Image

Što je dijabetička stopa i kako se manifestira?

Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja često izaziva različite komplikacije živčanog, krvožilnog sustava. Kao rezultat toga, abnormalno djelovanje unutrašnjih organa, tkiva nastaje anoksija, neuropatije razvija, što je rezultiralo u dijabetičkog sindroma stopala, koja je karakterizirana, modifikacijom edematozni udova, trofičkih čireva i zahtijeva vrlo tvore hitno liječenje.

Deformacija nogu u dijabetesu javlja se u 10-15% slučajeva, najčešće se dijagnosticira patologija kod pacijenata koji ne kontroliraju njihovu bolest. Na slici je pacijent s lezijom prstiju donjeg dijela. Stalni porast glukoze u krvi vodi do tih nepovratnih procesa. U rizičnoj skupini je polovica pacijenata koji boluju od bolesti više od 10 godina.

Znakovi patologije

Što je dijabetička stopa u šećernoj bolesti, koji su prvi znakovi i simptomi njenog izgleda, kako izgleda na fotografiji i što je tretman? Bolest impulsa živaca provođenje povreda, neuspjeh u metaboličkim procesima, hipoksije (izgladnjivanje kisik) tkiva na pozadini tromba u arterijama donjih udova, zglobova i kostiju deformacije.

Što dijabetički stopalo izgleda u početnoj fazi i kako se simptomi lezije pojavljuju na fotografijama bolesnika prije liječenja? U slučaju neuspjeha mnogih sustava dolazi do patološke deformacije udova, one postaju šire, ravna stopala se razvijaju, koža dobiva crvenu boju. Kako bolest napreduje na prstima i nogama pojavljuje tamna područja, koji se kasnije pretvoriti u čireve i može uzrokovati suhu gangrena i amputacija.

Što je dijabetička stopa, kako se manifestira i što znači taj koncept? Ovo je jedna od komplikacija dijabetesa. U ekstremitetu gube osjetljivost, gorenje ili trnci se javljaju u nogama, noćni napadi boli koji ne dopuštaju spavanje. Nemir se smanjuje samo tijekom hodanja. Postupno počinje ometati slabost mišića, pacijent postaje umoran čak i nakon manjeg fizičkog napora.

Oblici bolesti ovisno o uzroku lezije:

  • Neuroishemično dijabetičko stopalo nastalo je u pozadini angiopatije (smanjena cirkulacija krvi i nervozna regulacija). To dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa i gangrene.
  • Neuropatični tip bolesti uzrokuje oštećenje perifernih živčanih završetaka, pri čemu se prvi simptomi manifestiraju smanjenjem osjetljivosti na mehaničke i temperaturne podražaje. Na slici je pacijent koji pati od šećerne bolesti tipa 2.
  • Znakovi dijabetičke noge osteoartropatske vrste karakterizirani su simptomima distrofnih modifikacija u zglobnim tkivima i okolnim kostima. Kao rezultat toga, udovi mijenjaju oblik, sinovijalne veze su iskrivljene i prestanu ispunjavati svoju funkciju.

S pravodobnim pristupom liječniku, patološki proces usporava, rizik od komplikacija smanjuje. Inače, ulcers upale, gaze, uzrokuju razvoj gangrene, što dovodi do djelomične ili potpune amputacije stopala, udova.

Uz formiranje gangrena, tjelesna temperatura se diže na visoku razinu, oteklina stopala se brzo povećava, pojavljuju se crni mjehurići s unutrašnjom tekućinom.

Kada hitno trebate vidjeti liječnika

Hitno savjetovanje endokrinologa ili kirurga potrebno je uz sljedeće čimbenike:

  • mehaničke ozljede, termička opekotina donjih ekstremiteta;
  • ingrown nokti;
  • bol, trnci u nogama;
  • smanjena osjetljivost nogu;
  • pojavljivanje tamnih područja na koži, nastanak čireva.

S vremenom, liječenje počelo pojavljivanjem prvih simptoma pomoći će u izbjegavanju komplikacija i invalidnosti.

Metode liječenja

Koja je dijagnoza dijabetičke noge, kako se ona manifestira, koji su karakteristični simptomi i što je liječenje patologije? U ovom komplikacija, bolesnici gube sposobnost da hodaju normalno, dok se smanjuje osjetljivost mišićnog tkiva lako ozlijeđen kože, upalne formirana, gnojne čireve. Simptom akutne boli ne otežava pacijente, stoga oni duže odgađaju posjet stručnjaku. To može dovesti do infekcije krvi, gangrene i amputacije ekstremiteta.

Koji je naziv liječnika koji je odgovoran za dijagnosticiranje dijabetičke noge? Ovaj sindrom tretira endokrinolog ili kirurg ovisno o stupnju poraza udova.

Započnite s kontrolom glukoze u krvi. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 odabiru pravu dozu inzulina, pacijenti s tipom 2 propisuju uzimanje tableta koji snižavaju hipoglikemiju. Kontrolirajte pokazatelje krvnog tlaka, razinu kolesterola niske gustoće.

Da bi se uklonio sindrom dijabetičkog stopala, liječenje angiopatije, neuropatije, koje pridonose deformaciji donjih ekstremiteta. Takve mjere mogu vratiti protok krvi, nutriju živaca i mišićnog tkiva, spriječiti razvoj gangrena.

Potrebno je smanjiti opterećenje na stopalu, nositi ortopedske cipele, izbjegavati ozljede, sudjelovati u fizikalnoj terapiji, gimnastici ekstremiteta. Korisni postupci fizioterapije, masaža. U prisutnosti ulcerativnih lezija, propisani su antibiotici. Kako bi se smanjio sindrom boli, propisan je antiseptički tretman deformirane noge.

Kirurško liječenje

Dijabetsko stopalo u naprednom stadiju karakterizira prisutnost apscesa, flegma ili necraketomije prstiju ili većeg dijela ekstremiteta. U takvim slučajevima, liječnik obavlja obdukciju lezija operacijom.

Dijabetska stopala u stupnju komplikacija:

  • Kronična kritična ishemija donjih ekstremiteta razvija se u pozadini arterijskih lezija, postoji gladovanje kisika tkiva, mišići umiru. Liječenje se sastoji u obnavljanju cirkulacije krvi.
  • Sindrom javlja Menkenberga aterosklerotske lezije arterija, njihove lumen sužava, protok krvi je poremećen, što dovodi do mišića hipoksije.
  • Deformacija se javlja s disfunkcijom malih zglobova nogu i gležnja.
  • Različiti stupnjevi ulcerativnih oštećenja od stanje pred-ulcera do razvoja gangrena. Stadij je određen Wagnerovom klasifikacijom.

Za povratak cirkulacije krvi u noge formiranjem trombi koristi se metoda angioplastike. Stent se umetne u oštećenu arteriju, koja sprječava sužavanje lumena posuda. Ovaj pristup omogućava obnovu cirkulacije krvi probijajući arteriju i postavljajući stent bez disekcije kože. To značajno smanjuje razdoblje remisije.

Endarterektomija je uklanjanje plovnih sredstava koja se ne mogu obnoviti. Dodatne grane se koriste za normalizaciju protoka krvi.

Ako je sindrom dijabetskog stopala dovela do razvoja nekrotičnih procesa, a cirkulacija je obnovljena, liječnik provodi selektivnu odsječak mjesta mrtvog kraka. Ako je protok krvi slomljen, mišićna tkiva su mrtva, potpuno amputiraju stopalo ili čak i veći dio udova, ovisno o tome koliko je poraz nestao. Ova operacija je neophodna mjera za spašavanje života pacijenta.

Preventivne mjere

Prevencija dijabetičkog stopala je stalno praćenje razine glukoze u krvi, redovite posjete liječniku, pravodobno liječenje komplikacija.

Pacijent bi trebao napustiti loše navike, promatrati low-carb dijetu. Da biste spriječili ozljede, trebali biste nositi udobne cipele, pratiti stanje kože stopala. Ako se osjetljivost smanjuje, ne možete oprati noge toplom vodom kako biste spriječili opekotine.

Gimnastika i terapija vježbanjem mogu vratiti protok krvi, usporiti deformaciju kostiju i zglobova. Zagrijavanje pomaže poboljšati vodljivost impulsa živaca tkivu.

Dijabetska stopa - ovo je opasna komplikacija dijabetesa, čiji razvoj je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć. Liječenje patologije u početnoj fazi će izbjeći kiruršku intervenciju, osim mobilnosti pacijenta.

Dijabetska stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetska stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju u pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva, dijabetički stopalo očituje se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji pate od dijabetesa tijekom 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom, pacijentovo tkivo, a zatim niže ekstremitete počinju gubiti osjetljivost, svaka rana, pukotina na koži, spaljivanje kućanstava, ostaju nevidljivi. U takvim rane dolazi do infekcije koja utječe na sve više i više kožnih, mišićnih i koštanih tkiva i kao posljedica toga nastaje dijabetička stopala.

Kako se VTS razvija

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska izvedba, koja je naznačena time oštećenja živčanog sustava, i somatski i autonomni. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija kao simptom dijabetičke stopala može teći pod scenarije: dijabetičkog stopala ulkus, nastajanje združenog osteoarthropathy Charcot neuropatske edem.
  2. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, i ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.
  3. Ishemijska vrsta koja se razvija kao posljedica aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavne struje krvi.

Izoliranom obliku, posebno neuropatsku i ishemijski, manje zajedničkog, osim da je na početku procesa. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Simptomi dijabetičke noge

Pacijenti s dijabetesom su potrebni za praćenje stanja stopala, te na vrijeme da primijetimo znakove početne faze dijabetičke noge. Njuškanje, trnci, spaljivanje, trčanje "goosebumps" preteča su razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala na kojem morate obratiti pažnju i odmah se obratite liječniku:

  • oštećenje kože koja se dugo ne izliječi;
  • poraz kože i noktiju s gljivičnom infekcijom;
  • probijanje ploče nokta u kožu;
  • mijenjanje boje noktiju ili zamračivanje;
  • žuljevi, iritacija kože od cipela, natečenost;
  • pukotine na koži pete, vlažan ekcem između prstiju;
  • deformacija nogu (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička stopica, fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetska stopa može biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt tkiva) - uzrok nekroze je obično širenje piogene infekcije, ali razvoj ove komplikacije može narušiti opskrbu krvlju i inervaciju tkiva.
  2. Tvorba ulcera - njihova dubina i težina oštećenja mekog tkiva mogu značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - dolazi do patološke frakture kao posljedica kršenja normalne čvrstoće kostiju, pod utjecajem opterećenja, obično ne dovodeći do oštećenja.
  4. Deformitet stopala - fleksija kontraktura prstiju (prsti su fiksne u savijen, zgrčenom položaju), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka s povredom njegove funkcije šok-upijajući.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih ulkusa.
  6. Sepsis - životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju liječenja dijabetičke stopala moraju biti složena, uključujući ne samo otklanjanje kliničke manifestacije dijelu zahvaćenog ekstremiteta, ali korekcija od osnovne bolesti koja je postala uzrok ovog komplikacija (tj, liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatske forme dijabetičke noge uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguranje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvog tkiva u rani;
  • antibiotici u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje suvremenih zavjesa.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičke noge uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • odbijanje pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurški oporavak vaskularne prohodnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također metoda liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije amputacije su gnojno taljenje kostiju stopala, kritično smanjenje opskrbe krvlju tkiva.

U Rusiji se najčešće provode velike ampulecije. Operacija na razini srednje ili gornje treće strane bedra je jedna od najčešćih. Nakon takvih intervencija pacijent se smatra nevažećom. Posluživanje u kući, a još više u potpunosti raditi kako bi postali izuzetno teški. Stoga je prvo mjesto u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala sprječavanje.

Novi tretmani

U svijetu se neprestano istražuju nove metode terapije sindroma dijabetičkog stopala. Glavni ciljevi istraživanja su dobivanje učinkovitije i brže metode zacjeljivanja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode znatno smanjuju potrebu za amputacijom udova, što je tako velika u ovoj bolesti.

U Njemačkoj je proučavan i uveden niz tretmana za dijabetičku stopu. Na temelju različitih kliničkih ispitivanja i odobrenja, svjetske medicinske zajednice procjenjuju nove metode terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Terapija ekstrakorporalne valne šokove;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje primjenom matičnih stanica;
  • Terapija metodom plazma mlaza;
  • Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje.

Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su takvi uvjeti kao što je osteomijelitis (pretvaranje koštanog tkiva) i ulkus na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izražena povreda protoka krvi do stopala).

U osteomijelitisu, alternativa amputaciji može biti dugotrajni (1.5-2 mjeseci) tijek antibiotika, uz korištenje visokih doza i kombinacija lijekova. Kada je kritična ishemija najučinkovitija upotreba polu-kirurško-balonske angioplastike, te kirurško-vaskularno preusmjeravanje, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku stopu

Nošenje posebne ortopedske obuće jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičke noge. To se objašnjava činjenicom da su obične cipele napravljene za zdrave ljude koji imaju protok krvi i / ili inervaciju nogu i stopala. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetskom stopom može uzrokovati brži razvoj ulkusa.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Usklađenost stopala pacijenta. Kod kupnje redovitih cipela može biti teško odmah odabrati pravu veličinu. Osim toga, zbog prirode strukture stopala, nove cipele mogu "trljati" ili "pritisnuti" na području kalkanealne tetive, gležnjeva, palca. U bolesnika s dijabetičkim stopalom neprihvatljivi su takvi fenomeni, stoga bi njihova obuća idealno odgovarala svim oblicima i deformacijama stopala.
  2. Odsutnost neravnina na unutarnjoj površini cipele. Na unutrašnjoj površini obuće ili tenisice može se pojaviti šava, izbočina tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkom stopom. Zbog toga je unutarnja površina ortopedske cipele savršeno ravna i glatka.
  3. Snijeg na potplatu. U normalnim uvjetima, tijekom hodanja, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i na nozi, dok se mišići luka nogu koriste, smanjujući opterećenje na svojim pojedinačnim dijelovima. Kod dijabetičke noge obično su zahvaćeni mišićima, zbog čega se srednji dio nogu (obično zakrivljen gore) izravnava i gubi svojstva prigušenja. Ljuljanje potplat je kruta ploča, da se unutrašnji (okrenuta prema stopalu), od kojih je ravna (obično prilagođen obliku pacijenta stopala), te ima blago zaobljeni vanjsku površinu i uzdignuti prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja pacijenta stopala "pomiče" od pete prema naprijed, a opterećenje na njemu smanjuje nekoliko puta.
  4. Nema tvrda prsta. Praktično kod svih konvencionalnih cipela, gornji dio čarape izrađen je od krutog materijala koji tijekom šetnji, savijanja i prešanja na gornjem dijelu prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do žuljeva ili bolnih senzacija, čak i kod zdrave osobe, a za pacijenta s dijabetičkim stopalima takve cipele zasigurno će izazvati ulkus. Zato je gornji dio ortopedske cipele uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedska obuća izrađena je pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, tek nakon procjene i mjerenja parametara pacijentove noge.

Uz stopalo s dijabetesom, možete:

  1. Vježba 1. Polazna pozicija - sjedi na stolici, noge se spuštaju i spajaju. Alternativno, savijati i odvojiti prste stopala 5 do 10 puta na početku na jednoj nozi, a zatim s druge strane.
  2. Vježba 2. Polazna pozicija je ista. Prvo, podignite prste gore 5 do 10 sekundi, držeći peta pritisnuta na pod. Zatim prstima treba spustiti i podignuti peta (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Polazna pozicija je ista. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite izvoditi kružne kretnje nogu, prvo u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugoj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Polazna pozicija je ista. Prvo biste trebali izravnati jednu nogu u koljenu, a zatim ga savijati u gležnju, pokušavajući povući prste što je moguće niže. Držite nogu u ovom položaju 5 - 10 sekundi, zatim ga spustite i ponovite vježbu s drugom nogu.
  5. Vježba 5. Polazna pozicija je ista. Ispravite nogu u koljenu, a zatim ga uvucite u gležanj, dok pokušavate doprijeti do prstiju prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizioterapija (LFK) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak na dijabetičnu nogu. Cilj tjelesnih vježbi u ovom slučaju je poboljšati opskrbu krvi ishemijskih tkiva donjeg ekstremiteta. Međutim, to je vrijedno pamćenja da je u ishemijskim obliku mehanizma lezije bolest začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju krvlju tkiva, tako da pretjerano velike opterećenja može dovesti do povećane boli i razvoj komplikacija. Zato je jednostavno ukloniti vježbe i vježbe koje se odnose na povećanje opterećenja na nogama (hodanje, trčanje, vožnja biciklom, podizanje težine, ostati u stojećem položaju itd.).

Čuvanje stopala za dijabetes

Kako bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala je puno lakše nego liječiti. Dijabetes je kronična bolest, tako da pažljiva njegu treba biti dio svakodnevne navike. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čija usklađenost značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za dijabetičare je selekcija cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti pacijenti godinama nose široke, neugodne cipele, uzrokujući nepovratne oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji na kojima dijabetički pacijent treba odabrati cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakodnevno pregledajte noge kako biste otkrili rezove, ogrebotine, blistere, pukotine i druge ozljede kroz koje infekcija može prodrijeti. Sama se može vidjeti sa zrcalom. U slučaju slabog vida, bolje je zamoliti nekoga od članova obitelji da to učine.
  3. Svakodnevno operite noge, nježno nježno, bez trljanja. Ne zaboravite na interdigitalne intervale - oni također trebaju biti temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledati cipele, kako biste spriječili pojavu žuljeva i drugih ozljeda, što može dovesti do stranih predmeta u cipelu, naborani potplat, lomljenje podstava itd.
  5. Ne izlažite noge na vrlo niske ili vrlo visoke temperature. Ako su vam noge hladne, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijače. Voda u kupaonici prvo mora biti provjerena ručno i pobrinite se da nije previše vruća.
  6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro je sjediti na nozi, ne možete kupiti cipele koje treba nositi. Ako postoji znatna deformacija stopala, potrebna će se posebna ortopedska obuća. Cipele na ulici ne mogu se nositi na golim noga, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, su kontraindicirane. Nemojte hodati bos, osobito na vrućim površinama.
  7. Čarape ili čarape koje se mijenjaju svaki dan, nose samo prikladne veličine, izbjegavajte uske pojaseve i prljave čarape.
  8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju žuljeve, uklonite žuljeve s britvom, skalpelom i drugim alatima za rezanje. Bolje je koristiti pumice kamen ili noge datoteke.
  9. Kada su ozljede kontraindicirane jod, alkohol, "mangan", "zelenka" - imaju svojstva sunčanja. Bolje procesa abrazije, posjekotine, posebna sredstva - miramistin, klorheksidin, dioxidine, najviše 3% otopine vodikovog peroksida i primijeniti sterilni zavoj.
  10. Kada suha koža noge morate podmazati masti kremu svaki dan (sa sadržajem mora krkavine, breskve ulje), ali interdigitalni prostori ne mogu podmazivati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
  11. Obrežite nokte samo ravno, bez zakretanja uglova. Debljani nokti ne rezaju, već podneseni. Ako je vizija loša, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Kako bi odbila pušenje, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Folk lijekovi

U ranijim fazama dijabetičke noge u liječenju mogu se koristiti sljedeće folklorne recepte:

  1. Da biste napravili losione za ulkus i ispiranje, vrijedi uliti 1-2 tbsp. l. stavite biljnu čašu s čašom kipuće vode i ostavite na plitkoj vatri 5 minuta. Procijeni pomoću gaze.
  2. Izlijevanje čira i kompresija pomoću izlučivanja voća trešnje. Za ovu pripremu ulijte 4 žlice. l. Voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijediti i ohladiti.
  3. Voda infuzija djeteline livada je korisna za losione. Za pripremu 2 tbsp. l. stavite cvijet u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata odvoda.
  4. Za posebno čireva hardhealed odijelo tinktura zelene kičice, za pripravu trave za izlijevanje kipuće vode u omjeru od 1 do 10 i ostaviti infuzije tijekom nekoliko sati.
  5. Kao sredstvo za dezinfekciju koristite polje konjske pile, pripremajući izvarak: 1 tbsp. l. bilje natočite čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rane, korijen kalamusa, iz kojeg se pripravlja infuziju: 3 žlice. l. bilje se izli 700 ml kipuće vode i drže u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirati na oko sat i pol i filter.
  7. Rane se mogu tretirati s sokom koprive ili aloe, prije nego ih se nanese na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih stopala kupke će također pomoći, a posebno učinkovit med. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litru tople kuhane vode. Takve kupke mogu se uzimati svaki dan, dajući vam noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičke noge (i više gangrene) vrlo je opasno za ljudsko zdravlje. Nekomplicirana načela prevencije, pravovremeno provedena od strane pacijenata, u većini slučajeva, izbjegavaju pojavu dijabetičkih ulkusa. Diabetes mellitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička stopala - glavni uzrok amputacije nogu.

Dijabetska stopa: simptomi i liječenje

Dijabetska stopa - glavni simptomi:

  • Suhoća kože
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Debljina noktiju
  • Debljina kože na potplatu
  • Bezbolni ulkus
  • Bol u donjim udovima
  • Gubitak osjetljivosti
  • Puffanje ekstremiteta
  • Kršenje osjetljivosti na bol
  • Promjena boje kože u zahvaćenom području
  • Pojava ulkusa
  • Deformacija prstiju
  • hromost
  • Deformacija stopala
  • Pukotine na koži
  • Povećan umor nogu
  • Gljiva kože i noktiju

Dijabetička noga je jedna od komplikacija dijabetesa, općenito ta komplikacija se smatra sindromom pratnji različitim manifestacijama cijele grupe, koji utječu na periferni živčani sustav, sa zglobova, kostiju i krvnih žila. Dijabetička stopala, simptomi koji su u obliku nekrotizirajućeg lezija, koje se inače nazivaju gangrena stopala i razvija prosječno 5-10% pacijenata s dijabetesom.

Opći opis

Sam dijabetes melitus je ozbiljna bolest, a razvoj komplikacija u njemu, koliko god ciničan ili nepristojan, može se zvučati - samo je pitanje vremena. U međuvremenu, postoji mogućnost određenog pomaka u vremenu njihove ofenzive, bilo u većem ili manjem smjeru. Posebno govorimo o pacijentovom pristupu liječenju dijabetes melitusa. To jest, ako postoji opći nedostatak odgovornosti za vlastito zdravlje, periodične ignorirajući same obrade i nemar u njemu, komplikacije, uključujući sindrom dijabetičkog stopala i ne bi dugo čekati.

Kao uzrok koji izaziva pojavu i kasnije, brzo dovoljno komplikacija, obavlja visoku razinu šećera u krvi, koji se, kao što je poznato, dijabetes se očituje u kronični oblik.

Određene komplikacije dijabetesa (na primjer, infekcije i kožne lezije), ako ih se općenito gledamo, pojavljuju se u roku od nekoliko mjeseci od trenutka debi ove bolesti. Ipak, gotovo sve komplikacije dijabetesa se ne pojavljuju sve do 10, pa čak i 15 godina nakon pojave dijabetesa, i samo ako ne postoje adekvatne mjere liječenja.

Općenito, komplikacije dijabetesa melitusa razvijaju se na neprimjetan način, štoviše, one čak ni ne utječu na ukupnu dobrobit pacijenata. Kada se radi o već očitovanim komplikacijama, postaje teško nositi se s njima. Općenito, takve komplikacije karakterizira njihov nepovoljni razvoj. Ukratko razmatranje zajedničkih komplikacija bolesti pred nama, možemo dodati da je teža pacijent će se odnositi na potrebu za kontrolu razine šećera u krvi, pa time i manji rizik za njega je određen dio komplikacija dijabetesa (barem rano komplikacije).

Povrat na glavnim interesima naših bolesti i komplikacija u isto vrijeme, u stvari za dijabetičke stopala, što utječe na zaustavljanje tkiva, treba napomenuti da je to prilično težak dopuna tijeku dijabetesa. Dijabetičkog stopala u pratnji deformacije zaustavljanja i pojave ulkusa na njima, koja je uzrokovana lezijama živaca i žila na nogama na temelju osnovne bolesti.

Kao co-faktora dovodi do povećanja broja oboljelih od ove patologije, to je moguće identificirati pacijente hipertenzija, podizanje ukupnog trajanja tečaja dijabetesa povećanjem trajanja samog života bolesnika, pušenje, alkoholizam, bolesti koronarnih arterija, ateroskleroze, gojaznosti.

Osnovi sindroma dijabetične noga nastaje u pacijenata s dijabetesom tipa II, odgovarajuće stariji dobnu skupinu - oko 10 puta više, u odnosu na dijabetes melitus tip I, pacijenti s važnosti ovih kriterija dijagnoze ove patologije. Ovisno o tome kakva je lezija nogu stvarnost kod dijabetesa, vaskularnog ili živčanog, razlikuje se ishemijski ili neuropatski oblik sindroma koji se razmatra.

Sindrom dijabetičkog stopala glavni je uzrok izazivanja kasnije amputacije zahvaćenih ekstremiteta kod dijabetes melitusa. Kao što je već spomenuto, u prosjeku je ova patologija otkrivena u 5-10%, dok je oko 50% pacijenata iz ovog broja izloženo riziku s obzirom na pitanje amputacije. Zanimljivo, u oko 48% slučajeva, liječenje dijabetičke noge počinje kasnije nego što je još moguće. Nadalje, s amputacijom ekstremiteta, udvostručenje smrtnosti ostaje aktualno, povećanje troškova općeg liječenja i rehabilitacija potrebna nakon toga je problem.

Rizik razvijanja dubokih oblika lezije se povećava zbog stvarnih lokalnih promjena tkiva, koje se općenito smatraju malim problemima zaustavljanja. Takvi problemi uključuju gljivične nokte, nokte, pukotine pete, žuljeve, gljivične infekcije, bradice i nedovoljnu higijenu donjih ekstremiteta. Razlog takvih nedostataka je pogrešan odabir obuće, što je za pacijenta previše usko ili suviše usko. S obzirom na to, ukupna osjetljivost donjih ekstremiteta se smanjuje, zbog čega pacijent ne u potpunosti osjeća da su cipele previše zbijene, traumatizirajući ili trljajući noge.

Dijabetska stopa: razvrstavanje i stupnjevi

Na osnovu prevladavajuće patološke komponente izolira se ishemijski ili neuropatski oblik komplikacije. Također se može miješati - u ovom slučaju je kombinacija oba oblika, u kojima je dijabetički oblik neuroizmični. Ishemična bolest čini oko 10% incidencije, za neuropatsku - oko 60-70% i oko 20-30% za mješovite slučajeve.

Ishemični oblik dijabetičke noge popraćen je kršenjem u udovima krvotoka, što je posljedica uništavanja malih i velikih krvnih žila u njima. Manifestacije ishemijskog sindroma popraćene su jakim edemom nogu, bolovima u nogama, pigmentacijom kože na nogama, povremenim klirenjem i brzim umorom nogu.

Što za neuropatsku obliku, to je uz oštećenja živčanog uređaja u distalne nogu. U tom slučaju, znakovi neuropatske stopala su suha, smanjuje osjetljivost (taktilne, toplinu, bol i tako dalje.), Razvoj policajac, deformitet stopala kostiju, kao i na spontani prijelomi.

Mješoviti oblik je popraćen neuropatskim i ishemijskim manifestacijama.

Također, na temelju ozbiljnosti manifestiranja sindroma koji se razmatra, razlikuju se faze patološkog procesa:

  • 0 stupanj. Unutar ove faze postoji prilično visok rizik od razvoja dijabetičke noge u pacijenta. Postoji deformacija nogu, prekomjerno piling kože. Ne postoje ulcerozni nedostaci.
  • 1 stupanj. Ova faza je karakterizirana stvaranjem ulcerativnih lezija na površini kože, ograničena je samo njezinim granicama.
  • 2 stupnja. Ova faza je popraćena sudjelovanjem u patološkom procesu kože, mišićnog tkiva i vlakana, tetiva. Kosti u ovoj fazi patološkog procesa nisu pogođene.
  • 3 stupnja. Karakterizira prijelazom patološkog procesa na kosti s njihovim lezijama.
  • 4. stupanj. Definiran je kao faza ograničene vrste gangrena.
  • 5. stupanj. Ovdje govorimo o opsežnoj gangrenoznoj leziji.

Dijabetska stopala: simptomi

Ovisno o naznačenim oblicima manifestacije, ishemijski je oblik ili oblik neuropatske, simptomi dijabetičke noge su različiti i općenito imaju svoje osobine u oba oblika.

  • Simptomi ishemijskog oblika dijabetičke noge

Početak bolesti karakterizira pojava boli tijekom hodanja, općenito se noge umoruju vrlo brzo. Također postoji simptom kao što je isprekidana klaudikacija - hromost na pozadini bolnih osjeta, izazvana nedostatkom mišićne krvne opskrbe donjih ekstremiteta tijekom tjelesne aktivnosti. U budućnosti, na pozadini navedenih simptoma pojavljuje se edem stopala. Noga sama postaje blijeda i hladna (određena palpacijom). U arterijama stopala pulsiranje se očituje u oslabljenom obliku ili potpuno odsutan. Prilikom ispitivanja blijede kože možete vidjeti područja hiperpigmentacije - tj. Područja na kojima se pojedina područja kože razlikuju od ostatka kože u općem pregledu.

Tipična manifestacija dijabetičke noge u ovom obliku je prisutnost pukotina i žuljeva koji dugo ne liječe. Oni se pojavljuju na gležnjevima iu području metatarsophalangealnih zglobova (I i V, njihove bočne površine). Dalje na mjestu ovih formacija pojavljuju se bolni čirevi, njihovo dno je prekriven crno-smeđom šašom (kora, obično prisutna na površini rane tijekom iscjeljenja).

Ovaj oblik bolesti na svom se putu manifestira u četiri glavne faze. Odredite ih na temelju udaljenosti koju pacijent prolazi kroz određene udaljenosti. Dakle, odsutnost boli kada prevlada udaljenosti od 1 km određuje korespondenciju prvog stupnja bolesti. Prevladavanje udaljenosti od 200 metara određuje za pacijenta drugu fazu, manje od 200 - treći stupanj. Kada je riječ o četvrtoj fazi, došlo je do kritične oblik manifestacije bolesti, u kojem se razvija nekrozu (nekroze) od prstiju na nogama, zbog čega se, pak, razvija gangrena nožnog ili potkoljenice gangrene.

S gangrenom, područje pogođene patološkim procesom postane vrlo tamno ili crno, a to je praćeno složenom umiranju tkiva, u ovom slučaju s istodobnom nekrozom pogođenog dijela tijela.

  • Simptomi neuropatske forme dijabetičke noge

Ovaj oblik bolesti povezane s razvojem patološkog procesa u području stopala, koje su najviše pod pritiskom. Konkretno se radi o područjima unutarfalangealnog prsta i palca dalje i tako dalje. U tim područjima nastale žuljeva, predstavljaju područja prekomjerne hiperkeratoza (zadebljanje kože), ispod njih, pak, stvara čir. Neuropatični ulkus popraćen je općom suhom kožom dok je topao. Također pješice, postoje duboke pukotine i istrošene Točkice se pojavljuju bolne čireve, imaju natečene i crvene rubove.

Zajednički Charcot (osteoartropatija) - jedan od oblika dijabetičke noge ovog tipa, praćen je razvojem destruktivnih procesa u porazu osteoartikularne aparature. Ona se manifestira kao bolest poput osteoporoze. Također postoje i spontane frakture, zglobovi su podložni deformaciji i oteklini (uglavnom utječe na zglob koljena).

Neuropatički edem prati nakupljanje intersticijske tekućine u potkožnim tkivima, protiv koje patološki proces s pratećim promjenama u nogama postaje još ozbiljniji.

Različiti oblici ove vrste bolesti popraćeni su očuvanjem pulsiranja u arterijama, smanjuju se osjetljivost i reflekse na zahvaćenom području. Yazvenno-nekrotična formacija se manifestira u bezbolnom obliku, karakteristična je količina tekućine koja se otpušta iz njih. Ulceri se koncentriraju u onim područjima u kojima se opterećenje manifestira u najizrazitijem obliku (posebice se tiče samih potplata, prstiju). Deformacija stopala razvija se prema specifičnom obrascu manifestacije, posebice to su čekićasti prsti, prsti u obliku kuka itd.

  • Dijabetska gangrena pješice

Ova manifestacija bolesti je njezin najteži oblik. Razvoj gangrena pojavljuje se u pozadini ozbiljnih poremećaja cirkulacije u donjoj nozi i stopalima uz dodatak anaerobne infekcije. Razvoj stvarnog patološkog procesa javlja se na brz način, a njegova posljedica može biti i smrt pacijenta. Amputacija je glavna metoda kojom se tretira gangrena. Dodatak liječenju je uporaba antibiotika i uklanjanje posljedica opijanja tijela.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza dijabetičke stopala je raznolika, kako bi se dobila potpuna slika o potrebi bolesti posjetiti više specijalista. Važna točka u dijagnozi samoispitivanja u kojem pacijent treba obratiti pozornost na stopala, a posebno - za znakove dijabetičke noge. Tu je pogled na prekomjerne suhoće kože i njegovu zadebljanje, promjena boje, osnove (deformacija) prstiju, izražen oblik gljivične lezije, oticanje nogu i bol, neprikladnih s šepati.

U dijagnoza liječnika napravili zajedničku kolekciju i profinjenost pacijenta stanje podataka određuje trajanje simptoma osnovne bolesti (zapravo dijabetes), pregledao nogu u identificiranju svoje reflekse, osjetljivost i tako dalje. Odvojeni ulogu u dijagnostici bolesti daje rezultate laboratorijskih pretraga (vrijednosti glukoze, lipoproteine, kolesterol, hemoglobin u krvi, ketonska tijela, šećer u mokraći).

Ishemični oblik dijabetičke noge zahtijeva postupke za radiopaknu angiografiju, ultrazvuk plovila (ispitivanje donjih udova), periferna CT arteriografija. Ako postoje pretpostavke o važnosti osteoartropatije pacijenta, tada se rendgenska slika stopala izvodi na dvije projekcije, kao i ultrazvučna i radiografska denzitometrija.

Kada je iscjedak čir traži dijagnozu i odgovarajuće rezultate bakposeve u kojoj je dno ulkusa i rubovi formiranja čira povučen otpuštanja na proučavanju mikroflore.

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o obliku bolesti.

S ne-neuropatskim oblikom liječenje se temelji na sljedećim načelima:

  • normalizacija razine šećera u krvi;
  • kirurško uklanjanje mrtvog tkiva u okolišu rane;
  • upotreba antibiotika u tabletiranom obliku ili injektabilnom obliku;
  • sustavno korištenje zavjesa;
  • osiguravajući ostatak pogođenog područja i cijelu nogu.

S ishemijskim oblikom liječenje se svodi na sljedeća načela:

  • normalizacija razine kolesterola u krvi i šećera;
  • uporaba antibiotika;
  • smanjenje zbog odgovarajuće razine razine viskoznosti u krvi;
  • liječenje hipertenzije;
  • obnova vaskularne prohodnosti zbog odgovarajuće kirurške intervencije;
  • odbijanje pušenja.

Indikacija za amputaciju je suppurativni upalni proces koji utječe na kosti stopala, uz istovremeno kritično smanjenje opskrbe krvi tkiva u ovom području. U osnovi se vrši velika amputacija, tj. Udica se uklanja na razini gornje trećine bedara ili na razini njezine sredine. S obzirom na ovaj tretman, pacijent postaje onesposobljen, samoposluživanje, kao i puno radno vrijeme, postaje teško. S obzirom na to, potrebno je slijediti preventivne mjere koje odredi liječnik u šećernoj bolesti kako bi se spriječio razvoj bolesti kao što je dijabetička stopala.

Simptomi dijabetičke noge zahtijevaju savjetovanje dijabetologa, podologa, vaskularnog kirurga i ortopeda.

Ako mislite da imate Dijabetska stopala i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: endokrinologu, podog, kirurgu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Raynaudova bolest je poremećaj paroksizmalnog tipa u opskrbi stopala i / ili četkica arterijske krvi koji nastaju u pozadini dugotrajne izloženosti stresu, hladnoći i nekim drugim čimbenicima. Raynaudova bolest, čiji se simptomi češće manifestiraju među ženama, razlikuje se, prije svega, simetrije poraza udova.

Mišiće stopala su bolesti svake prirode koje utječu na kožu i nokte osobe. U medicinskim krugovima, mišičja stopala naziva se i dermatofite. Najčešće, mjesto primarne lokalizacije patološkog procesa je interdigitalna nabora (postoje rijetke iznimke). Ako u ovoj fazi, nemojte podvrgnuti mikoza prestati s medicinskim tretmanom ili liječiti narodnim lijekovima, onda će postupno ići dalje od njih.

Siringomijeliju - bolest živčanog sustava koja se razvija kao rezultat kršenja karticu neuralne cijevi fetusa (za vrijeme boravka u maternici), ili kao posljedica ozljeda i bolesti koji udaraju leđne moždine. Ako osoba napreduje ovaj patološkog stanja, leđna moždina tvar formira sekcije proliferaciju vezivnog tkiva, tzv glija. S vremenom se raspadaju i formiraju se šupljine, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Opasnost je i činjenica da oni imaju tendenciju da brzo rastu.

Odstranjivanje endarteritisa je uništavanje posuda malog kalibra u donjim udovima. Patološki proces može se razviti vrlo brzo. Kao posljedica toga, postoji velika razaranja svih malih posuda. Razvoj bolesti može dovesti do smanjene cirkulacije i gangrene. Bolest najčešće utječe na mušku populaciju. U ovom slučaju nema ograničenja za dob.

Proširene vene (varikoze) je kronična bolest u kojoj vene predmet proširenje nodosum koje se događa istovremeno s povredom u odljev krvi i njegove stagnacije u venski sustav. Proširene vene, simptomi koji se razvijaju u skladu s utjecajem niza predisponirajućih uzroka očituje u obliku karakterističnih ispupčen velikih, zavojitim i debele vene, to utječe na donje ekstremitete, jer se radi o umjetnosti poraza, te će se raspravljati u našem članku danas.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Sindrom dijabetičke noge: znakovi, kako izgleda, razvoj, nego liječiti

dijabetička sindrom noga (SDS), što je najmanje opasne komplikacija težak bolest - dijabetes, može dovesti do stvaranja ulceroznog lezija stopala tkiva, često izlije u stopala gangrene. Dijabetička stopa je fiksirana u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini osoba s dijabetesom. Takvi pacijenti panično se boje riječi "amputacija", koja se u njihovoj skupini događa nekoliko puta češće od svih predstavnika ljudske populacije u kombinaciji.

Niz autora tvrdi da je 2/3 godišnjih amputacija izvedeno posljedica SD. Dakle ili ne - neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Problem pacijenta i liječnika - kako bi se spriječio razvoj takvih događaja, naš zadatak - kako bi se pacijentima u borbi protiv bolesti, objašnjavajući što to znači, što možete očekivati ​​od njega i kako se ponašati da bi ne samo produžiti život, ali i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako se VTS razvija

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Čuvanje šećera na razini dopuštenih vrijednosti norme, promatranjem svih recepata, dijabetesom ne smijete uništiti organizam već duže vrijeme, ali ne nestaje nigdje, a prije ili kasnije će se aktivno podsjećati na sebe.

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska varijanta, koja je karakterizirana lezijama živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičke noge, može se odvijati prema tri scenarija:
    • šećerna bolest,
    • osteoartropatije s formiranjem zgloba Charcot,
    • neuropatički edem;
  2. Ishemijska raznolikost, razvija se zbog aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog protoka krvi;
  3. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.

Izoliranom obliku, posebno neuropatsku i ishemijski, manje zajedničkog, osim da je na početku procesa. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičke noge

Nedostatak neuropatske prirode, raste u ulkus

Područje mekih tkiva stopala koja doživljava najveći pritisak koji stvara kost na jednoj strani i tvrda površina s druge strane (potplati, praznine između prstiju) najranjiviji su po izgledu neuropatske defekte. Neuropatija, koja polagano razvija dugo vremena, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos prekomjerno povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta stratum corneuma (hyperkeratosis).

U tkivima se nalazi ispod sloja hiperkeratoza, zbog stalnog pritiska počinje upalnu destrukciju vlastitih stanica kao hidrolitičkih enzima (autolizom), što je dovelo do stvaranja dijabetičnih stopala ulkusa.

Najzanimljivija stvar je da pacijent često ne sumnja u događaje i znakove dijabetičke noge ne primjećuje, jer stopalo izgleda kao uobičajeno, a osjetljivost na bol se smanjuje. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama, a ne reagira na žuljeva i ogrebotina ne primjećujući pukotine, čireve, iverje, koji su prolaz za bilo infekcije, a prije svega - nastanjuje površinu stopala. Osim toga, donji ekstremiteti osobe, čak i bez šećerne bolesti, utječu ne uvijek povoljni čimbenici koji dijabetičar neće ni osjetiti, na primjer:

  • Pokušavajući kupiti čokoladno smeđe boje može neprimjetno rezultirati spaljivanjem stražnje noge;
  • Ugodan (na prvi pogled) šetnje vrućim pijeskom s golim stopalima može spaliti potplata (teško je da osoba s dijabetesom točno procjenjuje temperaturu površine na kojoj postaje);
  • Koristite za uklanjanje keratinizirane keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Ulceri šećerne noge lako se inficiraju patogenim mikroorganizmima koji su široko rasprostranjeni u okolišu (streptokoki, stafilokok, E. coli i drugi anaerobni).

Patogene mikroflore, rangiran ulcerativni defekt zbog generaciji hijaluronidaza dovodi do razvoja nekrotične procesa (gangrenu) na prvoj površini, a zatim se - uz sudjelovanje ispod tkiva (masnog sloja mišićnih vlakana, ligamenta i kosti). Takvo stanje izgleda neprivlačno, osim ovoga, može pokrenuti vaskularna tromboza mikrovaskulature i širenje patološkog procesa koji bilježi sve više i više novih teritorija (neuroishemična verzija VTS ).

početne i progresivne faze ulcerativne lezije

U posebno ozbiljnim slučajevima, infekcija ulcerativnog poremećaja dovodi ne samo na lezije temeljnih tkiva, nego također prati ispuštanje plina, tj. na razvoj gangrena plina, koji zahtijeva:

  1. Hitna kirurgija s izrezivanjem mrtvog tkiva;
  2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenozno);
  3. Stroga kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da pravodobno i ispravno konzervativno liječenje dijabetičke noge u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Pri utvrđivanju dijagnoze dijabetičke neuropatije, liječnik (obično endokrinolog) treba liječiti stopalo dijabetičara u kombinaciji s neurologom. Kompleksna terapija, koju pacijent treba toliko, uključuje:

  • Prvo što pacijent treba učiniti je napustiti loše navike (pušenje, alkohol);
  • Jednako je važno strogu kontrolu nad nadoknadom ugljikohidratnog metabolizma;
  • Dodjeljivanje inhibitora reduktaze aldoza i angioprotektora;
  • Primjena metoda detoksifikacije - hemosorpacija, plazmafereza, enterosorpcija;
  • Provođenje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih lijekova, postupci fizioterapije.

Sharkojev zajednički - što to znači?

Progresivni mjeseci destruktivni procesi (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) na kraju deformiraju stopala (dijabetes osteoarthropathy), pretvarajući ga kao figurativno govoreći, „vreća kostiju” pod nazivom Charcot zglob. Takve promjene često utječu i kist, a pacijent sa ove patologije, osim dijabetesa, stječe veću vjerojatnost prijeloma, koji često ne mogu dati bol. Dakle, pacijent opet živi u neznanju.

Zglobni Sharko spoj zahtijeva maksimalno olakšanje zahvaćenog ekstremiteta sve dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi. Osim toga, pacijentu se preporučuje korištenje specijalne ortopedske obuće, po narudžbi.

Oticanje nogu - također dijabetes?

Izraženi edem u nozi, zglobovima gležnja i općenito u donjim udovima - jedan od simptoma dijabetičke noge. Neuropatske oticanje u nogama treba razlikovati od nakupljanje tekućine javljaju u bolesnika s bubrežnom bolesti (nefropatija) i kardiovaskularnih bolesti, jer oni svi izgledaju isto, ali imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto postoji neuropatska pastoznost - teško reći, jer njegov uzrok nije potpuno razumljiv. Do sada su predloženi sljedeći čimbenici koji potiču nakupljanje tekućine u nogama:

  1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
  2. Stvaranje brojnih arterio-venskih shuntova;
  3. Promjena hidrodinamickog tlaka u posudama mikrokriznickog kreveta.

Ateroskleroza kod dijabetesa - put do ishemije i trofičkih nedostataka donjih udova

Dijabetičari su skloniji ateroskleroze od ostalih stanovnika planete, te u proces ateroskleroze ima svoje karakteristike: difuzno promjene često se odnose na arterije srednjeg i malog kalibra da dovode do kršenja protoka krvi, ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrokrižnom krevetu. Za ishemijski oblik, takvi znakovi dijabetičke noge su karakteristični:

ishemija u stopalima s dijabetesom

  • Intenzivna bol u mirovanju, pretežno uznemirujuća noću;
  • Opuštanje boli kod korištenja visokih jastuka ili podizanja glave kreveta, kao i kod spuštanja nogu (kreće se od vodoravnog položaja do položaja sjedenja);
  • Koža stopala je hladni dodir, izgleda neprirodno blijedo ili cyanotic s ružičasto-crvenom bojom, što je objašnjeno reakcijom kapilarnih posuda do ishemije;
  • Ulceri u obliku akralne nekroze javljaju se u područjima najvišeg tlaka, obično prstiju ili marginalnoj površini pete. Prouzrokuju nastanak ulceracijskih defekata, edema, uske cipele, destruktivne promjene u stopalima. Dodavanje sekundarne infekcije, anaerobno i aerobno, uobičajena je pojava kod šećerne bolesti. Opsežne gnojne lezije (dijabetični gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Nažalost, često je spas za pacijenta amputacija ekstremiteta (najpoželjnija opcija je na razini donje trećine štapa). Međutim, mi smo nešto prije događaja, pa ćemo se vratiti na manje nježne metode liječenja dijabetičke noge.

Kako izbjeći operaciju s neuropatskim ulkusom?

Bit liječenja dijabetičke noge konzervativnom metodom je poštivanje sljedećih preporuka:

  • Optimizacija kontrole nad metaboličkim procesima. Ova aktivnost za dijabetes melitus tipa 1 osigurava povećanje broja injekcija i doza inzulina. Izraženi dijabetičkih simptoma stopala (infektivni upalni proces popraćen groznica) stvaraju veće potrebe za inzulinom. Dijabetes tipa 2 je značajan dekompenzacijskih pojava uz prisutnost simptoma dijebetičkog stopala (čirevima nezacjeljujuće, sindrom boli), što je praktički nemoguće ispraviti prehrani i lijekova smanjenje šećera, također zahtijeva prijevod pacijenta na inzulin.
  • Svrha antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetes stopala je vrlo dvojbena prepreka patogenih mikroorganizama nastanjuju na površini tabani. Neposredna primjena antibakterijskih lijekova je neophodna kad se pojave prvi znakovi dijabetičke noge na koje utječe infekcija. U pravilu, prednost se daje s tim slučajevima antibiotik cefalosporin, linkozamidne (linkomicin, klindamicin), makrolide (eritromicin), kombinirano djelomično sintetskim načinima (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik za odabir, imenovanje ono dozu i koliko dugo nastaviti liječenje - to ovisi o težini patoloških procesa, podaci bakteriološkog sijanje i brzina regeneracije površine rane.
  • Maksimalni ostatak ulceriranog mjesta i cijele noge, omogućeno upotrebom invalidskih kolica, štapića, cipela za istovar. Čini se - takve sitnice... Međutim, čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju potpuno zategnuti ulkus, koji je dosadno dugi niz godina, nekoliko tjedana.
  • Osiguranje aseptične površine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnim tretmanom rubova rane.
  • Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako postoji hiperkeratoza. Manipulacija se izvodi pomoću skalpela s kratkom oštricom.

Naravno, da je liječenje dijabetičkog stopala uz korištenje antibiotika, provedba zavoji, kontinuirana kontrola razine glukoze, prijelaz na terapiji inzulinom ili promjena u načinu davanja inzulina zahtijeva pacijentov boravak u bolnici za samo bolnice mogu osigurati da sve točke konzervativnom metodom.

Bolnica je, međutim, kao ambulantni postupak, za liječenje dijabetičkog stopala staviti endokrinologa, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodne stručnjake (neurolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Naravno, operaciju izvodi kirurški liječnik. Dijabetičkog stopala bavi posebno s liječnikom, koji se zove podoterapevtom ili podiatrists, međutim, kao jedan od rijetkih zanimanja kao čeznuti kao možete naći samo u velikim gradovima (regionalne centre, na primjer).

Vrste kirurške intervencije

Ako se ne opaža učinak tekuće konzervativne terapije, liječnik razmatra pitanje učinkovitosti provođenja operativne intervencije, koja, međutim, ovisi o obliku lezije i njenoj razini.

Metoda angiosurgijske obnove, čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi, može se primijeniti u obliku:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalna obilazna vena in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne dopušta da se u potpunosti iskoristiti mogućnosti metode obnove, tako da je glavna zadaća liječnika je da se spriječi razvoj gangrene kako bi izbjegli operaciju. Želja što je prije moguće utvrditi početak stvaranja procesa ulkusa u pravodobno provesti liječenje rana i utjecaj infekcije s visokim dozama antimikrobnih lijekova često dovodi do uspjeha i omogućava da upravljaju, kako kažu, „malo krvi”, koji je, bez pribjegavanja radikalnih mjera, koje ne štedi samo nogu pacijenta, ali i njegovu psihu.

Prevencija dijabetesa, prevencija ozljeda stopala...

O prevenciji dijabetičkog stopala većina bolesnika sjeća se nakon što je prisutnost dijabetesa jednog tipa ili drugog već fiksirana. Nažalost, još uvijek postoji neki dio o sprečavanju komplikacija ili ne žele čuti, ili općenito o njima ne znaju ništa.

U međuvremenu je razvijen preventivni program, nakon čega je moguće postići značajne rezultate i smanjiti stopu incidencije na minimalnu razinu. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje, možda, glavni su projekti probira bolesnika s dijabetesom, i identificiranje pacijenata koji su u opasnosti od razvoja VTS-a. Rizična skupina obuhvaća pacijente s dijagnozom:

  • Neuropatija (somatska ili autonomna);
  • Aterosklerotske lezije krvnih žila (periferne) donjih ekstremiteta, koje često progone ljude koji nose impresivnu težinu tijela;
  • Razorne promjene stopala;
  • Prethodno prenosive bolesti donjih ekstremiteta (prema anamnezisu);
  • Smanjena vidna oštrina ili gubitak;
  • Problemi s bubrezima uzrokovanim dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dosegao terminalnu fazu);
  • Odvojeni život od obitelji, prijatelja, kada je pacijent u nekoj izolaciji;
  • Pretjerana konzumacija vrućih napitaka ili prisutnost takve loše navike, poput pušenja;
  • Dob za 60, a za muškarce - i još ranije.

Osim toga, mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke noge uključuju:

  1. Pacijentno obrazovanje: prehrana, kontrola šećera, primjena inzulina, vježbanje, režim;
  2. Pedantan pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravodobno naručivanje i izrada u ortopedskoj radionici;
  3. Sustavno promatranje pohađajućeg liječnika za pacijenta i njegove noge. Svaki put, prilikom posjete liječniku, ali najmanje jednom u šest mjeseci, pacijent s dijabetesom treba dati noge na pregled, a liječnik ih mora pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljana pitanja

U pravilu, osobe s dijabetesom u poznavanju bolesti i prevenciju mjere komplikacija je ostavio daleko iza svojih protivnika, s druge patologije, ali uobičajeno pitanje: „A bi li narodnih lijekova” na početku, odnosno, u početnoj fazi bolesti, tražeći ne manje od drugih. Kasnije su već shvatili da se gangrena ne može izliječiti narodnim lijekovima, a prevencija sindroma dijabetičkog stopala bolje je započeti nakon koordinacije svih aktivnosti s liječnikom. Usput, on ne isključuje liječenje dijabetičke noge u kući, ali češće, naprotiv, pomaže kod savjeta, što znači da će na nekom stadiju odgovarati više.

Omiljeni recepti u ovom članku, pacijenti ne ih naći dosta „hodanja” u virtualnom prostoru, međutim, želimo još jednom upozoriti bilo svidio tretman prve se raspravljati s liječnikom koji zna sve o dijabetičke stopala i svim mogućim sredstvima nastoje zaštititi pacijenta od najgorih predviđanja.