Image

Inzulin koji brzo djeluje: pregled lijekova

Humani inzulin je brz početak djelovanja u roku od 30-45 minuta nakon ubrizgavanja, ultra-modernih tipova inzulina (Apidra®, NovoRapid, Humalog) - čak i brže, što im je potrebno samo 10-15 minuta. Apidra, NovoRapid, Humalog nije sasvim ljudski inzulin, već samo njezini dobri kolege.

Štoviše, u usporedbi s prirodnim inzulinom ti lijekovi su bolji, budući da su modificirani. Zbog njihove poboljšane formule, ti lijekovi, nakon što uđu u tijelo, vrlo brzo smanjuju koncentraciju šećera u krvi.

Analozi inzulina ultrazvučnog djelovanja razvijeni su posebno za brzo zaustavljanje skokova glukoze u krvotoku. Ovo stanje se često događa kada dijabetičar želi pojesti ugljikohidrate s brzim djelovanjem.

U praksi, nažalost, ova ideja nije sama opravdavala, jer uporaba proizvoda zabranjenih u dijabetesu u svakom slučaju povećava razinu šećera u krvi.

Čak i kada postoje lijekovi u arsenalu pacijenta kao što su Apidra, NovoRapid, Humalog, dijabetičar bi trebao i dalje držati dijetu s niskom razinom hrane. Vrlo brzo analozi inzulina se koriste u tim situacijama kada je potrebno smanjiti razinu šećera što je prije moguće.

Još jedan razlog zbog kojeg biste ponekad trebali pribjeći iznimno kratkom inzulinu je kada je nemoguće čekati 40-45 minuta prije jela, što je neophodno za početak djelovanja redovnog inzulina.

Injekcije brzog ili ultrabrzog inzulina prije jela potrebne su za one dijabetičare koji razvijaju hiperglikemija nakon jela.

Ne uvijek s dijabetesom, dijabetesom s malo ugljikohidrata i tabletama. U nekim slučajevima, ove mjere daju pacijentu samo djelomično olakšanje.

Za dijabetičare od 2 tipa smisla je pokušati liječiti samo za produljeni inzulin. Može se dogoditi da uspije odmoriti na inzulinskih pripravaka, gušterače motka i da će početi proizvoditi inzulin i vlažne udara glukoze u krvi bez prethodne injekcije.

U svakom kliničkom slučaju, odluka o vrsti inzulina, njegovim dozama i satima primanja se uzima tek nakon što je pacijent napravio potpuno samokontroliranje razine glukoze u krvi tijekom najmanje sedam dana.

Za izradu sheme, i liječnik i pacijent morat će naporno raditi.

Uostalom, idealna terapija inzulinom ne bi trebala biti identična standardnom liječenju (1-2 injekcija dnevno).

Liječenje s brzim i iznimno brzim inzulinom

Vrlo kratki inzulin započinje svoje djelovanje mnogo prije nego što ljudsko tijelo ima vremena za probavu i asimilaciju proteina, od kojih se neki pretvaraju u glukozu. Stoga, ako pacijent promatra nisku ugljikohidratnu prehranu, inzulin kratkog djelovanja primijenjen prije jela je bolji od:

Brzi inzulin treba davati 40-45 minuta prije jela. Ovaj put je indikativan, a za svakog pacijenta točnije je utvrđeno pojedinačno. Trajanje djelovanja kratkog inzulina je oko pet sati. To je ovaj put da je potrebno za ljudsko tijelo da u potpunosti probavlja hranu jedu.

Inzulin se, međutim, koristi u neočekivanim situacijama, kada se razina šećera mora smanjiti vrlo brzo. Komplikacije dijabetesa se razvijaju u vrijeme kada se povećava koncentracija glukoze u krvotoku pa se treba skratiti na normu što je prije moguće. I u tom smislu, hormon ultrashort djelovanja je prikladan što je više moguće.

Ako pacijent pati od "blagog" dijabetesa (šećer normalizira sam i brzo se javlja), dodatne injekcije inzulina u ovoj situaciji nisu potrebne. To je moguće samo s dijabetesom tipa 2.

Vrlo brze vrste inzulina

Inzulin za iznimno brzo djelovanje uključuje Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Ovi lijekovi proizvode tri konkurentske farmaceutske tvrtke. Normalan humanog inzulina je kratak, a ultrashorts su analogni, tj. Poboljšani u usporedbi sa stvarnim ljudskim inzulinom.

Bit poboljšanja je da ultra brze pripreme spuštaju razinu šećera mnogo brže od običnih kratkih. Učinak se javlja 5-15 minuta nakon injekcije. Vrlo kratki inzulin je stvoren posebno kako bi dijetetičima omogućio s vremena na vrijeme da jedu lako asimilirane ugljikohidrate.

Ali ova ideja nije radila u praksi. Ugljikohidrati u svakom slučaju povećavaju šećer brže nego što je u stanju smanjiti čak i najsuvremeniji inzulin ultrazvučnog djelovanja. Unatoč pojavi novih vrsta inzulina na farmaceutskom tržištu, potreba za promatranjem niske razine ugljikohidrata za dijabetes ostaje relevantna. To je jedini način da izbjegnete ozbiljne komplikacije, što podrazumijeva podmukao bolest.

Kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, koji slijede nisku razinu ugljikohidrata, ljudski inzulin smatra se najpogodnijim za injekcije prije jela, umjesto iznimno kratkotrajnih analoga. To je zbog činjenice da tijelo bolesnika s dijabetesom, koji konzumira nekoliko ugljikohidrata, najprije probavlja proteine, a neke od njih pretvaraju se u glukozu.

Taj je proces prespor, a djelovanje ultrazvučnog inzulina, naprotiv, dolazi prebrzo. U ovom slučaju, samo pravo na korištenje inzulina je kratko. Kosti insulina slijedi 40-45 minuta prije jela.

Unatoč tome, dijabetičari, koji ograničavaju uporabu ugljikohidrata, također mogu doći u praktičnu inzulinsku iznimno brzu akciju. Ako pacijent bilježi vrlo visoku razinu šećera kada se mjeri glukometrom, u takvoj situaciji, ultrabrzinski inzulin je u pravom trenutku.

Vrlo kratki inzulin može biti koristan prije večere u restoranu ili tijekom putovanja, kada nema mogućnosti čekati 40-45 minuta.

Važno! Vrlo kratki inzulin djeluje mnogo brže od uobičajenih kratkih inzulina. U tom smislu, doze analoga hormona ultrazvukom trebaju biti značajno niže od ekvivalentnih doza ljudskog kratkog inzulina.

Štoviše, klinička ispitivanja lijekova pokazala su da se Humalogova akcija počinje 5 minuta ranije nego kada se koristi Apidra ili Novo Rapida.

Prednosti i nedostaci izuzetno brzog inzulina

Najnoviji iznimno brz analozi inzulina (u usporedbi s kratkom ljudskom vrstom hormona) postoje prednosti i nedostaci.

  • Raniji vrh djelovanja. Nove vrste inzulina ultrashort akcije počinju raditi puno brže - nakon injekcije u 10-15 minuta.
  • Glatko djelovanje kratkog pripravka osigurava bolju probavu hrane od strane tijela, pod uvjetom da pacijent promatra nisku ugljikohidratnu prehranu.
  • Korištenje ultrabrze inzuline je vrlo pogodno kada pacijent ne može znati točno vrijeme sljedećeg obroka, na primjer, ako je u tranzitu.

Prilikom promatranja prehrane s niskom razinom ugljikohidrata, liječnici preporučuju da njihovi pacijenti normalno koriste kratki humani inzulin prije jela, ali uvijek pripreme uvijek moraju biti iznimno kratki za posebne prigode.

  1. Razina glukoze u krvi se smanjuje, a ne nakon injekcije uobičajenog kratkog inzulina.
  2. Kratki inzulin treba davati 40-45 minuta prije nego što počnete jesti. Ako ne zadržite ovo vrijeme i počnete jesti prije, kratka priprema neće imati vremena za početak akcije, a šećer u krvi će skočiti.
  3. S obzirom na činjenicu da ultra-brzi preparati inzulina imaju oštriji vrh, vrlo je teško točno izračunati količinu ugljikohidrata koji se trebaju konzumirati tijekom obroka kako bi se koncentracija glukoze u krvi normalizirala.
  4. Praksa potvrđuje da ultranacionalne vrste inzulina djeluju na glukozu u krvotoku manje stabilne od kratkih. Njihov utjecaj je manje predvidljiv, čak i kada se ubrizgava u malim dozama. O dozama koje su velike u tom pogledu i ne mogu govoriti.

Pacijenti trebaju imati na umu da je ultrabrzinski inzulin puno jači od brzih inzulina. 1 ED humomolog će smanjiti razinu šećera u krvotoku 2,5 puta jači od 1 jedinice kratkog inzulina. Apidra i NovoRapid su oko 1,5 puta jači od kratkog inzulina.

Prema tome, doza Humalog trebala bi biti 0,4 doze brzog inzulina i dozu Apidre ili NovoRapida - oko ⅔ doze. Ova doza se smatra indikativnom, točna doza se određuje u svakom pojedinom slučaju eksperimentom.

Glavni cilj koji svaki dijabetičar treba težiti jest smanjiti na minimum ili spriječiti potpuno postprandijalnu hiperglikemiju. Da bi se postigao cilj, ubrizgavanje prije jela treba biti učinjeno s dovoljno vremena, tj. Čekati na djelovanje inzulina, a zatim samo početi jesti.

S jedne strane, pacijent nastoji osigurati da lijek započne snižavati razinu šećera u krvi u trenutku kada ga hrana počne povećavati. Međutim, ako dobro napravite injekciju, šećer u krvi može se smanjiti brže nego što će ga hrana povećati.

U praksi provjerava se da injekcije kratkog inzulina trebaju biti učinjene 40 do 45 minuta prije jela. Ovo se pravilo ne odnosi na one dijabetičare koji imaju povijest dijabetičke gastropareze (sporo pražnjenje trbuha nakon jela).

Ponekad, ali još uvijek bolesni, koji imaju kratki inzulin iz nekog razloga sisati u krvi osobito polako. Ti pacijenti moraju napraviti injekcije inzulina oko 1,5 sata prije jela. Naravno, ovo je vrlo neugodno. Za takve ljude je najrelevantnije korištenje ultrazvučnih analoga inzulina. Najbrži od njih je Humalog.

insulin

Opis je aktualan 29/12/2014

  • Latino ime: insulin
  • ATX kod: A10A
  • Aktivni sastojak: Inzulin (inzulin)

struktura

Tipično, jedan mililitar lijeka u obliku otopine ili suspenzije sadrži 40 jedinica aktivne tvari.

Sastav antidijabetičke lijekove mogu uključivati ​​inzulin ekstrahiran iz od gušterače životinje (svinje ili goveda), humani inzulin ili biosintetička tvar dobivena genetskim inženjeringom.

Sastav pomoćnih komponenata je različit za svaki pojedini pripravak.

Oblik izdavanja

Pripravci inzulina dostupni su u obliku otopina i u obliku suspenzije u bočicama i posebnim sustavima spremnika s tintom (patrone, patrone i sustavi namijenjeni za upotrebu s kemijskom štrcaljkom).

Injekcijska otopina se oslobađa u sterilnim staklenim bocama volumena 5 i 10 ml, uz aktivnost, u pravilu, od 20 do 100 jedinica po 1 ml otopine.

Tvar namijenjena medicinskoj uporabi je vodotopljivi, higroskopni prah bijele boje, koji sadrži 3,1% sumpora.

Rješenje izgleda kao bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina s kiselinom (pH) od 2,0 do 3,5). Za pripremu kristalnog praha otopina se razrijeđuje u vodi za injekcije (Aqua pro injectionibus), zakiseli s klorovodičnom kiselinom (Acidum hydrochloricum) s dodatkom glicerola (Glycerinum) otopine i 0,25-0,3% fenol (Fenolum) ili tricresol (Tricresolum) za konzerviranje.

Suspenzije produljenog djelovanja ulaze u ljekarne u sterilnim bocama od 5 i 10 ml. Svaka bočica hermetički je zapečaćena gumenim čepom s aluminijskim poklopcem.

Najviše fiziološki kontrolni profil hipoglikemija Novomix je dvostupanjski pripravak, koji je suspenzija od dvije faze, koja se sastoji od 30% inzulina iz ultrafunkcionalnog djelovanja aspart i 70% od aspart inzulina kristaliziranog protaminom.

Do danas znanstvenici su uspjeli riješiti problem prolaska inzulina kroz želudac (jer je tvar a protein, to podliježe uništavanju pod utjecajem probavnih sokova) i također stvara učinkovit alat za dijabetičare u tabletama.

Farmakološko djelovanje

Inzulinski pripravci pripadaju grupi lijekova koji utječu Probavljenje i tijek metaboličkih procesa u tijelu.

Endogeni inzulin je najvažniji regulator metabolizma ugljikohidrata u tijelu, egzogeni je specifičan agens koji reducira šećer.

Glavne funkcije inzulina:

  • regulacija ugljikohidratnog metabolizma;
  • stimulaciju unosa glukoze tkivima i procesima njegove transformacije u glikogen;
  • olakšavajući prodiranje glukoze u stanice tkiva;
  • povećanje glikogenskih prodavaonica u mišićnom tkivu;
  • stimulacija peptidne sinteze;
  • smanjenje potrošnje proteina;
  • stimulacija glukoziltransferaze, polienzim kompleksa piruvat dehidrogenaze, heksokinazni enzim;
  • inhibicija lipaze, čija je aktivnost usmjerena na aktivaciju masnih kiselina masnog tkiva;
  • inhibicija lipoproteinske lipaze, što smanjuje "zamućenost" krvni serum nakon obroka s visokim udjelom masti.

Inzulin utječe metabolizam ugljikohidrata. To je zbog činjenice da tvar stimulira transport glukoza kroz stanične membrane, jača njegovo korištenje tkiva, a također pridonosi njegovu biotransformacija do glikogena u jetri.

Zbog inhibicija glikogenolize (postupak u kojem je glikogen podijeljen na glukozu) i gluconeogeneze (proces obrazovanja glukoza iz ne-ugljikohidratnih izvora: od amino kiseline, masnih kiselina itd.) inzulin potiskuje proizvodnju endogenu glukozu.

Učinak tvari na metabolizam lipida se očituje u supresiji lipoliza (cijepanje masti). Kao rezultat toga, slobodnih masnih kiselina u sustavni protok krvi.

Inzulin sprečava nastanak aceton (keton) tijela u tijelu, stimulira sinteza masnih kiselina i obrazovanje u budućnosti esteri. On također sudjeluje metabolizam proteina: jača transport aminokiselina putem staničnih membrana, stimulira sinteza peptida, smanjuje potrošnju tkiva proteini, inhibira proces transformacije aminokiseline u okso-karboksilne kiseline.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Mehanizam djelovanja inzulina povezan je s njegovom sposobnošću interakcije s specifičnim receptorom, koji je lokaliziran plazma stanične membrane, i oblik inzulin-receptor kompleks.

Zajedno s inzulin receptora ulazi u ćeliju, gdje utječe na procese fosforilacija staničnih proteina; Nema preciznih podataka o daljnjim reakcijama unutar stanice do danas.

Inzulin utječe gotovo na sve organe i tkiva u ljudskom tijelu, dok su glavni ciljevi jetra, mišićno i masno tkivo.

Opseg apsorpcije inzulina je završena i kako brzo dolazi iz učinak njegove primjene ovisi o mjestu primjene (točnije, stupanj dotok krvi u potkožnog masnog tkiva na mjestu ubrizgavanja) primijenjene doze (na jednom mjestu ne bi trebalo dati više od 12-16 rješenje IU / mulj), koncentracija aktivne tvari u formulaciji, tipu inzulina, lokalni protok krvi, aktivnost mišića na mjestu injiciranja.

Profil djelovanja lijeka podložan je značajnim fluktuacijama u oba različita čovjeka iu istoj osobi.

Ulazak krv, inzulin se veže na a- i β-globulinima. Tipično, brzina vezanja je u rasponu od 5 do 25%.

formacija antitijelo izaziva razvoj otpornosti na inzulin, međutim, kada se koriste suvremeni, dobro čist lijekovi, ovaj fenomen se rijetko pojavljuje.

Poluvrijeme života krv ne prelazi 10 minuta. Većina krv inzulin je izložen jetrenu i bubrežnu enzimsku hidrolizu, koji je kataliziran proteolitički enzimi.

Izlučivanje tvari događa se vrlo brzo: oko 60% se izlučuje bubrezi, oko 40% jetra (40%), nešto manje od 1,5% eliminira se s urin u čistom obliku.

Upozorenja za uporabu

Upotreba inzulina se uglavnom prikazuje za liječenje diabetes mellitus ovisan o inzulinu (Dijabetes tipa I). U određenim uvjetima, poželjno je davati lijek bolesnicima s inzulin-neovisan dijabetes (Dijabetes tipa II).

Korišteni su lijekovi s kratkim djelovanjem snižavanje razine šećera u nekim oblicima shizofrenija, abrazije, tireotoksikoza, bolesti želuca, kronični hepatitis, u početnim fazama razvoja ciroza jetre.

Osim toga, često su označeni kao anabolički agens (sredstva za dobivanje težine) pacijentima koji pate od opće iscrpljenosti i pacijentima koji pate od prehrambenih nedostataka.

Sredstvo se također može koristiti kao jedna od komponenata "polarizirajućih" otopina koja se koristi za liječenje akutna koronarna insuficijencija (uvjet uzrokovan koronarni spazam).

Inzulin u bodybuildingu

Postoji mišljenje da je uporaba inzulina u sportu pravi nalaz. U tom slučaju, nužan učinak je osiguran korištenjem lijekova s ​​kratkim djelovanjem, a posebno u kombinaciji s nekim anabolički ili androgeno sredstvo.

Što se događa ako se zdrava osoba injektira s inzulinom? Pod utjecajem hormona povećava se propusnost membrana mišićnih stanica a time i prodiranje ovih tvari u stanicu ubrzano i olakšano. Kao posljedica - čak iu minimalnoj dozi steroidi imaju znatno izraženije rezultate nego kad se koriste sami.

Dakle, kako uzeti inzulin u bodybuildingu? Prvo, nemojte prejedati (višak dolaznih hranjivih tvari u tijelu pohranjuje u obliku mast). Drugo, kako bi se smanjila maksimalna upotreba jednostavni ugljikohidrati. I, treće, ne usredotočite se na težinu, već na refleksiju u zrcalu i centimetarskoj vrpci (trebate kretati po volumenu šina, bicepsa, bedara). Izgled nabora masnoća u abdomenu je dokaz nepravilno odabrane doze.

kontraindikacije

Inzulin ne smije biti propisan za bolesti koje se javljaju hipoglikemija: kada hemolitička žutica, akutni hepatitis, pankreatitis, ciroza jetre, nefritis, amiloidne distrofije, urolitijaze, dekompenzirana srčana bolest; peptički ulkus bolest, koji utječu na želudac i 12-debelog crijeva.

S oprezom se propisuju pripravci inzulina:

  • bolesnici s dijabetičarima koji imaju koronarna insuficijencija ili oslabljena cirkulacija krvi u mozgu;
  • bolesnici s poremećaji štitnjače;
  • u Addisonova bolest (adrenokortikalna insuficijencija, koja se javlja kada je pogođeno više od 90% tkiva nadbubrežne žlijezde);
  • u zatajenje bubrega.

Nuspojave

Kada se može razviti potkožna injekcija pripravaka inzulina lipodistrofija (patologija koju karakterizira atrofije ili hipertrofije masnog tkiva) na mjestu ubrizgavanja.

Suvremeni inzulin temeljito se čisti, tako alergijske reakcije protiv pozadine njihove uporabe iznimno su rijetke, ali vjerojatnost takvih nuspojava nije isključena.

U slučaju razvoja alergijske reakcije neposredna vrsta pacijenta zahtijeva neposrednu specifičnu hiposenzitizaciju i zamjenu lijeka.

Upute za uporabu Inzulin

Značajke primjene inzulina

Prema uputama za uporabu, inzulin se dopušta ubrizgavanje pod kožu, u mišić ili u venu. Iz toga slijedi da se samo lijekovi koji djeluju kratkotrajno mogu primjenjivati ​​intravenozno i ​​samo ako pacijent ima simptome prekomatoznogo stanje ili je pao dijabetička koma.

Uvođenje lijekova u venu, koje su dostupne u obliku suspenzije, je kontraindicirano. Prije injektiranja, lijek treba zagrijati na sobnu temperaturu. To je zbog činjenice da se hladno inzulin apsorbira mnogo sporije.

Poželjno je koristiti injekcijsku štrcaljku (ne staklo). Razlog tome je da je u staklenoj štrcaljki tzv. "Mrtvi" prostor veći nego u štrcaljkama svoje plastike. To zauzvrat smanjuje točnost doziranja lijeka i dovodi do gubitka inzulina.

Prikladne su za upotrebu inzulinske šprice s instaliranim u njih posebna, punjena otopina, patrone. Koriste se za primjenu kratkih, srednjih i miješanih (kombiniranih) otopina. Kada koristite takve sustave, prije nego što unesete lijek, ne trebate ga zaposliti ili miješati svaki put.

Koristi se u modernim štrcaljkama i štrcaljkama za inzulin, iglice su toliko tanke i kratke da uzrokuju manje boli kad se injektiraju. Debljina igle je obično 0.3 do 0.4 mm), duljina ne prelazi 12 mm (obično 8 do 12 mm).

Gdje ubiti drogu?

Pitanje "Gdje se inzulin koljat?" Javlja vrlo često.

Najbrža apsorpcija u protok krvi nakon subkutane injekcije u prednji dio abdominalnog zida, sporije se apsorbira tvar krv od ramena i prednje površine bedra, najsporije apsorpcija se opaža nakon što se lijek ubrizgava u potkožno tkivo masti ispod škapule ili na stražnjici.

Stoga, u kliničkoj praksi, optimalni način primjene za kontinuiranu terapiju je subkutana injekcija.

S obzirom na činjenicu da je od različitih dijelova tijela se lijek apsorbira u krvotok u različitim stopama, liječnici preporučuju ubadanje pripreme kratkog djelovanja (izgleda kao čista otopina) u području želuca, a izbjegavajući područje pupka, a formulacije s postupnim otpuštanjem (mutna otopina) - na području bedra ili stražnjice.

Još jedan važan pravilo - područje primjene alternativnog lijeka, nakon strogog reda u skladu s doba dana (tako, na primjer, u jutarnjim satima kratko-djelujući otopinu uvodi u želucu, u popodnevnim satima - u bedro, u večernjim satima - pod kožu stražnjice.

To je zbog činjenice da za različite lokacije izračunavanje lijeka za količinu XE će biti različito (kao i u različitim vremenima dana).

Algoritam injekcije inzulina subkutano

Glavna pravila za uvođenje inzulina: prije nego što ubrizgate injekciju, trebate provjeriti sposobnost lijeka, vrstu, trajanje i dozu, operite ruke i osigurati čistoću mjesta primjene lijeka;

Tehnika primjene inzulina je sljedeća:

  • Prije uvođenja, priprema se zagrijava u rukama do sobne temperature. Boca se ne smije tresti, jer to može dovesti do stvaranja vezikula.
  • Poklopac boca je obrisan s alkoholom od 70 °.
  • Prikupiti zrak u štrcaljki za traženi broj jedinica inzulina, zatim ga ubrizgati u bočicu, dobiti potrebnu dozu lijeka + do 10ED više.
  • Dozu otopine se podešava držanjem štrcaljke u razini očiju (ako se promijeni kut, može doći do vizualne pogreške od 1-5 ED)
  • Probijte bočicu, uklonite vezikule.
  • Nemojte liječiti kožu na mjestu injiciranja s alkoholom, jer alkohol uništava inzulin i kao posljedica toga može se oblikovati pacijent lipodistrofija. Ako je to potrebno, koža se jednostavno opere i obrisati suhom. Dopušteno je uvesti lijek preko odjeće.
  • Ubrizgavanje se vrši u preporučenim područjima lijeka: 2,5 cm od pupka, 3 cm od ramena, bedara, gornjeg stražnjice. puta koža je formirana sa palac i kažiprstima kako ne bi zgrabite mišićna sloja (u dodiru s mišićima, lijek se apsorbira u krvotok brže nego iz potkožnog sloja). Kako pravilno uhvatiti kožu, prikazuje sljedeću ilustraciju:
  • Otopinu treba davati pola sata prije jela (inzulin se apsorbira po sat vremena, pa unos hrane treba biti oko 15-30 minuta nakon injekcije).

Kako staviti špricu tijekom injekcije

Igla se ubrizgava u kožu pod kutom od 45 stupnjeva, ako je injekcija načinjena u kožu, pod kutom od 90 stupnjeva - ako se ubrizgava bez kočenja.

Poklopac se stvara ako se lijek treba primijeniti na rame ili bedro, no ako se lijek treba uvesti u trbuh ili stražnjicu (jer postoji debeli sloj potkožnog masnog tkiva).

Kako pravilno probuditi pripremu?

Nakon primjene lijeka, potrebno je brojati do 5 (ili 10), izvaditi iglu i prstom pritisnuti mjesto ubrizgavanja. Ne masaža! Kao rezultat brzog apsorpcije, hipoglikemija.

Video-upute o tome kako ubosti insulin s olovkom

Koji je najbolji inzulin?

Nema ni jednog odgovora na ovo pitanje. Primarni odabir inzulina (kao i postavljena doza i primjena lijeka) provodi se u bolničkim uvjetima, ovisno o težini tijeka bolesti i karakteristikama kliničke situacije, općem stanju pacijenta, stopi početka hipoglikemički učinak i trajanje njegovog djelovanja.

Izračunavanje doze i davanje inzulina

Doza lijeka je odabrana pojedinačno u svakom slučaju.

Lijekovi s kratkim djelovanjem namijenjeni su za primjenu pod kožom ili mišićima (u nekim slučajevima dopušteno je intravenska primjena). Ova rješenja djeluju brzo, učinak njihove primjene je relativno kratak.

Inzulin kratkog djelovanja primjenjuje se 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta (ovisno o karakteristikama bolesti) tijekom dana. Smanjenje učinka razvija se nakon 15-20 minuta i doseže maksimum nakon 2 sata (ukupno trajanje akcije ne prelazi 6 sati).

Lijekovi ove vrste se uglavnom koriste u bolnici kako bi se ustanovila doza potrebna za pacijenta, kao i kada dijabetička koma i prekoma (uvjeti koji zahtijevaju brzu promjenu aktivnosti inzulina u tijelu).

Osim toga, kratkorocna rješenja koriste se kao anabolički agens. U tu svrhu obično se primjenjuju u malim dozama (od 4 do 8 jedinica jednom ili dva puta dnevno).

Formulacije dugo (produžiti) djelovanje imaju nekoliko oblika doziranja, a odlikuju različitim duljinama efekt (na primjer, inzulin izlučuju semylong, Long, ultralong).

U pravilu, učinak se promatra u roku od 10-36 sati. Upotreba lijekova ove vrste može smanjiti broj dnevnih injekcija.

Najčešće, dugotrajni inzulini su suspenzija. Oni se uvode pod kožu ili mišiće, intravenska primjena je neprihvatljiva. Također je zabranjeno koristiti droge iz ove grupe stanja komata i precom.

Prilikom odabira lijeka, morate osigurati razdoblje tijekom kojeg učinak šećera izražena najsnažnija, podudarala se s vremenom pri primitku hrane.

Ako je to potrebno, dopušteno je istodobno miješati dva dugotrajnog lijeka u istoj šprici.

U mnogim slučajevima pacijenti ne trebaju samo dugoročno održavanje potrebne razine glukoza, ali i brzoj normalizaciji. Da bi to učinili, propisuje se primjena lijekova za kratkoročno i dugotrajno djelovanje.

Uobičajeno, injekcija suspenzije produženog djelovanja obavlja se ujutro, prije prvog obroka, ali je dopušteno uvođenje u drugim vremenima dana.

Injekcije se preporučuju pacijentima da se kombiniraju s pridržavanjem posebne dijete za dijabetičare. Energetska vrijednost hrane u svakom pojedinom slučaju treba odrediti tjelesnom težinom pacijenta tijekom perioda liječenja i stupnju njegove tjelesne aktivnosti.

S nedostatkom prehrane i povećanom tjelesnom aktivnošću, pacijentu je pokazano da konzumira najmanje 3000 kilokalorija dnevno, s prekomjernom prehranom i neaktivnost Broj kalorija ne smije biti veći od 2000 (optimalno - oko 1700).

Kako pravilno unositi inzulinsku špricu lijek?

Ako želite samo jedna vrsta inzulina, šprica se izvukao na razinu koja odgovara željenom broju jedinica, a onda se čep bočice s lijekom i, gurajući klip, zrak je primljen u njemu.

Zatim, okrenite bocu s injekcijom naopako i držeći ih u jednoj ruci u razini očiju, povucite klip prema dolje do oznake nešto više od željene doze.

Probijanje u čepu s lijekom bolje je u svom centru, koristeći gustu iglu za obične šprice. Za uvođenje zraka i dobivanje lijekova, koristite inzulinsku špricu - njegova igla se umetne u mjesto za probijanje.

Ako su šprica upisana u mjehuriće zraka, morate lagano pritisnuti prstima na špricu i nježno gurnuti klip na željenu oznaku doze.

Izračunavanje doze inzulina

Izračunava se i primjenjuje dozu lijeka, počevši od činjenice da najviša dnevna doza lijeka ne smije prijeći 1 jedinicu po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Preporuke o pravilnom izračunavanju doze lijeka dane su ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.

U dijabetesu stupnja I, doza je:

  • 0,5 U / kg za bolesnike koji su nedavno bili dijagnosticirani s tom bolesti;
  • 0,6 ED / kg - ako se naknada traje već godinu dana;
  • 0,7 ED / kg - u slučaju nestabilne naknade;
  • 0,8 ED / kg - u slučaju dekompenzacije;
  • 0,9 ED / kg - ako je bolest složena ketoacidoza;
  • 1,0 U / kg za žene u posljednja 3 mjeseca trudnoće.

Kako izračunati dozu inzulina i ne pogriješiti? Da biste izbjegli pogreške, možete se usredotočiti na primjer u nastavku.

Izračun za formulacije sa produženim oslobađanjem, u dozi od 0,6 U / kg i 75 kg težine pacijenta: 0,6 x 75 = 45. Potrebno je da se 50% od vrijednosti dobivenog kruga i prema dolje (20). Dakle, prije jutarnjeg obroka treba unijeti 12 jedinica, a preostalih 8 - prije večeri.

Ispravan izračun za lijekove koji djeluju na kratko vrijeme s dozom od 0,6 U / kg i pacijentovu težinu od 75 kg napravljen je prema formuli: 0.6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Stoga se od jutra do rujna treba unijeti 9 do 11 jedinica, od 6 do 8 jedinica - prije večere, ostatak - od 4 do 6 jedinica - prije večere.

predozirati

Prekoračenje doze koju propisuje liječnik neizbježno izaziva razvoj hipoglikemični sindrom, koji je popraćen nizak šećer u krvi i može uzrokovati smrt za pacijenta.

Uvođenjem smrtonosne doze pacijent mora odmah pružiti prvu pomoć.

simptomi hipoglikcmicnc države su:

  • žeđ;
  • učestalost mokrenja;
  • umor;
  • povećana suhoća usne sluznice i kože;
  • svrbež kože;
  • zamagljen vid;
  • oslabljena svijest;
  • aritmija;
  • precoma;
  • koma.

Posljedica predoziranja inzulina je disfunkcija mozga (što je osobita opasnost za osobe s višom starosnom dobi). Pacijent se može razviti paraliza ili pareza, mentalne sposobnosti se znatno smanjuju.

Također treba imati na umu da visoke doze štete plovila. U pozadini njihove primjene smanjuje elastičnost arterija i opskrba krvlju mozga pogoršava.

U početnim fazama hipoglikemija normalizirati razinu šećera će vam pomoći slatki čaj, korištenje meda ili voćnog soka.

u komi stanje neposredno uvođenje u venu od 10-20 ml koncentrirane otopine glukoza (20-40%). Ako nema mogućnosti uvođenja otopine u venu, dopušteno je:

  • intramuskularna injekcija od 1-2 mg glukagon (glukagon je fiziološki antagonist inzulina);
  • subkutana injekcija 0,5 ml adrenalin hidroklorid otopina 0,1%;
  • klistir uz korištenje 150 ml 10% -tne otopine glukoza.

interakcija

Smanjenje učinka povećava se s inzulinom u kombinaciji s:

  • a-adrenoreceptorske blokatore;
  • acetilsalicilne kiseline;
  • klofibrat;
  • fluoksetin;
  • MAO inhibitori;
  • ciklofosfamid;
  • metildofy;
  • tetraciklini;
  • ifosfamid.

Hipofizični učinak se smanjuje kada se lijek koristi u kombinaciji s:

  • hlorprotiksenom;
  • oralni kontraceptivi;
  • GCS;
  • diazoksid;
  • heparin;
  • litijev karbonat;
  • saluretske lijekove;
  • nikotinske kiseline i njenih derivata;
  • hormoni štitnjače;
  • difeninom;
  • simpatomimetikami;
  • triciklički antidepresivi.

Uvjeti prodaje

Na recept. Liječnik treba napisati recept na latinskom inzulinu.

Uvjeti skladištenja

Kako čuvati inzulin?

Lijek je pohranjen na tamnom, hladnom mjestu. Optimalna temperatura za pohranu se smatra od +2 do +8 stupnjeva Celzijusa (najbolje u hladnjaku, dalje od zamrzivača).

Zamrzavanje lijekova iz ove skupine, kao i prekomjerno zagrijavanje, neprihvatljivo je.

Temperatura iznad 30-35 stupnjeva Celzijusa za lijek je kobna.

Za osobe koje vode aktivan stil života, optimalno rješenje je termos boca za inzulin.

Kada je droga razmatrana?

U slučaju kršenja čak jednog uvjeta skladištenja, lijek treba odložiti. Također, rješenje koje je iz jednog ili drugog razloga promijenilo svoju boju i ne može se koristiti rješenje u kojem se javljaju grudice, suspenzije i vlakna.

Suspenzija se smatra kvarom ako, uz miješanje, ne tvori jednoliku bijelu ili bjelkastu suspenziju.

Važno je zapamtiti da samo inzulini ultrazvukom, kratkom i brzom akcijom trebaju ostati transparentni i, nadalje, također inzulin glargin produljeno djelovanje.

Datum isteka

Lijek je dostupan za uporabu unutar 24 mjeseca nakon otpuštanja.

Ako su ispunjeni uvjeti skladištenja, otvorena bočica s inzulinom pogodna je za uporabu unutar mjesec dana.

Posebne upute

Što je inzulin?

Wikipedija navodi da je hormonski inzulin supstanca koja u gotovo svim tkivima utječe na mnoštvo različitih metaboličkih procesa.

Imunoreaktivni inzulin čini plazmatske membrane više propusnim za glukozu, što omogućava brži i lakši prijelaz potonjeg iz krvi u unutarstanični prostor.

Nedostatak sinteze inzulina uzrokuje metaboličke poremećaje koji kao rezultat dovode do razvoja dijabetes melitusa.

Imunoreaktivni inzulin - što je to? Koje tijelo proizvodi inzulin?

Pitanja „što željeza vyrabtyvaet inzulin?” Ili „gdje je inzulin-producing?” Wikipedija kaže da proizvodi hormon inzulin od otočića β-stanica (uglavnom lokalizirane na rep gušterača (PZH) nakupljanja endokrinih stanica).

Hormon sintetiziran tijelom zove se inzulin ili imunoreaktivni inzulin (skraćeno za IRI).

Početna izvor za proizvodnju pripravaka za inzulin koji pružaju priliku da vode normalan životni stil ljudima čija tijela ne proizvode hormone neovisno u potrebnim količinama pankreasa svinja i goveda.

Prije nešto više od 30 godina za liječenje bolesnika dijabetes melitus počeo je koristiti humanog inzulina. Da bi se to postiglo, koristi se jedna od dvije metode:

  • metoda transformacije svinjskog inzulina, koja uključuje zamjenu aminokiseline koja se nalazi u njemu alanin na treonin;
  • Metoda genetskog inženjerstva, koja uključuje izmjenu određenog dijela DNA.

Klasifikacija pripravaka inzulina

Trenutno korišteni lijekovi podijeljeni su u nekoliko značajki:

  • po trajanju djelovanja;
  • po izvoru podrijetla;
  • ovisno o pH otopine (može biti neutralno ili kiselo);
  • prisutnošću konzervansa u formulaciji (fenol, metilparaben, krezol, fenol-krezol);
  • ovisno o koncentraciji inzulina (40, 80, 100, 200, 500 jedinica po ml).

Klasifikacija prema trajanju djelovanja:

  • pripreme ultrashort akcije;
  • droge kratkog djelovanja;
  • pripreme produženog djelovanja (uključujući prosječno trajanje djelovanja (srednje) i dugoročno djelovanje);
  • lijekovi s dugim djelovanjem;
  • pripravci kombiniranog djelovanja (dvofazni agensi).

Vrlo kratko djelovanje karakterizira lispro, aspart, kao i glulisine.

Inzulin kratkog djelovanja, nazivi:

  • inzulin topiv ljudski genetski inženjer;
  • topljivi ljudski polusintetički;
  • topljivi svinjski monokomponent.

Intermedijerni inzulini su inzulin izofan (ljudski genetički inženjering); inzulin izofan (ljudski polusintetički); inzulin-cink suspenzija spoja.

Koje su vrste dugotrajnog inzulina? Ova kategorija uključuje glargin i detemir.

Bifazni pripravci su dvofazni ljudski polusintetički; dvostupanjsko ljudsko genetičko inženjerstvo; Aspart dvije faze.

Prema klasifikaciji, ovisno o stupnju pročišćavanja, preparati dobiveni iz životinjskih tkiva podijeljeni su na:

Vrste inzulina ovisno o podrijetlu:

  • svinja (označena slovom C; monopic - SMP, monocomponent - SMK);
  • goveda (govedina označena slovom G; monopic - GMP, monocomponent - GMK);
  • ljudsko (označeno slovom H).

Razina inzulina u krvi - norma i mogućnosti odstupanja od nje

Pokazatelj koji pokazuje razinu hormona u krv zdrava osoba, u rasponu od 3 do 20 microU / ml.

Smanjenje je preduvjet za razvoj dijabetes melitus. U ovom slučaju, uzrok ozbiljnih posljedica može biti višak ghoula u krvi.

Povećani inzulin u krvi - što to znači?

Inzulin inhibira postupak sinteze glukoze iz proteina i lipida. Dakle, s povećanjem koncentracije hormona od više od 20 uU / ml (hiperinzulinizam), kod ljudi, kao kod nedostatka inzulina, počinju se pojaviti simptomi hipoglikemija - povećava se razdražljivost, memorija pogoršava i koncentracija pozornosti se smanjuje, opći umor raste (konačno postaje kroničan), diže se krvni tlak i tako dalje.

Uzroci povećanog inzulina

Ako se inzulin povećava krv, razlog može biti da osoba jede previše hrane bogate ugljikohidratima (tj. glukozu).

Budući da hrana koja sadržava ugljikohidrate doprinosi oštrom povećanju razine hormona, prije nego što donirate krv za analizu za provođenje inzulinskog testa, ne smijete jesti (analiza krv učiniti na prazan želudac).

Potaknuti povećanje razine hormona može također oštetiti funkciju P-stanice PGJ (u ovom slučaju govore o primarnom, gušteračkom, hiperinzulinizmu), kao i kršenju lučenja nekih drugih hormona (na primjer kateholamina ili kortikotropin) oštećenje živčanog sustava, preosjetljivost receptore inzulina (u svim tim slučajevima dijagnoza je "sekundarna ili ekstra-pankreatijska, hiperinzulinizam").

Kršenje prekršaja poziva PZHZH, istodobno postajući uzrok visokog inzulina, može:

  • tumori na PZHZH, koji pridonose proizvodnji hormona;
  • smanjenje koncentracije proizvedene u tijelu glukagon;
  • hiperplazija Langerhansovih otočića.

Također se često vidi povećani inzulin s viškom težine. Povećanje koncentracije hormona ukazuje na to PZHZH radi s dodatnim opterećenjem.

Kako smanjiti koncentraciju inzulina u krvi

Prije liječenja povećanog inzulina potrebno je ustanoviti uzrok koji ga je izazvao. U pravilu, nakon uklanjanja, stanje bolesnika je normalizirano.

Da izbjegnete napad hipoglikemija, trebali biste jesti nešto slatko ili dodati rješenje glukoza. U posebno teškim slučajevima, uvod glukagon ili adrenalin.

Kako smanjiti razinu hormona kod kuće? Da biste normalizirali razinu inzulina, prvo trebate prilagoditi vašu prehranu. Hrana treba biti frakcijska (optimalno je jesti male dijelove najmanje pet puta dnevno), a dnevna količina ugljikohidratnih proizvoda ne bi smjela prelaziti 150 g.

U prehrani treba prevladavati zobeno brašno, pura, low-mast jogurt i mlijeko, nezaslađen skuta, mekinje, jaja, povrće, ribu, i neke plodove.

Normalizacija pokazatelja također je olakšana fizičkom aktivnošću i gubitkom težine.

Na kojoj je šećeru propisano inzulin?

Analiza za određivanje koncentracije hormona za diferencijaciju oblika bolesti vrši ljudi koji prije nisu primali inzulinske pripravke. To je zbog činjenice da tijelo reagira na uvođenje egzogenog hormona proizvodnjom protutijela.

Visoka razina s normalnim šećerom jedan je od simptoma metabolički sindrom. Uvjet se smatra kao predijabetes.

Ako je inzulin povišen, a šećer je normalan, razgovarajte o tome inzulinski otporni oblik intolerancije glukoze i dijabetes. To također može ukazivati ​​na brojne druge uvjeti otporni na inzulin.

Visoka razina s niskim šećerom često je pokazatelj patološka hiperinzulinemija. U nekim slučajevima, velike koncentracije cirkuliraju u krv povezani su s hormonom hipertenzija, bolesti srca i krvnih žila.

Niske razine u normalnom šećer zahtijeva liječenje kako bi se endokrinologa utvrditi uzrok ovog stanja i provođenje potrebna ispitivanja (HLI-tipizaciju, test za antitijela prema inzulinu, određivanje razine antitijela na GAP, analizirati glikozilirani hemoglobin).

Odluka o potrebi propisivanja injekcija uzima se, a ne temelji se na pokazateljima razine šećera, ali uzimajući u obzir razloge koji su izazvali takav porast.

U pravilu, unos lijeka postaje neizbježan ako se koncentracija šećera u krvi drži dulje od 12 mmol / l, a tablete i strogu prehranu ne dovode do njihova smanjenja.

Dobiti potrebne podatke za liječnika vam omogućuje da dešifrirati test krvi za inzulin.

Norma kod žena i muškaraca je ista. Indeksi 3,3-7,8 mmol / l svjedoče o norormoglikemiji. Norma šećera u krvi na prazan želudac je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Nakon obroka, indikator se smatra normalnim, što ne prelazi 7.8 mmol / l.

Stupanj inzulina nakon punjenja glukoze je do 7,7 mmol / l. Ako je indeks u rasponu od 7,8-11,1 mmol / l, oni govore o kršenju tolerancije glukoze.

analoga

Humalog (inzulin lispro), inzulin Levemir, Khumulin NPH, Humulin R, Humulin M, insulin Apidra®, insulin Humalog Mix 50, insulin vrpca (NM i NGN), NovoRapid FlexPen, insulin Protafan NM Penfill, insulin Aktrapid, insulin brz (Insuman Rapid GT), inzulin Bazalni -H, Humani rekombinantni inzulin itd.

Inzulin i alkohol

Lijek smanjuje toleranciju alkohola. Kada se koristi zajedno s alkoholnim pićima, povećava se i rizik od razvoja hipoglikemije.

Inzulin tijekom trudnoće

Ograničenja liječenja dijabetes melitus s upotrebom inzulina tijekom trudnoće i dojenja.

Recenzije

Mnogi ljudi koji su bili dijagnosticirani dijabetes, potražite informacije o forumima o ovom ili onom lijeku na forumima, pitajući se o pregledima inzulina Lantus ili, na primjer, pregleda o inzulinu Levemir.

Međutim, izuzetno je važno zapamtiti da odabir vrste lijeka i optimalnu dozu provodi isključivo liječnik koji je pohađao. Odgovarajuća terapija jamči da će pacijent moći voditi normalan, punopravni životni stil, pa je samo-lijek neprihvatljiv.

Neki pacijenti vjeruju da inzulin ne pomaže, a njena administracija je u nekim slučajevima popraćena komplikacijama. Lijek ima izražen učinak na tijelo s niske koncentracije glukoze u krvi.

Primanje u ranoj fazi razvoja bolesti, a ne kao posljednje sredstvo, pomaže spriječiti ili nešto odgoditi potencijalne komplikacije.

Osim osoba s dijabetes melitus, ljubitelji teških sportova ostavljaju svoje komentare o lijekovima. Usredotočujući se na njih, možemo zaključiti da se u bodybuildingu alat pokazao kao nenadmašan anabolički.

Cijena inzulina

Troškovi u ljekarnama ovise o tvrtki proizvođača i pojedinostima tog ili onog lijeka. Na primjer, cijena inzulina Actrapid u Ukrajini - od 166 do 435 UAH, i NovoRapid FlexPen možete kupiti prosječno 850 UAH (točnije saznajte koliko košta inzulin kontaktiranjem određene ljekarne).

Cijena inzulina Lantus u velikim gradovima Ukrajine (na primjer, u Kijevu ili Donjeck) - oko 1050 UAH, kupiti inzulin NovoRapid moguće je za 780-900 UAH, cijena Protafan NM - od 177 UAH, Humalog - od 760 do 1135 UAH, boca s lijekom Osnovna bolnica će koštati oko 72 UAH, cijena inzulina Levemi- od 1280 UAH.

Prosječna cijena pen-šprice i pakiranje igala na njega je 800-850 UAH. Kupite špricu za inzulin NovoPen 4 može biti oko 700 UAH, ali je cijena olovke NovoPen Echo - oko 1000 UAH.

Inzulin u tabletama (lijek Novonorm) košta 150 do 200 UAH.

Medicinu možete kupiti u redovnim ljekarnama, mrežnim ljekarnama, kao i kroz forum za dijabetičare, gdje se oglasi često "kupuju / prodaju". Kroz ove resurse također možete prodati inzulin.

Gdje kupiti inzulin u Moskvi i St. Petersburgu? Lijek se prodaje u gotovo svim ljekarnama, informacije o njima redovito se ažuriraju na Internetu.