Image

Liječenje trofičnih ulkusa u dijabetesu

Trofični ulkus - poraz kože i dublje strukture u obliku dugoročnih neizlječivačkih rana. Postoje takvi nedostaci kao rezultat kršenja opskrbe krvi određenog dijela tijela. Omiljena lokacija trofičnih ulkusa - prsti, peta, sjenica. Slična je patologija karakteristična za dijabetes melitus, smatra se njegovom komplikacijom i manifestacijom sindroma dijabetičkog stopala.

Liječenje trofičnih ulkusa s dijabetesom smatra se prilično dugim procesom, kombinirajući nekoliko tehnika. Terapija komplikacija bi se trebala dogoditi u intenzivnom načinu rada, budući da su ti defekti koji uzrokuju amputaciju donjih ekstremiteta.

Načela liječenja

Zbog činjenice da je liječenje trofičnih ulkusa s dijabetesom bilo uspješno, morate proći kroz sljedeće faze:

  • pažljivo rukovanje pogođenim područjem;
  • ispuštanje donjeg dijela;
  • uklanjanje bakterijske mikroflore;
  • naknada temeljne bolesti;
  • cupping puffiness;
  • definiranje i liječenje popratnih patologija koje ne dopuštaju proces iscjeljivanja u najvećoj mjeri (anemija, patologija jetre, kronično zatajenje bubrega).

Ishemijske trofičke nedostatke, osim ovih koraka, zahtjeva revaskularizaciju (ponovne uspostave protoka krvi u zahvaćeni ekstremitet), budući da je zatvorenoj posudi lumena vode do njihovog razvoja.

Ako su rane komplicirane značajnim purulentnim procesima, potrebno je kirurško liječenje i detoksikacija tijela pacijenta.

Lokalno liječenje čira

Liječenje trofičnih ulkusa na nogama sa šećernom bolešću podrazumijeva provođenje općih i lokalnih aktivnosti. Lokalna terapija temelji se na sljedećim postupcima:

  • necrectomy (uklanjanje nekrotičnih područja) uz izrezivanje kukuruza;
  • pranje rana s medicinskim otopinama;
  • korištenje zavjesa.

necrosectomy

Mrtvo tkivo se smatra dobrim medijem za bakterije. Osim toga, oni sprečavaju normalni odljev tekućine iz površine rane i nastajanje novih tkiva za liječenje. Stoga je nužno ukloniti zone nekroze do maksimuma.

Istezanje se može obaviti skalpelom i škarama, mehanički, pomoću posebnog uređaja koji hrani pulsirane vodene mlaznice, kemijski, koristeći proteolitičke enzime. Drugi način - liječnik nameće vlažne zavoje, doprinoseći činjenici da je mrtvo tkivo odbačeno.

Uklanjanje nekroze zona skalpel i škare - najčešći varijanta, međutim, ne koristi se, ako je dno rane zastupljen zglobne površine ili ako je kvar ima trofičkog ishemijski prirodu. U kirurškom liječenju koristi se Folkmanova žlica - alat u obliku žlice s malom površinom. To vam omogućuje lagano uklanjanje fragmenata mrtvog tkiva bez uništavanja plovila.

Važno! Trofični ulkus na nozi treba ispitati s gumbom za gumb, jer vizualno manji nedostatak može imati duboki kanal za ranu.

Istodobno, također uklanjaju natypes, koji se formiraju uz rub čira. To vam omogućuje da smanjite pritisak na samu ranu i poboljšate odljev njegovog sadržaja. Postoje vremena koja zahtijevaju uklanjanje ploče nokta. To se događa ako se ulkus djelomično nalazi na noktima ili vrhu prsta.

Liječenje rane

Ova faza liječenja trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti provodi se kako bi se smanjio broj patogena na površini pogođenog područja. Postoji niz uređaja koji se koriste za pranje, međutim, dokazano je da upotreba šprice s iglom ne pokazuje ništa lošije od rezultata.

Nemojte koristiti za pranje trofičkih nedostataka:

  • otopina kalijevog permanganata;
  • jod;
  • briljantno zeleno;
  • rivanol;
  • ljekovite tvari na bazi alkohola.

Za vrijeme pročišćavanja površine rane, koristi se 3% otopina vodikovog peroksida od gnoja i krvnih ugrušaka. Dopušteno je pranje ulkusa slanom otopinom natrijevog klorida, Miramistina, klorheksidina, dioksidina. Kod kuće možete primijeniti raspršivač Azerbin.

preljev

Materijal koji se koristi za vezivanje mora imati sljedeća svojstva:

  • atraumatski;
  • sposobnost održavanja vlažnog okoliša (dokazano je da je u takvim uvjetima da se proces liječenja trofičnih ulkusa na nogama s dijabetesom melitusa ubrzava);
  • sposobnost apsorbiranja sadržaja rana;
  • barijere (kako bi se spriječilo ulazak bakterija);
  • bez zapreka normalnom protoku zraka u tkiva.

Gaza za presvlačenje je nepoželjna, jer se može sušiti do površine rane i poremetiti integritet granulacija kada se ukloni. Može se koristiti u slučaju fistule, sa suhom nekrozom ili čirima s visokom razinom vlage.

Suvremene metode liječenja koriste zavoji od mrežaste vrste, alginati, hidrogelovi, poliuretanske spužve, hidrofilna vlakna itd.

Pomoćna sredstva

Prikazane tvari pokazuju učinkovitost u kombinaciji s modernim oblogama.

  • Pripreme za antimikrobno djelovanje - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulansi regeneracije - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolitički enzimi - Iruksol, kimotripsin.

Koristi se masti za vodotopive (Levomecol, Dioxysol) i masne osnove (Solcoseryl, Actovegin).

Iskrcavanje donjeg ekstremiteta

Drugi važan korak koji omogućuje liječenje trofičkog nedostatka. Bez obzira na droge, trofični ulkus ne izliječi sve dok pacijent ne prijeđe na bolnu nogu. Dovršeno adekvatno pražnjenje ključ je povoljnog ishoda patologije.

Ako je rana lokalizirana na tibiji ili na stražnjoj strani nogu, ne trebaju se dodatni reljefni uređaji. Jedina točka je potreba da rana ne dotakne cipele. Ako je ulkus na pete ili na bočnoj strani stopala, potrebni su posebni uređaji. Trenutačno se koristi isušivanje od polimernih materijala. Stavlja se na stopalo i šindra. Predstavljen kao prtljažnik, koji može biti uklonjiv ili neizmjenjiv (prema preporukama liječnika). Ova metoda je dobra jer vam omogućuje šetnju ulicom, radom, uklanjanjem opterećenja na zahvaćenom području udova.

Iskrcaj se javlja zbog nekoliko mehanizama:

  • oko 35% tereta se prenosi s poda do sjenice;
  • težina pritiska se ravnomjerno raspoređuje;
  • Rana je zaštićena od horizontalnih trenja;
  • smanjuje se edem zahvaćenog ekstremiteta.

Kontraindikacije uporabe polimernih čizama:

  • Apsolutno - aktivni purulentno-nekrotični proces s razvojem sepsa ili gangrene.
  • Relativna - kritična kršenja opskrbe krvi, duboka rana s malim promjerom, značajna vlaga u koži na mjestu primjene, strah od korištenja polimernih uređaja.

Korištenje štapića, ortopedskih cipela, jednostavnog ograničenja hodanja kod kuće, formiranje "prozora" za ulkus u podnožju - neprihvatljive metode u liječenju trofičnih ulkusa.

Borba protiv infekcije

Lokalna primjena antiseptika za uništavanje patogena nije dokazala svoju učinkovitost, što znači da je jedina metoda uporaba antibakterijskih lijekova. Ova sredstva su prikazani ne samo kada je kvar već zaraženo, ali i kada postoji velika opasnost od rasta bakterija (nekroze ishemički, visoke čireva rezolucije, dugo postoji rana).

Česti patogeni infekcije rana:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobakterija;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Imenovanje antibiotika događa se nakon bakterijskih sadržaja rane s određivanjem individualne osjetljivosti patogena. Najučinkovitiji su penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, linkosamidi, karbapenemi.

Ozbiljni oblici patologije zahtijevaju intravensku primjenu antibiotika pod stacionarnim uvjetima. Paralelno se provode kirurška drenaža rane, terapija detoksikacija, korekcija dijabetes melitusa. Tijek liječenja je 2 tjedna. Lakše faze infekcije omogućuju unos antibiotika prema unutra u obliku tableta kod kuće. Tečaj - do 30 dana.

Naknada za dijabetes

Sljedeća važna faza, bez kojih liječnici ne mogu izliječiti trofični ulkus, ne uzimaju se. Endokrinolog se bavi korekcijom terapije osnovne bolesti. Važno je da razina šećera u krvi ne bude veća od 6 mmol / l. Kod kuće se kontrola indikatora odvija pomoću glukometra. Kod 1 vrste bolesti rezultati se fiksiraju svakih 3-4 sata, u tipu 2 - 1-2 puta dnevno.

Da bi se postigla kompenzacija, koriste se inzulinska terapija ili lijekovi koji smanjuju šećer. Kratki su inzulini propisani za brzo smanjenje razine šećera i dugotrajnih lijekova (primjenjuju se 1-2 puta dnevno, održavajući normalne parametre tijekom dana).

Obnova protoka krvi

Postoje medicinske i kirurške metode usmjerene na nastavak opskrbe krvi na zahvaćeno područje. Svi korišteni lijekovi podijeljeni su u dvije velike skupine:

Prva skupina uključuje pentoksifilin, ekstrakt ginkgo bilobe, preparate nikotinske kiseline, razrjeđivači krvi, heparin, reopoliglikukin. Druga grupa je učinkovitija. Njegovi predstavnici su Vazaprostan, Alprostan.

Angioplastika balona široko se koristi iz kirurških metoda vraćanja protoka krvi. To je metoda "pušenja" zahvaćene posude kako bi se povećala njegova lumena. Kako bi se produljio učinak kirurške intervencije, stent se instalira u ovu posudu, uređaj koji zadržava arteriju od ponovnog ugovaranja.

Druga metoda je operacija premosnice. Angiroziguri formiraju zaobilazeći krv iz sintetičkog materijala ili pacijentovih posuda. Ova metoda pokazuje duži ukupni rezultat.

Uz široko rasprostranjenu nekrozu tkiva nakon revaskularizacije može se izvršiti operativna intervencija na stopalima:

  • manja djelomična amputacija;
  • necrectomy;
  • šivanje rane ili njezine plastike.

Borba protiv boli

Uklanjanje sindroma boli nije manje važno od gore navedenog. Slijedeći lijekovi se prepoznaju kao djelotvorna sredstva:

Dugotrajno korištenje NSAID-a zabranjeno je zbog visokog rizika od razvoja gastrointestinalnog krvarenja. Derivati ​​metamizola (Baralgin, Tempalgin) mogu izazvati agranulocitozu.

Također se naširoko koristi terapija dijabetičke komplikacije s narodnim lijekovima, međutim, treba zapamtiti da je samo-lijek zabranjen. To može dovesti do pogoršanja problema. Poštivanje savjeta stručnjaka za liječenje jamstvo je povoljnog ishoda patologije.

Kako i što liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta kod dijabetičara

Često u šećernoj bolesti, postoji razvoj popratnih bolesti, uzroci kojih su poremećaji u tijelu uzrokovani hiperglikemijom. Ako nepoštivanje medicinskih recepata, kao iu uvjetima teškog dijabetesa, može se razviti ulkus, uglavnom na nogama. Dijabetički ili trofični ulkusi su vrlo česti. Liječenje rana trofičnih ulkusa na nogama kod kuće u slučajevima dijabetesa gotovo je nemoguće. Pacijentu je potrebna medicinska i kirurška intervencija.

svojstvo

Trofični ulkus uključuje duboku leziju epitelnog sloja kože i svih temeljnih tkiva. Često je bolest popraćena upalnim procesima koji se javljaju kao rezultat sekundarne infekcije.

Sore su vlažne rane, obilježene velikim promjerom rupa, velikom površinom oštećenja koja okružuju čireve tkiva, stalno krvarenje i odvajanje gnojova s ​​karakterističnim mirisom.

Bolesti se dodjeljuju kod za ICD-10, odnosi se na kronične ulkus kože koji nisu klasificirani drugdje i dodijeljeni su broj L98.4.2.

Razlozi pojave trofičnih ulkusa uključuju:

  • dijabetička neuropatija;
  • dijabetička angiopatija;
  • mehanička oštećenja kukuruza;
  • uništavanje zidova krvnih žila;
  • patologija metabolizma ugljikohidrata;
  • hipoksije tkiva, koje su se pojavile na pozadini bolesti povezanih s poremećajima protoka krvi;
  • štetni učinci toksina nastali kao posljedica raspadanja lijekova, čije povlačenje nije došlo zbog osobitosti tijeka dijabetesa.

Diabetes mellitus je stanje tijela u kojem postoji stalna prisutnost u krvi velike količine glukoze zbog metaboličkih poremećaja. Glukoza u dugotrajnom boravku u nevezanom stanju počinje negativno utjecati na živčane završetke i krvne stanice. U prvom slučaju neuropatija se razvija, u drugoj angiopatiji. Često, u nedostatku odgovarajućeg liječenja dijabetesa, istovremeno se prva i druga manifesta manifestiraju. To su ti patološki uvjeti koji su temeljni uzroci poremećaja koji neizravno uzrokuju trofični ulkus.

Rane na nogama se ne formiraju neposredno, prethodi im se početni znakovi kršenja venskog krvotoka - težina u nogama, cijanoza, oteklina.

Zatim razvija ekcem, limfokozu, izgled kože promjene udova i, uz manje oštećenja, počinje se pojaviti ulkus. Prvo, uništava gornje slojeve kože i raste u širinu, a zatim započinje proces uništavanja temeljnih tkiva.

Dijabetički ulkusi karakterizirani su sljedećim simptomima:

  • ne izliječiti samostalno;
  • kada uklanjanje medicinskim sredstvima ili kirurškim zahvatom na mjestu rana, ožiljaka i ožiljaka ostaje duboko;
  • hladnoća ekstremiteta u početnim fazama razvoja zbog smrti završnih živaca smještenih u donjim udovima;
  • bol, uznemiravanje pacijenta uglavnom noću;
  • dovesti do gangrene, a zatim amputaciju udova u nedostatku pravodobnog liječenja.

Ulceri su podijeljeni u vrste ovisno o veličini plovila (kapilare, vene, arterije), čija ih distrofija uzrokuje.

U početku, uzrok trofičnog ulkusa je pacijentov nepažljiv stav prema njegovom zdravlju i ignorira upute liječnika o pravilnom načinu života i načelima prehrane. Samo dugoročni sadržaj velike količine šećera u krvi vodi do takvih posljedica.

liječenje

Liječenje dijabetičkih ulkusa na nogama ovisi o stupnju ozbiljnosti bolesti, ali u većini slučajeva traje dosta vremena i vrlo je dugotrajan.

Terapeutske mjere provode se u 3 faze, što omogućuje liječenje bolesti ne u kompleksu, nego sekvencijalno, što je učinkovitije u slučajevima oštećenja dubokog tkiva.

Početna faza

Važno je neutralizirati otegotne čimbenike i uspostaviti povoljnu atmosferu za pozitivan ishod liječenja.

  • pridržavati se načela prehrane dijabetičara, pratiti razinu šećera u krvi, spriječiti ga da raste;
  • pružiti pacijentu odmor i nepokretnost (čirevi na tragovima stopala su traumatizirani, što uzrokuje sporije spriječavanje);
  • ako je potrebno, stabilizirati razinu šećera s lijekovima;
  • identificirati uzrok bolesti i započeti neutralizaciju terapije;
  • vratiti aktivnost cirkulacijskog sustava.

Osim toga, potrebno je primijeniti lokalne terapijske metode:

  • pranje rane antiseptičkim sredstvima;
  • pročišćavanje rane od gnoja, krvi, smeća;
  • primjena površina rane;
  • sprečavajući ulazak prljavštine ili stranih predmeta u ranu.

Druga faza

Nakon primjene svih tih mjera, stanje bolesnika treba biti stabilizirano. To se izražava u smanjenju boli, kao iu poboljšanju izgleda rane - više ne povećava veličinu, rubovi postaju ravni i ružičasti, gnoj i succus se više ne pojavljuju.

Ako se to dogodi, terapija je moj smjer i usredotočuje se na upotrebu lijekova za liječenje rana, lijekova koji potiču ubrzanu regeneraciju kože. Važno je nastaviti koristiti protuupalni i antiseptički lijek iznutra i izvana. Osim toga, dijetetsku terapiju valja promatrati u točnosti.

Ako postoje znakovi infekcije, rubovi rane su natečene, postoji izražena crvenilo kože oko čira, veličine njegovog povećanja, i dodao da boli svrbež i gori, to je znak da vene noge su zbog pridružiti početne infekcije na ranu.

U ovoj fazi morate početi uzimati antibiotike i lijekove koji stabiliziraju i štite mikroflore crijeva i sluznice (Linex). Lijekovi će vam pomoći da se riješite infekcije, a ako uklonite uzrok, bolest će se početi smanjivati.

Ako su nekrotični procesi, tada je potrebna kirurška intervencija. Važno je ukloniti mrtvo tkivo u vremenu kako bi se izbjegao početak gangrena, što zauzvrat može dovesti do amputacije.

Završna faza i prevencija

U završnoj fazi preporučuje se nastavak liječenja rana, uzimanje vitamina i imunomodulatora za jačanje prirodne obrane tijela od virusnih i bakterioloških učinaka. Fizioterapiju možete koristiti za vraćanje elastičnosti kože i zdrave boje.

Da biste spriječili bolest, trebali biste slijediti jednostavne savjete:

  • na vrijeme za dijagnosticiranje povećanja šećera u krvi i poduzimanje mjera za smanjenje njegove razine;
  • pravodobno podvrgavati potrebnu terapiju za varikozne vene;
  • ograničavanje aktivnih fizičkih opterećenja povezanih s produljenim statičkim naprezanjem na donjim udovima;
  • ne dopuštaju hipotermiju ili pregrijavanje donjih udova, pad temperature uzrokuje pojavu destruktivnih procesa u krhkim posudama;
  • ne dopuštaju stvaranje mikro-trauma ili manje abrazije na površini kože na nogama, jer mogu biti prva faza u razvoju trofičnih ulkusa;
  • Koristite ortopedske cipele kako biste osigurali normalizaciju protoka krvi u donjim udovima.

S teškom hiperglikemijom iznimno je važno pratiti vaše zdravlje i slijediti sve preporuke endokrinologa. Takva ozbiljna posljedica kao trofični ulkus postaje signal da je oblik tijeka bolesti postao složeniji i dublji. Kako i kako postupati s trofičnim ulkusom u šećernoj bolesti, takoder će potaknuti liječnik. Nije dopušteno samostalno liječiti ovu bolest, s obzirom na povećani rizik razvoja gangrena. Folk lijekovi nisu zabranjeni za upotrebu, ali samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi. Trofični ulkus kod dijabetesa

Danas više od milijun stanovnika našeg planeta pate od manifestacije trofičnih ulkusa. Ova bolest je karakterizirana dubokim defektom u epitelu kože i popraćena je upalnim procesom. Nakon ozdravljenja čira, vidljivi ožiljci ostaju na tijelu. Unatoč brzom razvoju lijekova, liječenje trofičnih ulkusa na nozi i dalje uzrokuje mnogo poteškoća. Te poteškoće objašnjavaju postupnim poremećajem stanične prehrane i opskrbe kisikom.

Opće informacije

Trofični ulkus ne smatra se posebnom bolesti, već posljedicom nekoliko ozbiljnih patologija. To uključuje dijabetes melitus, nespecifični aortoarteritis, varikozne vene i druge. Ulcers se mogu formirati na apsolutno bilo kojem dijelu tijela. Međutim, s venskim patologijama, oni se nalaze u regiji sjenica. Trofični ulkus na nožnom prstu je lokaliziran u slučaju dijabetesa.

Ova patologija je ozbiljna mana u koži koja proizlazi iz postupnog uništavanja tkiva. Uzrok promjena može biti kršenje cirkulacije krvi, prodiranje purulentne infekcije s daljnjim širenjem patoloških procesa u posudama.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ulkusa

Trenutno, postoji mnogo razloga za nastanak takve patologije kao trofični ulkus. Faze i mehanizam njegova razvoja praktički su identični u svim slučajevima. Za pojavu patologije potrebne su dvije komponente.

Prije svega, to je kršenje cirkulacije u udovima. To podrazumijeva probleme s disanjem i hranjenjem stanica. Imunološki sustav ne može u potpunosti zaštititi zahvaćeno područje. Druga komponenta je traumatizacija mjesta, drugim riječima, rana. Čak i mala abrazija može igrati ulogu neke vrste vrata za prodor infekcije izvana.

Stručnjaci razlikuju nekoliko bolesti, komplikacije koje su ulceracije:

  • proširenih vena;
  • ateroskleroza arterija;
  • opekline / smrzotine;
  • dijabetes melitus;
  • upala limfnih čvorova;
  • dermatitis kronične prirode;
  • maligne neoplazme.

Prema dostupnim statističkim podacima, trofični čirevi se najčešće formiraju nakon kompliciranog slijeda varikoznih vena ili tromboflebitisa. Krv nema vremena da se povuče u vremenu i stagnira u najmanjim posudama, postepeno razbijajući ton krvnih kapilara. Ateroskleroza ima pogoršanje protoka krvi, nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari u područje ispod lokalizacije aterosklerotskog plaka. Najčešći su trofični ulkus kod dijabetesa. U ovom slučaju čak i manje oštećenja tkiva mogu potaknuti patološki proces.

Kako prepoznati početak trofičnog ulkusa?

Ova se patologija razvija kao punoplazna bolest, pa se može kretati od jedne faze do druge. Njegova formacija često prethodi sljedećim simptomima: natečenost, težina u nogama, osjećaj vrućine, konvulzije.

Početnu pozornicu karakterizira pojava crvenkastih točkica na nogama koje su prekrivene sitnim ljuskama. Oni koji signaliziraju da se koža postupno uništava. Ove mrlje mogu svrbe i uzrokovati manje nelagode.

Druga faza ima izraženiji karakter. Na mjestu mrlja postupno formiraju rane tamne boje. To su trofični ulkusi. Na površini rana tekućina se može osloboditi, pa se vrlo sporo liječe. Stanje pacijenta postupno se pogoršava. Neki ljudi primjećuju groznicu, groznicu i simptome opijenosti.

U trećoj fazi pojavljuje se gnojno iscjedak. Rana se postepeno širi, raste duboko. Bol u boli se povećava.

Ako počnete pravodobno liječenje, možete izbjeći razvoj komplikacija, uključujući sepsu. Terapija omogućuje ranu da ozdravi. Liječenje trofičnih ulkusa je prilično dug proces koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Kakva je opasnost od bolesti?

Trofični ulkus tijekom vremena može zauzimati sve veća područja kože, povećavajući dubinu. Piogena infekcija, koja prodire unutar nje, često izaziva pojavu septičnih komplikacija, erizipela, limfadenitis.

Ako pacijent zanemari tretman, patologija se može razviti u gangrenu plina. U ovom slučaju je potrebna hitna kirurška intervencija. Dugotrajne neizlječive rane mogu se pretvoriti u rak kože, što prijeti već potpunom amputacijom ekstremiteta.

Razvrstavanje bolesti

Tipovi trofičnih ulkusa koje su identificirali stručnjaci smatraju se posljedicom bolesti povezanih izravno s kršenjem protoka krvi u području nogu, što dovodi do neadekvatne prehrane stanica i njihovog postupnog odmaka. Ovisno o uzroku bolesti, stručnjaci razlikuju nekoliko svojih vrsta:

  1. Venski ulkus. Ove patologije se najčešće formiraju u području štapa, ili bolje, na svojoj unutarnjoj površini. Trofični ulkusi ekstremiteta ove prirode proizlaze iz kršenja venskog protoka krvi. Patologija je popraćena teškim oteklima, napadajima, svrbež. Postupno, vene na nozi se spajaju i pretvaraju u mrlje ljubičaste boje. Kako se bolest razvija, koža na ovom području postaje zadebljana, dobivajući karakterističan sjaj i glatkoću. Onda su bjelkaste stezaljke, koje izgledaju poput parafina. Ako ne započneš liječenje u ovoj fazi, gnoj se pojavljuje iz ulkusa s vrlo neugodnim mirisom.
  2. Aterosklerotični trofični ulkus na nozi. Simptomi bolesti nisu odmah vidljivi. Patologija ove prirode proizlazi iz ishemija mekog tkiva, koja uvijek prati aterosklerozu. Pojava bolesti, u pravilu, izaziva česta hipotermija stopala, koristeći uske cipele. Ulcera ovog tipa obično se nalazi na potplati, palcu ili u području pete. To je rana male veličine s gnjavnim sadržajem iznutra. Aterosklerotični ulkusi uglavnom se dijagnosticiraju kod starijih ljudi. Noga je gotovo uvijek hladna i noću boli loše.
  3. Dijabetički ulkus. Šećerna bolest je dovoljno ozbiljna bolest koja je puna mnogih komplikacija. Jedan od njih je dijabetički trofični ulkus na nozi. Simptomi njenog razvoja počinju s gubitkom osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Ovo stanje je objašnjeno smrću živčanih završetaka. Neki se bolesnici žale na tešku noćnu bol. Patologija je češće lokalizirana na velikim nožnim prstima stopala. Dijabetički ulkusi su ispunjeni činjenicom da je nekoliko puta češće od drugih oblika izloženih različitim vrstama infekcija. To podrazumijeva razvoj gangrena i naknadne amputacije.
  4. Neurotrofični ulkus. Patologija je češće lokalizirana na bočnoj površini pete. Čir na sebi izgleda poput dubokog kratera, čija je dna kost ili tetiva. U ranu se guma stalno nakuplja s neugodnim mirisom.
  5. Ulkus visokog krvnog tlaka. Bolest se javlja u pozadini stalnog visokog krvnog tlaka, dijagnosticira se uglavnom u fer spolnom odnosu. Na početku razvoja patologije pojavljuju se papules, koža postaje plava. Nedostatak pravodobnog liječenja podrazumijeva brojne ulkus. Njihova osobitost je simetrija lezije.
  6. Pirealni trofični ulkus na nozi. Uzroci bolesti su povezani s smanjenjem imuniteta zbog furunculosis ili purulent ekcemi. Patologija je najčešće dijagnosticirana kod ljudi s niskom društvenom kulturom koji zanemaruju pravila osobne higijene.

Izjava o dijagnozi

Kada se pojave simptomi bolesti, potražite liječničku pomoć. Na savjet stručnjaka prije svega privlači pozornost na stupanj oteklina i pokretljivosti gležnjeva, lokalizaciju čira, prisustvo gnojnog iscjedka, pigmentaciju okolnog oštećenja tkiva. Da biste potvrdili dijagnozu, dodatno ste dodijeljeni:

  • ultrazvučni angiosklanjanje;
  • reumatski testisi;
  • kontrast angiografija;
  • citološka i histološka ispitivanja.

Nakon provođenja potpunog dijagnostičkog pregleda, liječnik može propisati odgovarajući tretman za trofične ulkusa na nozi.

Konzervativna terapija

Izbor taktika liječenja ovisi isključivo o području i dubini oštećenja kože, kao io zdravlju pacijenta i njegovom krvožilnom sustavu. U pravilu je propisana kompleksna terapija. To podrazumijeva normalizaciju venskog odljeva, unos lijekova, uklanjanje upalnog procesa i suzbijanje patogenih mikroflora.

Liječenje trofičke čireva na nozi uključuje pridržavanje posebnu dijetu, koja pomaže da se normalizira odljev tekućine iz pogođenog područja. U ove svrhe, ishrana bez soli je izvrsna. Pacijenti se također savjetuje smanjiti količinu potrošene tekućine, uzimati diuretike i pridržavati se ležaja u krevetu. Jedno od obveznih pravila je smanjenje težine. Da biste to učinili, bolesnike treba potpuno isključiti iz prehrane brzih ugljikohidrata (krumpir, peciva, žitarice), alkoholnih pića, duhovit i slane hrane.

U početnoj fazi razvoja bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

  • antibiotike;
  • protuupalni lijekovi ("Ketoprofen", "diklofenak");
  • antiplateletni agensi za intravenoznu injekciju (Pentoxiflline, Reopoliglyukin);
  • antihistaminici ("Tavegil", "Suprastin").

U ovoj fazi lokalna terapija temelji se na čišćenju čira od patogenih bakterija i mrtvog epitela. To uključuje:

  1. Ispiranje s otopinama antiseptika (mangan, dekacija celandina).
  2. Primjena zavjesa + masti iz trofičnih ulkusa ("Levomekol", "Dioksikol", "Streptolaven").

Druga faza karakterizira oblikovanje ožiljaka. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, propisane su posebne masti (Actovegin, Solcoseryl). U sljedećim fazama, terapija je usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti, koja je bila uzrok nastanka ulkusa.

Kada se traži operacija?

Ako konzervativna terapija nije učinkovita, ulkus se produbljuje i povećava, liječnik najčešće odluči provesti operaciju. U početku, cirkulacija krvi se obnavlja, nakon što se zrnca zdrave kože transplantira na zahvaćeno područje. Nadležni plastični kirurzi ne samo da mogu ukloniti sve postojeće kozmetičke nedostatke, nego i postići konačno zanemarivanje.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Čarobnjaci su se dugo morali suočiti s tom bolesti, stoga danas postoji mnogo recepata protiv ove patologije. Kao protuupalno sredstvo, možete upotrijebiti, na primjer, mast iz prostorije geranija. Za pranje rana, krumpira i sokova od kupusa, aktivno se koristi kompresija od drobljenog jagode.

Ponekad je folklorni tretman trofičnih ulkusa učinkovitiji kada se izgubi nada da se riješi patologije s lijekovima. U svakom slučaju, prije toga se obratite liječniku. Ispod su najčešći recepti folk terapije:

  • Kolači od raženog brašna. Oni savršeno oslobađaju upalu. Za njihovu pripremu potrebno je miješati žlicu meda s čajna žličica aloe sok, dodati žumanjak i brašno po potrebi za gnječenje. Kolači se trebaju nanositi na područje oko lezije, a ne na sam čir.
  • Kompresija iz kalendule, vrbe kore i luk omogućuju prevladavanje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Liječenje je dosta dugo i traje sve dok se rana potpuno ne očisti. Srednje velika žarulja treba se slomiti u mješalici, pomiješanu s žličicom sušenih cvjetova marigula i prašine vrbe vrba. Svi sastojci trebaju se prelijevati kipuću vodu do konzistencije žbuke, ostaviti nekoliko sati. Ujutro, ovaj lijek mora biti filtriran i pomiješan s žlicom meda. Dobiveni pripravak preporuča se pričvrstiti na zahvaćeno područje i izraditi zavoj od gaze.

Preventivne mjere

Čak i uspješno liječenje trofičnih ulkusa na nozi ne jamči odsutnost relapsa. Zato je tako važno da jasno prate sve preporuke liječnika. Bez uspjeha, pacijenti moraju podvrgnuti preventivnom liječenju dva puta godišnje.

Jednako je važno pratiti stanje samih krvnih žila. Mjesta izliječenih ulkusa treba povremeno podmazivati ​​uljem na bazi kalendule ili kamilice. Ima regenerativna svojstva koja doprinose konačnom ozdravljenju zahvaćenih tkiva.

Izbjegavajte prekomjeran stres na nogama. Nakon završetka liječenja, liječnici preporučuju neko vrijeme da nose posebne donje rublje kompresije. Možete ići na terapiju vježbanja, gdje liječnici individualno odabiru niz vježbi kako bi povećali elastičnost krvnih žila i spriječili pojavu novih ulkusa.

zaključak

Ovaj članak daje informacije o temi "Trofični ulkusi: liječenje (lijekovi + operacija), simptomi, prevencija". Nažalost, danas se mnogi često i više suočavaju s takvom patologijom. Ova bolest nužno zahtijeva kvalificiranu terapiju. Inače se povećava vjerojatnost razvoja vrlo neugodnih komplikacija, što često dovodi do potpunog amputiranja nogu.

Nadamo se da su sve ovdje prikazane informacije zapravo korisne za vas. Budite zdravi!

Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti - složene mjere za propisivanje liječnika

Ako se ustanovi da je razina šećera u krvi povećana, potrebno je kontaktirati endokrinologa za savjet o složenom liječenju problema. Zatezanje dovodi do činjenice da je moguća pojava prve faze trofičnih ulkusa (često i kod proširenih vena).

Uzroci izgleda

Uzroci koji uzrokuju pojavu trofičnih ulkusa:

  • Neurosemični problemi - kršenje tkiva cirkulacije i limfne drenaže. U tom smislu, koža na zahvaćenom području gubi sposobnost oporavka nakon kršenja njegovog integriteta. Opskrba tkiva na mjestima stagnacije krvi prolazi znatne poteškoće i pogoršava. To dovodi do nekroze stanica s pojavom čira. U takvoj situaciji, infekcija oštećenih površina je jednostavna.
  • Venska insuficijencija inicira ulceracije, koji su najčešće lokalizirani na području štiha.
  • Uz dijabetes, trofični ulkus i u nedostatku cirkulacijskog poremećaja. Ova vrsta oštećenja tkiva na čireve naziva se neuropatska. To je uzrokovano bolestima živčanog tkiva.

Prevencija TH

Kada je dijabetes neophodan za sve kako bi se spriječio nastanak trofičnih ulkusa. To je zbog činjenice da je puno teže boriti se protiv ovog fenomena nego provoditi preventivne mjere.

Preventivne mjere uključuju:

  • ispunjenje pojedinačne upute liječnika:
    • preporučena dijeta,
    • održavanje razine šećera u krvi unutar normalnih granica,
    • truditi se regulirati metabolizam ugljikohidrata;
  • Sprječavanje ozljeda nogu, abrazije, rane;
  • poštivanje pravila higijene stopala s kasnijom nježnom njegu kože,
  • izbor udobnih cipela,
  • izbjegavanje loših navika,
  • pažljiv stav prema ekstremitetima (ne možete dopustiti situaciju njihova pregrijavanja ili hipotermije),
  • svaki dan pregled stanja koraka stopala i drugih dijelova gdje je moguće poraz.

Zašto postoji TH u dijabetesu, pogledajte video ispod:

Prvi simptomi

U šećernoj bolesti, prsti stopala i donja noga često su pogođeni. Pokrenite problem oštećenja:

U prvoj fazi simptomi su:

  • težina u nogama,
  • oticanje pogođenih područja,
  • koža osjeća vruće,
  • ponekad na površini pogođenih područja postoji gori osjećaj,
  • konvulzije,
  • svrbež na području lezije,
  • promjena u stanju kože u pogođenim područjima:
    • koža je sjajna,
    • koža zadebljana i sjedila,
    • na površini se pojavljuju kapljice vlažnosti, koje mogu imati gnojan karakter kad ulaze u fokus infekcije,
  • bolest živčanih vlakana smanjuje osjetljivost na zahvaćenom području.

Trofični ulkus u šećernoj bolesti (foto)

Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti

S problemom trofičnih ulkusa ispravno, što je prije moguće, obratite se endokrinologu. Naravno, bolje je dobiti savjet i poduzeti mjere prije pojave čireva.

Liječnik će odrediti mjere za poboljšanje stanja tek nakon pregleda. To su rezultati citoloških i bakterioloških studija koji će pružiti osnovu za adekvatno liječenje.

terapeutski

Za ulkus se koristi lokalna terapija. Rana se liječi antiseptičkim i ljekovitim sredstvima, zatim lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ako je stanje trofejnog ulkusa vrlo zanemareno i nekroza tkiva u velikoj mjeri, rana se liječi upotrebom operacije, uklanjajući mrtva područja. I tek nakon što se provede lokalna terapija.

Kako liječiti trofični ulkus s dijabetesom? O ovom - u ovom videozapisu:

fizioterapija

Ova vrsta liječenja je sasvim nova. Rezultat primjene fizioterapeutskih postupaka, u pravilu, vrlo je vidljiv.

lijekovi

Pripravci koji se koriste za liječenje pogođenih područja:

  • masti i kreme ljekovite prirode:
    • streptolaven,
    • levomekol,
    • mast Vishnevsky;
  • rješenja antiseptičkog smjera:
    • furatsilin,
    • klorheksidin;
  • obloge različitih materijala:
    • od poliuretanske pjene,
    • hidrofilna vlakna,
    • hidrokoloidne zavoje,
    • atraumatskih mreža,
    • hidrogel dressings,
    • alginata.

Lijekovi koji se koriste nakon ranjavanja rane su izliječeni:

U svakom slučaju, stručnjak određuje lijekove za kompleksno liječenje. Sredstva takvih uputa su uključena:

  • antiagregacijska sredstva,
  • protuupalnih lijekova,
  • antibiotici,
  • desenzibilizirajući pripravci.

Također, u nekim slučajevima mogu se upotrijebiti i folklorni lijekovi za suzbijanje bolesti.

Savjeti za njegu

U prisutnosti trofičnih ulkusa i, štoviše, ukoliko je njihov tretman započeo, potrebno je zaštititi zahvaćeno područje od trenja cipela i drugih opterećenja. Ako to nije učinjeno, rezultat liječenja može se smanjiti na nulu. Čak i nekoliko koraka, ako dođe do trenja s ranom, dovodi do znatnog pogoršanja njezina stanja. Ova situacija posebno se primjećuje ako su trofični čirevi neuropatske prirode.

Bolest živčanih vlakana dovodi do činjenice da je osjetljivost tkiva znatno smanjena. Ako dođe do ozljeda u zahvaćenom području, osoba to možda uopće ne osjeća. A s obzirom na činjenicu da je travmochki vrlo opasan za pacijente s dijabetesom jer ne daje stari liječiti čireve i pridonijeti stvaranju novih trofičkim ulkusa, potrebno je poduzeti mjere kako bi se izbjeglo.

Liječenje rana i čira s dijabetičkim stopalom - predmet videa u nastavku:

Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti

Povećanje razine nesigurnog glukoze u krvi kod šećerne bolesti utječe prije svega na stanje malih perifernih krvnih žila i živčanih završetaka. Posebna pozornost treba posvetiti stanju nogu, budući da je anatomska struktura vene donjih ekstremiteta jednostavno stvorena da uzrokuje probleme u njima. Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti zauzima posebno mjesto u terapiji bolesti peptičkih ulkusa, budući da je to jedan od najsloženijih procesa.

Trofični ulkusi - upalna lezija dubokih slojeva epitela i bazalnog sloja kože. Patologija se razvija na staničnoj razini, narušavajući trofično tkivo. Do sada, unatoč visokim dostignućima u medicini, liječenje trofičnih ulkusa nastaje s ogromnim poteškoćama. Pacijenti izgube golema područja kože, a nakon završetka tretmana na nogama ostaju opsežni ožiljci.

Značajke šećerne bolesti

Patološke procese koji se postupno razvijaju u šećernoj bolesti, prvi se moždani udar primjenjuje na živčane i vaskularne sustave. U kliničkoj praksi je uobičajeno razlikovati dijabetičku neuropatiju i dijabetičku angiopatiju koja u 80% slučajeva prati dijabetes tipa 2.

U početku, sluznice velikih i srednjih krvnih žila padaju pod napad. Oni gube elastin, zidovi postaju krhki i tanki. U malim posudama formiraju se ugrušci koji postupno začepljuju lumen, koji na kraju dovodi do ateroskleroze, koja se proteže i do većih mreža.

Tvorba trofičnih ulkusa prethodi dugotrajnom nekontroliranom šećeru u krvi i progresivnom ketoacidozom. Jednostavno rečeno, ako pacijenti slijede preporuke propisane terapije, dijabetički ulkusi se ne formiraju. Njihova se formacija opaža kod osoba koje stalno krše uvjete liječenja i ne kontroliraju razinu nevezane glukoze.

U velikom većinom slučajeva, trofični ulkusi otvoreni su na pozadini postojećeg dermatitisa praćenog ekcemom. Liječenje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti mora odmah započeti i provesti se na složenom sustavu. Budući da je osobitost patologije brza ekspanzija i trajni napredak bez znakova ozdravljenja, što na kraju dovodi do gubitka gangrene i udova.

Faze razvoja trofičnih ulkusa kod dijabetesa

Prilikom izrade režima liječenja, liječnik treba uzeti u obzir fazu razvoja trofičnog ulkusa u šećernoj bolesti. Budući da sredstva koja učinkovito pomažu u jednom razdoblju mogu biti beskorisna ili čak štetna u drugoj fazi, te pogoršati tijek bolesti.

Od svog osnutka, bolest se razvija u takvim fazama kao što su:

  1. formacija - Troficni ulkus u šećernoj bolesti može nastati umjesto bilo kakvog manjeg oštećenja kože nogu. U fazi formacije, oštećenja kože počinju se povećavati i po širini i dubini. Površina rane je prekrivena bjelkastim ili sivim premazom s neugodnim mirisom. Pacijent istodobno osjeća ukočenost stopala i sjenica, čini mu se da su stopala uvijek hladna, često osjećaj trnjenja.
  2. pročišćavanje - Ovo je stadij stabilizacije. Ulcus prestane rasti, ne prodire, a plak se postupno nestaje, ostavljajući bogatu ružičastu površinu.
  3. liječenje - Završna faza započinje sušenjem rubova rane. S odgovarajućim liječenjem s lokalnim i sustavnim pripravcima, ova faza prolazi dovoljno brzo.

Značajke bolesti

Ovaj idealni razvoj događaja ne događa se uvijek. Posebnost trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti je da oni stvaraju povoljan tlo za infekciju. Ako je površina rana prodrijeti bakterijske ili gljivične uzročnike bolesti, bolest će ići na novi krug, a može se proširiti na strukturu mišića, tetiva i kostiju.

Prekretnica u liječenju venskih ulkusa u dijabetesu je prijelaz na pozornicu za pročišćavanje, ako to ne dogodi, a proces bolesti i dalje prodiru u dublje strukture, tako da je tretman dodijeljen pogrešan ili nedovoljna, ili pacijent razbija nalogu liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi više vole samostalno tretirati ili se obratiti upitnim iscjeliteljima i baka. Rezultat ovog stava prema vašem zdravlju postaje gangrena, a to je stanje u kojem se pitanje bavi životom pacijenta. Stoga, kada postoje znakovi gangrena, liječnici nedvosmisleno inzistiraju na amputaciji.

Prve terapijske mjere za liječenje trofičnih ulkusa kod šećerne bolesti izvode se isključivo u bolnici pod nadzorom endokrinologa. To je zbog potrebe da se pridržavaju sljedećih uvjeta:

  • Kontinuirana kontrola razine šećera u krvi.
  • Oslonac leđa, jer bolesni udovi trebaju odmor;
  • Kako bi se spriječilo oštećenje kože, kao u šećernoj bolesti komplicira proces ozdravljenja i najmanji ispočetka može pretvoriti u novu trofičkog ulkusa;
  • Stroga prehrana bogata proteinima, vitaminima i mineralima;
  • Dnevni obroci.

Metode liječenja na razini obrazovanja

Najvažniji zadatak je maksimalno brzo stabilizirati normalnu razinu glukoze i spriječiti napredovanje smrti tkiva. Stoga je shema tretmana složena.

Na prvom mjestu je inzulinoterapija. Endokrinolog odabire individualnu shemu primjene i određene doze inzulina.

Daljnji sustavni tretman sastoji se u uvođenju vaskularnih lijekova i sredstava koja pridonose poboljšanju stanične prehrane. Može biti:

  • Pentoxifillin ili Gordox;
  • Rheopolyglucin otopina.

Za uklanjanje upale uključuju NSAID, kao što su diklofenak ili ketoprofen. Stabilizirati stanje antihistaminika kao što su Suprastin ili Tavegil.

Kada se dodaju prvi znakovi bakterijske infekcije, dodaju se široki spektar antibiotika. Istodobno se uzima krvni test osjetljivosti, a antibakterijska terapija se korigira prema rezultatima.

Lokalni tretman ima za cilj liječenje rane površine, s kojom je potrebno trajno ukloniti mrtva tkiva i spriječiti kolonizaciju bakterija. Dnevni obrok uključuje:

  1. Operite površinu rane antisepticima s efektom sušenja, na primjer, kao što su:
    Furacilin
    - kalij permanganat
    - klorheksidin
  2. Primjena obloga s ljekovitim mastima kao što su:
    - Levomechol
    - Streptolaven
    - dioksizol

Kako bi se poboljšali terapeutski učinak, imenuju se pomoćni postupci, kao što su:

  • Tlačna komora
  • autohaemotherapy
  • plazmafereza
  • Krvi NLO-a.

Terapija u fazi pročišćavanja

Uz povoljan tijek, liječenje ove faze može se provesti u dnevnoj bolnici. Davanje sistemskih lijekova nastavlja se u istom režimu ili se prilagođava ovisno o stanju rane. U lokalnoj terapiji povećana je pozornost na čišćenje površine. U tu svrhu shema uključuje:

  • Liječenje alkoholnim antisepticima (salicilni alkohol, tinktura kalendule, jod 6%).
  • Materijali za mast izmjenični, uz sredstva za čišćenje, uključuju masti iz hranjivih sastojaka. Stoga, jutarnje medicinske odijevanja dodaje se večer, samostalno.
  • Često se preporučuje načiniti stopala za kupanje prije večernjeg odijela s dodatkom infuzije kamilice ili celandina.

Važno je u ovoj fazi da pomno prati pojavu simptoma sekundarne infekcije. Ako se to dogodi, pacijent će primijetiti:

  • crvenilo na rubovima rane
  • povećanje lokalne i ukupne temperature
  • bol u nozi pulsiranja prirode

To znači da morate odmah otići do liječnika, uzeti krv sjetve za osjetljivost na antibiotike, i prilagoditi režim liječenja.

Liječenje u ljekovitoj fazi

U ovoj fazi, postupno otkazivanje sistemskih lijekova, pažljivo praćenje reakcije rane i općeg stanja pacijenta. Lokalno uključuju masti i gelove koji podržavaju dovoljnu prehranu tkiva i imaju ljekoviti učinak. Gelovi se primjenjuju na ranu mjestu krvarenja, jer oni ne blokiraju pristup kisika i masti sredstva na mjestu za sušenje i ruba ulkusa.

Odijevanje se obavlja jednom dnevno sve do potpunog vraćanja zdravih tkiva. U fazi iscjeljivanja, maksimalni naglasak stavljen je na fizioterapeutske metode liječenja, kao što su:

  • D`Arsonval,
  • Shockwave terapija,
  • Ozonska terapija,
  • Lasersko ozračivanje.

Osim toga, alternativne metode liječenja pokazale su izvrsne rezultate u kliničkoj praksi, hirudoterapija i apiterapija pokazala su se najučinkovitijima.

Jabuke s ugrizom ubrizgavaju se u ranu sa sline koja je zasićena cijelim nizom korisnih polipeptidnih enzima, na primjer:

  • Hirudin - sprječava trombozu i poboljšava dotok krvi;
  • Hijaluronidaza - stimulira trofizam tkiva i propusnost staničnih membrana, čime se sprječava nastanak perverznih ožiljaka;
  • Bradikinin, orao - protuupalne komponente;
  • Kinidaza je prirodni anestetik.

Dodavanje takvog koktela u liječenje lijeka pozitivno utječe na proces liječenja i opće stanje pacijenta.

Pripravci na bazi pčelinjih proizvoda imaju jedinstvena antiseptička svojstva koja omogućuju znatno skraćivanje razdoblja ozdravljenja. I oni također raditi ozdoravlivayusche na cijelom tijelu.

Mišljenje da je kontraindicirano za dijabetičare da koriste med u korijenu nije točno. U sastavu prirodnog meda postoje antidijabetičke tvari koje pridonose normalizaciji šećera u krvi. A sastav samog proizvoda sadrži veliki broj korisnih komponenata u omjeru koje naše tijelo treba.

Metode liječenja složenih oblika patologije

Složeni tijek trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti karakterizira područje površine rane i iznimno nizak iscjeliteljski kapacitet. Velika područja kože praktički nisu prikladna za konzervativno liječenje, pa se operira transplantacija.

S kukova pacijenta uzima donor Slojevi epitela i potkožno tkivo, i transplantirati u pripremljenu od prostora koji je potpuno uklonjen zahvaćeno tkivo. S djelotvornim postoperativnim razdobljem, presađena koža korijenje u 80% slučajeva.

prevencija

Nemojte dopustiti stvaranje trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti samo na jedan način, to je ranije otkrivanje temeljne patologije, odgovarajuće liječenje bez poremećaja režima. Nošenje posebne obuće i stlačenog platna, kao i razumna raspodjela fizičkih opterećenja i razdoblja nepokretnosti.