Image

Dijabetes MTB (60 mg): upute za uporabu

Dijabetes MB je lijek dizajniran za liječenje dijabetesa tipa 2.

Djelatna tvar lijeka je gliklazid, stimulirajući beta stanice gušterače kako bi producirao više inzulina, što uzrokuje smanjenje šećera u krvi. MB oznaka tableta s promijenjenim otpuštanjem. Gliklazid je derivat sulfonilureje. Od tableta, gliklazid se oslobađa u roku od 24 sata u omjeru uniforme, što je plus u liječenju dijabetesa.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Diabetes MV: potpune upute za uporabu za ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analogije lijekova, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Diabetes MV. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Oralni hipoglikemijski lijek.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko košta dijabetes MW? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 350 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

"Diabeton" proizvodi se u sljedećim oblicima:

  • Tablete 80 mg.
  • Tablete s promijenjenim otpuštanjem Dijabetes MW 60 mg.

Aktivna tvar lijeka je gliklazid - 80 mg (60 mg). Sastav uključuje pomoćne tvari: maltodekstrin, magnezijev stearat, hipromelozu 100 cP, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid bezvodni.

Farmakološki učinak

Aktivna komponenta dijabetesa (gliklazida) pokazuje izražen hipoglikemijski učinak, učinkovito smanjujući koncentraciju glukoze u krvi i stimulirajući lučenje inzulina pomoću ß stanica Langerhansovih otočića.

Dijabetes na pozadini dijabetesa melitusa tipa 2 kao odgovor na unos glukoze doprinosi restauraciji ranijeg vrha izlučivanja inzulina i istovremeno poboljšava drugu fazu njegove lučenja. Osim toga, dijabetes, prema uputama, smanjuje rizik od razvoja tromboze malih žila, koji utječu na mehanizme koji su glavni čimbenici u razvoju komplikacija dijabetesa.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama, dijabetes se imenuje:

  1. U liječenju dijabetesa melitusa tipa 2 na pozadini nedovoljne učinkovitosti iz fizičkog napora i dijetalne terapije;
  2. Kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa - smanjuju rizik od moždanog udara, retinopatije, nefropatije i infarkta miokarda.

kontraindikacije

Ovaj lijek može se koristiti samo prema uputama liječnika nakon temeljitog pregleda i određivanja vrste šećerne bolesti. Diabetes MV tablete imaju sljedeća ograničenja i kontraindikacije:

  1. Dijabetes melitus tipa 1;
  2. Dob je manji od 18 godina;
  3. Ketoacidoza protiv dijabetes melitusa;
  4. Nedostatak laktaze ili galaktosemija;
  5. Razdoblje trudnoće i dojenja;
  6. Ozbiljna insuficijencija bubrega ili jetre;
  7. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka;
  8. Dijabetska koma u pacijenta - uvođenje ovog lijeka može samo pogoršati stanje bolesnika.

S posebnim oprezom, lijek Diabetes MV propisan je za bolesnike s odstupanjima u funkciji srca, hipotiroidizmu, kroničnom alkoholizmu, protiv pozadine terapije glukokortikosteroidima, starijih bolesnika.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Dijabetes MW u bilo kojoj dozi tijekom trudnoće je zabranjen, kao i drugi oralni lijekovi za dijabetes. Umjesto toga, oni propisuju inzulinske pripravke. Preporuča se prebaciti na inzulin u razdoblju planiranja. Ako se trudnoća dogodila tijekom prijama šećerne bolesti, tabletu treba hitno otkazati.

Istraživanja prodiranja glikazida u majčino mlijeko i kroz njega u tijelo djeteta nisu provedena, stoga, tijekom razdoblja dojenja, dijabeton se ne propisuje.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu upućuju na to da je Diabetes MB namijenjen samo za liječenje odraslih osoba. Preporučena doza lijeka treba uzeti oralno, 1 puta dnevno, po mogućnosti tijekom doručka.

  • Dnevna doza je 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) U 1 dozu. Preporuča se progutati tabletu ili polovicu cijele tablete bez žvakanja ili brušenja.

Ako preskačete jednu ili više doza lijeka, ne možete uzeti veću dozu za sljedeću dozu, propuštenu dozu treba uzeti sljedeći dan. Kao i kod drugih hipoglikemičnih lijekova, dozu lijeka u svakom slučaju mora biti odabrana pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi i HbA1c.

  • Početna preporučena doza za odrasle (uključujući i za starije bolesnike ≥65 godina) je 30 mg (1/2 stol) / dan.

U slučaju odgovarajuće kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za održavanje terapije. Uz neadekvatnu kontrolu glikemije, dnevna doza lijeka može se povremeno povećati na 60 mg, 90 mg ili 120 mg. Povećanje doze je moguće ne ranije nego nakon 1 mjeseca terapije s lijekom pri prethodno propisanom doziranju. Iznimka su pacijenti u kojima koncentracija glukoze u krvi nije smanjena nakon 2 tjedna terapije. U takvim slučajevima, doza lijeka može se povećati 2 tjedna nakon početka liječenja.

  • Maksimalna preporučena dnevna doza lijeka je 120 mg.

Jedna tableta tableta s lijekom Diabetes MB s modificiranim oslobađanjem od 60 mg je ekvivalentna 2 tablete. tableta s lijekom Diabetes MB s modificiranim otpuštanjem od 30 mg. Prisutnost usjeka na tabletama od 60 mg omogućuje vam podjelu tableta i dnevnu dozu od 30 mg (1/2 tablete 60 mg) i, ako je potrebno, 90 mg (1 tableta 60 mg i 1/2 tablete 60 mg).

Nuspojave

Najopasnija nuspojava je smanjenje šećera u krvi, hipoglikemija. Njezini simptomi su: glavobolja, umor, razdražljivost, noćne more, lupanje srca. U teškim slučajevima pacijent može izgubiti svijest.

Dijabetes CF izaziva tešku hipoglikemiju rjeđe od drugih lijekova - sulfoniluree. Ostale nuspojave - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, osip, svrbež kože, povećana aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, APF). Na početku prihvaćanja dijabetesa može doći do privremenog oštećenja vida - zbog činjenice da se šećer brzo smanjuje u krvi. Hepatitis i žutica su također mogući, ali rijetko.

Nepovoljne promjene u sastavu krvi iznimno su rijetke.

predozirati

Kada predoziranje derivata sulfoniluree može razviti hipoglikemiju. Šećer u krvi će pasti ispod norme, i to je opasno. Svjetlosna hipoglikemija može se sama zaustaviti, au teškim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.

Posebne upute

Nakon dugog razdoblja liječenja, učinkovitost Dijabetes MW može se smanjiti. To može biti posljedica progresije bolesti ili smanjenja terapijskog odgovora na lijek sekundarnu rezistenciju lijeka. Prije dijagnosticiranja ovog poremećaja potrebno je procijeniti adekvatnost odabira doze i sukladnost pacijenta s propisanom prehranom.

Tijekom terapije, hipoglikemija se može razviti iu nekim slučajevima u produljenom / teškom obliku, što zahtijeva hospitalizaciju i intravensku davanje dekstroze nekoliko dana. Da bi se izbjegao razvoj hipoglikemije potrebna je temeljita individualna selekcija lijekova i režima doziranja.

Vjerojatnost razvoja hipoglikemije povećava se u sljedećim slučajevima:

  • zatajenje bubrega;
  • teškog oštećenja jetre;
  • Predoziranje šećernom bolešću MV;
  • kombinirana uporaba s određenim lijekovima;
  • neravnoteža između količine uzeta ugljikohidrata i tjelesne aktivnosti;
  • nedostaje jela, nepravilna / neadekvatna ishrana, mijenjanje prehrane i posta;
  • odbijanje / nemogućnost pacijenta da kontrolira svoje stanje i slijedi recepte liječnika (osobito to vrijedi za starije bolesnike);
  • Neki endokrini poremećaji (bolest štitnjače, insuficijencija adrenalne i hipofize).

Slabljenje kontrole glikemije tijekom unosa dijabetesa MF moguće je s groznicom, traumom, infektivnim bolestima ili velikim kirurškim zahvatima. U tim slučajevima, možda će biti potrebno otkazati lijek i propisati terapiju inzulinom.

Interakcije lijekova

Mnogi lijekovi povećavaju rizik od hipoglikemije ako se uzimaju s dijabetesom. Potrebno je uzeti u obzir liječnika dodjeljivanjem kombinirani tretman dijabetesa akarbozom, metforminom, tiazolidindioni, inhibitori dipeptidil peptidaze-4, GLP-1 agoniste, kao i inzulin.

Učinak Diabeton MB poboljšati pripravaka za hipertenziju - beta blokatori i ACE inhibitori, kao što su flukonazol, blokatora histamina H2-receptora, MAOI, sulfonamide, klaritromicin. Drugi lijekovi mogu oslabiti djelovanje Gliklazida. Pročitajte službene upute za uporabu.

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, prehrambenim dodatcima i biljkama koje uzimate prije nego što vam je propisana pilula iz dijabetesa. Razumjeti kako kontrolirati šećer u krvi. Znati što učiniti ako se diže ili pada prenisko.

Recenzije

Mi smo pokupili neke od ljudi mišljenja o droge Dijabetes MV:

  1. Sasha. Dijabetes je slučajno otkriven, provedeni su krvni testovi, a glukoza je na prazan želudac - 13, a nisu postojali posebni simptomi, živio sam kao i obično. Odmah sam htio inzulin, odbio sam. Počeo je piti Siofor i Diabeton. Šećer je u prvim danima pao na 9, a zatim vrlo sporo, cijeli mjesec je pušio dolje. Sada 6, maksimum 8.
  2. Valentin. Danas je dobio 60. Preporuku o recepturi 1/2 dvaput dnevno. Pročitao sam prem 1 sat ujutro. Što da radim? Stalno različiti liječnici i svaki njegov tlačenje. Teško je upisati jedan. Prethodni Gliadab Mw s metmorfinom 850 (2-time-metmorphin) smanjio je SC na 3.75. Nakon 2 sata manje od 5. Ovdje i zamijenjena. Zašto ne smanjiti dozu metformina? Već sam živio mirno.
  3. Lera. U godini Metlformin je pio, pao 15 kg tijekom ovog vremena, još 10 dodatnih lijevo. Liječnik mi je prebacio na dijabetes u minimalnoj dozi od 30 mg. Isprva sam se čak radovao, pio sam samo jedan put, a šećer se dobro smanjuje. I tada sam shvatio da svaki obrok koji se preskače ili mali dio dovodi do pada šećera. Kao rezultat toga, moj se gubitak težine zaustavio i već 2 kg postigao. Na vlastitu opasnost i rizik, vratio sam se u Metformin, ja ću dalje graditi.

Prema pregledima, Diabeton MB je učinkovit lijek koji pomaže smanjiti razinu šećera. Razvoj nuspojava prijavljen je samo u rijetkim slučajevima. Nedostataka obično ukazuju na dovoljno visok trošak lijeka.

analoga

Analogni lijekovi Dijabetes MW su slijedeći:

  • Glioadab tablete;
  • Glidiab MB;
  • Dijabetes FM;
  • Gliklazid MB.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Držite lijek na suhom, tamnom, hladnom mjestu, dalje od djece. Rok trajanja je naveden na pakiranju, preporuča se odbaciti lijek na njegovo istjecanje.

Dijabetes MW

Dijabetes MB: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Diabeton mr

ATX kod: A10BB09

Aktivna tvar: Gliklazid (gliklazid)

Proizvođač: Les Laboratoires Servier (Francuska)

Ažurirajte opis i fotografiju: 15.05.2018

Cijene u ljekarni: od 271 rubalja.

Dijabetes MB je oralni hipoglikemijski lijek s modificiranim otpuštanjem.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja - tablete s modificiranim otpuštanjem: ovalne, bijela, bikonveksni; Diabeton CF 30 mg - na jednoj strani graviranje «DIA 30", s druge strane - logotipom tvrtke; Diabeton CF 60 mg - s urezom na obje strane graviranje «DIA 60" (15 komada u blister pakiranja u kartonsku paketu 2 ili 4 blister 30 komada u blister pakiranja u kartonsku paketu za 1 ili 2 od blistera..).

Sastav 1 tablete:

  • aktivna tvar: gliklazid - 30 ili 60 mg;
  • pomoćne komponente: kalcij hidrogen fosfat dihidrat - 83.64 / 0 mg; hipromeloza 100 cP - 18/160 mg; hipromeloza 4000 cP - 16/0 mg; magnezijev stearat 0,8 / 1,6 mg; maltodekstrin 11,24 / 22 mg; bezvodni koloidni silicijev dioksid - 0.32 / 5.04 mg; laktoza monohidrat 0 / 71,36 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Gliklazid - sulfonilurea, oralno hipoglemično lijek koji slične droge prisutnost razlikuje sadrži N heterociklički prsten s endociklični vezom.

Gliklazid pomaže smanjiti koncentraciju glukoze u krvi, potiče izlučivanje ß-stanica inzulina Langerhansovih otočića. Povećanje razine postprandijalnog inzulina i C-peptida ostaje nakon 2 godine uporabe. Osim što utječe na metabolizam ugljikohidrata, tvar ima hemovaskularne učinke.

Kod dijabetesa tipa 2 Diabeton CF vraća rano vrh sekrecije inzulina kao odgovor na glukozu unos i povećava lučenje drugog faze inzulina. Značajan porast lučenja javlja kao odgovor na stimulaciju, koja je uzrokovana uvođenjem glukoze i obrok.

Gliklazid smanjuje vjerojatnost tromboze manjih plovila, koji utječu na mehanizme koji mogu izazvati pojavu komplikacija u šećernoj bolesti: djelomičnu inhibiciju agregacije adhezije / krvnih pločica, te snižavanje koncentracije faktor aktivacije trombocita (tromboksan B2, β-thromboglobulin) i povećati aktivnost aktivatora tkivnog plazminogena i obnavljanje fibrinolitičke aktivnosti vaskularnog endotela.

Intenzivna kontrola glikemije, koja se temelji na uporabi Diabeton MW, u usporedbi sa standardnim kontrole glikemije značajno smanjuje makro i mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa tipa 2.

Prednost je zbog značajnog smanjenja relativnog rizika od velikog razvoja mikrovaskularnih komplikacija i progresije nefropatije, makroalbuminuriju nastanka, razvoja mikroalbuminurija i bubrežnih komplikacija.

Prednosti intenzivne kontrole glikemije na pozadini dijabetesa MF koje se koriste od koristi koje su postignute na pozadini antihipertenzivne terapije nisu ovisile.

farmakokinetika

  • apsorpcija: nakon gutanja postoji potpuna apsorpcija. Koncentracija glikazida u krvi postupno se povećava tijekom prvih 6 sati, a razina platoa se održava u rasponu od 6-12 sati. Individualna varijabilnost je niska. Unos hrane za stupanj / brzinu apsorpcije glikazida nije pogođen;
  • raspodjela: vezanje na proteine ​​plazme - približno 95%. Vd je približno 30 litara. Uzimanje dijabetesa MTB 60 mg jednom dnevno osigurava održavanje učinkovitih koncentracija glikazida u plazmi u krvi duže od 24 sata;
  • metabolizam: metabolizam se javlja pretežno u jetri. Aktivni metaboliti u plazmi nisu prisutni;
  • izlučivanje: poluživot u prosjeku je 12-20 sati. Izlučivanje se javlja, uglavnom bubrega u obliku metabolita, u nepromijenjenom obliku, manje od 1% se izlučuje.

Odnos između dotične doze i AUC (brojčana mjera područja ispod krivulje koncentracije / vremena) je linearna.

Upozorenja za uporabu

  • dijabetes melitus tipa 2 u slučajevima gdje druge mjere (prehrana, vježbanje i gubitak težine) nisu dovoljno učinkovite;
  • komplikacije dijabetesa (prevencije intenzivnim kontrolu glikemije) smanjuje vjerojatnost mikro i makrovaskularnih komplikacija (nefropatija, retinopatija, moždani udar, infarkt miokarda) kod pacijenata s dijabetesom tipa 2.

kontraindikacije

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • Dijabetički prekomi, dijabetična ketoacidoza, dijabetička kava;
  • zatajenje jetre / bubrega u teškom tijeku (u takvim slučajevima se preporuča uporaba inzulina);
  • kombinirana upotreba s mikonazolom, fenilbutazonom ili danazolom;
  • kongenitalna netolerancija laktoze, galaktosemija, galaktoza / glukoza malapsorpcijski sindrom;
  • dob od 18 godina;
  • trudnoća i dojenje;
  • individualna netolerancija komponenti lijeka, kao i drugi derivati ​​sulfoniluree, sulfonamidi.

Relativna (bolesti / uvjeti u kojima imenovanje Diabetes MV zahtijeva oprez):

  • alkoholizam;
  • nepravilna / neuravnotežena ishrana;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • insuficijencija nadbubrežne / hipofize;
  • hipotireoze;
  • dugoročna terapija glukokortikosteroidima;
  • bubrežno / oštećenje jetre;
  • starost.

Upute za uporabu Dijabetes MF: metoda i doziranje

Diabeton MB tablete se uzimaju oralno, bez drobljenja ili žvakanja, poželjno - tijekom doručka, jednom dnevno.

Dnevna doza može varirati od 30 do 120 mg (maksimum). Određuje se koncentracijom glukoze u krvi i HbA1c.

U slučaju nestanka jedne doze, ne možete povećati dozu za praćenje.

Početna preporučena dnevna doza je 30 mg. U slučaju adekvatne kontrole, Diabeton MB u takvoj dozi može se koristiti za održavanje terapije. U slučaju neodgovarajuće kontrole glikemije (ne prije 30 dana nakon početka uporabe lijeka), dnevna doza može se povećati na 60, 90 ili 120 mg. Brže povećanje doze (nakon 14 dana) moguće je u slučajevima kada koncentracija glukoze u krvi tijekom terapije nije smanjena.

1 tableta Dijabetes 80 mg može se zamijeniti s dijabetesom MTB 30 mg (uz pažljivu kontrolu glikemije). Također se može prebaciti s drugih oralnih hipoglikemijskih sredstava, uzimajući u obzir njihovu dozu i poluživot. Prijelazno razdoblje, u pravilu, nije potrebno. Početna doza u tim slučajevima je 30 mg, nakon čega treba titrirati ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Pri prebacivanju iz sulfonilureje s dugim poluživotom kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, koji je povezan s aditivnim učinkom lijekova, nekoliko dana možete prestati uzimati ih. Inicijalna doza u takvim slučajevima je također 30 mg s moguće kasnije povećanje prema gore opisanom shemom.

Moguća kombinirana upotreba s bigvanidima, inhibitorima inzulina ili α-glukozidaze. U slučajevima neadekvatne kontrole glikemije potrebno je propisati dodatnu terapiju inzulinom uz pažljivu medicinsku kontrolu.

Za blago / umjereno zatajenje bubrega liječenje treba obaviti pod bliskim medicinskim nadzorom.

Diabetes MF preporučuje se 30 mg dnevno bolesnicima koji su pod rizikom od hipoglikemije zbog takvih stanja / bolesti:

  • neuravnotežen / neprirodan;
  • slabo kompenzirani / teški endokrini poremećaji, uključujući hipofizu i nadbubrežnu insuficijenciju, hipotireozu;
  • uklanjanje glukokortikosteroida nakon dugotrajne uporabe i / ili unosa u visokim dozama; tešku kardiovaskularnu bolest, uključujući tešku aterosklerozu karotidnih arterija, tešku koronarnu bolest srca, široko rasprostranjenu aterosklerozu.

Da bi se postigla intenzivna kontrola glikemije, moguće je postupno povećavati dozu do maksimuma kao dodatni način prehrane i vježbanja dok se ne dostigne ciljana razina HbA1c. Potrebno je zapamtiti vjerojatnost hipoglikemije. Također, u Diabetes MB mogu se dodati i drugi hipoglikemijski lijekovi, posebice inhibitori α-glukozidaze, metformin, derivati ​​inzulina ili tiazolidindiona.

Nuspojave

Kao i kod drugih sulfonilureje grupe Diabeton MW u slučaju nepravilnog jela, a osobito ako je unos hrane je propustio, može uzrokovati hipoglikemiju. Mogući simptomi: gubitak koncentracije, uznemirenost, mučnina, glavobolja, otežano disanje, jaki osjećaj gladi, povraćanje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost, spore reakcije, depresija, self-gubitak, zbunjenost, oslabljen govor i vid, afazija, pareza, tremor, poremećaji percepcije, osjećaja bespomoćnosti, vrtoglavica, slabost, konvulzije, bradikardija, vrtoglavicu, pospanost, gubitak svijesti s mogućeg razvoja koma ili smrt.

Adrenergične reakcije su također moguće: povećano znojenje, ljepljiva koža, tahikardija, anksioznost, povišeni krvni tlak, palpitations, angina i aritmija.

U većini slučajeva ove simptome možete zaustaviti ugljikohidratima (šećerom). Unos zaslađivača u takvim slučajevima je neučinkovit. U pozadini terapije s drugim derivatima sulfonilureje nakon uspješnog cuppinga, primijećena su rekurencija hipoglikemije.

U slučajevima produljene / teške hipoglikemije, hitna medicinska pažnja je prikazana, do hospitalizacije, čak i ako postoji učinak uzimanja ugljikohidrata.

Mogući poremećaji u probavnom sustavu: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, zatvor, proljev (smanjenje vjerojatnosti tih poremećaja je olakšano uzimanjem dijabetesa MTB tijekom doručka).

Manje uobičajena pojava nuspojava je sljedeća:

  • limfni sustav i organi hematopoeze: rijetko - hematološki poremećaji (koja se manifestira anemije, leukopenije, trombocitopenije, granulocitopcnijc, obično reverzibilna);
  • kože / potkožnog tkiva: osip, osip, svrbež, eritema, Quinckeov edem, makulopapularni osip, bulozne reakcije;
  • orgulje vida: prolazni vizualni poremećaji (povezani s promjenama razina glukoze u krvi, osobito na početku uporabe šećerne bolesti MV);
  • žučni trakt / jetra: povećana aktivnost jetrenih enzima (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, alkalna fosfataza); u izoliranim slučajevima - hepatitis, holestatska žutica (zahtijeva ukidanje terapije), kršenja pravila, u pravilu su reverzibilna.

Nuspojave svojstven sulfoniluree: alergijski vaskulitis, erythropenia, hiponatrijemije, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija. Postoji informacija o razvoju porasta jetrenih enzima, poremećaje u funkciji jetre (na primjer, s razvojem i žuticu kolestaza) i hepatitis. Težina ovih reakcija s vremenom nakon uzimanja lijeka smanjena je, ali u nekim slučajevima moguće je razvoj životno ugroženog zatajenja jetre.

predozirati

U slučajevima predoziranja Diabetone CF, može se razviti hipoglikemija.

Terapija: blage simptome - povećani unos ugljikohidrata s hranom, smanjenje doze lijeka i / ili promjena u prehrani; potrebno je pažljivo praćenje do nestanka prijetnje zdravlju; teške hipoglikemijske bolesti, popraćene konvulzijama, komi ili drugim neurološkim poremećajima - potrebna je hitna hospitalizacija i hitna medicinska njega.

Kada hipoglikemične kome / njezin sumnja prikazano intravenozno bolus 20-30% otopina dekstroze (50 ml), a zatim se daje intravenski 10% -tna otopina dekstroze (kako bi se održala koncentracija glukoze u krvi iznad 1000 mg / l). Pažljivo praćenje razine glukoze u krvi i praćenje stanja pacijenata treba provesti najmanje sljedećih 48 sati. Potreba za daljnjim praćenjem određena je stanju bolesnika.

Zbog izraženog vezanja glikazida na proteine ​​plazme, dijaliza je neučinkovita.

Posebne upute

Tijekom terapije, hipoglikemija se može razviti iu nekim slučajevima u produljenom / teškom obliku, što zahtijeva hospitalizaciju i intravensku davanje dekstroze nekoliko dana.

Dijabetes MV može se propisati samo u slučajevima kada je pacijentova prehrana redovita i uključuje doručak. Vrlo je važno održavati dovoljni unos ugljikohidrata s hranom, jer se povećava vjerojatnost hipoglikemije s nepravilnom / neadekvatnom prehranom, kao i konzumiranje siromašnih ugljikohidrata. Često se pojava hipoglikemije promatra s niskokaloričnom prehranom nakon snažne / produljene tjelesne aktivnosti, alkohola ili istodobne uporabe nekoliko hipoglikemičnih lijekova.

Da bi se izbjegao razvoj hipoglikemije potrebna je temeljita individualna selekcija lijekova i režima doziranja.

Vjerojatnost razvoja hipoglikemije povećava se u sljedećim slučajevima:

  • odbijanje / nemogućnost pacijenta da kontrolira svoje stanje i slijedi recepte liječnika (osobito to vrijedi za starije bolesnike);
  • neravnoteža između količine uzeta ugljikohidrata i tjelesne aktivnosti;
  • nedostaje jela, nepravilna / neadekvatna ishrana, mijenjanje prehrane i posta;
  • zatajenje bubrega;
  • teškog oštećenja jetre;
  • Predoziranje šećernom bolešću MV;
  • kombinirana uporaba s određenim lijekovima;
  • Neki endokrini poremećaji (bolest štitnjače, insuficijencija adrenalne i hipofize).

Slabljenje kontrole glikemije tijekom unosa dijabetesa MF moguće je s groznicom, traumom, infektivnim bolestima ili velikim kirurškim zahvatima. U tim slučajevima, možda će biti potrebno otkazati lijek i propisati terapiju inzulinom.

Nakon dugog razdoblja liječenja, učinkovitost Dijabetes MW može se smanjiti. To može biti posljedica progresije bolesti ili smanjenja terapijskog odgovora na lijek sekundarnu rezistenciju lijeka. Prije dijagnosticiranja ovog poremećaja potrebno je procijeniti adekvatnost odabira doze i sukladnost pacijenta s propisanom prehranom.

Za procjenu glikemijske kontrole, preporučuje se redovito praćenje glukoze u krvi natašte i glikoziliranoj razini hemoglobina HbA1c. Također je poželjno redovito provoditi samokontrolu koncentracije glukoze u krvi.

Derivati ​​sulfoniluree mogu dovesti do hemolitičke anemije kod bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (Diabeton MV primjena s ovim poremećajem zahtijeva oprez); Također je potrebno procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemijskog lijeka druge skupine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prijevozom i složenih mehanizama

Kod vožnje vozila pacijenti trebaju biti oprezni, što je povezano s vjerojatnosti razvoja hipoglikemije.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Dojenje i trudnice Diabeton MB nije propisano (zbog ograničenih podataka koji potvrđuju sigurnost / učinkovitost terapije).

Primjena u djetinjstvu

U djece i adolescenata mlađih od 18 godina uporaba Diabetes MV je kontraindicirana, što je posljedica ograničenih podataka koji potvrđuju sigurnost / učinkovitost liječenja.

U slučaju kršenja funkcije bubrega

Ulazak Dijabetes MF u teškom zatajenju bubrega kontraindiciran je.

S kršenjem funkcije jetre

Prema uputama, dijabetes MV je kontraindiciran u teškoj insuficijenciji jetre.

Primjena u starosti

Propisivanje lijeka zahtijeva oprez. U starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze dijabetesa MW, ali neophodno je stalno praćenje stanja.

Interakcije lijekova

Tvari / lijekovi koji povećavaju vjerojatnost hipoglikemije (djelovanje Gliklazida je poboljšano):

  • mikonazol: hipoglikemija se može razviti do stanja komete (kombinacija je kontraindicirana);
  • fenilbutazon: ako je potrebno kombinirana uporaba zahtijeva kontrolu glikemije (kombinacija se ne preporučuje, može zahtijevati prilagodbu doze dijabetesa CF);
  • etanol: vjerojatnost razvijanja hipoglikemijske komete (od pijenja alkohola i uporabe lijekova s ​​etanolom preporuča se napuštanje);
  • druge hipoglikemijske agense, uključujući inzulin, akarbozu, metformin, tiazolidindione, inhibitore dipeptidil peptidaze-4, GLP-1 agoniste; P-blokatore; flukonazol; inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, uključujući kaptopril, enalapril; blokatore histaminskih H2 receptora; inhibitori monoamin oksidaze; nesteroidni protuupalni lijekovi; sulfonamide; klaritromicin i neki drugi lijekovi / tvari: povećani hipoglikemijski učinak (kombinacija zahtijeva oprez).

Tvari / lijekovi koji potiču povećanje glukoze u krvi (djelovanje glikazida je oslabljeno):

  • danazol: ima dijabetički učinak (kombinacija se ne preporuča); ako je potrebno, kombinirana uporaba preporučuje pažljivo praćenje glukoze u krvi i podešavanje doze Diabetes MV;
  • Klorpromazin (u visokim dozama): smanjena sekrecija inzulina (kombinacija zahtijeva oprez); pažljiva glikemička kontrola je indicirana, može biti potrebna prilagodba doze dijabetesa MF;
  • salbutamol, ritodrin, terbutalin i drugi β2-adrenomimetici: povećanje koncentracije glukoze u krvi (kombinacija zahtijeva oprez);
  • glukokortikosteroidi, tetrakozaktid: vjerojatnost razvijanja ketoacidoze - smanjenje tolerancije na ugljikohidrate (kombinacija zahtijeva oprez), preporučuje se oprezna kontrola glikemije, naročito na početku terapije; može zahtijevati prilagodbu doze dijabetesa MW.

Tijekom upotrebe lijeka treba obratiti posebnu pažnju na važnost provođenja samoglikemike kontrole. U slučaju potrebe, preporučuje se prijenos pacijenta na terapiju inzulinom.

U kombinaciji s antikoagulansima, moguće je pojačati njihovo djelovanje, što može zahtijevati prilagodbu doze.

analoga

Analozi Dijabetes MW su: Gliklazid Canon, Gliklada, Gliadab, Dijazoetanol, Dijabinax, Diabetes Pharm i drugi.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Posebni uvjeti skladištenja nisu potrebni. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja: doza 30 mg - 3 godine; doza od 60 mg do 2 godine.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Puštena je na recept.

Recenzije o Diabetes MB

Prema pregledima, Diabeton MB je učinkovit lijek koji pomaže smanjiti razinu šećera. Razvoj nuspojava prijavljen je samo u rijetkim slučajevima. Nedostataka obično ukazuju na dovoljno visok trošak lijeka.

Cijena za dijabetes MB u ljekarnama

Približna cijena za Diabeton MB (30 tableta od 60 mg) je 180-315 rubalja.

DIABETON MB

Tablete s promijenjenim otpuštanjem bijela, biconcave, ovalne s zarezom i graviranje "DIA" "60" na obje strane.

Ekscipijenti: laktoza monohidrat - 71,36 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cp - 160 mg, magnezijev stearat - 1,6 mg, bezvodni koloidni silicijev dioksid - 5,04 mg.

14 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.
30 kom. - blisteri (1) - paketići od kartona.
30 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.

Gliklazid je derivat sulfoniluree, hipoglikemijski pripravak za oralno davanje, koji se razlikuje od sličnih preparata prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličkom vezom.

Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, stimulirajući lučenje inzulinske β-stanice Langerhansovih otočića. Povećanje koncentracije postprandijalnog inzulina i C-peptida ostaje nakon 2 godine terapije. Osim učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima hemovaskularne učinke.

Utjecaj na lučenje inzulina

U šećernoj bolesti tipa 2, lijek vraća rani maksimum izlučivanja inzulina kao odgovor na unos glukoze i poboljšava drugu fazu sekrecije inzulina. Značajno povećanje lučenja inzulina opaža se kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu prehranom i uvođenjem glukoze.

Gliklazid smanjuje rizik od tromboze manjih plovila, koji utječu na mehanizme koji mogu izazvati komplikacije dijabetesa u: djelomičnu inhibiciju agregiranja i prianjanja trombocita i smanjenje koncentracije faktor aktivacije trombocita (beta-thromboglobulin, tromboksana B2), kao i za vraćanje fibrinolitičke aktivnosti vaskularnog endotela i povećanje aktivnosti tkivnog aktivatora plazminogena.

Diabeton

Opis je aktualan 26/12/2015

  • Latino ime: Diabeton
  • ATX kod: A10BB09
  • Aktivni sastojak: gliklazid
  • proizvođač: Les Laboratoires Servier Ândustrie (Francuska)

struktura

1 tableta sadrži 80 mg aktivne tvari gliklazid.

Oblik izdavanja

Proizvedeno u obliku tableta.

Farmakološko djelovanje

ima hipoglikemijsko akcija.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavna aktivna tvar - gliklazid. Hipoglikemični lijek iz druge generacije sulfoniluree skupine. Gliklazid je derivat sulfonilureje. Sadrži azobiciklooktanski prsten, koji značajno razlikuje svoj mehanizam djelovanja od bigvanida i sulfonamida koji smanjuju šećer.

Lijek također ima hemovascular, metabolička i antioksidans akcija. Pod utjecajem dijabetesa, koncentracija glukoze u krvi se smanjuje (zbog povećane proizvodnje inzulina pomoću posebnih beta stanica pankreasa).

U bolesnika s dijabetes melitus druga vrsta lijeka vraća proizvodnju u ranoj fazi insulin, i povećati sljedeću fazu lučenja inzulina. Povećanje koncentracije inzulina javlja se prije jela ili opterećenja glukoze.

Antioksidativni i hemovaskularni učinci lijekova smanjuju rizik od komplikacija dijabetesa. Dijabetes sprečava mikrotrombozov zbog djelomične inhibicije agregacije, adhezije trombocita, smanjenja broja markera aktivacije trombocita.

Lijek povećava aktivnost tPa, utječe na fibrinolitičku aktivnost endotelne stijenke posude.

Antioksidacijski učinak glikazida postiže se smanjenjem koncentracije peroksidne lipide u krvnoj plazmi, povećanje aktivnosti eritrocita dismutaze, plazma tiola, povećanje ukupnog antioksidacijskog kapaciteta.

Gliklazid se metabolizira u jetri.

Upozorenja za uporabu

Diabetes mellitus tip 2 (ako je program neučinkovit i mršavljenja).

kontraindikacije

dijabetičar ketoacidoza, dijabetes melitus prvog tipa, teška patologija bubrežnih i jetrenih sustava, dijabetični prekomi, koma, trudnoća.

Sa skrbi Dijabetes se propisuje za starije osobe, nakon opsežnih opeklina. Nije primjenjivo u pedijatriji.

Nuspojave

S neadekvatnom prehranom, primjećuje se režim doziranja hipoglikemija, osjećaj gladi, umor, glavobolje, znojenje, post otkucaj srca, nesanica, anksioznost, agresivnost, nepažnja, oštećenje vida, pareza, tremor, depresija, nepažnja, afazija, osjetilnih poremećaja, delirija, hipersomnije, konvulzije.

vojnik: dispeptički poremećaji, kolestatska žutica, smanjeni apetit, povećana razina jetrenih enzima.

Organi hematopoeze: ugnjetavanje hematopoezije koštane srži.

Tablete Dijabetes, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Prema uputama za uporabu, lijek se uzima oralno tijekom obroka. Početna doza je 80 mg na dan, prosječna doza je 160-320 mg.

Doziranje se odabire pojedinačno. Doza dijabetesa ovisi o težini bolesti, starosti, razini šećera u krvi.

predozirati

Poremećaji svijesti, hipoglikemija, koma.

Potrebno je unijeti 40% hipertenzivnu otopinu dekstroze, uzeti šećer iznutra, 2 mg glukagon.

Izvršite kontrolu šećera svakih 15 minuta. Uzmi hranu bogatu ugljikohidratima (lako probavljiva).

interakcija

Blokatori H2 histaminskih receptora, ACE inhibitori, NSAID, fibrati, anti-gljivična sredstva, antikoagulanse kumarin, MAO inhibitori, anaboličke steroide, sulfonamidi, bigvanidi, ciklofosfamid, pentoksifilina, teofilin tetraciklin, reserpin, disopiramid, inzulin, etanol, alopurinol ojačati djelovanje dijabetesa.

GCS barbiturati, antiepileptički, adrenostimulans, BCCC, tiazid diuretici, triamteren, furosemid, baklofen, diazoksid, asparaginaza, triamteren, morfin, izoniazid, Terbutalin, ritodrin, glukagon, salbutamol, rifampicin, estrogeni, klorpromazin, nikotinska kiselina oslabiti učinak lijeka.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu nedostupnom djeci na temperaturi od ne više od 30 stupnjeva Celzijusa.

Datum isteka

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Kada dekompenzirati dijabetes, kirurške intervencije moraju uzeti u obzir unos inzulina. Uz uporabu etanola povećava se rizik od razvoja hipoglikemije.

Kada je emocionalna, fizička prekomjerna veza potrebna za prilagodbu doze dijabetesa lijekova.

Starije osobe, pacijenti s hipofizom i adrenalnom insuficijencijom posebno su osjetljivi na hipoglikemijske lijekove.

Usporava brzinu psihomotornih reakcija.

Analogues dijabetesa

Analozi droga mogu se nazvati sredstvima: klizanje, Glikinorm, Gliklada, gliklazid, Glioral, Diaglizid, diazid, Panmikron, Reklid.

Što je bolje: Maninil ili dijabetes?

Maninil se smatra štetnim lijekom.

Recenzije o dijabetesu

Lijek se karakterizira kao djelotvorno sredstvo za snižavanje razine šećera u krvi, prikladno je za primjenu u usporedbi s injekcijama inzulina. Nuspojave se gotovo ne promatraju, možda neće biti prikladne za sve pacijente.

Recenzije o dijabetesu u bodybuildingu, karakteriziraju lijek kao sredstvo za povećanje mase. Međutim, liječnicima se ne preporuča koristiti lijekove, a posebno dijabetes, a ne za njihovu namjeravanu svrhu. To može biti opasno za zdravlje. Uporaba droga može uzrokovati hipoglikemiju.

Cijena dijabetesa, gdje kupiti

Možete kupiti pakiranje za oko 300 rubalja. Međutim, sada je gotovo nemoguće kupiti redovne dijabetes, budući da se prodaje u najsigurnijim Diabetes MB.

Cijena dijabetesa u Ukrajini je oko 100-130 UAH.

Dijabetes MB 60 - službene upute za uporabu

UPUTE
ZA MEDICINSKU UPOTREBU PRIPREME

Registracijski broj:

Naziv tvrtke: Diabeton ® MB

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

sastojci:
Jedna tableta sadrži:
Aktivna tvar: gliklazid - 60.0 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 71,36 mg, maltodekstrin 22,0 mg, hipromeloza 100 cp 160,0 mg, magnezij stearat 1,6 mg, koloidni silicijev dioksid bezvodni 5,04 mg.

opis
Bijele, biconcave, ovalne tablete s zarezom i urezane "DIA" "60" na obje strane.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: A10VV09

FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA

farmakodinamiku
Gliklazid je derivat sulfoniluree, hipoglikemijski pripravak za gutanje, koji se razlikuje od sličnih preparata prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličkom vezom.
Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, potičući izlučivanje inzulinske β-stanice Langerhansovih otočića. Povećanje koncentracije postprandijalnog inzulina i C-peptida ostaje nakon 2 godine terapije.
Osim učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima hemovaskularne učinke.

Utjecaj na lučenje inzulina
U šećernoj bolesti tipa 2, lijek vraća rani maksimum izlučivanja inzulina kao odgovor na unos glukoze i poboljšava drugu fazu sekrecije inzulina. Značajno povećanje lučenja inzulina se opaža kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu unosom hrane ili uvođenjem glukoze.

Hemovaskularni učinci
Gliklazid smanjuje rizik od tromboze manjih plovila, koji utječu na mehanizme koji mogu izazvati komplikacije dijabetesa u: djelomičnu inhibiciju agregiranja i prianjanja trombocita i smanjenje koncentracije faktor aktivacije trombocita (beta-thromboglobulin, tromboksana B2), kao i za vraćanje fibrinolitičke aktivnosti vaskularnog endotela i povećanje aktivnosti tkivnog aktivatora plazminogena.
Intenzivno kontrola glikemije se temelji na uporabi Diabeton ® CF (HbA1c strategije intenzivno kontrolu glikemije predviđeno korištenje lijeka Diabeton ® SN i povećanjem doze sa (ili umjesto) uobičajenom terapijom, nakon čega je drugi hipoglikemijski lijeka (na primjer, inhibitori metformin, alfa-glukozidaze, tiazolidindionski derivat ili inzulin). Prosječna dnevna doza lijeka Diabeton ® CF pacijenata u kontrolnoj skupini intenzivne je 103 mg, maksimalna dnevna doza je bila 120 mg.
Na pozadini Diabeton ® MV lijeka u intenzivnoj kontroli glikemije (srednja praćenja od 4,8 godina, prosječni HbA1c 6,5%) u odnosu na standardne kontrolne grupe (znači HbA1c 7,3%) pokazuje značajan pad od 10% relativni rizik od kombinirane učestalosti makro- i mikrovaskularnih komplikacija
Prednost je postignuta značajno smanjenje relativnog rizika: glavni mikrovaskularnih komplikacija 14%, nastanak i progresiju nefropatije po 21% nastanka mikroalbuminurije do 9% makroalbuminuriju za 30% i razvoj bubrežnih komplikacija do 11%.
Prednosti intenzivne kontrole glikemije na pozadini uzimanja lijeka Diabeton ® MV nisu ovisile o prednostima koje su postignute u pozadini antihipertenzivne terapije.

farmakokinetika

usisavanje
Nakon oralne primjene, glikazid se potpuno apsorbira. Koncentracija glikazida u krvnoj plazmi se postepeno povećava tijekom prvih 6 sati, a razina platoa se održava od 6 do 12 sati. Individualna varijabilnost je niska.
Smetnja ne utječe na brzinu ili stupanj apsorpcije glikazida.

distribucija
Oko 95% glikazida veže se na proteine ​​plazme. Volumen distribucije je oko 30 litara. Uzimanje Diabetona ® MB u dozi od 60 mg jednom dnevno osigurava održavanje učinkovite koncentracije gliklazida u krvnoj plazmi duže od 24 sata.

metabolizam
Gliklazid se metabolizira prvenstveno u jetri. U plazmi nema aktivnih metabolita.

uzgajanje
Gliklazid se uglavnom izlučuje bubrega: izlučivanje se provodi u obliku metabolita, manje od 1% izlučuje se bubrega u nepromijenjenom obliku. Poluživot gliklazidnih prosjeka iznosi od 12 do 20 sati.

linearnost
Odnos između uzete uzete (do 120 mg) i područja ispod farmakokinetičke krivulje "vrijeme koncentracije" je linearna.

Posebne populacije
Starije osobe
U starijih osoba nema značajnih promjena u farmakokinetičkim parametrima.

POKAZATELJI ZA UPORABU

  • Diabetes mellitus tip 2 s nedovoljnom učinkovitošću dijetalne terapije, vježbanja i gubitka tjelesne težine.
  • Prevenciju komplikacija dijabetesa: smanjen rizik od mikrovaskularnih (nefropatija, retinopatija) i makrovaskularnih bolesti (moždani udar, infarkt miokarda) kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 intenzivnim kontrole glikemije.

KONTRAINDIKACIJE

  • preosjetljivost na gliklazid, druge derivate sulfonilureje, sulfonamide ili pomoćne tvari koje čine lijek,
  • dijabetes melitus tipa 1;
  • Dijabetska ketoacidoza, dijabetični prekomi, dijabetička koma;
  • tešku bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju (u tim se slučajevima preporučuje uporaba inzulina);
  • uzimanje mikonazola (vidjeti poglavlje "Interakcija s drugim lijekovima");
  • trudnoće i razdoblje dojenja (vidjeti odjeljak "Trudnoća i razdoblje dojenja");
  • dobi do 18 godina.
Zbog činjenice da je laktozu uključeno u pripravak, dijabetes MB se ne preporučuje kod bolesnika s kongenitalnom netoleransom laktoze, galaktosemije, malapsorpcije glukoza-galaktoze.
Ne preporučuje se uporaba u kombinaciji s fenilbutazonom ili danazolom (vidjeti odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima").

S oprezom
Starosti, nepravilnog oblika i / ili nepravilna prehrana, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, hipotireoze, nadbubrežne i hipofize insuficijencije, renalne i / ili jetrene insuficijencije, kronični tretman s glukokortikoidima (GCS), alkoholizam.

KRATKOROĆA I RAZDOBLJSKA SVOJSTAVA

trudnoća
Iskustvo s glikazidom tijekom trudnoće je odsutno. Podaci o upotrebi drugih derivata sulfonilureje tijekom trudnoće su ograničeni.
U istraživanjima na laboratorijskim životinjama nisu otkriveni teratogeni učinci glikazida.
Da bi se smanjio rizik od razvoja kongenitalnih malformacija, potrebna je optimalna kontrola (prikladna terapija) dijabetesa melitusa. Ne primjenjuju se oralni hipoglikemijski lijekovi tijekom trudnoće.
Inzulin je lijek izbora za terapiju šećerne bolesti u trudnica.
Preporuča se zamijeniti unos oralnih hipoglikemičkih lijekova s ​​inzulinskom terapijom, kako u slučaju planirane trudnoće, tako i ako je došlo do trudnoće tijekom uzimanja lijeka.

dojenje
Uzimajući u obzir nedostatak podataka o unosu glikazida u majčinom mlijeku i rizik od razvoja neonatalne hipoglikemije, on je kontraindiciran tijekom liječenja lijekom.

NAČIN UPORABE I DOSADI

PRIPREMA JE NAMIJENJEN ZA ODGOVORNO POSTUPANJE.

Preporučena doza lijeka treba uzeti oralno, jednom dnevno, po mogućnosti tijekom doručka.
Dnevna doza može biti 30-120 mg (1 /2 -2 tablete) u jednoj sesiji.
Preporuča se progutati tabletu ili polovicu cijele tablete bez žvakanja ili brušenja.
Ako preskačete jednu ili više doza lijeka, ne možete uzeti veću dozu za sljedeću dozu, propuštenu dozu treba uzeti sljedeći dan.
Kao i kod drugih hipoglikemijski lijekovi, doza lijeka u svakom slučaju treba odabrati individualno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi i HbA1c.

Početna doza
Početna preporučena doza (uključujući i za starije bolesnike, ≥65 godina) je 30 mg dnevno (1 /2 tablete).
U slučaju odgovarajuće kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za održavanje terapije. Uz neadekvatnu kontrolu glikemije, dnevna doza lijeka može se povremeno povećati na 60, 90 ili 120 mg.
Povećanje doze je moguće ne ranije nego nakon 1 mjeseca terapije s lijekom u prethodno propisanom doziranju. Iznimka su pacijenti u kojima koncentracija glukoze u krvi nije smanjena nakon 2 tjedna terapije. U takvim slučajevima, doza lijeka može se povećati 2 tjedna nakon početka liječenja.
Maksimalna preporučena dnevna doza lijeka je 120 mg.
1 tableta pripravka Diabeteston® MV tablete s modificiranim oslobađanjem od 60 mg ekvivalentan je 2 tablete Diabeton® MV tablete s promijenjenim otpuštanjem od 30 mg. Prisutnost usjeka na tabletama od 60 mg omogućuje vam da podijelite pilulu i uzmete dnevnu dozu od 30 mg (1 /2 tablete 60 mg) i, ako je potrebno, 90 mg (1 i 1 /2 tablete 60 mg).

Prijelaz iz primjene lijeka Diabetes ® tableta 80 mg u pripravu tableta Diabeton ® MB s modificiranim oslobađanjem od 60 mg 1 tableta lijeka Diabetes 80 mg može se zamijeniti s 1 /2 tablete s promijenjenim otpuštanjem Diabeton® MB 60 mg. Pri prijenosu bolesnika od Diabetes 80 mg na Diabeton ® MV, preporučuje se pažljiva kontrola glikemije.

Prijelaz iz uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka u pripravak Diabeton® MV tableta s promijenjenim otpuštanjem 60 mg
Tablete s promijenjenim otpuštanjem od 60 mg Diabeteston® MB mogu se koristiti umjesto drugog hipoglikemijskog lijeka za gutanje. Pri prijenosu na Diabeton MV, bolesnici koji primaju druge hipoglikemijske lijekove za gutanje trebaju uzeti u obzir dozu i poluživot. U pravilu, prijelazno razdoblje nije potrebno. Početna doza treba biti 30 mg, a zatim treba titrirati ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.
Prilikom zamjene droge Diabeton ® CF sulfonilureje derivata s dugog poluživota kako bi izbjegli hipoglikemiju uzrokovane aditivni učinak dva hipoglikemicima mogu prestati uzimati ih za nekoliko dana. Početna doza Diabeton ® MB je također 30 mg (1 /2 tablete od 60 mg) i, ako je potrebno, mogu se dalje povećavati kao što je gore opisano.

Kombinacija s drugim hipoglikemijskim lijekom
Diabeton MB se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom. Uz neadekvatnu kontrolu glikemije potrebno je propisati dodatnu terapiju inzulinom pažljivim medicinskim nadzorom.

Starije osobe
Nije potrebna ispravka doze lijeka za bolesnike iznad 65 godina.

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom
Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da nije potrebna ispravka doze lijeka u bolesnika s blagom i umjerenom bubrežnom insuficijencijom. Preporuča se provesti temeljitu medicinsku provjeru.

Pacijenti kojima postoji rizik od razvoja hipoglikemije
Bolesnici kod kojih postoji rizik od hipoglikemije (loša prehrana, teške ili slabo kompenzirati endokrinih poremećaja - hipofizi i adrenalna insuficijencija, hipotiroidizam, glukokortikosteroidima otkazivanje (GCS) nakon njihovog dugotrajne uporabe i / ili prima visoke doze, teške bolesti kardiovaskularni vaskularnog sustava - teška koronarne srčane bolesti, teške karotidne ateroskleroze, raširena ateroskleroza), preporučljivo je koristiti najnižu dozu (30 mg) tečajnu pripremu ata Diabeton ® MV.

Prevencija komplikacija dijabetesa melitusa
Da bi se postigla intenzivna kontrola glikemije, možete dodatno povećati dozu Diabetona ® MB do 120 mg dnevno uz prehranu i vježbu sve dok se ne dostigne ciljana razina HbA1c. Treba imati na umu rizik od razvoja hipoglikemije. Dodatno, u terapiju se mogu dodati i drugi hipoglikemijski lijekovi, na primjer, metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona ili inzulin.

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.
Podaci o učinkovitosti i sigurnosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dostupni.

OŠTEĆENE UČINKE
S obzirom na iskustvo korištenja glikazida, valja se prisjetiti mogućnosti razvoja sljedećih nuspojava.

hipoglikemija
Kao i ostale sulfoniluree pripremama Diabeton ® MV lijek može uzrokovati hipoglikemiju u slučaju nepravilnog prehrane, a posebno kada prijem hrane preskače. Mogući simptomi hipoglikemije uključuju glavobolju, jaku glad, mučnina, povraćanje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost, uznemirenost, smanjena koncentracija, usporen reakcije, depresija, smetenost, oslabljen vid i govor, afazija, tremor, pareze, self-gubitak, bespomoćnost, oslabljen percepcija, vrtoglavica, slabost, grčevi, bradikardija, lakomislenost, otežano disanje, pospanost, gubitak svijesti s mogućeg razvoja koma ili smrt.
Također, mogu se pojaviti andrenergične reakcije: povećano znojenje, "ljepljiva" koža, anksioznost, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, aritmija i angina.

U pravilu, simptomi hipoglikemije zaustavljaju se uzimanjem ugljikohidrata (šećera). Unos šećernih nadomjestaka je neučinkovit. U pozadini ostalih derivata sulfoniluree, nakon uspjeąnog nakupljanja, došlo je do recidiva hipoglikemije.

S teškom ili produljenom hipoglikemijom naznačena je hitna medicinska njega, eventualno s hospitalizacijom, čak i ako postoji učinak uzimanja ugljikohidrata.

Ostale nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor. Uzimanje lijeka tijekom doručka omogućuje vam da izbjegavate ove simptome ili ih minimizirate.

Manje uobičajene su sljedeće nuspojave:

Iz kože i potkožnog tkiva: osip, svrbež, urtikarija, angioneurotski edem, eritem, osip makulopapulleznaya, bulozne reakcije (kao što je Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu).

Iz organa hematopoeze i limfnog sustava: hematološki poremećaji (anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija) su rijetki. U pravilu su ti fenomeni reverzibilni u slučaju prekida terapije.

Iz jetre i žučnih kanala: povećana aktivnost "jetrenih" enzima (aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), alkalna fosfataza), hepatitis (izolirani slučajevi). Kad dođe kolestatska žutica, treba prekinuti terapiju.

Ovi su fenomeni obično reverzibilni u slučaju prekida terapije.

Od strane tijela vida: mogu se pojaviti prolazni vizualni poremećaji uzrokovani promjenama koncentracije glukoze u krvi, osobito na početku terapije.

Nuspojave svojstvene derivatima sulfoniluree: u pacijenata koji primaju ostale sulfoniluree izmjerena nakon nuspojave: erythropenia, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatrijemije. Opažene povećane aktivnosti „jetrenih enzima,” abnormalna funkcija jetre (na primjer, s razvojem žutice i kolestaza) i hepatitis; manifestacije s vremenom značajno smanjila nakon ukidanja sulfonilureje, ali u nekim slučajevima dovesti do po život opasnih zatajenja jetre.

Nuspojave zabilježene tijekom kliničkih ispitivanja
U studiji ADVANCE, mala je razlika u učestalosti različitih ozbiljnih nuspojava između dvije skupine bolesnika. Nisu dobili nove sigurnosne podatke. Mali broj bolesnika doživio je tešku hipoglikemiju, ali ukupna učestalost hipoglikemije bila je niska. Učestalost hipoglikemije u skupini intenzivne kontrole glikemije bila je veća nego u skupini standardne kontrole glikemije. Većina epizoda hipoglikemije u skupini intenzivne kontrole glikemije zabilježena je na pozadini istovremene terapije inzulinom.

predozirati
Kada predoziranje derivata sulfoniluree može razviti hipoglikemiju.
Ako se blagi simptomi hipoglikemije javljaju bez gubitka svijesti ili neuroloških simptoma, trebate povećati unos ugljikohidrata u hrani, smanjiti dozu lijeka i / ili promijeniti prehranu. Zatvoreni medicinski nadzor nad stanjem pacijenta treba nastaviti sve dok ne bude sigurna da njegovo zdravlje nije ugroženo. Mogući razvoj teških hipoglikemijskih stanja, popraćeni komandom, napadajima ili drugim neurološkim poremećajima. Ako se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna medicinska njega i hitna bolnica.
U slučaju hipoglikemične kome ili se sumnja da joj pacijentu intravenozno od 50 ml 20-30% dekstroze (glukoze). Zatim intravenski 10% otopine dekstroze u održavanju koncentracije glukoze u krvi veću od 1 g / L. Pažljivo praćenje glukoze u krvi i praćenje bolesnika treba provesti najmanje 48 uzastopnih sati. Na kraju tog razdoblja, ovisno o stanju pacijenta od strane lječnika odlučuje o potrebi za daljnjim promatranjem. Dializa je nedjelotvorna zbog izraženog vezanja glikazida na proteine ​​plazme.

INTERAKCIJA S DRUGIM DROGA

1) Lijekovi i tvari koje povećavaju rizik od hipoglikemije:
(povećanje djelovanja gliklazida)

kontraindicirana kombinacija
- mikonazol (sa sustavnom primjenom i upotrebom gela na sluznici usne šupljine): povećava hipoglikemijski učinak glikazida (hipoglikemija se može razviti do stanja komete).

Nerazvrstane kombinacije
- fenilbutazon (sistemska primjena): pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree (istiskuje ih iz veze s proteinima plazme i / ili usporava njihovu eliminaciju iz tijela).
Poželjnije je koristiti još jedan protuupalni lijek. Ako je potrebno primiti fenilbutazon, pacijentu treba upozoriti na potrebu za kontrolu glikemije. Ako je potrebno, treba prilagoditi dozu Diabetona CF tijekom i nakon primjene fenilbutazona.
- etanol : povećava hipoglikemiju, inhibira kompenzacijske reakcije, može doprinijeti razvoju hipoglikemijskog koma. Potrebno je odbiti uzimati lijekove koji sadrže etanol i alkohol.

Kombinacije koje zahtijevaju mjere opreza
Primanje gliklazida u kombinaciji s nekim lijekovima: vrstu hipoglikemicima (inzulin, metformin, akarboza, inhibitore tiazolidinidionami dipeptidil peptidaze-4, GLP-1 agonisti); beta-adrenoblokova, flukonazol; inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril, enalapril; blokatori H2-histaminski receptori; inhibitori monoamin oksidaze; sulfonamide; klaritromicin i nesteroidni protuupalni lijekovi) prati povećani hipoglikemijski učinak i rizik od hipoglikemije.

2) Lijekovi koji povećavaju glukozu u krvi:
(slabljenje djelovanja glikazida)

- danazol: ima dijabetički učinak. Ako je lijek potreban, pacijentu treba pažljivo pratiti za glukozu u krvi. Ako je potrebno uzimati lijekove zajedno, preporučuje se da se doziranje hipoglikemijskog agensa odabere u vrijeme uzimanja danazola i nakon njegovog povlačenja.

Kombinacije koje zahtijevaju mjere opreza
- Klorpromazin (antipsihotik) : u visokim dozama (više od 100 mg dnevno) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući lučenje inzulina.
Preporuča se oprezna kontrola glikemije. Ako je potrebno uzimati lijekove zajedno, preporučuje se odabir doze hipoglikemijskog agensa, kako za vrijeme primjene neuroleptike, tako i nakon njegovog povlačenja.
- GCS (Sistemsku i lokalnu primjenu: intraartikularnu, kožnog, rektalno) i tetrakozaktid: povećana koncentracija glukoze u krvi kod mogućeg razvoja ketoacidoze (smanjena tolerancija ugljikohidrata). Preporuča se oprezna kontrola glikemije, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno uzimati lijekove zajedno, može biti potrebno ispraviti dozu hipoglikemijskog agensa kako za vrijeme primjene GCS, tako i nakon njihovog povlačenja.
- Ritodrin, salbutamol, terbutalin (intravenska primjena): beta-2 adrenomimetici doprinose povećanju koncentracije glukoze u krvi.
Potrebno je obratiti posebnu pozornost važnosti neovisne kontrole glikemije. Ako je potrebno, preporučuje se prijenos pacijenta na terapiju inzulinom.

3) Kombinacije koje se moraju uzeti u obzir

- antikoagulansi (npr., varfarin)
Derivati ​​sulfonilureje mogu poboljšati učinak antikoagulansa kada se uzmu zajedno. Možda ćete trebati prilagoditi dozu antikoagulansa.

POSEBNE UPUTE

hipoglikemija
Prilikom primanja sulfonilureje, uključujući gliklazid, može razviti hipoglikemija, u nekim slučajevima - u obliku teške i dugotrajno, zahtijeva hospitalizaciju i intravenozno davanje otopine dekstroze u nekoliko dana (vidi „Nuspojave” odjeljak.).
Lijek se može propisati samo onim pacijentima, čiji su obroci redoviti i uključuje doručak. Vrlo je važno održavati dovoljan unos ugljikohidrata s hranom jer rizik od razvoja hipoglikemije raste s nepravilnom ili neadekvatnom prehranom, kao i kada konzumira hranu koja je slaba u ugljikohidratima.
Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom prehranom, nakon dugotrajne ili snažne vježbe, nakon konzumacije alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemičnih lijekova u isto vrijeme.
Tipično, simptomi hipoglikemije odlaze nakon jela obroka bogata ugljikohidratima (kao što je šećer). Treba imati na umu da uporaba zamjenskih šećera ne pomaže eliminirati hipoglikemijske simptome. Iskustvo korištenja drugih derivata sulfoniluree sugerira da se hipoglikemija može ponoviti usprkos djelotvornom početnom zaustavljanju ovog stanja. U slučaju da hipoglikemijski simptomi imaju izražen karakter ili su produženi, čak iu slučaju privremenog poboljšanja nakon obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je osigurati hitnu medicinsku njegu do hospitalizacije.
Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je pažljiv odabir lijekova i režima doziranja, kao i pružanje pacijentu potpunu informaciju o liječenju.

Povećani rizik od hipoglikemije može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • odbijanje ili nemogućnost pacijenta (posebno starijih osoba) da slijede preslike liječnika i prate njihovo stanje;
  • nedovoljne i nepravilne obroke, preskakanje jela, post i mijenjanje prehrane;
  • neravnoteža između vježbanja i količine uzimanih ugljikohidrata;
  • zatajenje bubrega;
  • teškog oštećenja jetre;
  • predoziranje lijekom Diabeton ® MB;
  • neki endokrini poremećaji: bolest štitnjače, hipofiza i adrenalna insuficijencija;
  • istodobno prijam pojedinih lijekova (vidi poglavlje "Interakcije s drugim lijekovima").

Oštećenje bubrega i jetre
U bolesnika s jetrenom i / ili teškom bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva glikazida mogu varirati. Stanje hipoglikemije, koje se razvija u takvim pacijentima, može biti prilično dugo, u takvim slučajevima potrebna je neposredna odgovarajuća terapija.

Informacije za pacijente
Potrebno je obavijestiti pacijenta, kao i članove njegove obitelji, o riziku razvoja hipoglikemije, njezinih simptoma i stanja koji pridonose njegovu razvoju. Pacijent treba obavijestiti o mogućim rizicima i prednostima predloženog liječenja.
Pacijent treba objasniti važnost dijeta, potrebu redovitog vježbanja i kontrole glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glikemije
Glikemijska kontrola u bolesnika koji primaju terapiju s hipoglikemijskim sredstvima može biti oslabljena u sljedećim slučajevima: vrućica, trauma, zarazne bolesti ili velike kirurške intervencije. Uz ove uvjete, možda će trebati prestati s terapijom Diabeton ® MV i propisati terapiju inzulinom.
U mnogim pacijentima, učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, uključujući gliklazid, ima tendenciju opadati nakon dugog razdoblja liječenja. Ovaj učinak može biti posljedica progresije bolesti i smanjenja terapeutskog odgovora na lijek. Ova pojava je poznata kao sekundarna otpornost na lijek, koja se mora razlikovati od primarne, u kojoj lijek već na prvom sastanku ne daje očekivani klinički učinak. Prije dijagnosticiranja pacijenta za sekundarnu otpornost na lijek, potrebno je procijeniti adekvatnost odabira doze i sukladnost pacijenta s propisanom prehranom.

Laboratorijski testovi
Za procjenu kontrole glikemije, preporučuje se redovito određivanje glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina HbA1c.
Osim toga, poželjno je redovito provoditi samokontrolu koncentracije glukoze u krvi.
Derivati ​​sulfoniluree mogu uzrokovati hemolitičku anemiju kod bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Budući da je glikazid deriviran sulfoniluree, treba primjenjivati ​​oprez kada se primjenjuje kod bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Treba procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemijskog lijeka druge skupine.

UTJECAJ NA Sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
U vezi s mogućeg razvoja hipoglikemije kada koristim drogu Diabeton ® CF pacijenti trebaju biti svjesni simptoma hipoglikemije i moraju biti oprezni tijekom vozila u vožnji ili obavljati poslove koji zahtijevaju visoku brzinu fizičke i mentalne reakcije, pogotovo rano u terapiji.

OBRAZAC ISPITANJA
Tablete s modificiranim otpuštanjem 60 mg.
Za 30 tableta po blisteru (PVC / Al), 1 ili 2 blistera s uputama za medicinsku uporabu u pakiranju od kartona.
Kada pakiranje (pakiranje) u ruskom poduzeću LLC "Serdiks":
Za 30 tableta po blisteru (PVC / Al), 1 ili 2 blistera s uputama za medicinsku uporabu u pakiranju od kartona.
15 tableta po blisteru (PVC / Al), 2 ili 4 blistera s uputama za medicinsku uporabu u pakovanju kartona.
Prilikom proizvodnje u ruskom poduzeću LLC "Serdiks"
Za 15 tableta u blister PVC / Al. Za 2 ili 4 blistera s uputama za medicinsku uporabu u pakiranju kartona.

UVJETI ČUVANJA
Posebni uvjeti skladištenja nisu potrebni.
Držite izvan dohvata djece.

KUCA ŽIVOTA
2 godine. Nemojte koristiti nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

UVJETI ZA ODMOR
Na recept.

pROIZVOĐAČ
"Servier Industrials", Francuska
LLC "Serdiks", Rusija

Potvrda o registraciji izdana je tvrtki "Labs Servier", Francuska koja proizvodi "Servier Industrials", Francuska

"Servier Industrial Labs":
905, Saran Highway, 45520 Jidi, Francuska
905, ruta de Saran, 45520 Gidy, Francuska

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se predstavništvu JSC "Laboratory Servier".

Zastupanje laboratorija Servier JSC:
115054, Moskva, Paveletskaya sq. 2, zgrada 3

U slučaju pakiranja i / ili ambalaže, kada je proizveden u LLC "Serdiks", Rusija
OOO "Serdiks":
Rusija, Moskva