Image

Novi lijekovi za dijabetes tipa 2

Diabetes mellitus je vrlo neugodna bolest koja pacijentu daje puno nelagode. Nažalost, dijabetes je 3. mjesto u smrtnosti. Samo su mu kardiovaskularne i onkološke bolesti "nadmašile" njega. Sada, moderne metode terapije istražuju se u vodećim zemljama svijeta na saveznoj razini, jer je dijabetes jedan od najvažnijih problema javnog zdravlja.

Diabetes mellitus tipa 2

Brojne su studije pokazale da pravovremena i ispravna kontrola bolesti može spriječiti većinu komplikacija. Znanost je pokazala da glikemička kontrola smanjuje i gotovo negira rizik od mikro i makroangiopatije. Kontrola glikemije i stalno održavanje u normi arterijskog tlaka smanjuje rizik razvoja ishemijskih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti. Glavni cilj u šećernoj bolesti je identifikacija i kompenzacija neispravnih procesa metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, ali je moguće upravljati pomoću novih generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2 i voditi aktivan način života.

Kontrola lijekova za dijabetes melitus tipa 2

Ako se u krvi pronađe šećer i dođe do razočaravajuće dijagnoze - šećernu bolest, prvo što trebate učiniti jest radikalno promijeniti životni stil. Trebat će program za smanjenje težine, povećanje tjelesne aktivnosti. To je jedini način da se postigne pozitivan učinak liječenja. No, glavni cilj je dugoročno smanjivanje šećera u tijelu i još uvijek treba pribjeći lijekovima. Naravno, ne postoji opći program za uzimanje lijekova, svaki organizam bolesnika je individualan.

Stručnjaci kažu da je prva stvar koju stručnjak koji je dijagnosticiran dijabetes trebao učiniti je imenovati metformina pacijentu. Ovo je početna faza liječenja lijekovima (ako nema kontraindikacija). Lijek će imati blagotvoran učinak na razinu šećera koji će vam pomoći, smanjiti težinu, a također ima mali popis nuspojava (važan čimbenik!) I niske cijene.

Pripravci za liječenje šećerne bolesti

Postoje mnogi lijekovi za dijabetes melitus tipa 2. Razvrstavaju se u skupine:

  • Bigvanidi.
  • sulfonilureje.
  • Tiazolidindioni (glitazoni).
  • Regulacijski regulatori (glina).
  • Inhibitori α-glukozidaze.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor dipeptidil peptidaze - IV.

bigvanidi

Neki biguanidi su naširoko upotrebljeni u modernoj medicini, iako su se počeli koristiti u borbi protiv dijabetesa prije više od pola stoljeća. No neki od njih su beznadno zastarjeli i ne primjenjuju se sada. Dakle, nemojte koristiti Fenformin i Buformin zbog pojave nuspojava - laktat-acidoze. Jedini lijek koji je zadržao svoj značaj za modernu terapiju je metformin.

Metformin ima višestruki učinak na ljudsko tijelo, pridonoseći smanjenju šećera:

  • u paru s inzulinom smanjuje proizvodnju glukoze jetrom, povećavajući osjetljivost hepatocita. Usput, povećava sintezu glikogena i smanjuje glikogenolizu;
  • povećava djelovanje inzulina, povećava broj receptora;
  • poboljšava proces povlačenja glukoze iz tijela;
  • praktički smanjujući "ne" apsorpciju glukoze u crijevu, izglađujući pogoršanje glikemije. Ovaj učinak je posljedica smanjenja brzine crijeva i pokretljivosti male crijeva;
  • poboljšanje procesa upotrebe glukoze u ljudskom tijelu.

Dakle, djelovanje metformina usmjereno je ne toliko na uklanjanje istinskog uzroka dijabetesa kao i za blokiranje daljnjeg povećanja razine šećera. Također, ne možemo zaboraviti blagotvorno djelovanje lijeka na smanjenje rizika od tromboze i njegovu dobru podnošljivost pacijenata.

Terapija metforminom počinje s malim dozama (500 mg jednom ili dva puta dnevno) s obrokom. Ako se unutar tjedan dana lijek dobro apsorbira pacijentovo tijelo, bez negativnih učinaka, tada se doza udvostruči.

Usredotočujući se na metformin, ne možemo reći da je lijek istisnut, nadživljen i ostavljen u pozadini moderne medicine. Bio je i ostaje "štapić-zashchalochkoy", spasio mnoge živote od izdajničke bolesti. No, potrebno je obećati nova generacija lijekova iz dijabetesa tipa 2.

Preparati sulfoniluree

Učinak ovih lijekova temelji se na aktivaciji izlučivanja inzulina (Slika 1). Tableta ima učinak na gušteraču, pokrivajući ATP-osjetljive kalijeve kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Važno je da ovaj lijek reagira samo s receptorima gušterače, zatvarajući svoje kalijeve kanale. ATP kanali postoje u srčanom mišiću, u neuronima iu epitelu, a njihovo zatvaranje može dovesti do nepovratnih učinaka na tijelo.

Liječenje obično počinje s najmanjim doziranjem, povećava se jednom tjedno kako bi se postigla željena razina šećera u krvi.

Nuspojave skupine sulfonilureja:

  • kršenje ravnoteže u sastavu krvi;
  • hipoglikemija;
  • dobitak težine;
  • crijevni poremećaj;
  • svrbež i osip na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primjer lijekova u ovoj skupini:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon i drugi.

Tiazolidonij (glitazon)

Ova skupina lijekova ima učinak na receptore i rangirana je među novu generaciju hipoglikemičkih lijekova. Receptori s kojima lijek interakcije su u većini u staničnim jezgrama masnog tkiva i mišićnog tkiva. Povećana osjetljivost na inzulin u tim tkivima i jetri uzrokovana je povećanjem ekspresije velikog broja gena koji kodiraju proteine ​​odgovorne za vitalnu aktivnost masnih kiselina i glukoze.

U Ruskoj Federaciji registrirano je i odobreno 2 lijekova iz gore navedene skupine:

Takvi lijekovi nisu prikladni za pacijente s dijabetesom tipa 2, ako postoji zatajenje srca od stupnja 3-4 i povećanje transamazana jetre za 3 ili više puta. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Brojne su studije pokazale da su tiazolidinoni (glitazoni) vrlo učinkoviti u liječenju dijabetesa tipa 2. U terapiji roziglitazona svaki dan (4 mg tijekom prvog tjedna i 8 mg dalje, ukoliko se ne opaža nuspojava), razina glikemije je smanjena za 1-2 mmol / l i 2-3 mmol / l, respektivno.

Regulacijski regulatori (glina)

To su lijekovi s kratkim djelovanjem koji smanjuju razinu šećera u krvi oštro stimulirajući proizvodnju inzulina. Prandial regulatori omogućuju kontrolu razine glikemije odmah nakon ingestije.

Kao i sulfoniluree, prandialni regulatori imaju učinak na gušteraču, pokrivajući ATPK osjetljive kanale stanične membrane i otvaranje kanala kalcija (Ca2 +). Ulazak u β-stanice kalcija i pridonosi proizvodnji inzulina. Razlika je u tome što skupine lijekova utječu na različite dijelove površine ß-stanica.

Sljedeće pripreme ove skupine registrirane su u Rusiji:

Inhibitori α-glukozidaze

Ova skupina uključuje lijekove koji imaju hipoglikemijski učinak zamjenom ugljikohidrata hrane blokiranjem veznih centara enzima odgovornih za apsorpciju neželjenih ugljikohidrata u šećernoj bolesti.

U Rusiji se prepoznaje samo jedan inhibitor - akarboza. Pod utjecajem ovog lijeka, količina ugljikohidrata se ne smanjuje, ali se njihova obrada usporava, čime se sprječava oštar skok u razini šećera.

Lijek ima blagotvoran učinak na gušteraču, obavljajući neke od njegovih funkcija, štiteći time od iscrpljenosti.

Rezultati istraživanja Acarbose kao sredstvo za sprečavanje dijabetesa tipa 2 bilo je uistinu briljantno. U fokusnoj grupi s oštećenom osjetljivošću glukoze, rizik od razvoja bolesti smanjen je za više od trećine za 37%!

Incretinomimetiki (glukagon slični agonisti polipeptid-1 receptora)

Prva droga koju priznaje svjetska medicinska zajednica ove skupine jest Exenatide. Inkreti su hormoni gastrointestinalnog trakta, s njihovim funkcijama povezano je djelovanje lijeka protiv dijabetesa. Tijekom obroka formiraju se mnogi hormoni, odgovorni za izlučivanje želučanog soka, funkcioniranje žučnog mjehura i apsorpciju hranjivih tvari. Djelujući na hormonalnoj razini, exenatid stimulira proizvodnju inzulina i usporava izlučivanje glukagona, čime se održava normalna razina šećera u krvi.

Terapija Exenatide započinje s 5 μg 2 puta dnevno jedan sat. Nakon mjesec dana dozu se može udvostručiti. Nakon početka uzimanja ovog lijeka iz dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva postoji mučnina koja se javlja nakon dva do tri tjedna.

Inhibitor dipeptidil peptidaze IV

Najnoviji lijek koji se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu naziva se "sitagliptin". Farmakološko djelovanje lijeka je vrlo slično djelovanju exenatida, smatra se tek gore, na temelju hormona gastrointestinalnog trakta. Ali lijek nije neka vrsta inkretinomimetika! Postoji stimulacija reakcije inzulina istovremeno sa smanjenjem proizvodnje glukagona s povećanjem razine glukoze pacijenta.

Sitagliptin je više puta istražen, a svjetska medicinska znanstvena zajednica donijela je sljedeće zaključke:

  • Lijek doprinosi značajnom smanjenju glukoze u plazmi tijekom natašte.
  • Potiče značajno smanjenje glukoze u plazmi nakon jela.
  • Smanjuje normalnu razinu glikiranog hemoglobina.
  • Poboljšava funkcionalnost ß-stanica.

Nedvojbena prednost lijeka je takoder da ne utječe na masu tijela, tako da ga se sigurno može koristiti i kod bolesnika s pretilošću. Učinak lijeka je dugačak, preporučena frekvencija prijema je 1 puta dnevno.

Terapija inzulinom

Suvremeno farmaceutsko tržište pun je svih vrsta lijekova koji smanjuju šećer. No, stručnjaci jednoglasno kažu da ako strogu prehranu i maksimalne doze lijekova koji snižavaju šećer ne donose očekivani rezultat, a glikemija se ne smanjuje, potrebno je započeti terapiju inzulinom. Inzulin, zajedno s gore opisanim skupinama lijekova nove generacije, omogućuje uspostavljanje potpune kontrole razine šećera u krvi pacijenta s dijabetesom tipa 2. Nemojte bez terapije inzulinom, ako iz nekog razloga dijabetičari pokazuju operaciju.

Suvremeni inzulin
Inzulin kratkog djelovanja (6-8 sati):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulini ultrazvučnog djelovanja (3-4 sata):

Inzulin srednjeg trajanja (12-16 sati):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Osnovna bolnica.

Inzulini dugog djelovanja (16-29 sati):

Kombinacijom inzulina:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Za svaki pojedini pacijent odabire se terapija za održavanje normalnog šećera u krvi, uzimajući u obzir rizik od nuspojava i percepciju skupine lijekova od strane tijela. Čim se dijagnosticira dijabetes tipa 2, propisuje se metformin. Ako se normalna razina glikemije ne može postići, odabiru se novi lijekovi iste skupine ili kombinirane terapije.

Nova generacija lijekova za dijabetes tipa 2

Terapija lijekom stečenog oblika dijabetesa temelji se na usklađenosti s prehranom i mjerama za normalizaciju metaboličkih procesa i težine. Osim toga, koriste se i brojni lijekovi. Lijekovi za dijabetes tipa 2 podijeljeni su u nekoliko kategorija.

Pripreme nove generacije mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti vjerojatnost komplikacija i negativnih posljedica bolesti mnogo puta.

Vrste lijekova

Lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetesa neovisni o inzulinu, podijeljeni su u 4 skupine:

  • poticanje sinteze inzulina u pankreasu;
  • povećanje osjetljivosti na djelovanje inzulina;
  • tablete s kombiniranim pripravkom;
  • novu generaciju tableta.

Broj lijekova, akcija koja se temelji na stimulaciji gušterače, smatra se zastarjelom i opasnom za zdravlje, tako da je većina liječnika odbila koristiti tablete ove skupine lijekova.

Dugoročna istraživanja pokazala su da produljena uporaba takvih lijekova dovodi do iscrpljivanja gušterače i može dovesti do razvoja oblika bolesti ovisnog o inzulinu. Prijam takvih lijekova najprije poboljšava dobrobit pacijenta zbog povećane proizvodnje inzulina, ali na kraju izaziva razvoj komplikacija.

Najpopularniji lijekovi su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i poboljšavaju osjetljivost glukoze u mišićno tkivo. Najpopularniji lijek ove skupine poznat svakom dijabetesu je metformin. Lijek ne šteti tijelu i pomaže smanjiti rizik od komplikacija. Kombinirani lijekovi uključuju lijekove koji se temelje na metforminu i sulfamilureji. Takvi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i mogu dovesti do razvoja hipoglikemije i skup viška težine. Ove lijekove odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i zahtijeva točnu prianjanje na režim.

Lijekovi iz dijabetesa tipa 2 nove generacije su inhibitori DPP-4 i agonista GLP-1 receptora. Pripravci tih ljekovitih skupina ne smanjuju koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi pa se kao dodatak metforminu koriste kao adjuvans za liječenje. Tablete daju smanjenje apetita, normaliziraju procese koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu i pomažu učinkovito smanjiti težinu tijekom dijeta.

DTP-4 inhibitori

Odmah nakon što je pojeo tijelo pokreće niz postupaka za normalizaciju razine glukoze u krvi, kolesterol i promicanje učinkovite apsorpcije hranjivih tvari koje ulaze u tijelo s hranom. Lijekovi grupe DPP-4 inhibitora kod dijabetesa promiču normalizaciju tih procesa i razvoj inkretina. Dakle, uzimanje lijekova osigurava proizvodnju vlastitog inzulina od strane tijela, ali samo uz povećanje razine glukoze.

Za razliku od lijekova koji stimuliraju gušteraču konstantnom inzulin, inhibitori DPP-4 potiču povećanu proizvodnju ovog hormona na zahtjev, to jest samo kad je razina glukoze u plazmi.

Liječenje ovim lijekovima daje:

  • Smanjenje koncentracije šećera u krvi na prazan želudac;
  • sprečavanje povećanja glukoze odmah nakon gutanja;
  • normalizacija razine glikiranog hemoglobina;
  • normalizacija funkcije stanica odgovornih za proizvodnju inzulina.

Lijekovi ne pridonose porastu tjelesne mase, tako da ih mogu uzimati i pacijenti s pretilosti. Popularni novi lijekovi:

  • pilule Yanuvia;
  • pripravljanje Galvus;
  • Onglijev lijek.

Ti lijekovi dostupni su samo u tabletama. Režim lijeka odabire liječnik, obično imenuje samo jednu tabletu dan nakon obroka. Enzim DPP-4 s lijekom Yanuvia blokiran je jedan dan. Lijek je dostupan u različitim dozama. Yanuvia se može uzimati u liječenju metformina, kao i injekcija inzulina.

Lijek ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Ovo se smatra prednošću, kao i nedostatkom. Dobitak težine se ne događa uz uzimanje tableta, ali se također ne opaža gubitak težine pacijenta.

Djelovanje tableta Galvus i Onglis ne razlikuje se od učinkovitosti liječenja tabletama Yanuvia. Izbor lijeka provodi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, koji prolazi kroz svojstva tijeka bolesti. Nema nuspojava ovih lijekova.

Kombinirane tablete s metforminom

Kakve tablete za dijabetes tipa 2 uzimaju i navode novu generaciju lijekova - to bi trebalo konzultirati liječnik. Imenovanje bilo kojeg novog lijeka za dijabetes trebalo bi odobriti endokrinolog. Novi lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 prikazani su u kombinaciji s metforminom - to su lijekovi Yanumet i Galvusmet.

Lijek Yanumet je kombinacija metformina i Yanuvia, a Galvusmet je metformin i Galvus.

Ovi lijekovi dostupni su u različitim dozama - 500, 850 ili 1000 mg metformina i 50 mg Januvia ili Galvus. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o potrebnoj količini metformina kako bi se osigurao očekivani terapeutski učinak.

Prednost kombiniranih lijekova prikladan je oblik otpuštanja zbog kojeg pacijent mora uzeti samo jedan lijek, umjesto dva. Takvi lijekovi imaju dvostruki učinak - oni normaliziraju proizvodnju inzulina s povećanjem razine glukoze, a također poboljšavaju osjetljivost stanica na glukozu. Takvi lijekovi nemaju nuspojava.

Kontraindikacije liječenju Janumetom ili Galvusom su jednake u liječenju metformina. Preporučljivo je propisati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

  • niska učinkovitost metformin monoterapije;
  • niska učinkovitost prehrane;
  • prisutnost prekomjerne težine.

Ne preporuča se samo-liječenje lijekom bez konzultacija s liječnikom.

Agonisti GLP-1 receptora

Lijekovi ne utječu izravno na koncentraciju šećera u krvi, već pomažu u kontroli apetita i pomažu u održavanju preporučene prehrane učinkovitije.

Dva su lijeka u ljekarnama - Baeta i Victoria. Unatoč tvrdnjama da ti lijekovi smanjuju koncentraciju glukoze, metformin se bolje postiže tom zadaćom. Osim toga, trošak metformina je znatno niži od troškova novih generacija lijekova. Baeta i Victoria imaju vrlo malo utjecaja na šećer, ali učinkovito sprječavaju prejedanje i pomažu u kontroli apetita. Ti lijekovi propisuju se bolesnicima s viškom težine, što je teško prilagoditi uravnoteženoj prehrani s niskom razinom ugljikohidrata.

Dijeta je osnova za liječenje stečenog oblika dijabetesa, uzrokovanog metaboličkim poremećajima. Ako pažljivo slijedite preporučenu prehranu, možete kontrolirati šećer u krvi bez uzimanja lijekova. Međutim, nisu svi pacijenti dovoljno disciplinirani da odbiju nedopuštenu hranu. Često zanemarivanje prehrane i nedostatak tjelesne aktivnosti dovode do razvoja komplikacija. Korištenje droga od strane Baeta i Victorije pomaže izbjeći to.

GLP-1 je hormon koji se sintetizira u trbuhu kao odgovor na unos hrane. To utječe na proizvodnju inzulina, a također osigurava i proces probave. Prirodni hormon se proizvodi kratko vrijeme i prestaje funkcionirati nakon nekoliko minuta. Sintetički analog ovog hormona, koji dolazi s unosom droga Baet i Victoria, utječe na tijelo od nekoliko sati do dana.

Lijekovi se proizvode u štrcaljki, u tabletama, ovi pripravci još nisu dostupni. Injekcija lijeka slično je injektiranju inzulina. Baeta djeluje 4-6 sati, pa je potrebno dva ubrizgavanja - ujutro i navečer sat vremena prije jela. Sat nakon injekcije, aktivna tvar počinje djelovati. Kao rezultat toga, tijekom obroka, osjećaj zasićenja dolazi brže, što pomaže u izbjegavanju prejedanja.

Viktorija košta više, ali se smatra učinkovitijim sredstvom za kontrolu apetita. Ovo je lijek najnovije dostignuće u farmakologiji za kontrolu apetita kod dijabetičara. Injekcija lijeka se obavlja samo jednom dnevno.

Korištenje ovih lijekova omogućuje vam da se riješite prejedanja i ovisnosti o hrani ugljikohidrata. Takvi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 ne zamjenjuju prehranu. Njihova uporaba omogućuje brzo poboljšanje općeg stanja pacijenta i smanjuje težinu. O upotrebi lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 - imena lijekova

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 provodi se pod nadzorom liječnika. U srcu bolesti je prisutnost otpornosti na inzulin i kršenje njegove izlučivanja gušterače. Diabetes mellitus tipa 2 zahtijeva unos droga koji smanjuje šećer ili inzulin. Odabir liječenja provodi se pod kontrolom krvnog testa. U tom slučaju pacijent mora biti u skladu sa svim preporukama liječnika.

Taktike terapije

Suvremeno liječenje bolesti ima za cilj poticanje sekrecije inzulina, smanjenje sinteze glukoze, ispravljanje dislipidemije. Terapija počinje s 1 lijekom za dijabetes tipa 2. Zatim je propisana kombinacijska terapija, a ako je neučinkovita, inzulinska terapija. Lijekovi propisani od strane liječnika se uzimaju nakon mjerenja šećera u krvi.

U slučaju dijabetesa tipa 2 koriste se lijekovi sljedećih farmakoloških skupina:

  1. Sulfoniluree - imaju dvostruki učinak (stimuliranje lučenja inzulina, smanjenje otpornosti na hormon). Lijekovi ove skupine dobro se podnose, ali ponekad mogu uzrokovati hipoglikemiju.
  2. Biguanidi - povećavaju osjetljivost tkiva na periferiji. Unos metformina smanjuje potrebu za izlučivanjem inzulina. To smanjuje težinu, poboljšava profil lipida. Ponekad lijekovi u ovoj skupini mogu uzrokovati laktičku acidozu.
  3. Derivati ​​tiacholidinona - normaliziraju lipidni profil.
  4. Inhibitori alfa-glukozidaze - krši apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, protiv koje je smanjenje hiperglikemije.
  5. Inhibitori dipeptidilpeptidaze povećavaju osjetljivost beta stanica na glukozu pankreasa.
  6. Inkricija - poboljšanje funkcije beta stanica, suzbijanje neadekvatno visoke sekrecije glukagona.

Kombinirana terapija lijekovima za dijabetes tipa 2 podrazumijeva uzimanje 2 ili više agenasa za smanjenje šećera. Znanstvenici su dokazali da takva terapija izaziva manje komplikacija nego monoterapija. Time se poboljšava kontrola glikemije. Ova patologija popraćena je hipertenzijom i kršenjem metabolizma masti, stoga je nužna korekcija takvih stanja kod endokrinologa.

Prijem bigvanida

Metformin je jedino biguanidno sredstvo koje se koristi za dijabetičke patologije. Lijek smanjuje šećer utječući na izlučivanje beta stanica inzulina. Kako se povećava osjetljivost hepatocita na inzulin, lijek potiskuje proizvodnju glukoze jetrom. Istodobno se aktivira metabolizam laktata, povećava se sinteza glikogena.

Metformin je učinkovit lijek za dijabetes kod starijih i mladih ljudi koji povećavaju afinitet receptora za inzulin. Istodobno povećava iskoristivost glukoze (protiv pozadine anaerobne glikolize). Uz pomoć Metformina usporava apsorpciju glukoze u probavnom traktu, smanjuju se vrhovi glikemije.

Eksperimentalno je dokazano da lijek pogoduje lipidima i procesu koagulacije krvi. Pomaže smanjiti koncentraciju triglicerida i kolesterola, što smanjuje njihovu biosintezu u jetri i crijevima. Protiv metformina intenziviraju se procesi fibrinolize, smanjuje se rizik od krvnih ugrušaka. Kod dijabetesa, lijek ima slab anoreksigenski učinak.

Pacijenti koji istodobno pate od dijabetesa i abdominalne pretilosti, uzimajući metformin, brzo gube tjelesnu težinu. Tablete iz dijabetesa tipa 2 u starijoj dobi su dobre za kolesterol i fibrinolizu. Ponekad se toleriraju proljev ili drugi gastrointestinalni događaji. Slične povrede nastaju u roku od 2-5 dana.

Dokazano je da su takvi poremećaji povezani s djelovanjem lijeka u dijabetesu tipa 2 na sporoj apsorpciji glukoze u crijevu. Ugljikohidrati, akumulirani u probavnom traktu, izazivaju fermentaciju i nadutost. Da bi se spriječili slični postupci, Metformin se primjenjuje u minimalnoj dozi. Ako se nakon 5 dana nuspojave nisu pojavile, doziranje se povećava.

Ako se pojavljuju nuspojave nove terapijske terapije, doziranje se smanjuje na prvobitnu razinu.

Prijam sulfonilureja

Sulfoniluree su pripravci iz dijabetesa tipa 2 koji stimuliraju izlučivanje inzulina. To doprinosi depolarizaciji kanala kalcija. Preporuča se liječenje dijabetes melitusa s 2-sulfonilureama u malim dozama. Terapija traje 7 dana. Ako je bolesnik izražavao glukozotoksičnost, preporuča se uzimanje SM tablete od dijabetes melitusa tipa 2 u maksimalnom doziranju. U ovom slučaju, mogu se primijetiti nuspojave kao što su:

  • dobitak u težini;
  • osip;
  • svrbež;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • hiponatrijemija.

Tiazolidindioni su učinkoviti antidijabetički lijekovi protiv dijabetesa nove generacije. Ovi moderni agensi za redukciju šećera djeluju na razini receptora, koji aktiviraju PPAR. Ti receptori nalaze se u jezgrama masnih stanica i mišića. Terapeutski učinak uzimanja lijekova poboljšava osjetljivost na inzulin. To povećava ekspresiju gena koji kodiraju za proteine. Masno tkivo i mišići postaju osjetljiviji na inzulin.

Da biste smanjili šećer, preporučuje se uzimanje roziglitazona. Ime drugog učinkovitog tiazolidindiona je Pioglitazon. Ali lijekovi ove skupine trebali bi propisati samo liječnik. Njihov unos je kontraindiciran u slučajevima dijabetesa i zatajenja srca. Možete izliječiti dijabete s glinom. Za ove najnovije tablete povezane s dijabetesom, karakteristična je akutna stimulacija izlučivanja inzulina.

To vam omogućuje da dodatno kontrolirate razinu glikemije nakon jela.

Glynides su pripravci za liječenje dijabetesa tipa 2 koji pokrivaju ATP osjetljivost kalijskih kanala u stanicama gušterače, koji depolariziraju i otvaraju kanale kalcija. U ovom slučaju, unos kalcija u beta stanice raste. Istodobno dolazi do izlučivanja inzulina. Glinidi, poput tiazolidesa, jednako utječu i na tijelo pacijenta. Ove dvije skupine lijekova kod dijabetes melitusa ostvaruju terapeutski učinak, apsorbiraju se na površini beta stanica na različitim mjestima. Popis djelotvornih glina:

Uzimanje inhibitora

Inhibitori alfa-glukozidaze su lijekovi koji smanjuju dijabetes kod dijabetesa koji povezuju ugljikohidrate, koji se vežu na središta gastrointestinalnih enzima. Inhibitor Acarbose je najnoviji i najučinkovitiji lijek za dijabetes, koji se uzima na liječnički recept. U pozadini recepcije, spriječeno je snažno smanjenje šećera nakon jela. No sam lijek za dijabetes tipa 2 ne dijeli se i apsorbira se u krv.

Akarboza ne izaziva hipersinosudinemiju i hipoglikemiju. To olakšava radnu sposobnost gušterače, štiteći ga od iscrpljenosti i pretjeranog izlaganja. Dokazano je da ovaj lijek za dijabetes smanjuje inzulinsku rezistenciju. Dugotrajna primjena ovog lijeka izjednačava dnevnu glikemijsku krivulju, smanjujući prosječnu dnevnu razinu glikemije.

Acarbose se može poduzeti kako bi se spriječio razvoj dijabetesa.

Agonisti su novi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2, koji utječu na glavne biološke hormone GIT - inkretina. Koji su najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini? Najbolji agonist lijeka je polipeptid-1, koji proizvodi entero-endokrine L-stanice crijeva. Pri manjoj koncentraciji glukoze u krvi, agonisti reguliraju izlučivanje ovih stanica, što pridonosi smanjenju šećera.

Kod dijabetesa, lijek Exenatide koji ovisi o glukozi povećava lučenje inzulina, vraćajući prvu fazu lučenja inzulina. U isto vrijeme, unos hrane se smanjuje. Pacijent se može žaliti na blagu mučninu, umjerenu težinu. Lijekovi ove skupine uzimaju se dodatno s Metforminom.

Od vrsta inhibitora DPP-4, preporučuje se sitagliptin. Ovaj lijek za liječenje dijabetesa tipa 2 koristi se pod nadzorom liječnika. Njegov učinak povezan je s biološkim učincima hormona gastrointestinalnog trakta. Sitagliptin je snažan lijek koji potiče povećanje razine aktivnih oblika inkretina. Ove tablete mogu suzbiti glucagon ovisnu zavisnu sekreciju, poboljšavajući funkciju beta stanica.

Kombinirana terapija

Kako bi se optimalno kontrolirala glikemija, moguće je prebaciti na uzimanje inzulina. Ako je potrebno, istodobno uzmite tablete za smanjenje šećera i inzulin. Uz pomoć takve terapije moguće je nadoknaditi funkcije beta stanica.

Za održavanje glikemijske kontrole, sprečavanje komplikacija, potrebno je stalno jačanje tableta tipa 2 dijabetesa. Za to, liječnik propisuje kombinirani tretman. Često se koristi kombinacija oralnih lijekova koja utječe na sve nedostatke patologije. Popis kombiniranih lijekova - inzulin + Metformin.

Tijekom terapije pacijent mora biti u skladu s uputama liječnika. Stupanj usklađenosti ovisi o broju propisanih lijekova. Ako lijekovi koji snižavaju šećer, izazivaju ozbiljne nuspojave, zamjenjuju se analogom.

Odabir lijekova obavlja liječnik uzimajući u obzir rezultate laboratorijske dijagnostike.

Učinkoviti pripravci za dijabetes melitus tipa 2:

  1. Gliklazid je oralni lijek koji sadrži dušik. Gliklazid ima endocikličke veze, što pomaže u smanjenju glukoze i stimulaciji inzulina.
  2. Diabeton se uzima oralno. On je imenovan odraslom osobom. Preporuča se uzimati dijabetes jednom ujutro. Ako propisana doza ima pozitivan učinak na tijelo, tada se dijabetes može uzimati u tom iznosu. Ako se razina glukoze ne mijenja tijekom 14 dana, dijabetes se uzima u većoj dozi. Inzulin, alfa-glukozidaza, dijabetes i bigvanidi su učinkoviti antidijabetički lijekovi koji se mogu uzimati u kombinaciji.
  3. Glucophage potiskuje učinak ghrelina, zadržavajući pacijenta od prejedanja.

Antibiotska terapija

Prije uzimanja antibiotika razmatraju se sljedeći rizici:

  • dob;
  • trajanje bolesti;
  • kasne komplikacije.

Različiti antibiotici u šećernoj bolesti nejednako utječu na učinkovitost agensa za smanjenje šećera. Sulfanilamid s makrolidima inhibira enzime koji razgrađuju aktivne sastojke lijekova. U krvnim spojevima koji povećavaju trajanje njihovog rada.

U pozadini uzimanja rifampicina inhibira se kvalitativni učinak hipoglikemijskih lijekova.

Budući da mikroangiopatija može dovesti do MS-skleroze, stoga antibiotska terapija počinje s injekcijama koje se primjenjuju intravenozno. Ako je tijelo zasićeno pravom dozom, propisane su oralni lijekovi za dijabetes. Ako je glavna patologija praćena infekcijom s UTI, tada se antibiotik uzima prema sljedećem principu:

  • ako se patogen ne otkrije, koristi se cefalosporin ili fluororninolon;
  • s nefropatijom zahtijeva stalno praćenje bubrega.

Ako se dijabetes prati infekcijom kože ili mekog tkiva, onda:

  • mir je osiguran;
  • koristi snažan antibiotik kod dijabetesa (Carbapenem, Cephalosporin 3);
  • izvršena je operacija.

Ako se osnovna bolest javlja kod bronhitisa ili upale pluća, propisuje Amoksiclav. Takvi pacijenti preporučuju se kontinuiranom rendgenskom snimanju pluća. Pored toga, obavlja se simptomatsko liječenje. Ako pacijenti koji uzimaju antibiotike imaju poremećaj mikroflore, propisani su probiotici. Ako su prisutni drugi simptomi, potrebna je liječnička konzultacija.

Dijabetičari u prvoj fazi istodobno s preporukama o aktivnostima i načinu prehrane dodjeljuju se metformin. Ako je nemoguće održavati ili postići normalne vrijednosti glikemije uz pomoć određenih lijekova, propisana je kombinirana terapija.

Tablete iz dijabetesa tipa 2: popis

✓ Članak pregledava liječnik

Prema rezultatima velike ruske epidemiološke studije (NATION), dijagnosticira se samo 50% slučajeva dijabetesa tipa 2. Dakle, stvarni broj pacijenata s dijabetesom u Rusiji ne manje od 8,9 milijuna. Ljudi (oko 6% stanovništva), što je izuzetan prijetnja dugoročnoj perspektivi, jer se veći dio pacijenata ostati nedijagnostikovan i stoga ne prima tretman i imaju visoki rizik od vaskularnih komplikacija. Ovaj razvoj bolesti povezan je s konstantnim stresom, prejedanjem i minimalnom tjelesnom aktivnošću. U dijabetesa druga vrsta pacijenata nema ovisnost o inzulinu, i pod određenim preporukama, može spriječiti daljnje napredovanje bolesti i brojnim komplikacijama. Obično se terapija sastoji u upotrebi određenih lijekova i obveznih prehrane.

Tablete iz dijabetesa tipa 2: popis

Predispozicija i simptomatologija

Najčešće, dijabetes tipa 2 utječe na sljedeće skupine bolesnika:

  • oni koji vode sjedeći stil života;
  • dob 45 godina;
  • pate od hipertenzije;
  • osobe s poviješću nasljedne povijesti dijabetesa melitusa;
  • imaju povećanu tjelesnu masu, pretilost i česte prejedanje;
  • oni koji imaju više kilograma pohranjenih u abdomen i gornji dio tijela;
  • povećani sadržaj lako probavljivih ugljikohidrata u prehrani;
  • žene s sindromom policističnih jajnika;
  • bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Diabetes mellitus tipa 2

Osim toga, može se sumnjati u dijabetes tipa 2 kod onih koji imaju sljedeće simptome:

  • konstantan osjećaj slabosti i žeđi;
  • česte mokrenje bez pravih razloga;
  • svrbež;
  • hiperkolesterolemija (HDL-≤0,9 mmol / L i / ili trigliceridna razina ≥2,82 mmol / 1;
  • pomanjkanje glikemije zbog gladovanja ili smanjenje tolerancije glukoze u anamnezi;
  • gestacijski dijabetes melitus ili rođenje velikog fetusa u anamnezi;
  • često se bilježe visoki ili povišeni dijastolički i sistolički tlak.

Pažnja molim te! Ako ste u opasnosti, redovito provjeravajte šećer i pratite tjelesnu težinu. Za prevenciju, bit će korisno vježbati.

Siofor protiv dijabetesa tipa 2

Ovaj lijek proizveden je u Njemačkoj i pripada jednoj od najdostupnijih, što se može naći u CIS prostoru. Prosječna cijena lijekova iznosi 250-500 rubalja za jedan paket.

Siofor se odnosi na lijekove koji mogu kontrolirati napade gladi

Doziranje lijeka je strogo individualno. U mnogim slučajevima pacijent prima inicijalno liječenje sa Sioforom u dozi od 500 mg, nakon čega se propisana aktivna tvar prilagođava uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Lijek se uzima tijekom ili nakon obroka. Tablete treba prati s malom količinom čiste vode. Siofor se odnosi na lijekove koji mogu kontrolirati napade gladi, što omogućuje značajno smanjenje tereta na gušterači.

Pažnja molim te! Ako pacijenti dobiju tretman nakon 65 godina života, stanja njihovih bubrega treba stalno pratiti. S nepravilno propisanom dozom, moguće je razviti zatajenje bubrega.

Glucophage i Glucophage Long protiv dijabetes melitusa tipa 2

Glucophage lijek može značajno smanjiti apsorpciju ugljikohidrata

Prva vrsta lijeka odnosi se na lijekove koji mogu značajno smanjiti apsorpciju ugljikohidrata, što ima blagotvoran učinak na gušteraču. Klasična doza glukozifata je 500 ili 850 mg aktivne tvari, koja treba konzumirati do tri puta dnevno. Uzmite lijek tijekom jela ili odmah nakon nje.

Budući da ove tablete treba uzimati nekoliko puta dnevno, rizik nuspojava se značajno povećava, što mnogi bolesnici ne vole. Kako bi se smanjio agresivni učinak lijeka na tijelo, oblik Glucophage je poboljšan. Produljenje oblika lijeka omogućuje vam da uzmete lijek samo jednom dnevno.

Značajka Glucophage Long je polagano oslobađanje aktivne tvari koja izbjegava snažan skok metformina u plazmi dio krvi.

Pažnja molim te! Kada se koristi lijek Glucophage u četvrtini bolesnika može se razviti vrlo neugodne simptome u obliku crijevne kolike, povraćanja i jakog metalnog okusa u ustima. S takvim nuspojavama, trebali biste otkazati lijekove i obavljati simptomatsko liječenje.

Lijekovi posljednje generacije protiv dijabetesa tipa 2

Byetta

Ovaj lijek pripada skupini agonista GLP-1 receptora. Koristi se u obliku specijalno napravljene štrcaljke koja je prikladna za snimanje čak i kod kuće. Baeta sadrži poseban hormon koji je posve identičan onome što proizvodi probavni trakt kad hrana ulazi u nju. Osim toga, postoji i stimulacija na gušterači, zbog čega počinje aktivno proizvoditi inzulin. Učinite injekciju sat vremena prije jela. Trošak lijeka varira od 4.800 do 6.000 rubalja.

Viktoza

Također se proizvodi u obliku šprice, ali zbog ojačane formule ima produljeni učinak na cijelo tijelo. To vam omogućuje da ubrizgati lijek samo jednom dnevno, također sat vremena prije jela. Prosječna cijena Victoria je 9500 rubalja. Lijek bi trebao biti samo u hladnjaku. Također je poželjno da se istovremeno primjeni, što omogućuje održavanje gastrointestinalnog trakta i gušterače.

Janów

Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta. Prosječna cijena jednog paketa je 1700 rubalja. Možete uzeti Yanuvia bez obzira na unos hrane, no poželjno je to učiniti u redovitim intervalima. Klasična doza lijeka je 100 mg aktivne tvari jednom dnevno. Terapija s ovim lijekovima može se koristiti kao jedini lijek za suzbijanje simptoma šećerne bolesti, ali i kao kombinacija s drugim lijekovima.

Ongliza

Lijek se odnosi na lijekove skupine inhibitora DPP-4. Kada se uzimaju kao sporedni učinak, neki pacijenti ponekad razvili dijabetes tipa 1 koji prisiljavaju pacijente da redovito uzimaju inzulin nakon svakog obroka. Koristi se kao monoterapija i kombinirani tretman. U dvije vrste liječenja, doza lijeka je 5 mg aktivne tvari jednom dnevno.

Galvus

Učinak korištenja Galvus tableta ostaje preko noći

Lijek također pripada grupi inhibitora DPP-4. Nanesite Galvus jednom dnevno. Preporučena doza lijeka je 50 mg aktivne tvari, bez obzira na unos hrane. Učinkovitost korištenja tableta sačuvana je tijekom dana, što omogućuje smanjenje agresivnog učinka lijeka na cijeli organizam. Prosječna cijena za Galvus je 900 rubalja. Kao u slučaju Ongalisa, među nuspojavama korištenja lijekova je razvoj dijabetesa tipa 1.

Pažnja molim te! Ti lijekovi povećavaju rezultat liječenja Sioforom i Glucophageom. Ali potreba za njihovom upotrebom treba biti specificirana u svakom pojedinom slučaju.

Lijekovi za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin

Actos

Lijek je dostupan u obliku tableta u dozi od 15 do 40 mg aktivne tvari. Točna shema i doza za svakog pacijenta odabiru se pojedinačno uz dopuštenje za glukozu u krvnoj plazmi. Obično, liječenje počinje s dozom od 15 mg, nakon čega se donosi odluka o potrebi daljnjeg povećanja broja Actosa. Tablete su strogo zabranjene za podjelu i žvakanje. Prosječni trošak lijeka je 3000 rubalja.

Formetin

Dostupno je za većinu sredstava koja se prodaju po cijeni po pakiranju od 100 do 300 rubalja. Lijek treba uzimati izravno tijekom ili neposredno nakon obroka. Klasična početna doza aktivne tvari je 0,5 mg dvaput dnevno. Dozvoljeno je uzeti početnu dozu Formetina na 0,87 mg, ali samo jednom dnevno. Nakon toga, tjedno se doziranje postupno povećava dok ne dosegne 2-3 grama. Strogo je zabranjeno prekoračiti dozu aktivne tvari u tri grama.

Glyukobay

Prosječna cijena lijekova iznosi 700 rubalja. Glyukobay se proizvodi u obliku tableta. Za dan je dopušteno tri doze lijeka. Doziranje je odabrano u svakom pojedinom slučaju, uzimajući u obzir krvni test. U ovom slučaju može biti 50 ili 100 mg osnovne tvari. Prihvatite Glukobay s osnovnim obrocima. Lijek zadržava svoju aktivnost osam sati.

Piouno

Ovaj lijek nedavno se pojavio na policama trgovina drogerijama i još uvijek nije naširoko koristi. Na početku terapije, pacijenti se savjetuju uzimati Piouno jednom dnevno u dozi od 15 mg aktivne tvari. Postupno, doza lijeka može se povećati na 45 mg odjednom. Pilula se treba uzimati za vrijeme glavnog obroka u isto vrijeme. Prosječna cijena lijekova iznosi 700 rubalja.

Video - Kako uštedjeti na liječenju. Dijabetes melitus

Astrozon

Glavni učinak pri korištenju ovog lijeka postiže se u liječenju bolesnika s šećernom bolesti koji imaju pretilost. Možete uzeti Astrosone bez uzimanja u obzir hrane. Početna doza lijeka je 15 ili 30 mg aktivne tvari. Ako je potrebno i neučinkovitost liječenja, liječnik može odlučiti povećati dnevnu dozu do 45 mg. Kada se Astrosone koristi u vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju nuspojavu u obliku značajnog povećanja tjelesne težine.

Pažnja molim te! Ova skupina lijekova može se propisati i za kombinirano liječenje Sioforom i Glucophageom, ali je potrebno ispitati pacijenta što je više moguće kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Kao odgovor na alarmantno širenje pandemije dijabetesa i na inicijativu Ujedinjenih naroda, WHO-a i Međunarodne federacije šećerne bolesti, 14. studenog obilježava se Svjetski dan dijabetesa. Logotip u obliku plavog kruga odražava jedinstvo svjetske zajednice u borbi protiv ove bolesti i simbolizira život i zdravlje. Svake minute posljedica i komplikacija dijabetesa pogiba sedam osoba, a polovica svih pacijenata ne zna za njihovu dijagnozu.

Diabetes mellitus (DM) - skupina bolesti endokrinog sustava uzrokovana kvarom izlučivanja hormonskog inzulina i karakterizirana visokim sadržajem glukoze u krvotoku.

Trenutno, dijabetičke bolesti su podijeljene u dvije glavne vrste:

  • Šećerna bolest tipa 1 (DM 1) je inzulin-ovisni oblik koji je karakteriziran apsolutnom ili djelomičnom insuficijencijom proizvodnje hormona. Ova bolest utječe na 5 do 10% ukupnog broja svih dijabetičara. Rizik od dijabetesa prvog tipa uglavnom je djeca i mladi ljudi. Glavni pokretački mehanizam je nasljedni čimbenik koji može potaknuti jedna od virusnih infekcija - hepatitis, veslanje, zaušnjaci, rubeola. Bolest se razvija agresivno i sa izraženim simptomima.
  • Dijabetes tipa 2 (tip 2) - hormona neovisan oblik dijabetesa, koji je karakteriziran nakupljanje šećera u krvi, zbog poremećaja interakcija inzulina sa stanicama i / ili djelomičnog povrede (povećanje) njegov izlučivanje B-stanicama pankreasa. Gotovo svi dijabetičari tipa 2 su ljudi stariji od 35 godina, od kojih je 90% više od 50 godina.

Zauzvrat, DM 2 je podijeljen u dvije podvrste.

  • prva podvrsta je SD 2A ili hormon-neovisni dijabetes "debeli";
  • drugi - SD 2B ili dijabetes "tanki".

Oko 80% svih dijabetičara tipa 2 pripada prvom podtipu. Nedavno je posebna skupina pacijenata izolirana iz DM 2, koja zauzima graničnu državu. Dakle, u početku njihova bolest nastavlja prema drugom tipu, vrlo polako napreduje, ali na kraju teče u SD 1, što zahtijeva aktivno hormonsko liječenje. Ovaj podtip označen je kao SD 11/2 ili NIDDM 1, u međunarodnoj klasifikaciji LADA - latentni autoimuni dijabetes odraslih osoba.

Također, postoje 2 "prolaze" tipovi dijabetes melitusa - dijabetes kod trudnica i dijabetes od pothranjenosti.

Predispozicija i simptomi

Najizloženije kod osoba s dijabetesom su ljudi:

  • vodeći pasivni životni stil;
  • pretilo i prejedanje;
  • koje su genetski predisponirane za taloženje masnih dućana prema visceralnom tipu (abdominalna pretilost) - višak masti se taloži u gornji dio debla i na abdomenu, a lik izgleda kao jabuka.

Razvoj DM 2 također je olakšan produljenom dehidracijom i čestim zaraznim bolestima.

Dodatni simptomi, uz prekomjernu težinu (20% od norme), su:

  • visoki krvni tlak;
  • bolna ovisnost o ugljikohidratima hrane;
  • provodi napadaji prejedanja;
  • učestalo mokrenje;
  • nepopustljiva žeđ;
  • slabost;
  • stalan osjećaj umora.

U naprednom obliku dijabetesa tipa 2, bolesnici s prekomjernom težinom počinju neobjašnjivo izgubiti težinu.

Prema statistikama, više od 80% osoba s dijabetesom su starije osobe.

dijagnostika

Diabetes mellitus potpuno opravdava svoje "slatko" ime. U davnim vremenima, liječnici su koristili ovaj faktor kao dijagnostiku - tanjurić s dijabetskim urinom privukao je ope i pčele. Suvremena dijagnostika temelji se na istoj definiciji razine šećera:

  • krvni test na praznom trbuhu pokazuje razinu glukoze u krvi;
  • analiza urina daje sliku razine ketonskih tijela i šećera.

Dodatno, uzorak održava na tolerancije na glukozu (GTT) - 3 dana prije testa se isključuju iz hrane visoke ugljika proizvoda, a zatim, nakon 8 sati brzo troši se otopina 250 g vode + 75 g anhidridne glukoze posebno. Neposredno prije i poslije 2 sata uzima se venski uzorak krvi kako bi se odredio metabolički poremećaj ugljikohidrata.

liječenje

Diabetes mellitus je postala neka vrsta dodatnog faktora prirodne selekcije - umre lijen, a disciplinirana i vrijedna osoba živi sretno i poslije. No, u liječenju dijabetesa kod starijih bolesnika, liječnici se suočavaju ne samo sa socijalnim problemima: slabim socioekonomskim statusom i često usamljenim životom, već i kombiniranim kroničnim patologijama. Osim toga, starije i senilne pacijente obično nisu uključene u kliničke studije, a regije liječenja razvijene su bez obzira na karakteristike tih dobnih skupina.

Taktika liječenja DM 2 trebala bi biti agresivna, kombinirana i biti usmjerena na smanjenje nedovoljnog biološkog odgovora stanica tijela na inzulin i vraćanje funkcija ß stanica gušterače. Terapija dijabetesa 2 prolazi prema sljedećoj shemi:

  • prva razina - dijetna hrana;
  • druga razina - dijeta + metformin (Siofor);
  • treća razina - dijeta + sredstva s metforminom i vježbanjem;
  • četvrta razina - dijeta + vježba terapija + kompleks lijekova.

Sustav napajanja

Dijetetna prehrana glavni je tip liječenja dijabetesa 2 i ima za cilj održati razinu šećera u krvi od 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l uz nisku razinu ugljikohidrata. Na početku dijabetesa, strogo pridržavanje prehrane trebalo bi pomoći da se što je prije moguće popraviti glikolizirani hemoglobin HbA1C ispod 5,5%. Glavni zadaci s kojima se suočavaju pacijenti nisu da se razgrađuju, nauče kako napraviti pojedinačni jelovnik, a da se ne prejedaju i odbiju kršiti načela niske razine ugljikohidratne hrane jednom zauvijek.

Lijekovi za prejedanje

Najpopularnije i dugotrajne tablete iz pretilosti su lijekovi na bazi metformina - Siofor, Glucophage i drugi. Rana dijagnoza šećerne bolesti, pridržavanje načela niske razine ugljikohidratne prehrane i redovitog unosa metformina osigurava odbacivanje dodatnih lijekova i hormonskih injekcija.

Osim toga, Siofor izvrsno smanjuje sistolički i dijastolički tlak, a ne samo kod pacijenata s dijabetesom. Također, tablete s metforminom koji uspješno nose normalizaciju ženskog ciklusa doprinose obnovi ženske reproduktivne funkcije.

Siofor

Najpopularnije i pristupačne tablete s metforminom u zemljama ZND-a. Proizvedeno od strane Menarini-Berlin Chemie (Njemačka) i analogno je Glucophageu. Za starije osobe starije od 65 godina i ljudi koji rade s teškim tjelesnim naporima, imenovanje Siofor-a se preporučuje s oprezom - rizik od razvoja mliječne acidoze je velik.

Glucophage i Glucophage® Long

  • Izvorna i prva medicina temeljena na metforminu (dimetil bigvanid). Njegov stvaratelj, pariški farmakolog Jean Stern, u početku (1960.) nazvao je njegov lijek Glucophagus, u doslovnom prijevodu - proždiranje glukoze. Temelj za proizvodnju metformina je galelija, koja je vrsta ekstrakta francuskog ljiljana.
  • Ekstrakt Galegina:
  • smanjuje apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu;
  • snižava hepatičku proizvodnju glukoze;
  • povećava osjetljivost inzulina perifernih tkiva;
  • povećava iskorištavanje šećera od stanica stanice.

Prema statistikama za 25% dijabetičara, metformin uzrokuje nuspojave iz probavnog trakta:

  • mučnina;
  • okus metala u ustima;
  • povraćanje, crijevna kolika;
  • nadutosti;
  • proljev.

Samo polovica pacijenata može se nositi s tim uvjetima. Stoga je stvorena tehnologija - difuzijski sustav GelShield (GelShield) koji je omogućio proizvodnju tableta produljenog djelovanja bez nuspojava - Glucophage® Long. Zahvaljujući "posebnom uređaju", ove kapsule se mogu uzimati 1 puta dnevno, osiguravaju sporiji, ravnomjerniji i duži unos metformina, bez početnog skoka koncentracije u krvnoj plazmi.

kontraindikacije

Kontraindikacije na recepciji Siofor i Glucophage:

  • trudnoća;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • hipoksija respiratornog i / ili kardiovaskularnog sustava;
  • srčani udar, angina, poremećaji srčanog ritma;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • uvjeti depresivnog stresa;
  • postoperativno razdoblje;
  • teške infekcije i ozljede;
  • nedostatak folikula i željeza;
  • alkoholizam.

Pripreme nove generacije

U cilju jačanja djelovanja Siofor, moderni endokrinolozi savjetuju uporabu novih lijekova incretinovogo broj:

Tjelesna aktivnost

Vježba povećava osjetljivost na inzulin, pa bi svakodnevno intenzivno opterećenje 2-3 sata dnevno trebalo postati običan način života. LFK za dijabetičare tipa 2 sastoji se od vježbi snage i dugotrajne vožnje pod polaganim ritmom. U tom slučaju potrebno je strogo nadzirati arterijski tlak - u slučaju trajnog porasta iznad 130/85 mm Hg. morate uzeti antihipertenzivne lijekove.

Ako usklađenost s prehranom i vježbanjem ne daju dobre rezultate nakon 6 mjeseci, liječnik će dodatno propisati složenu terapiju lijekovima. U bolesnika s naprednom dobi istodobno se prikazuje takva složena taktika liječenja.

Kompletan popis oralnih pripravaka za dijabetes melitus tipa 2

Svi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 mogu se podijeliti u 4 skupine farmakoloških sredstava:

  • lijekovi koji stimuliraju gušteraču da proizvode više hormona ili sekretagoga - derivata sulfamiluree i gline minerala (meglitinidi). Trenutno se smatraju ne samo zastarjelim, već i štetnim, budući da uvelike oštećuju gušteraču;
  • lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin - tiazolidindioni i bigvanidi. Do sada, najčešće tablete za dijabetičare;
  • nove generacije lijekova - inhibitori DPP-4, GLP-1 antagonista i inhibitora alfa-glukozidaze;
  • kombinirani način - metformin + sulfamil urea.

Pripreme sulfamilureje su kontraindicirane u:

  • zatajenje bubrega;
  • ketoacidoza;
  • trudnoća;
  • dojenje.

Unatoč niskoj cijeni i brzom postizanju učinka, oni povećavaju rizik od hipoglikemije, brzog razvoja otpornosti i doprinose dodatnom skupu prekomjerne težine.

Tablete na bazi meglitinida karakterizirane su istim kontraindikatima i posljedicama, ali su pak skupo, a bilješke nedostaju informacije o sigurnosti i dugotrajnoj učinkovitosti.

Grupa izlučivanja često čini više zla nego dobro, pridonosi pogoršanju hiperglikemijskog stanja. Često postaje uzrok srčanih napada, moždanog udara i glikemijskih koma.

Uputiti se nazočnom endokrinologu. U naše vrijeme nesumnjivo će ukinuti izlučevine, imenovati novu generaciju lijekova i odabrati pristupačan zaštitni znak metformina ili Siofora.

Glavni cilj dijabetičara dijabetesa tipa 2 nije stimuliranje proizvodnje inzulina, već povećanje osjetljivosti stanica na njega.

Terapija inzulinom

Uz DM 2, posebno kod starijih bolesnika, ne biste trebali odustati od inzulina za inzulin. Balansirana terapija inzulinom pomoći će ne samo postići bržu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, nego i periodički dati odmor u jetri i gušterači.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 tijekom zaraznih bolesti trebaju inzulinske injekcije kako bi spriječili dijabetes tipa 2 da prolazi do dijabetesa.

Posljedice odbijanja liječenja

Visoka razina glukoze u krvi može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • kronične vaginalne infekcije kod žena i impotencija kod muškaraca;
  • srčani udar, moždani udar, glikemijska koma;
  • gangrena s kasnijim amputacijama donjeg dijela;
  • dijabetička neuropatija;
  • sljepila;
  • Duboko zatajenje bubrega s kobnim ishodom.

Ako se pronađu simptomi šećerne bolesti, odmah se obratite stručnjaku.

Prednosti za bolesnike s dijabetesom 2

Država jamči da dijabetičari primaju socijalnu službu koja odgovara svakom konkretnom slučaju. Svi dijabetičari mogu računati na mjesečnu receptu za lijekove na recept s odobrenog popisa, ako je to od vitalnog značaja za njih.

Oni koji trebaju inzulin mogu dobiti glucometers i potrošni materijal za njih tri testa dnevno jeftiniji. Na tome imaju povlaštene osnove.

Pacijenti koji ne trebaju inzulin primaju povlaštene testne trake - jedan po danu, a slabovidne osobe su zajamčene besplatno pružanje glucometera i potrošnih materijala za analizu prve analize po danu.

Prijavljivanje i primanje naknada događa se nakon što se potvrda pruža od dijabetičkog centra nadležnim izvršnim tijelima.