Image

Diabetes mellitus kod djece

Dijabetes je kronična bolest koja nastaje kada postoji nedostatak hormona inzulinskog pankreasa. Dijabetes je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava kod djece. Prevalencija šećerne bolesti u dječjoj populaciji (uključujući i one u maloj djeci) sada je rasla. Novorođena djeca s dijabetesom rijetko su bolesna, često se javljaju tijekom puberteta.

Vrste dijabetes melitusa

Kako bi se osigurale sve funkcije, tijelo treba energiju. U osnovi, ta energija dobiva od prerade glukoze (ili šećera) kada ulazi u ćeliju. U procesu prevođenja šećera u energiju sudjeluje inzulin.

On je taj koji osigurava unos šećera u ćeliji za daljnje pretvaranje u energiju. Količina inzulina u tijelu varira: unos hrane pridonosi sintezi i oslobađanju hormona, a kod spavanja i pod utjecajem nekih lijekova to se proizvodi manje.

Nakon pojave ugljikohidrata, povećava se razina šećera u krvi. Ali pod djelovanjem inzulina, stanice cijelog organizma apsorbiraju glukozu, pa se njezina razina postupno (približno 2 sata) smanjuje do normalnih vrijednosti (3,3-5,5 mmol / l). Nakon toga, gušterača prestaje oslobađati inzulin.

Kada inzulin nije dovoljan, razina glukoze u krvi je povećana, jer stanice ne apsorbiraju, a razvija se dijabetes. Postoje 1 i 2 vrste ove bolesti (inzulin-ovisne i inzulin neovisne, respektivno). Kod tipa 1, bolest je rezultat lezija gušterače.

U tipu 2 željezo sintetizira inzulin u dovoljnoj količini, ali stanice tijela (njihovi receptori) ne reagiraju na njega i ne koriste šećer iz krvi, njegova razina ostaje visoka.

U djece se češće javlja vrsta bolesti ovisna o inzulinu.

razlozi

Mnogo je razloga za ovu bolest kod djece:

  • Značajnu ulogu igra predispozicija za bolest, tj. Nasljedni faktor. Ako oba roditelja pate od ove bolesti, 80% njihove djece će imati nerazvijenost ili leziju stanica gušterače. Imat će visok rizik od razvoja bolesti, koji se mogu manifestirati uskoro nakon rođenja ili za nekoliko godina ili desetljeća. Može predisponi na bolest prisustvo dijabetesa ne samo u djetetovim roditeljima, već i kod drugih, manje bliskih srodnika.
  • Povećana razina glukoze u žena tijekom trudnoće također je nepovoljni faktor za dijete: glukoza slobodno prolazi kroz placentarnu barijeru. Njegov višak (dijete treba malu količinu) se nalazi u potkožnom masnom sloju, a bebe se rađaju ne samo s velikom tjelesnom težinom (5 kg, a ponekad čak i više), ali i rizikom od razvoja šećerne bolesti u budućnosti. Stoga trudnica mora se pridržavati preporučene prehrane i ne raduj se roditeljima (kao i obično) pri rođenju djeteta s velikom težinom.
  • Hranjenje djece s velikim brojem probavljivih ugljikohidrata (čokolada, slatkiši, šećer, slatkiši i proizvodi od brašna) dovodi do pretjeranog opterećenja gušterače i iscrpljivanja: proizvodnja inzulina se smanjuje.
  • Višak tjelesne težine djeteta dovodi do taloženja masti u tijelu. Masne molekule pomažu u promjeni receptora stanica i prestaju reagirati na inzulin; šećer se ne uklanja čak i ako ima dovoljno inzulina.
  • Sjedeći način života djeteta doprinosi nastanku višak tjelesne težine. Osim toga, sama tjelesna aktivnost uzrokuje povećano djelovanje svih tkiva u tijelu, uključujući stanice gušterače. Dakle, s aktivnim pokretima, razina šećera u krvi se smanjuje.
  • Roditelji koji su ovisni o nepotrebnom stimulaciju imuniteta kod djece, treba imati na umu da na taj način uzrokuju povredu interakcije između dva sustava: aktivacija i inhibicija imunih odgovora. Tijelo počinje stalno proizvoditi protutijela. Ako antitijela "ne otkrivaju" mikroorganizmi uništavaju stanice organizma, uključujući stanice gušterače. Pojava takvog patološkog imunološkog odgovora može biti povezana s često pojavljujućim kod prehlade kod djece ili virusnih infekcija. Posebno nepovoljni u tom pogledu su virusi zaušnjaka, rubeole, piletina, hepatitisa.
  • Okidač za razvoj dijabetesa u djetinjstvu može biti alergijska reakcija (uključujući i kravljeg mlijeka), izloženost štetnim kemijskim čimbenicima, cistične fibroze, korištenje određenih lijekova (hormoni, itd..), stres, ili pretjeranog vježbanja.

simptomi

Dijabetes kod djece ima nekoliko faza:

  1. Postoji predispozicija za bolest.
  2. Tkivo gušterače već je pogođeno, a nema pojava bolesti, može se dijagnosticirati samo uz pomoć posebnih pregleda.
  3. Dijabetes ima kliničke manifestacije, a njegova dijagnoza u ovoj fazi nije teška.

Specifičnost tijeka dijabetesa kod djece:

  • ispravno liječenje u početnom, latentnom obliku daje dobar rezultat;
  • u odsutnosti liječenja, bolest napreduje brzo;
  • teži tečaj nego kod odraslih osoba.

U početnoj fazi bolesti u razini šećera u krvi može se povećati samo pod bilo kojim okolnostima, ili opterećenja, a kasnije - a ujutro na prazan želudac. Kršio je ne samo metabolizam ugljikohidrata, već i druge metaboličke procese, sintezu proteina itd.

Diabetes mellitus kod djece: simptomi i liječenje

Diabetes mellitus kod djece - glavni simptomi:

  • Metalni okus u ustima
  • slabost
  • Siskiva koža
  • mučnina
  • Poremećaj spavanja
  • Miris acetona iz usta
  • Česti mokrenje
  • znojenje
  • Suha usta
  • Brzo umor
  • Suhoća kože
  • Stalan osjećaj gladi
  • Dvostruko u očima
  • Jaka žeđ
  • Blijeda koža
  • Smanjena vizija
  • Dobitak težine
  • Gubitak težine
  • Nizak imunitet
  • Osjećaj odvratnosti od prehrane

Diabetes mellitus kod djece - metabolički poremećaj, uključujući ugljikohidrate, temeljen na disfunkciji pankreasa. Ovaj unutarnji organ je odgovoran za proizvodnju inzulina, koji u šećernoj bolesti mogu biti pretjerano mali ili potpuni imunitet može se promatrati. Stopa incidencije je 1 dijete na 500 djece, a među dojenčadi - 1 dijete do 400 tisuća.

Glavni predisponirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su genetska predispozicija i prethodne teške infekcije. Kliničari su također identificirali druge patološke i fiziološke izvore bolesti.

Simptomi i znakovi u šećernoj bolesti nisu nespecifični - brzo umor, smanjenje ili povećanje tjelesne mase, stalna žeđ i najjači svrbež.

Samo rezultati laboratorijskih istraživanja krvi i drugih bioloških tekućina mogu točno potvrditi dijagnozu. Manja uloga igraju instrumentalne procedure i manipulacije primarnom dijagnostikom.

Liječenje dijabetesa kod djece uključuje konzervativne metode - uzimanje lijekova. Taktika terapije bit će različita ovisno o obliku tijeka bolesti.

etiologija

Bit dijabetesa kod djece od 5 godina, kao u bilo kojoj drugoj dobi, je poremećaj funkcioniranja gušterače, koji provodi lučenje inzulina. Kada se pojavi bolest, javlja se proizvodni poremećaj hormona ili organizam postaje potpuno imun na njega. U drugom slučaju, inzulin je unutar norme ili neznatno premašuje dopuštene vrijednosti.

U bilo kojoj varijanti, šećer ne može biti pretvoren u glukozu, kao što se događa brzinom, zbog onoga što se u velikim količinama koncentrira u krvi. U djece u dobi od 2 do 6 godina normalne vrijednosti šećera u dječjoj dobi kreću se od 2,78 do 4,4 mmol / l, u dobi od 3,3 do 5 mmol / l, u školskoj dobi - ne više od 5,5 mmol / l.

Glavni čimbenik u razvoju šećerne bolesti je genetska predispozicija. Ako je jedan od bliskih srodnika s dijagnozom problema, roditelji bi trebali provjeriti redovitu donaciju krvi za relevantne testove od ranog doba.

Drugi uzroci dijabetesa kod djece:

  • patološki učinak patogena - Epstein-Barr virus, citomegalovirus, rotavirus, enterovirus, Coxsackie virus, virus mumpsa, ospice, rubeola, vodenih kozica, herpes, hripavac;
  • tijek autoimunih bolesti, kada imunološki sustav uništi gušteraču, otpušta agresivna antitijela, napada organ;
  • stvaranje malignih neoplazmi;
  • oštećenja virusne jetre;
  • infekcija mokraćnog sustava;
  • trauma ili upala gušterače;
  • prisutnost u povijesti maligne hipertenzije.

Uzroci dijabetes melitusa mogu biti prisutnost drugih bolesti u djeteta:

Među predisponirajućim čimbenicima koji nemaju patološku osnovu, postoje:

  • pretilosti;
  • česte prejedanje;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • nekontrolirani prijem lijekova - bez imenovanja liječnika, ako se ne poštuje dnevna doza ili trajanje prijema;
  • iracionalna prehrana;
  • kronični stres.

Dodatni uzroci dijabetesa kod dojenčadi:

  • umjetno ili miješano hranjenje;
  • monotonu prehranu koja se temelji na ugljikohidratima;
  • hranjenje kravljim mlijekom;
  • kirurške intervencije.

Važno je napomenuti da se daleko od svih situacija može utvrditi etiologija. U takvim slučajevima dijagnosticirati "idiopatski dijabetes kod djece".

klasifikacija

Ovisno o izvoru, patologija može biti:

  • istinit ili primaran;
  • simptomatski ili sekundarni - dijabetes se javlja kao rezultat endokrinih ili drugih bolesti.

Primarne oblike karakteriziraju sljedeće vrste:

  1. Diabetes mellitus tip 1 kod djece. Zove se inzulin-ovisna jer hormon uopće ne proizvodi gušterača ili se izlučuje u nedovoljnim količinama.
  2. Dijabetes tipa 2 kod djece poznat je kao inzulinska rezistencija. To je zbog činjenice da je koncentracija inzulina unutar norme ili ga premašuje, ali tijelo ostaje imuno na njega.

Po stupnju kompenzacije kršenja metabolizma ugljikohidrata zabilježeni su sljedeći oblici bolesti:

  • kompenzirana - liječenje omogućuje normalizaciju glukoze;
  • subkompensiran - sadržaj šećera u krvi i urinu s pismenom terapijom prilično se razlikuje od norme;
  • dekompenzirano - iznimno je opasno, jer čak i složeni tretman ne može vratiti proces metabolizma ugljikohidrata.

Šećerna bolest kod djeteta ima nekoliko stupnjeva težine curenja:

  • blaga - klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni, a razina glukoze u krvi natašte ne prelazi 8 mmol / l;
  • umjereno - opće stanje pogoršava, koncentracija šećera je manja od 12 mmol / l;
  • jaka - postoji velika vjerojatnost komplikacija, jer razina glukoze prelazi 14 mmol / l;
  • komplicirano - djeca pate od posljedica dijabetesa, ne reagirajuća terapija, koncentracija šećera raste do 25 mmol / l.

Diabetes mellitus u novorođenčadi može biti:

  • prolazne ili prijelazne - dijagnosticira se češće, simptomatologija postupno nestaje za 3 mjeseca života, a potpuna remisija javlja se u jednoj godini, ali vjerojatnost ponovnog povraćanja u starijoj dobi nije isključena;
  • trajna ili stalna - djeca trebaju terapiju trajnom inzulinom.

simptomatologija

Znakovi dijabetesa kod djece ovise o obliku tijeka bolesti. Bolest počinje s pojavom takvih simptoma:

  • fluktuacije indeksa tjelesne mase na manju ili veću stranu;
  • stalan osjećaj gladi;
  • treba trošiti velike količine tekućine;
  • Česte pražnjenje mokraćnog mjehura, posebno noću;
  • poremećaj spavanja;
  • brz umor, letargija;
  • slabosti i opće slabosti;
  • svrbež različitih stupnjeva;
  • povećano znojenje;
  • smanjena vidna oštrina.

Prvi znakovi dijabetesa kod djeteta bit će primijećeni u oba oblika otporne na inzulin i otporne na inzulin.

Klinička slika dijabetesa tipa 1 uključuje takve vanjske manifestacije:

  • povećanje količine potrošene tekućine dnevno;
  • povećani poriv za mokrenjem;
  • suhoće usne sluznice;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • fluktuacije temperature i krvnog tlaka;
  • brz fizički umor;
  • metalni okus u ustima;
  • bifurkacija slike pred očima;
  • povećana krhkost kostiju;
  • smanjenje imuniteta - djeca su često izložena prehladama, upalnim i gljivičnim bolestima;
  • produljeno zacjeljivanje čak i najznačajnijih rana ili abrazije;
  • trajno svrab, najjasnije lociran u prepona i anusa;
  • povećanje tjelesne težine;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • jak pelenski osip na području genitalija;
  • miris natopljenih jabuka iz usta;
  • smanjen apetit ili totalnu averziju na hranu.

Simptomi dijabetesa u dječjoj bolestima tipa 2:

  • suhoća, bljedilo i piling kože;
  • najjača stalna žeđ;
  • raspodjela velike količine znoja;
  • povećan apetit;
  • povećan umor i slabost;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • miris acetona iz usta;
  • česti nagon za ispraznost mjehura;
  • smanjenje otpornosti imunološkog sustava;
  • izgled "guske" pred očima;
  • migrena i bolovi u trbuhu;
  • česte promjene raspoloženja;
  • svrbež kože;
  • izmjena nesanice i pospanosti;
  • laksitost mišićnog sloja.

Izuzetno je opasno ako postoji dijabetes melitus kod bebe, jer novorođenče ne može verbalno izraziti pritužbe. Roditelji trebaju obratiti pažnju na ponašanje djeteta, učestalost uriniranja i količinu tekućeg pijanstva.

dijagnostika

Znakovi dijabetesa kod djece nisu nespecifični, ali vrlo izraženi, pa iskusni pedijatrijski endokrinolog ili pedijatar nemaju problema u utvrđivanju ispravne dijagnoze.

Bolest zahtijeva provedbu čitavog niza dijagnostičkih mjera. Kliničar mora osobno:

  • upoznavanje s poviješću bolesti i djeteta i njegovih bliskih srodnika - pronaći etiološki čimbenik;
  • prikupiti i analizirati životnu povijest - za moguće otkrivanje fizioloških izvora bolesti;
  • provesti temeljit fizički pregled;
  • mjeriti temperaturu i ton krvi;
  • da detaljno razgovaraju s roditeljima o prvom pojavljivanju simptoma dijabetesa kod djece starijih od 3 godine (ili starijih) i intenziteta njihove ozbiljnosti.
  • opća klinička analiza krvi;
  • hormonska ispitivanja;
  • imunološki testovi;
  • biokemija krvi;
  • opća analiza urina.

Instrumentalna dijagnoza dijabetesa kod djece usmjerena je na pronalaženje mogućih komplikacija i predstavljena je takvim postupcima:

  • ultrazvuk jetre i bubrega;
  • rheoencephalography;
  • duplex skeniranje posuda donjih ekstremiteta;
  • rheovasography;
  • Oftalmometres;
  • EEG mozga;
  • CT i MRI.

Dijabetes kod djece treba razlikovati od sljedećih patologija:

liječenje

Terapija je ograničena na korištenje konzervativnih metoda, na temelju oralnih lijekova i poštivanja pravila o štedljivoj prehrani.

  • cjeloživotno inzulinsko nadomjesno liječenje s inzulinskom pumpom - glavni tretman dijabetesa tipa 1 kod djece;
  • hipoglikemijski agensi - prikazani su pripravcima sulfoniluree, bigvanida, meglitinida, tiazolidindiona i inhibitora alfa-glukozidaze otporne na inzulin.

Prisutnost simptoma dijabetesa kod djece može se eliminirati dijetalnom terapijom:

  • potpuno odbijanje rafiniranih ugljikohidrata;
  • česta konzumacija hrane, ali nužno male dijelove;
  • dnevno prebrojavanje potrošnje zrnih jedinica, žitarica, tekućih mliječnih proizvoda, povrća, voća i bobica;
  • Isključenje s jelovnika svih slatkiša i masti organske prirode.

Jedna od učinkovitih metoda liječenja smatra se redovitom tjelesnom aktivnošću. Djecu se savjetuje vježbati tri puta tjedno, a trening treba trajati najmanje 1 sat.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije dijabetesa kod djece:

Profilaksa i prognoza

Do danas, posebno ciljana prevencija dijabetesa kod djece nije razvijena. Kako bi se smanjili rizici problema, roditelji bi trebali pratiti usklađenost djeteta s takvim jednostavnim preventivnim pravilima:

  • aktivan način života;
  • ispravna i odgovarajuća prehrana;
  • uzimanje lijekova strogo prema propisima liječnika;
  • održavanje tjelesne težine unutar normalnih granica;
  • trajno jačanje imuniteta;
  • rano otkrivanje i potpuno uklanjanje patologija koje dovode do pojave simptomatskog dijabetesa kod djeteta od 5 godina;
  • redoviti pregled kod pedijatra - omogućit će prepoznavanje simptoma dijabetesa kod djece u početnim fazama i započeti terapiju što je prije moguće.

Diabetes mellitus kod djece ima povoljan prognozu, ali samo ako se složena terapija započne pravodobno i preporuke se prate u dobroj vjeri.

Ako mislite da imate Diabetes mellitus kod djece i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Dijabetes melitus kod žena je široko rasprostranjena patologija koja se javlja u pozadini disfunkcije endokrinog sustava. Postoje metabolički poremećaji tekućine i ugljikohidrata, uzrokujući neispravnost u gušterači, odgovorni za proizvodnju inzulina.

Diabetes mellitus kod muškaraca je bolest endokrinog sustava, protiv kojeg postoji kršenje metabolizma tekućine i ugljikohidrata u ljudskom tijelu. To podrazumijeva disfunkciju gušterače, odgovorne za proizvodnju važnog hormona - inzulina, zbog čega šećer ne postaje glukoza i akumulira se u krvi.

Šećerna bolest tipa 1 je tip koji pati od inzulina i ima specifične uzroke. Najčešće utječe na mlade ljude do trideset i pet godina. Glavni izvor ove bolesti je genetska predispozicija, ali stručnjaci iz područja endokrinologije prepoznaju druge predisponirajuće čimbenike.

Šećerna bolest je kronična bolest u kojoj rad predmet šok endokrini sustav. Dijabetes, čiji simptomi se temelje na dugoročne povećanja koncentracije glukoze u krvi i na postupke koji prate promjene metabolizma, razvija se posebno zbog nedostatka inzulina, kao hormon proizvodi gušterače, zbog kojih se u tijelu regulirano glukoze obradu u tkivima i u njegovim stanicama.

Ketoacidoza je opasna komplikacija šećerne bolesti koja bez adekvatnog i pravodobnog liječenja može dovesti do dijabetičke komete ili čak smrti. Stanje počinje napredovati u slučaju da ljudsko tijelo ne može u potpunosti koristiti glukozu kao izvor energije, jer nema hormonski inzulin. U tom se slučaju aktivira kompenzacijski mehanizam, a tijelo počinje upotrebljavati ulazne masti kao izvor energije.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Diabetes mellitus kod djece

Diabetes mellitus kod djece - kronični poremećaj metabolizma karakteriziran poremećenom sekrecijom inzulina i razvoja hiperglikemije. Dijabetes melitus kod djece obično se razvija nasilno; u pratnji brzim gubitkom težine djeteta na povećan apetit, neukrotivog žeđ i obilno mokrenje. Kako bi se identificirali dijabetes kod djece provedena raspoređeni laboratorija dijagnozu (definicija šećera, tolerancija glukoze, glikozilirani hemoglobin, inzulin, C-peptid Ab P-stanice gušterače u krvi, glikozurije et al.). Glavni smjerovi u liječenju dijabetesa kod djece uključuju dijetu i inzulinsku terapiju.

Diabetes mellitus kod djece

Dijabetes u djece - kršenje metabolizam ugljikohidrata i drugih vrsta, koje se temelji na nedostatak inzulina i / ili otpornost na inzulin, što dovodi do kronične hiperglikemije. Prema WHO, dijabetes utječe na jednom u 500-og djeteta i svake 200. tinejdžer. Istodobno se očekuje da će povećati učestalost dijabetesa kod djece i adolescenata do 70% u narednim godinama. S obzirom na rasprostranjenu tendenciju da se „pomladiti” patologija, progresivni tijek i ozbiljnosti komplikacija, problem dijabetesa u djece zahtijeva multidisciplinarni pristup uz sudjelovanje stručnjaka iz područja pedijatrije, pedijatrijsku endokrinologiju, kardiologije, neurologije, oftalmologiji i drugi.

Klasifikacija šećerne bolesti u djece

Pedijatrijskih bolesnika Dijabetolog liječnici u većini slučajeva morati nositi s dijabetesom tipa 1 (inzulin-ovisan), koji se temelji na apsolutnog nedostatka inzulina. Dijabetes tipa 1 kod djece je obično autoimune prirode; karakterizira prisutnost antitijela, s razaranjem beta stanica, veza s genima u glavnog histokompatibilnog kompleks HLA, potpuno ovisan o inzulinu, skloni ketoacidoze, i dr. idiopatski tip 1 dijabetes patogeneza je nepoznata i često zabilježeno u onim bez europskih rasa.

Osim prevladavajućeg dijabetesa melitusa tipa 1, djeca također imaju više rijetkih oblika bolesti: dijabetes melitus tipa 2; dijabetes melitus povezan s genetskim sindromima; dijabetes melitus MODY tipa.

Uzroci dijabetesa kod djece

Vodeći čimbenik razvoja dijabetesa tipa 1 u djece je genetska predispozicija, kao što pokazuje visoku učestalost obiteljskih slučajeva bolesti i prisutnost bolesti u bliskih srodnika (roditelji, rođaci, braća i sestre, djedovi i bake).

Međutim, za pokretanje autoimunog procesa mora utjecati na izazivanje faktor okoliša. Najvjerojatnije aktivira, što dovodi do kronične limfocitne inzulitisa, nakon čega slijedi uništavanje P-stanicama i nedostatka inzulina, su virusna sredstva (virusi, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, mumps, rubeola, herpes, ospice, rotavirus, enterovirusi, citomegalovirusa i slično).,

Osim toga, razvoj dijabetesa u djece s genetskom predispozicijom može doprinijeti toksične izloženosti, prehrambenih čimbenika (umjetnom ili mješoviti hranjenje, hranjenje kravlje mlijeko, monoton ugljikohidrate i tako dalje.), Stres, kirurški zahvat.

rizik, prijeti razvoj dijabetesa, djeca s porođajnom težinom više od 4,5 kg, s pretilošću, vodeći neaktivni način života, patnje dijateza, često bolestan.

Sekundarni (simptomatska) dijabetes melitus kod djece mogu razviti na endokrinopatski (Cushing-ovog sindroma, difuznih otrovne gušavost, akromegalija, feokromocitom), bolesti pankreasa (gušterače, itd). Dijabetes tipa 1 u djece često u pratnji druge immunopathological procesima: sistemski eritemski lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis, periartritis nodosa, itd...

Dijabetes u djece može biti povezana s različitim genetskim sindromima: Down sindrom, Klinefelterov, Prader Willi sindrom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Huntingtonova bolest, Friedreichova ataksija, porfirija, itd..

Simptomi dijabetesa kod djece

Manifestacije dijabetesa kod djeteta mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Dvije su vrhunce manifestacije dijabetes melitusa kod djece - u razdoblju od 5-8 godina i u pubertetskom razdoblju, odnosno u razdobljima povećanog rasta i intenzivnog metabolizma.

U većini slučajeva, razvoj inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod djece prethodi virusna infekcija: zaušnjaka, ospica, SARS, enterovirus infekcije, infekcijom rotavirusom, virusni hepatitis, itd dijabetesa tipa 1 u djece se odlikuje naglim brzim nastupom, često uz brzi razvoj ketoacidoze. i dijabetička koma. Od trenutka prvih simptoma do razvoja kome, može trajati od 1 do 2 do 3 mjeseca.

Sumnjaju prisutnost dijabetesa u djece može biti na kliničkih znakova: učestalo mokrenje (poliurija), žeđ (polidipsija), povećan apetit (polifagija), gubitak težine.

Mehanizam poliurije povezan je s osmotskom diurezijom, koja se javlja s hiperglikemijom ≥ 9 mmol / l, prekoračujući prag renale i pojavu glukoze u mokraći. Urin se postaje bezbojan, njegova specifična težina povećava se zbog visokog sadržaja šećera. Dnevna poliurija može ostati nepriznata. Uočljivija je noćna poliurija, koju često prati urinarna inkontinencija kod djece s dijabetesom. Ponekad roditelji obratite pažnju na činjenicu da urin postaje ljepljiv, a tzv. "Škrob" mrlje ostaju na bebi donjem rublju.

Polidipsia je posljedica povećane izlučivanja urina i dehidracije tijela. Žeđ i suha usta također mogu mučiti dijete noću, uzrokujući mu da se probudi i traži piće.

Djeca s dijabetesom osjećaju stalan osjećaj gladi, ali uz polifagiju imaju i smanjenje tjelesne težine. To je posljedica gladi energije od stanica uzrokovanih gubitkom glukoze u mokraći, kršenje njegove uporabe, povećanje procesa proteolize i lipolize u uvjetima nedostatka inzulina.

Već u otvaranju dijabetesa kod djece može se pojaviti suhoća kože i sluznica, pojavu suhe seboreje na koži glave, kože piling na dlanovima i tabanima, ćete podići na uglovima usta, drozd i drugi. Tipična pustular kožne lezije, ogrebotine, gljivične infekcije, pelenski osip, vulvitis kod djevojčica i balanopostitis kod dječaka. Ako dijabetes debi na djevojku padne na pubertet, to može dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu.

Kod dekompenzacije dijabetes melitusa kod djece dolazi do razvoja kardiovaskularnih poremećaja (tahikardija, funkcionalne buke), hepatomegalije.

Komplikacije dijabetesa kod djece

Tijek dijabetesa kod djece je izrazito labilni i karakterizira tendencija razvijanja opasnih stanja hipoglikemije, ketoacidoze i ketoacidotičke kome.

Hipoglikemija se razvija zbog oštrog pada šećera u krvi uzrokovane stresom, prekomjerne vježbe, predoziranja inzulinom, nepridržavanja prehrane i tako dalje. D. hipoglikemijski kome se obično prethodi letargija, slabost, znojenje, glavobolja, osjećaj jake gladi, drhtanje udova. Ako ne poduzeti korake za poboljšanje razine šećera u krvi, dijete razvio napadaje, uznemirenost, depresija izmjenične svijest. Kada hipoglikemijsko koma tjelesna temperatura i krvni tlak je normalan, nema miris acetona daha, koža mokra, glukoze u krvi

Dijabetska ketoacidoza je znak strašne komplikacije dijabetesa kod djece - ketoacidotičke kome. Njegova pojava je posljedica povećane lipolize i ketogeneze s formiranjem prekomjerne količine ketonskih tijela. Dijete razvija slabost, pospanost; smanjen apetit; mučnina, povraćanje, otežano disanje; iz usta je miris acetona. U nedostatku adekvatnih terapeutskih mjera, ketoacidoza se može razviti u ketoacidotičku komu u roku od nekoliko dana. To stanje karakterizira potpuni gubitak svijesti, arterijska hipotenzija, česta i slaba puls, neujednačeno disanje, anurija. Laboratorijski kriteriji ketoacidotičke kome kod dijabetes melitusa kod djece su hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glukozurija, acetonurija.

Manje često, s zanemarenim ili nekorigiranim dijabetesom kod djece, može se razviti hiperosmolarna ili laktataksidemična (mliječna kiselina) koma.

Razvoj dijabetesa kod djece ozbiljan faktor rizika za nastanak niza dugoročnih komplikacija: dijabetičke mikroangiopatije, nefropatije, neuropatije, kardiomiopatije, retinopatija, katarakt, rane ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, kroničnog zatajenja bubrega, i drugi.

Dijagnoza dijabetesa melitusa kod djece

U otkrivanju dijabetesa važna je uloga pedijatrijskog okružja koji redovito promatra dijete. Prva faza treba uzeti u obzir prisutnost klasičnih simptoma bolesti (poliurije, polidipsija, polifagija, gubitak težine) i objektivne znakove. Prilikom ispitivanja djece pozornost je usmjerena na prisustvo dijabetičkog crvenila na obrazima, čelu i bradi, grimiznom jeziku, smanjenju turgora kože. Djeca s karakterističnim manifestacijama dijabetesa trebala bi biti prenesena za daljnje liječenje pedijatrijskog endokrinologa.

Konačnu dijagnozu prethodi temeljito laboratorijsko ispitivanje djeteta. Temeljna istraživanja u dijabetes kod djece uključuju određivanje razine šećera u krvi (uključujući dnevno praćenje..), Inzulin, C-peptid, proinzulina glikiranog hemoglobina, tolerancije glukoze, CBS krvi; u tijelu urina - glukoze i ketona. Najvažniji Dijagnostički kriteriji dijabetesa u djece hiperglikemiju (iznad 5,5 mmol / L), glikozurije, ketonurija, acetonuria. S ciljem identifikacije pretkliničkim dijabetesa tipa 1, u skupinama s visokim rizikom za genetskim ili difdiagnostiki 1 dijabetesa tipa 2 i prikazuje definicije za Ar p-stanica gušterače i Ab glutamat dekarboksilaze (GAD). Izvršen je ultrazvuk za procjenu strukturalnog stanja pankreasa.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa u djece provodi se atsetonemicheskim sindrom, dijabetes insipidus, nephrogenic dijabetes. Ketoacidoze i tko treba razlikovati od akutnog abdomena (upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija), meningitis, encefalitis, tumori mozga.

Liječenje dijabetesa kod djece

Glavne komponente terapije za dijabetes melitus tipa 1 kod djece su inzulinska terapija, pridržavanje prehrane, pravilnog načina života i samokontrole. Prehrambene mjere uključuju izuzimanje od hrane šećera, graničnim ugljikohidrata i životinjskih masti, split obroka 5-6 puta dnevno, uzimajući u obzir pojedinačne energetske potrebe. Važan aspekt liječenja dijabetesa kod djece je nadležan samo: svijest o ozbiljnosti svoje bolesti, sposobnost za određivanje razine glukoze u krvi, prilagoditi dozu inzulina na temelju razine glukoze u krvi, vježbe, prehrambene pogreške. Nastavni roditelji i djeca s dijabetesom melitusom na samokontroliranje provode se u "školama za dijabetes".

Supstitucijska terapija za djecu koje pate od dijabetesa, provedeno pripravke humanog inzulina genetskim inženjeringom i njegovih analoga. Doza inzulina je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj hiperglikemije i starost djeteta. Pa osnovana u praksi bazalni-bolus inzulinske terapije pedijatrijskoj, koja uključuje davanje dužeg inzulina ujutro i navečer za korekciju bazalnog hiperglikemije i povećane potrošnje kratko-djelujući inzulin prije svakog glavnog obroka za korekciju postprandijalne hiperglikemije.

Suvremene metode liječenja inzulinom u diabetes mellitus u djece inzulina pumpa omogućuje inzulin u kontinuiranom načinu rada (simulacija bazalni sekrecija) i (bolus imitacije postalimentarnoy izlučivanje).

Najvažnije komponente liječenja dijabetes melitusa tipa 2 kod djece su terapija prehranom, dovoljna fizička aktivnost, unos oralnih hipoglikemičnih lijekova.

S razvojem dijabetičke ketoacidoze, rehidracije infuzije, uvođenje dodatne doze inzulina uzimajući u obzir razinu hiperglikemije, potrebno je ispraviti acidozu. U slučaju hipoglikemijskog razvoja potrebno je hitno dati djetetu proizvode koji sadrže šećer (komad šećera, sok, slatki čaj, karamel); ako je dijete nesvjesno, potrebna je intravenska glukoza ili intramuskularna primjena glukagona.

Prognoza i prevencija dijabetesa kod djece

Kvaliteta života djece s dijabetesom uvelike ovisi učinkovitost naknade za bolest. Ako se slijedi preporučena dijeta, režim i terapijske mjere, očekivano trajanje života odgovara prosjeku stanovništva. U slučaju grubih kršenja propisa liječnika, dekompenziranje dijabetesa rano razvija specifične komplikacije dijabetesa. Pacijenti s dijabetesom melitusa promatraju se tijekom cijelog života u endokrinolozi-dijabetičaru.

Cijepljenje djece s dijabetesom se provodi tijekom perioda kliničke i metaboličke kompenzacije; u ovom slučaju, ne uzrokuje propadanje tijekom temeljne bolesti.

Posebna prevencija dijabetesa melitusa kod djece nije razvijena. Moguće je predvidjeti rizik od bolesti i identificirati prediabetu na temelju imunološkog pregleda. Kod djece rizicne skupine na razvoju dijabetesa važno je podupirati optimalnu težinu, dnevnu tjelesnu aktivnost, podići razinu pretjeranosti u liječenju istodobne patologije.

Znakovi i simptomi dijabetesa kod djece, uzroci bolesti, liječenja i prevencije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svako 500. dijete obolijeva od dijabetesa. To je jedna od najopasnijih neizlječivih bolesti, koje utječu na djecu bilo koje dobi - od dojenčadi do adolescenata. To je na drugom mjestu među svim kroničnim bolestima djetinjstva. Prva zadaća medicinskih znanstvenika iz cijelog svijeta je otkriće i razvoj učinkovitih metoda za borbu protiv ove neugodne bolesti.

Diabetes mellitus kod djece je opasna bolest; roditelji su dužni razumjeti kako kontrolirati šećer i, ako je potrebno, ubiti inzulin

Što je dijabetes i za koje razloge dolazi?

Gušterača u tijelu izvodi određenu ulogu: ona je odgovorna za proizvodnju posebnog hormona - inzulin, čija je glavna funkcija smanjiti razinu glukoze koja ulazi u krv hranom. U slučaju da gušterača počinje proizvoditi nedovoljnu količinu inzulina, ili se njegove kvalitativne karakteristike mijenjaju i prestane promicati uklanjanje glukoze, dijagnosticira se endokrinska bolest - dijabetes.

Mehanizam gušterače podešen je na oko 5 godina, zbog čega se rijetko pojavljuje dijabetes novorođenčad, vrhunac simptoma bolesti među djecom pada u dobi od 5 do 11 godina. Uzroci dijabetesa još uvijek nisu potpuno definirani i izazivaju kontroverze među endokrinolozima širom svijeta.

Glavni čimbenici u razvoju ove endokrine bolesti kod djece su:

  • Nasljedna predispozicija. Rizik od znakova dijabetesa se značajno povećava ako dijete ima barem jednog od roditelja ili više udaljenih krvnih srodnika koji imaju tu dijagnozu. Bolest se može pojaviti iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.
  • Odgodene virusne infekcije, kao što su rubeola, hepatitis, zaušnjaci, piletina.
  • Trajno prejedanje ugljikohidratnih proizvoda, pridonoseći pretilosti. Povećanje opterećenja na gušterači, postupno iscrpljivanje funkcije proizvodnje inzulina.
  • Sjedilac života. Uz dobru motornu aktivnost povećava metabolizam, sva tkiva i organi u tijelu, uključujući gušteraču, rade s povećanom učinkovitosti.
  • Česte katarhalne bolesti ili prekomjerne revnosti roditelja kod otvrdnjavanja, zbog čega su neuspjesi u radu imuniteta, zbog čega protutijela počinju uništiti vlastite stanice tijela.
  • Alergijska reakcija, trovanja s toksinima, uzimanje antibiotika, stres, genetske defekte gušterače.

Bolesti i simptomi bolesti

Dječji diabetes mellitus manifestira se u dvije glavne vrste:

  • dijabetes tipa 1 ovisan o inzulinu karakterizira akutni nedostatak samorazvoja lučenja inzulina;
  • dijabetes tipa 2 koji ne ovisi o inzulinu određen je neosjetljivosti tjelesnih tkiva ovisnih o inzulinu na hormon koji proizvodi gušterača.

Među djecom najčešći je tip dijabetesa tipa 1, koji se javlja zbog pankreasnih lezija. Dijabetes koji nije ovisan o inzulinu u pedijatrijskoj endokrinologiji mnogo je rjeđi, ta se bolest dijagnosticira u većini slučajeva kod odraslih nakon 40 godina.

Dijabetes melitus u djece razvija munja brzo. Da bi prepoznali bolest u početnim fazama, roditelji bi trebali pogledati bilo koje atipične manifestacije u stanju i ponašanju djeteta.

Klinički znakovi dijabetesa kod djece:

  • povećana potreba za pićem, koja se manifestira kao dan i noć, volumen tekućeg pijanstva doseže 10 litara dnevno, a dijete ima stalnu suhu usta;
  • povećani urin output, enuresis, u kojem urin postaje vrlo lagano, ljepljivo, kada je lijevo, ostavlja trag škroba u praonici;
  • Depresivno raspoloženje kod djece starijih od 7 godina, umor, letargija, nemotivirana raspoloženja;
  • gubitak tjelesne težine na pozadini uobičajenog ili povećanog apetita;
  • pogoršanje vida;
  • raspadanje mišićnog tkiva;
  • pojava pustularnih i gljivičnih formacija na koži, dugotrajnih rezova i ogrebotina, teških pelenskih osipa u dojenčadi;
  • nelagoda nakon urinacije, vulvitis kod djevojčica;
  • pritužbe na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i pojavu oštrog mirisa acetona ili kiselih jabuka iz usta (preporučujemo čitanje: zašto dijete mirisne kiselo iz usta?).

Dijagnostičke metode

Dijagnoza dijabetesa kod djeteta provodi se u fazama: najprije morate potvrditi dijagnozu, a zatim - odrediti vrstu šećerne bolesti i njegovu težinu, nakon toga tijelo se nužno ispituje za moguće komplikacije. Prva faza počinje definicijom vizualnih znakova dijabetesa kod djece: pregled, procjena općeg fizičkog razvoja, stanje kože djeteta, istraživanje roditelja.

Da bi se razjasnila konačna slika, dodjeljuju se brojne laboratorijske studije:

  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi za šećer preuzet na prazan želudac;
  • praćenje razine glukoze tijekom dana;
  • test tolerancije glukoze kako bi se utvrdilo prisutnost šećera na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

Osim toga, dijete je propisano ultrazvukom trbušne regije, vaskularnim pregledom na kardiologu, konzultacijama s urolom, oculistom. Konačnu dijagnozu obavlja liječnik samo na temelju rezultata svih gore navedenih studija.

Značajke liječenja dijabetesa kod djece

Moderna medicina, na žalost, i dalje je nemoćna u pitanju potpunog liječenja dijabetesa. Smatra se uspješno liječenje, u kojem dječji organizam zadržava svoje funkcije i metaboličke procese dugo vremena nepromijenjenima.

S pravodobnim otkrivanjem znakova bolesti i kompetentnim, kvalificiranim praćenjem stanja djeteta, nepostojanje komplikacija može dati pozitivan pogled na blisku i daleku budućnost. Kod dijabetesa možete živjeti dug i zanimljiv život.

Dijabetes ovisan o inzulinu

Liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu temelji se na načelu umjetne supstitucije inzulina, nedovoljno proizvedene od strane gušterače. U tom slučaju, treba uzeti u obzir da se proizvodnja hormona po tijelu događa s različitim intenzitetom, ovisno o vremenu ingestije.

Terapija supstitucijom kod djece provodi se uporabom lijekova koji sadrže inzulin pretežito kratkog djelovanja (od 4 do 8 sati) s mogućom jednokratnom zamjenom lijekova srednjeg trajanja (9 do 14 sati). Sastav se daje supkutano, koristeći injekciju prilagođenu dijabetičarima - olovku s vrlo tankom iglom. Lako je koristiti, a djeca, počevši od 12 do 13 godina, mogu napraviti vlastite injekcije.

Uvođenje lijeka izravno ovisi o vremenu unosa hrane, čija se dnevna stopa preporučuje 6 puta distribuirati. Kontrola razine šećera u krvi se provodi svakodnevno uz upotrebu pojedinog glukometra.

U slučaju nenamjernog višak doze inzulina, dijete treba povećati razinu šećera uz pomoć čokoladnih bombona, ali to se može učiniti u pojedinačnim slučajevima. Pravila uravnotežene prehrane određuju se obilježjima restriktivne prehrane, čija je osnovna načela prikazana u tablici.

Korištenje proizvoda u prehrani djece s dijabetesom tipa 1:

Diabetes mellitus kod djece

Vjerojatno ne postoji takva dobro poznata i cjelovita studija kronične endokrine bolesti na svijetu koja još nije u potpunosti izliječena - dijabetes melitus, rečenica za neke i nove životne vodiče za druge. DM u djece u modernom dobu često se dijagnosticira (drugi najčešće među kroničnim bolestima) i važno je ne samo obnoviti život svog malog člana obitelji, već i promjenu vlastitog načina života, navika i prehrane. U ovom članku ćete saznati sve o dječjim dijabetesom, moći će naučiti kako kontrolirati i stvoriti idealne uvjete za ugodan život za svoje potomstvo, uzimajući u obzir postojeće zdravstvene probleme.

Diabetes mellitus tip 1 kod djece

Najčešći tip dijabetesa kod djece, koji se nazivaju i maleni dijabetes. To je teška autoimuna bolest i karakterizira apsolutno nedostatak inzulina. To je kongenitalno i stečeno, razvija se u bilo kojoj dobi, u velikoj većini slučajeva, pored klasične prehrane i terapijskih postupaka, zahtijeva stalne injekcije inzulina.

U posljednjih nekoliko desetljeća, gornja granica starosti dijagnoze dijabetesa tipa 1 brzo se smanjilo - ako ranije se bolest otkrije u djece mlađe od 7-8 godina, ali sada bilježi izoliranih slučajeva primarnog dijabetesa prvog tipa na 30, pa čak i 40-godišnjaci.

Diabetes mellitus tip 2 u djece

Pod dijabetesom tipa 2, djeca obično ne znače autoimunu, već metaboličku bolest kroničnog spektra. Karakterizira ga relativni nedostatak inzulina - u stvari, koncentracija hormona je normalna ili čak povećana, ali njegova interakcija s tkivnim stanicama je poremećena. Inače, ovaj patološki proces neravnoteže ugljikohidratnog metabolizma naziva se inzulinska rezistencija.

Natrag u 20. stoljeću liječnici su vjerovali da se dijabetes tipa 2 pojavljuje samo kod starijih ili sredovječnih ljudi, jer je izravno povezan s procesom usporavanja metabolizma i pretilosti. Međutim, kako pokazuje moderna medicinska praksa, niža dobna granica se smanjuje svakih deset godina i dijabetes se dijagnosticira u drugom tipu čak iu 8-10 godina staroj djeci koja uglavnom pate od prekomjerne težine i neuravnotežene prehrane.

Klasično, dijabetesa tipa 2 je ovisan o inzulinu, a ne zahtijeva injekciju hormona, ali tijekom vremena, a u odsutnosti odgovarajuće stručne tretiranje diabetes mellitus-a od drugog tipa prolazi prvog (beta stanice ispražnjeni kontinuirani rad opterećenja, prestaje proizvode inzulin u dostatnim količinama),

Uzroci dijabetesa kod djece

Uzroci uzroka imaju bilo kakav događaj, uključujući bolesti - to je aksiom. Međutim, situacija s dijabetesom je složenija. Unatoč činjenici da su liječnici dugo bili upoznati s ovom endokrinom bolešću, točni razlozi koji uzrokuju negativan proces uznemirivanja metabolizma ugljikohidrata nisu razjašnjeni do danas.

Tip 1 DM kao autoimunološki oblik istinskog dijabetes melitusa izražava se u uništavanju beta stanica. Mehanizam tog uništavanja proučavan od strane znanstvenika - stanične strukture proteinskih da transportni mehanizam u živčanom sustavu zbog razloga nejasno etimologija prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i ulaze u glavni protok krvi. Imunološki sustav prethodno nepotpisane elementima (gore spomenuti barijera u normalnom stanju sustava ne prenosi u mozgu elemenata u drugim dijelovima tijela) počinje na napad proteina ih dodjele na antitijela. S druge strane, beta stanice koje proizvode inzulin su slični gore opisanim mozga stanične strukture i kao markeri imunološki uništenih djelomično ili potpuno oduzimanja gušterače sposobnost proizvodnje potrebno mnogo hormon.

Prema trenutnim statistikama, faktor rizika za pokretanje postupka, djeluje nasljedstvo i prijenos prikladno recesivne / dominantnih gena s roditelja na dijete bolesnika s povećanom vjerojatnosti nastajanja dijabetesa u posljednjem u prosjeku za 10 posto. Osim toga, dodatni „okidač” problema formacije mogu biti česti stresovi, virusi (posebno rubeole i tipovid Coxsackie), kao i vanjski faktori - prima niz lijekova i kemikalija (streptozocina, otrov za štakore i slično), koji žive u određenom segment stanovništva (DM zastupljena u različitim zemljama je neujednačen i njegova prevalencija među susjednim geografski područja može se razlikovati 5-10).

T2DM je pak problem metabolizam, gdje se pojavljuje „uljez” ugljikohidrata ne nedostaje inzulina (potonji se proizvodi u normalnim ili čak izvan njega), i loše probavljivosti od njegovih tkiva. Dijabetes u ovom slučaju napreduje polako i uzrokovana genetskim i intravitalnog faktora, među kojima je izbočen težine i kronološko starenje cijelog organizma. Prije 30 godina je mislio da je inzulin-ovisni tip šećerne bolesti u djece nije slučaj (ili u procesu dijagnosticiranja jednom uspostavljena juvenilni tip 1 dijabetes), ali u posljednjih nekoliko desetljeća, liječnici su sve s dijagnozom u pretile djece i adolescenata ima prekomjernu težinu prema dobi tijela 8 do 12 godine.

Simptomi dijabetesa kod djece

Jedan od važnih problema u pravovremenom otkrivanju dijabetesa kod djeteta prije pojave različitih komplikacija je nedostatak jasnih i jedinstvenih simptoma / znakova ove bolesti u tako ranoj dobi. Dijabetes tipa 1 obično se otkriva slučajno na temelju testova ili akutne hiper / hipoglikemije već u bolnici.

u dojenčadi

Od nule do godinu dana života vizualno prepoznati dijabetes od bilo koje vrste vanjskih zaslona je vrlo teško čak i prije pojave akutnih simptoma (teška dehidracija, intoksikacije i povraćanje). Neizravnim znakovima - nedostatkom dobitka na težini i progresijom distrofije (u slučaju pune normalne prehrane), čestim plakanjem bez razloga, što se smiruje tek nakon konzumacije tekućine. Također, dijete je uznemireno snažnim pelenskim osipom u područjima primarne genitalije, koje je teško liječiti, urin može ostaviti ljepljive tragove, a pelene postaju krute, kao da su nataložene, nakon procesa uriniranja.

U vrtićima, predškolskoj djeci, školskoj djeci

  1. Periodična dehidracija, česte mokrenje i povraćanje tijekom dana, mokrenje u krevetu.
  2. Jaki napadi žeđi, gubitak težine.
  3. Sustavne infekcije kože kod dječaka i kandidijaza kod djevojčica.
  4. Smanjena pozornost, napadi apatije i razdražljivosti.

Akutne simptome šećerne bolesti u ovoj skupini djece obuhvaća osim gore spomenutih značajki i respiratorne insuficijencije (rijetka, čak i uz bučan udisaja / odiše), acetona mirisa iz usne šupljine, visokim pulsom, oticanje nogu i slabe krovoprovodimost s plavila i poremećaja svijesti - od dezorijentacije do dijabetičke komete. U slučaju akutnih simptoma dijabetesa, trebali biste odmah otići u bolnicu!

adolescenti

Osim ovih simptoma u adolescenata je problem s dijabetesom je komplicirana „razmazivanje” znakove tipične puberteta (često zbunjeni s tromi infekcije, pa čak i neuroza), ali ako vaša djeca umorna brzo, on je imao stalne glavobolje i rekurentne akutne napadaje želje za potrošnju slatkiša ( odgovor tijela na hipoglikemija), prolaze loše želudac boli mučnina, poremećaj perifernog vida - to je prilika da se provjeri endokrinologa.

Simptomi dijabetesa tipa 2 kod djece puberteta

Aktivno tijelo je hormonalne promjene tijekom puberteta (10-16 djevojčice i dječaci od 12-18 godina) može izazvati razvoj inzulinske rezistencije tkiva ili dijabetesa tipa 2, osobito ako je dijete pretilo.

Vaša djeca prekomjerne težine u trbuhu tipa, hipertenzija, otežano ili previše učestalo mokrenje, rekurentnim kroničnih infekcija različite etiologije, visoke razine kolesterola i triglicerida u krvi, kao i problema s jetrom (steatoza), plus osnovnih, iako zauljenih simptomi tipa 1 upisati? Moguće je da uzrokuje sve dijabetes melitus drugog tipa.

dijagnostika

Prva faza dijagnosticiranja dijabetesa kod djece je analiza vanjskih simptomatskih manifestacija, prikupljanje životne povijesti i isporuka testova:

  1. Krv za glukozu - dano je ujutro na prazan želudac, a također s opterećenjem u dozi od 75 grama glukoze. Kada su prekoračeni indeksi od 5,5 mmol / l (post) i 7 mmol / l (opterećenje nakon 1-2 sata nakon uvođenja glukoze), sumnja na dijabetes je sumnja.
  2. Krv na glikiranom hemoglobinu. Hemoglobin koji veže glukozu jedan je od najpreciznijih pokazatelja prisutnosti ili odsutnosti dijabetesa. Na rezultatima iznad 6,5% opće ili zajedničke dijagnoze potvrđuje se dijabetes.

Druga faza dijagnostičkih mjera je određivanje vrste dijabetes melitusa. Za to se obavlja detaljna diferencijalna dijagnoza i provodi se niz analiza, naročito na c-peptidu i autoantitijela na inzulin / beta stanice. U nazočnosti posljednja dva liječnika može dijagnosticirati "dijabetes melitus tipa 1", inače se konačno potvrđuje dijabetes tipa 2.

Liječenje dijabetesa kod djece

Treba odmah primijetiti - učinkovito liječenje dijabetes melitusa bilo koje vrste u sadašnjem stupnju razvoja znanosti, lijekovi ne znaju. Šećerna bolest je dug životni problem koji se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati samo tako da sprječava neuspjeh metabolizma ugljikohidrata i povezanih komplikacija.

Popis glavnih mjera za liječenje dijabetesa u djece obično uključuju posebna dijeta sa stalnom kontrolom glasnoće, kalorija i energostostava hrane, praćenje trenutne razine šećera u krvi, fizioterapiju, kao i redovitom fizaktivnost strogo odmjeravanje umjereni „dijelova”. Dijabetičari s prvom vrstom bolesti, redovito će probadanja odabrani i često korigirati dozu inzulina kratko, srednje ili dugo djelovanje, a djeca pate od DM tip 2 umjesto hormon - uzeti različite droge:

  1. Katalizatori izlučivanja inzulina (sulfoniluree druge generacije, repaglinid).
  2. Modulatori osjetljivosti tkiva na inzulin (bigvanidi, tiazolindioni).
  3. Inhibitori apsorpcije glukoze u probavnom traktu (akarboza).
  4. Aktivatori alfa-receptora i stimulatori metabolizma lipida (fenofibrati).
  5. Ostali lijekovi.

Uz osnovnu terapiju u slučaju akutnih ili naprednih oblika dijabetesa do razvoja komplikacija potrebnih dodatni tretman za srodne probleme - u ovom slučaju, liječnik ili odgovarajući komisija procjenjuje rizike za pacijenta i propisati liječenje, uzimajući u obzir prisutnost baze endokrini bolesti.

Napredne metode

Znanost ne prestaje, a posljednjih desetljeća stotine neovisnih skupina pokušavaju razviti metodu za učinkovito suzbijanje dijabetesa. Liječnici su sigurni da je u srednjoročnom razdoblju moguće ne samo stvoriti nego i uvesti u praksu koncept potpuno uklanjanja djeteta od dijabetesa. Najodgovorniji i pouzdaniji za danas smatra se:

  1. Transplantacija dijela gušterače / otočića Langerhans / beta stanica / matičnih stanica. Tehnika se sastoji od kombiniranog uvođenja donorskog materijala za nastavak proizvodnje prirodnog inzulina od strane tijela. Takve operacije se provode već (u pravilu, u slučaju ozbiljnih komplikacija kada opravdano transplantaciju bio-materijal rizici u obliku beta i matične stanice), ali nakon nekog vremena je funkcija beta stanica još uvijek izgubljen. Trenutno proveli pokuse na proširenju i učvršćivanje učinak, a također i podizanje pacijenta preživljavanje / opstanak nakon operacije presađivanja.
  2. Kloniranje beta stanica. Obećavajuća tehnika ima za cilj poticati proizvodnju baze za inzulin iz prekursora beta-stanice injektiranjem posebnog proteina ili uvođenjem potrebnog gena. Razina njihove proizvodnje bit će veća od stope uništavanja baze hormona imunitetom, zbog čega će se prirodni inzulin početi proizvoditi više.
  3. Cjepivo. Aktivno je u tijeku razvoj i testiranje cjepiva za izoliranje protutijela za beta stanice, zbog čega se potonja prestaje uništiti.

Dijeta za dijabetes kod djeteta

Dijeta je osnova terapije dijabetesa bilo kojeg tipa. Djeca s dijabetesom tipa 1 trebaju točno izračunati količinu primijenjenog inzulina, dijete s dijabetesom tipa 2, u odsutnosti ozbiljnih komplikacija, može potpuno zamijeniti klasično liječenje. Sljedeće su dijete prikladne za liječenje dijabetes melitusa u blagom ili umjerenom obliku. U akutnim uvjetima, prisustvo komplikacija, itd., Maksimalna individualna prehrambena shema, koju je razvio endokrinolog, uzimajući u obzir trenutno stanje organizma i drugih čimbenika, je potrebno.

Za tip 1 SD

Za djecu s pravog dijabetesa i normalnim / pothranjene medicinski stručnjaci preporučuju uravnoteženu racionalno prehrana sustav - na primjer, klasični „Tablica №9». To je vrlo udoban za dijete, pa čak i malo povećava dnevnih šećera u krvi (koja može nadoknaditi injekcijama inzulina), ali pruža sve veći djetetu cijeli skup korisnih tvari / minerala / vitamina.

Njegova glavna načela - pet obroka svaka dva do tri sata u malim količinama, a isključenje jednostavnih ugljikohidrata iz prehrane i zamijeniti ih s kompleksom, koji se cijepa sporije i ne dopustiti nagli porast glukoze u krvi. Kalorija ova dijeta - 2300-2400 kcal u dnevnoj kemijskom sastavu sadrži vlakna (90 g), masti (80 g.), Ugljikohidrata, sol (12 g). I pola litre slobodne tekućine (350 g).,

Zabranjeno je koristiti pečenje, masnoće i jake bujance i mlijeko s mangom / rižom. Ne preporuča se napraviti izbornik masno meso / riba, meso, čuva, jaja, slano / slatko sir, kiseli krastavci, tjestenine, riže, vrhnja, umaci, meso / jestivog ulja. Također se ne smije piti slatke sokove, određene vrste voća (grožđe, smokve, grožđice, banane, smokve), sladoled, džemovi, kolači / bombona. Pod zabranom, svaka jako masna i pržena hrana - mora biti kuhana, pirjana, pečena ili pari. Med je ograničen, šećer se zamjenjuje sorbitol / ksilitolom.

Za dijabetes tipa 2

Kod dijabetesa tipa 2 dijete gotovo uvijek pati od pretilosti - često izaziva smanjenu osjetljivost tkiva na inzulin. U ovom slučaju, „donošenjem obvezujućih odluka Tablica №9» nije optimalno rješenje, a na naknadu za čak lagani svakodnevni porast šećera u krvi pomoću inzulin nije moguće (ako se proizvodi u dovoljnim količinama, pa čak i više od, problem je u insulinorezistenstnosti) zašto suvremeni nutricionisti i endokrinologa sve češće preporučuju low-carb dijetu.

To je stroži, međutim, pomaže u borbi protiv visokog šećera u krvi što je moguće učinkovitije, a istodobno će značajno smanjiti višak težine, čime se smanjuju manifestacije otpornosti. Njegova načela su frakcijska šest obroka dnevno, značajno smanjenje unosa ugljikohidrata (do 30-50 grama dnevno), a naglasak na proteinskoj hrani (do 50 posto dnevnog obujma konzumirane hrane). Kalorijski prag je 2 tisuće kcal.

Uz nisku razinu ugljikohidrata, trebali biste povećati unos slobodne tekućine (oko 2-2,5 litara / dan), poželjno je uzeti dodatne komplekse vitamina i minerala. Osnova prehrane - zeleno povrće i bjelančevine. Prema dodatnoj zabrani, u usporedbi s brojem "broj broda 9" krumpir, gotovo svi voće / žitarice, osnovne vrste kruha, kukuruza, poluproizvoda, kompote.