Image

Dijabetska stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetska stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju u pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva, dijabetički stopalo očituje se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji pate od dijabetesa tijekom 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom, pacijentovo tkivo, a zatim niže ekstremitete počinju gubiti osjetljivost, svaka rana, pukotina na koži, spaljivanje kućanstava, ostaju nevidljivi. U takvim rane dolazi do infekcije koja utječe na sve više i više kožnih, mišićnih i koštanih tkiva i kao posljedica toga nastaje dijabetička stopala.

Kako se VTS razvija

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska izvedba, koja je naznačena time oštećenja živčanog sustava, i somatski i autonomni. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija kao simptom dijabetičke stopala može teći pod scenarije: dijabetičkog stopala ulkus, nastajanje združenog osteoarthropathy Charcot neuropatske edem.
  2. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, i ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.
  3. Ishemijska vrsta koja se razvija kao posljedica aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavne struje krvi.

Izoliranom obliku, posebno neuropatsku i ishemijski, manje zajedničkog, osim da je na početku procesa. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Simptomi dijabetičke noge

Pacijenti s dijabetesom su potrebni za praćenje stanja stopala, te na vrijeme da primijetimo znakove početne faze dijabetičke noge. Njuškanje, trnci, spaljivanje, trčanje "goosebumps" preteča su razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala na kojem morate obratiti pažnju i odmah se obratite liječniku:

  • oštećenje kože koja se dugo ne izliječi;
  • poraz kože i noktiju s gljivičnom infekcijom;
  • probijanje ploče nokta u kožu;
  • mijenjanje boje noktiju ili zamračivanje;
  • žuljevi, iritacija kože od cipela, natečenost;
  • pukotine na koži pete, vlažan ekcem između prstiju;
  • deformacija nogu (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička stopica, fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetska stopa može biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt tkiva) - uzrok nekroze je obično širenje piogene infekcije, ali razvoj ove komplikacije može narušiti opskrbu krvlju i inervaciju tkiva.
  2. Tvorba ulcera - njihova dubina i težina oštećenja mekog tkiva mogu značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - dolazi do patološke frakture kao posljedica kršenja normalne čvrstoće kostiju, pod utjecajem opterećenja, obično ne dovodeći do oštećenja.
  4. Deformitet stopala - fleksija kontraktura prstiju (prsti su fiksne u savijen, zgrčenom položaju), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka s povredom njegove funkcije šok-upijajući.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih ulkusa.
  6. Sepsis - životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju liječenja dijabetičke stopala moraju biti složena, uključujući ne samo otklanjanje kliničke manifestacije dijelu zahvaćenog ekstremiteta, ali korekcija od osnovne bolesti koja je postala uzrok ovog komplikacija (tj, liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatske forme dijabetičke noge uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguranje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvog tkiva u rani;
  • antibiotici u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje suvremenih zavjesa.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičke noge uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • odbijanje pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurški oporavak vaskularne prohodnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također metoda liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije amputacije su gnojno taljenje kostiju stopala, kritično smanjenje opskrbe krvlju tkiva.

U Rusiji se najčešće provode velike ampulecije. Operacija na razini srednje ili gornje treće strane bedra je jedna od najčešćih. Nakon takvih intervencija pacijent se smatra nevažećom. Posluživanje u kući, a još više u potpunosti raditi kako bi postali izuzetno teški. Stoga je prvo mjesto u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala sprječavanje.

Novi tretmani

U svijetu se neprestano istražuju nove metode terapije sindroma dijabetičkog stopala. Glavni ciljevi istraživanja su dobivanje učinkovitije i brže metode zacjeljivanja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode znatno smanjuju potrebu za amputacijom udova, što je tako velika u ovoj bolesti.

U Njemačkoj je proučavan i uveden niz tretmana za dijabetičku stopu. Na temelju različitih kliničkih ispitivanja i odobrenja, svjetske medicinske zajednice procjenjuju nove metode terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Terapija ekstrakorporalne valne šokove;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje primjenom matičnih stanica;
  • Terapija metodom plazma mlaza;
  • Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje.

Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su takvi uvjeti kao što je osteomijelitis (pretvaranje koštanog tkiva) i ulkus na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izražena povreda protoka krvi do stopala).

U osteomijelitisu, alternativa amputaciji može biti dugotrajni (1.5-2 mjeseci) tijek antibiotika, uz korištenje visokih doza i kombinacija lijekova. Kada je kritična ishemija najučinkovitija upotreba polu-kirurško-balonske angioplastike, te kirurško-vaskularno preusmjeravanje, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku stopu

Nošenje posebne ortopedske obuće jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičke noge. To se objašnjava činjenicom da su obične cipele napravljene za zdrave ljude koji imaju protok krvi i / ili inervaciju nogu i stopala. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetskom stopom može uzrokovati brži razvoj ulkusa.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Usklađenost stopala pacijenta. Kod kupnje redovitih cipela može biti teško odmah odabrati pravu veličinu. Osim toga, zbog prirode strukture stopala, nove cipele mogu "trljati" ili "pritisnuti" na području kalkanealne tetive, gležnjeva, palca. U bolesnika s dijabetičkim stopalom neprihvatljivi su takvi fenomeni, stoga bi njihova obuća idealno odgovarala svim oblicima i deformacijama stopala.
  2. Odsutnost neravnina na unutarnjoj površini cipele. Na unutrašnjoj površini obuće ili tenisice može se pojaviti šava, izbočina tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkom stopom. Zbog toga je unutarnja površina ortopedske cipele savršeno ravna i glatka.
  3. Snijeg na potplatu. U normalnim uvjetima, tijekom hodanja, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i na nozi, dok se mišići luka nogu koriste, smanjujući opterećenje na svojim pojedinačnim dijelovima. Kod dijabetičke noge obično su zahvaćeni mišićima, zbog čega se srednji dio nogu (obično zakrivljen gore) izravnava i gubi svojstva prigušenja. Ljuljanje potplat je kruta ploča, da se unutrašnji (okrenuta prema stopalu), od kojih je ravna (obično prilagođen obliku pacijenta stopala), te ima blago zaobljeni vanjsku površinu i uzdignuti prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja pacijenta stopala "pomiče" od pete prema naprijed, a opterećenje na njemu smanjuje nekoliko puta.
  4. Nema tvrda prsta. Praktično kod svih konvencionalnih cipela, gornji dio čarape izrađen je od krutog materijala koji tijekom šetnji, savijanja i prešanja na gornjem dijelu prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do žuljeva ili bolnih senzacija, čak i kod zdrave osobe, a za pacijenta s dijabetičkim stopalima takve cipele zasigurno će izazvati ulkus. Zato je gornji dio ortopedske cipele uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedska obuća izrađena je pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, tek nakon procjene i mjerenja parametara pacijentove noge.

Uz stopalo s dijabetesom, možete:

  1. Vježba 1. Polazna pozicija - sjedi na stolici, noge se spuštaju i spajaju. Alternativno, savijati i odvojiti prste stopala 5 do 10 puta na početku na jednoj nozi, a zatim s druge strane.
  2. Vježba 2. Polazna pozicija je ista. Prvo, podignite prste gore 5 do 10 sekundi, držeći peta pritisnuta na pod. Zatim prstima treba spustiti i podignuti peta (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Polazna pozicija je ista. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite izvoditi kružne kretnje nogu, prvo u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugoj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Polazna pozicija je ista. Prvo biste trebali izravnati jednu nogu u koljenu, a zatim ga savijati u gležnju, pokušavajući povući prste što je moguće niže. Držite nogu u ovom položaju 5 - 10 sekundi, zatim ga spustite i ponovite vježbu s drugom nogu.
  5. Vježba 5. Polazna pozicija je ista. Ispravite nogu u koljenu, a zatim ga uvucite u gležanj, dok pokušavate doprijeti do prstiju prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizioterapija (LFK) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak na dijabetičnu nogu. Cilj tjelesnih vježbi u ovom slučaju je poboljšati opskrbu krvi ishemijskih tkiva donjeg ekstremiteta. Međutim, to je vrijedno pamćenja da je u ishemijskim obliku mehanizma lezije bolest začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju krvlju tkiva, tako da pretjerano velike opterećenja može dovesti do povećane boli i razvoj komplikacija. Zato je jednostavno ukloniti vježbe i vježbe koje se odnose na povećanje opterećenja na nogama (hodanje, trčanje, vožnja biciklom, podizanje težine, ostati u stojećem položaju itd.).

Čuvanje stopala za dijabetes

Kako bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala je puno lakše nego liječiti. Dijabetes je kronična bolest, tako da pažljiva njegu treba biti dio svakodnevne navike. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čija usklađenost značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za dijabetičare je selekcija cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti pacijenti godinama nose široke, neugodne cipele, uzrokujući nepovratne oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji na kojima dijabetički pacijent treba odabrati cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakodnevno pregledajte noge kako biste otkrili rezove, ogrebotine, blistere, pukotine i druge ozljede kroz koje infekcija može prodrijeti. Sama se može vidjeti sa zrcalom. U slučaju slabog vida, bolje je zamoliti nekoga od članova obitelji da to učine.
  3. Svakodnevno operite noge, nježno nježno, bez trljanja. Ne zaboravite na interdigitalne intervale - oni također trebaju biti temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledati cipele, kako biste spriječili pojavu žuljeva i drugih ozljeda, što može dovesti do stranih predmeta u cipelu, naborani potplat, lomljenje podstava itd.
  5. Ne izlažite noge na vrlo niske ili vrlo visoke temperature. Ako su vam noge hladne, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijače. Voda u kupaonici prvo mora biti provjerena ručno i pobrinite se da nije previše vruća.
  6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro je sjediti na nozi, ne možete kupiti cipele koje treba nositi. Ako postoji znatna deformacija stopala, potrebna će se posebna ortopedska obuća. Cipele na ulici ne mogu se nositi na golim noga, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, su kontraindicirane. Nemojte hodati bos, osobito na vrućim površinama.
  7. Čarape ili čarape koje se mijenjaju svaki dan, nose samo prikladne veličine, izbjegavajte uske pojaseve i prljave čarape.
  8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju žuljeve, uklonite žuljeve s britvom, skalpelom i drugim alatima za rezanje. Bolje je koristiti pumice kamen ili noge datoteke.
  9. Kada su ozljede kontraindicirane jod, alkohol, "mangan", "zelenka" - imaju svojstva sunčanja. Bolje procesa abrazije, posjekotine, posebna sredstva - miramistin, klorheksidin, dioxidine, najviše 3% otopine vodikovog peroksida i primijeniti sterilni zavoj.
  10. Kada suha koža noge morate podmazati masti kremu svaki dan (sa sadržajem mora krkavine, breskve ulje), ali interdigitalni prostori ne mogu podmazivati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
  11. Obrežite nokte samo ravno, bez zakretanja uglova. Debljani nokti ne rezaju, već podneseni. Ako je vizija loša, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Kako bi odbila pušenje, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Folk lijekovi

U ranijim fazama dijabetičke noge u liječenju mogu se koristiti sljedeće folklorne recepte:

  1. Da biste napravili losione za ulkus i ispiranje, vrijedi uliti 1-2 tbsp. l. stavite biljnu čašu s čašom kipuće vode i ostavite na plitkoj vatri 5 minuta. Procijeni pomoću gaze.
  2. Izlijevanje čira i kompresija pomoću izlučivanja voća trešnje. Za ovu pripremu ulijte 4 žlice. l. Voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijediti i ohladiti.
  3. Voda infuzija djeteline livada je korisna za losione. Za pripremu 2 tbsp. l. stavite cvijet u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata odvoda.
  4. Za posebno čireva hardhealed odijelo tinktura zelene kičice, za pripravu trave za izlijevanje kipuće vode u omjeru od 1 do 10 i ostaviti infuzije tijekom nekoliko sati.
  5. Kao sredstvo za dezinfekciju koristite polje konjske pile, pripremajući izvarak: 1 tbsp. l. bilje natočite čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rane, korijen kalamusa, iz kojeg se pripravlja infuziju: 3 žlice. l. bilje se izli 700 ml kipuće vode i drže u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirati na oko sat i pol i filter.
  7. Rane se mogu tretirati s sokom koprive ili aloe, prije nego ih se nanese na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih stopala kupke će također pomoći, a posebno učinkovit med. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litru tople kuhane vode. Takve kupke mogu se uzimati svaki dan, dajući vam noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičke noge (i više gangrene) vrlo je opasno za ljudsko zdravlje. Nekomplicirana načela prevencije, pravovremeno provedena od strane pacijenata, u većini slučajeva, izbjegavaju pojavu dijabetičkih ulkusa. Diabetes mellitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička stopala - glavni uzrok amputacije nogu.

Kako liječiti dijabetičnu nogu

Sindrom dijabetičkog stopala (SDS) je patološko stanje stopala koje se javlja na pozadini dijabetičkih lezija posuda različitih kalibra, živčanih vlakana, aparata kože i kostiju. Komplikacija se manifestira stvaranjem trofičkih nedostataka i purulentno-nekrotičnih procesa.

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

  • ishemički dijabetički stopalo;
  • dijabetička stopica neuropatske prirode;
  • mješoviti oblik koji kombinira manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkih stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatske forme su kako slijedi:

  • kožna integracija crvena;
  • značajna deformacija stopala (prsti postaju kuka, glava kostiju izlazi, pojavi se "Charcot's foot");
  • postoji bilateralna natečenost koja može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
  • struktura i boja ploče nokta se mijenjaju, osobito s gljivičnim oštećenjima;
  • u područjima značajnog pritiska izrazili su hiperkeratoze (rast kože koji ima tendenciju uklanjanja);
  • čirevi su lokalizirani na bočnoj strani;
  • sačuvana je arterijska pulsacija;
  • koža je suha i razrijeđena.

Ishemični oblik patologije karakterizira sljedeće manifestacije:

  • koža je cyanotic;
  • deformacija nogu nedostaje;
  • natečenost je beznačajna, pojavljuje se ako se pridruži sekundarnoj infekciji;
  • struktura i boja ploča nokta razlikuju se;
  • izražene izrasline oko ulcerativnih nedostataka u mjestima najvećeg pritiska;
  • prisutnost zona nekroze;
  • Arterijska pulsacija je oštro smanjena i u kritičnom stanju potpuno je odsutna;
  • stopala hladno na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Liječenje dijabetičkog stopala uključuje nekoliko specijalista: terapeuta, endokrinologa, angiosurgeon, podogologiju. Terapeut (ili obiteljski liječnik) se bavi primarnom dijagnozom sindroma dijabetičkog stopala, određujući taktiku upravljanja pacijentom, pozivajući se na konzultacije s uskim specijalistom. Endokrinolog ima iste funkcije. Osim toga, ovaj je liječnik uključen u glavnu bolest.

Angiosurgeon se specijalizirao za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnovu krvotoka, au kritičnim situacijama se bavi amputacijom. Podolog je liječnik čiji rad uključuje njegu stopala, liječenje dijabetičke noge, liječenje urušenih noktiju itd.

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

  • Postizanje naknade za dijabetes.
  • Pravilnu njegu stopala kako biste izbjegli pojavu komplikacija.
  • Terapija lijekovima.
  • Nefarmakološke metode.

Naknada za temeljnu bolest

Hiperglikemija je pokretački mehanizam za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa melitusa. Održavanje razine šećera u krvi unutar prihvatljivih granica sprječava napredovanje vaskularnih i živčanih oštećenja na kojima se temelji razvoj dijabetičke noge.

Prema rezultatima dijagnostičkih metoda istraživanja, endokrinolog određuje učinkovitost sheme terapije inzulinom ili unos hipoglikemijskih lijekova (ovisi o tipu osnovne bolesti). Ako je potrebno, ispravak je napravljen, jedan lijek zamijenjen je drugim, ili je dodan dodatni lijek.

Važno! Potrebno je postići vrijednosti šećera u krvi ne većem od 6 mmol / l, te glikozilirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Svi dijabetičari moraju slijediti pravila njege stopala kako bi spriječili razvoj komplikacija ili usporili njihov napredak. Ozbiljnost izvedbe ovisi o tome koliko je razina osjetljivosti pacijenta pretrpjela. Na primjer, bolesnik s normalnim osjetljivostima može smanjiti nožne prstene nožnim prstima škarama, a sa slomljenim jednim fileom.

Savjet stručnjaka za njegu stopala je sljedeći:

  1. Odabir pravih cipela. Koristiti ortopedski modeli ili oni koji su napravljeni prema pojedinim parametrima bolesnika. Moguće je koristiti korektore korpusnih prstiju, šupljine, zaštititi interdigitalne prostore, ortopedske uloške.
  2. Pravodobno uklanjanje kukuruza. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehura, preporučljivo povjeriti ovaj postupak liječniku.
  3. Uklanjanje zadebljanja ploča nokta. Ako je to stanje uzrokovano gljivicom, preporuča se provođenje antimikotika. Drugi razlozi zahtijevaju stalno rezanje vrha nokta.
  4. Oslobodite suhu kožu i pukotine. Korištena krema za omekšavanje ili antifungalna terapija (ovisi o etiološkom faktoru).

liječenje

Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkih stopala imaju dva glavna smjera, koji se mogu koristiti u kombinaciji. To uključuje sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i upotreba lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

Utječe na metabolizam lijekova

Široko korištene skupine lijekova - derivati ​​alfa-lipoične kiseline i vitamina B serije. Prije toga su propisani drugi lijekovi, ali nijedna od njih nije se pokazala učinkovitom. "Metabolički" lijekovi mogu usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

Alfa-lipoična kiselina (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

  • vezuje i uklanja slobodne radikale;
  • poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
  • vraća nedostatnost staničnih enzima;
  • povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Broj vitamina B u krvi s dijabetesom melitusa je oštro smanjen. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja u urinu. Konvencionalni mono lijekovi na osnovi vitamina su topivi u vodi i slabo prodiru u krvno-moždanu barijeru. Da bi riješili taj problem stvorili su se Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko liječenje

Takva terapija se ne koristi u svim pacijentima, budući da je bol početne faze kasnije zamijenjena potpunim odsustvom boli i oštrim smanjenjem svih vrsta osjetljivosti.

Pacijenti s živim manifestacijama patologije, antidepresivi (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin) tretiraju se. Obje skupine se ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer oni mogu utjecati na intraokularni tlak.

Trenutačno je zaprimljena i široka prijava:

  • Gabapentin je antikonvulzant koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može biti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
  • Pregabalin - također pripada skupini antikonvulziva, ima mehanizam sličan Gabapentinu.
  • Duloksetin je antidepresiv koji ima središnji učinak. Oprez treba davati dijabetičarima koji imaju glaukom i samoubilačke misli protiv patologije živčanog sustava.

inovacija

Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala, lijek Eberprot-P je kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta epidermalnih stanica. Ovaj jedinstveni lijek dizajniran je za najbrže regeneraciju stanica na području peptičnog ulkusa, ubrizgava se izravno oko rubova rane, mijenjajući iglu nakon svake šupljine.

Kubanski liječnici sugeriraju da lijek smanjuje broj potrebnih sankcija, smanjuje rizik od amputacije, pridonosi brzom izlječenju čireva. Na području Kube Eberprot-P dobiva pacijenta besplatno. U drugim zemljama cijena raste do nekoliko tisuća dolara.

Obnova cirkulacije krvi

Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, smanjenje viška, odbijanje loših navika, podršku optimalnim indikatorima krvnog tlaka. U liječenju arterijske hipertenzije koriste se ACE inhibitori (lisinopril, kaptopril), kalcijev antagonisti (Verapamil, Nifedipin) zbog nedostatka interferencije u metaboličkim procesima. Pozitivan učinak pokazao se upotrebom tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida).

Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Kako su istraživanja pokazala, dijeta u vlastitom obliku nije sposobna utjecati na kolesterol u krvi kod dijabetičara. Lijekovi se propisuju paralelno s dijetalnom terapijom. U tu svrhu upotrebljavaju se statini (simvastatin, lovastatin).

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od gangrene u bolesnika s sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njezin pristup, imenujte Klopidogrel, Zilt.

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i ton žila. To uključuje:

  • Pentoksitilin (Vasonitis, Trental);
  • sulodexide;
  • ekstrakt Ginkgo Biloba.

Učinkovitost sredstava potvrđuje i mogućnost povećanja pješačke udaljenosti pacijenta s sindromom povremene klaudikacije nekoliko puta. Međutim, njihova uporaba je poželjna u prve dvije faze patologije. S teškim stupnjem ishemije propisane su prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurške intervencije

Na pozadini dijabetičke stopala kirurške operacije može imati nekoliko namjena: obnova opskrbe krvi u određenom području, uklanjanje hitne donjeg ekstremiteta kritičnih pokazatelja nekrotične procesa i ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

  • Manevriranje (aorto-femoralna, iliac-femoralna, femoralna-femoralna, femoralna-poplitealna) je često korištena intervencija koja omogućuje stvaranje zaobilaznice za krv.
  • Angioplastika balona - mehanička "inflacija" zahvaćenog područja arterije, obnavljanje protoka krvi. Može se izvesti kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji sprečava rekonstruiranu površinu).
  • Simpatekektomija je intervencija u kojoj se uklanjaju neki lumbalni gangliji odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Amputacija - uklanjanje ne-održivih tkiva zajedno s elementima kostiju. Visina intervencije određuje angirozgur. Ortopedska korekcija zastupa artrodeza zgloba gležnja, plastičnost akhila.

Liječenje ulceroznih i purulentno-nekrotičnih lezija

Lokalne intervencije uključuju uklanjanje nekroze, reviziju ulcerativnog defekta, izrezivanje kukuruza na rubovima, ispiranje rane i primjenu zavoja. "Mrtva" tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgojem za infekciju. Postupak se može izvesti s skalpelom, škarama, Folkmanovom žlicom, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelima. Obavezno pregledajte ranu pomoću sonde za gumb, jer čak i maleni izgled defekta može biti fistula.

Oprati ranu može smanjiti količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem s raspršivanjem otopine pomoću šprice i igle. Poznato je da su zelenka, jod, otopina kalij permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulcerativnih defekata. Vodikov peroksid se može koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada su prisutni gnojni sadržaji i krvni ugrušci.

Ispiranje čira može se izvesti:

  • fiziološka otopina;
  • miramistinom;
  • klorheksidin;
  • Dioxydinum.

Nakon postupka, rana treba zatvoriti zavojima. Ako se u tu svrhu koristi gaza, mora se impregnirati s pomastom kako bi se spriječilo isušivanje kvarova. Možda imenovanje antimikrobnih lijekova (Betadine, Argosulfan), antibiotici (mast) Levomekol obnavljanja stimulansi (bekaplermin gel), proteolitički sredstva (kimotripsina, mast Iruksol).

Iskrcavanje udova

Kao da moderni lijekovi nisu učinkoviti, sve dok pacijent dođe na ranu, ne možete očekivati ​​njezino iscjeljenje. Ako je ulkus lokaliziran u regiji sjenke ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za pražnjenje. Kada je postavljen na nosivu površinu, upotrijebite posebnu zavojnicu izrađenu od polimernih materijala ili pola dna. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

Važno! Prosječno izliječenje ulkusa koji je godinama postojao u pozadini metode istovara je 90 dana.

Borba protiv infekcije

Indikacije za propisivanje antibiotika:

  • rana s znakovima infekcije;
  • ishemična nekroza;
  • dugotrajni nedostatak velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakteriosova i osjetljivosti mikroorganizama. Prednost se daje na penicilin (amoksiklav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim) fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozide, gentamicin (amikacin).

Antibiotici se uzimaju oralno i primjenjuju se parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Lakši oblici zahtijevaju davanje lijeka 10-14 dana, teški - za mjesec ili više.

Nefarmakološke metode

Ove metode ne odgovaraju na pitanje kako liječiti dijabetičnu nogu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To uključuje masažu, medicinsku gimnastiku, fizioterapiju.

masaža

Prije početka masaže stopala, ruke stručnjaka obrađuju se s talkom, dječjim prahom ili masnim kremom. Ova metoda će zaštititi noge pacijenta od mogućih oštećenja i poboljšati klizanje. Pacijent tijekom postupka zauzima položaj, što mu daje najmanje nelagodu (leži na leđima, na svojoj strani, sjedi).

Radovi donjih ekstremiteta započinju područjem sjenica i gležnja, zatim se pomiču više od koljena do ingvinalne zone. Samo masaža stopala je posljednja. Izrađujte svaku gomilu, interdigitalne prostore, leđnu i stražnju površinu, peta.

Važno! Na kraju postupka, koža se navlaži masnom krema.

Terapeutska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama, ali značajno fizičko naprezanje nije prikazano, jer može dovesti do povećanog sindroma boli i pojave komplikacija. Možete vježbati:

  • savijanje i širenje prstiju;
  • pomičući se od pete do prstiju, odmarajući stopalo na pod;
  • kružno gibanje stopala u sjedećem položaju;
  • savijanje i produžetak nogu u gležnju;
  • kružni pokreti u zglobu gležnja.

fizioterapija

Upotrebljava se elektroforeza lijekova. Kroz kožu, uz pomoć izravne struje, uvode se cink, bakar i kalij, koje tijelo bolesnih ljudi treba. Cinkovi pripravci imaju blagotvoran učinak na stanje gušterače, bakar promiče metaboličke procese, smanjuje razinu glukoze u krvi. Sindrom boli omogućuje vam zaustavljanje novokain-jod-elektroforeze, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetoterapija. Polje, koje nastaje tijekom postupka, ima zaštitni, analgetski, imunomodulacijski učinak.

Hiperbarička oksigenacija se također koristi u dijabetičkoj terapiji stopala. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci trebaju od 10 do 14.

Folk metode

Liječenje patologije folklornih lijekova neće funkcionirati, ali održavati razinu krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Recept broj 1. Žlica sušenog bobičastog voća višnje sipati 0,5 litre kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i držite najmanje 20 minuta. Nakon naprezanja, dobivena dekocija može liječiti nedostatke i čireve.

Recept broj 2. 2 žlice Lime med otopiti u litru tople vode. Pješačite kupke s dobivenom otopinom (15 minuta dnevno).

Recept broj 3. Pripremite smjesu suhog cvijeća kamilice, ružmarinskih listova i sjemena gorušice u omjeru 2: 1: 2. Nalite 0,5 litara tople vode preko noći. Sa primljenom infuzijom da se komadi na mjestu s ulcerativnim defektima.

Više informacija o liječenju dijabetičke noge kod kuće možete naći u ovom članku.

Nažalost, nemoguće je izliječiti dijabetički stopalni sindrom, međutim, sasvim je realno normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu njegu stopala.

Dijabetska stopala. Uzroci, vrste, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetska gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičnu nogu? Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Vrste dijabetičkih stopala

Simptomi dijabetičke noge

Dijabetska gangrena pješice

Dijabetska gangrena - najteži oblik dijabetičke noge. Razvija se kada anaerobna infekcija uđe u pozadinu teških cirkulacijskih poremećaja u stopalima i donjoj nozi. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, do smrti pacijenta. Do danas, glavni tretman za gangrenu je amputacija. Dodatne metode su upotreba antibiotika i uklanjanje opijenosti. Stoga je vrlo važno liječiti "dijabetičnu nogu" pravodobno, kako bi se spriječio razvoj gangrena.

Prevencija dijabetičkog stopala

Gimnastika za noge, masažu i samo-masažu - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Da bi se isključile loše navike - pušenje, alkohol, da bi se povećala kontrola prekomjerne težine, potrebna je za cijeli pacijent sa šećernom bolesti.

Što bi trebalo biti briga za dijabetes?

1. Obratite se liječniku kada postoji čak i lagana upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele ne moraju biti nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali za one koji imaju različite deformacije stopala. Pravilno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala 2-3 puta.

Kako liječiti dijabetičnu nogu?

Najkvalitetniju njegu pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi osnovani su u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - potrebno je posjetiti kirurg ili endokrinolog. Samo pravovremeni zahtjev za medicinskom pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje. Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su takvi uvjeti kao što je osteomijelitis (pretvaranje koštanog tkiva) i ulkus na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izražena povreda protoka krvi do stopala).

Trebate li antibiotike u liječenju dijabetičke noge?

Antibiotici su indicirani svim pacijentima s inficiranim ranim pjega, no trajanje primjene, tip antibiotika, doza i način davanja određuje samo liječnik. Općenito, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja (koji djeluju izravno na nekoliko tipova mikroorganizama). No, za pravi izbor, još uvijek je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba koji su izolirani od zahvaćenih tkiva.

Treba li koristiti masti u liječenju dijabetičke noge?

Zbog njihovih svojstava, masti mogu stvoriti povoljno okruženje za umnožavanje bakterija i otežati odvod iscjedka iz rane. Stoga, masti - nisu najbolji lijek za sindrom "dijabetičkog stopala". Najbolji učinak daju se oblogama nove generacije - salvete s povećanom upijanju, antimikrobnom aktivnošću ili kolagenskim spužvama za punjenje rana. U svakom slučaju, izbor lijepljenja i liječenja rana treba obavljati samo liječnik.

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičke noge" koristite borovnice, ulje klinčića, jogurt, ostavljajući čašu, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba kompresije nepoželjna. U svakom slučaju, prije primjene bilo koje tradicionalne medicine, trebali biste svakako dobiti savjet od svog liječnika.

Sindrom dijabetičke noge: znakovi, kako izgleda, razvoj, nego liječiti

dijabetička sindrom noga (SDS), što je najmanje opasne komplikacija težak bolest - dijabetes, može dovesti do stvaranja ulceroznog lezija stopala tkiva, često izlije u stopala gangrene. Dijabetička stopa je fiksirana u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini osoba s dijabetesom. Takvi pacijenti panično se boje riječi "amputacija", koja se u njihovoj skupini događa nekoliko puta češće od svih predstavnika ljudske populacije u kombinaciji.

Niz autora tvrdi da je 2/3 godišnjih amputacija izvedeno posljedica SD. Dakle ili ne - neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Problem pacijenta i liječnika - kako bi se spriječio razvoj takvih događaja, naš zadatak - kako bi se pacijentima u borbi protiv bolesti, objašnjavajući što to znači, što možete očekivati ​​od njega i kako se ponašati da bi ne samo produžiti život, ali i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako se VTS razvija

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Čuvanje šećera na razini dopuštenih vrijednosti norme, promatranjem svih recepata, dijabetesom ne smijete uništiti organizam već duže vrijeme, ali ne nestaje nigdje, a prije ili kasnije će se aktivno podsjećati na sebe.

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska varijanta, koja je karakterizirana lezijama živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičke noge, može se odvijati prema tri scenarija:
    • šećerna bolest,
    • osteoartropatije s formiranjem zgloba Charcot,
    • neuropatički edem;
  2. Ishemijska raznolikost, razvija se zbog aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog protoka krvi;
  3. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.

Izoliranom obliku, posebno neuropatsku i ishemijski, manje zajedničkog, osim da je na početku procesa. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičke noge

Nedostatak neuropatske prirode, raste u ulkus

Područje mekih tkiva stopala koja doživljava najveći pritisak koji stvara kost na jednoj strani i tvrda površina s druge strane (potplati, praznine između prstiju) najranjiviji su po izgledu neuropatske defekte. Neuropatija, koja polagano razvija dugo vremena, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos prekomjerno povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta stratum corneuma (hyperkeratosis).

U tkivima se nalazi ispod sloja hiperkeratoza, zbog stalnog pritiska počinje upalnu destrukciju vlastitih stanica kao hidrolitičkih enzima (autolizom), što je dovelo do stvaranja dijabetičnih stopala ulkusa.

Najzanimljivija stvar je da pacijent često ne sumnja u događaje i znakove dijabetičke noge ne primjećuje, jer stopalo izgleda kao uobičajeno, a osjetljivost na bol se smanjuje. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama, a ne reagira na žuljeva i ogrebotina ne primjećujući pukotine, čireve, iverje, koji su prolaz za bilo infekcije, a prije svega - nastanjuje površinu stopala. Osim toga, donji ekstremiteti osobe, čak i bez šećerne bolesti, utječu ne uvijek povoljni čimbenici koji dijabetičar neće ni osjetiti, na primjer:

  • Pokušavajući kupiti čokoladno smeđe boje može neprimjetno rezultirati spaljivanjem stražnje noge;
  • Ugodan (na prvi pogled) šetnje vrućim pijeskom s golim stopalima može spaliti potplata (teško je da osoba s dijabetesom točno procjenjuje temperaturu površine na kojoj postaje);
  • Koristite za uklanjanje keratinizirane keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Ulceri šećerne noge lako se inficiraju patogenim mikroorganizmima koji su široko rasprostranjeni u okolišu (streptokoki, stafilokok, E. coli i drugi anaerobni).

Patogene mikroflore, rangiran ulcerativni defekt zbog generaciji hijaluronidaza dovodi do razvoja nekrotične procesa (gangrenu) na prvoj površini, a zatim se - uz sudjelovanje ispod tkiva (masnog sloja mišićnih vlakana, ligamenta i kosti). Takvo stanje izgleda neprivlačno, osim ovoga, može pokrenuti vaskularna tromboza mikrovaskulature i širenje patološkog procesa koji bilježi sve više i više novih teritorija (neuroishemična verzija VTS ).

početne i progresivne faze ulcerativne lezije

U posebno ozbiljnim slučajevima, infekcija ulcerativnog poremećaja dovodi ne samo na lezije temeljnih tkiva, nego također prati ispuštanje plina, tj. na razvoj gangrena plina, koji zahtijeva:

  1. Hitna kirurgija s izrezivanjem mrtvog tkiva;
  2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenozno);
  3. Stroga kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da pravodobno i ispravno konzervativno liječenje dijabetičke noge u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Pri utvrđivanju dijagnoze dijabetičke neuropatije, liječnik (obično endokrinolog) treba liječiti stopalo dijabetičara u kombinaciji s neurologom. Kompleksna terapija, koju pacijent treba toliko, uključuje:

  • Prvo što pacijent treba učiniti je napustiti loše navike (pušenje, alkohol);
  • Jednako je važno strogu kontrolu nad nadoknadom ugljikohidratnog metabolizma;
  • Dodjeljivanje inhibitora reduktaze aldoza i angioprotektora;
  • Primjena metoda detoksifikacije - hemosorpacija, plazmafereza, enterosorpcija;
  • Provođenje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih lijekova, postupci fizioterapije.

Sharkojev zajednički - što to znači?

Progresivni mjeseci destruktivni procesi (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) na kraju deformiraju stopala (dijabetes osteoarthropathy), pretvarajući ga kao figurativno govoreći, „vreća kostiju” pod nazivom Charcot zglob. Takve promjene često utječu i kist, a pacijent sa ove patologije, osim dijabetesa, stječe veću vjerojatnost prijeloma, koji često ne mogu dati bol. Dakle, pacijent opet živi u neznanju.

Zglobni Sharko spoj zahtijeva maksimalno olakšanje zahvaćenog ekstremiteta sve dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi. Osim toga, pacijentu se preporučuje korištenje specijalne ortopedske obuće, po narudžbi.

Oticanje nogu - također dijabetes?

Izraženi edem u nozi, zglobovima gležnja i općenito u donjim udovima - jedan od simptoma dijabetičke noge. Neuropatske oticanje u nogama treba razlikovati od nakupljanje tekućine javljaju u bolesnika s bubrežnom bolesti (nefropatija) i kardiovaskularnih bolesti, jer oni svi izgledaju isto, ali imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto postoji neuropatska pastoznost - teško reći, jer njegov uzrok nije potpuno razumljiv. Do sada su predloženi sljedeći čimbenici koji potiču nakupljanje tekućine u nogama:

  1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
  2. Stvaranje brojnih arterio-venskih shuntova;
  3. Promjena hidrodinamickog tlaka u posudama mikrokriznickog kreveta.

Ateroskleroza kod dijabetesa - put do ishemije i trofičkih nedostataka donjih udova

Dijabetičari su skloniji ateroskleroze od ostalih stanovnika planete, te u proces ateroskleroze ima svoje karakteristike: difuzno promjene često se odnose na arterije srednjeg i malog kalibra da dovode do kršenja protoka krvi, ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrokrižnom krevetu. Za ishemijski oblik, takvi znakovi dijabetičke noge su karakteristični:

ishemija u stopalima s dijabetesom

  • Intenzivna bol u mirovanju, pretežno uznemirujuća noću;
  • Opuštanje boli kod korištenja visokih jastuka ili podizanja glave kreveta, kao i kod spuštanja nogu (kreće se od vodoravnog položaja do položaja sjedenja);
  • Koža stopala je hladni dodir, izgleda neprirodno blijedo ili cyanotic s ružičasto-crvenom bojom, što je objašnjeno reakcijom kapilarnih posuda do ishemije;
  • Ulceri u obliku akralne nekroze javljaju se u područjima najvišeg tlaka, obično prstiju ili marginalnoj površini pete. Prouzrokuju nastanak ulceracijskih defekata, edema, uske cipele, destruktivne promjene u stopalima. Dodavanje sekundarne infekcije, anaerobno i aerobno, uobičajena je pojava kod šećerne bolesti. Opsežne gnojne lezije (dijabetični gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Nažalost, često je spas za pacijenta amputacija ekstremiteta (najpoželjnija opcija je na razini donje trećine štapa). Međutim, mi smo nešto prije događaja, pa ćemo se vratiti na manje nježne metode liječenja dijabetičke noge.

Kako izbjeći operaciju s neuropatskim ulkusom?

Bit liječenja dijabetičke noge konzervativnom metodom je poštivanje sljedećih preporuka:

  • Optimizacija kontrole nad metaboličkim procesima. Ova aktivnost za dijabetes melitus tipa 1 osigurava povećanje broja injekcija i doza inzulina. Izraženi dijabetičkih simptoma stopala (infektivni upalni proces popraćen groznica) stvaraju veće potrebe za inzulinom. Dijabetes tipa 2 je značajan dekompenzacijskih pojava uz prisutnost simptoma dijebetičkog stopala (čirevima nezacjeljujuće, sindrom boli), što je praktički nemoguće ispraviti prehrani i lijekova smanjenje šećera, također zahtijeva prijevod pacijenta na inzulin.
  • Svrha antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetes stopala je vrlo dvojbena prepreka patogenih mikroorganizama nastanjuju na površini tabani. Neposredna primjena antibakterijskih lijekova je neophodna kad se pojave prvi znakovi dijabetičke noge na koje utječe infekcija. U pravilu, prednost se daje s tim slučajevima antibiotik cefalosporin, linkozamidne (linkomicin, klindamicin), makrolide (eritromicin), kombinirano djelomično sintetskim načinima (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik za odabir, imenovanje ono dozu i koliko dugo nastaviti liječenje - to ovisi o težini patoloških procesa, podaci bakteriološkog sijanje i brzina regeneracije površine rane.
  • Maksimalni ostatak ulceriranog mjesta i cijele noge, omogućeno upotrebom invalidskih kolica, štapića, cipela za istovar. Čini se - takve sitnice... Međutim, čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju potpuno zategnuti ulkus, koji je dosadno dugi niz godina, nekoliko tjedana.
  • Osiguranje aseptične površine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnim tretmanom rubova rane.
  • Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako postoji hiperkeratoza. Manipulacija se izvodi pomoću skalpela s kratkom oštricom.

Naravno, da je liječenje dijabetičkog stopala uz korištenje antibiotika, provedba zavoji, kontinuirana kontrola razine glukoze, prijelaz na terapiji inzulinom ili promjena u načinu davanja inzulina zahtijeva pacijentov boravak u bolnici za samo bolnice mogu osigurati da sve točke konzervativnom metodom.

Bolnica je, međutim, kao ambulantni postupak, za liječenje dijabetičkog stopala staviti endokrinologa, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodne stručnjake (neurolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Naravno, operaciju izvodi kirurški liječnik. Dijabetičkog stopala bavi posebno s liječnikom, koji se zove podoterapevtom ili podiatrists, međutim, kao jedan od rijetkih zanimanja kao čeznuti kao možete naći samo u velikim gradovima (regionalne centre, na primjer).

Vrste kirurške intervencije

Ako se ne opaža učinak tekuće konzervativne terapije, liječnik razmatra pitanje učinkovitosti provođenja operativne intervencije, koja, međutim, ovisi o obliku lezije i njenoj razini.

Metoda angiosurgijske obnove, čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi, može se primijeniti u obliku:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalna obilazna vena in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne dopušta da se u potpunosti iskoristiti mogućnosti metode obnove, tako da je glavna zadaća liječnika je da se spriječi razvoj gangrene kako bi izbjegli operaciju. Želja što je prije moguće utvrditi početak stvaranja procesa ulkusa u pravodobno provesti liječenje rana i utjecaj infekcije s visokim dozama antimikrobnih lijekova često dovodi do uspjeha i omogućava da upravljaju, kako kažu, „malo krvi”, koji je, bez pribjegavanja radikalnih mjera, koje ne štedi samo nogu pacijenta, ali i njegovu psihu.

Prevencija dijabetesa, prevencija ozljeda stopala...

O prevenciji dijabetičkog stopala većina bolesnika sjeća se nakon što je prisutnost dijabetesa jednog tipa ili drugog već fiksirana. Nažalost, još uvijek postoji neki dio o sprečavanju komplikacija ili ne žele čuti, ili općenito o njima ne znaju ništa.

U međuvremenu je razvijen preventivni program, nakon čega je moguće postići značajne rezultate i smanjiti stopu incidencije na minimalnu razinu. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje, možda, glavni su projekti probira bolesnika s dijabetesom, i identificiranje pacijenata koji su u opasnosti od razvoja VTS-a. Rizična skupina obuhvaća pacijente s dijagnozom:

  • Neuropatija (somatska ili autonomna);
  • Aterosklerotske lezije krvnih žila (periferne) donjih ekstremiteta, koje često progone ljude koji nose impresivnu težinu tijela;
  • Razorne promjene stopala;
  • Prethodno prenosive bolesti donjih ekstremiteta (prema anamnezisu);
  • Smanjena vidna oštrina ili gubitak;
  • Problemi s bubrezima uzrokovanim dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dosegao terminalnu fazu);
  • Odvojeni život od obitelji, prijatelja, kada je pacijent u nekoj izolaciji;
  • Pretjerana konzumacija vrućih napitaka ili prisutnost takve loše navike, poput pušenja;
  • Dob za 60, a za muškarce - i još ranije.

Osim toga, mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke noge uključuju:

  1. Pacijentno obrazovanje: prehrana, kontrola šećera, primjena inzulina, vježbanje, režim;
  2. Pedantan pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravodobno naručivanje i izrada u ortopedskoj radionici;
  3. Sustavno promatranje pohađajućeg liječnika za pacijenta i njegove noge. Svaki put, prilikom posjete liječniku, ali najmanje jednom u šest mjeseci, pacijent s dijabetesom treba dati noge na pregled, a liječnik ih mora pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljana pitanja

U pravilu, osobe s dijabetesom u poznavanju bolesti i prevenciju mjere komplikacija je ostavio daleko iza svojih protivnika, s druge patologije, ali uobičajeno pitanje: „A bi li narodnih lijekova” na početku, odnosno, u početnoj fazi bolesti, tražeći ne manje od drugih. Kasnije su već shvatili da se gangrena ne može izliječiti narodnim lijekovima, a prevencija sindroma dijabetičkog stopala bolje je započeti nakon koordinacije svih aktivnosti s liječnikom. Usput, on ne isključuje liječenje dijabetičke noge u kući, ali češće, naprotiv, pomaže kod savjeta, što znači da će na nekom stadiju odgovarati više.

Omiljeni recepti u ovom članku, pacijenti ne ih naći dosta „hodanja” u virtualnom prostoru, međutim, želimo još jednom upozoriti bilo svidio tretman prve se raspravljati s liječnikom koji zna sve o dijabetičke stopala i svim mogućim sredstvima nastoje zaštititi pacijenta od najgorih predviđanja.