Image

Što je laktična acidoza: opis i uzroci mliječne acidoze

Mliječna se acidoza također naziva i laktična acidoza. Ovo stanje, izazivajući hiperlactacidemijsku komu, je opasna komplikacija, koja je važna kod šećerne bolesti.

Lactacidosis pojavljuje se kao mliječna kiselina akumulira u ljudskom tijelu. Podložan je:

Nakon akumulacije određene količine kiseline, mliječna kiselina se transformira u metaboličku acidozu.

Izuzetno je važno da svi ljudi s dijabetesom znaju glavni simptomi mliječne acidoze.

Uzroci mliječne acidoze

Lactacidoza se pojavljuje zbog:

  1. Upalne i zarazne bolesti,
  2. Krvarenje masivnog tipa,
  3. Alkoholizam u kroničnom obliku,
  4. Akutni infarkt miokarda,
  5. Fizička trauma je teška,
  6. Rana insuficijencija,
  7. Kronične bolesti jetre.

Ključni čimbenik koji uzrokuje laktatsidoz je primanje bigvanida, na primjer, često uzima Metformin. U ovom slučaju simptomatologija mliječne acidoze pojavljuje se kod pacijenata s dijabetesom koji uzimaju lijekove skupine koja snižava šećer s tom tvari u sastavu.

Ako su zahvaćeni bubrezi ili jetra, čak i minimalna doza bigvanida može izazvati mliječnu acidozu. Ovo stanje uzrokuje kumulacija lijekova u tijelu.

Lactacidosis se javlja s hipoksijom skeletnih mišića. Hipoksija se može pojaviti, na primjer, s produljenim tjelesnim naporom. Također će zahtijevati lijekove.

Ako nema očite prisutnosti hipoksije, onda uzrok stanja može biti leukemija i nekoliko drugih tumorskih procesa. Razlozi mogu biti i sljedeći:

  • Respiratorni neuspjeh,
  • Akutni infarkt jednog od pluća,
  • Infarkt crijeva,
  • Nedostatak tiamina u tijelu.

Važni znakovi mliječne acidoze

Laktoaktidoza, najčešće, ulazi u akutni oblik, gotovo za nekoliko sati. Karakteristično, simptomi mogu biti potpuno odsutni, ali liječenje je neophodno.

Bolesnici primjećuju mišićnu bol i neugodne osjete koji se pojavljuju iza strijca. Lactacidosis ima sljedeće simptome:

Manifestacije kardiovaskularnog zatajenja su klasični simptomi teške acidoze. Takav poremećaj izaziva kontraktilnost karakterističnu na miokardu, dok se razvija mliječna kiselina.

Nakon toga, mliječna kiselina izaziva progresivno pogoršanje općeg stanja, kod kojeg, zbog porasta acidoze, želudac počinje boljeti, opaža se povraćanje.

Ako se stanje bolesnika laktičke acidoze značajno pogoršava, simptomatologija može biti vrlo raznolika: od isfleksije do pareze i hiperkenaza.

Neposredno prije početka kome, koji je popraćen gubitkom svijesti, pacijent počinje bučno disanje s jedva čujanim zvukovima dišnih puteva. Karakteristični miris aceton lactacidosis ne uzrokuje ovo. Obično se disanje ovog tipa događa s metaboličkom acidozom.

Tijekom vremena, mliječna kiselina se počinje manifestirati kao simptom razvoja kolapsa. Prvo postoji oligoanurija, i nakon anurije. Kao rezultat toga, počinje razvoj DVS-sindroma - intravaskularna koagulacija krvi. Ako se pronađu ti uvjeti, liječnik treba odmah obaviti liječenje.

Simptomi lactičke acidoze sastoje se u pojavi intravaskularnih tromboza s hemoragičnom nekrozom, prstima i prstima.

Obratite pažnju, koliko brzo formira laktoacidoza, formacija se odvija samo za nekoliko sati.

Znakovi pojave stanja uključuju:

  • suhoća sluznog jezika,
  • suhoće školjaka,
  • suhu kožu.

Liječenje i dijagnostičke mjere mliječne acidoze

Dijagnoza laktičke acidoze sa svim gore navedenim simptomima je teško odrediti. Simptomatska se smatra pomoćnom komponentom.

Laboratorijski podaci imaju zadovoljavajuću pouzdanost utemeljenu na određivanju mliječne kiseline u krvi. Osim toga, utvrđeni su sljedeći pokazatelji:

  • smanjenje krvi bikarbonata,
  • stupanj umjerenosti hiperglikemije,
  • odsutnost acetonurije.

Pri razmatranju simptoma mliječne acidoze i samog stanja potrebno je, prije svega, utvrditi indikacije za operativnu eliminaciju hipoksije.

S simptomatskim uvjetima i same mliječne acidoze, hitna skrb sastoji se u intravenskoj primjeni otopine natrij bikarbonata (4% ili 2,5%) s volumenom do 2 litre dnevno.

Metformin se uzima s dijabetesom, snižava hiperglikemiju, ali ne razvija hipoglikemiju. Za razliku od derivata sulfonilureje, koji uključuju sulfonamidne lijekove, metformin ne stimulira proizvodnju inzulina.

U slučaju predoziranja metforminom kod dijabetesa, mliječna kiselina može se razviti uz prijetnju smrtonosnim ishodom. Razlog je kumulacija lijeka zbog poremećaja bubrega.

Ako se pojave znakovi mliječne acidoze, bolje je prestati koristiti metformin. Pacijentu treba hitno hospitalizirati. Metformin je najbolji u medicinskim uvjetima da eliminira hemodijalizu. Pored toga, obavlja se simptomatsko liječenje.

Mogu se razviti hipoglikemija ako uzimate Metformin zajedno s lijekovima sulfonilureje.

Važno je pratiti razinu pH i kalija u krvi.

Uz to, s mliječnom kiselinom i simptomatologijom, kao terapija koristi se inzulinska terapija aktivne genetski inženjerske prirode djelovanja ili monokomponentne terapije s "kratkim" inzulinom.

U liječenju simptomatologije i mliječne acidoze, karboksilna se također može primijeniti intravenski primjenom kap po kap s davanjem oko 200 mg dnevno.

Liječenje se sastoji od intravenozne injekcije krvne plazme i male količine heparina, što pridonosi korekciji hemostaze.

Sprječavanje koma

Kako bi se spriječio laktozidemicheskuyu zbog mliječne acidoze, potrebno je spriječiti stanje hipoksije i racionalizirati kontrolu nad tijekom dijabetesa.

Laktoaktidoza, čija se simptomatologija može pojaviti uz upotrebu bigvanida, zahtijeva određivanje njihovih doza za brzo ukidanje interkurrentnih bolesti, na primjer, kod upale pluća.

Mliječna kiselina ima simptome s pojavom procesa suppuration, tako da dijabetičari trebaju koristiti ovaj tretman kada se primjenjuju bigvanidi.

Ako postoje sumnje na laktatsidoz, trebate odmah kontaktirati liječnika, endokrinologa.

Mliječna kiselina u pozadini dijabetesa melitusa tipa 2

Diabetes mellitus je endokrinska patologija koja je puna brojnih akutnih i kroničnih komplikacija. Kršenje metaboličkih procesa, koje se odvijaju na pozadini otpornosti na inzulin, uzrokuje neuspjeh u radu svih vitalnih organa i sustava.

Jedan od opasnih problema je razvoj zatajenja bubrega. Rezultat je kršenje funkcije izlučivanja, stabljika štetnih tvari u tijelu. Na pozadini hiperglikemije javlja početi kompenzacijske snage u obliku samouništenja i nakupljanje glukoze u krvi velike količine mliječne kiseline, koji nema vremena da se prikazuje zbog problema s bubrezima. To je stanje koje se zove lactic acidosis. To zahtijeva neposrednu ispravku i može dovesti do razvoja laktatakidotske komete.

Opće informacije

Mliječna kiselina u dijabetesu tipa 2 nije česta pojava, međutim, vrlo je ozbiljna. Prednost ishoda je samo u 10-50% slučajeva. Laktat (mliječna kiselina) pojavljuje se u tijelu zbog razgradnje glukoze, ali bubrezi ga ne mogu ukloniti u tolikim količinama.

Prekomjerno zasićenje arterijske krvi s laktatom dovodi do pomaka u njegovoj kiselosti. Dijagnoza se potvrđuje kada je razina mliječne kiseline veća od 4 mmol / l. Drugo ime za takvu komplikaciju kod dijabetesa je laktična acidoza.

Glavni razlozi

Mliječna kiselina u dijabetesu tipa 2 nije pronađena kod svih bolesnika, ali samo pod utjecajem određenih izazivanja čimbenika:

  • patologija nasljednih metaboličkih procesa;
  • uvođenje značajne količine fruktoze u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt;
  • trovanja alkoholom;
  • mehanička oštećenja;
  • krvarenja;
  • upalne zarazne bolesti;
  • trovanja s cijanidima, dugoročni unos salicilata, bigvanidi;
  • dijabetes, koji nije kontroliran lijekovima, u kombinaciji s drugim komplikacijama;
  • hipovitaminoza B1;
  • teškom obliku anemije.

Patologija se može razviti ne samo u pozadini "slatke bolesti", već i nakon srčanog udara, moždanog udara.

Mehanizam razvoja

Nakon što ugljikohidrati ulaze u ljudsko tijelo kroz probavni trakt, proces njihova propadanja traje u nekoliko faza. Ako nedovoljna količina inzulina proizvedenog (to se događa u kasnijim fazama bolesti tipa 2, sa iscrpljenja stanica gušterače), propadanje vode i ugljikohidrata u energije nego što je potrebno puno sporije i uz akumulacije piruvata.

Zbog činjenice da su kvantitativni pokazatelji piruvata visoki, mliječna kiselina se skuplja u krvi. Imanje ima utjecaja na rad unutarnjih organa na toksičan način.

Rezultat je razvoj hipoksije, tj. Stanice i tkiva u tijelu neće dobiti dovoljno kisika, što dodatno otežava stanje acidoze. Ova razina pH krvi dovodi do činjenice da inzulin gubi daljnje djelovanje, a pokazatelji mliječne kiseline rastu sve više i više.

S progresijom patološkog stanja nastaje dijabetička koma, praćena opijenkom tijela, dehidracije i acidoze. Takve manifestacije mogu dovesti do smrti.

manifestacije

Simptomi mliječne acidoze povećavaju se nekoliko sati. Obično se pacijent žali na sljedeću kliničku sliku:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • oslabljena svijest;
  • bol u abdomenu;
  • oštećena motorna aktivnost;
  • bol u mišićima;
  • pospanost ili, obrnuto, nesanica;
  • česte glasno disanje.

Takvi simptomi nisu specifični, jer se mogu promatrati ne samo s akumulacijom mliječne kiseline već i zbog pozadine brojnih drugih komplikacija.

Coma je znak dosezanja posljednje faze razvoja mliječne acidoze. Prethodno je pogoršanje stanja pacijenta, teške slabosti, suhe kože i sluznice, Kussmaulovo disanje (bučno brzo disanje sa spašenim ritmom). Ton očne jabučice pacijenta se smanjuje, temperatura tijela pada na 35,2-35,5 stupnjeva. Lice su izoštrene, oči padaju, nema urina. Zatim, postoji gubitak svijesti.

Proces se može pogoršati razvojem DIC sindroma. Ovo je stanje u kojem dolazi do intravaskularne koagulacije, masovnog stvaranja ugruška.

dijagnostika

Teško je dijagnosticirati patologiju. U pravilu, stanje se potvrđuje laboratorijskim testovima. Visoka razina laktata i anionskog intervala plazme uočena je u krvi. Razvoj patologije naznačeno je sljedećim točkama:

  • razine laktata iznad 2 mmol / 1;
  • kvantitativni pokazatelji bikarbonata manji od 10 mmol / l, što je gotovo polovica norme;
  • razina dušika i njegovih derivata u krvi se povećava;
  • vrijednosti mliječne kiseline su 10 puta veće od razine piruvatne kiseline;
  • indeks masti je značajno povećan;
  • kiselost krvi je ispod 7.3.

Pomoć i taktika upravljanja pacijentima

Medicinska pomoć trebala bi biti usmjerena na borbu protiv promjena u kiselosti krvi, šoka, neravnoteže elektrolita. Paralelno, endokrinolozi korigiraju liječenje dijabetesa tipa 2.

Budući da je stvorena znatna količina ugljičnog monoksida na pozadini kršenja kiselosti krvi, taj problem treba ukloniti. Pacijent je hiperventiliran (ako je pacijent bez svijesti, potrebna je intubacija).

U venu ulazi glukoza s inzulinom kratkog djelovanja (za korekciju metaboličkih poremećaja na pozadini dijabetičkog procesa), otopinu natrijevog hidrogenkarbonata. Propisani su vazotonici i kardiotonici (pripreme za potporu radu srca i krvnih žila), u malim dozama, primjenjuju se heparin i reopolyglucin. Uz pomoć laboratorijske dijagnoze promatra se razina kiselosti krvi i kalija.

Liječenje bolesnika kod kuće nije moguće, jer čak i visoko kvalificirani stručnjaci ne mogu uvijek imati vremena za pomoć pacijentu. Nakon stabilizacije stanja, važno je da se pridržavate ležaja, stroge prehrane, stalno pratiti krvni tlak, kiselost, šećer u krvi.

prevencija

U pravilu, nemoguće je predvidjeti razvoj mliječne acidoze kod dijabetes melitusa tipa 2. Život pacijenta ovisi o onima koji ga okružuju u vrijeme razvoja komplikacija, i kvalifikacijama medicinskog osoblja koji su stigli na zahtjev.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je strogo slijediti savjete liječnika endokrinologa, pravodobno i precizno uzimati propisane hipoglikemijske lijekove. Ako ste propustili uzimati pilulu, ne morate uzeti dvostruku dozu sljedeći put. Trebali biste piti količinu lijeka propisanu za jednu dozu.

U razdoblju bolesti zaraznih ili virusnih podrijetla, organizam dijabetičara može nenamjerno reagirati na uzimane lijekove. Kada se pojave prvi znak bolesti, trebate kontaktirati svog liječnika kako biste prilagodili dozu i način liječenja.

Važno je zapamtiti da mliječna kiselina nije bolest koja će "proći sama po sebi". Pravodobno pribavljanje je jamstvo povoljnog ishoda.

Što je mliječna kiselina u dijabetesu?

Mliječna kiselina u dijabetesu tipa 2

Ova bolest je komplikacija dijabetesa tipa 2, koja može izazvati hyperlactacidemijsku komu. Doslovno prevedeno kao pomak u ravnoteži baze kiselih baza radi povećanja sadržaja mliječne kiseline u tijelu.

Bolest se postupno razvija i najčešće je neprimjetna pacijentu. Kada količina akumulirane mliječne kiseline u mišićima kostura, u mozgu ili koži postaje prijeteća, ozbiljne promjene nastaju u ljudskom tijelu i pada u komu.

Uzroci mliječne kiseline

Bolest se manifestira u onim slučajevima kada je tijelo pod stresom ili je u ozbiljnom bolnom stanju. Mliječna se acidoza dijagnosticira kod osoba s bolestima krvnih žila ili štitnjače. U tim slučajevima, veliki gubitak krvi može izazvati razvoj komete. U broju ugroženih osoba treba pripisati onima koji pate od alkoholizma. Također, slična dijagnoza može biti učinjena osobama koje su doživjele akutni infarkt miokarda, koji imaju zatajenje bubrega ili kronična bolest jetre. Nakon što doživljava upalne procese zbog infekcije, razina mliječne kiseline u tijelu može se povećati.

Budite oprezni

Prema WHO-u, 2 milijuna ljudi godišnje umire od diabetes mellitusa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništava ljudsko tijelo.

Najčešće se javljaju komplikacije: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja tumorskih tumora. U gotovo svim slučajevima, dijabetičar umre, bori se s bolnom bolesti ili postaje pravi osoba s invaliditetom.

Što ljudi trebaju učiniti s dijabetesom? Centar za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus.

Trenutno se održava Federalni program "Zdravi narod", u okviru kojeg je svaki građanin Ruske Federacije i CIS dao ovaj lijek po povlaštenoj cijeni - 147 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Gladnja kisika (na znanstvenoj - hipoksiji) može biti posljedica fizičkog prenagljenja. U nekim slučajevima, mliječna kiselina je znak evoluirajućeg tumora, leukemije ili leukemije. Kao dodatni čimbenici rizika, može postojati nedostatak vitamina B1 i prevelik broj bigvanida.

Biguanidi su lijekovi propisani od strane liječnika kako bi se smanjila količina glukoze u tijelu kod dijabetes melitusa. Svi lijekovi imaju u sastavu metformina. To je njegov prekomjernost i razlog za povećanje razine kiseline u kostima i mišićnim tkivima.

Mliječna kiselina i kasnije hiperlactocidemična koma obično se iznenada razvijaju, u roku od nekoliko sati. Tijekom tog razdoblja, pacijenti se žale na slabost i bol u mišićima, pritiskanje bolova u prsima, disanje postaje brzo. Pacijenti se žale na nesanicu, ili, obrnuto, stalno nastoje spavati. Drugi znakovi razvoja mliječne acidoze su:

  • kardiovaskularni neuspjeh, koji nije podložan standardnom liječenju. Posljedice mogu biti nepovratne sve do razvoja infarkta miokarda;
  • opće stanje pacijenta brzo se pogoršava. Sve počinje slabostima, ali bol u trbuhu se postepeno povećava, povraćanje može početi;
  • postoje promjene u živčanom sustavu (arefleksija, pareza, hiperkineza) do gubitka svijesti;
  • prisutnost daha u dahu acetona;
  • disanje je bučno, a ponekad doseže jauk;
  • krv unutar plovila je ograničena, razvija diseminirana intravaskularna koagulacija formiranjem mikrotrombi. To je tromboza žila koja je glavni uzrok razvoja koma;
  • Sluznica usta isušuje, postoji i opća suhoća kože;
  • krvni tlak je obično nizak. Postoji vrlo malo urina, do potpune odsutnosti.

Nepravilno liječenje u klinici može dovesti do smrti. U drugim slučajevima moguće je paraliziranje određenih dijelova tijela i manifestacija drugih kardiovaskularnih bolesti.

Liječenje mliječne acidoze

Liječnik ne može uvijek potvrditi ozbiljnu dijagnozu, jer gore spomenuti znakovi nisu uvijek dokaz nadbudnosti mliječne kiseline u tijelu. Podaci se potvrđuju testom krvi. Da bi potvrdili dijagnozu "mliječne acidoze" u krvi trebao bi biti velika količina mliječne kiseline i smanjena alkalna sredina uz značajno smanjenje bikarbonata.

Ako je liječnik još uvijek postavio zastrašujuću dijagnozu, da bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je staviti kapaljke otopinom natrijevog bikarbonata. Ovaj sastav normalizira razinu pH u krvi. Budući da je takva bolest tipična za pacijente s dijabetesom, u kliničkom okruženju terapije inzulinom. Liječnik može propisati intravenoznu karboksilazu, heparin ili krvnu plazmu. Nakon uklanjanja hipoksije, morate strogo nadzirati razine kalija u krvi. Liječenje je tradicionalno za dijabetičku ketoacidozu, tris (hidroksimetil) aminometan se može koristiti za sprečavanje razvoja kardiovaskularnog zatajivanja.

Mnogo godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više su onemogućeni zbog dijabetesa.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - Endokrinološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari do mogu dobiti objekt po sniženoj cijeni - 147 rubalja.

Nakon prve pomoći pacijent mora biti držan u klinici pod nadzorom nekoliko dana. Potrebno je da se pridržavate ležaja, određene prehrane i strogo pratiti pritisak.

Kod kuće nije moguće liječiti mliječnu acidozu. Čak iu klinikama, liječenje može biti dostatno samo u 50% slučajeva. Izgledi su nepovoljni. Kako bi se spriječio razvoj negativnih posljedica, potrebno je kontrolirati tijek dijabetesa i razine glukoze u krvi.

prevencija

Za većinu bolesnika s dijagnozom mliječne acidoze, iznenađenje je da imaju dijabetes. Stoga, jednom godišnje, uvijek morate uzeti krvni test za šećer kako biste isključili visoku razinu glukoze u tijelu. Za one koji pate od dijabetesa potrebno je ispuniti niz potrebnih uvjeta:

  1. Uzmi lijekove koji smanjuju količinu šećera u krvi, morate strogo slijediti preporuku liječnika. Predoziranje može izazvati oslobađanje mliječne kiseline i, prema tome, povećati rizik od razvoja bolesti.
  2. Tijekom razdoblja od zaraznih i virusnih bolesti (osobito u proljeće i jesen) tijelo ne može adekvatno odgovoriti na primljene osobe pripremama, stoga je potrebno isključiti druge droge ili stalno konzultirati s liječnikom kada su znakovi prehlade ili gripe.
  3. Ako se promjene na laktotsidemicheskie pojavljuju u pozadini uporabe bigvanida, morate odmah prestati uzimati lijekove i potražiti prijem u endokrinolog.

Pravodobno liječenje liječnika može spasiti život bolesnika. Osim toga, imajte na umu da mliječna kiselina nije bolest koja se može premjestiti na noge.

Mliječna kiselina u diabetes mellitusu: simptomi i liječenje

Mliječna kiselina ili mliječna kiselina - to je strašna, ali na sreću, rijetko patološko stanje uzrokovana neravnotežom dva člana intermedijarnih digestije glukoze, piruvinske i mliječne kiseline i njihovi derivati ​​- piruvata i laktata. Inače, piruvinska i mliječna kiselina sadržana u serumu u omjeru od 10 do 1. piruvat hrani stanice i laktata u jetri i ponovno sintetizirati u glukozu kako bi se dobilo stratešku rezervu glikogena.

Molekularna formula mliječne kiseline

No, u slučaju nedostatka inzulina, razgrađivanje piruvatne kiseline se ubrzava i ravnoteža se pomiče prema laktatu. Pri brzini od 0,4-1,4 mmol / ml, njihova razina se povećava na 2 i iznad. Kao rezultat toga, proces metabolizma u cijelom tijelu je poremećen, nastaje hipoksija tkiva, živčani i kardiovaskularni sustavi, jetra i bubrezi trpe ozbiljno. Poraz potonjeg uzrokuje začarani krug - laktati i šećer nakupljaju se u krvi, a od njih ne postoje odstupanja od urina. Ako pacijent ne pruži pomoć u roku od nekoliko sati, kobni rezultat je neizbježan.

Priče naših čitatelja

Osvojio sam kod kuće dijabetes. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na utrke šećera i unos inzulina. Oh, kako sam trpjela, stalna nesvjestica, hitne pozive. Koliko puta sam otišao do endokrinologa, ali postoji samo jedna riječ: "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana, budući da je razina šećera u krvi normalna, a ne samo jedna injekcija inzulina i sve zahvaljujući ovom članku. Svi koji imaju dijabetes - nužno čitaju!

Pročitajte cijeli članak >>>

Je li moguće izliječiti lactic acidosis izvan bolnice?

Ne možete! Problem je u tome što bez zdravstvenog radnika u bolnici da se nosi s teškim acidoze je gotovo nemoguće - potreba da se umjetno niža kiselost krvi putem intravenske infuzije natrijevog bikarbonata, ili drugim, moćnijim droge ili radikalnim sredstvima - hemodijalize. Situacija je složen i činjenica da su simptomi mliječne acidoze nije tako izgovara kao najčešćih simptoma dijabetesa ketona komi, u kojoj je tijelo, urin i dah pacijenta se temelji na jakim mirisom acetona. Davanje ispravne dijagnoze u laktičnoj acidozi moguće je samo na temelju krvnog testiranja i djelomično na osnovi anamneze.

Uzroci mliječne kiseline

Mliječna se acidoza ne može potpuno opisati kao simptom ili komplikacija dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Dijabetes može biti jedan od uzroka ovog akutnog metaboličkog poremećaja. Višak mliječne kiseline i laktata uvijek se promatraju uz naporan fizički napor. Sportaši - amateri vjerojatno znaju kako mišići boluju nakon nepravilnog treniranja manifestacija je blage lokalne mliječne acidoze.

Bodybuilderi, koji također potiču njihove fizičke sposobnosti injekcijama inzulina, mogu biti sve više tužni. Ako amater s viškom mliječne kiseline ima štih ili lijenost, a zatim na profesionalnoj planini - destruktivna acidoza iznenada "pokriva" cijelo tijelo. Prekomjerno dugotrajno opterećenje dovodi do kritičnog sadržaja mliječne kiseline, što uzrokuje nepovratnu lančanu reakciju. Neće vam pomoći zaustaviti bilo koju mišićnu masu. Spasiti najmoćniji sportaš može samo hitno hospitalizirati, a apsolutno nije poznato što će dugoročne posljedice uzrokovati prenjenu acidozu u organizmu.

Mliječna kome može biti drug i nekih patoloških stanja koja nisu izravno povezani na stanje inzulinske i šećer u krvi: infarkta miokarda, u izobilju krvarenje, kronična trovanja alkohol, bubrega i otkazivanjem jetre. Svi pacijenti s dijabetesom tipa II uzimanje metformina i ostale bigvanide (oko lijekova koji se koriste u dijabetes možete pročitati ovdje), potrebno je imati na umu da lijekovi iz ove serije blok korištenja laktata u jetri, osim toga, oni (lijekovi) imati kumulativni učinak, gomilaju zauvijek u tijelu, Vjerojatnost razvoja mliječne acidoze, imajući bigvanid dramatično se povećao u prisutnosti bolesti jetre i prekomjernog tereta na njemu, kao rezultat redovnog konzumiranja alkohola, dijabetesa kategorički nisu prikazani (vidi. Objavljivanje „Mogu li popiti pivo s dijabetesom”).

Simptomi mliječne acidoze

Ovo stanje je slično drugim sistemskim metaboličkim poremećajima i neočekivano se i brzo razvija. Slika može komplicirati simptome otežanih povezanih bolesti - prvenstveno srca, jetre, bubrega. Vrlo rijetko koma mliječne kiseline se složi na keton ili osmolu. Potrebno je spasiti od svih, ali imajte na umu da mliječna kiselina djeluje mnogo brže, a posljedice toga su destruktivnije za organizam.

Mliječna kiselina je gotovo uvijek odsutnost prekursora zastrašujuće bolesti. Simptomi se pojavljuju iznenada i povećavaju lavinu. Pacijenti su zabrinuti za crtež boli u mišićima, težinu iza stupa, probavne smetnje, apatije, pospanost ili, naprotiv, nesanicu. Vrlo brzo pojavljuju se fenomeni zatajivanja srca: otkucaje srca se smanjuje, pojavljuje se kratkoća daha. Karakterističan simptom bilo acidoze - smetnje, možete čuti nekoliko metara Kussmaula disanje, ali za razliku od ketoacidoze, mliječna acidoza, kada izdahne zrak ne miriše na aceton.

Pacijent ima bol u abdomenu, postoji jaka proljev, povraćanje. Prolaz urina usporava i potpuno zaustavlja. Kršenje opskrbe kisikom i glukoze mozga uzrokuje neurološke reakcije - nestanak refleksa, pareza ili, obrnuto, hiperkineza.

Postoji ICE sindrom - krv koagulira izravno u plućima. Ova manifestacija acidoze jedan je od najzanimljivijih minsko-vremenskih rudnika. Čak i ako se trovanja laktatom može potisnuti, krvni ugrušci će nastaviti putovati kroz posude sve dok ne nađu nešto za uhvatiti. Tipična kasnija manifestacija ove bolesti je nekroza prstiju i nožnih prstiju te muškog genitalnog organa zbog začepljenja krvnih žila s trombima. Ako vrijeme nije uzeto, gangrena i amputacija su neizbježna.

Nekoliko sati nakon pojave prve neodlučnosti pacijent pada u komu.

Simptomi mliječne acidoze slični su pojavama trovanja metanolom, salicilata, octene kiseline. Apsolutno točna dijagnoza daje test krvi za sadržaj laktata. Dijagnoza je objašnjena pacijentovim objašnjenjima ili, ako je onesviješten, rodbina i prijatelja.

Pomoć kod laktičke acidoze

Liječenje mliječne acidoze treba biti hitno i provoditi u bolnici. Mliječna se acidoza smatra najhitnijim (hitnim) endokrinološkim stanjem, svaka minuta je dragocjena s njom. Zadaća liječnika je podići razinu krvi iznad 7 i neutralizirati višak laktata. U početnoj fazi, to se postiže intravenoznom injekcijom natrij bikarbonata ili jačeg pripravka trisamina. Vezivanje vodikovih iona intravenski, također kaplje metilen-plava. Paralelno, provodi se potporna terapija i kontrola kardiovaskularne aktivnosti, jer je u većini slučajeva smrt u laktičnoj acidozi uzrokovana zatajivanjem srca. Pacijent je obično povezan s ventilatorom.

Ako intravenska primjena lijekova koji smanjuju kiselost krvnog seruma ne daje rezultat, nužna je hitna hemodijaliza uz upotrebu dijalizata bez mliječne kiseline.

Odmah nakon reljef život opasne simptome terapije, koja ima za cilj eliminiranje moguću trombozu i hemoragijski nekrozu ekstremiteta prstiju i penisa u muškaraca.

Unatoč svim napredakima u medicini, oko 50% slučajeva laktičke acidoze čak iu liječenju u modernoj klinici je kobno. Iz tog stanja, primjerice, umro je poznati nogometaš i televizijski komentator Vladimir Maslachenko. Usput, žena lactoacidosis češće prestiže od muškaraca.

Ponovimo nabrajanje glavnih rizika razvoja mliječne acidoze kod šećerne bolesti:

  1. Patologije jetre i bubrega koje se ne mogu nositi s povlačenjem suvišne mliječne kiseline i laktata.
  2. Teške bolesti kardiovaskularnog sustava, štetne za metabolizam.
  3. Zlostavljanje alkohola.
  4. Veliki biginidi, metformin i njegovi analozi, blokiraju upotrebu laktata jetrom.
  5. Prekomjerno fizičko naprezanje, što dovodi do puštanja u krv značajnih količina mliječne kiseline.

Koma mliječne kiseline nema nikakve veze s potrošnjom mliječnih proizvoda. Također nije izravno povezan sa sadržajem šećera u krvi i sposobnošću gušterače da proizvodi inzulin. Ova komplikacija je gotovo nepredvidiva, doktori mogu identificirati samo određene skupine rizika. Ako pacijent s dijabetesom uđe u jedan od njih, potrebno je isključiti metformin izravno i kao dio kombiniranih lijekova.

Mliječna kiselina je teško spriječiti, ali čak i teže liječiti. Srećom, stanje je vrlo rijetko.

Ostali članci na temu:

  • Simptomi dijabetesa melitusa 1 i 2...
  • Nizak šećer u krvi: simptomi i...
  • Otpornost na inzulin:...
  • Je li moguće piti pivo sa šećerom...

Uzroci, simptomi, liječenje mliječne acidoze kod dijabetesa

Mliječna kiselina je rijetka komplikacija dijabetesa melitusa. Razvija se zbog akumulacije mliječne kiseline u organima i tkivima, pod utjecajem intenzivne tjelesne aktivnosti ili u prisutnosti štetnih čimbenika.

Sljedeće može dovesti do razvoja mliječne acidoze:

  • kronično alkoholiziranje alkohola;
  • teške fizičke ozljede;
  • teška krvarenja;
  • Zarazne i upalne bolesti u tijelu;
  • kronična bolest jetre;
  • u akutnom obliku infarkta miokarda, crijeva ili pluća;
  • zatajenje bubrega;
  • nepravilni unos lijekova koji sadrže metformin (bigvanidi);
  • onkološki problemi;
  • sida
  • respiratorna insuficijencija;
  • nedostatak vitamina B1 (tiamin).

U tijelu se ugljikohidrati rastupno razgrađuju u nekoliko faza, na ugljični dioksid, vodu i energiju. S nedovoljnom proizvodnjom inzulina, razgradnja ugljikohidrata usporava tijekom formiranja piruvatne kiseline, zbog male količine enzima piruvat dehidrogenaze. Zbog akumulacije piruvata nastaje velika količina mliječne kiseline koja djeluje na tijelo otrovno.

Inače, za vrijeme normalnog metabolizma, koji se nalazi u krvi i laktata piruvata u omjeru 1:10. Prilikom dijeljenja povredu pojavljuje u smjeru pomaka ravnoteže laktat (mliječna kiselina), čime se povećava njezin sadržaj se 3 ili više puta da se formira u metaboličke acidoze krvi. Prisutnost hipoksije pogoršava stanje acidoze. Vrlo kisela krv usred poboljšava inzulinsku rezistenciju, t. Da. Hormon inzulin gubi svoju aktivnost, što opet dovodi do povećane sinteze laktata i formiranje „začaranog kruga”.

U sljedećem koraku contrainsular inzulin stimulira proizvodnju hormona (glukagona, epinefrin, vazopresin, glukokortikoidi), što dovodi do iskrivljenja metabolizam lipida, te povećavaju razina slobodnih masnih kiselina. Sve kombinirati da negativno djeluju na središnji živčani sustav (CNS), uzrokujući simptome patonevrologicheskoy simptome.

Kao rezultat toga nastaje dijabetička koma. što je posljedica opijanja, acidoze i dehidracije. U tom trenutku su svi spojeni patološki procesi izgrebane razmjenu proteina koji povećava razine u krvi, urin i amonijaka (hyperasotemia), što opet uzrokuje tešku intoksikaciju, otežavajuća stanja cerebralne hipoksije. Hipoksija, koja djeluje na vitalne centre, uzrokuje sljedeća kršenja:

  • formiranje patološkog tipa disanja (disanje Kussmaul);
  • smanjen ton mišića;
  • vaskularni kolaps;
  • kršenje BND-a.

Sve ove manifestacije vode pacijenta do kobnog ishoda.

Klinička slika

Razvoj mliječne acidoze kod šećerne bolesti javlja se u nekoliko sati, a nema očitih kliničkih manifestacija. Pacijent može osjetiti sljedeće:

  • ubrzavanje disanja;
  • slabost;
  • apatija;
  • pospanost ili nesanica;
  • bol iza strijca;
  • bol u mišićima;
  • dispeptički fenomeni (mučnina, povraćanje, žgaravica).

tj oni simptomi koji se mogu primijetiti u mnogim bolestima čine ga mnogo teže dijagnosticirati.

Uskoro, zbog povećane acidoze, simptomi kardiovaskularne insuficijencije počinju dominirati. U ovom trenutku nastaju strukturne promjene tkiva miokarda, koje se očituju u kršenju kontraktilne aktivnosti.

S progresijom patološkog procesa opće stanje pacijenta pati, ima bolova u abdomenu. Dovoljno se kratkoročno povezuje s neurološkim simptomima - isfleksijom i parezom, do hiperkinezije.

Posljednja faza patogeneze mliječne acidoze je koma. Razdoblje prije razvoja komete karakterizira sljedeće:

  • suhoće kože i sluznice u pacijenta;
  • gubitak svijesti;
  • glasan disanje, što se čuje na daljinu (Kussmaulovo disanje).

Uz pogoršanje težini kome priključene simptoma raspada s oslabljenom funkcijom bubrega (oligoanuria, naizmjenično anurija). Često, ovi procesi su popraćeni DIC (intravaskularnog zgrušavanja), koja se izražava u intravaskularne tromboze i kasnije dovodi do hemoragijska nekroza donjih ekstremiteta prstiju.

Identificirati laktoacidoza omogućuje krvne testove koji pokazuju pretjerani sadržaj laktata, smanjenje razine bikarbonata i rezervnu alkaliju.

Ova komplikacija dijabetesa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Primarne taktike trebaju biti usmjerene na uklanjanje formiranog začaranog kruga, a to zahtijeva:

  1. Borba protiv hipoksije;
  2. Uklanjanje acidoze.

Za normalizaciju pH vrijednosti krvi i neutraliziranje djelovanja mliječne kiseline, obično se koristi otopina natrijevog hidrogenkarbonata (sode). Otopina se izlije intravenski, ne više od 2 litre dnevno, pod kontrolom sadržaja krvi kalij i promjenom pH. Nakon toga provodi se detoksikacijska terapija koja uključuje sljedeće:

  • intravenozna injekcija krvne plazme;
  • terapija inzulinom;
  • karboksilata intravenozno;
  • reopoligljukin;
  • Heparin u malim dozama kako bi se uklonio DIC sindrom.

prevencija

Vrlo često se skriva dijabetes melitus, pa je razvoj mliječne acidoze nepredviđena komplikacija bolesti koja je dopuštena da radi. Ali fenomen mliječne acidoze može pratiti pacijente koji uzimaju biguanidne pripravke. Ovi lijekovi imaju svojstvo da se kumulira (depozitira) u tijelu uzrokujući perverziju metabolizma s povećanim stvaranjem laktata. Stoga se njihova recepcija mora provesti samo uz dopuštenje liječnika, poštujući sve njegove recepte.

Slični unosi:

Izvori: http://diabetsovet.ru/lechenie/laktoacidoz-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html http: //xn--7sbbacqjvp3b6ajl9b2f.xn--p1ai/soputstvuyushhie-bolezni/laktoatsidoz.html http: //adiabetic.ru/lechenie/laktoacidoz-pri-saxarnom-diabete.html

Izvući zaključke

Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmilični bolesni s dijabetesom.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova od dijabetesa. Presuda je sljedeća:

Svi lijekovi, ako ih ima, bili su samo privremeni rezultati, čim je recepcija prestala, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dianormil.

Trenutno je to jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Dianormil je pokazao posebno snažan učinak u ranim fazama razvoja šećerne bolesti.

Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
naručite Dianormil po sniženoj cijeni - 147 rubalja. !

Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Dianormil su postali češći.
Naručivanjem gore navedenih linkova zajamčeno je da dobijete kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Pored toga, naručivanjem na službenoj web stranici, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), u slučaju da lijek nema ljekoviti učinak.

Mliječna kiselina - čimbenici njegovog razvoja i pravila liječenja

Govoreći o opasnim komplikacijama koje mogu potaknuti dijabetes, ne smijete spominjati lactic acidosis. Ova bolest se pojavljuje vrlo rijetko, vjerojatnost da se naiđe u roku od 20 godina života s dijabetesom je samo 0,06%.

Za polovicu pacijenata koji su "sretni" da uđu u ove dijelove postotka, mliječna kiselina se završava u smrtonosnom ishodu. Takva visoka smrtnost je posljedica brzog razvoja bolesti i odsutnosti u početnim fazama jasnih specifičnih simptoma. Znajući što može izazvati mliječnu acidozu u dijabetesu, kako se ona manifestira i što učiniti ako sumnjate u ovo patološko stanje, može jednoga dana spasiti vas ili svoje voljene osobe.

Mliječna kiselina - što je to?

Mliječna kiselina je kršenje metabolizma glukoze što dovodi do povećanja kiselosti krvi i kao posljedica uništavanja krvnih žila, patologije živčanog djelovanja, razvoja hiperlactacidemijskog koma.

Normalno, glukoza koja ulazi u krv ulazi u stanice i dijeli ih u vodu i ugljični dioksid. U ovom slučaju, energija se oslobađa, koja pruža sve funkcije ljudskog tijela. U procesu transformacije s ugljikohidratima postoji više od desetak kemijskih reakcija, za svaku od kojih su potrebni određeni uvjeti. Ključni enzimi koji podržavaju ovaj proces aktiviraju inzulin. Ako, zbog dijabetesa, nije dovoljno, cijepanje glukoze je inhibirano u fazi formiranja piruvata, ona se pretvara u velike količine u laktat.

U zdravih ljudi normu laktata u krvi je manja od 1 mmol / l, njegov višak se koristi jetrom i bubrezima. Ako protok mliječne kiseline u krvi prelazi kapacitet organa da ga ukloni, postoji promjena u ravnoteži kiselina-baze na kiseloj strani, što dovodi do razvoja mliječne acidoze.

Kada se laktat u krvi akumulira više od 4 mmol / 1, glatko povećanje kiselosti prolazi u grčevito. Situaciju pogoršava povećana otpornost na inzulin u kiselom okolišu. Kršenje metabolizma ugljikohidrata popraćeno je iskrivljenjem metabolizma proteina i masnoća, povećava se razina masnih kiselina u krvi, akumuliraju se metabolički proizvodi, javlja se intoksikacija. Kako bi izblijedio ovaj krug, tijelo više nije sposobno za sebe.

Čak ni liječnici ne mogu uvijek stabilizirati ovo stanje, a bez liječničke skrbi, teška mliječna kiselina se uvijek završava u smrtonosnom ishodu.

Uzroci izgleda

Šećerna bolest nikako nije jedini uzrok mliječne acidoze, u polovici slučajeva nastaje kao posljedica drugih ozbiljnih bolesti.

Što je mliječna kiselina u diabetes mellitusu?

Ako se formiraju stanje dijabetesa, u kojem se nakuplja višak mliječne kiseline u tkivima i krvi, mliječna kiselina je moguća. Smrtnost u pojavi ovog stanja je izuzetno visoka, doseže 90%. Stoga, dijabetičari bi trebali znati što je to - mliječna kiselina. Važno je za njih da razumiju kada, od koga se razvija i kako spriječiti njegovo pojavljivanje.

Uzroci razvoja

Rizična skupina uključuje pacijente s dijabetesom u dobi od 50 godina. U pravilu, imaju veliku bolest kompliciranu hepatičnim, kardiovaskularnim ili bubrežnim zatajivanjem. Samo se laktatna acidoza ne pojavljuje. Razvija se istodobno s dijabetičkom komom.

Mliječna kiselina može se akumulirati u različitim dijelovima tijela: kože, kostiju kostura, mozga. Njegov višak nastaje s kratkim intenzivnim opterećenjem: znak je bol i nemir u mišićima. Ako tijelo doživljava kvar, kiselina u velikim količinama pada u krvotok.

Najčešće se uočava kod dijabetičara koji moraju znati sve o mliječnoj acidozi: što izaziva izgled, kako se razvija. Uz uzroke prekomjernog stvaranja mliječne kiseline, pored fizičkog napora, uključuju se:

  • složene ozljede;
  • kronični oblik alkoholizma;
  • teška kronična oštećenja jetre;
  • problemi s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava;
  • bubrežna insuficijencija;
  • upalni procesi.

Uz ove uvjete povećava se vjerojatnost pojavljivanja bolesti. Također, mliječna kiselina u dijabetesu tipa 2 može se razviti zbog:

  • Fenformin liječenje (potencijalna komplikacija);
  • spontani metabolički poremećaj;
  • nedovoljna količina krvi tkiva;
  • dijabetička ketoacidoza;
  • hipersmolarnom komu, kod koje se ne opaža ketoza.

Također, bolest može biti pokazatelj progresivnog tumorskog procesa, leukemije, leukemije. Ali češće akumulacija mliječne kiseline dovodi do hipoksije mišića.

Manifestacija bolesti

Dijabetičari trebaju biti svjesni znakova mliječne acidoze. Ovo stanje se brzo razvija, u roku od nekoliko sati osoba postaje bolestan. Ne postoje prekursori nastanka bolesti i to se smatra jednim od glavnih opasnosti.

Razvoj ove države dokazuje sljedeće:

  • bol u mišićima;
  • apatija;
  • slabost;
  • osjećaj umora;
  • pad tlaka;
  • zbunjenost, do gubitka;
  • odsutnost mokrenja ili značajno smanjenje količine urina;
  • razvoj znakova hiperventilacije pluća (tzv. disanje Kussmaula);
  • nelagoda na području iza strijca;
  • Kada se stanje pacijenta pogorša, otvore se povraćanje, bolovi se pojavljuju u abdomenu.

To su glavni simptomi mliječne acidoze kod dijabetesa. Kada se pojave, morate odmah otići u bolnicu. U medicinskoj ustanovi mogu uzeti krv za analizu kako bi odredili koncentraciju mliječne kiseline: ona se značajno povećava. Razina prelazi brojku od 6 mmol / l.

Također provjerite ostale pokazatelje laboratorija karakteristične za hiperlaktatemiju:

  • Hyperphosphatemia (analiza za azotemiju negativna);
  • smanjenje pH vrijednosti krvi;
  • pada u razinu CO2 u krvi;
  • smanjenje bikarbonatne plazme.

Ispitivanje krvi i definicija pokazatelja obvezni su. Uostalom, simptomi bolesti su karakteristični za druge uvjete. Pacijent s dijabetesom može pasti u komu i uz nisku koncentraciju šećera u krvi i visokom.

S laktičnom acidozom moguće je smrtonosni ishod: pacijent razvija akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju, paralizu određenih dijelova tijela, uključujući respiratorne organe, moguće.

Kao rezultat napredovanja nastaju lactacidemična koma. Prije svog razvoja, glasno disanje postaje vidljivo. Pacijenti razvijaju ICE sindrom. Ovo je stanje u kojem počinje intravaskularna koagulacija.

Znakovi mliječne acidoze uključuju pojavu hemoragične nekroze prstiju, intravaskularnu trombozu. Istodobno se opaža suhoća sluznice i kože.

Taktike terapije

Hiperlactacidemija kod pacijenata s dijabetesom razvija se u pozadini nedostatka kisika. Stoga, prije svega, u bolnici je nužno zasiti tijelo kisikom. To je učinjeno uz pomoć uređaja za umjetnu ventilaciju. Liječnici bi trebali ukloniti razvijenu hipoksiju što je prije moguće.

Istodobno se prate svi vitalni pokazatelji. Posebna se pažnja posvećuje starijim osobama koje pate od hipertenzije, problema s jetrom, problema s bubrezima.

Ako je hiperlaktatemija potvrđena analizom, razina pH je manja od 7,0, pa je pacijent intravenozno injektiran s natrijevim bikarbonatom. Otopina se pripremi iz sterilne vode, natrij bikarbonata, ekvivalenta kalij klorida. Unesite je kapaljkom 2 sata. Količina otopine može varirati ovisno o pH vrijednosti. Procjenjuje se svaka 2 sata: infuzijska terapija nastavlja sve dok pH ne bude veći od 7,0.

Ako je dijabetes sa hiperlactacidemijom zatajenje bubrega, istodobno se obavlja hemodijaliza bubrega.

Da bi se spriječio razvoj kardiovaskularnog zatajenja može biti kroz imenovanje posebnih lijekova. U malim dozama mogu imenovati Reopoliglyukin, heparin. Odabir adekvatne terapije inzulinom je važan. To će normalizirati proces metabolizma ugljikohidrata.

S razvojem laktatakidotske kome, antiseptička otopina kaplje se u pacijentovu kapljicu. Istovremeno, provodi se protuokusna terapija. Trisamin se koristi za minimiziranje manifestacija mliječne acidoze.

Vjerojatnost normalizacije stanja s pravodobnim liječenjem u zdravstvenoj ustanovi iznosi 50%. Ako uzmete vremena i ne obratite pozornost na simptome koji se brzo napreduju, tada letalnost može doseći 90%. U stanju zanemarivanja čak i liječnici ne mogu spasiti pacijenta.

prevencija

Glavna metoda prevencije komete mliječne kiseline je pravovremeni pristup liječnicima. Ako dobijete stručnu medicinsku skrb, dobit ćete status otkazivanja.

Prevencija mliječne acidoze može se spriječiti ako se promatraju sve preporuke liječnika. Uzimanje lijekova koji snižavaju šećer trebali biste slijediti dozu. Na primjer, predoziranje metforminom može uzrokovati laktičku acidozu. Također biste trebali biti oprezni prilikom uzimanja drugih lijekova za dijabetičare: Glukofazha, Avandamet, Siofor, Bagomet.

Mliječna kiselina u dijabetesu: simptomi, potreban test krvi, liječenje i prevencija

Mliječna kiselina je opasna komplikacija, iako je dovoljno rijetka. Ovaj sindrom nastaje kada se sadržaj mliječne kiseline u krvi nakupi, prekoračujući normu.

Drugi naziv za bolest je laktat acidoza (pomak u kiselosti). Kod dijabetes melitusa, ova komplikacija je vrlo opasna, jer dovodi do hiperlactacidemijske komete.

Što je mliječna kiselina u diabetes mellitusu?

Dijagnoza lijekom "mliječna kiselina" stavlja, ako koncentracija mliječne kiseline (MC) u tijelu prelazi 4 mmol / l.

Dok su razine normalnih kiseline (mjereno u mekv / l) za venske krvi - od 1.5 do 2.2 i arterijske krvi - od 0,5 do 1,6. Zdravi organizam proizvodi malu količinu MC i odmah se koristi, stvarajući laktat.

Mliječna kiselina se akumulira u jetri i podijeljena je u vodu, ugljični monoksid i glukozu. S akumulacijom velike količine laktata, njezin izlaz je poremećen - dolazi do laktoacidoze ili dolazi do oštrog pomaka kiselog medija.

Ovo zauzvrat povećava rizik od razvoja dijabetesa, jer inzulin postaje neaktivan. Zatim inzulinska rezistencija potiče razvoj posebnih hormona koji ometaju metabolizam masti. Tijelo je dehidrirano, pojavljuje se intoksikacija i acidoza. Kao rezultat toga nastaje hiperglikemička koma. Opća intoksikacija je komplicirana abnormalnim metabolizmom proteina.

Veliki se broj metaboličkih proizvoda akumulira u krvi i pacijent se žali:

  • opća slabost;
  • oslabljeno disanje;
  • vaskularna insuficijencija;
  • suzbijanje višeg živčanog sustava.

Ti simptomi mogu izazvati smrtni ishod.

Glavni razlozi

Laktoaktidoza kod dijabetes melitusa tipa 2 otkriva se kada istodobno djeluju nekoliko čimbenika:

  • metabolički poremećaj kao rezultat siromašne nasljednosti;
  • velika količina fruktoze u tijelu pacijenta;
  • trovanja alkoholom;
  • povećana proizvodnja laktata kao posljedica uzimanja tableta za smanjenje šećera;
  • nedostatak vitamina B1;
  • dijabetička ketoacidoza (neuspjeh metabolizma ugljikohidrata);
  • višak mliječne kiseline kao rezultat oštećenja jetre;
  • hipoksija (stanice ne metaboliziraju kisik) u bolesti srca ili dišnog sustava;
  • mehanička oštećenja tijela;
  • krvarenje (visoki gubitak krvi);
  • razni oblici anemije.

simptomatologija

Bolest se manifestira odjednom, vrlo brzo se razvija (nekoliko sati) i bez pravovremene medicinske intervencije dovodi do nepovratnih posljedica. Jedini simptom koji je karakterističan za mliječnu acidozu je mišićna bol, iako pacijent nije imao fizički napor. Druga prateća mliječna kiselina u diabetes mellitusu može biti karakteristična za druge bolesti.

Tipično, mliječna kiselina u simptomima dijabetesa prati sljedeće:

  • vrtoglavica (gubitak svijesti moguć);
  • mučnina i povraćanje;
  • jaka glavobolja;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak koordinacije;
  • kratkoća daha;
  • oslabljena svijest;
  • oslabljena motorička sposobnost;
  • usporeno mokrenje dok se ne zaustavi.

Koncentracija laktata brzo se povećava i dovodi do:

  • glasan disanje, ponekad pretvorivši se u groznice;
  • kršenje funkcija srca, koje se ne mogu eliminirati uobičajenim sredstvima;
  • snižavanje (oštrog) krvnog tlaka, zatajenja srca;
  • nehotični konvulzije mišića (konvulzije);
  • kršenje koagulabilnosti krvi. Vrlo opasni sindrom. Čak i nakon što simptomi mliječne acidoze prođu, krvni ugrušci i dalje se kreću duž pluća i mogu biti uzrok krvnih ugrušaka. To će izazvati nekrozu prstiju ili izazvati gangrenu;
  • gladovanje kisika stanica mozga, koje razvijaju hiperkineziju (ekscitabilnost). Pažnja pacijentu raspršena.

Zatim dolazi koma. Ovo je posljednja faza u razvoju bolesti. Vizija bolesnika se smanjuje, temperatura tijela pada na 35,3 stupnja. Osobine lica pacijenta su izoštrene, mokraćom se zaustavlja i gubi svijest.