Image

Doza inzulina - pravila za prilagodbu doza

Zapamtite pravila za podešavanje doze.

Pravilo jedan

Ako se ne postignu ciljane vrijednosti glikemije, prije svega saznajte postoje li pogreške u obavljanju liječničkih obveza. Je li tehnika ubrizgavanja inzulina pričvršćena, je li proizvod gotov, su injekcije napravljene na vrijeme i uzimaju se hrana, ispravno se doziraju u šprici?

Ili možda imate nekih dodatnih problema, na primjer, bilo je stresna situacija? Nisi povrijedio ARI? Nije li se dramatično smanjila ili, obrnuto, povećala tjelesna aktivnost? Možda ste prestali kontrolirati svoju prehranu?

To se događa čak i tako, da je pacijent (osobito ovaj tipičan za adolescente) namjerno uvodi inzulin u neadekvatne doze, tako da, nakon što se pogoršao njegovo stanje, postiže od rodbine neke od njegovih ciljeva. Ova pitanja moraju biti odgovorena, i samo nakon uklanjanja svih mogućih pogrešaka kako bi nastavili s promjenom doza inzulina.

Pravilo dva

Nakon što pazeći da činite sve što je u redu, a željeni rezultat nije, odlučite koja je vrsta inzulina odgovorna za povećanje ili smanjenje šećera. Ako postoji povećana ili smanjena vrijednost gladovanja gladi, problem u "produženom" inzulinu, koji je dan prije, ako su parametri nakon jela - zahtijevaju pregled prve doze "kratkog" inzulina.

Pravilo Treće

Ako nema teških epizoda hipoglikemije, nema potrebe žuriti da promijeni dozu "produljenog" inzulina. Da biste shvatili zašto razina šećera ne drži na željenoj razini, traje 2-3 dana. Stoga, korekcija doze "produljenog" inzulina obično se obavlja jednom svakih 3 dana.

Pravilo Četvrto

Ako je uzrok dekompenzacije u „kratki” inzulina, doza se može mijenjati češće (čak i svaki dan) - kao rezultat mjerenja glukoze samostalno u krvi. Ako je šećer visok prije jela, povećati dozu na temelju toga da jedna jedinica inzulina smanjuje razinu glukoze za oko 2 jedinice mmol / l - to ste radili dozu danas (održan prilagodbu hitne). Da hiperglikemija ne ponavlja u isto vrijeme sutra, titrirati dozu kao što je planirano, naravno, pod uvjetom da je odgovarajući obrok će biti isti broj ugljikohidrata jedinica.

Pravilo pet

Promijenite dozu vrlo pažljivo - ne više od 1-2, maksimalno 3-4 ED, praćeno pažljivim praćenjem glukoze u krvi. Ako hiperglikemija ostaje visoka, bolje je nakon 2 sata ponoviti uvođenje 2-4 jedinice "kratkog" inzulina. Rush uz povećanje doze ne bi trebalo biti, jer već znate da je oštar pad razine šećera je mnogo opasniji nego visoke, ali stabilne performanse (naravno, ako nema ketoze, ali to smo već raspravljali kad govorimo o komplikacijama šećerne bolesti).
U nekim člancima postoje preporuke za hiperglikemiju iznad 18 mmol / L, dodajte još 12 jedinica (!) Do planirane doze "kratkog" inzulina.

Broji se. Jedna jedinica inzulina smanjuje glukozu u krvi za 2 mmol / l. Umnožite 2 do 12 i dobili 24 mmol / l Ali postoji i planirana doza "kratkog" inzulina. Što ćemo na kraju dobiti? Sumnjiva hipoglikemija. Ako je tako mnogo šećera - više od 18 mmol / L, bolje je dodati planirane doze od 2-4 jedinica provjeriti šećer u 1.5-2 sata, a ako je stopa ostala je na istoj razini, napraviti više „šale” 3-4 jedinice iste "Kratki" inzulin. Nakon 1-1,5 sati, morat ćete ponovno pogledati šećer.

Ako se opet ništa ne promijeni, najbolje je vidjeti liječnika prije. Samo ako medicinska pomoć nije dostupna (pacijent je na nekom vrlo udaljenom mjestu iz bolnice), možete pokušati napraviti dodatne injekcije "kratkog" inzulina po stopi od 0,05 ED po 1 kg težine po satu u budućnosti.

Na primjer, težina bolesnika iznosi 80 kg. 0,05 puta 80, a dobivamo rezultat - 4 jedinice. Takva se doza može primijeniti 1 sat po satu subkutano, pod uvjetom da se razina šećera u krvi također odredi svakih sat vremena. Ako je stopa smanjenja glikemije veća od 4 mmol / l na sat, morate zaustaviti "podkolki" i nastaviti svaki sat kako biste odredili šećer u krvi. U svakom slučaju, ukupna jednostruka doza "kratkog" inzulina ne bi smjela biti više od 14 do 16 jedinica (planirano plus korektivno). Ako je potrebno, dodatno ubrizgavanje "kratkog" inzulina može se obaviti na 5-6 ujutro.

Pravilo Šest

Dok doza inzulina nije prilagođena, broj jedinica zrna primljenih za doručak, ručak i večeru mora ostati konstantan iz dana u dan.
Možete priuštiti više slobodne prehrane i režim dana tek nakon što su dane izrađene i ciljane vrijednosti glikemije postignute.

Sedmi pravilo

Ako šećer nije vrlo visoka (ne više od 15-17 mmol / L), istovremeno mijenjati doze samo jedan od inzulina, na primjer, „dugotrajno”. Pričekajte tri dana, tijekom kojih provjerite razinu šećera; ako se postupno smanjuje, približava se cilju, mijenjajući dozu "kratkog" inzulina, možda neće biti potrebno. Ako u isto vrijeme tijekom dana, uključujući i nakon jela, šećer i dalje odlazi na ljestvicu, ipak treba dodati 1-2 jedinice "kratkog" inzulina. Ili obrnuto, ostaviti dozu „produžene” inzulin isto, ali je „kratak” za podešavanje, ali opet, malo po malo - 1-2 jedinica, a najviše 3 (ovisno o razini glukoze u krvi prije obroka).

Obavezno je provjeriti nakon jela (nakon 1-2 sata, ovisno o vremenu najveće aktivnosti - vrhuncu akcije - ovoj vrsti "kratkog" inzulina).

Pravilo osmi

Prije svega, normalizirati doze koje uzrokuju hipoglikemiju.

Pravilo deveta

Ako se razina šećera poveća oko 24 sata, prvo pokušajte ukloniti najveću vrijednost. Razlika u pokazateljima tijekom dana je mala - ne više od 2.8 mmol / l? Zatim najprije normalizirajte jutarnje figure. Na primjer, ako je posta šećera u krvi, 7,2 mmol / l, a nakon 2 sata poslije obroka - 13,3 mmol / l, prvi podesiti dozu „kratki” inzulina natašte šećera 7.2 mmol / l, a nakon obroka - 8, 9 mmol / l? Polako prilagodite dozu "produljenog" inzulina, a tek tada, ako je potrebno, podignite "kratak".

Deseto pravilo

Ako je ukupna doza inzulina tijekom dana veći od 1 jedinica po 1 kg tjelesne težine je vjerojatno da će imati preveliku dozu inzulina. U kroničnim više od predoziranja inzulinom razvija kronični sindrom česte epizode hipoglikemije zamjenjuju oštrog uspona na povišenim vrijednostima šećera, povećan apetit i unatoč dekompenzacije dijabetes, težina nije pjevao smanjuje, nego povećava.

Osim toga, manifestacija predoziranja navečer inzulina može biti Somogyi fenomen, kada je u odgovoru na noćne hipoglikemije u jutarnjim hiperglikemije se razvija, što često podrazumijeva i pogrešni povećanje doze navečer inzulina i samo pogoršava ozbiljnost stanja. Povećanje šećera u Somogy fenomenu može trajati 72 sata, au rijetkim slučajevima i dovesti do ketoacidoze.

Pravilo jedanaesti

Ako niste u stanju prepoznati hipoglikemijske uvjete, ciljnu vrijednost šećera u krvi treba povećati.

Uz korekciju doze inzulina, također je potrebno revidirati nutricionizam i tjelesnu aktivnost. Ako je česta hipoglikemija, potrebno je ispraviti primanje ugljikohidrata: dodati srednji snack ili povećati volumen za doručak, ručak ili večeru (po mogućnosti nakon svega dodatnog snacka).

Što se tiče tjelesne aktivnosti, u ovom slučaju trebao bi biti nešto smanjen. Ali ako je razina šećera dosljedno visoka, potrebno je, naprotiv, smanjiti unos ugljikohidrata tijekom glavnih jela i snažnije se baviti tjelesnim odgojem. Nije potrebno potpuno otkazati međuslojeve ili zalogaje, može povećati fluktuacije glikemije.
Pojačano liječenje inzulina sve je dobro, ali u nekim pacijentima možda neće biti primjenjivo. Tako, primjerice, osobe napredne dobi ili ograničene mogućnosti samopomoći neće moći samostalno odrediti potrebnu promjenu doze i pravilno izvršiti injekciju. Isto se može reći i onima koji pate od mentalne bolesti ili imaju nisku razinu obrazovanja.

Ova metoda nije također moguća za pacijente koji nemaju priliku samostalno mjeriti razinu glukoze u krvi, iako su sada dostupni glukometeri, tako da su takvi problemi vrlo rijetki. Ništa neće raditi s intenziviranom metodom nediscipliniranih ljudi. I, naravno, nemoguće je ako osoba kategorizirano odbije česte injekcije i uzme kap krvi iz prsta. U takvim slučajevima koristi se tradicionalna shema terapije inzulinom.
S tradicionalnim režimom 2 puta dnevno u točno određeno vrijeme - prije doručka i prije večere - unose iste doze inzulina "kratke" i "produžene" akcije. S ovom terapijskom shemom dopušteno je miješanje inzulina kratkog i srednjeg djelovanja u jednoj šprici. Istodobno su standardne kombinacije "kratkog" i "srednjeg" inzulina zamijenile ove "majstorske" mješavine. Metoda je prikladna i jednostavna (pacijenti i njihovi rođaci lako razumiju što trebaju raditi), a osim toga, zahtijeva mali broj injekcija. I kontrola glikemije može se izvesti rjeđe nego kod pojačane sheme - to će biti dovoljno za to 2-3 puta tjedno.

To je također dobro za samostalne starije osobe i pacijente s invaliditetom u samoobrani.

Nažalost, nemoguće je postići više ili manje potpunu imitaciju prirodnog lučenja inzulina i time dobru naknadu za dijabetes na taj način. Osoba je prisiljena čvrsto se pridržavati dobivanja količine ugljikohidrata koji su mu određeni u skladu s odabranom dozom inzulina, da uvijek uzima hranu strogo u isto vrijeme, kako bi strogo promatrali režim dana i fizički napor. Jaz između doručka i večere ne smije biti duži od 10 sati. Za osobe koje vode aktivan stil života, ova opcija nije kategorizirana, no budući da postoji i koja se koristi, razgovarajmo o tome detaljnije.

Već znate o postojanju standardnih lijekova koji se sastoje od mješavine "kratkog" i "produženog" inzulina.
Obratite pažnju - u gotovo svakom nazivu kombiniranog inzulina postoji indikacija "mix", što znači da je smjesa ili "češalj" kratica za riječ "kombinirano". Moglo bi biti samo velika slova "K" ili "M". Ovo je posebna oznaka inzulina, neophodna kako ne bi zbunili uobičajene oblike s mješavinama.

U isto vrijeme na svakoj boci nužno ima brojčanu oznaku, odgovarajuće dionice „kratki” i „prošireni” inzulin Uzmimo za primjer „Humalog Mix 25„: Humalog - stvarni naziv inzulina, mix - naznaku da je mješavina”kratki" i "Prošireni" humalogue, 25 - udio "kratkog" inzulina u toj smjesi iznosi 25%, a udio "proširenog" odnosno preostalih 75%.

NovoMixe 30

U NovoMixe 30 udio "kratkog" inzulina bit će 30%, a "produžen" - 70%.
Kao i uvijek, dnevnu dozu inzulina treba odrediti liječnik. Tada se 2/3 doze primjenjuje prije doručka i 1/3 prije večere. U jutro, udio "kratkog" inzulina će biti 30-40%, a udio "produljen", odnosno - 70-60%. U večernjim satima "uvećani" i "kratki" inzulin se, u pravilu, primjenjuju jednako tako da bi trebalo biti najmanje dvije inačice smjese, na primjer 30/70 i 50/50.

Naravno, odvojene vrste šprica su potrebne za svaku vrstu mješavine. Najpopularnije su smjese koje sadrže 30% kratkog inzulina (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 i tako dalje.). U večernjim satima bolje je koristiti smjese u kojima je omjer "kratkog" i "produljenog" inzulina blizu jedan (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). S obzirom na individualnu potrebu za inzulinom, mješavine s omjerom lijeka od 25/75 pa čak i 70/30 mogu biti potrebne.
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 općenito ne preporuča za konvencionalne inzulinske terapije shemu, ali ako to učiniti, to je više prikladan za korištenje kombinacije s velikim količinama „kratki” inzulin kod dijabetesa tipa 2, naprotiv, optimalna mješavina uz prevlast „produženog” inzulina (to može biti 70-90% ).
Početak, vrhunac i trajanje djelovanja standardnih mješavina inzulina To ne ovisi samo o dozi primijenjenog (kao i sa svim drugim oblicima), ali je postotak njih kao „kratki” i „proširene” inzulin: što više u prvu smjesu, rani počinje i ranije završi svoj rad, i obrnuto. U uputama za svaku bočicu, ovi parametri - koncentracija inzulina sadržana - uvijek su naznačeni. Na njima se orijentirate.
Što se tiče vrhova akcije, postoje dva: jedan se odnosi na maksimalni učinak "kratkog" inzulina, drugi - "produžen". Oni su također uvijek naznačeni u uputama. Trenutačno je stvoren miješani NovoMix inzulin 30, koji se sastoji od "ultrashort" aspartama (30%) i "produženog" aspartama protamina kristalnog (70%). Aspart je analog ljudskog inzulina, a njegov ultrazvučni dio počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, vrh djelovanja se razvija za 1 do 4 sata, a produženi dio "radi" do 24 sata.
NovoMix 30 se može davati 1 puta dnevno neposredno prije jela, pa čak i odmah nakon jela.
Kada koristite NovoMix 30, glikemija nakon jela učinkovitija je i, što je vrlo važno, istovremeno smanjuje učestalost hipoglikemijskih stanja, a to omogućava poboljšanje kontrole nad tijekom dijabetesa kao cjeline. Ovaj lijek je posebno dobar za dijabetes tipa 2, kada se noćna glikemija može kontrolirati tabletama.
Već smo rekli da uporaba fiksnih mješavina inzulina ne dopušta da pomno pratite glikemiju. U svim slučajevima, kad god je to moguće, prednost se daje intenziviranom režimu liječenja.
Istodobno posljednjih godina sve se više koristi posebna metoda davanja inzulina - stalna dostava unutar dana - u malim dozama. Učinite to s pumpicom inzulina.

/ Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom

Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka zahtjevi za inzulin za 1 XE u ovo doba dana (ujutro, poslijepodne, večer) - preduvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.

Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka

Izračunavanje doze inzulina

Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")

- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnom duljinom bolesti

- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti

Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)

Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud

Doza ICD je 2/3 SCDI.

Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)

Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.

S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.

Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.

U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.

Izračunavanje potrebne količine HE

Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.

Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X

X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta

32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost

40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost

48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost

Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100

Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%

Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata

Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata. ja XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.

Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:

tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.

insulin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Inzulin je lijek koji se temelji na hormonu gušterače gušterače.

Farmakološko djelovanje

Inzulin, koji je u našoj krvi, hormon je koji regulira metabolizam ugljikohidrata, što smanjuje razinu šećera u krvi, što pomaže apsorbirati glukozu.

U prijemu inzulina izvana, osoba treba u onim slučajevima kada gušterača prestane proizvoditi u dovoljnoj količini ili proizvodi previše. Razina inzulina u krvi zdrave osobe iznosi 3-20 mcd / ml. Uz odstupanja od standarda, dijabetes tipa 1 razvija se u manjem smjeru, a kod povišenog inzulina razvija se dijabetes tipa 2.

Umjetni inzulin za medicinske svrhe napravljen je od žlijezda svinjskih gušterače, stoke i koristi genetski inženjering.

Oblik izdavanja

Lijek se oslobađa kao otopina, od čega 1 ml sadrži 20, 40, 80 jedinica inzulina.

Indikacije za uporabu Inzulin

Glavna upotreba lijeka je liječenje dijabetesa tipa 1. U nekim slučajevima, koristi se za dijabetes tipa 2.

Plitka doza inzulina (5-10ED) se koristi za liječenje hepatitisa, ciroze jetre, u početnoj fazi, u iscrpljenosti, abrazije, acidoza, loše prehrane, tireotoksikoze.

Lijek se može koristiti u iscrpljivanju živčanog sustava, za liječenje alkoholizma, nekih oblika shizofrenije.

Način primjene

U osnovi, lijek se ubrizgava u mišić ili pod kožu, u teškim slučajevima s dijabetesom komete se primjenjuje intravenozno.

Potrebna doza lijeka određena je pojedinačno u skladu s rezultatima ispitivanja, uključujući podatke o razini šećera, inzulinu u krvi, tako da možete dati samo prosječne prihvatljive standarde.

Potrebna doza inzulina za dijabetes kod dijabetesa varira između 10-40 ED dnevno.

Kod dijabetičke komete dnevno, ne više od 100 AD može se ubrizgavati subkutano, a intravenskom primjenom ne dulje od 50 AD po danu.

Za ostatak indikacija propisati lijek u malim dozama - 6-10ED / dan.

Za injekciju inzulina upotrebljava se štrcaljka s ugrađenom iglom, čiji je dizajn omogućava uvođenje svih njegovih sadržaja bez ostatka, što vam omogućuje da se pridržavate točne doze lijeka.

Prije biranja inzulina u štrcaljki kao suspenzije, sadržaj bočice treba potresti da se formira jedinstvena suspenzija

Obično se dnevna doza daje za dvije ili tri doze. Ubrizgavanje se obavlja pola sata, sat vremena prije obroka. Učinak inzulina, jednu dozu, počinje za pola sata, sat i traje 4-8 sati.

Učinak intravenski primijenjenog inzulina započinje nakon 20-30 minuta, a razina šećera pada na početni nakon dva do dva sata.

Nuspojave

Kada se lijek ubrizgava subkutano, može se razviti lipodistrofija. Također, lijek može uzrokovati alergije.

Povećani inzulin zbog predoziranja može dovesti do hipoglikemijskog šoka. Simptomi: prekomjerno izlučivanje sline, znojenje, slabost, otežano disanje, vrtoglavica, lupanje srca, rijetko - koma, konvulzije, delirijum, gubitak svijesti.

Kontraindikacije uporabe inzulina

Inzulin je kontraindicirana u: akutnog hepatitisa, žutice, hemolitička, ciroze jetre, renalne amiloidoze, urinarne kamencima, dekompenzacije srca, bolesti ulkusa dvanaesnika, ulkusa bolesti uz hipoglikemija.

Špricaj bd inzulin mikrofin + 1 ml n10 (u40 ​​30g 0.3x8)

Špricaj bd inzulin mikrofin + 1 ml n10 (u100 g30 0.3 x 8)

Injekcijska mikrofina injekcije šprice bd + 1 ml n10 (u100 g29 0,33 x 12,7)

Špricaj bd inzulin mikrofin + 1 ml n10 (u40 ​​29g 0.33x12.7)

Špricaj bd inzulin mikrofin + 0,5 ml n10 (u100 g30 0,3 x 8)

Špricaj bd inzulin mikrofin + 0,5 ml n10 (u100 g29 0,33 x 12,7)

Špricaj bd inzulin mikrofibre + demi 0,3 ml n10 (u100 g30 0,3 x 8)

Informacije o pripremi su generalizirane, pružene u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Na droge za alergije samo u SAD-u, potroši više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, ometajući gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 predmeta.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Naši bubrezi su u stanju čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

U 5% pacijenata, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Algoritam za izračunavanje doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

Kako izračunati dozu inzulina

Učenje za izračunavanje doze inzulina

Savjeti i primjeri sadržani u odabranim materijalima ne smiju se smatrati preporukama liječnika i trebaju biti povezani s vlastitim slučajem. Ako postoje problemi u liječenju i nadoknadi šećerne bolesti, uvijek se obratite svom liječniku. samo on zna povijest bolesti ove osobe i može dati profesionalne savjete koji odgovaraju situaciji i zdravstvenom stanju pacijenta.

Izračunavanje doze inzulina (pojedinačno i dnevno)

Teorijski algoritam za izračunavanje dnevnih doza inzulina kod pacijenata s dijabetesom (DM), tip 1 se provodi uz različite koeficijente približan broj jedinica inzulina po kilogramu izračunava stvarni tjelesne težine, ako postoji suvišak tjelesne težine - koeficijent je smanjen za 0.1, nedostatak - povećanje do 0.1:

  • 0,4-0,5 jedinica / kg tjelesne težine kod bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1;
  • 0,6 U / kg tjelesne težine za bolesnike s dijabetesom tipa 1 za više od godinu dana u dobroj naknadi;
  • 0,7 ED / kg tjelesne težine za bolesnike s tipom 1 dijabetesa više od godinu dana s nestabilnom naknadom;
  • 0,8 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u dekompenziranoj situaciji;
  • 0,9 ED / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 u stanju ketoacidoze;
  • 1,0 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u pubertetskom razdoblju ili u trećem tromjesečju trudnoće.

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 jedinice / kg dnevno ukazuje na predoziranje inzulina. Kod novodijagnosticiranog dijabetes melitusa tipa 1 potreba za dnevnom dozom inzulina je 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine.

Uvođenje dugog djelovanja inzulina trebalo bi oponašati normalnu bazalnu sekreciju inzulina u tijelu zdrave osobe. Primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) po stopi od najviše 50% ukupne dnevne doze inzulina. Uvođenje inzulinske kratkoročne ili ultrazvučne akcije prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) vrši se u doziranju koju izračunava XE.

Dnevne potrebe za ugljikohidratima određuje ukupan broj kalorija potrebnih za pojedinog pacijenta, a može biti od 70 do 300 grama ugljikohidrata, odnosno od 7 do 30 XE: doručak - HE 4-8, na večeru - HE 2-4, na večeru - 2-4 XE; 3-4 treba biti ukupno u 2. doručku, popodnevnom čaju i kasnoj večeri.

Inzulin tijekom dodatnih obroka, u pravilu, nije uveden.

U tom slučaju, dnevni zahtjev za inzulinom kratkog ili ultrazvučnog djelovanja trebao bi biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja može i treba varirati ovisno o situaciji iu skladu s vrijednostima glukoze u krvi. To treba osigurati rezultatima samoprovjere.

Primjer izračuna doze inzulina 1

  • Pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan je 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.
  • Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
  • SDI 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica.
  • ICD 42-20 = 22 ED: prije doručka 8-10 jedinica, prije večere 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da prilikom ispravljanja glikemije morate uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja kako biste smanjili povećane pokazatelje, na temelju sljedećih podataka:

  • 1 jedinica kratkog ili ultrazvučnog djelovanja inzulina smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / 1, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda.

Primjer izračuna doze inzulina 2

  • Pacijent s dijabetesom tipa 1 bolestan je 5 godina, subcompensation. Težina 70 kg, visina 168 cm.
  • Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
  • IPD 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 ED, noću 8 jedinica.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: prije doručka 8-10 ED, prije večere 6-8 ED, prije večere 6-8 ED.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Jutarnja glikemija 10,6 mmol / l, pretpostavlja se uporaba 4 XE. Doza ICD treba biti 8 jedinica po 4 XE i 2 jedinice za "spuštanje" (10.6-6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD bi trebala biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da pravilno korištenje predloženih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomaže pacijentima da dulje i sigurnije žive. Ipak je potrebno uvjeriti ih u potrebu kupnje osobnih glucometera i stalne kontrole glikemije i razine glikiranog hemoglobina.

Kako izračunati dozu inzulina za dijabetes tipa I.

Kako točno izračunati dnevnu dozu inzulina za dijete s dijabetesom tipa I? Ovo pitanje stalno je na dnevnom redu roditelja, a rijetko ćete primiti razumljiv odgovor liječnika. Ne zato što liječnici ne znaju, već zato što vjerojatno ne vjeruju nepotrebno živahnim roditeljima.

Dijabetes se kontrolira svakodnevno i po satu. S istom učestalošću roditelji djece - dijabetičari donose odluke, sudbinski, doslovce, za zdravlje i život svoje djece. Stoga, pitanje "što znati i što ne znati" uopće ne vrijedi. Definitivno - svi znaju, razumiju i mogu biti.

Američko iskustvo temelji se na mojem razumijevanju izračunatih doza inzulina. Kao prvo, zato što se Amerikanci najlakše objašnjavaju, drugo, jer ih se liječi u američkom sustavu u Izraelu i to je bilo prvo što smo se susreli nakon manifestacije našeg dijabetesa.

Dakle, što trebamo znati o procijenjenoj dnevnoj dozi inzulina za dijabetes tipa I?

Dnevni zahtjev za inzulin izračunava se za 1 kg "idealne" tjelesne težine. To jest, onaj kojeg izračunavaju znanstvenici za prosječno dijete. I takva djeca, kao što je poznato, ne postoje u prirodi. Ali kako se ne bi trebali bojati "predoziranja", sada znamo da se doza ubrizganog inzulina mora mijenjati unutar 0,3-0,8 jedinica / kg dnevno.

To su prosječni pokazatelji. I sada ćemo provjeriti je li dnevna doza inzulina ispravno izračunata za naše dijete. Postoji osnovna formula na temelju koje liječnici daju preporuke za pojedinačne doze inzulina. Izgleda ovako:

H = 0,55 / kg težine / kg (Ukupna dnevna inzulinska doza (basal + bolus) = 0,55 x po osobi u kilogramima).

X = težina / funta: 4 (ovo je ako izmjerite težinu u kilogramima, ali nećemo uzeti u obzir ovaj primjer, on je identičan formuli u kg, ali nismo tako važni).

Ako je tijelo vrlo otporno na inzulin, potrebna je veća doza. Ako je tijelo vrlo osjetljivo na inzulin, tada je potrebna niža doza inzulina.

primjer

Recimo, dijete teži 30 kg. Množimo svoju težinu za 0,55. Dobivamo 16,5. Stoga, ovo dijete treba primati 16,5 jedinica inzulina dnevno. Od toga, na primjer, 8 jedinica su produljeni inzulin i 8.5 - kratki inzulin prije jela (doručak 3 + ručak 2.5 + večera 3). Ili 7 jedinica je bazalni inzulin, a 9.5 bolus.

Ali čvrsto znamo: kod dijabetesa nema aksioma! Samo se pokušavamo držati zlatne sredine, ali ako se ne riješi... Pa, mi se prebacujemo s desne strane.

Na temelju osobnog iskustva mogu reći da na području našeg 13. rođendana sva pravila poznatih dijabeta počela su plesati na prijateljski način. I plesali su do sada, prolazeći od hapakog do plesa sv. Witt. Već imam "dah" nije dovoljno za vožnju s njima u nozi.

Dijete za godinu poraslo je za 14 centimetara, ali gotovo godinu dana nije dodala težinu! Nedavno sam se konačno oporavio. A onda se radi o inzulinu, ali o genima. Tako je sve raslo u našoj obitelji. Ali mozak roditelja ne diše: dijete jede malo! No, to je više jesti više - da se ubosti više, a formula za izračunavanje ne dopušta štipanje više.

Ali formula se temelji na "idealnoj" težini! I gdje da ga dobijemo u pubertetu? Još uvijek nemamo 8-10 kg idealnom! Dakle, na temelju onoga za izračunavanje dnevne doze inzulina: na temelju stvarne težine ili idealnog? Ako zapravo računate - očito nemamo dovoljno inzulina. Na "idealnom" - previše. Mi smo se naselili na našu osobnu "zlatnu sredinu".

Mislim da to vrijedi ne samo za adolescentnu pubertet, djeca aktivno i neujednačeno rastu za 5 godina, i na 7-8 godina i na deset.

Ali ipak, trebamo izračunate formule. Pa, poput graničnih postaja u Europi. Carinska kontrola nije neophodna, ali znati da niste više u Češkoj, nego u Njemačkoj ili Poljskoj, možda to vrijedi. Ako je to samo zbog toga što je još jedan benzin u benzinskoj stanici, a tvoje se ne može uzeti. Više znate - mirnija ide. Stoga, uzmemo formulu, vjerujemo, provjeravamo se i živimo.

Kako izračunati količinu inzulina s umom?

Inzulin je hormon za koji gušterača reagira. U bolesnika s dijabetesom, potreba za inzulinom je nešto veća nego kod zdravih ljudi, pa se u većini slučajeva ove bolesti propisuju dodatne injekcije ove supstance.

Što treba učiniti nakon dijagnosticiranja dijabetesa?

Treba imati na umu da u trenutku kada ste bili dijagnosticirani dijabetes, prvo što biste trebali brinuti jest dnevnik u kojem je potrebno unijeti podatke o pokazateljima šećera u krvi.

Sljedeći, vrlo važan i odgovoran korak trebao bi biti kupnja glukometra, s kojom možete mjeriti razinu šećera u krvi u vrlo kratkom vremenu. Stručnjaci preporučuju mjerenje razine šećera prije jela, i dva sata nakon toga.

Normalne vrijednosti su 5-6 mmol po litri prije jela, a više od osam nakon dva sata nakon. No, važno je uzeti u obzir da je za svaki slučaj, ove brojke mogu varirati, što je razlog zašto je izračunati dozu inzulina koje je potrebno konzultirati svog liječnika koji će biti u mogućnosti to jasno definirati, tek nakon što 6-7 puta dnevno mjerenje indikatora razinu šećera.

Osim toga, važno je znati da što dulje osoba inzulina inzulina uzima, to manje proizvodi tijelo. Ako iskustvo bolesti nije jako veliko, gušterača nastavlja raditi na proizvodnji inzulina, što je tako nužno za tijelo. U tom slučaju, doza inzulina treba postupno povećavati kako ne bi prouzročila štetu zdravlju.

To je liječnik endokrinolog, nakon provođenja dubinskog pregleda svih sustava vašeg tijela, može dati preporuke za povećanje količine inzulina, kao i točne boje tih doza. Pored toga, bolesnici s dijabetesom trebali bi polugodišnje pregledati u bolnici ili ambulantno, tako da liječnici mogu pratiti sve promjene u radu tijela.

Da biste pravilno izračunali dozu inzulina, trebate imati posebna znanja, kao i podatke koji su dostupni samo uz upotrebu moderne suvremene medicinske opreme. Stoga, da bi živjeli dug i sretan život, pacijenti s dijabetesom moraju nužno i bezuvjetno ispuniti sve zahtjeve liječnika.

Primjer izračuna iz foruma

Pokušajmo izračunati dozu inzulina. Stoga se terapija inzulinom sastoji od 2 komponente (bolus kratak i ultrazvučni inzulin i bazalna produljen inzulin).

1. Za osobe s preostalim izlučivanja inzulina (ovaj put bi trebao biti obnovljeno na endokrinologa) početna dnevna doza je 0,3-0,5 U / kg idealne tjelesne težine (što otprilike se izračunava rast formule 100) postoje preciznije formule, ali to prilično nezgrapan i nepopustljiv. S obzirom na strah od pretjerivanja, pretpostavljamo da je preostala sekrecija sačuvana.

Ispalo je 0,5ED * 50kg = 25ED (uzimamo 24, jer je u špricama podjela na 2 ED)

2. Dnevna doza je podijeljena između bazali i bolusa 50/50. tj 12 i 12 jedinica.

Bazalna primjer LEVIMER - 12 IU dnevno (. Ako doza inzulina posao dugo destviya više od 12 jedinica, onda se dijeli 2 primjera 14. - znači 8 ujutro prije večere i 6) U našem slučaju - nije potrebna.
Bolus - na primjer. NOVORAPID - 4 ED prije doručka, ručka i večere.

3. Nakon toga, držite se fiksne prehrane (pročitajte o prehrani gore)

4. Jednog dana uzimamo glikemijski profil.

Na primjer, to će biti ovako:

  • prije doručka 7.8
  • h / h 2 h nakon doručka - 8.1
  • prije ručka 4.6
  • h / h 2 h nakon ručka 8.1
  • prije večere 5,3
  • h / h 2 h nakon večere 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tumačenje rezultata:

  • Bolusna doza prije doručka nije dovoljna, jer glikemija nakon doručka više od 7,8 ==> dodati 2 jedinice Novorapida - Ispada da prije doručka morate staviti ne 4, ali 6 jedinica.
  • Prije večere - slično
  • Ali prije večere - sve je u redu - ostavljamo 4 jedinice

Sada idemo na bazalni inzulin. Prije doručka (šećer na praznom želucu) potrebno je pogledati podatke o glikemiji i u 23:00 trebali bi biti u rasponu od 3,3-5,3. Ispada da se ujutro povećava šećer - još uvijek možete prekinuti dozu u 2 dijela. (ujutro više - 8, a navečer manje - 4) ako i na taj način ispada takve figure - zatim dodajte ručak dozu produljenog inzulina 2 jedinice. (jer je jutro uskrsnuo).

Nakon 2 dana ponovno, glikemijski profil i ponovite sve gore navedene manipulacije, brojevi bi trebali stajati na mjestu.

  • h / w 2 tjedna fruktozamina
  • h / z glikozilirani hemoglobin (ako je povišen (poput vas), tada se dijabetes ne nadoknađuje)

Ponovo, da ove informacije ne bi trebale biti iskorištene iz endokrinologa. NEMOJTE SE RAZMINIRATI BILO KOJU RELATED PATHOLOGY.

Kako izračunati koliko uzimati inzulin

Inzulin je hormon gušterače, a potreba za dodatnim dozama povećava se u vezi sa šećernom bolesti. Kako pravilno izračunati dozu inzulina koja vam odgovara?

instrukcija

Nakon što su dijagnoze „dijabetes”, početi voditi dnevnik koji bilježi pokazatelje šećera u krvi, okvirni broj kruha jedinica konzumiraju vas tijekom doručka, ručka i večere.

Tijekom provjere, vodite računa o vremenu dana mjerenja, količini potrošenih ugljikohidrata i razini motoričke aktivnosti. Nemojte zaboraviti na dodatne čimbenike koji utječu na šećer u krvi: tjelesnu težinu i visinu, prisutnost drugih kroničnih bolesti, režim imenovanja koji vam propisuju drugi stručnjaci. Posebno su važni u izračunavanju produljenog djelovanja inzulina, što ne ovisi o prehrani.

Obratite pažnju: Što je više "starijih" dijabetesa, to je niža razina "vlastite" inzulina, koja još neko vrijeme i dalje proizvodi gušterača. Međutim, nemojte dramatično povećati svoju dozu bez savjetovanja s endokrinologom i provesti temeljit pregled na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Bolesnike s dijabetesom treba pregledati najmanje jednom godišnje.

Uobičajeno je injekcije inzulina kratkog djelovanja za brzo smanjenje razine glukoze u krvi. Doza ovisi o tome:

  • iznos XE koji namjeravate konzumirati tijekom obroka (ne više od 6);
  • razina šećera u krvi na prazan želudac;
  • razina tjelesne aktivnosti nakon jela. 1 XE obično zahtijeva uvođenje 2 jedinice inzulina kratkog djelovanja. Ako je potrebno da oštro smanji razinu šećera u krvi, tada za svaki "extra" 2 mmol / l, uvedena je 1 jedinica ICD.

Izaberite dozu produljenog djelovanja inzulina uz noćnu injekciju. Dakle, ako unesete 10 prije spavanja, ujutro vrijednosti glukoze u krvi ne smiju biti veće od 6 mmol / l pri odgovarajućoj dozi. Ako nakon što ste unijeli takvu dozu, znojenje se povećalo, a apetit se naglo povećava, smanjite ga za 2 jedinice. Omjer između noći i dnevne doze trebao bi biti 2: 1.

Faktori korekcije pri izračunavanju doze inzulina. Kako ih izračunati?

Mi u prethodnim člancima više puta smo primijetili da cijena (trošak) jedinice inzulina varira tijekom dana. Također se mijenja s obzirom na jedinice zrna (XE) i šećer. Stoga, svaka osoba koja ima dijabetes melitus treba znati svoje korektivne koeficijente za bolus inzulinsku dozu, koja se mijenja u roku od jednog dana. Obično, većina ljudi s dijabetesom ima ovaj obrazac tijekom dana:

  • Ujutro, inzulin je "jeftiniji" - tj. Povećana je doza inzulina kako bi se nadoknadile jedinice hrane konzumirane hranom i smanjenje šećera u krvi.
  • U poslijepodnevnim satima, inzulin "raste u cijenu" - bolus inzulina potrebna za snižavanje razine šećera u krvi i kompenzacija za jestive jedinice zrna smanjuje se. Dnevna cijena jedinice inzulina, obično uzimam kao 1: 1 jedinicama kruha i već počevši od nje, izračunavam čimbenike korekcije jutarnjih i večernjih sati.
  • Navečer, inzulin je "skuplji" - manje je inzulina potrebna za probavu jedinica zrna ili nižu razinu šećera u krvi nego u jutro i poslijepodne.

Kako odrediti korektivne koeficijente jedinične cijene inzulina i kako ih koristiti, tj. Izračunati dozu bolusnog inzulina tijekom dana?

Razmislite o primjeru

Po bolus doze od 1: 1, uzmemo doza tijekom dana - imamo razdoblje od 10 do 14 sati (ali imajte na umu da je sve čisto pojedinac - što može imati različite raspon - sve definirati samo s vremenom i iskustvom). U ovom trenutku moje dijete osam godina je jedna užina i ručak (ako smo kod kuće tijekom vikenda ili praznika), ili samo večera (poslije škole).

Sljedeći objed, pretpostavit ćemo tu večeru. Broji XE u našem jelovniku za večeru i utvrdimo da ćemo jesti ugljikohidrate na 2,8 Hex. Doza inzulina u dnevnoj "cijeni" bit će 2,8 * 0,9 = 2,5 jedinica. Oslanjajući se na iskustva drugih dijabetičara, nećemo riskirati dobivanje hipoglikemije - i unaprijed ćemo smanjiti dozu inzulina za 20%:

  • 2,5 jedinica - (2,5 * 20/100) = 2,0 jedinica inzulina.

Mjerimo šećer u krvi prije jela - 7.4 mmol / l. Stavili smo "deuce", imamo večeru. Mjerimo razinu glikemije nakon 2 sata (budući da imamo Humalog, a on djeluje oko 2 sata). Dobivamo šećer u krvi - 5,7 mmol / l. Šećer u krvi smanjen, što znači da je bolus inzulinska doza koju smo unijeli prije večere, potpuno kompenzirali ugljikohidrate u hrani i smanjili razinu glikemije na:

  • 7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / 1.

Razmotrimo koji je dio bolus doze potrošen na smanjenje šećera u krvi:

  • 1 jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 4,2 mmol / l
  • X jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 1,7 mmol / l

X = l * 1,7 / 4,2

X = 0.4 - kako kod nas uvodi inzulina prije večere 2,5 jedinica nastavi smanjenje razine šećera u krvi, pa je apsorpcija 2,8 jedinica jede zrna potroši lijevo 2.1 jedinica. Stoga, večernja stopa za večeru bit će:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to jest, 1 jedinica inzulina kompenzira ugljikohidrate na 1,3 XE.

Istim načelom, obavljamo mjerenja i izračune s doručkom, samo doza bolusa nije smanjena, već je povećana, ili, ako postoji strah od hipoglikemije, ostavljamo isto kao i tijekom dana.

Na primjer, pripremamo doručak koji sadrži ugljikohidrate za 3 XE. Izračunamo bolus po dnevnoj cijeni inzulina: 3.0 * 0.9 = 2.7 jedinica inzulina. S obzirom na prethodno iskustvo dijabetičara, kada je, u pravilu, ujutro inzulin "jeftiniji" - predstavit ćemo 3 jedinice.

Prije doručka mjerimo šećer u krvi - 5.4 mmol / l. Stavili smo 3.0 jedinica bolusnog inzulina (imamo humalog) i jedemo doručak za 3 XE. Dva sata kasnije (vrijeme humalog) mjerimo razinu šećera u krvi - 9.3 mmol / l. Dakle, naša bolusna doza nije bila dovoljna za nadoknadu za 3 jedinice kruha, a neke od njih otišle su na povećanje glikemije. Očekujemo ovaj dio:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - razina šećera u krvi porasla je na takvu vrijednost.

Poznavajući cijenu jedinice za šećer u krvi iz odgovarajućeg artikla (3,4 mmol / l), možemo izračunati koji dio ugljikohidrata otišao povećati šećer u krvi:

  • 1 XE - povećava šećer u krvi za 3,4 mmol / l
  • HH - povećava šećer u krvi za 3,9 mmol / l

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 jedinica kruha pojačala je šećer u krvi. Ili jednostavno staviti 1,1 XE nije imao dovoljno bolusnog inzulina. Pronašli smo ostatak jedinica zrna na kojima je dovoljno doza inzulina (kompenzacijski dio):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Tako smo uveli prije doručka 3 jedinice inzulina, ugljikohidrata dopušteno učiti samo 1,9HE ostatak 1,1HE promaknuti glikemije. Prema tome, jutarnji faktor korekcije bolus-inzulina za doručak bit će:

3.0 / 1.9 = 1.58 - tj. za asimilaciju tijela od 1 krušne jedinice za doručak bit će potrebno unijeti 1,6 jedinica inzulina.

Konačno, želim vas podsjetiti da su sve doze, čimbenici korekcije, troškovi jedinice inzulina i zrna strogo individualni i izračunani su za svaku inzulin-ovisnu dijabetes zasebno. Vrijednosti navedene u članku su uvjetne i dane su samo za objašnjenje načela izračuna. Koristite ih kao što su gotovi podaci strogo zabranjeni.

Dnevna inzulinska doza, proračun

Šećerna terapija dijabetesa melitusa sastoji se u upotrebi inzulina, tabliranih hipoglikemičkih lijekova i biljnih lijekova. Indikacije za imenovanje inzulina:

  • dijabetes melitus tipa I;
  • dijabetes melitus tipa II u slučaju neučinkovitosti dijetalne terapije i oralnih hipoglikemijskih sredstava,
  • s ketoacidozom,
  • pretcomatric stanja,
  • progresivni gubitak tjelesne težine,
  • tijekom trudnoće,
  • dojenje,
  • izražena polineuropatija,
  • Angiopatija s razvojem trofičnih ulkusa ili gangrene,
  • s infektivnim i drugim akutnim bolestima,
  • kirurške intervencije,
  • oštećenja jetre i bubrega.

Metode provođenja terapije inzulinom

  • intenzivno liječenje - potkožnog više injekcija kratko-djelujući inzulin u novodijagnosticiranih diabetes mellitus, tijekom trudnoće, s ketoacidoze;
  • intravenozna injekcija inzulina kratkog djelovanja u stanju komatoze;
  • osnovni bolusni režim terapije inzulinom kao metoda svakodnevnog liječenja.

Prvom dijagnozom određuje se dnevna doza inzulina na osnovi 0,5 ED po 1 kg tjelesne težine. Dnevna doza je odabrana u intenzivnoj njezi (5-6 injekcija inzulina kratkog djelovanja).

U većini fiziološkog režima liječenja bazal bolusom, doza bazalnog inzulina i inzulina za dodatne injekcije prije jela raspoređuje se na sljedeći način:

primjer. Pacijentu preporučuje se doza inzulina 42 jedinica dnevno. Jedna trećina (14 jedinica) bit će produljena akcija inzulina. Ostatak doze - 28 jedinica se distribuira u takvom omjeru: 10 jedinica prije doručka, 10-12 jedinica prije ručka i 6-8 jedinica prije večere.

Produljeno djelovanje inzulina treba se davati navečer istodobno s injekcijom inzulina kratkog djelovanja (lijekovi srednjeg trajanja) ili ujutro (lijekovi s dugim djelovanjem).

Stoga, prilikom postavljanja terapije inzulinom, poželjno je da se ta doza koncentrira kao maksimum u početnom razdoblju. U budućnosti, korekcija je napravljena za glikemijske i glucosuric profile.