Image

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

dijagnoza dijabetes melitus staviti čak iu nedostatku teških simptoma, na temelju definicije šećera u krvi. Ako su dva testa u ponovljen natašte glukoza u krvi razinu veću od 7,2 mmol / L, pacijent može dijagnosticirati dijabetesa. Potvrdu dijagnoze sadržaj šećera od preko 11,1 mmol / l, u testnoj formulaciji tolerancije glukoze (određivanje glukoze u krvi 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze).

Unutar 3 dana prije testa, pacijent mora jesti najmanje 200 grama ugljikohidrata dnevno. Lijekovi koji smanjuju ili povećavaju razinu glukoze u krvi trebaju biti isključeni. 8 sati prije testa nemojte uzimati hranu.

Test za toleranciju glukoze (ili test tolerancije glukoze) provodi se kako slijedi. Najprije odredite razinu šećera u krvi na prazan želudac; obično se krv uzima iz prsta, tj. određuje se razina glukoze i kapilarne krvi. Zatim se pacijentu da 75 g glukoze u piće, koja je otopljena u 250-300 ml vode (voda se može dodati limunska kiselina ili limun). Nakon toga, sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi određuje se nakon 120 minuta (vidi tablicu).

Procjena rezultata testa za toleranciju glukoze (koncentracija glukoze, mmol / l [mg / dL])

Dijagnoza i liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava koja se pojavljuje u kroničnom obliku.

To se događa zbog nedostatka inzulina (hormona gušterače), što je posljedica produženog povećanja koncentracije glukoze u krvi.

S tom patologijom se krši metabolički procesi svih vrsta (voda-sol, mineral, ugljikohidrat, masnoća i bjelančevine).

Što je karakteristično za dijabetes tipa 2?

Tip 2 dijabetesa je neovisan o inzulinu. Gušterača nastavlja lučiti inzulin, budući da njegove funkcije nisu uništene, ali senzitivnost stanica u organizmu smanjuje inzulin.

Problem dijabetesa tipa 2 nije proizvodnja inzulina, već apsorpcija glukoze tkiva. Inzulin se propisuje pacijentu dok bolest napreduje, kada stanice prestanu proizvoditi pravu količinu ove supstance. Za razliku od prvog, druga vrsta dijabetesa može se liječiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se manifestira uglavnom u ljudi bez obzira na spol u dobi od 45 godina. U posljednjih nekoliko godina, dijabetes tipa 2 također je opažen među školskim djecom koja pate od prekomjerne tjelesne težine.

Rizik od bolesti može se značajno povećati ako postoje slijedeći čimbenici:

  • Jak stres;
  • pretilosti;
  • Autoimune bolesti kronične prirode (upala štitnjače s proizvodnjom protutijela, insuficijencija nadbubrežnih žlijezda);
  • Bolesti koje smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin (ishemijska srčana bolest, arterijska hipertenzija, ateroskleroza);
  • Prihvaćeni antitumorski lijekovi, steroidni hormoni, diuretici, kao i smanjenje krvnog tlaka;
  • Genetska predispozicija.

Ako osoba pati od bliskih srodnika bolesti, onda je rizik od bolesti od 80% čak i uz pravilnu njegu i liječenje.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se za dugo vremena ne bi osjećao. Može se otkriti uzimanjem testova tijekom liječničkog pregleda koji se odnosi na neku drugu bolest.

Simptomi se mogu manifestirati odmah, a ponekad se mogu razvijati godinama i biti blagi.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 su sljedeći:

  • Smanjena tjelesna težina.
  • Polifagija (stalni osjećaj gladi).
  • Polydipsia (teška žeđ).
  • Poliurija (povećana mokrenja).

Znakovi koji mogu pratiti bolest, ali ne moraju biti obvezni:

  • Osjećaj svrbeža genitalija;
  • glavobolja;
  • Brzi zamor;
  • Pustularne kožne bolesti, dugotrajno zacjeljivanje rana;
  • Slabost mišića;
  • Suša u ustima;
  • Suhoća kože.
  • Faze i težina dijabetesa tipa 2

Bolest procesa stvaranja podijeljena je u tri faze:

  • Prediabetes - ne nosi nikakve abnormalnosti u ljudskom stanju i laboratorijskim testovima;
  • Latentni dijabetes - nema simptoma. U analizama se također ne mogu primijetiti odstupanja. Kršenje se otkriva samo rezultatima testova koji se troše na toleranciju na glukozu;
  • Očigledni dijabetes - klinička simptomatologija se razotkrila. Bolest se identificira rezultatima laboratorijskih istraživanja.

Postoje i 3 stupnja ozbiljnosti bolesti:

  • Svjetlo - sadržaj glukoze u krvi ne prelazi 10 mmol / l, a potpuno je odsutan u mokraći, nema značajne simptome;
  • Prosječno - šećer u krvi prelazi 10 mmol / l, detektira se u mokraći. Od pacijentnih pritužbi slabosti, brzog uriniranja, žeđi, suhoće u ustima, kao i sklonosti porazu kože s apscesima;
  • Teška - razvija krši sve metaboličke procese. Razina šećera u urinu i krvi je visoka. Simptomi su izraženi, pojavljuju se znakovi neuroloških i vaskularnih komplikacija, postoji rizik od dijabetičke komete.

Dijagnoza bolesti

Pacijenti koji pate od dijabetes melitusa tipa 2 tretiraju se ne zbog znakova bolesti već zbog komplikacija, budući da to može biti asimptomatsko.

Da bi se identificirala i dijagnosticirala bolest, liječnik propisuje sljedeća laboratorijska ispitivanja:

Krvni test na praznom trbuhu

Ova studija pomaže u određivanju količine glukoze u krvi ujutro (na prazan želudac). Normalni indeksi su 5,5 mmol / 1. U slučaju tolerancije na toleranciju glukoze, može biti malo povišeno ili normalno.

Ako indikatori prelaze 6.1 - morate provesti test tolerancije na glukozu.

Ispitivanje tolerancije glukoze

Ova studija se provodi kako bi se utvrdilo kršenje metabolizma ugljikohidrata. Razina inzulina i glukoze u ovom slučaju mjeri se na prazan želudac, kao i nakon konzumiranja suhe glukoze (75 g) prethodno otopljene u čaši vode.

Ako je osoba zdrava, nakon 2 sata razina glukoze neće iznositi više od 7,8 mmol / l, s dijabetesom - 11,1 mmol / l i više.

Glikohemoglobin (test krvi)

Pomoću ove analize, liječnik određuje stupanj dijabetesa. Norma je 4,5 / 6,5% hemoglobina od ukupnog sadržaja krvi. Povećanje pokazatelja ukazuje na nedostatak željeza ili dijabetesa. Pri stopama od 5,5 i više od 7,0%, potvrđuje se dijabetes drugog tipa.

Ako je razina od 6,5-6,9 - to ukazuje na vjerojatnost bolesti. Test glukoze može biti normalan.

Urin za glukozu i aceton

Dodatne metode ispitivanja bolesnika s dijabetesom uključuju:

  • Ekskretorska urografija;
  • EKG;
  • Ispitivanje udova i kože;
  • Oculistički pregled.

Komplikacije bolesti

Sljedeći fenomeni su akutne komplikacije:

Dijabetska ketoacidoza posljedica je akumulacije ketona (masti) u krvi. Pojavljuje se s neučinkovitim postupkom ili netočnostima u prehrani. Ketonska tijela djeluju neurotoksično, što dovodi do komete i oslabljene svijesti. Značajan znak tog stanja je slatki miris pacijentovih usta.

Hipoglikemija (smanjenje razine glukoze u krvnoj plazmi). Pojavljuje se kod bolesnika koji uzimaju tablete ili inzulin kako bi smanjili šećer u krvi. Čimbenici koji mogu biti provokativni su fizički stres, psiho-emocionalni preokret i neadekvatan unos ugljikohidrata iz hrane.

Stanje se može razviti kao rezultat uzimanja lijekova u velikim dozama. Simptomi hipoglikemije su: odstupanja u prikladnosti ponašanja, gubitak orijentacije, drhtanje, hladni znoj. Ovi se znakovi brzo zamjenjuju psihomotorom i motornim uzbuđenjem, a kao rezultat toga, koma.

Hiperglikemija je porast razine natrija i glukoze. U tom slučaju, osoba često ima česti uriniranje - to povećava osmolalnost krvi i može uzrokovati razvoj komete. Simptomi ove komplikacije se razvijaju tijekom vremena i završavaju u početku šoka.

Lactacidosis je komplikacija praćena nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu, što rezultira postupnom pojavom kardiovaskularnog zatajivanja.

Komplikacije kronične prirode

Kasne manifestacije usko su povezane s oštećenjem krvožilnog sustava (makro i mikroangiopatija).

Ovisno o kršenju sustava ili funkciji jednog od orgulja, razlikuje se:

  • Nefropatija je patologija koja se javlja uslijed slabe funkcije bubrega. U urinu se pojavljuje protein, razvija hipertenziju i oticanje. Prikazuju se anuria i kronični zatajenje bubrega;
  • Retinopatija je bolest oka koje proizlazi iz dijabetičke destrukcije vaskularne retine. U početku smanjuje težina i mozaik vida, što u konačnici dovodi do potpunog sljepila;
  • Dijabetska stopa - mikroangiopatija posuda na nogama. Komplikacija se javlja u donjim ekstremitetima. Istodobno postoje purulentno-nekrotične manifestacije, kao i gangrena;
  • Infarkt miokarda i angina pojavljuju se kao posljedica oštećenja srčanih krvnih žila (koronarne arterije). Ovaj članak navodi značajke angine kod dijabetičara.
  • Polineuropatija - komplikacija se javlja kod 50% pacijenata sa šećernom bolesti, što je povezano s oštećenom aktivnošću živčanih perifernih vlakana uslijed niskog dotoka krvi. Ako je mozak pogođen, pojavljuje se moždani udar.

Metode liječenja

Liječenje uključuje u početnoj fazi razvoja bolesti bez terapije lijekom. Terapija lijekovima se koristi u svim fazama liječenja i uključuje uporabu lijekova koji smanjuju šećer u krvi, kao i u prevenciji komplikacija.

Terapija bez lijekova

Važnu ulogu u liječenju dijabetesa tipa 2 je dijeta, glukoza u krvi može se nadoknaditi njegovom usklađenosti, a uzimanje lijekova za smanjenje šećera, provodit će se u minimalnim količinama.

Terapija lijekovima za dijabetes tipa 2

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina i postizanje željene koncentracije u krvnoj plazmi. Odabir lijekova je strogo od strane liječnika.

Izvrsni uspjeh u borbi protiv dijabetesa postigli su izraelski i njemački liječnici. Dakle, prema statistikama, više od 87% onih koji su se prijavili za liječenje trajno zaboravili na bolest.

Kirurško liječenje dijabetesa

Kirurško liječenje dijabetesa se naširoko koristi kao radikalni tretman prekomjerne težine. S djelovanjem operacije želučane gušterače ili želuca, kao što je pokazala praksa, ne samo da je izliječena pretilost, već i dijabetes melitus u 80% slučajeva.

Što se ne može jesti?

Što se može i treba jesti?

Dijeta treba sadržavati hranu koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana i vode.

U neograničenim količinama možete koristiti:

  • zeleno;
  • rajčice;
  • krastavci;
  • rotkvica;
  • repa;
  • Kupus svih vrsta;
  • repa;
  • mrkva;
  • gljiva;
  • Kava i čaj bez dodanog šećera;
  • Piće koje sadrže šećerne nadomjeske (ciklamat, aspartam, staviosid, saharin).

Približan dnevni izbornik za dijabetes tipa 2 je sljedeći:

Za uspješno liječenje također treba poštivati ​​režim odmora i rada. Opterećenja ne smiju premašiti normu. Potrebno je pratiti potrošnju energije, kao i njegovu potrošnju, tako da se težina tijela može kontrolirati u pozadini prehrane.

Postoji 5 skupina hipoglikemijskih sredstava:

Liječenje folk metodama

Folk lijekovi za liječenje dijabetesa ne koriste se manje intenzivno od tradicionalnih metoda. Razni infuzije i dekocije prirodnih sastojaka i biljaka su popularni:

  • zob;
  • pelin;
  • orah;
  • Heljde;
  • proso;
  • mama;
  • luk;
  • šipak;
  • Lisnati list;
  • Divlja ruža;
  • bundeve;

Kod dijabetesa, također je dobro koristiti decocije celera, amaranth, zlatnih brkova, manšeta, stevije, borovnice, arcizijskog artičoka i jabuke kore.

Bolest se često javlja s raznim komplikacijama. Da biste ih neutralizirali, možete koristiti sljedeće recepte:

  • Izgaranje limete. Suhe vapno cvijeće (2 žlice), sipati 2 šalice strme kipuće vode, inzistirati 30 minuta. Pijte umjesto vrućeg čaja, već postojeće;
  • Infuziju maline. 2 komada / litra. slomiti suhe lišće maline, sipati 200 g kipuće vode. Napunite 15 minuta, zatim napunite i jedite prije jela 3 r / dan;
  • Izbjegavanje graha. Stavite u termos 2 žlice / L. mahuna grah i ulijte kipuću vodu (2 predmeta). Inzistirati na 5 sati i koristiti 30 minuta prije obroka 3 r / dan;
  • Prikupiti se od lišća borovnice, grahom graha i korijena čička. Stavite 1 litru hladne vode 60 g zbirke, koja mora sadržavati jednake udjele i napuniti 12 sati. Nakon toga, kuhajte 10 minuta, ostavite stajati 1 sat, ispustite. Prijam lijeka trebao bi se izvesti 5 r / dnevno za 1/3 šalice nakon 1 sata nakon jela;
  • Infuzija lukova. Mrljajte 3 luk i ulijte dobivenu masu u 2 šalice kipuće vode. Inzistirati 10 sati, odvod. Pijte prije jela 3. dan / dan na maloj čaši.

Kada koristite ove recepte, morate znati da se oni mogu koristiti kao osnovna medicina, i kao pomoćni.

Terapija inzulinom

Inzulin se preporučuje u kombinaciji s hipoglikemijskim lijekovima ili monoterapijom s nedjelotvornim lijekovima i sve većim smanjenjem lučenja beta stanica.

Apsolutne indikacije za inzulinsku terapiju su:

  • Coma i Precoma;
  • Nedostatak pozitivnih rezultata korištenih šećernih proizvoda;
  • Teške povrede jetre i bubrega;
  • Alergijske reakcije i druge kontraindikacije tabletama od šećerne bolesti;
  • Prva dijagnoza bolesti, popraćena visokom razinom glukoze u krvi;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Akutne komplikacije;
  • Prisutnost ketoze ili ketoacidoze;
  • Simptomi nedostatka inzulina.

U kojim laboratorijskim pokazateljima pripisuju inzulinske terapije?

Inzulin je propisan za dijabetes tipa 2 ako:

  • Razina glikoziliranog hemoglobina je više od 7%;
  • Razina glukoze je viša od 8.0 mmol / l, unatoč lijekovima preuzetim od šećera;
  • C-peptid u plazmi je manji od 0,2 mmol / 1. i 1,0 mg glukagona nakon intravenoznog testa;
  • Razina glukoze u krvi je više od 15 mmol / l.

Koji su rezultati terapije inzulinom?

Pozitivni aspekti korištenja inzulina su sljedeći:

  • Smanjena glikacija proteina i lipoproteina;
  • Poboljšava anaerobnu i aerobnu glikolizu;
  • Potisnut je nakon pojave lipolize;
  • Proizvodi se glukoza jetre;
  • Smanjena glukoneogeneza;
  • Povećana proizvodnja inzulina kao odgovor na unos hrane gušterače ili stimulaciju glukozom;
  • Smanjuje razinu šećera nakon jela.

Kako se izračunava doza inzulina?

Dozu za svakog pacijenta odabire sami od strane liječnika koji se oslanja na kliničku sliku pacijenta, težinu i dnevni profil glukoze.

Pacijenti koji pate od dijabetesa tipa 2, koji su pretili, trebaju najveću dozu inzulina od ostalih. Broj i doza injekcija inzulina dnevno ovisi o stanju bolesnika, razini glukoze u krvi i o prehrani.

U dijabetesu tipa 2, potrebno je provoditi samokontroliranje razine glukoze u krvi. Da biste to učinili, koristite test traka i glukometar. Ova sredstva se kupuju u ljekarnama. Kako ih koristiti, možete pročitati upute koje su povezane s jednim i drugim sredstvima za samokontroliranje.

Također je neophodno pratiti sve recepte liječnika, pratiti njihovu prehranu i voditi zdrav stil života, te također napraviti pravodobne testove koji će pomoći identificiranju dijabetesa u početnoj fazi razvoja, što će olakšati liječenje u budućnosti.

Rana dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 ima asimptomatski napad

Diabetes mellitus tipa 2, ranije nazvan "inzulin neovisni dijabetes", "dijabetes odraslih" čini do 90-95% svih slučajeva dijabetesa. Ovaj oblik dijabetesa uključuje oblike otpornosti na inzulin i, obično, relativnog nedostatka inzulina. Barem na početku bolesti, a često i tijekom cijelog života, takvi bolesnici ne trebaju inzulin da preživi.

Ukratko za one koji su previše lijen za čitanje cijelog članka

  • Ispitivanje prisutnosti dijabetes melitusa kod osoba bez simptoma vrši se bez obzira na starost s indeksom tjelesne mase od 25 kg / m2 kvadrata. i još mnogo toga
  • Testiranje treba provoditi za sve osobe u dobi od 45 i više godina
  • Ako se dobiju normalne vrijednosti, ispitivanje treba ponoviti nakon 3 godine
  • Za testiranje koristite proučavanje nivoa glukoze u krvi u nozi, razinu glukoze u plazmi 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze i razine glikiranog hemoglobina (A1C)
  • Kod osoba s dijagnozom dijabetesa, agresivna izloženost svim čimbenicima rizika

Postoji mnogo uzroka dijabetesa tipa 2. Iako specifični etiološki čimbenici nisu poznati, jasno je da nema uništavanja beta stanica. Većina (ali ne i svih) bolesnika s dijabetesom tipa 2 su pretili ili pretili. Sam po sebi, pretjerivanje uzrokuje inzulinsku otpornost. Pacijenti koji su pretili, ali imaju prekomjernu tjelesnu težinu u skladu s tradicionalnim kriterijima, mogu imati povećani postotak masti, koji se pretežno nalaze u abdomenu.

Razvoj spontane ketoacidoze kod dijabetes melitusa tipa 2 je rijedak, a kada se pojavljuje, obično se kombinira s nekom drugom bolesti, češće zaraznim. Bolest se često ne dijagnosticira već duže vrijeme, jer se hiperglikemija postupno povećava i kod početnih stupnjeva nije tako velika da uzrokuje da pacijent razvije klasične simptome. Ipak, čak i osobe bez utvrđene dijagnoze imaju povećan rizik od razvoja lezija velikih i malih plovila. Dok bolesnici s dijabetesom tipa 2 mogu imati razinu inzulina koji su ocijenjeni kao normalni ili povišeni, visok sadržaj šećera u njihovoj krvi zahtijeva količine inzulina čak i veće od onih koje proizvode normalne beta stanice. Stoga, lučenje inzulina u takvim bolesnicima je neispravno i nedovoljno za kompenziranje otpornosti na inzulin. Otpornost na inzulin može se smanjiti smanjenjem tjelesne težine i medicinskim tretmanom hiperglikemije, ali rijetko dolazi do potpunog oporavka. Rizik razvoja dijabetesa tipa 2 raste s dobi, pretilosti i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Češće se javlja kod žena s prethodnim gestacijskim dijabetesom, koji imaju povišeni krvni tlak i poremećaji metabolizma lipida. Bolest često ima genetsku predispoziciju. Međutim, trenutno genetika tipa 2 dijabetesa je slabo shvaćena.

Ispitivanje asimptomatskih osoba za dijabetes melitus tipa 2

Predibete i dijabetes tipa 2 su stanja rane dijagnoze koja su neophodna. Oba su stanja široko rasprostranjena i uzrokuju značajnu štetu javnom zdravlju. U većini slučajeva postoji dugo asimptomatsko razdoblje prije nego što se pojavi kompletna klinička slika dijabetesa tipa 2. Trajanje latentne hiperglikemije ima značajan utjecaj na razvoj komplikacija. Testovi za dijagnosticiranje bolesti su jednostavni i dostupni, a pravodobna primjena metoda liječenja može spriječiti prijelaz pred diabetija na dijabetes i smanjiti rizik od komplikacija. Pregled šećera u krvi se provodi u okviru istraživanja diapanser populacije, ali zbog nedostatka pokrivenosti, značajan udio slučajeva asimptomatskog dijabetesa i dalje se ne otkrije. Osim toga, kako pokazuju nedavni rezultati istraživanja, otkrivanje dijabetesa ne zahtijeva samo rutinsko održavanje liječenja snižavanja glukoze, već mjere za agresivni utjecaj na čimbenike rizika koji se u stvarnom životu često ne događaju. Svrha testova za otkrivanje dijabetesa tipa 2 mora se temeljiti na sljedećem.

godine

Dob je vodeći i neprimjenjivi čimbenik rizika za dijabetes tipa 2. Svi ljudi stariji od 45 godina moraju biti testirani.

Indeks tjelesne mase

Testiranje treba smatrati neophodnom mjerom kod odraslih osoba bilo koje dobi čiji indeks tjelesne mase iznosi ili prelazi 25 kg / m kvadrat. i barem jedan dodatni čimbenik rizika za dijabetes. Postoje podaci. da je za ljude azijskog podrijetla ta brojka još niža i iznosi 24-24 kg / m četvornih.

medicina

Neki lijekovi, kao što su glukokortikoidi, tiazidni diuretici i neki antipsihotici, mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa. Trebaju se testirati osobe koje su dobile terapiju takvim lijekovima.

Istodobna patologija

Razvoj dijabetesa tipa 2 može biti potaknut postojećim bolestima. Na primjer, kako je utvrđeno u novijim istraživanjima, rizik od dijabetesa se mnogo puta povećava kod osoba s depresijom i ima metaboličke čimbenike rizika.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2

Postoji mišljenje da dijabetes nije bolest, nego način života. Možeš reći da postoji određeni način razmišljanja, a time i karakterističan skup akcija. Žive li pravila samokontrole ili ne, svaki dijabetičar odlučuje za sebe. Ali važno je shvatiti da je dijagnoza dijabetesa sastavni dio života svakog pacijenta od prvih dana nakon postavljanja, nažalost, kronične dijagnoze.

"Slatka" bolest

Diabetes mellitus je složena bolest endokrinog sustava, povezana s nedostatkom hormona gušterače u ljudskom tijelu (inzulinska rezistencija). Kao rezultat toga, promatra se visoka razina šećera u krvi, au fazi dekompenzacije - u urinu.

Jedan od posebnih uzroka dijabetesa nepoznat je znanosti. Međutim, to je utvrdio da promiče razvoj genetsku predispoziciju, pretilost, dob, naporne vježbe, stres, infekcije i oboljenja, dugotrajna poremećaja spavanja.

Vrste dijabetesa

Danas postoji nekoliko vrsta dijabetesa: prvo, drugo i gestacijski.

  • Dijabetes tipa I također se zove inzulin-ovisna. U pravilu, oni počinju trpjeti u mladoj dobi, ona se manifestira do 30 godina. Osoba je odmah propisana injekcija inzulina, koju je prisiljen napraviti pet do šest puta dnevno kako bi održao normalno stanje tijela tijekom dana.
  • Drugi tip osobe obolijeva nakon trideset i pet godina, najčešće se događa na pozadini pretilosti. I dijagnoza dijabetesa melitus takvih pacijenata je liječenje lijekovima koji smanjuju razinu šećera, kao i strogo pridržavanje svih recepata liječnika. Inzulinske injekcije s ovom vrstom dijabetesa propisane su samo u slučaju teške potrebe, uz ozbiljni tijek bolesti.
  • Gestacijski dijabetes javlja se u zadnjim mjesecima trudnoće. Nakon rođenja djeteta, stanje bolesnika je normalizirano, ali prijetnja dijabetesa tipa II naknadno je sačuvana.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2

Inzulin neovisan dijabetes često prolazi asimptomatski, osoba ne shvaća da je kronično bolesna. I zbog neznanja za pomoć, to je obrađeno u posljednjem trenutku, kada je bolest već ozbiljna, a ponekad prijeti komplikacija.

Za dijagnosticiranje bolesti, liječniku je dodijeljena laboratorijska dijagnoza šećerne bolesti. Među testovima, na prvom mjestu, učinite sljedeće:

  • Krvni test za šećer. Utvrđuje se ujutro, na prazan želudac. Norma je 4,5-5,6 mmol / l. Ako očitanja prelaze 6.1 mmol / l, onda biste trebali razmisliti o tome. Postoji šansa da ste bolesni od dijabetesa. Kako bi se izbjegla sumnja, potrebno je provesti sljedeća istraživanja.
  • Ispitivanje tolerancije glukoze. U tom se slučaju razina šećera u krvi provjerava dva sata nakon obroka. Prihvatljiva vrijednost ne smije biti veća od 7,8 mmol / l.
  • Analiza urina za šećer i aceton. U tijelu zdrave osobe moraju biti potpuno odsutni.

Dodatna istraživanja

Dodatno, dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2 može biti popraćena pomoćnim pregledima: pregled od strane oftalmologa za promjene u fundusu pacijenta. Isto tako, propisan je i izlučujući urrafij (istraživanje mokraćnog trakta), potrebno je napraviti EKG, provjeriti kožu i udove. U pravilu, bolesnici sa šećernom bolešću liječe loše, ima ožiljaka nakon abrazije, koža je uvijek suha i dehidrirana na dodir.

Detaljna dijagnoza

Diabetes mellitus je ozbiljan oblik bolesti. To se posebno odnosi na prvi tip, to je neizlječivo. Ponekad se dogodi da se dublje proučavanje simptoma zahtijeva za dijagnozu, a spašavanje dolazi do diferencijalne dijagnostike dijabetes melitusa. Omogućuje vam bolji proučavanje stanja pacijenta, saznajte koja vrsta dijabetesa pripada bolestima. Slična je klinička studija provedena na pozadini opažanja koja su provedena u vrijeme sumnje na bolest. A glavni pokazatelj u njima je razina inzulina, a ne šećer u krvi. Ako je razina hormonskog inzulina u ljudskom tijelu prekoračena, a razina šećera je normalna ili viša, najvjerojatnije vam se dijagnosticira dijabetes. Takvi pokazatelji govore o netoleranciji na glukozu od strane tijela.

Klinička dijagnoza dijabetesa melitus kao rezultat omogućuje razlikovanje dijabetesa od bubrežne, ne-šećerne i glukozure. Ovo, zauzvrat, omogućit će liječniku da odabere učinkovitije liječenje, izvršiti pravi sastanak.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 1

Dijabetes ovisan o inzulinu (ili dijabetes melitusu tipa 1) karakterističan je za osobe mlade dobi (do 16 godina). I u pravilu, njen nastup popraćen je određenim simptomima koji uključuju povećanu umor, pospanost, stalno suha usta, učestalo mokrenje, brzi gubitak težine s povećanom gladom i pad razine očiju. Također se stanje kože mijenja, postaje dehidriran i osjetljiviji. Osoba je karakterizirana čestim raspoloženjima, nervozom.

Ako primijetite takve manifestacije u sebi ili bliskoj osobi, odmah se obratite okrugu terapeutu, a po mogućnosti endokrinologu. Da biste potvrdili ili odbijali dijagnozu, bit će vam dodijeljena, kao u slučaju drugog tipa, laboratorijsku dijagnostiku šećerne bolesti. Bit će potrebno proći analizu dnevnog urina za šećer, krv i proći TTG (test za toleranciju glukoze).

Usporedne značajke dijabetes melitusa tipa 1 i dijabetes melitusa tipa II

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2

Bolest se odnosi na zajedničke endokrine patologije. Glavni znak je visok sadržaj šećera u krvi (glukoza). To je posljedica poremećenog metabolizma. Rano otkrivanje dijabetesa ključ je uspješnog liječenja.

Metabolizam - kemijske reakcije, procesi konstantnog metabolizma. Pravilni metabolizam je neophodan za održavanje normalnog funkcioniranja tijela.

Kako odrediti dijabetes tipa 2?

Kemijski procesi uvelike ovise o metabolizmu glukoze. Ovo je glavni energetski potencijal za cijeli život. Na primjer, mozak funkcionira zahvaljujući univerzalnoj sirovini - glukozi.

Dezintegracija, ova tvar tvori materijal za izgradnju takvih važnih kemijskih spojeva kao što su:

  • masti;
  • proteina;
  • složene organske tvari u obliku hemoglobina, kolesterola itd.

Poremećeni metabolizam glukoze u šećernoj bolesti dovodi do promjene parametara masti i proteina. Pogađa ravnotežu kiselog i kiselog bilja. Ove promjene mogu se otkriti tijekom laboratorijskih testova.

Karakteristične značajke dijabetesa tipa 2

  1. Višak težine. Čest uzrok bolesti je tendencija pretilosti, nedostatka tjelesne aktivnosti, pušenja, nepismene prehrane i navika prejedanja.
  2. Nasljeđe. Dijabetes drugog tipa često je naslijeđen. Ako je inzulinska insuficijencija od primarne važnosti u prvom tipu, onda je samo drugi relativni tip u drugom tipu. Često je dovoljno inzulina u krvi, a ponekad čak i više od normalne. Ali tkiva gube osjetljivost na nju.
  3. Nedostatak znakova u početnom razdoblju. Izuzetno negativnim čimbenicima potrebno je dugo trajati kada znakovi bolesti nisu prisutni. Simptomi dijabetesa postupno se javljaju i to je njegova glavna opasnost.

Gastrointestinalni trakt ne može u potpunosti apsorbirati šećer jer pacijenti obično propisuju lijekove koji smanjuju otpornost tkiva na glukozu. Ako se pojave iscrpljivanje gušterače, liječnici preporučuju inzulin u obliku lijekova. No, to često ne spasi situaciju, već se ovaj put razvijaju brojne komplikacije. Budući da bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu, redovito i kompetentno liječenje pod nadzorom liječnika. Zanemarivanje preporuka liječnika dovodi do oštrog pogoršanja države.

Dijabetes melitus drugog tipa. dijagnostika

Za uspješno liječenje važno je:

  • identificirati određeni oblik dijabetesa;
  • procijeniti opće stanje tijela;
  • identificirati sve povezane bolesti / komplikacije.

Kako razlikovati dijabetes tipa 1 i tipa 2

Simptomi koji su tipičniji za dijabetes tipa 1:

  • višak urinacije;
  • stabilan osjećaj žeđi;
  • smanjenje tjelesne težine.

Pomoć. Velika količina urina rezultat je otapanja glukoze u njemu. Ona postaje zapreka reverznoj apsorpciji bubrega tekućinom iz primarnog urina. Gubitak vode koja napušta tijelo s urinom uključuje signalni mehanizam. Pacijent uvijek želi piti. Na ovaj negativni fenomen dodaje se gubitak sposobnosti tkiva (kad inzulin nije dovoljan) za proces glukoze. Tkiva su prisiljena koristiti vlastitu masu masti i proteina kao sirovinu, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Kod dijabetesa tipa 1 simptomi se brzo razvijaju. Često pacijent čak označava s velikom točnošću pojavu bolesti. To može biti, na primjer, razdoblje nakon tretmana za određenu virusnu infekciju ili nakon jakog emocionalnog šoka. U pravilu govorimo o mladima.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Pacijent obično traži medicinsku pomoć kada komplikacije koje prate bolest počinju mučiti.

Pažnja molim te! Diabetes mellitus ovog oblika dugo vremena ne podsjeća na nikakve očite i karakteristične za njega znakove. To je njegova opasnost i razlika od prvog tipa dijabetesa.

U nekim slučajevima može se naznačiti niz nespecifičnih simptoma:

  • osjećaj svrbeža u genitalnom području (kod žena);
  • lokalno teške healing upalne procese na tijelu;
  • suha usta;
  • trajna mišićna slabost.

Nisu svjesni pojave razvoja dijabetesa tipa 2, bolesnik se upućuje na liječenje:

  • retinopatije;
  • katarakta;
  • ishemična srčana bolest;
  • oslabljena moždana cirkulacija;
  • vaskularne lezije u udovima;
  • bubrežna insuficijencija itd.

Kada se žale na simptome karakteristične za gore navedene patologije, važno je utvrditi njihov temeljni uzrok. Liječnik treba utvrditi pojavu ozbiljnih metaboličkih poremećaja (ako su takvi procesi prisutni u latentnom obliku). Zdravlje i život pacijenta ovise o tome.

Kompetentno liječenje je borba protiv prave uzroke negativnih simptoma!

O dijabetesu drugog tipa na prvom mjestu svjedoče dva čimbenika:

  • Starost bolesnika je značajna (od 45 i više godina).
  • Uznemirujući znakovi na pozadini dobitka na težini.

Posebna pozornost treba posvetiti stanju kože. Prisutnost upale i ogrebotina u većini slučajeva potvrđuje dijagnozu.

Diabetes mellitus je gubitak težine. Gubitak težine je prva vrsta bolesti, dobitak težine je drugi tip.

Ako liječnik sumnja da pacijent ima dijabetes, mora dodijeliti niz dodatnih pregleda radi razjašnjavanja kliničke slike.

Određivanje glukoze u krvi

Bolest prema ovom pokazatelju određena je dovoljno velikom točnošću. Ovo je jedna od najčešćih metoda dijagnoze.

Normalna količina (na prazan želudac) je od 3,3 do 5,5 mmol / 1. Povišeni pokazatelji upućuju na kršenje metabolizma šećera.

Kako uspostaviti dijagnozu? Pravila za određivanje glukoze

  1. Mjerenje glukoze u krvi provodi se najmanje dva puta (nekoliko dana).
  2. Krv za analizu treba uzeti ujutro i na prazan želudac.
  3. Provjeravaju se i analiziraju dva ili više pokazatelja od strane liječnika.
  4. Za maksimalnu točnost određivanja rezultata ispitivanje treba provesti uz odmaranje i povećanu udobnost.

Reakcija prema vanjskim podražajima vrlo je nepoželjna! To je faktor dodatnog povećanja koncentracije glukoze (kao manifestacije odgovora na stres).

Prednosti testa tolerancije glukoze

Metoda omogućuje veliku točnost određivanja oblika šećerne bolesti. Plus test - otkrivanje skrivenih metaboličkih poremećaja. Ispitivanje treba provesti nakon spavanja. Prije toga pacijent ne jede deset do četrnaest sati.

Dodatna ograničenja uoči ispitivanja

  1. odbijanje aktivnog tjelesnog napora;
  2. zabranu uporabe alkoholnih pića i pušenja;
  3. odbacivanje svih tvari koje povećavaju razinu glukoze u krvi.

Posljednja točka znači da pacijent treba potpuno isključiti pacijenta prije pregleda:

  • prijem adrenalina;
  • kofein;
  • glukokortikoide;
  • oralni kontraceptivi.

Prije postupka pacijent ima posebnu otopinu (čista glukoza - 75 g).

Značajke testa

Nakon uzimanja otopine određuje se koncentracija šećera u krvi. Mjerenje se vrši dva puta - za sat i nakon dva sata.

Normalni rezultat

Količina je do 7.8 mmol / l dva sata nakon što je otopina otopljena.

predijabetes

Višak koncentracije glukoze u rasponu od 7,8-11 mmol / l. Dijagnosticirana je činjenica kršenja tolerancije glukoze.

dijabetes

Određivanje koncentracije glukoze sa suviškom od 11 mmol / 1. Ako se ta činjenica bilježi dva sata nakon testa, dijagnosticira se dijabetes melitus.

Treba imati na umu da obje metode dijagnoze mogu odrediti glikemiju (količinu glukoze u krvi), osobito tijekom pregleda. Da bi se fiksirala količina glukoze, na primjer, nekoliko mjeseci, potrebno je dijagnosticirati količinu glikoziliranog hemoglobina (HbA1c).

Napomena. Formiran je glikozilirani hemoglobin, zasnovan na razini šećera. Smatra se da je njegova koncentracija do 5,9% (temelj je ukupna količina hemoglobina). Višak normalnih HbA1 dokaz je precijenjene koncentracije šećera nekoliko mjeseci.

Ova vrsta testiranja je neophodna za određivanje kompetentnog liječenja bolesnika s dijabetesom melitusa obje vrste.

Određivanje glukoze u mokraći

Zdrava osoba ne smije imati glukozu u mokraći. Diabetes mellitus znači obvezno povećanje. Prekomjerna procjena je neizbježan rizik da glukoza ulazi u urin kroz bubrežnu barijeru. Detekcija šećera u ovom slučaju dodatna je potvrda dijagnoze.

Acetonuria je još jedna dodatna tehnika za određivanje bolesti

Bolest vodi do metaboličkog poremećaja. Posebno se treba bojati nakupljanje krvi organskih kiselina, koje su međuproizvodi iz metabolizma masti (ketonska tijela). Ako urin u pacijentu sadrži veliki broj ketonskih tijela, potrebno je poduzeti sve mjere da se spriječi ketoacidoza, akutna komplikacija bolesti.

Napomena. Da bi se utvrdio uzrok dijabetesa tipa 2, nije potrebno odrediti frakcije inzulina i metaboličke proizvode u krvi. To je važno samo za uspostavljanje točne kliničke slike (odsutnost ili malu količinu peptida "C" u krvi) za dijabetes tipa 1.

Dodatne dijagnostičke metode

Pacijent sa sumnjom na šećernu bolest drugog tipa često propisuje takve vrste ispitivanja:

  • Retinopatija - (pregled fonda);
  • elektrokardiogram za otkrivanje bolesti srca;
  • Izlučujuća urografija (dijagnoza nefropatije / zatajenje bubrega).

Kompleksne studije jamče točnost dijagnoze.

nalazi

Za dijagnozu i imenovanje kompetentnog tijeka liječenja lijekovima potrebno je ispuniti niz uvjeta. Bolesnik treba konzultirati stručnjaka na prvim znakovima dijabetesa.

Posebnu pozornost treba posvetiti:

  • stalan osjećaj gladi;
  • učestalo mokrenje;
  • suha usta;
  • upale i osip na koži;
  • dobitak težine.

Ako je potrebno, liječnik će propisati preglede, kao i dodatne testove. Oni bi trebali biti izvedeni bez iznimke! Kompleksno liječenje izravno ovisi o temeljitoj analizi cjelokupne slike bolesti i proučavanju rezultata istraživanja.

Pacijent ne smije u svakom slučaju odrediti dijabetes melitus neovisno, a kamoli se baviti samo-lijekom! Također je neprihvatljivo koristiti nekontrolirane narodne recepte (čak i ljekovito bilje) i slijediti savjete šarlatana bez diploma. Pouzdajte se samo u stručnjake za zdravlje.

Dijabetes melitus tipa 2. Dijagnoza

Rana dijagnoza dijabetesa tipa 2 u početnim fazama će omogućiti rano liječenje i na taj način spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija dijabetesa tipa 2 - retinopatija, neuropatija, nefropatija i drugi.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2: tko to treba?

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2 prvenstveno je nužna za ljude koji su predisponirani za razvoj dijabetesa melitusa tipa 2, koji imaju simptome ove bolesti. Rizična skupina, na prvom mjestu, uključuje osobe koje:

  • Diabetes mellitus tip 2 dijagnosticira se u barem jednom od roditelja.
  • Uočena je suvišna tjelesna težina.

Postoji veza između dijabetes melitusa tipa 2 i sindroma policističnih jajnika. Također treba uzeti u obzir faktor dobi: dijabetes melitus tipa 2, obično se razvija nakon 35 godina.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2: kakvi su testovi?

Dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2 obavlja se na temelju rezultata određivanja koncentracije glukoze u krvi u ovjerenom laboratoriju. Određivanje glukoze u krvi se smatra najtočnijim dijagnostički kriterij šećerne bolesti tipa 2. Postoje mnoge metode dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, odnosno određivanje razine glukoze u krvi (glikemija). Razmotrit ćemo najčešće od njih.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2: Određivanje krvne glukoze u krvi

Ako imate simptome šećerne bolesti, najprije morate odrediti razinu glikemije gladovanja (ponekad i izvršiti određivanje u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme posljednjeg obroka - "slučajna" definicija).

Analiza razine glukoze u krvi natašte je jednostavan za implementaciju i više nego pristupačne druge vrste testova koji se koriste u dijagnostici dijabetesa melitusa tipa 2. Kako bi se osigurala adekvatne rezultate ovog testa je zabranjeno jesti najmanje 8 sati prije događaja.

Dijagnoza dijabetes melitusa utvrđena je kada dva odvojena testa pokazuju da je razina glukoze u krvi natašte iznad ili jednaka 7 mmol / l.

Pri dijagnosticiranju dijabetesa tipa 2 uzimaju se u obzir i podaci o "slučajnim" definicijama razine glukoze u kapilarnoj krvi. Dakle, indeksi, koji su 11 mmol / l i više, ukazuju na dijabetes melitus. Ako indeksi ne prelaze 7 mmol / l, isključuje se dijabetes.

Međutim, u mnogim slučajevima, potrebno je više istraživanja, te u skladu s tim, primijeniti druge metode dijagnozom šećerne bolesti tipa 2. Na primjer, ako je razina glukoze u krvi natašte ili slučajnih mjerenja dijagnoze je u nedoumici, provesti test za toleranciju glukoze.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2: test za toleranciju glukoze

U nekim slučajevima, za dijagnozu dijabetesa tipa 2 (kao i za određivanje stanja prediabetes - „skrivene” ili „tihi” dijabetes) tolerancije glukoze test se provodi ( „šećer rad”).

Ova analiza je komplicirana u izvršenju i zahtijeva da subjekt bude u potpunom zdravlju, ali i fizička preopterećenja su zabranjena. 3 dana prije testiranja tolerancije glukoze u prehrani trebate povećati razinu ugljikohidrata. Prije testiranja tolerancije glukoze (8-16 sati), ne smijete jesti (možete piti vodu). Uoči postavljanja testa tolerancije glukoze, pušenje i pijenje kave zabranjeni su.

Na početku testa prvo se uzima krv od prsta kako bi se odredio početni sadržaj glukoze; Nakon toga, subjekta dobije piće od 75 g glukoze otopljene u vodi. 2 sata nakon uzimanja glukoze uzmite drugi uzorak krvi (ponekad - nakon 1 sata).

Tehnika izvođenja GTT-a

Nakon prvog uzimanja krvi iz prsta, ispitivač uzima 75 g glukoze u 250 ml vode tijekom 5 minuta (djeca - 1,75 g po 1 kg tjelesne težine). Prilikom izvođenja uzorka u pretilih osoba, glukoza se dodaje brzinom od 1 g po 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 100 g. Kako bi se spriječila mučnina, poželjno je dodati limunsku kiselinu u otopinu glukoze. Nakon uzimanja glukoze, kapilarnu krv vuče se u 1 i 2 sata, jer su ta razdoblja najcjenjenija funkcionalno stanje otočnog aparata. Klasično ispitivanje tolerancije glukoze uključuje ispitivanje uzoraka krvi na prazan želudac i nakon 30, 60, 90 i 120 minuta nakon uzimanja glukoze.

Evaluacija rezultata:

  • Normalna tolerancija glukoze - glukoza posta (PGTT 0 min) je <6, 1 mmol / 1; 2 sata nakon opterećenja (PGTT 2h) - <7,8 mmol / 1;
  • Kršenje tolerancije glukoze - PGTT 0 min - <7,0 mmol / 1, PGTT 2 h> 7,8 i <11,1 mmol / 1;
  • Kriteriji za dijagnozu DM - PGTT 0 min ≥ 7,1 mmol / 1, PGTT 2h ≥ 11,1 mmol / 1.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2: test za glikozilirani hemoglobin

U nekim slučajevima potrebna je skuplja analiza za dijagnosticiranje šećerne bolesti tipa 2 - glikozilirani (glikirani hemoglobin) test. Ova analiza omogućuje dijagnosticiranje dijabetes melitusa tipa 2 u ranoj fazi. Test za glikozilirani hemoglobin "pokazuje" razinu glukoze u krvi tijekom dugog perioda, a također je potrebno procijeniti uspjeh terapije dijabetesa (svaka 3 mjeseca).

Razina glikiranog hemoglobina HbA1c prema preporukama Američke udruge za dijabetes (ADA) ne smije biti veća od 7%. Prema preporukama WHO-a i Međunarodne federacije šećerne bolesti (IDF) - 6,5%.

WHO dijagnostički kriteriji za određivanje dijabetesa melitusa tipa 2

  1. Manifestacije dijabetesa melitusa tipa 2 + povećanje razine glukoze u plazmi venske krvi iznad 11,1 mmol / l s "slučajnim" mjerenjem (mjerenje u slučajnom vremenu dana bez uzimanja u obzir trenutak zadnjeg obroka).
  2. Razina glukoze u plazmi nakon jela (nakon jela od najmanje 8 sati) veća je od 7,0 mmol / l (ili u potpunoj krvi veća od 6,1 mmol / 1). (Normalno, ako je razina glukoze u plazmi prorijeđena ispod 6,1 mmol / l.)
  3. Razina glukoze u krvnoj plazmi je viša od 11,1 mmol / L tijekom 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze ("šećerni teret").

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2: nijanse određivanja glukoze u krvi

S dobi, razina glukoze u krvi može se postupno povećavati. Stoga, da bi se ispravno dijagnosticiralo dijabetes tipa 2, potrebno je uzeti u obzir ispravak od 0,056 mmol / L za svaku godinu života nakon 60 godina. Dakle, kod osoba u dobi od 60 do 90 godina (u nedostatku kršenja metabolizma ugljikohidrata), promjene razine glukoze u krvi na prazan želudac mogu iznositi 4,4-6,4 mmol / l, a ako je starost veća od 90 godina - 4,2-8,0 mmol / l,

Dijagnoza dijabetesa tipa 2: Je li urinaliza potrebna?

Testovi urina za dijabetes zahtijevaju uglavnom procjenu stanja bubrežne funkcije, jer ta bolest često ima komplikacije koje utječu na funkciju bubrega. Utvrditi količinu proteina u mokraći (mikroalbuminurija) je pokazatelj rizika od oštećenja bubrega koji dovodi do zatajenja bubrega. Analiza mikroalbuminurije, počevši od dijagnoze dijabetesa tipa 2, treba provoditi godišnje.

Analiza urina s već uspostavljenom dijagnozom dijabetesa tipa 2 također omogućuje procjenu učinkovitosti terapije ove bolesti određivanjem glukozije.

Glukoza se može otkriti u urinu u dva slučaja: sa značajnim povećanjem glukoze u krvi ili normalnom glukozom krvi, ali smanjenim pragom glukoze u bubrezima (dijabetes bubrega).

Glukoza u urinu također se može naći u zdravih ljudi nakon značajnog opterećenja proizvoda koji sadrže ugljikohidrate.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2: samokontrolocija glikemije

U šećernoj bolesti tipa 2, u većini slučajeva potrebno je odrediti razinu glikemije kod kuće. Ako je liječenje dijabetesa ograničeno na uzimanje oralnih hipoglikemijskih lijekova ili dijetu, glikemija se kontrolira ili "kod kuće" pomoću test traka ili putem redovitih testova urina.

Kako bi se procijenilo adekvatnost prehrane, dovoljno je izmjeriti glukozu gladovanja 2-3 puta tjedno; za procjenu učinkovitosti oralnih hipoglikemičkih lijekova ponekad dodatno određuje razinu glikemije nakon prehrane.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2: veličina

Ponekad (u nekim analizatorima glukoze i skupovima test traka) razina glukoze se izražava u mg%. Pretvorba iz jedne dimenzije u drugu vrši se pomoću sljedećih formula:

  • Razina glukoze (mg%) = razina glukoze (mmol / l) x 18
  • razina glukoze (mmol / l) = razina glukoze (mg%): 18

Dijabetes melitus tipa 2. Dijagnoza je razočaravajuća?

Nakon postizanja relativne normalizacije laboratorijskih pokazatelja - markera dijabetesa, pacijent se time izbjegava od mnogih opasnih komplikacija ove bolesti. Dakle, smanjenje glikiranog hemoglobina za 1% dovodi do smanjenja ukupnog mortaliteta za 21%, kardiovaskularne bolesti za 14-16% i 37% svih poremećaja mikrokrižavanja. Dodatno smanjenje od 42% i 63% rizika od smrti je zabilježeno s 2% i 3% smanjenjem glikoziliranog hemoglobina. Zato je toliko važno redovito provoditi testove i pridržavati se glavnih preporuka liječnika: pratiti prehranu, istovremeno izbjegavajući hipodinamiju.

Međutim, u mnogim slučajevima, čak i bez kršenja stroge prehrane, nije moguće postići željeno smanjenje razine glikemije ili razine glikoziliranog hemoglobina. U takvim slučajevima, lijek je hipoglikemijski lijek koji je prošao puno kliničkih ispitivanja i koristi se u liječenju dijabetesa melitusa tipa. Oltar je prikladan za primjenu (gutanje jednom dnevno), ne zahtijeva dodatan unos drugih lijekova i što je najvažnije - to je učinkovito. Oltar se smatra "zlatnim standardom" među pripravcima šećera

Oltar ima visoku učinkovitost u smanjenju razine glikoziliranog hemoglobina (za 1,5-2,0%). Treba uzeti u obzir da postizanje glikoziliranih razina hemoglobina ispod 6,5% i glukoza u plazmi koja nosi ispod 5,5 mmol / l je jedno od glavnih načela liječenja dijabetes melitusa tipa 2.

Dijagnoza i liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava koja se pojavljuje u kroničnom obliku.

To se događa zbog nedostatka inzulina (hormona gušterače), što je posljedica produženog povećanja koncentracije glukoze u krvi.

S tom patologijom se krši metabolički procesi svih vrsta (voda-sol, mineral, ugljikohidrat, masnoća i bjelančevine).

Sadržaj članka:

Što je karakteristično za dijabetes tipa 2?

Tip 2 dijabetesa je neovisan o inzulinu. Gušterača nastavlja lučiti inzulin, budući da njegove funkcije nisu uništene, ali senzitivnost stanica u organizmu smanjuje inzulin.

Problem dijabetesa tipa 2 nije proizvodnja inzulina, već apsorpcija glukoze tkiva. Inzulin se propisuje pacijentu dok bolest napreduje, kada stanice prestanu proizvoditi pravu količinu ove supstance. Za razliku od prvog, druga vrsta dijabetesa može se liječiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se manifestira uglavnom u ljudi bez obzira na spol u dobi od 45 godina. U posljednjih nekoliko godina, dijabetes tipa 2 također je opažen među školskim djecom koja pate od prekomjerne tjelesne težine.

Rizik od bolesti može se značajno povećati ako postoje slijedeći čimbenici:

  • Jak stres;
  • pretilosti;
  • Autoimune bolesti kronične prirode (upala štitnjače s proizvodnjom protutijela, insuficijencija nadbubrežnih žlijezda);
  • Bolesti koje smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin (ishemijska srčana bolest, arterijska hipertenzija, ateroskleroza);
  • Prihvaćeni antitumorski lijekovi, steroidni hormoni, diuretici, kao i smanjenje krvnog tlaka;
  • Genetska predispozicija.

Ako osoba pati od bliskih srodnika bolesti, onda je rizik od bolesti od 80% čak i uz pravilnu njegu i liječenje.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se za dugo vremena ne bi osjećao. Može se otkriti uzimanjem testova tijekom liječničkog pregleda koji se odnosi na neku drugu bolest.

Simptomi se mogu manifestirati odmah, a ponekad se mogu razvijati godinama i biti blagi.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 su sljedeći:

  • Smanjena tjelesna težina.
  • Polifagija (stalni osjećaj gladi).
  • Polydipsia (teška žeđ).
  • Poliurija (povećana mokrenja).

Znakovi koji mogu pratiti bolest, ali ne moraju biti obvezni:

  • Osjećaj svrbeža genitalija;
  • glavobolja;
  • Brzi zamor;
  • Pustularne kožne bolesti, dugotrajno zacjeljivanje rana;
  • Slabost mišića;
  • Suša u ustima;
  • Suhoća kože.
  • Faze i težina dijabetesa tipa 2

Bolest procesa stvaranja podijeljena je u tri faze:

  • Prediabetes - ne nosi nikakve abnormalnosti u ljudskom stanju i laboratorijskim testovima;
  • Latentni dijabetes - nema simptoma. U analizama se također ne mogu primijetiti odstupanja. Kršenje se otkriva samo rezultatima testova koji se troše na toleranciju na glukozu;
  • Očigledni dijabetes - klinička simptomatologija se razotkrila. Bolest se identificira rezultatima laboratorijskih istraživanja.

Postoje i 3 stupnja ozbiljnosti bolesti:

  • Svjetlo - sadržaj glukoze u krvi ne prelazi 10 mmol / l, a potpuno je odsutan u mokraći, nema značajne simptome;
  • Prosječno - šećer u krvi prelazi 10 mmol / l, detektira se u mokraći. Od pacijentnih pritužbi slabosti, brzog uriniranja, žeđi, suhoće u ustima, kao i sklonosti porazu kože s apscesima;
  • Teška - razvija krši sve metaboličke procese. Razina šećera u urinu i krvi je visoka. Simptomi su izraženi, pojavljuju se znakovi neuroloških i vaskularnih komplikacija, postoji rizik od dijabetičke komete.

Dijagnoza bolesti

Pacijenti koji pate od dijabetes melitusa tipa 2 tretiraju se ne zbog znakova bolesti već zbog komplikacija, budući da to može biti asimptomatsko.

Da bi se identificirala i dijagnosticirala bolest, liječnik propisuje sljedeća laboratorijska ispitivanja:

Krvni test na praznom trbuhu

Ova studija pomaže u određivanju količine glukoze u krvi ujutro (na prazan želudac). Normalni indeksi su 5,5 mmol / 1. U slučaju tolerancije na toleranciju glukoze, može biti malo povišeno ili normalno.

Ako indikatori prelaze 6.1 - morate provesti test tolerancije na glukozu.

Ova studija se provodi kako bi se utvrdilo kršenje metabolizma ugljikohidrata. Razina inzulina i glukoze u ovom slučaju mjeri se na prazan želudac, kao i nakon konzumiranja suhe glukoze (75 g) prethodno otopljene u čaši vode.

Ako je osoba zdrava, nakon 2 sata razina glukoze neće iznositi više od 7,8 mmol / l, s dijabetesom - 11,1 mmol / l i više.

Glikohemoglobin (test krvi)

Pomoću ove analize, liječnik određuje stupanj dijabetesa. Norma je 4,5 / 6,5% hemoglobina od ukupnog sadržaja krvi. Povećanje pokazatelja ukazuje na nedostatak željeza ili dijabetesa. Pri stopama od 5,5 i više od 7,0%, potvrđuje se dijabetes drugog tipa.

Ako je razina od 6,5-6,9 - to ukazuje na vjerojatnost bolesti. Test glukoze može biti normalan.

Urin za glukozu i aceton

Dodatne metode ispitivanja bolesnika s dijabetesom uključuju:

  • Ekskretorska urografija;
  • EKG;
  • Ispitivanje udova i kože;
  • Oculistički pregled.

Komplikacije bolesti

Sljedeći fenomeni su akutne komplikacije:

Dijabetska ketoacidoza posljedica je akumulacije ketona (masti) u krvi. Pojavljuje se s neučinkovitim postupkom ili netočnostima u prehrani. Ketonska tijela djeluju neurotoksično, što dovodi do komete i oslabljene svijesti. Značajan znak tog stanja je slatki miris pacijentovih usta.

Hipoglikemija (smanjenje razine glukoze u krvnoj plazmi). Pojavljuje se kod bolesnika koji uzimaju tablete ili inzulin kako bi smanjili šećer u krvi. Čimbenici koji mogu biti provokativni su fizički stres, psiho-emocionalni preokret i neadekvatan unos ugljikohidrata iz hrane.

Stanje se može razviti kao rezultat uzimanja lijekova u velikim dozama. Simptomi hipoglikemije su: odstupanja u prikladnosti ponašanja, gubitak orijentacije, drhtanje, hladni znoj. Ovi se znakovi brzo zamjenjuju psihomotorom i motornim uzbuđenjem, a kao rezultat toga, koma.

Hiperglikemija je porast razine natrija i glukoze. U tom slučaju, osoba često ima česti uriniranje - to povećava osmolalnost krvi i može uzrokovati razvoj komete. Simptomi ove komplikacije se razvijaju tijekom vremena i završavaju u početku šoka.

Lactacidosis je komplikacija praćena nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu, što rezultira postupnom pojavom kardiovaskularnog zatajivanja.

Komplikacije kronične prirode

Kasne manifestacije usko su povezane s oštećenjem krvožilnog sustava (makro i mikroangiopatija).

Ovisno o kršenju sustava ili funkciji jednog od orgulja, razlikuje se:

  • Nefropatija je patologija koja se javlja uslijed slabe funkcije bubrega. U urinu se pojavljuje protein, razvija hipertenziju i oticanje. Prikazuju se anuria i kronični zatajenje bubrega;
  • Retinopatija je bolest oka koje proizlazi iz dijabetičke destrukcije vaskularne retine. U početku smanjuje težina i mozaik vida, što u konačnici dovodi do potpunog sljepila;
  • Dijabetska stopa - mikroangiopatija posuda na nogama. Komplikacija se javlja u donjim ekstremitetima. Istodobno postoje purulentno-nekrotične manifestacije, kao i gangrena;
  • Infarkt miokarda i angina pojavljuju se kao posljedica oštećenja srčanih krvnih žila (koronarne arterije). Ovaj članak navodi značajke angine kod dijabetičara.
  • Polineuropatija - komplikacija se javlja kod 50% pacijenata sa šećernom bolesti, što je povezano s oštećenom aktivnošću živčanih perifernih vlakana uslijed niskog dotoka krvi. Ako je mozak pogođen, pojavljuje se moždani udar.

Metode liječenja

Liječenje uključuje u početnoj fazi razvoja bolesti bez terapije lijekom. Terapija lijekovima se koristi u svim fazama liječenja i uključuje uporabu lijekova koji smanjuju šećer u krvi, kao i u prevenciji komplikacija.

Važnu ulogu u liječenju dijabetesa tipa 2 je dijeta, glukoza u krvi može se nadoknaditi njegovom usklađenosti, a uzimanje lijekova za smanjenje šećera, provodit će se u minimalnim količinama.

Terapija lijekovima za dijabetes tipa 2

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina i postizanje željene koncentracije u krvnoj plazmi. Odabir lijekova je strogo od strane liječnika.

Izvrsni uspjeh u borbi protiv dijabetesa postigli su izraelski i njemački liječnici. Dakle, prema statistikama, više od 87% onih koji su se prijavili za liječenje trajno zaboravili na bolest.

Kirurško liječenje dijabetesa se naširoko koristi kao radikalni tretman prekomjerne težine. S djelovanjem operacije želučane gušterače ili želuca, kao što je pokazala praksa, ne samo da je izliječena pretilost, već i dijabetes melitus u 80% slučajeva.

Što se ne može jesti?

Što se može i treba jesti?

Dijeta treba sadržavati hranu koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana i vode.

U neograničenim količinama možete koristiti:

  • zeleno;
  • rajčice;
  • krastavci;
  • rotkvica;
  • repa;
  • Kupus svih vrsta;
  • repa;
  • mrkva;
  • gljiva;
  • Kava i čaj bez dodanog šećera;
  • Piće koje sadrže šećerne nadomjeske (ciklamat, aspartam, staviosid, saharin).

Približan dnevni izbornik za dijabetes tipa 2 je sljedeći:

Za uspješno liječenje također treba poštivati ​​režim odmora i rada. Opterećenja ne smiju premašiti normu. Potrebno je pratiti potrošnju energije, kao i njegovu potrošnju, tako da se težina tijela može kontrolirati u pozadini prehrane.

Postoji 5 skupina hipoglikemijskih sredstava:

Liječenje folk metodama

Folk lijekovi za liječenje dijabetesa ne koriste se manje intenzivno od tradicionalnih metoda. Razni infuzije i dekocije prirodnih sastojaka i biljaka su popularni:

  • zob;
  • pelin;
  • orah;
  • Heljde;
  • proso;
  • mama;
  • luk;
  • šipak;
  • Lisnati list;
  • Divlja ruža;
  • bundeve;

Kod dijabetesa, također je dobro koristiti decocije celera, amaranth, zlatnih brkova, manšeta, stevije, borovnice, arcizijskog artičoka i jabuke kore.

Bolest se često javlja s raznim komplikacijama. Da biste ih neutralizirali, možete koristiti sljedeće recepte:

  • Izgaranje limete. Suhe vapno cvijeće (2 žlice), sipati 2 šalice strme kipuće vode, inzistirati 30 minuta. Pijte umjesto vrućeg čaja, već postojeće;
  • Infuziju maline. 2 komada / litra. slomiti suhe lišće maline, sipati 200 g kipuće vode. Napunite 15 minuta, zatim napunite i jedite prije jela 3 r / dan;
  • Izbjegavanje graha. Stavite u termos 2 žlice / L. mahuna grah i ulijte kipuću vodu (2 predmeta). Inzistirati na 5 sati i koristiti 30 minuta prije obroka 3 r / dan;
  • Prikupiti se od lišća borovnice, grahom graha i korijena čička. Stavite 1 litru hladne vode 60 g zbirke, koja mora sadržavati jednake udjele i napuniti 12 sati. Nakon toga, kuhajte 10 minuta, ostavite stajati 1 sat, ispustite. Prijam lijeka trebao bi se izvesti 5 r / dnevno za 1/3 šalice nakon 1 sata nakon jela;
  • Infuzija lukova. Mrljajte 3 luk i ulijte dobivenu masu u 2 šalice kipuće vode. Inzistirati 10 sati, odvod. Pijte prije jela 3. dan / dan na maloj čaši.

Kada koristite ove recepte, morate znati da se oni mogu koristiti kao osnovna medicina, i kao pomoćni.

Terapija inzulinom

Inzulin se preporučuje u kombinaciji s hipoglikemijskim lijekovima ili monoterapijom s nedjelotvornim lijekovima i sve većim smanjenjem lučenja beta stanica.

Apsolutne indikacije za inzulinsku terapiju su:

  • Coma i Precoma;
  • Nedostatak pozitivnih rezultata korištenih šećernih proizvoda;
  • Teške povrede jetre i bubrega;
  • Alergijske reakcije i druge kontraindikacije tabletama od šećerne bolesti;
  • Prva dijagnoza bolesti, popraćena visokom razinom glukoze u krvi;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Akutne komplikacije;
  • Prisutnost ketoze ili ketoacidoze;
  • Simptomi nedostatka inzulina.

U kojim laboratorijskim pokazateljima pripisuju inzulinske terapije?

Inzulin je propisan za dijabetes tipa 2 ako:

  • Razina glikoziliranog hemoglobina je više od 7%;
  • Razina glukoze je viša od 8.0 mmol / l, unatoč lijekovima preuzetim od šećera;
  • C-peptid u plazmi je manji od 0,2 mmol / 1. i 1,0 mg glukagona nakon intravenoznog testa;
  • Razina glukoze u krvi je više od 15 mmol / l.

Koji su rezultati terapije inzulinom?

Pozitivni aspekti korištenja inzulina su sljedeći:

  • Smanjena glikacija proteina i lipoproteina;
  • Poboljšava anaerobnu i aerobnu glikolizu;
  • Potisnut je nakon pojave lipolize;
  • Proizvodi se glukoza jetre;
  • Smanjena glukoneogeneza;
  • Povećana proizvodnja inzulina kao odgovor na unos hrane gušterače ili stimulaciju glukozom;
  • Smanjuje razinu šećera nakon jela.

Kako se izračunava doza inzulina?

Dozu za svakog pacijenta odabire sami od strane liječnika koji se oslanja na kliničku sliku pacijenta, težinu i dnevni profil glukoze.

Pacijenti koji pate od dijabetesa tipa 2, koji su pretili, trebaju najveću dozu inzulina od ostalih. Broj i doza injekcija inzulina dnevno ovisi o stanju bolesnika, razini glukoze u krvi i o prehrani.

U dijabetesu tipa 2, potrebno je provoditi samokontroliranje razine glukoze u krvi. Da biste to učinili, koristite test traka i glukometar. Ova sredstva se kupuju u ljekarnama. Kako ih koristiti, možete pročitati upute koje su povezane s jednim i drugim sredstvima za samokontroliranje.

Također je neophodno pratiti sve recepte liječnika, pratiti njihovu prehranu i voditi zdrav stil života, te također napraviti pravodobne testove koji će pomoći identificiranju dijabetesa u početnoj fazi razvoja, što će olakšati liječenje u budućnosti.