započeti" pomoći će žena izbjeći komplikacije koje proizlaze iz dijabetesa, što negativno utječe i na njeno zdravlje i zdravlje njezinog nerođenog djeteta.

Kako bi se točno planirala trudnoća (zdrava trudnoća, koja će dovesti do zdravog djeteta u posljednjih nekoliko godina, koja nije oboljela od dijabetesa), potrebno je podvrći niz medicinskih pregleda:

  • Prije svega, trebate doći u svoj liječnički ured kako biste bili sigurni da se dijabetes kontrolira. Ako je pod kontrolom, liječnik će pozitivno reagirati na zaustavljanje uzimanja tableta za kontrolu rađanja.
  • Također, potrebno je provjeriti razinu triglicerida, kao i kolesterol.
  • Da bi se otkrila komplikacija od dijabetesa na bubregu, također će biti potrebno istražiti.
  • Kada planirate i trudnoću, neće biti suvišno konzultirati ginekologa.
  • Zdrava trudnoća je moguća u slučaju da ispitivanje pokazuje odsutnost katarakte, retinopatije i glaukoma.

Savjetovanje s liječnikom u procesu planiranja trudnoće

Najosnovniji korak koji žena treba poduzeti tijekom planiranja trudnoće je savjetovanje liječnika. Konzultacije će imati pozitivan učinak na ženu, dopuštajući joj da se fizički i emotivno pripremi za buduću trudnoću.

Prije svega, liječnik će s njom razgovarati o ženskom načinu života. Sigurno je da se konzumacija alkohola, kao i pušenje, trebaju zaustaviti, a pitanje: "Što je moguće s dijabetesom?" Je sasvim logično. Samo u ovom slučaju buduće dijete, kao i trudnoća, bit će zdravi. Pušenje prvenstveno povećava broj otkucaja srca, što dovodi do rođenja djeteta s preniskom tjelesnom težinom, problema s dišnim sustavom i najstrašnijeg pobačaja.

Šećer u krvi treba stalno pratiti. Stvar je u tome da trudnoća do 13 tjedana uz povišenu razinu šećera u krvi može povećati vjerojatnost pobačaja, kao i uzrokovati malformacije fetusa.

Naravno, čak i prije trudnoće, trebali početi uzimati vitamine s folna kiselina.

Tijekom trudnoće valja pažljivo planirati izbornik. Pomognite planirati izbornik ako liječnik koji će pohađati proizvode, tako da nema smanjenja ili povećanja šećera u krvi. Osim toga, u izborniku morate uključiti one proizvode koji su izvor velikog broja kalorija potrebnih za razvoj bebe budućnosti.

Tijekom cijele trudnoće, bolest se mora stalno pratiti. Činjenica je da će za vrijeme trudnoće diabetes mellitus ovisan o inzulinu postati konstantan "pratilac". Tijekom trudnoće, tijelo treba povećanu dozu inzulina, posebno od 6 do 9 mjeseci trudnoće.

Dijabetes i trudnoća

Problem upravljanja trudnoćom kod žena s dijabetesom je relevantan diljem svijeta. Tijek trudnoće i porođaja s dijabetesom melitusa iznimno je nepovoljan za intrauterini razvoj fetusa, učestalost malformacija povećava, perinatalni morbiditet i smrtnost su visoki.

U kliničkoj praksi postoje tri glavne vrste šećerne bolesti:

  1. dijabetes melitus tipa I - inzulin-ovisan (IDDM);
  2. dijabetes melitus tip II - neovisan o inzulinu (NIDDM);
  3. dijabetes melitus tipa III - gestacijski dijabetes (HD), koji se razvija nakon 28 tjedana. trudnoća i prolaznu povredu uporabe glukoze u žena tijekom trudnoće.

Najčešći je IDDM. Bolest se obično nalazi u djevojčicama već u djetinjstvu, tijekom puberteta. NIDDM se nalazi u starijoj ženi (nakon 30 godina), a manje je teška. DG je dijagnosticiran vrlo rijetko.

IDDM u trudnicama karakterizira znatna labilnost i valoviti tijek bolesti. Karakteristična značajka IDDM-a kod trudnica je povećanje simptoma šećerne bolesti, rani razvoj angiopatija (gotovo polovica trudnica), sklonost ketoacidozi.

Druga polovica trudnoće. Zbog povećane aktivnosti contrainsular hormona (glukagon, placentni laktogen, prolaktina) se pogoršava ugljikohidrata tolerancije, poboljšane dijabetičkih pritužbi, povišene razine glukoze u krvi, povećani glikozurije, ketoacidoza može razviti. U ovom trenutku potrebno je povećati inzulin.

Do kraja trudnoće, zbog smanjenja razine hormona protiv hormona, opet se poboljšava tolerancija na ugljikohidrate, smanjuje se razina glikemije i doza inzulina.

Kod porođaja u trudnoći, dijabetes melitus je moguć, kao visoka hiperglikemija, stanje acidoze i stanje hipoglikemije. U prvih dana postpartumnog razdoblja, razina glikemije se smanjuje, a zatim povećava za 4-5 dana.

Prva polovica trudnoće u većini bolesnika sa šećernom bolešću odvija se bez ikakvih posebnih komplikacija. Iznimka je prijetnja spontanog pobačaja.

U drugoj polovici trudnoće, vjerojatno su komplikacije opstetrije, poput kasne gestoze, polihidramina, prijetnje preuranjenog rođenja, hipoksije fetusa i infekcija mokraćnog sustava.

Šećerna bolest dijabetesa ima veliki utjecaj na razvoj fetusa i novorođenčadi. Postoji niz značajki koje razlikuju djecu rođene od žena s dijabetesom melitusa od potomaka zdravih majki.

To uključuje karakterističan izgled (okruglo mjesec lice, pretjerano razvijen potkožnu masnoću), veliku količinu krvarenja u koži lica i ekstremiteta, edema, cyanotic; velika masa, značajna učestalost malformacija, funkcionalna nezrelost organa i sustava.

neonatalnog perioda u potomstvu bolesnika s dijabetesom i inferiornosti razlikuje usporava procese prilagodbe uvjetima vanmaterični postojanja, koja se manifestira u letargija, hipotonije i hyporeflexia djeteta, nestabilnost performanse svojih hemodinamike, odgođen oporavak težine, povećana sklonost teškim respiratornih poremećaja.

Jedan od glavnih uvjeta za upravljanje trudnicama koje pate od dijabetesa je kompenzirati dijabetes. Terapija inzulinom tijekom trudnoće obvezna je čak i kod najbogatijih oblika dijabetesa.

Glavne preporuke za upravljanje trudnicama s dijabetesom melitusom

Planiranje obitelji u bolesnika s dijabetesom:

  • pravodobno određivanje razine rizika za odluku o održavanju trudnoće;
  • planiranje trudnoće kod žena s dijabetesom;
  • Stroga nadoknada šećerne bolesti prije trudnoće, tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum periodu;
  • prevenciju i liječenje komplikacija trudnoće;
  • izbor termin i način isporuke;
  • adekvatnu reanimaciju i pažljivu njegu novorođenčadi;
  • daljnje praćenje potomstva bolesnika s majčinom dijabetesom.

Upravljanje trudnoćom u bolesnika s šećernom bolesti provodi se u uvjetima ambulantnog i pacijentovog praćenja. U trudnica s dijabetesom preporučljivo je tri planirane hospitalizacije u bolnici:

Bolničko liječenje u ranoj fazi trudnoće za pregled, odluku o trudnoći, pružanju preventivnog liječenja, naknadi za šećernu bolest.

Kontraindikacije na trudnoću u šećernoj bolesti

  • Prisutnost vrlo brzo naprednih vaskularnih komplikacija, koje se obično susreću s teškom bolesti (retinopatija, nefropatija), komplicira tijek trudnoće i znatno pogoršava prognozu za majku i fetus.
  • Prisutnost inzulinskog i labilnih oblika šećerne bolesti.
  • Prisutnost dijabetes melitusa u oba roditelja, što dramatično povećava šanse za bolest kod djece.
  • Kombinacija dijabetes melitusa i rhesus-senzibilizacije majke, što značajno pogoršava prognozu za fetus
  • Kombinacija dijabetesa melitusa i aktivne plućne tuberkuloze, u kojoj trudnoća često dovodi do ozbiljnog pogoršanja procesa.

Pitanje mogućnosti trudnoće, njegovo očuvanje ili potreba za prekidom odlučuje se savjetodavno uz sudjelovanje ginekologa, terapeuta i endokrinologa do 12 tjedana.

II hospitalizacija u bolnici u razdoblju od 21 do 25 tjedana zbog pogoršanja tijeka dijabetesa i pojave komplikacija trudnoće, što zahtijeva odgovarajuće liječenje i pažljivo ispravljanje doze inzulina.

III. Stupanj hospitalizacije u trajanju od 34 do 35 tjedana za pažljivo praćenje fetusa, liječenje komplikacija opstetrije i dijabetesa, izbor termin i način dostave.

Osnovna načela upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti:

  • strogi i stabilan kompenzacija dijabetes, što se prvenstveno pruža normalizaciju metabolizma ugljikohidrata (u trudne dijabetičke krvi natašte mora biti u okviru 3,3-4,4 mmol / l, a nakon 2 sata poslije obroka - ne više od 6, 7 mmol / L);
  • pažljiva metabolička kontrola;
  • dijeta - u prosjeku dnevni unos kalorija od 1600-2000 kcal, a 55% od ukupnih kalorija iz ugljikohidrata obložene 30% - mast - 15% proteina, s dovoljno vitamina i minerala;
  • pažljiva profilaksa i pravovremena terapija kometskih poremećaja.

To treba imati na umu da je povećana osjetljivost trudnica s dijabetesom u razvoju teških oblika krajem gestosis i drugih komplikacija u trudnoći, zahtijeva striktno pridržavanje dinamike težine, krvnog tlaka, urina i uzoraka krvi, kao i pedantan prianjanje trudnoće.

Pojam isporuke u trudnu dijabetes odrediti pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa, stupanj naknade bolesti, funkcionalno stanje fetusa, prisutnost poroda komplikacija.

Kod dijabetesa moguće je zakašnjenje sazrijevanja funkcionalnog sustava fetusa, stoga je pravovremena dostava optimalna. Međutim, povećanje raznih komplikacija do kraja trudnoće (fetus-placentalna insuficijencija, kasna gestoza, itd.) Diktira potrebu za isporukom pacijenata u 37-38 tjedana.

Pri planiranju isporuke fetusa iz dijabetičkih bolesnika majke bi trebale procijeniti stupanj zrelosti. Optimalna metoda isporuke za majke s dijabetesom i njihovim fetusom smatra se isporukom kroz prirodni rodni kanal. Dostava kroz prirodni rodni kanal provodi se pod stalnom kontrolom razine glikemije (svakih 2 sata), pažljivu anesteziju, terapiju fetoplancmski nedostatkom, adekvatnu terapiju inzulinom.

S obzirom na karakteristike karakteristika djelovanja kod dijabetes melitusa potrebno je:

  • Pažljivo pripremanje rodnog kanala.
  • S pripremljenim rodnim kanalom preporuča se iniciranje rinokompresije s amniotomijom nakon čega slijedi stvaranje hormonskog podrijetla. S učinkovitim radom, rad se nastavlja kroz prirodni rodni kanal s raširenom uporabom antispazmata.
  • Da bi se spriječila sekundarna slabost sila rođenja, pri otvaranju cerviksa 7-8 cm, nastaviti s primjenom oksitocina IV i nastaviti primjenu prema indikacijama prije rođenja djeteta.
  • Izvođenje profilakse fetalne hipoksije, kontrola hemodinamskih parametara majke.
  • Da biste spriječili dekompenzaciju dijabetesa melitusa u porodu. Da biste to učinili, nakon 1-2 sata, odredite razinu glikemije u ženki prerane.
  • Kako bi se spriječila slabost pokušaja i osigurala aktivna radna snaga u vrijeme rođenja velikog fetalnog ramena, nužno je nastaviti aktiviranje generičkih sila oksitocinom.
  • U slučaju hipoksije fetusa ili sekundarne slabosti sila rođenja - operativna dostava - opstetskih pinceta s preliminarnom epiziotomijom.
  • S neobrazovanog rodnica, nema utjecaja od povećanja izgleda rodovozhbuzhdeniya ili fetalne hipoksije simptomi rada potrebnog za završiti carski operacija.

Do sada, ne postoje apsolutne indikacije za planirani carski rez za dijabetes melitus. Ipak, moguće je razlikovati sljedeće (osim za opće prihvaćene u porodici):

  • Izražene ili napredne komplikacije dijabetesa i trudnoće.
  • Pelvicni prikaz fetusa.
  • Prisutnost velikog fetusa.
  • Napredovanje hipoksije fetusa.

Glavno načelo ponovnog oživljavanja novorođenčadi kod majki s dijabetesom je izbor reanimacije ovisno o stanju novorođenčeta, stupnju zrelosti i načinu isporuke.

Posebnost provođenja novorođenčadi od bolesnika s majčinim majkama s dijabetesom je uvođenje 10% glukoze u venu pupčane moždine neposredno nakon poroda. Daljnje umetanje glukoze u ove djece baziran provodi dnevne potrebe tekućine, ovisno o razini glukoze koja se provjerava je 2, 3, 6 sati nakon rođenja, zatim naznačeno.

Planiranje trudnoće kod žena s dijabetesom

Planiranje trudnoće kod žena s dijabetesom nužan je i neophodan uvjet za rođenje zdravog djeteta. S tim u vezi potrebno je pridržavati se sljedećih pravila.

Utvrđeno je povećanje HbA1c iznad norme od samo 1% povezano je s povećanjem incidencije spontanih pobačaja u trudnica i razvojnim defektima u fetusu. Vjeruje se da je razina Hb A1c 1% ispod normalnih vrijednosti ili ne više od 5,8% je željeni cilj u planiranju trudnoće. Da bi se to postiglo, ponekad je vrlo teško, naročito kod labilnog, slabo kontroliranog tijeka dijabetesa, sklonosti hipoglikemijskim stanjima. Stoga je potrebno utvrditi optimalnu dozu inzulina prilikom kontrole razine glukoze u krvi 6-7 puta dnevno.

Opasnost od dijabetesa za trudnice leži u činjenici da je na visokim razinama glukoze u krvi u ranim fazama trudnoće može biti spontanih pobačaja, te u kasnijim fazama često razvija hidramnion, što često uzrokuje prijevremeni porođaj. Novorođenčad majki s dijabetesom često ima veliku tjelesnu masu (4,5 kg i više) i velike veličine. Unatoč velikoj veličini, novorođenče o nizu pokazatelja su nezreli.

Čimbenici rizika za trudnicu koja pati od neadekvatno kompenziranog dijabetesa su:

  • napredovanje vaskularnih komplikacija (retinopatija, nefropatija, ishemična srčana bolest),
  • Učestalost komplikacija dijabetesa - hipoglikemija i ketoacidoza,
  • razvoj komplikacija samog trudnoće, osobito gestoza (kasna toksikoza).

Za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata preporučene intenzivnog inzulina genetskim inženjeringom humani inzulin kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 dijabetesa kao što su lijekovi tabletirati glyukozosnizhayuschie kontraindiciran, čak u najranijoj trudnoće.

Uz dobru naknadu za dijabetes prije i tijekom trudnoće, učestalost tih i drugih komplikacija značajno se smanjuje.

Loše nadoknaditi dijabetes prije začeća i tijekom trudnoće je značajan faktor rizika za povećanu smrt fetusa, razvoj nedostataka - dijabetes fetopathy ( „feto” - voće „Patiala” - kršenje), prirođene malformacije - malformacije srca, krvnih žila, kosti novorođenčadi, Formiranje organa u fetusa se javlja već na 6-8 tjedana gestacije, tako preventivne mjere žene s dijabetesom trebaju uzeti prije začeća - vrijeme planiranja trudnoće.

Pri planiranju trudnoće treba isključiti sljedeće situacije, pod kojima je općenito kontraindicirana trudnoća:

  • dijabetes u oba supružnika;
  • prisutnost inzulinske rezistencije i labilnih oblika šećerne bolesti;
  • kombinacija šećerne bolesti i aktivnog oblika tuberkuloze;
  • kombinacija dijabetesa melitusa i rhesus-senzibilizacije majke u anamnezi,
  • prisutnost u anamnezi u bolesnika s dobro nadoknadenom tijekom trudnoće s ponavljanim slučajevima smrti ili rađanja djece s malformacijama;
  • progresivne vaskularne komplikacije dijabetes melitusa (svježa krvarenja u mrežnici, dijabetička nefropatija s manifestacijama otkazivanja bubrega i arterijske hipertenzije).

U slučaju neplanirane trudnoće kod žena s dijabetesom nije preporučljivo produljiti ga ako:

  • starost pacijenta je preko 38 godina;
  • razina glikoziliranog hemoglobina u ranom razdoblju trudnoće je više od 7%;
  • u ranoj trudnoći, ketoacidoza se razvija.

Kako bi se spriječilo neželjene korištenje trudnoća kontraceptive kontratseptsiyu.Gormonalnye daju pozitivne aspekte, tj. A. U žena s dijabetesom je uvijek sekundarna hypovarianism i na taj način utjecaj estrogena u reproduktivnom razdoblju poboljšava tijek šećerne bolesti.

U nedostatku kontraindikacija za estrogene (blaga, stabilne, odgovarajući protok kompenzacije) (dekompenzacija dijabetes kontraindicirana COC), žene s dijabetesom svrstani u kombinaciji oralnih kontraceptiva.

Imenovanje kontraceptiva treba biti usuglašen s endokrinologa pacijenta, jer u inzulin-ovisni dijabetes može zahtijevati prilagodbu doze inzulina (više doza inzulina).

Ako postoje kontraindikacije estrogena (tendencija hipertenzije, pretilosti) - zatim imenovati mikrodoze gestagena - u kontinuiranom modu minipili.

Sa planiranom trudnoćom 3 mjeseca prije predloženog začeća, hormonske kontraceptive treba otkazati, jer oni uzrokuju disvitaminozu (smanjenje folne kiseline, vitamini B, C, PP (potreban za trudnoću), povećanje vitamina A (nije potrebno za trudnoću), što dovodi do teratogenosti.

Istovremeno je poželjno propisati vitamina kompleksa. Idi na barijera metode kontracepcije, žena dezinficirati s mužem (on mora imati dobru spermu za uspješno začeće i normalno funkcioniranje trofoblastičkom hormona), njezin suprug također daju vitamin komplekse s cinkom ili lijekova koji poboljšavaju spermatogeneza funkcija Popraviti zdravstveno muž kronična infekcija, za prijenos ženu inzulin i prilagoditi dozu, naučiti kako se ponašati tijekom šećerne školi trudnoće.