Image

Gubitak svijesti kod šećerne bolesti ili dijabetičke kome: vrste, uzroci i pravila prve pomoći

Dijabetska koma je ozbiljno stanje u kojem se apsolutno svi metabolički procesi krše u ljudskom tijelu.

Može se pojaviti iz dva glavna razloga: hiperglikemija (vrlo jak porast šećera u krvi) ili hipoglikemija (snažno smanjenje glukoze u plazmi).

Ovo se stanje može razviti s dijabetesom koji ovisi o inzulinu i dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu.

Vrste dijabetičke komete, klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta dijabetičke komete:

  • hiperglikemični;
  • laktatatsidemicheskaya;
  • hipoglikemijsko;
  • hiperosmotske;
  • ketoatsidoticheskaya.

hiperglikemije

Ovaj simptom predstavlja visoke vrijednosti glukoze u krvnoj plazmi. To se može primijetiti ne samo kod šećerne bolesti, uzrok manifestacije hiperglikemije može također postati endokrini dijagnoza.

Hiperglikemija se može očitovati u različitim oblicima:

  • svjetlo (razina šećera doseže 6 do 10 mmol / 1);
  • srednji (od 10 do 16 mmol / 1);
  • ozbiljan (od 16 mmol / l i više).

U slučaju osobe koja nije dijagnosticirana dijabetesom, vrijednosti glukoze u krvi dosežu 10 mmol / l nakon teških obroka, što upućuje na razvoj ove vrste bolesti.

hipoglikemija

Ovo stanje je jak pad razine šećera u krvnoj plazmi. Taj se simptom može manifestirati u blagom i teškom obliku.

Svjetlosna hipoglikemija može potaknuti razvoj različitih neugodnih simptoma, kao što su:

  • jake palpitacije;
  • bljedilo kože;
  • tremor;
  • osjećaj žestoke gladi;
  • trajna mučnina;
  • anksioznost;
  • agresivnost;
  • rastresenosti;
  • povećano znojenje.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • potpuna dezorijentacija u svemiru;
  • stalna slabost;
  • konvulzije;
  • oslabljena vizualna percepcija;
  • teške glavobolje;
  • neobjašnjiv osjećaj straha i tjeskobe;
  • poremećaj govora;
  • vrtoglavica;
  • zbunjenost svijesti;
  • drhtanje udova;
  • gubitak svijesti.

Hipoglikemija se može pojaviti ne samo kod osoba s dijagnozom dijabetes melitusa.

Rizična skupina uključuje zdrave ljude, ali pod određenim uvjetima:

ketoatsidoticheskaya

Ovo stanje je komplikacija dijabetesa melitusa.

Preduvjeti za razvoj dijabetičke ketoacidoze su sljedeći:

  • kršenja u liječenju dijabetesa (nepravilno uvođenje inzulina, neodgovarajuće imenovanje, preskakanje, kao i nepoštivanje potrebne doze);
  • kršenje propisane prehrane (zbog velikog broja lako uklopljenih ugljikohidrata);
  • neadekvatna kontrola koncentracije glukoze u krvi;
  • manifestacija dijabetesa melitusa;
  • različite endokrine patologije, praćene proizvodnjom prekomjerne količine kontrainskih hormona.

Prije pojave komete nekoliko dana simptomi počinju razvijati, a ponekad se može pojaviti unutar jednog dana. Takvi se događaju:

  • jaka žeđ;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • opća slabost;
  • bol u trbuhu;
  • odgovara povraćanju;
  • proljev;
  • glavobolja;
  • miris acetona iz usta;
  • razdražljivost;
  • suha koža;
  • gubitak svijesti, koji najčešće slijedi razvoj komete;
  • rijetko mokrenje.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic)

Ova vrsta koma, u pravilu, javlja isključivo s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu kod pacijenata starijih od 50 godina ili u djetinjstvu.

Čimbenici rizika za razvoj hiperosmolarnog koma:

  • zbog produženog unosa diuretika i glukokortikoida;
  • provođenje hemodijalize;
  • zbog nedovoljne naknade za šećernu bolest;
  • međukoređene bolesti koje se javljaju s dehidracijom.

Hyperlactacidemic coma i njegove posljedice

Ova vrsta koma očituje se prilično oštro i može biti potaknuta pretjeranom nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu. To je ozbiljan znak šećerne bolesti, javlja se uglavnom kod starijih osoba s teškim patologijama koje se javljaju s hipoksijom tkiva. Također se javlja kod kardiovaskularnih dijagnoza, plućne bolesti, jetre i bubrega.

Tijekom perioda pre-koma može doći do različitih dispeptičkih poremećaja, i to:

  • česti napadi mučnine;
  • povraćanje;
  • anoreksiju;
  • bol iza grudi;
  • razni poremećaji središnjeg živčanog sustava (apatija, bol u mišićima pod različitim fizičkim poteškoćama, nesanica, uznemirenost, pospanost).

Uz sve simptome razvija se i Niskaveov sindrom, koji je dodatno popraćen takvim komplikacijama:

  • oligurija;
  • dehidracija;
  • anurija;
  • želja za povraćanjem;
  • Kussmaulovo disanje;
  • hipotermija;
  • normoglikemija;
  • hipotenzija;
  • ketonemia;
  • ketonurija.

Što izaziva dijabetičku komu?

Hyperosmolar proizlazi iz komplikacije dijabetesa tipa II, što je uzrokovano vrlo visokim udjelom šećera u krvi osobe na pozadini teške dehidracije tijela.

Ketoacidotija se najčešće pojavljuje u dijabetesu tipa I zbog nakupljanja ketona, koji su štetne kiseline. Oni nastaju kao rezultat akutnog nedostatka inzulina.

Laktatatsidemicheskaya je ozbiljna komplikacija dijabetesa, koja se razvija na pozadini popratnih bolesti jetre, pluća, bubrega, srca.

Hipoglikemija je stanje koje se počinje razvijati kao rezultat oštrog pada razine šećera u krvi. Najčešći uzrok njegovog razvoja je prerano uzimanje hrane ili izuzetno visoka doza inzulina.

Prva pomoć

hiperosmolarnoj

Za hiperosmolarnu komu karakteristični su sljedeći simptomi:

  • stalna žeđ;
  • opća slabost;
  • poliurije;
  • pospanost;
  • stanje mraka;
  • označena dehidracija;
  • oštećena funkcija govora;
  • halucinacije;
  • areflexia;
  • konvulzije;
  • povećanje mišićnog tonusa.

Ako postoji opasnost od razvoja hiperosmolnog koma, treba poduzeti sljedeće radnje:

  • podesiti razinu šećera;
  • pravilno položiti pacijenta.

U teškim slučajevima:

  • intravenozno ulaze od 10 do 20 miligrama glukoze (40% -tna otopina);
  • Ako se pojavi akutno opijanje, hitno nazovite hitnu pomoć.

hipoglikemijsko

Za hipoglikemijsku komu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećano znojenje;
  • osjećaj straha i neobjašnjive tjeskobe;
  • jak osjećaj gladi;
  • tremor;
  • opće slabosti i umora.

Liječenje blagim simptomima hipoglikemijske komete je kako slijedi: pacijent mora dati nekoliko komada šećera, također stajati 100 grama keksa ili 3 žlice džema.

U slučaju teških simptoma treba slijediti sljedeće radnje:

  • ako je nemoguće progutati, morate pacijentu prenijeti čašu toplog čaja s 3-4 žlice šećera;
  • Hranite pacijentu hranu koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata (u ovom slučaju, voće, različita jela od brašna);
  • Kako bi se izbjegao ponovni napad, potrebno je sljedeće jutro smanjiti dozu inzulina za 4 jedinice.

Ako se nastavi koma s potpunim gubitkom svijesti, preporučuju se sljedeće aktivnosti:

  • intravenozno ubrizgati 40 do 80 mililitara glukoze;
  • odmah nazovite hitnu pomoć.

ketoatsidoticheskaya

Za ketoacidotičku kavu su karakteristične sljedeće manifestacije:

  • povećano mokrenje;
  • stalna žeđ;
  • mučnina;
  • trajna pospanost;
  • opća slabost.

Kada se pronađe ketoacidotička koma, potrebno je nazvati hitnu pomoć i prije dolaska provjeriti vitalne funkcije pacijenta.

Najvažnije je stalna podrška disanja i palpitacije do dolaska ambulante.

djeca

Dijabetska koma kod djece s dijabetesom može se pojaviti zbog nepridržavanja prehrane ili njegovog kršenja, neadekvatne doze inzulina, traume i psiho-emocionalnog stresa.

Liječenje je složeno i patogenetski pod stalnom kontrolom liječnika u stacionarnom načinu, a također je popraćeno ponavljanjem isporuke svih potrebnih testova (krvi i urina za razinu šećera).

Povezani videozapisi

Što je hiperosmolarna koma u šećernoj bolesti, u videu:

Dijabetska koma je jedna od najopasnijih manifestacija dijabetesa, koja u najgorem slučaju može dovesti do smrti. Stoga je izuzetno važno da bolesnici s ovom dijagnozom prate stanje, osobito za razinu glukoze u krvi, te da slijede sve upute liječnika kako se ne bi pojavile ove i druge komplikacije.

  • Stabilizira razinu šećera dugo
  • Vraća proizvodnju inzulinske gušterače

Coma u šećernoj bolesti: Što učiniti?

Dijagnoza dijabetes melitusa ne može se zanemariti, jer to može dovesti do razvoja raznih komplikacija, čije liječenje ne traje samo dugo, ali će zahtijevati puno novaca. Uostalom, kako bi se vodio zdrav način života, dovoljno je slijediti preporuke liječnika i pratiti razinu glukoze u krvi. Inače, postoji rizik od razvoja komete, a zatim, kako bi spasili osobu, morat ćete nazvati hitnu pomoć.

Dijabetes i koma

Dijabetska koma je najopasnija komplikacija bolesti uzrokovana potpunim ili djelomičnim nedostatkom inzulina i metaboličkim poremećajima. Mnogi ljudi misle da je povezana samo s visokom koncentracijom glukoze u krvi, ali to nije. Postoji nekoliko vrsta bombona šećera, i to:

  • Hiperglikemička - norma slatke supstance u krvi mnogo je veća od dopuštenih vrijednosti. Uobičajen je kod dijabetičara tipa 2.
  • Hipoglikemija - povezana je s oštrim padom ili niskim šećerom u tijelu. Bilo koja vrsta dijabetesa može se pojaviti kod bolesnika s dijabetesom.
  • Ketoatsidoticheskaya - zbog nedovoljne količine inzulina u jetri počinje proizvoditi ketona (acetona) na povlačenje prerane su akumuliraju, što je preduvjet za razvitak život opasno stanje. Često se formira u bolesnika s dijagnozom dijabetesa tipa 1.
  • Hyperosmolar - manifestira se na pozadini oštrog povećanja glukoze (do 38,9 mmol / l) tijekom kršenja metaboličkih procesa u tijelu. To utječe na osobe starije od 50 godina.
  • Hiperlactacidemična - zbog neuspjeha cirkulacije tvari u krvi i tkivima, koncentrirana je mliječna kiselina koja postaje etiološki čimbenik dugotrajnog gubitka svijesti. To se najčešće javlja kod starijih osoba.

Razlog za razvoj ovih stanja je zakašnjela dijagnoza, pogrešno liječenje ili nedostatak. Oni nisu formirani odmah, već u nekoliko faza. Ako simptome primijetite na vrijeme, postupak će biti reverzibilan. Nažalost, nepažnja i nemarni stav prema vlastitom ili drugome zdravlju često dovode do kobnog ishoda, što nije neuobičajeno u patologiji koja se razmatra. Stoga pacijent i njegovi rođaci trebaju znati znakove svakog od njih.

simptomi

Coma ne dolazi odmah, obično sve postane postupno i ima vremena za promjenu stanja.

U prosjeku, rezerva ima 1 do 3 dana prije nego što pacijent izgubi svijest i pada u duboki san. Akumulacija ketonskih tijela i laktoze također je spor proces. Manifesti većine dijabetičkih koma su slični, osim hipoglikemijskog stanja.

Prva zvona prijeteće prijetnje su povećanje potrebe za tekućinama (ljudi neprestano žele piti) i učestalo mokrenje. Otkrivene su opće slabosti i glavobolje. Živčana pobuda zamijenjena je pospanostom, pojavljuje mučnina, nema apetita. Ovo je početna faza formiranja ove države.

Nakon 12-24 sata bez odgovarajućeg liječenja, zdravlje pacijenta pogoršava. Postoji ravnodušnost prema svemu što se događa, postoji privremeno zamagljivanje uma. Posljednja faza je nepostojanje reakcije na vanjske podražaje i potpun gubitak svijesti.

U tom smislu, u tijelu se javljaju negativni pomaci, koje može primijetiti ne samo liječnik. To uključuje: snižavanje krvnog tlaka i slab puls, toplo na dodir kože, "meke" oči. Kada hipoglikemijski ili ketoacidotski oblik koma iz usta pacijenta mirisi acetona ili fermentiranih jabuka.

Mliječna kiselina je popraćena kardiovaskularnom insuficijencijom, bolom iza stupa i mišića, moguća je bol u trbuhu i povraćanje. Hiperosmolarni tip razvija se sporije od ostalih (5-14 dana). U posljednjoj fazi disanje postaje isprekidano disanjem, ali nema mirisa iz usta. Koža i sluznice postaju suhe, lica se izoštriti.

Hipoglikemična koma je brza, tako da trebate djelovati odmah nakon dijagnoze. Državu prethodi oštar osjećaj gladi. Osoba razvija opću slabost u roku od nekoliko minuta, osjećaj straha i neobjašnjive tjeskobe. Osim toga, u tijelu se pojavljuje drhtaj i povećano znojenje.

Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne podiže razinu glukoze (dovoljno sitnog komada šećera ili bombona), svijest će se isključiti i u nekim slučajevima može početi konvulzije. Vanjske manifestacije: koža je mokra na dodir, oči ostaju "čvrste", mišićni ton se povećava. Međutim, nakon nekog vremena, epitelni pokrov se suši, što ga čini teško dijagnosticirati.

Glavni simptomi kome nisu uvijek mogući identificirati njegov tip. Stoga nemojte žuriti da hranite pacijentu šećerom ili injekcijom inzulina: posljedice mogu biti nepovratne.

Dijagnostika i prva pomoć

Uz početne znakove formiranja koma, važno je odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika bilo bi lijepo mjeriti razinu šećera u krvi. Za stanja uzrokovana povišenom glukozom, ta je brojka veća od 33 mmol / l. S hipoglikemijom, te vrijednosti su ispod 1.5 mmol / l. S hiperosmolarnim oblikom, osmotska koncentracija krvne plazme prolazi do oznake od 350 mOsm / l.

U slučaju nesvjestice potrebno je pacijenta staviti u udoban položaj i paziti da glava ne bude bačena, ništa ne otežava disanje, jezik se ne potone. Ako je potrebno, unesite kanal. Nakon toga mjeri se krvni tlak i ispravlja se stanje (povišeni krvni tlak, krvarenje srca ili slično slijeđenje normalizira).

Za potvrdu dijagnoze ne treba samo test krvi, već i urin. Dakle, s oštrom koncentracijom slatke tvari u tekućem tkivu, nalazi se u urinu. Isto vrijedi i za ketonska tijela i mliječnu kiselinu. Uz podcijenjene vrijednosti šećera, OAM je beskoristan.

Treba se približiti terapiji s oprezom, ali postoji univerzalna metoda. Pacijentu je potrebno ubrizgati 10-20 kutija od 40% glukoze. Uz višak tvari u tijelu, to neće uzrokovati nikakve značajne promjene u ljudskom stanju, a ako je manjak, život će spasiti.

liječenje

Uz hipoglikemiju se provodi intenzivna terapija. Prvo, intravenozno ubrizgajte 20-80 kubica od 40% glukoze. Redovito mogućnosti kontrole njegove količina vrijednosti drži u rasponu od 8-10 mmol / l, koji se primjenjuju za otopinu 10% tvari inventivne s inzulinom. Ako liječnik smatra da je potrebno koristiti epinefrin, glukagon, kokarboksilazu, hidrokortizon i vitamin C kako bi se spriječilo moždani edem dodjeljuje se ventilatorom (mehanička ventilacija) u režimu od hiperventilacija, a kapaljke sa 20% osmotski diuretik „manitol”.

Hyperglycemic coma se uklanja inzulinom, za koji su prikladni lijekovi s kratkim djelovanjem. Učinkovito ih uvesti kroz kapaljke, koristeći doziranje od 6-10 U / h. Istodobno treba provoditi stalno praćenje razine glukoze u krvi. Ako liječnik smatra potrebnim, prva doza lijeka povećava se na 20 jedinica. Podešavanje doze provodi se na takav način da se redukcija šećera provodi postupno, 3-4 mmol / h. Tako se rezultat podešava na 8-10 mmol / l.

Također je potrebno vratiti ravnotežu vode i normalizirati volumen cirkulirajuće krvi (BCC). Sve radnje treba poduzeti uz stalno praćenje arterijskog i venskog tlaka, razine glukoze i natrija, sastavu plazme i BCC. Brzina, količina i komponente intravenozne tekućine ovise o općem stanju pacijenta, radu bubrega i kardiovaskularnog sustava. U većini slučajeva koristi se sljedeća shema:

  • Ubrizgava se 1-2 L tekućine sat vremena;
  • 0,5 l - 2-3 sata;
  • 0,25 l - svaki sljedeći sat.

Tako je ukupni volumen tekućine za prvi dan oko 4-7 litara.

S gubitkom određenih korisnih mikroelemenata potrebnih za ljudski život, naznačeni su injekcije potrebnih lijekova. S nedostatkom kalija - 1% kalij klorida, s nedostatkom magnezija - 25% magnezijevog sulfata, ako nije dovoljno natrija, - hipertenzivnim ili izotoničnim natrijevim kloridom. Obavezno stanje je stalno registriranje stanja bubrega, SSS i krvi.

Da bi se uspostavila radnu metabolizam i ubrzava izlučivanje ketonskih tijela i mliječne kiseline, potrebno je poboljšati pročišćavanje krvi i oporaviti funkciju kardiovaskularnog sustava, kao i normalno disanje. Potonji nam dopušta zasićenje tijela kisikom, što znači da stimulira cirkulaciju krvi u mišićnim tkivima. Kao posljedica toga, otrovne tvari napuštaju tijelo brže.

Šećer (dijabetička) koma je vrlo ozbiljna komplikacija, potrebno je brzo i odlučno djelovati. Ispravno dijagnosticirana je 50% pozitivnog ishoda. Prognoze u takvim situacijama vrlo su dvosmislene, ali ako prvi put počnete s liječenjem, postoji vjerojatnost za sretan ishod.

U kakvom se šećeru dolazi koma

Sve o šećernoj komi: što je to, njezini simptomi, posljedice

Oni koji pate od takve bolesti, poput dijabetesa, suočavaju se s konceptom "šećera". Što znači ovaj medicinski pojam? Koji su znakovi tog stanja? A koje su metode njegovog liječenja? Pročitajte u ovom članku.

Što je "šećerna koma"

"Šećer" se naziva koma, koja se javlja kao rezultat komplikacija bolesti kao što je dijabetes melitus. Zato se također naziva i dijabetesom. Stručnjaci razlikuju nekoliko tipova ove komplikacije:

  • kada je hipoglikemija - povezana sa snažnim smanjenjem šećera u krvi (oboje kao posljedica predoziranja inzulina i pogrešne prehrane);
  • kada hiperglikemija - postoji postupno povećanje razine glukoze;
  • kada nepravilan uklanjanje ketonskih tijela (aceton) - zbog izražene insuficijencije inzulina u jetri (također se zove ketoacidotik);
  • kod poremećaja metaboličkih procesa (hipersmolarni) - razvija se u pozadini oštrog porasta razine glukoze - do 38,9 mmol / l u starijih osoba;
  • kada se akumuliraju velike količine mliječne kiseline (hiperlactacidemična) - takvo kršenje metaboličkih procesa u tkivima i krvi u većini slučajeva utječe na starije pacijente s dijabetesom.

Svaka nazvana manifestacija komete šećera može biti uzrokovana takvim uzrocima:

Budite oprezni

Prema WHO-u, 2 milijuna ljudi godišnje umire od diabetes mellitusa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništava ljudsko tijelo.

Najčešće se javljaju komplikacije: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja tumorskih tumora. U gotovo svim slučajevima, dijabetičar umre, bori se s bolnom bolesti ili postaje pravi osoba s invaliditetom.

Što ljudi trebaju učiniti s dijabetesom? Centar za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus.

Trenutno se održava Federalni program "Zdravi narod", u okviru kojeg je svaki građanin Ruske Federacije i CIS dao ovaj lijek po povlaštenoj cijeni - 147 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

  1. Nevažeća dijagnoza.
  2. Pogrešne metode liječenja.
  3. Potpuna odsutnost bilo kakvog liječenja.

Šećer (dijabetička) koma razvija se u nekoliko faza, stoga je važno znati svoje simptome i znakove kako ne biste propustili trenutak nastupa.

Simptomi šećera

Liječnici koji promatraju dijabete zabilježili su sljedeće znakove dijabetičke komete:

  1. Povećana potreba za pićem.
  2. Česti nagon uriniranja.
  3. Opća slabost.
  4. Loše zdravlje.
  5. Glavobolje.

Opisani simptomi postupno se razvijaju, mogu biti praćeni pospanost, nedostatak apetita i mučnina. Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za liječenje, inače će se koma nastaviti dalje razvijati.

Sljedeća faza, u slučaju neaktivnosti, pogoršava ne samo fizičko stanje nego i psihološko stanje. To će se manifestirati u ravnodušnosti prema događajima koji se događaju oko, do gubitka razuma i nedostatka odgovora na vanjske iritantne čimbenike. S tim u vezi, tijelo reagira i svojim promjenama:

  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • oslabljeni puls.

Osim toga, svaka vrsta ove komete ima različite simptome manifestacije:

  1. Mliječna kiselina - na pozadini kardiovaskularnog zatajenja, u prsima su bolni osjećaji.
  2. Hipersmilarno - isprekidano disanje, otežano disanje, suhoća sluznice i kože.
  3. Ketoacidotski - acetonski miris iz usta.
  4. Hipoglikemično - kiselo miris iz usta, koji podsjeća na fermentirane jabuke, tonik i klonski konvulzije.
  5. Hiperglikemička - poliurija, konvulzije, miris acetona.

U svakom slučaju, posljednja faza je potpuni gubitak svijesti.

Mnogo godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više su onemogućeni zbog dijabetesa.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - Endokrinološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari do mogu dobiti objekt po sniženoj cijeni - 147 rubalja.

Dijagnoza komete kod dijabetes melitusa

Za dijagnozu šećerne bolesti nužno je da žrtva prvo mjeriti krvni tlak, kako bi se odredila razina glukoze (u slučaju povećanja, rezultat će biti iznad 33 mmol / l i do 1.5 mmol / 1). Također može biti potrebno analizirati urin, ali ne u svim verzijama ove komplikacije, pokazat će prisutnost šećera. Dijagnoza komete je liječnik.

Metode liječenja šećera

Ako pacijent pronalazi prve znakove šećera, odmah nazovite ekipu hitne pomoći za daljnje hospitalizacije. Sva kasnija obrada provodi se samo pod nadzorom liječnika. Kada je hipoglikemija propisana intenzivnom terapijom s intravenskom injekcijom otopine glukoze s inzulinom, uz dodatnu potrebu - vitamin C, glukagon, hidrokortizon, karboksilazu, adrenalin. U slučaju hiperglikemijske varijante, inzulinski pripravci kratkog djelovanja koji se također primjenjuju intravenozno dobro su prilagođeni. Potrebno je promatrati režim pića, s ciljem vraćanja optimalne ravnoteže vode. U oba slučaja provode se sljedeće kontrole:

  • krvni tlak;
  • venski pritisak;
  • razina šećera;
  • razina natrija;
  • stanje sastava krvne plazme;
  • volumen cirkulirajuće krvi (BCC).

Prva medicinska pomoć je niz specifičnih akcija koje čak i neprofesionalni mogu obavljati. Ali oni izravno ovise o vrsti šećera. Stoga, koma prouzročena komplikacijama u hiperglikemiji i ketoacidozi zahtijeva samo medicinsku intervenciju - ispravak doziranja inzulinskog unosa i restauraciju elektrolitske ravnoteže. I kad promatramo primarne simptome kako se hipoglikemična koma razvija, neki autsajder može:

  • Nemojte dopustiti da asfiksija bude bolesna (moraš okrenuti glavu na stranu);
  • Unesite intramuskularnu otopinu glukagona (ako je dostupna);
  • povećati razinu glukoze, dati pacijentu komad šećera (mora se staviti u usta između zuba i obraz);
  • ako je moguće, ubrizgajte otopinu glukoze intravenozno.

U svakom slučaju, potrebno je poduzeti mjere na vrijeme da se spriječi neispravnost u mozgu pacijenta.

Coma u šećernoj bolesti

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa ne uzimaju ozbiljno zdravlje. Poremećaj prehrane, neprimjereno uzimanje lijekova, mentalni i fizički preopterećenja može uzrokovati akutnu komplikaciju - stanje komete. Suočavanje s posljedicama je teže nego sprečavanje njihova razvoja.

Što je dijabetička koma

Kod dijabetesa, glukoza, koja je potrebna za rad stanica, ulazi u tijelo s hranom, ali se ne može preraditi u prave supstance bez potrebnog udjela inzulina. Očito je porastao broj, što uzrokuje komplikacije u obliku gubitka svijesti - komu. U istom stanju vodi i predoziranje inzulina. To uzrokuje promjene u metaboličkim procesima tijela, što dovodi do pojave različitih tipova dijabetičke komete. Teško je predvidjeti komplikacije. Nemoguće je reći koliko dugo koma traje. Stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Važno je pratiti znakove opasnosti na vrijeme. Kontinuirano pratiti razinu glukoze. Ako premašuje 33 mola / l - prijetnja nastupanju napada. Predkomatoznoe stanje zdravlja u šećernoj bolesti mijenja se postupno. Razvoj je moguće u roku od nekoliko dana. Stanje slijede:

  • glavobolje;
  • nelagoda u abdomenu;
  • jaka žeđ;
  • oštar pad tlaka;
  • slaba puls;
  • tjelesna temperatura je ispod normalnog;
  • bljedilo kože;
  • slabost mišića;
  • bljedilo kože;
  • jake povraćanje;
  • dehidracija tijela.

Priče naših čitatelja

Osvojio sam kod kuće dijabetes. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na utrke šećera i unos inzulina. Oh, kako sam trpjela, stalna nesvjestica, hitne pozive. Koliko puta sam otišao do endokrinologa, ali postoji samo jedna riječ: "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana, budući da je razina šećera u krvi normalna, a ne samo jedna injekcija inzulina i sve zahvaljujući ovom članku. Svi koji imaju dijabetes - nužno čitaju!

Pročitajte cijeli članak >>>

Vrste kome u šećernoj bolesti

Pojavljivanje sorti dijabetičke komete promiče procesi koji se javljaju u tijelu kao posljedica kršenja organa uzrokovanih dijabetesom. Postoje vrste:

  • hipoglikemija - uzrokovano oštrim povećanjem inzulina;
  • hiperglikemija - potiče povećanje glukoze u krvi;
  • ketoacidotik - razvija se zbog stvaranja ketonskih tijela (acetona) kao rezultat raspada masti;
  • hiperlaktocidemična - karakterizirana akumulacijom mliječne kiseline u krvi;
  • hiperosmolarni koma u šećernoj bolesti ima razliku - nema ketonskih tijela.

Hipoglikemična koma

Ovaj tip karakterizira vrlo brz razvoj simptoma šoka. Tko uzrokuje oštar porast količine inzulina uslijed smanjenja šećera u krvi. Kako bi izazvali stanje šoka kod dijabetesa, takvi čimbenici mogu biti:

  • predoziranje inzulinom;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • pijenje alkohola;
  • mentalna trauma;
  • post;
  • akutne infekcije;
  • ograničenje u korištenju ugljikohidrata.

Nedostatak glukoze - prehrana za stanice, uzrokuje razvoj bolesti. Postoje četiri faze simptoma:

  • prvo - gladovanje kisika stanica mozga uzrokuje nervozno uzbuđenje, glavobolje, akutnu glad, tahikardiju;
  • drugi - pojava znojenja, povećana motorna aktivnost, neadekvatno ponašanje;
  • treći - pojava napadaja, povećani pritisak, prošireni učenici.
  • četvrti - palpitations, vlaga kože, gubitak svijesti - koma;
  • peti - pad tlaka, smanjenje mišićnog tonusa, kršenje ritma srca.

Hyperglycaemic coma

Ova vrsta koma pojavljuje se postupno, na razvoju traje dva tjedna. Zbog smanjenja količine inzulina unos glukoze u stanice je ograničen, ali se njegova količina u krvi povećava. To uzrokuje:

  • nedostatak energije;
  • kršenje izmjene vode;
  • povećana koagulabilnost krvi;
  • problemi u radu bubrega, jetre;
  • otpuštanje hormona koji blokira proizvodnju inzulina;
  • povećanje količine glukoze;
  • cijepanje masti, što povećava količinu ketonskih tijela.

Razlog pojave hiperglikemijskih koma u šećernoj bolesti povezan je s neadekvatnom dijagnozom bolesti, pogrešnom dozom inzulina, kršenjem prehrane - povećanim unosom ugljikohidrata. Znakovi pojave:

  • suha koža;
  • duboko disanje buke;
  • miris acetona;
  • hladnoća kože;
  • dilatirani učenici;
  • prisilno mokrenje.

Ketoacidotička koma

Ova vrsta komplikacije kod dijabetes melitusa je vrlo česta zbog nedostatka inzulina. Karakterizira ga pojava proizvoda dekompozicije masti - ketonskih tijela. Budući da stanice ne dobivaju prehranu u obliku glukoze iz krvi, masti se razdvajaju u tijelu. Zamjenjuje proizvodnju energije, ali ima nuspojavu - oslobađa proizvode raspadanja - ketonska tijela. Oni su uzrok oštrog mirisa acetona. Pored toga, dolazi do zadebljanja krvi kod nastanka trombi.

Ketoacidotička koma u pratnji teške bolove u abdomenu, neumoljivo povraćanje, uzrujanost svijesti. Razlozi za to su:

  • kasna dijagnoza;
  • netočna doza inzulina;
  • nepropisno odabrani lijekovi za liječenje;
  • pijenje alkohola;
  • zarazne gnojne bolesti;
  • operacije;
  • trudnoća;
  • povreda prehrane;
  • mentalna trauma;
  • stres;
  • Vaskularna bolest;
  • fizička iscrpljenost.

Hyperlactocidemic coma

S nedostatkom inzulina i nakupljanjem glukoze u krvi kako bi se nadoknadio gladovanje kisikom, tijelo počinje intenzivno proizvoditi mliječnu kiselinu. Jetra odgovorna za njegovu obradu u vrijeme bolesti ne ispunjava svoje funkcije. Akumulira u krvi, mliječna kiselina izaziva ovu vrstu komete. To olakšavaju čimbenici:

  • infarkt miokarda;
  • hepatička insuficijencija;
  • bolesti bubrega;
  • krvarenja;
  • infekcije;
  • zlostavljanje alkohola.

U tom slučaju ne dolazi do stvaranja ketonskih tijela - miris acetona nije prisutan u simptomima. U hiperlaktokidemičnoj komi koja prati dijabetes melitus, postoje:

  • smanjenje tlaka;
  • bol u mišićima;
  • probavni poremećaji;
  • srčani problemi;
  • jake povraćanje;
  • bol u mišićima;
  • apatija;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • pojava delirija.

Simptomi komete i simptomi

Moguće je vraćanje vitalnih funkcija pacijenta nakon komete u šećernoj bolesti, ako je tijekom napada osobu koja je bliski onome tko može pomoći. Važno je odnos pacijenta s njegovim stanjem, praćenje promjena u tijelu. S vremenom, primijećeni simptomi i posjet liječniku pomoći će izbjegavanju opasnih posljedica, pa čak i smrti.

Razvoj komete postupno se javlja. Ako obratite pozornost na znakove, možete spriječiti ozbiljne komplikacije. Tipični su:

  • smanjen apetit;
  • poticati mokrenje;
  • povećana žeđ;
  • mučnina;
  • pospanost;
  • povraćanje;
  • brz umor;
  • oštra promjena raspoloženja;
  • smanjenje tlaka;
  • pospanost;
  • slaba puls;
  • pojava halucinacija;
  • pospanost;
  • miris acetona ili kiselih jabuka iz usta;
  • konvulzije;
  • oslabljena svijest.

Prva pomoć za pacijenta s koma

Ako ne znate točno vrstu komete u šećernoj bolesti, inzulin se ne može staviti u štetu. Moramo hitno nazvati hitnu pomoć. Pacijent se stavlja na bok ili na trbuh. Glavni je cilj osigurati normalno disanje. U takvoj situaciji moguće je povraćati, stagnirati jezik - to se mora spriječiti. Hitna medicinska njega prije dolaska liječnika uključuje:

  • kontrola glukoze;
  • čišćenje dišnog trakta iz povraćanja;
  • provjeriti krvni tlak, lupanje srca;
  • pozornost na opću državu;
  • podrška stanju svijesti.

Metode dijagnoze i liječenja

Hitna skrb za dijabetičare osigurana je u klinikama intenzivnog liječenja klinike. Kako bi se utvrdilo koja vrsta kome i vrste šećerne bolesti, provode se testovi krvi i urina. Odredite razinu glukoze. Ovisno o rezultatima, propisano je liječenje bolesti. Algoritam uključuje:

  • ponovno stvaranje ravnoteže između kiselina i baze;
  • vratiti se na normalnu funkciju srca;
  • oporavak razina inzulina;
  • sprečavanje gubitka tekućine;
  • obnavljanje izgubljenog kalijuma;
  • kompenzacija trgovina glukozom;
  • prevencija tromboze.

Prognoze i implikacije

Inzulinska koma se ne može dogoditi ako bolesnik udovoljava svim propisima liječnika, promatrajući prehranu i pravilnost uzimanja lijekova. Budući da se znakovi dijabetičke krize razvijaju dulje vrijeme, moguće je prilagoditi tehniku ​​liječenja i izbjeći ozbiljne posljedice. Važno je spriječiti napad, nego kasnije boriti se s komplikacijama.

Šećerna koma, ako hitna briga nije pravovremena, može biti smrtonosna. To se događa svakim desetim pacijentom. Coma u šećernoj bolesti uzrokuje ozbiljne posljedice:

  • demencija je rezultat oštećenja moždanih stanica;
  • bubrežna insuficijencija;
  • patologija jetre;
  • aritmije, srčani udarovi zbog poremećaja srca.

Video: na koji šećer dolazi koma

Volite li članak? Recite prijateljima:

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma?

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma?

Dijabetička koma može pojaviti sa povećanjem šećera (glukoze) u krvi do 32 mmol / l i više, kao i znatno smanjenje šećera do 3 mmol / l i u nastavku.

U bolesnika tipa 1, rizik od komete je viši nego u bolesnika tipa 2.

Ova opasna stvar dolazi iz činjenice da je inzulin u tijelu nije dovoljno (za neovlašteno poništavanjem inzulina cca spitrnogo itd) i početi povećati količinu aceton (ketona) tijela. Kad šećer premašuje količinu ketonskih tijela, dolazi koma.

Dijabetska koma ne dolazi naglo, obično ispred nje pojavljuje se pacijent:

česti poriv za mokrenjem, žeđ, buka i bol u glavi, apetit se smanjuje.

Kasnije, može biti mučnina i povraćanje, ravnodušnost prema onome što se događa. Često se uznemirava svijest i nema reakcije na vanjske podražaje.

Koma povezana s razinom šećera u krvi je 2 vrste: hiperglikemički (dijabetički, ketoacidotični) i hipoglikemijski. Na prvoj razini, razina šećera raste na 33-35 mmol / l pri brzini od 3,5 mmol / 1, u drugoj varijanti šećer se spusti na 2,7 mmol / l

Hipoglikemična koma kada se pojavi dijabetes s smanjenjem šećera u krvi za 2,8 mM / L, izaziva takav pad prekomjerne doze šećera u krvi. takva koma može se pojaviti kod bilo koje vrste dijabetesa.

Hyperosmolarni koma u dijabetes se događa kada metabolički poremećaji, osobito u starijih ljudi, koji pate kardiovaskularnih bolesti i razine šećera u krvi prelazi normu za 10 puta, izaziva hiperosmolarnoj stanje povraćanja, proljev, korištenje diuretika, zaraznih bolesti i sustavnih poremećaja u prehrani.

Dijabetska ketoacidoza to je vrlo teška faza u šećernoj bolesti, uglavnom ketoacidoza javlja u tipu šećerne bolesti sam, ali samo u rijetkim slučajevima kod ljudi s dijabetesom tipa II, koma javlja u nedostatku inzulina i razinu šećera u krvi drastično povećava višak glukoze u krvi se izlučuje putem bubrega i počinje dehidracije, pacijent počinje kratkoća daha, duboko bučan disanje au sobi pacijenta bit će miris acetona.

Navigacija po zapisima

Izvori: http://diabetsovet.ru/posledstviya/vse-o-saxarnoj-kome-chto-eto-takoe-ee-simptomy-posledstviya.html, http://vrachmedik.ru/431-komy-pri-saharnom- diabete.html, http://craftpicnic.ru/04/27/pri-kakom-urovne-sahara-v-krovi-nastupaet-koma/

Izvući zaključke

Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmilični bolesni s dijabetesom.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova od dijabetesa. Presuda je sljedeća:

Svi lijekovi, ako ih ima, bili su samo privremeni rezultati, čim je recepcija prestala, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dianormil.

Trenutno je to jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Dianormil je pokazao posebno snažan učinak u ranim fazama razvoja šećerne bolesti.

Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
naručite Dianormil po sniženoj cijeni - 147 rubalja. !

Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Dianormil su postali češći.
Naručivanjem gore navedenih linkova zajamčeno je da dobijete kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Pored toga, naručivanjem na službenoj web stranici, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), u slučaju da lijek nema ljekoviti učinak.

Dijabetička koma u šećernoj bolesti tipa 2

Dijabetska koma Također poznat kao hiperglikemički hiperosmolarni ne-ketonski sindrom, ozbiljna je komplikacija koja se može razviti kod osobe sa šećernom bolesti tipa 2 koja je bolesna ili pod stresom. Dijabetska koma nastaje kada razina šećera u krvi raste do vrlo visokih razina i tijelo razvija tešku dehidraciju. Za razliku od ketoacidoze, koja se obično javlja kod ljudi s dijabetesom tipa 1 i dovodi do razvoja sličnih simptoma, dijabetička koma ne proizvodi ketonska tijela. Stoga, akumulacija kiselih baza u krvi se rijetko događa. Ketoacidoza u ljudi s šećernom bolesti tipa 2 praktički se ne razvija.

Prema CDC-u, dijabetička koma često se pojavljuje kod osoba starijih od 60 godina. Možda je to zato što starije osobe mogu biti prigušeni osjećajem žeđi i prema tome je lakše razviti dehidraciju. Većina žrtava zna da imaju dijabetes, ali neke nisu dijagnosticirane ili nisu tretirane.

U većini slučajeva, prije utvrđivanja dijagnoze, uočeno je povećano žeđ i učestalo mokrenje. Povišena mokrenja i značajno povećanje šećera u krvi dovode do dehidracije svake stanice u tijelu. Teški gubitak tjelesne tekućine može dovesti do razvoja šoka, komete i smrti. Stopa smrti može doseći 50%.

Skupina ljudi s osobito visokim rizikom uključuje kronično bolesne ljude i osobe s invaliditetom.

Što uzrokuje dijabetičnu komu?

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma?

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma?

Dijabetička koma može pojaviti sa povećanjem šećera (glukoze) u krvi do 32 mmol / l i više, kao i znatno smanjenje šećera do 3 mmol / l i u nastavku.

U bolesnika tipa 1, rizik od komete je viši nego u bolesnika tipa 2.

Ova opasna stvar dolazi iz činjenice da je inzulin u tijelu nije dovoljno (za neovlašteno poništavanjem inzulina cca spitrnogo itd) i početi povećati količinu aceton (ketona) tijela. Kad šećer premašuje količinu ketonskih tijela, dolazi koma.

Dijabetska koma ne dolazi naglo, obično ispred nje pojavljuje se pacijent:

česti poriv za mokrenjem, žeđ, buka i bol u glavi, apetit se smanjuje.

Kasnije, može biti mučnina i povraćanje, ravnodušnost prema onome što se događa. Često se uznemirava svijest i nema reakcije na vanjske podražaje.

Koma povezana s razinom šećera u krvi je 2 vrste: hiperglikemički (dijabetički, ketoacidotični) i hipoglikemijski. Na prvoj razini, razina šećera raste na 33-35 mmol / l pri brzini od 3,5 mmol / 1, u drugoj varijanti šećer se spusti na 2,7 mmol / l

Hipoglikemična koma dijabetes događa kada snizuje šećer u krvi ispod 2,8 mmol / l, izaziva pad u šećer predoziranja lijekova., to se može dogoditi koma s bilo koje vrste dijabetesa.

Hyperosmolarni koma u dijabetes se događa kada metabolički poremećaji, osobito u starijih ljudi, koji pate kardiovaskularnih bolesti i razine šećera u krvi prelazi normu za 10 puta, izaziva hiperosmolarnoj stanje povraćanja, proljev, korištenje diuretika, zaraznih bolesti i sustavnih poremećaja u prehrani.

Dijabetska ketoacidoza to je vrlo teška faza u šećernoj bolesti, uglavnom ketoacidoza javlja u tipu šećerne bolesti sam, ali samo u rijetkim slučajevima kod ljudi s dijabetesom tipa II, koma javlja u nedostatku inzulina i razinu šećera u krvi drastično povećava višak glukoze u krvi se izlučuje putem bubrega i počinje dehidracije, pacijent počinje kratkoća daha, duboko bučan disanje au sobi pacijenta bit će miris acetona.

Coma u šećernoj bolesti

Dijabetes melitus odnosi se na skupinu bolesti koje su karakterizirane povećanom koncentracijom glukoze u krvnoj plazmi, što dovodi do preranog starenja ljudskog tijela, a pogađa gotovo sve svoje sustava života.

Opasne su za život akutne komplikacije dijabetesa:

  • Hipoglikemija - pad razine glukoze na 2.8 mmol / l. Ako indeksi postanu još niži, može doći do hipoglikemijske komete;
  • Hiperglikemija - povećana glukoza u serumu;
  • Ketoacidoza - kršenje metabolizma ugljikohidrata, što rezultira prekomjernom proizvodnjom i trovanjem ketonskih tijela i acetona.

Prisiljavanje svijesti u hipoglikemiji rijetko dovodi do smrti. Što se ne može reći o ketoacidozi i teškoj hiperglikemiji, što može uzrokovati smrtonosno stanje komete kod šećerne bolesti.

Dijabetska koma

Dijabetička koma je život opasna komplikacija tijekom dijabetesa melitusa, što je uzrokovano neadekvatnom proizvodnjom inzulina. Takva kvar uzrokuje stanje hiperglikemije, preveliku povećanu proizvodnju glukagona, somato- i kortikotropina. Kršio je ravnotežu elektrolita i kiselih baza krvi, proteina i metabolizma vode. Ovisno o tome koji od tih poremećaja postaje dominantan, postoje tri varijante dijabetičke komete:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • hipoglikemijsko.

Ketoacidotička koma (DKA)

To je uobičajena koma u šećernoj bolesti tipa 1. Najčešće se DKA naziva hiperglikemički ili hyperketonemijski. Razvija se vrlo brzo - za nekoliko sati ili dana.

Ovaj oblik koma proizlazi iz trovanja ketonskih tijela i acetona. Zbog nedostatka šećera, stanice tijela počinju proizvoditi energiju proteina i masti, a ne glukoze. Zbog toga nastaju aceton octena kiselina i ketoni.

DKA se pojavljuje uz sljedeće pokazatelje:

  • Glukoza u plazmi prelazi 13,9 mmol / l (2,8-5,5 norma). Pokazatelji su čisto pojedinačni, ali u pravilu je od 30 do 40 mmol / l (granica 50).
  • Tijela ketona u krvi - iznad 5, na 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
  • Preostali dušik u krvi - povećava se na 10-12 mmol / l.
  • Ketonska tijela u urinu (ketonurija) - (≥ ++).
  • Ravnoteža kiselina-baze arterijske krvi ispod 7,3.
  • Krvna formula leukocita pomaknuta je lijevo.
  • Sadržaj acetona i glukoze u mokraći se povećava.

Ozbiljnost DKA (lagana, srednja ili teška) određena je razinom bikarbonata serumskih ketonskih tijela u krvi i urinu.

DKA je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • Iz usta je miris jabuke, acetona.
  • Zbog jakog opijanja tijela dolazi do hiperventilacije pluća i pojavljuje se Kussmaulovo disanje - pacijent diše često, duboko i bučno;
  • mučninu i povraćanje.
  • Dehidracija tijela. Moguće je mršavljenje do 10%. Suhoća kože. Lice je blijedo (rjeđe, ali može doći do teških crvenila cijelog lica i vrata). Koža na dlanovima i potplatima je icteric. Preko cijele površine tijela, koža može skidati, svrbež. Brzo razvija furunculosis.
  • Mišići udova su mekani, nema refleksa. Ruke i noge su hladne na dodir. Temperatura tijela je smanjena. Ponekad se opaža simptom Kerniga.
  • Ton očne jabučice je smanjen, tako da su oči vrlo meke kad su palpirane. Učenici postaju uži ili se razlikuju po veličini. Ponekad se javlja zvonjava, silaz gornjeg kapka.
  • Česti nagon uriniranja. Koji u dubokoj komi postaje spontan. Urin dobiva plodni miris.
  • Trbuh je ispupčen i bolan, prednji zid napet, crijevna peristaltika je oslabljena, proljev.
  • Stupanj oštećenja svijesti - od pospanosti i letargije do koma.
  • Krvni tlak je nizak;
  • Inkubacija mozga dovodi do napada epilepsije, konfuzije, deluzija i halucinacija.

Kašnjenje u pružanju pomoći ili njegovo nepravilno ponašanje dovodi do katastrofalnih posljedica: srčani udar, upalu pluća, cerebralni edem, sepsa.

Hypersmolarni koma

Ova vrsta koma, iako se događa 6-10 puta rjeđe od DKA, ali u 50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Gipersmolyarnaya koma - dijabetičar koma, u kojoj je porast šećera u krvi ne prati izradu ketona i acetona, i koma uzrokovana oštrim i jakim dehidracije.

Tijekom gipersmolyarnogo sindrom povećava sadržaj elektrolita u krvi, povećani osmolarnost, povećava glukoze značajno - iznad 30, tipično - 40 do 50 (limit) mmol / L, a pH krvi ostaje normalan.

Kod znakova hipersmolskoga sindroma najčešće su hospitalizirani stariji dijabetičari s "dugom poviješću" dijabetesa melitusa tipa 2. Međutim, svi dijabetičari koji nisu ovisni o inzulinu trebaju biti na oprezu - u 10% slučajeva dijabetička koma hipersmatskog tipa završava kavom ketoacidoze.

Hypersmolarni koma razvija nekoliko dana ili čak tjedana. Prve dane karakterizira znak čestog uriniranja, koji je praktički odsutan do hospitalizacije. Simptomi i znakovi ovog oblika:

  • opća slabost,
  • dehidracija, teška žeđ,
  • grčevi, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivna česta gibanja očnih jabučica,
  • poremećaj govora,
  • smanjenje količine urina.

Hiperlactacidemijska koma

Ovo je rijetka komplikacija dijabetesa, koja je karakteristična za starije dijabetičare s teškom kroničnom bolesti srca, bubrega i jetre. Primarni uzrok pojave je povećana tvorba i smanjena upotreba laktata i hipoksije. Trovanje organizam razvija zbog prekomjernog nakupljanja mliječne kiseline u tijelu - više od 4 mmol / l, u skladu s nekim definicijama - 2 mmol / l, neravnoteža laktat-piruvata i razvoj metaboličke acidoze s visokim anionski razlike (≥10 mmol / l).

Ova vrsta koma razvija vrlo brzo, za nekoliko sati. Neposredno prije komade, pacijent osjeća slabost, nježnost u mišićima i abdomenu, može biti mučnina ili povraćanje. Često je obilježena paraliza, tromboza, poremećaj mozga. Takva koma često se dijagnosticira kod osoba s bolestima srca, jetre, bubrega.

Hipoglikemična koma

Ova koma se najčešće javlja zbog pogrešnog ljudskog ponašanja. Uzroci su nepravilno uvođenje inzulina, višak dozvoljene količine tvari, nepoštivanje ispravnog načina života.

Simptomatski se razvija vrlo brzo i nasilno. Pacijenti se osjećaju slabima, javlja se snažan osjećaj gladi, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje čest, kao i puls.

Pomoć kod dijabetičke kome

Unatoč činjenici da je dijabetičar koma je po život opasne komplikacije dijabetesa, oni su i dalje reverzibilna - s točnim pružanje prve medicinske hitne i kasnije stručne pomoći, možete izbjeći smrt.

Dijabetska koma su uobičajeni prvi znakovi:

  • jaka žeđ;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • jaka slabost;
  • paroksizmne glavobolje;
  • letargija i pospanost, nakon čega slijedi nervozno uzbuđenje;
  • nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Hitna skrb za dijabetičku komu

U slučaju DKA, sljedeći simptomi se dodaju općim simptomima:

  • dijabetes se pojavljuje u djelima gladi;
  • tijelo periodično drhti i znojenje;
  • postoji osjećaj tjeskobe i straha.

Na samom početku napada i prije nego što se zaustavi, trebalo bi zatražiti prvu pomoć u nuždi, a zatim treba provesti nekoliko jednostavnih postupaka. Kod dijabetičke komete morate staviti pacijenta na bok, zamotati ga i zagrijati noge. Nakon toga izmjerite koncentraciju glukoze u glukometru, analizu ketonske test trake bilo kojeg dijela urina i pričekajte dolazak liječnika. Ne preporučuje se injekcija inzulina.

Idealno, ako hitni liječnik odmah ubrizgava 20 jedinica za inzulin kratkog djelovanja (ICD) i započne s primjenom 0,9% -tne otopine NaCl brzinom od 1 l / h. Ako se um dijabetesa očuva, takve se akcije mogu izvesti po dolasku u jedinicu intenzivne njege.

Intenzivna njega

Kod hospitalizacije pacijent je opremljen umjetnim uređajem za pluća, nakon čega slijedi infuzijska terapija s furosemidom, manotolom i inzulinskom terapijom. Za hipersmolovni sindrom, doze inzulina su prepolovljene. Kada razina glukoze dosegne 15-20 mmol / l, inzulin se uvodi algoritmom - 2 jedinice inzulina pri 6 mmol / L glukoze.

Prije pružanja medicinske skrbi za hipersmolarnu komu, iznimno je važno provesti diferencijalnu dijagnozu s cerebralnim edemom, kako bi se izbjegao pogrešan diuretik, umjesto rehidracije.

Hitna skrb za hipoglikemijsku komu

Kakav je donji šećerni indeks potrebno pokrenuti hitne mjere? U bolesnika koji primaju soshorosnizhayuschee terapiju, kako bi se spriječilo koma, trebate nastaviti s razinom glukoze u plazmi =