Image

Novi lijekovi za dijabetes tipa 2

Diabetes mellitus je vrlo neugodna bolest koja pacijentu daje puno nelagode. Nažalost, dijabetes je 3. mjesto u smrtnosti. Samo su mu kardiovaskularne i onkološke bolesti "nadmašile" njega. Sada, moderne metode terapije istražuju se u vodećim zemljama svijeta na saveznoj razini, jer je dijabetes jedan od najvažnijih problema javnog zdravlja.

Diabetes mellitus tipa 2

Brojne su studije pokazale da pravovremena i ispravna kontrola bolesti može spriječiti većinu komplikacija. Znanost je pokazala da glikemička kontrola smanjuje i gotovo negira rizik od mikro i makroangiopatije. Kontrola glikemije i stalno održavanje u normi arterijskog tlaka smanjuje rizik razvoja ishemijskih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti. Glavni cilj u šećernoj bolesti je identifikacija i kompenzacija neispravnih procesa metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, ali je moguće upravljati pomoću novih generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2 i voditi aktivan način života.

Kontrola lijekova za dijabetes melitus tipa 2

Ako se u krvi pronađe šećer i dođe do razočaravajuće dijagnoze - šećernu bolest, prvo što trebate učiniti jest radikalno promijeniti životni stil. Trebat će program za smanjenje težine, povećanje tjelesne aktivnosti. To je jedini način da se postigne pozitivan učinak liječenja. No, glavni cilj je dugoročno smanjivanje šećera u tijelu i još uvijek treba pribjeći lijekovima. Naravno, ne postoji opći program za uzimanje lijekova, svaki organizam bolesnika je individualan.

Stručnjaci kažu da je prva stvar koju stručnjak koji je dijagnosticiran dijabetes trebao učiniti je imenovati metformina pacijentu. Ovo je početna faza liječenja lijekovima (ako nema kontraindikacija). Lijek će imati blagotvoran učinak na razinu šećera koji će vam pomoći, smanjiti težinu, a također ima mali popis nuspojava (važan čimbenik!) I niske cijene.

Pripravci za liječenje šećerne bolesti

Postoje mnogi lijekovi za dijabetes melitus tipa 2. Razvrstavaju se u skupine:

  • Bigvanidi.
  • sulfonilureje.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Regulacijski regulatori (glina).
  • Inhibitori α-glukozidaze.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor dipeptidil peptidaze - IV.

bigvanidi

Neki biguanidi su naširoko upotrebljeni u modernoj medicini, iako su se počeli koristiti u borbi protiv dijabetesa prije više od pola stoljeća. No neki od njih su beznadno zastarjeli i ne primjenjuju se sada. Dakle, nemojte koristiti Fenformin i Buformin zbog pojave nuspojava - laktat-acidoze. Jedini lijek koji je zadržao svoj značaj za modernu terapiju je metformin.

Metformin ima višestruki učinak na ljudsko tijelo, pridonoseći smanjenju šećera:

  • u paru s inzulinom smanjuje proizvodnju glukoze jetrom, povećavajući osjetljivost hepatocita. Usput, povećava sintezu glikogena i smanjuje glikogenolizu;
  • povećava djelovanje inzulina, povećava broj receptora;
  • poboljšava proces povlačenja glukoze iz tijela;
  • praktički smanjujući "ne" apsorpciju glukoze u crijevu, izglađujući pogoršanje glikemije. Ovaj učinak je posljedica smanjenja brzine crijeva i pokretljivosti male crijeva;
  • poboljšanje procesa upotrebe glukoze u ljudskom tijelu.

Dakle, djelovanje metformina usmjereno je ne toliko na uklanjanje istinskog uzroka dijabetesa kao i za blokiranje daljnjeg povećanja razine šećera. Također, ne možemo zaboraviti blagotvorno djelovanje lijeka na smanjenje rizika od tromboze i njegovu dobru podnošljivost pacijenata.

Terapija metforminom počinje s malim dozama (500 mg jednom ili dva puta dnevno) s obrokom. Ako se unutar tjedan dana lijek dobro apsorbira pacijentovo tijelo, bez negativnih učinaka, tada se doza udvostruči.

Usredotočujući se na metformin, ne možemo reći da je lijek istisnut, nadživljen i ostavljen u pozadini moderne medicine. Bio je i ostaje "štapić-zashchalochkoy", spasio mnoge živote od izdajničke bolesti. No, potrebno je obećati nova generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2.

Preparati sulfoniluree

Učinak ovih lijekova temelji se na aktivaciji izlučivanja inzulina (Slika 1). Tableta ima učinak na gušteraču, pokrivajući ATP-osjetljive kalijeve kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Važno je da ovaj lijek reagira samo s receptorima gušterače, zatvarajući svoje kalijeve kanale. ATP kanali postoje u srčanom mišiću, u neuronima iu epitelu, a njihovo zatvaranje može dovesti do nepovratnih učinaka na tijelo.

Liječenje obično počinje s najmanjim doziranjem, povećava se jednom tjedno kako bi se postigla željena razina šećera u krvi.

Nuspojave skupine sulfonilureja:

  • kršenje ravnoteže u sastavu krvi;
  • hipoglikemija;
  • dobitak težine;
  • crijevni poremećaj;
  • svrbež i osip na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primjer lijekova u ovoj skupini:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon i drugi.

Tiazolidonij (glitazon)

Ova skupina lijekova ima učinak na receptore i rangirana je među novu generaciju hipoglikemičkih lijekova. Receptori s kojima lijek interakcije su u većini u staničnim jezgrama masnog tkiva i mišićnog tkiva. Povećana osjetljivost na inzulin u tim tkivima i jetri uzrokovana je povećanjem ekspresije velikog broja gena koji kodiraju proteine ​​odgovorne za vitalnu aktivnost masnih kiselina i glukoze.

U Ruskoj Federaciji registrirano je i odobreno 2 lijekova iz gore navedene skupine:

Takvi lijekovi nisu prikladni za pacijente s dijabetesom tipa 2, ako postoji zatajenje srca od stupnja 3-4 i povećanje transamazana jetre za 3 ili više puta. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Brojne su studije pokazale da su tiazolidinoni (glitazoni) vrlo učinkoviti u liječenju dijabetesa tipa 2. U terapiji roziglitazona svaki dan (4 mg tijekom prvog tjedna i 8 mg dalje, ukoliko se ne opaža nuspojava), razina glikemije je smanjena za 1-2 mmol / l i 2-3 mmol / l, respektivno.

Regulacijski regulatori (glina)

To su lijekovi s kratkim djelovanjem koji smanjuju razinu šećera u krvi oštro stimulirajući proizvodnju inzulina. Prandial regulatori omogućuju kontrolu razine glikemije odmah nakon ingestije.

Kao i sulfoniluree, prandialni regulatori imaju učinak na gušteraču, pokrivajući ATPK osjetljive kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Ulazak u β-stanice kalcija i pridonosi proizvodnji inzulina. Razlika je u tome što skupine lijekova utječu na različite dijelove površine ß-stanica.

Sljedeće pripreme ove skupine registrirane su u Rusiji:

Inhibitori α-glukozidaze

Ova skupina uključuje lijekove koji imaju hipoglikemijski učinak zamjenom ugljikohidrata hrane blokiranjem veznih centara enzima odgovornih za apsorpciju neželjenih ugljikohidrata u šećernoj bolesti.

U Rusiji se prepoznaje samo jedan inhibitor - akarboza. Pod utjecajem ovog lijeka, količina ugljikohidrata se ne smanjuje, ali se njihova obrada usporava, čime se sprječava oštar skok u razini šećera.

Lijek ima blagotvoran učinak na gušteraču, obavljajući neke od njegovih funkcija, štiteći time od iscrpljenosti.

Rezultati istraživanja Acarbose kao sredstvo za sprečavanje dijabetesa tipa 2 bilo je uistinu briljantno. U fokusnoj grupi s oštećenom osjetljivošću glukoze, rizik od razvoja bolesti smanjen je za više od trećine za 37%!

Incretinomimetiki (glukagon slični agonisti polipeptid-1 receptora)

Prva droga koju priznaje svjetska medicinska zajednica ove skupine jest Exenatide. Inkreti su hormoni gastrointestinalnog trakta, s njihovim funkcijama povezano je djelovanje lijeka protiv dijabetesa. Tijekom obroka formiraju se mnogi hormoni, odgovorni za izlučivanje želučanog soka, funkcioniranje žučnog mjehura i apsorpciju hranjivih tvari. Djelujući na hormonalnoj razini, exenatid stimulira proizvodnju inzulina i usporava izlučivanje glukagona, čime se održava normalna razina šećera u krvi.

Terapija Exenatide započinje s 5 μg 2 puta dnevno jedan sat. Nakon mjesec dana dozu se može udvostručiti. Nakon početka uzimanja ovog lijeka iz dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva postoji mučnina koja se javlja nakon dva do tri tjedna.

Inhibitor dipeptidil peptidaze IV

Najnoviji lijek koji se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu naziva se "sitagliptin". Farmakološko djelovanje lijeka je vrlo slično djelovanju exenatida, smatra se tek gore, na temelju hormona gastrointestinalnog trakta. Ali lijek nije neka vrsta inkretinomimetika! Postoji stimulacija reakcije inzulina istovremeno sa smanjenjem proizvodnje glukagona s povećanjem razine glukoze pacijenta.

Sitagliptin je više puta istražen, a svjetska medicinska znanstvena zajednica donijela je sljedeće zaključke:

  • Lijek doprinosi značajnom smanjenju glukoze u plazmi tijekom natašte.
  • Potiče značajno smanjenje glukoze u plazmi nakon jela.
  • Smanjuje normalnu razinu glikiranog hemoglobina.
  • Poboljšava funkcionalnost ß-stanica.

Nedvojbena prednost lijeka je takoder da ne utječe na masu tijela, tako da ga se sigurno može koristiti i kod bolesnika s pretilošću. Učinak lijeka je dugačak, preporučena frekvencija prijema je 1 puta dnevno.

Terapija inzulinom

Suvremeno farmaceutsko tržište pun je svih vrsta lijekova koji smanjuju šećer. No, stručnjaci jednoglasno kažu da ako strogu prehranu i maksimalne doze lijekova koji snižavaju šećer ne donose očekivani rezultat, a glikemija se ne smanjuje, potrebno je započeti terapiju inzulinom. Inzulin, zajedno s gore opisanim skupinama lijekova nove generacije, omogućuje uspostavljanje potpune kontrole razine šećera u krvi pacijenta s dijabetesom tipa 2. Nemojte bez terapije inzulinom, ako iz nekog razloga dijabetičari pokazuju operaciju.

Suvremeni inzulin
Inzulin kratkog djelovanja (6-8 sati):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulini ultrazvučnog djelovanja (3-4 sata):

Inzulin srednjeg trajanja (12-16 sati):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Osnovna bolnica.

Inzulini dugog djelovanja (16-29 sati):

Kombinacijom inzulina:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Za svaki pojedini pacijent odabire se terapija za održavanje normalnog šećera u krvi, uzimajući u obzir rizik od nuspojava i percepciju skupine lijekova od strane tijela. Čim se dijagnosticira dijabetes tipa 2, propisuje se metformin. Ako se normalna razina glikemije ne može postići, odabiru se novi lijekovi iste skupine ili kombinirane terapije.

Dijabetes lijekovi: popis, trošak i recenzije

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava i cijelog organizma, povezana s kršenjem prirodne sinteze inzulina i kasnijim poremećajem metabolizma ugljikohidrata. Dijabetes se ne može izliječiti, kao i prehlada, ili, recimo, proljev, bavila od strane nadležnih pripremama viška virusa u nosu ili patogenog mikroflore u crijevima. Dijabetes ovisan o inzulinu s modernom medicinom uopće ne može biti izliječen, budući da liječnici još nisu naučili kako transplantirati gušteraču ili rasti svoje beta stanice. Jedini lijek za dijabetes tipa 1 je sintetski inzulin, koji se redovito primjenjuje u tijelu subkutanim ili intramuskularnim injekcijama. Nema učinkovitih tableta iz dijabetes melitusa tipa 1, postoje samo pomoćne tvari, na primjer Siofor ili Glucophage, što smanjuje otpornost stanica na inzulin.

Glavni fokus farmaceutske industrije je proizvodnja lijekova iz dijabetesa tipa 2, koji ima manje labilni tečaj i izrazito širok simptomatologiju. Svi lijekovi mogu se podijeliti prema kemijskom sastavu, principu djelovanja i ciljevima koji se provode uporabom lijeka.

Problem za lijekove iz dijabetesa je tri:

  • stimulacija beta stanica izolata Langerhansova pankreasa na povećanje sinteze inzulina;
  • povećava osjetljivost membrana mišićne i masne stanice na inzulin;
  • usporavajući apsorpciju glukoze u krv ili općenito blokiranje u crijevima.

Recimo odjednom: niti jedan od lijekova, uključujući i lijekove, čak i od nove generacije dijabetesa, ne može jamčiti apsolutno pozitivan učinak bez nuspojava. Ugljikohidrata postupci su izuzetno kompleksni i ovisi o mnogim čimbenicima, koji se ne mogu uzeti u obzir u cijelosti. Pacijent treba pripremiti za mogućnost da je lijek će morati pokupiti mjesecima uz neizbježnu pokušaja i pogrešaka. Neki liječnici čak dijabetologa mračno vic da je bolje ubosti pacijenta s dijabetesom drugog tipa inzulina koji oslobađa od patnje gušteraču od ubijanja beta stanice su dobro usklađena droge, a onda još prick inzulin, ali je mnogo manje povoljne uvjete.

Dakle, pokušajmo otići s suprotno i prepoznati lijekove iz dijabetesa tipa 2 koji donose minimalnu korist tijelu.

Blokatori glukoze

Prema mišljenju većine endokrinologa, to su pripravci koji umjetno blokiraju glukozu u crijevima i ne dopuštaju njegovim molekulama da se apsorbiraju u krv. Zapravo, to su tablete za ljude koji nemaju snagu volje. Ne mogu odustati od slatkiša i ukusa i odlaziti na low-carb dijetu i pokušati zavesti svoj organizam. Jedite slatko i pijete s tabletama koje ne dopuštaju šećer u krvotok.

Kemijski je mehanizam djelovanja lijekova inhibicija alfa-glukozidaze, što stvara nepremostivu barijeru pred molekulama glukoze. Glavni lijek ovog tipa je akarboza, uzima se tri puta dnevno. akarboza cijena nije osobito visoka, ali logika u takvom „tretman” je čovjek bez trošenja novca na lijekove i škroba hrane nego ne kupiti ni jedno ni drugo. Pored toga, akarboza izaziva gastrointestinalnu nelagodu, može potaknuti razvoj hepatičnog i bubrežnog zatajenja, ne može se uzimati tijekom trudnoće i dojenja.

Relativne prednosti akarboze i njegove analoge - oni gotovo nikad dovesti do ozbiljnih oštećenja zdravlja ne prijeti hipoglikemije (nagli pad šećera u krvi), pomoći ljudima koji imaju dijabetes tipa 2 je uzrokovan povredom glukoze asimilacija tkiva (to jest, kad to nije nedostatak inzulina, i da stanice mišića i masti ne želite da sisati i razina šećera u krvi se povećava neoznačeno).

Stimulanse gušterače

Na drugom mjestu u "neučinkovitosti" među lijekovima iz dijabetesa su oni koji su usmjereni na vanjsku stimulaciju sinteze inzulina u Langerhansovim otocima. Ovo je vrsta droge, uzrokujući da gušterača rade za trošenje i suzu. Na neko vrijeme lijekovi će stvarno pomoći, šećer i inzulin će se normalizirati, doći će iluzija poboljšanja, pa čak i oporavak. U nekim pacijentima to neće ni biti iluzija, već doista trajna remisija - dijabetes se godinama može povući. No čim se terapija zaustavi, šećer će ponovno početi rasti, a moguće je da će se hiperglikemija izmjenjivati ​​s hipoglikemijom. S visokim stupnjem vjerojatnosti, sve će se vratiti u normalu. I kod nekih pacijenata s najranjivijim gušteražama, na kraju se samo pobunjuje. To je puna akutnog pankreatitisa - smrtonosne bolesti zbog akutne opijenosti i bolnog sindroma boli. Nakon ublažavanja simptoma pankreatitisa, pacijent će gotovo sigurno imati SD-1 dodan u CD-2, jer beta stanice neće preživjeti upalu.

Za lijekove koji stimuliraju sintezu inzulina u pankreasu, postoje dvije skupine lijekova:

  1. Derivati ​​sulfoniluree - gliklazida, glikazida MB, glimepirida, glicidona, glipizida, glitizida GITS, glibenklamida.
  2. Meglithenidi su repaglinid, nateglinid.

Osim neizbježnog osiromašeni gušterači, lijekovi su prijetnja u pogledu nekontroliranog hipoglikemija i iritirati probavni sustav. Nanesite ih u više obroka. Većina liječnika je sklona održavanju ovih lijekova kao nužde, umjesto da primjenjuju tečajeve. Poželjno je piti meglithlenide, koji imaju manje izražen inhibitorski učinak na beta stanice, ali ti lijekovi imaju relativno visoku cijenu u usporedbi s derivatima sulfoniluree. Trgovačke oznake pripravaka i ispuštanja doza izgledaju u tablici.

Regulatori stanične inzulinske rezistencije

Lijekovi koji utječu na inzulinsku otpornost tkiva već se odnose na lijekove s dijabetesom nove generacije, oni su mnogo učinkovitiji i sigurniji, ali se razlikuju po visokoj cijeni. Ova skupina uključuje bigvanide (prvenstveno metformin) i tiazolidindione (pioglitazon).

Ove tvari gotovo nikada ne dovode do teške hipoglikemije - šećer se smanjuje postupno i unutar "razumnih granica" - predoziranje može dovesti do trovanja hranom, ali ne do hipoglikemijske komete). Istodobno, lijekovi mogu uzrokovati nelagodu želuca, proljev, debljanje. Dokazano je, nadalje, da pioglitazon u tijeku upotrebe povećava rizik od zatajenja srca, laktoza kiseline (rijetko), uzrokuje oticanje nogu i povećava krhkost cjevastih kostiju. Poput drugih antidijabetičkih lijekova, ti lijekovi se ne smiju uzimati s zatajenjem jetre i bubrega, kao i trudnoće i laktacije. Oni su beskorisni i kao hitna pomoć u slučaju naglog povećanja šećera - učinak lijekova ove skupine počinje ne prije tri sata nakon uzimanja i produžuje se.

Najnovija generacija lijekova

Lijekovi s injekcijskom aktivnošću su lijekovi najnovije generacije dijabetesa, još uvijek u fazi kliničkih pokusa. To su najzaslužniji, ali još uvijek najskuplji lijekovi koje nudi farmaceutska industrija. Mehanizmom djelovanja, oni podsjećaju na sulfonilureu i meglitenide, tj. Stimuliraju sintezu prirodnog inzulina pomoću beta stanica pankreasa. Glavna razlika je u tome što je stimulacija na suptilnijoj, hormonskoj razini i nije izravno povezana s razinom glukoze i inzulina u krvi. Lijekovi uključuju unutarnji mehanizam interakcije svih četiri tipa stanica koje proizvode hormone, prvenstveno alfa i beta, koje sintetiziraju glukagon i inzulin. Kao rezultat toga, proces se nastavlja u prirodnom načinu, a tkiva gušterače ne umiru od prekomjernog rada.

Nažalost, ovdje postoji i niz nuspojava - rizik od pankreatitisa ostaje, protutijela se formiraju u pripravcima, što može uzrokovati teške alergijske reakcije. Većina injekcijskih lijekova može se ubrizgati samo injektirano (međutim, dijabetičari, koji u budućnosti uvijek sjaju s inzulinskom špricom, ne uplašuju injekcije).

Pripreme ove skupine mogu se uzeti samo nakon pažljivih ispitivanja i testova (osobito na podnošljivosti). Očekuje se da će oni biti najskuplji od svih dijabetičkih lijekova. Još ima nekoliko pregleda tih lijekova i one su kontradiktorne. Kupite ih i prijavite se bez propisivanja liječnika kategorički nemogućim!

Ova skupina uključuje sljedeće supstance:

  • Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) - vildagliptin, saksagliptin, sitagliptin;
  • Agonisti slični peptid-1 receptora glukagona: liraglutid, exenatid.

Druga podskupina lijekova ima niz dodatnih prednosti. Oni štite alfa i beta stanice gušterače, pomažu u smanjenju krvnog tlaka, apetita i tjelesne težine, što je vrlo važno za većinu bolesnika s DM-2. Uz prerevtinovoy terapiju dijabetes melitusa, napredak hrane u gastrointestinalnom traktu i proces apsorpcije glukoze zidovima tankog crijeva normalizirani su. Ali ti agonisti su vrlo skupe ruskim standardima.

Eksperimenti se provode na kombiniranoj upotrebi injekcijskih lijekova i metformina. Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o relativnoj štetnosti ove kombinacije, ali očito je da se negativni učinak metformina smanjuje. U tom slučaju pacijent dobiva priliku za neke financijske uštede (smanjenje potrošnje vrlo skupe injekcije.

Ispod je tablica svih lijekova iz dijabetesa tipa 2 u smislu akcije, međunarodnog imena, ruskih analoga, doziranja i dnevnih normi za unos.

Nova generacija lijekova za dijabetes tipa 2

Terapija lijekom stečenog oblika dijabetesa temelji se na usklađenosti s prehranom i mjerama za normalizaciju metaboličkih procesa i težine. Osim toga, koriste se i brojni lijekovi. Lijekovi za dijabetes tipa 2 podijeljeni su u nekoliko kategorija.

Pripreme nove generacije mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti vjerojatnost komplikacija i negativnih posljedica bolesti mnogo puta.

Vrste lijekova

Lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetesa neovisni o inzulinu, podijeljeni su u 4 skupine:

  • poticanje sinteze inzulina u pankreasu;
  • povećanje osjetljivosti na djelovanje inzulina;
  • tablete s kombiniranim pripravkom;
  • novu generaciju tableta.

Broj lijekova, akcija koja se temelji na stimulaciji gušterače, smatra se zastarjelom i opasnom za zdravlje, tako da je većina liječnika odbila koristiti tablete ove skupine lijekova.

Dugoročna istraživanja pokazala su da produljena uporaba takvih lijekova dovodi do iscrpljivanja gušterače i može dovesti do razvoja oblika bolesti ovisnog o inzulinu. Prijam takvih lijekova najprije poboljšava dobrobit pacijenta zbog povećane proizvodnje inzulina, ali na kraju izaziva razvoj komplikacija.

Najpopularniji lijekovi su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i poboljšavaju osjetljivost glukoze u mišićno tkivo. Najpopularniji lijek ove skupine poznat svakom dijabetesu je metformin. Lijek ne šteti tijelu i pomaže smanjiti rizik od komplikacija. Kombinirani lijekovi uključuju lijekove koji se temelje na metforminu i sulfamilureji. Takvi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i mogu dovesti do razvoja hipoglikemije i skup viška težine. Ove lijekove odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i zahtijeva točnu prianjanje na režim.

Lijekovi iz dijabetesa tipa 2 nove generacije su inhibitori DPP-4 i agonista GLP-1 receptora. Pripravci tih ljekovitih skupina ne smanjuju koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi pa se kao dodatak metforminu koriste kao adjuvans za liječenje. Tablete daju smanjenje apetita, normaliziraju procese koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu i pomažu učinkovito smanjiti težinu tijekom dijeta.

DTP-4 inhibitori

Odmah nakon što je pojeo tijelo pokreće niz postupaka za normalizaciju razine glukoze u krvi, kolesterol i promicanje učinkovite apsorpcije hranjivih tvari koje ulaze u tijelo s hranom. Lijekovi grupe DPP-4 inhibitora kod dijabetesa promiču normalizaciju tih procesa i razvoj inkretina. Dakle, uzimanje lijekova osigurava proizvodnju vlastitog inzulina od strane tijela, ali samo uz povećanje razine glukoze.

Za razliku od lijekova koji stimuliraju gušteraču konstantnom inzulin, inhibitori DPP-4 potiču povećanu proizvodnju ovog hormona na zahtjev, to jest samo kad je razina glukoze u plazmi.

Liječenje ovim lijekovima daje:

  • Smanjenje koncentracije šećera u krvi na prazan želudac;
  • sprečavanje povećanja glukoze odmah nakon gutanja;
  • normalizacija razine glikiranog hemoglobina;
  • normalizacija funkcije stanica odgovornih za proizvodnju inzulina.

Lijekovi ne pridonose porastu tjelesne mase, tako da ih mogu uzimati i pacijenti s pretilosti. Popularni novi lijekovi:

  • pilule Yanuvia;
  • pripravljanje Galvus;
  • Onglijev lijek.

Ti lijekovi dostupni su samo u tabletama. Režim lijeka odabire liječnik, obično imenuje samo jednu tabletu dan nakon obroka. Enzim DPP-4 s lijekom Yanuvia blokiran je jedan dan. Lijek je dostupan u različitim dozama. Yanuvia se može uzimati u liječenju metformina, kao i injekcija inzulina.

Lijek ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Ovo se smatra prednošću, kao i nedostatkom. Dobitak težine se ne događa uz uzimanje tableta, ali se također ne opaža gubitak težine pacijenta.

Djelovanje tableta Galvus i Onglis ne razlikuje se od učinkovitosti liječenja tabletama Yanuvia. Izbor lijeka provodi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, koji prolazi kroz svojstva tijeka bolesti. Nema nuspojava ovih lijekova.

Kombinirane tablete s metforminom

Kakve tablete za dijabetes tipa 2 uzimaju i navode novu generaciju lijekova - to bi trebalo konzultirati liječnik. Imenovanje bilo kojeg novog lijeka za dijabetes trebalo bi odobriti endokrinolog. Novi lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 prikazani su u kombinaciji s metforminom - to su lijekovi Yanumet i Galvusmet.

Lijek Yanumet je kombinacija metformina i Yanuvia, a Galvusmet je metformin i Galvus.

Ovi lijekovi dostupni su u različitim dozama - 500, 850 ili 1000 mg metformina i 50 mg Januvia ili Galvus. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o potrebnoj količini metformina kako bi se osigurao očekivani terapeutski učinak.

Prednost kombiniranih lijekova prikladan je oblik otpuštanja zbog kojeg pacijent mora uzeti samo jedan lijek, umjesto dva. Takvi lijekovi imaju dvostruki učinak - oni normaliziraju proizvodnju inzulina s povećanjem razine glukoze, a također poboljšavaju osjetljivost stanica na glukozu. Takvi lijekovi nemaju nuspojava.

Kontraindikacije liječenju Janumetom ili Galvusom su jednake u liječenju metformina. Preporučljivo je propisati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

  • niska učinkovitost metformin monoterapije;
  • niska učinkovitost prehrane;
  • prisutnost prekomjerne težine.

Ne preporuča se samo-liječenje lijekom bez konzultacija s liječnikom.

Agonisti GLP-1 receptora

Lijekovi ne utječu izravno na koncentraciju šećera u krvi, već pomažu u kontroli apetita i pomažu u održavanju preporučene prehrane učinkovitije.

Dva su lijeka u ljekarnama - Baeta i Victoria. Unatoč tvrdnjama da ti lijekovi smanjuju koncentraciju glukoze, metformin se bolje postiže tom zadaćom. Osim toga, trošak metformina je znatno niži od troškova novih generacija lijekova. Baeta i Victoria imaju vrlo malo utjecaja na šećer, ali učinkovito sprječavaju prejedanje i pomažu u kontroli apetita. Ti lijekovi propisuju se bolesnicima s viškom težine, što je teško prilagoditi uravnoteženoj prehrani s niskom razinom ugljikohidrata.

Dijeta je osnova za liječenje stečenog oblika dijabetesa, uzrokovanog metaboličkim poremećajima. Ako pažljivo slijedite preporučenu prehranu, možete kontrolirati šećer u krvi bez uzimanja lijekova. Međutim, nisu svi pacijenti dovoljno disciplinirani da odbiju nedopuštenu hranu. Često zanemarivanje prehrane i nedostatak tjelesne aktivnosti dovode do razvoja komplikacija. Korištenje droga od strane Baeta i Victorije pomaže izbjeći to.

GLP-1 je hormon koji se sintetizira u trbuhu kao odgovor na unos hrane. To utječe na proizvodnju inzulina, a također osigurava i proces probave. Prirodni hormon se proizvodi kratko vrijeme i prestaje funkcionirati nakon nekoliko minuta. Sintetički analog ovog hormona, koji dolazi s unosom droga Baet i Victoria, utječe na tijelo od nekoliko sati do dana.

Lijekovi se proizvode u štrcaljki, u tabletama, ovi pripravci još nisu dostupni. Injekcija lijeka slično je injektiranju inzulina. Baeta djeluje 4-6 sati, pa je potrebno dva ubrizgavanja - ujutro i navečer sat vremena prije jela. Sat nakon injekcije, aktivna tvar počinje djelovati. Kao rezultat toga, tijekom obroka, osjećaj zasićenja dolazi brže, što pomaže u izbjegavanju prejedanja.

Viktorija košta više, ali se smatra učinkovitijim sredstvom za kontrolu apetita. Ovo je lijek najnovije dostignuće u farmakologiji za kontrolu apetita kod dijabetičara. Injekcija lijeka se obavlja samo jednom dnevno.

Korištenje ovih lijekova omogućuje vam da se riješite prejedanja i ovisnosti o hrani ugljikohidrata. Takvi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 ne zamjenjuju prehranu. Njihova uporaba omogućuje brzo poboljšanje općeg stanja pacijenta i smanjuje težinu. O upotrebi lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Lijekovi za dijabetes

Dijabetes lijekovi: saznajte sve što vam treba. Razumjeti kako odabrati prikladne tablete i ispravno ih koristiti kako biste imali više koristi od štete. Pročitajte o najnovijim sredstvima najnovije generacije - koliko su bolji od starijih i jeftinijih lijekova. Mnogi bolesnici se boje nuspojava lijekova s ​​dijabetesom. Saznajte više o tabletama koje je vrijedno uzimati jer su sigurne, smanjuju šećer u krvi i povećavaju očekivano trajanje života.

U nastavku je opisan učinkovit sustav liječenja koji vam omogućuje da šećer u krvi održavate stabilno 24 sata na dan, 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Metoda dr. Bernsteina, koja već više od 70 godina živi s dijabetesom, pomaže u zaštiti od složenih komplikacija. Unos tableta trebao bi biti kombiniran s usklađenjem sa zadovoljavajućom i ukusnom prehranom, kao i umjerenom tjelesnom aktivnošću. Pročitajte više korak po korak terapija za dijabetes tipa 2.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 i tip 1: detaljan članak

Mnoge popularne tablete od dijabetesa tipa 2 su zapravo štetne i poželjno ih je prestati liječiti. Pročitajte njihov popis, što treba zamijeniti, koji su lijekovi sigurni i pristupačni.

Pronađite odgovore na pitanja:

Nakon čitanja članka možete kompetentno usporediti stare, dokazane lijekove s dijabetesom s novim skupim tabletama. Saznajte i o lijekovima za visoki krvni tlak i lijekovima za probleme s nogama. Razumjeti slučajeve u kojima bolesnici s dijabetesom tipa 2 trebaju ubrizgavati inzulin uz uzimanje pilula i dijeta, kako smanjiti šećer u krvi i kolesterol istodobno.

Koji lijekovi liječe dijabetes tipa 1?

Glavni lijek za dijabetes tipa 1 je inzulin. Kod nekih pacijenata, poremećeni metabolizam glukoze je kompliciran prekomjernom težinom. U tom slučaju, liječnik može propisati tablete koje sadrže metformin, uz injekcije inzulina. Ovaj lijek u ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu masu smanjuje potrebu za inzulinom i poboljšava tijek dijabetesa. Nemojte očekivati ​​potpuno zaustavljanje upotrebe inzulinske pilule.

Imajte na umu da je metformin kontraindiciran kod osoba kojima je dijagnosticirana dijabetička nefropatija, u kojoj je brzina glomerularne filtracije bubrega ispod 45 ml / min. Mršav tip 1 dijabetes bolesnik ne bi trebao uzeti ovaj lijek na bilo koji način. Uz metformin, sve druge tablete s CD1 nisu učinkovite. Svi drugi lijekovi koji snižavaju šećer u krvi, osmišljeni su da liječe samo dijabetes tipa 2.

Kako se izliječiti dijabetes tipa 2 bez liječnika i lijekova?

Što trebate učiniti:

  1. Idite na nisku razinu ugljikohidrata.
  2. Razumjeti koje su popularne pilule dijabetesa štetne. Odmah ih odbijte prihvatiti.
  3. Najvjerojatnije, ima smisla započeti uzimati jedan od jeftinih i bezopasnih lijekova, čiji je aktivni sastojak metformin.
  4. Vodite brigu o barem nekom tjelesnom odgoju.
  5. Da bi šećer unio u zdrave osobe 4,0-5,5 mmol / l, možda ćete morati ubrizgati inzulin u malim dozama.

Ova metoda vam omogućuje kontrolu dijabetesa tipa 2 bez uzimanja štetnih tableta i minimalno komuniciranja s liječnicima. Moramo svakodnevno pratiti režim, voditi zdrav stil života. Lakši način zaštite od komplikacija dijabetesa danas ne postoji.

Inzulin ili lijekovi: kako odlučiti o načinu liječenja?

Cilj liječenja dijabetesa je da šećer u krvi stabilizira 4,0-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Prije svega, za to je korištena i niska količina ugljikohidrata. Dopuna je nekim tabletama, čija je aktivna supstancija metformin.

Također je korisna tjelesna aktivnost - barem hodanje, ali bolje jogging. Ove mjere mogu smanjiti šećer na 7-9 mmol / l. Oni trebaju dodati injekcije inzulina u malim dozama kako bi se razina glukoze u krvi dovela do cilja.

Nemojte biti lijeni da ubadate inzulin, ako vam je potrebna. Inače komplikacije dijabetesa će se nastaviti razvijati, iako polako.

Ako naučite brzo injektirati, odmah ćete postati apsolutno bezbolni. Pročitajte više "Uvođenje inzulina: gdje i kako ispravno ubod."

Službena medicina potiče dijabetičare da konzumiraju štetnu hranu, a potom skupe ogromne doze inzulina kako bi smanjile povišeni šećer. Ova metoda smanjuje pacijente do groba u srednjoj dobi, smanjujući teret mirovinskog fonda.

Možete li savjetovati lijek u početnoj fazi dijabetesa da se ne pogorša?

Proučite shemu učinkovitog liječenja dijabetesa tipa 2. Ako ga počnete koristiti u početnoj fazi bolesti, moguće je da šećer u krvi, kao kod zdravih osoba, bude bez injekcija inzulina.

Nemojte pokušavati liječiti dijabetes jednom i za sve uz pomoć nekih čudotvornih tableta. Učinkovitije i sigurnije droge od metforminskih lijekova još ne postoje.

Modni moderni i skupi lijekovi imaju ograničeno područje primjene. Njihova učinkovitost je skromna, a nuspojave mogu biti ozbiljne.

Koji lijekovi koji smanjuju šećer u krvi su posljednja generacija?

Najnoviji lijekovi koji smanjuju šećer u krvi - inhibitori natrij-glukoznog cotransporter tipa 2. Ovaj razred uključuje pripreme za Forsig, Jardins i Invocana. Nemojte žuriti da ih kupite u ljekarnama ili naručite online isporukom. Te tablete imaju visoku cijenu, a također uzrokuju ozbiljne nuspojave. Proučite detaljne informacije o njima, a zatim odlučite je li im je vrijedno postupati.

Koji lijekovi tipa 2 dijabetesa ne uzrokuju nuspojave?

Metformin lijeka je dobar za dijabetičare i obično ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Od upotrebe tih tableta postoji proljev. No, to se može izbjeći ako koristite preporučeni program unosa s postupnim povećanjem doziranja. Sa svim njegovim prednostima, metformin nije panaceja za dijabetes i ne može zamijeniti prijelaz na zdrav stil života.

Metformin je praktički siguran za sve pacijente, osim kod bolesnika s teškim zatajivanjem bubrega i ciroze jetre. Studije kontraindikacije prije početka liječenja ovim lijekom. Glucophage je izvorna uvezena priprema metformina. Galvus Met i Yanumet su moćne ali vrlo skupe kombinacije tableta.

Gotovo svi drugi lijekovi iz dijabetesa tipa 2, osim metformina, uzrokuju neugodne i štetne nuspojave. Ili ne pomažu, su lutke. Za svaku od postojećih skupina lijekova, pročitajte pojedinosti u nastavku na ovoj stranici.

Što trebam učiniti ako lijekovi ne smanjuju šećer?

Dijabetes tipa 2 događa se uglavnom zbog netolerancije hrane ugljikohidrata, a također zbog sjedilačkog načina života. Povišeni šećer u krvi treba potaknuti pacijenta da se prebaci na zdrav stil života, a ne samo uzimanje lijekova.

Ako dijabetes nastavlja koristiti zabranjenu hranu, njegova gušterača može biti trajno iscrpljena. Razvoj vlastitog inzulina u potpunosti će prestati. Nakon toga, pilule, čak ni najnovije i skuplje, neće pomoći smanjiti šećer. Potrebno je hitno početi ubadati inzulin, inače će doći dijabetička koma i smrtonosni ishod.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 rijetko žive da vide da lijekovi prestanu pomagati. Obično srčani udar ili moždani udar dovode ih do groba prije nego što je gušterača potpuno iscrpljena.

Koji su najbolji lijekovi za dijabetes tipa 2 za starije bolesnike?

Glavni problem starijih osoba s dijabetesom tipa 2 je nedostatak motivacije. Ako nema želje za promatranjem režima, čak i najbolje i najskuplje tablete neće pomoći. Mladi ljudi obično ne uspijevaju poboljšati kontrolu dijabetesa kod starijih roditelja zbog nedostatka motivacije, a ponekad i zbog senilne demencije. Starije osobe koje su motivirane da žive dugo bez invaliditeta uspješno koriste shemu liječenja dijabetesa opisane na ovim stranicama. Metforminski lijekovi imaju koristi od njih.

Navedeni lijekovi se mogu unijeti u dijabetičare koji nisu imali vremena razviti zatajenje bubrega.

Pročitajte i detaljan članak "Dijabetes kod starijih osoba". Saznajte više o folk lijekovima, tabletama protiv hipertenzije i šećera u krvi. Razumjeti kako stvarno pomoći starijem dijabetesu.

Koji su dobri diuretici za dijabetičare?

Niska ugljikohidratna dijeta uklanja višak tekućine iz tijela, smanjuje edem ili potpuno eliminira, normalizira krvni tlak. Ovaj efekt je brz i jak. Postaje vidljiv nakon dva ili tri dana. Uz veliku vjerojatnost, zbog promjena u prehrani moći ćete odbiti uzimanje diuretika, kao i druge lijekove za hipertenziju i zatajenje srca.

Ako vam istodobno i mali edem smeta vrijeme s vremenom, pitajte što je to taurin. Ovaj lijek je namijenjen prehrani. Od službenog diuretika, osim što indapamid ne pogoršava liječenje dijabetesa tipa 2. I svi ostali imaju negativan učinak na šećer u krvi. Nakon prebacivanja na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, stvarna potreba da ih se uzme ostaje samo kod bolesnika s vrlo teškim zatajivanjem srca. Pročitajte ovdje kako liječiti ovu bolest na složen način kako biste postigli dobar učinak.

Postoji li lijek za vaskularno čišćenje u šećernoj bolesti?

Trenutačno nema lijekova i metoda za čišćenje krvnih žila. Očistite pluća od aterosklerotskih plakova može samo obećavati šarlatane. Najvjerojatnije, za nekoliko godina, načine će se izmisliti kako bi učinkovito pročistili i pomladili plovila. Ali prije toga vremena moramo još živjeti. Do tada, marljivo održavati zdrav stil života za prevenciju ateroskleroze. Svakodnevno slijedite preporuke za liječenje dijabetesa, koje su pronađene na ovoj stranici.

Kakvu vrstu hladnoće mogu uzeti kod dijabetičara?

Biti uključeni u prevenciju i liječenje prehlade prema metodama opisanim u Komarovskoj knjizi "Dječje zdravlje i zajednički osjećaj svojih rođaka".

Ove metode rade ne samo za djecu nego i za odrasle. Najčešće s hladnim ljudima uzimaju paracetamol ili aspirin. Obično ti lijekovi ne utječu na šećer u krvi u bolesnika s dijabetesom. Ne smiju biti u obliku slatkog sirupa. Nemojte se previše nositi s antipiretikom, koji se prodaje bez recepta. Ako se stanje pacijenta ne popravi unutar nekoliko dana, posavjetujte se s liječnikom.

Hladnoće i druge zarazne bolesti, u pravilu, uvelike povećavaju šećer u krvi kod dijabetičara i smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 preporučuju se ubrizgati inzulin, čak i ako obično to ne čine. Inače, prebačena hladnoća može pogoršati tijek bolesti za ostatak vašeg života. Pijte puno vode i biljnog čaja, jer se tijekom hladnoće povećava rizik od dijabetičke komete uzrokovane dehidracijom.

Možete li savjetovati lijek za noge s dijabetesom?

Protiv utrnulosti u nogama zbog dijabetičke neuropatije, lijekovi ne pomažu. Jedini učinkovit način je pažljivo liječenje dijabetesa prema metodama opisanim na ovim stranicama. Neophodno je da šećer ostane u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l. Ako uspijete podići razinu glukoze pod kontrolom, tada će se simptomi neuropatije na kraju preći. Dobra je vijest da je to reverzibilna komplikacija. Neki liječnici vole propisati nikotinsku kiselinu, reopolyglucin, pentoksifilin, actovegin i mnoge druge slične lijekove. To nisu lijekovi, ali dodatke prehrani s nedokazanom učinkovitosti. Oni uopće ne pomažu, mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge nuspojave.

Kako bi ublažio bol u nogama, liječnik može propisati:

  • antidepresivi (inhibitori ponovne pohrane serotonina);
  • opijati (tramadol);
  • antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
  • lidokain.

Svi navedeni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Može ih se koristiti samo prema uputama liječnika. Uopće pokušajte bez njih. Problemi s krvnim žilama obično su povezani sa sustavnom aterosklerozom, koja narušava cirkulaciju krvi kroz tijelo. Najvjerojatnije, nakon davanja krvnih testova za kolesterol, liječnik će propisati da uzimate statine.

Koji dobar lijek za visoki kolesterol kod dijabetesa?

Glavni lijekovi za visoki kolesterol su statini. Oni su propisani da inhibiraju razvoj ateroskleroze, prevenciju srčanog i moždanog udara. Kod dijabetičara, ti lijekovi povećavaju šećer u krvi za 1-2 mmol / l. Međutim, oni mogu značajno smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara. Dakle, omjer štete i koristi obično je u korist liječenja tim pilulama. Više informacija o statinima možete pronaći ovdje. Shvatite, ima li smisla da ih uzmete.

Ostale klase lijekova - fibrata, sekvestranata žučne kiseline, kao i lijek Ezetimib, koji inhibira apsorpciju hrane kolesterola u crijevu. Ti lijekovi mogu smanjiti kolesterol u krvi, ali ne smanjuju smrtnost, za razliku od statina. Nisu se uzeli uzalud da ne plaćaju skuplje pilule, a ne da budu izloženi njihovim nuspojavama.

Pogledajte video dr. Bernsteina o tome kako su povezani dijabetes, visoki kolesterol i nedostatak hormona štitnjače. Razumjeti kako izračunati rizik od srčanog udara za pokazatelje "lošeg" i "dobrog" kolesterola u krvi. Saznajte koji čimbenici rizika od kardiovaskularnih bolesti treba pratiti, osim za kolesterol.

Je li moguće da čovjek s dijabetesom uzme Viagra ili druge lijekove za nemoć?

Rezultati studije kažu da Viagra, Levitra i Cialis nemaju negativan učinak na tijek dijabetesa, niti čak poboljšavaju njegovu kontrolu. Prije svega, isprobajte izvorne lijekove koji se prodaju u ljekarnama. Nakon toga možete riskirati da naručite on-line jeftine indijske analize i usporedite njihovu učinkovitost s izvornim tabletama. Sva ta sredstva djeluju na svakog pojedinca pojedinačno, nemoguće je predvidjeti rezultat unaprijed. Proučite kontraindikacije prije korištenja lijekova Viagra, Levitra i Cialis.

Pitajte koliko se razina testosterona u krvi razlikuje od vaše dobi. Ako je potrebno, pitajte urolog kako je poboljšati. Dr. Bernstein je izvijestio da povećanje testosterona u krvi do sredine doba poboljšava razinu šećera u krvi kod muškaraca s dijabetesom tipa 2. Nemojte uzimati glavu da biste uzeli "tajne" pilule za potentnost, koje se prodaju u seksipilama, a još više eksperimentalno eksperimentiraju s dodatkom testosterona.

Lijekovi za dijabetes tipa 2: razvrstavanje

Možete odmah otići na upute za korištenje lijekova za koje vas zanima. Ali, bolje je najprije pročitati koje skupine lijekova za dijabetes tipa 2 postoje, kako rade, koje su razlike među njima, njihove prednosti i nedostatke. Ispod je važna informacija koju bi liječnici i proizvođači tableta željeli sakriti od pacijenata. Lijekovi iz dijabetesa tipa 2 veliki su tržište, milijarde dolara godišnje u novčanom toku. Za njih se natječu desetine lijekova. Mnogi od njih su neopravdano skupi, pomažu loše, pa čak i naštete bolesnicima. Razumjeti zašto vam je liječnik propisao jedan lijek, a ne drugi.

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes je ozbiljna patologija metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Poremećaji nastaju zbog nedostatka inzulina (hormona koji proizvodi gušterača) ili njegovog utjecaja na stanice i tkiva. Možda zajednički učinak oba čimbenika.

Diabetes mellitus je podijeljen u nekoliko tipova koji imaju drugačiji mehanizam razvoja, ali isti znak je hiperglikemija (povišene vrijednosti šećera u krvi). Druga vrsta bolesti je oblik neovisan o inzulinu, tj. Insularni aparat sintetizira dovoljnu količinu hormona inzulina, ali stanice tijela gube osjetljivost na nju, jednostavno ne reagirajući na njegovo djelovanje.

Za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju pregled prehrane bolesnika, koriste brojne lijekove koji snižavaju šećer i vode aktivan način života kako bi izgubili težinu (to će povećati učinkovitost terapije). Popis tableta iz dijabetesa tipa 2, kao i mogućnosti njihovog imenovanja i unosa, raspravlja se u članku.

Značajke upotrebe lijekova

Učinkovitost uporabe lijekova procjenjuje se laboratorijskom i instrumentalnom dijagnozom stanja pacijenta. Ciljevi kojima liječnici traže:

  • maksimalno povećanje glikemije do 5,6 mmol / 1;
  • jutarnja razina glukoze nije viša od 5,5 mmol / 1;
  • brojke glikiranog hemoglobina do 5,9%, najbolje od svih - 5,5% (pri tome brzina komplikacije dijabetesa smanjuje desetke puta);
  • normalni broj kolesterola i drugih tvari koje su uključene u proces metabolizma lipida;
  • razina krvnog tlaka nije veća od 130/85 mm Hg. st., nedostatak hipertenzivnih kriza;
  • normalizacija vaskularne elastičnosti, odsutnost aterosklerotične lezije;
  • optimalni parametri zgrušavanja krvi;
  • dobru vizualnu oštrinu, odsutnosti njezinog smanjenja;
  • normalnu razinu mentalne aktivnosti i svijesti;
  • obnavljanje osjetljivosti donjih ekstremiteta, odsutnost trofičnih ulkusa na koži.

Glavni lijekovi za liječenje patologije

Postoje dvije velike skupine lijekova, koje su podijeljene u nekoliko podskupina. Hipoglikemični (lijekovi koji smanjuju šećer) usmjereni su na borbu protiv velikog broja glukoze u krvotoku. predstavnici:

  • glinide;
  • sulfonilurea derivata.

Lijekovi ove skupine stimuliraju sintezu hormonskog inzulina od strane gušterače. Oni su propisani samo ako postoje funkcionalne stanice otočnog aparata. Njihov negativan utjecaj na pacijentovo tijelo je da pacijent može dobiti težinu zbog kašnjenja vode i soli, a lijekovi mogu izazvati kritično smanjenje razine šećera.

Druga skupina lijekova su antihiperglikemična sredstva. Predstavnici tih tableta ne ometaju rad otočnog aparata, sprječavaju povećanje broja glukoze povećanjem potrošnje perifernih stanica i tkiva. Predstavnici skupine:

  • tiazolidindioni;
  • bigvanidi;
  • inhibitori a-glukozidaze.

Glavne razlike između droga

Prilikom odabira najučinkovitijih tableta od šećerne bolesti drugog tipa, liječnik procjenjuje njihovu sposobnost da utječu na razinu glikoziliranog hemoglobina. Najmanji broj je tipičan za inhibitore α-glukozidaze i minerale gline. Indeksi HbA1C u razdoblju terapije smanjuju se za 0,6-0,7%. Drugo mjesto u aktivnosti zauzima tiazolidindioni. HbA1C na pozadini njihovog unosa je smanjen za 0,5-1,3%.

Na prvom mjestu su derivati ​​sulfoniluree i bigvanida. Liječenje ovim lijekovima može kulminirati smanjenjem razine glikoziliranog hemoglobina za 1,4-1,5%.

Važno je uzeti u obzir mehanizam djelovanja lijekova kada su propisani. Inhibitori α-glukozidaze se koriste ako pacijent ima normalne šećerne podatke prije ulaska u hranu, ali hiperglikemiju unutar sat vremena nakon ovog postupka. Za primjenu bigvanida, suprotna je situacija tipična: visoka glukoza prije jela u kombinaciji s normalnim brojevima nakon uzimanja hrane.

Endokrinolozi obraćaju pažnju na težinu bolesnika. Na primjer, sulfoniluree se ne preporučuju za terapiju kod pretilih dijabetičara, što se ne može reći za tiazolidinedione. Ta se sredstva koriste upravo za patološku masu tijela pacijenta. Zatim se ispituju karakteristike svake skupine lijekova iz dijabetes melitusa tipa 2.

Inhibitori α-glukozidaze

Predstavnici antihiperglikemičnih sredstava koji djeluju na razini gastrointestinalnog trakta. Suvremena ruska farmaceutska industrija može ponuditi samo jednu varijantu inhibitora - preparat Glucobay (akarboza). Aktivna tvar, koja je dio lijeka, veže se na enzime tankog crijeva, usporavajući proces raspadanja kompleksa i apsorpciju jednostavnih ugljikohidrata.

Poznato je da akarboza može smanjiti rizik od oštećenja srčanog mišića i krvnih žila. Mehanizam njegovog djelovanja nije potpuno razumljiv, ali postoje podaci da ta tvar ni na koji način ne utječe na sintezu šećera jetrenim stanicama i procesima iskorištavanja glukoze na periferiji.

  • s otopinom inzulina;
  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfonilureje.

Ako pacijent istodobno s ovom skupinom lijekova uzima aktivni ugljen ili pripravke zasnovane na probavnim enzimima, aktivnost inhibitora je poremećena. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom izrade terapijskog režima.

Glucobay se ne mora koristiti za dijabetes tipa 2 ako postoje sljedeći uvjeti:

  • Gastrointestinalne upalne bolesti;
  • ulcerativni kolitis;
  • nepropusnost određenog područja crijeva;
  • teške patologije jetre.

bigvanidi

U sadašnjoj fazi biguanidi nemaju tako široku uporabu u Rusiji, kao u zemljama u inozemstvu. To je povezano s visokim rizikom razvoja lactatatsidoticheskoy stanja na pozadini trajnog liječenja. Metformin je dobra i najsigurnija tableta iz dijabetesa tipa 2, koja se koristi nekoliko puta češće od svih ostalih predstavnika skupine.

Kliničke studije još uvijek su usmjerene na temeljitu studiju djelovanja aktivnih tvari koje čine bigvanide. Poznato je da lijekovi ne utječu na aktivnost otočnog aparata, ali u prisutnosti hormona inzulina povećavaju potrošnju šećera mišićima i masnim stanicama. Metformin djeluje na receptore perifernih stanica, povećava njihov broj i povećava osjetljivost na djelovanje hormonski aktivne tvari.

Ove tablete za dijabetes tipa 2 propisane su u sljedećim slučajevima:

  • visoka težina pacijenata;
  • neučinkovitost liječenja s drugim skupinama hipoglikemijskih sredstava;
  • Potreba za jačanjem učinaka lijekova pri kombiniranju nekoliko lijekova.

Metformin se može koristiti za monoterapiju. Osim toga, lijek propisan je za sprečavanje razvoja "slatke bolesti" protiv kršenja tolerancije glukoze, bolesnika s pretilosti i pacijenata koji imaju patologiju metabolizma lipida.

Liječenje dijabetes melitusa s bigvanidima kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

  • 1 tip dijabetesa melitusa s tendencijom razvijanja ketoacidotske države;
  • stupanj dekompenzacije bolesti;
  • patologija jetre i bubrega;
  • liječenje dijabetesa tipa 2 kod starijih bolesnika;
  • insuficijencija pluća ili srčanog mišića;
  • aterosklerotske vaskularne lezije;
  • hipoksija bilo kojeg podrijetla;
  • razdoblje trudnoće;
  • potreba za operativnom intervencijom;
  • alkoholizam.

Derivati ​​sulfoniluree

Ovi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju najizrazitije hipoglikemijski učinak. Poznato je više od 20 imena predstavnika skupine, koji su podijeljeni u nekoliko generacija. Sulfoniluree imaju učinak na otočne stanice, što stimulira otpuštanje hormona i njegovo otpuštanje u krvotok.

Neki derivati ​​sulfoniluree mogu povećati broj inzulin-osjetljivih receptora na periferijskim stanicama, što omogućuje smanjenje otpornosti potonjeg na hormon. Koji su predstavnici skupine propisani za dijabetes melitus tipa 2:

  • I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
  • Druga generacija - glibenklamid, gliklazid, glimepirid.

Derivati ​​sulfoniluree mogu se koristiti i u obliku monoterapije, te u kombinaciji s drugim oralnim sredstvima koja smanjuju brojke šećera u krvi. Nije dopušteno koristiti dva imena iz jedne skupine lijekova.

Dijabetičari obično dobro podnose terapiju. U nekim slučajevima pacijenti se mogu žaliti zbog napadaja kritičnog smanjenja glikemije. U starijih osoba, rizik od razvoja hipoglikemije povećan je za pola, što je posljedica prisutnosti kroničnih komplikacija osnovne bolesti, unosa drugih lijekova i potrošnje malih količina hrane.

Ostale nuspojave terapije:

  • odgovara povraćanju;
  • anoreksiju;
  • iterus kože i sclere;
  • proljev;
  • osip na koži;
  • promjene u laboratorijskim krvnim parametrima.

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 s sulfonilureama ne provode se tijekom razdoblja porođaja i laktacije, uz teške lezije bubrežnog aparata, u pozadini oblika bolesti ovisnog o inzulinu.

glinide

Oni su sekretagogi koji nisu sulfonilurea. Grupa je zastupljena lijekovima Nateglinid i Repaglinid. Lijekovi kontroliraju razinu šećera u krvi nakon obroka, ne izazivaju napade kritičnog snižavanja glukoze. Negativni trenuci liječenja smatraju se niskom hipoglikemijskom aktivnošću, koja se uspoređuje s djelovanjem inhibitora α-glukozidaze, visokim rizikom dobivanja na težini pacijenta i smanjenjem učinkovitosti terapije tijekom dugog trajanja.

Kontraindikacije propisivanja:

  • prisutnost pojedinačne preosjetljivosti na aktivne komponente;
  • inzulin ovisan oblik bolesti;
  • trudnoća i dojenje;
  • terminalnih stanja bubrežne i jetrene patologije;
  • dob pacijenta;
  • starijih dijabetičara (preko 73-75 godina).

Važno! U nekim slučajevima moguće je razviti alergiju. Tipično, s individualnom preosjetljivosti ili protiv kombinacije gline s drugim oralnim lijekovima.

inkretini

Inkreti su hormonalne aktivne tvari gastrointestinalnog trakta, koje stimuliraju proizvodnju inzulina. Jedan od predstavnika novih lijekova je sitagliptin (Yanuvia). Sitagliptin je namijenjen monoterapiji i kombiniranoj terapiji u kombinaciji s derivatima sulfoniluree, bigvanidima.

Primjena lijeka starijim osobama ne zahtjeva prilagodbu doze, za djecu i adolescente sitaglitin se ne koristi u liječenju. Kliničke studije su pokazale da inkretini mogu smanjiti glikozilirani hemoglobin u 90 dana za 0,7-0,8%, dok se istodobna primjena s metforminom - na 0,67-0,75%.

Dugotrajna terapija ispunjava sljedeće nuspojave:

  • infektivni procesi gornjeg respiratornog trakta;
  • proljev;
  • cefalalgija;
  • hipoglikemijsko stanje.

Ostali lijekovi koji se koriste za dijabetes tipa 2

Osim tableta za smanjenje šećera, liječnici propisuju:

  • antihipertenzivi lijekovi - lijekovi za suzbijanje krvnog tlaka;
  • vazo i kardiotonični - za potporu radu srčanog mišića i krvnih žila;
  • enzimski lijekovi, pre- i probiotici - sredstva za podršku funkcioniranju gastrointestinalnog trakta;
  • antikonvulzivi, lokalni anestetici - korišteni u borbi protiv komplikacija dijabetesa melitusa (polineuropatija);
  • antikoagulansi - spriječiti trombozu;
  • statini i fibrati - lijekovi koji vraćaju procese metabolizma masti, uklanjajući višak kolesterola iz tijela.

Velikim brojem vrsta lijekova mogu se dodati nefroprotektori, pa čak i prehrambeni dodaci koji se mogu koristiti, ali samo pod nadzorom kvalificiranog endokrinologa.

Hipotenzivni lijekovi

Povišeni krvni tlak jedna je od najčešćih patologija koje se javljaju u pozadini "slatke bolesti". Simptomi ovog stanja pojavljuju se čak i prije kliničke slike bolesti.

Za borbu protiv krvnog tlaka, propisane su sljedeće skupine antihipertenzivnih sredstava:

  • ACE inhibitori (Captopril, Enalapril) - imaju nefroprotektivni učinak, štite srce i krvne žile, smanjuju otpornost tkiva i stanica na hormon pankreasa.
  • Diuretici (tiazidi i petlji diuretika) - lijekovi ove skupine mogu smanjiti pritisak, ali ne i eliminirati etiološki faktor koji je doveo do razvoja hipertoničkog stanja.
  • β-blokatori (Nebilet, Carvedilol) - utječu na stanice smještene u srcu i bubrežnom aparatu.
  • Antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin) - lijekovi proširuju vaskularni lumen, smanjuju manifestacije albuminurije, proteinurije.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - odgovaraju ACE inhibitorima, pacijenti bolje tolerirati.

Statitisi i fibrati

Pripreme tih skupina koriste se za borbu protiv aterosklerotičnih vaskularnih lezija. Statini djeluju na proces formiranja kolesterola čak i na hepatičnoj fazi. Djelovanje lijekova ima za cilj smanjenje broja triglicerida i kolesterola, resorpcije plakova smještenih na unutarnjoj površini arterija i sužavanje vaskularnog lumena.

Važno! Dugotrajno liječenje smanjuje rizik od srčanih udara i smrti za trećinu.

Bolesnici dobro podnose statine. Nije preporučljivo za teške bolesti jetre, tijekom trudnoće, dojenja. Terapija bi trebala trajati gotovo stalno, jer odbijanje uzimanja lijekova za 30 dana ili više vraća razinu kolesterola na prethodne visoke brojke.

Fibrati povećavaju aktivnost određene enzimske tvari koja utječe na tijek metabolizma lipida. U pozadini njihovog unosa, vrijednosti kolesterola smanjuju se za jednu trećinu, trigliceridi - za 20%, ponekad i za pola. Liječenje starijih pacijenata zahtijeva korekciju doze.

neuroprotektivna

U pozadini "slatke bolesti" moguće je oštetiti živčani sustav, koji se manifestira u sljedećim stanjima:

  • dijabetička encefalopatija;
  • cerebralni moždani udar;
  • dijabetičke neuropatije;
  • simetrična distalna polineuropatija;
  • autonomna polineuropatija;
  • dijabetička amitrofija;
  • kranijalna neuropatija;
  • druge neurološke komplikacije.

Jedan od najboljih, najčešće korištenih lijekova za obnavljanje metaboličkih procesa na ovom području je Actovegin. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja gladovanje kisika stanica, ubrzava transport glukoze u energetski gladovane dijelove mozga.

Sljedeći učinkovit lijek je Instenon. To je nootropno, posjeduje vaskularni i neurometabolički učinak. Lijek podržava rad živčanih stanica u uvjetima opskrbe krvi i nedostatka kisika.

Također se koriste pripravci koji se temelje na tioktičnoj kiselini (Berlition, Espalipon). Oni su u stanju vezati i ukloniti slobodne radikale, stimulirati obnovu mijelinskog omotača, smanjiti razinu triglicerida i kolesterola u krvi. Stručnjaci nužno uključuju vitamin B serije, antikolinesteraze lijekove u terapiji.

Samo-liječenje bolesti neovisne od inzulina, čak i ako je to blago oblikovano, nije dopušteno, jer to može dovesti do pogoršanja patološkog stanja. Važno je da shemu terapije propisuje endokrinolog nakon što se sveobuhvatno ispitivanje stanja pacijenta provede.