Image

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes je ozbiljna patologija metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Poremećaji nastaju zbog nedostatka inzulina (hormona koji proizvodi gušterača) ili njegovog utjecaja na stanice i tkiva. Možda zajednički učinak oba čimbenika.

Diabetes mellitus je podijeljen u nekoliko tipova koji imaju drugačiji mehanizam razvoja, ali isti znak je hiperglikemija (povišene vrijednosti šećera u krvi). Druga vrsta bolesti je oblik neovisan o inzulinu, tj. Insularni aparat sintetizira dovoljnu količinu hormona inzulina, ali stanice tijela gube osjetljivost na nju, jednostavno ne reagirajući na njegovo djelovanje.

Za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju pregled prehrane bolesnika, koriste brojne lijekove koji snižavaju šećer i vode aktivan način života kako bi izgubili težinu (to će povećati učinkovitost terapije). Popis tableta iz dijabetesa tipa 2, kao i mogućnosti njihovog imenovanja i unosa, raspravlja se u članku.

Značajke upotrebe lijekova

Učinkovitost uporabe lijekova procjenjuje se laboratorijskom i instrumentalnom dijagnozom stanja pacijenta. Ciljevi kojima liječnici traže:

  • maksimalno povećanje glikemije do 5,6 mmol / 1;
  • jutarnja razina glukoze nije viša od 5,5 mmol / 1;
  • brojke glikiranog hemoglobina do 5,9%, najbolje od svih - 5,5% (pri tome brzina komplikacije dijabetesa smanjuje desetke puta);
  • normalni broj kolesterola i drugih tvari koje su uključene u proces metabolizma lipida;
  • razina krvnog tlaka nije veća od 130/85 mm Hg. st., nedostatak hipertenzivnih kriza;
  • normalizacija vaskularne elastičnosti, odsutnost aterosklerotične lezije;
  • optimalni parametri zgrušavanja krvi;
  • dobru vizualnu oštrinu, odsutnosti njezinog smanjenja;
  • normalnu razinu mentalne aktivnosti i svijesti;
  • obnavljanje osjetljivosti donjih ekstremiteta, odsutnost trofičnih ulkusa na koži.

Glavni lijekovi za liječenje patologije

Postoje dvije velike skupine lijekova, koje su podijeljene u nekoliko podskupina. Hipoglikemični (lijekovi koji smanjuju šećer) usmjereni su na borbu protiv velikog broja glukoze u krvotoku. predstavnici:

  • glinide;
  • sulfonilurea derivata.

Lijekovi ove skupine stimuliraju sintezu hormonskog inzulina od strane gušterače. Oni su propisani samo ako postoje funkcionalne stanice otočnog aparata. Njihov negativan utjecaj na pacijentovo tijelo je da pacijent može dobiti težinu zbog kašnjenja vode i soli, a lijekovi mogu izazvati kritično smanjenje razine šećera.

Druga skupina lijekova su antihiperglikemična sredstva. Predstavnici tih tableta ne ometaju rad otočnog aparata, sprječavaju povećanje broja glukoze povećanjem potrošnje perifernih stanica i tkiva. Predstavnici skupine:

  • tiazolidindioni;
  • bigvanidi;
  • inhibitori a-glukozidaze.

Glavne razlike između droga

Prilikom odabira najučinkovitijih tableta od šećerne bolesti drugog tipa, liječnik procjenjuje njihovu sposobnost da utječu na razinu glikoziliranog hemoglobina. Najmanji broj je tipičan za inhibitore α-glukozidaze i minerale gline. Indeksi HbA1C u razdoblju terapije smanjuju se za 0,6-0,7%. Drugo mjesto u aktivnosti zauzima tiazolidindioni. HbA1C na pozadini njihovog unosa je smanjen za 0,5-1,3%.

Na prvom mjestu su derivati ​​sulfoniluree i bigvanida. Liječenje ovim lijekovima može kulminirati smanjenjem razine glikoziliranog hemoglobina za 1,4-1,5%.

Važno je uzeti u obzir mehanizam djelovanja lijekova kada su propisani. Inhibitori α-glukozidaze se koriste ako pacijent ima normalne šećerne podatke prije ulaska u hranu, ali hiperglikemiju unutar sat vremena nakon ovog postupka. Za primjenu bigvanida, suprotna je situacija tipična: visoka glukoza prije jela u kombinaciji s normalnim brojevima nakon uzimanja hrane.

Endokrinolozi obraćaju pažnju na težinu bolesnika. Na primjer, sulfoniluree se ne preporučuju za terapiju kod pretilih dijabetičara, što se ne može reći za tiazolidinedione. Ta se sredstva koriste upravo za patološku masu tijela pacijenta. Zatim se ispituju karakteristike svake skupine lijekova iz dijabetes melitusa tipa 2.

Inhibitori α-glukozidaze

Predstavnici antihiperglikemičnih sredstava koji djeluju na razini gastrointestinalnog trakta. Suvremena ruska farmaceutska industrija može ponuditi samo jednu varijantu inhibitora - preparat Glucobay (akarboza). Aktivna tvar, koja je dio lijeka, veže se na enzime tankog crijeva, usporavajući proces raspadanja kompleksa i apsorpciju jednostavnih ugljikohidrata.

Poznato je da akarboza može smanjiti rizik od oštećenja srčanog mišića i krvnih žila. Mehanizam njegovog djelovanja nije potpuno razumljiv, ali postoje podaci da ta tvar ni na koji način ne utječe na sintezu šećera jetrenim stanicama i procesima iskorištavanja glukoze na periferiji.

  • s otopinom inzulina;
  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfonilureje.

Ako pacijent istodobno s ovom skupinom lijekova uzima aktivni ugljen ili pripravke zasnovane na probavnim enzimima, aktivnost inhibitora je poremećena. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom izrade terapijskog režima.

Glucobay se ne mora koristiti za dijabetes tipa 2 ako postoje sljedeći uvjeti:

  • Gastrointestinalne upalne bolesti;
  • ulcerativni kolitis;
  • nepropusnost određenog područja crijeva;
  • teške patologije jetre.

bigvanidi

U sadašnjoj fazi biguanidi nemaju tako široku uporabu u Rusiji, kao u zemljama u inozemstvu. To je povezano s visokim rizikom razvoja lactatatsidoticheskoy stanja na pozadini trajnog liječenja. Metformin je dobra i najsigurnija tableta iz dijabetesa tipa 2, koja se koristi nekoliko puta češće od svih ostalih predstavnika skupine.

Kliničke studije još uvijek su usmjerene na temeljitu studiju djelovanja aktivnih tvari koje čine bigvanide. Poznato je da lijekovi ne utječu na aktivnost otočnog aparata, ali u prisutnosti hormona inzulina povećavaju potrošnju šećera mišićima i masnim stanicama. Metformin djeluje na receptore perifernih stanica, povećava njihov broj i povećava osjetljivost na djelovanje hormonski aktivne tvari.

Ove tablete za dijabetes tipa 2 propisane su u sljedećim slučajevima:

  • visoka težina pacijenata;
  • neučinkovitost liječenja s drugim skupinama hipoglikemijskih sredstava;
  • Potreba za jačanjem učinaka lijekova pri kombiniranju nekoliko lijekova.

Metformin se može koristiti za monoterapiju. Osim toga, lijek propisan je za sprečavanje razvoja "slatke bolesti" protiv kršenja tolerancije glukoze, bolesnika s pretilosti i pacijenata koji imaju patologiju metabolizma lipida.

Liječenje dijabetes melitusa s bigvanidima kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

  • 1 tip dijabetesa melitusa s tendencijom razvijanja ketoacidotske države;
  • stupanj dekompenzacije bolesti;
  • patologija jetre i bubrega;
  • liječenje dijabetesa tipa 2 kod starijih bolesnika;
  • insuficijencija pluća ili srčanog mišića;
  • aterosklerotske vaskularne lezije;
  • hipoksija bilo kojeg podrijetla;
  • razdoblje trudnoće;
  • potreba za operativnom intervencijom;
  • alkoholizam.

Derivati ​​sulfoniluree

Ovi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju najizrazitije hipoglikemijski učinak. Poznato je više od 20 imena predstavnika skupine, koji su podijeljeni u nekoliko generacija. Sulfoniluree imaju učinak na otočne stanice, što stimulira otpuštanje hormona i njegovo otpuštanje u krvotok.

Neki derivati ​​sulfoniluree mogu povećati broj inzulin-osjetljivih receptora na periferijskim stanicama, što omogućuje smanjenje otpornosti potonjeg na hormon. Koji su predstavnici skupine propisani za dijabetes melitus tipa 2:

  • I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
  • Druga generacija - glibenklamid, gliklazid, glimepirid.

Derivati ​​sulfoniluree mogu se koristiti i u obliku monoterapije, te u kombinaciji s drugim oralnim sredstvima koja smanjuju brojke šećera u krvi. Nije dopušteno koristiti dva imena iz jedne skupine lijekova.

Dijabetičari obično dobro podnose terapiju. U nekim slučajevima pacijenti se mogu žaliti zbog napadaja kritičnog smanjenja glikemije. U starijih osoba, rizik od razvoja hipoglikemije povećan je za pola, što je posljedica prisutnosti kroničnih komplikacija osnovne bolesti, unosa drugih lijekova i potrošnje malih količina hrane.

Ostale nuspojave terapije:

  • odgovara povraćanju;
  • anoreksiju;
  • iterus kože i sclere;
  • proljev;
  • osip na koži;
  • promjene u laboratorijskim krvnim parametrima.

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 s sulfonilureama ne provode se tijekom razdoblja porođaja i laktacije, uz teške lezije bubrežnog aparata, u pozadini oblika bolesti ovisnog o inzulinu.

glinide

Oni su sekretagogi koji nisu sulfonilurea. Grupa je zastupljena lijekovima Nateglinid i Repaglinid. Lijekovi kontroliraju razinu šećera u krvi nakon obroka, ne izazivaju napade kritičnog snižavanja glukoze. Negativni trenuci liječenja smatraju se niskom hipoglikemijskom aktivnošću, koja se uspoređuje s djelovanjem inhibitora α-glukozidaze, visokim rizikom dobivanja na težini pacijenta i smanjenjem učinkovitosti terapije tijekom dugog trajanja.

Kontraindikacije propisivanja:

  • prisutnost pojedinačne preosjetljivosti na aktivne komponente;
  • inzulin ovisan oblik bolesti;
  • trudnoća i dojenje;
  • terminalnih stanja bubrežne i jetrene patologije;
  • dob pacijenta;
  • starijih dijabetičara (preko 73-75 godina).

Važno! U nekim slučajevima moguće je razviti alergiju. Tipično, s individualnom preosjetljivosti ili protiv kombinacije gline s drugim oralnim lijekovima.

inkretini

Inkreti su hormonalne aktivne tvari gastrointestinalnog trakta, koje stimuliraju proizvodnju inzulina. Jedan od predstavnika novih lijekova je sitagliptin (Yanuvia). Sitagliptin je namijenjen monoterapiji i kombiniranoj terapiji u kombinaciji s derivatima sulfoniluree, bigvanidima.

Primjena lijeka starijim osobama ne zahtjeva prilagodbu doze, za djecu i adolescente sitaglitin se ne koristi u liječenju. Kliničke studije su pokazale da inkretini mogu smanjiti glikozilirani hemoglobin u 90 dana za 0,7-0,8%, dok se istodobna primjena s metforminom - na 0,67-0,75%.

Dugotrajna terapija ispunjava sljedeće nuspojave:

  • infektivni procesi gornjeg respiratornog trakta;
  • proljev;
  • cefalalgija;
  • hipoglikemijsko stanje.

Ostali lijekovi koji se koriste za dijabetes tipa 2

Osim tableta za smanjenje šećera, liječnici propisuju:

  • antihipertenzivi lijekovi - lijekovi za suzbijanje krvnog tlaka;
  • vazo i kardiotonični - za potporu radu srčanog mišića i krvnih žila;
  • enzimski lijekovi, pre- i probiotici - sredstva za podršku funkcioniranju gastrointestinalnog trakta;
  • antikonvulzivi, lokalni anestetici - korišteni u borbi protiv komplikacija dijabetesa melitusa (polineuropatija);
  • antikoagulansi - spriječiti trombozu;
  • statini i fibrati - lijekovi koji vraćaju procese metabolizma masti, uklanjajući višak kolesterola iz tijela.

Velikim brojem vrsta lijekova mogu se dodati nefroprotektori, pa čak i prehrambeni dodaci koji se mogu koristiti, ali samo pod nadzorom kvalificiranog endokrinologa.

Hipotenzivni lijekovi

Povišeni krvni tlak jedna je od najčešćih patologija koje se javljaju u pozadini "slatke bolesti". Simptomi ovog stanja pojavljuju se čak i prije kliničke slike bolesti.

Za borbu protiv krvnog tlaka, propisane su sljedeće skupine antihipertenzivnih sredstava:

  • ACE inhibitori (Captopril, Enalapril) - imaju nefroprotektivni učinak, štite srce i krvne žile, smanjuju otpornost tkiva i stanica na hormon pankreasa.
  • Diuretici (tiazidi i petlji diuretika) - lijekovi ove skupine mogu smanjiti pritisak, ali ne i eliminirati etiološki faktor koji je doveo do razvoja hipertoničkog stanja.
  • β-blokatori (Nebilet, Carvedilol) - utječu na stanice smještene u srcu i bubrežnom aparatu.
  • Antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin) - lijekovi proširuju vaskularni lumen, smanjuju manifestacije albuminurije, proteinurije.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - odgovaraju ACE inhibitorima, pacijenti bolje tolerirati.

Statitisi i fibrati

Pripreme tih skupina koriste se za borbu protiv aterosklerotičnih vaskularnih lezija. Statini djeluju na proces formiranja kolesterola čak i na hepatičnoj fazi. Djelovanje lijekova ima za cilj smanjenje broja triglicerida i kolesterola, resorpcije plakova smještenih na unutarnjoj površini arterija i sužavanje vaskularnog lumena.

Važno! Dugotrajno liječenje smanjuje rizik od srčanih udara i smrti za trećinu.

Bolesnici dobro podnose statine. Nije preporučljivo za teške bolesti jetre, tijekom trudnoće, dojenja. Terapija bi trebala trajati gotovo stalno, jer odbijanje uzimanja lijekova za 30 dana ili više vraća razinu kolesterola na prethodne visoke brojke.

Fibrati povećavaju aktivnost određene enzimske tvari koja utječe na tijek metabolizma lipida. U pozadini njihovog unosa, vrijednosti kolesterola smanjuju se za jednu trećinu, trigliceridi - za 20%, ponekad i za pola. Liječenje starijih pacijenata zahtijeva korekciju doze.

neuroprotektivna

U pozadini "slatke bolesti" moguće je oštetiti živčani sustav, koji se manifestira u sljedećim stanjima:

  • dijabetička encefalopatija;
  • cerebralni moždani udar;
  • dijabetičke neuropatije;
  • simetrična distalna polineuropatija;
  • autonomna polineuropatija;
  • dijabetička amitrofija;
  • kranijalna neuropatija;
  • druge neurološke komplikacije.

Jedan od najboljih, najčešće korištenih lijekova za obnavljanje metaboličkih procesa na ovom području je Actovegin. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja gladovanje kisika stanica, ubrzava transport glukoze u energetski gladovane dijelove mozga.

Sljedeći učinkovit lijek je Instenon. To je nootropno, posjeduje vaskularni i neurometabolički učinak. Lijek podržava rad živčanih stanica u uvjetima opskrbe krvi i nedostatka kisika.

Također se koriste pripravci koji se temelje na tioktičnoj kiselini (Berlition, Espalipon). Oni su u stanju vezati i ukloniti slobodne radikale, stimulirati obnovu mijelinskog omotača, smanjiti razinu triglicerida i kolesterola u krvi. Stručnjaci nužno uključuju vitamin B serije, antikolinesteraze lijekove u terapiji.

Samo-liječenje bolesti neovisne od inzulina, čak i ako je to blago oblikovano, nije dopušteno, jer to može dovesti do pogoršanja patološkog stanja. Važno je da shemu terapije propisuje endokrinolog nakon što se sveobuhvatno ispitivanje stanja pacijenta provede.

Novi lijekovi za dijabetes tipa 2

Diabetes mellitus je vrlo neugodna bolest koja pacijentu daje puno nelagode. Nažalost, dijabetes je 3. mjesto u smrtnosti. Samo su mu kardiovaskularne i onkološke bolesti "nadmašile" njega. Sada, moderne metode terapije istražuju se u vodećim zemljama svijeta na saveznoj razini, jer je dijabetes jedan od najvažnijih problema javnog zdravlja.

Diabetes mellitus tipa 2

Brojne su studije pokazale da pravovremena i ispravna kontrola bolesti može spriječiti većinu komplikacija. Znanost je pokazala da glikemička kontrola smanjuje i gotovo negira rizik od mikro i makroangiopatije. Kontrola glikemije i stalno održavanje u normi arterijskog tlaka smanjuje rizik razvoja ishemijskih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti. Glavni cilj u šećernoj bolesti je identifikacija i kompenzacija neispravnih procesa metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, ali je moguće upravljati pomoću novih generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2 i voditi aktivan način života.

Kontrola lijekova za dijabetes melitus tipa 2

Ako se u krvi pronađe šećer i dođe do razočaravajuće dijagnoze - šećernu bolest, prvo što trebate učiniti jest radikalno promijeniti životni stil. Trebat će program za smanjenje težine, povećanje tjelesne aktivnosti. To je jedini način da se postigne pozitivan učinak liječenja. No, glavni cilj je dugoročno smanjivanje šećera u tijelu i još uvijek treba pribjeći lijekovima. Naravno, ne postoji opći program za uzimanje lijekova, svaki organizam bolesnika je individualan.

Stručnjaci kažu da je prva stvar koju stručnjak koji je dijagnosticiran dijabetes trebao učiniti je imenovati metformina pacijentu. Ovo je početna faza liječenja lijekovima (ako nema kontraindikacija). Lijek će imati blagotvoran učinak na razinu šećera koji će vam pomoći, smanjiti težinu, a također ima mali popis nuspojava (važan čimbenik!) I niske cijene.

Pripravci za liječenje šećerne bolesti

Postoje mnogi lijekovi za dijabetes melitus tipa 2. Razvrstavaju se u skupine:

  • Bigvanidi.
  • sulfonilureje.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Regulacijski regulatori (glina).
  • Inhibitori α-glukozidaze.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor dipeptidil peptidaze - IV.

bigvanidi

Neki biguanidi su naširoko upotrebljeni u modernoj medicini, iako su se počeli koristiti u borbi protiv dijabetesa prije više od pola stoljeća. No neki od njih su beznadno zastarjeli i ne primjenjuju se sada. Dakle, nemojte koristiti Fenformin i Buformin zbog pojave nuspojava - laktat-acidoze. Jedini lijek koji je zadržao svoj značaj za modernu terapiju je metformin.

Metformin ima višestruki učinak na ljudsko tijelo, pridonoseći smanjenju šećera:

  • u paru s inzulinom smanjuje proizvodnju glukoze jetrom, povećavajući osjetljivost hepatocita. Usput, povećava sintezu glikogena i smanjuje glikogenolizu;
  • povećava djelovanje inzulina, povećava broj receptora;
  • poboljšava proces povlačenja glukoze iz tijela;
  • praktički smanjujući "ne" apsorpciju glukoze u crijevu, izglađujući pogoršanje glikemije. Ovaj učinak je posljedica smanjenja brzine crijeva i pokretljivosti male crijeva;
  • poboljšanje procesa upotrebe glukoze u ljudskom tijelu.

Dakle, djelovanje metformina usmjereno je ne toliko na uklanjanje istinskog uzroka dijabetesa kao i za blokiranje daljnjeg povećanja razine šećera. Također, ne možemo zaboraviti blagotvorno djelovanje lijeka na smanjenje rizika od tromboze i njegovu dobru podnošljivost pacijenata.

Terapija metforminom počinje s malim dozama (500 mg jednom ili dva puta dnevno) s obrokom. Ako se unutar tjedan dana lijek dobro apsorbira pacijentovo tijelo, bez negativnih učinaka, tada se doza udvostruči.

Usredotočujući se na metformin, ne možemo reći da je lijek istisnut, nadživljen i ostavljen u pozadini moderne medicine. Bio je i ostaje "štapić-zashchalochkoy", spasio mnoge živote od izdajničke bolesti. No, potrebno je obećati nova generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2.

Preparati sulfoniluree

Učinak ovih lijekova temelji se na aktivaciji izlučivanja inzulina (Slika 1). Tableta ima učinak na gušteraču, pokrivajući ATP-osjetljive kalijeve kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Važno je da ovaj lijek reagira samo s receptorima gušterače, zatvarajući svoje kalijeve kanale. ATP kanali postoje u srčanom mišiću, u neuronima iu epitelu, a njihovo zatvaranje može dovesti do nepovratnih učinaka na tijelo.

Liječenje obično počinje s najmanjim doziranjem, povećava se jednom tjedno kako bi se postigla željena razina šećera u krvi.

Nuspojave skupine sulfonilureja:

  • kršenje ravnoteže u sastavu krvi;
  • hipoglikemija;
  • dobitak težine;
  • crijevni poremećaj;
  • svrbež i osip na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primjer lijekova u ovoj skupini:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon i drugi.

Tiazolidonij (glitazon)

Ova skupina lijekova ima učinak na receptore i rangirana je među novu generaciju hipoglikemičkih lijekova. Receptori s kojima lijek interakcije su u većini u staničnim jezgrama masnog tkiva i mišićnog tkiva. Povećana osjetljivost na inzulin u tim tkivima i jetri uzrokovana je povećanjem ekspresije velikog broja gena koji kodiraju proteine ​​odgovorne za vitalnu aktivnost masnih kiselina i glukoze.

U Ruskoj Federaciji registrirano je i odobreno 2 lijekova iz gore navedene skupine:

Takvi lijekovi nisu prikladni za pacijente s dijabetesom tipa 2, ako postoji zatajenje srca od stupnja 3-4 i povećanje transamazana jetre za 3 ili više puta. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Brojne su studije pokazale da su tiazolidinoni (glitazoni) vrlo učinkoviti u liječenju dijabetesa tipa 2. U terapiji roziglitazona svaki dan (4 mg tijekom prvog tjedna i 8 mg dalje, ukoliko se ne opaža nuspojava), razina glikemije je smanjena za 1-2 mmol / l i 2-3 mmol / l, respektivno.

Regulacijski regulatori (glina)

To su lijekovi s kratkim djelovanjem koji smanjuju razinu šećera u krvi oštro stimulirajući proizvodnju inzulina. Prandial regulatori omogućuju kontrolu razine glikemije odmah nakon ingestije.

Kao i sulfoniluree, prandialni regulatori imaju učinak na gušteraču, pokrivajući ATPK osjetljive kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Ulazak u β-stanice kalcija i pridonosi proizvodnji inzulina. Razlika je u tome što skupine lijekova utječu na različite dijelove površine ß-stanica.

Sljedeće pripreme ove skupine registrirane su u Rusiji:

Inhibitori α-glukozidaze

Ova skupina uključuje lijekove koji imaju hipoglikemijski učinak zamjenom ugljikohidrata hrane blokiranjem veznih centara enzima odgovornih za apsorpciju neželjenih ugljikohidrata u šećernoj bolesti.

U Rusiji se prepoznaje samo jedan inhibitor - akarboza. Pod utjecajem ovog lijeka, količina ugljikohidrata se ne smanjuje, ali se njihova obrada usporava, čime se sprječava oštar skok u razini šećera.

Lijek ima blagotvoran učinak na gušteraču, obavljajući neke od njegovih funkcija, štiteći time od iscrpljenosti.

Rezultati istraživanja Acarbose kao sredstvo za sprečavanje dijabetesa tipa 2 bilo je uistinu briljantno. U fokusnoj grupi s oštećenom osjetljivošću glukoze, rizik od razvoja bolesti smanjen je za više od trećine za 37%!

Incretinomimetiki (glukagon slični agonisti polipeptid-1 receptora)

Prva droga koju priznaje svjetska medicinska zajednica ove skupine jest Exenatide. Inkreti su hormoni gastrointestinalnog trakta, s njihovim funkcijama povezano je djelovanje lijeka protiv dijabetesa. Tijekom obroka formiraju se mnogi hormoni, odgovorni za izlučivanje želučanog soka, funkcioniranje žučnog mjehura i apsorpciju hranjivih tvari. Djelujući na hormonalnoj razini, exenatid stimulira proizvodnju inzulina i usporava izlučivanje glukagona, čime se održava normalna razina šećera u krvi.

Terapija Exenatide započinje s 5 μg 2 puta dnevno jedan sat. Nakon mjesec dana dozu se može udvostručiti. Nakon početka uzimanja ovog lijeka iz dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva postoji mučnina koja se javlja nakon dva do tri tjedna.

Inhibitor dipeptidil peptidaze IV

Najnoviji lijek koji se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu naziva se "sitagliptin". Farmakološko djelovanje lijeka je vrlo slično djelovanju exenatida, smatra se tek gore, na temelju hormona gastrointestinalnog trakta. Ali lijek nije neka vrsta inkretinomimetika! Postoji stimulacija reakcije inzulina istovremeno sa smanjenjem proizvodnje glukagona s povećanjem razine glukoze pacijenta.

Sitagliptin je više puta istražen, a svjetska medicinska znanstvena zajednica donijela je sljedeće zaključke:

  • Lijek doprinosi značajnom smanjenju glukoze u plazmi tijekom natašte.
  • Potiče značajno smanjenje glukoze u plazmi nakon jela.
  • Smanjuje normalnu razinu glikiranog hemoglobina.
  • Poboljšava funkcionalnost ß-stanica.

Nedvojbena prednost lijeka je takoder da ne utječe na masu tijela, tako da ga se sigurno može koristiti i kod bolesnika s pretilošću. Učinak lijeka je dugačak, preporučena frekvencija prijema je 1 puta dnevno.

Terapija inzulinom

Suvremeno farmaceutsko tržište pun je svih vrsta lijekova koji smanjuju šećer. No, stručnjaci jednoglasno kažu da ako strogu prehranu i maksimalne doze lijekova koji snižavaju šećer ne donose očekivani rezultat, a glikemija se ne smanjuje, potrebno je započeti terapiju inzulinom. Inzulin, zajedno s gore opisanim skupinama lijekova nove generacije, omogućuje uspostavljanje potpune kontrole razine šećera u krvi pacijenta s dijabetesom tipa 2. Nemojte bez terapije inzulinom, ako iz nekog razloga dijabetičari pokazuju operaciju.

Suvremeni inzulin
Inzulin kratkog djelovanja (6-8 sati):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulini ultrazvučnog djelovanja (3-4 sata):

Inzulin srednjeg trajanja (12-16 sati):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Osnovna bolnica.

Inzulini dugog djelovanja (16-29 sati):

Kombinacijom inzulina:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Za svaki pojedini pacijent odabire se terapija za održavanje normalnog šećera u krvi, uzimajući u obzir rizik od nuspojava i percepciju skupine lijekova od strane tijela. Čim se dijagnosticira dijabetes tipa 2, propisuje se metformin. Ako se normalna razina glikemije ne može postići, odabiru se novi lijekovi iste skupine ili kombinirane terapije.

Nova generacija lijekova za dijabetes tipa 2

Terapija lijekom stečenog oblika dijabetesa temelji se na usklađenosti s prehranom i mjerama za normalizaciju metaboličkih procesa i težine. Osim toga, koriste se i brojni lijekovi. Lijekovi za dijabetes tipa 2 podijeljeni su u nekoliko kategorija.

Pripreme nove generacije mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti vjerojatnost komplikacija i negativnih posljedica bolesti mnogo puta.

Vrste lijekova

Lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetesa neovisni o inzulinu, podijeljeni su u 4 skupine:

  • poticanje sinteze inzulina u pankreasu;
  • povećanje osjetljivosti na djelovanje inzulina;
  • tablete s kombiniranim pripravkom;
  • novu generaciju tableta.

Broj lijekova, akcija koja se temelji na stimulaciji gušterače, smatra se zastarjelom i opasnom za zdravlje, tako da je većina liječnika odbila koristiti tablete ove skupine lijekova.

Dugoročna istraživanja pokazala su da produljena uporaba takvih lijekova dovodi do iscrpljivanja gušterače i može dovesti do razvoja oblika bolesti ovisnog o inzulinu. Prijam takvih lijekova najprije poboljšava dobrobit pacijenta zbog povećane proizvodnje inzulina, ali na kraju izaziva razvoj komplikacija.

Najpopularniji lijekovi su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i poboljšavaju osjetljivost glukoze u mišićno tkivo. Najpopularniji lijek ove skupine poznat svakom dijabetesu je metformin. Lijek ne šteti tijelu i pomaže smanjiti rizik od komplikacija. Kombinirani lijekovi uključuju lijekove koji se temelje na metforminu i sulfamilureji. Takvi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i mogu dovesti do razvoja hipoglikemije i skup viška težine. Ove lijekove odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i zahtijeva točnu prianjanje na režim.

Lijekovi iz dijabetesa tipa 2 nove generacije su inhibitori DPP-4 i agonista GLP-1 receptora. Pripravci tih ljekovitih skupina ne smanjuju koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi pa se kao dodatak metforminu koriste kao adjuvans za liječenje. Tablete daju smanjenje apetita, normaliziraju procese koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu i pomažu učinkovito smanjiti težinu tijekom dijeta.

DTP-4 inhibitori

Odmah nakon što je pojeo tijelo pokreće niz postupaka za normalizaciju razine glukoze u krvi, kolesterol i promicanje učinkovite apsorpcije hranjivih tvari koje ulaze u tijelo s hranom. Lijekovi grupe DPP-4 inhibitora kod dijabetesa promiču normalizaciju tih procesa i razvoj inkretina. Dakle, uzimanje lijekova osigurava proizvodnju vlastitog inzulina od strane tijela, ali samo uz povećanje razine glukoze.

Za razliku od lijekova koji stimuliraju gušteraču konstantnom inzulin, inhibitori DPP-4 potiču povećanu proizvodnju ovog hormona na zahtjev, to jest samo kad je razina glukoze u plazmi.

Liječenje ovim lijekovima daje:

  • Smanjenje koncentracije šećera u krvi na prazan želudac;
  • sprečavanje povećanja glukoze odmah nakon gutanja;
  • normalizacija razine glikiranog hemoglobina;
  • normalizacija funkcije stanica odgovornih za proizvodnju inzulina.

Lijekovi ne pridonose porastu tjelesne mase, tako da ih mogu uzimati i pacijenti s pretilosti. Popularni novi lijekovi:

  • pilule Yanuvia;
  • pripravljanje Galvus;
  • Onglijev lijek.

Ti lijekovi dostupni su samo u tabletama. Režim lijeka odabire liječnik, obično imenuje samo jednu tabletu dan nakon obroka. Enzim DPP-4 s lijekom Yanuvia blokiran je jedan dan. Lijek je dostupan u različitim dozama. Yanuvia se može uzimati u liječenju metformina, kao i injekcija inzulina.

Lijek ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Ovo se smatra prednošću, kao i nedostatkom. Dobitak težine se ne događa uz uzimanje tableta, ali se također ne opaža gubitak težine pacijenta.

Djelovanje tableta Galvus i Onglis ne razlikuje se od učinkovitosti liječenja tabletama Yanuvia. Izbor lijeka provodi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, koji prolazi kroz svojstva tijeka bolesti. Nema nuspojava ovih lijekova.

Kombinirane tablete s metforminom

Kakve tablete za dijabetes tipa 2 uzimaju i navode novu generaciju lijekova - to bi trebalo konzultirati liječnik. Imenovanje bilo kojeg novog lijeka za dijabetes trebalo bi odobriti endokrinolog. Novi lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 prikazani su u kombinaciji s metforminom - to su lijekovi Yanumet i Galvusmet.

Lijek Yanumet je kombinacija metformina i Yanuvia, a Galvusmet je metformin i Galvus.

Ovi lijekovi dostupni su u različitim dozama - 500, 850 ili 1000 mg metformina i 50 mg Januvia ili Galvus. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o potrebnoj količini metformina kako bi se osigurao očekivani terapeutski učinak.

Prednost kombiniranih lijekova prikladan je oblik otpuštanja zbog kojeg pacijent mora uzeti samo jedan lijek, umjesto dva. Takvi lijekovi imaju dvostruki učinak - oni normaliziraju proizvodnju inzulina s povećanjem razine glukoze, a također poboljšavaju osjetljivost stanica na glukozu. Takvi lijekovi nemaju nuspojava.

Kontraindikacije liječenju Janumetom ili Galvusom su jednake u liječenju metformina. Preporučljivo je propisati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

  • niska učinkovitost metformin monoterapije;
  • niska učinkovitost prehrane;
  • prisutnost prekomjerne težine.

Ne preporuča se samo-liječenje lijekom bez konzultacija s liječnikom.

Agonisti GLP-1 receptora

Lijekovi ne utječu izravno na koncentraciju šećera u krvi, već pomažu u kontroli apetita i pomažu u održavanju preporučene prehrane učinkovitije.

Dva su lijeka u ljekarnama - Baeta i Victoria. Unatoč tvrdnjama da ti lijekovi smanjuju koncentraciju glukoze, metformin se bolje postiže tom zadaćom. Osim toga, trošak metformina je znatno niži od troškova novih generacija lijekova. Baeta i Victoria imaju vrlo malo utjecaja na šećer, ali učinkovito sprječavaju prejedanje i pomažu u kontroli apetita. Ti lijekovi propisuju se bolesnicima s viškom težine, što je teško prilagoditi uravnoteženoj prehrani s niskom razinom ugljikohidrata.

Dijeta je osnova za liječenje stečenog oblika dijabetesa, uzrokovanog metaboličkim poremećajima. Ako pažljivo slijedite preporučenu prehranu, možete kontrolirati šećer u krvi bez uzimanja lijekova. Međutim, nisu svi pacijenti dovoljno disciplinirani da odbiju nedopuštenu hranu. Često zanemarivanje prehrane i nedostatak tjelesne aktivnosti dovode do razvoja komplikacija. Korištenje droga od strane Baeta i Victorije pomaže izbjeći to.

GLP-1 je hormon koji se sintetizira u trbuhu kao odgovor na unos hrane. To utječe na proizvodnju inzulina, a također osigurava i proces probave. Prirodni hormon se proizvodi kratko vrijeme i prestaje funkcionirati nakon nekoliko minuta. Sintetički analog ovog hormona, koji dolazi s unosom droga Baet i Victoria, utječe na tijelo od nekoliko sati do dana.

Lijekovi se proizvode u štrcaljki, u tabletama, ovi pripravci još nisu dostupni. Injekcija lijeka slično je injektiranju inzulina. Baeta djeluje 4-6 sati, pa je potrebno dva ubrizgavanja - ujutro i navečer sat vremena prije jela. Sat nakon injekcije, aktivna tvar počinje djelovati. Kao rezultat toga, tijekom obroka, osjećaj zasićenja dolazi brže, što pomaže u izbjegavanju prejedanja.

Viktorija košta više, ali se smatra učinkovitijim sredstvom za kontrolu apetita. Ovo je lijek najnovije dostignuće u farmakologiji za kontrolu apetita kod dijabetičara. Injekcija lijeka se obavlja samo jednom dnevno.

Korištenje ovih lijekova omogućuje vam da se riješite prejedanja i ovisnosti o hrani ugljikohidrata. Takvi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 ne zamjenjuju prehranu. Njihova uporaba omogućuje brzo poboljšanje općeg stanja pacijenta i smanjuje težinu. O upotrebi lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 nove generacije

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Moguće je liječiti dijabetes melitus tipa 2. Ako je teško normalizirati glukozu u krvi kroz dijetu ili terapiju vježbanja, dolaze do spašavanja. Saznajte kako koristiti tablete za održavanje glukoze na željenoj razini s najboljim učinkom za cjelokupno zdravlje - glavni zadatak dijabetesa.

Razvrstavanje tableta

Pacijenti koji nisu ovisni o inzulinu preporučuje se korištenje različitih vrsta tableta, koje su podijeljene u skupine. Tablete se uglavnom koriste pri stabilnoj visokoj razini glukoze u krvi. Njihove različite vrste imaju različite učinke na tijelo, pa je važno znati kada i kakvu vrstu upotrebe.

Proizvodnja dodatnog inzulina

Klasa sulfonilureje. Dobro dokazane tablete 4. generacije. Pomažu smanjiti vjerojatnost krvnih ugrušaka u malim posudama, vratiti stanice gušterače koje proizvode inzulin, što smanjuje razinu glukoze u krvi, održava normalnu funkciju jetre. To uključuje:

  1. "Diabeton". Pomaže gušterači da proizvodi inzulin. Smanjuje vrijeme od unosa hrane do početka proizvodnje inzulina. Promiče prolazak krvi u malim posudama, snižava kolesterol u krvi, protein u mokraći.
  2. "Manin". Poboljšava sposobnost jetre da obrađuje glukozu, poboljšava osjetljivost tijela na inzulin.
  3. "Minidiab". Poboljšava proizvodnju hormona u gušterači, povećava osjetljivost na nju poboljšava oslobađanje inzulina, stimulira apsorpciju glukoze u jetri i mišićima cijepa masnog tkiva.
  4. "Glyurenorm". Obilježena sposobnošću zaštite žučnih kanala i tkiva koja okružuju gušteraču, od upalnih procesa, potiče proizvodnju inzulina i poboljšava njegov učinak u stanice tijela.
  5. "Amaryl". Potiče oslobađanje inzulina u gušterači i poboljšava odziv masnog tkiva na svojoj snazi, pozitivan učinak na kvalitetu apsorpcije glukoze u tijelu, smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka u kapilarama, promiče uklanjanje kolesterola iz krvi, pomaže vratiti tkiva i stanice probavne žlijezde.

Ne propustite naš novi članak, gdje usporedimo što je bolje za Maninil ili dijabetes za dijabetes.

Povećana izloženost inzulinu

Klasa bigvanida. Tablete nemaju izravan utjecaj na gušteraču izravno promoviraju crijevnu apsorpciju glukoze kočenje, povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, ne promoviraju oslobađanja hormona, podupiru prisustvo ugljikohidrata u krvi na prirodnu razinu. Predstavnici tableta:

  1. "Metformin". Poboljšava kvalitetu i svojstva ljudske krvi kroz regulaciju i snižavanje razine šećera, doprinosi poboljšanju izlučivanja inzulina, ima blagotvoran učinak na apsorpciju glukoze u tijelu.
  2. "Siofor". Ima ista svojstva kao i prethodne tablete. Aktivno se bori protiv pretilosti. Dodijelite pretilima ljudi koji imaju prekomjernu težinu.
  3. "Glucophage". Poboljšava metabolizam, uzbuđuje dijabetes, pomaže u usporavanju reakcije razgradnje ugljikohidrata u tijelu, smanjuje potkožne naslage masti.

Klasa potencijalnih inzulina. Tablete ove skupine imaju učinak na stanice tijela, povećavajući produktivnost inzulina u jetri i drugim tkivima. Oni promiču aktivaciju tijela da asimiliraju glukozu, masne kiseline i kolesterol u krvi, povećavaju osjetljivost tijela na inzulin. Serija tableta predstavlja:

  1. „Rosiglitazonom”. Smanjuje količinu hormona u krvotok, potiskuje nastajanje viška glukoze u jetri, poboljšava osjetljivost na inzulin u stanicama sposoban akumulirati tjelesne masnoće, skeletnih mišića i jetre.
  2. „Pioglitazon”. Smanjuje učinak inzulina na proteina i masti zamjenu u perifernim stanicama tijela smanjuje glukoze iz jetre, smanjuje količinu hemoglobina u krvi pacijenta koja povećava inzulin ovisan potrošnje glukoze.

Podešavanje apsorpcije glukoze

Klasa inhibitora. Tablete ovog tipa obavljaju funkciju izravnavanja i snižavanja razine šećera i škroba u krvi. Povećajte probavu ugljikohidrata u crijevu. Pomozite smanjiti tjelesnu težinu zbog stabilizacije probavljivosti ugljikohidrata, usporavajući apsorpciju u kardiovaskularnom sustavu. Uzmite ove tablete se preporučuje uz strogo pridržavanje dijeta. Ti lijekovi uključuju:

  1. „Akarboza”. Tablete načinjene od bakterijskih enzima izravno utječu na glukozu i saharozu tankog crijeva, razgrađuju škrob. Smanjite apetit i, kao posljedicu, smanjite taloženje masti u stanicama tijela.
  2. "Glyukobay". Smanjuje količinu šećera u krvi nakon jela. Preporuča se uzeti zajedno s dijabetičkom prehranom.
  3. "Galvus". Aktivni stimulator aparata otočića gušterače. Tijekom upotrebe ovog lijeka poboljšava se njegova funkcija proizvodnje inzulina.

Klasa glina. Takve tablete se koriste za regulaciju i povrat biosinteze u gušterači. Za razliku od tableta na bazi sulfonilureje, komponente gline ne prodiru u stanicu, ne sudjeluju u sintezi stanica. One se primjenjuju istodobno s drugim lijekovima koji aktivno utječu na količinu monosaharida u pacijentovoj krvi. Njihovi predstavnici:

  1. "Novonorm". Lijek velike brzine 4. generacije, smanjuje količinu hormona u krvi, poboljšava funkcioniranje stanica probavnih žlijezda za proizvodnju inzulina. Što više stanica pohranjuje, to je veća učinkovitost ove žlijezde.
  2. "Starliks". Pa vraća proizvodnju inzulina unutar četvrt sata nakon jela. Održava potrebnu koncentraciju hormona kroz 4 sata, pomaže smanjiti prisutnost monosaharida u krvi.

Kombinirane tablete za smanjenje šećera

Pokrivanje nekoliko problema istodobno s "slatkom" bolešću postiže se kombiniranim tabletama. Oni preko noći utječu na razinu proizvedenog hormona inzulina i pogoduju smanjenju težine pacijenta. Među kombiniranim tabletama su slijedeće:

  1. "Glibomet". sulfonilurejom kombinacija za proizvodnju vlastite inzulin i bigvanid utjecaj na masno i mišićno tkivo jetre daje priliku da se smanji i broj članova svakog od dvaju sastojaka, koji smanjuje mogućnost kvara gušterače i nuspojava.
  2. "Glyukovans". Sastav tableta uključuje 2 sastojka: Metformin i Gliburid. U ovoj kombinaciji, oba lijeka imaju blagotvoran učinak na dobrobit bolesnika.
  3. "Gepar Composite". Obnavlja i ispravlja metabolizam masti i ugljikohidrata u tijelu. Poboljšava funkcioniranje jetre.
  4. Mukoza Compositum. Uklanja upalni proces u gušterači i zasjenjuje razvoj insuficijencije ovog organa.
  5. Momordica Compositum. To dovodi do stabilnog stanja hormonske proizvodnje u tijelu i vraća tkivo gušterače.

Kineske tablete s dijabetesom tipa 2

Kineska je medicina poznata po svom nepomirljivom stavu prema kemijskim lijekovima. Lijekovi za lijekove za liječenje dijabetesa izrađeni su od prirodnih biljaka.

Tablete kineske proizvodnje potiču obnovu funkcije inzulina pacijentovog tijela. Treba napomenuti sljedeće:

  1. "San Tzu Tantai." Otpuštanje oblika - kapsule. Preporuča se uzimati umor, gubitak težine, iscrpljenost. Regulira razinu glukoze u krvi, podržava oštećenu gušteraču, jača bubrege.
  2. "Cordyceps". U ranim fazama dijabetesa melitus pomaže u poboljšanju metabolizma u tijelu, normalizira tjelesnu težinu, stabilizira gušteraču.
  3. "Fitness 999". Poboljšava metabolizam na staničnoj razini, izvrsne ispisuje iz tijela i kolesterola, jača stijenke krvnih žila i kapilara, stabilizira krvni tlak, daje siguran gubitak težine u dijabetes.

Upotreba bilo koje tablete, čak i većine "bezopasnih", s dijabetesom preporučuje se samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kada su propisane tablete za smanjenje šećera?

Kod prvog znaka povećanja šećera preporuča se reguliranje prehrane bolesnika kroz strogo pridržavanje prehrane. Povećana tjelesna aktivnost također dovodi do smanjenja šećera u krvi u početnoj fazi bolesti. Ali ako ove mjere ne daju pozitivan rezultat ili su nedovoljne, liječnik može propisati upotrebu tableta koji smanjuju količinu šećera u krvi.

Kada je pacijent prekomjerne tjelesne težine, liječenje započinje s malim dijelovima malih skupina biguanidnih tableta.

Pri normalnoj težini koriste se tablete iz skupine sulfonilureje. Doziranje se povećava prema potrebi, ovisno o tijeku bolesti. Tijekom uporabe lijekova preporuča se jačanje promatranja sekundarnih manifestacija. Ako je bilo, upućuje se hitna medicinska konzultacija.

Ne može se riješiti samozaštita dijabetesa. To može dovesti do nepovratnih procesa. Stoga je važno pravilno liječiti tip 2 dijabetesa.

Nuspojave

Sva gore navedena medikamentna sredstva mogu uzrokovati neželjene reakcije tijela zbog netolerancije ove ili onih komponenti uzimane droge. Pojavljuju se, u pravilu, u slučaju predoziranja, alergizacije pacijentovog tijela, lošeg kvaliteta tableta (nepravilna tehnološka proizvodnja, kršenja trajnosti), slabe imunološke zaštite. Klinički se to može očitovati:

  • hepatička insuficijencija;
  • povećanje razine jetrenih enzima, što dovodi do poremećaja jetre;
  • mučnina, proljev;
  • osjećaj okusa metala u ustima;
  • pojava svrbeža i osipa na koži;
  • smanjenje šećera u krvi;
  • povećavajući svoju težinu.

Za primjenu grupe biagunidov postoje sljedeće kontraindikacije. Tablete "Siofor" se ne preporučuju za žene na rušenju, kroničnom alkoholičarima predispoziranom za dijabetičku stopalnu bolest, bolesnicima s niskim šećerom u krvi.

Glucophage tablete nisu propisane za pacijente koji pate od srčane, bubrežne i jetrene insuficijencije, srčanog udara, teških infekcija koje su preosjetljive.

Postoje kontraindikacije u kojima se ne preporuča koristiti tablete koje utječu na apsorpciju glukoze. "Akabozu", "Golubova" i druge inhibitori u nekim slučajevima može nepovoljno utjecati na opće stanje tijela. Nuspojave se mogu pojaviti u trudnoći, u majkama koje se bave djetetom, s cirozom jetre, kroničnim crijevnim bolestima, patologijama bubrega.

Novonorm, Starlix i drugi stimulanse gušterače ne preporuča se za uporabu kod dijabetesa tipa 1, trudnoće i dojenja, teške bolesti jetre i bubrega. Djeca mlađa od 18 godina i starija osoba nakon 75 godina moraju se suzdržati od njihove uporabe.

Rijetko nakon uzimanja mučnine, proljeva, alergijskog osipa na koži.

Vrste lijekova

Lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetesa neovisni o inzulinu, podijeljeni su u 4 skupine:

  • poticanje sinteze inzulina u pankreasu;
  • povećanje osjetljivosti na djelovanje inzulina;
  • tablete s kombiniranim pripravkom;
  • novu generaciju tableta.

Broj lijekova, akcija koja se temelji na stimulaciji gušterače, smatra se zastarjelom i opasnom za zdravlje, tako da je većina liječnika odbila koristiti tablete ove skupine lijekova.

Dugoročna istraživanja pokazala su da produljena uporaba takvih lijekova dovodi do iscrpljivanja gušterače i može dovesti do razvoja oblika bolesti ovisnog o inzulinu. Prijam takvih lijekova najprije poboljšava dobrobit pacijenta zbog povećane proizvodnje inzulina, ali na kraju izaziva razvoj komplikacija.

Najpopularniji lijekovi su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i poboljšavaju osjetljivost glukoze u mišićno tkivo. Najpopularniji lijek ove skupine poznat svakom dijabetesu je metformin. Lijek ne šteti tijelu i pomaže smanjiti rizik od komplikacija. Kombinirani lijekovi uključuju lijekove koji se temelje na metforminu i sulfamilureji. Takvi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i mogu dovesti do razvoja hipoglikemije i skup viška težine. Ove lijekove odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i zahtijeva točnu prianjanje na režim.

Lijekovi iz dijabetesa tipa 2 nove generacije su inhibitori DPP-4 i agonista GLP-1 receptora. Pripravci tih ljekovitih skupina ne smanjuju koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi pa se kao dodatak metforminu koriste kao adjuvans za liječenje. Tablete daju smanjenje apetita, normaliziraju procese koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu i pomažu učinkovito smanjiti težinu tijekom dijeta.

DTP-4 inhibitori

Odmah nakon što je pojeo tijelo pokreće niz postupaka za normalizaciju razine glukoze u krvi, kolesterol i promicanje učinkovite apsorpcije hranjivih tvari koje ulaze u tijelo s hranom. Lijekovi grupe DPP-4 inhibitora kod dijabetesa promiču normalizaciju tih procesa i razvoj inkretina. Dakle, uzimanje lijekova osigurava proizvodnju vlastitog inzulina od strane tijela, ali samo uz povećanje razine glukoze.

Za razliku od lijekova koji stimuliraju gušteraču konstantnom inzulin, inhibitori DPP-4 potiču povećanu proizvodnju ovog hormona na zahtjev, to jest samo kad je razina glukoze u plazmi.

Liječenje ovim lijekovima daje:

  • Smanjenje koncentracije šećera u krvi na prazan želudac;
  • sprečavanje povećanja glukoze odmah nakon gutanja;
  • normalizacija razine glikiranog hemoglobina;
  • normalizacija funkcije stanica odgovornih za proizvodnju inzulina.

Lijekovi ne pridonose porastu tjelesne mase, tako da ih mogu uzimati i pacijenti s pretilosti. Popularni novi lijekovi:

  • pilule Yanuvia;
  • pripravljanje Galvus;
  • Onglijev lijek.

Ti lijekovi dostupni su samo u tabletama. Režim lijeka odabire liječnik, obično imenuje samo jednu tabletu dan nakon obroka. Enzim DPP-4 s lijekom Yanuvia blokiran je jedan dan. Lijek je dostupan u različitim dozama. Yanuvia se može uzimati u liječenju metformina, kao i injekcija inzulina.

Lijek ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Ovo se smatra prednošću, kao i nedostatkom. Dobitak težine se ne događa uz uzimanje tableta, ali se također ne opaža gubitak težine pacijenta.

Djelovanje tableta Galvus i Onglis ne razlikuje se od učinkovitosti liječenja tabletama Yanuvia. Izbor lijeka provodi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, koji prolazi kroz svojstva tijeka bolesti. Nema nuspojava ovih lijekova.

Kombinirane tablete s metforminom

Kakve tablete za dijabetes tipa 2 uzimaju i navode novu generaciju lijekova - to bi trebalo konzultirati liječnik. Imenovanje bilo kojeg novog lijeka za dijabetes trebalo bi odobriti endokrinolog. Novi lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 prikazani su u kombinaciji s metforminom - to su lijekovi Yanumet i Galvusmet.

Lijek Yanumet je kombinacija metformina i Yanuvia, a Galvusmet je metformin i Galvus.

Ovi lijekovi dostupni su u različitim dozama - 500, 850 ili 1000 mg metformina i 50 mg Januvia ili Galvus. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o potrebnoj količini metformina kako bi se osigurao očekivani terapeutski učinak.

Prednost kombiniranih lijekova prikladan je oblik otpuštanja zbog kojeg pacijent mora uzeti samo jedan lijek, umjesto dva. Takvi lijekovi imaju dvostruki učinak - oni normaliziraju proizvodnju inzulina s povećanjem razine glukoze, a također poboljšavaju osjetljivost stanica na glukozu. Takvi lijekovi nemaju nuspojava.

Kontraindikacije liječenju Janumetom ili Galvusom su jednake u liječenju metformina. Preporučljivo je propisati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

  • niska učinkovitost metformin monoterapije;
  • niska učinkovitost prehrane;
  • prisutnost prekomjerne težine.

Ne preporuča se samo-liječenje lijekom bez konzultacija s liječnikom.

Agonisti GLP-1 receptora

Lijekovi ne utječu izravno na koncentraciju šećera u krvi, već pomažu u kontroli apetita i pomažu u održavanju preporučene prehrane učinkovitije.

Dva su lijeka u ljekarnama - Baeta i Victoria. Unatoč tvrdnjama da ti lijekovi smanjuju koncentraciju glukoze, metformin se bolje postiže tom zadaćom. Osim toga, trošak metformina je znatno niži od troškova novih generacija lijekova. Baeta i Victoria imaju vrlo malo utjecaja na šećer, ali učinkovito sprječavaju prejedanje i pomažu u kontroli apetita. Ti lijekovi propisuju se bolesnicima s viškom težine, što je teško prilagoditi uravnoteženoj prehrani s niskom razinom ugljikohidrata.

Dijeta je osnova za liječenje stečenog oblika dijabetesa, uzrokovanog metaboličkim poremećajima. Ako pažljivo slijedite preporučenu prehranu, možete kontrolirati šećer u krvi bez uzimanja lijekova. Međutim, nisu svi pacijenti dovoljno disciplinirani da odbiju nedopuštenu hranu. Često zanemarivanje prehrane i nedostatak tjelesne aktivnosti dovode do razvoja komplikacija. Korištenje droga od strane Baeta i Victorije pomaže izbjeći to.

GLP-1 je hormon koji se sintetizira u trbuhu kao odgovor na unos hrane. To utječe na proizvodnju inzulina, a također osigurava i proces probave. Prirodni hormon se proizvodi kratko vrijeme i prestaje funkcionirati nakon nekoliko minuta. Sintetički analog ovog hormona, koji dolazi s unosom droga Baet i Victoria, utječe na tijelo od nekoliko sati do dana.

Lijekovi se proizvode u štrcaljki, u tabletama, ovi pripravci još nisu dostupni. Injekcija lijeka slično je injektiranju inzulina. Baeta djeluje 4-6 sati, pa je potrebno dva ubrizgavanja - ujutro i navečer sat vremena prije jela. Sat nakon injekcije, aktivna tvar počinje djelovati. Kao rezultat toga, tijekom obroka, osjećaj zasićenja dolazi brže, što pomaže u izbjegavanju prejedanja.

Viktorija košta više, ali se smatra učinkovitijim sredstvom za kontrolu apetita. Ovo je lijek najnovije dostignuće u farmakologiji za kontrolu apetita kod dijabetičara. Injekcija lijeka se obavlja samo jednom dnevno.

Korištenje ovih lijekova omogućuje vam da se riješite prejedanja i ovisnosti o hrani ugljikohidrata. Takvi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 ne zamjenjuju prehranu. Njihova uporaba omogućuje brzo poboljšanje općeg stanja pacijenta i smanjuje težinu. O upotrebi lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Godinu 2016. donijelo je mnogo zanimljivih stvari. Nije bilo bez sretnih farmaceutskih "nalaza" koje daju nadu bolesnicima s neizlječivim kroničnim bolestima, posebice diabetes mellitusom.

Slatka bolest

U organizmu dijabetičara, nažalost, javljaju se ireverzibilni procesi. Najčešće (u 90% slučajeva) gušterača ne može proizvesti hormonski inzulin u dovoljnoj količini ili tijelo ga ne može učinkovito iskoristiti, zbog čega se razina glukoze u krvi raste, a razina dijabetesa tipa 2 razvija.

Dopustite mi da vas podsjetim da je inzulin ključ koji otvara put glukoze koja ulazi u krvotok hranom. Šećerna bolest tipa 2 može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a često je skrivena već dugi niz godina. Prema statistikama, svaki drugi pacijent ne zna o ozbiljnim promjenama koje se događaju u njegovom tijelu, što značajno pogoršava prognozu bolesti.

Manje je češće registrirani dijabetes tipa 1, kod kojeg stanice gušterače prestanu sintetizirati inzulin, a pacijentu treba redovito uvođenje hormona izvana.

Dijabetes kod prvog i drugog tipa, koji je ostao sam po sebi, izuzetno je opasno: svakih 6 sekundi traje jedan život. I, u pravilu, sama hiperglikemija ne postaje smrtonosna, tj. Povećanje razine šećera u krvi, već dugoročne posljedice.

Teške komplikacije

Dakle, dijabetes nije tako strašan, kao i bolesti koje "pokreće". Navodimo najčešće.

  • Kardiovaskularne bolesti, uključujući ishemijsku srčanu bolest, prirodnu posljedicu katastrofa - infarkt miokarda i moždani udar.
  • Bolest bubrega, ili dijabetička nefropatija, koji se razvija zbog oštećenja pluća bubrega. Usput, dobra kontrola razine glukoze u krvi znatno smanjuje vjerojatnost ove komplikacije.
  • Dijabetska neuropatija - oštećenje živčanog sustava, što dovodi do poremećaja probave, seksualne disfunkcije, smanjenja ili čak gubitka osjetljivosti u udovima. Zbog smanjene osjetljivosti pacijenti ne smiju primijetiti manje ozljeda, što je dovodilo do razvoja kronične infekcije i može rezultirati amputacijom ekstremiteta.
  • Dijabetska retinopatija - oštećenja očiju, što dovodi do smanjenja vidljivosti do potpunog sljepila.

Svaka od tih bolesti može uzrokovati invalidnost ili čak smrt, ali kardiovaskularne patologije smatraju se najoštrijima. Upravo ta dijagnoza u većini slučajeva uzrokuje smrt dijabetičara. Kontrola arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, razina kolesterola je u skladu s potrebom adekvatne kompenzacije same glikemije.

Čak i uz idealan razvoj događaja - ispravno liječenje, dijeta itd. - rizik od umiranja od srčanog udara ili moždanog udara kod dijabetičara znatno je veći nego kod ljudi koji nemaju hiperglikemiju. Međutim, novi hipoglikemijski lijekovi namijenjeni liječenju dijabetesa tipa 2 mogu konačno pretvoriti vektor na povoljniju stranu i uvelike poboljšati prognozu bolesti.

Injekcije umjesto tableta

Obično, lijekovi za liječenje dijabetesa koji ne ovise o inzulinu dostupni su kao oralne tablete. Ovo neizgovoreno pravilo otišlo je u zaborav s pojavom injekcijskih lijekova koji stimuliraju izlučivanje inzulina, na primjer liraglutida. Stvorili su ga znanstvenici svjetski poznate danske tvrtke koja se bavi proizvodnjom lijekova za liječenje šećerne bolesti - Novo Nordisk. Lijek pod žigom Saksenda (u Ruskoj Federaciji - Victoria) pojavio se prije godinu dana u Europi. Odobrena je kao liječenje dijabetesa kod pretilih bolesnika s indeksom tjelesne mase (visina 2 / težina) iznad 30.

Pozitivna svojstva liraglutida, koja ga razlikuje među mnogim drugim hipoglikemijskim lijekovima, jest mogućnost smanjenja tjelesne težine - iznimno rijetke kakvoće lijekova za smanjenje šećera. Često, lijekovi za liječenje dijabetesa doprinose povećanju težine, a taj je trend ozbiljan problem, jer pretilost je dodatni faktor rizika. Istraživanja su pokazala da je u odnosu na pozadinu liječenja liraglutidom tjelesna težina pacijenata s dijabetesom smanjena za više od 9%, što se može pripisati jedinstvenim zapisima lijekova koji smanjuju razinu šećera u krvi. Međutim, blagotvoran učinak na težinu nije jedina prednost liraglutida.

Studija završena 2016. godine koja uključuje više od 9000 bolesnika koji su uzeli liraglutid gotovo četiri godine pokazala je da liječenje ovim lijekom ne samo da pomaže normaliziranju razine glukoze u krvi, već također smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Inspirirani zaposlenici Novo Nordisk nisu se tamo zaustavili i 2016. godine predstavili su još jedno inovativno hipoglikemijsko sredstvo - Semaglutide.

S nadom za budućnost

Semaglutid se traži rano u farmakološkim referentnim knjigama: ovaj lijek još uvijek prolazi kroz klinička ispitivanja, ali čak je i na ovoj fazi "prije prodaje" uspio napraviti puno buke u znanstvenom svijetu. Novi predstavnik parenteralnih hipoglikemičkih lijekova iznenadio je svima svojom sposobnošću da značajno smanji vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija kod dijabetičara. Prema studiji provedenom s više od 3.000 pacijenata, liječenje semaglutidom samo 2 godine smanjuje rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara za čak 26%!

Smanjenje vjerojatnosti razvoja strašnih kardiovaskularnih nesreća, pod mačem od kojeg većina dijabetičara živi, ​​skoro za četvrtinu, ogromno je dostignuće koje može spasiti tisuće života. Usput, semaglutid, kao i liraglutid, daje subkutano, a jedna injekcija u lijekove tjedno je dovoljna za dobivanje rezultata. Takvi impresivni rezultati istraživačkog rada znanstvenika omogućuju više smionosti gledanje na milijune pacijenata, jačajući ih u povjerenju: dijabetes nije presuda.

Proizvodi na temu: Liraglutide

Mehanizam rada oblika doziranja

oralno tablete od dijabetesa tipa 2 mogu se podijeliti u dvije skupine, ovisno o njihovom utjecaju na rad organa:

  1. Tabletni oblici koji stimuliraju gušterače otpuštaju hormon, uzrokujući njegov rast i smanjujući količinu glukoze u krvi.
  2. Antihyperglycemic lijekovi koji se koriste od samog početka ili kasnije faze bolesti u kombinaciji s drugim lijekovima. Oni uzrokuju smanjenje proizvodnje glukoze jetrom, aktiviraju anaerobni metabolizam i nemaju učinak na proizvodnju beta stanica od strane gušterače.
  3. Inhibicijski enzimi - nove generacije lijekova, koji se razgrađuju u crijevima, čime se smanjuje stupanj unosa glukoze.

Glavne vrste i karakteristike oblika doziranja

Lijekovi za liječenje patologije su vrlo različiti i razlikuju se po učinku na tijelo pacijenta:

  • Biagudini - smanjiti proizvodnju šećera u jetri.
  • Sulfoniluree - smanjenje glikemije, stimuliraju izlučivanje peptidnog hormona.
  • Inhibitor alfa-glukozidaze - utječe na apsorpciju glukoze u probavnom traktu.
  • Tiazolidindioni (glitazoni) - stimuliraju povećanu osjetljivost masnog tkiva, jetre i mišića, koriste se u kombinaciji s drugim oblicima, imaju mnoge nuspojave.
  • Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 ili DPP-4 - propisani su za smanjenje šećera.
  • Regulatori glukoze - stimuliraju beta stanice pankreasa da proizvode hormon.

Inhibitori alfa-glukozidaze

Inhibitori α-glukozidaze, koji se ponekad nazivaju glomerozni blokeri, su antidijabetički lijekovi koji pomažu smanjiti razinu glukoze u krvi tijekom obroka.

Nemaju direktan učinak na izlučivanje beta stanica ili osjetljivost na hormon; Umjesto toga, usporavaju proces digestije, osobito apsorpciju ugljikohidrata.

U popis lijekovi ove skupine uključuju:

Koristi se kao jedina metoda liječenja, ali u nekim slučajevima može se uzimati u kombinaciji sa sulfonilureama.

bigvanidi

Prikazani lijekovi rade u dva smjera:

  • pomoći zaustaviti proizvodnju šećera u jetri;
  • doprinose nadvladavanju otpornosti na inzulin, što dovodi do povećanja učinkovitosti prijenosa tvari u mišićne stanice.

Često se imenuje u početnoj fazi bolesti, ako kontrola glikemije nije dovoljna da se pridržava zdrave prehrane i tjelesne aktivnosti. To uključuje:

sulfonilureje

Lijekovi su klasa tableta koje kontroliraju glikemiju kod pacijenata, potičući proizvodnju gušterače u gušterači.

Ispod je Popis lijekovi ove skupine:

Derivati ​​sulfoniluree se vežu na proteinski kanal u gušterači, što uzrokuje niz događaja u tim stanicama, što dovodi do povećanja količine inzulina.

Pogodno za bolesnike s hipoglikemijom (koncentracija šećera veća od 6,5 mmol / L) i kontraindicirana za postariji pacijenata koji su tijekom vremena značajno smanjili sposobnost proizvodnje inzulina.

Danas se pojavilo tržište novi lijekovi za dijabetes tipa 2, koji imaju poboljšanu formulu.

Usporedba lijekova

Svaki lijek ima svoje nedostatke i prednosti, međutim, pružanje njihovog djelovanja na određeno tijelo pacijenta je vrlo individualno.

Inhibicijska svojstva enzima a-glukozidaze uspješno nositi uz kontrolu nad količine šećera u krvi nakon obroka, a time i pomažu da se smanji razina HbA1c, osobito kada se koristi u kombinaciji s drugim oblicima liječenja. Oni također smanjuju apetit, što smanjuje vjerojatnost povećanja tjelesne težine na nulu, za razliku od sulfamida i tiazolidindiona.

Glavna prednost sulfoniluree je njihovo djelovanje na proizvodnju beta stanica od strane gušterače, što pridonosi smanjenju količine šećera. Regulatori glukoze rade slično sa derivatima sulfoniluree, ali njihovo trajanje je znatno manje.

DPP-4 je propisano, u pravilu, kada metformin i sulfamid skupine više ne pomažu.

Međutim, treba imati na umu da lijekovi nisu zamjena za zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost - sve to za kontrolu glikemije, morate se pridržavati svih komponenti dijabetičkog liječenja.

Vrste lijekova iz dijabetesa tipa 2

Tip 2 dijabetes se zove neovisan o inzulinu, jer razvoj bolesti, hormon koji smanjuje razinu šećera, proizvodi gušterača. Cijeli problem je prepoznavanje inzulina perifernim stanicama u kojima je rad receptora poremećen. Općenito, ova patologija razvija se u starijoj generaciji od 40 godina, osobito kod osoba s prekomjernom težinom i nasljednošću.

Do danas se u svijetu proizvode nove lijekove koji pomažu u normalizaciji koncentracije glukoze i ublažavanju bolesnika od simptoma šećerne bolesti. Ispod je popis glavnih vrsta lijekova:

  1. Povećanje osjetljivosti stanica na hormon: tiazolidindioni (Diaglitazone, Pioglar), bigvanidi (Metformin, Glucophage).
  2. Novih lijekova koji su počeli stvarati 2000: DPP-4 inhibitori (Janów, Ongliza) agonisti receptora GLP-1 (Byetta, Viktoza), inhibitori alfa-glukozidaze (Glyukobay).
  3. Stimuliraju proizvodnju inzulina: sulfoniluree (Mannino, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidi (Starliks, Novonorm).

Treba napomenuti da derivati ​​sulfoniluree i meglitinidi negativno utječu na funkcioniranje gušterače, što ga utroši. Pacijenti koji uzimaju takve lijekove, postoji rizik od prijelaza drugog oblika bolesti u prvom.

Svi gore navedeni lijekovi se odnose na nove generacijske lijekove i koriste se za liječenje tipa 2 dijabetesa.

Svaki od njih ima svoje osobitosti, prednosti i nedostatke, koji će se kasnije otkriti.

Značajke njege dijabetesa

Nakon što osoba otkrije dva glavna simptoma bolesti - neugasivu žeđ i česte mokrenje, morat će hitno otići terapeutu koji će ga poslati na odgovarajuću dijagnozu.

Nakon isporuke analiza provedena kapilare za uzimanje uzoraka krvi ili venske i primanje rezultati prelazi granica vrijednosti 5,5 i 6,1 mmol / l, odnosno može se govoriti o predijabetesa ili dijabetesa.

Zatim, kako bi se odredila vrsta patologije, razina C-peptida i GAD-protutijela je analizirana. Ako pacijent ima drugu vrstu šećerne bolesti, liječnik će razviti režim liječenja koji uključuje:

  • posebna prehrana;
  • tjelesna aktivnost;
  • stalno praćenje razine glukoze;
  • primanje lijekova koji smanjuju šećer.

U početnoj fazi bolesti pacijent može dobiti pravilnom prehranom, aktivnim odmorom i kontrolom šećera. Svakih 2-3 mjeseca dužan je testirati u zdravstvenom ustanovu, tako da liječnik može utvrditi koliko je učinkovit tretman. Ako se stanje pacijenata pogorša, liječnik će mu morati dati tablete s dijabetesom koji imaju hipoglikemijski učinak.

Ako je pacijent pretilo, liječnik će vjerojatno propisati lijekove s aktivnom tvari - metforminom. Korištenje ovog lijeka pomoći će smanjiti tjelesnu težinu i razinu glukoze. Ako pacijent nema takav problem, liječnik propisuje lijekove koji povećavaju osjetljivost i proizvodnju inzulina od strane gušterače. Također je potrebno uzeti u obzir patologije povezane s dijabetesom. Na primjer, ako pacijent ima problema s bubrezima, liječnik bi trebao odabrati takve lijekove koji će biti prikazani od strane drugih organa.

Kao što možete vidjeti, svaki dijabetes treba poseban pristup u liječenju bolesti. Stoga će samo liječnik koji odlazi na liječenje moći propisati najprikladnije lijekove i izračunati dozu. Samozadovoljavanje ne bi trebalo biti učinjeno, svaki lijek ima kontraindikacije i nuspojave, što može dovesti do ozbiljnih ireverzibilnih posljedica.

Lijekovi za povećanje osjetljivosti stanica

Tiazolidindioni su nedavno otkriveni, a samo su posljednjih godina korišteni kao hipoglikemični lijekovi. Ova raznolikost lijekova ne utječe na gušteraču za proizvodnju inzulina, utječe na osjetljivost stanica i tkiva na hormon koji smanjuje šećer.

Pored smanjenja razine glikemije, povećavajući osjetljivost receptora, tiazolidindioni povoljno djeluju na lipidni profil. Hipoglikemični učinak ovih lijekova je 0,5-2%. Stoga se mogu koristiti i monoterapijom i kompleksom s inzulinom, metforminom i derivatima sulfonilureje.

Tiazolidindioni uključuju takve lijekove kao što su Pioglar, Actos, Diaglitazone. Njihova prednost je da praktički ne uzrokuju hipoglikemiju. Ova skupina lijekova smatra se najobožavanjem u borbi protiv inzulinske rezistencije.

Predstavnici bigvanida su metforminska supstanca. To je aktivna komponenta ove grupe. Počelo se koristiti u medicinskoj praksi od 1994. Do danas, takvi lijekovi su najpopularniji u propisivanju ih pacijenata s dijabetesom. Metformin smanjuje unos glukoze iz jetre u krv i povećava osjetljivost perifernih tkiva do produkcije inzulina. U apoteku, ljekarnik može ponuditi dovoljno velik broj analognih pripravaka, budući da oni sadrže glavnu komponentu - metformin, razlika se sastoji samo u pomoćnim tvarima. To uključuje Bagomet, Gliiformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 i drugi.

Među pozitivnih aspekata djelovanja metformina može razlikovati malu vjerojatnost pojave hipoglikemije, prevenciju ateroskleroze, smanjenja tjelesne težine i mogućnost kombinacije inzulina i drugi saharoponizhayuschimi sredstava. U nekim slučajevima mogući su neželjeni učinci i nedostaci metformina, na primjer:

  1. Poremećaji u probavnom traktu na početku terapije (mučnina, povraćanje, nadutost, proljev, nedostatak apetita).
  2. Nemogućnost korištenja lijeka u bolesti jetre, respiratornog trakta, zatajenja srca i bubrega.
  3. Mali rizik od razvoja mačje komete.

Osim toga, produljena terapija može dovesti do problema s nedostatkom vitamina B12.

Novi lijekovi

Inhibitori DPP-4 su lijekovi nove generacije, koji su korišteni od 2006. godine. Takvi lijekovi sami ne utječu na stvaranje inzulina. Oni su u stanju zaštititi glukagon sličan polipeptid 1 (GLP-1), proizveden od crijeva, od uništenja enzimom DPP-4.

Zato ime ovih lijekova. GLP-1 izaziva proizvodnju inzulina, što smanjuje razinu šećera u ljudskom tijelu. Osim toga, GLP-1 ne dopušta razvoj glukagona koji, pak, sprječava djelovanje inzulina.

Pozitivna je ta činjenica da takvi lijekovi ne izazivaju hipoglikemiju, budući da prestanu djelovati nakon stabilizacije sadržaja šećera. Oni ne povećavaju tjelesnu težinu i koriste se kod gotovo svih lijekova. Izuzetak su injekcijski agonisti GLP-1 receptora, inzulin (samo Galvus može biti propisan). Lijekovi mogu uzrokovati nuspojave povezane s bolovima u trbuhu, a također nije poželjno ih koristiti za patologije jetre ili bubrega. Do danas, zajednički lijekovi kao što su saksagliptin (Onglysia), sitagliptin (Yanuvia) i vildagliptin (Galvus).

Agonist GLP-1 receptora je hormon koji ne samo da signalizira gušteraču da proizvodi inzulin, nego također smanjuje apetit i vraća oštećene beta stanice. Budući da se GLP-1 nakon uzimanja hrane uništava unutar 2 minute, ne može u potpunosti utjecati na proizvodnju inzulina. Stoga, postoje analozi Victoria i Baeta, koji se oslobađaju u obliku injekcija. Treba imati na umu da posljednji lijek radi samo nekoliko sati, a Victoria - cijeli dan.

Inhibitori alfa-glukozidaze inhibiraju konverziju ugljikohidrata u glukozu. Takvi lijekovi su najkorisniji u onim slučajevima kada se nakon porasta dijabetičke koncentracije glukoze povećava. Dijabetični lijekovi se mogu koristiti u kombinaciji s bilo kojim hipoglikemijskim lijekovima. Značajne negativne posljedice tijekom unosa inhibitora alfa-glukozidaze su probavni problemi - nadutost, proljev. Stoga se ne mogu koristiti za crijevne bolesti. Kompleksna uporaba s metforminom također je nepoželjna, jer može uzrokovati povećanje simptoma poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Glavni predstavnici takvih lijekova su Glucobay i Diastabol.

Stimulanti proizvodnje inzulina

Hipoglikemični učinak sulfonilureja slučajno je otkriven tijekom Drugog svjetskog rata, kada su bili korišteni u borbi protiv infekcija. Ti lijekovi utječu na beta stanice koje se nalaze u gušterači, koje sintetiziraju inzulin. Takvi lijekovi za liječenje dijabetesa nastavljaju proizvodnju hormona, a također poboljšavaju osjetljivost stanica i tkiva na njega.

U ovom slučaju, lijekovi imaju neke nedostatke: dobitak na težini, hipoglikemija (brzo smanjenje razine šećera ispod normalnog), prekomjerno povećanje i osiromašivanje beta stanica. Kao rezultat toga, kod nekih dijabetičara, bolest prelazi u tip 1, koja zahtijeva obveznu terapiju inzulinom. U apoteku možete kupiti bilo koju od četiri razreda derivata sulfoniluree, na primjer:

  • glibenklamid (Maninil);
  • Glylazid (Dijabetes MW, Glidiab MB);
  • glikvidon (Gljurenorm);
  • glimepirid (Amaril, Glemaz).

Meglitinidi stimuliraju proizvodnju hormona kod gušterače. Mnogi liječnici preporučuju upotrebu bolesnika koji su nakon jela povećali šećer u krvi. Ovi lijekovi trebaju se trošiti tri puta dnevno prije glavnog jela. Njihova upotreba zajedno s derivatima sulfoniluree bit će beznačajna, jer imaju isti učinak. U ljekarni možete kupiti sredstva za liječenje dijabetesa tipa 2, koji su podijeljeni u dvije klase: repaglinid (Novonorm) i nateglinid (Starlix).

Recenzije mnogih bolesnika upućuju na to da Novonorm ne samo da smanjuje razinu šećera nakon jela već i da ga smanjuje na prazan želudac. U ovom slučaju hipoglikemijski učinak takvih lijekova kreće se od 0,7 do 1,5%. U tom smislu, oni se često koriste s drugim lijekovima, osim sulfonilureja.

Među prednostima meglitinida može se utvrditi da oni ne povećavaju težinu i u manjoj mjeri uzrokuju napadaje hipoglikemije. Nuspojave kod upotrebe lijekova mogu biti poremećaji probavnog sustava, sinusitis, glavobolje, infekcije gornjih dišnih puteva. Među nedostatcima može se utvrditi visoka cijena lijekova, ponavljanje unosa tijekom dana i smanjenje šećera.

Kao što vidite, lijekovi koji u ovom trenutku smanjuju razinu šećera obiluju. No, svaki od njih ima različite učinke na pacijentovo tijelo. Stoga, u liječenju dijabetesa tipa 2, potrebno je konzultirati liječnika. On je onaj koji će moći odabrati lijek s najdosljednijim učinkom i najmanje štetno za dijabetički organizam. Video u ovom članku će odgovoriti na pitanja o podrijetlu i liječenju dijabetesa.

Značajke upotrebe lijekova

Za bolest karakterizirana postupnim razvojem. U početku su njegovi simptomi slabo izraženi. Stoga, na žalost, mnogi se ljudi obraćaju liječnicima kada nastanu komplikacije. Ako se bolest dugo zanemaruje, pogoršanje stanja može biti brzo.

Osnova za liječenje dijabetesa je uporaba lijekova. Lijekovi za dijabetes dolaze u nekoliko skupina.

Provedena terapija treba:

  1. Aktivirajte proizvodnju inzulina.
  2. Povećajte osjetljivost tkiva na hormon.
  3. Da se inhibira apsorpcija glukoze i smanjuje glukoneogenezu, tj. Njegovu sintezu.
  4. Točno u frakcijama lipida u krvi.

Ukratko, uz pomoć liječenja treba uspostaviti dugoročnu metaboličku kontrolu i spriječiti pojavu komplikacija.

Glavna skupina lijekova za dijabetes tipa 2 sastoji se od:

  1. Lijekovi, zahvaljujući kojima gušterača proizvodi bolju inzulinu. To su sulfoniluree, koje imaju sličnu kemijsku strukturu i razlikuju se u generacijama. Također, nedavno su se pojavili i novi lijekovi "Novonorm" i "Starlix".
  2. Biguanidi, čija je svrha povećati staničnu osjetljivost na hormon. Dva najpoznatija su metformin ("Siofor", "Glucophage"). Oni su propisani osobama s prekomjernom tjelesnom težinom, jer doprinose smanjenju.
  3. Inhibitori alfa-glukozidaze. Usporite apsorpciju glukoze. Glucobay se često koristi.
  4. Osjetljivost (potencijalni). Zahvaljujući njima, reakcija tkiva na hormon povećava. Učinci na stanične receptore često se provode uz pomoć Aktosa.

U odvojenoj skupini lijekovi za antihipertenziju propisani su za dijabetes tipa 2. U njima postoji potreba kada se pojave komplikacije vaskularne prirode. Arterijski tlak obično regulira tiazid diuretici, kao i blokatori kalcijevih kanala (kalcijev antagonisti).

Tablete koje povećavaju osjetljivost na inzulin

Među lijekovima treba dodijeliti tiazolidindione i bigvanide. Svaka grupa ima svoje prednosti.

Takvi lijekovi za dijabetes melitus tipa 2, poput tiazolidindiona, koriste se za:

  • umanjujući rizik od pogoršanja problema s plovilima;
  • stabilizacija šećera;
  • zaštita beta stanica pankreasa;
  • preventivne i terapeutske svrhe.

Nažalost, oni također imaju nedostatke.

Terapija sa tiazolidindionima može dovesti do:

  • pojava dodatnih kilograma;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • osteoporoze.

Da bi se postigli više ili manje uobičajeni rezultati, sredstva se moraju poduzeti duže vrijeme. Osim toga, postoje ograničenja u njihovu korištenju.

Na popisu bolesnika koji su zabranjeni od takvih lijekova, trudnica i dojilja, kao i osobe koje pate od:

  • kronične bolesti jetre;
  • zatajenje srca;
  • ishemijska srčana bolest.

Istodobno ne možete kombinirati inzulin i tiazolidinedione.

Dobar terapijski učinak opažen je upotrebom bigvanida.

  • postoji poboljšanje u sastavu krvi, dok se količina kolesterola smanjuje;
  • nestane hipoglikemija;
  • rizik od infarkta kod pacijenata koji pate od prekomjernog tjelesne težine smanjuje se na minimum.

Biguanidi ne uzrokuju pretilost. Dok ih upotrebljavaju, pacijent se može žaliti na osjećaj nelagode u gastrointestinalnom traktu.

  • hepatička insuficijencija;
  • zlostavljanje alkohola;
  • podnijeti dijete.

Liječnici vole koristiti sljedeće lijekove za liječenje: Siofor, Glukofazh, Metfogamma.

Lijekovi koji stimuliraju sintezu hormona

Aktivacija aktivnosti gušterače provodi se uz pomoć derivata sulfoniluree i meglitinida. Prva opcija - lijekovi, učinak koji se osjeća gotovo odmah. Zahvaljujući njima, vaskularne komplikacije su manje uobičajene. Obično su propisane "Dijabetes MB", "Maninil". U nekim slučajevima je zabranjena terapija s derivatima sulfoniluree.

  • bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili ketoacidozom;
  • trudnice;
  • dojenačkih žena.

Iako lijek daje brze rezultate, nije isključeno:

  • hipoglikemija;
  • razvoj otpornosti;
  • višak težine.

Što se tiče meglitinida, uz njihovu pomoć možete držati šećer na pravoj razini. One su također karakterizirane brzim udarcem. Najčešće imenovani "Novonorm", "Starlix".

Nedostaci su također prisutni. Prvo, tjelesna težina može se povećati. Drugo, još nije dokazano da se, uz dugotrajnu uporabu, održava djelotvornost meglitinida.

Svi gore navedeni lijekovi mogu izazvati srčani udar, moždani udar i glikemičnu komu. Stoga, nedavno, većina liječnika odbacuje ova sredstva, zamjenjujući ih lijekovima nove generacije.

"Siofor" i "Glukofazh"

Za dijabetičare, ti lijekovi se temelje na metforminu. Ako se dijagnoza dijabetesa tipa 2 pojavljuje u ranoj fazi, ako je pacijentova dijeta niskog ugljikohidrata i redovito uzima metformin, tada neće biti potrebni dodatni lijekovi, kao ni injekcije hormona.

"Siofor" je prikazan ne samo za dijabetičare, već i za sve koji imaju kršenja sistoličkog i dijastoličkog pritiska. Tablete pomažu u normalizaciji ženskog ciklusa i vraćanju reproduktivne funkcije.

Pacijenti nakon 65 godina, kao i oni koji se svakodnevno suočavaju s prekomjernom tjelesnom naporom, "Siofor" treba davati oprezno (mliječna kiselina, uz povećanje kiselosti) nije isključena.

Kako bi se pojačao učinak Siofora, endokrinolozi preporučuju nove lijekove - glukagon-slične peptid-1 receptore agoniste (GLP-1) i inhibitore dipeptilpeptidaze-4 (DPP-4).

U prvom slučaju, govori se o lijeku koji sadrži hormon koji smanjuje apetit i potiče proizvodnju inzulina. Proizvedeno u obliku štrcaljke. Injekcije treba obaviti jedan sat prije jela. Jedan dan je dovoljan za jedan postupak.

Druga mogućnost je vrsta lijeka, u kojoj je prisutan enzim koji destruktivno djeluje na GLP-1. Preporučena doza je 1 tableta tijekom dana.

Pozitivna svojstva "Glucophage":

  1. Smanjenje apsorpcije ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu.
  2. Smanjenje proizvodnje glukoze u jetri.
  3. Povećana osjetljivost na inzulin.
  4. Poboljšanje procesa izlučivanja šećera po stanicama.

U malom broju pacijenata od uzimanja metformina moguće negativne manifestacije u obliku:

  • mučnina;
  • metalni okus u usnoj šupljini;
  • želja za povraćanjem;
  • intestinalna kolika;
  • prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima;
  • proljev.

Kako bi se izbjegle takve reakcije, pripravci za produljeno djelovanje su stvoreni za dijabetes melitus tipa 2, koji ne uzrokuju nuspojave. Riječ je o "Glucophage Long".

Kapsule se uzimaju jednom dnevno. Kao rezultat toga, metformin dolazi postupno i dugo. Početno je spazmatsko povećanje koncentracije tvari odsutno.

Treba posebno reći o slučajevima kada su "Siofor" i "Glukofazh" kontraindicirani.

Suzdržavanje od liječenja ovim sredstvima potrebno je na:

  • Poremećaj bubrega, kao i zatajenje jetre.
  • Hipoksija kardiovaskularnog sustava ili dišnog sustava.
  • Infarkt, angina, poremećaji srčanog ritma.
  • Problemi s cerebralnom cirkulacijom.
  • Depresija i stresno stanje.
  • Teška infekcija.
  • Ozljede.
  • Nedostatak željeza i folne kiseline.
  • Alkoholizam.
  • Trudnoća.

U postoperativnom razdoblju takvi lijekovi također su zabranjeni.

Kombinirana sredstva

Obično, za dijabetes tipa 2, liječenje se daje jednim lijekom. Ali kad terapija nije donijela željeni rezultat, dodatno se moraju koristiti i drugi lijekovi. Često, odabrani lijekovi ne mogu riješiti sve probleme koji nastaju. Stoga ga zamjenjuje kombiniranim agentom.

Tretirajte ove lijekove bez ikakvog rizika od nuspojava. Najčešće se liječnici pribjegavaju kombinaciji tiazolidindiona i metformina, kao i derivata sulfoniluree i istog metformina.

Kombinirani dijabetični lijek dizajniran je da spriječi daljnji razvoj hiperinzulinemije. Kao rezultat toga, potreba za terapijom inzulinom nestaje.

Popularni alat je Glybomet. To je prikladno kada liječenje nije učinkovito.

Međutim, "Glybomet" bi trebao biti napušten, ako je dostupan:

  • problemi s funkcioniranjem jetre;
  • bubrežna insuficijencija.

Trudnica i skrb podići druge lijekove.

"Glybomet" ponekad uzrokuje nuspojave u obliku:

  • poremećaji stolice;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • osip na koži i svrbež.

Lijek treba uzimati strogo prema namjeni stručnjaka.

Diabetes mellitus tipa 2

Brojne su studije pokazale da pravovremena i ispravna kontrola bolesti može spriječiti većinu komplikacija. Znanost je pokazala da glikemička kontrola smanjuje i gotovo negira rizik od mikro i makroangiopatije. Kontrola glikemije i stalno održavanje u normi arterijskog tlaka smanjuje rizik razvoja ishemijskih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti. Glavni cilj u šećernoj bolesti je identifikacija i kompenzacija neispravnih procesa metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, ali je moguće upravljati pomoću novih generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2 i voditi aktivan način života.

Kontrola lijekova za dijabetes melitus tipa 2

Ako se u krvi pronađe šećer i dođe do razočaravajuće dijagnoze - šećernu bolest, prvo što trebate učiniti jest radikalno promijeniti životni stil. Trebat će program za smanjenje težine, povećanje tjelesne aktivnosti. To je jedini način da se postigne pozitivan učinak liječenja. No, glavni cilj je dugoročno smanjivanje šećera u tijelu i još uvijek treba pribjeći lijekovima. Naravno, ne postoji opći program za uzimanje lijekova, svaki organizam bolesnika je individualan.

Stručnjaci kažu da je prva stvar koju stručnjak koji je dijagnosticiran dijabetes trebao učiniti je imenovati metformina pacijentu. Ovo je početna faza liječenja lijekovima (ako nema kontraindikacija). Lijek će imati blagotvoran učinak na razinu šećera koji će vam pomoći, smanjiti težinu, a također ima mali popis nuspojava (važan čimbenik!) I niske cijene.

Pripravci za liječenje šećerne bolesti

Postoje mnogi lijekovi za dijabetes melitus tipa 2. Razvrstavaju se u skupine:

  • Bigvanidi.
  • sulfonilureje.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Regulacijski regulatori (glina).
  • Inhibitori α-glukozidaze.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor dipeptidil peptidaze - IV.

bigvanidi

Neki biguanidi su naširoko upotrebljeni u modernoj medicini, iako su se počeli koristiti u borbi protiv dijabetesa prije više od pola stoljeća. No neki od njih su beznadno zastarjeli i ne primjenjuju se sada. Dakle, nemojte koristiti Fenformin i Buformin zbog pojave nuspojava - laktat-acidoze. Jedini lijek koji je zadržao svoj značaj za modernu terapiju je metformin.

Metformin ima višestruki učinak na ljudsko tijelo, pridonoseći smanjenju šećera:

  • u paru s inzulinom smanjuje proizvodnju glukoze jetrom, povećavajući osjetljivost hepatocita. Usput, povećava sintezu glikogena i smanjuje glikogenolizu;
  • povećava djelovanje inzulina, povećava broj receptora;
  • poboljšava proces povlačenja glukoze iz tijela;
  • praktički smanjujući "ne" apsorpciju glukoze u crijevu, izglađujući pogoršanje glikemije. Ovaj učinak je posljedica smanjenja brzine crijeva i pokretljivosti male crijeva;
  • poboljšanje procesa upotrebe glukoze u ljudskom tijelu.

Dakle, djelovanje metformina usmjereno je ne toliko na uklanjanje istinskog uzroka dijabetesa kao i za blokiranje daljnjeg povećanja razine šećera. Također, ne možemo zaboraviti blagotvorno djelovanje lijeka na smanjenje rizika od tromboze i njegovu dobru podnošljivost pacijenata.

Terapija metforminom počinje s malim dozama (500 mg jednom ili dva puta dnevno) s obrokom. Ako se unutar tjedan dana lijek dobro apsorbira pacijentovo tijelo, bez negativnih učinaka, tada se doza udvostruči.

Usredotočujući se na metformin, ne možemo reći da je lijek istisnut, nadživljen i ostavljen u pozadini moderne medicine. Bio je i ostaje "štapić-zashchalochkoy", spasio mnoge živote od izdajničke bolesti. No, potrebno je obećati nova generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2.

Preparati sulfoniluree

Učinak ovih lijekova temelji se na aktivaciji izlučivanja inzulina (Slika 1). Tableta ima učinak na gušteraču, pokrivajući ATP-osjetljive kalijeve kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Važno je da ovaj lijek reagira samo s receptorima gušterače, zatvarajući svoje kalijeve kanale. ATP kanali postoje u srčanom mišiću, u neuronima iu epitelu, a njihovo zatvaranje može dovesti do nepovratnih učinaka na tijelo.

Liječenje obično počinje s najmanjim doziranjem, povećava se jednom tjedno kako bi se postigla željena razina šećera u krvi.

Nuspojave skupine sulfonilureja:

  • kršenje ravnoteže u sastavu krvi;
  • hipoglikemija;
  • dobitak težine;
  • crijevni poremećaj;
  • svrbež i osip na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primjer lijekova u ovoj skupini:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon i drugi.

Tiazolidonij (glitazon)

Ova skupina lijekova ima učinak na receptore i rangirana je među novu generaciju hipoglikemičkih lijekova. Receptori s kojima lijek interakcije su u većini u staničnim jezgrama masnog tkiva i mišićnog tkiva. Povećana osjetljivost na inzulin u tim tkivima i jetri uzrokovana je povećanjem ekspresije velikog broja gena koji kodiraju proteine ​​odgovorne za vitalnu aktivnost masnih kiselina i glukoze.

U Ruskoj Federaciji registrirano je i odobreno 2 lijekova iz gore navedene skupine:

Takvi lijekovi nisu prikladni za pacijente s dijabetesom tipa 2, ako postoji zatajenje srca od stupnja 3-4 i povećanje transamazana jetre za 3 ili više puta. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Brojne su studije pokazale da su tiazolidinoni (glitazoni) vrlo učinkoviti u liječenju dijabetesa tipa 2. U terapiji roziglitazona svaki dan (4 mg tijekom prvog tjedna i 8 mg dalje, ukoliko se ne opaža nuspojava), razina glikemije je smanjena za 1-2 mmol / l i 2-3 mmol / l, respektivno.

Regulacijski regulatori (glina)

To su lijekovi s kratkim djelovanjem koji smanjuju razinu šećera u krvi oštro stimulirajući proizvodnju inzulina. Prandial regulatori omogućuju kontrolu razine glikemije odmah nakon ingestije.

Kao i sulfoniluree, prandialni regulatori imaju učinak na gušteraču, pokrivajući ATPK osjetljive kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Ulazak u β-stanice kalcija i pridonosi proizvodnji inzulina. Razlika je u tome što skupine lijekova utječu na različite dijelove površine ß-stanica.

Sljedeće pripreme ove skupine registrirane su u Rusiji:

Inhibitori α-glukozidaze

Ova skupina uključuje lijekove koji imaju hipoglikemijski učinak zamjenom ugljikohidrata hrane blokiranjem veznih centara enzima odgovornih za apsorpciju neželjenih ugljikohidrata u šećernoj bolesti.

U Rusiji se prepoznaje samo jedan inhibitor - akarboza. Pod utjecajem ovog lijeka, količina ugljikohidrata se ne smanjuje, ali se njihova obrada usporava, čime se sprječava oštar skok u razini šećera.

Lijek ima blagotvoran učinak na gušteraču, obavljajući neke od njegovih funkcija, štiteći time od iscrpljenosti.

Rezultati istraživanja Acarbose kao sredstvo za sprečavanje dijabetesa tipa 2 bilo je uistinu briljantno. U fokusnoj grupi s oštećenom osjetljivošću glukoze, rizik od razvoja bolesti smanjen je za više od trećine za 37%!

Incretinomimetiki (glukagon slični agonisti polipeptid-1 receptora)

Prva droga koju priznaje svjetska medicinska zajednica ove skupine jest Exenatide. Inkreti su hormoni gastrointestinalnog trakta, s njihovim funkcijama povezano je djelovanje lijeka protiv dijabetesa. Tijekom obroka formiraju se mnogi hormoni, odgovorni za izlučivanje želučanog soka, funkcioniranje žučnog mjehura i apsorpciju hranjivih tvari. Djelujući na hormonalnoj razini, exenatid stimulira proizvodnju inzulina i usporava izlučivanje glukagona, čime se održava normalna razina šećera u krvi.

Terapija Exenatide započinje s 5 μg 2 puta dnevno jedan sat. Nakon mjesec dana dozu se može udvostručiti. Nakon početka uzimanja ovog lijeka iz dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva postoji mučnina koja se javlja nakon dva do tri tjedna.

Inhibitor dipeptidil peptidaze IV

Najnoviji lijek koji se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu naziva se "sitagliptin". Farmakološko djelovanje lijeka je vrlo slično djelovanju exenatida, smatra se tek gore, na temelju hormona gastrointestinalnog trakta. Ali lijek nije neka vrsta inkretinomimetika! Postoji stimulacija reakcije inzulina istovremeno sa smanjenjem proizvodnje glukagona s povećanjem razine glukoze pacijenta.

Sitagliptin je više puta istražen, a svjetska medicinska znanstvena zajednica donijela je sljedeće zaključke:

  • Lijek doprinosi značajnom smanjenju glukoze u plazmi tijekom natašte.
  • Potiče značajno smanjenje glukoze u plazmi nakon jela.
  • Smanjuje normalnu razinu glikiranog hemoglobina.
  • Poboljšava funkcionalnost ß-stanica.

Nedvojbena prednost lijeka je takoder da ne utječe na masu tijela, tako da ga se sigurno može koristiti i kod bolesnika s pretilošću. Učinak lijeka je dugačak, preporučena frekvencija prijema je 1 puta dnevno.

Terapija inzulinom

Suvremeno farmaceutsko tržište pun je svih vrsta lijekova koji smanjuju šećer. No, stručnjaci jednoglasno kažu da ako strogu prehranu i maksimalne doze lijekova koji snižavaju šećer ne donose očekivani rezultat, a glikemija se ne smanjuje, potrebno je započeti terapiju inzulinom. Inzulin, zajedno s gore opisanim skupinama lijekova nove generacije, omogućuje uspostavljanje potpune kontrole razine šećera u krvi pacijenta s dijabetesom tipa 2. Nemojte bez terapije inzulinom, ako iz nekog razloga dijabetičari pokazuju operaciju.

Suvremeni inzulin
Inzulin kratkog djelovanja (6-8 sati):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulini ultrazvučnog djelovanja (3-4 sata):

Inzulin srednjeg trajanja (12-16 sati):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Osnovna bolnica.

Inzulini dugog djelovanja (16-29 sati):

Kombinacijom inzulina:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Za svaki pojedini pacijent odabire se terapija za održavanje normalnog šećera u krvi, uzimajući u obzir rizik od nuspojava i percepciju skupine lijekova od strane tijela. Čim se dijagnosticira dijabetes tipa 2, propisuje se metformin. Ako se normalna razina glikemije ne može postići, odabiru se novi lijekovi iste skupine ili kombinirane terapije.