Image

Gestacijski dijabetes: Koji su simptomi i kako prijeti trudnoj ženi i djetetu?

Trudnoća je razdoblje povećanog funkcionalnog opterećenja na većini organa trudnice. U tom slučaju, brojne bolesti mogu se dekompenzirati ili se mogu pojaviti novi patološki uvjeti. Jedan od takvih specifičnih poremećaja trudnoće je gestacijski dijabetes melitus. Obično ne predstavlja značajnu prijetnju životu trudnice. No, u nedostatku adekvatne terapije, gestacijski dijabetes nepovoljno utječe na intrauterini razvoj djeteta i povećava rizik od prijevremene smrti dojenčeta.

Što je dijabetes?

Dijabetes je endokrinska bolest s izrazitim poremećajem, prije svega ugljikohidratnog metabolizma. Njegov glavni patogenetski mehanizam je apsolutna ili relativna insuficijencija inzulina - hormon koji proizvodi posebne stanice pankreasa.

Nedostatak inzulina može se temeljiti na:

  • smanjenje broja β-stanica Langerhansovih otočića u gušteraču odgovornih za izlučivanje inzulina;
  • kršenje procesa pretvorbe niskog aktivnog proinzulina u zreli aktivni hormon;
  • sinteza abnormalne molekule inzulina s promijenjenom sekvencom aminokiselina i smanjenom aktivnošću;
  • promjena osjetljivosti staničnih receptora na inzulin;
  • povećana proizvodnja hormona čija djelovanja su suprotna učincima inzulina;
  • nedosljednost količine dolazne razine glukoze koju proizvodi gušterača hormona.

Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata posljedica je prisutnosti specifičnih receptora glikoproteina u tkivima koja ovise o inzulinu. Njihova aktivacija i naknadna strukturalna transformacija dovode do povećanja prijenosa glukoze u stanice sa smanjenjem razine šećera u krvi i međustaničnim prostorima. Isto tako, djelovanje inzulina potiče i korištenje glukoze s otpuštanjem energije (proces glikolize) i njegovom akumulacijom u tkivima u obliku glikogena. Glavni depo u ovom slučaju su jetra i skeletna muskulatura. Otpuštanje glukoze iz glikogena također se javlja pod djelovanjem inzulina.

Ovaj hormon utječe na metabolizam masti i proteina. Ima anabolički učinak, inhibira propadanje masti (lipoliza) i stimulira biosintezu RNA i DNA u svim stanicama koje ovise o inzulinu. Stoga, s malom proizvodnjom inzulina, promjenom njegove aktivnosti ili smanjenjem osjetljivosti tkiva, pojavljuju se višestruki metabolički poremećaji. No, glavni znakovi dijabetesa su promjene metabolizma ugljikohidrata. Istodobno se povećava osnovna razina glukoze u krvi i pojava pretjeranog vrha koncentracije nakon konzumacije hrane i šećera.

Decompensirani dijabetes dovodi do vaskularnih i trofičkih poremećaja u svim tkivima. U tom slučaju, čak i inzulin-neovisni organi (bubrezi, mozak, srce) pate. Kiselost glavnih bioloških tajni mijenja, što doprinosi razvoju disbakterijusa vagine, usne šupljine i crijeva. Barijera funkcije kože i sluznice smanjuje se, potiskuje se djelovanje lokalnih faktora obrambene imunosti. Kao rezultat toga, kod dijabetes melitusa, značajno se povećava rizik od zaraznih i upalnih bolesti kože i genitourinarnog sustava, purulentnih komplikacija i poremećaja procesa regeneracije.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa. Oni se međusobno razlikuju u etiologiji, patogenetskim mehanizmima nedostatka inzulina i vrsti protoka.

  • dijabetes melitus tipa 1 s apsolutnim nedostatkom inzulina (inzulinsko stanje povezano s inzulinom), posljedica je stanične smrti otočića Langerhans;
  • Dijabetes melitus tipa 2 karakteriziran inzulinskom rezistencijom tkiva i oštećenjem lučenja inzulina;
  • gestacijski dijabetes, s hiperglikemijom koja je prva dijagnosticirana tijekom trudnoće i obično nakon poroda;
  • Drugim oblicima dijabetesa, zbog kombiniranih endokrini poremećaji (endokrinopatski) ili disfunkcija gušterače, infekcije, izloženosti lijeku intoksikacije, pankreatitis, autoimunih stanja ili genetski određenim bolestima.

Trudnice trebaju razlikovati gestacijski dijabetes i dekompenzaciju već postojećeg dijabetes melitusa.

Značajke gestacijskog dijabetesa

Patogeneza razvoja dijabetesa trudnica sastoji se od nekoliko komponenti. Najvažniju ulogu ima funkcionalna neravnoteža između hipoglikemijskog djelovanja inzulina i hiperglikemijskog učinka skupine drugih hormona. Postupno povećanje inzulinske otpornosti tkiva otežava sliku relativnog nedostatka inzulina. Nedostatak vježbanja, povećana tjelesna težina s porastom postotka masnog tkiva i često obilježeni porast ukupnog sadržaja kalorija u hrani postaju provokativni čimbenici.

Pozadina endokrinih poremećaja tijekom trudnoće su fiziološke metaboličke promjene. Već u ranim fazama trudnoće postoji reorganizacija metabolizma. Kao rezultat, s najmanjim znakovima smanjenja unosa fetusa glukoze, glavni ugljikohidratni put metabolizma energije brzo se prebacuje na rezervni lipidni put. Ovaj zaštitni mehanizam naziva se fenomenom brzog posta. Osigurava konstantan transport glukoze kroz fetoplaznu barijeru, čak i kad se iscrpe dostupne količine glikogena i supstrat za glukoneogenezu u majčinoj jetri.

Na početku trudnoće, takvo metaboličko podešavanje dovoljno je da zadovolji energetske potrebe dijete u razvoju. U budućnosti, za prevladavanje otpornosti na inzulin, hipertrofija β-stanica Lagnerganovih otočića i povećanje njihove funkcionalne aktivnosti razvija se. Povećanje količine proizvedenog inzulina nadoknađuje ubrzavanje njegovog uništenja zbog povećanog rada bubrega i aktivacije placentne inzulaze. Ali već u drugom tromjesečju trudnoće, sazrijevajuća posteljica počinje izvoditi endokrinu funkciju koja može utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

antagonisti inzulina su sintetizirani i posteljice steroidopodobnye steroidnih hormona (progesterona i placentalni laktogeni) i estrogena luče nadbubrežne kortizola majke. Smatraju se potencijalno dijabetičarima, a najveći utjecaj imaju fetoplaninski hormoni. Njihova koncentracija počinje povećavati od 16-18 tjedana trudnoće. I obično se prvi trudni znakovi gestacijskog dijabetesa pojavljuju u trudnica s relativnom manjkom inzulina do 20. tjedna. Najčešće je bolest otkrivena u 24-28 tjedana, a žena ne može pokazivati ​​tipične pritužbe.

Ponekad se dijagnosticira samo promjena tolerancije na glukozu, što se smatra prediabetom. U ovom slučaju, nedostatak inzulina očituje se samo s viškom unosa ugljikohidrata s hranom i s nekim drugim provokativnim trenucima.

Prema modernim podacima, dijabetes trudnica ne prati smrt stanica gušterače ili promjene u molekuli inzulina. Zato su endokrini poremećaji koji se javljaju kod žene su reverzibilni i najčešće se sami ukidaju ubrzo nakon rođenja.

Što je opasno za dijabetes djeteta?

Kod identifikacije gestacijskog dijabetesa u trudnica, uvijek postoje pitanja o utjecaju na dijete koje ima i hoće li liječenje stvarno biti potrebno. Uostalom, najčešće ova bolest ne predstavlja neposrednu prijetnju životu buduće majke i čak ne značajno mijenja stanje zdravlja. No liječenje je neophodno prije svega kako bi se spriječile perinatalne i opstetričke komplikacije trudnoće.

Diabetes mellitus dovodi do kršenja mikrocirkulacije u tkivima majke. Spazam malih plovila prati oštećenje endotela u njima, aktivacija lipidne peroksidacije, izaziva kronični DVS-sindrom. Sve to doprinosi kroničnoj fetoplanktonskoj insuficijenciji s hipoksijom fetusa.

Višak unosa glukoze u dijete također nije fenomen bezopasnosti. Uostalom, njegova gušterača još uvijek ne proizvodi potrebnu količinu hormona, a majčini inzulin ne prodire u fetoplaznu barijeru. Ništa ne poboljšava razinu glukoze koja dovodi do diskretijskih i metaboličkih poremećaja. I opet nastajući hiperlipidemija postaje razlog strukturnih i funkcionalnih promjena staničnih membrana, otežava hipoksiju fetalnog tkiva.

Hiperglikemija izaziva hipertrofiju β-stanica gušterače u djetinjstvu ili njihovoj ranijoj iscrpljenosti. Kao rezultat toga, novorođenčad može razviti ozbiljne kršenje metabolizma ugljikohidrata s kritičnim životnim uvjetima. Ako gestacijski dijabetes ne korigira u 3 tromjesečju trudnoće, fetus razviti makrosomije (velike tjelesne težine) s displastični pretilosti spleno- i jetrom. U ovom slučaju, najčešće pri rođenju, zabilježena je nezrelost respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog sustava. Sve ovo vrijedi za dijabetičku fetopatiju.

Glavne komplikacije gestacijskog dijabetesa uključuju:

  • hipoksija fetusa s odgodom u intrauterini razvoj;
  • prijevremena dostava;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • velika smrtnost djeteta kod djece rođene od žena s gestacijskim dijabetesom;
  • makrosomije, što dovodi do komplikacija tijekom poroda i povećava rizik od porođajnih defekata u djece (ključne kosti prijeloma, Erb paraliza, kljenut phrenic živca, trauma glave i vratne kralježnice) i štete na plemenskim načina majke;
  • gestoze, preeklamacije i eklampsije u trudnica;
  • često rekurentne infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće;
  • gljivične infekcije sluznice (uključujući genitalne organe).

Neki liječnici pripisuju spontani pobačaj na rane komplikacije na komplikacije gestacijskog dijabetesa. No, najvjerojatnije uzrok pobačaja je dekompenzacija prethodno ne diagostirovannogo pregastatsionnogo dijabetesa.

Simptomi i dijagnoza

Pate od dijabetesa, trudnice rijetko predstavljaju pritužbe karakteristične za ovu bolest. Tipični znakovi obično se izražavaju umjereno, osim toga, žene obično uzimaju u obzir svoje fiziološke manifestacije 2 i 3 trimestra. Dysuria, žedna, svrbljiva koža, nedovoljno povećanje težine može se pojaviti ne samo kod gestacijskog dijabetesa. Stoga su glavni u dijagnozi ove bolesti laboratorijske studije. Opstetrički ultrazvuk pomaže razjasniti težinu fetoplacentalne insuficijencije i identificirati znakove patologije fetalnog razvoja.

Ispitivanje probira je određivanje razine glukoze u krvi trudnice na praznom želucu. Redovito se provodi od 20. tjedna trudnoće. Pri primanju prag glikemije, test je postavljen da se odredi tolerancija glukoze. I kod trudnica iz skupine s visokim rizikom za razvoj gestacijskog dijabetesa, poželjno je provesti takav test pri prvom pojavljivanju na recepciji i više puta u razdoblju od 24 do 28 tjedana, čak i pri normalnoj razini glukoze u postu.

Glikemije od 7 mmol / l u postnom ili kapilarnom pune krvi od 6 mmol / L gladovanja venske plazme - je dijagnostički značajne vrijednosti u laboratorijskim gestacijski dijabetes. Također, znak bolesti je otkrivanje hiperglikemije iznad 11,1 mmol / L sa slučajnim mjerenjem tijekom dana.

Provodeći test tolerancije glukoze (test tolerancije glukoze) zahtijeva pažljivo pridržavanje uvjeta. U roku od 3 dana žena treba slijediti uobičajenu prehranu i tjelesnu aktivnost, bez ograničenja preporučenih za dijabetes. Večera uoči testiranja trebala bi sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Analiza se provodi isključivo na prazan želudac nakon 12 do 14 sati posta. Tijekom testiranja, pušenje, uzimanje bilo kakvih lijekova, tjelesna aktivnost (uključujući penjanje po stepenicama), isključivanje jesti i piti.

Prvi test se izvodi na prazan želudac. Nakon toga trudnica dobiva otopinu svježe pripremljene glukoze (75 g suhe tvari na 300 ml vode). Da bi se procijenila dinamika glikemije i identificirala skrivene vrhove, poželjno je uzimati uzastopne uzorke svakih 30 minuta. No, često provode samo određivanje razine glukoze u krvi, 2 sata nakon uzimanja otopine za testiranje.

Uobičajeno, 2 sata nakon opterećenja šećera, glikemija ne smije prijeći 7.8 mmol / l. Smanjenje tolerancije označeno je brzinama od 7,8-10,9 mmol / l. I gestacijski dijabetes melitus je dijagnosticiran s rezultatom od 11,0 mmol / l.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa ne može se temeljiti na određivanju glukoze u mokraći (glikozurije), ili mjerenjem razine glukoze glukoze u kući u krvi metara test trake. Samo standardizirani laboratorijski krvni testovi mogu potvrditi ili isključiti ovu bolest.

Algoritam za screening i dijagnostiku na GDF

Pitanja liječenja

Terapija inzulinom

Potrebno je samostalno praćenje razine glukoze u perifernoj venskoj krvi pomoću glukomera. Trudnica provodi analizu na prazan želudac i 1-2 sata nakon jela, snimajući podatke zajedno s kalorijskim unosom hrane u posebnom dnevniku.

Ako hipokalorijska prehrana s gestacijskim dijabetesom ne dovodi do normalizacije glikemijskih parametara, liječnik odluči o imenovanju terapije inzulinom. U ovom slučaju, kratki i ultrazvučni inzulin se daje u načinu višestrukih injekcija, uzimajući u obzir sadržaj kalorija svakog obroka i razinu glukoze. Ponekad se dodatno koristi inzulin s prosječnim trajanjem djelovanja. Na svakom sastanku, liječnik prilagođava režim liječenja, uzimajući u obzir podatke o samospadanju, dinamici razvoja fetusa i ultrazvučnim znakovima dijabetičke fetopatije.

Injekcije inzulina izvode se posebnim štrcaljkama subkutano. Najčešće, žena ne treba pomoć za to, trening provodi endokrinolog ili osoblje Škole dijabetesa. Ako je potrebna dnevna doza inzulina veća od 100 U, može se odlučiti za ugradnju trajne potkožne inzulinske pumpe. Zabranjeno je korištenje oralnih hipoglikemičkih lijekova tijekom trudnoće.

Kao pomoćnu terapiju mogu se koristiti lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i liječenje fetoplacentalne insuficijencije, Hofitola, vitamina.

Prehrana za gestacijski dijabetes melitus

Tijekom trudnoće, osnovica liječenja dijabetesa i oštećena tolerancija glukoze je dijetalna terapija. To uzima u obzir tjelesnu težinu i tjelesnu aktivnost žene. Prehrambene preporuke uključuju ispravak prehrane, sastava hrane i kalorija. Trudni izbornik s gestacijskim dijabetesom treba, osim toga, osigurati opskrbu esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, promicati normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Između tri glavna jela trebate organizirati grickalice, a glavni kalorijski sadržaj trebao bi biti u prvoj polovici dana. Ali zadnji snack prije noćnog sna također treba sadržavati ugljikohidrate u količini od 15-30 g.

Što možete jesti kad ste trudni? Ovaj low-fat vrste peradi, mesa i ribe, vlaknima bogate namirnice (povrće, mahunarke i žitarice), svježe bilje, nemasnog mlijeka i mliječnih proizvoda, jaja, biljna ulja i orašastih plodova. Da biste odredili koji se plod može uvesti u dijetu, trebate procijeniti brzinu porasta razine glukoze u krvi ubrzo nakon njihovog uzimanja. Obično su dopuštene jabuke, kruške, šipak, agrumi, breskve. Prihvatljivo je jesti svježi ananas u malim količinama ili sok od ananasa bez dodavanja šećera. No, banane i grožđe bolje isključiti iz izbornika, sadrže lako probavljive ugljikohidrate, i promicanje brzi rast vršnog glikemije.

Pedijatrijska i prognoza

Rođenja u gestacijskom dijabetesu mogu biti prirodna ili carski rez. Taktike ovise o očekivanoj težini fetusa, parametrima zdjelice majke, o stupnju naknade za bolest.

Kada neovisne loze svaka 2 sata je proveo kao razina praćenja glukoze i sklonost hipoglikemijski i hipoglikemijski državama - svaki sat. Ako je žena bila na inzulinu tijekom trudnoće, lijek za vrijeme rada ubrizgava se uz pomoć infusoma. Ako je imala dovoljno prehrambene terapije, odluka o korištenju inzulina uzima se u skladu s razinom glikemije. Na carski monitoring sekcija glukoze je potrebno prije operacije, prije vađenja djeteta nakon uklanjanja posteljice, a zatim svakih 2 sata.

Uz pravovremeno otkrivanje gestacijski dijabetes i postizanje stabilnog naknadu bolesti tijekom trudnoće prognozu za majku i za dijete-friendly. Ipak, novorođenčad je u opasnosti za smrtnost dojenčadi i zahtijeva blisko praćenje neonatologa i pedijatara. No, za trudnice su posljedice dijabetesa može postati jasno u nekoliko godina nakon uspješne isporuke u obliku dijabetesa tipa 2 ili pre-dijabetes.

Gestational diabetes mellitus u trudnoći - neugodno iznenađenje

Ako su mnogi od nas čuli o uobičajenom dijabetesu, malo je ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestational dubet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvo otkriveno tijekom trudnoće.

Bolest nije toliko uobičajena - samo 4% svih trudnoća - ali samo u slučaju, trebate znati o tome, ako samo zato što je ta bolest daleko od neškodljivosti.

Gestational diabetes mellitus u trudnoći: posljedice i rizici

Šećerna bolest tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Ako se pojavi u ranim fazama trudnoću, rizik od pobačaja, i, još gore, pojavu kongenitalnih malformacija kod bebe. Najčešće se dodiruju najvažniji organi mrvice - srce i mozak.

Gestacijski dijabetes, koji je započeo u drugom trećem tromjesečju trudnoća, postaje uzrok hranjenja i pretjeranog rasta fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima od majke taj iznos glukoze, šećer u krvi padne na vrlo nisku razinu.

Ako se ta bolest ne otkrije i ne liječi, to može dovesti do razvoja dijabetička fetopatija - komplikacija fetusa, koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u majčinom tijelu.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

  • velike veličine (težina veća od 4 kg);
  • povreda proporcija tijela (tanke noge, veliki abdomen);
  • oticanje tkiva, višak sedimenta potkožnog masnog tkiva;

  • žutica;
  • respiratorni poremećaji;
  • hipoglikemija novorođenčadi, povećana viskoznost krvi i rizik od krvnih ugrušaka, nizak sadržaj kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.
  • Kako se gestacijski dijabetes razvija tijekom trudnoće?

    Tijekom trudnoće u ženskom tijelu nije samo hormonalni val, već cijela hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tolerancije tijela na glukozu - netko jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice norme), ali ne toliko da biste mogli dijagnosticirati "dijabetes".

    U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonalnih promjena, može se razviti dijabetes gestacije. Mehanizam njene pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina nego ostatak ljudi - kako bi se nadoknadio učinak specifičnih hormona na razinu šećera sadržanih u krvi.

    Ako se ne može nositi s ovom funkcijom uz rastuću koncentraciju hormona, postoji pojava kao što je gestacijski diabetes mellitus u trudnoći.

    Rizična skupina za gestacijski dijabetes u trudnoći

    Postoje neki čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena tijekom trudnoće razviti gestacijski dijabetes. Međutim, prisutnost čak niti svih ovih čimbenika ne jamči da će još uvijek nastati dijabetes - kao i odsutnost tih nepovoljnih čimbenika, ne jamči 100% zaštitu od ove bolesti.

    1. Višak tjelesne težine u žena prije trudnoće (pogotovo ako je težina premašila normu za 20% ili više);
    2. Nacionalnosti. Ispada da postoje određene etničke skupine u kojima je gestacijski dijabetes promatran mnogo češće nego kod drugih. To su crnci, Hispanici, Indijanci i Azijati;
    3. Visoka razina šećera u rezultatima testova urina;
    4. Kršenje tolerancije organizma prema glukozi (kao što smo već spomenuli, razina šećera je veća od normalne, ali nije dovoljno za dijagnosticiranje "dijabetesa");
    5. Nasljeđe. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, povećava se rizik ako je netko od bliskih srodnika na liniji bio dijabetes;
    6. Prije rođenja velikog (preko 4 kg) djeteta;
    7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
    8. Već ste bili dijagnosticirani gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće;
    9. Polihydramnios, to jest, previše amnionske vode.

    Dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa

    Ako se nađete u brojnim znakovima koji su u opasnosti, obavijestite svog liječnika - možda ćete dobiti dodatan pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim ostalim ženama. Svi ostali prolazi ispitivanje probira na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

    Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "Oralni tolerantni test za glukozu". Morat ćete piti slatka tekućina koja sadrži 50 grama šećera. Za 20 minuta bit će manje ugodna faza - uzimanje krvi iz vena. Činjenica je da se ovaj šećer brzo apsorbira, nakon 30-60 minuta, ali individualne indikacije razlikuju se, a to je od interesa za liječnike. Na taj način oni shvatiti koliko je tijelo u stanju metabolizirati slatka otopina i apsorbirati glukozu.

    Ako je obrazac u stupcu "rezultati analize" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili više, to je već visoka razina. Dobit ćete još jednu analizu, ali ovaj put nakon nekoliko sati izgladnjivanja.

    Liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa

    Život u dijabetičarima, iskreno govoreći, nije šećer - i doslovno i figurativno. Ali ta bolest može biti kontrolirana ako znate kako jasno slijediti medicinske upute.

    Dakle, što će vam pomoći u borbi s gestacijskim dijabetesom u trudnoći?

    1. Kontrola razine šećera u krvi. To se obavlja 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati dodatne provjere - prije jela;
    2. Urin. Ne bi trebalo imati ketonska tijela - pokazuju da dijabetes mellitus nije kontroliran;
    3. Usklađenost s posebnom prehranom, koju će Vam liječnik reći. Ovo će pitanje biti razmatrano u nastavku;
    4. Razumna vježba na savjet liječnika;
    5. Kontrola tjelesne mase;
    6. Ako je potrebno, inzulinska terapija. Trenutačno, tijekom trudnoće, samo je inzulin dozvoljen kao antidijabetički lijek;
    7. Kontrola krvnog tlaka.

    Dijeta u gestacijskom dijabetesu melitusu

    Ako imate dijagnozu gestacijskog dijabetesa, morat ćete ponovno ispitati prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično s dijabetesom preporučuje se smanjenje tjelesne težine (to pridonosi povećanom otporu inzulinu), ali trudnoća nije vrijeme za izgubiti težinu, jer plod mora dobiti sve potrebne hranjive tvari. Znači, potrebno je smanjiti kalorijski sadržaj hrane, a da pritom ne smanji njegovu prehrambenu vrijednost.

    1. Jedite male obroke 3 puta na dan i još 2-3 puta snack u isto vrijeme. Nemojte preskočiti obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, a posljednji večernji zalogaj bi također trebao sadržavati ugljikohidrate, približno 15-30 gr.

    2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu., kao i hrane bogate lako probavljivim ugljikohidratima. To uključuje, na primjer, konditorske proizvode, kao i kolače i neke voće (banana, persimmons, grožđe, trešnje, smokve). Svi ti proizvodi brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, imaju malo hranjivih tvari, ali mnogo kalorija. Osim toga, kako bi se izjednačili njihovi visoki glikemički učinci, potrebno je previše inzulina, što je neprihvatljivo luksuz u dijabetesu.

    3. Ako se ujutro osjećate mučninu, Držite krekarnicu ili suhu slanu kolač na vašem noćnom ormariću i jesti nekoliko komada prije nego što izađete iz kreveta. Ako se tretira s inzulinom, a ujutro mučninu - provjerite jeste li svjesni kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

    4. Nemojte jesti brze hrane. Oni se podvrgavaju prethodnoj industrijskoj obradi kako bi se smanjilo vrijeme njihova priprema, ali njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa je veći od onih prirodnih analoga. Stoga, isključite iz prehrane sublimacije rezanaca, juha-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant porridges, sublimacijski pire krumpir.

    5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: kaša, riža, tjestenina, povrće, voće, kruh od cjelovitog zrna. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica mora pojesti 20-35 grama vlakana dnevno. Zašto je vlakno tako korisno za dijabete? Potiče rad crijeva i usporava apsorpciju viška masnoća i šećera u krv. Više hrane bogate vlaknima sadrže mnoge potrebne vitamine i minerale.

    6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne smiju biti više od 10%. I općenito, koristite manje proizvoda koji sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Izuzeti kobasice, kobasice, kobasice, slaninu, dimljeni proizvodi, svinjetina, janjetina. Mnogo je poželjnije jesti meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite sve vidljive masnoće iz mesa: masline od mesa i od ptičje kože. Kuhajte sve na blagi način: kuhati, ispeći, kuhati za par.

    7. Pripremite hranu ne za masnoću, ali na biljnom ulju, ali ne bi trebalo biti previše.

    8. Pijte najmanje 1,5 litara tekućine dnevno (8 čaša).

    9. Tvoje tijelo ne treba takve masti, Kao margarina, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

    10. Umoran od zabrane? Tu su i proizvodi koji možete nema ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčica, tikvice, gljive, rotkvica, tikvice, celer, salata, zeleni grah, kupus. Koristite ih u osnovnim obrocima ili kao zalogaje, to je bolje - u obliku salata ili kuhano (kuhati na uobičajeni način ili za par).

    11. Pobrinite se da vaše tijelo dobije cijeli kompleks vitamina i minerala, potrebno za trudnoću: pitajte svog liječnika ako ne trebate dodatan unos vitamina i minerala.

    Ako dijetalna terapija ne pomaže i šećer u krvi ostaje na visokoj razini ili ako se razina šećera u urinu konstantno detektira ketonskim tijelima - bit ćete imenovani terapija inzulinom.

    Inzulin se ubrizgava samo injekcijom, budući da je protein, a ako ga pokušate zatvoriti u tablete, potpuno se urušava pod utjecajem naših probavnih enzima.

    Dezinficijensi se dodaju preparatima inzulina, stoga nemojte brisati kožu s alkoholom prije injekcije - alkohol uništava inzulin. Naravno, treba koristiti jednokratne štrcaljke i pridržavati se pravila osobne higijene. Sve ostale inzulinske terapije i inzulinske terapije obavit će vam liječnik.

    Fizička vježba u trudnoj gestacijskoj dijabeti

    Mislite li da to nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju mišićnog tonusa, brže oporaviti nakon porođaja. Osim toga, oni poboljšavaju djelovanje inzulina i pomažu da ne dobiju višak težine. Sve to pomaže u održavanju optimalne razine šećera u krvi.

    Biti uključeni u uobičajene vrste aktivne aktivnosti poput vas i donijeti zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na trbuhu - o vašim omiljenim vježbama "za tisak" do sada morati zaboraviti. Nemojte se baviti sportovima punim ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Pročitajte više o trudnicama →

    Sva opterećenja - za dobrobit! Ako se osjećate loše, u donjem trbuhu ili leđima postoje bolovi, zaustavite se i začepite dah.

    Ako uzimate terapiju inzulinom, važno je znati da tijekom fizičkog napora može doći do hipoglikemije, jer i fizička aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije treninga. Ako ste počeli učiti sat vremena nakon jela, nakon nastave možete jesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od posljednjeg obroka, bolje je imati snack prije treninga. Budite sigurni da vam donose sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

    Gestacijski dijabetes i porođaj

    Dobra vijest: nakon rođenja, gestacijski dijabetes obično prolazi - u šećernoj bolesti se razvija samo u 20-25% slučajeva. Međutim, sam rođenje zbog ove dijagnoze može biti kompliciran. Na primjer, zbog već spomenutog preopterećenja fetusa dijete može biti rođen vrlo velik.

    Mnogi ljudi možda željeli biti „heroji”, ali velike veličine bebe može biti problem za vrijeme trudova i poroda u većini takvih slučajeva, carski rez se izvodi, te u slučaju dostave, naravno postoji opasnost ramena ozljede djeteta.

    S gestacijskim dijabetesom, djeca rođena sa smanjenom razinom šećer u krvi, ali to se može popraviti jednostavno hranjenjem. Ako mlijeko još nije i kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se nadopunjuje posebnim smjesama kako bi se razina šećera podigla na normalnu vrijednost. I medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, prilično često mjeri razinu glukoze, prije hranjenja i 2 sata poslije.

    Kao opće pravilo, nema posebne mjere za normalizaciju razine glukoze u, nije potrebno majke i bebe u krvi: dijete, kao što smo rekli, šećer vraća u normalu zahvaljujući hranjenja, a majka - s izdavanjem posteljicu, što je „neugodno”, jer proizvodi hormone. Prvi put nakon rođenja i dalje će morati slijediti za hranu i periodički mjeri razinu šećera, ali na kraju sve treba normalizirati.

    Profilaksa gestacijskog dijabetesa melitusa

    100% garancija da nikada neće imati gestacijski dijabetes - je da su žene, većina pokazatelja su u opasnosti, zatrudnjeti, nije bolestan, i obrnuto, ova bolest se događa sa ženama koje bi to čini, nije bilo nema preduvjeta.

    Ako tijekom prethodne trudnoće imate već gestacijski dijabetes, vjerojatnost njegovog povratka je vrlo visoka. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće, održavajući svoju težinu na uobičajen način i ne preuzimajući previše u ovih 9 mjeseci. Podrška na sigurnoj razini šećera u krvi pomaže i vježba - pod uvjetom da su redoviti i ne daju vam nikakvu nelagodu.

    Također imate rizik od razvoja trajnog oblika šećerne bolesti dijabetesa tipa 2. Morat ću biti oprezniji nakon rođenja. Stoga, nepoželjno uzimate lijekove koji povećavaju inzulinsku rezistenciju: nikotinsku kiselinu, glukokortikoida droge (to uključuje, na primjer, deksametazona i prednisolona).

    Imajte na umu da neke tablete za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, no to se ne odnosi na lijekove s niskom dozom lijekova. Kod odabira kontracepcije nakon rođenja, slijedite preporuke liječnika.

    Gestacijski dijabetes

    Gestacijski dijabetes - poseban oblik dijabetes melitusa, koji se javlja kod žena tijekom trudnoće zbog hormonske neravnoteže. Glavni simptom ove bolesti je povećanje glukoze u krvi nakon jela, a održavanje indeksa je normalno na prazan želudac. Gestacijski dijabetes predstavlja prijetnju fetusu, jer može uzrokovati kongenitalne anomalije srca i mozga. U svrhu ranog otkrivanja patologije kod žena u razdoblju od 24 do 28 tjedana, prikazan je test tolerancije glukoze. Liječenje gestacijskog dijabetesa zahtijeva pridržavanje prehrane, rada i odmora, u teškim slučajevima, propisana je inzulinska terapija.

    Gestacijski dijabetes

    Gestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes je bolest koja se razvija kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu žene na pozadini otpornosti na inzulin (nedostatak stanične osjetljivosti na inzulin). Kod porodništva, ova patologija se dijagnosticira u oko 3-4% svih trudnica. Najčešće, primarno povećanje glukoze u krvi određeno je kod pacijenata u dobi od 18 ili više od 30 godina. Prvi znakovi gestacijskog dijabetesa obično se pojavljuju u 2-3. Trimestru i nestaju sami nakon rođenja djeteta.

    Ponekad gestacijski dijabetes uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 kod žena nakon poroda. Slična je promatrana u oko 10-15% bolesnika s ovom dijagnozom. Prema istraživanjima znanstvenika, gestacijski dijabetes često se dijagnosticira kod crnih žena. Opasnost od bolesti za fetus je da zbog porasta glukoze u krvi majke, bebino tijelo počinje aktivno proizvoditi inzulin. Stoga, nakon rođenja, takva djeca su sklona snižavanju razine šećera u krvi. Osim toga, gestacijski dijabetes pridonosi brzom povećanju fetalne mase tijekom razdoblja intrauterinog razvoja.

    Uzroci gestacijskog dijabetesa

    Etiopatogeneza gestacijskog dijabetesa nije razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija zbog blokiranja proizvodnje dovoljne količine hormona inzulina, koji su odgovorni za točan rast i razvoj fetusa. Tijekom trudnoće, tijelo treba više glukoze, što je potrebno ne samo za majku, već i za bebu. Postoji kompenzatorno povećanje proizvodnje inzulina. Ti čimbenici postaju glavni uzrok gestacijskog dijabetesa. U pozadini razgradnje funkcija β-stanica gušterače, dolazi do porasta razine proinzulina.

    Uzroci gestacijskog dijabetesa mogu biti autoimune bolesti koje doprinose uništavanju gušterače i kao rezultat toga smanjuju proizvodnju inzulina. Pacijenti čiji rodbini pate od bilo kojeg oblika šećerne bolesti, rizik od razvoja ove patologije povećava se za 2 puta. Drugi čest uzrok poremećaja je pretilost, jer već ukazuje na kršenje metaboličkih procesa u tijelu buduće majke. Gestacijski dijabetes može se pojaviti ako je u ranoj fazi trudnoće žena pretrpjela virusne infekcije koje su pridonijele poremećaju gušterače.

    Žene koje riskiraju razvoj gestacijskog dijabetesa pate od sindroma policističnih jajnika, koji su skloni lošim navikama - pušiti, piti alkohola i droge. Čimbenici koji potiču poremećaje uključuju rođenje velikog fetusa, mrtvorođenost, povijest hidramnija i gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama. Visoki rizik od razvoja patologije opažen je u bolesnika mlađih od 18 i starijih od 30 godina. Osim što izaziva razvoj poremećaja, može se predložiti neuravnotežena dijeta koja uključuje potrošnju velikog broja hrane bogate brzim ugljikohidratima.

    Simptomi i dijagnoza gestacijskog dijabetesa

    Gestacijski dijabetes nema specifičnu simptomatologiju. Glavni znak patologije je povećanje koncentracije glukoze u krvi, koja se prije pojave trudnoće u žena nije promatrala. Ovaj je poremećaj najčešće dijagnosticiran u bolesnika nakon 20 tjedana trudnoće. Osim toga, kod gestacijskog dijabetesa može doći do prekomjernog povećanja tjelesne težine pacijenta (više od 300 g tjedno), jake žeđi, povećanja dnevne diureze. Također, pacijenti se žale na smanjenje apetita, što je brzo uzrokovalo umor. Na dijelu fetusa, brz rast mase, netočni udjeli dijelova tijela, prekomjerno taloženje masnog tkiva može biti znak razvoja gestacijskog dijabetesa.

    Glavna metoda za otkrivanje gestacijskog dijabetesa je krvni test koji određuje razinu glukoze. Sve žene su registrirane za trudnoću s ginekološkim liječnikom za ovu analizu. Rizična skupina za gestacijski dijabetes uključuje pacijente koji su u istraživanju krvi preuzetih iz prsta količina glukoze iznosila 4,8-6,0 mmol / l, od žila - 5,3 do 6,9 mmol / l. Ako su takvi indeksi prisutni, žena koja ima glukozno opterećenje dodijeljena je ženi koja može otkriti poremećaje metabolizma ugljikohidrata u ranoj fazi.

    Također, kako bi se utvrdilo funkcionalnost gušterače i rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa, rutinski se sve trudnice u razdoblju od 24 do 28 tjedana dodjeljuju oralnom testu tolerancije glukoze. U početku se daje krvni test iz vena na prazan želudac, nakon čega žena treba piti 75 g glukoze, razrijeđena u 300 ml vode. Nakon 2 sata, uzimanje uzorka krvi se ponavlja. Dijagnoza "gestacijskog dijabetesa" utvrđuje se ako je prva razina glukoze veća od 7 mmol / l, a druga - više od 7,8 mmol / 1. za njegovu potvrdu trudnoće, druga analiza zakazana je isti dan nakon nekoliko sati.

    Liječenje gestacijskog dijabetesa

    Kod gestacijskog dijabetesa, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Prije svega, pacijentu preporučuje se revidirati prehranu. Dijeta je usmjerena na smanjenje glukoze u krvi, pa žena treba isključiti iz svog jelovnika proizvode koji sadrže ugljikohidrate: slatkiše, škrobno povrće. Voće treba konzumirati umjereno, a ne jako slatko. Pod zabranom gestacijskog dijabetesa jesu masne i pržene hrane, brze hrane, ugostiteljskih umaka, bunja. Te proizvode možete zamijeniti kupusom, gljivama, tikvicama, mahunarkama, zelenilom. Osim toga, s gestacijskim dijabetesom, potrebno je uključiti u izbornik niske masnoće riba i meso, žitarice, žitarice, makaroni čvrste sorte, povrće. Jednom tjedno možete dopustiti prisutnost u prehrani crvene ribe.

    Prilikom pripreme prehrane za trudnicu s gestacijskim dijabetesom važno je osigurati dovoljan unos vitamina i minerala potrebnih za pravilan rast i razvoj fetusa. Ugljikohidrati trebaju činiti 45% vrijednosti prehrane, masti - 30%, proteini - 25%. U gestacijskom dijabetesu, trudnica bi trebala jesti male dijelove, ali često - 3 glavna jela i 2-3 zalogaja. Potrebno je pripremiti lako probavljiva jela, najbolje opcije su kuhani proizvodi, pari, pečeni. Pijenje režim zahtijeva korištenje najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

    Pacijenti s gestacijskim dijabetesom preporučuju se umjereno vježbanje. Omogućuju vam da zadržite tijelo tonom, kako biste spriječili prekomjerno povećanje tjelesne mase. Osim toga, vježbanje pomaže povećanju aktivnosti inzulina, što je važno kod gestacijskog dijabetesa. Tjelesna vježba uključuje gimnastiku, šetnju, plivanje. Izbjegavajte iznenadne pokrete, vježbe za rad mišića trbušnog tiska. Razinu opterećenja određuje izdržljivost žene i postavlja liječnik.

    Žena s gestacijskim dijabetesom treba dnevno pratiti razine glukoze u krvi, mjerenja se uzimaju na prazan želudac i 60 minuta nakon svakog obroka. Ako terapija prehranom u kombinaciji s fizičkim vježbama ne daje pozitivan učinak, pacijent s gestacijskim dijabetesom daje injekcije inzulina. Dozu lijeka određuje stručnjak. Upravljanje trudnoćom s tom dijagnozom nastavlja se na 38-40 tjedana. Dostava se najčešće provodi u carski rez, budući da je fetus velik, što predstavlja prijetnju komplikacija u prirodnom razvoju rođenja.

    U gestacijskom dijabetesu, dijete se rađa s sniženom razinom glukoze u krvi, ali lik se vraća u normalu normalnim dojenjem ili prilagođenim mješavinama. Budite sigurni da kontrolirate koncentraciju šećera u krvi majke i djeteta. Nakon poroda, žena s gestacijskim dijabetesom treba neko vrijeme promatrati dijetu propisanu tijekom trudnoće i mjeriti razinu glukoze kako bi se izbjegao razvoj dijabetesa tipa 2. Indikatori se u pravilu normalno vraćaju u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

    Prognoza i prevencija gestacijskog dijabetesa

    Općenito, s gestacijskim dijabetesom, prognoza za majku i dijete je povoljna. Kod takve bolesti postoji rizik od razvoja makroizomije - prekomjernog rasta fetusa, kao i povećanja tjelesne težine žene. Uz makrozoomiju, bebin mozak zadržava svoju prirodnu veličinu, a ramena se povećavaju. Te posljedice gestacijskog dijabetesa mogu uzrokovati ozljede tijekom prirodnog porođaja. Ako se ultrazvuk detektira veliki fetus, liječnik može preporučiti preuranjenu dostavu, što također predstavlja određenu opasnost, budući da, unatoč velikoj veličini, beba ostaje nedovoljno zrela.

    Sprječavanje gestacijskog dijabetesa je u planiranju trudnoće i kontroli tjelesne težine. Žena bi trebala pravilno jesti, odreći se loših navika. Obavezno se pridržavajte aktivnog načina života, jer umjerena tjelovježba može smanjiti vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Važno je da vježbe budu redovite i ne donose trudnu nelagodu.

    Ja ću postati majka - IVF, planiranje, trudnoća, porođaj i nakon porođaja

    kategorije

    Gestational diabetes mellitus (HSD): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, prehranu, simptome

    Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu postoji više od 422 milijuna ljudi s dijabetesom. Njihov broj raste svake godine. Sve bolest pogađa mlade ljude.

    Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, bubrega, mrežnice, imuniteta pati. Ali ta bolest je lako upravljiva. S pravilno propisanom terapijom, ozbiljne posljedice su odgođene na vrijeme. Nije iznimka i dijabetes trudnica, koji su se razvili tijekom trudnoće. Ta se bolest naziva gestacijski dijabetes melitus.

    sadržaj

    • Može li trudnoća izazvati dijabetes melitus?
    • Koje su vrste šećerne bolesti u trudnoći?
    • Rizična skupina
    • Što je gestacijski dijabetes Mellitus u trudnoći?
    • Posljedice za dijete
    • Koja je opasnost za ženu
    • Simptomi i znakovi gestacijski dijabetes Mellitus u trudnica
    • Analize i vrijeme
    • liječenje
    • Inzulinska terapija: kome je prikazana i kako se provodi
    • Dijeta: dopušteni i zabranjeni proizvodi, osnovna načela prehrane trudnica s GDD-om
    • Primjer izbornika za tjedan
    • Tradicionalna medicina
    • Kako roditi: prirodno rođenje ili carski rez?
    • Sprječavanje gestacijskog dijabetesa kod trudnica

    Trudnoća je provokator?

    Američka udruga za dijabetes izvijestila je kako 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes melitus. U nekima od njih, nakon rođenja, glukoza je normalna. No, 60% u 10-15 godina očituje dijabetes tipa 2 (CD2).

    Gestacija djeluje kao izazivač oštećenog metabolizma glukoze. Mehanizam razvoja gestacijskog oblika dijabetesa bliži je CD2-u. Trudnica razvija imunitet prema inzulinu pod utjecajem sljedećih čimbenika:

    • sinteza u posteljici steroidnih hormona: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
    • povećanje korteksa nadbubrežne kortizole;
    • kršenje metabolizma inzulina i smanjenje njegovih učinaka u tkivima;
    • povećano izlučivanje inzulina kroz bubrege;
    • aktivacija inzulina u posteljici (enzim koji razgrađuje hormon).

    Stanje se pogoršava kod žena koje imaju fiziološku otpornost (neosjetljivost) na inzulin, što se nije klinički pokazalo. Ovi čimbenici povećavaju potrebu za hormonom, beta-stanice gušterače sintetiziraju u povećanom iznosu. Postupno to dovodi do njihovog iscrpljivanja i stabilne hiperglikemije - povećanja razine glukoze u krvnoj plazmi.

    Kakve vrste dijabetesa u trudnoći su

    Trudnoća može pratiti različite vrste dijabetesa. Klasifikacija patologije do vremena nastanka podrazumijeva dva oblika:

    1. dijabetes koji je postojao prije trudnoće (DM 1 i DM 2) - pregestational;
    2. gestacijski dijabetes (HSD) trudnica.

    Ovisno o potrebnom liječenju, GDD je:

    • kompenzirano dijetom;
    • nadoknaditi dijetom i inzulinom.

    Dijabetes može biti u fazi kompenzacije i dekompenzacije. Ozbiljnost pregestativnog dijabetesa ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i ozbiljnosti komplikacija.

    Nije uvijek hiperglikemija koja se razvila tijekom trudnoće je gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima to može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

    Tko ulazi u zonu rizika za razvoj šećerne bolesti tijekom trudnoće

    Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze javljaju se u svim trudnicama. Ali prijelaz na dijabetes ne događa se svima. Za to su nužni predisponirajući čimbenici:

    • pretilost ili pretilost;
    • oštećenje tolerancije glukoze;
    • epizoda šećera koja se diže prije trudnoće;
    • Dijabetes tipa 2 u trudnica;
    • stariji od 35 godina;
    • sindrom policističnih jajnika;
    • u anamneziji su bili pobačaji, mrtvorođeni rođaci;
    • rođenje u prošlosti djece koja imaju težinu veću od 4 kg, kao is malformacijama.
    Trenutni videozapis

    Dijagnoza skrivenog dijabetesa kod trudnica

    Ali koji od tih uzroka utječe na razvoj patologije u većoj mjeri, nije potpuno poznat.

    Što je gestacijski dijabetes mellitus?

    GSD je patologija koja se razvila nakon 15-16 tjedana djeteta. Ako se hiperglikemija dijagnosticira ranije, postoji skriveni dijabetes koji je postojao prije trudnoće. No, vršna učestalost opažena je u trećem tromjesečju. Sinonim ovog stanja je dijabetes gestoze.

    Iz trudnoće manifestira dijabetes u trudnoći razlikuje se po tome što nakon jedne epizode hiperglikemije, šećer se postepeno povećava i ne nastoji stabilizirati. Ovaj oblik bolesti s velikom vjerojatnošću prelazi u DM 1 ili 2 vrste nakon poroda.

    Da bi se utvrdila daljnja taktika, sve puerperas s GDM u postpartum razdoblju odrediti razinu glukoze. Ako se ne normalizira, možemo pretpostaviti razvoj dijabetesa tipa 1 ili tipa 2.

    Utjecaj na fetus i posljedice za dijete

    Opasnost za formiranje djeteta ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najozbiljnije posljedice opažene su s nekompenziranim oblicima. Utjecaj na fetus izražava se kako slijedi:

    1. Fetalne malformacije na povišenoj razini glukoze u ranim fazama. Njihova formacija je zbog nedostatka energije. U ranoj fazi gušterače dijete još nije formirano, tako da majčino tijelo treba raditi za dvoje. Kršenje djela dovodi do energije gladi ćelija, kršenja njihove podjele i formiranja nedostataka. Sumnja se da ovo stanje može biti posljedica prisutnosti polihidramina. Nedovoljan unos glukoze u stanice očituje se kašnjenjem u intrauterini razvoj, maloj težini djeteta.
    2. Nekontrolirana razina šećera u trudnica s gestacijskim dijabetesom u 2. i 3. trimestru dovodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prodire placentu u neograničene količine, višak se taloži u obliku masnoća. Ako je vaš inzulin veći, dolazi do ubrzanog rasta fetusa, ali postoji nerazmjer dijelova tijela: veliki trbuh, humeralni pojas, mali udovi. Srce i jetra također se povećavaju.
    3. Visoka koncentracija inzulina ometa proizvodnju tenzida - tvari koja pokriva alveole pluća. Stoga se, nakon poroda, mogu pojaviti respiratorni poremećaji.
    4. Spajanje pupčane vrpce novorođenčeta krši unos viška glukoze, djetetova koncentracija glukoze naglo se smanjuje. Hipoglikemija nakon porođaja dovodi do neuroloških poremećaja, kršenja mentalnog razvoja.

    Također, djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom povećavaju rizik od traume rađanja, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sustava, poremećaja izmjene kalcija i magnezija i neuroloških komplikacija.

    Zašto je visoka šećera opasna za trudnice?

    HSD ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestira se u različitim oblicima:

    • gubitak trudnica;
    • nefropatija od 1-3 stupnja;
    • preeklampsija;
    • eklampsija.

    Posljednja dva stanja zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, reanimaciju i ranu dostavu.

    Imuni poremećaji, koji prate SD, dovode do infekcija genitourinarnog sustava - cistitisa, pielonefritisa, kao i rekurentne vulvovaginalne kandidijeze. Bilo koja infekcija može dovesti do infekcije djeteta u uteri ili tijekom porođaja.

    Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnoći

    Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postepeno. Neki znakovi žene su pogrešni za normalne promjene u stanju tijekom trudnoće:

    • povećan umor, slabost;
    • žeđ;
    • učestalo mokrenje;
    • Neodgovarajući porast tjelesne mase s izraženim apetitom.

    Često, hiperglikemija je slučajni nalaz tijekom obveznog pregleda krvi za glukozu. Ovo služi kao pokazatelj daljnjeg dubinskog ispitivanja.

    Osnova za dijagnozu, testovi za latentni dijabetes

    Ministarstvo zdravstva je odredilo vremenski okvir u kojem se provodi obvezno krvno testiranje šećera:

    Ako postoje čimbenici rizika od 26 do 28 tjedana, provodi se ispitivanje tolerancije glukoze. Ako se tijekom trudnoće pojavljuju simptomi šećerne bolesti, test glukoze provodi se prema indikacijama.

    Jedna analiza u kojoj je otkrivena hiperglikemija nije dovoljna za dijagnozu. Kontrola je potrebna za nekoliko dana. Nadalje, s ponavljanom hiperglikemijom, imenovan je endokrinolog. Liječnik određuje potrebu i vrijeme testiranja tolerancije glukoze. Obično nije manje od 1 tjedna nakon fiksne hiperglikemije. Da bi potvrdili dijagnozu, test se također ponavlja.

    Sljedeći testni rezultati potvrđuju GDD:

    • indeks glukoze na praznom želucu iznad 5,8 mmol / 1;
    • sat vremena nakon uzimanja glukoze - iznad 10 mmol / 1;
    • za dva sata - iznad 8 mmol / 1.

    Osim toga, prema svjedočenju provode se studije:

    • glikozilirani hemoglobin;
    • analiza urina za šećer;
    • kolesterol i profil lipida;
    • biokemijski test krvi;
    • koagulacije;
    • hormoni krvi: progesteron, estrogen, placentalni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
    • analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg's test.

    Trudnice s gestacijski dijabetes i pregestatsionnym fetusa ultrazvukom provedeno je sa 2 tromjesečja doplerometrii placente i umbilikalne žile, redovito CTG.

    Upravljanje trudnica s dijabetesom i liječenjem

    Tijekom trudnoće s postojećim dijabetesom to ovisi o stupnju samokontrole od strane žena, i korekciju hipoglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća, mora proći „School dijabetesa” - posebne razrede za koje se misli odgovarajuće prehrambene navike, self-monitoring razina glukoze.

    Bez obzira na vrstu patologije, trudnice trebaju sljedeće promatranje:

    • posjetite ginekolog svake 2 tjedna na početku trudnoće, tjedno - od druge polovice;
    • Konzultacije endokrinologa jednom u dva tjedna, s dekompenziranim stanjem - jednom tjedno;
    • promatranje terapeuta - svakog tromjesečja, kao iu otkrivanju ekstragenijske patologije;
    • oftalmolog - jednom u tromjesečju i nakon poroda;
    • neurolog - dva puta za trudnoću.

    Obvezna hospitalizacija predviđena je za pregled i korekciju terapije za trudnice s GDM:

    • 1 puta - u prvom tromjesečju ili u dijagnozi patologije;
    • 2 puta - u razdoblju od 19-20 tjedana radi ispravljanja stanja, odrediti potrebu za promjenom režima liječenja;
    • 3 puta - s tipom 1 i dijabetesom tipa 2 - u 35 tjedana, GSD - u 36 tjedana da se pripremi za porod i odaberite metodu isporuke.

    U uvjetima bolnice određuju se broj studija, popis analiza i mnoštvo studije. Dnevno praćenje zahtijeva analizu urina za šećer, glukozu u krvi, kontrolu krvnog tlaka.

    insulin

    Potreba za inzulinom inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GDD zahtijeva ovaj pristup, za neke, prilično zdrava prehrana.

    Indikacije za početak terapije inzulinom su sljedeći indikatori razine šećera u krvi:

    • glukoza u krvi na prazan želudac na pozadini prehrane veći od 5,0 mmol / 1;
    • sat vremena nakon jela, iznad 7,8 mmol / 1;
    • nakon 2 sata nakon gutanja, glikemija je veća od 6.7 mmol / l.

    Pažnja molim te! Trudnice i dojilje zabranjeno je koristiti bilo koji hipoglikemijski lijek osim inzulina! Inzulini dugog djelovanja se ne koriste.

    Osnove terapije su pripravci inzulina kratkog i ultrazvučnog djelovanja. Kod dijabetesa tipa 1 obavlja se osnovna bolusna terapija. Za dijabetes tipa 2 i GDD, također je moguće koristiti tradicionalni režim, ali s nekim individualnim prilagodbama koje endokrinolog određuje.

    U trudnica s lošom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe koje pojednostavljuju primjenu hormona.

    Dijeta u gestacijskom dijabetesu tijekom trudnoće

    Smetnja trudnice s GDD-om treba biti u skladu s sljedećim načelima:

    • Često i malo po malo. Bolje je napraviti 3 glavna jela i 2-3 mala zalogaja.
    • Količina složenih ugljikohidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masnoća do 30%.
    • Pijte najmanje 1,5 litara tekućine.
    • Povećajte količinu vlakana - sposobno je adsorbirati glukozu iz crijeva i povlačiti ga.
    Trenutni videozapis

    Dijeta u trudnom gestacijskom diabetes mellitusu

    Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne skupine, prikazane u tablici 1.