Image

Polineuropatija kod dijabetesa

Dijabetska polineuropatija (DP) karakterizira kršenje dijela živčanog sustava koji se pojavljuje kao komplikacija u pozadini dijabetes melitusa. U patologiji je fragment koji se nalazi izvan mozga oštećen. Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije treba provesti što je prije moguće, budući da se mogu pojaviti negativne posljedice zbog kojih će osoba izgubiti sposobnost za rad i da će doći do invalidnosti.

Koja je bit problema?

Više od polovice pacijenata s dijagnozom šećerne bolesti pati od razvoja polineuropatije raznih vrsta. U tom slučaju, odstupanje se dijagnosticira, u pravilu, u posljednjim fazama, kada je puno teže liječiti osobu.

DP je povezan s abnormalnostima u živčanom sustavu, što uzrokuje da pacijent ima disfunkciju u različitim tjelesnim sustavima. Glavno je dijagnosticirana polineuropatija gornjih ekstremiteta ili niža, dijagnosticirana nakon nekoliko godina dijabetes melitusa. Sindromi poremećaja postupno se javljaju i polako se razvijaju pa pacijent ne traži liječničku pomoć na vrijeme.

klasifikacija

Da bi se dijabetička polineuropatija pojavila kod dijabetesa od 2 vrste može se u različitom obliku iu bilo kojem trenutku. Tablica prikazuje vrste patologije, ovisno o genezi i leziji dijela živčanog sustava:

U tipu patologije motora pacijent je otežan koordinaciju, pokreti postaju pogrešni i nekontrolirani. Senzorska polineuropatija donjih ekstremiteta ili gornjih očituje se pogoršanom osjetljivošću na vanjske čimbenike koji iritiraju živčani sustav. Simetrični senzomotorni oblik odstupanja uključuje simptome obje prethodne vrste bolesti.

Ako dijabetes oštećuje periferni živčani sustav, polineuropatija može biti dvije vrste:

  • Autonomna. S ovom vrstom bolesti, pogođen je autonomni sustav (AC), što u većini slučajeva uzrokuje da umire pacijent.
  • Somatski. Takva dijabetička neuropatija često izaziva višestruke ulceracije na nogama pacijenta.

Moderna klasifikacija dijabetičke polineuropatije dijeli smetnje na temelju intenziteta patoloških znakova:

Postanak patologije: zašto se razvija?

Senzorni oblik i ostali tipovi DP su složeni poremećaji koji se razvijaju na pozadini produljenog dijabetesa melitusa. S konstantnim nedostatkom inzulina u pacijentovom tijelu i povećanjem razine glukoze, postoje abnormalnosti u vaskularnom sustavu. Pacijent također ima izazivan faktor u razvoju dijabetičke polineuropatije, također odstupanje u metaboličkom procesu u stanicama i tkivima, zbog čega periferni živčani sustav ne može normalno funkcionirati. Rad živčanih vlakana (HB) poremećen je zbog redovitog gladovanja kisika i smanjene koncentracije dušikovog oksida.

Simptomi koji signaliziraju problem

U svakom pacijentu, znakovi dijabetičke polineuropatije se razlikuju, ovisno o težini poremećaja. Tablica prikazuje stupnjeve patološkog procesa i osobitosti tečaja:

Moderni standardi dijele kliničke simptome dijabetičke polineuropatije u tri tipa:

S motornim tipom simptoma bolesnik može biti uznemiren grčevima u teladi.

  • Osjetljivi simptom. Uključuje bolove bolne, rezanje i piercing prirode, koji se očituju u različitim vremenima dana. Osjetljivost pacijenta je narušena i ne osjeća temperaturne promjene ili vibracije.
  • Motor. Postoji stalna slabost mišića u nogama ili rukama, reflekti nestaju, pacijent je uznemiren dijabetesskim tremorom i grčevima u teladi.
  • Vegetativno. Razvijanje tahikardije i snižavanje krvnog tlaka s oštrom promjenom položaja tijela. Pacijent je uznemiren poremećenom stolicom, pri čemu konstipacija zamjenjuje proljev. U muškaraca s DP može razviti impotenciju, a žene će razviti rak dojke (BC).

Koje procedure uključuju dijagnostiku?

Ako je dijabetes otkrivao barem nekoliko znakova dijabetičke polineuropatije, tada je potrebno odmah vidjeti liječnika. Potonji će analizirati primljene pritužbe i ispitati pacijenta. Važno je saznati postoji li refleks tetiva, koliko je smanjena taktilna osjetljivost. Potvrditi dijagnozu "dijabetičke distalne polineuropatije" moguće je putem laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

Test krvi za glukozu pomoći će u potvrđivanju dijagnoze.

  • analiza sadržaja kolesterola i lipoproteina;
  • mjerenje razine glukoze u krvi i razine urina;
  • laboratorijska studija C-peptida i glikoziliranog hemoglobina;
  • elektrokardiografija i ultrazvučna dijagnoza srca;
  • elekroneyromiografiya;
  • biopsija;
  • CT i MRI.
Povratak na sadržaj

Potrebno liječenje

Mogu li se izliječiti pomoću narodnih lijekova?

Opći standard liječenja DP s tradicionalnim lijekovima često se dopunjuje lijekovima prirodnog podrijetla. Važno je razumjeti da nekonvencionalna terapijska metoda neće donijeti nikakav rezultat, a mogu se pojaviti komplikacije ako se komponente ne konzultiraju prije korištenja liječnika. Liječenje narodnih lijekova provodi se uz pomoć ovih komponenti:

Glog i ruž za pse koriste se za pripremu ljekovite infuzije.

  • List otvora i piskavica. Komponente su uzete u omjeru 1: 3, pomiješane, ulivene s kipućom vodom i infused 2 sata. Koristite izvarak tijekom dana kao čaj.
  • Sjeme zob, lišće, grah i lišće od borovnica. Svi proizvodi su drobljeni i miješani. Na 2 tbsp. l. sirovine koriste pola litre kuhane vode, izlijevaju se i stave u vodenu kupelj 10-15 minuta. Do dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta je prošlo, morate koristiti droge tri puta dnevno za 150 ml.
  • Glog i pas su ustali. Upotrijebite 20 grama svake plodove svake biljke, koje se mljeveno i pere u termos bocu s 500 ml kipuće vode. Dopustili su im da stoje 12 sati, zatim filtrirajte i uzmite pola čaše 30 minuta prije jela.

Normalizirati cirkulaciju krvi i poboljšati osjetljivost nogu pomoći će stabljici koprive, koje idu 10 minuta dnevno.

Djelotvorni lijekovi

Upotrebljavaju se ljekarne za dijabetičke polineuropatije koje eliminiraju neugodne simptome. Uz ranu dijagnozu, moguće je u potpunosti eliminirati neuropatiju, uporabom lijekova i narodnih lijekova. Kompleksna terapija uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

Lipoična kiselina pomaže vratiti živčana vlakna.

  • Vitamini iz skupine B. Ukloniti negativan učinak šećera na HB i poboljšati isporuku impulsa duž živčanih puteva.
  • Alfa-lipoična kiselina. Lijek uklanja nakupljenu glukozu u živčanim vlaknima, a zahvaljujući enzimima vraća ozlijeđene živčane stanice.
  • Sredstva koja ometaju sintezu glukoze i smanjuju negativan učinak potonjeg na HB:
    • "Olrestatin";
    • "Sorbin";
    • "Olredaza";
    • "Tolrestat".
  • Non-steroidne protuupalne masti i tablete:
    • "Ibuprofen";
    • „Diklofenak”.
  • Lijekovi, koji uključuju Ca i K. Dopustite da se borite s utrnulost i grčevi.
  • Antibiotici ako se promatraju ulcerativne lezije.
Povratak na sadržaj

Fizioterapija za dijabetičku polineuropatiju

U patologiji se koriste različite metode liječenja ovisno o težini DP. Ako su noge ozlijeđene, treba ih zagrijati masažom i toplim čarapama. Ali nikako se ne koristi bočica s toplom vodom ili topla kupka. I fizioterapija za dijabetičku polineuropatiju uključuje takve postupke:

  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • elektrostimulaciju.
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija

Ako dijagnosticira dijabetičku polineuropatiju u ranoj fazi, onda se možete potpuno riješiti. Prerano otkrivanje patologije dovodi do komplikacija, invalidnosti ili smrti pacijenta. Kako bi se spriječile negativne posljedice i razvoj DP, potrebno je da se pacijenti s dijabetesom više od 5 godina redovito prate. Također vrijedi pratiti stanje donjih i gornjih ekstremiteta, a ako imate ozljede ili ozljede, potražite pomoć. Vrijedi svakodnevno držati glukozu u krvi i kretati se više. Važno u prevenciji dijabetičke polineuropatije je uporaba multivitamina, koji sadrže vitamine A, B, C, E.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije

Dijabetska polineuropatija je jedna od najopasnijih komplikacija razvoja dijabetes melitusa. Utječe na živčani sustav, karakterizira niz simptoma, postupno napreduje i dovodi do gubitka učinkovitosti, pa čak i smrti.

Najčešće se bolest razvija nakon petnaest do dvadeset godina nakon početka dijabetesa, ali može se pojaviti i ranije, kada je šećer i krvni tlak ne kontrolira i održava na neprihvatljivo visokoj razini.

Patologija utječe na do 50% pacijenata. Često se dijagnosticira prekasno. Uz stalnu samokontrolu i pravodobno liječenje medicinske pomoći, dijabetička polineuropatija može se otkriti u početnoj fazi, a bolest je reverzibilna.

Mehanizam nastanka povreda


Djelovanje organa, pluća i žlijezda provodi se pod kontrolom autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava. Isporuka osjetilnih i motoričkih informacija središnjem živčanom sustavu odgovara somatskom. Kod oštrih promjena u razini šećera dolazi do njihove štete. Ono se očituje u neispravnosti u funkcijama bubrega, srca, jetre i otežano disanje.

Mehanizam učinka šećera na živčani sustav je višeznačan:

  • velika količina glukoze koncentrirana je u intercelularnom prostoru i uzrokuje edem živčanog tkiva;
  • smanjuje proizvodnju Myo-inozitol, a nakon njega - fosfoinozita, koji je dizajniran kako bi se olakšalo zamah, ali prestane nositi se s njom, kao rezultat pada energetski metabolizam;
  • Povećava proizvodnju slobodnih radikala koji utječu na toksične učinke na stanice;
  • povećava se broj autoimunih kompleksa koji smanjuju reprodukciju živčanih vlakana, destruktivno djelujući na tkiva NA.

Opisani mehanizam je uključen s dugoročnom razinom glukoze u krvi. Uz značajne kršenja vegetativnog sustava, moguć je smrtonosni ishod, a poraz somatske vode dovodi do teške boli.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

  • stabilni višak normalnog šećera u krvi;
  • dugoročni tijek dijabetesa;
  • starost;
  • loše navike.

Alkohol i pušenje uzrokuju metaboličke poremećaje koji povećavaju vjerojatnost patologije živčanog sustava.

Razvrstavanje vrsta bolesti


U sustavu međunarodne klasifikacije polineuropatije kod šećerne bolesti, dodjeljuju se tri šifre. ICD alocira, odnosno, vrste bolesti:

  • uzrokovana oboljenjem tipa I;
  • pojavio se zbog bolesti drugog tipa;
  • dijabetička distalna polineuropatija.

U posljednjem slučaju, ne govorimo o oštećenju, već o smrti živčanih vlakana. Kao rezultat toga, pacijent doživljava gubitak osjetljivosti, i prestaje (rjeđe - i ruke) su prekriveni brojnim ulkusima. Postupak može utjecati i na tanke i debele živčane vlakna. Za dijabetičku polineuropatiju u svakom stadiju bolesti karakterizirani su različitim bolesnim stanjima pacijenata:

  • u početku dolazi do smanjenja osjetljivosti nožnih prstiju, eventualno kasnije i ruku;
  • oštećenje sitnih vlakana dovodi do smanjenja temperature nogu i njihove boli osjetljivosti, debele - do potpunog ili djelomičnog gubitka taktilnih osjeta;
  • kasnije su poremećaji na udovima, izražena u atrofije mišića i slabost u nogama, suhoće kože, kostiju deformacije, crvenilo kože, pigmentacija pojavljuje simetrični na dnu stopala ili potkoljenice, pogoršanje znojenje;
  • razvija se osteoartropatija s znakovima uzdužnih i poprečnih ravnih stopala, povećanjem stopala u poprečnoj dimenziji, vidljivom deformacijom gležnjeva;
  • postoje neuropatični čirevi, lokalizirani između prstiju ili na vanjskoj strani stopala.

Rankes ne ometaju pacijenta u početku zbog smanjenja osjetljivosti, no kasnije se mogu pretvoriti u ozbiljan problem koji dovodi do potrebe amputacije. Važno je započeti liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta kako bi se spriječile te ozbiljne posljedice.

Fotografija pokazuje ozljede živaca udova.

Prema skupu simptoma i mjestu poraza, bolest se dijeli na tri sindroma ili vrste:

  1. generaliziran simetričan;
  2. autonomna (autonomna) dijabetička neuropatija;
  3. Žarišna.

U prvom slučaju, motorna i osjetilna živčana vlakna su pod utjecajem hiperglikemijske neuropatije. U drugoj i trećoj - njihovim različitim vrstama.

Generalizirana polineuropatija se očituje u sljedećim oblicima:

  • osjetilni (s gubitkom osjetljivosti na temperaturu, koja je ispunjena opeklinama ili ozeblom);
  • motor (s porazom motoričkih živaca);
  • sensomotron (kombiniran, s simptomima obaju prethodnih oblika).

Vegetativna (autonomna) polineuropatija, najčešća, ima oblik:

  • srčani (s kvarova kardiovaskularnog sustava: asimptomatski infarkti, aritmija, termoregulacijski poremećaji);
  • Gastrointestinalni (s problemima u radu gastrointestinalnog trakta: proljev, pogoršanu peristaltiku, konstipaciju, želučane grčeve i povraćanje);
  • urogenitalni (s poremećajima urogenitalnog sustava: poteškoće s uriniranjem, česte infektivne bolesti - cistitis i pijelonefritis, urinarna inkontinencija);
  • respiratorni - s hiperventilacijom pluća i apnealnim napadima.

Fokalna polineuropatija kod dijabetes melitusa ima oblik:

  • Tunel (sa kompresijom živaca u mjestima anatomskog sužavanja);
  • kranijalna (s paralizom mišića oko očiju koja su svojstvena starijima s dugotrajnom bolesti dijabetesa);
  • kronični upalni demijelinizirani (s brzom progresijom bolesti);
  • amyotrophies (s nemir u mišićima i njihovu atrofija u području zglobova kuka, stražnjice, bedrima);
  • radiculoneuropatija (s šindrama oko trbuha i prsnog koša).

Kako liječiti polineuropatiju ovisi o vrsti identificirane bolesti.

Faze bolesti


Neuropatija kod dijabetičara u svom trenutnom prolazi kroz nekoliko faza:

  • nula (subklinički), koja teče asimptomatski;
  • klinički (akutno - s očitim bolovima i blagim poremećajima osjetljivosti;
  • kronično - s jakom (posebno noćnom) boli u djelomičnoj odsutnosti refleksa);
  • amyotrophy, koji utječu na starije bolesnike s neplaćeni dijabetesa teče kroz II-og tipa (sa slabošću mišića, nedostatak refleksa, osjetljivosti pada, poremećaja termoregulacije, noćni bol);
  • bezbolno, s gubitkom refleksa, smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti, što dovodi do teških komplikacija: ne traumatskih amputacija, neuro-osteoarthopatija.

Za liječenje je važno precizno klasificirati bolest, za koju se mogu identificirati svi simptomi dijabetičke polineuropatije i provoditi dijagnostičke aktivnosti.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje pacijenta ima za cilj otkrivanje odstupanja u funkcioniranju živčanih vlakana, stvaranje kliničkih (očitih) i subkliničkih (latentnih) simptoma. Na pregledu liječnik liječnik provjerava:

  • osjetljivost tunelske vilice;
  • osjetljivost na temperaturu;
  • prisutnost akilnih refleksa;
  • reflekti koljena;
  • reakcija mišićnog tkiva na igle.

Stanje vegetativnog i somatskog živčanog sustava provjerava se uz pomoć medicinske opreme. Upotrebljava se perspektivno senzorsko ispitivanje prag osjetljivosti i funkcionalnosti živčanih vlakana. Sustav uzima u obzir mnoge čimbenike koji utječu na tijek bolesti: tjelesnu težinu, dob, spol, duljinu bolesti, dijabetes i druge parametre.

Opći simptomi


Simptomatologija bolesti je različita i ovisi o obliku bolesti i njegovoj pozornici. Opće manifestacije podijeljene su ovisno o stupnju njihove težine. Aktivni znakovi uključuju snažnu nelagodu u obliku:

  • trnci,
  • gori,
  • preosjetljivost
  • akutna bol,
  • neugodne senzacije na najmanji dodir.

Pasivni simptomi uključuju:

  • urinarna inkontinencija,
  • pogoršanje vida,
  • proljev,
  • slabašnost mišića i kože lica,
  • konvulzije,
  • vrtoglavica,
  • poremećaja muške erekcije,
  • manifestacije ženske anorgazije,
  • ukočenost ili ukočenost ekstremiteta,
  • govora i gutanja,
  • osjeta nekroze tkiva,
  • nestabilni hod.

Provođenje ranih i točnih dijagnostičkih mjera omogućava imenovanje adekvatnog liječenja dijabetičke polineuropatije.

Metode liječenja


Budući da je bolest posljedica dijabetesa, liječenje je složeno - mjere za smanjenje šećera kombiniraju se s liječenjem, ovisno o skupu simptoma i vrsti bolesti. Liječenje polineuropatije provodi se s lijekovima:

  • antioksidansi, vraćanje živčanih vlakana i usporavanje njihove štete zbog djelovanja slobodnih radikala i proizvoda oksidacije;
  • anestetici;
  • antibiotici (u prisutnosti čireve i prijetnje gangrenom);
  • Actovegin, koji poboljšava cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima;
  • lijekovi koji sadržavaju magnezij koji smanjuju grčeve u nogama;
  • antidepresivi (ako je bolest popraćena neurozama, vegetativnim poremećajima, depresijom);
  • relaksanti mišića (iz spazmija);
  • nebivol ili metoprolol u prisutnosti tahikardije;
  • vitamini E i skupina B, smanjenje neuroloških manifestacija, stabiliziranje vodljivosti živčanih vlakana i metabolizam.

Da biste uklonili nadražaje kože, primijenite različite masti. Uz terapiju lijekovima provode se nefarmakološke mjere:

  • opuštajuća masaža;
  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • terapija vježbanja;
  • akupunktura;
  • Hiperbarička oksigenacija, tijekom koje je komora krvi zasićena kisikom u tlačnoj komori.

Za liječenje narodnih lijekova koristite dekocije i infuzije ljekovitog bilja, ljekovite ulja. Pacijentu je strogo zabranjeno piti alkoholna pića.

Prevencija bolesti


Da bi se spriječila dijabetička polineuropatija, dijabetičari se preporučuju da slijede jednostavna pravila života:

  • održavati prihvatljivu razinu glukoze u krvi zbog prehrane, tjelesne aktivnosti, droga za smanjenje šećera ili inzulina;
  • svakodnevno pregledajte noge - jesu li im rane ili pukotine;
  • zaštititi od ozljeda stopala, isključiti hodanje bosom, nositi neugodne cipele;
  • riješiti se ovisnosti o alkoholu i pušenju;
  • omekšati kožu prirodnim kozmetičkim proizvodima;
  • redovito se podvrgavaju ispitima i provode testove;
  • slijedite tjelesnu težinu.

Od endokrinologa postoji još jedno mišljenje o dijabetičkoj polineuropatiji - nedostatku vitamina ili mikroelemenata u pacijentovoj prehrani. Ovo stanje nedostatka dovodi do slabljenja unutarnjih organa, do smanjenja učinkovitosti lijekova koji reguliraju šećer. Stoga dijabetički jelovnik treba sadržavati dopušteno voće i povrće u prihvatljivim količinama.

Dijabetska polineuropatija ne prolazi sama po sebi. Treba liječenje i može se izliječiti ako pacijent pravodobno primi simptome i odlazi u medicinsku ustanovu.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Jedna od komplikacija dijabetesa melitusa - polineuropatija donjih ekstremiteta ima ICD 10 kod G63.2 *. Za bolesnike s ovom bolešću predviđena je kompleksna terapija, koja uključuje liječenje, fizioterapijske postupke. Po želji i koordinaciji s liječnikom osoba može koristiti nacionalna sredstva.

Što je dijabetička polineuropatija

U nekim slučajevima, osobe s dijabetesom tipa 1 ili 2 mogu razviti komplikaciju, nazvanu dijabetičku distalnu polineuropatiju donjih ekstremiteta. Karakterizira se sljedećim simptomima:

  • pečenje, gori bolovi;
  • osjećaj "guske" u koži;
  • slabost mišića;
  • utrnulost nogu.

Svi ti znakovi odnose se na glavne simptome oštećenja perifernih živaca kod osoba s dijabetesom. To uvelike komplicira život pacijenta, ponekad čineći ga nepodnošljivim. Ako ne kontaktirate liječnika na vrijeme za imenovanje liječenja, patologija može uzrokovati nepovratne kršenja koje dovode do obvezne amputacije: gangrenu stopala, nekroza. Distalna polineuropatija se razvija zbog:

  1. kronična hiperglikemija;
  2. poremećaji mikrocirkulacije u perifernim živcima;
  3. Nedostatak inzulina.

Kako liječiti neuropatiju donjeg ekstremiteta

Za učinkovitu terapiju bolesti, važno je pridržavati se sustava liječenja koji će imati složeni učinak na sve veze u patogenezi patologije. Neuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće značajke terapije:

  • Koncentracija šećera u krvi treba biti jasno regulirana, potrebno je zadržati vrijednost koja je blizu norme na konstantnoj razini, bez iznenadnih oscilacija.
  • Antioksidativni lijekovi se koriste za smanjenje slobodnih radikala. To će smanjiti stupanj oštećenja perifernog živca.
  • Da biste vratili već oštećene živčane završetke, treba koristiti vaskularno, metaboličko sredstvo.
  • Trebate kvalitetnu analgeziju.
  • Prikladno je koristiti nefarmakološko liječenje.

liječenje

Glavna faza liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta je medicinski učinak na tijelo. Sustav se sastoji od sljedećeg:

  1. Za kontrolu dijabetesa koriste se pilule ili inzulin. U teškim oblicima bolesti obavlja se obvezna terapija inzulinom.
  2. Budući da antioksidanti propisuju alfa-lipoičnu kiselinu, vitamin C, E, što usporava oštećenje živaca. Tečaj ALA provodi se nekoliko puta godišnje za liječenje distalne polineuropatije. Počnite s intravenskom injekcijom tijekom 3 tjedna na 600 mg po kolu. Zatim se pacijent prenosi na tablete - 4 mjeseca do 600 mg na 24 sata.
  3. Kompleksi vitamina B skupine predstavljaju Milgamma, Kombilipen. Tečaj traje 10-30 dana u obliku injekcija, a zatim zamjenjuju tablete (do 3 na dan za mjesec ili dva). Vitamini doprinose smanjenju neuroloških simptoma polineuropatije ekstremiteta, normaliziraju funkcioniranje živaca.
  4. Analgetici tradicionalnog tipa (diklofenak, Ibuprofen) ne daju željeni učinak. U pravilu se koriste ne-piodni analgetici: Tramadol, Flupirtine.
  5. Da bi se uklonili autonomni poremećaji, koriste se triciklični antidepresivi, oni također pomažu da se riješe depresije, neuroze.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Problem dijabetičke neuropatije danas je vrlo hitan. Uostalom, dijabetes je i dalje kronična neizlječiva bolest, a njegova komplikacija u obliku dijabetičke neuropatije ne zaobilazi gotovo nitko od dijabetičara. Što je duže trajanje bolesti, to je veća vjerojatnost dijabetičke neuropatije. I to uvelike pogoršava kvalitetu života, uzrokuje onesposobljenost, a ponekad i ubrzava smrt. Zato je liječenje dijabetičke neuropatije jednako važno kao i liječenje samog dijabetesa, a ponekad i nerazdvojivo od njega. Ovaj je članak posvećen modernim aspektima liječenja dijabetičke neuropatije.

Dijabetska neuropatija ima mnoge kliničke manifestacije. Njegova se bitka može kratko formulirati na približno sljedeći način: gdje god postoje živci, možda njezin izgled. Zato se ona opisuje kao neugodan, osjetljiv poremećaj i kršenje funkcije unutarnjih organa. Bolesnici s dijabetičke neuropatije pate od spaljivanja i boli pečenje, gube osjetljivost, oni su smanjili snagu mišića, oslabljen aktivnost srca, probavni sustav, pa čak i utjecati na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Sve gore navedeno, naravno, ne znači da jedan pacijent ima sve te manifestacije. Niz prigovora i problema za svaki dijabetičar je drugačiji, ali svi dolaze od prisutnosti dijabetičke neuropatije.

Bez obzira na raznolikost dijabetičke neuropatije, strategija za liječenje ove komplikacije dijabetesa je jedna. To jest, i oni koji imaju niski krvni tlak na pozadini dijabetesa i razviju česte nesvjestice, a oni koji imaju slabost mišića u nogama i izgubljenu osjetljivost u stopalima općenito su prikazani isti tretman. To je zbog istog mehanizma oštećenja živčanih vlakana u svim dijelovima tijela. Naravno, suptilnosti odredišta bit će drugačije. To će se očitovati u nejednakim dozama lijekova, promjenljivim uvjetima korištenja i nekim drugim točkama, ali u velikoj mjeri taktike liječenja dijabetičke neuropatije diljem svijeta su iste.

Glavni smjerovi u liječenju dijabetičke neuropatije mogu se formulirati na sljedeći način:

  • želja za normalizacijom razina šećera u krvi i odsutnosti oštrih oscilacija u ovom pokazatelju;
  • tečaj antioksidansa i neurotrofne terapije;
  • maksimalna eliminacija sindroma boli.

Čini se da je komplicirano? Ali u stvarnosti postoje velike poteškoće u malom broju načela. Nije tako lako održavati normalnu razinu šećera i vježbati anesteziju u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom, a antioksidacijska terapija zahtijeva znatne troškove. Ali o svemu u redu.

Normalna glukoza

Glavni problem dijabetesa je povećanje razine glukoze u krvi. Zbog toga nastaju sve druge komplikacije, a dijabetička neuropatija nije izuzetak. Ako se koncentracija glukoze u krvi održava unutar normalnih granica, tada neće biti komplikacija dijabetes melitusa. Da bi se to postiglo, za različite vrste dijabetesa koriste se odgovarajući lijekovi. Tako, na dijabetes tipa 1 je inzulin, te dijabetesa tipa 2 - tabletirati hipoglemična sredstvo (bigvanidi, meglitinidi, inhibitori alfa-glukozidaze, te drugi). Ponekad s dijabetesom tipa 2 također se koristi inzulin.

Normalizacija šećera u krvi uzrokuje suspenziju razvoja dijabetičke neuropatije, ali ne dovodi do nestanka već postojećih manifestacija. Ponekad, čak i nakon postizanja normalne razine glukoze nakon nekog vremena, simptomi dijabetičke neuropatije povećavaju. To je zbog činjenice da u živčanim vlaknima s normalnim vrijednostima šećera počinju procesi oporavka. Ova situacija je privremena, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci simptomi odlaze. Pacijent treba shvatiti da je to privremeno pogoršanje zdravlja, koje će biti zamijenjeno pozitivnim promjenama u zdravlju, te imati strpljenja.

Kako bi se vlakna živaca u potpunosti oporavile, potrebno je koristiti druge skupine lijekova - antioksidante i neurotrofne tvari.

Antioksidansi i neurotrofni lijekovi

Ove supstance pridonose obrnutom razvoju strukturnih promjena u živčanim vlaknima koja su nastala pod utjecajem dijabetes melitusa. Kompletan oporavak moguće je s pravovremenim dijagnosticiranim kršenjima. To znači da ako se dijabetička neuropatija ne liječi dulje vrijeme, tada će potpuno oporavak biti nemoguć.

Antioksidativni lijekovi, poput neurotrofnih lijekova, ima dosta. Međutim, samo je nekoliko pogodno za liječenje dijabetičke neuropatije. Mi ćemo se usredotočiti na one čiji je korisni učinak u ovoj bolesti dokazuje službena medicina.

Najvažniji, možda antioksidant u dijabetičkoj neuropatiji je tioktična kiselina (alfa lipoik). Proizvodi niz farmaceutskih tvrtki pod imenom Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Tyoktatsid, Oktolipen, Neurolefon. Svi pripravci identični su u osnovnoj djelatnoj tvari i razlikuju se samo u pomoćnim dodatcima i u cijeni.

Tioctena kiselina poboljšava prehranu živčanih vlakana, vraća protok krvi oko živčanih stanica, sprječava nastanak slobodnih radikala koji uništavaju živčana vlakna. Učinak daje samo korištenje tečaja lijeka. Standardna shema znači početno intravenozne infuzijske kapljice tijekom 10-20 dana za 600 mg lijeka, a kasnije prelaze na tablete. U obliku tableta, potrebno je nastaviti uzimati tioctenu kiselinu tijekom 2-4 mjeseca (lijek se uzima za 600 mg pola sata prije jela).

Ukupno trajanje tretmana određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma dijabetičke neuropatije. Trenutno se provodi druga shema tretmana s značajno većim dozama (1800 mg dnevno). Tioična kiselina, osim antioksidativnog učinka, posredno smanjuje težinu boli u dijabetičkoj neuropatiji, čime se poboljšava kvaliteta života.

Među neurotrofnim supstancama treba istaknuti ulogu vitamina skupine B (Bl, B6, B12). Oni vam omogućuju oporavak živčanih vlakana (i jezgre i ljuske), smanjenje intenziteta boli, poboljšanje performansi impulsa, čime se uklanjaju osjetilni i motorički poremećaji. Postoje neke značajke korištenja ove skupine lijekova. Dokazano je, na primjer, da vitamin B1 treba imati masno-topljivi oblik (benfotiamin) kako bi prodrao u živčano tkivo u dovoljnoj količini. Osim toga, vitamini B za dijabetičku neuropatiju trebali bi se koristiti u prilično visokim dozama. Oni također primjenjuju tečajeve.

Za praktičnu upotrebu kompleks vitamina B proizvodi se odmah kao jedna tableta (dragee). To je, na primjer, Milgamma, Combilipen, Vitagamma, Kompligam B. Milgamma dodjeljuje 1 tabletu 3 puta dnevno za 2-4 tjedna i onda 1 tabletu 1-2 puta dnevno, još nekoliko tjedana. S bolnim oblikom dijabetičke neuropatije, liječenje može započeti injekcijskim oblicima s kasnijim prijelazom na tablete.

S vitaminom B grupe treba paziti, jer kada se koriste u visokim dozama mogu uzrokovati alergijske reakcije. U takvim slučajevima njihova upotreba treba odbaciti (ako je poznato što vitamin B uzrokuje netoleranciju, onda ga samo opozove, ostavljajući druge).

Drugi lijek s neurotrofnim učinkom je Actovegin. Koristi se u obliku intravenoznih injekcija od 5-10 ml tijekom 2-3 tjedna, a zatim se nastavlja uzimati u obliku dragee (1 tableta 3 puta dnevno do 2 mjeseca). Actovegin može se koristiti istovremeno s pripravcima tioctene kiseline i vitamina B grupe.

Kao neurotrofni lijekovi mogu se spomenuti pentoksifilin (Vasonitis, Trental). To je tvar koja poboljšava mikrocirkulaciju, tj. Protok krvi u kapilarnoj zoni. Neizravno zbog poboljšanog protoka krvi pentoksifilin promiče oporavak živčanih vlakana i stoga se koristi za liječenje dijabetičke neuropatije. Nanesite lijek na 5 ml intravenskog kapanja, razrjeđivanje fiziološkom otopinom natrijevog klorida tijekom 10 dana, a zatim nastaviti s tabletama (200 mg 3 puta na dan). Tijek liječenja je 1 mjesec.

Problem anestezije u dijabetičkoj neuropatiji

Bol u dijabetičkoj neuropatiji jedan je od glavnih problema koji oblače već teško život pacijenata. Stvar je u tome što je sindrom boli bolan (obično spaljivanje, pečenje) i ne smanjuje se s uobičajenim sredstvima protiv bolova (niz analgina i sličnih preparata). Noću, bol se pojačava, utječe na pravilan odmor, koji iscrpljuje bolesne.

Za suzbijanje boli u dijabetičkoj neuropatiji koriste se nekoliko skupina lijekova. Neki od njih su dugo korišteni (triciklički antidepresivi), drugi - samo posljednja desetljeća. Posljednjih godina naglasak je na pripremama nove generacije - Gabapentin i Pregabalin. Međutim, njihova visoka cijena je razlog zbog kojeg prethodno korišteni lijekovi ne gube svoju važnost.

Dakle, kako bi se borili protiv sindroma boli s dijabetičkom neuropatijom, mogu se koristiti:

  • antidepresive;
  • antikonvulzivi (antikonvulzivi);
  • nadražujući lijekovi i lokalne anestetike;
  • antiaritmički lijekovi;
  • opojnih tvari (opioidi).

Antidepresivi - ovo je jedan od najstarijih (što znači trajanje uporabe) medicinskih načina za borbu protiv boli u šećernoj bolesti. Obično se koristi amitriptilin. Potrebna doza je postupno odabrana prema rastućoj shemi. Počnite s 12,5 mg jednom dnevno, postupno povećavajući dozu za 12,5 mg. Dnevna doza može doseći 150 mg, podijeljena je u nekoliko recepcija.

Ovaj lijek ima vrlo malo nuspojava, koji često postaju razlogom njegove nemogućnosti da ga koriste. Među ostale antidepresivi mogu ostati na selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (duloksetin, venlafaksin, sertralin, i tako dalje). Imaju manje nuspojava, no trošak je poredak veličine veći. Za trajni analgetski učinak, antidepresivi se moraju koristiti dulje vrijeme (najmanje mjesec dana, a često i dulje).

Antikonvulzivi se dugo upotrebljavaju i kao analgetici za dijabetsku neuropatiju. Prva od tih skupina počela je koristiti karbamazepin (finlepsin). Međutim, ovaj lijek ima izražen sedativni učinak. Jednostavno rečeno, kada se koristi, pacijenti postaju pospan, trom, usko-lipped. Naravno, nitko ne voli ovu nuspojavu. Zato su nedavno ti antikonvulzanti pokušavali ne propisati.

Moderna generacija antikonvulzivnih sredstava nema takvih nuspojava. Među njima najčešće se koriste Gabapentin i Pregabalin. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) zahtijeva dozu titracije. Što to znači? Titracija uključuje postupno postizanje potrebne doze lijeka. Prvi dan prijema, pacijent uzima 300 mg noću, drugi - 300 mg ujutro i navečer, treći - 300 mg 3 puta dnevno. I tako se povećava postignuta potrebna analgetička doza (vođena osjećajima pacijenta). Obično dovoljno 1800 mg dnevno. U ovoj dozi, zaustavljaju se i uzimaju neko vrijeme.

Pregabalin (Lyrics) ne zahtijeva dozu titracije. Propisan je 75-150 mg 2 puta dnevno. Vrijeme aplikacije varira ovisno o ozbiljnosti sindroma boli u određenom pacijentu, ali se ne mogu koristiti dosljedno.

Lokalne anestetike su se dokazale u sindromu boli. Obično se koriste u obliku kreme, masti i čak i flastera (na primjer, flaster Versasitis sadrži 5% lidokaina). Ljepila omogućuju vam da očistite odjeću, zalijepite 12 sati, što je vrlo pogodno za osobe koje vode aktivan način života.

Pripravci s lokalnim iritirajućim učinkom nisu prikladni za sve bolesnike s dijabetičnom neuropatijom. Činjenica je da se njihov mehanizam djelovanja temelji na iscrpljivanju bolnih impulsa, tj. Nakon njihove primjene bol se najprije povećava, a tek tada dolazi u fazi oslobađanja. Ali ovaj vremenski period, kada se bol pojača, može biti drugačiji. Nitko ne može predvidjeti koliko će trajati. Dok će pacijent prenijeti ovu grupu lijekova, možete ih instalirati samo pokušavajući primijeniti takav alat. To uključuje masti kao Capsaicin, Capsicum, Finalgon, Viprosal, Apizarthron.

Antiaritmici - ne najčešći način borbe protiv boli u dijabetičkoj neuropatiji. Među njima je uobičajeno koristiti lidokain (kao sporo intravenskom infuzijom, u dozi od 5 mg po kg tjelesne težine) i meksiletina (u obliku tableta u dnevnoj dozi od 450-600 mg). Ograničenja njihove primjene odnose se na njihov utjecaj na srčani ritam.

Lijekovi su posljednja veza u liječenju boli u dijabetičkoj neuropatiji. Oni, naravno, vrlo su učinkoviti, ali su zarazni s produljenom upotrebom. Zato se pribjegavaju u posljednjem krugu, kada su druga sredstva neučinkovita. Najčešće ove skupine lijekova koriste oksikodon i tramadol. Postoji kombinacija tramadola s konvencionalnim paracetamolom (Zaldiar), koji vam omogućuje da koristite manje doze lijeka istom snagom analgetika. Naravno, opioidi su propisani samo od strane liječnika (posebni recepti su napisani).

Radi pravde vrijedi spomenuti da, nažalost, nije uvijek moguće pomoći pacijentu s dijabetičnom neuropatijom potpuno riješiti osjećaj boli. Ponekad su vrlo uporni i mogu se liječiti samo imenovanjem dva ili čak tri lijekova. Zato traže učinkovite lijekove protiv bolova i danas.

Terapija lijekovima za dijabetičku neuropatiju često se kombinira s tehnikama fizioterapije. Spektar je prilično širok i raznolik, poput samih simptoma dijabetičke neuropatije. Praktično se bilo koja fizioterapeutska tehnika može primijeniti u liječenju ove bolesti. Najčešće se pribjegavaju magnetoterapiji, akupunkturi, elektroforezi, elektrostimulaciji.

Tradicionalne metode liječenja

Uz tradicionalne metode liječenja, pacijenti često koriste tradicionalnu medicinu. Što ne preporučuje iscjelitelje! Neke od ovih preporuka imaju neki učinak. Većina narodnih metoda može se kombinirati s tradicionalnim tretmanom (unaprijed, naravno, nakon savjetovanja s liječnikom).

Najčešći nacionalnih sredstava borbe protiv dijabetičke neuropatije su nevena cvijeće tinktura, kopriva, kamilica, biljni čajevi eleutherococcus, lišća, tinkture ružmarina i ružmarina, limunova korica, zelene i plave gline. Nešto se koristi unutra, nešto lokalno u obliku losiona i kompresija. Naravno, učinak takvog tretmana, kao, doista, na tradicionalan način, nije odmah vidljiv. Ipak, u borbi protiv dijabetičke neuropatije, kao u ratu, sva sredstva su dobra.

Stoga je liječenje dijabetičke neuropatije vrlo težak zadatak. Prvo, kako bi se postiglo barem neko poboljšanje u stanju, potrebno je tijekom liječenja barem nekoliko mjeseci. Drugo, nije uvijek moguće odabrati anestetike iz prvog pokušaja prvog pokušaja. Treće, sam po sebi, teško je ispraviti razinu glukoze kako bi se spriječio daljnji napredak neuropatije. Unatoč svim poteškoćama, borba protiv dijabetičke neuropatije trebala bi se provoditi stalno kako bi se spriječile još ozbiljnije komplikacije dijabetesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Osoba s dijabetesom treba biti na teretanu s endokrinologom. Neophodno je pravodobno obavijestiti liječnika o pojavi boli u udovima, poremećajima osjetljivosti, slabosti mišića i drugim novim simptomima pacijenta. U ovom slučaju, endokrinolog mora poduzeti mjere za liječenje neuropatije. Potrebno je konzultirati neurologa. Često se prikazuje terapija fizioterapijom.

Prvi kanal, program „Živi zdravo” Elena Malysheva, pod naslovom „O medicini” razgovor dijabetičke neuropatije (od 32:10)

Dijabetska polineuropatija - liječenje različitim metodama

Dijabetska polineuropatija je jedna od komplikacija dijabetes melitusa, u kojem stopala pate.

Kao posljedica oštećenog provođenja živčanih završetaka, osoba može osjetiti trnce, suhu kožu, svrbež i bol.

U početku, takva simptomatologija ne uzrokuje posebnu zabrinutost, ali u nedostatku kontrole i prikladnog liječenja, polineuropatija može uzrokovati amputaciju udova. Kako se to stanje može kontrolirati, a kojim se postupkom može koristiti (lijekovi ili drugi lijekovi), analizirat ćemo dalje.

Praćenje glukoze u krvi

Kod šećerne bolesti, krv se značajno povećava u krvi, što je prvi uzrok razvoja polineuropatije. Stoga se ovo stanje mora stalno pratiti. Takva manipulacija se provodi uz pomoć posebnog uređaja - glukometra.

Na test traci, kap krvi se primjenjuje iz prsta, nakon čega je uređaj spreman pokazati razinu šećera u krvi u ovom trenutku. Indikator ovisi o sitosti, vrsti hrane i vremenu.

S polineuropatijom važno je zadržati razinu šećera u krvi na određenoj razini - u roku od 5,5 mola.

Postoje dva načina za to:

  1. Preporuča se intramuskularna injekcija inzulina kod bolesnika s prvim tipom dijabetes melitusa.
  2. Tablete, u kojima postoje umjetne komponente slične inzulinu, pogodne su za pacijente s drugom vrstom bolesti.

U ovom procesu važno je pronaći zlatnu sredinu jer obje tablete i injekcije mogu dramatično smanjiti razinu šećera, što može biti štetno za cjelokupno zdravlje neke osobe.

Nemojte zaboraviti da je s dijabetesom važno obratiti pozornost na hranu koju jedete, slijedeći strogu prehranu.

Antioksidacijska terapija

U prisutnosti polineuropatije, važno je održavati tijelo antioksidansima koji imaju sljedeća svojstva:

  1. Normaliziraju metaboličke procese u tijelu, sprečavajući otpuštanje toksina.
  2. Zaštitite stanice od štetnih učinaka toksičnih tvari.
  3. Usporiti starenje stanica, imaju svojstva regeneracije na staničnoj razini.

Sastav antioksidacijskih lijekova uključuje alfa-liponsku kiselinu. Mogu se nakupiti u tkivima i utjecati na završetak živaca, čuvajući njihovu cjelovitost i sposobnost prenošenja živčanih impulsa.

Tijek liječenja je dosta dug i može trajati i do 6 mjeseci. Najveći rezultat od uzimanja lijekova zabilježen je kada se koristi sljedeća shema: u prvih 10-12 dana tečaja, antioksidanti se intravenozno injiciraju, te se otapaju u velikoj količini natrijevog klorida. Zatim nastavite tečaj, koristeći 600 mg tablete oralno, pola sata prije glavnog obroka.

Najučinkovitije su takvi lijekovi kao što su:

Metabolički i vaskularni lijekovi

Zadatak metaboličkih lijekova je normaliziranje metaboličkih procesa na staničnoj razini. U tom procesu sudjeluju takvi vitamini i minerali kao:

  1. Vitamin B1 - odgovoran za sintezu acetilkolina - stabilan spoj koji može ojačati neuralne veze za potpuniji prijenos živčanih impulsa.
  2. Vitamin B6 - ne dopušta slobodnim radikalima da se smjeste u stanice i nakupljaju u tijelu.
  3. Vitamin B12 - odgovoran je za pružanje prehrane živčanih stanica, čime se povećava njihovo trajanje.

Najveća učinkovitost ovih vitamina, ako se uzima u kombinaciji s mineralima kao što su magnezij, kalij, fosfor, sumpor, natrij.

Takve kombinacije nalaze se u takvim kompleksima vitamina i minerala kao što su:

  • Neyrobion;
  • Nevrolek;
  • Vitakson;
  • Neyromultivit;
  • NeuroMax;
  • Nervipleks;
  • Neurobeks.

S progresijom dijabetičke neuropatije, liječenje počinje s pada metaboličkih lijekova, nakon čega se postupno prebacuju na oralne tablete.

Jedan od pomoćnih i najučinkovitijih lijekova nove generacije, koji ima izražen metabolički učinak, je Actovegin. Lijek se sastoji od prirodnih sastojaka, tako da tijelo dobro percipira. Njezina pozitivna svojstva zabilježena su kao:

  • sposobnost da samostalno kontrolira razinu šećera u krvi, ne dopuštajući oštre promjene;
  • započinje proces regeneracije oštećenog područja živčanih stanica;
  • poboljšava prehranu tkiva;
  • vraća izgubljenu osjetljivost pojedinih pogođenih dijelova stopala;
  • smanjuje bol i eliminira svrab.

Lijek se primjenjuje intravenski, u trajanju od 3 do 6 tjedana. Tijekom tog vremena stanje pacijenta stabilizirano je, a pozitivna dinamika je također zabilježena.

Važno je održati održivost vaskularnog sustava, jačanje malih posuda i kapilara.

Da biste to učinili, propisajte lijekove kao što su:

Ovi lijekovi su slični u sastavu i sposobni su djelovati na tijelo:

  • proširiti krvne žile, omogućujući vam da smanjite visoki krvni tlak;
  • poboljšati prehranu živčanog tkiva;
  • normalizirati intercelularne metaboličke procese;
  • ojačati vaskularni zid, čineći posude trajnijima.

Liječenje bolesnika s neuropatijama uglavnom je usmjereno na poboljšanje kvalitete života. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta provodi se takvim skupinama lijekova kao što su antioksidansi, hormoni, anestetici.

Vrste terapije za diskirkulacijsku encefalopatiju mozga opisane su referencom.

Polineuritis nije neovisna bolest, već posljedica drugih teških patologija. U ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html ćete pronaći informacije o pripremama za liječenje ove bolesti.

Adekvatna anestezija

Bol i neugodni simptomi kod hodanja i odmora prvi su i najčešći simptom koji ukazuje na prisutnost dijabetičke polineuropatije. Stoga je jedan od elemenata složene terapije anestezija. Nisu svi anestetički lijekovi mogu smanjiti pojavu boli, stoga treba koristiti samo one lijekove koje je propisao liječnik.

Kod dijabetesa, uporaba takvih lijekova kao što su:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - lijek ne samo da nisu imali nikakvu učinkovitost, ali također može izazvati mnogo nuspojava, u obliku rada loša i crijeva.
  2. Kortikosteroidi - mogu utjecati na proizvodnju inzulina.
  3. Bolesti s visokim sadržajem kofeina - u bolesnika s dijabetesom postoji visok krvni tlak, koji će biti još veći ako koristite Ascofene i Citramon.

Dopušteno je koristiti takve lijekove koji učinkovito smanjuju osjetljivost živčanih vlakana, čineći bol tako ne izraženima:

  1. Antikoonvulsanty - lijekovi koji sprečavaju nakupljanje nekontrolirane kontrakcije mišićnih vlakana: karbamazepin, lamotrigin, Gebapentin.
  2. Antidepresivi - amitriptilin.
  3. Lokalna anestezija - u nekim slučajevima, pomaže zakrpama s lidokainom, koja je pričvršćena na bolnu točku. Analgetik brzo prodire u krv, smanjujući osjetljivost pogođenog područja.
  4. Non-opioidni analgetici - ketadolon, imaju izražen protuupalni i analgetski učinak.
  5. Opioidi su lijekovi narkotičkog tipa, koji se koriste samo u najtežim bolovima, koji se ne mogu zaustaviti ni s kakvim drugim lijekovima.

Tijelo će trebati konstantno povećanje doziranja, budući da prethodna količina lijeka neće više moći izvršiti analgetski učinak.

Liječenje bez lijekova

Kao nefarmakološke metode liječenja manifestacija dijabetičke polineuropatije, koristite:

Sukladnost sa strogom prehranom koja ograničava uporabu šećera i ugljikohidrata. Jesti često, ali dijelovi bi trebali biti mali. Ne možete piti puno, iako žeđ za šećernom bolesti progone svaki drugi pacijent.

Fizioterapeutski postupci - uporaba posebnih uređaja koji stimuliraju regeneraciju živčanih stanica, možete postići dobre rezultate, ukloniti bol i ukloniti upalni proces.

  • balneoterapija;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • električni;
  • akupunktura;
  • hirudotherapy.

LFK - terapeutska vježba pomoći će ukloniti mišićni ton donjih ekstremiteta, normalizirati odljevi tekućine i spriječiti natečenost.

Slabost i nedostatak osjetljivosti u donjim ekstremitetima mogu ukazivati ​​na bolest poput neuropatije donjih ekstremiteta. Pročitajte o vrstama sindroma i liječenju patologije.

Koja je opasnost od umjerenog moždanog hidrocefalusa u odraslih, a koje su najučinkovitije terapije, naučit ćete iz ovog materijala.

Samo u kompleksu sve ove aktivnosti mogu donijeti željeni rezultat. Važno je imati na umu da je dijabetes složena kronična bolest koja treba biti pod kontrolom.

Vrijedno je malo opustiti i dopustiti da bolest trči, budući da polineuropatija u nekoliko mjeseci može dovesti do razvoja gangrene. Ne treba se šaliti s tom bolesti. Odsutnost kompliciranog tretmana s punom veličinom može dovesti do amputacije ekstremiteta, što dovodi do onesposobljenosti osobe.