Image

Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2: tablete, indikacije

Hipertenzija - visoki krvni tlak. Tlak za dijabetes tipa 2 trebao bi se održavati u brojevima 130/85 mm Hg. Čl. Veće stope povećavaju vjerojatnost moždanog udara (3-4 puta), srčani udar (3-5 puta), sljepoća (10-20 puta), zatajenje bubrega (20-25 puta), gangrena i amputacija (20 puta). Da biste izbjegli takve neobične komplikacije, njihove posljedice, trebate uzimati antihipertenzivne lijekove za dijabetes.

Hipertenzija: uzroci, vrste, značajke

Što ujedinjuje dijabetes i pritisak? Kombinira poraz organa: srčani mišić, bubrezi, krvne žile, retikularne membrane oka. Hipertenzija s dijabetesom često je primarna, prethodi bolestima.

Značajke hipertenzije kod dijabetičara

  1. Ritam arterijskog tlaka je poremećen - kod mjerenja noćni pokazatelji se pojavljuju iznad, nego dnevno vrijeme. Razlog je neuropatija.
  2. Učinkovitost koordiniranog rada autonomnog živčanog sustava mijenja se: poremećaj regulacije tonusa krvnih žila.
  3. Razvija se ortostatska forma hipotenzije - mali tlak u šećernoj bolesti. Oštar uspon neke osobe uzrokuje napad hipotenzije, zamračivanje u očima, slabost, slabost.
na sadržaj ↑

Hipertenzija: liječenje

Kada početi liječenje hipertenzije s dijabetesom? Koji je rizik od dijabetesa kod dijabetesa? Čim nekoliko dana, pritisak u dijabetesu tipa 2 počiva na 130-135 / 85 mm. Hg. Članak, potrebno je liječenje. Što su stope veće, to je veći rizik od raznih komplikacija.

diuretici

Liječenje treba započeti upotrebom diuretika (diuretika). Osnovni diuretici za dijabetičare tipa 2 Popis 1

Važno: Diuretici ometaju ravnotežu elektrolita. Solute soli magije, natrija, kalija iz tijela, kako bi se uspostavila ravnoteža elektrolita dodijeljena Triamteren, Spironolactone. Svi diuretici se uzimaju samo zbog medicinskih razloga.

Hipotenzivni lijekovi: skupine

Izbor lijekova - preduvjet liječnika, samo-lijek je opasan za zdravlje i život. Odabir lijekova za tlak u dijabetesu i lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici se vode prema stanju bolesnika, svojstvima lijekova, kompatibilnosti, odabiru najsigurnije forme za određeni pacijent.

Hipotenzivni lijekovi za farmakokinetiku mogu se podijeliti u pet skupina.

Tablete protiv pritiska u popisu tipa 2 dijabetesa 2

Važno: Tablete s povišenim krvnim tlakom - Beta-blokatori s vazodilatacijskim djelovanjem - najmoderniji, praktički sigurni lijekovi - širenje malih krvnih žila, imaju blagotvoran učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Napomena: Neki istraživači vjeruju da su najsigurnije tablete iz hipertenzije u slučaju šećera, neovisne od inzulina, nebivolol, karvedilol. Preostale tablete beta-blokirajuće skupine smatraju se opasnim, nespojive s osnovnom bolesti.

Važno: Beta-blokatori maskirati simptome hipoglikemije, pa ih treba propisati velika briga.

Hipotenzivni lijekovi za dijabetes tipa 2 3

Važno: Selektivni alfa-blokatori imaju "prvi učinak doze". Prva primjena pilule dovodi do ortostatske kolapsa - zbog širenja krvnih žila, oštar porast uzrokuje odljev krvi od glave prema dolje. Osoba izgubi svijest i može se ozlijediti.

Lijekovi za liječenje hipertenzije u popisu tipa 2 dijabetes melitusa 4

Tablete "prve pomoći" za snižavanje krvnog tlaka u hitnim slučajevima: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clofelin, Anaprilin. Akcija traje do 6 sati.

Tablete iz hipertenzije sa listom dijabetesa tipa 2 5

Lijekovi za smanjenje tlaka nisu ograničeni na ove popise. Popis lijekova stalno se ažurira novim, suvremenijim, učinkovitijim razvojem.

Recenzije

Victoria K., 42 godine, dizajnerica.

Imam dvije godine hipertenzije i dijabetes melitus tipa 2. Tablete nisu pile, tretiraju se biljem, ali više ne pomažu. Što da radim? Prijatelj kaže da se možete riješiti visokog krvnog tlaka ako uzimate bisaprolol. Koje su najbolje tablete za piće? Što da radim?

Victor Podporin, liječnik-endokrinolog.

Draga Viktorija, ne bih vam savjetovao da slušate svoju djevojku. Nije preporučljivo uzimati lijek bez liječničkog imenovanja. Povećani tlak u šećernoj bolesti ima drugačiju etiologiju (uzroke) i zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Lijek iz podignutog tlaka imenuje ili imenuje samo liječnik.

Folk lijekovi za hipertenziju

Arterijska hipertenzija uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata u 50-70% slučajeva. U 40% bolesnika javlja se na pozadini arterijske hipertenzije razvoj dijabetesa tipa 2. Razlog je otpornost na inzulin - otpornost na inzulin. Dijabetes i pritisak zahtijevaju hitan tretman.

Liječenje hipertenzije s narodnim lijekovima za dijabetes trebalo bi početi s pridržavanjem pravila zdravog načina života: održavati normalnu težinu, prestati pušiti, koristiti alkoholna pića, ograničiti potrošnju soli, štetne hrane.

Lijekovi za tlak u dijabetesu tipa 2

Stanje u kojem krvni tlak prelazi gornju dopuštenu granicu naziva se hipertenzija. U pravilu govorimo o 140 mm Hg. Čl. sistolički tlak i 90 mm Hg. Čl. dijastolički. Hipertenzija i šećerna bolest su patologije koje se mogu paralelno razvijati, ojačavajući negativne posljedice jedna drugoj.

Na višim razinama krvnog tlaka u pozadini „slatka bolest” rizik za razvoj bolesti srca, zatajenje bubrega, sljepoće i gangrene donjih ekstremiteta se udeseterostručio. Važno je zadržati brojeve u prihvatljivim normama. U tu svrhu, liječnici preporučuju da slijedite prehranu i propisujete lijekove. Koje su tablete propisane za tlak u dijabetesu tipa 2, koje su karakteristike njihove uporabe, raspravlja se u članku.

Zašto se povećava tlak u šećernoj bolesti?

Različiti oblici "slatke bolesti" imaju različite mehanizme za stvaranje hipertenzije. Tip koji ovisi o inzulinu prati visok broj krvnog tlaka na pozadini lezija bubrežnih glomerula. Dijabetes ovisan o vrsti hipertenzije prikazan na prvom mjestu, čak i prije nego postoje specifični simptomi temeljne patologije, jer je razina visokog tlaka je sastavni element tzv metaboličkog sindroma.

Kliničke varijante hipertenzije, koje se razvijaju u pozadini druge vrste dijabetesa:

  • primarni oblik - javlja se u svakom trećem pacijentu;
  • izolirani sistolički oblik - razvija se u starijih bolesnika, karakteriziranih normalnim nižim brojem i visokim gornjim (u 40% pacijenata);
  • Hipertenzija na pozadini oštećenja bubrega - 13-18% kliničkih slučajeva;
  • visoku razinu krvnog tlaka u patologiji nadbubrežnih žlijezda (tumor, sindrom Itenko-Cushing) - 2%.

O inzulinu ovisan dijabetes tipa karakteriziran otpornošću na inzulin, tj gušterača proizvodi dovoljno inzulina (hormonski aktivno sredstvo), a stanice i tkiva ljudskog tijela na svojoj periferiji jednostavno „ne primjećuju”. Kompenzatorni mehanizmi usmjereni su na poboljšanu sintezu hormona, što sama po sebi povećava razinu tlaka.

To se događa kako slijedi:

  • aktiviranje simpatičkog odjela Narodne skupštine;
  • poremećaj izlučivanja tekućine i soli bubrežnim aparatom;
  • Soli i kalcijevi ioni nakupljaju se u stanicama tijela;
  • Hiperinzulinizam izaziva pojavu poremećaja od elastičnosti krvnih žila.

S progresijom temeljne bolesti, periferne i koronarne žile pate. Na njihovom unutarnjem sloju se talože plakovi, što dovodi do suženja vaskularnog lumena i razvoja ateroskleroze. Ovo je još jedna veza u mehanizmu nastupanja hipertenzije.

Nadalje, povećava se tjelesna težina pacijenta, osobito kada je riječ o sloju masti koja se taloži oko unutarnjih organa. Takvi lipidi proizvode brojne tvari koje izazivaju rast BP vrijednosti.

Do koje brojke je potrebno smanjiti pritisak na bolesne ljude?

Dijabetičari su pacijenti koji imaju rizik od razvoja patologija iz srčanog mišića i krvnih žila. Ako pacijenti dobro reagiraju na liječenje, u prvih 30 dana terapije poželjno je snižiti krvni tlak na 140/90 mm Hg. Čl. Dalje je potrebno težiti sistoličkim brojevima u 130 mm Hg. Čl. i dijastolički - 80 mm Hg. Čl.

Ako je pacijent ozbiljno pogođen lijekovima, visoke stope treba ukinuti sporim tempom, čime se smanjuje za oko 10% osnovice u roku od 30 dana. Pri adaptaciji se preispituje shema prijema medicinskih proizvoda, već je moguće podići doze medicinskih sredstava.

Korištenje lijekova

Odabir lijekova za terapiju rješava kvalificirani stručnjak koji specificira sljedeće točke:

  • razine glikemije pacijenta;
  • pokazatelji krvnog tlaka;
  • koji lijekovi koriste za postizanje naknade za temeljnu bolest;
  • prisutnost kroničnih komplikacija iz bubrega, vizualni analizator;
  • popratne bolesti.

Učinkoviti lijekovi za tlak u šećernoj bolesti trebali bi tako smanjiti pokazatelje, tako da pacijentovo tijelo reagira bez razvoja nuspojava i komplikacija. Dodatno, lijekovi se trebaju kombinirati s hipoglikemijskim sredstvima, koji nemaju negativan učinak na stanje metabolizma lipida. Lijekovi bi trebali "čuvati" bubrega i srčanog mišića od negativnih učinaka hipertenzije.

Moderna medicina koristi nekoliko skupina lijekova:

  • diuretike;
  • ARB-II;
  • ACE inhibitori;
  • BPK;
  • P-blokatori.

Dodatni lijekovi su a-adrenoblok i lijek Racileus.

ACE Inhibitori

Ova sredstva su dodijeljena na prvom mjestu. Aktivne tvari u skupini sprječavaju razvoj enzima koji promiče sintezu angiotenzina II. Ova posljednja tvar izaziva sužavanje arteriola i kapilara i daje znak nadbubrežnim žlijezdama da je potrebno zadržati vodu i soli u tijelu. Rezultat terapije je slijedeći: uklanja se suvišak vode i soli, posude se šire, broj tlaka se smanjuje.

Zašto liječnici preporučuju ovu skupinu pacijentima:

  • lijekovi štite bubrege od negativnih učinaka hipertenzije;
  • spriječiti napredovanje lezije bubrežnog aparata, čak i ako već postoji mala količina proteina u urinu;
  • AD ne pada ispod norme;
  • neki lijekovi štite srčani mišić i koronarne žile;
  • lijekovi povećavaju osjetljivost stanica i tkiva na djelovanje inzulina.

Liječenje s ACE inhibitorima zahtijeva da pacijent potpuno napusti sol u prehrani. Budite sigurni da provodite laboratorijski nadzor elektrolita u krvi (osobito kalij).

Popis predstavnika skupina:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • fosinopril;
  • Spirapril i drugi.

Moguća sveobuhvatna upotreba ACE inhibitora s predstavnicima diuretika. To osigurava brzo smanjenje krvnog tlaka, pa je dopušteno samo pacijentima koji dobro reagiraju na terapiju.

diuretici

Ako postoji potreba za upotrebom ove grupe, potrebno je odabrati predstavnike koji su vrlo učinkoviti uz minimalne nuspojave. „Uzmi veliki interes”, diuretici nisu poželjni jer su masovno reproduciraju kalijeve ione iz tijela, imaju tendenciju da uspori kalcija, podizanje brojeva kolesterola u krvi.

Diuretici se smatraju lijekovima koji zaustavljaju manifestaciju hipertenzije, ali ne eliminiraju njegov temeljni uzrok. Postoji nekoliko podskupina diuretika. Liječnici visoko cijene tiazide - oni su u stanju smanjiti rizik od srčanog mišića oštećenja za četvrtinu protiv pozadine visokog krvnog tlaka za četvrtinu. To je ta podskupina koja se koristi u liječenju hipertenzije u pozadini dijabetesa melitusa tipa 2.

Male doze tiazida ne utječu na mogućnost postizanja naknade za "slatku bolest", ne ometaju metabolizam lipida. Tiazidi su kontraindicirani kod zatajenja bubrega. Oni su zamijenjeni diuretikom petlje, pogotovo kada postoji edem u tijelu pacijenta.

P-blokatori

Predstavnici grupe podijeljeni su u nekoliko podskupina. Ako je pacijentu propisana terapija beta-blokatorom, trebali biste provesti malo vremena da biste razumjeli njihovu klasifikaciju. β-blokatori su lijekovi koji utječu na β-adrenergičke receptore. Potonji su od dvije vrste:

  • β1 - smješten u srcu mišića, bubrega;
  • β2 - lokaliziran u bronhima, na hepatocitima.

Selektivni predstavnici β-blokatora djeluju izravno na β1-adrenergičke receptore, a nisu selektivni - na obje skupine stanica receptora. Oba podgrupa su jednako učinkovita u borbi protiv visokog krvnog tlaka, ali selektivni lijekovi karakteriziraju manje nuspojava na dijelu pacijentovog tijela. Preporučuje se dijabetičarima.

Grupa lijekova nužno se koristi u sljedećim državama:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • insuficijencija miokarda;
  • akutnom razdoblju nakon srčanog udara.

U inzulin-nezavisnom obliku šećerne bolesti, široko korišteni lijekovi iz tlaka su:

BCC (antagonisti kalcija)

Grupa lijekova podijeljena je u dvije velike podskupine:

  • nondihidropiridin BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihidropiridin BCC (Amlodipin, Nifedipin).

Druga podskupina proširuje lumen posude s malo utjecaja na funkciju ugovaranja srčanog mišića. Prva podskupina, naprotiv, prvenstveno utječe na kontraktilnost miokarda.

Podgrupa nedihidropiridina koristi se kao dodatno sredstvo za borbu protiv hipertenzije. Predstavnici smanjuju količinu izlučenog proteina i albumina u urinu, ali nemaju zaštitni učinak na bubrežni aparat. Također, lijekovi ne utječu na metabolizam šećera i lipida.

Podgrupa dihidropiridina se kombinira s β-blokatora i ACE inhibitora, ali nije propisana u prisustvu koronarne bolesti srca kod dijabetičara. Kalcij antagonisti obje podgrupe učinkovito se koriste za suzbijanje izolirane sistoličke hipertenzije kod starijih pacijenata. U tom slučaju, rizik od moždanog udara se smanjuje nekoliko puta.

Moguće nuspojave liječenja:

  • vrtoglavica;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • cefalalgija;
  • osjećaj topline;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • gingivna hiperplazija (protiv pozadine produžene terapije Nifedipinom, jer se uzima sublingvalno).

BRA-II (antagonisti angiotenzinskih receptora)

Svaki peti pacijent koji podvrgava liječenju hipertenzijom s ACE inhibitorima razvija kašalj kao nuspojava. U tom slučaju, liječnik prenosi pacijenta da primi antagoniste angiotenzinskih receptora. Ova skupina lijekova gotovo je u potpunosti odgovara pripravcima ACE inhibitora. Ima slične kontraindikacije i značajke aplikacije.

Rasilez

Lijek je selektivni inhibitor renina, ima izraženu aktivnost. Aktivna tvar blokira proces transformacije angiotenzina I u angiotenzin II. Stalno smanjenje krvnog tlaka postiže se dugotrajnim liječenjem lijekom.

Lijek se upotrebljava za kombiniranu terapiju i monoterapiju. Odsutna je potreba prilagodbe doze lijekova za starije osobe. Antihipertenzivni učinak i brzina njenog početka ne ovise o spolu, težini i dobi pacijenta.

Racilez nije propisano tijekom razdoblja djeteta i onih žena koje planiraju zamisliti bebu u bliskoj budućnosti. Na početku trudnoće treba odmah zaustaviti terapiju lijekom.

Moguće nuspojave:

  • proljev;
  • osip na koži;
  • anemija;
  • povećanje razine kalija u krvi;
  • suhi kašalj.

U pozadini uzimanja značajnih doza lijekova moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka, koje se mora obnoviti terapijom održavanja.

a-blokatori

Postoje tri glavna lijeka skupine koja se koristi za liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa. Ovo je Prazosin, Terazozin, Doksazosin. Za razliku od drugih antihipertenzivnih lijekova, predstavnici a-blokatora blagotvoran učinak na kolesterol u parametrima u krvi, nemaju utjecaja na glikemiju, smanjiti broj krvni tlak bez značajnog povećanja brzine rada srca.

Liječenje s ovom skupinom lijekova popraćeno je snažnim padom krvnog tlaka uslijed promjene položaja tijela u prostoru. Čak je i gubitak svijesti moguć. Tipično, ovaj nuspojava je tipično za primjenu prve doze lijeka. Patološko stanje javlja se u bolesnika koji su odbili uključiti sol u prehranu i kombiniraju prvu dozu alfa-blokatora s diureticima.

Preventivno održavanje uključuje sljedeće preporuke:

  • odbijanje uzimanja diuretika nekoliko dana prije prve doze lijeka;
  • prva doza lijeka bi trebala biti što je moguće manja;
  • Prvi unos lijeka je poželjan prije noćnog odmora, kada je pacijent već u krevetu.

Kako odabrati pilulu za određeni klinički slučaj?

Moderni stručnjaci preporučuju istodobno korištenje nekoliko lijekova različitih skupina. Paralelno djelovanje na različite veze mehanizma razvoja hipertenzije čini liječenje patološkog stanja učinkovitije.

Kombinacijska terapija omogućuje korištenje najmanjih mogućih doza lijekova, a većina lijekova zaustavlja nuspojave jedni druge. Shema terapije odabire liječnika, u odnosu na rizik od komplikacija dijabetesa (srčani udar, moždani udar, zatajenje bubrega, uređaj patologiji pogleda).

Pri niskom riziku, preporučuje se monoterapija s niskom dozom. Ako nije moguće postići optimalne vrijednosti BP, stručnjak propisuje drugačiji lijek, a ako je neučinkovit, kombinacija nekoliko lijekova različitih skupina.

Visoki rizik od srčanih i vaskularnih ozljeda zahtijeva početno liječenje kombinacije dva lijeka pri niskim dozama. Ako terapija ne dopušta postizanje optimalnog rezultata, liječnik može predložiti dodavanje trećeg lijeka u nisku dozu ili imenovati iste dvije lijekove, ali maksimalno doziranje. U nedostatku postizanja ciljane razine krvnog tlaka propisano je maksimalno dopušteno doziranje terapijskog režima od 3 lijeka.

Algoritam za odabir lijekova za hipertenziju na pozadini "slatke bolesti" (u fazama):

  1. Primarni porast krvnog tlaka - imenovanje ACE inhibitora ili BRA-II.
  2. BP je iznad normalne razine, ali ne otkriva se protein u mokraći - dodavanje CCB, diuretika.
  3. Krvni tlak je veći od normalne, u mokraći postoji mali broj proteina - dodavanje produženog BCC, tiazida.
  4. BP iznad norme u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega - dodavanjem diuretika petlje, BCC.

Treba imati na umu da stručnjak boji bilo koju terapijsku shemu tek nakon što provede sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Isključuje se samo-lijek, jer nuspojave uzimanja lijekova mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Iskustvo stručnjaka omogućit će odabir optimalne mogućnosti liječenja bez dodatnih oštećenja zdravlja pacijenta.

Visoki krvni tlak za dijabetes

Hipertenzija je kada je tlak arterija toliko visok da će terapijske mjere biti korisnije za pacijenta od štetnih nuspojava. Ako imate krvni tlak od 140/90 i više - vrijeme je za aktivno liječenje. Budući da je hipertenzija nekoliko puta povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega ili sljepoće. Kod dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, prag za arterijski tlak pada na 130/85 mm Hg. Čl. Ako imate veći pritisak, trebate poduzeti sve kako biste ga smanjili.

Kod dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, hipertenzija je osobito opasna. Jer ako dijabetesa kombiniran s visokim krvnim tlakom, rizik od fatalnog infarkta je povećana 3-5 puta, udara - u 3-4 puta sljepoće - na 10-20 puta, zatajivanjem bubrega - na 20-25 puta, gangrena i amputacija noge - u 20 puta. Istodobno, visoki krvni tlak nije previše teško vratiti se u normalu, osim ako bolest bubrega nije previše udaljena.

Uzroci hipertenzije kod dijabetesa

Uz dijabetes tipa 1 i tipa 2, uzroci hipertenzije mogu biti različiti. U dijabetes melitusu tip 1 hipertenzija se javlja u 80% slučajeva zbog oštećenja bubrega (dijabetička nefropatija). U šećernoj bolesti tipa 2, hipertenzija se obično razvija u pacijentu mnogo ranije od metaboličkih poremećaja ugljikohidrata i samog dijabetesa. Hipertenzija je jedna od komponenti metaboličkog sindroma, koja je prethodnica dijabetesa tipa 2.

Uzroci hipertenzije kod dijabetesa i njihova učestalost

  • Dijabetska nefropatija (problemi s bubrezima) - 80%
  • Osnovna (primarna) hipertenzija - 10%
  • Izolirana sistolička hipertenzija - 5-10%
  • Druga endokrinska patologija je 1-3%
  • Osnovna (primarna) hipertenzija - 30-35%
  • Izolirana sistolička hipertenzija - 40-45%
  • Dijabetska nefropatija - 15-20%
  • Hipertenzija zbog oštećene prohodnosti pluća bubrega - 5-10%
  • Druga endokrinska patologija je 1-3%

Napomene za tablicu. Izolirana sistolička hipertenzija je specifičan problem starijih pacijenata. Pročitajte članak "Izolirana sistolička hipertenzija kod starijih osoba". Druga endokrinska patologija može biti pheokromocitom, primarni hiperaldosteronizam, Itzenko-Cushingov sindrom ili druga rijetka bolest.

Osnovna hipertenzija - značilo je da liječnik nije u stanju utvrditi uzrok povećanja krvnog tlaka. Ako se hipertenzija kombinira s pretilosti, najvjerojatnije je uzrok hranjiva netolerancija ugljikohidrata i povišena razina inzulina u krvi. To se naziva "metabolički sindrom", dobro je liječiti. Može također biti:

  • nedostatak magnezija u tijelu;
  • kronični psihološki stres;
  • opijanje žive, olova ili kadmija;
  • sužavanje velike arterije zbog ateroskleroze.

I zapamtite da ako pacijent stvarno želi živjeti, medicina je nemoćna :).

Visoki krvni tlak za dijabetes tipa 1

Kod dijabetesa tipa 1, glavni i vrlo opasni uzrok povišenog krvnog tlaka su oštećenja bubrega, posebice dijabetička nefropatija. Ova komplikacija se razvija u 35-40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i prolazi kroz nekoliko faza:

  • stupanj mikroalbuminurije (u mokraći postoje male molekule proteinskog albumina);
  • stadij proteinurije (bubrezi su gori, a veliki proteini pojavljuju se u urinu);
  • stupanj kroničnog zatajenja bubrega.
  • Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti, njegovo liječenje i prevenciju
  • Koji testovi trebam poduzeti da provjerim bubrege (otvara se u zasebnom prozoru)
  • Važno! Dijeta za bubrege s dijabetesom
  • Stenoza bubrežnih arterija
  • Transplantacija bubrega kod dijabetesa

Prema FGU Endocrinology Research Centeru (Moskva), 10% bolesnika s dijabetesom tipa 1 bez patologije bubrega pate od hipertenzije. U bolesnika u stadiju mikroalbuminurije ta se vrijednost povećava na 20%, u fazi proteinurije - 50-70%, u fazi kronične bubrežne insuficijencije - 70-100%. Što više proteina izlučuje u urinu, veći je krvni tlak u pacijenta opće pravilo.

Hipertenzija s oštećenjem bubrega razvija se zbog činjenice da bubrezi slabo izlučuju natrij u urinu. Natrij u krvi postaje veći, a tekućina se nakuplja da ga razrijedi. Prekomjeran volumen cirkulirajuće krvi podiže krvni tlak. Ako se zbog dijabetesa u krvi poveća koncentracija glukoze, tada za sobom povlači još više tekućine, tako da krv nije previše gusta. Dakle, volumen cirkulirajuće krvi i dalje raste.

Hipertenzija i bolest bubrega čine opasnu začarani krug. Tijelo pokušava nadoknaditi slab rad bubrega, pa se stoga povećava krvni tlak. On zauzvrat povećava pritisak unutar glomerula. Pozvani su tzv. Filterni elementi unutar bubrega. Kao rezultat toga, glomeruli postupno umiru, a bubrezi pogoršavaju.

Ovaj proces dovodi do zatajenja bubrega. Srećom, u ranim fazama dijabetičke nefropatije, začarani ciklus može se slomiti ako se pacijent pažljivo liječi. Glavna stvar - smanjiti šećer u krvi na normalu. Također, lijekovi - ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina i diuretici. Više o njima možete pročitati u nastavku.

Hipertenzija i dijabetes tipa 2

Dugo prije razvoja "prave" dijabetesa tipa 2, patogeneza počinje s inzulinskom rezistencijom. To znači da je osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina smanjena. Da bi se nadoknadila otpornost na inzulin, previše inzulina cirkulira u krvi, a to samo po sebi povećava krvni tlak.

Tijekom godina, lumen krvnih žila sužava zbog ateroskleroze, a to postaje još jedan značajan "doprinos" razvoju hipertenzije. Paralelno, pacijent ima abdominalnu pretilost (oko struka). Smatra se da se mast izlučuje u krvne tvari, što dodatno povećava krvni tlak.

Cijeli kompleks naziva se metabolički sindrom. Ispada da se hipertenzija razvija mnogo ranije od dijabetesa tipa 2. Često se javlja kod pacijenta odmah kada se utvrdi dijagnoza dijabetesa. Srećom, dijeta s niskom razinom ugljikohidrata je izvrsna za preuzimanje kontrole dijabetesa tipa 2 i hipertenzije. Pojedinosti koje možete pročitati u nastavku.

Hiperinzulinizam je povećana koncentracija inzulina u krvi. Pojavljuje se kao odgovor na otpornost na inzulin. Ako gušterača mora proizvesti prekomjernu količinu inzulina, onda se intenzivno "istroga". Kada se tijekom godina zaustavlja suočavanje - šećer u krvi raste i postoji dijabetes tipa 2.

Kako hiperinzulinizam povećava krvni tlak:

  • aktivira simpatički živčani sustav;
  • bubrezi pogoršani natrijevim i tekućim mokraćom;
  • natrij i kalcij se nakupljaju unutar stanica;
  • Višak inzulina potiče zadebljanje zidova krvnih žila, zbog čega se njihova elastičnost smanjuje.

Značajke hipertenzije kod dijabetesa

Kod dijabetes melitusa prirodni dnevni ritam fluktuacija krvnog tlaka je uznemiren. Uobičajeno, osoba ujutro i noću tijekom spavanja, krvni tlak je 10-20% niži nego dnevno. Dijabetes dovodi do činjenice da mnogi pacijenti s hipertenzijom ne odlaze na noć. Štoviše, kombinacijom hipertenzije i dijabetesa noćni tlak je često veći od dnevnog tlaka.

Pretpostavlja se da se ovaj poremećaj javlja zbog dijabetičke neuropatije. Povišene razine šećera u krvi utječu na autonomni živčani sustav, koji regulira vitalnu aktivnost tijela. Kao rezultat, sposobnost plovila da reguliraju njihov ton pogoršava se, tj. Sužava i opušta ovisno o opterećenju.

Zaključak je da kombinacija hipertenzije i dijabetesa ne zahtijeva samo jednokratno mjerenje tlaka pomoću tonometra nego 24-satni 24-satni nadzor. Provodi se pomoću posebnog uređaja. Na temelju rezultata ove studije možete podesiti vrijeme uzimanja i davanja lijekova od pritiska.

Praksa pokazuje da su bolesnici s tipom 1 i dijabetesom tipa 2 osjetljiviji na sol nego hipertenzivni bolesnici koji nemaju dijabetes. To znači da ograničavanje soli u prehrani može imati snažan ljekoviti učinak. U dijabetesu za liječenje hipertenzije, pokušajte jesti manje soli i nakon mjesec dana, procijenite što će se dogoditi.

Visoki krvni tlak u šećernoj bolesti često je kompliciran ortostatskom hipotenzijom. To znači da krvni tlak pacijenta oštro pada kada se kreće od sklona položaja do stojećeg ili sjedećeg položaja. Ortostatska hipotenzija javlja se nakon oštrog porasta vrtoglavice, zamračivanja u očima ili čak i nesvjestice.

Poput kršenja svakodnevnog ritma krvnog tlaka, ovaj problem proizlazi iz razvoja dijabetičke neuropatije. Živčani sustav postupno gubi sposobnost kontrole vaskularnog tonusa. Kada se osoba brzo podigne, opterećenje se odmah podiže. Ali tijelo nema vremena da poveća protok krvi kroz plovila, a zbog toga se stanje zdravlja pogoršava.

Orthostatic hypotension komplicira dijagnozu i liječenje visokog krvnog tlaka. Za mjerenje tlaka kod dijabetesa potrebno je u dva položaja - kako stoje, tako i polaganja. Ako pacijent ima tu komplikaciju, onda bi trebao svaki put polako ustati, "prema stanju zdravlja".

Dijeta od hipertenzije kod dijabetesa

Naša stranica je dizajnirana za promicanje niske razine ugljikohidrata u dijabetesu tipa 1 i tipa 2. Budući da jedete manje ugljikohidrata je najbolji način za smanjenje i održavanje šećera u krvi. Vaša potreba za inzulinom će se smanjiti, a to će poboljšati rezultate liječenja hipertenzije. Budući da više inzulina cirkulira u krvi, to je veći krvni tlak. Već smo detaljno razgovarali o ovom mehanizmu.

Željeli bismo vam objasniti sljedeće članke:

Mala ugljikohidratna dijabetesna dijeta prikladna je samo ako još niste razvili zatajenje bubrega. Ovaj stil jedenja je potpuno siguran i koristan u fazi mikroalbuminurije. Zato kad se šećer u krvi pada na normalu, bubrezi počinju normalno raditi, a sadržaj albumina u mokraći se vraća u normalu. Ako imate proteinurijsku pozornicu, budite oprezni, razgovarajte sa svojim liječnikom. Saznajte i "dijabetes dijabetes bubrega".

Recepti za nisku razinu ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i 2 dostupni su ovdje.

Na koju razinu smanjite pritisak u dijabetesu?

Pacijenti s hipertenzijom s dijabetesom su bolesnici s visokim ili visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Preporučuje se snižavanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl. u prva 4 tjedna, ako dobro podnose propisane lijekove. Sljedećih tjedana možete pokušati smanjiti tlak na oko 130/80.

Glavna stvar je kako bolesnik može tolerirati terapiju lijekovima i njezine rezultate? Ako je loše, niži krvni tlak mora biti sporije, u nekoliko faza. U svakoj od ovih faza - 10-15% osnovne linije, u roku od 2-4 tjedna. Kada se bolesnik prilagodi - povećati dozu ili povećati broj lijekova.

Ako smanjite krvni tlak u fazama, pomaže u izbjegavanju epizoda hipotenzije i na taj način smanjiti rizik infarkta miokarda ili moždanog udara. Donja granica normalnog praga krvnog tlaka je 110-115 / 70-75 mm Hg. Čl.

Postoje skupine pacijenata s dijabetesom koji smanjuju svoj "gornji" krvni tlak na 140 mm Hg. Čl. i ispod može biti previše teško. Njihov popis uključuje:

  • pacijenata koji su već zahvatili ciljne organe, osobito bubrege;
  • bolesnika s kardiovaskularnim komplikacijama;
  • starijih osoba, zbog starijih vaskularnih lezija aterosklerozom.

Tablete s dijabetesom

Može biti teško odabrati tabletu iz pritiska za pacijenta koji ima dijabetes melitus. Budući da poremećeni metabolizam ugljikohidrata nameće ograničenja na korištenje mnogih lijekova, uključujući hipertenziju. Odabir lijeka liječnik uzima u obzir kako pacijent kontrolira dijabetes i koje prateće bolesti, osim hipertenzije, on je već razvio.

Dobre tablete protiv dijabetičkog tlaka trebaju imati sljedeća svojstva:

  • značajno snižava krvni tlak i istodobno da su nuspojave bile što manje moguće;
  • ne pogoršavajte kontrolu šećera u krvi, ne podižite razinu "lošeg" kolesterola i triglicerida;
  • zaštititi srce i bubrege od štetnih posljedica dijabetesa i visokog krvnog tlaka.

Trenutno postoji 8 skupina lijekova za hipertenziju, od toga 5 osnovnih i 3 dodatna. Tablete koje pripadaju dodatnim skupinama obično se propisuju kao dio kombinirane terapije.

Grupe za tlak u lijekovima

  • Diuretici (diuretici)
  • Beta-blokatori
  • Antagonisti kalcija (blokatori kalcijevih kanala)
  • ACE Inhibitori
  • Blokatori receptora angiotenzina II (antagonisti angiotenzin II receptora)
  • Racilez je izravni inhibitor renina
  • Alfa-blokatore
  • Agonisti imidazolinskog receptora (lijekovi s centralnim djelovanjem)

U nastavku dajemo preporuke o propisivanju tih lijekova kod bolesnika s hipertenzijom, kod kojih je komplicirano dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.

Diuretici (diuretici) protiv pritiska

Klasifikacija diuretika

Za više informacija o svim tim diureticima možete pronaći ovdje. I sada ćemo razgovarati o tome kako diuretici liječe hipertenziju kod dijabetesa.

Hipertenzija kod bolesnika s dijabetesom često se razvija zbog povećane količine cirkulirajuće krvi. Dijabetičari također imaju povećanu osjetljivost na sol. S tim u vezi, diuretici su često propisani za liječenje visokog krvnog tlaka kod dijabetesa. I mnogi diuretski lijekovi puno pomažu.

Liječnici cijeniti tiazid diuretike zbog činjenice da ti lijekovi smanjuju za oko 15-25% rizik od srčanog udara i moždanog udara kod bolesnika s hipertenzijom. Uključujući i one koji imaju tip dijabetesa melitusa 2. Vjeruje se da se u malim dozama (ekvivalent hidroklorotiazida iznosi 6 mmol / 1;

  • Povećanje serumskog kreatinina za više od 30% osnovne linije unutar 1 tjedna nakon početka liječenja (check out - check!);
  • trudnoće i razdoblje dojenja.
  • Za liječenje zatajenja srca bilo koje ozbiljnosti, ACE inhibitori su prvi lijekovi, uključujući one kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Ovi lijekovi povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin i time imaju preventivni učinak na razvoj dijabetesa tipa 2. Ne pogoršavaju kontrolu šećera u krvi, ne povećavaju "loš" kolesterol.

    ACE inhibitori su lijekovi # 1 za liječenje dijabetičke nefropatije. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 propisani su ACE inhibitori čim testovi pokazuju mikroalbuminuriju ili proteinuriju, čak i ako arterijski krvni tlak ostane normalan. Jer oni štite bubrege i odgađaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega kasnije.

    Ako pacijent uzima ACE inhibitore, preporučljivo je ograničiti unos soli, ne više od 3 grama dnevno. To znači da morate kuhati hranu bez soli. Budući da je već dodan gotovim proizvodima i poluproizvodima. To je više nego dovoljno, tako da niste nedostatni natrij u tijelu.

    Tijekom liječenja ACE inhibitorima treba redovito mjeriti krvni tlak, a kreatinin i kalijev u krvnom serumu treba pratiti. Starije bolesnike s općom aterosklerozom, prije nego što su propisani ACE inhibitori, treba provjeriti za bilateralnu stenozu bubrežnih arterija.

    Blokatori receptora angiotenzina II (antagonisti angiotenzinskih receptora)

    Ovdje možete pronaći detaljne informacije o tim relativno novim lijekovima. Za liječenje visokog krvnog tlaka i bubrežnih problema s dijabetesom propisuju se blokeri receptora angiotenzina II ako se razvio suhi kašalj od ACE inhibitora. Taj se problem pojavljuje u oko 20% pacijenata.

    Blokatori angiotenzin II receptora su skuplji od ACE inhibitora, ali ne uzrokuju suhi kašalj. Sve što je napisano u ovom članku gore u dijelu o ACE inhibitorima odnosi se na blokatore angiotenzinskih receptora. Kontraindikacije su jednake, a isti se testovi moraju poduzeti tijekom primjene tih lijekova.

    Važno je znati da blokatori receptora angiotenzina II smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke srca boljem od ACE inhibitora. Pacijenti ih bolje podnose od bilo kojeg drugog lijeka iz povišenog krvnog tlaka. Nuspojave nisu samo placebo.

    Racilez je izravni inhibitor renina

    Ovo je relativno novi lijek. Razvijen je kasnije od ACE inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora. Racialus je službeno registriran u Rusiji
    u srpnju 2008. Rezultati dugoročnih studija o njegovoj učinkovitosti samo čekaju.

    Racilez je izravni inhibitor renina

    Rasno je propisano zajedno s ACE inhibitorima ili blokatorima angiotenzin II receptora. Takve kombinacije lijekova imaju izražen učinak na zaštitu srca i bubrega. Rasna dijeta poboljšava kolesterol u krvi i povećava osjetljivost tkiva na inzulin.

    Alfa-blokatore

    Za dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije koriste se selektivni alfa-1-adrenoblokovi. Pripreme ove skupine uključuju:

    Farmakokinetika selektivnih alfa-1-adrenergičkih blokatora

    Tlak u šećernoj bolesti

    Pacijenti s kršenjem metabolizma ugljikohidrata važni su za kontrolu ne samo šećera u krvi, već i pritisku u šećernoj bolesti. Često se povećava i sastoji se od metaboličkog sindroma - kombinacije arterijske hipertenzije, dijabetesa tipa 2 i pretilosti.

    U nekim slučajevima, osobe s dijabetesom pate od hipotenzije, što je opasnije od hipertenzije.

    Obične vrijednosti BP nisu uobičajene 120/80. Arterijski tlak može varirati ovisno o dobrobiti osobe i dobu dana. Normalno iznosi smatraju indikatore gornjeg (sistolički) krvni tlak 90 do 139 i s DBP od 60 do 89. Sve gore - arterijska hipertenzija, niži - hipotenzija.

    Za pacijente s dijabetesom tipa 1 i 2, te se stope mijenjaju i tlak iznad 130/85 smatra se hipertenzijom. Ako se liječenje lijekova omogućuje da se pritisak smanji ili da dosegnete takve figure, tada su liječnik i pacijent zadovoljni.

    Visoki krvni tlak za dijabetes tipa 1 i tipa 2: uzroci

    Šećerna bolest tipa 1 i tipa 2 je uobičajena mikroangiopatija, tj. Lezija mikrokrižavajućeg ležišta. Što duže postoji dijabetes, a šećer u krvi manje je pažljivo kontroliran, to je vjerojatnije da pacijenti razvijaju vaskularne lezije. Dijabetska stopa - mikroangiopatija donjih ekstremiteta, uz umirenje tkiva i zahtijevanje amputacije, uobičajena je.

    Moglo bi se smatrati da visoki krvni tlak za dijabetes tipa 1 i tipa 2 pomoći će održati adekvatnu opskrbu krvlju tkiva i poremećaji krvožilnog sustava neće se pojaviti. Oscilacije tlaka pogoršavaju vaskularne poremećaje kod dijabetesa i dovode do opasnih posljedica koje će se raspravljati u sljedećem odjeljku.

    Arterijska hipertenzija kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 uzrokovana je različitim uzrocima. Šećerna bolest tipa 2 - je metabolički poremećaj koji je karakterističan za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. I prekomjernu tjelesnu težinu uvijek prati arterijska hipertenzija.

    Zašto pacijenti s dijabetesom tipa 1 imaju arterijsku hipertenziju? Obično je to zbog oštećenja bubrega, naime gubitka proteina u mokraći zbog mikroangiopatije glomerula bubrega. Poremećaj bubrega u bolesnika s dijabetesom tipa 1 karakterizira tri uzastopne faze:

    • Mikroalbuminurija, kada se molekule malog molekulamog albumina pojavljuju u urinu, a gubitak proteina kroz bubrege nije ekspresiran. Tlak ostaje normalan, a pravodobno otkrivanje stanja i imenovanje prikladnog liječenja odgoditi će daljnje oštećenje bubrega.
    • Postupno, oštećenje bubrega zbog dijabetesa tipa 1 je pogoršano, a zajedno s albuminima, veliki proteini prolaze kroz tubule. To dovodi do općeg porasta gubitka proteinske frakcije u urinu i karakterizira fazu proteinurije. Ovdje se pritisak već povećava, a količina proteina izgubljenih kroz bubrege izravno je proporcionalna s brojevima krvnog tlaka.
    • Posljednja faza oštećenja bubrega kod dijabetesa je kronično zatajenje bubrega. Stanje pacijenta s dijabetesom tipa 1 stalno se pogoršava i postoji potreba za hemodijalizom.

    Tlak u dijabetičarima može biti povišen ili otići na hipotenziju. Kršenje funkcije bubrega dovodi do akumulacije natrija u tijelu. Natrij izvlači vodu na sebe, koja ulazi u tkivo. Povećanje natrija i nakupljanje tekućine dovode do trajnog povećanja pritiska.

    U 10% pacijenata, arterijska hipertenzija nije povezana s dijabetesom tipa 1 i razvija se kao popratna bolest, što je indicirano očuvanjem funkcije bubrega. U starijih pacijenata može doći do sistoličke hipertenzije, kada se povećava samo gornji krvni tlak. Ova situacija također nije povezana s dijabetesom, ali hiperglikemija značajno povećava jačinu hipertenzije.

    Kod dijabetesa tipa 2 također će se trpjeti i bubrezi, što pogoršava hipertenziju prisutnu u bolesnika.

    Vjerojatnost arterijske hipertenzije kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 povećava sljedeće nepovoljne čimbenike u životu bolesnika:

    • Stres, emocionalni i fizički stres;
    • Dob nakon 45 godina;
    • Sjedeći način života;
    • Zloupotreba masne hrane, brze hrane, alkohola;
    • Povećana tjelesna težina;
    • Nasljedna anamneza je hipertenzija kod krvnih srodnika.

    Ti čimbenici dovode do komplikacija kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2 s postojećom arterijskom hipertenzijom.

    Simptomi arterijske hipertenzije kod dijabetesa

    Povišeni krvni tlak za dijabetes tipa 1 i tipa 2 manifestira se na isti način kao kod bolesnika s normalnim šećernom krvlju. To je glavobolja, treperenje mušica pred vašim očima, vrtoglavica, težina u stražnjem dijelu glave i druge. Dugotračna hipertenzija dovodi do prilagodbe tijela, pa pacijent ne osjeća.

    U zdravih osoba noću, krvni tlak se smanjuje za 10-20%. Za bolesnike s tipom 1 i dijabetesom tipa 2, važno je napomenuti da tijekom dana broj tlaka može ostati normalan, a noću se ne smanjuje, kao kod zdravih ljudi, a ponekad i povećava. To je zbog dijabetičke neuropatije koja mijenja regulaciju tonusa arterija. Kršenje ispravnih fluktuacija dnevnog ritma arterijskog tlaka kod dijabetesa povećava rizik od infarkta miokarda, čak i ako brojke BP ne prelaze normu.

    Rizik od visokog krvnog tlaka kod dijabetesa

    Arterijska hipertenzija je opasna kardiovaskularna komplikacija, a u kombinaciji s dijabetesom ti se rizici ponekad povećavaju. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom na pozadini tipa 1 i dijabetesa tipa 2 imaju veću vjerojatnost da će doživjeti:

    • Dvadeset puta neizlječivih trofičnih ulkusa i gangrenom ekstremiteta koji zahtijevaju amputaciju;
    • U 25 puta je razvoj zatajenja bubrega;
    • U 5 puta je razvoj infarkta miokarda, koji je teži nego u bolesnika s normalnim šećernom krvlju i dovodi do smrti;
    • Moždani udar 4 puta;
    • Oštar pad vizije zabilježen je 15 puta.

    Tlak se smanjuje za dijabetes tipa 1 i tipa 2 propisujući lijekove i prilagodbe životnog stila. Upotrebljava se postupno liječenje postupnim povećanjem doze antihipertenzivnih lijekova. U prvom mjesecu doseže brojke od 140/90 mm Hg. Zatim liječnici pokušavaju odabrati tretman tako da tlak bude unutar 110/70 - 130/80.

    Postoje kategorije pacijenata koji ne uspiju smanjiti pritisak manji od 140/90. Ta osoba s teškim oštećenjem bubrega ili aterosklerozu pacijenata povezanih sa starošću koji stvarno stradalim od ciljnih organa (smanjen vid, hipertrofiran miokarda).

    Kako smanjiti pritisak u dijabetesu: Pristupi drogama

    Liječenje arterijske hipertenzije kod dijabetesa tipa 1 i 2 provodi se u više skupina lijekova. To vam omogućuje jačanje korisnih učinaka različitih skupina, jer osim kako smanjiti pritisak, imaju i druge primjene. Zahtjevi za antihipertenzivne lijekove su sljedeći:

    • Držite pritisak u normi od 12-24 sata;
    • Nemojte utjecati na šećer u krvi niti uzrokovati hiperkolesterolemiju;
    • Zaštitite unutarnje organe, osobito bubrege, od štetnih učinaka hipertenzije i dijabetesa.

    Bolje je kada 1 tableta sadrži nekoliko antihipertenzivnih lijekova. Tu su fiksne farmaceutska kombinacija, što daje veći antihipertenzivni učinak nego ako pacijent uzima lijekove, samo u različitim tabletama: Noliprel, Bi-Prestarium, ekvator, Fozid, Korenitek i drugi.

    Za liječenje hipertenzije kod dijabetesa, dopušteni su lijekovi:

    • ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim);
    • Blokatori kalcija;
    • Neki diuretici;
    • Selektivni beta-blokatori;
    • Sartana.

    ACE Inhibitori

    Djelovanje lijekova za liječenje hipertenzije temelji se na blokiranju enzima angiotenzina 2, sužavanje krvnih žila i povećanje proizvodnje aldosterona - hormon koji usporava vodu i natrij. Ovo je prvi lijek koji se daje pacijentu s dijabetesom i hipertenzijskim razlozima:

    • Antihipertenzivni učinak ACE inhibitora je blaga i postupno - trajno smanjenje tlaka javlja se nakon 2 tjedna uzimanja lijeka;
    • Lijekovi štite srce i bubrege od komplikacija.

    Zaštitni učinak lijekova za dijabetes tipa 1 i tipa 2 posljedica je učinka na sustav renin-angiotenzin-aldosterona koji sprječava rano oštećenje bubrega. Također, ACE inhibitori sprečavaju razvoj ateroskleroze zbog zaštite unutarnje ljuske arteriola od taloženja kolesterolnih plakova na njemu. ACE inhibitori pozitivno utječu na razmjenu masti i šećera u krvi, smanjenje inzulinske otpornosti tkiva, tj. Smanjenje glukoze u krvi.

    Dodatni učinci lijekova iz hipertenzije nisu opaženi kod svih lijekova koji sadrže inhibitore. Samo izvorni lijekovi štite srce, utječu na metabolizam lipida i ugljikohidrata. I generici (kopije) nemaju slične učinke. Uz pitanje što kupiti, jeftini enalapril ili mark Prestarium, razmislite o ovoj značajki.

    Lijekovi za liječenje hipertenzije:

    • ACE inhibitori donekle usporavaju izlučivanje kalija iz tijela, pa je potrebno periodičko određivanje kalija u krvi. Kalij omogućuje usporavanje brzine otkucaja srca, a višak može uzrokovati život opasne aritmije i srčani zastoj. Hyperkalemia u bolesnika s tipom 1 i dijabetesom tipa 2 je kontraindikacija za primjenu ACE inhibitora.
    • ACE inhibitori kod nekih bolesnika uzrokuju refleksni kašalj. Nažalost, ova nuspojava se ne uklanja i lijek se mora zamijeniti Sartansom.
    • Visoka arterijska hipertenzija s tim lijekovima nije regulirana, au nekim pacijentima čak se i hipotenzivni učinak ne može manifestirati. U takvim situacijama, liječnici ostavljaju ACE inhibitore kao lijek za zaštitu srca i dodavanje drugih antihipertenzivnih lijekova.

    Kontraindikacija za liječenje hipertenzije s ACE inhibitorima u dijabetesu tipa 1 i 2 (kao i sartanima) je bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Također, lijekovi su kontraindicirani kod bolesnika koji su imali povijest angioedema (alergijske reakcije neposrednog tipa).

    Blokatori kalcija

    Blokatori kalcijskih kanala ili dugoročno djelujući kalcijev antagonisti smanjuju krvni tlak kod bolesnika s tipom 1 i dijabetesom tipa 2, ali imaju svoje kontraindikacije. Ovi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine: dihidropiridin i ne-dihidropiridin. Razlikuju se mehanizmom djelovanja.

    Glavna je razlika u tome što blokatori dihidropiridina povećavaju broj otkucaja srca, a inhibitori ne-dihidropiridina se smanjuju. Stoga, dihidropiridini nisu propisani pri visokim brzinama otkucaja srca. Ali za pacijente s bradikardijom ti lijekovi su idealni.

    Blokatori obje skupine se ne koriste u liječenju hipertenzije, akutnog infarkta periodu pacijenata s nestabilnom anginom (privremena stanja koja mogu dovesti do srčanog udara ili stabiliziranje) i neuspjeha funkcije srca.

    Dihidropiridinski blokatori smanjuju vjerojatnost razvoja infarkta miokarda kod dijabetesa, ali nisu tako izraženi kao ACE inhibitori. Za liječenje bolesnika s sistoličnom hipertenzijom, antagonisti su idealni i smanjuju vjerojatnost moždanog udara.

    Blokatori kalcijevog kanala nidihidropiridina pogodni su za liječenje hipertenzije kod bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Oni štite bubrege od utjecaja povišenog šećera u krvi. Antagonisti bubrega dihidropiridina ne štite. Svi blokatori kalcijevih kanala kod dijabetesa su kombinirani s ACE inhibitorima i diureticima. Blokatori nondihidroperidina ne mogu se kombinirati s blokatorima beta-receptora.

    Diuretici za osobe s dijabetesom

    Za liječenje hipertenzije kod dijabetesa, diuretici se uvijek kombiniraju s dodatnim lijekovima, na primjer, ACE inhibitorima. Lijekovi imaju različit mehanizam djelovanja i podijeljeni su u skupine. U hipertenziji postoje 4 glavne skupine diuretika:

    • Petlje: furosemid i torasemid;
    • Kalij-sparing: veroshpiron;
    • Tiazid: hidroklorotiazid;
    • Tiazidno: indapamid.

    Svaka od skupina ima svoje osobine. Posebno je dobro u kombinacijama lijekova za liječenje hipertenzije (često s inhibitorima) dokazali su tiazid i tiazid slični diuretici. Samo prve velike doze mogu uzrokovati povećanje razine šećera u krvi, te hipertenzije i dijabetesa prvi i drugi tip dodjeljuje s pažnjom, i u dozi koja ne prelazi 12,5 mg. S obzirom da je diuretik u kombinaciji s drugim lijekom, taj iznos je dovoljan. Tirazidni diuretici ne utječu na glukozu u krvi i dobro se toleriraju bolesnici s hipertenzijom.

    Tiazid i diuretici slični tiazidu štite krvne žile, sprečavaju ili odgajaju razvoj komplikacija iz srca i bubrega. Uz nedovoljnu funkciju srca, lijekovi su zabranjeni. Ovi diuretici nisu propisani za liječenje hipertenzije u gihtu.

    Loop diuretici rijetko se koriste za dugotrajnu uporabu, budući da izlučuju kalij kroz bubrege. Stoga, s imenovanjem furosemida i torasemida, moraju se propisati kalij pripravci. Samo ti diuretici dozvoljeni su bolesnicima s niskom funkcijom bubrega, tako da za teške hipertenzije liječnici im daju dugo vremena.

    Diuretici koji štede kalij u dijabetesu idu u pozadinu. Oni ne štete pacijentima, ali imaju slab hipotenzivni učinak i nisu karakterizirani nikakvim drugim pozitivnim učincima. Mogu se koristiti, ali ih je bolje zamijeniti s drugim, korisnijim i učinkovitijim skupinama koje štite bubrege i druge organe.

    Selektivni beta-blokatori

    Blokteri beta-receptora su dovoljno jaki antihipertenzivni lijekovi koji imaju dobar učinak na srce. Koriste se u bolesnika s poremećajima ritma i visokim otkucajima srca. Dokazano je da blokatori beta-receptora smanjuju vjerojatnost smrti od bolesti srca i jedan su od najboljih lijekova za hipertenziju i dijabetes.

    Postoje dvije glavne skupine blokatora: selektivno, selektivno djelujući na receptore srca i krvnih žila, i neselektivni, koji utječu na sva tkiva. Potonji su karakterizirani povećanjem inzulinske otpornosti tkiva, tj. Povećavaju šećer u krvi. Ovo je nepoželjni učinak kod dijabetičara, pa su neselektivni blokatori strogo kontraindicirani.

    Selektivni ili selektivni lijekovi su sigurni i korisni za pacijente koji imaju dijabetes melitus i hipertenziju u kombinaciji s takvim patologijama:

    • Ishemijska srčana bolest;
    • Infarkt miokarda (u ranom razdoblju nakon infarkta, blokatori smanjuju vjerojatnost povratka i vraćaju funkciju srca, a kasnije - sprječavaju rizik ponovljenog infarkta miokarda);
    • Zatajenje srca.

    Selektivni blokeri za dijabetes idu dobro s diureticima. Manje se često koristi zajedno s ACE inhibitorima i kalcijem blokatorima.

    Kontraindicirani blokatori beta-receptora (selektivni i neselektivni) za liječenje hipertenzije u bolesnika s bronhijalnom astmom, jer mogu pogoršati tijek bolesti.

    Sartana

    Mehanizam djelovanja lijekova sličan je ACE inhibitorima. Sartani se rijetko koriste u kompleksu lijekova prvog reda, propisani su pri uzimanju ACE inhibitora kod pacijenta izazivaju kašalj. Ovi lijekovi štite bubrege, smanjuju kolesterol i glukozu u krvi, ali u manjoj mjeri od ACE inhibitora. Sartani imaju veći trošak, a manje poznate kombinacije s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

    Sartani stoje jedan korak iznad ACE inhibitora, ako je riječ o liječenju bolesnika s povećanim lijevim želučanom žlijezdom. Dokazano je da ti lijekovi ne samo da usporavaju hipertrofiju, nego također uzrokuju njenu regresiju.

    Poput ACE inhibitora, sartani uzrokuju akumulaciju kalija, tako da je hiperkalemija kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 kontraindikacija kod upotrebe lijekova. Lijekovi se dobro kombiniraju s diureticima, te će biti učinkoviti kao monoterapija. U kombinaciji sa sartansima poboljšava se učinkovitost kalcijevog blokatora (kao što je slučaj kod primjene ACE inhibitora).

    Dodatne skupine antihipertenzivnih lijekova - alfa-blokatori u šećernoj bolesti

    Kada je unos bitnih lijekova za liječenje hipertenzije nemoguć, ili kombinacija dvaju gore opisanih lijekova ne daje potrebni antihipertenzivni učinak, lijekovi iz rezervnih skupina povezani su s liječenjem. Mnogo ih je, stoga razmotrite samo vrste alfa-receptorskih blokatora koji su dopušteni u dijabetesu tipa 1 i 2.

    Plus tih lijekova je da oni smanjuju hiperplazije prostate, tako da se mogu koristiti kao lijek izbora za liječenje pacijenata s takvim problemom i dijabetesom. Istodobno, lijekovi povećavaju rizik od razvoja zatajenja srca. Ovaj učinak nije definitivno dokazan, ali za pacijente s postojećim zatajivanjem srca, blokatori alfa-receptora se ne koriste.

    Među ostalim pozitivnim učincima, bilježimo njihov učinak na glukozu u krvi. Lijekovi povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin i smanjuju šećer u krvi, što je neophodno za dijabetes.

    Koji lijekovi za arterijsku hipertenziju su kontraindicirani kod dijabetesa

    Zbog visoke prevalencije hipertenzije u arsenalu liječnika, postoje mnoge skupine lijekova koji smanjuju krvni tlak. Neki od njih uzrokuju povećanje šećera u krvi i kategorički su kontraindicirani kod bolesnika s dijabetesom. To se posebno odnosi na neselektivne blokatore beta-receptora.

    Oni su apsolutno kontraindicirani zbog kršenja tolerancije glukoze (prediabetes). Također, lijekovi oprezno propisuju pacijentima koji imaju krvne srodnike koji imaju dijabetes.

    Kod dijabetesa, tiazidni diuretici su kontraindicirani u dozi većoj od 12,5 mg. Njihov učinak na inzulin i glukozu u krvi nije toliko izražen kao kod neselektivnih blokatora beta-receptora i antagonista ne-dihidropiridinskog kalcija, ali još uvijek postoji takav.

    Borba protiv hipertenzivne krize kod dijabetesa

    Hipertenzivna kriza zahtijeva rano smanjenje krvnog tlaka. Svi navedeni lijekovi koji se koriste za dugotrajno liječenje bolesnika s dijabetesom su učinkoviti, ali su spori. Za smanjenje pritiska u hitnim slučajevima koriste se lijekovi s kratkim djelovanjem.

    Likovi pritiska za hipertenzivnu krizu za svaki pacijent bit će različiti. Koji lijek treba uzeti prije no što hitna pomoć stigne i ne pogorša dijabetes? Najčešći je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima kaptoprila. Lijek nije kontraindiciran kod dijabetesa i može brzo smanjiti krvni tlak.

    Ponekad se to događa malo, onda možete nadopuniti djelovanje diuretskog furosemida. Postoji dostupna fiksna kombinacija inhibitora i diuretika - captopress. Ovaj lijek mora biti u ormariću lijeka dijabetskog pacijenta.

    Tableta kaptoprila ili captoprese pod jezikom tijekom 10-15 minuta smanjuje pritisak. Oprez: ako krvni tlak nije visok, upotrijebite polovicu pilule kako biste izbjegli hipotenziju.

    Također možete koristiti kalcij antagonist velike brzine nifedipina. U hipertenzivnoj krizi tlak treba postupno smanjivati. Prvi sat BP treba smanjiti za 25%. Zatim bi pad bio još mekši.

    Obavite i sljedeće aktivnosti:

    • Lezi na krevetu s podignutom glavom i spuštenim nogama;
    • Koristite hladnu oblog na čelu;
    • Pokušaj se smiriti.

    Čim se pojave visoki krvni tlak, nazovite hitnu pomoć. Kvalificirani stručnjaci će provesti daljnje postupanje i eliminirati komplikacije krize.

    Kako eliminirati arterijsku hipertenziju: opće preporuke

    U hipertenziji, unos soli treba smanjiti, jer uzrokuje zadržavanje tekućine i arterijsku hipertenziju. Pacijenti s dijabetesom su osjetljiviji na natrij, pa se preporuča smanjiti količinu soli.

    Također, trebali biste ograničiti unos tekućine na litru na dan (u toplini dopušteno piti oko 1,5 litara). Tekućina nije samo voda, već i sokovi, juhe, povrće, voće.

    Hrana bi trebala biti manje slan, postupno se prilagođava okusu i neće se činiti svježim. Započeti manju upotrebu soli pomoći će jednostavnom pravilu europskih stručnjaka "Uzmite sol iz stola". Ova jednostavna mjera eliminirat će uobičajenu dozu hrane i smanjiti potrošnju soli za oko četvrtinu.

    Poboljšati kvalitetu života u dijabetesu i hipertenziji, smanjiti dozu antihipertenzivnih lijekova pomoći će sljedeće preporuke:

    • Odbijanje od alkohola i cigareta;
    • Dobiti dovoljno sna - spavati barem 7 sati dnevno, zalog dobra emocionalnog stanja, pa čak i pritisak;
    • Hodanje na svježem zraku smiruje živčani sustav, poboljšava srce;
    • Niska prehrana ugljikohidrata, odbijanje od masnih i prženih će smanjiti negativan učinak na krvne žile, smanjiti vjerojatnost ateroskleroze, smanjiti težinu hipertenzije;
    • Prekomjerna tjelesna težina uvijek prati visoki krvni tlak, tako da će usporeni gubitak težine pomoći smanjiti pojavu hipertenzije i poboljšati cjelokupno stanje tijela.

    Antihipertenzivni lijekovi imaju kumulativni učinak pa ih treba redovito uzimati. Normalizacija AD znači da je tretman učinkovit. Nemojte misliti da ste izliječili hipertenziju i mogli ispustiti pilule. Ova bolest je neizlječiva i zahtijeva cjeloživotno liječenje. I povremena terapija samo će pogoršati svoj put.

    Prevencija arterijske hipertenzije kod dijabetesa

    Važno je spriječiti arterijsku hipertenziju kod dijabetesa tipa 1, jer nastaje hipertenzija kao posljedica hiperglikemije. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 također bi trebali održavati normalni krvni tlak, ali zbog toga što se hiperglikemija i hipertenzija razvijaju kao dvije odvojene bolesti, ta je mjera nešto teža. Za takve bolesnike, prevencija arterijske hipertenzije će služiti svim preporukama navedenim u posljednjem dijelu.

    Prevencija razvoja hipertenzije kod dijabetesa tipa 1 znači prevenciju oštećenja bubrega. ACE inhibitori propisani u malim dozama pri normalnom tlaku i standardnim s hipertenzijom će se nositi s tim zadatkom. Lijekovi dobro štite mikrokružni ležaj, osobito glomeruli bubrega, koji osiguravaju njihov nefroprotektivni učinak.

    Ako se kašalj razvije na pozadini njihove primjene, inhibitori se mogu zamijeniti sartansima, koji također imaju nefroprotektivni učinak. Međutim, s hiperkalijemijom, lijekovi su kontraindicirani.

    Profilaktička primjena ACE inhibitora također je primjenjiva na pacijente s dijabetesom tipa 2, osobito ako se ne kombinira s hipertenzijom (što je vrlo rijetko). Poremećaj funkcije bubrega je opasno pogoršanje tijeka hipertenzije i neuspjeha funkcije bubrega. Kako bi se otkrila mikroalbuminurija u vremenu, trebali biste uzimati test urina svakih 3-6 mjeseci kako biste odredili protein.

    Standardni opći urin test za hipertenziju neće otkriti protein u manjoj količini, pa se radi mikroalbuminurije.

    Niskog krvnog tlaka kod dijabetesa: uzroci i simptomi

    Niski krvni tlak za dijabetes je mnogo rjeđi od hipertenzije. To je zbog kaskade obveznih poremećaja, što dovodi do hiperglikemije. Niski krvni tlak može biti ili na početku dijabetesa, koji nema nikakve veze s tom bolesti i značajka je tog pacijenta. Tijekom vremena, ta se hipotenzija razvija u normalni pritisak, a zatim u arterijsku hipertenziju uslijed oštećene funkcije bubrega.

    To se događa da arterijska hipertenzija teče u hipotenziju. Ovo stanje je opasno. Za bolesnika s dijabetesom, čak i tlak 110/60 može postati vrlo teški i dovesti do nesvjestice. Stoga pacijenti trebaju dnevno pratiti šećer u krvi i mjeriti krvni tlak.

    Uzroci hipotenzije kod dijabetesa:

    • Kršenje autonomnog živčanog sustava zbog povećanog umora, stresa i beriberija. Ispravljanje načina života u većini slučajeva dopušta ispravljanje ove situacije ako se ne pokrene.
    • Srčani zatajenje zbog bolesti srca i koronarnih arterija. Ovo stanje je vrlo opasno i razvija se u zanemarenim slučajevima. Pacijenti s zatajivanjem srca i dijabetesom zahtijevaju obveznu hospitalizaciju u bolnici i imenovanje određenog liječenja.
    • Predoziranje lijekovima koji smanjuju krvni tlak. Ako hipertenzija u šećernoj bolesti naglo prelazi u hipotenziju, pacijent nije ispravno slijedio preporuke liječnika. To nije izgovor za bacanje tableta i čekanje na povećani pritisak, jer iznenadne promjene mogu dovesti do životno ugroženih stanja. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako bi ponovno razmotrio propisane tretmane i normalizirao pritisak.

    Teško je reći koji će pritisak u šećernoj bolesti biti snižen. Stoga je važno usredotočiti se na pokazatelje tonometra i dobrobiti. Tu je smanjen pritisak takvih simptoma:

    • vrtoglavica;
    • Blijeda koža;
    • Hladni znoj;
    • Česti, ali slabi puls;
    • Flicker leti pred očima (može pratiti hipertenziju i hipotenziju).

    Ovo je očitovanje oštrog pada pritiska. Kada se stalno smanjuje, simptomi se neće izražavati. U hipotenziji dolazi do izražaja stalni osjećaj umora, pospanosti, hladnoće u prstima i prstima.

    Dijabetska neuropatija dovodi do ortostatske kolapsa - oštar pad krvnog tlaka kada ide od ležećeg položaja do stojećeg položaja. To se očituje zamračivanjem u očima, ponekad s kratkotrajnom nesvjesticom. Da bi se otkrila hipotenzija, tlak u dijabetesu trebao bi se mjeriti u sklonom i stojećem položaju.

    Ono što je opasno je nizak krvni tlak kod dijabetesa

    Nizak krvni tlak kod dijabetičara ponekad je opasniji od visokog. U normalnom stanju, smanjenje tlaka uzrokuje kompenzatni grč, koji pomaže održavanju opskrbe krvlju tkiva. Zbog mikroangiopatije uzrokovane dijabetesom, posudice bubrega i mikrokrižni ležaj ne mogu biti ugovorni, tako da opskrba krvi svih tkiva pati.

    Stalna gladovanje kisikom dovodi do razvoja i pogoršanja dijabetičke encefalopatije, ometa vid i potiče stvaranje trofičnih ulkusa na udovima. Stanje bubrega je pogoršano i bubrežne insuficijencije se razvija.

    Oštar pad tlaka u dijabetesu tipa 1 i tipa 2 može dovesti do kardiogenskog šoka - hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ako se naglo pojavljuju znakovi smanjenog pritiska, trebate nazvati hitnu pomoć kako biste spriječili akutni zatajenje bubrega i kardiogeni šok.

    Kako povećati pritisak u dijabetesu?

    Bez savjetovanja sa stručnjakom, ne pokušavajte sami povećati pritisak. Prođite kroz ispitivanje kako biste utvrdili uzrok smanjenog tlaka. Ako privremeno ne možete doći do liječnika, pokušajte s mekim načinima za povećanje tlaka:

    • Uzmite 1 tabletu askorbinske kiseline i 2 tablete ekstrakta zelenog čaja;
    • Na čašu vode, izmjerite 30 kapi korijena ginsenga za jednu dozu;
    • Šalica jakog zelenog čaja.

    Pomaže u povećanju pritiska eteričnih ulja: bergamota, klinčića, naranče, eukaliptusa, limuna i smreke. Dodajte nekoliko kapi u aromatsku svjetiljku ili se kupajte uz dodatak 7-10 kapi etera. Nemojte koristiti druge lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Oni mogu biti kontraindicirani kod dijabetesa.

    Ako iznenada osjećaš slab i vrtoglav, idite u krevet i podignite noge. Izljev krvi iz donjih udova povećat će venski povratak u srce i povećati pritisak. To će pomoći u normalizaciji stanja akupresure: masaža ušnih očiju s mekim pokretima nekoliko minuta. Refleksna točka je zona iznad gornje usne.

    Hipotenzija zahtijeva ozbiljne medicinske obveze samo ako je to manifestacija zatajivanja srca. Zatim je pacijent hospitaliziran, a za njega je odabrana cjeloživotna terapija iz kombinacija nekoliko priprema. Ispuštanje se vrši kada se stanje obnovi i prijeti opasnost za život.

    Ako je hipotenzija zabilježena na pozadini uzimanja lijekova koji smanjuju krvni tlak, liječnik prilagođava dozu lijekova, ali ih ne poništava. Kada je hipotenzija na pozadini vegetvaskularne distonije koristila tonik (Eleutherococcus) i umirujuće lijekove: Adaptol, Afobazol, Glicin i drugi. Poluvinamski pripravci mogu se davati tečaja.

    Povećanje pritiska u dijabetesu bilo koje vrste pomoći će takvom savjetu:

    • Normalizirajte san i budnost. Spavajte najmanje 7 sati dnevno i odmorite se nakon posla. Upoznajte se s određenim rasporedom: ustajte i ležite u isto vrijeme.
    • Dopustite dovoljno vremena za hodanje. Korisno je kako za smanjenje šećera u krvi, tako i za poboljšanje tonusa tijela. Upoznajte se s jutarnjim vježbama - fizičke vježbe vježbaju pluća i korisne su za bilo koju patologiju.
    • Pijte puno vode.
    • Učinite laganu vježbu s prstima i prstima, masažu udova kako biste uklonili krvnu stanicu i normalizirali cirkulaciju krvi.
    • Svakog jutra, uzmi kontrastni tuš.
    • Izbjegavajte zamorne prostorije i iznenadne promjene temperature.
    • Jedite potpuno, u malim dijelovima, ali često. Ovo je važno, kako za održavanje normalnog šećera u krvi, tako i za normalizaciju krvnog tlaka.

    Dijagnoza hipotenzije i hipertenzije

    Dijagnoza hipertenzije ili hipotenzije postavljena je ako su pogrešni tlakovi zabilježeni tri puta u 2-3 tjedna u otprilike isto vrijeme dana. Ovo se pravilo odnosi na sve.

    S obzirom na opasnost od arterijske hipertenzije kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, liječnici preporučuju pouzdaniji način dijagnoze - svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Metoda omogućuje identificiranje početne hipertenzije i hipotenzije, kako bi se utvrdilo kršenje dnevnog ritma oscilacija krvnog tlaka.

    Na pacijentovom tijelu je pričvršćen poseban uređaj s kojim se tijekom dana bavi u uobičajenim poslovima. Oko sat vremena se mjeri tlak, a na nekim se uređajima instaliraju senzori za osjetljivost, čime se točno registriraju razlike u brojevima. Liječnik prima pouzdane informacije i ima priliku identificirati ranu hipertenziju, propisati antihipertenzivnu terapiju, odrediti točno vrijeme za uzimanje lijekova.

    Sprječavanje promjena tlaka kod dijabetesa

    Dijagnoza dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 nije presuda. Ljudi žive s tim patologijama dugi niz godina, glavna stvar je da se stanje pod kontrolom i uzeti sveobuhvatan pristup zdravlju. Prva i najvažnija je trajna hipoglikemijska terapija. Svrha liječenja je normalizacija šećera u krvi. Njezino postignuće ukazuje na to da je liječnik podigao optimalnu dozu hipoglikemijskog lijeka, što bi trebalo poduzeti dalje.

    Tijelo se mijenja, a dijabetes pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika može napredovati. Redovito praćenje endokrinologa, isporuka testova, neovisno mjerenje šećera u krvi - ovo je obvezni događaj za dijabetes, što je opasno ignorirati život.

    Sljedeći korak je slijediti prehranu. Najvažniji je stupanj isključivanja lako asimiliranih ugljikohidrata, bez kojih hipoglikemično liječenje neće biti učinkovito. U razvoju prehrambene prehrane uključeni su liječnik i pacijent. Nemojte se bojati pažljivo ispitati endokrinologa o zabrani za dijabetes melitus prvog i drugog tipa. Zamolite svog liječnika da detaljno ispriča što možete jesti s ovom bolešću bez straha od povećanja šećera u krvi.

    Treći temeljni trenutak je redovito vježbanje. Mišićni rad zahtijeva glukozu i omogućuje snižavanje šećera u krvi, smanjuje dozu lijekova. Fizička opterećenja u dijabetičkoj vlakovima poboljšavaju elastičnost.

    Smanjeni krvni tlak nije kontraindikacija za primjenu malih doza ACE inhibitora za prevenciju oštećenja bubrega kod mikroalbuminurije. Četvrtina tableta za enalapril dnevno neće dovesti do kolapsa, ali bubrezi će već biti zaštićeni od dijabetesa. Nemojte sami početi uzimati ACE inhibitore - provjerite sa svojim liječnikom.

    Nakon medicinskih sastanaka postići ćete normalni šećer u krvi i trajno odgoditi pojavu uobičajenih komplikacija dijabetesa. Hipotenzija i hipertenzija kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 su vrlo česte, a njihove komplikacije su jednako opasne za život. Stoga bi mjerenje krvnog tlaka trebalo ući u naviku dijabetesa.