Image

Infarkt miokarda i dijabetes melitus

Prema statističkim podacima, polovica osoba s dijabetesom (miokardijalni infarkt) ima infarkt miokarda (MI). Infarkt miokarda i dijabetes melitus su opasne bolesti koje se često kombiniraju. Značajke diabetes mellitus dovodi do zgušnjavanja krvi, suženje lumena krvne žile i taloženja kolesterola na zidovima, zbog čega je rizik od infarkta miokarda povećava. Kod dijabetesa pacijent mora stalno pratiti svoje zdravlje.

Čimbenici rizika

82% dijabetičara razvija kardiovaskularne bolesti zbog povećanog šećera.

Diabetes mellitus je glavni čimbenik rizika. Vjerojatnost infarkta kod dijabetesa povećava se ako postoje slijedeći uvjeti:

  • Pojava ove patologije u jednoj od rođaka.
  • Pušenje. Ovisnost o duhanu u 2 puta povećava vjerojatnost pojave srčanog udara. Loša navika dovodi do brzog trošenja krvnih žila i nakon dijagnoze dijabetesa mora se zaboraviti.
  • Povećan krvni tlak. Hipertenzija izaziva preopterećenje kardiovaskularnog sustava.
  • Višak težine. Struk u muškaraca je više od 101 cm, a kod žena - 89 cm, govori o pretilosti. Prekomjerna tjelesna težina prijeti formiranje aterosklerotskih plakova i blokade arterija.
  • Visoka koncentracija masti u krvi.
Povratak na sadržaj

Uzroci patologije kod dijabetes melitusa

Razvoj infarkta u dijabetesu tipa 1 i tipa 2 povezan je ne samo s povećanjem razine glukoze u tijelu, već i inzulinom. Predispozicija za srčani udar otkriva se čak i kod osoba s prediabetom, kada je poremećena tolerancija na ugljikohidrate. To je zbog metabolizma lipida i uloge inzulina u tom procesu. Općenito, sljedeći uzroci infarkta miokarda kod dijabetesa:

  • povećanje razine masti u krvi i poticanje stvaranja ketonskih tijela zbog nedostatka inzulina;
  • stvaranje trombi, zadebljanje krvi;
  • stvaranje glikoziliranog proteina zbog velike količine glukoze u tijelu;
  • hipoksija zbog povezanosti glukoze s hemoglobinom;
  • podjela stanica glatkih vaskularnih mišića i prodiranje lipida u njih zbog oslobađanja somatotropina, antagonista inzulina.
Povratak na sadržaj

Simptomi patologije

Glavni simptomi srčanog udara kod žena i muškaraca s dijabetesom su:

  • pritisak tlaka u prsima;
  • mučnina, povraćanje;
  • opća slabost;
  • neuspjeh ritma otkucaja srca.

Bol se ne može zaustaviti nitroglicerinom, daje vratu, ramenima, čeljusti. Prisutnost takvih simptoma ukazuje na probleme s srcem i omogućuje vam da pravovremeno pomažete pacijentu. Međutim, nije uvijek lako prepoznati srčani udar koji se javlja na pozadini dijabetesa melitusa. Bez obzira na vrstu dijabetesa kod pacijenta smanjuje se osjetljivost unutarnjih organa, zbog čega infarkt bezbolno prolazi. Zbog toga osoba ne prima neophodni tretman koji negativno utječe na stanje srčanog mišića i može dovesti do njegovog raskida. Rizik od srčanih patologija kod dijabetičara nakon srčanog udara bitno je povećan.

Prva pomoć

Na prvim znakovima infarkta miokarda, trebate nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć sa MI je smanjena na sljedeće manipulacije:

  • položite pacijenta tako da je gornji dio tijela malo povišen;
  • osigurati osobi slobodan dah (otkopčati ovratnik, remen);
  • osigurati svjež zrak;
  • praćenje krvnog tlaka, brzine otkucaja srca i disanja;
  • dati pacijentu nitrolizerin i umirujuće, na primjer, infuzija valerijana.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Da biste identificirali infarkt miokarda i njegove komplikacije, koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • Anamneza. Otkrivamo intenzitet, trajanje, karakter bolnih senzacija, trajanje napada.
  • Elektrokardiografija.
  • Opća i biokemijska analiza krvi. Povećanje brzine ESR-a i velikog broja leukocita sugerira upalni proces i stvaranje ožiljaka.
  • Ehokardiografija. Provodi se ako podaci dobiveni elektrokardiografijom nisu dovoljni za dijagnozu. Metoda omogućuje prepoznavanje ishemije i angine pektoris.
  • Rendgenski. Rendgensko snimanje prsnog koša će pokazati stanje pluća i prisutnost komplikacija MI.
Povratak na sadržaj

Liječenje patologije

Za normalizaciju stanja pacijenta, sprječavanje ponovnog pojavljivanja i razvoja komplikacija potrebno je:

  • normalizirati razinu glukoze u tijelu;
  • smanjiti krvni tlak na 130/80 mm Hg. Članak.
  • niži kolesterol;
  • da razlomi krv.

liječenje

Bez obzira na tip dijabetesa, pacijenti su prikazani terapijom inzulinom. Koristi se inzulin kratkog djelovanja. Lijekovi koji smanjuju šećer iz skupine sulfanilure ili glina, na primjer, "Metformin", ne mogu se uzimati u akutnom razdoblju. Za razrjeđivanje krvi i uklanjanje krvnih ugruška imenuje krevet. Također se koriste i antihipertenzivi i srčani glikozidi. Liječenje lijekom manje je djelotvorno od kirurškog liječenja, a provodi se u nazočnosti kontraindikacija kirurške intervencije. Brzo i učinkovito vraćanje protoka krvi omogućuje angioplastiku i stentiranje krvnih žila.

Prehrana nakon srčanog udara

Infarkt miokarda kod dijabetes melitusa je opasna pojava koja može dovesti do smrti. Dijeta nakon MI je neizostavni dio terapije. Pacijenti s dijabetesom koji su imali srčani udar, propisano tablica broj 9. Prvih dana nakon infarkta miokarda prehrane treba se sastojati od povrća, osim krumpira i žitarica, osim griza i riže. Sol je zabranjen tijekom tog razdoblja.

Teška prehrana propisana je pacijentima u teškom stanju u slučaju visokog rizika od komplikacija ili ponavljanja srčanog udara.

Izgradnja hrane pomaže sljedećim pravilima:

  • dijeta bi trebala biti niska kalorija;
  • proizvodi s visokim udjelom kolesterola, proizvodi s životinjskim mastima, uključujući mliječne proizvode, bjelančevine, masno meso, zabranjeni su;
  • jednostavni ugljikohidrati, koji su dio šećera i konditorskih proizvoda - zabranjeni su;
  • iz prehrane, kakao, kava i začini se uklanjaju;
  • potrošnja čokolade, čaja, tekućine i soli ograničena je;
  • pržena hrana je zabranjena.
Povratak na sadržaj

Prevencija miokardijalnog infarkta kod dijabetes melitusa

Da biste spriječili srčane bolesti i pojavu srčanog udara kod dijabetesa, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Pratite dijetu propisanu nakon dijagnoze dijabetesa. Pravilna prehrana omogućuje kontrolu šećera i kolesterola.
  • Prestanite pušiti i odreknite alkoholna pića bez ikakve snage.
  • Premjesti više. Bilo kakva tjelesna aktivnost - šetnje parkom, zamjena dizala stubištem, odlazak u teretanu, korisna je.
  • Ne ograničavajte potrošnju tekućine.
  • Izbjegavajte stres. Živčani preopterećenje negativno utječe na srce bilo koje osobe, bez obzira na prisutnost dijabetesa.

Kod dijabetesa, glavni uzrok bilo kakvih komplikacija je povećanje razine glukoze u tijelu. Kontrola šećera i normalizacija vrijednosti glukoze kroz način života i lijekove glavna je mjera za prevenciju srčanog udara. Neovlašteno uklanjanje lijekova ili promjena doze, zanemarivanje pravila prehrane, nevoljkost dijela sa lošim navikama ugrožava ne samo zdravlje neke osobe nego i njegov život.

Infarkt miokarda kod dijabetes melitusa

Akutni koronarni sindrom (ACS) - bilo koju skupinu kliničkih znakova ili simptoma koji omogućuju sumnju na akutni infarkt miokarda (AMI) ili nestabilnu anginu (NA).

Razvrstavanje ACS

  • Akutni infarkt miokarda
    • Infarkt miokarda s podizanjem ST segmenta (STP)
    • Infarkt miokarda bez podizanja ST segmenta (IBM ST)
    • Infarkt miokarda dijagnosticiran enzimskim promjenama, pomoću biomarkera, kasnim EKG znakovima
  • Nestabilna angina (HC)

Kriteriji za dijagnozu IMPST

  1. Povećan i / ili naknadna redukcija biokemijskih markera miokarda nekroze u krvi (ponajprije srčanog troponina) da njihova koncentracija u najmanje jednom uzorku krvi prelazi gornju granicu normalna, prihvaćen u ovom laboratoriju * ​​i ima barem jedan od sljedećih dokaza ishemije:
    • klinička slika miokardijalne ishemije;
    • EKG promjene, što ukazuje na pojavu ishemije miokarda (pojava promjena 5T-T, LNGG blokade);
    • pojava abnormalnih Q zuba na EKG;
    • pojava znakova gubitka održivog miokarda ili kršenja lokalne kontraktilnosti uz korištenje tehnika koje omogućuju vizualizaciju srca.
  2. Neočekivano BCC, uključujući srčani zastoj, koji se često za pozadinu simptoma upućuju na ishemije miokarda kod pacijenata s sumnja akutno povišenje ST segmenta nastala akutno nastao blokada LNPG ili svježe znakove krvnog ugruška u letjelice tijekom koronarne angiografije, i / ili postmortem pregleda. U isto vrijeme je smrt nastupila prije pojave mogućnost uzimanja uzoraka krvi ili prije nego što je povećanje u krvi biokemijskih biljega nekroze.
  3. Na TBA u bolesnika s inicijalno normalnim razinama biokemijskih markera infarkta nekroze u njihovo povećanje u krvi tijekom 99. percentila ULN * ukazuje infarkt nekroze uzrokovane ovim smetnji. Po dogovoru, povećanje biokemijskih biljega infarkta nekroze u krvi veća od 3 puta ove razine, treba tretirati kao njima sporno, kao rezultat TBA. Opcija: MI zbog dokumentirane stentne tromboze.
  4. U radu CABG u bolesnika s početno normalnim razinama
  5. Znakovi MI otkriveni u patohanatomijskim istraživanjima.

Značajke MI u bolesnika s dijabetesom melitusom

  • učestalost pojavljivanja hipertenzije je veća (iako postoje studije u kojima je naznačeno da klinički značajna arterijska hipertenzija ne opterećuje tijek infarkta miokarda);
  • veća učestalost prethodno prenesenog MI;
  • učestalost rupture miokarda mnogo je veća (ovo je značajan problem jer prema našoj klinici specifična težina miokardijalnih ruptura
  • Do kraja liječenja u bolesnika bez dijabetesa, došlo je do pozitivnog dinamika ključnih pokazatelja sistolički funkcije (značajno smanjena krajnji dijastolički volumen i volumen na kraju sistolički, povećan dio izbacivanje i cardiac output), dok je u bolesnika s tim brojkama nisu promijenili dijabetes.
  • Za pacijente s MI bez Q vala, dijabetes je važan faktor koji otežava. Transformacija ove srčane patologije u Q-MI kod pacijenata sa šećernom bolešću je 4 puta češća. Vatrostatska nestabilna angina, u kojoj pacijenti zahtijevaju koronarnu angiografiju i angioplastiku, opažena je u 30% bolesnika s šećernom bolesti.
  • Dijabetičari su izraženije kršenje neurohumoralne aktivacije (aktivirani simpatiko-adrenalni sustav), disfunkcija endotela, postoje izraženi poremećaji hemokoagulacije.
  • Posebna pozornost treba posvetiti metaboličkim poremećajima kod šećerne bolesti.

Ciljane razine glikemije

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za većinu pacijenata slijedeći pokazatelji:

  • 5,0-7,8 mmol / 1
  • Dopušteno je povremeno povećati glikemiju do 10 mg / l
  • Potrebno je izbjeći glikemiju ispod 4-5 mmol / l

Infarkt miokarda kod dijabetes melitusa tipa 2: posljedice

Šećerna bolest drugog i prvog tipa je opasna bolest koja ima puno različitih komplikacija, koja se sastoji u razvoju svih vrsta bolesti. Jedna od neugodnih komplikacija dijabetesa, koja se razvija u 50% pacijenata, je miokardijalni infarkt.

Osobe koje pate od dijabetesa često imaju srčani prekid. Osim toga, ovisnost o inzulinu može izazvati moždani udar koji se razvija čak iu mladoj dobi, što razlikuje dijabetes od zdrave osobe.

Općenito, dijabetes melitus tipa 2 i miokardijalni infarkt su vrlo ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu terapiju i stalno praćenje zdravstvenog statusa.

Karakteristike srčanog udara kod dijabetesa tipa 2 ili tipa 1 su kako slijedi:

  • značajno sužavanje praznina;
  • snažno povećanje razine glukoze u krvi, što doprinosi skupljanju kolesterola na zidovima krvnih žila;
  • formiranje aterosklerotskih plakova i slično.

Ti uzroci se smatraju glavnim u razvoju koronarne srčane bolesti, tj. ishemije, aritmije, angine pektoris i zatajenja srca.

Utvrđeno je da dijabetes potiče značajne promjene u krvi, zbog čega dobiva gustu i viskoznu konzistenciju. Nažalost, u takvoj situaciji infarkt miokarda će napredovati mnogo teže.

Značajke krvnog sustava kod dijabetičara

Tvorba trombi u krvi osobe dovodi do značajnog suženja lumena u posudama. Kao rezultat toga, normalna cirkulacija krvi je poremećena, što pridonosi početku moždanog udara.

U funkcioniranju srčanog mišića pojavljuju se i kvarovi, što povećava vjerojatnost rupture, koja je karakteristična za infarkt miokarda. Ovaj nepovoljni fenomen često je koban za osobu.

Obratite pažnju! Bolesti srca koje prate dijabetes melitus nazivaju se takozvanim dijabetičkim srcem.

Najčešće s visokom koncentracijom šećera pati srčana pumpa, miokardij i protok krvi u šećernoj bolesti. Postupno srce se povećava zbog neuspjeha srca.

Pored svih dijabetičara podložni su povećanom arterijskom tlaku zbog čega imaju puno komplikacija (na primjer, nastaje aneurizma aorte). Taj fenomen često ometa procese regeneracije, što može dovesti do ožiljaka nakon infarkta. Dakle, postoji šansa da će srčani mišić biti ruptured i osoba će umrijeti.

Mnoge su studije pokazale da je kod osoba s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 velika vjerojatnost sekundarnog infarkta miokarda i moždanog udara.

Važno! Kronično zatajenje srca javlja se zbog pogoršanja sistoličke funkcije.

Također, visok sadržaj glukoze smanjuje brzinu metaboličkih procesa. Poznato je da humani inzulin razvoj moždanog udara i infarkta miokarda melkoochagovogo može češće pretvara u veliku žarišnu krvarenja u 4 puta u odnosu na zdrave osobe.

Osim toga, često postoji angina, koja se očituje boli u prsima. Ako je pronađen barem jedan "simptom srca", liječnik propisuje zaobilaženje i stentiranje plovila.

Asimptomatski znakovi srčanog udara i kategorije rizika

Zanimljivo je da dijabetičari ne osjećaju bol u srcu. Činjenica je da dijabetes tipa 1 i tipa 2 smanjuje osjetljivost unutrašnjih tkiva. Stoga pacijenti ne smiju doživjeti akutnu bol.

Međutim, u nedostatku potrebne njege, pacijent će neizbježno razviti sve vrste komplikacija, koje utječu ne samo na fizičko nego i na emocionalno zdravlje.

Važno! Ako ne postoji liječenje za dijabetičko srce, može se zaustaviti.

Stoga, nakon dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2, pacijent mora kontrolirati svoje stanje, pažljivo promatrajući tijek bolesti, čime prolongira život.

Rizična skupina

Automatski spadaju u kategoriju rizika od ljudi s bolestima kao što su dijabetes i infarkt, pogotovo ako imaju nekoga od obitelji (za muškarce mlađe od 65 godina i žena koja je rodila 55 godina).

Arterijska hipertenzija i hipertenzija soju krvne žile, što može nepovoljno utjecati na rad srca. I takva štetna navika, poput pušenja, udvostručuje rizik od moždanog udara i bolesti srca. Štoviše, nikotin i dim cigarete dovode do brzog propadanja vaskularnog sustava.

Prekomjerna tjelesna težina (opseg struka kod muškaraca iznad 100 cm u žena starijih od 90) ukazuje na neispravnom kolesterola, umnožava rizik od aterosklerotskih plakova i ukazuje začepljenje koronarne arterije tijela.

Što se tiče kolesterola, njegov visok indeks izaziva razvoj bolesti srca, ali niska razina također štetna za srce i krvne žile. Stoga, kolesterol treba uvijek odgovarati normi, a može se kontrolirati pomoću posebnog uređaja za mjerenje kolesterola.

Uz to, uzroci srčanog udara mogu se sastojati u povećanom sadržaju masnog tkiva u tijelu.

Iz gore navedenog, slijedi da nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bilo koje od gore spomenutih bolesti, osoba treba proći kroz tijek liječenja, važno mjesto u kojem je posebna dijeta.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak infarkta miokarda i moždanog udara, potrebno je redovito provoditi različite aktivnosti, uključujući:

  • Promatranje šećera u krvi. Za praćenje koristite poseban uređaj i tablicu koja označava brzinu konzumiranja šećera.
  • Temeljita kontrola koncentracije kolesterola, to će pomoći posebnoj prehrani.
  • Prolaz sustavnog pregleda endokrinologa i kardiologa.
  • Posebna prehrana. Mnogo ovisi o prehrani, jer uravnotežena prehrana i stroga dijeta sprječavaju razvoj različitih neugodnih komplikacija.
  • Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka.
  • Potpuni počinak i zdrav san.
  • Korekcijska dijeta, čija je osnova minimalni unos ugljikohidratne hrane.
  • Održavanje od pušenja alkohola i pušenja. Liječnici kažu da liječenje ne može biti dovršeno ako se osoba ne riješi ovisnosti koja, uz sve, može uzrokovati moždani udar.
  • Održavanje pravičnog načina života, njegovih sastavnica - dijeta i vježba.
  • Prihvaćanje različitih lijekova propisanih od strane liječnika i podržane terapije na temelju narodnih lijekova.

Metode liječenja

Nakon drugog tipa šećerne bolesti je dijagnosticiran rizik od infarkta miokarda, trebali biste posjetiti kardiologa i endokrinologa kako biste prikupili vrijedne stručne preporuke. Štoviše, pacijent će morati proći kroz višestupanjsku dijagnostiku, a zatim prevladati poseban tretman.

Nakon temeljitog ispitivanja, možete započeti kompleksnu složenu terapiju. Najučinkovitiji tretmani su angioplastika i stenting. Ove metode su mnogo učinkovitije od uobičajene trombolitičke metode.

Suvremena terapija značajno smanjuje vjerojatnost moždanog udara i infarkta miokarda, što znači da se smanjuje rizik od smrti.

Obratite pažnju! Najstroža prehrana i agresivno liječenje propisuje liječnik samo onim pacijentima koji su pod najvećim rizikom. Tipično, takva terapija je intervencijska radiologija kombinirana s terapijom lijekovima.

Posebna prehrana

Dijagnosticiranje dijabetesa drugog i prvog tipa značajno povećava vjerojatnost različitih komplikacija. Stoga liječnik propisuje pravu prehranu i operacije rendgenskog snimanja recanalizing plovila. Ova metoda se koristi nakon 12 sati od početka stentinga.

Za učinkovitost liječenja gotovo bilo koje bolesti, na primjer, kako bi se spriječio moždani udar, pacijentu je propisana posebna dijeta. Ovo je iznimno važno jer kompetentan izbor hrane i pojedinačnih proizvoda i praćenje pravilnog uzimanja uzimaju tijelo energijom, bitnim sastavnicama i vitaminima.

Vrlo je važno da se s liječnikom dogovore dijeta koja ima za cilj prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara kod dijabetesa različitih tipova. Uostalom, samo liječnik ili nutricionist može preporučiti uravnoteženu i zdravu prehranu pacijentu.

Osobitosti početka i liječenja infarkta miokarda kod dijabetes melitusa

Šećerna bolest je bolest koja se očituje povećanjem razine glukoze u krvi. Ova situacija doprinosi akumulaciji kolesterola na vaskularnim zidovima, smanjujući njihovu prohodnost.

Aterosklerotske vaskularne bolesti - to je razlog za razvoj koronarne bolesti srca i bolesti povezanih s tim: aritmije, angine pektoris i infarkta miokarda (MI).

To mijenja sastav krvi, povećava njegovu gustoću i viskozitet. U pozadini ove bolesti miokardijalni infarkt nastavlja s mnogo većim problemima.

Tromboza sprečava normalni protok krvi, opskrba krvlju srčanog mišića je oštećena. Sve je to ispunjeno razvojem mjesta njezine nekroze. Ovo je srčani udar.

Uzroci patologije

Kardijalne patologije na pozadini dijabetes melitusa nazivaju se medicinskom profesijom "dijabetičko srce". Orgulje povećavaju veličinu, manifestacije napretka zatajenja srca.

Dijabetičari se odlikuju visokim ili visokim krvnim tlakom. Ovo je dodatni rizik od aorte aneurizme.

Za pacijente koji su već imali srčani udar, rizik od ponavljanja je vrlo visok. Zbog kršenja kontrakcije miokarda, simptomi koji su karakteristični za napredovanje HMI.

S obzirom na činjenicu da je razina glukoze povećanu stopu metaboličkih procesa, smanjenje četverostruko povećao vjerojatnost bolesti melkoochagovogo srca u macrofocal.

Čimbenici rizika

Pored povećanog šećera u krvi, rizik od primarne i ponovljene MI povećava se takvim čimbenicima:

  • nasljedstvo (prisustvo IHD-a u bliskoj rodbini: kod žena mlađe od 55 godina i kod muškaraca mlađih od 65 godina);
  • pušenje. Ona potiče brže trošenje vaskularnih zidova;
  • povećan ili, obrnuto, nizak krvni tlak. Pritisak "skakanja" od niskih do visokih figura posebno je opasan;
  • nizak HDL ("Dobar" kolesterol) dovodi do pogoršanja srca i stanja krvnih žila;
  • gojaznost. Izmjerite opseg struka uobičajenom centimetarskom vrpcom krojača. Ako je mjerni rezultat premašen za muškarce 1000 mm, a za žene - 900 mm - to označava početak procesa pretilosti. Rizik od oštećene vaskularne propusnosti od krvnih ugrušaka i kolesterola je mnogo veći /

simptomi

Uzorak miokardijalnog infarkta, koji je u kombinaciji sa šećernom bolesti, ima svoje osobitosti. Kao što je već spomenuto, infarkt miokarda kod dijabetičara je težak, kompliciran slabljenjem srčanog djelovanja do potpunog srčanog udara. Kombinacija hipertenzije s miokardijalnom distrofijom dovodi do aneurizme srca, punog ruptura srčanog mišića.

Za akutni infarkt miokarda, tipični su sljedeći oblici:

  • bolno, s produljenim udarom boli iza stupa;
  • abdominalna, s simptomom "akutnog abdomena";
  • skrivena ("glupa," bezbolna);
  • aritmički, s manifestacijama aritmije i tahikardije;
  • Mozak, praćen parezom, paralizom, oslabljenom svjesnošću.

Trajanje akutnog razdoblja je 1-1.5 tjedana. Postoji pad krvnog tlaka, povećanje temperature.

U akutnom razdoblju mogu se pojaviti opasni uvjeti:

  • plućni edem;
  • prestanak hepatičke filtracije;
  • kardiogeni šok.

Kod dijabetičara miokardijalni infarkt pojavljuje se dvaput češće

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija dijabetesa melitusa, koja se pojavljuje kod bolesnika u 50% slučajeva. Kod dijabetičara, moždani udar i srčani udar javljaju se mnogo ranije nego oni koji nemaju dijabetes.

Infarkt miokarda i dijabetes melitus su ozbiljne i život opasne bolesti, pa je liječenje pacijenata s tim dijagnozama ozbiljan i poseban zadatak.

Značajke srčanog udara kod dijabetesa

U krvi raste razina glukoze, koja izaziva taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila, stvaranje aterosklerotskih plakova, sužavanje lumena. Sve to postaje razlog za razvoj koronarne srčane bolesti (angina, aritmija i zatajenje srca, srčani udar).

Tvorba trombi dovodi do suženja lumena krvnih žila i poremećaja normalnog protoka krvi. Proces srčanog mišića je razbijen, a rizik od rupture i srčanog udara raste. To je često napunjeno smrću pacijenta.

Bolesti srca na pozadini dijabetesa nazivaju se "dijabetičko srce".

Uglavnom ovdje pod utjecajem miokarda, srčana crpka koja crpi krv. Srce se povećava u veličini, a na ovoj pozadini nastaje akutna srčana insuficijencija.

Dijabetičari često imaju visok krvni tlak, što dovodi do različitih komplikacija - uključujući. do aneurizme aorte. To može uvelike ometati normalni proces ozdravljenja i stvaranje takozvanog ožiljaka nakon infarkta. Rizik rupture srčanog mišića i smrt pacijenta povećava se.

U miokardu na pozadini dijabetes melitusa stopa metaboličkih procesa smanjuje se. Poznato je da kod dijabetičara obično 4 puta češće mali fokalni infarkt pretvara se u žarišnu žarišnu.

Vrlo često se razvija angina, koja se manifestira u bolovima u prsima. Pacijenti s takvim simptomima obično moraju zaobići i stentirati pluća.

Važno je znati

"Sranja" infarkta miokarda kod dijabetes melitusa je to bolest se često razvija bez boli, kao što je osjetljivost srčanog tkiva smanjena.

Kod dijabetičara s vremena na vrijeme nema jakih i gorućih boli koji se javljaju kod infarkta normalno. Čak ni ne sumnjaju da imaju srčani udar i da žive s njim dalje.

Bez odgovarajuće njege, naknadno teške komplikacije nastaju do srčanog udara.

Često, pacijenti koji leže u odjelu infarkta potpuno se uskraćuju bolestima i žurbom se odjavljuju. I ako šećer odjednom skokne, srce u ovoj situaciji može "puknuti na šavovima".

Rizična skupina

Ako ste bolesni od dijabetesa, pratite sljedeće znakove, a zatim se automatski nađete u opasnosti. Vjerojatnost infarkta miokarda je mnogo puta veća u vama nego kod drugih ljudi koji nemaju dijabetes.

  • Sam dijabetes je već faktor rizika.
  • Infarkt miokarda u jednom od vaših rođaka (do 55 godina u žena i do 65 godina kod muškaraca) uvelike povećava vjerojatnost srčanog udara u vašem slučaju.
  • Pušenje 2 puta povećava vjerojatnost srčanog udara. Potiče brzo trošenje posuda. O štetnosti pušenja s dijabetesom melitusa ovdje je detaljno opisano.
  • Arterijska hipertenzija ili hipertenzija dovode do prenaprezanja krvnih žila.
  • Ako opseg struka više od 101 cm za muškarce i više od 89 cm za žene, to znači središnje pretilosti, povišen „loš” kolesterol, rizik od aterosklerotskog plaka i začepljenja koronarnih arterija.
  • Niska razina dobrog kolesterola nepovoljno utječe na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.
  • Povišene razine triglicerida (masti) u krvi dovode do bolesti srca.

Iz svega ovoga možemo zaključiti da je dijabetes naš prvi neprijatelj i prvo se moramo boriti s njom.

prevencija

Poznato je da je najbolje liječenje prevencija i kako biste spriječili bolest srca, trebate:

  • Promatrajte razinu glukoze u krvi (tablične šećerne norme).
  • Kontrolirajte razinu kolesterola.
  • Redovito posjećujete endokrinologa i kardiologa.
  • Odbijte pušiti i piti alkohol. Zašto s dijabetesom ne može alkohol - odgovor liječnika.
  • Pridržavajte se pravilne prehrane za dijabetes.
  • Uzmite lijekove koje je propisao liječnik.
  • Monitor krvnog tlaka.
  • Pridržavati se načina san i odmor.
  • Pridržavajte se optimalnog rasporeda vježbanja.

Mjere liječenja

Složeno liječenje infarkta miokarda će zahtijevati savjetovanje dobrog kardiologa, temeljit i višestruki pregled i potpunu kontrolu tijekom terapije.

Za liječenje infarkta miokarda s dijabetesom je težak zadatak. Takve mjere kao angioplastika ili stenting su učinkovitije, od trombolitičke terapije. Smanjuju rizik ponovljenih srčanih udara i smrtnih slučajeva.

Pacijenti s visokim rizikom od akutnog koronarnog sindroma podvrgavaju se agresivnoj terapiji. Ovo je obično intervencija, zajedno s lijekovima.

Dijabetičari precijenjuju razinu rizika od komplikacija. Stoga, kako bi ih spriječili, liječnici se često pribjegavaju tehnikama rendgenske snimke za recanalizaciju koronarnih žila. Ova metoda se koristi u prvih 12 sati nakon stentiranja.

U našoj zemlji, invazivne metode liječenja i dalje su malo dostupne. I budući da im se svi mogu priuštiti, mnogi su zainteresirani za probleme liječenja droga.

Budući da postoje metabolički poremećaji kod šećerne bolesti, visoka učinkovitost pokazuje metaboličku terapiju.

Općenito, korištenje metoda najsuvremenijih tretmana i inovativnih lijekova koji su dokazano učinkovit u praksi, ne samo da može smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, ali i spriječiti pojavu komplikacija nakon infarkta miokarda i moždanog udara.

Infarkt i diabetes mellitus: prehrana, dijeta, metformin

Glavni uzrok smrti kod šećerne bolesti su srčane i krvožilne bolesti. Oni zauzimaju oko 82%, a među njima najveći udio je miokardijalni infarkt.

Tijek infarkta kod dijabetičara je ozbiljan, razvoj zatajenja srca, srčani zastoj, aritmija i srčani udar.

U tom je slučaju pronađena ovisnost stupnja bolesti koronarnih arterija kod dijabetičara na kompenzaciji dijabetesa i stupnju poremećaja metabolizma masti.

Uzroci srčanih i vaskularnih lezija u dijabetičara

Predispozicija za bolesti srca povećava se u bolesnika s dijabetesom, čak iu skupinama s otežanom tolerancijom na ugljikohidrate, tj. S pred-dijabetesom. Ta sklonost je povezana s ulogom inzulina u metabolizmu masti. Pored povećane glukoze u krvi, nedostatak inzulina aktivira lipolizu i stvaranje ketonskih tijela.

U tom se slučaju povećava razina triglicerida u krvi, povećava unos masnih kiselina u krv. Drugi čimbenik je povećanje zgrušavanja krvi, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Povećana glukoza ubrzava stvaranje glikoziliranih proteina, njegova povezanost s hemoglobinom ometa isporuku kisika u tkivo, što povećava hipoksiju.

U šećernoj bolesti tipa 2, unatoč povećanoj koncentraciji inzulina u krvi i hiperglikemiji, otpuštanje antagonista inzulina povećava se. Jedan od njih je somatotropin. Potiče podjelu glatkih mišićnih stanica u krvne žile i prodiranje masti u njih.

Progresija ateroskleroze također pod takvim čimbenicima;

  • Pretilost.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Pušenje.

Pojava proteina u mokraći je nepovoljan prognostički znak srčanog udara kod dijabetesa.

Infarkt miokarda bez infarkta kod dijabetičara

Infarkt miokarda kod dijabetes melitusa ima obilježja kliničkih manifestacija. Razvija se s produljenim tijekom dijabetes melitusa, a manifestacije koronarne srčane bolesti (CHD) možda neće biti prisutne. Takva bezbolna ishemija razvija se u "skrivenom", asimptomatskom infarktu kod dijabetes melitusa.

Mogući uzroci takvog tečenja mogu biti širenje vaskularnih lezija na male kapilare unutar srčanog zida, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i pojave ishemije i poremećaja prehrane miokarda. Dystrofni procesi smanjuju osjetljivost receptora boli u srčanom mišiću.

Taj isti poraz malih kapilara otežava razvijanje kolateralne (zaobilazne) cirkulacije, što doprinosi ponavljanim srčanim udarima, aneurizmu i rupturu srca.

Kod dijabetesa i infarkta miokarda, ovaj bezbolan put dovodi do kasne dijagnoze, što povećava rizik od smrti pacijenata. To je osobito opasno s ponavljanim opsežnim srčanim udarima, kao is visokim krvnim tlakom.

Razlozi zašto se miokardijalni infarkt i dijabetes melitus često prate jedni s drugima:

  1. Poraz malih žila unutar srčanog mišića.
  2. Promjena sposobnosti zgrušavanja i sklonost trombozi.
  3. Oštre fluktuacije u šećeru u krvi - labilni dijabetes.

U labilnom tijeku dijabetesa, predoziranje inzulinom i povezana hipoglikemija uzrokuju oslobađanje kateholamina u krv iz nadbubrežnih žlijezda.

Pod njihovim djelovanjem, krvne žile, ritam otkucaja srca povećava se.

Čimbenici rizika za komplikacije infarkta miokarda kod dijabetes melitusa

S IHD, uključujući i nakon srčanog udara, dijabetes melitus napreduje brže kongestivno zatajenje srca, zajednički poraz srčanih posuda. Prisutnost dijabetesa otežava obavljanje kirurških operacija krvožilnog sustava. Stoga pacijenti s dijabetesom trebaju započeti s liječenjem bolesti srca što je prije moguće.

Plan za ispitivanje takvih pacijenata nužno uključuje testove stresa tijekom EKG-a, praćenje ritma i uklanjanje EKG-a tijekom dana. To je posebno naznačeno istodobnim pušenjem, pretilosti abdominalnim tipom, arterijskom hipertenzijom, povećanim trigliceridima u krvi i smanjenjem lipoproteina visoke gustoće.

U pojavi infarkta miokarda, kao i dijabetes melitusa, nasljedna predispozicija igra ulogu. Stoga, kada se u bolesnika s dijabetesom dijagnosticira bliži član obitelji koji je imao infarkt miokarda, nestabilnu anginu ili druge varijante koronarne srčane bolesti, smatra se da ima povećani rizik od vaskularnih nesreća.

Osim toga, dodatni čimbenici koji doprinose ozbiljnom tijeku bolesti srca kod dijabetičara su:

  • Angiopatija perifernih arterija, ukidanje endarteritisa, vaskulitis.
  • Dijabetska retinopatija
  • Dijabetička nefropatija s albuminurijom.
  • Kršenje koagulacijskog sustava krvi
  • dislipidemija

Liječenje infarkta miokarda kod dijabetesa

Glavni čimbenik koji određuje prognozu infarkta kod bolesnika s dijabetesom je stabilizacija ciljnih glikemijskih parametara. Istodobno pokušajte zadržati razinu šećera od 5 do 7,8 mmol / l, dopuštajući povećanje do 10. Smanjenje ispod 4 ili 5 mmol / l nije preporučljivo.

Pacijenti s inzulinom pokazuje ne samo s dijabetesom tipa 1, ali perzistentna hiperglikemija iznad 10 mmol / l, parenteralna ishrana, ozbiljno stanje. Ako pacijenti su primili terapiju tablete, kao što je metformin, i oni imaju znakove aritmije, zatajenja srca, teške angine, oni također prevesti na inzulin.

Inzulin kratkog djelovanja se kontinuirano injicira intravenozno u kapaljki zajedno s 5% glukoze. Razina šećera se mjeri svakih sat vremena. Ako je bolesnik svjestan, može uzeti hranu na pozadini intenzivne terapije inzulinom.

Korištenje lijekova za smanjenje šećera u infarktu miokarda iz skupine sulfanilure ili glina moguće je samo kada se eliminiraju znakovi akutne koronarne insuficijencije. Takav lijek kao metformin, s redovitim unosom smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i koronarne bolesti srca, u akutnom razdoblju je kontraindiciran.

Metformin ne dopušta brzo upravljanje glikemijom, a njegova primjena u uvjetima slabijeg utjecaja tkiva dovodi do povećanog rizika od mliječne acidoze.

Također, metformin nepovoljno utječe na dugoročne kliničke ishode infarkta miokarda.

Istodobno, dokazani su dokazi da, nakon presađivanja srčanih premosnica, metformin 850 poboljšava hemodinamske parametre i skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije.

Glavni smjer liječenja infarkta miokarda:

  1. Održavanje normalne razine šećera u krvi.
  2. Smanjenje i održavanje krvnog tlaka na razini 130/80 mm Hg.
  3. Smanjenje kolesterola u krvi.
  4. Antikoagulansi za razrjeđivanje krvi
  5. Lijekovi srca za liječenje FDA

Dijeta nakon srčanog udara kod bolesnika s dijabetesom

Prehrana nakon srčanog udara s dijabetesom ovisi o razdoblju bolesti. U prvom tjednu nakon početka infarkta miokarda pokazuje česte Split jela pire od juhe od povrća, pire povrće, osim krumpira, žitarica, osim griza i riže. Ne može se koristiti sol.

Dopušteno je kuhano meso ili ribu bez umaka, po mogućnosti u obliku kuglica ili mesnih okruglica. Možete jesti svježi sir, omotnicu s parom i napitke s malim udjelom kiselih mlijeka. Pušenje, marinade, konzervirana hrana, sir, kava i čokolada, čvrsti čaj su zabranjeni.

U drugom tjednu, hrana se ne može dati sjeckanom, ali ograničenja u korištenju soli, oštre, pržene, konzervirane i masne hrane ostaju. Riba i mesna jela mogu se jesti ne češće nego jednom dnevno, a pivo je zabranjeno. Možete pripremiti tikvice i žitarice, pire od cvjetače, tikvice, mrkve.

Treća faza ožiljaka započinje u mjesec dana, a prehrana u miokarda u tom razdoblju moraju biti niske kalorijske, ograničen na tekuće do litre dnevno, a sol može biti u iznosu od ne više od 3 g Preporučeni jela s plodovima mora, kao i namirnice bogate kalijem: grah, more kupus, orasi, leće.

Osnovni principi ishrane nakon srčanog udara:

  • Smanjite kalorijski sadržaj prehrane.
  • Isključite proizvode s kolesterolom: masno meso, iznutrice, masne hrane, životinjske masti, maslac, kiselo vrhnje, krema masnoće.
  • Izuzmite jednostavne ugljikohidrate: šećer, kolače, slastice.
  • Odustati od kakao, kave, začina. Ograničite čokoladu i čaj.
  • Smanjite tekućinu i sol.
  • Ne možete pržiti hranu.

U prehrani bolesnika uključeno je biljno ulje, povrće, osim krumpira, žitarica integralnih žitarica, nezaslađenog voća, bobica. Meso je bolje ograničeno na 1 puta dnevno 3-4 puta tjedno. Kao izvor proteina preporučuju se niske masnoće, sir, jogurt, jogurt, fermentirano mljeveno mlijeko i jogurt bez aditiva. Možete kuhati omlet 1 puta dnevno.

Povrće se preporučuje da se konzumira svježa u salatama s biljnim uljem i biljem, a prva su jela pripremljena u obliku vegetarijanskih juha. Možete pripremiti povrće gulaš ili tavu za ukras.

Da biste poboljšali okus jela, upotrijebili su limun i sok od rajčice, jabučni ocat. Da biste povećali sadržaj vlakana u prehrani, morate koristiti granulat kao dodatak žitaricama, siru i kiselim mlijekom.

Treba promatrati sva načela dijabetičke prehrane, uzimajući u obzir smanjenje unosa životinjskih masti i mesa. Preporuča se smanjenje težine na njenom povećanju, jer pozitivno utječe na tijek dijabetesa i ishemijske bolesti srca.

Video u ovom članku i dalje otkriva temu srčanog udara kod dijabetesa.

Liječenje dijabetes melitusa s miokardijalnim infarktom

Diabetes mellitus tip 2 ima negativan učinak na vaskularni zid, što dovodi do razvoja ranih poteza i srčanih udara. Povećana količina glukoze u starijem organizmu pridonosi taloženju kolesterolnih plakova, nastanku mikro i makroangiopatije s kasnije formiranjem "dijabetičkog srca". Ponovljeni napadi u tim ljudima su mnogo češći, tako da svaki dijabetes treba voditi brigu o pravodobnoj sprečavanju vaskularnih bolesti.

Značajke infarkta kod dijabetes melitusa tipa 2

Patološke promjene povezane s nekrozom srčanog tkiva s hiperglikemijom se razvijaju brže, uzrokujući teže posljedice nego kod osobe s normalnim šećerom u krvi. Napad u mnogim dijabetičarima može proći asimptomatski zbog smanjene osjetljivosti završetka živaca.

Ljudi koji pate od dijabetesa često imaju rupu srca

Infarkt miokarda kod šećerne bolesti ima sljedeće značajke:

  • vidljivo je suženje lumena arterija i vene;
  • zbog povećane razine glukoze, kolesterolni plakovi nastaju brže;
  • manje izražen bol sindrom;
  • dugo razdoblje rehabilitacije;
  • Dijabetičari imaju veću vjerojatnost da pate od pretilosti i hipertenzije.

Pored nekroze srčanog mišića, dijabetičara češće nego druge kategorije stanovništva, postoje razne aritmije. U pozadini metaboličkih poremećaja, ishemij miokarda napreduje brže. Zbog zadebljanja krvi, izgleda da postoji tendencija da stvaraju krvne ugruške. Povećana količina šećera negativno utječe na funkciju pumpanja srca.

Zašto postoji srčani udar kod osoba s hiperglikemijom

Osim poznatih čimbenika rizika (pušenje, pretilost, nervna napetost), uspostavljena je veza između kršenja normalne razine glukoze i bolesti krvožilnog sustava. Angina pektoris i infarkt mogu se pojaviti uz lagano kršenje tolerancije ugljikohidrata, budući da je metabolizam ugljikohidrata blisko povezan s metabolizmom masti u tijelu.

Dijabetes drugog tipa i infarkt su vrlo ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu terapiju i stalno praćenje stanja zdravlja

Biokemijske promjene u dijabetesu uključuju:

  • povećava razgradnju masti formiranjem ketonskih tijela;
  • povećanje razine triglicerida u krvi, protok slobodnih masnih kiselina u vaskularni sloj;
  • kod nekih ljudi postoji povećanje koagulabilnosti krvi s daljnjom trombozom;
  • hiperglikemija rezultira povećanjem broja glikoziliranih proteina koji, u kombinaciji s hemoglobinom, dovode do ishemije.

Diabetes mellitus tipa 2 uvijek je povezan s kršenjem tolerancije glukoze. Koncentracija inzulina povećava, što uzrokuje otpuštanje svojih antagonista (somatotropina) u krvotok. U vezi s stimulacijom podjele stanica i rasta zidne žile počinje prodiranje slobodnih masnih kiselina u svoje glatko mišićno tkivo.

Zašto postoji veći rizik od IHD-a kod dijabetesa tipa 2?

Patološke promjene koje se promatraju u vaskularnom zidu, u kombinaciji s izazovnim čimbenicima, mogu uzrokovati neočekivani srčani udar. Angina i infarkt za danas nalaze se u polovici dijabetičara. Ali ne svi ljudi koji prežive ovu bolest traže medicinsku pomoć.

Bolesti srca koje prate dijabetes melitus nazivaju se takozvanim dijabetičkim srcem

Nedostatak akutnog oblika IHD u hiperglikemiji je sljedeći:

  • ako je područje nekroze beznačajno, dijabetički pacijent ne smije osjećati goruću bol zbog smanjene osjetljivosti tkiva i živčanih završetaka;
  • u drugom tipu bolesti osoba često osjeća slabost i težinu u prsima tako da mogu zanemariti prve simptome ishemije;
  • naglo povećanje razine glukoze je ozbiljan stres za tijelo dijabetesa;
  • kod bolesnika s hiperglikemijom, zatajenja srca, arterijske hipertenzije i aorte aneurizme su češća nego kod normalnih bolesnika.

Često ljudi, koji se odnose na olakšanje, sami traže odlazak kući. Nakon doživljava dijabetičku napad mora provesti neko vrijeme u bolnici, jer je prije prelaska u ožiljaka tipa stage 2 dijabetesa i kasnije porast glukoze u krvi može izazvati nove patološke promjene.

Tko iz dijabetičara može primiti akutni infarkt miokarda

Unatoč velikom broju patoloških promjena u tijelu povezanima s povišenim razinama šećera u krvi, srčani udar ne zahvaća sve pacijente s dijabetesom. Među njima se izdvajaju zasebne kategorije ljudi, koje su češće od drugih osjetljive na negativni učinak perzistentne ishemije miokarda.

Održavanje pravičnog načina života, njegovih sastavnica - dijeta i vježba

Čimbenici rizika za ishemija srca kod dijabetičara uključuju:

  • nasljedna sklonost hiperglikemiji i vaskularnim bolestima;
  • središnji tip pretilosti koji potiče taloženje kolesterola u lumenu koronarnih arterija;
  • arterijska hipertenzija, što dovodi do povećanog stresa na srčani mišić;
  • Pušenje i alkohol (plovila se brzo šire i uska, koja je puna oštećenja njihovih zidova);
  • primanje kombiniranih kontracepcijskih pilula, koje su kontraindicirane u bolestima endokrinog sustava.

U mnogim ženama, razvoj srčanog udara kod dijabetes melitusa javlja se tijekom menopauze, kada postoji promjena u hormonalnoj pozadini. U kombinaciji sa šećernom bolesti tipa 2, na endokrinom sustavu postoji izražen pritisak, koji je pun stvaranja patologija cirkulacijskog sustava. Pretilost, koja je česta populacija dijabetičara, često dovodi do ateroskleroze.

Kako liječiti infarkt miokarda kod bolesnika s dijabetesom

Svaki kardiolog treba zapamtiti da pacijent s dijabetesom treba pažljivije promatranje i dodatnu njegu pri odabiru lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na razinu glukoze u krvi, djelovanje nekih od njih je iskrivljeno kada se uzima zajedno sa supstancom koje snižavaju šećer.

Moderna terapija znatno smanjuje vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara tako da se rizik od smrti smanjuje

Da bi se olakšao infarkt miokarda i dijabetes, valja poštivati ​​sljedeća pravila:

  • usklađenost s dozom i pravilno uzimanje tableta koje utječu na metabolizam ugljikohidrata, za stabilizaciju razine glukoze u krvi;
  • kada postoje znakovi zatajenja srca, preporučuje se da se takvi pacijenti prebacuju na inzulin, ako je takav tretman djelotvoran;
  • budite sigurni da slijedite dijetu i sustavno jedete, čak i ako pacijent nema apetit;
  • Akutni infarkt miokarda podrazumijeva privremeno isključivanje lijekova za smanjenje šećera iz skupine derivata sulfanilure ili glina.

Inače, terapija nekroze srčanog mišića se malo razlikuje od liječenja IHD u konvencionalnim pacijentima. Dijabetičari su propisani tromboliti, antikoagulansi, vitamini za ubrzavanje regeneracije i antihipertenziva, ako je prisutan visok krvni tlak. Poticaji metabolizma imaju pozitivan učinak.

Sprečavanje srčanog udara s hiperglikemijom i dijabetesom

Bolest se rijetko događa iznenada. Promatra se postupno razvijanje patološkog procesa. Kod dijabetičara simptomi ishemije miokarda manje su izraženi. Mala žarišna nekroza kod tih bolesnika često se neprimijećuje. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme, povećava se rizik od razvoja ponovljene ishemije miokarda.

Za učinkovitost liječenja gotovo bilo koje bolesti, pacijentu je propisana posebna dijeta

Tijekom razdoblja rehabilitacije održavanje zdravog načina života pomoći će:

  • dnevno praćenje razine glukoze u krvi pomoći će izbjeći mnoge komplikacije;
  • osim obveznog ispitivanja šećera, redovito posjećujete kardiologa i endokrinologa. Predati analize na razinu kolesterola u krvi;
  • prehrana s infarktom mora biti niska kalorija, sadržavati malo masti, a slatko i brašno treba zamijeniti svježim voćem;
  • Spavanje treba biti najmanje 8 sati dnevno, provesti dnevne šetnje na svježem zraku, izbjegavati stres;
  • Da biste brzo poboljšali stanje i spriječili recidiv, trebali biste se riješiti loših navika (pušenje, alkohol, kofein).

Kako bi se spriječio ponovljeno kršenje prohodnosti koronarnih žila, prikladno je koristiti kirurške metode. Angioplastika i stent postavljanje su superiorniji od standardne trombolitičke terapije u njihovoj učinkovitosti, ali postoje kontraindikacije za takvu intervenciju.

Što bi trebalo biti dijeta s srčanim udarom?

Diabetes mellitus, kao ozbiljna bolest, već podrazumijeva strogu prehranu. Osoba s dijabetesom treba pravilno jesti, pa tijekom rehabilitacije ne smije gladovati ni smanjiti količinu hrane.

Dijeta u slučaju infarkta miokarda ovisi o stadiju bolesti:

  • u roku od 7 dana nakon napada na IHD treba izbjegavati sol, hranu treba podijeliti na male dijelove (lagane juhe, pire od povrća, razni derivati, osim riže);
  • dopušteno je prijanje kuhanog mesa, natječajnog svježeg sira i hrane, kuhani na odresku bez dodavanja papra i začina;
  • 14 dana nakon akutnog razdoblja bolesti, dijetu se dopušta širenje (pacijentu se daje riba i jela od mesa, curdoles, mrkve i zobene kaše);
  • Niska kalorična prehrana s infarktom u razdoblju scarringa omogućuje jedenje plodova mora, graha, orašastih plodova i male količine soli.

Od trenutka oporavka, može se vratiti na uobičajene proizvode dozvoljene za dijabetičare. Za sprečavanje ponovljenog napada, poželjno je izbjegavati masnu, prženu, začinjenu i previše slatku hranu. Potrebno je ograničiti uporabu kave, tamne čokolade, kakao, jakog čaja i solove soli.

Infarkt miokarda i dijabetes melitus

Infarkt miokarda i dijabetes: što trebate znati o bolesti srca?

Do danas je pouzdano poznato da osobe koje pate od dijabetes melitusa imaju otprilike 40-45% veću vjerojatnost da imaju rizik od komplikacija povezanih s srčanim udarom. S ovim bolestima zidovi posuda su krhki, zbog čega čestice struktura i trombi (krvne žile krvi) ulaze u kanale. Zbog toga je unutar srca osobe prisutno začepljenje krvnih žila, što uvelike negativno utječe na opće stanje osobe i protok krvi u tijelu. Danas, naš portal će vam reći kako infarkt miokarda i dijabetes mogu postojati zajedno, budući da se toliko ljudi može suočiti s ovom bolešću i njegovom komplikacijom u obliku srčanih problema. Odmah je napomenuti da u slučaju pušenja s dijagnozom "dijabetesa" osoba povećava šanse da na kraju "zarađuje" probleme vrlo ozbiljne prirode, jer dim cigareta nepovoljno utječe na srce kao cjelinu.

Početak srčanog udara može se nastaviti potpuno nezapažen i gotovo bezbolan, budući da će vam samo rijetki podrhtavati nervozni boli podsjetiti na početak vremenske bombe.

Danas, mnogi bolesnici mogu osjetiti simptome obliku „srce dijabetes”, jer u prisutnosti bolesti je vrlo čest poraz zidovima tijelo mišiće, što rezultira povećanjem i netočne rad u kompleksu.

Blagi oblik bolesti je živopisan primjer proširenog srca, jer teže manifestacije mogu vrlo brzo dovesti do smrti. Mnogi pacijenti žive desetljećima bez operacije. Dijabetes melitus i infarkt su stvari koje samo pojačavaju zdravlje pacijenta u miksu. Zbog toga morate pratiti vaše stanje, stalno provjeravati s liječnicima i poduzeti potrebne metode prevencije.

Sada ćemo detaljnije razmotriti infarkt miokarda i dijabetes melitus, kao i dati neke druge primjere vaskularnih poremećaja.

Koji drugi vaskularni poremećaji mogu nastati s dijabetesom?

Diabetes mellitus nije ograničen na jedan srčani napad, tako da vaskularni poremećaji mogu predstavljati dijabetičnu gangrenu, aterosklerozu. Sve to na kraju (bez popratne medicinske intervencije) može izjednačiti s razvojem komplikacija, nakon čega pacijent gubi ud u prvom slučaju, ili nepovratne promjene u mozgu - u drugoj.

Koji se dodatni poremećaji vaskularnog sustava javljaju kod dijabetesa?

  1. Izraz "mikroangiopatija" određuje poremećaj djelovanja malih žila u ljudskom tijelu
  2. Pojam "makroangiopatija" utjelovljuje taloženje kolesterolskih spojeva na stenociste žila. Mnogi liječnici tretiraju ovu bolest kao "poraz velikih vaskularnih veza"
  3. Pojam "arterijska hipertenzija" - povećani tlak unutar tijela, plus prisustvo prekomjerne težine osobe. Sve to u kompleksu ima vrlo negativan učinak na zdravlje, tako da nije rijetkost da se miokardijalni infarkt pojavljuje kod dijabetes melitusa

Kada su zahvaćeni plovila, može doći do potpune ili djelomične promjene u sastavu krvi. Bubrezi često pate. Oči također ne ostaju daleko, budući da se očne jabučice mogu upaliti, raspršene su krvne žile u njemu. U mnogim slučajevima počinje se pojavljivati ​​kompleks dijabetesa i infarkta na tom tlu.

VAŽNO: Na samom početku pacijent ne smije primijetiti promjene unutar tijela, jer se svi incidenti mogu skrivati. Zato je češće liječnik i kontrolira vašu razinu zdravlja.

Statistika miokardijalnog infarkta kod dijabetesa je zapanjujuća: obična osoba (bez dijagnoze dijabetesa) može biti 5-6 puta manja

podložan je smrti, dok je grafikon "dijabetes" povećava rizik nekoliko puta. Nagovaranje na trombozu, smanjenu miokardijalnu opskrbu krvlju i druge incidente unutar tijela - sve to negativno utječe na stanje osobe, kao i njegove šanse za zdrav život.

Do danas postoji prilično djelotvorna metoda reguliranja infarkta miokarda i dijabetesa uspostavom normalnog metabolizma.

Kako jesti s dijabetesom nakon srčanog udara?

Šećerna bolest i srčani udar su neugodne stvari, no svaka osoba može smanjiti rizik od smrti ako se pridržava pravila određene prehrane tijekom cijelog svog života. Tako, na primjer, samo trebate zapamtiti da jedenje vrijedi puno ribe (kuhano), voće, povrće. Istodobno, ne smijete jesti masnu hranu, sol, maslac ili vrhnje. Salate treba napraviti u obliku maslinova punjenja.

Infarkt miokarda i dijabetes može se uvijek zadržao pod kontrolom, tako da svaki čitatelj je pozvan da zapamtite članak što je napisano u dokumentu gore, i koliko god često mogu biti promatrani od strane liječnika kako bi se spriječio razvoj bolesti i njenih komplikacija.

Infarkt miokarda kod dijabetes melitusa

Objavljeno: 10. veljače 2013., 8:55 sati

Poremećaji u strukturi srca i njegov rad kod osoba s dijabetesom

Strašni podaci, ali to je činjenica - u 50% bolesnika s dijabetesom postoji opasnost od infarkta miokarda, što je vrlo teško.

Uz srčani udar, krvne ugruške nastaju u krvnim žilama srca - to su krvni ugrušci, začepljuju krvne žile i ometaju normalni protok krvi.

Pored toga, osjetljivost srčanih tkiva je smanjena ili potpuno odsutna, a često je početak srčanog udara bezbolno.

Često, ljudi s dijabetesom su suočeni s takvim problemom kao „dijabetičke srca”, koji utječe miokarda (srčanog mišića koji smanjuje srce), povećana veličina srca i poremetio svoje normalne aktivnosti.

Ovo stanje se često događa s srčanim ili blagim oblikom bolesti.

Kod dijabetes melitusa, vaskularni poremećaji još uvijek uključuju dijabetsku gangrenu donjih ekstremiteta, što je posljedica ateroskleroze, naročito s obzirom na krvne žile; poremećaj rada malih žila i završetka živčanih sustava. Sve gore navedeno dovodi do poremećaja ispravnog rada metaboličkih procesa u takvim tkivima i poraza različitih infekcija.

Kod dijabetes melitusa postoje takvi vaskularni poremećaji:

  • Microangiopatija je lezija malih žila;
  • Makroangiopatija - taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila, oštećenje velikih plovila;
  • Arterijska hipertenzija - prekomjerna tjelesna težina, zajedno s visokim krvnim tlakom, ti čimbenici dovode do poraza velikih krvnih žila.

Vladimir Levashov: "Kako sam uspio pobijediti dijabetes kod kuće za 2 tjedna, plaćajući 20 minuta dnevno?"

Štoviše, u ovoj je situaciji važno promijeniti sastavu ljudske krvi. Lezije malih i velikih krvnih žila usko su međusobno povezane, au budućnosti takva lezija dovodi do bubrežne bolesti. Često se opterećuju pluća očne jabučice, opažaju se vazodilati i nastaju žarići krvarenja. U početnoj fazi, takvi žarići su beznačajni, ali nakon nekog vremena njihov rast postaje progresivan, nastaje edem koji će u budućnosti dovesti do poremećaja u strukturi i radu očiju.

U ovom trenutku smrtonosni ishod infarkta miokarda i dalje je 1.5-2 puta veći u prisutnosti dijabetes melitusa. Povećana smrtnost bolesnika s dijabetesom objašnjava se različitim mehanizmima koji utječu na funkciju i opskrbu krvlju srčanog mišića, tendenciju tromboze.

Suvremene metode liječenja infarkta miokarda mogu smanjiti smrtnost regulacijom metabolizma.

Pravilna prehrana nakon infarkta miokarda

Ako pacijent sa šećernom bolesti pridržava određenu prehranu, on može značajno smanjiti štetni učinak na tijelo ateroskleroze i vjerojatnost razvoja bolesti srca - ishemije.

Uz ovu dijetu pacijent bi trebao jesti više kruha, riba, voće, korijenje i zeleno povrće, značajno smanjiti potrošnju masti ovčetine i govedine, kao i soli, osim ulja i vrhnja, zamjenjujući ih s mekim margarina. Za salate se koristi samo maslinovo ulje.

Komplikacije dijabetesa melitusa na živčanom i kardiovaskularnom sustavu

Napisano je: 24. travnja 2011. u kategoriji šećerne bolesti

Kad sam bila u školi, nisam razumjela što je opasno visoki šećer u krvi (normalna razina glukoze u postu ne više od 5.5 mmol / 1. i nakon uzorka s 75 g glukoze - ne više od 11,1 mmol / l). "Samo pomislite - umjereno povišeni šećer! Nije smrtonosno, zar ne? "- zaključio sam. I samo sam tijekom studija na sveučilištu razumio što različite komplikacije u glavnim organima i sustavima (živčani, oči, bubrezi, krvne žile i srce) Čeka one pacijente s dijabetesom koji nakon rukava prate razine glukoze u krvi.

Ranije sam pisao o mehanizmima razvoja dijabetesa i dijabetičke komete - o tome koji se procesi pojavljuju u kratkotrajnom višku glukoze. Danas ću navesti najčešće, po mom mišljenju, komplikacije koje se razvijaju s produženim, ali umjerenim viškom šećera u krvi. Informacije o rijetkim komplikacijama treba tražiti na Internetu ili u specijaliziranoj literaturi.

Poraz živčanog sustava kod šećerne bolesti

Dijabetska neuropatija - oštećenje živčanih vlakana (živaca). tamo u polovici pacijenata bez obzira na tip dijabetesa.

Vrste dijabetičke neuropatije :

1) POLYNEUROPATHY - istovremeni poraz mnogih živaca. ovo je najčešći oblik dijabetičke neuropatije. Oštećenje živaca u glavnom distalni (tj. daleko od središta gravitacije tijela), simetričan. češće pati osjetljivost. Radi lakšeg pamćenja - "sindrom rukavica i čarapa "(Jeste li ikad pokušali otkriti predmet rukavicama?). Na stopalima (nogama) očituje se dijabetička polineuropatija prije. nego na rukama. U bolesnika se smeta tjelesna osjetljivost na vibracije, osjetljivost na dodir, bol i temperaturu. (Blog ima znanstvene članke o klasifikaciji i patogenezi dijabetičke polineuropatije, kao i njegovo liječenje, može se liječiti, ali liječenje je skupo).

Zbog poraza živaca nastaju neurotrofični (od trofosno - prehrambenih) poremećaja i čira. stanjivanje kože, gubitak kose, suhoću ili prekomjerna vlažnost kože. Neću se zadržati na relativno rijetkoj patologiji kože u šećernoj bolesti (atrofnih mjesta, lipoidne nekrobioze, dijabetičkih ksantoma ), ako želite, možete vidjeti ove crteže u Fitzpatrick Dermatology Atlas (slika 15-2 do 15-6), ali ja napomenu da dijabetes uvijek vodi do povećanja zagušljivih i pustularnih bolesti svih lokalizacija. U odnosu na kožu, ovo je furuncles, carbuncles, gljivične bolesti stopala i noktiju (osobito interdigitalnih prostora). Češće nego kod zdravih ljudi s dijabetesom ekcem i svrbež, osobito u području genitalija. Stoga, ovi uvjeti zahtijevaju obvezno testiranje za dijabetes: to, barem, krvni test na krvi. Šećer normalnog posta je ispod 5.5 mmol / 1; ako viša od 6.7 mmol / l - dijabetes melitus ; između tih brojki - oštećena tolerancija glukoze.

U 15-20% bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1, tijekom 10-20 godina bolesti, tzvdijabetičnu heopatiju ili heiroartropatiju (iz grčke rane, dakle riječ "operacija"). Koža ruku postaje suha, voska i zadebljana. Zbog oštećenja zglobova Ne možete odvojiti prste, a zatim i druge prste. Radi lakšeg pamćenja, pojam "ruka pravednika ”. Pacijentu se traži da prekri svoje ruke, držeći podlaktice paralelno s podom. Kod hepatitisa s dijabetesom, dlanove površine ruku s prstima ne zatvaraju.

To je ono što izgleda "pravednička ruka".

2) MONONEYOPATIJA - poraz jednog živca. Može se razmotriti mononeuropatija početna faza polineuropatije. Moguća spontana bol, pareza (pareza je djelomična paraliza, smanjenje mišićne snage zbog oštećenja živčanog sustava ; zapamtite pojam), smanjenu osjetljivost, gubitak refleksa. Često pati kranijalni živci. što se manifestira:

  • kršenje pokretljivosti očiju u porazu III i IV parova lubanjskih živaca,
  • intenzivna bol u polovici lica porazom trigeminalnog živca (V par),
  • jednostrana pareza mišića lica s lezijom živčanog lica (VII par). Podsjeća na moždani udar.
  • gubitak sluha u porazu VIII parova.

3) DIABETSKA ENCEFALOPATIJA - poremećaj mozga. Mladi su kao rezultat toga prenesena com. u starijih osoba, ukupno dijabetičnu mikroangiopatiju i tešku aterosklerozu cerebralnih žila. Često pati memorija. osobito kod mladih ljudi nakon hipoglikemijske komete. tijekom kojeg živčane stanice u velikom broju umiru zbog nedostatka glukoze. Tu je i povećana umor, razdražljivost, apatija, surovost, poremećaj spavanja.

4) VEGETATSKA NEUROPATIJA - poraz živaca autonomnog živčanog sustava (regulira kontrakciju glatkih mišića unutarnjih organa, pluća, žlijezda i prljavih mišića srca). Promatrana je vegetativna neuropatija u 30-70% bolesnika s dijabetesom. Budući da autonomni živčani sustav regulira djelovanje svih unutarnjih organa, također nastaju komplikacije u mnogim sustavima tijela.

  • smanjenje peristaltike i tonu sfinktera jednjaka i želuca. njihovo širenje; smanjuje se kiselost želučanog soka. Pacijenti mogu imati kršenje gutanja (disfagija), žgaravice, povraćanje koji se jede uoči hrane.
  • dijabetička enteropatija očigledno, naprotiv, pojačanu peristaltiku tankog crijeva i periodičnog proljeva. češće noću i do 20-30 puta dnevno. U ovom slučaju pacijenti obično ne gube na težini.

Atonija mjehura. smanjiti ton. Rijetke (1-2 puta dnevno) i usporeno uriniranje. Ostaci urina ostaju u mjehuru, što doprinosi njegovoj infekciji. U kliničkoj slici sve je to vrlo slično hiperplazije prostate.

impotencija (nedovoljna erekcija penisa) u 40-50% muških pacijenata i može biti prvi znak vegetativna neuropatija. Tijekom vremena, impotencija uvijek postaje trajna. Neplodnost kod muškaraca može biti povezana retrogradna ejakulacija. kada, zbog slabosti sfinktera mjehura, sperma ga ulazi "u obrnutom".

Kršenje znojenja. u početku - znojenje. s vremenom - suhu kožu. Mnogi ljudi znojenje noću i u gornjoj polovici prtljažnika. što se može zbuniti simptomima hipoglikemije.

Ovo također vrijedi dijabetička autonomna srčana neuropatija. ali o tome ispod.

Poraz kardiovaskularnog sustava

Šećerna bolest utječe ne samo na živce nego i na krvne žile. Sve zajedno dovodi do visoke letalnosti. Koje vrste problema u kardiovaskularnom sustavu mogu nastati kod dijabetičara?

  • dijabetička mikroangiopatija,
  • koronarne ateroskleroze,
  • dijabetička miokardijalna distrofija,
  • dijabetička autonomna srčana neuropatija.

Budući da se otpornost na infekcije smanjuje s dijabetesom, bakterijski endokarditis i miokardijalni apscesi. Zbog kršenja metabolizma vode i soli u kroničnom zatajenju bubrega i ketoacidoze perikarditis i hipokalemični miokarditis.

1) DIABESIČKA MIKROANGIOPATIA - naklonost malih posuda (mikro - mali, angio - posuda) u šećernoj bolesti, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju okolnim tkivima (s manjim brojem velikih posuda). Malo krvne žile Zgušnjavaju se, postaju crimped, aneurysms pojavljuju u njima (proširenje), postoje krvarenja (rupture plovila s oslobađanjem krvi izvan svojih granica). Okruglo dno je jedino mjesto u ljudskom tijelu, gdje su pluća i živci otvoreno ležati i dostupni promatranju.

Na taj način brodovi na fundusu izgledaju normalno.

I tako - s dijabetesom melitusom.

Više o očima - sljedeći put.

Poraz živaca, posuda, kože, zglobova nogu dovodi do razvoja DIABETSKOG STOPA. Smanjena nervozna osjetljivost pridonosi povećanom traumatizacijom stopala (pacijenti ne osjećaju bol) pa pacijenti ne mogu hodati bosove, a briga o njihovim stopalima treba biti izuzetno pažljiva i precizna. Kod dijabetesa, sve rane se polako spavaju i često se suzbijaju. Ulceri i slaba opskrba krvlju mogu dovesti do amputacija stopala.

2) KORONARNI ATEROSKLERZIJA (iz latino koronarijusa - koronarna bolest): dijabetes melitus dovodi do teže i ranije pojavljivanja ateroskleroza velikih arterija srca.

Izgleda ovako lumen velikih arterija (od vrha do dna):

2) s aterosklerozom, zidovi se zgusnu,

3) začepljenje krvne žile s trombom u aterosklerozi, protok krvi potpuno ili djelomično zaustavlja.

3) DIABETSKI MYOCARDIIDDIPEPHI - poremećaji u prehrani miokarda kod dijabetes melitusa. Ranije sam napisao (vidi "Kako radi srce"), to Najvrjedniji izvor energije za srce je glukoza. Ali kod šećerne bolesti glukoza u stanicama koje ovise o inzulinu nije dovoljno, pa se morate prebaciti na manje profitabilnu potrošnju slobodnih masnih kiselina. Kao rezultat toga, performanse srca se smanjuju.

4) DIBETSKI VEGTATIV KARDIJSKA NEUROPATIJA - jedna je od manifestacija dijabetička neuropatija.

Za referencu. Podsjetit ću vas shema autonomne inervacije srca (vidi 2 slike u nastavku). parasimpatički utjecaj na srce (odgovoran za reakcije opuštanja, odmora, gubitka brzine otkucaja srca, smanjenja kontraktilnosti i ekscitabilnosti miokarda) prolazi kroz X (deseti) par kranijalnih živaca - vagusni živac iz središnjeg oblongata.

Simpatički utjecaj (reakcije stresa, povećana brzina otkucaja srca, povećana pobudnost miokarda) torakalna kičmena moždina. U normi u mirovanju prevladava parasimpatički utjecaj, a kod opterećenja - simpatički.

Srčana neuropatija ima niz specifičnih značajki:

  • "fiksna tahikardija ”. Kod dijabetesa prvo se krši parasimpatički utjecaj autonomnog živčanog sustava na srce, što dovodi do povećanje brzine otkucaja srca na 90-100 (do 130) otkucaja u minuti. Ovo povećano otkucaj srca je teško liječiti. Zbog slabljenja parasimpatičkog utjecaja u bolesnika, EKG ne samo da ima tahikardiju nego također odsutnost aritmije dišnih sinusa (Obično bi trebalo biti lagano povećanje brzine otkucaja srca na nadahnuće i smanjenje izdisaja, a kod dijabetičara puls je previše glatko), više sam o tome pisala u temi sustava provođenja srca.
  • nakon poraza parasimpatičkog odjela središnjeg živčanog sustava, saosjećajan. Dopustite mi da vas podsjetim da je simpatički živčani sustav odgovoran za reakcije tijela na stres (povećani broj otkucaja srca, povećano disanje, dilate bronhijalne cijevi i učenici). Kao rezultat toga, zbog smanjene regulacije vaskularnog tonusa i srčane aktivnosti kod pacijenata sa šećernom bolesti, ortostatska hipotenzija - pad krvnog tlaka u uspravnom položaju. U stojećem položaju pacijenti imaju vrtoglavicu, zamračivanje očiju, opću slabost, do nesvjestice.
  • parasimpatički živci se također pripisuju rijetkim, ali strašnim komplikacijama - iznenadna smrt zbog kardiopulmonalne insuficijencije kod dijabetesa tipa 1. U većini slučajeva dolazi do smrti udisanje općeg anestetika (plina) tijekom anestezije. Vjeruje se da je smrt uzrokovana kršenjem autonomne innervacije, što dovodi do pada krvnog tlaka, pogoršanja krvotoka mozga i zaustavljanja respiratornog centra.
  • vodi do oštećenja živaca kod dijabetesa poremećaj boli osjetljivosti. Kao rezultat toga, 42% bolesnika s dijabetesom ima infarkt miokarda atipični - bez boli. U bolesnika bez šećerne bolesti, bezbolan oblik se nalazi samo u 6% slučajeva (razlika od 7 puta!). Znakovi infarkta miokarda kod dijabetičara u ovom slučaju mogu poslužiti kao teške slabosti, plućni edem, nerazumna mučnina i povraćanje, oštar porast razine šećera i ketona u krvi, srčane aritmije.
  • U prisutnosti dijabetes melitusa vjerojatnost srčanog udara raste 2 puta. Dijabetičari imaju vrlo visoku stopu smrti od srčanog udara - do 40% u prvim danima i do 75% u idućih 5 godina. Infarkti imaju sljedeće značajke:

    • oni su opsežan. s visokom smrtnošću,
    • često su tromboembolija (zgrušavanje krvne žile krvnim ugruškom - tromb),
    • često se događa zatajenje srca (edem, dispneja, tahikardija),
    • visoki rizik ponoviti srčani udar.

    Općenito, poremećaj kardiovaskularnog sustava je glavni uzrok smrti kod dijabetes melitusa tipa 2. Često, pacijenti s dijagnozom tipa 2 dijagnosticiraju samo nakon hospitalizacije za infarkt miokarda. Svježi miokardijski infarkt u 70-100% slučajeva popraćen je hiperglikemijom (Visoke razine šećera u krvi), koji je rezultat stresa u krvi koji se ističu contrainsular hormona - glukokortikoidi (ni) adrenalin. Takvo kršenje tolerancije ugljikohidrata (prediabetes) uvijek označava rizik od razvoja dijabetesa u budućnosti. Analiza pokazuje da će se u narednih nekoliko godina razviti dijabetes u polovici pacijenata.

    Sljedeći put - učinak dijabetesa na vid i bubrege (kraj).

    Koristi se literatura: priručnik "Clinical Endocrinology", izd. NT Starkova, ed. "Petar", 2002 godine.