Image

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Jedna od komplikacija dijabetesa melitusa - polineuropatija donjih ekstremiteta ima ICD 10 kod G63.2 *. Za bolesnike s ovom bolešću predviđena je kompleksna terapija, koja uključuje liječenje, fizioterapijske postupke. Po želji i koordinaciji s liječnikom osoba može koristiti nacionalna sredstva.

Što je dijabetička polineuropatija

U nekim slučajevima, osobe s dijabetesom tipa 1 ili 2 mogu razviti komplikaciju, nazvanu dijabetičku distalnu polineuropatiju donjih ekstremiteta. Karakterizira se sljedećim simptomima:

  • pečenje, gori bolovi;
  • osjećaj "guske" u koži;
  • slabost mišića;
  • utrnulost nogu.

Svi ti znakovi odnose se na glavne simptome oštećenja perifernih živaca kod osoba s dijabetesom. To uvelike komplicira život pacijenta, ponekad čineći ga nepodnošljivim. Ako ne kontaktirate liječnika na vrijeme za imenovanje liječenja, patologija može uzrokovati nepovratne kršenja koje dovode do obvezne amputacije: gangrenu stopala, nekroza. Distalna polineuropatija se razvija zbog:

  1. kronična hiperglikemija;
  2. poremećaji mikrocirkulacije u perifernim živcima;
  3. Nedostatak inzulina.

Kako liječiti neuropatiju donjeg ekstremiteta

Za učinkovitu terapiju bolesti, važno je pridržavati se sustava liječenja koji će imati složeni učinak na sve veze u patogenezi patologije. Neuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće značajke terapije:

  • Koncentracija šećera u krvi treba biti jasno regulirana, potrebno je zadržati vrijednost koja je blizu norme na konstantnoj razini, bez iznenadnih oscilacija.
  • Antioksidativni lijekovi se koriste za smanjenje slobodnih radikala. To će smanjiti stupanj oštećenja perifernog živca.
  • Da biste vratili već oštećene živčane završetke, treba koristiti vaskularno, metaboličko sredstvo.
  • Trebate kvalitetnu analgeziju.
  • Prikladno je koristiti nefarmakološko liječenje.

liječenje

Glavna faza liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta je medicinski učinak na tijelo. Sustav se sastoji od sljedećeg:

  1. Za kontrolu dijabetesa koriste se pilule ili inzulin. U teškim oblicima bolesti obavlja se obvezna terapija inzulinom.
  2. Budući da antioksidanti propisuju alfa-lipoičnu kiselinu, vitamin C, E, što usporava oštećenje živaca. Tečaj ALA provodi se nekoliko puta godišnje za liječenje distalne polineuropatije. Počnite s intravenskom injekcijom tijekom 3 tjedna na 600 mg po kolu. Zatim se pacijent prenosi na tablete - 4 mjeseca do 600 mg na 24 sata.
  3. Kompleksi vitamina B skupine predstavljaju Milgamma, Kombilipen. Tečaj traje 10-30 dana u obliku injekcija, a zatim zamjenjuju tablete (do 3 na dan za mjesec ili dva). Vitamini doprinose smanjenju neuroloških simptoma polineuropatije ekstremiteta, normaliziraju funkcioniranje živaca.
  4. Analgetici tradicionalnog tipa (diklofenak, Ibuprofen) ne daju željeni učinak. U pravilu se koriste ne-piodni analgetici: Tramadol, Flupirtine.
  5. Da bi se uklonili autonomni poremećaji, koriste se triciklični antidepresivi, oni također pomažu da se riješe depresije, neuroze.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa tipa 1 i tipa 2, što može životu pacijenta jednostavno učiniti nepodnošljivim. Bolovi spaljivanja i pečenja, osjećaj puzanja, utrnulost nogu i slabost mišića glavni su znakovi oštećenja perifernih živaca kod bolesnika s dijabetesom. Sve to značajno ograničava cjelokupni život takvih pacijenata. Gotovo niti jedan pacijent s ovom endokrinskom patologijom ne može izbjeći nesvakidašnje noći zbog tog problema. Prije ili kasnije ovaj problem se odnosi na mnoge od njih. I tada se veliki napori za borbu protiv bolesti, budući da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo težak zadatak. Kada liječenje ne počne na vrijeme, pacijent može doživjeti nepovratne poremećaje, osobito nekrozu i gangrenu stopala, što neizbježno dovodi do amputacije. Suvremene metode liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta bit će posvećene ovom članku.

Da bi se učinkovito borili protiv komplikacija dijabetesa, nužno je poštivati ​​složenost liječenja, što znači istovremeni učinak na sve veze patogeneze (mehanizma razvoja) bolesti. I poraz perifernog živca nogu nije iznimka od ovog pravila. Osnovna načela liječenja poraza perifernog živca nogu u ovoj endokrinoj patologiji mogu se formulirati na sljedeći način:

  • jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, tj. održavanje vrijednosti što je moguće bliže normi na stalnoj razini bez iznenadnih oscilacija;
  • korištenje antioksidativnih lijekova koji smanjuju sadržaj slobodnih radikala koji oštećuju periferne živce;
  • korištenje metaboličkih i vaskularnih lijekova koji pomažu vratiti već oštećena živčana vlakna i spriječiti oštećenja koja su još uvijek netaknuta;
  • odgovarajuća anestezija;
  • nefarmakološke metode liječenja.

Razmotrimo detaljnije svaku vezu medicinskog procesa.

Praćenje glukoze u krvi

Budući da je povećanje koncentracije glukoze u krvi je glavni uzrok dijabetičke neuropatije od donjih udova, onda, prema tome, normalizacija ovaj parametar je od primarne važnosti za napredovanje procesa i za regresiju postojećih simptoma. Kod dijabetesa tipa 1 s inzulinom dodijeljen za tu svrhu, kao i na dijabetes tipa 2 - formulacije tableta raznih kemijskih skupina (inhibitorima alfa-glukozidaze, bigvanida i sulfoniluree). Podešavanje doze inzulina ili lijekovi protiv dijabetesa tableta - umjesto proces nakit, jer je potrebno postići ne samo manju koncentraciju šećera u krvi, ali i kako bi se osiguralo da nema oštrih promjena u tom indikatoru (više teško raditi s inzulinom). I taj je proces dinamičan, tj. Doza lijeka cijelo vrijeme varira. To je pod utjecajem brojnih čimbenika: pacijentovih preferencija hrane, bolest iskustva, uz prisustvo komorbiditeta.

Čak i ako se pojavi normalna razina glukoze u krvi, nažalost, češće nego to nije dovoljno za uklanjanje simptoma perifernog živca. Poremećaj perifernih živaca u isto vrijeme je suspendiran, ali kako bi se uklonili postojeći znakovi, treba se posvetiti lijekovima drugih kemijskih skupina. O njima i razgovarat ćemo u nastavku.

Antioksidacijska terapija

Zlatni standard među antioksidantima koji se koriste za liječenje oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti su pripravci alfa-lipoične (tioctilne) kiseline. To su lijekovi poput Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Svi sadrže istu aktivnu tvar, razlikuju se samo kod proizvođača. Pripravci tioctalne kiseline akumuliraju se u živčanim vlaknima, apsorbiraju slobodne radikale, poboljšavaju nutricionizam perifernih živaca. Potrebna doza lijeka mora biti najmanje 600 mg. Tijek liječenja je dosta dug i varira od 3 tjedna do 6 mjeseci, ovisno o težini simptoma bolesti. Najracionalniji obzir slijedeće režim: Prvi dan 10-21 600 mg doza primjenjuje intravenski u fiziološkoj otopini natrij klorida, a zatim 600 mg iste koriste unutar pola sata prije jela do kraja liječenja. Preporuča se periodično ponavljanje liječenja, njihova količina ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti.

Metabolički i vaskularni lijekovi

Na prvom mjestu među metaboličkim lijekovima za dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta su vitamini skupine B (B1, B6, B12). B1 promiče sintezu posebne supstance (acetilkolina), kroz koju se impuls živaca prenosi od vlakana do vlakana. B6 sprečava nakupljanje slobodnih radikala, uključen je u sintezu nekoliko supstanci-odašiljača živčanog impulsa. B12 poboljšava nutrijente živčanog tkiva, pomaže vratiti oštećenu ljusku perifernog živca, ima analgetsko djelovanje. Nije tajna da se kombinacija ovih vitamina smatra učinkovitijom zbog jačanja međusobnog djelovanja. Poželjno je koristiti oblik topivog masti vitamina B1 (benfotiamin), budući da u tom obliku prodire bolje u zonu živčanih vlakana. Na farmaceutskom tržištu, kombinacije tih lijekova su prilično široko prikazane. Ovo su Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Obično, kada je bolest ozbiljna, započinje liječenje injekcijskim oblicima, a zatim prebaci na tablete. Ukupno trajanje primjene je 3-5 tjedana.

Među ostalim metaboličkim lijekovima želio bih spomenuti Actovegin. Ovaj lijek je derivat telećih krvi, poboljšava prehranu tkiva, promiče regeneracijske procese, uključujući one na koje utječu dijabetički živci. Postoje podaci o djelovanju ovog lijeka sličnog inzulinu. Actovegin pomaže u povratu osjetljivosti, smanjuje sindrom boli. Dodijelite Actovegin u injekcijama od 5-10 ml intravenski tijekom 10-20 dana, a zatim se prebacite na uzimanje oblika tablete (1 tableta 3 puta dnevno). Tijek liječenja je do 6 tjedana.

Od vaskularnih lijekova, Pentaxifylline (Trental, Vasonite) smatra se najučinkovitijim u porazu perifernih živaca donjih ekstremiteta sa šećernom bolesti. Lijek normalizira protok krvi kroz kapilare, potiče vasodilaciju, posredno poboljšava nutriciju perifernih živaca. Kao i antioksidansi i metaboličke lijekove, poželjno je da se pentoksifilin najprije injektira intravenozno i ​​zatim konsolidira učinak tabletiranim oblicima. Za lijek ima dovoljan terapeutski učinak, potrebno je najmanje 1 mjesec.

Adekvatna anestezija

Problem boli u ovoj bolesti je gotovo akutni među svim simptomima ove bolesti. Sindrom boli iscrpljuje pacijente, ometa potpuni san i teško je liječiti. Bol u dijabetesu je neuropatska, zbog čega jednostavni lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju utjecaja u ovoj situaciji. Nisu svi pacijenti su svjesni toga i često koriste šake lijekova ove vrste, to je vrlo opasno za razvoj komplikacija u želucu, dvanaesniku, debelog crijeva, jetre i krvožilnog sustava. Kako bi se ublažio bol u takvim slučajevima, poželjno je koristiti sljedeće skupine lijekova:

  • antidepresive;
  • antikonvulzivi;
  • nadražujući lijekovi i lokalne anestetike;
  • antiaritmički lijekovi;
  • analgetici središnjeg djelovanja ne-opioidnih serija;
  • opioidi.

Među antidepresivima, Amitriptyline se koristi već dugi niz godina. Počnite prijem 10-12.5 mg po noći, a zatim se doza postupno povećava do 10-12.5 mg postići učinkovita. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je potrebno, cijela doza lijeka može se podijeliti u 2-3 doze ili potpuno uzeti noću. Shema prijema je postavljena pojedinačno. Uzmi lijek manje od 1,5-2 mjeseca. Ako iz nekog razloga amitriptilin ne odgovara pacijentu, onda pribjegavaju imipramin, lijek iste kemijske skupine. Ako antidepresiva ova kemijska skupina kontraindicirani u bolesnika (na primjer, srčana aritmija ili kut Glaukom sa zatvaranjem), onda je moguće korištenje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (venlafaksin od 150 do 225 mg dnevno, duloksetin od 60 do 120 mg po danu), Analgetski učinak obično dolazi najranije od drugog tjedna od početka primanja. Ostali antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin, i tako dalje) je manji od pomoći u dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta u smislu da imaju manje izraženu analgetsko djelovanje. Njihova uporaba je poželjno s izraženijom depresivnom komponentom i lošom tolerancijom drugih antidepresiva.

Među antikonvulzivi što je karbamazepin, analgetik upotreba (Finlepsin), gabapentin (Neurontin, Gabagamma) i pregabalin (Lirskog). Karbamazepin je zastupljeniji lijek od drugih u ovoj skupini, ali je također mnogo jeftiniji. Standardni režim liječenja je sljedeći: 200 mg ujutro i 400 mg navečer, ako je potrebno - 600 mg 2 puta dnevno. I Gabapentin i Pregabalin su lijekovi tekuće generacije antikonvulziva, koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv neuropatske boli. Gabapentin počinje uzimati 300 mg prije spavanja, onda - po 300 mg ujutro i navečer, a onda - 300 mg tri puta na dan, i tako dalje, uz postupno povećanje doze. Uobičajeno, dostatan analgetski učinak opažen je u dozi od 1800 mg dnevno podijeljen u tri doze, u teškim slučajevima doza se može povećati na 3600 mg dnevno. Pregabalin propisuje 75 mg dva puta dnevno. Najčešće je to dovoljno za smanjenje boli, ali u zanemarenim slučajevima doziranje može doseći 600 mg dnevno. Obično, sindrom boli se smanjuje u prvom tjednu liječenja, nakon čega se preporučuje smanjenje doze na minimalnu učinkovitost (75 mg 2 puta dnevno).

Pripreme nadražujuće (Kapsikam, Finalgon, kapsaicin) u svakodnevnoj praksi se rijetko koristi zbog činjenice da je njihovo djelovanje se temelji na izumiranje boli impulsa. To je, prvo kada se primjenjuju na kožu oni uzrokuju bol, a nakon nekog vremena - smanjenje. Mnogi od njih uzrokuju crvenilo kože, teški gori, što također ne promiče njihovu široku primjenu. Od anestetika može upotrijebiti spore intravenske infuzije u dozi od 5 mg / kg i nanošenje na kožu ekstremiteta kreme, gelove i flaster VERSATIS s 5% sadržaja lidokain.

Od antiaritmikih lijekova za liječenje, mijeliletin se koristi u dozi od 450 do 600 mg dnevno, iako se ova metoda liječenja ne odnosi na one popularne.

Od neopioidnih analgetika s centralnim učinkom nedavno je korišten Kadadolon (Flupirtine) u dozi od 100-200 mg 3 puta dnevno.

Opioidi se koriste samo u slučaju neučinkovitosti gore navedenih lijekova. U tu svrhu koristite oksikodon (37-60 mg dnevno) i Tramadol. Tramadol započinje s dozom od 25 mg 2 puta dnevno ili 50 mg jednom u noći. Nakon tjedan dana dozu se može povećati na 100 mg dnevno. Ako se stanje ne popravlja, bol se ne smanjuje za jednu dozu, tada je moguće povećati dozu do 100 mg 2-4 puta dnevno. Liječenje s tramadolom traje najmanje 1 mjesec. Postoji kombinacija tramadola s banalnim paracetamolom (Zaldiar), koji omogućuje smanjenje doze opioida. Zal'diar se koristi za 1 tabletu 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, povećava dozu do 4 tablete dnevno. Opioidi mogu razviti ovisnost, zbog čega se ti lijekovi koriste u posljednjem redu.

Pa ipak, nema lijekova koji bi se mogli nazvati standardom liječenja boli za ovu bolest. Često u obliku monoterapije, oni su neučinkoviti. Zatim ih morate kombinirati jedni s drugima kako biste poboljšali učinak. Najčešća kombinacija je antidepresiv s antikonvulzivom ili antikonvulzantom s opioidom. Može se reći da je strategija uklanjanja boli u ovoj bolesti čitava umjetnost, jer nema standardnog pristupa liječenju.

Liječenje bez lijekova

Osim lijekova načina rješavanja dijabetička polineuropatija donjih udova, široko se koristi u postupcima liječenja postupak fizioterapeutskim (magnetskih, Diadynamic struje, transkutano električne stimulacije, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarič terapija kisikom, akupunkturnih). Za liječenje boli, električna stimulacija kralježnične moždine može se upotrijebiti implantacijom implantata stimulansa. Naznačeno je bolesnicima s oblicima liječenja rezistentnim na lijekove.

Ako se sumirati na sve navedeno, može se reći da je liječenje dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta - težak zadatak čak i za iskusnog liječnika kako bi se predvidjeti tijek bolesti i moguće učinke na propisani tretman, nitko ne može. Osim toga, trajanje tijeka liječenja u većini slučajeva prilično pristojno, pacijenti moraju mjesecima koristiti lijekove kako bi postigli barem neke promjene. Pa ipak, bolest se može zaustaviti. Pojedinačni pristup, uzimajući u obzir kliničke osobine svakog slučaja, omogućava pobjedu u borbi s tom bolesti.

Izvijestite prof. IV Gurieva na temu "Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije":

Lijekovi za dijabetičku polineuropatiju

Actovegin - upute za uporabu, recenzije i analozi lijekova za liječenje metaboličkih i vaskularnih poremećaja mozga, trofičnog tkiva.

Vijesti uređuje: admin - 18-04-2017, 13:24

Razlog: specifikacija uputa za lijek

Milgamma - uputa za uporabu, analoge i ocjene lijeka za liječenje osteoartritisa, neuralgija i ostalih neuroloških bolesti.

Vijesti uređuje: admin on 25-11-2013, 14:35

Razlog: dodana je upotreba lijeka u djece

Neuromultivitis - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje polineuropatije, neurita i lumbaga.

Vijesti uredio: admin on 29-11-2015, 01:32

Razlog: pojava lijeka u djece je razjašnjena

Kombilipen - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje neurita i neuralgije.

Karbamazepin - upute za uporabu, preglede i analozi lijeka za liječenje epilepsije i afektivnih poremećaja.

Tiogamma - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje dijabetičke i alkoholne polineuropatije.

Lipoična kiselina - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje dijabetičke polineuropatije i gubitka težine.

Berlition 300 i 600 - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje hepatitisa, ciroze, alkohola i dijabetičke polineuropatije.

Octolipen - upute za uporabu, recenzije i analozi lijekova za liječenje hepatitisa, ciroze i gubitka kilograma.

Tioctacid - upute za upotrebu, analozi i pregledi lijeka za liječenje ciroze, hepatitisa i masne jetre.

Vijesti uredio: admin - 18-04-2017, 13:47

Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije

Dijabetska polineuropatija je jedna od najopasnijih komplikacija razvoja dijabetes melitusa. Utječe na živčani sustav, karakterizira niz simptoma, postupno napreduje i dovodi do gubitka učinkovitosti, pa čak i smrti.

Najčešće se bolest razvija nakon petnaest do dvadeset godina nakon početka dijabetesa, ali može se pojaviti i ranije, kada je šećer i krvni tlak ne kontrolira i održava na neprihvatljivo visokoj razini.

Patologija utječe na do 50% pacijenata. Često se dijagnosticira prekasno. Uz stalnu samokontrolu i pravodobno liječenje medicinske pomoći, dijabetička polineuropatija može se otkriti u početnoj fazi, a bolest je reverzibilna.

Mehanizam nastanka povreda


Djelovanje organa, pluća i žlijezda provodi se pod kontrolom autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava. Isporuka osjetilnih i motoričkih informacija središnjem živčanom sustavu odgovara somatskom. Kod oštrih promjena u razini šećera dolazi do njihove štete. Ono se očituje u neispravnosti u funkcijama bubrega, srca, jetre i otežano disanje.

Mehanizam učinka šećera na živčani sustav je višeznačan:

  • velika količina glukoze koncentrirana je u intercelularnom prostoru i uzrokuje edem živčanog tkiva;
  • smanjuje proizvodnju Myo-inozitol, a nakon njega - fosfoinozita, koji je dizajniran kako bi se olakšalo zamah, ali prestane nositi se s njom, kao rezultat pada energetski metabolizam;
  • Povećava proizvodnju slobodnih radikala koji utječu na toksične učinke na stanice;
  • povećava se broj autoimunih kompleksa koji smanjuju reprodukciju živčanih vlakana, destruktivno djelujući na tkiva NA.

Opisani mehanizam je uključen s dugoročnom razinom glukoze u krvi. Uz značajne kršenja vegetativnog sustava, moguć je smrtonosni ishod, a poraz somatske vode dovodi do teške boli.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

  • stabilni višak normalnog šećera u krvi;
  • dugoročni tijek dijabetesa;
  • starost;
  • loše navike.

Alkohol i pušenje uzrokuju metaboličke poremećaje koji povećavaju vjerojatnost patologije živčanog sustava.

Razvrstavanje vrsta bolesti


U sustavu međunarodne klasifikacije polineuropatije kod šećerne bolesti, dodjeljuju se tri šifre. ICD alocira, odnosno, vrste bolesti:

  • uzrokovana oboljenjem tipa I;
  • pojavio se zbog bolesti drugog tipa;
  • dijabetička distalna polineuropatija.

U posljednjem slučaju, ne govorimo o oštećenju, već o smrti živčanih vlakana. Kao rezultat toga, pacijent doživljava gubitak osjetljivosti, i prestaje (rjeđe - i ruke) su prekriveni brojnim ulkusima. Postupak može utjecati i na tanke i debele živčane vlakna. Za dijabetičku polineuropatiju u svakom stadiju bolesti karakterizirani su različitim bolesnim stanjima pacijenata:

  • u početku dolazi do smanjenja osjetljivosti nožnih prstiju, eventualno kasnije i ruku;
  • oštećenje sitnih vlakana dovodi do smanjenja temperature nogu i njihove boli osjetljivosti, debele - do potpunog ili djelomičnog gubitka taktilnih osjeta;
  • kasnije su poremećaji na udovima, izražena u atrofije mišića i slabost u nogama, suhoće kože, kostiju deformacije, crvenilo kože, pigmentacija pojavljuje simetrični na dnu stopala ili potkoljenice, pogoršanje znojenje;
  • razvija se osteoartropatija s znakovima uzdužnih i poprečnih ravnih stopala, povećanjem stopala u poprečnoj dimenziji, vidljivom deformacijom gležnjeva;
  • postoje neuropatični čirevi, lokalizirani između prstiju ili na vanjskoj strani stopala.

Rankes ne ometaju pacijenta u početku zbog smanjenja osjetljivosti, no kasnije se mogu pretvoriti u ozbiljan problem koji dovodi do potrebe amputacije. Važno je započeti liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta kako bi se spriječile te ozbiljne posljedice.

Fotografija pokazuje ozljede živaca udova.

Prema skupu simptoma i mjestu poraza, bolest se dijeli na tri sindroma ili vrste:

  1. generaliziran simetričan;
  2. autonomna (autonomna) dijabetička neuropatija;
  3. Žarišna.

U prvom slučaju, motorna i osjetilna živčana vlakna su pod utjecajem hiperglikemijske neuropatije. U drugoj i trećoj - njihovim različitim vrstama.

Generalizirana polineuropatija se očituje u sljedećim oblicima:

  • osjetilni (s gubitkom osjetljivosti na temperaturu, koja je ispunjena opeklinama ili ozeblom);
  • motor (s porazom motoričkih živaca);
  • sensomotron (kombiniran, s simptomima obaju prethodnih oblika).

Vegetativna (autonomna) polineuropatija, najčešća, ima oblik:

  • srčani (s kvarova kardiovaskularnog sustava: asimptomatski infarkti, aritmija, termoregulacijski poremećaji);
  • Gastrointestinalni (s problemima u radu gastrointestinalnog trakta: proljev, pogoršanu peristaltiku, konstipaciju, želučane grčeve i povraćanje);
  • urogenitalni (s poremećajima urogenitalnog sustava: poteškoće s uriniranjem, česte infektivne bolesti - cistitis i pijelonefritis, urinarna inkontinencija);
  • respiratorni - s hiperventilacijom pluća i apnealnim napadima.

Fokalna polineuropatija kod dijabetes melitusa ima oblik:

  • Tunel (sa kompresijom živaca u mjestima anatomskog sužavanja);
  • kranijalna (s paralizom mišića oko očiju koja su svojstvena starijima s dugotrajnom bolesti dijabetesa);
  • kronični upalni demijelinizirani (s brzom progresijom bolesti);
  • amyotrophies (s nemir u mišićima i njihovu atrofija u području zglobova kuka, stražnjice, bedrima);
  • radiculoneuropatija (s šindrama oko trbuha i prsnog koša).

Kako liječiti polineuropatiju ovisi o vrsti identificirane bolesti.

Faze bolesti


Neuropatija kod dijabetičara u svom trenutnom prolazi kroz nekoliko faza:

  • nula (subklinički), koja teče asimptomatski;
  • klinički (akutno - s očitim bolovima i blagim poremećajima osjetljivosti;
  • kronično - s jakom (posebno noćnom) boli u djelomičnoj odsutnosti refleksa);
  • amyotrophy, koji utječu na starije bolesnike s neplaćeni dijabetesa teče kroz II-og tipa (sa slabošću mišića, nedostatak refleksa, osjetljivosti pada, poremećaja termoregulacije, noćni bol);
  • bezbolno, s gubitkom refleksa, smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti, što dovodi do teških komplikacija: ne traumatskih amputacija, neuro-osteoarthopatija.

Za liječenje je važno precizno klasificirati bolest, za koju se mogu identificirati svi simptomi dijabetičke polineuropatije i provoditi dijagnostičke aktivnosti.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje pacijenta ima za cilj otkrivanje odstupanja u funkcioniranju živčanih vlakana, stvaranje kliničkih (očitih) i subkliničkih (latentnih) simptoma. Na pregledu liječnik liječnik provjerava:

  • osjetljivost tunelske vilice;
  • osjetljivost na temperaturu;
  • prisutnost akilnih refleksa;
  • reflekti koljena;
  • reakcija mišićnog tkiva na igle.

Stanje vegetativnog i somatskog živčanog sustava provjerava se uz pomoć medicinske opreme. Upotrebljava se perspektivno senzorsko ispitivanje prag osjetljivosti i funkcionalnosti živčanih vlakana. Sustav uzima u obzir mnoge čimbenike koji utječu na tijek bolesti: tjelesnu težinu, dob, spol, duljinu bolesti, dijabetes i druge parametre.

Opći simptomi


Simptomatologija bolesti je različita i ovisi o obliku bolesti i njegovoj pozornici. Opće manifestacije podijeljene su ovisno o stupnju njihove težine. Aktivni znakovi uključuju snažnu nelagodu u obliku:

  • trnci,
  • gori,
  • preosjetljivost
  • akutna bol,
  • neugodne senzacije na najmanji dodir.

Pasivni simptomi uključuju:

  • urinarna inkontinencija,
  • pogoršanje vida,
  • proljev,
  • slabašnost mišića i kože lica,
  • konvulzije,
  • vrtoglavica,
  • poremećaja muške erekcije,
  • manifestacije ženske anorgazije,
  • ukočenost ili ukočenost ekstremiteta,
  • govora i gutanja,
  • osjeta nekroze tkiva,
  • nestabilni hod.

Provođenje ranih i točnih dijagnostičkih mjera omogućava imenovanje adekvatnog liječenja dijabetičke polineuropatije.

Metode liječenja


Budući da je bolest posljedica dijabetesa, liječenje je složeno - mjere za smanjenje šećera kombiniraju se s liječenjem, ovisno o skupu simptoma i vrsti bolesti. Liječenje polineuropatije provodi se s lijekovima:

  • antioksidansi, vraćanje živčanih vlakana i usporavanje njihove štete zbog djelovanja slobodnih radikala i proizvoda oksidacije;
  • anestetici;
  • antibiotici (u prisutnosti čireve i prijetnje gangrenom);
  • Actovegin, koji poboljšava cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima;
  • lijekovi koji sadržavaju magnezij koji smanjuju grčeve u nogama;
  • antidepresivi (ako je bolest popraćena neurozama, vegetativnim poremećajima, depresijom);
  • relaksanti mišića (iz spazmija);
  • nebivol ili metoprolol u prisutnosti tahikardije;
  • vitamini E i skupina B, smanjenje neuroloških manifestacija, stabiliziranje vodljivosti živčanih vlakana i metabolizam.

Da biste uklonili nadražaje kože, primijenite različite masti. Uz terapiju lijekovima provode se nefarmakološke mjere:

  • opuštajuća masaža;
  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • terapija vježbanja;
  • akupunktura;
  • Hiperbarička oksigenacija, tijekom koje je komora krvi zasićena kisikom u tlačnoj komori.

Za liječenje narodnih lijekova koristite dekocije i infuzije ljekovitog bilja, ljekovite ulja. Pacijentu je strogo zabranjeno piti alkoholna pića.

Prevencija bolesti


Da bi se spriječila dijabetička polineuropatija, dijabetičari se preporučuju da slijede jednostavna pravila života:

  • održavati prihvatljivu razinu glukoze u krvi zbog prehrane, tjelesne aktivnosti, droga za smanjenje šećera ili inzulina;
  • svakodnevno pregledajte noge - jesu li im rane ili pukotine;
  • zaštititi od ozljeda stopala, isključiti hodanje bosom, nositi neugodne cipele;
  • riješiti se ovisnosti o alkoholu i pušenju;
  • omekšati kožu prirodnim kozmetičkim proizvodima;
  • redovito se podvrgavaju ispitima i provode testove;
  • slijedite tjelesnu težinu.

Od endokrinologa postoji još jedno mišljenje o dijabetičkoj polineuropatiji - nedostatku vitamina ili mikroelemenata u pacijentovoj prehrani. Ovo stanje nedostatka dovodi do slabljenja unutarnjih organa, do smanjenja učinkovitosti lijekova koji reguliraju šećer. Stoga dijabetički jelovnik treba sadržavati dopušteno voće i povrće u prihvatljivim količinama.

Dijabetska polineuropatija ne prolazi sama po sebi. Treba liječenje i može se izliječiti ako pacijent pravodobno primi simptome i odlazi u medicinsku ustanovu.

Dijabetska polineuropatija priprema za liječenje donjih ekstremiteta

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta

Produljeni višak glukoze u krvi, destruktivan djelovanje na krvne žile, ne manje je štetan za živčani sustav. Polineuropatija je ozbiljna komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj se odjednom može pogoršati nekoliko velikih pleksusa perifernog živca koji kontroliraju funkcije donjih ekstremiteta.

Što je dijabetička polineuropatija

U bolesnika s šećernom bolešću promatramo više lezija živčanih vlakana desetljećima, u 45-54% slučajeva. Uloga periferne nervne regulacije tijela je izuzetno važna. Ovaj sustav neurona kontrolira mozak, palpitaciju, disanje, probavu, kontrakciju mišića. Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta (DPN) je patologija koja počinje u stopalima i širi se više.

Patogenetski mehanizam bolesti vrlo je složen, a znanstvenici nisu u potpunosti razumjeli. Kršenje funkcija perifernog živčanog sustava je višestruko. Svaka vrsta DPN ima svoju kliničku sliku. Međutim, svi oblici ove komplikacije su opasni i zahtijevaju liječenje pacijenata, inače problem s nogama može pretvoriti osobu u nevažeće. Dijabetska polineuropatija je kodirana od liječnika pod šifrom G63.2 za ICD-10 s naznakom varijante bolesti.

Budite oprezni

Prema WHO-u, 2 milijuna ljudi godišnje umire od diabetes mellitusa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništava ljudsko tijelo.

Najčešće se javljaju komplikacije: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja tumorskih tumora. U gotovo svim slučajevima, dijabetičar umre, bori se s bolnom bolesti ili postaje pravi osoba s invaliditetom.

Što ljudi trebaju učiniti s dijabetesom? Centar za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus.

Trenutno se održava Federalni program "Zdravi narod", u okviru kojeg je svaki građanin Ruske Federacije i CIS dao ovaj lijek po povlaštenoj cijeni - 147 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Vrste neuropatije

Budući da je periferni živčani sustav podijeljen na somatski i autonomni (vegetativni), tada se nazivaju i dvije vrste dijabetičke polineuropatije. Prvi uzrokuje više neželjene trofične ulkusa donjih ekstremiteta, drugi - problemi s mokrenjem, impotencija i kardiovaskularne katastrofe, često s kobnim ishodom.

Druga razvrstavanje temelji se na funkcijama živčanog sustava, koje su razbijene kao rezultat razvoja patologije:

  • osjetilna polineuropatija povezana s povećanim bolnim senzacijama u donjim ekstremitetima, ili obrnuto s gubitkom osjetljivosti na osjetljivost;
  • motorna polineuropatija, za koju je tipična mišićna distrofija i gubitak sposobnosti kretanja;
  • senzomotornu polineuropatiju, koja kombinira značajke ovih dviju komplikacija.

Prikaz posljednje, miješane patologije je neuropatija peronealnog živca. Dijabetičari s takvim bolestima ne osjećaju bol u odvojenim mjestima stopala i donje noge. Ti isti dijelovi površine stopala ne reagiraju na hladnoću ili toplinu. Pored toga, pacijenti gube sposobnost kontrole zaustavljanja. Pacijenti su prisiljeni hodati, podizanje njihove noge neprirodno visoko ("penis" hod).

Dijabetska distalna polineuropatija

Ova patologija, uzrokujući smrt živčanih vlakana. Bolest dovodi do potpunog gubitka taktilne osjetljivosti i ulceracije najdaljeg dijela donjih udova - stopala. Tipičan za dijabetičare s distalnim DPN stanjima - dosadna, bolna bol koja je često tako jaka da osoba ne može spavati. Osim toga, ponekad početi trpjeti ramena. Polineuropatija napreduje, a to dovodi do atrofije mišića, deformacije kostiju, ravnih stopala, amputacije stopala.

Mnogo godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više su onemogućeni zbog dijabetesa.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - Endokrinološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari do mogu dobiti objekt po sniženoj cijeni - 147 rubalja.

Periferna neuropatija donjih ekstremiteta

Kod ove vrste bolesti dolazi do teških poremećaja senzomotornih funkcija nogu. Dijabetičari su ozlijeđeni i zanijemeni ne samo nogama, gležnjevima, nižim dijelovima trbuha nego i rukama. Periferna polineuropatija javlja uglavnom kada liječnici propisuju snažne antivirusne lijekove s ozbiljnim nuspojavama: Stavudin, Didanozin, sakvinavir, Zalcitabin. Važno je dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme kako bi odmah otkazali lijek.

Senzorska polineuropatija

Glavna značajka patologije je gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, stupanj koji može značajno varirati. Od manje trnci do potpune ukočenosti, popraćeno ulceracijom i deformiranjem stopala. U ovom slučaju, nedostatak osjetljivosti paradoksalno se kombinira s nepodnošljivo jakim bolovima koji se javljaju spontano. Bolest utječe na prvu nogu, a zatim često ide na drugu, diže se sve više i više, udarajući prste i ruke, prtljažnik, glavu.

Dysmetabolička polineuropatija

Pojava ove vrste komplikacija često izaziva, pored dijabetesa, bolest želuca, crijeva, bubrega, jetre. Mnogi od živčanih pleksusa ekstremiteta mogu biti pogođeni. Kada postoje poremećaji išijasa, femoralnih neurona, boli, trofičnih ulkusa, poteškoća s kretanjem, nestaju koljena i tetiva refleksa. Često oštećeni ulnarni, trostruki, očni živci. Dysmetabolička polineuropatija također se može pojaviti bez sindroma boli.

Zašto pacijenti s dijabetesom razvijaju neuropatiju

Glavni uzrok je visoka razina glukoze u krvi i dugotrajan nedostatak inzulina. Pogoršanje staničnog metabolizma ima štetan učinak na periferne živčane vlakna. Dodatno, dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta može biti uzrokovana:

  • endokrinih poremećaja;
  • teške bolesti jetre ili bubrega;
  • depresija, slabljenje imunosti;
  • infekcije;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • trovanje otrovnim kemikalijama;
  • tumori.

Simptomi dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Glavne manifestacije bolesti svih vrsta:

  1. Osjetljivi simptomi su bol, slabljenje ili pogoršanje percepcije promjena temperature, vibracija.
  2. Simptomi motora su konvulzije, tremor i atrofija mišića udova.
  3. Vegetativni simptomi - edemi, hipotenzija, tahikardija, poremećaji stolice, impotencija.

Gori i trnce donjih udova

Osjećaj da se stopala vaših stopala gori s vatrom nastaje kad se oštećuju vlakna perifernog živca koji dolaze iz kralježnice do nogu. Spaljivanje stopala nije bolest, već simptom koji manifestira polineuropatiju kod dijabetes melitusa. Oštećeni neuroni se aktiviraju i šalju na mozak lažni signal boli, iako je potplat nogu je netaknut, i nema požara.

Priče naših čitatelja

Osvojio sam kod kuće dijabetes. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na utrke šećera i unos inzulina. Oh, kako sam trpjela, stalna nesvjestica, hitne pozive. Koliko puta sam otišao do endokrinologa, ali postoji samo jedna riječ: "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana, budući da je razina šećera u krvi normalna, a ne samo jedna injekcija inzulina i sve zahvaljujući ovom članku. Svi koji imaju dijabetes - nužno čitaju!

Pročitajte cijeli članak >>>

Gubitak osjetljivosti stopala

U početku dijabetes pati od slabosti i utrnulosti u stopalima. Zatim se ti osjećaji pojavljuju u nogama i četkama. Kada napreduje polineuropatija donjih ekstremiteta, povećava atrofija mišića i smanjuje osjetljivost na dodir. Stopala postaju teško kontrolirati i objesiti. Četke otežavaju, počevši od prstiju. S dugim patološkim procesom, gubitak osjetljivosti utječe na dio debla u prsima i abdomenu.

Dijagnoza bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta otkriva se pomoću takvih metoda ispitivanja pacijenata:

  • potvrđivanje bezuvjetnih refleksa;
  • test za osjetljivost na bol;
  • provjeriti odgovor na vibracije;
  • toplinski test;
  • biopsija kožnih živaca;
  • elektromuromiografija (ENMG), koja može pokazati idu li impulsi živaca kroz mišićna vlakna.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Potpuno takve komplikacije ne mogu se izliječiti, ali je moguće usporiti njihov razvoj. Kako liječiti neuropatiju donjih ekstremiteta? Glavni uvjet je normalizacija glukoze u krvi. Analgetici, velikodušne cipele, minimalna hodanja, hladne kupke olakšavaju bol. Kontrastni tuš smanjuje osjećaj peckanja stopala. Potrebno je koristiti lijekove koji proširuju periferne žile koji utječu na prijenos živčanih impulsa. Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta postaje učinkovitije kod uzimanja vitamina iz skupine B. Također je važno prilagoditi ugljikohidratni metabolizam prehrane.

Liječnička terapija

Osnovna sredstva za kompleksno liječenje bolesnika s dijagnozom polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • antidepresivi Amitriptilin, imipramin, duloksetin, blokiraju ponovni unos hormona noradrenalina i serotonina;
  • antikonvulzanti Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • analgetici Targin, tramadol (doze su strogo ograničene - lijekovi!);
  • vitaminski kompleks Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ili alfa-lipoična kiselina), koji ima sposobnost vratiti pogođene živce;
  • Actovegin, koji poboljšava opskrbu krvlju živčanih završetaka;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, koji štite živce od glukoze;
  • antibiotici - s prijetnjom razvoja gangrena.

Liječenje neuropatije kod šećerne bolesti bez lijekova

Nadam se da će se izliječiti uz pomoć nekih domaćih pomagača ili narodnih lijekova utopija. Potrebno je uzimati lijekove i aktivno ih koristiti:

  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • LFK (terapeutska vježba).

Video: dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta

Dijabetska polineuropatija

Trajni i dugotrajni tijek dijabetesa dovodi do poraza gotovo svih vitalnih organa čovjeka, uključujući kršenje opskrbe živaca (gladovanje kisikom) perifernog živčanog sustava, somatske i vegetativne.

Dijabetska polineuropatija (neuropatija) javlja se u više od 50% bolesnika s dijabetesom melitusom. To utječe na dijabetičare jednako prvom i drugom vrstom bolesti. Najčešća (40-65%) komplikacija pojavljuje se nakon 15-25 godina od pojave bolesti, ali slučajevi njegove ranije manifestacije nisu isključeni.

Glavni uzrok dijabetičke polineuropatije je kronično povećanje šećera u krvi, što dovodi do patoloških promjena u najmanjim krvnim žilama koje hrane živce i uzrokuju hipoksiju.

U pozadini dijabetesa može doći do komplikacija:

  • s povećanjem krvnog tlaka;
  • genetički čimbenici;
  • prisutnost loših navika (pušenje, ovisnost o alkoholu).

klasifikacija

Prema opće prihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 dijabetičke polineuropatije, dodjeljuje se oznaka G 63.2, E 10.4, E 11.4, E 12.4, E 13.4, E 14.4, ovisno o vrsti lezije.

Simptomi dijabetičke polineuropatije izravno ovise o vrsti i stadi.

Do danas su brojne manifestacije patoloških promjena koje se mogu identificirati u glavnim vrstama.

Senzorska polineuropatija

Senzorna dijabetička polineuropatija utječe na osjetljive živce, što uzrokuje iskrivljene senzacije u donjim ili gornjem dijelu, lice je simetrično.

Senzorni oblik polineuropatije karakterizira:

  • Hyperesthesia (preosjetljivost na nadražujuće tvari). Patološke promjene u živcima uzrokuju prijenos lažnih signala od receptora kože do mozga. Rezultat: "jezivo", ohlađenost, gorenje, trnci i čak iznenadna bol.
  • Neadekvatan odgovor na podražaje. Osjećaji boli javljaju se uz bilo koju vanjsku stimulaciju kože (milovanje, trnce). Također, s jednim poticajem postoje brojni osjećaji (jaka svjetlost uzrokuje buku u ušima, osjeća se određeni miris i smrad).
  • Smanjena ili potpuno odsutna osjetljivost. Oštećena područja živca ograničavaju prijenos informacija u mozak (sindrom "čarape i rukavice"). Na taktilnom kontaktu osoba osjeća rukavice na rukama i noge - čarape.

Česte manifestacije "guske" na koži - jedan od mogućih simptoma osjetilne polineuropatije

Polineuropatija motora

Kod motorne polineuropatije pogođeni su motorni živci koji su odgovorni za prijenos signala iz mozga do mišića. Razvoj simptoma je postupan. Polineuropatija motora najjasnije se očituje noću i tijekom odmora.

  • Stabilnost se gubi tijekom šetnje uslijed smanjene osjetljivosti i atrofije mišića.
  • Koordinacija kretanja je poremećena zbog nemogućnosti prijenosa signala iz vestibularnog aparata do mozga kroz zahvaćene kranijalne živce.
  • Zglobovi gube pokretljivost, počinju se nabubriti i deformirati kao rezultat fluktuacija razine šećera, poremećaja mikrocirkulacije i metaboličkih procesa. U početku su pogođeni zglobovi donjih i gornjih ekstremiteta.
  • Postoji pojava slabosti mišića, smanjenje snage ruku i nogu zbog smanjene cirkulacije i inervacije. Mišići bubre, slabe, njihov volumen postaje manji. Nadalje, dolazi do njihove atrofije.

Jedan od načina otkrivanja motorne polineuropatije

Senzorno-motorni (distalni) oblik polineuropatije

Sensorimotor (distalni) polineuropatija karakterizira potpuni gubitak osjetljivost na promjene temperature, fizički pritisak izvana, bola i tako dalje. D. Može biti akutna i jake bolove u nogama, povećanje u noći.

Nadalje, rad mišićno-koštanog sustava je poremećen, dolazi do deformacije kostiju, a dolazi do mišićne distrofije.

Koža postaje pretjerano suha, crvenkasta sjena s pojavom pigmentiranih mrlja. Rad znojnih žlijezda prestaje.

Jedini stopala i interdigitalni području u teškim slučajevima senzorne - motorni polineuropatije prekriven ranama koje ne uzrokuju osjećaj boli zbog nedostatka osjetljivosti. Međutim, upalni procesi mogu dovesti do amputacije ekstremiteta.

Ulcera na podnožju senzorsko-motorne polineuropatije može dovesti do amputacije

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta

U pravilu, kod dijabetičke polineuropatije, noge najčešće pate. U ranoj fazi lezije donjih ekstremiteta:

  • postoji osjećaj "guščica";
  • noge sustavno oklijevaju;
  • Postoji bol u nogama i gležnjevima, pogotovo noću. Ponekad postoji osjećaj gori u nogama;
  • smanjuje se osjetljivost na promjene boli i temperature.

Uz daljnji razvoj bolesti manifestira bol, smanjuje dok hodate, a najizraženiji je u mirovanju, stres, umor, tijekom spavanja. Promjena položaja nogu ne dovodi do promjene u karakteru boli.

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta vodi:

  • do atrofije mišića nogu;
  • letargični mišići na prstima i nogama;
  • crvenilo ili potamnjenje kože;
  • zadebljanje ili prorjeđivanje ploča noktiju;
  • razvoj osteoartropatije stopala: gležanj deformira, stopalo se povećava u poprečnoj dimenziji, pojavljuju se ravne noge, puls na zahvaćenom području nije određen.

dijagnostika

U početku se patološke promjene ne manifestiraju na bilo koji način, a dijagnoza polineuropatije kod šećerne bolesti može se provesti samo kroz laboratorijske studije.

Kada dijagnosticira bolest, stručnjaci se pribjegavaju sljedećim metodama.

Također možete pročitati: Kako počinje gangrena kod dijabetičara

  • Anamneza, u kojoj liječnik analizira sve promjene koje se odvijaju u tijelu pacijenta. Pomoću posebnih mjerila i upitnika određeni su zahvaćeni živci i težina patoloških promjena.
  • Inspekcija. Deformacija zglobova na nogama i dlanovima svjedoči o pojavi patoloških promjena. Noga određuje stanje znojnih žlijezda, pojavu žuljeva, kukuruza, čira, upaljenih područja. Ovi znakovi također mogu ukazivati ​​na dijabetičku polineuropatiju.
  • Istraživana je osjetljivost vibracija uz pomoć stupnjevane Rudel-Seifer vilice. Ovaj uređaj je čelični čep s plastičnim vrhom. Udar u zubima podizne vilice uzrokuje vibracije. Provedena je trostruka studija u kojoj se vibrirajući uređaj naslanja na različita područja stopala. Ako pacijent ne može osjetiti oscilacije od 128 Hz, smanjenu osjetljivost i kao posljedicu, moguću dijabetičku polineuropatiju.
  • Taktilna osjetljivost određuje se pomoću posebnog uređaja - monofilamenta, koji podsjeća na olovku s debelom ribolovnom linijom koja je pričvršćena. Pritisak na kožu nekoliko sekundi, stručnjak određuje gdje je kožna senzacija odsutna. Svaka točka na različitim mjestima tijela se ispituje najmanje 3 puta. Ova studija se također može provesti uz pomoć pamučnih pupova i pamučne vune.
  • Temperaturna osjetljivost određuje mali cilindar s jedne strane koji se sastoji od metala, s druge strane - plastike. Stručnjak naizmjenično dodiruje kožu pacijenta s različitim krajevima uređaja. Kod dijabetičke polineuropatije ne utječe na temperaturnu razliku svojstvenu metalu i plastici.
  • Osjetljivost boli određuje se pomoću dosadne neurološke igle, jednokratne čačkalice ili posebnog zupčanika. Pacijent zatvori oči i stručnjak trljanje kože na različitim dijelovima nogu. Zdrava osoba bi trebala osjetiti ubod, a ne osjećaj dodira.
  • Procjenjuju se sljedeći refleksi: koljeno: specijalist uz pomoć neurološkog modela udari tetivu ispod koljena. Kod patoloških promjena u živčanom sustavu ne opaža se smanjenje mišićnog mišića kvadricepsije; Achilles: u ovom slučaju, ahilna tetiva je udario iznad pete. U normalnom stanju, stopalo bi trebalo savijati.
  • Brzina impulsne veze izmedu mišićnih vlakana i mozga određena je elektrononomurografijom. Istodobno se koriste: electoneurograph i electromyograph.

Tijekom istraživanja, senzori su pričvršćeni na površinu kože, a igle elektrode umetnute su u mišiće. Snage male snage stimuliraju živce, senzori uklanjaju signal odgovora i usmjeravaju ih na liječenje.

Patologija se dijagnosticira ako:

  • kada prolazi prolazak živaca, signal se odgađa;
  • Nisu svi mišići odgovorni na iritaciju određenih živaca.

Slijed postupaka liječenja

Liječenje polineuropatije nužno kontrolira liječnik koji u svakom slučaju razvija individualnu shemu za borbu protiv patologije.

Liječenje patologije ima tri glavna cilja:

  • Normalizirajte razinu glukoze u krvi.
  • Oslobodite sindrom boli.
  • Obnova oštećenih živčanih vlakana.

Obnova živčanih vlakana glavni je cilj liječenja dijabetičke polineuropatije

Ravnoteža šećera normalizirana je uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  • doprinose proizvodnji inzulina od gušterače: Nateglinid, Gliklazid, Liquididon;
  • povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin: Cyglitazon, Englitazone, Metformin;
  • sprečavanje apsorpcije šećera u crijevima: Miglitol.

Vratite rad živaca i uklonite bol, pribježi se:

  • na lijekove koji promiču normalizaciju razina šećera u krvi, koji imaju antioksidantnu aktivnost: Espa-lipon, tioctacid, itd.;
  • lijekovi koji zaustavljaju upalne procese živčanog tkiva, vraćaju živčana vlakna i poboljšavaju prolaz signala na njih: Milgamm, B vitamini;
  • sindrom boli ublažavanja, upala i otekline živaca: Nimesulid, Indometacin;
  • lijek koji može blokirati opskrbu bolnih impulsa u mozgu - Amitriptilin;
  • antikonvulzivi, koji sprečavaju konvulzivnu kontrakciju mišića i eliminiraju bol: Gabapentin, Pregabalin;
  • sintetički opijati: Zaldiar i Oxycodone, koji inhibiraju impulse boli, smanjujući osjetljivost na bol i pad temperature;
  • antiaritmički lijek Mexiletine, koji pridonosi blokiranju natrijevih kanala, što uzrokuje kršenja u prijenosu boličkih impulsa;
  • lokalne anestetike: masti i žbuke Versasitis, Ketoprofen itd.

Gotovo svi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, što dovodi do nemogućnosti samo-liječenja.

Osim medicinskih metoda, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta je moguće:

  • zagrijavanje udova laganom masažom i toplim čarapama. Za liječenje ove patologije uz pomoć grijaćeg jastuka je zabranjena vruća kupka i otvorena vatra;
  • uz pomoć ortopedskih uložaka, smanjujući opterećenje na nogama;
  • liječenje rana antiseptičkim sredstvima;
  • dnevne 10-minutne vježbe preporučene od strane stručnjaka.

Folk lijekovi

Liječenje polineuropatije s narodnim lijekovima ima dobar učinak i moguće je samo kao dio kompleksne terapije.

Plava ili zelena glina (50-100 g) pomiješana je s vodom i dovela do gustog stanja. Koristi se kao kompresija, primjenjuju i stare do potpuno suhe. Postupci se nastavljaju tijekom 2 tjedna, nakon 10-dnevne pauze, liječenje se ponavlja. Ova metoda vraća živčana vlakna, povećava funkcionalnost receptora.

Za liječenje dijabetičke polineuropatije koristi se limunska kora koja se primjenjuje noću do stopala, vezana je, a čarapu je stavljena na vrh. Tijek liječenja je od 2 do 3 tjedna. Postupak stimulira živčani sustav, potiče obnovu živčanih vlakana.

Plišanje koprive i kamilice miješaju se u jednakim omjerima. Dvije čajne žličice smjese se ulije u čašu vode. I čuva se u vodenoj kupelji četvrt sata. Hladi 30 minuta, filtrira. Jedite tri puta dnevno u jednakim dijelovima. Tečaj je dizajniran za 2-3 mjeseca.

Decocija smanjuje razinu šećera i poboljšava prehranu živčanih stanica

Preventivne mjere

Za sprečavanje bolesti potrebno je:

  • stalno pratiti razinu šećera u tijelu;
  • sustavno mjeriti krvni tlak;
  • riješite se loših navika;
  • voditi aktivan način života. Preporučljivo je hodati pola sata i napraviti 15-minutnu teretanu. Fizioterapija i pohađanje teretane nekoliko puta tjedno također će donijeti opipljive prednosti;
  • promatrati higijenu stopala, ako je moguće, ne hodajte bez cipela, liječite izložene oštećenja kože;
  • podvrgnuti se godišnjem pregledu prisutnosti patoloških promjena u živčanom sustavu.

Pravodobna dijagnoza dijabetičke polineuropatije i učinkovito liječenje dovode do potpunog izlječenja bolesti.

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje i lijekovi

Kod dijabetes melitusa kod osobe pojavljuju se brojne komplikacije koje negativno utječu na rad unutarnjih organa. Isto tako često poraza izloženi periferni živčani sustav - ako se pojedini živčana vlakna slomljena, liječnik dijagnosticira dijabetes neuropatija, u slučaju masovnog uništenja otkriti dijabetičke polineuropatije.

Ova se bolest razvija kod dijabetičara s prvim i drugim tipom dijabetesa, a rizik pojave bolesti je 15-50 posto slučajeva. Obično se dijagnosticira dijabetička polineuropatija ako je osoba duže vrijeme nedirnuta inzulinom i imala povišenu razinu glukoze u krvi.

Periferni živci su poremećeni kao rezultat promjene mehanizma metaboličkog procesa u tkivima. Živčana vlakna prolaze kroz gladovanje kisikom, smanjuju koncentraciju dušikovog oksida, što pogoršava dotok krvi i ometa rad živčanog sustava.

Što je dijabetička polineuropatija

Patološki poremećaji su podijeljeni u nekoliko tipova, ovisno o vrsti lezije i ozbiljnosti bolesti. Kao što znate, periferni živčani sustav je somatski i autonomni vegetativni. Na temelju toga postoji somatska i autonomna polineuropatija kod dijabetes melitusa.

U prvom slučaju, dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta izaziva se u obliku brojnih lezija ulkusa. Druga vrsta bolesti često dovodi do smrti pacijenta.

Također, bolest se klasificira prema vrstama oštećenja funkcija živčanog sustava. Posebno, osjetilni oblik dijabetičke polineuropatije očituje se kao gubitak osjetljivosti na promjene temperature.

Kada se pojavljuje oblik motora, slabost mišića, sa somatskim kombinacijama znakova manifestacija oba oblika.

Dijabetska distalna polineuropatija

Pretraživanje nije pronađeno Prikaži

Ova patologija, koja se može vidjeti na fotografiji, naziva se bolest. Uz to je smrt živčanih vlakana zbog koje osoba gubi svu osjetljivost, a na nogama se razvijaju brojni ulkusi.

Uzrok geneze ove vrste komplikacije najčešće je dijabetes mellitus, a osobina performanse smanjuje. Sama bolest je vrlo opasna i za zdravlje i za život dijabetičara.

Distalna polineuropatija obično se proteže do donjih udova, ali ponekad može utjecati na ruke. Osoba osjeća vučnu i dosadnu bol koja je toliko jaka da pacijent ne može normalno spavati noću. Bol se povećava u stanju mirovanja i može se pogoršati tijekom dugog šetnje.

Osim toga, učinak parestezija, koja se manifestira u obamrlost, „puzanje puzati”, trnci ili spaljivanjem hladnoća, tuga i slabost u nogama, a ponekad je osjetio bol u rukama, ramenima, kukovima. Osjećaj boli tijekom palpacije šindri se smatra glavnim simptomom kojim se dijagnosticira patologija.

  • U početnoj fazi bolesti osjetljivost na nožnim prstima značajno se smanjuje, nakon nekog vremena simptomi se mogu proširiti na gornje udove. Ako se liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ne započne s vremenom, osoba može razviti ozbiljne komplikacije koje su opasne po život.
  • Bolest je popraćena kršenjem tankog i ponekad gustog živčanog vlakna. Ako su fina vlakna oštećena, pacijentova temperatura i bol osjetljivosti nogu se smanjuju. Ako patologija utječe na debele živčane vlakove, dijabetes djelomično ili potpuno gubi osjetljivost na dodir.
  • S daljnjim razvojem bolesti, funkcioniranje motorne naprave je poremećeno, osoba osjeća slabost u nogama, razvija mišićna atrofija, znojenje se pogoršava, koža se suši, kosti su vidljivo deformirane. Koža dobiva ružičastu ili crvenkastu nijansu, u području sjenica i stražnje strane stopala, pojavljuje se simetrična pigmentacija, donje ekstremitete se atrofiraju ili se deformiraju.
  • Kao rezultat toga nastaje osteoartropatija, koju karakteriziraju poprečne i uzdužne ravne noge, povećana deformacija gležnjeva, povećanje veličine stopala s poprečne strane. Takva kršenja na nogama mogu biti jednostrana ili bilateralna.
  • Zbog produženog pritiska na deformiranu površinu kostiju, neuropatični ulkusi pojavljuju se na vanjskim stranama stopala i između prstiju. Takve rane u početku ne uzrokuju bol zbog smanjene osjetljivosti, ali nakon nekog vremena, kada upalni proces započne, dijabetes obraća pozornost na nedostatak kože.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija koje dovode do amputacije donjeg ekstremiteta, važno je provesti pravodobnu dijagnozu i znati kako liječiti takvu patologiju. Da bi se točno odredila dijagnoza, provodi se neurološki pregled kako bi se proučio stupanj osjetljivosti i reflekse pacijenta.

Glavni uzrok progresije patologije je povećana razina šećera u krvi, pa se kod djece i odraslih terapija provodi s lijekovima koji smanjuju šećer.

Važno je redovito pratiti razinu glukoze, ako je potrebno, dijabetes uzima lijek protiv bolova.

Dijabetska polineuropatija: simptomi

U različitim fazama bolesti, simptomi se mogu značajno razlikovati - u nuli, simptomatologija je potpuno odsutna. Prva faza nema karakteristične znakove, ali liječnik može dijagnosticirati bolest proučavanjem gotovih krvnih testova i rezultata dijagnostičkih testiranja u neurofiziološkom odjelu.

U drugoj kliničkoj fazi razlikuju se kronična bol, akutna bol, amiotrofija i bezbolni oblik. Kod kroničnog bolnog oblika, dijabetičari osjećaju da gori i bolovi u području nogu, uz znatno smanjenje osjetljivosti, zbog čega se dijagnosticira polineuropatija donjih ekstremiteta. Posebno se simptomatologija može pojačati noću.

Kada se akutni bolni oblik razvije, bol počinje širiti po tijelu, u nekim slučajevima, na donjim ekstremitetima, postoji povećana osjetljivost. Amitrofija je popraćena slabost mišića i jaka bol u noćnom razdoblju. S bezbolnim oblikom, osoba ne osjeća bol i promjene temperature u potpunosti.

Liječnik dijagnosticira treću fazu bolesti, kada postoje ozbiljne komplikacije. U području nogu možete vidjeti brojne rane i čireve, eventualno razvoj Charcotove noge, u tom slučaju često bolest dovodi do amputacije stopala.

Svi mogući znakovi manifestacije bolesti mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

  1. Osjetljivi simptomi uključuju poremećaje u obliku bolova, rezanja, pucanja, boli u gorenju. Dijabetes se smanjuje ili, obrnuto, povećava osjetljivost, ruke i noge postaju tup. Također, pacijent ne može osjetiti vibracije ili promjene temperature.
  2. Simptomi motoričke aktivnosti popraćeni su slabostima ili atrofijom mišićnih tkiva nogu, nedostatkom refleksije, drhtanjem udova, grčevima mišića.
  3. Uključujući dijabetes poremećenom vegetativnog sustava, to se manifestira tahikardiju, smanjeni krvni tlak kada se osoba promijeni stav, zatvor, proljev, nemoć, kršenje znojenje, edema.

Dijagnoza i liječenje polineuropatije

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi dijabetičara, prisutnih simptoma i određenih čimbenika. Bolest je teško otkriti, jer starije osobe mogu imati slične kliničke znakove zbog promjena u dobi.

Uključujući i ponekad simptomatologija se ne manifestira na bilo koji način, stoga je moguće identificirati poremećaj samo pri polaganju posebnog ispitivanja.

Najčešće, takva bolest dijagnosticira u starijih muškaraca, tu je i rizik od dijabetičke polineuropatije u šećernoj bolesti s produženim hiperglikemije, visokog rasta pacijenta, prisutnost dijabetičke retinopatije i nefropatije, smanjenje osjetljivosti na vibracije, slabljenje tetiva refleksa.

  • Ako osoba ima osjetilni oblik bolesti, za dijagnostičke svrhe, osjetljivost vibracija mjeri se s tunerskom vilicom, određuje se stupanj osjetljivosti na promjenu temperature, osjetljivost boli otkriva se trncima nogama posebnom iglom. Posebno provjerava se taktilna osjetljivost i sposobnost dijabeta da osjeti položaj dijelova tijela.
  • Kad se sumnja na motorni oblik bolesti, vrši se procjena refleksnih napetosti i provodi se elektromiografija, koja se sastoji u proučavanju bioelektrične aktivnosti mišićnog tkiva.
  • U slučaju autonomnih oblika polineuropatiju mjeriti otkucaja srca tijekom udisanja i izdisanja, anketa je provedena Gastroenterological i urološki lik provjerava, da li je osoba sklona ortostatske hipotenzije.

Tijekom pregleda, liječnik provjerava da li dijabetes osjeća dodir, bol, toplinu, hladnoću, vibracije i pritisak. Za to se koriste razni uređaji, ali pacijent može, ako je potrebno, osjetljivost testa pomoću bilo kakvih toplih i hladnih objekata. Taktilna senzacija može se identificirati s pamučnim brisanjem, što dovodi do kože.

Ako dijabetičar ima dijagnozu dijabetičke polineuropatije, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, svi uzroci koji izazivaju bolest moraju biti uklonjeni. U tu svrhu, na preporuku liječnika koji je pohađao, propisuju se različiti lijekovi koji ublažavaju simptome i olakšavaju stanje bolesnika.

  1. Da biste smanjili šećer u krvi, uzmite lijekove koji snižavaju šećer
  2. Da bi se normalizirao rad živčanog sustava, liječnik propisuje unos vitamina B, antidepresiva u malim dozama, pripreme za Tioctacid ili Berlition s sadržajem tioktične kiseline.
  3. Protiv napadaja, Gabapentin je učinkovit lijek, također su potrebni analgetici i anestetici. Grčeve u mišićima pomaže pripremanjem magnezija, mišićnim relaksansima koji spasavaju mišićne grčeve.
  4. Da bi se povećali energetski resursi neurona, preporučuje se uzeti Actovegin.
  5. Ako osoba ima tahikardiju, uzmi Nebivolol ili Metoprolol.
  6. Kako bi se uklonili nadražaj kože, primijenite Capsicum, Apizarthron, Finalgon.

Od ne-medicinskih proizvoda, posebna fizioterapija, opuštajuća masaža, akupunktura, magnetna terapija, elektrostimulacija mogu izliječiti patologiju.

Vrlo dobra pomoć da biste dobili osloboditi od rana i kožnih čireva kod dijabetičara polineuropatije dokazano tradicionalne metode, koriste se za ovaj biljni infuzija, ljekovita ulja korisne decoctions.

Obavezno isključite iz prehrane alkoholnih pića, tako da je tijelo bilo jaka i zdrava.

Preventivne mjere

Uz pravodobnu dijagnozu, odgovarajuću terapiju, prevencija može zaustaviti razvoj bolesti na vrijeme. U tu svrhu važno je za dijabetičare pet godina nakon otkrića dijabetesa konzultirati liječnika i testirati na prisutnost ili odsutnost dijabetičke polineuropatije kod djeteta ili odrasle osobe. Nakon toga, morate svake godine preuzeti kontrolu.

Ako ljudi primijetiti da gubi svoju osjetljivost, prestane osjećati bol, vibracija ili promjene temperature, čime se mijenja taktilni osjećaj donjih udova, odmah se obratite svom liječniku za savjet.

Noge trebaju biti pregledane što je češće moguće kako bi otkrili ranu ili oštećenja što je ranije moguće. Uključivanje dijabetičara svakodnevno treba pratiti razinu šećera u krvi s mjeračem glukoze u krvi. Potrebno je zapamtiti medicinsku gimnastiku, provoditi aktivan način života, pravilnu prehranu i poštivanje prehrane.

Preporuča se uzimati multivitaminske pripravke, u kojima prevladavaju vitamini A, C, E, B (dijabetes koktitisa, dijabetes alfa, Doppellz Active). Ako se otkriju prvi simptomi dijabetičke polineuropatije, ne smije se baviti samo-lijekom, bilo koji narodni lijek može se koristiti tek nakon pregleda i odabira kompetentnog liječenja.

Informacije o dijagnozi i liječenju dijabetičke polineuropatije prikazane su u videu u ovom članku.

Izvori: http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-polineyropatiya, http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-polinejropatiya. hTML

Izvući zaključke

Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmilični bolesni s dijabetesom.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova od dijabetesa. Presuda je sljedeća:

Svi lijekovi, ako ih ima, bili su samo privremeni rezultati, čim je recepcija prestala, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dianormil.

Trenutno je to jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Dianormil je pokazao posebno snažan učinak u ranim fazama razvoja šećerne bolesti.

Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
naručite Dianormil po sniženoj cijeni - 147 rubalja. !

Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Dianormil su postali češći.
Naručivanjem gore navedenih linkova zajamčeno je da dobijete kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Pored toga, naručivanjem na službenoj web stranici, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), u slučaju da lijek nema ljekoviti učinak.