Image

Dijabetska retinopatija

2. rujna 2011

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti, utječe na više od 5% svjetske populacije. Kod dijabetesa u krvi povećava se razina šećera pacijenta koja utječe na stanje svih krvnih žila u tijelu, kao i na krvne žile mrežnice. Poraz mrežnice kod dijabetesa zove se dijabetička retinopatija, što je glavni uzrok sljepoće i gubitka učinkovitosti.

Starost pacijenta igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako je dijagnosticiran dijabetes prije 30 godina, učestalost retinopatije povećava se: za 10 godina - za 50%, nakon 20 godina - za 75%. Ako je dijabetes počeo nakon 30 godina, tada se retinopatija razvija brže i može se manifestirati u 5-7 godina u 80% slučajeva. Bolest pogađa pacijente kao insulin, i neovisno o inzulinu tip dijabetesa.

Faze dijabetičke retinopatije

Dijabetska retinopatija se sastoji od nekoliko faza. Naziva se početna faza retinopatije neeproliferativnoy, i karakterizira nastup microaneurysms, koji šire arterije, točkaste krvarenja u oku u obliku tamnih mrlja ili zaobljenim shtrihoobraznyh bendova nastanka ishemijske mrežnice zona, edem retine u makularne području, kao i povećane propusnosti i krhkosti na stijenke krvnih žila. U tom slučaju, nakon stanjivanje posuđe mrežnice propušta tekućinu dio krvi, što dovodi do edema. A ako je središnji dio mrežnice uključen u ovaj proces, onda zamagljen vid.

Treba napomenuti da se ovaj oblik dijabetesa može pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti i predstavlja početni stupanj retinopatije. Ako se ne liječi, dolazi do prijelaza u drugu fazu bolesti.

Druga faza retinopatije - proliferativni, što je popraćeno kršenjem cirkulacije krvi u retini oka što dovodi do nedostatka kisika u mrežnicigladovanje kisikom, ishemije). Da biste vratili razinu kisika, tijelo stvara nove posude (taj se proces zove neovaskularizacije). Novoformirane posude su oštećene i počnu krvariti, zbog čega krv ulazi u Vitreous tijelo, slojeve mrežnice. Kao rezultat toga, u očima se pojavljuju plutajuće neprozirnosti dok se vizija smanjuje.

U kasnim fazama retinopatije uz nastavak rasta novih krvnih žila i ožiljnog tkiva može dovesti do odmaka i razvoja retine glaukom.

Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije nedostatni je broj insulin, što dovodi do akumulacije fruktoza i sorbitol, povećavajući pritisak, zadebljavajući zidove kapilara i sužavanjem njihovih lumena.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Glavni simptomi retinopatije ovise o stupnju bolesti. Obično se pacijenti žale na zamagljen vid, izgled plutajućeg tamnog neprozirnosti u oku (midges) i oštar gubitak vida. Važno je napomenuti da oštrina vida ovisi o razini šećera u krvi. Međutim, u početnim stadijima retinopatije, vizualni poremećaji gotovo se ne promatraju, pa se pacijenti s dijabetesom treba redovito liječiti oftalmološki pregled identificirati prve znakove bolesti.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Osobe s dijabetesom trebaju redovito pregledavati oči, što omogućuje prepoznavanje razvoja komplikacija oka u ranoj fazi i započinjanje pravodobnog liječenja. Dijabetičari trebaju biti pod stalnim promatranjem ne samo terapeuta i endokrinologa nego i oftalmologa.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije temelji se na pritužbama pacijenta kako bi se smanjila vizija i ispitala fundus oftalmoskop. Oftalmoskopija omogućuje otkrivanje patoloških promjena fundusa. Oftalmološke studije uključuju određivanje razine intraokularnog tlaka, biomikroskopiju prednjeg dijela oka.

Osim toga, fotografiranje fundusa od strane funduskamery, koji vam omogućuju dokumentiranje promjena u mrežnici oka, kao i fluorescentnu angiografiju kako bi se utvrdilo mjesto plovila iz kojih se otpušta tekućina i koja se naziva makularni edem. Biomikroskopija leće provodi se pomoću raspršene žarulje.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Liječenje retinopatije ovisi o težini bolesti i sastoji se od niza postupaka liječenja.

U početnim stadijima bolesti preporuča se terapijski tretman. U ovom slučaju, produljeni unos lijekova koji smanjuje krhkost kapilara - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), kao i praćenje održavanja šećera u krvi. Također je propisana prevencija i liječenje vaskularnih komplikacija kod retinopatije sulodexide. Osim toga, koristi se vitamin P, E, askorbinska kiselina, i antioksidanti, na primjer, Strix, koji uključuje ekstrakt borovnice i beta karoten. Ovaj lijek jača vaskularnu mrežu, štiti ih od djelovanja slobodnih radikala i poboljšava vid.

Ako je dijagnoza dijabetičke retinopatije pokazuje velike promjene, kao što su stvaranje novih krvnih žila, edema, središnjeg dijela mrežnice, krvarenja u mrežnici, potrebno je odmah započeti laserski tretman i u naprednim slučajevima - na Operacija šupljine.

U slučaju edema centralne zone retine (makula) i stvaranje novih krvnih žila, zahtijeva lasersko zgrušavanje retine. Tijekom ovog postupka, laserska energija se isporučuje izravno na oštećenim dijelovima mrežnice kroz rožnicu, prednje komore vlage, staklastog i objektiv bez rezova.

Lasersko se sredstvo također može koristiti za cauteriziranje područja mrežnice izvan središnje vizije koja doživljava gladovanje kisikom. U tom slučaju, laser uništava ishemijski proces u mrežnici, zbog čega se nova posuda ne formira. Također, upotreba lasera uklanja već formirane patološke žile, što dovodi do smanjenja edema.

Dakle, glavna zadaća laserske koagulacije mrežnice je spriječiti napredovanje bolesti, a da bi se to postiglo, nekoliko (prosječno 3-4) sesija obično se izvodi koagulacija, koji se izvode s intervalom od nekoliko dana i posljednjih 30-40 minuta. Tijekom laserske koagulacije može doći do boli u kojem se lokalna anestezija može koristiti u okolnim tkivima.

Nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja propisana je fluorescentna angiografija koja određuje stanje retine.

cryocautery mrežnice provesti ako je pacijent promatra jake promjene u fundus, puno svježeg krvarenja, novih krvnih žila, te u slučaju da laserska fotokoagulacija ili vitrektomija nemoguće.

Ako bolesnik s neproliferativnom dijabetičkom retinopatijom razvije staklasto krvarenje koje se ne riješi (hemophthalmus), tada je dodijeljen vitrektomija. Preporučljivo je izvršiti ovu operaciju u ranoj fazi, što značajno smanjuje rizik od komplikacija dijabetičke retinopatije.

Tijekom vitrektomije liječnik uklanja staklasto tijelo i nakupljenu krv i zamjenjuje ga fiziološkom otopinom (ili silikonskim uljem). Istodobno, ožiljci koji uzrokuju rupture i odjeljivanje mrežnice odsječeni su laserom (diatermokoagulyator) cauterized by krvarenje plovila.

U liječenju takve bolesti kao dijabetičke retinopatije zauzima posebno mjesto normalizacija metabolizma ugljikohidrata, jer hiperglikemije doprinosi progresiji bolesti. To se događa dodjeljivanjem hipoglikemički lijekovi. Također, normalizacija prehrambenog režima pacijenta igra važnu ulogu.

Liječenje dijabetičke retinopatije treba provesti zajedno s oftalmologom i endokrinologom. S pravodobnom dijagnozom i sveobuhvatnim tretmanom, postoje sve šanse za očuvanje vida i punopravnog društvenog i osobnog života.

Prevencija dijabetičke retinopatije

Prevencija retinopatije je održavanje normalnog šećera u krvi kod dijabetičara, optimalna kompenzacija metabolizma ugljikohidrata, kontrola krvnog tlaka, korekcija metabolizma lipida. To pomaže smanjiti moguće komplikacije očiju.

Pravilna prehrana i redovita tjelesna aktivnost pozitivno utječu na sveukupno stanje bolesnika s dijabetesom. Također je važno podvrći redovnim pregledima s oftalmologom. Vrlo je važno pravodobno sprječavanje dijabetičke retinopatije i oštećenja oka, s dijabetesom. Budući da u kasnoj fazi bolesti liječenje nije učinkovito. Međutim, s obzirom na činjenicu da je u ranim fazama retinopatije se ne uočava poremećaje vida, pacijenti traže pomoć kada je to već događa veliko krvarenje i promjene u središnjem mrežnice području.

Komplikacije dijabetičke retinopatije

Glavne komplikacije dijabetičke oštećenja oka su odvajanje mrežnice, uozniknovenie gemofalma, kao i sekundarni neovaskularni glaukom, čije liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Što je dijabetička retinopatija?

Specifične komplikacije na posudama očiju rezultat su retinopatije na pozadini dijabetesa melitusa. Razvija se 7-10 godina nakon početka dijabetesa. Zbog skoka šećera tijekom vremena, razvija se sljepoća. Budući da je proces spor, može se zaustaviti ili barem usporiti, inače će procesi postati nepovratni.

Kako su stupnjevi dijabetičke retinopatije klasificirani?

Retinopatija kod dijabetesa prolazi u 3 faze s progresivnim stupnjem ozbiljnosti:

  • Neproliferativni oblik. Korak retinopatija, kada su reverzibilni procesi. U ovom obliku bolesti može trajati od jedne do nekoliko godina, a ako se zadrži razina šećera u krvi normalna na pozadini stabilnog krvnog tlaka i dobrog kolesterola, retinopatija se potpuno povući.
  • Preproliferativni oblik. U ovoj fazi osoba može proći kroz točku bez povratka, kada će ispravno stanje oči postati nemoguće, iako napredovanje komplikacija bolesti usporava, ali samo pod uvjetom da se kvalitativno liječi.
  • Proliferativni oblik. Stage, u kojem dijabetes ima teške komplikacije. Mogu se mijenjati, ali samo ako se poštuju stroge preporuke liječnika, njegov stalni pregled i poseban tretman. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog gubitka vizualnih funkcija.
  • Terminalna pozornica. U posljednjoj fazi pojavljuju se nepovratne posljedice. Krv pruge blokirati svjetlo Dim i staklenu čašu. Krvni ugrušci pogoršati mrežnice i uzrokovati da se oljuštiti. Svi ovi procesi započeti iu prethodnoj fazi, ali u trenutku kada je objektiv više ne drži zrake svjetlosti na makuli, postoji potpuna sljepoća i trajni gubitak vida.

Što je proliferativna retinopatija u šećernoj bolesti?

Što je retinopatija u proliferativnom obliku? Ovo je rast novih posuda. Na prvi pogled, ništa nije u redu s ovim procesom, ali problemi počinju u vrijeme kada se kontrolira rast krvnih žila. Kao rezultat toga, formiraju se male posude na kojima ne bi trebale biti početno, na primjer, na prednjoj komori oka, koja naknadno oblikuje glaukom.

Nove posude nisu osobito jake, brzo oštećene i time izazivaju krvarenje izravno u mrežnicu oka ili staklastog tijela koje ispunjava očne jabučice. Gubitak krvi uzrokuje gubitak vizualne funkcije u djelomičnom obliku ili potpuno ovisno o stupnju ozbiljnosti krvarenja. Svjetlost ne može proći kroz krv koja se pojavljuje u mrežnici - dakle sljepilo.

U mjestima akumulacije krvi, postoji višak tkiva, koji može izazvati odmazdu retine. To je zbog činjenice da se vitreous tijelo povlači na mrežnicu, gubljenje ga od svoje točke vezivanja, prekidajući vezu s živcima. Retina gubi opskrbu krvlju tijekom odvajanja, što dovodi do djelomičnog ili potpunog odumiranja.

U fazi retinopatije u proliferativnom obliku gubitak vida već je samo pitanje vremena. Potrebno je pripremiti samo za održavanje zdravlja na razini na kojoj je moguće u uvjetima progresivne sljepoće.

Ne-proliferativna retinopatija kod dijabetes melitusa oba oka

Kada dijabetički pacijent ima visoki šećer u krvi, mikrotube se javljaju na stentovima malih žila na mrežnici. Pločice oči postaju sve tanke, postaju neujednačene. Postoje mikroanurizmi - proširenje zidova krvnih žila na odvojenim mjestima. Ona izgleda kao kila na kotaču.

Ako napredak mikroaneurizama, krvarenja se pojavljuju - krvarenja. Što više njih, viši vid se smanjuje. Ali u ovoj fazi krvarenja još nisu karakteristična manifestacija. Oni su više slični mikroskopskim potezima ili točkama.

Razrjedene zidove posuda ne uspijevaju dobro s funkcijom prepreke. Od toga, lipidi ulaze u mrežnicu. Naseljavanje, oni čine krute izlučevine. Ako dijabetes ima visok kolesterol, eksudati postaju veći. Ako pratite kolesterol i zadržite je zdravo, promjene nestaju.

Dijabetička angioretinopatija

Angioretinopatija kod dijabetesa je teški oblik oštećenja vizualne funkcije. Zbog produljenog nedostatka opskrbe krvlju mrežnice i ljuske s plovila, poremećena je obogaćena kisika mrežnice. Razvija hipoksiju, i to zauzvrat dovodi do dijabetičke angioretinopatije.

Bolest napreduje 9 godina nakon dijagnoze dijabetesa i stalno napreduje. Priroda i simptomi mogu se razlikovati ovisno o obliku dijabetesa (inzulina ili neinzulina).

U ranoj fazi liječnik može pronaći:

Da bi se utvrdile eventualne anomalije, stručnjak istražuje stanje oka. U drugom slučaju, može se promatrati:

  • nejednoliki kalibar venskih krvnih žila celuloze;
  • varikozne vene;
  • microaneurysms.

U angioretinopatiji na pozadini dijabetesa, postoje 2 faze - neproliferativne i proliferativne. U drugoj fazi započinje raspad vizualnih funkcija i gubitak vida.

Da ne propustite progresiju bolesti, prije svega, potrebno je obratiti pažnju na dijabetes. Njegovo pravodobno liječenje može značajno usporiti proces pojave sljepoće.

Simptomi retinopatije kod dijabetesa

Retinopatija je bolest koja se javlja gotovo bezbolno. U najranijim fazama pacijent neće ni primijetiti kako njegova vizija pada. U međuvremenu, procesi se mogu ozbiljno zanemariti.

Prvo što trebaš obratiti pozornost je platno. Pokriva oči i vid se pogorša. To je zbog intraokularnog krvarenja. Također se mogu pojaviti plutajući tamni krugovi, koji bezbolno nestanu kroz vrijeme.

Pored okova i tamnih krugova, može doći do poteškoća pri čitanju sitnog ispisa ili rada s malim predmetima na maloj udaljenosti. Ali to je individualna značajka i nije pronađena posvuda.

Stoga, kao takav, ne postoji znak retinopatije i ne pojavljuje se. Sve što se može vidjeti je privremeno oštećenje vida. Tijekom vremena, zbog krvarenja, slaba vizija postaje jasnija i opipljiva.

Kako liječiti dijabetes s narodnim lijekovima?

Dijabetes kontrolira mnoštvo preventivnih lijekova, među njima postoje dostupni biljni lijekovi.

kopriva

Trebat će vam svježe lišće koprive. Od njih se pripremaju sokovi, a svaki dan morate piti čašu takvog sokova koprive. Možete dodati kopriva lišća na svježe zelene salate, pa čak i kuhati na koprcama juhama. Ako nemate priliku koristiti svježe lišće, kupite suhu biljku u ljekarni. Ona je također prikladna.

Nije potrebno zloupotrebljavati ovaj narodni lijek - dovoljno je jedna čaša soka i nekoliko salata tjedno.

Aloe je dobro jer se biljka može uzgajati na prozoru i koristiti kada je to potrebno. Jedini uvjet - postrojenje bi trebalo biti manje od 3 godine.

Odaberite najveći list, odrežite ih, isperite ih i umotajte u papirnatu ambalažu. U takvom omotanom obliku lišće treba pohraniti 12 dana u hladnjak na najnižoj polici. Nakon toga, mljeveno lišće u miješalici, stisnite sok s gazom i kuhajte 2 minute.

Posebnost aloe sok je da se ne može dugo pohraniti. Stoga, svaki novi dio treba pripremiti i odmah piti. Dovoljno je popiti pola žličice tri puta dnevno pola sata prije glavnog jela.

Ako je potrebno, sok se zakapaju izravno u oči noću - 3 kapi u svakom oku. Ali to je učinjeno samo na savjet liječnika.

Pelud cvijeta

Pollen iz cvjetova može se kupiti u ljekarnama. Prikupljanje ručno nije vjerojatno da će uspjeti. Napravite tinkturu i uzmite 3 puta dnevno. Jedno posluživanje nije više od čajne žličice.

Jedino ograničenje je prisutnost alergija. U tom slučaju ne možete uzimati pelud. Ako ne znate jeste li alergični na pelud, pokušajte konzumirati 2-3 dana. U slučaju pojave prvih znakova alergije, lijek treba zaustaviti.

Tinktura od kalendule

Uzmite 3 žličice biljnog cvijeća, ulijte pola litre kipuće vode i stajite 3 sata. Nakon tog razdoblja tinktura se treba filtrirati i može se uzeti 4 puta dnevno. Tinktura od kalendule također se može oprati očima, ali opet - uz dopuštenje liječnika.

Bitterberry tinktura

Uzmite žlicu svježih bobica i ulijte im čašu kipuće vode. Nakon sat vremena infuzije, popijte cijeli dan cijeli ovaj dio. Borovnice su dobre ne samo za oči, već i za sprječavanje samog dijabetesa. U sljedećem ćemo članku detaljnije opisati prednosti borovnica u dijabetesu.

Sok od brusnice

Sok od brusnice se priprema iz svježih bobica, brušenje ih u miješalica s dodatkom male količine vode. Sok od cvjetnice učinkovito pomaže u prvim fazama dijabetesa očiju.

Ljetna zbirka

  • korijen bara;
  • kora vrba stabla;
  • lišće vrba;
  • odlicno;
  • svježe lišće;
  • lišće (veliko) orah;
  • lišće breze;
  • svježa kopriva;
  • PLANIKE;
  • grah krila;
  • mlada mudraca.

Svi sastojci trebaju biti u jednakim količinama. Zalijte ih, promiješajte i uzmite pola litre kipuće vode na žlicu sakupljanja. Nakon sat vremena infuzije i propuštanja, odmah popiti pola stakla pola sata prije glavnog obroka.

Zbirku treba uzeti 3 mjeseca zaredom, bez prekida.

Pripravci za liječenje dijabetesa oka

Liječenje retinopatije u šećernoj bolesti ovisi o stadiju i napredovanju osnovne bolesti. Lijekovi u jednoj fazi mogu biti učinkoviti, as druge - beskorisni. Stoga liječnik mora kontrolirati sav tretman.

  • Neurovitan. U svom sastavu je vitamin B. Korištenje lijeka nema nuspojava, bezopasno je i sigurno. Sličnih analoga liječnik može odrediti Vitrum Vizhn Forte.
  • Ginkgo Biloba. Izgleda kao kapsula. Uzimaju se kao i svi vitamini - 2 kapsule dnevno. Da biste vidjeli učinak lijeka, uzimamo kontinuirano mjesec dana.
  • Retinalamin. Na prvim stadijima pokazuje dobre rezultate. Retinalamin stimulira tkivo mrežnice i smanjuje upalu. Značajka lijeka - ubrizgava se izravno u kapak za 7 mg, razrijeđena u 2 ml vode za injekcije.
  • Vazomag. Vasomag lijek poboljšava metaboličke procese i osigurava prehranu tkiva. Usporava pojavu patoloških procesa. Specifična aplikacija je parabulbar.
  • Venoruton i Troxevasin. Ovi lijekovi su kapsule i izravno utječu na mrežnicu i njegove kapilare. Uz pomoć lijekova, stručnjak provodi vrlo učinkovitu terapiju prvih faza očnog dijabetesa.
  • emoksipin. Ove kapi za oči su jedan od nekoliko učinkovitih lijekova ove vrste. Terapijska tekućina se nalazi u ampuli, odakle se treba napuniti špricom i izravno u oči kapati bez igle. U nekim slučajevima kapi se ubrizgavaju, ali liječenje se obavlja samo u bolnici. Morate kapati 2 kapi 4 puta dnevno 2 mjeseca. Doze i trajanje liječenja razlikuju se samo od liječnika.

Video: Dijabetska retinopatija - vizija s dijabetesom

Pogledajte videozapis o tome kako i zašto se retinopatija razvija na pozadini dijabetesa:

Ako se razvije dijabetes, retinopatija je samo pitanje vremena. Kako biste spriječili potpunu sljepoću, morate se obratiti stručnjaku na pregled i liječenje. Prednost će biti na strani dijabetičara u prvim fazama, a još uvijek možete usporiti proces i izbjeći visoke razine šećera i kolesterola, inače postoji gubitak vida.

Dijabetska retinopatija

Dijabetska retinopatija - Specifična angiopatija, koja utječe na krvne žile mrežnice oka i razvija se na pozadini produljenog tijeka dijabetes melitusa. Dijabetska retinopatija ima progresivni tijek: u početnim stadijima zamućen vid, zamagljen vid i plutajuće mrlje pred očima; u kasnim - oštar pad ili gubitak vida. Dijagnoza uključuje savjetovanje oftalmologa i Dijabetolog, oftalmoskopija, biomikroskopijom i visometry perimetrija, angiografija, mrežnice žile, krvni biokemije. Liječenje dijabetičke retinopatije zahtijeva sustavno upravljanje dijabetesom, korekciju metaboličkih poremećaja; s komplikacijama - intravitrealnom primjenom lijeka, laserskom koagulacijom mrežnice ili vitrektomijom.

Dijabetska retinopatija

Dijabetska retinopatija je vrlo specifična kasna komplikacija dijabetesa melitusa, ovisna o inzulinu i neovisna o inzulinu. U oftalmologiji, dijabetička retinopatija je uzrok oštećenja vida u bolesnika s dijabetesom u 80-90% slučajeva. U osoba s dijabetesom, sljepoća se razvija 25 puta češće nego u drugim predstavnicima opće populacije. Uz dijabetičke retinopatije, ljudi s dijabetesom imaju povećani rizik od bolesti koronarnih arterija, dijabetička nefropatija i neuropatija, katarakta, glaukom, začepljenjem CAC i Središnjeg vojnog povjerenstva, dijabetička stopala i gangrena ekstremiteta. Stoga su pitanja o liječenju dijabetesa zahtijeva multidisciplinarni pristup koji uključuje sudjelovanje stručnjaka u endokrinologiju (dijabetologije), oftalmologa, kardiolozi, počasnog.

Uzroci i čimbenici rizika

Mehanizam razvoja dijabetičke retinopatije je povezana s oštećenjem žile mrežnice (mrežnice krvnih žila) za svoje povećane permeabilnosti, kapilara okluzije, izgled i razvoj novoformirane vaskularne proliferativni (ožiljak) tkiva.

Većina bolesnika s dugotrajnim dijabetesom ima neke znakove oštećenja oka. Uz trajanje tijeka dijabetesa do 2 godine, dijabetička retinopatija je više ili manje otkrivena u 15% pacijenata; do 5 godina - u 28% pacijenata; do 10-15 godina - u 44-50%; oko 20-30 godina - na 90-100%.

Glavni faktori rizika utječu na frekvenciju i brzinu napredovanja dijabetičke retinopatije uključuju trajanje dijabetesa melitusa, razine hiperglikemije, hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega, dislipidemije, metaboličkog sindroma, pretilosti. Razvoj i napredovanje retinopatije može se olakšati pubertalnom dobi, trudnoćom, nasljednom predispozicijom, pušenjem.

S obzirom na promjene koje se razvijaju na fundusu razlikuju se neproliferativne, preproliferativne i proliferativne dijabetičke retinopatije.

Povišena, slabo kontrolirana razina šećera u krvi dovodi do oštećenja pluća različitih organa, uključujući mrežnicu. Neproliferativne dijabetične retinopatije žile mrežnice postaju propusne zid i krhki, što je rezultiralo u dot krvarenja, stvaranje microaneurysms - lokalna saccular proširiti arterije. Kroz polupropusne zidove iz krvnih žila tekući dio krvi izlazi u mrežnicu, što dovodi do edema retine. U slučaju sudjelovanja u procesu središnje zone mrežnice razvija makularni edem, što može dovesti do smanjenja vidljivosti.

U predproliferativnoj fazi, napreduje se mrežna ishemija, zbog okluzije arteriola, hemoragijskih infarkcija, venskih poremećaja.

Preproliferative dijabetička retinopatija prethodi sljedeći, proliferacijski fazu, koja je dijagnosticiran u 5-10% bolesnika s dijabetesom. Doprinoseći čimbenik u razvoju proliferativne dijabetičke retinopatije su visoki stupanj kratkovidnosti, okluzije karotidnih arterija, stražnji staklenu odvajanje, atrofija očnog živca. U ovoj fazi, zbog nedostatka kisika, koji se testira mrežnici, počinju formirati nove posude kako bi se održala odgovarajuća razina kisika. Proces neovaskularizacije retine dovodi do ponovljenih preretinalnih i retrovitalnih hemoragija.

U većini slučajeva, manje hemoragije u slojevima retine i vitreous rastopiti samostalno. Međutim, s masivne hemoragije u šupljine oko (hemophthalmus) nastaje nepovratni fibrozni proliferaciju u staklovinu, naznačen fibrovaskularnim adnations i ožiljaka, što u konačnici dovodi do odvajanja mrežnice za istezanje. Prilikom blokiranja puteva odvoda VGF, razvija se sekundarni neovaskularni glaukom.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Bolest se razvija i napreduje bezbolno i malosimptomno - to je njegova glavna lukavost. U neproliferativnoj fazi, smanjenje vida se ne osjeća subjektivno. Macularni edem može uzrokovati zamućenost vidljivih objekata, teže čitati ili raditi u blizini.

U proliferativnoj fazi dijabetičke retinopatije, kada se pojavljuje intraokularno krvarenje, pojavljuju se lebdeće tamne mrlje i veils pred očima, koji nakon nekog vremena nestaju sami. S masivnim krvarenjem u staklastom tijelu, dolazi do oštrog pada ili potpunog gubitka vida.

dijagnostika

Pacijenti s dijabetesom zahtijevaju redoviti pregled oftalmologa kako bi otkrili početne promjene u mrežnici i spriječili proliferativnu dijabetičku retinopatiju.

Za svrhe screeninga pacijenata dijabetične retinopatije, provodi se visometry perimetrija, biomikroskopijom prednji segment oka, oko biomikroskopijom s lećom Goldmann transiluminacijom očne strukture tonometrije na Maklakov, oftalmoskopski pod mydriasis.

Najveća vrijednost za određivanje stupnja dijabetičke retinopatije je oftalmoskopska slika. Neproliferativni faza ophthalmoscopically naći microaneurysms, „meke” i „tvrdih” izlučevine, krvarenja. Je proliferativna faza je karakteriziran uzorkom fundusa intraretinalno mikrovaskularnih poremećaja (arterijski sporedne, ekspanzije i zakrivljenosti vene) te endoviteralnymi preretinalnim krvarenja, neovaskularizacije mrežnice i optičkog diska, fibrotični proliferacije. Za dokumentiranje promjena na retini, niz fotografija fundusa izrađuju se pomoću fotoaparata fundusa.

Kada se umjesto oftalmoskopije, ultrazvuk oka koristi opacite leće i staklastog tijela. Kako bi se procijenila sigurnost ili poremećaj funkcija mrežnice i optičkog živca, provode se elektrofiziološke studije (elektro-retinografija, određivanje CFCM, elektroakulografija itd.). Gonioskopija se izvodi za otkrivanje neovaskularnog glaukoma.

Najvažnija metoda vizualizacije posuda mrežnice je fluorescentna angiografija koja omogućuje registraciju protoka krvi u koreoreinalnim posudama. Alternativa angiografiji može biti optička koherentna i laserska skenirana tomografija mrežnice.

Da bi se utvrdili čimbenici rizika za progresiju dijabetičke retinopatije, izrađena je studija glukoze u krvi i urina, inzulina, glikoziliranog hemoglobina, lipidnog profila i drugih pokazatelja; UZDG bubrega, ehokardiografija, EKG, 24-satni nadzor krvnog tlaka.

U procesu probira i dijagnoze potrebno je identificirati promjene koje upućuju na napredovanje retinopatije i potrebu za liječenjem kako bi se spriječilo smanjenje ili gubitak vida.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Uz opća načela liječenja retinopatije, terapija uključuje korekciju metaboličkih poremećaja, optimizaciju kontrole nad razinom glikemije, krvnog tlaka, metabolizam lipida. Stoga je u ovoj fazi glavna terapija imenovana endokrinolog-dijabetičarom i kardiologom.

Temeljita kontrola razine glikemije i glukozure, odabir odgovarajuće inzulinske terapije za dijabetes melitus; imenovanje angioprotektora, antihipertenziva, antitrombocita, itd. Intravitrealne injekcije steroida se provode za liječenje makularnog edema.

Pokazano je da pacijenti s progresivnom dijabetičkom retinopatiju izvode koagulaciju lasernog mrežnice. Laserska koagulacija može suzbiti proces neovaskularizacije, postići obliteraciju krvnih žila s povećanom krhkom i propusnošću, sprječavajući rizik od odstranjivanja mrežnice.

U laserskoj operaciji mrežnice s dijabetičkom retinopatijom, koriste se nekoliko osnovnih metoda. Prepreka mrežnice laserska fotokoagulacija uključuje primjenu paramakulyarnyh koagulira upišete „rešetke”, u nekoliko redova i naznačeno u obliku ne-proliferativna retinopatija s makularne edem. Fokalna lasera koagulacija se koristi za cauterize mikroaneurysms, exudates, malih krvarenja, otkrio tijekom angiografije. U procesu panretinalne laserske koagulacije, koagulaze se primjenjuju u cijeloj mrežnici mrežnice, osim makularnog područja; Ova metoda se uglavnom koristi u predproliferativnoj fazi kako bi se spriječila njezina daljnja progresija.

U neprozirnosti optičkih medija oka, alternativa za lasersku koagulaciju je transskleralna kriorimetoksija, temeljena na hladnom uništenju mrežnice mrežnice.

U slučaju proliferativne dijabetičke retinopatije, teške komplicirane hemophthalmia, makule ili istezanje odvajanje mrežnice, vitrektomija pribjegavaju izvođenje, u kojem je krv uklonjena, samo staklastog odvoje vezivnog kabela cauterizing krvarenja plovila.

Prognoza i prevencija

Ozbiljne komplikacije dijabetičke retinopatije mogu biti sekundarni glaukom, katarakte, retinalni odjel, hemofthalmia, značajno smanjenje vida, potpunu sljepoću. Sve to zahtijeva stalno praćenje bolesnika s dijabetesom od strane endokrinologa i oftalmologa.

Glavnu ulogu u sprječavanju progresije dijabetičke retinopatije igra pravilno organizirano praćenje šećera u krvi i krvnom tlaku, pravovremeni unos hipoglikemijskih i hipoglikemičnih lijekova. Pravovremeno provođenje preventivne laserske koagulacije mrežnice pridonosi suspenziji i regresu promjena na fundusu.

Dijabetska retinopatija - oštećenje oka kod šećerne bolesti

Dijabetes melitus je lukav ne samo u sebi. To uzrokuje niz komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života. Jedna od ovih komplikacija je oštećenje oka. U šećernoj bolesti, slabiji vid nastaje zbog uništavanja retikularne membrane. Nepovratna je, zahtijeva dugotrajni tretman, au zanemarenim slučajevima dovodi do sljepila.

Dijabetska retinopatija - što je to?

Dijabetska retinopatija je uključena u "trojicu" bolesti, od kojih najviše prate oculista. Uz ovu bolest, retine posude očne jabučice trpe. Njihove anatomske i fiziološke poremećaje uzrokuju povišena razina šećera u krvi. Ako je prije deset godina, dijabetička retinopatija, u većini slučajeva mučenja starijih bolesnika (50 godina i stariji), to je sada brzo „mlađi”, a liječnici nisu iznenađeni slučaj oko krvnih žila u šećernoj bolesti u bolesnika u dobi od 23-28 godina.

Što duže pati od dijabetesa, to je veći postotak vjerojatnosti da će ga dijabetička retinopatija ubiti. Pacijenti koji su bili s dijagnozom dijabetesa tijekom 5-7-10 godina, dijabetičara mrežnice promjenama različite težine se promatraju na frekvenciji od 45% do 80% od ambulanta slučajeva, a više od 15 godina - od 87% do 99%. U svim dijabetičkoj retinopatiji, 85-90% pacijenata koji pate od šećerne bolesti su osjetljivi, bez obzira na trajanje bolesti.

Prigovori o pogoršanju vida u ovoj bolesti u velikoj većini slučajeva pojavljuju se nakon dugog protoka. Ovo je svojevrstan trag u dijagnozi - gubitak vidne oštrine u ranim fazama dijabetesa (dijabetes) sugerira:

  • istodobna patologija koja dvostruko treba upozoriti oftalmologa, jer takva bolest će također napredovati zbog dijabetes melitusa;
  • rjeđe - brzo se razvija u tkivu dijabetičkih promjena, uzrokujući pogoršanje očiju, to utječe na ispravak liječenja.

Ako se ne bavite pacijentom, onda, neizbježno pogoršavate vašu viziju, dijabetes prije ili kasnije dovodi do sljepila, što je zapravo sinonim za invaliditet. Gubitak vida u bolesnika s dijabetesom javlja se 25 puta češće nego kod slučajeva sljepoće uzrokovanih drugim uzrocima. Prema različitim podacima, ukupni gubitak vida pati od 2% do 5% onih koji pate od dijabetičke retinopatije. Većina ljudi koji vas susreću na ulici koji nose sunčane naočale udarajući štapiću slijepi su zbog "slatke" bolesti.

Uzroci retinopatije

Neposredni uzrok dijabetičke retinopatije hiperglikemija (visoki šećer u krvi). To dovodi do destruktivnih promjena u zidovima posuda, kroz koje cirkulira krv. Prvi i glavni utjecaj uzimaju endotel - unutrašnju ljusku posuda.

Čimbenici koji pridonose porazu krvnih žila mrežaste membrane kod šećerne bolesti:

  • visoki krvni tlak, posebno u onima s "iskustvom";
  • Pušenje (čak i kad pušite 1 cigaretu dnevno, ali redovito);
  • bolesti bubrega;
  • trudnoća (bez obzira na razdoblje);
  • dobi, počevši od 40 godina. U posljednjih 7-10 godina, rizik od bolesti od retinopatije se proširio na mlađe doba - postoje slučajevi bolesti u dobi od 20 godina. Statistike o lezijama mladih polako ali stalno rastu - to može dovesti do činjenice da će kliničari faktora starosne dobi uspostaviti, počevši od 25 godina.

Ne najmanje uloga u nastanku dijabetičke retinopatije ima nasljedni značaj strukture vaskularnog zida. Ako ju je netko pretrpio u jednoj od generacija - šanse za dobivanje potomstva su dva ili više puta veće od onih koji su se prvo oboljela od dijabetesa.

Najopasnija kombinacija čimbenika koji dovode do dijabetičke retinopatije istodobno je uočena hiperglikemija i visoki krvni tlak.

patogeneza

Patogeneza (razvoj) dijabetičke povrede vaskularne retine je složena. Temelji se na kršenju mikrocirkulacije, tj. Nedostataka u "suradnji" najmanjih posuda i tkiva kojima krvne žile opskrbljuju kisik i hranjive tvari u krvotok. Kao posljedica toga, promjene metabolizma (izmjene) se javljaju u stanicama retine.

Uglavnom su pogođene sljedeće strukture mrežaste ljuske:

  • Arteriole (male arterije koje nisu anatomski, ali kapilare) - oni su najčešće deformirani zbog skleroze (pretjerano stvaranje vezivnog tkiva); najčešće pogođeni su njihovi prekapilarni segmenti u stražnjem dijelu fundusa;
  • vene - promatrana njihova ekspanzija i deformacija (savijanje);
  • kapilare - najčešće se promatraju njihova dilatacija (proširenje, "izbrisanje" jednog od lokalnih područja), značajno povećava propusnost. S dijabetičkim oštećenjem mrežnice, kapilare se mogu nabubriti, što može dovesti do potpunog začepljenja i zaustavljanja protoka odljeva krvi uz njih, uz sve posljedične metaboličke posljedice. Također, kod dijabetičke retinopatije, kapilare mrežnice očito pate od endotelnog prekomjernog rastezanja i stvaranja mikroskopskih aneurizama.

"Slatka" krv djeluje na dva načina na zidu posude - može:

  • prorjeđivanje i deformiranje;
  • zgusnuti i deformirati.

U oba slučaja, morfološke promjene dovode do poremećaja protoka krvi. Ovo zauzvrat uključuje:

  • gladovanje kisika tkiva mrežnice oka;
  • kršenje unosa proteina, masti, ugljikohidrata, minerala u tkivima;
  • kršenje povlačenja otpadnih proizvoda iz stanica.

Hiperglikemija također uzrokuje moždani udar na hemato-retinalnoj barijeri. Sastoji se od:

  • endotel (stanice koje su obložene unutar mrežnice mrežnice);
  • pigmentnog epitela mrežnice oka.

Normalno, hemato-retinalna barijera ne dopušta prevelikim molekulama da dođu iz krvnih žila u tkiva mrežnice oka, čime se štiti mrežnica od njihovih destruktivnih učinaka. Kada su u dijabetes utječe na endotelne stanice, njihovi redovi stanjivanje, krv-retinalne barijere postaje sposobna i više nisu u stanju držati leđa napad velikih molekula, koji je ispunjen s mrežnice aktivnosti.

Mreža oka nastaje živčanim stanicama. Sve živčane strukture karakterizira povećana osjetljivost na negativne čimbenike i ne može se obnoviti. Zato ako se proces njihovih destruktivnih promjena započne zbog gladovanja, ne može se vratiti - osim da se zaustavi, kako bi se spasile preostale životne stanice. Ovo jasno objašnjava opasnost od dijabetičke retinopatije - u nekoj fazi možete spriječiti oštećenje dijabetičara, ali ne možete nastaviti izgubljenu viziju. Također treba imati na umu da je mrežnica koristi više kisika po jedinici površine od drugih ljudskih tkiva. Stoga, čak i minimalan, ali stalan nedostatak kisika u njoj može biti presudan: ishemije brzo nekrotizirajućeg razviti tzv pamuka nalik područja - lokalnog žarišta mrežnice miokarda.

Kod dijabetesa, pluća ne utječu samo na mrežastu ljusku oka. ali dijabetička retinopatija - najčešći od svih dijabetičkih lezija malih žila (mikroangiopatije).

Opća shema za razvoj patoloških promjena u dijabetičkoj retinopatiji je sljedeća:

  • zbog kompliciranog protoka krvi kroz modificirane žile mrežnice, one su u početku proširene (proširene), što dovodi do kratkoročnog kompenzacijskog povećanja protoka krvi;
  • a endotel je još više pod utjecajem povišenog šećera u krvi;
  • Kapilare su sve više i više okrnute;
  • zbog oslabljene protok krvi kroz kapilare krvi u potrazi za novim načinima promocije - kao rezultat stvaranja arteriovenskim sporedne (nenormalan veze između arterija i vena, koji se izravno resetira krv) i aneurizmatskog dilataciju malih krvnih žila. Počinje neovaskularizacija - atipičnu klijavost mrežnice s novim žilama;
  • nove posude, kao što je to slučajna "braća", ne razlikuju se po snazi, degenerativne promjene u zidovima dovode do uništenja i krvarenja;
  • kao rezultat takvih promjena, fokalne promjene se javljaju u mrežnici oka, ako su masivne - mrežnica degenerira potpuno, dolazi do sljepila.

klasifikacija

Oftalmolozi su vođeni s nekoliko klasifikacija dijabetičke retinopatije.

Najčešća klasifikacija je ona koju su 1992. predložili liječnici Kohner E. i Porta M. i usvojili Svjetska zdravstvena organizacija. Prema njezinim riječima, razlikuju se tri oblika bolesti:

  • neproliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija I);
  • Pre-proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija II);
  • proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III).

u neproliferativna retinopatija U retini se pojavljuju formiranje i već formirani vaskularni mikroaneurizmi u studiji. Promatraju se žarići krvarenja - prvo u obliku točaka koje rastu na okruglu točku (ponekad krvarenje u obliku udaraca i kratkih točkica). Oni su tamne boje, definirani su u središnjem dijelu fundusa, te u proučavanju dubokih mrežnica - veće u venama uz vene. Također, žarišta eksudata (znojenje ili jednostavne riječi - vlaga) identificirane su bliže središtu ljuske mrežice, bijele i žute, djelomično čiste, djelomično s mutnim granicama. Važna točka: s neproliferativnom retinopatijom, retinal edem uvijek se promatra, ako ne, to je još jedan oblik dijabetičke retinopatije. Puffiness treba tražiti u središnjem dijelu mrežaste ljuske ili u blizini velikih žila.

u Pre-proliferativna retinopatija promjene u vene mrežnice su vidljive. Izgledaju poput kuglica (poput napuknutih velikih zrnaca na nitu), krivi su, na nekim mjestima - u obliku petlji. Ako je, u pravilu, promjer vene bio više ili manje isti, a zatim s preproliferativnom retinopatijom, značajno oslabljuje. Promatrano "wadded" (slično loptama od pamučne vune, neujednačeno "paperjast") izlučuje. Postoji također i veliki broj krvarenja u mrežnici.

u proliferativna retinopatija promjene se promatraju ne samo u mrežnici, nego i dalje. Fragmenti mrežnice klijaju novim žilama - prvenstveno taj proces utječe na vizualni disk. Kroz volumen staklastog tijela, određeno je mnogo difuznih krvarenja - obje točke, spajanje jedna s drugom i oblikovanje osebujnih konglomerata. Nakon nekog vremena, na mjestima krvarenja, formira se vlaknasto tkivo, zamjenjujući dijelove staklastog tijela. Krvarenja su siromašni prognostički znak: nakon što primarni mogu nastati sekundarni, što će dovesti do odstranjivanja oslabljene mrežnice i sljepoće. Još jedna teška komplikacija je rubeoza (klijanje po krvnim žilama irisa) - izravni put do nastanka sekundarnog glaukoma.

Također se koristi klasifikacija koja uzima u obzir morfološke manifestacije stupnjeva dijabetičke angiopatije. Opisana je u Nacionalnim smjernicama o bolesti oka. Prema njezinim riječima, dva oblika se razlikuju u dijabetičkoj retinopatiji:

S druge strane, u predprofilizacijskom obliku razlikuju se sljedeće faze:

  • krvožilni - s povećanjem promjena u zidu posuda mrežnice;
  • eksudativna - s pojavom nekog oblika kondenzata u retini;
  • hemoragije - s razvojem hemoragija; u brojnim slučajevima pojavi se eksudat (kondenzat) istovremeno i krvarenja se razvijaju, a zatim se faza definira kao exudativno-hemoragična.

U Nacionalnim smjernicama o bolesti oka Proliferativni oblik je karakteriziran sljedećim oblicima:

  • s klijavanjem tkiva plovilima (neovaskularizacija);
  • s gliosom;
  • s djelomičnim ili potpunim odvajanjem mrežaste ljuske.

Glioza je povećana količina glia, koja se sastoji od stanica koje ispunjavaju prostor između neurona. Kod dijabetičke retinopatije prema klasifikaciji razlikuju se 4 stupnja:

  • s gliosom od 1 stupnja Glija stanice se promatraju u stražnjem dijelu retine ili u njegovom srednjem dijelu u području krvožilnih lukova (lukova), ali ne zahvaćaju optički živčani disk;
  • glioza drugog stupnja proteže se na optički disk;
  • s gliozom stupnja 3 glia jednako se širi i na disku optičkog živca, i na krvožilne arkade;
  • glioza 4 stupnja - najopasniji, s tim da se glia u obliku kružnih traka proteže na disk optičkog živca, lukove (arkade) plovila i dijelove između arkada.

Klinička klasifikacija ocjenjuje dijabetičku retinopatiju u 4 varijante - je:

  • fokalni edematous - Oftalmološki pregled retikularne membrane određuje žarište edema;
  • difuzno edematous - edem se širi diljem mrežaste membrane;
  • ishemijska - U početku, prevladavaju promjene u mrežnim mrežama koje dovode do gladovanja kisika;
  • mješovit - istovremeno se opaža oticanje tkiva retine i ishemijske promjene.

Simptomi dijabetičke retinopatije

U početnim fazama dijabetičke retinopatije nema kliničkih simptoma - pacijent nije uznemiren ni smanjenjem vidne oštrine ni boli niti vizualnim izobličenjima. Ako se bolesnik s dijabetesom žali da je postao slabo vidljiv - to znači da je patološki proces u tkivima retine otišao daleko, štoviše, nepovratan je.

Kliničke manifestacije dijabetičke retinopatije su sljedeće:

  • treperi "muhe" pred vašim očima i mrljama, od kojih se podsvjesno želite riješiti, trepćući ili brišući oči; pacijent ih vidi jer staklasto tijelo nakuplja krvne ugruške, nastale uslijed destruktivnih promjena u ljusci mrežice; jasnije su vidljivi ako pogledate izvor svjetlosti;
  • poteškoća raditi tekstove (čitanje, pisanje) na kratke udaljenosti - to ukazuje na razvoju mrežnice edem, a posebno njezin središnji dio - makule, kojaje odgovorna za vidne oštrine;
  • Izbornik se može "kondenzirati";
  • postupno smanjenje vidne oštrine;
  • djelomični gubitak vizualnih mogućnosti;
  • potpuni gubitak vida.

Ako pacijent sa šećernom bolešću su „lete” pred očima i vela - potrebno je obratiti oftalmologa u hitnu da bi za pomoć, inače možete izgubiti vid munje.

dijagnostika

Budući da se klinički simptomi dijabetičke retinopatije pojavljuju kasno, pravodobno instrumentalni dijagnostički alati za ispitivanje retine:

  • direktan - proučavanje izravno mrežnice;
  • posredan, kada se proučavaju ostatak fragmenata očne jabučice, čije promjene mogu neizravno upozoriti na poremećaje u retini oka.

Prije svega, takve metode istraživanja su primjenjive:

  • viziometriya;
  • definiranje tlaka oka;
  • biomikroskopski pregled prednjih dijelova oka.

Ako se intraokularni tlak pacijenta nalazi unutar normalnog raspona, tada se za studiju mogu koristiti metode koje zahtijevaju dilatirane učenike:

  • biomikroskopski pregled leće, kao i staklo (izvedeno pomoću raspršene lampe);
  • oftalmoskopija - izravno i obrnuto; provodi se u svim meridijanima očne jabučice, s nizom od središnjeg dijela do perifernih područja;
  • Pregledavanje optičkog živčanog diska s fokusom na makularno područje;
  • proučavanje stanja staklastog tijela i retikularne membrane pomoću 3-zrcalne Goldman leće;
  • fotografija fundusa (izvedena uz uporabu takozvane fundus kamere, također i ne-adriatske komore);
  • stereoskopska fotografija fundusa (bolje - niz slika);
  • fluoresceinska angiografija (injektiranje fluorescina, nakon čega se retinalne posude pune s njom ispituju pomoću svjetiljke).

Posljednje dvije metode smatraju se najosjetljivijima i najvažnijima u otkrivanju promjena u mrežnici mrežnice potaknute dijabetičkom retinopatijom.

Optičar ispituje ne samo mrežnicu, ali ostale dijelove svijeta s ciljem diferencijala (karakterističan) dijagnostike, kao „muhe”, zamagljen vid, smanjena oštrina vida svojstvena ostalim očnih bolesti (i ne samo oftalmološka).

Liječenje dijabetičke retinopatije, načelni pristup i metode

Imenovanja provodi zajednički endokrinolog i oculist. Najvažnija točka u liječenju dijabetičke retinopatije su imenovanja usmjerena na dijabetes melitus - prije svega, reguliranje razine šećera u krvi. Ako su najnovije metode korištene za liječenje nosologije, ali šećer u krvi nije reguliran - sve izvedene manipulacije će dovesti do pozitivnog učinka vrlo kratkog vremena.

Od velike važnosti je terapijska prehrana. Njegova glavna pravila su:

  • maksimalne granice masti, zamijeniti životinje s povrćem;
  • oslanjanje na proizvode u kojima je visok sadržaj lipotropic tvari - sve vrste riba, sir, zobene pahuljice u raznim oblicima (pahuljice, ječam), voća i povrća (osim krumpira);
  • zaboravite na probavljive ugljikohidrate - uključuju marmeladu (čak i subjektivno ne ukusan okus), sve vrste slatkiša, šećer.

Dijabetska retinopatija zahtijeva ozbiljnu intervenciju - osobito invazivnu (uz uvođenje očne jabučice u tkivo). Usprkos visokog stupnja malignosti procesima koji dijabetičke retinopatije, osim pacijent iz sljepoća može biti 80% zahvata pomoću invazivne metode liječenja.

Laserska fotokoagulacija - lokalna, "točka" cauterization zahvaćenih područja mrežaste ljuske, koja se provodi za zaustavljanje patološke proliferacije krvnih žila. Izvodi se na laserskom koagulatoru. Načelo postupka je jednostavan: kauterizovati krvne žile propadne, zaustavlja proces deformacije, što uzrokuje edem i odvajanje mrežnice, već je imao vremena da se formira „Extra” žile su obrasle vezivnog tkiva.

Ovo je jedan od najučinkovitijih tretmana za dijabetičku retinopatiju. Ako se izvodi na vrijeme, možete obustaviti uništavanje retine:

  • u 75-85% slučajeva, ako se fotokoagulacija izvodi na predproliferativnoj fazi;
  • u 58-62% slučajeva, ako je fotokoagulacija primijenjena tijekom proliferativne faze postupka.

Čak i ako se ova metoda primjenjuje u kasnim fazama razvoja patologije, vizija se i dalje može održavati u 55-60% bolesnika od 9 do 13 godina. Ponekad u takvim pacijentima, neposredno nakon manipulacije, vidna oštrina se pogoršava - naročito se noćna vidljivost pogoršava. Ali to su probavljivi rezultati u usporedbi s činjenicom da će klijanje mrežnice zaustaviti nove posude, koje na njega destruktivno djeluju.

Ako dijabetička retinopatija ima krvarenje u staklastom, vitrektomija. Ovo je operacija koja se obavlja pod anestezijom. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • Zagljeve, nastale kao posljedica krvarenja u staklastom tijelu, ne rješavaju više od šest mjeseci;
  • stara fibrozna klijavost staklastog stakla raznih stupnjeva težine i lokalizacije;
  • značajno smanjenje vidljivosti zbog "legla" vitreous blood clots krvi.
  • Tijekom vitrekomii uklonite ugrožena staklasto tijelo, umjesto da unesete posebnu sterilnu otopinu. Vitrectomy omogućuje vraćanje vida u 78-92% pacijenata koji pate od dijabetičke retinopatije.

Također se koriste slijedeći lijekovi:

  • antioksidanti - vezujući slobodni radikali, sprječavaju oštećenje plovila mrežnice;
  • sredstvo za vazokonstriktor - sprječava lomljivost zidova posuda mrežaste ljuske;
  • Enzimski pripravci - pomažu u rješavanju ugrušaka koji su nastali zbog krvarenja;
  • lijekovi koji ne dopuštaju rast novih posuda (avastin, lucentis i drugi);
  • vitamini - na prvom mjestu, predstavnici skupine B, koji značajno ojača vaskularni zid. Također su učinkoviti i vitamini C, P i E. Svi se trebaju upotrebljavati kao iznutra (farmaceutske pilule vitamina, prirodne u sastavu proizvoda) i injekcije - metoda davanja je bolje izmijeniti.

prevencija

Preventivne mjere kojima liječnici mogu spriječiti dijabetičku retinopatiju su one metode koje su usmjerene na kompetentno liječenje dijabetes melitusa, stabilizaciju njenog tijeka i prijenos na kontrolirani kanal. To su:

  • pravilnu primjenu hipoglikemijskih lijekova (osobito - inzulin);
  • stalno praćenje razina šećera u krvi i urina;
  • kompetentno oslikana dijeta;
  • preventivna uporaba lijekova koji će podupirati pravilno stanje mrežnih posuda (angioprotektori, vitamini);
  • kategoricno odbacivanje loših navika - prije svega pušenje u bilo kojem obliku.

Čak i ako su svi ovi propisi izvedeni s ekstremnim točnosti, subjektivno stanje pacijenta zadovoljava njega i liječnika, a nema ni najmanje promjena u vidu - potrebno je s zavidnom pravilnošću proći pregled kod oftalmologa. Ali ne površno, na razini razgovora, ali potpuna, uz korištenje svih mogućih instrumentalnih metoda dijagnoze. Zbog delikatnosti mrežnice, dijabetička retinopatija može se vrlo brzo razviti i također dovesti do nepovratnih promjena u strukturama očne jabučice, prvenstveno mrežnice i vitreous tijela.

pogled

Ako se dijabetička retinopatija detektira u najranijim fazama, vizija se može spasiti. Budući da šećer u krvi djeluje destruktivno na zidove mrežnih posuda, vizija će postupno pogoršati tijekom vremena čak i uz idealno propisane tretmane - ali ta oštećenja nisu katastrofalna. Pacijenti koji se strogo pridržavaju točnih medicinskih sastanaka, pridržavaju se zdravog načina života, redovito posjećuju nadležnog oftalmologa, sljepilo ne ugrožava.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1.801 pogleda ukupno, 2 pregleda danas