Image

Značajke kompenziranog dijabetesa

Ako pacijent sa šećernom bolesti uspije normalizirati razinu glukoze u svojoj krvi, tada se smatra da je bolest nadoknađena. To se postiže strogim pridržavanjem preporuka pacijenta od strane njegovog liječnika. Rizik ozbiljnih komplikacija u ovom stanju je minimalan. Liječnici vjeruju da s dobrom naknadom za dijabetes, prosječni životni vijek pacijenta pristupa prosječnoj statističkoj stopi zdrave osobe.

Postoji nekoliko faza kompenzacije: kompenzirani, dekompenzirani i subkompensirani dijabetes melitus. U fazi dekompenzacije najveća je vjerojatnost razvoja komplikacija koje ugrožavaju život, a subkompenzacija je srednje stanje između kompenzacijskih i dekompenzatornih faza.

Budući da se kompleks terapijskih postupaka za dijabetes provodi neovisno, treba posvetiti posebnu pozornost pitanju naknade za bolest i naučiti kako pravilno pratiti njegovo stanje. Prije svega, za to je potrebno redovito odrediti:

  • koncentracija glukoze u mokraći;
  • prisutnost acetona u mokraći;
  • razina šećera u krvi.

Značajke naknade

Nakon dijagnoze "šećerne bolesti", potrebno je najprije normalizirati razinu glukoze u krvi. Kod dijabetesa tipa 1, često se moramo oduprijeti terapiji inzulinom.

Bolest tipa 2 može se nadoknaditi posebnom prehranom, režimom dijabetesa i doziranom tjelovježbom. Za svakog bolesnika se razvija individualna dijeta, uzimajući u obzir njegovu motoričku aktivnost tijekom dana. Ipak, opća načela dijabetičke prehrane su jednaka za sve:

  • zabranjeno masnoće, brašno (od bijelog brašna), oštra, slana i slatka hrana;
  • hrana je poželjno kuhana kuhanjem, pecivom ili gašenjem;
  • jesti često, ali u malim dijelovima;
  • potpuno probavljivi ugljikohidrati (uključujući šećer) potpuno su isključeni;
  • dnevna norma soli za dijabetičare iznosi 12 g;
  • osim toga, kalorijski sadržaj dnevne prehrane ne smije biti pretjeran - potrebno vam je točno hrana koju trebate potrošiti.

Dijabetički režim podrazumijeva razumnu izmjenu tjelesne aktivnosti i odmora, sprečavanje stresnih stanja, stalno praćenje razine šećera u krvi i sprečavanje njegovih oštrih skokova. Fizičke vježbe ne bi trebale biti nepotrebno intenzivne. Stručnjaci preporučuju da se ujutro ograniče na šetnju ili 30-minutne vježbe.

Događa se da šećerna bolest tipa 2 ne nadoknađuje prehrana, posebni režim i povećana motorna aktivnost. U tom slučaju pacijent mora dodatno uzimati hipoglikemijske lijekove. Sljedeći pokazatelji služe kao dokaz uspješne nadoknade bolesti:

  • jutarnja "gladna" glikemija - od 5,0 do 5,5 mmol / 1;
  • krvni tlak je ispod 140/90 mm Hg;
  • glikirani hemoglobin - od 6,0 ​​do 6,5%;
  • Razina glukoze dva sata nakon svakog obroka - od 7,5 do 8,0 mmol / 1;
  • kolesterol - ne više od 5,2 mmol / 1;
  • večer (neposredno prije kreveta) glikemija - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Razina naknade

Uspjeh liječenja dijabetes melitusa može se pratiti do odgovarajućih razina kompenzacije za ovu bolest:

S dobrom naknadom, metabolički sindrom praktički ne napreduje. Prema tome, u bolesnika s kompenziranim dijabetesom tipa 1, nema ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega i dijabetička retinopatija. A postizanje kompenzacijskog oblika bolesti u dijabetesu tipa 2 značajno smanjuje rizik infarkta miokarda.

Kompenzirani samo djelomično (subcompensated) dijabetes melitus u nekim slučajevima može uzrokovati ozbiljne kršenja u radu kardiovaskularnog sustava.

Nedovoljan stupanj kompenzacije ove bolesti izaziva razvoj kronične hiperglikemije - razina šećera u krvi i dalje dugo ostaje dovoljno visoka. Kao rezultat toga, glukoza počinje ući u kemijske reakcije s raznim supstancama koje cirkuliraju u krvi, postupno uzrokujući uništavanje malih i velikih krvnih žila u različitim organima. U pravilu su bubrezi i oči prvi koji pate.

Glavni pokazatelji razine naknade

Kako bi se dijabetes mellitus zadržao pod kontrolom, potrebno je periodično uzimati testove, čiji rezultati će pomoći u poznavanju stupnja kompenzacije bolesti. Najvažnije za određivanje visine naknade su takvi pokazatelji kao:

  • glukoza u mokraći i krvi;
  • glikirani hemoglobin;
  • lipidograma;
  • fruktozamin;
  • acetona u urinu.

Glikirani hemoglobin (HbAl)

Protein, koji je dio krvi i odgovoran je za transport kisika u našem tijelu, zove se hemoglobin. Jedna od njegovih značajki je sposobnost hvatanja molekule kisika za daljnje kretanje. Ali hemoglobin može također uhvatiti molekulu glukoze. Formirana s kombinacijom „hemoglobina-glukoze” (drugi naziv - glycated hemoglobina) - izuzetno izdržljiv, i postojanje njenih izračunatih ne minuta ili čak sati i mjeseci.

Prema tome, razina glikiranog hemoglobina u krvi može govoriti o prosječnoj koncentraciji glukoze tijekom posljednja dva mjeseca. Zato je ovaj pokazatelj važan za procjenu jačine dijabetesa, učinkovitost terapije i određivanje stupnja kompenzacije bolesti.

Odredite koncentraciju glikiranog hemoglobina pomoću imunokemijske metode ili kromatografije ionske izmjene. U apsolutno zdravih osoba, razina takvog hemoglobina nakon prve analize je u pravilu 4,5-7,5%, a rezultat druge analize pokazuje 4,5-5,7%.

U bolesnika s dobrom kompenzacijom dijabetesa razina glikiranog hemoglobina iznosi 6-9%. Ako analiza pokazuje veće vrijednosti, to ukazuje da je trenutna terapija nedjelotvorna i količina glukoze u krvi je previsoka, tj. Dekompenzirani oblik bolesti se razvija. To stanje može biti uzrokovano netočnim obavljanjem preporuka liječnika, nedostatku tjelesne aktivnosti, kršenjem prehrane, nepravilnim unosom hipoglikemijskih lijekova.

fruktozamin

Fructosamine je drugi najvažniji pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti razinu kompenzacije za dijabetes. Ta tvar se formira tijekom vezanja proteina plazme na glukozu. Povećana koncentracija fruktozamina u plazmi znači da je u protekla dva do tri tjedna razina glukoze u krvi bila iznad normalne. Dakle, određivanje razine fruktozamina pomaže praćenju općeg stanja dijabetesa i promjenama u tijeku bolesti.

Idealno, količina fruktozamina u krvi ne bi smjela prelaziti 285 μmol / l. Ako je koncentracija u krvi ove tvari veća, to ukazuje na prisutnost subkompensiranog ili dekompenziranog dijabetesa, u kojem postoji velika vjerojatnost ozbiljnih kardiovaskularnih poremećaja.

lipidograma

Koristi se za određivanje kompenzacije dijabetesa i lipidograma. Ova sveobuhvatna studija daje informacije o razini lipida u različitim krvnim frakcijama. U većini slučajeva, rezultati analize daju se besplatnim komentarom stručnjaka. Lipidogram se izvodi pomoću kolorimetrijske fotometrijske metode. Mjerne jedinice su mmol / l (milimol po litri). Za ovaj test, krv se uzima iz vena.

Kako bi se osiguralo da rezultati lipidograma budu što točniji, potrebno je:

  • nemojte pušiti i pokušati ne biti nervozan pola sata prije analize;
  • Nemojte jesti 12 sati prije testa.

Kao rezultat ovog testa utvrdit će se pokazatelji kao ukupni kolesterol, trigliceridi, koeficijent aterogenosti i vrlo niske, niske i visoke gustoće lipida. Kompenzirani kompletni dijabetes karakteriziraju sljedeće vrijednosti:

  • sadržaj triglicerida 0 - 2,25 mmol / 1;
  • koeficijent aterogenosti je 2,2-3,5;
  • sadržaj lipoproteina male gustoće (LDL) 0-3,3 mmol / 1;
  • sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / 1;
  • sadržaj lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL): 0,13-1,63 mmol / 1;
  • ukupni kolesterol (kolesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Kada subcompensation dekompenzacija i ove brojke su puno veći, što znači da je rizik od ateroskleroze, moždanog udara, infarkta miokarda i razne bubrežne bolesti.

Količina šećera u krvi i urinu

Kompetentna kontrola šećerne bolesti je jamstvo dobrog zdravlja pacijenta. Zato je potrebno redovito mjeriti razinu šećera u mokraći i krvi, kao i odrediti prisutnost ili odsutnost acetona u mokraći. Razina glukoze u krvi treba biti provjerena najmanje pet puta dnevno.

Međutim, svaki dijabetes ne može obaviti ovaj test toliko puta. Stoga valja imati na umu da je minimalna količina testiranja glukoze u krvi dva puta - ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Pomaže u provođenju analize glukometra - kompaktnog uređaja za definiranje razine šećera u krvi.

Posebne test trake omogućuju analizu šećera u mokraći, kod kuće. Uz dobru naknadu za bolest, ovaj bi test trebao biti učinjeno jednom mjesečno. Ako koncentracija glukoze u urinu dosegne 12-15 mmol / l, tada bi studija trebala biti češća. Uobičajeno, šećer u mokraći bi trebao biti potpuno odsutan. Ako je studija pokazala prisutnost glukoze u mokraći, onda je potrebna dodatna analiza za aceton (ketonska tijela) u urinu.

Test za aceton se provodi uz pomoć posebnih traka koje mijenjaju boju u interakciji s urinom. Više zasićenih tonova znači visok sadržaj acetona u urinu, manje zasićenih - niski. Prisutnost u mokraći tijela glukoze i ketona govori o dekompenziranom dijabetesu. Stoga pacijent treba preispitati svoju prehranu, režim i posavjetovati se s liječnikom radi korekcije lijekova.

Dodatna prevencija

Pored stalnog samokontrole stanja zdravlja, pacijenti s dijabetesom trebali bi se redovito pregledavati. Prvo i najvažnije, to se odnosi na one ljude čija je tolerancija glukoze oštećena. Potrebno je periodično pregledati zdrave osobe s otežanom naslijeđem, kao i žene koje su rodile preveliko dijete. Obvezno istraživanje uključuje:

  • rendgensko prsni koš;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • provjeriti stanje krvnih žila.

Osim toga, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, bolesnici s dijabetesom trebaju redovito posjećivati ​​endokrinologa, stomatologa, kardiologa i infektivnih bolesti - dermatologa.

Je li vaša dijabetes kompenzirana?

Kod dijabetesa, izuzetno je važno pratiti sami krvni broj. Nemojte se oslanjati samo na napore liječnika, jer mnogo u prevenciji komplikacija ove opasne bolesti ovisi o pacijentu. Posebno, kompenzacija šećerne bolesti i prevencija prijelaza na iznimno opasnu dekompenziranu formu izravno ovisi o pacijentu. Razmotriti koji kriteriji se usvajaju kako bi nadoknadili dijabetes i kako postići optimalni šećer u krvi.

Zašto je važno nadoknaditi dijabetes?

Često prijam liječniku-endokrinologu dolazi s pacijentom s očitim znakovima bolesti ili s komplikacijama. Životno ugrožavajuća dijagnoza već je uspostavljena kada postoje znakovi dijabetičke ozljede oka, sustava izlučivanja, srca, pluća, živčanog sustava.

To se nije moglo tolerirati pod uvjetom da pacijent točno zna kakvi kriteriji postoje za kompenzaciju poremećenog metabolizma. Uostalom, s dijabetesom tipa 2 možete kontrolirati šećer u krvi. I ispostavlja se da je mnogo lakše nego što neki pacijenti, posebice, pristaše tzv. Uravnotežene prehrane, vjeruju.

Osoba s znakovima dijabetesa tipa I ili II je važno znati o mehanizmima njegove naknade za takve važne zadatke.

  1. Za stalno praćenje vlastitog stanja. Osoba bi to trebala raditi gotovo sat vremena (!).
  2. Kako bi pravovremeno kontaktirali dijabetičar na najmanji znak subkompenzacije dijabetesa tipa 2.

Naravno, manifestacija od dijabetesa tipa 1 odlikuje teškim žeđi, poliurija, noćno (noćna hitnosti „u malom”), kao i smanjenje tjelesne težine. No takve manifestacije nisu karakteristične za inzulin neovisan dijabetes.

Neizravni znakovi dijabetesa tipa 2

Pacijenti trebaju znati neizravne znakove inzulinskog neovisnog razvoja. Podsjetiti da izravna znak manifestacijom dijabetes povećava krvi natašte preko 6,1 mmol po litri ili nakon unošenja glukoze - više od 7,8 mm. Ova posljednja slika (ujutro prije jela), pokazuje da je tijelo pokretanja patoloških procesa smanjenje tolerancije stanica i tkiva na inzulin, što dovodi do dijabetesa.

Neizravne indikacije inzulin-neovisnog tipa dijabetesa su:

  • svrbež kože, posebno u području genitalija;
  • gljivice noktiju, kao i pustule na koži;
  • delaminacija kože;
  • konjuktivitis i dermatitis;
  • sporo iscjeljenje rana;
  • problemi s zubima i usnoj šupljini.

Kriteriji za dijabetes

WHO na kraju dvadesetog stoljeća usvojio je kriterije patologije metabolizma ugljikohidrata. Moraju znati svaku osobu.

  1. Kod dijabetesa tipa II u krvi (iz prsta) na prazan želudac sadrži 6.1 mmol glukoze po litri i iznad. I nakon dva sata od trenutka prihvaćanja 75 g glukoze - 11,1 mmola. Zamisliti vrijednost ovog pokazatelja, imamo na umu da jedna litra krvi sadrži oko 2 grama šećera.
  2. O slaboj toleranciji glukoze reći, ako je prije doručka indeks glukoze manji od 6.1, a nakon opterećenja glukoze - od 7.8, ali manje od 11.1 mmola.
  3. Kod smanjene glikemije posta, ako je šećer u krvi veći od 5,6, ali manje od 6,1 mmol. I nakon opterećenja glukoze nakon dva sata - do 7,8 mmolova.

Ljekarne još jednom žele uplatiti novac na dijabetičare. Postoji razuman moderni europski lijek, ali se šuti. To.

Ispitivanje tolerancije glukoze provodi se kako bi se testirala sposobnost gušterače da proizvede potrebnu količinu inzulina kada se u tijelo unese 75 g glukoze. Tako se otkriva skrivena kršenja metabolizma glukoze koja se ni na koji način ne očituju.

Imajte na umu da je glukoza norma u trajanju od 3,5-5,5 milimola, a nakon dva sata nakon jela - do 7,8 mmolova.

Što je kompenzacija dijabetesa?

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa tipa 2 omogućuju nam da odredimo ima li osoba latentne ili očite abnormalnosti metabolizma ugljikohidrata. Razmotrimo ih detaljnije.

  1. Dakle, s dobrom nadoknadom kod ljudi, razina glukoze u postanku varira od 4,4 do 6,1 mmol. Nakon jela ova brojka prelazi 5.5, ali manje od 8 mmol. Nema glukoze u mokraći. Glikozilirani hemoglobin - do 6, 1 posto.
  2. Zadovoljavajuća dekompenzacija je mjera šećera za gladovanje preko 6.1, ali manje od 7.8 mmol. Nakon obroka, skok u glukozi je moguć do 10 mmolova. Glukoza u urinu - do 0,5 posto, glikirani hemoglobin - do 7,5 posto. Krvni tlak - do 160/95 mm. Hg. Čl.
  3. Kada se dekompenzirani, glukoza u krvi - iznad 7.8 mmol na prazan želudac. Nakon jela, skok glukoze od više od 10 mmol. Glikirani hemoglobin - više od 7, 5%, glukoza u mokraći - više od 0,5 posto.

Detaljnije i jasno pomaže u razumijevanju tablice.

Kriteriji za praćenje razine šećera u krvi

Dakle, kod dijabetesa pacijent bi trebao nastojati održati šećer u krvi na razini od najviše 6.1 mmol, tj. Da nadgleda kompenzaciju. Tek tada će položaj svih organa i sustava do dijabetičkih komplikacija biti minimalan. To nije uvijek lako, pogotovo jer je pacijent zapravo sam s dijabetesom i bori se s njim konstantno - 24 sata na dan (!).

Uz ovu vrstu dijabetesa, samo jedna kontrola nad unos hrane i ograničavanje ugljikohidrata nije dovoljna. Izuzetno je važno sami kontrolirati razinu šećera. Za to, svaki dijabetes mora (i kategorički) imati prijenosni glukometar kod kuće. Neki pacijenti će se raspravljati, kažu, njegovo održavanje je skupo jer se zbog toga treba često koristiti jednokratne test trake. Međutim, vaše zdravlje je sto puta, tisuću puta skuplje.

Dakle, svaki pacijent treba barem pet puta dnevno mjeriti šećer. Frekvencija mjerenja je sljedeća:

Također je poželjno mjeriti šećer za jedan sat nakon ručka. To je osobito važno u slučaju dekompenzacije.

Mjesečno morate testirati glukozu i aceton urin. Jednom tromjesečju, potrebno je izmjeriti glikozilirani hemoglobin. Godišnje je potrebno napraviti kardiogram, mjeriti razinu kolesterola, posjetiti oculista, neurologa, kirurga. To je zapravo program za očuvanje zdravlja pacijenta s dijabetesom tipa 2 kako bi se spriječio njegov prijelaz na inzulin-ovisni jedan.

Kriteriji za vidljivu naknadu za dijabetes tipa 2 i samokontrolu usko su povezani s održavanjem dnevnika. Suvremeni specijalizirani računalni programi omogućuju vam da usporedite sve moguće varijante prehrane, izračunate moguće varijante tijeka bolesti i tako učinkovitije oduprijeti razvoju dijabetičkih komplikacija.

Uloga prehrane u sprječavanju dekompenzacije

Dakle, idealna opcija za tijek inzulin neovisnog tipa dijabetesa je održavanje glukoze u krvi na razini od najviše 6.1 mmol, ili još bolje - do 5.6. Istraživanja pokazuju da se ovaj pokazatelj može postići prehranom koja je niska u ugljikohidratima. Mora se pridržavati tijekom cijelog života. Drugim riječima, dijeta s niskom razinom ugljikohidrata je norma dijabetskog pacijenta.

Nijedna druga tzv. Uravnotežena dijeta ne može adekvatno podupirati šećer u krvi na razini naknade. Uostalom, potrošnja čak i male količine lako probavljivih ugljikohidrata mijenja glukozu u krvi prema subkompensaciji, pa čak i dekompenzaciji. Kao rezultat, pacijent je prisiljen "sjediti" na tabletama za smanjenje šećera i dodatnih injekcija inzulina.

Bit takve prehrane smanjuje se na ograničavanje unosa ugljikohidrata sa hranom do 2-2,5 jedinica kruha (tj. Ne više od 20-30 grama dnevno). Naravno, ovo je teško za pacijente. Ali takva prehrana je ključ za dobru naknadu za dijabetes. Nijedna druga dijeta ne može postići takve rezultate kompenzacije dijabetesa i postizanja njegovih pozitivnih kriterija.

Ugljikohidrati koji konzumiraju bolesnici moraju biti samo složeni. Polako se apsorbiraju u krv i stoga ne podižu šećer. Potrebno je jednom i zauvijek brisati jednostavne šećere i sve proizvode koji ih sadrže u minimalnom iznosu. Sva jela bi trebala biti samo sirova, kuhana, parena i pirjana. Sadržaj prehrane proteinske hrane, kao i biljnih masti, raste.

Dijabetes se često naziva "tihim ubojicom". Uostalom, oko 25% pacijenata ne sumnja u razvoj ozbiljne patologije. No dijabetes više nije rečenica! Glavni dijabetičar Aleksandar Korotkevich rekao je kako liječiti dijabetes jednom i za sve. Pročitajte više.

Pacijenti ne bi trebali piti alkohol. Dopuštena količina alkohola dnevno je gutljaj jakog pića, čaše vina ili boca piva.

Dakle, kod dijabetesa tipa 2 potrebno je kontinuirano praćenje razine šećera u krvi radi postizanja kompenzacije. To je zapravo dijabetička norma. Samo kontrolna i low-carb dijeta pridonosi sprječavanju opasnih dijabetičkih komplikacija i očuvanja dobrobiti.

Koliko brzo se šećer u krvi može smanjiti kod dijabetičara?

Statistika incidencije dijabetesa postaje sve žao svake godine! Ruska udruga za dijabetes navodi da svaki deseti stanovnik naše zemlje ima dijabetes. No, okrutna istina leži u činjenici da to nije sama bolest koja je zastrašujuća, već i njegove komplikacije i način života na koji vodi.

Saznajte kako se riješiti dijabetesa i uvijek poboljšati svoje stanje. Pročitajte više.

Kompenzirani šećerna bolest što je to?

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Dijabetes je opasan zbog teških komplikacija, koje su često uzrok smrti pacijenta ili ranog onesposobljenja. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je pokušati nadoknaditi bolest.

Kompenzirani dijabetes melitus je stanje u kojem se različitim terapijskim mjerama razina glukoze u krvi najbliža normi, a rizik od komplikacija je minimalan. U tom se slučaju pacijent osjeća relativno dobro.

Naknada za šećernu bolest

Pod kompenzacijom dijabetesa podrazumijeva se održavanje razine glukoze u krvi, što je najbliže normi. Osnova dobre kompenzacije dijabetesa je usklađenost s prehranom, dijabetičkim režimom i doziranom tjelovježbom.

Optimalna dijeta za svakog pacijenta treba razvijati pojedinačno, ovisno o radnoj aktivnosti i tjelesnoj aktivnosti. Kalorijski sadržaj dnevnog obroka trebao bi pokriti sve dnevne energetske troškove. Preporučljivo je često uzimati hranu, ali u malim količinama. To vam omogućuje da modulirate razinu inzulina i šećera u krvi, slično pokazateljima koji su dostupni u zdravih osoba. Šećer i brzo probavljeni ugljikohidrati trebaju biti isključeni, najviše, ograničeni.

Ponekad dijeta nije dovoljna za održavanje normoglikemije. U ovom slučaju, razina glikemije regulirana je uvođenjem inzulina ili oralnog unosa hipoglikemijskih lijekova.

Kontrola kompenzacije šećerne bolesti provodi se mjerenjem glikemije. Razina glukoze u krvi određuje se neovisno pomoću glukometra i test traka. Preporuča se mjerenje do pet puta dnevno, ali najmanje dva puta (ujutro na prazan želudac i navečer). To omogućuje stalno praćenje razine šećera, au slučaju malih odstupanja, normalizira ga podešavanjem prehrane ili inzulina.

Analiza urina s dobro kompenziranim dijabetesom je poželjna da se uzimaju jednom mjesečno. Ako je koncentracija šećera u krvi visoka, odmah provjerite razinu glukoze u mokraći. Treba imati na umu da u urinu sa dobro nadoknadiranim dijabetesom, šećer ne bi trebao biti uopće. U slučaju otkrivanja šećera u mokraći, trebate se posavjetovati sa stručnjakom koji će vam pomoći u preispitivanju dijabetičke prehrane, prehrane, doze inzulina ili lijekova za smanjenje oralnog šećera.

Kriteriji za naknadu šećerne bolesti

Kriteriji za naknadu dijabetesa melitusa su:

  • razina glikiranog hemoglobina - 6,0-6,5%;
  • glicemija ujutro na prazan želudac - 5,0-5,5 mmol / l;
  • Glikemija dva sata nakon svakog obroka - 7.5-8.0 mmol / 1;
  • Glikemija navečer (prije spavanja) - 6.0-7.0 mmol / l;
  • kolesterol - do 5,2 mmol / 1;
  • Krvni tlak - manji od 140/90 mm Hg.

Korespondencija dobivenih podataka s laboratorijskim kriterijima ukazuje na dobru naknadu za dijabetes melitus.

Recenzije i komentari

Uvjeti kompenzacije LED

Ovo je lagani tijek dijabetesa, u kojem su rezultati ispitivanja normalni ili što je moguće niži, BMI izvan redundantne vrijednosti, AD - do hipertoničke razine. U numeričkoj vrijednosti visok stupanj kompenzacije za dijabetes tipa 2 je sljedeći:

  • Razina glukoze kapilarne krvi (glikemija). Nontoschak - ispod 6,1 mmol / 1, 2 sata nakon jela - ispod 7,5 mmol / 1.
  • Glikolni hemoglobin - do 6,5%.
  • Fructosamine - do 285 μmol / l.
  • Razina lipida. Kolesterol Society. - ispod 5,2 mmol / 1. Trigliceridi - ispod 1.7 mmol / l. Lipoprotein visoke gustoće (HDL) - u rasponu od 1,03 do 1,55 mmol / l. Lipoprotein male gustoće (LDL) - ispod 3 mmol / l. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) - u granicama od 0,13-1,63 mmol / l. Koeficijent aterogenosti je 2,2-3,5.
  • Glukoza u mokraći (glucosuria) - 0% ili 0 mmol / l.
  • BMI. Muškarci - do 25, žene - do 24 godine.
  • AD - ne više od 139/89 mm Hg.

U trenutnom (općem) istraživanju određuje se sadržaj ukupnog kolesterola i triglicerida. Preostali pokazatelji su za liječnički recept.

S tim pokazateljima, u kombinaciji s zadovoljavajućem općem stanju, odsustvo žeđi (polydipsia), česte obilna mokrenje (poliurija), svrbež i / ili oštećenja vida, u dugoročne stabilnosti svih vrijednosti glukoze (nekoliko mjeseci), možemo reći da je to tako stupanj nadoknaditi dijabetes, u kojem je moguće rizik od komplikacija minimalen.V najvišeg stupnja te naknade bez uporabe hipoglikemijski lijekovi. Dovoljno je promatrati prehranu i kontrolu potrošenih ugljikohidrata.

Normalizirano tjelesno i intelektualno opterećenje, prihvatljiv način života i dnevna rutina također će doprinijeti visokom stupnju kompenzacije dijabetesa melitusa. Posebno u ranoj fazi bolesti.

Opis pokazatelja analiza i anketa

Analiza svakog od parametara za koje se određuje kompenzirani dijabetes provodi se po vlastitom rasporedu. Neki od njih mogu se mijenjati za nekoliko sati, a drugi - za nekoliko tjedana ili mjeseci. No, njihova kombinacija, u usporedbi s prošlim istraživanjima i kliničkom situacijom, daje vrlo jasnu ideju liječniku liječenju o tome je li, zapravo, naknada, koliko je i koliko je izraženo.

  1. Glikemije. Sadržaj glukoze u perifernoj (kapilarnoj) krvi (iz prsta). Održava se svakodnevno. Odražava opći proces metabolizma. Definiran je na praznom želucu (norma u zdravih ljudi je 3,3 do 5,5 mmol / 1) i 2 sata nakon jela (norma zdravih ljudi ne smije prijeći 7,7 mmol / l).
  2. Glikirani (glikozilirani) hemoglobin. Erythrocytski protein može stvoriti snažnu vezu s glukozom (zdrava stopa 3-6%). S njegovim sadržajem iznad normalnih vrijednosti, količina glikiranog hemoglobina se povećava. Analiza odražava stanje razmjene jednostavnih ugljikohidrata u posljednja 2-3 mjeseca.
  3. Fruktozamin. Glukoza u krvi također se veže na glukozu (norma zdrave krvi iznosi do 285 μmol / l). Analiza ukazuje na isteklo 2-3 tjedna.
  4. Lipidograma. Određivanje različitih frakcija i njihovim omjerima, osim dijabetesa tipa kompenzacija ozbiljnosti 2, daje ideju o mogućoj razvoj ili pogoršanje bolesti komplikacija povezanih s sekundarnih poremećaja metabolizma lipida kod dijabetesa (ateroskleroze, moždanog udara (uključujući infarkt miokarda), patologiju bubrega). Za pouzdanu analizu potrebna je 12-satni gladni i satni ne-nikotinski interval. Krv se uzima iz vena.
  5. Glikozurijski. Kod kompenziranog dijabetesa tipa 2 obavlja se mjesec dana. Obično nije određeno. Izolat počinje s razinom glukoze u krvi od 9 mmol / l. U tom slučaju potrebni su dodatni urin testovi za ketonska tijela i definicija mikroalbuminurije.
  6. BMI. Prikazuje stupanj pretilosti. Određuje se jednom i pripisuje se kada se pacijentova težina promijeni na sljedeći pregled kod liječnika. Formula: tjelesna težina (kg) / visina 2 (m).
  7. Krvni tlak. Indikator ima neizravno značenje, jer Hipertenzija može biti neovisna bolest i posljedica drugih uzroka.

Faza subkompensacije

To je stanje koje se javlja kada se krši propisan način rada: prehrana, kontrola ugljikohidrata, fizički i / ili intelektualno-emocionalni. Također može ukazivati ​​na neadekvatan ili nedostatan unos hipoglikemijskih lijekova. Moguće manifestacije i protiv pozadine drugih bolesti koje mijenjaju metaboličke procese tijela.

Stupanj kompenzacije dijabetesa se smanjuje, što se očituje povećanjem svih pokazatelja (osim HDL-a), pogoršanjem stanja i pojavljivanjem / povećanjem simptoma. Prije svega, to se odnosi na brojeve glikemije na prazan želudac i nakon obroka. Štoviše, ukoliko je kršenje režima bilo jednokratno i kratkotrajno, dok ga je obnavljajući, ostali parametri ostaju nepromijenjeni. Neophodna je korekcija liječenja. Možete to učiniti bez posjete specijalistu, ali u dnevniku dijabetesa zabilježite ovu situaciju.

Sustavnim kršenjem režima i / ili nepridržavanjem unosa hipoglikemijskih sredstava utvrđuje se konstantan subkompenzirani stupanj dijabetesa melitusa tipa 2. Pogoršanje se može izazvati razvojem neke druge kronične bolesti, koji utječu, osobito, na metabolizam ugljikohidrata. Istovremeno, povećava se stabilan pokazatelj. I prvi signal prijelaza na subkompenzuiranje je pojava glukozurije (do 0.5% ili 28 mmol / l). Potrebna je konzultacija liječnika, dodatno ispitivanje, ispravak režima i liječnički propisi.

Pokazatelji subkompenzacije su u rasponu od kompenzacije do dekompenzacije.

Decompenziranje dijabetesa tipa 2

Stanje teške bolesti. Promatrano s teškim povredama režima, pogrešnim ili odsutnim liječenjem, razvoj bilo koje druge teške kronične bolesti. U slučaju dekompenzacije, utječu na pluća, unutarnje organe i njihove sustave, ozbiljne ozbiljne komplikacije nastaju (prije smrti). Vrijednosti pokazatelja:

  • Razina glukoze kapilarne krvi (glikemija). Na prazan želudac -7,8 i iznad mmol / l. 2 sata nakon jela - 10 i vyshemol / l.
  • Glikirani hemoglobin -7,5 i iznad%;
  • Fruktozamin - iznad 285 μmol / 1;
  • Razina lipida. Ukupni kolesterol -6,5 i vemhemol / l. Trigliceridi - 2.2 i vyshemmol / l. Lipoprotein visoke gustoće (HDL) - ispod 1.0 mmol / l. Lipoprotein male gustoće (LDL) - iznad 3 mmol / l. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) - iznad 1,63 mmol / 1. Koeficijent aterogenosti je više od 3,5.
  • Glukoza u mokraći (glucosuria) - od 0,5% ili 28 mmol / l.
  • BMI. Muškarci - više od 27, žene - više od 26.
  • AD -159 / 99mmHg i još mnogo toga.

Takvi podaci upućuju na to da je takva naknada za dijabetes otporna na inzulin izrazito niska.

Dijagnosticiran na vrijeme, pod kontrolom, dijabetes tipa 2 dugo može dugotrajno ugroziti bolesnike. Kvaliteta života bolesnika s kompenziranim oblikom dijabetesa tipa 2 je blizu onoga kod zdrave osobe. I što je najvažnije, stanje kompenzacije je prevencija teških komplikacija dijabetesa i zalog očuvanja životnog vijeka.

Diabetes mellitus ima 3 oblika kompenzacije - nadoknađeni, subkompensirani i dekompenzirani.

Kompenzirani dijabetes Je li stanje u kojem dijabetička razina glukoze u krvi nije daleko od normalne. Bolesnik osjeća dovoljno dobro, rizik od komplikacija je minimalan.

Subkompensirani oblik - razina glukoze u krvi nije veća od 13,9 mmol / l, nema acetona u mokraći, količina šećera koja se oslobađa tijekom uriniranja nije veća od 50 gr., Parametri metabolizma ugljikohidrata su veći od normalne. Ova faza ukazuje na nedovoljno liječenje, potrebno je prilagoditi terapiju i prehranu kako bi se izbjeglo prijelaz na dekompenzirani oblik i razvoj komplikacija.

Decompensirani dijabetes - šećer u krvi je veći od 13,9 mmol / l, sa šećerom preko 50 grama šećera, u njemu se nalazi i aceton. Razvija se s nedovoljnim liječenjem ili potpunim odsutnosti. U dijabetičnom pacijentu pojavljuju se lezije organa i sustava, pojave ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitan tretman.

Kriteriji za naknadu šećerne bolesti

  • Indeksi glukoze za prazan trbuh i nakon 1,5-2 sata nakon konzumacije osnovne hrane;
  • Razina šećera u urinu;
  • Indeks glikiranog hemoglobina;
  • lipidograma;
  • fruktozamin
  • Izračun indekse tjelesne mase (BMI);
  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Razina triglicerida;
  • Indeks kolesterola.

Glikolni hemoglobin

Glikozilirani hemoglobin nastaje zbog činjenice da se frakcija hemoglobina veže na glukozu (što je viša razina šećera veća je broj gliciranih frakcija). Crvena krvna stanica, koja sadrži glikoziliranu frakciju, živi oko 120 dana, tako da analiza može pokazati stanje ugljikohidratnog metabolizma u posljednja 2-3 mjeseca.

fruktozamin

Fructosamine je formiran zbog vezanja proteina plazme na šećer, pokazuje razinu glukoze u posljednja 2-3 tjedna. Normalno količina fruktozamina ne bi smjela biti veća od 285 μmol / l. Ako su indikatori viši od normalnih, to ukazuje na prisutnost subkompensiranog ili dekompenziranog dijabetesa, što povećava rizik od komplikacija.

lipidograma

Ova analiza daje informacije o lipidnim indeksima u različitim frakcijama krvi. Za ovaj postupak, krv se uzima iz vena. Prije izvođenja manipulacije, pacijent ne smije konzumirati hranu 12 sati, nemojte pušiti, pokušajte ne biti nervozni 30 minuta prije uzimanja testa. Uz pomoć ove analize, trigliceridi, ukupni kolesterol, niske i visoke gustoće lipida određuju se koeficijent aterogenosti (omjer "lošeg" i "dobrog" kolesterola).

Samoanaliza za šećer u krvi i prisutnost acetona u mokraći

Za mjerenje glukoze u krvi, koristite glukometar ili test trake. Oni pomažu regulirati istodobno dva pokazatelja: to je razina glukoze za gladni želudac i vrijednosti šećera nakon 1,5-2 sata nakon unosa hrane (postprandijalna glikemija).

Prvi kriterij je važno provjeriti svaki dan ujutro, drugi 4-5 puta tijekom dana. Takve metode pomažu kontinuirano regulirati razinu glukoze, te s najmanjim odstupanjima - prilagoditi ih prehranom ili lijekovima. Svaki pacijent odluči koliko bi dnevno trebao uzimati, ali u svakom slučaju važno je obaviti manipulaciju najmanje 2 puta - ujutro na prazan želudac i nakon prvog obroka.

Kada koristite nove lijekove iz dijabetesa ili s greškama u prehrani, važno je provoditi mjerenja što je češće moguće.

Na standardnim pokazateljima glukoze u krvi za definiranje ili određivanje šećera u urinu vjerojatno ne češće, 1-2 puta mjesečno. Ali ako je glukoza iznad 12 mmol / l, važno je odmah provjeriti količinu šećera u mokraći. Treba imati na umu da s nadoknadenim šećernom bakterijom šećer treba biti odsutan, a ako jest, to ukazuje na fazu subkompensacije ili dekompenzacije.

U takvim slučajevima važno je konzultirati liječnika kako biste podesili dozu tableta za smanjenje šećera ili inzulina. Za samoanalizu urina korištene su posebne test trake s indikatorom boje. Dobivena boja test trake se uspoređuje s posebnom ljestvicom boja pokazatelja (nalazi se na umetku za testiranje).

U prisutnosti šećera u mokraći, treba provesti ispitivanje kako bi se utvrdilo prisutnost acetona (ketonskih tijela) u njemu. Za ovu analizu također se koriste specijalizirane testne trake (zasićena boja označava veliki sadržaj acetona, manje zasićenih - niski). Ova manipulacija traje samo nekoliko minuta, no pokazatelji će omogućiti trenutni tretman i spriječiti razvoj mnogih komplikacija.

Značajke naknade za šećernu bolest

Nakon zaključka "dijabetesa", liječnik odabire taktiku liječenja ovisno o vrsti bolesti. Kod dijabetesa tipa 1 se koristi terapija inzulinom, s dijabetesom tipa 2 koji nadoknađuje bolest uz pomoć terapeutske prehrane, vježbanja i lijekova za snižavanje šećera.

Dijeta treba biti strogo promatrana u svim tipovima dijabetesa. Za svakog pacijenta hrana je odabrana pojedinačno, ovisno o njegovoj motoričkoj aktivnosti, ali postoje opća načela prehrane koja su jednaka za sve bolesnike s dijabetesom:

  • Preporučljivo je kuhati posuđe za gašenje, kuhanje i pečenje;
  • Konzumirajte hranu često, u malim obrocima;
  • Slatkiši, brašno, slatkiši (od bijelog brašna), slane, dimljene, masne posude su zabranjene;
  • Za konzumiranje hrane koja vam je potrebna koliko dnevno troši energiju;
  • Kuhana sol dnevno ne smije biti veća od 12 g.

Uzroci razvoja dekompenzacije dijabetesa:

  • Neispravno izračunata doza inzulina;
  • Prejedanje, kršenje načela prehrane;
  • Odbijanje liječenja;
  • Psihoemocionalno prevarenje;
  • Odbijanje prebacivanja na inzulin;
  • Korištenje dodataka prehrani (biološki aktivnih aditiva) umjesto lijekova;
  • Sami sebi dodijeliti terapiju;
  • Neke vrste zaraznih bolesti koje dovode do opijenosti tijela.

Komplikacije deprimiranog dijabetesa

Decompenziranje bolesti postaje faktor u nastanku kroničnih i akutnih komplikacija. Akutne komplikacije formiraju se kratko, nekoliko minuta ili sati. Istodobno, važno je hitno pružiti medicinsku njegu jer posljedice takvih patoloških stanja mogu dovesti do smrti.

Akutne komplikacije uključuju:

  • Hipoglikemija je nagli pad razine šećera u krvi. Brzo počinje, pacijent bilježi ozbiljnu slabost, osjećaj gladi. Ako pravovremeno ne pružate pomoć, osoba pada u komu. Iz hipoglikemijskog stanja uklanja se uz pomoć brzih ugljikohidrata (slatki čaj, slatkiš slatkiš).
  • Hiperglikemija je nagli porast šećera u krvi. Pacijent osjeća slabost, glad, žeđ. Zaključivanje iz ovog stanja moguće je samo injekcijom inzulina.
  • Dijabetska koma kombinira tri tipa: hiperosmolarna, mliječna kiselina, ketoacidotični oblik. Zapaženo je kvarenje metabolizma vode i elektrolita, ravnoteže između kiselina i alkila. Simptomi ovise o vrsti koma i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u zdravstvenoj ustanovi.

Kronične komplikacije nosi ozbiljne kršenja u funkcioniranju organa i sustava:

  1. retinopatije; neuropatije;
  2. mikroangiopatija; nefropatije;
  3. encefalopatija; kardiomiopatija.

Sprječavanje komplikacija

Pored samokontrole stanja zdravlja, dijabetički pacijent treba redovito posjećivati ​​endokrinolog i podvrgnuti medicinskim pregledima. Prije svega, to bi trebalo biti učinjeno od strane onih pacijenata, kod kojih je slomljena tolerancija (neosjetljivost) na glukozu.

Periodički je potrebno podvrgavati pregledima osobama s nasljednim nasljedstvom, ženama koje imaju mrtvo dijete ili dijete s više težine (više od 4 kg). Dijabetičari moraju obavljati ultrazvuk bubrega, EKG srca, pratiti stanje plovila, napraviti rendgensku prsa.

Pacijent s dijabetesom treba promatrati ne samo kod endokrinologa nego i kod drugih uskih specijalista - kardiologa, stomatologa, oftalmologa, specijalista zaraznih bolesti, dermatologa.

Definiranje stupnja naknade

Faza kompenzacije ovisi o kliničkim indeksima i općem stanju dijabetičara. Naknadna faza znači da su sva ispitivanja i dobrobit gotovo normalni. Subkompensirani dijabetes melitus je višak koncentracije glukoze u krvi, u bilo kojem trenutku dovodi do stanja dekompenzacije dijabetes melitusa. Postoje kriteriji za naknadu, koji određuju da li je šećerna bolest postala kompenzirana. To uključuje:

  • glikirani hemoglobin;
  • promjena koncentracije glukoze tijekom unosa hrane;
  • sadržaj šećera u mokraći;
  • rezultat kolesterola;
  • razine lipida;
  • masovni indeks.

Najprimjereniji za određivanje glikemije je glikirani hemoglobin, koji pokazuje kakav je razina šećera zadnja 3 mjeseca. Ako je njegov postotak veći od 7,5, on označava dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.

Analiza krvi šećera u jutro i nakon obroka karakterizira asimilaciju glukoze u tijelu, omogućuju vam odmah prilagodbu razine uz pomoć lijekova i prehrane. Granica, iznad koje se razina šećera ne bi trebala povećati kod dijabetičara prije jela: 7 mmol / l; nakon proteka dva sata nakon: 10 mmol / 1.

Ostali pokazatelji su pomoćni, sa svojom pomoći je navedeno, način postupanja i konačni zaključak o prekidu naknade.

Uzroci kršenja razine kompenziranog dijabetes melitusa

Glavni čimbenici koji utječu na pojavu nekompenziranog dijabetes melitusa su:

  • pogrešna prehrana;
  • neučinkovit tretman;
  • stres;
  • gubitak tekućine pri visokim temperaturama.

Dijeta je usko povezana s liječenjem. U nedostatku odgovarajućeg medicinskog tretmana, samo-liječenja ili pogrešaka u imenovanju lijekova, postoji pogrešna korekcija prehrane, respektivno.

Psihoemotionalni prekomjerni učinak utječe na metaboličke procese, tako da mogu uzrokovati oštar porast koncentracije glukoze.

To dovodi do uklanjanja vlage iz tijela znoja zbog povećane temperature.

U liječenju dijabetesa drugog tipa prehrana je temeljna komponenta pa je njegovo pridržavanje temeljni uvjet za sprečavanje prijelaza kompenzirane faze u subkompensiranu. Subkompensirani dijabetes melitus tipa 2 je iznimno nestabilna situacija kada se ne pridržava prehrane, koja se u svakom trenutku pretvara u fazu dekompenzacije.

Dugoročna glikemija rezultira komplikacijama koje uzrokuju onesposobljenost ili smrt.

Komplikacije deprimiranog dijabetesa

Za dijabetes melitus, koji je u fazi dekompenzacije, pojavljuju se brojne kronične i akutne komplikacije. Neispravni metabolizam prvenstveno utječe na organe vida:

Ove bolesti dovode do sljepoće pacijenata.

Sljedeći cilj su kožne integracije: izaziva dermatitis i javlja se cirkulacija u nogama, što dovodi do nekroze i amputacije.

Bubrezi, srce i živčani završetak pate od zasićenosti tkiva glutoze.

Posljednja faza dekompenzacije je dijabetička koma zbog hipoglikemije, hiperglikemije.

Hipoglikemija je brzo smanjenje koncentracije glukoze. Proizlazi iz vrlo velike doze inzulina ili zbog značajnog prekida unosa hrane. To je karakteristično za dijabetičare tipa 1. Jaki osjećaj gladi, žeđi i zimice su prvi simptomi hipoglikemije koja počinje. Dovoljno je jesti slatki čaj, jesti bilo koji proizvod koji sadrži puno šećera kako bi se izbjegao ovaj uvjet.

Hiperglikemija je značajan porast koncentracije glukoze u krvi zbog abnormalnosti u prehrani. Uobičajen je kod dijabetičara tipa 2. Prve manifestacije su teška žeđ, glavobolja, svrbež kože, česte i obilno uriniranje. Da biste zaustavili proces, primjenjuje se strogu prehranu koja zabranjuje korištenje ugljikohidrata.

Zvučnik komete je anegdotalno stanje u kojem razina šećera pada na razinu od 2,2 mmol / l ili postaje veća od 16 mmol / l. U isto vrijeme, među ostalim, mučnina, povraćanje, slabljenje srčanog djelovanja, pritisak se smanjuje.

Ovo se stanje razvija od nekoliko sati do 3-4 dana. Ako u to vrijeme ne poduzimate odgovarajuće mjere:

  • uvesti dodatne doze inzulina (za tip 1);
  • ograničiti unos ugljikohidrata (za tip 2);
  • povećati unos mineralizirane tekućine.

tada će stanje pacijenata pogoršati. Gornji znakovi će se povećati. Osim toga, pojavit će se poliurij (povećana propusnost urina) i miris acetona iz usta. Dehidracija tijela će uzrokovati povećanu opijenost cijelog organizma. Rad mozga je poremećen: čovjek se može orijentirati u svemiru. Opća slabost dovodi do gubitka svijesti. Rezultat može biti smrtonosan ishod.

U slučaju komete potrebna je hitna medicinska njega. Posebno teške posljedice dekompenzacije u dijabetesu tipa 2, budući da je potrebno dugo vremena smanjiti koncentraciju glukoze. U tom smislu, moramo se pridržavati preventivnih mjera kako bismo izbjegli stanje dekompenzacije dijabetesa.

Sprječavanje deformacije

Dnevno praćenje koncentracije glukoze u krvi i usklađenost s prehranom - to su glavne mjere za sprečavanje stanja dekompenziranog dijabetesa.

Glucometer je uređaj za mjerenje sadržaja glukoze. Njegova uporaba omogućuje bolesniku da izvrši takvo promatranje i pravilno prilagoditi prehranu.

Promatranje s endokrinologom je također obavezno jer samo liječnik može odrediti potrebnu dozu inzulina i propisati potrebnu prehranu.

Treće obvezno stanje je obvezno pridržavanje propisane terapije, uz fiksiranje kontrolnih podataka u dnevniku.

Ispunjavanje tih zahtjeva je nužno za održavanje zdravlja bolesne osobe na određenoj razini.

Zdravlje je skup fizičke, mentalne i socijalne dobrobiti neke osobe (kao što je definirano u WHO). Polazeći od ovog pojma, moguće je izvesti koncept ljudskih zdravstvenih razina. Na fizičkom stanju postoje tri razine:

  • bez ograničenja;
  • s beznačajnim ograničenjima;
  • s značajnim ograničenjima.

Pacijenti s dijabetesom na razini zdravlja mogu se povezati s drugom skupinom, ovisno o provedbi profilakse dekompenzacije, i trećem - u naprednom stupnju bolesti.

Značajke naknade

Nakon dijagnoze "šećerne bolesti", potrebno je najprije normalizirati razinu glukoze u krvi. Kod dijabetesa tipa 1, često se moramo oduprijeti terapiji inzulinom.

Bolest tipa 2 može se nadoknaditi posebnom prehranom, režimom dijabetesa i doziranom tjelovježbom. Za svakog bolesnika se razvija individualna dijeta, uzimajući u obzir njegovu motoričku aktivnost tijekom dana. Ipak, opća načela dijabetičke prehrane su jednaka za sve:

  • zabranjeno masnoće, brašno (od bijelog brašna), oštra, slana i slatka hrana;
  • hrana je poželjno kuhana kuhanjem, pecivom ili gašenjem;
  • jesti često, ali u malim dijelovima;
  • potpuno probavljivi ugljikohidrati (uključujući šećer) potpuno su isključeni;
  • dnevna norma soli za dijabetičare iznosi 12 g;
  • osim toga, kalorijski sadržaj dnevne prehrane ne smije biti pretjeran - potrebno vam je točno hrana koju trebate potrošiti.

Dijabetički režim podrazumijeva razumnu izmjenu tjelesne aktivnosti i odmora, sprečavanje stresnih stanja, stalno praćenje razine šećera u krvi i sprečavanje njegovih oštrih skokova. Fizičke vježbe ne bi trebale biti nepotrebno intenzivne. Stručnjaci preporučuju da se ujutro ograniče na šetnju ili 30-minutne vježbe.

Događa se da šećerna bolest tipa 2 ne nadoknađuje prehrana, posebni režim i povećana motorna aktivnost. U tom slučaju pacijent mora dodatno uzimati hipoglikemijske lijekove. Sljedeći pokazatelji služe kao dokaz uspješne nadoknade bolesti:

  • jutarnja "gladna" glikemija - od 5,0 do 5,5 mmol / 1;
  • krvni tlak je ispod 140/90 mm Hg;
  • glikirani hemoglobin - od 6,0 ​​do 6,5%;
  • Razina glukoze dva sata nakon svakog obroka - od 7,5 do 8,0 mmol / 1;
  • kolesterol - ne više od 5,2 mmol / 1;
  • večer (neposredno prije kreveta) glikemija - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Razina naknade

Uspjeh liječenja dijabetes melitusa može se pratiti do odgovarajućih razina kompenzacije za ovu bolest:

S dobrom naknadom, metabolički sindrom praktički ne napreduje. Prema tome, u bolesnika s kompenziranim dijabetesom tipa 1, nema ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega i dijabetička retinopatija. A postizanje kompenzacijskog oblika bolesti u dijabetesu tipa 2 značajno smanjuje rizik infarkta miokarda.

Kompenzirani samo djelomično (subcompensated) dijabetes melitus u nekim slučajevima može uzrokovati ozbiljne kršenja u radu kardiovaskularnog sustava.

Nedovoljan stupanj kompenzacije ove bolesti izaziva razvoj kronične hiperglikemije - razina šećera u krvi i dalje dugo ostaje dovoljno visoka. Kao rezultat toga, glukoza počinje ući u kemijske reakcije s raznim supstancama koje cirkuliraju u krvi, postupno uzrokujući uništavanje malih i velikih krvnih žila u različitim organima. U pravilu su bubrezi i oči prvi koji pate.

Glavni pokazatelji razine naknade

Kako bi se dijabetes mellitus zadržao pod kontrolom, potrebno je periodično uzimati testove, čiji rezultati će pomoći u poznavanju stupnja kompenzacije bolesti. Najvažnije za određivanje visine naknade su takvi pokazatelji kao:

  • glukoza u mokraći i krvi;
  • glikirani hemoglobin;
  • lipidograma;
  • fruktozamin;
  • acetona u urinu.

Glikirani hemoglobin (HbAl)

Protein, koji je dio krvi i odgovoran je za transport kisika u našem tijelu, zove se hemoglobin. Jedna od njegovih značajki je sposobnost hvatanja molekule kisika za daljnje kretanje. Ali hemoglobin može također uhvatiti molekulu glukoze. Formirana s kombinacijom „hemoglobina-glukoze” (drugi naziv - glycated hemoglobina) - izuzetno izdržljiv, i postojanje njenih izračunatih ne minuta ili čak sati i mjeseci.

Prema tome, razina glikiranog hemoglobina u krvi može govoriti o prosječnoj koncentraciji glukoze tijekom posljednja dva mjeseca. Zato je ovaj pokazatelj važan za procjenu jačine dijabetesa, učinkovitost terapije i određivanje stupnja kompenzacije bolesti.

Odredite koncentraciju glikiranog hemoglobina pomoću imunokemijske metode ili kromatografije ionske izmjene. U apsolutno zdravih osoba, razina takvog hemoglobina nakon prve analize je u pravilu 4,5-7,5%, a rezultat druge analize pokazuje 4,5-5,7%.

U bolesnika s dobrom kompenzacijom dijabetesa razina glikiranog hemoglobina iznosi 6-9%. Ako analiza pokazuje veće vrijednosti, to ukazuje da je trenutna terapija nedjelotvorna i količina glukoze u krvi je previsoka, tj. Dekompenzirani oblik bolesti se razvija. To stanje može biti uzrokovano netočnim obavljanjem preporuka liječnika, nedostatku tjelesne aktivnosti, kršenjem prehrane, nepravilnim unosom hipoglikemijskih lijekova.

fruktozamin

Fructosamine je drugi najvažniji pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti razinu kompenzacije za dijabetes. Ta tvar se formira tijekom vezanja proteina plazme na glukozu. Povećana koncentracija fruktozamina u plazmi znači da je u protekla dva do tri tjedna razina glukoze u krvi bila iznad normalne. Dakle, određivanje razine fruktozamina pomaže praćenju općeg stanja dijabetesa i promjenama u tijeku bolesti.

Idealno, količina fruktozamina u krvi ne bi smjela prelaziti 285 μmol / l. Ako je koncentracija u krvi ove tvari veća, to ukazuje na prisutnost subkompensiranog ili dekompenziranog dijabetesa, u kojem postoji velika vjerojatnost ozbiljnih kardiovaskularnih poremećaja.

lipidograma

Koristi se za određivanje kompenzacije dijabetesa i lipidograma. Ova sveobuhvatna studija daje informacije o razini lipida u različitim krvnim frakcijama. U većini slučajeva, rezultati analize daju se besplatnim komentarom stručnjaka. Lipidogram se izvodi pomoću kolorimetrijske fotometrijske metode. Mjerne jedinice su mmol / l (milimol po litri). Za ovaj test, krv se uzima iz vena.

Kako bi se osiguralo da rezultati lipidograma budu što točniji, potrebno je:

  • nemojte pušiti i pokušati ne biti nervozan pola sata prije analize;
  • Nemojte jesti 12 sati prije testa.

Kao rezultat ovog testa utvrdit će se pokazatelji kao ukupni kolesterol, trigliceridi, koeficijent aterogenosti i vrlo niske, niske i visoke gustoće lipida. Kompenzirani kompletni dijabetes karakteriziraju sljedeće vrijednosti:

  • sadržaj triglicerida 0 - 2,25 mmol / 1;
  • koeficijent aterogenosti je 2,2-3,5;
  • sadržaj lipoproteina male gustoće (LDL) 0-3,3 mmol / 1;
  • sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / 1;
  • sadržaj lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL): 0,13-1,63 mmol / 1;
  • ukupni kolesterol (kolesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Kada subcompensation dekompenzacija i ove brojke su puno veći, što znači da je rizik od ateroskleroze, moždanog udara, infarkta miokarda i razne bubrežne bolesti.

Količina šećera u krvi i urinu

Kompetentna kontrola šećerne bolesti je jamstvo dobrog zdravlja pacijenta. Zato je potrebno redovito mjeriti razinu šećera u mokraći i krvi, kao i odrediti prisutnost ili odsutnost acetona u mokraći. Razina glukoze u krvi treba biti provjerena najmanje pet puta dnevno.

Međutim, svaki dijabetes ne može obaviti ovaj test toliko puta. Stoga valja imati na umu da je minimalna količina testiranja glukoze u krvi dva puta - ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Pomaže u provođenju analize glukometra - kompaktnog uređaja za definiranje razine šećera u krvi.

Posebne test trake omogućuju analizu šećera u mokraći, kod kuće. Uz dobru naknadu za bolest, ovaj bi test trebao biti učinjeno jednom mjesečno. Ako koncentracija glukoze u urinu dosegne 12-15 mmol / l, tada bi studija trebala biti češća. Uobičajeno, šećer u mokraći bi trebao biti potpuno odsutan. Ako je studija pokazala prisutnost glukoze u mokraći, onda je potrebna dodatna analiza za aceton (ketonska tijela) u urinu.

Test za aceton se provodi uz pomoć posebnih traka koje mijenjaju boju u interakciji s urinom. Više zasićenih tonova znači visok sadržaj acetona u urinu, manje zasićenih - niski. Prisutnost u mokraći tijela glukoze i ketona govori o dekompenziranom dijabetesu. Stoga pacijent treba preispitati svoju prehranu, režim i posavjetovati se s liječnikom radi korekcije lijekova.

Dodatna prevencija

Pored stalnog samokontrole stanja zdravlja, pacijenti s dijabetesom trebali bi se redovito pregledavati. Prvo i najvažnije, to se odnosi na one ljude čija je tolerancija glukoze oštećena. Potrebno je periodično pregledati zdrave osobe s otežanom naslijeđem, kao i žene koje su rodile preveliko dijete. Obvezno istraživanje uključuje:

  • rendgensko prsni koš;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • provjeriti stanje krvnih žila.

Osim toga, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, bolesnici s dijabetesom trebaju redovito posjećivati ​​endokrinologa, stomatologa, kardiologa i infektivnih bolesti - dermatologa.

razlozi

Kako se dekompenzirani dijabetes razvija i koji čimbenici utječu na njega, teško je razumjeti. Često pacijenti ne razumiju da je kršenje prehrane i preskakanje lijekova ozbiljna opasnost za njihovo zdravlje. Stoga, ako se osjećate lošije, trebate otići u medicinsku ustanovu i ne sami se liječiti.

U bilo kojem trenutku može doći do odstupanja u pacijentu, a kao uzroci mogu poslužiti sljedeći čimbenici:

  • nepoštivanje dijeta namijenjenih dijabetičarima;
  • nepravodobno i netočno doziranje lijekova;
  • pogrešan izbor lijekova od strane liječnika;
  • samostalno administriranje bilo kojeg lijeka bez liječničkog imenovanja;
  • napuštanje inzulina u obliku injekcija, kada je to potrebno;
  • emocija, uzbuđenje ili intenzivan stres;
  • pridruživanje drugim bolestima koje uzrokuju gubitak tekućine u tijelu.

Neke abnormalnosti mogu samo pogoršati stanje bolesnika, a normalni parametri mogu se vratiti upotrebom inzulina ili tableta glukoze. Druge komplikacije mogu se dugo razvijati i manifestirati u akutnoj fazi samih.

Stupanj naknade za dijabetes

U slučaju bolesti, važno je pravovremeno utvrditi stupanj naknade kako bi se znalo u kojoj se fazi nalazi bolest. Razina glukoze u krvi ne smije odstupati od norme. Da biste postigli to stanje, morate promatrati režim rada i odmora, prehrane i obavljati terapeutske vježbe. Za svakog bolesnika, dijeta i vježbe su razvili liječnik.

Jesti na dijabetesu potrebno je 5-6 puta dnevno, stoga je neprihvatljivo prejedanje. Šećer i drugi brzo probavljeni ugljikohidrati zabranjeni su.

Koje testove poduzimaju:

  1. Glikolni hemoglobin.
  2. Glukoza u krvi na prazan želudac i dva sata nakon jela.
  3. Šećer u urinu.

Potrebni su dodatni pokazatelji:

  • kontrola tlaka;
  • razina kolesterola;
  • trigliceridi krvi;
  • tjelesne težine.

Kada je stopa glikoziliranog hemoglobina 6%, s kompenziranim dijabetesom, ta se brojka povećava na 6,5%. Pokazatelji između 6,5 i 7,5% ukazuju na subkompenzu bolesti, s dekompenziranim dijabetesom, brojke prelaze 7,5%.

Stoga je hitno poduzeti mjere da se smanji.

Neki pokazatelji pacijenta s dijabetesom trebali bi se samostalno pratiti kod kuće koristeći posebne naprave, s indikatorima iznad norme, ići u medicinsku ustanovu.

Komplikacije bolesti

Ako pravovremeno davanje prehrane i liječenja, dekompenzirani diabetes mellitus može uzrokovati komplikacije. Dijabetičari imaju suhu kožu, bore kože i cirkulaciju krvi mogu biti poremećeni. Stoga ljudi često imaju papule i čireve na nogama.

Postoje dvije faze:

  1. Akutni (hiperglikemija, hipoglikemija, glukozurija).
  2. Kronični (srčani udar, gangrena, dijabetička stopa, ateroskleroza, lezija mrežnice).

Opasan oblik dekompenzacije izražava se u nastanku dijabetičke komete. To može dovesti do smrti pacijenta, ako nije pravodobno pružiti medicinsku njegu. Kada je hipoglikemija kod dijabetičara oštro smanjila šećer u krvi. To se očituje u slabosti i pojavi teške glad.

U nedostatku pravovremene pomoći dolazi do koma. U tom slučaju morate piti slatki čaj za normalizaciju stanja.

Kada hiperglikemija, naprotiv, povećava se šećer u krvi. Osoba osjeća slabu, gladnu i žednu. Ovo je najopasniji oblik komplikacije dijabetesa, a pacijentu treba injekcije inzulina.

Naknada za šećernu bolest

Kada pacijent koji ima dijabetes melitus ima razinu glukoze u tijelu blizu normalnom, onda se u ovom slučaju može reći da je bolest nadoknađena. Nadoknaditi ovu bolest može biti, ako slijedite pravila prehrambene prehrane. Osim toga, vrlo je važno pridržavati se režima dana, koji je dizajniran posebno za pacijente s dijabetesom.

Pomaže i terapeutska gimnastika, međutim, potrebno je obavljati samo određene vježbe s provjerenom učestalošću njihovog ponavljanja i doziranja. Dijeta je razvijena posebno za svaku osobu koja je bolestna od ove bolesti. U prehrani se razmatraju sve fizičke aktivnosti i aktivna aktivnost pacijenta. Inače, tijelo će biti uvedeno nedovoljnu količinu inzulina, ili, obrnuto, bit će višak inzulina. stanice mišićnog tkiva će konzumirati ugljikohidrate u različitoj količini uz smanjenje ili povećanje fizičkog napora. Dijeta, koja se izračunava za jedan dan, treba pokriti potrošnju energije potrebnih za funkcioniranje tijela.

Bez obzira na vrste dijabetesa, potrebno je podijeliti hranu u nekoliko dijelova. Trebate jesti 5-6 puta dnevno. Važno je uvesti male zalogaje između obroka s većim količinama. Općenito, dio bi trebao biti malen. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati ugljikohidrate, koji se vrlo brzo apsorbiraju. Isto vrijedi i za hranu koja sadrži šećer.

U nekim slučajevima, sve te radnje ne dovode do željenog rezultata. U takvoj situaciji, preporučuje se uporaba inzulina za održavanje potrebne razine glukoze. Možete propisati lijekove koji utječu na razinu šećera u krvi i smanjiti njezin sadržaj.

Stupnjevi naknada

Da biste procijenili razinu i opseg naknade za šećernu bolest, potrebno je obratiti pažnju na glikirani hemoglobin i fruktozamin, koji su u ljudskom tijelu. Tijekom liječenja bolesti, pažnja se prije svega odnosi na kompenzacijski stupanj u kojem je pacijent smješten.

Ako je pacijent postigao kompenzatorni stupanj dijabetesa, onda će se metabolički tip sindroma razviti vrlo sporo. U ovom slučaju, pacijenti s dijabetesom melitusom prve vrste neće biti uznemireni djelovanjem vizualnih organa. Osim toga, zatajenje bubrega neće ići u kronični oblik. Ako pacijent ima drugi tip bolesti, oblik kompenzacije dovodi do oštrog smanjenja rizika od razvoja različitih bolesti, najopasniji među njima je infarkt miokarda.

Ako dijabetes nije kompenziran, pacijent može razviti hiperglikemiju u kroničnom obliku. To je zbog činjenice da se previše šećera koncentrira u krvi. To dovodi do činjenice da glukoza reagira s mnogim tvarima koje cirkuliraju zajedno s krvnim stanicama i počinje se pričvrstiti na njih.

Takva aktivnost ove tvari prije svega utječe na bubrege (jer pumpa puno krvi dnevno) i oči. Kada glukoza postane aktivna, proizvod njenog rada bit će glikirani hemoglobin. Ova nova supstanca rezultat je glukoze povezanih s molekulama hemoglobina koji se nalaze u crvenim krvnim stanicama. Hemoglobin ovog tipa dovodi do hiperglikemije 4 mjeseca. Takvo razdoblje objašnjava činjenica da stanice eritrocita žive upravo toliko. Drugim riječima, ako se stanica približi kraju života, a hemoglobin ostaje glikoziliran, tada će u narednih 4 mjeseca biti visoke razine glukoze u krvi. Ovaj parametar pomaže u određivanju liječnika o stupnju bolesti koju pacijent ima. Ovisno o tome, razvija se strategija za liječenje bolesti.

Što je subkompensirano dijabetes melitus?

Subkompensirani dijabetes je prosječno stanje kada osoba ima medij tipa dijabetes melitus između kompenzacije i njezine dekompenzacije.

Naknada je poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta, kada svi parametri pristupaju normi zbog medicinske terapije.

Decompenziranje je obrnuto, kada dijabetes melitus može uzrokovati ozbiljne komplikacije u pacijentovom stanju. Kod subkompensacije s urinom ostavlja se oko 50 g šećera. Parametri glukoze u krvi nisu veći od 13,8 mmol / l. Nije moguće detektirati aceton. No, s dekompenzacijom može se pojaviti. Hiperglikemička koma, kada pacijent razvije subkompenzuciju za dijabetes, nemoguće je. Naravno, pacijent nema najbolje zdravstveno stanje, međutim, prilično je stabilan i ne pogoršava se kada su ispunjena sva pravila i zahtjevi u liječenju.

Kako odrediti stupanj naknade za dijabetes?

Da bi se utvrdio sadržaj hemoglobina hemoglobina u krvi, koriste se dvije metode.

Pacijent može koristiti imunokemijsku tehniku ​​ili kromatografiju tipa ionske izmjene. U kromatografiji ionske izmjene, sadržaj hemoglobina glikoliziranog oblika je 4,5-7,5% ukupnog hemoglobina. Taj je pokazatelj tipično za zdravu osobu. Kada koristite imunokemijsku metodu, pokazatelj bi trebao biti oko 4,5-5,7 posto svih hemoglobina u krvi osobe s dobrim zdravljem. Kada je pacijent kompenzirao dijabetes melitus, ovaj pokazatelj može varirati između 6 i 9 posto.

Ako parametar prelazi gornju granicu, osoba razvija dekompenzaciju. To ukazuje da sve moguće metode liječenja ne mogu održavati razinu glukoze na standardnoj stabilnoj razini. Decompenziranje se može dogoditi ako u prehrani bilo pogrešaka ili da se pacijent ne pridržava prehrane. To se može dogoditi iu slučajevima kada je pacijent odbio ili zaboravio uzimati lijekove koji pomažu smanjiti razinu šećera.

Drugi pokazatelj, koji pomaže u određivanju stupnja kompenzacije, jest fruktozamin. Ova tvar može nastati kada glukoza počinje djelovati u interakciji sa proteinima u krvnoj plazmi. Kada se parametar počne povećavati, to znači da je u protekla dva do tri tjedna razina glukoze postupno povećana. Ako je moguće kontrolirati fruktozaminski parametar, tada se stanje pacijenta može podesiti. U zdravom ljudskom fruktozaminu u krvi nema više od 285 μmol / litra.

Oba ova pokazatelja pomažu razumjeti rizik od raznih patoloških promjena u tijelu pacijenta s dijabetesom. Posebice pomaže u otkrivanju bolesti srca i krvožilnog sustava. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na parametre metabolizma lipida. Potrebno je pratiti glukozu ne samo u krvi, već iu mokraći.