Image

Pristupi liječenju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Dijabetska angiopatija je složena bolest koja utječe na vaskularne zidove svih kalibara: od arterija do najmanjih kapilara.

Danas ćemo govoriti o liječenju dijabetičke angiopatije ekstremiteta. Budući da se ova patologija razvija zbog šećerne bolesti, liječenje dijabetesa treba početi s terapeutskim mjerama.

Načela liječenja dijabetičke angiopatije gornjih i donjih ekstremiteta

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovaj je poremećaj dodijeljen kodu 10.5 (za dijabetes tipa 1) i kod 11.5 (dijabetes tipa 2). Terapeutske taktike usmjerene su na smanjenje ishemije krvnih žila i poboljšanje ukupnog protoka krvi.

Ako to nije moguće, a postoje apscesi i nekrotična područja, liječenje se provodi u odjelima kirurškog zahvata.

Terapija dijabetičke angiopatije ekstremiteta (u daljnjem tekstu DAC) usmjerena je na zaustavljanje simptoma provokativne bolesti: dijabetes melitusa. Pacijent mijenja svoj uobičajeni život: odbija loše navike, pokušava izgubiti težinu i ispravlja prethodnu prehranu, provodi profilaksu pacijenata s udovima.

Prije početka opće terapije provodi se dijagnoza bolesti, koja uključuje:

  • Ultrazvuk vaskularnog statusa;
  • angiografija. Ova studija pomaže razumjeti koliko je vaskularni kapacitet.

Među modernim terapijskim metodama treba dodijeliti:

  • limfna modulacija, koja pomaže u poboljšanju cirkulacije limfe u krvi. Ta tehnika koja ne dopušta kontakt pomaže učinkovito uklanjanju oteklina tkiva;
  • liječenje lijekovima;
  • fizikalna terapija;
  • kirurške intervencije u slučaju kada lijekovi i fizioterapija nisu imali pravi rezultat.

liječenje

Provedeno s kroničnom ishemijom.

Koje su skupine lijekova propisane za dijabetičare?

Osnovna načela konzervativnog liječenja su kako slijedi:

  • Inzulinska terapija i lijekovi koji snižavaju šećer u krvi: Siofor, Glucophage, inzulin i Diabeton. Plus dijeta;
  • lipidemijska terapija. Cilj je normalizacija metabolizma lipida. Pripravci: simvastatin ili atorvastatin. Uzimaju se usmeno, produljeni;
  • antikoagulantna terapija. Cilj je spriječiti trombozu zbog povećanja vremena zgrušavanja. Lijekovi koji imaju takav učinak - heparin, enoksaparin. Heparin u početnoj dozi iznosi 5 tisuća jedinica. i primjenjuje subkutano ili intravenozno. Enoxaparin - do 40 mg / dan parenteralno;
  • antibakterijski tretman. Ako postoje dokazi za to;
  • protutijela s produljenom terapijom. Njegova je svrha poboljšati viskozitet krvi. Uzimanje lijekova samo oralno (u mg / danu): Clopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doziranje je individualno;
  • angioprotectors. Primijenjen kao dodatak osnovnom tretmanu za poboljšanje cirkulacije krvi. Dodijeljeni Xantinol, Pentoxifylline ili Alprostan. Potonji je izvrstan vazodilatator i poboljšava viskozitet plazme. Može se propisati i novorođenčadi;
  • reljef simptoma boli s protuupalnim lijekovima (ne-hormonski). Ako ne pomažu, opiidi tipa morfina primjenjuju se u uobičajenoj dozi;
  • higijena stopala. Ovo je vrlo važna točka liječenja. Pacijent bi uvijek trebao nositi udobnu obuću koja ne utrlja noge, može nositi kukove ili rane i ukloniti bore.

Vitamini i homeopatski lijekovi

Od vitamina priprema propisane komplekse Tiogamma ili Berlition. Oni značajno poboljšavaju protok krvi i ojačavaju krvne žile. Homeopatska terapija traje dugo i zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje.
Da biste ga koristili, moguće je preporučiti sljedeće homeopatske pripravke:

  • Sekale Kortunum. Koristi se za bilo koju vrstu dijabetesa iu slučaju gangrene i / ili dijabetičke noge (DS);
  • Grafitis. Liječenje dijabetesa tipa 2. Nema kontraindikacija. Navedeno je u liječenju DS;
  • arsen. Koristi se za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu i propisuje se zajedno s lijekovima koji smanjuju šećer. Tečaj traje 2 ili više mjeseci. Lijek nema nuspojave. Ali s ovisnošću o alkoholu, to se ne smije uzimati.

Kirurške metode terapije za dijabetes melitus

Kirurška intervencija za dijabetičku angiopatiju vrši se kao posljednje sredstvo, kako bi se obnovio oštećeni protok krvi i uklonio nekrotična područja.

Ako su arterije bedrene ili poplitealne površine doživjele nepovratne promjene, a njihovo sužavanje promatra se na površini većoj od 50%, propisuje se sljedeće:

  • trombektomija. U tom slučaju, trombi su izrezani iz mjesta nastanka i uklonjeni iz plovila. Suvremenija metoda je endovaskularna. U tom slučaju planirano je mjesto tvorbe tromba i napravljen je mali rez na rubu. Zatim se umetne posebni kateter, koji izvlači krvni ugrušak;
  • zaobići. To su posebne proteze, koje stvaraju veze s obližnjim posudama. Operacija ima mnoge kontraindikacije;
  • intimectomy. Ova operacija uključuje čišćenje aterosklerotskog plaka iz unutrašnjosti vaskularne stijenke kirurga. Kao rezultat toga, lumen arterije raste, dopuštajući da krv slobodno cirkulira. Ponekad se kombinira s manevriranjem;
  • profundoplasty. Propisuje se za kritičnu ishemiju gornjeg dijela bedrene jezgre, kada aterosklerotični plakovi sužavaju lumen donje noge tako ozbiljno da krv ne može prodrijeti. Značenje operacije u izlučivanju plakova iz duboke arterije i daljnjeg povećanja promjera krpom. Rizik je mali: manje od 1%;
  • stentiranje. Pomoću posebnog dizajna žica (stent) proširite najuža mjesta u posudi. Uređaj je ispravljen posebnim balonom na kritičnom mjestu, a on, širenjem praznine, ostaje tamo zauvijek;
  • dilatacija balona. Kroz pukotinu na koži umetnuta je kateter, koji na kraju ima mali balon. Napuhan je na pravom mjestu, pojavljuje se izravnavanje ploče i obnavlja se prohodnost plovila. No, budući da postoji mogućnost ponovljene stenoze, ova operacija se nadopunjuje stentom.

Svrsna žarišta i nekroza tkivnih stanica zahtijevaju obvezno saniranje. Te operacije uključuju otvaranje infektivnog fokusa i isušivanje (čišćenje). Takav tretman neće ublažiti problem, ali neće dopustiti da se gnojni proces širi dalje.

Suvremeni postupci fizioterapije

Fizioterapija se sastoji od spektra vrlo različitih postupaka koji koriste fizičke čimbenike kao što su struja i svjetlo, zrak i magnetsko zračenje, voda i toplina. Tehnike stalno se poboljšavaju. Glavni naglasak u liječenju angiopatije udova obavlja se na elektroforezi i ultrazvučnoj terapiji.

Nadalje, može se imenovati sljedeće:

  • magnetoterapija i terapija blatom;
  • stopala i masaža (hardver ili priručnik);
  • sinusoidalne struje;
  • limfomodulyatsiya;
  • Decimetrijska terapija: utječe na područje sjaja.

Kako bi se stimulirala funkcija gušterače, također je učinkovita elektroforeza uz uporabu lijekova: nikotinska kiselina, heparin, magnezijev i kalijev pripravak. Postupak je indiciran s umjerenim dijabetesom. Trajanje - 10-12 sesija i samo u bolnici.

Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija (starogrčka άγγεϊον -. «Brod» i πάθος - «patnja”, ‘bolest’) - rasprostranjena oštećenje krvnih žila različitih promjera, razvoju diabetes mellitus.

Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, onesposobljenosti i smrtnosti pacijenata s dugotrajnim dijabetes melitusom ili teškim progresivnim tečajem. Ciljani organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi.

Do neke mjere, vaskularna oštećenja zabilježena su u 9 od 10 nosača dijabetes melitusa. Najveći rizik razvoja patologije je kod osoba s dijabetesom tipa I (ovisno o inzulinu).

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog za dijabetes angiopatije - oštećivanje učinka glukoze na unutrašnjim stijenkama (endotel) vaskularnog zida, što dovodi do njegove funkcionalne i strukturne reorganizacije.

Budući da razina glukoze u plazmi prelazi dijabetes normalne vrijednosti [zbog insuficijencije odlaganje hormon (inzulin) ili neispravnu interakciju sa stanicama], da se višak aktivni prodrijeti vaskularni zid. Kao posljedica toga, fruktoza i sorbitol, koji su konačni proizvodi metabolizma glukoze, akumuliraju se u endotelu. Oba supstanca slabo se prevoze kroz stanične membrane pa se koncentriraju u prilično velikim količinama u endotelnim stanicama.

Patološke promjene povezane s impregnacijom endotela s glukozom i njegovim metaboličkim proizvodima:

  • povećana propusnost i oticanje vaskularnog zida;
  • povećana tvorba tromba (aktivacija koagulacijskih procesa);
  • smanjenje proizvodnje endotelnog opuštajućeg faktora odgovorno za opuštanje glatkih mišića plovila.

Formirana je tzv. Virchowova trijada, uključujući oštećenje endotela, usporavanje protoka krvi i prekomjerna hiperkoagulacija (trombogeneza).

Rizik razvoja dijagnostičke angiopatije kod dijabetes melitusa je individualan i izravno ovisi o točnosti terapije, pacijentovom pridržavanju liječenja i primjeni preporuka za modifikaciju životnog stila.

Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva, opskrbu krvlju na zahvaćene žile. Smanjenje koncentracije kisika je poticaj za aktivnu aktivnost fibroblasta (stanice koje proizvode elemente vezivnog tkiva) što za posljedicu ima razvoj ateroskleroze.

Oblici bolesti

Ovisno o kalibra uključenih plovila, identificiraju se:

Dominantnom lokalizacijom patološkog procesa razlikuju se različiti oblici angiopatije:

  • Retinopatija - retinalna vaskularna ozljeda;
  • Nefropatija - uključivanje bubrežnih žila;
  • encefalopatija - promjena u krvnim žilama mozga;
  • angiopatija posuda donjih ekstremiteta;
  • angiopatija krvnih žila u srcu.

simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije variraju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. Tijekom slijedećih 20 godina, simptomi vaskularnih lezija retine zabilježeni su u gotovo 100% nositelja dijagnoze "šećerne bolesti". To su:

  • smanjena vidna oštrina do potpunog sljepila u teškim slučajevima;
  • izobličavanje obrisa predmeta, nemogućnost razlikovanja malih detalja;
  • "Pluta" i treperi "muhe" pred očima;
  • svjetlosne mrlje, pruge, iskre;
  • u slučaju staklastog krvarenja (obično - prozirno), ispred očiju se pojavljuje plutajuće tamno mjesto, ponekad i nekoliko.

Dijabetska retinopatija karakterizira brojni oftalmološki simptomi, otkriveni instrumentalnim pregledom. Karakteristična rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska pa pacijent ne aktivira pritužbe:

  • sužene, nabrane, deformirane arterije, ponekad s mikroanurizmima;
  • točke hemoragije u središnjoj zoni retine;
  • krvlju ispunjene, krvave, stajaće vene;
  • retinalni edem;
  • krvarenje u debljini staklenika.

Ciljani organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi.

Nefropatija se obično formira kod pojedinaca s dugom poviješću dijabetesa, protiv pozadine teškog trenutačnog ili lošeg liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja bubrežnih žila:

  • edem, uglavnom na licu, ujutro;
  • arterijska hipertenzija;
  • mučnina, vrtoglavica, pospanost;
  • promjene u laboratorijskim parametrima - proteinurija (protein, određen u općoj analizi urina), uzrokovan oštećenjem bubrežnog filtra, koji počinje proći velike molekule proteina, obično nije moguće filtrirati.

Dijabetska encefalopatija razvija se vrlo sporo. U početku, pacijenti se žale na osjećaj „ustajalog” glavu, oslabljen ciklusa „spavanja - budnosti” (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće sa spavanjem i buđenje, prisjećajući povredu, česte epizode glavobolja, vrtoglavica, oslabljenu koncentraciju.

S daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • neujednačenost hoda;
  • nedostatak koordinacije;
  • nedostatak konvergencije;
  • formiranje patoloških refleksa.

Dijabetska vaskularna srčana bolest karakterizira takve manifestacije:

  • cijeđenje, pritiskom, spaljivanje bol iza prsne stenokardicheskie karaktera s zračenjem ispod lopatica, s lijeve strane, lijeva polovica donje čeljusti, vrat, u epigastriju na visini od fizičkog ili emocionalnog tereta;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje ili povećanje frekvencije otkucaja srca;
  • kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića [dispečak s vježbom i (u teškim slučajevima) u mirovanju, oticanje, bol i težina u pravom hipokondrijumu itd.].

Angiopatija posuda donjih ekstremiteta smatra se jednim od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i manifestira se u brojnim obilježjima. Među njima:

  • utrnulost, hladne ekstremitete;
  • osjećaj puzanja;
  • odsutnost ili značajno smanjenje snage pulsa na stražnjem dijelu stopala;
  • bol u mišićima, naročito teladi (u mirovanju i pod opterećenjem);
  • konvulzije;
  • rijetkost ili potpun gubitak kose;
  • osjećaj slabosti i bolnih osjeta koje nastaju tijekom hodanja (različite intenziteta);
  • distrofične promjene kože (suhoća, pigmentacija, cyanotic bojanje, piling);
  • bezbolni trofični ulceri, češće lokalizirani na nogama, u gležnjevima.

U kasnijim fazama angiopatije donjih ekstremiteta nastaju tzv dijabetičke stopala, karakterizirana promjenom oblika i boje noktiju, suha koža i ispucale noge kurje oči, deformacije prve pete.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke angiopatije provodi se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Dijabetičari s dijabetesom tipa I imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetičku angiopatiju (ovisi o inzulinu).

  • određivanje koncentracije glukoze u krvi;
  • opća analiza urina (proteinurija, acetonurija, glukozurija);
  • test tolerancije glukoze;
  • određivanje zaostalog dušika, uree, kreatinina u krvi (pokazatelji bubrežne disfunkcije);
  • određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (primarni marker smanjene funkcije renalnog izlučivanja).

Potrebne instrumentalne metode istraživanja:

  • ispitivanje fonda;
  • Ultrazvuk srca, bubrega;
  • EKG;
  • angiografija (ako je potrebno);
  • Dopplerova studija posuda donjih ekstremiteta, bubrega;
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija mozga.

Između ostalog, potrebne su konzultacije oftalmologa, neurologa, vaskularnog kirurga, kardiologa.

liječenje

Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj angiopatije - dijabetes melitus. Ovisno o tipu šećerne bolesti, koristi se težina simptoma i prisutnost komplikacija, bilo tabletiranih hipoglikemijskih lijekova ili pripravaka inzulina.

Farmakoterapija izravno višekomponentna angiopatija provodi se pomoću sljedećih sredstava:

  • angioprotectors;
  • antispasmodic droge;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • nootropici;
  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • stimulanse metabolizma;
  • lijekovi koji snižavaju lipide;
  • inhibitori aldoza reduktaze; i drugima.

Pacijenti su dodijeljene na zahtjev nitratima, antihipertenzivi, diuretici, pripreme, broj otkucaja srca se usporava, antiaritmici, korektori cerebrovaskularni poremećaj, itd i biogenih stimulatori.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpuni ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutno kršenje moždane cirkulacije.

Do neke mjere, vaskularna oštećenja (dijabetička angiopatija) zabilježena su u 9 od 10 nosača dijabetes melitusa.

pogled

Prognoza dijabetičke angiopatije uvjetno povoljna: pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje napredovanje procesa bolesti može znatno usporiti ili potpuno zaustaviti, sposobnost za rad i socijalnu aktivnost, u ovom slučaju ne pati.

Rizik od razvoja vaskularne bolesti je individualan i izravno ovisi o točnosti terapije, pacijentovom pridržavanju liječenja i primjeni preporuka za modifikaciju životnog stila.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  1. Obvezno pridržavanje prehrambenih preporuka, prehrana.
  2. Redovito praćenje glukoze u krvi.
  3. Sustavni preventivni pregledi s obaveznim posjetom oculista, neurologa, kardiologa.
  4. Izvršenje mjerene vježbe.
  5. Odbijanje pušenja, zloupotreba alkohola.
  6. Pažljivu njegu kože donjih udova.

Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, Državno medicinsko sveučilište u Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Posao koji ne odgovara osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla uopće.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Čini se, dobro, što bi moglo biti novo u takvoj napojnoj temi kao što je liječenje i prevencija influence i ARVI? Svatko je odavno poznat kao stari "bake" metode, da je jedan.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

U ovom ćete članku naučiti:

Zbog širenja šećerne bolesti, rast invalidnosti iz razloga povezanih s dijabetesom, sve je više vezan za prevenciju i liječenje komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija je dijabetička angiopatija. Razmotrite ovaj problem bliže.

Dijabetička angiopatija - ovo je vaskularna lezija povezana s dijabetesom. U pravilu, angiopatija se razvija 10-15 godina nakon pojave bolesti, međutim, može se pojaviti još ranije ako su razina glukoze u krvi dugačka ili često "skok" od visokih do niskih brojeva.

Što je angiopatija?

Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su one pogođene:

  1. Mikroangiopatija - mala plovila, kapilare su pogođene. Mikroangiopatije su podijeljene na:
    • Retinopatija - oštećenje plovila očiju.
    • Nefropatija je lezija bubrega.
  2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike krvne žile, arterije i vene:
    • Ishemijska srčana bolest.
    • Cerebrovaskularna bolest.
    • Periferne angiopatije.

mikroangiopatije

Kod dijabetičke retinopatije dolazi do krvarenja do retine, posude se rastu, postaju gušće, mrežnica prestaje primati dovoljnu količinu kisika. Prolazi nove žile, što dovodi do oštećenja optičkog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne izvodi liječenje, uključujući lasersku koagulaciju, može doći do potpunog gubitka vida.

Kod dijabetičke nefropatije mikrokapilarne glomeruli bubrega zadebljavaju. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovoj oštećenosti, oslobađanju proteina u urinu. Tijekom vremena, funkcija bubrega pogoršava se, a razgradnja bubrega razvija. U teškim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

makroangiopatije

Glavni uzrok makroangiopatije je ateroskleroza posuda.

Ishemijska srčana bolest - poraz srčanog mišića zbog atroskleroze posuda srca. U ishemijskoj bolesti srca, osoba se brine za bol u prsima tijekom vježbanja, otežano disanje, nedostatak zraka, nepravilan rad srca, oticanje. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularna bolest Je kronična cirkulacijska insuficijencija u mozgu. Izražava se vrtoglavicom, buka u ušima, glavobolje, gubitak pamćenja. U kasnijim stadijima moždani udarci su mogući.

Periferna angiopatija igraju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće pod utjecajem krvnih žila, ovo stanje se naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Dopustite da se više pustimo na to.

Zašto razviti dijabetičku stopu angiopatiju?

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je lezija arterija nogu, koja se javlja kod pacijenata s dijabetesom melitusom, i 1 i 2 vrste.

U dijabetesu, arterije su srednje i male veličine. Oni tvore aterosklerotične plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, elementi zida posuda povezani su s ostacima šećera. To dovodi do uništenja krvnih žila. Na mjesta oštećenja, "loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi), pridružuju se i drugi elementi krvi. Oblikovana je aterosklerotična ploča.

Tijekom vremena, aterosklerotična ploča povećava se, zadebljava, blokira dio krvotoka. Također se može srušiti, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka.

Situaciju pogoršava poraz malih brodova. Oni se zgušnjavaju, opskrba kisikom i hranjivih tvari u tkiva smanjuje se. Pored svega, dolazi do zadebljanja krvi koja usporava protok krvi.

Ateroskleroza posuda na nogama također se nalazi kod ljudi koji nisu bolesni s dijabetesom. Pa što su njihove razlike?

Kako prepoznati - simptome dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovoj pozornici.
Postoje 4 faze:

  • Stadij I je asimptomatski. Postoji vaskularna oštećenja, ali se ne manifestira ni na koji način. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ankete.
  • Faza II - bol tijekom vježbanja. Javlja se povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti u pacijenta postoje bolovi u mišićima tele, uzrokovani nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja protoka krvi je obnovljena, a bol prolazi.
Simptomi dijabetičke angiopatije

Također je zabrinut zbog težine u nogama, ukočenosti, parestezije (osjećaj gušterače), konvulzija.

  • Stadij III - bol na odmaku. Bolovi, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti stopalo s kreveta, čime se smanjuje bol.
  • Stadij IV - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični ulkusi, gangrena.

Treba napomenuti da kod dijabetesa, uz krvne žile, također utječu živci, što uzrokuje smanjenje boli i isprekidane klirensa. Osoba ne može osjetiti pojavu trofičnih ulkusa, stoga je potrebno redovito pregledati stopala za njihovu prisutnost.

Kako izgledaju noge s dijabetesom angiopatije donjih udova?

Koža nogu s dijabetesom angiopatija je blijeda, hladna. Količina kose na nogama je smanjena, ili su uglavnom odsutni. Na nogama se pojavljuju područja zbijanja, natečenost, mogu biti trofični čirevi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Ako ste bolesni od dijabetesa i otkrili simptome dijabetičke noge angiopatije, trebali biste se obratiti svom liječniku. Provest će sljedeće studije:

  1. Ispitivanje stopala. Možda, pored angiopatije, razvili ste dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
  2. Palpacija arterija nogu. Liječnik će osjetiti puls na arterijama, određujući koja područja ima, oslabljena i na kojima je odsutan.
  3. Ultrazvučni pregled pluća s dopplerografijom. Jednostavan i pristupačan način istraživanja koji omogućuje određivanje stanja zidova krvi i protoka krvi u njemu.
  4. Ako se otkrije ozbiljna patologija, kako bi se razjasnila koja je metoda bolja za liječenje bolesnika, provode se ozbiljnije studije:
    • Angiografija arterija - pregled plovila uz pomoć rendgenskih zraka nakon uvođenja kontrastnog medija u njih;
    • Snimanje računala ili magnetske rezonancije.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije treba početi normalizacijom glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najsuvremenije operacije neće promijeniti stanje plovila ako se dijabetes ne nadoknadi.

Morate pažljivo pratiti prehranu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi, uzeti propisane lijekove. Pokušajte održati glikirani hemoglobin na razini od najviše 7,5%.

Nemojte odustati od početka terapije inzulinom, ako vam liječnik kaže da je to neophodno.

Važna točka je kontrola razine kolesterola u krvi. Kada se smanjuje, proces stvaranja ateroskleroznih plaka postaje inhibiran, razina krvi, vjerojatnost tromboze smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenom plovilu.

Ne pušite, ali ako pušite, odustanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje u razvoju ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući već slabu struju krvi u njima.

Liječenje samih vaskularnih lezija je konzervativno i operativno.

Za konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je primjena lijekova. Glavni su:

  • Pripravci prostaglandina E. Oni imaju sposobnost širenja krvnih žila, zaštitu zidova od oštećenja, smanjenje tvorbi trombi.
  • Antikoagulansi i razrjeđivači razrjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u plućima, doprinoseći protok kisika u tkivo. Treba imenovati pod nadzorom oftalmologa, budući da mogu uzrokovati krvarenje na fundusu.
  • Lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi (statini, fibrati) moraju biti propisani svim pacijentima koji pate od dijabetičke noge angiopatije.

Postoje i druge skupine lijekova koje utječu na pluća. Međutim, dokazano je da su actovegin, pentoxifilin, no-shpa za dijabetičku stopu angiopatije neučinkoviti i beskorisni, kao i liječenje narodnom medicinom.

Vaskularna operacija Je li najmodernija metoda liječenja dijabetičke noge angiopatije. Međutim, prilika za njihovo ispunjenje nije u svakom slučaju, jer kod dijabetes melitusa velika područja krvnih žila, njihova kolateralna mjesta i sami plovila su dovoljno mali.

Izvršene su sljedeće intervencije:

  • Angioplastika balona. U zahvaćenom arteriju umetnut je posebni kateter, koji na svom kraju ima balon. Balon nabubri u arteriju, povećavajući njegov lumen. Ova se metoda obično kombinira sa sljedećim.
  • Stentiranje zahvaćene arterije. Stent se ugrađuje u mjesto lezije - poseban "proljeće" koji širi lumen broda.
  • Odmaknite posudu. Tijekom operacije kreira se zaobilaznica oko zahvaćene površine, čime se vraća protok krvi ispod nje.
  • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotični plak s unutarnjom stjenkom arterije.

Liječenje pogođenih tkiva provodi se u uredu dijabetičke noge, ako postoji trofični ulkus ili natopija. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrena, obavlja se amputacija pogođenog područja.

Imajte na umu da s pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, kao i primjenom preporuka svog liječnika, možete uštedjeti zdravu nogu i pristojnu kvalitetu života!

Angiopatija u šećernoj bolesti

Dijabetički pacijenti često pokazuju znakove dijabetičke angiopatije kada su pogođene male posude. Najčešće se dijagnosticira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, s komplikacijom ove vrste kod dijabetičara kod patologija tipa 1 ili tipa 2. Ako se ne provodi pravodobno operativno ili konzervativno liječenje dijabetičkom angiopatijom, moguće su ozbiljne komplikacije porazom mnogih organa.

Kakva vrsta bolesti?

Dijabetska angiopatija karakterizira poraz malih i velikih krvnih sudova i arterija. Šifra bolesti kod MBK 10 - E10.5 i E11.5. U pravilu, postoji bolest dijabetičara stopala, ali također je moguće oštetiti pluća drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Prihvaćeno je podjelu angiopatije u šećernoj bolesti u dvije vrste:

  • Mikroangiopatije. Obilježen porazom kapilara.
  • Makroangiopatije. Postoji arterijska i venska lezija. Ovaj oblik je manje uobičajen i utječe na dijabetičare koji su bolesni 10 i više godina.

Često, zbog razvoja dijabetičke angiopatije, opće zdravstveno stanje bolesnika pogoršava i očekuje se životni vijek.

Glavni uzroci dijabetičke angiopatije

Glavni razlog za razvoj dijabetičke angiopatije je redovito povišena razina šećera u krvi. Sljedeći uzroci dovode do razvoja dijabetičke angiopatije:

  • produljena hiperglikemija;
  • povećana koncentracija inzulina u krvnoj tekućini;
  • prisutnost inzulinske rezistencije;
  • dijabetička nefropatija, u kojoj se javlja disfunkcija bubrega.
Povratak na sadržaj

Čimbenici rizika

Nisu svi dijabetičari takve komplikacije, postoje čimbenici rizika kada se povećava vjerojatnost oštećenja krvožilnog sustava:

  • dugoročni tijek dijabetesa;
  • dobna kategorija starija je od 50 godina;
  • pogrešan način života;
  • poremećena prehrana, s pretežno masnim i prženim;
  • usporavanje metaboličkih procesa;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • povećano opterećenje na nogama;
  • prekomjerna konzumacija alkohola i cigareta;
  • arterijska hipertenzija;
  • aritmija srca;
  • genetska predispozicija.
Povratak na sadržaj

Ciljani organi

Teško je predvidjeti pojavu dijabetičke angiopatije. Najčešće se primjećuje angiopatija donjih ekstremiteta, jer su jako opterećeni dijabetesom. Ali moguće je poraziti vaskularne, arterijske, kapilarne lezije drugih dijelova tijela. Dodijelite ciljane organe, koji najčešće pate od angiopatije:

Simptomi patologije

Rana dijabetička angiopatija možda ne pokazuje nikakve posebne znakove, a osoba ne može sumnjati u neku bolest. Kako napredovanje manifestira različite patološke simptome, koje je teško ne primijetiti. Simptomatske manifestacije ovise o vrsti i stupnju vaskularne lezije. Tablica prikazuje glavne stupnjeve bolesti i karakteristične manifestacije.

dijagnostika

Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta otkriva se kroz laboratorijske i instrumentalne studije.

Ultrazvuk plovila nogu je neophodan za praćenje njihova stanja.

Preporučljivo je da se konzultirati dalje na konzultacije u endokrinologa, nefrolog, neurolog, oftalmologa, kardiolog, ginekolog, kirurg, Angiology, ortopedi i drugih stručnjaka. Dijabetičarima se dodjeljuju takve studije:

  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemija krvi za šećer, kolesterol i druge lipide;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk krvnih žila u mozgu i vratu, nogama, srcu i ostalim ciljanim organima;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • analiza za glikirani hemoglobin;
  • test za toleranciju glukoze.
Povratak na sadržaj

Liječenje patologije

pripravci

Kada dijabetička angiopatija zahtijeva sveobuhvatan tretman, koji uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina i pridržavanje stroge prehrane i režima. Prije liječenja patologije trebali biste odustati od konzumiranja alkohola i lijekova koji nepovoljno utječu na krvne žile. Farmakoterapija dijabetičke angiopatije uzimati sljedeće lijekove:

Osim toga, liječnik će preporučiti liječenje vitaminom E ili nikotinskom kiselinom. Ako je pacijent zabrinut zbog teške boli s dijabetesom angiopatije, tada su indicirane anestetici: "Ibuprofen", "Ketorolac". Ako se spojila sekundarna zarazna lezija, prikazani su antibakterijski lijekovi: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Operativna intervencija

Događa se da lijekovi ne donose odgovarajući rezultat, tada je propisana operativna intervencija. Operacija se provodi na nekoliko načina, sve ovisi o stupnju oštećenja i drugim čimbenicima. Takve vrste kirurške intervencije su česte:

  • Trombektomija i endarterektomija. U tom postupku uklonite patološko tkivo koje preklapa arterijski lumen.
  • Endovaskularna intervencija. Ovom vrstom kirurške intervencije proširene su površine koje se sužavaju pomoću pneumatskog balona ili vaskularnog stenta.
  • Sympathectomy. Radi se za uklanjanje živčanih čvorova koji su odgovorni za grč arterije.
  • Sanitarna kirurška intervencija. Priprema se za otvaranje i široku odvodnju šupljina u kojima se guma nakupila. Također uklonite mrtvo tkivo ili amputirajte prste.
Povratak na sadržaj

Folk lijekovi

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta često se liječe narodnim lijekovima. Prije primjene ovog tretmana trebate se posavjetovati s liječnikom i važno je shvatiti da pomaže samo u ranoj fazi bolesti, kada se još nisu pojavile komplikacije. Sljedeći narodni lijekovi mogu se riješiti bolesti:

  • čaj od lindena;
  • čaj od borovnica;
  • tinktura koja se temelji na listovima graha;
  • infuzija s korijenjem pšeničnog žita za kupke za stopala.
Povratak na sadržaj

Koja je opasnost?

Ako ne poduzimate terapijske mjere na vrijeme kako biste uklonili dijabetičku angiopatiju, ozbiljne posljedice će se uskoro pojaviti. Glavne komplikacije su:

  • gubitak vizije u punom iznosu;
  • zatajenje srca;
  • gangrena ozbiljnog stupnja;
  • prisilna amputacija udova;
  • nekroza tkiva.
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija

S pravodobnim pristupom liječniku i odgovarajućoj terapiji, pacijent je u stanju produžiti život i održavati zdravlje. Ako nema terapije, dolazi do infekcije krvi, što dovodi do smrti dijabetičara u 15% slučajeva, a kod preostalih bolesnika utvrđuje se invalidnost različitih stupnjeva.

Da bi se spriječio razvoj dijabetičke angiopatije, treba poduzeti preventivne mjere. Potrebno je pravilno liječiti dijabetes i spriječiti njezino napredovanje. Ako se ipak ne može izbjeći angiopatija, tada je nužno rješavati njegovo liječenje kako ne bi izazvali komplikacije. Kada se javlja gnojna lezija, potrebno je pratiti rane i pažljivo ih liječiti.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Trenutno, učestalost dijabetesa je vrlo visoka i prvenstveno je među endokrinim bolestima. Od posebne važnosti je drugi tip dijabetesa, koji se obično javlja u starijih osoba s obzirom na činjenicu da je gušterača nije u potpunosti obavljati svoju funkciju i stanice koje proizvode inzulin postupno umiru.

Kod šećerne bolesti tipa 1, inzulin se uopće ne sintetizira, a ako se pacijent pravilno liječi i nagovori da zadovolji sve medicinske preporuke, njegovo stanje će biti na dobroj razini. A ako se inzulin ne proizvodi dovoljno, ali nije poznato koliko, bolest je vrlo teško liječiti, a često se javljaju komplikacije. Jedna od najozbiljnijih - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Prije toga, liječnici vjeruju da su donji udovi pogođene češće nego je to zato da se razvija angiopatije donjih ekstremiteta, a danas je utvrdio da gubitak noge u dijabetičara javlja kao posljedica uništenja živaca, odnosno polineuropatija. Brodovi se razlikuju samo u oko 15% pacijenata.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se podijeliti na dva dijela:

  1. Dijabetska mikroangiopatija - poraz posuda mikrokrižavajućeg ležišta (arterije mrežnice, bubrezi).
  2. Dijabetska makroangiopatija - veće arterije pate.

Na drugom obliku angiopatije, a osobito o bolestima krvnih sudova, vrijedi preciznije boraviti.

Bolest nogu

Prema morfologiji, ova bolest je ateroskleroza koja utječe na krvne žile kod dijabetesa i ima određene karakteristike:

  • - poraz ima multi-segmentni karakter;
  • - tijek bolesti napreduje s vremenom;
  • - može se razviti kod mladih ljudi;
  • - slabo liječljiv trombolitički.

Ateroskleroza plovila dovodi do zatezanja zidova arterija, a zatim se sužava njihov lumen (stenoza) do potpune blokade. Kao rezultat toga, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, što dovodi do metaboličkog poremećaja, a pojavljuju se određeni simptomi. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima.

Faza I: bolest je asimptomatska i određuje se samo instrumentalnom dijagnozom.

Faza II: simptomi se pojavljuju u obliku boli u nogama, a ponekad i bokovima, bol koja nastaje pri hodanju na određenu udaljenost, započinje prekidna klaudikacija. U tom slučaju, kada se osoba zaustavi, simptomi boli prolaze, međutim, razvija se dijabetička angiopatija.

Često angiopatija donjih ekstremiteta razvija se zajedno s neuropatijom (oštećenje živčanog sustava). U takvim slučajevima klasična bol može biti odsutna, a pojavljuju se i drugi simptomi, osjećaj umora i neugodnosti, što uzrokuje zaustavljanje neke osobe.

Stadij IIA: osjećaj boli nastaje na udaljenosti većoj od dvjestotinjak metara.

Stadij IIB: bol počinje na udaljenosti manjoj od dvjestotinjak metara.

Stadij III: teška bol se uznemiruje čak i za vrijeme odmora. Pojavljuje se kada je pacijent u vodoravnom položaju. Ako je zahvaćeni ekstremitet smanjen, intenzitet boli postaje manji, ali simptomi ne nestaju.

Stadij VI: pojava trofičnih ulkusa, razvoj gangrene.

Angiopatija donjih ekstremiteta utječe na poplitealne arterije i njihove grane. Bolest nastaje agresivno, brzo napreduje, često dovodi do gangrene, a zatim se udica mora amputirati, a pacijent postaje onemogućen.

Simptomi i dijagnoza

Ako pacijent ode u bolnicu, liječnik mora paziti ne samo na pritužbe i dijabetes u povijesti, već i na sljedeće simptome:

  • - kada palpacija arterija stopala nije palpirana puls;
  • - smanjena je lokalna temperatura (važnost dijagnoze je prisutnost znaka s jedne strane);
  • - nedostatak dlake na koži nogu;
  • - suha, razrijeđena, cijanotička koža, crvene noge;
  • - ishemijski edem (u teškim slučajevima).

Također, dijagnoza se provodi pomoću instrumentalnih metoda, koja nam omogućuje da razmotrimo simptome:

  1. - dopplerografsko ispitivanje arterija (tehnika probiranja);
  2. - dupleksno ultrazvučno skeniranje;
  3. - Multislice tomografija;
  4. - kontrast angiografija.

U starim danima, reheasografija je također korištena, ali sada se ne koristi, jer može dati lažne pozitivne rezultate, a to dovodi do hiperdiagnostike angiopatije. Stoga se ova metoda ne preporučuje za otkrivanje bolesti kao što je dijabetička angiopatija.

liječenje

Terapija dijabetičke angiopatije sastoji se od obveznog poštivanja nekoliko točaka:

- odbijanje cigareta;

- donosi razinu kolesterola i glukoze u krvi u normalu;

- liječenje i postizanje stabilne vrijednosti krvnog tlaka;

- imenovanje vazoaktivnih lijekova - povećavaju udaljenost prilikom hodanja, ali ne utječu na prognozu;

- umjereno opterećenje na udovima i nošenje odgovarajućih cipela. To se ne može postići ako pacijent ima trofične čireve, potrebno je liječenje;

- simpatektomija i liječenje u lumbalnom području;

- obavljanje intravaskularnih operacija i liječenja nakon njih;

- Preusmjeravanje i liječenje arterija.

Da bi se postigla pozitivna dinamika u liječenju angiopatije, potrebno je nadoknaditi temeljnu bolest i normalizirati metabolizam proteina i ugljikohidrata. Za to su pacijenti pojedinačno odabrani i liječeni te dijeta koja ograničava unos životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Također, ovisno o obliku dijabetesa, propisati inzulinsku terapiju ili liječenje sa sredstvima za smanjenje šećera.

Liječnici često često koriste kirurško liječenje. S razvojem vlažnog gangrena i povećanom opijanju, javlja se amputacija.

prevencija

Ljudi s dijabetesom trebaju pokušati učiniti sve što je dijabetička angiopatija posude počela što je kraće moguće. Potrebno je shvatiti da se najvjerojatnije taj proces neće izbjeći, ali to se može učiniti tako da nema progresije i prateći neugodne pojave.

Za je prevencija ovog komplikacija potrebno pratiti sve medicinske preporuke u liječenju dijabetesa, stalno uzimanje inzulina pomoću šprice za dijabetičare ili protiv dijabetesa lijekova, prehrane i kontrolu tjelesne težine. Ako je potrebno, pijte lijekove za razrjeđivanje krvi. Važno je stalno pratiti razinu kolesterola jer jača povećanje vaskularne bolesti, i, dakle, donosi destrukciju tkiva ekstremiteta. Također je potrebno pratiti funkciju jetre, jer je odgovoran za kolesterol i proizvodnju glikogena, i na taj način ima utjecaj na brzinu razvoja angiopatije.

Ako slijedite sve preporuke, početak ove komplikacije može odgoditi ili obustaviti već pokrenuti postupak. U ovom slučaju, rad nogu neće trpjeti, a kvaliteta života dijabetičara će značajno poboljšati.

Uzroci, dijagnoza i liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova

Nedavno, najčešća endokrinološka bolest je šećerna bolest, koja je puna razvoja komplikacija i jasnog pada kvalitete života. Angiopatija posuda donjih ekstremiteta, koja se razvija zbog progresije patologije, jedan je od prvih koji se očituje ne samo starijim nego i mladim ljudima.

Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Endotel - unutarnji sloj vaskularnog zida, koji je odgovoran za procese regulacije krvnog tlaka, upalne reakcije, sprečavanje krvnih ugrušaka. Visoki sadržaj šećera u krvi dovodi do poremećaja i razvoja komplikacija.

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - pojam koji karakterizira oštećenja endotelnog sloja malih kapilara (mikroangiopatije) ili vene i arterije (makroangiopatije).

Razvoj dijabetičke angiopatije dovodi do poremećaja u opskrbi mekih tkiva donjih ekstremiteta

Mehanizam razvoja dijabetičke angiopatije - video

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

Diabetes mellitus je glavni uzrok oštećenja plovila donjih ekstremiteta. Štoviše, nedostatak odgovarajuće hipoglikemijske terapije ubrzava ovaj proces. Stanjivanje slojeva spremnika, glukoze i proizvodi od njegovog metabolizma (sorbitol, fruktoza) dovodi do nakupljanja tekućine u zidu, smanjenje protoka krvi, povećanje trombogenezu, budući da je endotel je odgovoran za regulaciju tih procesa. Tijekom vremena, male posude se skleroziraju i nastaju velike aneurizme. Oštećenje endotelnog zida u posudama velikog kalibra dovodi do nastanka aterosklerotskih plakova i opstrukcije njihovog lumena.

Nastajanje kolesterolnih plakova izaziva kršenje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i kao posljedicu dijabetsku angiopatiju

Polazeći od toga, čimbenici rizika za razvoj vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

  • genetska predispozicija na insolventnost zidova krvnih žila - s dijabetesom, negativan učinak glukoze ubrzava destruktivne procese vaskularnog zida;
  • hipertenzivna bolest - visoka razina arterijskog tlaka vrši dodatno opterećenje na zidu oštećenog plovila;
  • kršenja metabolizma lipida - s viškom kolesterola u tijelu, ona počinje taložiti na unutarnjem (endotelnom) sloju posude i začepiti njegov lumen;
  • pušenje - nikotin i katran također sužava posude;
  • zloupotreba alkohola - dovodi do povećane tromboze;
  • dob od preko 55 godina;
  • abnormalna (aritmijska) brzina otkucaja srca;
  • trajanje dijabetesa je više od 10 godina.

Dijabetska angiopatija: specijalistički komentari - video

Simptomi patologije

Simptomatologija komplikacije ovisi o ozbiljnosti angiopatije.

mikroangiopatije

S mikroangiopatijom, postoji šest stupnjeva težine, koje se razlikuju po simptomima i lokalnim manifestacijama u pacijenta.

  • nula stupnja mikroangiopatije ne uzrokuje neugodne osjete u pacijenta, ali tijekom pregleda, bljedilo kože, smanjenje ili manjak rasta kose na nogama, karakterističan sjaj kože;
  • u prvom stupnju koža postaje tanja, pacijenti se žale da se osjećaju hladno u nogama, bolovi kod hodanja, jedva vidljivi čirevi bez znakova upale;
  • drugi stupanj mikroangiopatije kod pacijenata prati formiranje čira, koji se ne samo da se širi na mekano tkivo, nego također utječe na kosti, s izraženim bolnim sindromom;
  • u trećem stupnju, rubovi čira i dna umiru, postaju nekrotični i postaju crni. Istodobno, flegmenski oblici, noga se proguta i postaje plavkasto. U nekim slučajevima razvija štih osteomijelitis;

Trofični ulkus donje noge s dijabetesom može dodatno dovesti do gangrene

makroangiopatije

Makroangiopatski poremećaji donjih ekstremiteta kod dijabetesa imaju niz uobičajenih simptoma:

  • osjećaj utrnulosti, hladnoće, zimice u nozi;
  • bol u mišićima tele, što često prati grčeve;
  • promjene u mekim tkivima i atrofija mišića donjih ekstremiteta;
  • formiranje trofičnih ulkusa zbog produljene izloženosti metaboličkim proizvodima.

Simptomi koji ovise o stupnju makroangiopatije

Ovisno o stadiju makroangiopatije, pacijent bilježi sljedeće promjene:

  • 1 - pacijent žali hladnoće u nogama zaustaviti prekomjerno znojenje, pečat nokta na nožnim prstima, bol i hromost nakon fizičkog napora;
  • 2A - pacijentove pokreti postaju sve manje, uz osjećaj da noge zamrzavanja, čak i po toplom vremenu, tu je gubitak osjeta u prstima, nogama, blijede kože znojenje teško i hromost postaje češće;
  • 2B - prevladava trajna nijansa;
  • 3A - pacijent žalio jake bolove u nogama i čestih grčeva u mirovanju i noću, koža na nogama žućkaste postaje suha i jako granatama. Kada spustite noge s kreveta, oni postaju plavi;
  • 3B - pored stalnog sindroma boli, postoje izraženi edemi, čirevi s nekrotičnim mekim tkivom;
  • 4 - Necrotizing nogu i razvoj zaraznih procesa u njemu zbog vezanosti bakterijskog patogena.

Značajke manifestacija dijabetičke noge

U kasnim fazama razvoja makroangiopatije dolazi do kompleksnih promjena, nazvanih dijabetička stopala. To se događa kod gotovo 2/3 bolesnika s dijabetesom i najčešće dovodi do amputacije. Pored promjena karakterističnih za makroangiopatiju, sklerozu i duboku kalcifikaciju arterija, patološki procesi u zglobovima i koštanim tkivima su svojstveni ovom sindromu.

Stopalo s dijabetesom može izazvati:

  • traumatsko oštećenje kože (grebanje, ugriza insekata);
  • stvaranje grubosti;
  • gljivične bolesti noktiju;
  • uvučeni noktiju;
  • korijencije slojeva kože i njihove infekcije.

Pacijent koji dugo živi s dijagnozom dijabetes melitusa treba upozoriti na pojavu simptoma na dijelu stopala:

  • bubri;
  • crvenilo kože;
  • odsutnost pulsa na arterijama;
  • smanjena lokalna temperatura i gubitak kose na vanjskoj (stražnjoj) površini.

Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Sindrom dijabetičkih stopala - video

Dijagnostičke mjere

Metode za proučavanje dijabetičke angiopatije temelje se na mehanizmima njegovog razvoja. Za dijagnozu, stručnjak ne koristi samo inspekcijske podatke, već i dodatne dijagnostičke postupke.

  1. Određivanje lipidne frakcije - ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i visoke gustoće.
  2. Istraživanje razine glikoziliranog hemoglobina - što je duža hipoglikemijska terapija nedjelotvorna, to je veći postotak.
  3. Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta - pomaže u određivanju brzine protoka krvi, stanja ventila vene i njihove prohodnosti. Metoda se koristi u obveznom redu kod bolesnika s trofičnim ulkusima.
  4. Američki nogu arterije - omogućuje određivanje debljine slojeva stijenke arterije i njihovu sposobnost otkriva tromba i lokalizaciju upalnih procesa na endotel, prisutnost aterosklerotskih plakova i brzina strujanja krvi i stupanj opskrbe krvlju na meko tkivo.

Arteriografija vam omogućuje procjenu stupnja prohodnosti plovila

Tvorba trofičnih ulkusa je tipična za štetu posuda različitih podrijetla, koja se moraju razlikovati.

Diferencijalna dijagnoza trofičnih ulkusa - stol

Liječenje vaskularnih komplikacija kod dijabetes melitusa

Za uspješno liječenje dijabetičkih angiopatija, potrebno je započeti s uklanjanjem glavnih uzročno-fluktuacija glukoze u krvi i visoke razine glikoziliranog hemoglobina. Slijedite preporuke za način života:

  • prehrambene hrane s izuzetkom transgenskih masti i brzo probavljivih ugljikohidrata. Smetnje hrane prema vrsti "hrane ploče", gdje polovica proizvoda su povrće, 25% - niske masnoće mesa i 25% - korisni ugljikohidrati;

Hrana za dijabetičnu hranu pomaže u smanjenju šećera u krvi i ukupnom kolesterolu

Proizvodi koji će biti uključeni u dijetu - galeriju

Liječnička terapija

U početnim fazama razvoja mikro- i makroangiopatije moguće je konzervativno liječenje radi uklanjanja simptoma.

  1. Neophodno, režim liječenja trebao bi uključivati ​​lijekove koji snižavaju šećer, jer je nemoguće postići stabilnu stabilnost glukoze uz pomoć korekcije životnog stila i prehrane. Najčešći od ovih su metformin, dijabetes, amaril. Doziranje ovisi o laboratorijskim parametrima i strogo je pojedinačno.
  2. Kako bi se spriječilo stvaranje trombi primjenjuju Cardiomagnolo ili Aspirin. Lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i poboljšavaju reološka svojstva krvi.
  3. U makroangiopatijama statini - Ators, rosuvastatin, lovastatin - koriste se za stabilizaciju i sprečavanje stvaranja ateroskleroznih plakova.
  4. Oscilacije ili vrijednosti visokog krvnog tlaka moraju biti regulirane antihipertenzivnim sredstvima - lizinoprilom, Equatorom, valsartanom.
  5. U slučaju edema ekstremiteta koriste se diuretici - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
  6. Dijabetska angiopatija treba lijekove za vazodilataciju - Trental, nikotinska kiselina, Pentoxifylin.

Lijekovi za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta - foto galerija

Kirurške metode

Kirurško liječenje se koristi u slučaju ulceracije. Za njihovo liječenje koristi se laserska tehnika, u kojima se cauterizirane krvne žile. U slučaju nekroze mekih tkiva, oni su izrezani.

Najsuvremenija i najskupljja operacija uključuje rekonstrukciju arterija, koja pomaže vratiti protok krvi i prehranu tkiva.

U teškim slučajevima, amputacija donjeg eksternog tijela izvodi se na razini lezije.

Homeopatski tretman

Homeopatija je učinkovit način za odgađanje razvoja angiopatije donjih ekstremiteta. Lijekovi ne samo da smanjuju glikemiju već i poboljšavaju stanje endotelnog zida. U liječenju koristite alkoholnu tinkturu Acidum phosphoricum, uranij, Iris, Brionium.

Metode tradicionalne medicine

Korištenje narodnih lijekova moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Njihova uporaba ne bi trebala zamijeniti glavnu terapiju. Metode alternativne medicine za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuju:

  • biljnih čajeva s hipoglikemijskim učinkom - kamilice, lonce, bilje, kadulje;
  • infuzije - savršeno potiču rad gušterača gušterače, stabljike maslačaka, laneno sjeme;
  • kupke iz biljnih doza - smanjiti rizik od komplikacija vaskularne. Pripremljeni su iz korijena i korijena jeruzalemske artičoke, djeteline, korijena pšenične trave;
  • Kompresija pomažu liječenju trofičnih ulkusa. U tu svrhu koristite lišće i cvijeće kalendule, suhe koprive u zgnječenom obliku.

Metode pripreme tradicionalne medicine - tablica

Folk metode liječenja - foto galerija

Prognoza i komplikacije

Pravodobno pozivanje liječnika, pravilno odabrano liječenje, održavanje zdravog načina života, pomoći će postići stabilnu remisiju patoloških stanja. Inače, postoji progresija angiopatije i nastupa:

  • gangrena na razini nogu, sline ili bedra;
  • smanjenje osjetljivosti kože, što dovodi do traumatizacije i njezine prerane određenosti. To može potaknuti razvoj dijabetičke noge;
  • spajanje bakterijske infekcije, pa čak i aseptičnu nekrozu, što rezultira amputacijom ekstremiteta.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Da bi se spriječio razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom, potrebno je:

  • redovito nadgledaju metabolizam ugljikohidrata i masnoće;
  • posjetiti endokrinologa u svrhu procjene stanja kože i mekih tkiva donjih ekstremiteta;
  • voditi zdrav stil života i jesti;
  • dnevno ponašanje higijenskih postupaka njegova tijela, pravodobno ručka ogrebotina uz pomoć antiseptika.

Važna komponenta preventivnih mjera kod pacijenta s dijabetesom je briga za njegove noge:

  • izbjegavati izloženost previsokim ili niskim temperaturama;
  • Nosite udobne, široke cipele koje dopuštaju zrak;
  • Koštane površine kože podmazuju krema masnoća ureom;
  • rezati nokte isključivo pod pravim kutom;
  • svakodnevno pregledajte noge, u slučaju ozljeda - liječite ih antiseptičkim;
  • na mjestima s mogućim širenjem gljivičnih infekcija (saune, bazeni, hoteli) koriste se jednokratne cipele;
  • U slučaju otkrivanja promjena u koži kože, hitno je konzultirati liječnika-podolog.

Da bi se odgodio razvoj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, važno je strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi, parametre metabolizma lipida i izbjeći utjecaj čimbenika rizika. Da biste postigli trajne rezultate, možete koristiti obje standardne metode liječenja, kako homeopatskih tako i narodnih lijekova, što može pomoći u sprečavanju nastanka čira i amputacije ekstremiteta.