Image

Liječenje trofičnih ulkusa u dijabetesu

Trofični ulkus - poraz kože i dublje strukture u obliku dugoročnih neizlječivačkih rana. Postoje takvi nedostaci kao rezultat kršenja opskrbe krvi određenog dijela tijela. Omiljena lokacija trofičnih ulkusa - prsti, peta, sjenica. Slična je patologija karakteristična za dijabetes melitus, smatra se njegovom komplikacijom i manifestacijom sindroma dijabetičkog stopala.

Liječenje trofičnih ulkusa s dijabetesom smatra se prilično dugim procesom, kombinirajući nekoliko tehnika. Terapija komplikacija bi se trebala dogoditi u intenzivnom načinu rada, budući da su ti defekti koji uzrokuju amputaciju donjih ekstremiteta.

Načela liječenja

Zbog činjenice da je liječenje trofičnih ulkusa s dijabetesom bilo uspješno, morate proći kroz sljedeće faze:

  • pažljivo rukovanje pogođenim područjem;
  • ispuštanje donjeg dijela;
  • uklanjanje bakterijske mikroflore;
  • naknada temeljne bolesti;
  • cupping puffiness;
  • definiranje i liječenje popratnih patologija koje ne dopuštaju proces iscjeljivanja u najvećoj mjeri (anemija, patologija jetre, kronično zatajenje bubrega).

Ishemijske trofičke nedostatke, osim ovih koraka, zahtjeva revaskularizaciju (ponovne uspostave protoka krvi u zahvaćeni ekstremitet), budući da je zatvorenoj posudi lumena vode do njihovog razvoja.

Ako su rane komplicirane značajnim purulentnim procesima, potrebno je kirurško liječenje i detoksikacija tijela pacijenta.

Lokalno liječenje čira

Liječenje trofičnih ulkusa na nogama sa šećernom bolešću podrazumijeva provođenje općih i lokalnih aktivnosti. Lokalna terapija temelji se na sljedećim postupcima:

  • necrectomy (uklanjanje nekrotičnih područja) uz izrezivanje kukuruza;
  • pranje rana s medicinskim otopinama;
  • korištenje zavjesa.

necrosectomy

Mrtvo tkivo se smatra dobrim medijem za bakterije. Osim toga, oni sprečavaju normalni odljev tekućine iz površine rane i nastajanje novih tkiva za liječenje. Stoga je nužno ukloniti zone nekroze do maksimuma.

Istezanje se može obaviti skalpelom i škarama, mehanički, pomoću posebnog uređaja koji hrani pulsirane vodene mlaznice, kemijski, koristeći proteolitičke enzime. Drugi način - liječnik nameće vlažne zavoje, doprinoseći činjenici da je mrtvo tkivo odbačeno.

Uklanjanje nekroze zona skalpel i škare - najčešći varijanta, međutim, ne koristi se, ako je dno rane zastupljen zglobne površine ili ako je kvar ima trofičkog ishemijski prirodu. U kirurškom liječenju koristi se Folkmanova žlica - alat u obliku žlice s malom površinom. To vam omogućuje lagano uklanjanje fragmenata mrtvog tkiva bez uništavanja plovila.

Važno! Trofični ulkus na nozi treba ispitati s gumbom za gumb, jer vizualno manji nedostatak može imati duboki kanal za ranu.

Istodobno, također uklanjaju natypes, koji se formiraju uz rub čira. To vam omogućuje da smanjite pritisak na samu ranu i poboljšate odljev njegovog sadržaja. Postoje vremena koja zahtijevaju uklanjanje ploče nokta. To se događa ako se ulkus djelomično nalazi na noktima ili vrhu prsta.

Liječenje rane

Ova faza liječenja trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti provodi se kako bi se smanjio broj patogena na površini pogođenog područja. Postoji niz uređaja koji se koriste za pranje, međutim, dokazano je da upotreba šprice s iglom ne pokazuje ništa lošije od rezultata.

Nemojte koristiti za pranje trofičkih nedostataka:

  • otopina kalijevog permanganata;
  • jod;
  • briljantno zeleno;
  • rivanol;
  • ljekovite tvari na bazi alkohola.

Za vrijeme pročišćavanja površine rane, koristi se 3% otopina vodikovog peroksida od gnoja i krvnih ugrušaka. Dopušteno je pranje ulkusa slanom otopinom natrijevog klorida, Miramistina, klorheksidina, dioksidina. Kod kuće možete primijeniti raspršivač Azerbin.

preljev

Materijal koji se koristi za vezivanje mora imati sljedeća svojstva:

  • atraumatski;
  • sposobnost održavanja vlažnog okoliša (dokazano je da je u takvim uvjetima da se proces liječenja trofičnih ulkusa na nogama s dijabetesom melitusa ubrzava);
  • sposobnost apsorbiranja sadržaja rana;
  • barijere (kako bi se spriječilo ulazak bakterija);
  • bez zapreka normalnom protoku zraka u tkiva.

Gaza za presvlačenje je nepoželjna, jer se može sušiti do površine rane i poremetiti integritet granulacija kada se ukloni. Može se koristiti u slučaju fistule, sa suhom nekrozom ili čirima s visokom razinom vlage.

Suvremene metode liječenja koriste zavoji od mrežaste vrste, alginati, hidrogelovi, poliuretanske spužve, hidrofilna vlakna itd.

Pomoćna sredstva

Prikazane tvari pokazuju učinkovitost u kombinaciji s modernim oblogama.

  • Pripreme za antimikrobno djelovanje - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulansi regeneracije - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolitički enzimi - Iruksol, kimotripsin.

Koristi se masti za vodotopive (Levomecol, Dioxysol) i masne osnove (Solcoseryl, Actovegin).

Iskrcavanje donjeg ekstremiteta

Drugi važan korak koji omogućuje liječenje trofičkog nedostatka. Bez obzira na droge, trofični ulkus ne izliječi sve dok pacijent ne prijeđe na bolnu nogu. Dovršeno adekvatno pražnjenje ključ je povoljnog ishoda patologije.

Ako je rana lokalizirana na tibiji ili na stražnjoj strani nogu, ne trebaju se dodatni reljefni uređaji. Jedina točka je potreba da rana ne dotakne cipele. Ako je ulkus na pete ili na bočnoj strani stopala, potrebni su posebni uređaji. Trenutačno se koristi isušivanje od polimernih materijala. Stavlja se na stopalo i šindra. Predstavljen kao prtljažnik, koji može biti uklonjiv ili neizmjenjiv (prema preporukama liječnika). Ova metoda je dobra jer vam omogućuje šetnju ulicom, radom, uklanjanjem opterećenja na zahvaćenom području udova.

Iskrcaj se javlja zbog nekoliko mehanizama:

  • oko 35% tereta se prenosi s poda do sjenice;
  • težina pritiska se ravnomjerno raspoređuje;
  • Rana je zaštićena od horizontalnih trenja;
  • smanjuje se edem zahvaćenog ekstremiteta.

Kontraindikacije uporabe polimernih čizama:

  • Apsolutno - aktivni purulentno-nekrotični proces s razvojem sepsa ili gangrene.
  • Relativna - kritična kršenja opskrbe krvi, duboka rana s malim promjerom, značajna vlaga u koži na mjestu primjene, strah od korištenja polimernih uređaja.

Korištenje štapića, ortopedskih cipela, jednostavnog ograničenja hodanja kod kuće, formiranje "prozora" za ulkus u podnožju - neprihvatljive metode u liječenju trofičnih ulkusa.

Borba protiv infekcije

Lokalna primjena antiseptika za uništavanje patogena nije dokazala svoju učinkovitost, što znači da je jedina metoda uporaba antibakterijskih lijekova. Ova sredstva su prikazani ne samo kada je kvar već zaraženo, ali i kada postoji velika opasnost od rasta bakterija (nekroze ishemički, visoke čireva rezolucije, dugo postoji rana).

Česti patogeni infekcije rana:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobakterija;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Imenovanje antibiotika događa se nakon bakterijskih sadržaja rane s određivanjem individualne osjetljivosti patogena. Najučinkovitiji su penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, linkosamidi, karbapenemi.

Ozbiljni oblici patologije zahtijevaju intravensku primjenu antibiotika pod stacionarnim uvjetima. Paralelno se provode kirurška drenaža rane, terapija detoksikacija, korekcija dijabetes melitusa. Tijek liječenja je 2 tjedna. Lakše faze infekcije omogućuju unos antibiotika prema unutra u obliku tableta kod kuće. Tečaj - do 30 dana.

Naknada za dijabetes

Sljedeća važna faza, bez kojih liječnici ne mogu izliječiti trofični ulkus, ne uzimaju se. Endokrinolog se bavi korekcijom terapije osnovne bolesti. Važno je da razina šećera u krvi ne bude veća od 6 mmol / l. Kod kuće se kontrola indikatora odvija pomoću glukometra. Kod 1 vrste bolesti rezultati se fiksiraju svakih 3-4 sata, u tipu 2 - 1-2 puta dnevno.

Da bi se postigla kompenzacija, koriste se inzulinska terapija ili lijekovi koji smanjuju šećer. Kratki su inzulini propisani za brzo smanjenje razine šećera i dugotrajnih lijekova (primjenjuju se 1-2 puta dnevno, održavajući normalne parametre tijekom dana).

Obnova protoka krvi

Postoje medicinske i kirurške metode usmjerene na nastavak opskrbe krvi na zahvaćeno područje. Svi korišteni lijekovi podijeljeni su u dvije velike skupine:

Prva skupina uključuje pentoksifilin, ekstrakt ginkgo bilobe, preparate nikotinske kiseline, razrjeđivači krvi, heparin, reopoliglikukin. Druga grupa je učinkovitija. Njegovi predstavnici su Vazaprostan, Alprostan.

Angioplastika balona široko se koristi iz kirurških metoda vraćanja protoka krvi. To je metoda "pušenja" zahvaćene posude kako bi se povećala njegova lumena. Kako bi se produljio učinak kirurške intervencije, stent se instalira u ovu posudu, uređaj koji zadržava arteriju od ponovnog ugovaranja.

Druga metoda je operacija premosnice. Angiroziguri formiraju zaobilazeći krv iz sintetičkog materijala ili pacijentovih posuda. Ova metoda pokazuje duži ukupni rezultat.

Uz široko rasprostranjenu nekrozu tkiva nakon revaskularizacije može se izvršiti operativna intervencija na stopalima:

  • manja djelomična amputacija;
  • necrectomy;
  • šivanje rane ili njezine plastike.

Borba protiv boli

Uklanjanje sindroma boli nije manje važno od gore navedenog. Slijedeći lijekovi se prepoznaju kao djelotvorna sredstva:

Dugotrajno korištenje NSAID-a zabranjeno je zbog visokog rizika od razvoja gastrointestinalnog krvarenja. Derivati ​​metamizola (Baralgin, Tempalgin) mogu izazvati agranulocitozu.

Također se naširoko koristi terapija dijabetičke komplikacije s narodnim lijekovima, međutim, treba zapamtiti da je samo-lijek zabranjen. To može dovesti do pogoršanja problema. Poštivanje savjeta stručnjaka za liječenje jamstvo je povoljnog ishoda patologije.

Troficni ulkus kod dijabetičara

Komplikacije dovode do ozbiljnih poremećaja, pa čak i deformacije organa i tkiva. Česti su trofični ulkus u šećernoj bolesti, koji je povezan s smanjenom cirkulacijom krvi. U ovom slučaju, borba s sama bolest neće biti u mogućnosti, jer liječenje čak i manje rane je dugo i bolno, a također i visoki rizik od infekcije. Nedostatak pravovremenog liječenja za pomoć dovodi do amputacije sepsa i udova.

Uzroci dijabetesa i rizičnih skupina

Trofični ulceri posljedica su povrede cjelovitosti kapilara i velikih krvnih žila. Starost pacijenta je izravno proporcionalna riziku od ulcerativnih rana na donjim udovima. Uzroci nastanka:

  • Spolnost spolova. Prema statistikama, trofični ulkus se češće javlja kod muškaraca.
  • Kršenje cjelovitosti tkiva na nozi:
    • pukotine;
    • kurje oči;
    • kukuruza;
    • reže;
    • probušene i razderane rane.
  • Bolesti vaskularnog sustava.
  • Opekline različitih jakosti.
  • Lezije živčanih završetaka.
  • Čvrsto kretanje cipela i odjeće.

Ljudi koji su izloženi riziku za razvoj trofičnih ulkusa su pretili kod dijabetesa tipa 2 i bolesnika liječenih inzulinom. Trofični ulkusi su dobna bolest koja nije dijagnosticirana kod djece. Proizlazi iz heterogenosti zidova posuda. Tlak na donjim udovima se povećava, visoka razina glukoze metodološki uništava zidove žila, kao rezultat slabe vodljivosti inzulina i hipoksije stanica. Prekomjerno trenje izaziva faktor, a blistava odjeća može uzrokovati bol. Dijabetičari koji zanemaruju tjelesni napor također padaju u opasnu zonu ulkusa. Pasivni način života dovodi do stagnacije krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.

Stage i simptomi

Kao i kod bilo koje rane, dijabetički ulkus popraćen je bolnim osjećajima, male kože krvarenja nastaju, a zatim dolazi do propadanja. Noću, simptomi se pogoršavaju, postoji gori, svrbež, udovi se izli i postaju gusti. Bez lijekova, čireve rastu i prodiru u duboke slojeve tkiva, stanje se pogoršava, sve u pratnji topline i opće slabosti. Bolest se razvija u fazama:

Komplikacija se postupno razvija u fazama.

  • 1 stupanj. Utrnulost donjih ekstremiteta je sklona, ​​osjetljivost na pad temperature, primijenjeni pritisak, smanjuje se. Svinjaju konvulzije, navečer se ispunjavaju i boluju.
  • 2 stupnja. Postoje vidljivi simptomi, prve suhe rane počinju se širiti na susjednu kožu.
  • 3 stupnja. Vidljivi čirevi na nogama impresivne veličine, mokra i krvarenje u odsutnosti antiseptičkog liječenja, formiraju se čirevi. Bolest brzo napreduje i deformira kožu, postoji dijabetička stopala.
  • 4. stupanj. Trofični ulkusi se brzo razvijaju, sve pogođeno meso pretvara u apsces. Tjelesna temperatura raste, osjećaj boli raste s najmanjim kontaktom. Sljedeći korak je razvoj gangrena i neizbježna amputacija.
Povratak na sadržaj

Metode za terapiju trofičnih ulkusa kod dijabetesa

Diabetes mellitus je sustavna bolest, a liječenje trofičnih ulkusa također se provodi na složen način. Terapija uključuje:

  • Konzervativna terapija. Uklanja simptome i uzrok bolesti.
  • Kirurgija. Koristi se u naprednim fazama.
  • Folk metode. Koristi se kao dodatak terapiji, pod nadzorom liječnika. Budući da se neovisna vrsta liječenja ne razmatra.
Povratak na sadržaj

liječenje

Liječenje dijabetičkih stopala se javlja uz pomoć lijekova koji se uzimaju oralno lokalno. Inzulin se koristi kao lijek za dnevnu upotrebu, on ne utječe na proces oporavka. Liječenje se provodi u fazi uporabom širokog profila lijekova:

  • Normalizirajte razinu šećera u krvi kod dijabetesa. U fazi aktivnog liječenja propisana je strogu prehranu, za dijabetes tipa 1, terapija s inzulinom.
  • Uklanjanje istovremenih (infektivnih, bakterijskih) bolesti.
  • Korištenje lokalnih lijekova protiv bolova: masti, gelovi, prašci.
  • Učvršćivanje stopala, smanjujući opterećenje na zahvaćenom ekstremitetu.
  • Imenovanje lijekova koji vraćaju živčani sustav.
  • Uvođenje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • U slučaju infekcije, korištenje antibakterijskih sredstava.

Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti - složene mjere za propisivanje liječnika

Ako se ustanovi da je razina šećera u krvi povećana, potrebno je kontaktirati endokrinologa za savjet o složenom liječenju problema. Zatezanje dovodi do činjenice da je moguća pojava prve faze trofičnih ulkusa (često i kod proširenih vena).

Uzroci izgleda

Uzroci koji uzrokuju pojavu trofičnih ulkusa:

  • Neurosemični problemi - kršenje tkiva cirkulacije i limfne drenaže. U tom smislu, koža na zahvaćenom području gubi sposobnost oporavka nakon kršenja njegovog integriteta. Opskrba tkiva na mjestima stagnacije krvi prolazi znatne poteškoće i pogoršava. To dovodi do nekroze stanica s pojavom čira. U takvoj situaciji, infekcija oštećenih površina je jednostavna.
  • Venska insuficijencija inicira ulceracije, koji su najčešće lokalizirani na području štiha.
  • Uz dijabetes, trofični ulkus i u nedostatku cirkulacijskog poremećaja. Ova vrsta oštećenja tkiva na čireve naziva se neuropatska. To je uzrokovano bolestima živčanog tkiva.

Prevencija TH

Kada je dijabetes neophodan za sve kako bi se spriječio nastanak trofičnih ulkusa. To je zbog činjenice da je puno teže boriti se protiv ovog fenomena nego provoditi preventivne mjere.

Preventivne mjere uključuju:

  • ispunjenje pojedinačne upute liječnika:
    • preporučena dijeta,
    • održavanje razine šećera u krvi unutar normalnih granica,
    • truditi se regulirati metabolizam ugljikohidrata;
  • Sprječavanje ozljeda nogu, abrazije, rane;
  • poštivanje pravila higijene stopala s kasnijom nježnom njegu kože,
  • izbor udobnih cipela,
  • izbjegavanje loših navika,
  • pažljiv stav prema ekstremitetima (ne možete dopustiti situaciju njihova pregrijavanja ili hipotermije),
  • svaki dan pregled stanja koraka stopala i drugih dijelova gdje je moguće poraz.

Zašto postoji TH u dijabetesu, pogledajte video ispod:

Prvi simptomi

U šećernoj bolesti, prsti stopala i donja noga često su pogođeni. Pokrenite problem oštećenja:

U prvoj fazi simptomi su:

  • težina u nogama,
  • oticanje pogođenih područja,
  • koža osjeća vruće,
  • ponekad na površini pogođenih područja postoji gori osjećaj,
  • konvulzije,
  • svrbež na području lezije,
  • promjena u stanju kože u pogođenim područjima:
    • koža je sjajna,
    • koža zadebljana i sjedila,
    • na površini se pojavljuju kapljice vlažnosti, koje mogu imati gnojan karakter kad ulaze u fokus infekcije,
  • bolest živčanih vlakana smanjuje osjetljivost na zahvaćenom području.

Trofični ulkus u šećernoj bolesti (foto)

Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti

S problemom trofičnih ulkusa ispravno, što je prije moguće, obratite se endokrinologu. Naravno, bolje je dobiti savjet i poduzeti mjere prije pojave čireva.

Liječnik će odrediti mjere za poboljšanje stanja tek nakon pregleda. To su rezultati citoloških i bakterioloških studija koji će pružiti osnovu za adekvatno liječenje.

terapeutski

Za ulkus se koristi lokalna terapija. Rana se liječi antiseptičkim i ljekovitim sredstvima, zatim lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ako je stanje trofejnog ulkusa vrlo zanemareno i nekroza tkiva u velikoj mjeri, rana se liječi upotrebom operacije, uklanjajući mrtva područja. I tek nakon što se provede lokalna terapija.

Kako liječiti trofični ulkus s dijabetesom? O ovom - u ovom videozapisu:

fizioterapija

Ova vrsta liječenja je sasvim nova. Rezultat primjene fizioterapeutskih postupaka, u pravilu, vrlo je vidljiv.

lijekovi

Pripravci koji se koriste za liječenje pogođenih područja:

  • masti i kreme ljekovite prirode:
    • streptolaven,
    • levomekol,
    • mast Vishnevsky;
  • rješenja antiseptičkog smjera:
    • furatsilin,
    • klorheksidin;
  • obloge različitih materijala:
    • od poliuretanske pjene,
    • hidrofilna vlakna,
    • hidrokoloidne zavoje,
    • atraumatskih mreža,
    • hidrogel dressings,
    • alginata.

Lijekovi koji se koriste nakon ranjavanja rane su izliječeni:

U svakom slučaju, stručnjak određuje lijekove za kompleksno liječenje. Sredstva takvih uputa su uključena:

  • antiagregacijska sredstva,
  • protuupalnih lijekova,
  • antibiotici,
  • desenzibilizirajući pripravci.

Također, u nekim slučajevima mogu se upotrijebiti i folklorni lijekovi za suzbijanje bolesti.

Savjeti za njegu

U prisutnosti trofičnih ulkusa i, štoviše, ukoliko je njihov tretman započeo, potrebno je zaštititi zahvaćeno područje od trenja cipela i drugih opterećenja. Ako to nije učinjeno, rezultat liječenja može se smanjiti na nulu. Čak i nekoliko koraka, ako dođe do trenja s ranom, dovodi do znatnog pogoršanja njezina stanja. Ova situacija posebno se primjećuje ako su trofični čirevi neuropatske prirode.

Bolest živčanih vlakana dovodi do činjenice da je osjetljivost tkiva znatno smanjena. Ako dođe do ozljeda u zahvaćenom području, osoba to možda uopće ne osjeća. A s obzirom na činjenicu da je travmochki vrlo opasan za pacijente s dijabetesom jer ne daje stari liječiti čireve i pridonijeti stvaranju novih trofičkim ulkusa, potrebno je poduzeti mjere kako bi se izbjeglo.

Liječenje rana i čira s dijabetičkim stopalom - predmet videa u nastavku:

Troficni ulkus na nogama s dijabetesom

Kada je ulkus na nogama s dijabetesom svaki treći pacijent amputiran. Uz znanje o svojstvima tijeka bolesti, to se može izbjeći.

Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja znatno komplicira život bolesne osobe. Metabolički poremećaj uzrokovan ovom bolesti čini ljudsko tijelo iznimno ranjivim na mnoge bolesti. Trofični ulkus koji utječe na stopalo i donju trećinu nogu se očituje oko dubokih promjena u krvnim žilama i smanjenju osjetljivosti živčanih završetaka u nogama pacijenta.

Trofični ulkus kod dijabetesa

To uključuje lezije kože ili sluznice ljudskog tijela, koje ne pokazuju tendenciju iscjeljenja tijekom 60 ili više dana (ili stalno ponavljaju). Trofični ulkusi ne nastaju samostalno, kao zasebna bolest, njihova pojava izaziva temeljna bolest. Oni broje više od 300.

Medicina zna samo opću shemu ulceracije, točni mehanizam za stvaranje patologije nije poznat, ali opći uzroci lezije uključuju:

  • poremećaji protoka krvi;
  • patološke promjene tkiva zbog slabe opskrbe kisikom i hranjivim tvarima;
  • stagnacija krvi u mreži venskih žila u nogama;
  • kršenje protoka krvi u arterijskim posudama;
  • patologija metaboličkih procesa;
  • infekcija ozljeda i lezija kože.

Najčešće su pogođene noge, čirevi na tijelu, ruke i glava su rijetki i često nisu povezani s vaskularnim poremećajima.

Najčešće dijagnosticirani su:

  • venski (varikoza);
  • arterijski;
  • neurotrofični čirevi;
  • mješoviti, izgled koji je utjecao na nekoliko čimbenika.

Liječenje trofičnih ulkusa je težak i dugotrajan proces, a to je jedna od najsloženijih manifestacija operacije (naziv smjera je flebologija). Prioritet u liječenju takvih rana je liječenje osnovne bolesti.

Zašto je dijabetes bolest koja ulazi u vodeće tri patologije, najčešće izazivajući poremećaj protoka krvi i pojavu čira na nogama?

Dijabetes uzrokuje duboke promjene u pacijentovom tijelu koje se manifestiraju:

  • konstantan osjećaj žeđi i osjećaj sušenja iz sluznice;
  • zamjetno povećanje odvojive mokraće;
  • nagle promjene u težini (smanjenje ili povećanje);
  • trajno sušenje kože, teške svrbež;
  • pojava mikroskopa na koži i ulkusima zbog infekcije;
  • trajna slabost, povećana umor, pretjerano znojenje;
  • poteškoće u liječenju rana i čireva.

U kasnijim stadijima, ovi se simptomi pridružuju:

  • kardiovaskularnih poremećaja, poremećaja protoka krvi u malim posudama;
  • oštar pad vizualne oštrine;
  • uporni glavobolje;
  • pothranjenost malih živaca ekstremiteta i poremećaj osjetljivosti stopala i nogu;
  • promjene u hodu zbog ukočenosti stopala i pojave kožnih lezija na nogama;
  • bol u srcu;
  • hepatička insuficijencija;
  • hipertenzija;
  • bubri;
  • pojava dugotrajnih iscjeljivanja trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti.

Koji uzroci dovode do pojave dijabetes melitusa, medicina nije točno poznata. Poznate rizične skupine i čimbenike s dovoljnom visokom pouzdanošću koja izaziva dijabetes.

  • genetska predispozicija;
  • živčani stres;
  • dob;
  • pankreatske bolesti;
  • infektivne lezije, osobito virusne (hepatitis, rubeola, piletina, gripa);
  • pretilosti;

Set od patologija koje uzrokuju bolest, da liječenje dijabetesa trofičke ulkusa je izuzetno teško, lijek prognoza - ne uvijek utješno (amputacija završi treći patologije). Ulceri su mnogo lakše i učinkovitije spriječiti; pa je nemoguće precijeniti prevenciju lezija kože u ovoj bolesti.

Formiranje ulkus

Najvjerojatnije će se pojaviti pacijenti koji pate od druge vrste bolesti. Čimbenici kod kojih se kožne rane formiraju kod dijabetesa su:

  • promjene razine šećera u krvi;
  • poraz malih plovila i završetak živaca;
  • odsutan ili pogrešan tretman rana, posjekotina, žuljeva, koji nastaju zbog neosjetljivosti stopala i donjih nogu.

Zbog neosjetljivosti tkiva u razvoju, pacijent ne privremeno obraća pažnju na nove rane (microcracks su zaražene) i rezova. Značajka ove bolesti je loše ozdravljenje rana i ozljeda zbog stalne gladovanja kisika tkiva, višak šećera u krvi i višestrukih metaboličkih poremećaja.

Zbog kršenja, trofični ulkusi javljaju se u dva oblika:

  • Neuropatska ili dijabetička stopala;
  • Neuro-ishemijski, koji ima mješoviti karakter (dodana je venska insuficijencija).

Dijabetički ulkus na štih ne pojavljuje se odmah, formira se u nekoliko faza. S neuroishemičnom ranom, koja se manifestira na štihu pacijenta, to se očituje kako slijedi:

  1. Noga se proguta, pacijent se žali na težini u teladi i nogama.
  2. Grčevi počinju pojavljivati ​​noću.
  3. Sranje i stopala počinju se svrbe, osjećaju se gori.
  4. Venska nokta počinje se pojavljivati ​​na koži, postupno se spajaju u crveno-plave mrlje na mjestima.
  5. Na mjestu pigmentirane zone, pojavljuje se zona s gustom, povišenom površinom, sjajnija.
  6. Tijekom vremena, pogođeno područje raste, kapi vlage (curenje limfe) počinju pojavljivati ​​na zahvaćenom području.
  7. U sredini točke pojavljuju se bjelkaste pahuljice kože.
  8. Ako se ne poduzmu mjere za liječenje, na mjestu kože će se pojaviti ulkus.
  9. Postupno će rana produbiti i prodrijeti, dospijevajući do sloja mišića, zatim ligamenta i periostuma
  10. Kao produbljivanje lezija kože, bol iz lezije se povećava.
  11. Od rane potječe sultana, zatim mutna tekućina i gnoj, pričvršćivanjem neugodnog mirisa.
  12. Nakon infekcije, rana postaje sve više i više zaražena, crvena upaljena jastuk se pojavljuje oko nje. Ranu može utjecati gljivična infekcija, što uvelike komplicira njezin tijek.

Formirana trofičko čira na stopalo u dijabetes neuropatske miješanim ishemijska priroda zaobljena ili ovalni, s dimenzijama od 20 do 100 mm., A visine razvoj treći nogu, često na prednjem i bočnom plohom. Rubovi su neravni, rana je ispunjena purulentnim sadržajem.

Za razliku od mješovitih uljnih štihova, oštećenje stopala s dijabetesom je tako specifično da ima ime dijabetičke noge.

Sore se pojavljuju na koštanim izbočenjima, a nastaju u vezi s kršenjem hoda i promjenom oblika nogu - zbog neosjetljivosti pacijenta neobično stavlja nogu. Drugi uzroci mogu biti mikrotrauma, ogrebotine, ogrebotine, hipotermija, opekotine.

Simptomi razvoja dijabetičke noge očituju se kako slijedi:

  • Dijabetes dovodi do stvaranja neosjetljivosti na donji dio nogu;
  • pacijent žali na bol u nogama;
  • Na mjestu koštanih izbojaka nastaju rane - obično prsti, pete, palac;
  • Rana počinje malom lezijom i raste u dubinu, oko nje se formira kost kose;
  • čirevi koji su skloni nakupljanju i infekciji, brzo dovode do nekroze tkiva i gangrene.

Kod dijabetičke noge, koža u zahvaćenom području je topla, pacijent se žali na nedostatak osjetljivosti. U ulkusu nema tekuće tekućine ili gnojno ispuštanje, dno je suho, crno ili sivo. Vrlo često se prati infekcija ili gljivična infekcija.

Rane na rukama dijabetesa, tijelo ili glava su rijetki, uzrokovane traumatskim ozljedama (opekline, smrzotine, ugriz) zbog lošeg cijeljenja ozljeda.

Faze formacije

U svom razvoju, ulkus na nozi s dijabetesom prolazi kroz nekoliko faza. Prema shemi usvojenom u liječenju rana, rane se razlikuju po boji:

Svaka boja rane određuje faze procesa ozdravljenja i određuje liječenje šećernih ulkusa:

  • prva faza rane (crna ili žuta) Crna rana ukazuje na nekrozu tkiva i gladovanje kisikom, žuto - na vlažnu nekrozu.
  • druga faza odgovara crvenoj rani koja ukazuje na čišćenje rane od nekrotičnih masa i prijelaz na stupanj iscjeljivanja.
  • treća faza je bijela rana, na kojoj se odvija proces ozdravljenja i nastanak ožiljaka.

Zapravo, ulkus prolazi kroz tri faze formacije:

  1. Prva faza je lezija nastala na površini kože;
  2. Druga faza - rana je prodrla u supkutane slojeve;
  3. Treća faza - rana prodrla u mišiće, ligamenti i kosti, vidljivi su u otvorenoj rani.

Dijagnoza čira na dijabetesu, njihovo liječenje

Ako je trofični ulkus na nozi dijagnosticiran u šećernoj bolesti, liječenje je dizajnirano kako bi se izbjeglo amputiranje prstiju i udova koji su pogođeni čirevima, kako bi se spriječilo njihov nastanak.

Prvi korak u dijagnozi je odrediti stupanj poremećaja opskrbe krvlju tkiva i živčanu osjetljivost.

Za to se koriste sljedeće metode ankete:

  • slušanje pacijenta, prikupljanje anamneze;
  • opći test krvi, biokemijski test krvi i test šećera u krvi;
  • temeljit pregled i palpacija prstiju, stopala, sjenila, određivanje pulsacije;
  • utvrđuje se razina osjetljivosti na toplinu, bol i dodir uz pomoć posebne opreme;
  • određivanje razine kožnih lezija;
  • bakteriološko ispitivanje purulentnog ispuštanja iz rane s definicijom infektivnog sredstva i njegove osjetljivosti na antibiotik;
  • proučavanje razine zgrušavanja krvi;
  • X-zrake donjeg ekstremiteta i nogu za dijagnosticiranje ulkusa, edema, crvenila ekstremiteta.

Slušanje pritužbi pacijenta mora biti detaljno, uz potpuni popis pritužbi. Ispitivanje ekstremiteta treba biti detaljno opisano, proučavana je čitava površina stopala, potplati, interval između nožnih prstiju i prisutnost deformacija stopala. Samo pažljivo pregledavaj šindra.

Pomoću hardverskih metoda istražujemo:

  • pritisak u nozi određuje se razina osjetljivosti tkiva;
  • Skeniraju se arterije za određivanje lezija;
  • uspostavljanje zasićenja tkiva s kisikom (oksimetrija);
  • proučavanje krvnih žila s kontrastnim X-zračenjem;
  • CT i magnetska tomografija udova kako bi se utvrdile promjene u stopalima tkiva;
  • pored toga, proučava se razina promjena u posudama fundusa;
  • dubina rane, stanje tkiva oko nje, uzorak za studiju uzima se izravno iz rane.

Nakon pregleda, liječnik treba dijagnosticirati i odvojiti dijabetički ulkus od sličnih lezija u nekim drugim bolestima. Nakon pregleda liječnika, odabrana je metoda liječenja trofičnog ulkusa u šećernoj bolesti.

  1. Stabilizacija i liječenje osnovne bolesti - šećerna bolest propisivanjem antidijabetičkih lijekova, podupiranje liječenja, restaurativne terapije - ima za cilj stabiliziranje i smanjenje razine šećera u krvi;
  2. Poduzimanje mjera za iskrcavanje bolesne noge - ortopedska obuća, korištenje posebne čizme;
  3. Lokalno liječenje čireva pomoću simptomatskih lijekova i modernih zavoja;
  4. Upotreba antibiotika prema bakteriološkoj analizi;
  5. Stabilizacija i poboljšanje opskrbe kisikom tkiva;
  6. Korištenje kirurškog liječenja prema tijeku bolesti - uklanjanje nekrotičnih lezija u ranu, izrezivanje mrtvog tkiva, korištenje plastičnih masa za zatvaranje rane vlastitim poklopcem kože.

Pravovremena i ispravna dijagnoza i odmah započeo liječenje ulkusa u šećernoj bolesti je jedini način da se izbjegne gubitak nogu. S odgovarajućom terapijom, liječenje kod kuće s dijabetesom trajat će do 4 mjeseca. U teškim kompliciranim lezijama na nozi, liječenje u klinici je potrebno u roku od 50-60 dana.

Arterijski parametri proučeni su pomoću pulsa, ultrazvuka (Doppler), magnetske rezonancijske angiografije.

Važno u liječenju rane je iskrcaj udova zbog abnormalne raspodjele pritiska na stopalo. U ovom trenutku pored toga obratite pozornost na prevenciju čira.

Za skidanje udova koriste se posebni ortopedski ulošci, protetske zaustavlja u odsutnosti dijela prstiju ili stopala. Za svakog bolesnika, ovi uređaji moraju biti izrađeni pojedinačno.

Ako je potrebno, pacijentu je dodijeljen ležaj za vrijeme trajanja liječenja, pomicanje u invalidskim kolicima.

Kirurška korekcija stopala je moguća - uklanjanje palca dok držite stopalo i dio kosti za korekciju opterećenja. Za istovar s nekompliciranim ulkusima koristite posebne čizme sintetičkih materijala. Sapozhok - čvrsta konstrukcija koja drži mobilnost pacijenta, postavljena je tako da se opterećenje ukloni iz nožnog dijela stopala. Za lijepljenje i njegu rane u strukturi se formira prozor, ograničava kontakt i oštećuje površinu rane.

Čizma se može ukloniti i koristiti samo kada je potrebno premjestiti. Sa složenim ulkusom, oteklinom ili promjenom udova, ovaj zavoj se ne može primijeniti.

Lijekovi i obloge

Kako liječiti trofični ulkus u svojim teškim oblicima, ako postoji jaka infekcija, infekcija, gangrena? Zbog toga se koristi samo isključivo bolničko liječenje kirurškim čišćenjem rana.

Ako su rane male, pacijent se tretira kod kuće s antibioticima u obliku tableta. Kada se intravenozno primijene lezije gastrointestinalnog trakta.

Trajanje liječenja antibioticima ovisi isključivo o bakteriološkoj analizi i može trajati do 3-4 mjeseca (Pentoxiflline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloksacin).

Suhom, zatvorenom ranom, koriste se posebne masti. Najčešći lijekovi su miramistin, fuzidin, flukonazol, heksikon. Procesi ozdravljenja se ubrzavaju uz pomoć Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Za pranje rane koristi se klorogenheks ili fiziološka otopina. Kako bi se uklonio sindrom boli, liječnik pojedinačno odabire anestetik - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation of trophic ulcera obavlja kvalificirana medicinska sestra u uredu opremljen ili gnojan dressing. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, liječnik uklanja mrtvo tkivo, gnoj, krvne ugruške, prljavštinu, čisti rubove rane od keratinizirane kože. Ako je rana žućkasta i vlažna - odijevanje se obavlja jednom dnevno. Ako su gnjusne mase mnoge i premaz je brzo zagađen - što je više moguće, ali ne manje od 3 puta dnevno.

Za pacijente s dijabetesom s vrlo visokim rizikom za kompliciranje tijeka trofičnih ulkusa, iznimno je važno pravilno povezivanje, koje:

  • štiti ranu od infekcije;
  • liječi razvoj infekcije u zavoju;
  • Zadržava vlažnu površinu površine rane koja je potrebna za iscjeljenje;
  • Apsorbira gnojno ispuštanje iz rane, bez sušenja ili traumatizacije;
  • dopustiti ranu da "diše";
  • lako i brzo ukloniti.

Održavanje vlage u rani je neophodno za stvaranje prirodne pozadine za iscjeljivanje - tako da se brže čisti, ožiljak, koji se tada formira, mali, ali trajan.

Za brisanje rana koriste se posebni sterilni maramice - Activtex s dodatnim oznakama F i HF, koji upućuju na vrstu dezinficijensa koji sadrži salvu. Možete primijeniti salvete Coletex, Multiferm, Cetuvit, spravu Meturacol.

U složenim čirevima mješovitog podrijetla, najbolji se način smatra kirurškim tretmanom, u kojem se uklanjaju sva nestabilna tkiva.

Osim ubrzavanja zarastanja ulcera koristite:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • zasićenje kisikom (hiperbarična oksigenacija);
  • laserska i magnetska terapija;
  • ultrazvučni tretman.

Za ishemične čireve, prikazana je upotreba fizioterapijskih vježbi, a na dijabetičkoj stopi to je opasno.

Masti u liječenju lezija

Za liječenje i liječenje trofičnih ulkusa koriste se masti, ali se ne primjenjuju na ranu. Nakon pranja otopinom za dezinfekciju, mast se nanosi na ubrus i prekriva. Najčešće korišteni su:

  • Argosulfan s uključivanjem srebrnih iona;
  • Iruxol, protein koji sadrži kolagenazu;
  • Ebermin, vraćajući strukturu kože i sadrži srebro;
  • Levomekol, koji ima jak antimikrobni učinak.

Mast, koji se možete pripremiti:

  1. U metalnoj emajliji šalicu sipao je žlicu svježeg nerafiniranog suncokretovog ulja;
  2. Zagrijava se u vodenoj kupelji dvadeset minuta;
  3. Ulijte žlicu ribljeg ulja u ljekarni;
  4. Zagrijati 20 minuta;
  5. Udahnite 25 tableta streptokida u prah u mortu;
  6. Ulijati u šalicu i zagrijati pola sata;
  7. Izvadite šalicu u hladnjak;
  8. Rana se svakodnevno tretira pomastom i zavojem;
  9. Liječenje bi trebalo početi za mjesec dana;

Mast za teško zanemarene čireve u šećernoj bolesti:

Za kuhanje pomiješajte 100 grama tamnosmeđe sapunice, koliko vode iz proljeća, koliko je rešetkano na velikom graščiću, svježem mlinu, starom žutom lancu. Razbijena u homogenu konzistenciju, masa se nanosi na ranu i održava se, koliko se bol može tolerirati. Učinite postupak ujutro i navečer.

Mast od plejskih pupova pripremljena je od šljiva u prahu (5 žličica) i topola (6 takvih žlica), 15 žličica toplog domaćeg maslaca i 4 žlice raženog brašna. Svakodnevno sa smjesom, liječite ranu sa stlačivanjem iz pripremljene smjese nekoliko sati. Zatim isperite ulkus i zavijte ga.

Sprječavanje pojave

Dijabetički čirevi na donjim udovima mnogo su lakše spriječiti, nakon što su obučeni pacijenti, nego dugo i neuspješno liječiti. Pacijent ne može:

  • za rezanje noktih oštrim škarama, pogotovo sa slabim vidom ili snažnim obamrljem, bolje ih je obrađivati ​​pilićem;
  • Za rezanje noktih prekratki i rezati kutove;
  • koristiti boce s toplom vodom, grijaće jastuke i vruće kupke za zagrijavanje - utrnulost će rezultirati opeklinama. Voda za pranje noge treba biti tjelesna temperatura, održavanje stopala u vodi može biti 10-15 minuta;
  • Hodajte bosonogi kod kuće i na ulici, na plaži - na nogama uvijek trebate biti udobni
    cipele;
  • sunčanje na toplom suncu - može doći do opeklina;
  • kupiti uske, uske, neugodne cipele, otvorene cipele s trakama;
  • koristiti kozmetiku za uklanjanje žuljeva;
  • nosite čarape s previše tijesnom gumenom trakom.
  • redovito pregledavajući nogu, šindre i sve prste zauzvrat, praznine između njih;
  • mastili izložene kockaste površine redovito masnom kremom
    noge;
  • za njegu stopala koristite pumice i strugotine;
  • nakon pranja noge morate sušiti svu vlagu s nogu sa suhim mekim ručnikom,
    nužno - praznine između prstiju;
  • Hladne noge toplo toplo guste cipele bez gume;
  • Provjeriti i osjetiti cipele, određujući prisutnost šljunka, stranih predmeta, pukotina na podnožju.

Ako se pronađe rana, ogrebotine, intertrigo, liječi ih s Miramistinom, klorheksilinom, nanesite sterilnu krpicu. Da biste izliječili takve lezije, nemojte koristiti masne masti. Ako rana ne izliječi, posavjetujte se s liječnikom nakon 2-3 dana.

Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti

Povećanje razine nesigurnog glukoze u krvi kod šećerne bolesti utječe prije svega na stanje malih perifernih krvnih žila i živčanih završetaka. Posebna pozornost treba posvetiti stanju nogu, budući da je anatomska struktura vene donjih ekstremiteta jednostavno stvorena da uzrokuje probleme u njima. Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti zauzima posebno mjesto u terapiji bolesti peptičkih ulkusa, budući da je to jedan od najsloženijih procesa.

Trofični ulkusi - upalna lezija dubokih slojeva epitela i bazalnog sloja kože. Patologija se razvija na staničnoj razini, narušavajući trofično tkivo. Do sada, unatoč visokim dostignućima u medicini, liječenje trofičnih ulkusa nastaje s ogromnim poteškoćama. Pacijenti izgube golema područja kože, a nakon završetka tretmana na nogama ostaju opsežni ožiljci.

Značajke šećerne bolesti

Patološke procese koji se postupno razvijaju u šećernoj bolesti, prvi se moždani udar primjenjuje na živčane i vaskularne sustave. U kliničkoj praksi je uobičajeno razlikovati dijabetičku neuropatiju i dijabetičku angiopatiju koja u 80% slučajeva prati dijabetes tipa 2.

U početku, sluznice velikih i srednjih krvnih žila padaju pod napad. Oni gube elastin, zidovi postaju krhki i tanki. U malim posudama formiraju se ugrušci koji postupno začepljuju lumen, koji na kraju dovodi do ateroskleroze, koja se proteže i do većih mreža.

Tvorba trofičnih ulkusa prethodi dugotrajnom nekontroliranom šećeru u krvi i progresivnom ketoacidozom. Jednostavno rečeno, ako pacijenti slijede preporuke propisane terapije, dijabetički ulkusi se ne formiraju. Njihova se formacija opaža kod osoba koje stalno krše uvjete liječenja i ne kontroliraju razinu nevezane glukoze.

U velikom većinom slučajeva, trofični ulkusi otvoreni su na pozadini postojećeg dermatitisa praćenog ekcemom. Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti mora odmah započeti i provesti se na složenom sustavu. Budući da je osobitost patologije brza ekspanzija i trajni napredak bez znakova ozdravljenja, što na kraju dovodi do gubitka gangrene i udova.

Faze razvoja trofičnih ulkusa kod dijabetesa

Prilikom izrade režima liječenja, liječnik treba uzeti u obzir fazu razvoja trofičnog ulkusa u šećernoj bolesti. Budući da sredstva koja učinkovito pomažu u jednom razdoblju mogu biti beskorisna ili čak štetna u drugoj fazi, te pogoršati tijek bolesti.

Od svog osnutka, bolest se razvija u takvim fazama kao što su:

  1. formacija - Troficni ulkus u šećernoj bolesti može nastati umjesto bilo kakvog manjeg oštećenja kože nogu. U fazi formacije, oštećenja kože počinju se povećavati i po širini i dubini. Površina rane je prekrivena bjelkastim ili sivim premazom s neugodnim mirisom. Pacijent istodobno osjeća ukočenost stopala i sjenica, čini mu se da su stopala uvijek hladna, često osjećaj trnjenja.
  2. pročišćavanje - Ovo je stadij stabilizacije. Ulcus prestane rasti, ne prodire, a plak se postupno nestaje, ostavljajući bogatu ružičastu površinu.
  3. liječenje - Završna faza započinje sušenjem rubova rane. S odgovarajućim liječenjem s lokalnim i sustavnim pripravcima, ova faza prolazi dovoljno brzo.

Značajke bolesti

Ovaj idealni razvoj događaja ne događa se uvijek. Posebnost trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti je da oni stvaraju povoljan tlo za infekciju. Ako je površina rana prodrijeti bakterijske ili gljivične uzročnike bolesti, bolest će ići na novi krug, a može se proširiti na strukturu mišića, tetiva i kostiju.

Prekretnica u liječenju venskih ulkusa u dijabetesu je prijelaz na pozornicu za pročišćavanje, ako to ne dogodi, a proces bolesti i dalje prodiru u dublje strukture, tako da je tretman dodijeljen pogrešan ili nedovoljna, ili pacijent razbija nalogu liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi više vole samostalno tretirati ili se obratiti upitnim iscjeliteljima i baka. Rezultat ovog stava prema vašem zdravlju postaje gangrena, a to je stanje u kojem se pitanje bavi životom pacijenta. Stoga, kada postoje znakovi gangrena, liječnici nedvosmisleno inzistiraju na amputaciji.

Prve terapijske mjere za liječenje trofičnih ulkusa kod šećerne bolesti izvode se isključivo u bolnici pod nadzorom endokrinologa. To je zbog potrebe da se pridržavaju sljedećih uvjeta:

  • Kontinuirana kontrola razine šećera u krvi.
  • Oslonac leđa, jer bolesni udovi trebaju odmor;
  • Kako bi se spriječilo oštećenje kože, kao u šećernoj bolesti komplicira proces ozdravljenja i najmanji ispočetka može pretvoriti u novu trofičkog ulkusa;
  • Stroga prehrana bogata proteinima, vitaminima i mineralima;
  • Dnevni obroci.

Metode liječenja na razini obrazovanja

Najvažniji zadatak je maksimalno brzo stabilizirati normalnu razinu glukoze i spriječiti napredovanje smrti tkiva. Stoga je shema tretmana složena.

Na prvom mjestu je inzulinoterapija. Endokrinolog odabire individualnu shemu primjene i određene doze inzulina.

Daljnji sustavni tretman sastoji se u uvođenju vaskularnih lijekova i sredstava koja pridonose poboljšanju stanične prehrane. Može biti:

  • Pentoxifillin ili Gordox;
  • Rheopolyglucin otopina.

Za uklanjanje upale uključuju NSAID, kao što su diklofenak ili ketoprofen. Stabilizirati stanje antihistaminika kao što su Suprastin ili Tavegil.

Kada se dodaju prvi znakovi bakterijske infekcije, dodaju se široki spektar antibiotika. Istodobno se uzima krvni test osjetljivosti, a antibakterijska terapija se korigira prema rezultatima.

Lokalni tretman ima za cilj liječenje rane površine, s kojom je potrebno trajno ukloniti mrtva tkiva i spriječiti kolonizaciju bakterija. Dnevni obrok uključuje:

  1. Operite površinu rane antisepticima s efektom sušenja, na primjer, kao što su:
    Furacilin
    - kalij permanganat
    - klorheksidin
  2. Primjena obloga s ljekovitim mastima kao što su:
    - Levomechol
    - Streptolaven
    - dioksizol

Kako bi se poboljšali terapeutski učinak, imenuju se pomoćni postupci, kao što su:

  • Tlačna komora
  • autohaemotherapy
  • plazmafereza
  • Krvi NLO-a.

Terapija u fazi pročišćavanja

Uz povoljan tijek, liječenje ove faze može se provesti u dnevnoj bolnici. Davanje sistemskih lijekova nastavlja se u istom režimu ili se prilagođava ovisno o stanju rane. U lokalnoj terapiji povećana je pozornost na čišćenje površine. U tu svrhu shema uključuje:

  • Liječenje alkoholnim antisepticima (salicilni alkohol, tinktura kalendule, jod 6%).
  • Materijali za mast izmjenični, uz sredstva za čišćenje, uključuju masti iz hranjivih sastojaka. Stoga, jutarnje medicinske odijevanja dodaje se večer, samostalno.
  • Često se preporučuje načiniti stopala za kupanje prije večernjeg odijela s dodatkom infuzije kamilice ili celandina.

Važno je u ovoj fazi da pomno prati pojavu simptoma sekundarne infekcije. Ako se to dogodi, pacijent će primijetiti:

  • crvenilo na rubovima rane
  • povećanje lokalne i ukupne temperature
  • bol u nozi pulsiranja prirode

To znači da morate odmah otići do liječnika, uzeti krv sjetve za osjetljivost na antibiotike, i prilagoditi režim liječenja.

Liječenje u ljekovitoj fazi

U ovoj fazi, postupno otkazivanje sistemskih lijekova, pažljivo praćenje reakcije rane i općeg stanja pacijenta. Lokalno uključuju masti i gelove koji podržavaju dovoljnu prehranu tkiva i imaju ljekoviti učinak. Gelovi se primjenjuju na ranu mjestu krvarenja, jer oni ne blokiraju pristup kisika i masti sredstva na mjestu za sušenje i ruba ulkusa.

Odijevanje se obavlja jednom dnevno sve do potpunog vraćanja zdravih tkiva. U fazi iscjeljivanja, maksimalni naglasak stavljen je na fizioterapeutske metode liječenja, kao što su:

  • D`Arsonval,
  • Shockwave terapija,
  • Ozonska terapija,
  • Lasersko ozračivanje.

Osim toga, alternativne metode liječenja pokazale su izvrsne rezultate u kliničkoj praksi, hirudoterapija i apiterapija pokazala su se najučinkovitijima.

Jabuke s ugrizom ubrizgavaju se u ranu sa sline koja je zasićena cijelim nizom korisnih polipeptidnih enzima, na primjer:

  • Hirudin - sprječava trombozu i poboljšava dotok krvi;
  • Hijaluronidaza - stimulira trofizam tkiva i propusnost staničnih membrana, čime se sprječava nastanak perverznih ožiljaka;
  • Bradikinin, orao - protuupalne komponente;
  • Kinidaza je prirodni anestetik.

Dodavanje takvog koktela u liječenje lijeka pozitivno utječe na proces liječenja i opće stanje pacijenta.

Pripravci na bazi pčelinjih proizvoda imaju jedinstvena antiseptička svojstva koja omogućuju znatno skraćivanje razdoblja ozdravljenja. I oni također raditi ozdoravlivayusche na cijelom tijelu.

Mišljenje da je kontraindicirano za dijabetičare da koriste med u korijenu nije točno. U sastavu prirodnog meda postoje antidijabetičke tvari koje pridonose normalizaciji šećera u krvi. A sastav samog proizvoda sadrži veliki broj korisnih komponenata u omjeru koje naše tijelo treba.

Metode liječenja složenih oblika patologije

Složeni tijek trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti karakterizira područje površine rane i iznimno nizak iscjeliteljski kapacitet. Velika područja kože praktički nisu prikladna za konzervativno liječenje, pa se operira transplantacija.

S kukova pacijenta uzima donor Slojevi epitela i potkožno tkivo, i transplantirati u pripremljenu od prostora koji je potpuno uklonjen zahvaćeno tkivo. S djelotvornim postoperativnim razdobljem, presađena koža korijenje u 80% slučajeva.

prevencija

Nemojte dopustiti stvaranje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti samo na jedan način, to je ranije otkrivanje temeljne patologije, odgovarajuće liječenje bez poremećaja režima. Nošenje posebne obuće i stlačenog platna, kao i razumna raspodjela fizičkih opterećenja i razdoblja nepokretnosti.