Image

Što je inzulin bolji: principi odabira najboljeg lijeka

Prije svake osobe koja boluje od dijabetesa, prije ili poslije može se javiti pitanje odabira optimalnog oblika uporabe inzulina. Moderna farmakologija nudi i injekcije i varijaciju tablete ovog hormona.

U nekim slučajevima, ovisno o pravilnom odabiru, ne ovisi samo kvaliteta terapije, već i prosječni životni vijek dijabetesa.

Kao što pokazuje medicinska praksa, prijenos dijabetičara s injekcijama je prilično težak zadatak. To se može objasniti postojanjem velikog broja mitova i zabluda koje postoje oko bolesti.

Važno je napomenuti da se takav fenomen bilježi ne samo kod pacijenata, već i među liječnicima. Nisu svi znaju što je inzulin stvarno bolji.

Zašto trebam injekcije?

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira iscrpljivanje gušterače i smanjenje aktivnosti beta stanica, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.

Ovaj proces ne može samo utjecati na razinu glukoze u krvi. To se može shvatiti putem glikiranog hemoglobina, koji odražava prosječnu razinu šećera u posljednja 3 mjeseca.

Gotovo svi dijabetičari dužni su pažljivo i redovito odrediti svoj pokazatelj. Ako značajno premašuje granice normi (u odnosu na pozadinu dugotrajne terapije s maksimalnim dozama tableta), onda je to jasan preduvjet za prebacivanje na potkožnu primjenu inzulina.

Oko 40 posto dijabetičara drugog tipa trebaju injekcije inzulina.

Naši sugrađani, koji pate od bolesti šećera, prebacuju se na injekcije 12-15 godina nakon pojave bolesti. To se događa uz značajno povećanje razine šećera i smanjenje glikiranog hemoglobina. Istodobno, u većini tih bolesnika postoje značajne komplikacije tečaja bolesti.

Liječnici objašnjavaju takav proces zbog nemogućnosti ispunjavanja priznatih međunarodnih standarda, unatoč dostupnosti svih modernih medicinskih tehnologija. Jedan od glavnih razloga za to može se nazvati straha od dijabetičara prije dugotrajnih injekcija.

Ako pacijent s dijabetesom ne zna što je bolji inzulin, odbija se prebaciti na injekcije ili ih zaustavlja, onda je napunjen s iznimno visokim šećerom u krvi. Takvo stanje može uzrokovati razvoj komplikacija opasnih za zdravlje i život dijabetesa.

Pravilno odabrani hormon pomaže osigurati puni život pacijenta. Zahvaljujući suvremenim visokokvalitetnim uređajima za ponovnu upotrebu postalo je moguće smanjiti neugodne osjete i bol u injekcijama na minimum.

Hranjive pogreške dijabetičara

Daleko od uvijek, inzulinska terapija može se preporučiti kada se zalihe vlastitog hormona inzulina iscrpe. Drugi razlog može biti takva situacija:

  • upala pluća;
  • komplicirana gripa;
  • druge ozbiljne medicinske bolesti;
  • nemogućnost upotrebe lijekova u tabletama (alergijska reakcija na hranu, problemi s jetrom i bubrezima).

Prijelaz na injekcije može se provesti ako dijabetičar želi voditi više slobodnog načina života ili ako ne postoji mogućnost promatranja racionalne i visokokvalitetne niske ugljikohidratne prehrane.

Injekcije ne mogu ni na koji način negativno utjecati na stanje zdravlja. Bilo koje komplikacije koje se mogu pojaviti pri prijelazu na injekcije mogu se smatrati samo slučajnošću i slučajnošću. Međutim, ne biste trebali propustiti trenutak da postoji predoziranje inzulina.

Razlog za ovu situaciju nije inzulin, već neprekidno postojanje s neprihvatljivom razinom šećera u krvi. Naprotiv, prema međunarodnoj medicinskoj statistici, prijelaz na injekcije povećava prosječni životni vijek i njegovu kvalitetu.

Kada se glikirana razina hemoglobina smanji za 1 posto, vjerojatnost sljedećih komplikacija se smanjuje:

  • infarkt miokarda (za 14%);
  • amputacija ili smrt (za 43 posto);
  • mikrovaskularne komplikacije (37%).

Dugo ili kratko?

Za simulaciju bazalne sekrecije, uobičajeno je koristiti inzulin za produženu izloženost tijelu. Do danas, farmakologija može ponuditi dvije vrste takvih lijekova. Može biti srednje dugačak inzulin (koji radi do 16 sati) i izuzetno dugotrajni učinak (trajanje je duže od 16 sati).

Hormoni prve skupine obično su:

Pripreme druge skupine:

Levemir i Lantus značajno se razlikuju od svih ostalih lijekova po tome što imaju posve drugo razdoblje izlaganja dijabetičaru i potpuno su transparentni. Inzulini prve skupine su prilično oblačno bjelkaste. Prije uporabe ampule s njima, trebali biste pažljivo kružiti između dlanova kako biste dobili ujednačeno mutno rješenje. Ova je razlika rezultat različitih načina proizvodnje lijekova.

Inzulini iz prve skupine (srednje trajanje) su vrhunac. Drugim riječima, vrhunac koncentracije može se pratiti u njihovom djelovanju.

Pripreme iz druge skupine nisu karakterizirane ovim postupkom. Ove se osobine moraju uzeti u obzir kod odabira pravilne doze bazalnog inzulina. Međutim, opća pravila za sve hormone su jednaka.

Volumen kontinuiranog izlaganja inzulinu treba odabrati na takav način da može održati razinu glukoze u krvi između obroka unutar granica dopuštene brzine. Lijek uzima neznatne kolebanje u rasponu od 1 do 1,5 mmol / l.

Ako je doza inzulina odabrana adekvatno, glukoza u krvi ne bi trebala ni pasti niti ustati. Taj se pokazatelj mora čuvati 24 sata.

Prošireni inzulin treba ubrizgati subkutano u bedro ili stražnjicu. Zbog potrebe za glatkom i polaganom apsorpcijom, injekcije u ruku i trbuh su zabranjene!

Injekcije u tim zonama daju suprotan rezultat. Inzulin kratkog djelovanja, primijenjen u trbuhu ili ruku, daje dobar vrhunac u trenutku apsorpcije hrane.

Kako probuditi noću?

Liječnici preporučuju da dijabetičari počinju ubrizgavati inzulin s dugim izlaganjem noću. Osim toga, važno je znati gdje ubrizgati inzulin. Ako pacijent i dalje ne zna kako to učiniti, trebao bi provoditi posebna mjerenja svakih 3 sata:

Ako se u bilo kojem trenutku pojavi šećer šećera u bolesnika s šećernom bolešću (smanjen ili povećan), tada se primijenjena doza treba prilagoditi.

U takvoj situaciji potrebno je uzeti u obzir da je daleko od uvijek povećanja razine glukoze posljedica inzulinske insuficijencije. Ponekad to može biti dokaz latentne hipoglikemije, koja je imala učinak na povećanje razine glukoze.

Da biste razumjeli uzrok rasta noćnog šećera, razmakajte svakih sat vremena pažljivo. U ovom slučaju, postoji potreba za praćenjem koncentracije glukoze od 00.00 do 03.00.

Ako postoji smanjenje tog intervala, onda je najvjerojatnije da postoji takozvani skriveni "progypovka" s povlačenjem. Ako je to slučaj, treba smanjiti dozu noćnog inzulina.

Svaki endokrinolog će reći da je procjena osnovnog inzulina u tijelu dijabetičara značajno pogođena hranom. Najpreciznija procjena količine bazalnog inzulina je moguća samo ako nema glukoze u krvi koja je došla uz hranu, kao i inzulinu kratkog djelovanja.

Iz ovog jednostavnog razloga, prije procjene vašeg noćnog inzulina, važno je preskočiti večernji obrok ili večerati mnogo prije nego inače.

Bolje je ne koristiti kratki inzulin kako bi se izbjegla nejasna slika o stanju tijela.

Za samostalno praćenje, važno je izbjegavati konzumaciju proteina i masti tijekom večere i prije praćenja šećera u krvi. Poželjno daju ugljikohidratne proizvode.

To je zbog činjenice da se tijelo proteže mnogo proteže od proteina i masnoća, a noću može znatno povećati razinu šećera. Stanje zauzvrat postaje prepreka za dobivanje adekvatnog rezultata noćnog bazalnog inzulina.

Dnevni inzulin

Da biste provjerili bazalni inzulin tijekom dana, morate isključiti jedan od obroka. Idealno, možete čak i gladovati tijekom dana, paralelno, mjerenjem koncentracije glukoze po satu. To će omogućiti jasno vidjenje vremena smanjenja ili povećanja šećera u krvi.

Za malu djecu, ova metoda dijagnoze nije prikladna.

U slučaju djece, rad osnovnog inzulina treba pregledati u određeno vrijeme. Na primjer, možete preskočiti doručak i izmjeriti broj krvi svakih sat vremena:

  • od trenutka djetetova buđenja;
  • Od injekcije osnovnog inzulina.

Nastavite mjeriti prije ručka, a nakon nekoliko dana trebali biste preskočiti ručak, a zatim večerati.

Praktično, sve inzuline dugotrajne izloženosti treba sjeckati dva puta dnevno. Iznimka se može nazvati samo preparat Lantus koji se ubrizgava samo jednom dnevno.

Važno je zapamtiti da su svi gore navedeni inzulini, osim Lantusa i Lewemira, imaju osebujnu vršnu sekreciju. U pravilu, vrhunac ovih lijekova javlja se već 6-8 sati od trenutka početka izloženosti.

U najvišim razinama, razina šećera u krvi može se smanjiti. To treba podesiti s malom dozom jedinica za kruh.

Liječnici preporučuju ponavljanje provjere bazalnog inzulina pri svakoj promjeni njegove doze. Dovoljno je 3 dana za razumijevanje dinamike jedne od stranaka. Već, ovisno o rezultatima, liječnik će propisati odgovarajuće mjere.

Da biste procijenili dnevni osnovni inzulin i razumjeli koji je inzulin najbolji, trebali biste pričekati od prethodnog obroka najmanje 4 sata. Optimalni interval se može nazvati 5 sati.

Oni bolesnici s dijabetesom koji koriste kratki inzulin trebaju izdržati vremenski interval od više od 6-8 sati:

To je potrebno zbog nekih svojstava učinka tih inzulina na pacijentovo tijelo. Vrlo kratki inzulin (Novorapid, Apidra i Humalog) ne poštuje ovo pravilo.

Dio 2. Koji je bolji inzulin, Protafan ili Lantus?

Dakle, nastavljamo usporediti različite vrste inzulina. Danas ćemo saznati koji je inzulin bolji: Protafan ili Lantus? Prvo, pogledajmo svaki inzulin zasebno. I počnemo s opisom Protafana.
Inzulin Protafan Je srednjoročno hipoglikemijsko sredstvo (primijenjeno dva puta dnevno: ujutro i navečer). Njegova aktivna tvar je inzulin-izofan (HM) ili svinja (MC). Propisan je za pacijente s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, kao i kod razvoja otpornosti na oralne antidijabetike i kod gestacijskog dijabetesa ("trudni" dijabetes). Inzulin Protafan je bezbojan, ima specifičan miris, zamagljen, proizveden u patronama od 1,5 ml. i 10 ml bočica. Jedna Protafan olovka (štrcaljka) sadrži 100 jedinica. Kontraindikacije za uporabu su hipoglikemija i individualna netolerancija komponenti. Uvođenje inzulina Protafan je bolje u stražnjici, prednjem dijelu bedara i leđa, budući da je u abdomenu inzulin najbrže apsorbiran. To može utjecati na trajanje lijeka.

Označite prednosti i nedostatke ove vrste inzulina.

Pros: Inzulin Protafan razlikuje se od ostalih od zamućenog sedimenta. Prije ubrizgavanja, patrona ili boca treba glatko valjati u ruci sve dok tekućina ne postane ravnomjerno zamagljena. Ova značajka sprječava pogrešno uvođenje Protafana umjesto inzulina kratkog djelovanja, koji u pravilu nije zamagljen. Bilo je slučajeva kada su djeca zbunjivala bezbojne boce, a umjesto ultrazvučnog inzulina ubrizgavao se dulje i obrnuto. Još jedan plus je taj da inzulin Protafan bolje održava razinu glukoze u krvi u normi jer injekcija se vrši dvaput, što omogućuje inzulinu da glatko djeluje od prve injekcije do sljedećeg jutra do sljedećeg jutra.

kontra: Na mjestu ubrizgavanja na koži može doći do crvenila, svrbeža i otekline. Međutim, takvi simptomi brzo nestanu nakon nekog vremena. Ali uopće ne. Dakle, ako se ova nevolja zapaža dovoljno dugo, potrebno je konzultirati liječnika i promijeniti oblik inzulina produženog djelovanja. Još jedan nedostatak, po mom mišljenju, je učestalost injekcija. Sa mnom, to se dogodilo više od jednom da sam zaboravio, učinio sam drugu injekciju prije odlaska u krevet ili ne. Mislim da nisam jedini. I to nipošto nije neodgovoran. Podsjetnici na hladnjaku, na rukama, na ručki štrcaljke nisu pomogli. U svakom slučaju, bilo je vremena kad se nisam sjećao da sam ubrizgavao. Ovo je vrlo opasno, jer slučajno možete ubrizgati dvostruku dozu inzulina i dovesti se do teške hipoglikemije u snu. Naime, hipoglikemija u snu često se razvija u komu i dovodi do kobnog ishoda. Nedostatak jedinica inzulina također negativno utječe na organizam, jer višestruki slučajevi visoke razine šećera u krvi dulje vrijeme (i to je oko 8 sati sna) dovodi do razvoja teških komplikacija.

Insulinum glarginum - također je hipoglikemijsko sredstvo. Međutim, razlikuje se od Protafana svojim produljenim djelovanjem (uvedeno je jednom ujutro), što je rezultat njegove spore stope apsorpcije. Počinje raditi oko sat vremena nakon injekcije. Ovo prozirno rješenje za supkutanu primjenu s izraženim specifičnim mirisom je analog humanog inzulina. Proizvedene u istim oblicima kao i inzulin Protafan. Kontraindikacije za uporabu su preosjetljivost ili individualna netolerancija na komponente, kao i dob od 6 godina.

Pros: Ovaj inzulin se daje jednom, ujutro, što sprečava gore opisanu situaciju s Protafanom. Jedna injekcija mnogo je lakše zapamtiti od dvije. Zabilježit ću još jedan dodatak ovog inzulina, ali je čisto individualan. Nakon preseljenja u Lantus primijetio sam poboljšanje kompenzacije kod dijabetesa. Šećeri su se ponašali bolje. To je zbog činjenice da Lantus inzulin nema vrhove, ali glatko djeluje tijekom dana. Inzulin glargin je najsličniji svojem humanom inzulinu i praktički ima isti učinak djelovanja u tijelu.

kontra: Lantus, prema pacijentima, kada se injicira, uzrokuje bol i mali crvenilo na početku lijeka. Međutim, crvenilo nestaje s vremenom, a osjećaji boli postupno nestaju. Još jedan nedostatak ovog inzulina je da, zbog smanjene apsorpcije lijeka, neki pacijenti promatraju povećanje razine šećera u krvi. Međutim, ispravna doza inzulina je u stanju eliminirati ovaj problem. Još jedan nedostatak je da nisu provedene kliničke studije o korištenju ovog lijeka od strane djece mlađe od 6 godina.

Na kraju, ako me pitaju koji je inzulin bolji, Lantus ili Protafan, odgovorila bih - Lantus. S njim osobno, to je prikladnije za mene, budući da je potrebno samo jednom ući ujutro, nema vrhova, što oslobađa potrebu za dodatnim zalogaja tijekom dana i održava razinu glukoze u krvi u stabilnom stanju. Prije uporabe bilo kojeg od hipoglikemijskih sredstava, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Basalni inzulin Lantus i Levemir - što je bolje i koja je razlika?

Pripreme Lantus i Levemir imaju puno zajedničkih svojstava i predstavljaju ljekoviti oblik bazalnog inzulina. Njihova se akcija dugo zadržava u ljudskom tijelu, čime imitira konstantno oslobađanje hormona od strane gušterače.

Lijekovi su dizajnirani za liječenje odraslih osoba i djece starijih od 6 godina koji pate od inzulinskog ovisnog dijabetesa.

Razgovarajte o prednostima jednog lijeka nad drugom vrlo je teško. Da biste utvrdili koji od njih ima više djelotvornih svojstava, potrebno je razmotriti svaki detalj.

Lantus

Lantus sadrži inzulin glargin, koji je analogan ljudskom hormonu. Niska je topljivost u neutralnom mediju. Sam lijek je hipoglikemijska injekcija inzulina.

Lantus SoloStar

struktura

Jedan mililitra Lantusove injekcije sadrži 3.6378 mg glargina inzulina (100 jedinica) i dodatne komponente. U jednom ulošku (3 mililitra) sadrži 300 jedinica. inzulin glargin i dodatni sastojci.

Doziranje i administracija

Ovaj lijek namijenjen je isključivo subkutanim davanjem, druga metoda može dovesti do razvoja teške hipoglikemije.

Ima u sastavu inzulina s produljenim djelovanjem. Lijek treba davati jednom dnevno u isto doba dana.

Tijekom imenovanja i tijekom terapije, potrebno je provesti životni stil preporučene od strane liječnika i injekcije samo u traženom doziranju.

Doziranje, trajanje terapije i vrijeme primjene lijeka su odabrani pojedinačno za svaki pacijent. Unatoč činjenici da se primjena u kombinaciji s drugim lijekovima ne preporuča, ali za pacijente koji pate od dijabetesa tipa 2, može se propisati terapija oralnim antidijabetesima.

Neki pacijenti mogu doživjeti smanjenje zahtjeva za inzulinom:

  • bolesnika starijih godina. U ovoj kategoriji ljudi najčešći su progresivni poremećaji bubrega, zbog čega stalno smanjuje potreba za hormonom;
  • pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega;
  • bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Ova kategorija ljudi može imati smanjenu potrebu zbog smanjenja glukoneogeneze i usporavanja metabolizma inzulina.

Nuspojave

Tijekom primjene medicinske pripreme Lantus, pacijenti mogu doživjeti različite nuspojave, od kojih je glavna hipoglikemija.

Ipak, hipoglikemija nije jedina moguća, takve manifestacije su također moguće:

  • smanjena vidna oštrina;
  • lipohipertrofija;
  • disgeuzija;
  • lipoatrofija;
  • retinopatije;
  • hives;
  • bronhospazam;
  • mialgija;
  • anafilaktički šok;
  • zadržavanje natrija u tijelu;
  • edem Quincke;
  • Hyperemia na mjestu ubrizgavanja.

kontraindikacije

Kako bi se spriječili negativni učinci na tijelo, postoji niz pravila koja zabranjuju njegovu upotrebu pacijentima:

  • u kojima postoji netolerancija aktivne komponente ili pomoćnih tvari koje su u otopini;
  • pate od hipoglikemije;
  • djeca mlađa od šest godina;
  • Ovaj lijek nije propisan za terapiju dijabetičke ketoacidoze.

Lijek se koristi s oprezom:

  • sa sužavanjem koronarnih žila;
  • kada se sužavaju cerebralne posude;
  • s proliferativnom retinopatijom;
  • pacijenata koji razvijaju hipoglikemiju u obliku koji nije vidljiv pacijentu;
  • s autonomnom neuropatijom;
  • s mentalnim poremećajima;
  • starije osobe;
  • s produljenim tijekom dijabetesa;
  • pacijenata koji su izloženi riziku razvoja teške hipoglikemije;
  • pacijenata koji imaju povećanu osjetljivost na inzulin;
  • pacijenata koji su fizički pod stresom;
  • na korištenje alkoholnih pića.

Levemir

Lijek je analog humanog inzulina, ima dugotrajan učinak. Koristi se za dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu.

struktura

Sadržaj inzulina u jednom mililitru otopine za injekcije sličan je Lantusu. Dodatne komponente su: fenol, cinkov acetat, voda, metakrezol, natrijev hidroksid, dinatrijev fosfat dihidrat, klorovodična kiselina.

Upute za uporabu i dozu

Doziranje Lewemirom primjenjuje se pojedinačno. Obično se uzima jedan do dva puta dnevno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta.

U slučaju uporabe lijeka dva puta dnevno, prvu injekciju treba dati ujutro, a slijedeće nakon 12 sati.

Kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije, neophodno je stalno mijenjati mjesto injiciranja unutar anatomske regije. Sredstvo se injicira subkutano u područje bedra.

Nuspojave

Tijekom primanja lijeka Levemir mogu biti različite nuspojave, a najčešći je hipoglikemija.

Pored hipoglikemije, ti se učinci mogu pojaviti:

  • povreda metabolizam ugljikohidrata: neobjašnjiva tjeskoba, hladno znojenje, povećana pospanost, teški umor, slabost, dezorijentiranost u prostoru, smanjena koncentracija, stalna glad, teške hipoglikemije, mučninu, glavobolju, povraćanje, gubitak svijesti, blijeda koža, irreverzibilna disfunkcija mozga, smrt;
  • oslabljeni vid;
  • poremećaji u mjestima primjene lijeka: preosjetljivost (crvenilo, svrbež, oteklina);
  • alergijske reakcije: osip na koži, urtikarija, svrbež kože, angioedem, poteškoće s disanjem, sniženje krvnog tlaka, tahikardija;
  • periferna neuropatija.

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran za uporabu:

  • s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka;
  • djeca mlađa od šest godina.

S velikim oprezom:

  • tijekom trudnoće žena mora stalno biti pod nadzorom liječnika i redovito pratiti razinu glukoze u krvnoj plazmi;
  • Tijekom dojenja, može biti neophodno prilagoditi dozu lijeka i promijeniti prehranu.

predozirati

Trenutačno nije utvrđena doza inzulina, koja bi dovela do predoziranja lijeka. Ipak, hipoglikemija se može postupno razvijati. To se događa u slučaju da je uveden dovoljno velik broj.

Da bi se izliječio blagi oblik hipoglikemije, pacijent mora uzeti glukozu, šećer ili hranu koja sadrži ugljikohidrate.

U tu se svrhu savjetuje da pacijenti koji pate od dijabetesa nose sa sobom hranu koja sadrži šećer. U slučaju teške hipoglikemije, kada je pacijent bez svijesti, treba intravenski injektirati otopinu glukoze, kao i 0,5 do 1 miligram glukagona intramuskularno.

Ako ova metoda ne pomaže i pacijent ne vraća svijest nakon 10-15 minuta, treba ubrizgati glukozu intravenozno. Nakon što se bolesnik vraća svijest, mora uzeti hranu bogatu ugljikohidratima. To mora biti učinjeno kako bi se spriječilo povratak.

Povezani videozapisi

Usporedba Lantusa, Levemira, Tresiba i Protafana, kao i izračunavanje optimalnih doza za jutarnje i večernje injekcije:

Razlika između Lantusa i Lehvemira je minimalna, a sastoji se od nekih razlika u nuspojavama, načinu primjene i kontraindikacija. U smislu učinkovitosti, nemoguće je odrediti koji lijek je bolji za određenog pacijenta, jer je njihov sastav gotovo jednak. No, valja napomenuti da je trošak Lantusa jeftiniji od Levemira.

  • Stabilizira razinu šećera dugo
  • Vraća proizvodnju inzulinske gušterače

Protafan

Prosječni inzulin Protafan: saznajte sve što vam treba. U nastavku ćete naći upute za uporabu, pisane na jasnom jeziku. Razumjeti kako odabrati optimalnu dozu za odrasle i djecu - dijabetičare, koliko puta dnevno za ubiranje ovog lijeka, koje su njegove prednosti i nedostatke. Pročitajte o učinkovite metode liječenja koje vam omogućuju da zadržite šećer u krvi 3.9-5.5 mmol / l stabilno 24 sata na dan, kao kod zdravih ljudi. Sustav dr. Bernstein, koji već više od 70 godina živi s dijabetesom, pomaže u zaštiti od strašnih komplikacija.

Protafan je inzulin prosječnog trajanja djelovanja, koji tretira puno dijabetičara u zemljama ruskog govornog područja. Napravio ga je čvrsta međunarodna tvrtka Novo Nordisk. Također se uvozi prosječni inzulin i domaći lijekovi Khumulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH i drugi. Ova stranica će biti korisna za dijabetičare koji se liječe ovim lijekovima.

Prosječni inzulin Protafan: detaljan članak

Mnogi pacijenti zainteresirani su za ono što se može zamijeniti Protafanom. U nastavku ćete naći odgovor na ovo pitanje. Konkretno, inzulin se uspoređuje s prosječnim trajanjem djelovanja i novijim lijekom, Levemirom.

Upute za uporabu

Učinak inzulinske injekcije Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N ili Rinsulin NPH morate slijediti prehranu.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom smatraju da je nemoguće izbjeći hipoglikemiju. Zapravo, to nije tako. Možete zadržati stabilan normalni šećer čak i sa teškom autoimunom bolešću. I još više, s relativno laganim tipom 2 dijabetesa. Ne morate umjetno napuniti razinu glukoze u krvi kako biste osigurali opasnu hipoglikemiju. Pogledajte video u kojem dr. Bernstein raspravlja o ovom problemu.

Slijede dodatne informacije o lijekovima srednjeg inzulina.

Protafan je priprema za koju akciju?

Protafan je inzulin prosječnog trajanja djelovanja. Počinje snižavati šećer u krvi 60 do 90 minuta nakon injekcije. Ima izrazitu vrhunsku akciju, za razliku od dugih lijekova Levemir, Tresiba, Lantus i Tudzheo. Taj se vrh postiže za 3-5 sati. Tipično, prosječni inzulin treba koristiti zajedno s kratkim ili ultrazvučnim lijekovima. Pročitajte članak "Vrste inzulina i njihovi učinci".

Kako ga ubosti?

Službeno trajanje svake injekcije je 12-18 sati. Zbog toga se preporuča da se Protafan opusti 2 puta dnevno. Međutim, dijabetičari koji promatraju nisku razinu ugljikohidrata zahtijevaju doza ovog inzulina 2-8 puta manju od onih standardnih. U takvim dozama, Protafan djeluje ne više od 8 sati, i treba ga davati tri puta dnevno. Najvjerojatnije, večernja injekcija neće biti dovoljna za cijelu noć. Da biste izbjegli probleme s šećerom ujutro na prazan želudac, kao i smanjili rizik od alergijskih reakcija, bolje je zamijeniti Protafan s jednim od lijekova Levemir, Tresiba, Lantus ili Tudzheo.

Može li se Protaphan podijeliti na 3 injekcije dnevno?

Najbolje je zamijeniti prosječni inzulin s Levemirom, Lantusom, Tudzheom ili Tresibom. Recimo da iz nekog razloga morate nastaviti koristiti Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N ili Rinsulin NPH. U ovom slučaju, ima smisla podijeliti ga na tri injekcije dnevno. Prvi put kad uđeš ujutro, čim se probudiš. Druga injekcija - na ručak, minimalna doza. Treći put - noć prije spavanja, što je kasnije moguće.

Glavni problemi nastaju s noćnom dozom. Budući da je djelovanje prosječnog inzulina previše rano, nije dovoljno cijelu noć. Povećanje doze, koja se primjenjuje prije spavanja, dovodi do noćne hipoglikemije. Injekcija inzulina Protafan ili njegovih analoga u umjerenim dozama, koja ne uzrokuje noćnu hipoglikemiju, dovest će do činjenice da će šećer ujutro na prazan želudac biti visok. Ovaj problem nema dobro rješenje, osim za prebacivanje na drugu vrstu inzulina.

Je li ova vrsta inzulina primijenjena prije ili nakon obroka?

Protafan nije namijenjen za svladavanje hrane. Također, nije prikladno u situacijama kada je potrebno brzo srušiti povišeni šećer. Treba izbaciti, bez obzira na obroke, u pravilu, svaki dan u isto vrijeme. Obično, paralelno s njim, koristi se još jedna priprema kratkog ili ultrazvučnog inzulina, koja se primjenjuje prije jela.

Koji je najveći dopušteni dnevni unos?

Službeno, maksimalna dopuštena dnevna doza prosječnog inzulina Protafan nije utvrđena. Preporuča se odrezati koliko god je potrebno, tako da se šećer u krvi u dijabetičaru ne povećava. Međutim, visoke doze inzulina uzrokuju skok u razini glukoze, čestih i teških napada hipoglikemije. Stoga moramo tražiti najbolji kompromis. Pročitajte članak "Izračunavanje doze inzulina: odgovori na pitanja dijabetičara".

Protafan ili Leveemir: Koji je inzulin bolji? Koje su njihove razlike?

Levemir je bolji od Protafana, jer traje duže. Također ne sadrži protein protamin, koji često uzrokuje alergijske reakcije. Ali, ako je potrebno, Protafan se može razrijediti slanom otopinom koja se prodaje u ljekarni. Ovo je važno za kompenzaciju dijabetesa kod djece koja zahtijevaju niske doze inzulina. Levemir djeca u razrijeđenom obliku, također, su pricked, ali proizvođač nije službeno odobrio.

Što mogu zamijeniti Protafan?

Prosječni inzulin preporučuje se zamijeniti jednim od sljedećih lijekova: Leveemir, Tresiba (najbolji, ali skuplji), Lantus ili Tudzheo. Može se dogoditi da će vam Protafan biti besplatno, a druge vrste dugog inzulina morat će se kupiti za svoj novac. Čak i tada, još uvijek trebate zamijeniti lijek. Budući da liječenje dijabetesa uz pomoć srednjeg inzulina ima značajne nedostatke. Pročitajte više o njima ovdje.

Inzulin Protafan: recenzije dijabetičara

Mogu li ubiti trudnice?

Primjena srednjih vrsta inzulina Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N i Rinsulin NPH tijekom trudnoće i dojenja je prihvatljiva. Ministarstvo je službeno odobrilo Ministarstvo zdravstva. Međutim, bolje je koristiti jednu od varijanti gore navedenog dugog (produljenog) inzulina. Za kontrolu gestacijskog dijabetesa u trudnica Lehemir se najčešće imenuje.

Posljedice promjene inzulina

Tko ima informacije podijeliti, molim! Zbog potpunog nedostatka inzulina Epaydra (izdavanje ukinut od studenog) i smanjenje izdavanja Lantus® ® (umjesto olovke u četiri injekcije. Broj 1) sam „blago” ponude za prelazak na Protafan i Actrapid. Potaknuti činjenicom da je uvoz u Ukrajini Epaydry zaustavljen zbog zaustaviti proizvodnju i uvoz Lantus® ® će se smanjiti na nulu zbog „neusklađenosti s međunarodnim standardima” (!). I oni su delirisi o tome. da su ovi inzulini izazvani onkološkim bolestima, oteklima ekstremiteta i problemima s respiratornim sustavom. Molim sve one koji imaju informacije: kako može doći do prijelaza na Protafana i Aktapida? Zahvaljujući svima koji pišu.

Lyudmila K. napisao je 26. veljače 2012.: 011

Ne mogu nedvosmisleno reći da su actrapidi i protafani puno bolji, tj. Pročišćeni od takvih različitih ukrajinske inzulina, na primjer, kao što Homodar (prema nekim zanimljivih članaka na internetu, pa čak i priče samih dijabetes koji prenosi na takve „superinsuliny” na kojem je nestabilan šećer u ljudi, te da dovodi do brzog gubitka i tako „nemoguchego”. zdravlje, da se ljudi vrlo brzo postanu slijepi, ostaju donjih ekstremiteta te zatajenje bubrega i još uvijek želim te podsjetiti da je spašavanje utapanja - ručni rad utapanja želim vam sve dobro zdravlje i normalan šećer.

Natalie Bakanova je napisao 27. veljače 2012: 05

Dobro došli! Bio sam u bolnici Humalog. A onda sam u okrugu kliniku prebačena u Aktrapid (iz razloga.. ovo je ono u ovom trenutku). Reći ću vam da zaista nije prikladno da trebate trpjeti 30 minuta prije jela, ali za mene radna osoba također je neugodna, nakon čega se mora obaviti nakon dva sata - snack! Inače, počinje hipoglikemija. Situacija nije ugodna i opasna. Naravno, šećer se neće smanjiti, ali to se odražava u vašem zdravlju! Stoga, ne brinite o ovom inzulinu, ali zapamtite o laganim obrocima i ubrizgajte 30 minuta prije jela.

Vladimir Lvov napisao je 16. svibnja 2012: 04

Dobar dan,
Što se tiče protafana i actrapida - vjerujete starim dijabetesima - to su neki od najboljih inzulina. Ali, naravno, trebali biste biti vrlo oprezni u prvim danima mijenjanja inzulina - stalno pratiti razine glukoze u krvi. Što se tiče lantusa - preporučujem da odbije (nemam jako dobre ocjene liječnika o njemu)

Sergey Zakharov napisao je 17. svibnja 2012. godine: 06

Po mom mišljenju, najbolji inzulin su oni inzulini, od kojih je izvrsna kompenzacija za dijabetes bez komplikacija i jednostavnost korištenja. I bez naknade, možda s bilo kojim inzulinom!
Za mene je prikladnije od dugotrajnog inzulina Lantus, u ovom trenutku nema ničega, a ultracortalni inzulin, a osim Apidre i drugih dostupni su!

Inna Shakirtdinova je napisala 17. svibnja 2012. godine: 03

Posljedice promjene inzulina

Kao što je ispravno napisao Lyudmila Korobkina, posljedica promjene inzulina je pogoršanje naknade. Ali ovo je jedna strana novčića, kako kažu. Promjena inzulina može dovesti do
poboljšanje naknade.
Nije bitno koji inzulin koji koristite. Actrapid i Protafan, Humulins ili Lantus
i Humalog. Ili su Levemir i Novorapid. I, možda Apidra u kombinaciji s Lantusom ili Lewemirom.
Zato što je najvažnije da ti inzulin odgovara. Da dobro znate njihove osobine.
Imam CD od 1993. Poznati Actrapid i Protophan, poznatih Khumulina. Sada koristim Lantus i Apidra (prije Humalog, a posljednji je puno bolji, i to zato što su oni prikladniji za mene.) Ovo je ono što sam sanjao kada je instaliran samo SD.

Marina Fedorovskaya je napisao: 17. svibnja, 2012: 03

Dragi kolege! Pročitao sam vaše poruke, i mislim, i što da radim, živeći u malom zatvorenom "nuklearnom" gradu? Prvih šest mjeseci (kada je dijabetes došao) bio je na Actrapidus i Protophanes, a zatim prebačen u Rosinsulin, ne traži ništa i ne nudi ništa zauzvrat. Što je - to jest. Grad nema više pomagala i neće biti. A čak i za novac u ljekarnama - ne možete ništa kupiti! To je glavno pitanje za mene: što da radim? Iako naš grad nije prigušivač, i dalje je nuklearni centar. I za dijabetičare - mogućnosti - minimalni, i endokrinolog - 1 (jedan!) Uopće. Mi ćemo nekako živjeti. S Rosinsulinom i glukometrom "Sattelit +".

Inna Shakirtdinova je napisala 17. svibnja 2012. godine: 02

Marina, tužno je. da se to tako događa.
Rosinsulovi su slični učincima na Humuline.
Rosinsulin R. Inzulin kratkog djelovanja. Idite 20-30 minuta prije jela. Maksimalni učinak se odvija od 1 do 3 sata nakon injekcije. Vrijeme djelovanja je 5-8 sati. Ima ovisnost o dozi. To jest, što je veća doza, to je duže vrijeme djelovanja. Vrijeme koje će raditi za vas ovisi o vašim dozama. I to zahtijeva provjeru.
Rosinsulin S. Prošireni (pozadinski) inzulin. Počinje djelovati 1-2 sata nakon injekcije. Vrh akcije je od 2 do 12 sati. Rok valjanosti je 18 - 24 sata. Najvjerojatnije će to zahtijevati njegov dvostruki uvod. Jutro i navečer.
Nažalost, nisam ga pronašla. Je li to inzulin oblačno ili prozirno (poput P). Ako je ovo mračni inzulin (ima bijel precipitat), tada se mora dobro potresati prije davanja.

Marina Fedorovskaya napisala je 17. svibnja 2012. godine: 010

Inna, hvala na komentaru. Prošireni rosinzulin, stvarno, blatnjav, tresti ga, a ja ubrizgavam ujutro i navečer. Uostalom, želim napredak. ))))) Dakle prije jela izravno, a ne pola sata. Pa, nemojmo izgubiti srce!

Inna Shakirtdinova je napisala 17. svibnja 2012. godine: 07

Gdje je kratki inzulin ubodan?
ruka
noga
želudac?
Da biste smanjili vrijeme prije jela, možete ubosti u trbuhu.
Možete smanjiti vrijeme od 7-10 minuta.

Inna Shakirtdinova je napisala 17. svibnja 2012: 08

Marina, u načelu, na vašu priliku da doživite sa zamjenom inzulina ne vrijedi.
Niste ništa izgubili.
Actrapid također ulijeva 20 do 30 minuta prije jela. Protafan, također, dva puta dnevno uvođenjem.
Ako želite bolju situaciju, onda morate ići na Lantus (ili Leveemir) i Humalog
(Apidra ili Novorapid).
Ali, čini se nešto problematično u vašem gradu.

Registracija na portalu

Omogućuje vam prednosti nad običnim posjetiteljima:

  • Sudjelovanje na natjecanjima i vrijednim nagradama
  • Komunikacija s članovima kluba, konzultacije
  • Osobna stranica i blog
  • Svakog tjedna vijesti o dijabetesu
  • Forum i rasprava
  • Tekstualni i videochat

Registracija je vrlo brza, traje manje od minute, no koliko je korisno!

Nedavni postovi

Informacije o kolačićima Ako nastavite raditi na ovoj web stranici, pretpostavljamo da se slažete s upotrebom kolačića.
U suprotnom ostavite web-mjesto

Inzulin Protafan: upute, kako zamijeniti i koliko je

Suvremena terapija dijabetesa uključuje korištenje dvije vrste inzulina: pokriti osnovne potrebe i nadoknaditi šećer nakon jela. Među lijekovima srednjeg ili srednjeg učinka, prva linija u ocjeni je inzulin Protafan, njegov udio na tržištu je oko 30%.

Proizvođač, tvrtka Novo Nordisk, svjetski je poznata u području kontrole dijabetesa. Zahvaljujući njihovim istraživanjima, inzulin se pojavio u udaljenom 1950. s duljim djelovanjem, što je omogućilo značajno ublažavanje života pacijenata. Protafan ima visok stupanj pročišćavanja, stabilan i predvidljiv učinak.

Kratka uputa

Prothafan se proizvodi na biosintetički način. DNA, potrebna za sintezu inzulina, unosi se u mikroorganizme kvasca, nakon čega počinju proizvoditi proinzulin. Inzulin dobiven nakon obrade enzima potpuno je identičan humanom inzulinu. Kako bi produžio djelovanje, hormon je pomiješan s protaminom, a uz pomoć posebne tehnologije oni kristaliziraju. Proizveden na ovaj način, lijek razlikuje trajnost pripravka, možete biti sigurni da šećer u krvi neće biti zahvaćena promjenom bočice. Za bolesnike to je važno: što manje čimbenika utječe na rad inzulina, to će bolje biti naknada za dijabetes.

Protafan NM je dostupan u staklene boce s 10 ml otopine. U ovom obliku, lijek se daje zdravstvenim ustanovama i dijabetičarima koji inzuliraju inzulin s štrcaljkom. U bočici s kartonom 1 i upute za uporabu.

Protafan HM Penfill - 3 ml patrone koja se može postaviti u pen NovoPen® 4 NovoPen® ili Echo (korak 0.5 jedinica.) (Korak 1 jedinicu.). Radi lakšeg miješanja staklene kuglice u svakom spremniku. Paket sadrži 5 patrona i upute.

Smanjenje šećera u krvi prenosi ga u tkiva, povećavajući sintezu glikogena u mišićima i jetri. Potiče stvaranje bjelančevina i masti, stoga doprinosi povećanju težine.

Koristi se za održavanje normalnog šećera u postu: noću i između obroka. Za korekciju glikemije, Protafan se ne može upotrijebiti, za to se koriste kratki inzulini.

Potreba za povećanjem inzulina s mišićnim stresom, tjelesnim i duševnim traumama, upalom i zaraznim bolestima. Upotreba alkohola kod dijabetesa je nepoželjna, jer pojačava dekompenzaciju bolesti i može izazvati tešku hipoglikemiju.

Ispravljanje doze je potrebno i na recepciji nekih medicinskih proizvoda. Povećajte - kod korištenja diuretika i nekih hormonskih lijekova. Smanjenje - u slučaju istovremenog prihvatnih antidijabetičkih pilule, tetraciklin, aspirin antihipertenzive skupine blokatora i ACE inhibitori, AT1 receptora.

Najčešći neželjeni učinak bilo kojeg inzulina je hipoglikemija. Pri korištenju NPH lijekova, rizik od pada šećera noću je veći, budući da oni imaju vrhunac djelovanja. Noćna hipoglikemija je najopasnija u šećernoj bolesti, jer pacijent ne može dijagnosticirati i eliminirati ih sami. Nisko šećer noću rezultat je pogrešno odabranog doziranja ili pojedinog metabolizma.

Na manje od 1% dijabetičara inzulina Protafan uzrokuju manje lokalne alergijske reakcije kao što je osip, svrbež, otekline na mjestu injekcije. Vjerojatnost teških generaliziranih alergija je manja od 0,01%. Mogu se pojaviti i promjene u potkožnoj masnoj lipodistrofiji. Njihov rizik je veći kada se ne slažu s tehnikama ubrizgavanja.

Protafan se ne smije koristiti u bolesnika s teškom alergijom ili Quinckovim edemom na ovom inzulinu u anamnezi. Kao zamjena, najbolje je koristiti ne-NPH inzulin sličnog sastava i analoge inzulina - Lantus ili Leveemir.

Protafan ne bi trebao koristiti dijabetičare s tendencijom hipoglikemije, ili ako su njezini simptomi izbrisani. Utvrđeno je da su analozi inzulina u ovom slučaju puno sigurniji.

Dodatne informacije o Protafanu

Slijedi sve osnovne informacije o lijeku.

Vrijeme djelovanja

Brzina primjene Protafana iz potkožnog tkiva u krvotok u bolesnika s dijabetesom je drugačija, pa je nemoguće točno predvidjeti kada će inzulin započeti s radom. Prosječni podaci:

  1. Od injekcije do pojave hormona u krvi potrebno je oko 1,5 sati.
  2. Protafan ima vrhunsku akciju, za većinu dijabetičara se događa 4 sata od trenutka primjene.
  3. Ukupno vrijeme djelovanja doseže 24 sata. U tom se slučaju prati ovisnost trajanja rada na dozi. Uvođenjem 10 jedinica inzulina Protafana, hipoglikemijski učinak će se promatrati oko 14 sati, 20 jedinica - oko 18 sati.

Režim ubrizgavanja

U većini slučajeva, s dijabetesom je dovoljno dvojna primjena Protafana: ujutro i prije spavanja. Večernja injekcija trebala bi biti dovoljna za održavanje glikemije tijekom cijele noći.

Kriteriji za ispravnu dozu:

  • šećer u jutro je isti kao i prije spavanja;
  • Noću, nema hipoglikemije.

Najčešće, šećer u krvi raste poslije 3 ujutro, kada je proizvodnja kontrainsulnih hormona najaktivniji, a učinak inzulina slabi. Ako se vrh Protafana završi ranije, moguće je stanje zdravstvenog rizika: nepoznata hipoglikemija noću i visoki šećer ujutro. Da biste je izbjegli, potrebno je povremeno provjeravati razinu šećera u 12 i 3 sata. Vrijeme navečer ubrizgavanja može se mijenjati, prilagođavajući se karakteristikama lijeka.

Značajke djelovanja malih doza

Kod 2 vrste dijabetesa, gestacijskog dijabetesa trudnica, kod djece, kod odraslih osoba s niskom razinom ugljikohidrata, potreba za NPH inzulinom može biti manja. U maloj jednoj dozi (do 7 jedinica), trajanje Protafana može biti ograničeno na 8 sati. To znači da dvije injekcije koje daje upute neće biti dovoljne, a između šećera u krvi će rasti.

To se može izbjeći ubrizgavanjem Insulina Protafana 3 puta svakih 8 sati: prva injekcija se obavlja odmah nakon buđenja, a drugi - za vrijeme ručka s kratkim inzulinom, trećim, najvećim, - neposredno prije kreveta.

Prema pregledima dijabetičara, Za postizanje dobre naknade za dijabetes na ovaj način nije moguće za sve. Ponekad noćna doza završava prije buđenja, a šećer je visok ujutro. Povećanje doze dovodi do predoziranja inzulina i hipoglikemije. Jedini izlaz iz ove situacije je prebacivanje na analoge inzulina s dužom akcijom.

Ovisnost o jelima

Dijabetičari na terapiji inzulinom obično propisuju i srednji i kratki inzulin. Kratki je potreban za smanjenje glukoze koja dolazi u krv iz hrane. Također se koristi za ispravljanje glikemije. Par s Protafanom bolje je koristiti kratki proizvod istog proizvođača - Actrapid, koji je također dostupan u bočicama i spremnicima za šprice.

Vrijeme primjene inzulina Protafan ni na koji način ne ovisi o unosu hrane, približno istim intervalima između injekcija. Nakon što odaberete prikladno vrijeme, morate se stalno pridržavati. Ako se podudara s hranom, Protafan se može ubrizgati zajedno s kratkim inzulinom. U ovom slučaju, Nepoželjno ih je pomiješati u jednoj štrcaljki, jer je vjerojatno da će doza biti pogrešna i usporiti djelovanje kratkog hormona.

Maksimalna doza

Inzulin u šećernoj bolesti mora biti obrezan koliko je potrebno za normalizaciju glukoze. Maksimalna doza nije određena za uporabu. Ako se odgovarajuća količina inzulina povećava, to može ukazivati ​​na otpornost na inzulin. Uz ovaj problem potrebno je obratiti liječniku koji je pohađao. Ako je potrebno, on će propisati tablete koje poboljšavaju djelovanje hormona.

Upotreba trudnoće

Ako gestacijski dijabetes ne uspijeva postići normalnu glikemiju isključivo uz pomoć prehrane, pacijenti su propisani terapijom inzulinom. Lijek i njegova doza odabrani su posebno pažljivo, jer i hipo- i hiperglikemija povećavaju rizik od malformacija kod djeteta. Inzulin Protafan odobren je za upotrebu u trudnoći, ali u većini slučajeva dugoročni analozi bit će učinkovitije.

Ako se trudnoća dogodila kod dijabetesa tipa 1, a žena uspješno kompenzira bolest s Protafanom, promjena lijeka nije potrebna.

Dojenje je savršeno kombinirano s inzulinskom terapijom. Zdravlje bebe Protafan neće uzrokovati nikakvu štetu. Inzulin prodire u mlijeko u minimalnim količinama, nakon čega se dijeli u probavni trakt djeteta, kao i svaki drugi protein.

Analozi Protafana, prebacivanje na drugi inzulin

Kompletni analozi Protafan NM s istim aktivnim tvarima i blisko radno vrijeme su:

  • Khumulin NPH, SAD - glavni konkurent, ima tržišni udjel od više od 27%;
  • Insuman Bazal, Francuska;
  • Biosulin N, Ruska Federacija;
  • Rinsulin NPH, RF.

S aspekta medicine, promjena Protafana u drugu droga NPH nije prijelaz na drugi inzulin, pa čak iu propisima je naznačeno samo aktivna tvar, a ne određena marka. U praksi, takva zamjena ne samo da može privremeno pogoršati kontrolu glikemije i zahtijevati korekciju doze, već i izazvati alergiju. Ako je glikirani hemoglobin normalan, a hipoglikemija je rijetka, ne preporuča se odbaciti protamin iz inzulina.

Razlike analoga inzulina

Dugi analozi inzulina, kao što su Lantus i Tudjo, nemaju vrhunac, bolje se podnose i manje su vjerojatno da će izazvati alergije. Ako dijabetičar ima noćnu hipoglikemiju ili šećer skokne zbog nekog neobičnog razloga, Protafan treba zamijeniti suvremenim dugim inzulinom.

Njihova značajna minus je visoka cijena. Cijena za lijek Protafan iznosi oko 400 rubalja. za bocu i 950 za pakiranje patrona za šprice-olovke. Analozi inzulina gotovo su 3 puta skuplji.

Lantus i Levemir - produljeni djelujući inzulin

Lantus i Levemir - suvremeni tipovi inzulina, dugotrajno djelovanje, dobivaju mačića svakih 12-24 sata za dijabetes tipa 1 i tipa 2. Također, još uvijek se koristi prosječni inzulin, nazvan protafan ili NPH. Injekcija ovog inzulina traje oko 8 sati. Nakon što pročitate članak, saznat ćete što se razlikuje od svih tih vrsta inzulina, što je bolje, za koje morate ubiti.

  • Djelovanje Lantusa, Levemira i Protafana. Značajke svake od ovih vrsta inzulina.
  • Sheme liječenja CD1 i CD2 s produljenim i brzim inzulinom.
  • Izračunavanje doze Lantus i Lewemir noću: korak po korak upute.
  • Kako probati inzulin, tako da je šećer u jutro na prazan želudac bio normalan.
  • Prijelaz iz protafana u moderan inzulin.
  • Koji inzulin je bolji - Lantus ili Leveemir.
  • Kako podići jutarnju dozu produljenog inzulina.
  • Dijeta za smanjenje doze inzulina je 2-7 puta i eliminira šećerne skokove u krvi.

Također pružamo detaljnu i učinkovitu tehniku ​​kako osigurati da šećer u krvi ujutro na prazan želudac bude normalan.

Odredite dijabetičare s produljenim inzulinom noću i / ili ujutro apsolutno bez obzira na to daje li pacijent prima injekcije brzog inzulina prije jela. Jedan dijabetičar treba liječiti samo s produljenim inzulinom. Drugi dugotrajni inzulin nije potreban, ali oni ubrizgavaju kratki ili ultra kratak inzulin da bi ugasili šećer u krvi nakon što jedu. Treća je neophodna i da, i drugo, za održavanje normalnog šećera, inače će se razviti komplikacije dijabetesa.

Da biste osobno odabrali pacijenta s dijabetesom, vrste inzulina, doziranja i raspored injekcija - naziva se "sastavljanje sheme terapije inzulinom". Ova se shema sastoje od rezultata ukupne kontrole šećera u krvi tijekom 1-3 tjedna. Prije svega, potrebno je saznati kako se šećer u krvi ponaša u pacijenta u različitim trenucima dana u odnosu na pozadinu niske razine ugljikohidrata. Nakon toga postaje jasno kakva je obrada inzulina potrebna. Pročitajte više članak "Što inzulin pije, u koje vrijeme i u kojim dozama. Sheme dijabetesa za dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2. "

Može biti da dugotrajni inzulin nije potreban, no prije obroka potrebni su inzulinski inzulin. Ili obratno - trebate produženi inzulin noću, a poslijepodne nakon što se jede šećer normalno. Ili pacijent s dijabetesom će imati drugu pojedinačnu situaciju. Zaključak: ako endokrinolog imenuje sve pacijente isti tretman sa fiksnim dozama inzulina i ne gleda rezultate mjerenja šećera u krvi, bolje je kontaktirati drugog liječnika.

Zašto trebam dugotrajni inzulin?

Dugotrajni inzulin Lantus, Levemir ili protafan potreban je za održavanje normalnog šećera u stanju gladovanja. U krvi osobe, mala količina inzulina cirkulira cijelo vrijeme. To se naziva pozadinska (bazalna) razina inzulina. Rak gušterače kontinuirano osigurava bazalni inzulin, 24 sata na dan. Također, kao odgovor na unos hrane, ona također dodatno oštro izbacuje velike količine inzulina u krv. To se naziva bolusna doza ili bolus.

Bolusi kratko povećavaju koncentraciju inzulina. To omogućuje brzo zaustavljanje povišenog šećera, koji nastaje uslijed asimilacije hrane koju jede. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, gušterača ne proizvodi ni bazalni ili bolusni inzulin. Inzulinske injekcije produljene akcije daju inzulinsku pozadinu, bazalnu koncentraciju inzulina. Važno je da tijelo ne "probavlja" vlastite proteine ​​i ne postoji dijabetična ketoacidoza.

Što učiniti injekcije inzulina Lantus, Levemir ili protafan:

  1. Normalizirati šećer u krvi na prazan želudac u bilo koje doba dana, osobito ujutro.
  2. Taj tip 2 dijabetesa ne ulazi u teškog dijabetesa tipa 1.
  3. U dijabetesu tipa 1, držite dio beta stanica živim, zaštitite gušteraču.
  4. Da bi se spriječila dijabetička ketoacidoza je akutna, smrtonosna komplikacija.

Drugi cilj liječenja dijabetesa s produljenim inzulinom je spriječiti smrt dijela beta stanica pankreasa. Injekcije Lantus, Levemir ili Protafan smanjuju opterećenje na gušterači. Zbog toga umiru manje beta stanica, više od njih ostaje živ. Injekcije produljenog inzulina noću i / ili ujutro povećavaju mogućnost da dijabetes tipa 2 ne ide u teški dijabetes tipa 1. Čak i za pacijente s dijabetesom tipa 1, ako se dio beta stanica drži na životu, tijek bolesti se poboljšava. Šećer ne skoči, stalno se približava normalnoj.

Dugotlačni inzulin koristi se u potpuno drugačijoj svrsi od brzog djelovanja inzulina prije jela. Nije namjera da ugasi šećer u krvi nakon obroka. Također, ne smije se koristiti za brzo srušiti šećer ako se naglo podigne. Zbog toga je dugo djelujući inzulin prespor. Kako biste asimilirali hranu koju jedete, upotrijebite kratki ili ultra kratak inzulin. Isto vrijedi i za brzo povećanje šećera u normalu

Ako pokušate upotrijebiti pomoć produljenog inzulina za postizanje onih brzih vrsta inzulina, rezultati liječenja dijabetesa bit će vrlo loši. Pacijent će imati kontinuirani skok šećera u krvi, koji uzrokuju kronični umor i depresiju. U roku od nekoliko godina pojavit će se ozbiljne komplikacije koje će onesposobiti osobu.

Dakle, morate najprije svladati inzulin produljenog djelovanja, a zatim injekcije brzog inzulina prije jela. Saznajte kako točno izračunati odgovarajuću dozu. Kompetentno liječite dijabetes s inzulinom. Pročitajte i članke "Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Humani kratki inzulin "i" Izračunavanje doze brzog inzulina prije jela. Kako smanjiti šećer u normalu, ako je skočio. " Koristeći glukometar, promatrajte kako se vaš šećer ponaša tijekom dana. S dijabetesom tipa 2, možda ćete ustanoviti da dugotrajni inzulin nije potreban, ali prije početka obroka potrebno je brzo injektiranje inzulina. Ili obratno - trebate produženi inzulin za noć, ali poslijepodne šećer nakon jela i bez injekcija inzulina ostaje normalan.

Koja je razlika između Lantusove molekule i humanog inzulina

Inzulin Lantus (Glargin) proizvodi se pomoću metoda genetičkog inženjerstva. Dobiva se pomoću rekombinantne DNA Escherichia coli E. coli bakterija (K12 sojevi). U molekuli inzulina Glargin zamijenio je asparagin s glicinom na položaju 21 lanca A, i dodale su dvije argininske molekule na poziciji 30 lanca B. Dodavanje dvije molekule arginina na C-kraj B-lanca promijenilo je izoelektričnu točku od pH 5,4 do 6,7.

Molekula inzulina Lantus - lakše se otapaju pri laganoj kiselini pH. Istodobno je manje topljiv kod fiziološkog pH subkutanih tkiva od humanog inzulina. Zamjena A21 asparagina s glicinom je izoelektrično neutralna. Priprema se da dobiveni analog ljudskog inzulina dobije dobru stabilnost. Inzulin Glargine se proizvodi pri kiselom pH 4,0, pa je stoga zabranjeno miješanje s inzulinom proizvedenim pri neutralnom pH, te također razrijediti fiziološkom otopinom ili destiliranom vodom.

Inzulin Lantus (Glargin) ima produljeni učinak zbog činjenice da ima poseban niski pH kiselosti. Promjena pH dovodi do činjenice da se ova vrsta inzulina manje otapa na fiziološkom pH vrijednost potkožnog tkiva. Lantus (Glargin) je jasno, jasno rješenje. Nakon potkožne primjene inzulina, on stvara mikro-primatelje u neutralnom fiziološkom pH potkožnog prostora. Inzulin Lantus se ne može razrijediti fiziološkom otopinom ili vodom za ubrizgavanje, jer će zbog toga njegov pH pristupiti normi, a mehanizam produljenog djelovanja inzulina će biti prekinut. Levemirova prednost je da se on može razrijediti kao što je to moguće, iako službeno nije odobren, pročitajte dalje u nastavku.

Značajke produljenog inzulina Levemir (Detemir)

Inzulin Levemir (Detemir) je drugi analog dugodjelujućeg inzulina, natjecatelja Lantusa, kojeg je stvorio Novo Nordisk. U usporedbi s humanim inzulinom, aminokiselina na položaju 30 lanca B uklonjena je iz Lewemerove molekule. Umjesto toga, lizinska aminokiselina na položaju 29 lanca B vezana je na ostatak masne kiseline, miristinske kiseline, koja sadrži 14 ugljikovih atoma. Zbog toga 98-99% Levemir inzulina u krvi nakon injekcije veže se na albumin.

Levemir se polako apsorbira s mjesta ubrizgavanja i ima produženu akciju. Njeno odgođeno djelovanje postiže se zbog činjenice da se inzulin polako ulazi u krvotok i zato što molekule analoga inzulina prodiru sporije u ciljne stanice. Budući da takav tip inzulina nema izražen vrhunac djelovanja, rizik teške hipoglikemije je smanjen za 69%, a noćna hipoglikemija - za 46%. To je pokazalo rezultate dvogodišnje studije koja uključuje pacijente s dijabetesom tipa 1.

Koji je produženi inzulin bolji - Lantus ili Levemir?

Lantus i Leveemir su analozi produženog djelovanja inzulina, najnoviji napredak u području dijabetesa terapije s inzulinom. Vrijedni su po tome što imaju stabilan profil djelovanja bez vrhova - grafikon koncentracije ovih vrsta inzulina u krvnoj plazmi ima oblik "ravnog vala". On kopira normalnu fiziološku koncentraciju bazalnog (pozadinskog) inzulina.

Lantus i Detemir su stabilne i predvidljive vrste inzulina. Oni djeluju gotovo identično u različitim pacijentima, kao i različitim danima za isti pacijent. Sada dijabetičari ne trebaju miješati ništa prije nego što uzimaju metak produljenog inzulina, a ranije s "prosječnim" inzulinom, protagonist je bio mnogo brižljiviji.

Na Lantusovoj ambalaži napisano je da se sav inzulin treba koristiti unutar 4 tjedna ili 30 dana nakon tiskanja ambalaže. Levemir ima službeni rok trajanja u hladnjaku 1,5 puta duži, do 6 tjedana, i neslužbeno - do 8 tjedana. Ako promatrate nisku razinu ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 ili tipa 2, najvjerojatnije će vam trebati niske dnevne doze produljenog inzulina. Zato će Levemir biti prikladniji.

Također, postoje prijedlozi (nije dokazano!) Da Lantus povećava rizik od raka više nego druge vrste inzulina. Mogući razlog je taj da Lantus ima visok afinitet za receptore hormona rasta, koji se nalaze na površini stanica raka. Informacije o uključenosti Lantusa na rak nije dokazano, rezultati studija su kontradiktorni. Ali u svakom slučaju, Levemir je jeftiniji, au praksi ništa gore. Glavna prednost je da Lantus uopće ne može biti razrijeđen, i čini se da je Levemir najlakše moguće, iako neslužbeno. Također nakon početka uporabe, Leveemir se čuva duže nego Lantus.

Mnogi bolesnici s dijabetesom i liječnicima endokrinologije vjeruju da ako se daju velike doze, dovoljna je jedna injekcija Lantusa dnevno. Levemir se u svakom slučaju mora uboditi dva puta dnevno, pa stoga s većim dozama inzulina je prikladnije liječiti Lantus. Ali ako obavljate program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, veze su navedene niže, tada vam uopće neće trebati velike doze produljenog inzulina. Ne prakticiramo toliko velike doze da nastavljaju raditi cijeli dan, osim kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 s vrlo teškom pretilosti. Budući da samo metoda malih opterećenja omogućuje postizanje dobre kontrole šećera u krvi za dijabetes tipa 1 i tipa 2.

Mi održavamo šećer u krvi 4.6 ± 0.6 mmol / l, kao kod zdravih ljudi, 24 sata dnevno, s manjim promjenama prije i poslije jela. Da bi se postigao ovaj grandiozni cilj, potrebno je presaviti produljeni inzulin u malim dozama dva puta dnevno. Ako liječite dijabetes s malim dozama produljenog inzulina, tada će trajanje djelovanja Lantusa i Lewemira biti gotovo isti. U isto vrijeme, prednosti Leveemira, koje smo gore opisali, očitovat će se.

Zašto je nepoželjno koristiti NPH-inzulin (protafan)

Do kraja 1990-ih, kratke vrste inzulina bile su čiste poput vode, a sve ostale bile su mutne, neprozirne. Zamućeni inzulin postaje zbog činjenice da dodaje komponente koje tvore posebne čestice koje se polako rastopljuju pod ljudskom kožom. Do danas, samo jedna vrsta inzulina - prosječno trajanje djelovanja, što se zove NPH-inzulin, je isti protamin. NPH označava "neutralni protamin Hagedorn", to je životinja životinjskog podrijetla.

Nažalost, NPH inzulin može stimulirati imunološki sustav da proizvodi antitijela na inzulin. Ta antitijela ne uništavaju, ali privremeno vežu dio inzulina i čine ga neaktivnima. Zatim se taj inzulin iznenada postaje aktivan, kada to uopće nije potrebno. Ovaj je učinak vrlo slab. Konvencionalni dijabetičari odstupaju od šećera ± 2-3 mmol / l malo brige, i oni to ne primjećuju. Pokušavamo održavati idealno uobičajeni šećer u krvi, tj. 4.6 ± 0.6 mmol / l prije i poslije jela. Zbog toga izvodimo program za liječenje dijabetesa tipa 1 ili program za liječenje dijabetesa tipa 2. U našoj situaciji, nestabilna akcija prosječnog inzulina postaje vidljiva i plijenom slike.

Postoji još jedan problem s neutralnim protaminom Hagedorn. Angiografija je pregled krvnih žila koji hrane srce kako bi saznali koliko su zahvaćeni aterosklerozom. Ovo je uobičajeni medicinski postupak. Prije nego što se provodi, pacijentu se ubrizgava heparin. To je antikoagulant koji sprječava stvaranje krvnih pločica i clogging krvnih žila s ugrušcima. Nakon završetka postupka, napravljena je druga injekcija-NPH je uveden da se "isključi" heparin. Mali postotak ljudi koji su bili liječeni inzulinskim protafanom, u ovom trenutku postoji akutna alergijska reakcija koja čak može dovesti do smrti.

Zaključak je da ako postoji mogućnost korištenja nekog drugog umjesto NPH inzulina, onda je bolje to učiniti. U pravilu, dijabetičari se prenose iz NPH-inzulina na analoge inzulina produženog djelovanja Levemira ili Lantusa. Štoviše, oni također pokazuju najbolje rezultate kontrole šećera u krvi.

Jedina niša gdje primjena NPH inzulina ostaje prikladna za danas je u SAD-u (!) Mala djeca s dijabetesom tipa 1. Oni trebaju vrlo male doze inzulina za liječenje. Ove doze su tako male da inzulin mora biti razrijeđen. U SAD-u se to radi s markiranim rješenjima za razrjeđivanje inzulina, koje proizvođači nude besplatno. Međutim, za analoga inzulina produženog djelovanja takva rješenja ne postoje. Stoga je dr. Bernstein prisiljen propisati njenim mladim bolesnicima injekcije NPH-inzulina, koje se mogu razrijediti 3-4 puta dnevno.

U zemljama ruskog govornog područja markirana rješenja za razrjeđivanje inzulina - ne dolaze u popodnevnim satima s vatrom, niti za bilo koji novac, posebno besplatno. Stoga ljudi razrjeđuju inzulin, kupujući u ljekarnama fiziološku otopinu ili vodu za injekcije. I poput ove metode radi više ili manje, sudeći prema pregledima na dijabetičkim forumima. Na ovaj način razrijeđen, uključujući inzulin i produženu akciju Levemir (ali ne i Lantus!). Ako koristite NPH inzulin za dijete, morat ćete ga razrijediti s istom otopinom soli kao i Levemir. U ovom slučaju, treba imati na umu da Levemir djeluje bolje i rjeđe ga rezati. Pročitajte više u članku "Kako razrijediti inzulin kako biste precizno smanjili niske doze"

Kako postići taj šećer ujutro na prazan želudac bio je normalan

Pretpostavimo da tijekom noći uzimate dijabetes tipa 2 za maksimalnu dozu učinkovitih tableta. Unatoč tome, šećer u krvi ujutro na prazan želudac stalno je veći od normalne, a preko noći obično se povećava. To znači da vam je potrebna injekcija produljenog inzulina noću. Međutim, prije imenovanja takvih injekcija, morate osigurati da dijabetičar pacijent ima sušen 5 sati prije odlaska u krevet. Ako se šećer u krvi diže tijekom noći zbog činjenice da pacijent s dijabetesom kasnu večeru, a zatim produženi inzulin noću neće pomoći. Budite sigurni da ste rano razvili zdravu naviku za večerom. Stavite podsjetnik na vaš mobilni telefon u 17:30 da je vrijeme za večeru i ručati u 18.00-18.30. Nakon rane večere sljedećeg dana bit ćete sretni za jelo proteinske hrane za doručak.

Proširene vrste inzulina su Lantus i Lewemir. Iznad u ovom članku detaljno smo razgovarali kako se međusobno razlikuju i što se najbolje koristi. Pogledajmo kako injekcija produljenog inzulina djeluje noću. Potrebno je znati da je jetra posebno aktivna u neutraliziranju inzulina u jutarnjim satima, neposredno prije buđenja. Ovo se zove fenomen jutarnjeg zore. On je koji ujutro poveća šećer u krvi na prazan želudac. Nitko sigurno ne zna zašto. Ipak, može se dobro kontrolirati ako želite ujutro postići normalni šećer na prazan želudac. Pročitajte više "Fenomen jutarnjeg zore i kako kontrolirati."

Zbog fenomena jutarnje zore preporuča se injekcija produljenog inzulina noću najkasnije 8,5 sati prije nego što se ujutro ustajete. Učinak injekcije produljenog inzulina noću vrlo je slaba 9 sati nakon injekcije. Ako promatrate dijetu s malo ugljikohidrata za dijabetes, tada su doze svih vrsta inzulina, uključujući produženi inzulin noću, relativno male. U takvoj situaciji obično djelovanje večernjih injekcija Levemira ili Lantusa prestaje prije noći. Iako proizvođači uvjeravaju da učinak tih vrsta inzulina traje dulje.

Ako vam večernja injekcija produljenog inzulina traje cijelu noć, pa čak i ujutro - znači da ste preveliki dozu lijeka, a usred noći šećer će pasti ispod norme. U najboljem slučaju, bit će noćne more, au najgorem slučaju - teška hipoglikemija. Potrebno je probuditi se za 4 sata, usred noći, i mjeriti šećer u krvi pomoću glukometra. Ako je ispod 3,5 mmol / l, podijelite večernu dozu produljenog inzulina u dva dijela. Jedan od tih dijelova kolitisa nije odmah, već nakon 4 sata.

Što ne raditi:

  1. Povećajte urednu večernu dozu produljenog inzulina, nemojte se žuriti na nju. Jer ako je previsoka, usred noći bit će hipoglikemija s noćnim morama. Ujutro, šećer refleksno raste, tako da će "nestati". To se zove Somogy fenomen.
  2. Osim toga, nemojte podići jutarnju dozu Lantusa, Leveemira ili Protafana. To neće pomoći u smanjenju šećera ako se povećava na prazan želudac.
  3. Ne koristite 1 Lantus prick za 24 sata. Morate kuhati Lantus barem dva puta dnevno, a po mogućnosti tri puta - noću, a zatim u 1 i 3 ujutro i ujutro ili na ručak.

Ponovno ističemo: ako prekomjerno povećate dozu produljenog inzulina noću, tada šećer na prazan želudac neće srušiti sljedećeg jutra, već će ustati suprotno.

Da bi se večernja doza produljenog inzulina podijelila na dva dijela, od kojih je jedan usred noći, vrlo je točna. S ovim režimom, ukupna večernja doza produljenog inzulina može se smanjiti za 10-15%. To je također najbolji način za kontrolu fenomena jutarnjeg zora i ujutro na prazan želudac uobičajeni šećer u krvi. Noćne injekcije donose minimalnu nelagodu kad se naviknete na njih. Pročitajte kako bezbolno raditi injekcije inzulina. Doza produljenog inzulina usred noći može se obojiti u polu-svjesnom stanju, ako se u tu svrhu sve priprema navečer, a zatim odmah ponovno zaspati.

Kako izračunati početnu dozu produljenog inzulina noću

Naš krajnji cilj je odabir takvih doza Lantus, Leveemir ili protafana, tako da šećer na praznom želucu uvijek održava normalan 4.6 ± 0.6 mmol / l. Posebno je teško normalizirati šećer ujutro na prazan želudac, ali ovaj zadatak je riješen, ako pokušate. Kako to riješiti - gore opisano.

Svi bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebaju injekcije produljenog inzulina noću i ujutro, kao i injekcije brzog inzulina prije jela. Ovo je 5-6 injekcija dnevno. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, situacija je jednostavnija. Moguće je da će im rjeđi inzulin. Pogotovo ako pacijent promatra nisku ugljikohidratnu prehranu i nije lijen da se sa zadovoljstvom bavi tjelesnom edukacijom. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 također se savjetuju da se prebace na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Bez toga, ne možete kontrolirati šećer, bez obzira koliko su pažljivo izračunate doze inzulina.

Prije svega, mjerimo glukometar šećera 10-12 puta dnevno tijekom 3-7 dana kako bismo razumjeli kako se ponaša. To će nam dati informacije o tome kada ubrizgati inzulin. Ako je funkcija beta-stanica pankreasa djelomično sačuvana, možda se može uboditi samo preko noći ili za neke zasebne obroke. Ako pacijent sa šećernom bolesti tipa 2 treba injekcije produljenog inzulina, onda, prije svega, Lantus, Levemir ili protafan trebaju biti izbodeni tijekom noći. Jesu li injekcije dugotrajne inzuline obvezne ujutro? Ovisi o mjeraču. Saznajte što šećer imate na praznom želucu tijekom dana.

Najprije izračunavamo početnu dozu produljenog inzulina, a zatim ćemo u narednih dana ispraviti sve dok rezultat nije prihvatljiv

  1. U roku od 7 dana mjerimo glukometar šećera noću, a potom sljedećeg jutra na prazan želudac.
  2. Rezultati su zapisani u tablici.
  3. Mi računamo svaki dan: šećer ujutro na prazan želudac minus jučerašnji šećer noću.
  4. Odbacujemo dane u kojima je dijabetes konzumirao prije 4-5 sati prije spavanja.
  5. Najmanju vrijednost dobivamo za vrijeme promatranja.
  6. Prema vodiču saznajemo koliko će jedna jedinica inzulina smanjiti šećer u krvi. To se zove hipotetska osjetljivost na inzulin.
  7. Podijelimo minimalno povećanje šećera po noći prema pretpostavljenom koeficijentu osjetljivosti na inzulin. To nam daje početnu dozu.
  8. Navečer je isporučena izračunata doza produljenog inzulina. Stavite budilicu da se probudite i provjerite šećer usred noći.
  9. Ako je šećer noću manji od 3,5-3,8 mmol / l - nužno je smanjiti večernu dozu inzulina. Metoda pomaže - dio se prenosi na dodatno ubrizgavanje u 13 sati ujutro.
  10. Sljedećih dana povećavamo ili snižavamo dozu, isprobavamo različita vremena ubrizgavanja, sve dok jutarnji šećer ne bude nužno hipoglikemija noću unutar norme 4.6 ± 0.6 mmol / l.

Primjer podataka za izračunavanje početne doze Lantusa, Levemira ili protafana preko noći

Vidimo da bi podaci za četvrtak trebali biti odbačeni, jer je pacijent završio večeru na kraju. Za ostatak dana minimalni porast šećera po noći bio je u petak. Bilo je 4,0 mmol / 1. Uzimamo točno minimalni prirast, a ne maksimum, pa ni prosjek. Cilj je da je početna doza inzulina veća vjerojatnost da će biti podcijenjena, a ne precijenjena. To dodatno osigurava pacijentu protiv noćne hipoglikemije. Sljedeći korak - prema tabličnoj vrijednosti, naučimo hipotetički faktor osjetljivosti na inzulin.

Pretpostavimo da je kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 gušterača potpuno prestala proizvoditi inzulin. U ovom slučaju, 1 jedinica produljenog inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2,2 mmol / l u osobi težih 64 kg. Što više vagate, to je slabiji inzulin. Na primjer, za osobu težine 80 kg, dobit ćete 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Rješavamo problem sastavljanja dijela iz aritmetičkog kolegija osnovne škole.

Za pacijente s dijabetesom tipa 1, izravno uzmemo ovu vrijednost. No za pacijente s dijabetesom tipa 2 ili dijabetesom tipa 1 u blagom obliku to će biti previsok. Pretpostavimo da vaša gušterača nastavlja proizvoditi inzulin. Da bismo isključili rizik od hipoglikemije, prvo razmotrimo "s marginom" da 1 ED od produljenog inzulina smanjuje šećer u krvi za čak 4,4 mmol / L pri težini od 64 kg. Morate utvrditi tu vrijednost za svoju težinu. Ispunite udio, kao u gornjem primjeru. Za dijete mase 48 kg, to će biti 4.4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5.9 mmol / L. Za dobro hranjenog bolesnika s dijabetesom tipa 2 s tjelesnom težinom od 80 kg, bit će 4.4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3.52 mmol / L.

Već smo doznali da je za našeg pacijenta minimalni porast šećera u krvi po noći bio 4,0 mmol / l. Njegova tjelesna težina iznosi 80 kg. Za njega, "oprezna" procjena 1 ED produljenog inzulina smanjuje šećer u krvi za 3,52 mmol / l. U ovom slučaju, za njega početna doza produljenog inzulina noću će biti 4,0 / 3,52 = 1,13 jedinica. Okružimo se do najbliže 1/4 ED i dobivamo 1,25 jedinica. Da biste točno injicirali tako nisku dozu, morate naučiti razrijediti inzulin. Lantus se ne može razrijediti. Stoga će morati ubod 1 jedinicu ili samo 1,5 jedinica. Ako koristite Levemir umjesto Lantus, onda ga razrijedite kako biste točno ubrizgali 1,25 jedinica.

Tako su noću injektirali početnu dozu produljenog inzulina. Sljedećih dana ispravljamo - podižemo ili snižavamo dok šećer ujutro na prazan želudac ne bude stabilan pri 4,6 ± 0,6 mmol / l. Da bi se to postiglo, trebat će vam dozu Lantusa, Leveemira ili protafana za noćnu podjelu, a neki će ubiti kasnije, usred noći. Pojedinosti se mogu naći u odjeljku "Kako dobiti šećer ujutro na prazan želudac da bude normalno".

Svaki tip 1 ili 2 pacijenta s dijabetesom koji slijedi dijetu s niskim sadržajem ugljikohidrata treba naučiti razrjeđivati ​​inzulin kako bi točno smanjio niske doze. A ako se još niste prebacili na dijetu s niskim sadržajem ugljikohidrata, što onda radite ovdje?

Ispravak doze produljenog inzulina noću

Dakle, shvatili smo kako izračunati procijenjenu početnu dozu produljenog inzulina noću. Ako ste poučavali aritmetiku u školi, onda to možete učiniti. Ali ovo je bio samo početak. Budući da je početna doza vjerojatno preniska ili previsoka. Da biste prilagodili dozu produljenog inzulina noću, bilježite vrijednosti šećera u krvi nekoliko dana prije odlaska u krevet, a zatim ujutro na prazan želudac. Ako maksimalno povećanje šećera po noći nije bilo veće od 0,6 mmol / l - tada je doza točna. U tom slučaju trebali biste uzeti u obzir samo one dane u kojima ste večerali ne prije 5 sati prije odlaska u krevet. Rano jelo je važna navika za dijabetičare koji se liječe inzulinom.

Ako je maksimalno povećanje šećera preko noći prekoračilo 0,6 mmol / l - tada bi trebalo pokušati povećati dozu večernjeg produljenog inzulina. Kako to učiniti? Potrebno je povećati za 0,25 jedinica svaka 3 dana, a zatim svaki dan da biste vidjeli kako će to utjecati na noćno povećanje šećera u krvi. Nastavite polagano povećati dozu sve dok šećer u jutro ne bude više od 0,6 mmol / l prekoračite večernji šećer. Još jednom pročitajte kako kontrolirati fenomen jutarnje zore.

Kako odabrati optimalnu dozu produljenog inzulina noću:

  1. Potrebno je rano učiti večeru, 4-5 sati prije spavanja.
  2. Ako imate kasnu večeru, takav dan nije prikladan za ispravak doze produljenog inzulina noću.
  3. Jednom tjedno, u različitim danima, provjerite šećer usred noći. Trebao bi biti najmanje 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Povećajte večernu dozu produljenog inzulina ako je unutar 2-3 dana za redom šećer u jutro na prazan želudac veći od 0,6 mmol / l više nego jučer prije odlaska u krevet.
  5. Prethodna stavka - razmotrite samo one dane kada ste ranije jeli večeru!
  6. Za bolesnike s dijabetičarima tipa 1 i tipa 2 koji slijede nisku razinu ugljikohidrata. Dozu produljenog inzulina noću preporučuje se povećati za najviše 0,25 jedinica svaka 3 dana. Cilj je osigurati noću od hipoglikemije.
  7. Važno! Ako ste povećali večernu dozu produljenog inzulina - sljedećih 2-3 dana, provjerite svoj šećer usred noći.
  8. Što učiniti ako se šećer iznenada ispostavilo da je ispod normalnog ili zabrinut zbog noćnih mora? Dakle, trebate smanjiti dozu inzulina, koja kolete prije kreveta.
  9. Ako je potrebno smanjiti večernu dozu produljenog inzulina, preporučljivo je da se neki od njih prenese na dodatnu injekciju u 1-3 ujutro.

Prevencija noćne hipoglikemije

Noćna hipoglikemija s noćnim morama je neugodan događaj, pa čak i opasno ako živite sami. Let's shvatiti kako to spriječiti kada tek počinju liječiti dijabetes s injekcijama produljenog inzulina noću. Postavite budilicu kako bi vas probudila 6 sati nakon večernjeg ubrizgavanja. Kada se probudite, izmjerite šećer u krvi pomoću glukometra. Ako je ispod 3,5 mmol / l, pojesti malo ugljikohidrata tako da nema hipoglikemije. Kontrolirajte noćni šećer u prvim danima terapije dijabetesom, a također i svaki put kad pokušate povećati dozu produljenog inzulina noću. Čak i jedan takav slučaj znači da treba smanjiti dozu.

Većina dijabetičara koji slijede nisku razinu ugljikohidrata zahtijevaju dulji inzulin noću manje od 8 jedinica. Izuzetak od ovog pravila su pacijenti s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, koji pate od teških pretilosti, dijabetičke gastropareze i onih s zaraznom bolesti. Ako injektirate produženi inzulin noću pri dozi od 7 ED ili više, njegova svojstva se mijenjaju, u usporedbi s malim dozama. Traje mnogo dulje. Može se dogoditi i hipoglikemija sljedećeg dana prije ručka. Da biste izbjegli ove probleme, pročitajte "Kako ispravno ubrizgati velike doze inzulina" i slijedite preporuke.

Ako vam je potrebna velika večernja doza Lantus, Levemir ili Protafan, tj. Prelazi 8 jedinica, preporučujemo ga kasnije, usred noći. Dijabetičari pripremaju sve potrebne pomagala od večeri, stavljaju budilicu usred noći, naprave prstima u polu-svjesnom stanju i odmah ponovno zaspati. Zahvaljujući tome, rezultati liječenja dijabetesa znatno su poboljšani. Vrijedi neugodnosti za sprječavanje hipoglikemije i dobivanje normalnog šećera u krvi sljedećeg jutra. Štoviše, neugodnost će biti minimalna kada se oslanjaš na tehniku ​​bezbolnih injekcija inzulina.

Trebate li injekcije produljenog inzulina ujutro?

Dakle, shvatili smo kako ispravno ubodimo Latnus, Levemir ili protafan za noć. Prvo ćemo utvrditi trebamo li to uopće učiniti. Ako se ispostavi da je potrebno, onda izračunavamo i počinjemo početnu dozu. A zatim ga prilagodite sve dok šećer u jutro na prazan želudac ne bude normalan 4.6 ± 0.6 mmol / l. Usred noći, ne smije pasti ispod 3,5-3,8 mmol / l. Vrhunac koji ste pronašli na našoj web stranici je napraviti inzulin ubrizgavanja usred noći kako bi kontrolirali fenomen jutarnjeg zore. Dio večernje doze prenosi se na nju.

Sada odredite jutarnju dozu produljenog inzulina. Ali ovdje postoji poteškoća. Da biste riješili probleme s injekcijama produljenog inzulina ujutro, trebate gladovati tijekom dana od večere do večere. Ne možemo Lantus Leveemir ili protafan zadržati šećer na prazan želudac. Tijekom noći spavate i gladite prirodno. A kako bi šećer držao na prazan želudac tijekom dana, potrebno je namjerno suzdržati od obroka. Nažalost, ovo je jedini siguran način za izračunavanje jutarnje doze produljenog inzulina. Postupak je detaljno opisan u nastavku.

Pretpostavimo da u danu imate skok šećera ili da je dosljedno povišen. Pitanje od velike važnosti: povećava li vaš šećer kao rezultat obroka ili na prazan želudac? Podsjetimo da je produženi inzulin potreban za održavanje normalnog šećera na prazan želudac i brzo - kako bi se izbjeglo povećanje šećera u krvi nakon jela. Također koristimo ultra kratak inzulin kako bismo brzo smanjili šećer u normalu, ako se i dalje skočio.

Da biste ugasili šećer u krvi nakon što ste jeli kratki inzulin ili da biste u jutarnjim satima izbacili produljeni inzulin da biste cijeli dan držali normalan šećer u stanju gladovanja - to su sasvim različite stvari. Stoga je vrlo važno saznati kako se vaš šećer ponaša tijekom dana, a tek onda planirati terapiju inzulinom za jedan dan. Nepismeni liječnici i dijabetičari pokušavaju koristiti kratki inzulin tijekom dana, gdje je potreban produženi inzulin, i obrnuto. Rezultati toga postaju žalosni.

Potrebno je eksperimentom otkriti kako se šećer u krvi ponaša tijekom dana. Povećava li se to kao rezultat obroka ili posta? Nažalost, da biste dobili ove informacije morate gladovati. No, eksperiment je apsolutno neophodan. Ako vam tijekom noći ne trebate injekcije dugotrajnog inzulina kako biste nadoknadili pojavu jutarnjeg zora, malo je vjerojatno da će vam šećer u krvi tijekom dana popeti na prazan želudac. Ali još uvijek treba provjeriti i osigurati. Posebno, trebali biste provesti eksperiment ako tijekom noći dobijete injekcije produljenog inzulina.

Kako odabrati dozu Lantusa, Levemira ili Protafana ujutro:

  1. Na dan eksperimenta nemojte jesti doručak ili ručak, ali planirate ručati 13 sati nakon što se probudite. Ovo je jedino vrijeme kada vam je dopušteno imati kasnu večeru.
  2. Ako uzmete Siofor ili Glucophage Long, a ujutro uzmite uobičajenu dozu.
  3. Tijekom dana, piti puno vode, možete biljni čaj bez šećera. Nemojte umrijeti od gladi. Kava, kakao, crni i zeleni čaj - bolje je ne piti.
  4. Ako uzimate lijekove s dijabetesom koji mogu izazvati hipoglikemiju, nemojte ih uzimati danas i potpuno ih odbiti. Pročitajte što su tablete štetne za dijabetes i koje su korisne.
  5. Čim se probudite, izmjerite šećer u krvi u mjeraču glukoze u krvi, a zatim ponovno nakon 1 sata, nakon 5 sati, 9 sati, 12 sati i 13 sati prije večere. Ukupno ćete tijekom dana napraviti 5 mjerenja.
  6. Ako je u roku od 13 sati od dnevnog povećanja šećera, postotak porastao za više od 0,6 mmol / l i nije padao - to znači da vam treba davanje inzulina produljenog inzulina ujutro na prazan želudac. Doza Lantusa, Levemira ili protafana za ove injekcije, izračunavamo točno kao i kod produljenog inzulina noću.

Nažalost, kako bi se ispravila jutarnja doza produljenog inzulina, treba izgladiti samo isti nepotpuni dan i paziti kako se šećer u krvi ponaša tijekom dana. Prolazak kroz gladne dane dva puta u roku od tjedan dana vrlo je neugodan. Dakle, pričekajte do sljedećeg tjedna prije nego što provedete isti pokus kako biste podesili dozu jutarnjeg produženog inzulina. Naglašavamo da se ovaj problematičan postupak treba provoditi samo onim pacijentima koji promatraju dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i pokušaju održavati idealno normalni šećer od 4,6 ± 0,6 mmol / l. Ako vam odstupanja od ± 2 mmol / l ne smetaju, nemojte se truditi.

Kod dijabetesa tipa 2, vrlo je vjerojatno da vam trebaju injekcije brzog inzulina prije jela, ali ujutro ne trebate injekcije produljenog inzulina. Međutim, bez eksperimenta to se ne može predvidjeti, stoga nemojte biti lijeni da to provodite.

Pretpostavimo da ste započeli s liječenjem dijabetesa tipa 2 s injekcijama produljenog inzulina noću i vjerojatno i ujutro. Nakon nekog vremena moći ćete podići odgovarajuće doze inzulina kako bi se normalni šećer u krvi na prazan želudac 24 sata dnevno. Kao rezultat toga, gušterača može biti tako uzdignuta da čak i bez postanja inzulina biti će normalno suzbiti šećer diže nakon jela. To se često događa s blagim oblikom dijabetesa tipa 2. Ali ako nakon obroka vaš šećer u krvi i dalje bude više od 0,6 mmol / L iznad normalne za zdrave ljude, onda trebate kratke insuline prije jela. Pročitajte više "Izračunavanje doze brzog inzulina prije jela".

Lantus i Levemir produžili su inzulin: odgovore na pitanja

Glikirani hemoglobin se smanjio na 6,5% - dobro, ali još uvijek treba raditi na :). Lantus može biti izboden dva puta dnevno. Štoviše, svi mi preporučujemo da poboljšamo kontrolu nad šećernom bolesti. Postoje razlozi za odabir Levemira umjesto Lantusa, ali oni su beznačajni. Ako se Lantus dade besplatno, a Levemir ne, onda smireno kolitis dvaput dnevno s inzulinom koje vam je dala država.

O nespojivosti Lantusa i Novorapida i drugih inačica inzulina različitih proizvođača. Ovo su glupo glasine, a ništa ne potvrđuje. Uživajte u životu dok dobivate dobar uvozni inzulin besplatno. Ako se morate prebaciti na domaće, tada ćete se s vremena na vrijeme sjećati nostalgije. Što se tiče "postalo mi je teže kompenzirati dijabetes". Idite na prehranu s niskom razinom ugljikohidrata i obavite sve druge aktivnosti koje su navedene u našem programu za liječenje dijabetesa tipa 1. Preporučujem vam da krišite Lantus barem dva puta dnevno, ujutro i navečer, a ne jednom, kao što svi vole raditi.

Naprotiv, na vašem ću mjestu, pažljivo probati Lantus, i dvaput dnevno, ne samo noću. U tom slučaju, možete pokušati bez injekcija Apidre. Idite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i obavite sve druge aktivnosti, kako je opisano u programu za liječenje dijabetesa tipa 2. Izvršite potpunu samokontrolu šećera u krvi 1-2 puta tjedno. Ako pažljivo slijedite prehranu, uzimate lijekove za dijabetes tipa 2 i još više vježbajte sa zadovoljstvom, a zatim s vjerojatnosti od 95% možete učiniti bez inzulina inzulina na sve. Ako nemate inzulin, šećer će i dalje ostati iznad normalne, a prije svega, Lantus. Brze injekcije inzulina prije jela s dijabetesom tipa 2 potrebne su samo u najtežim slučajevima, ako je pacijent lijen da promatra nisku razinu ugljikohidrata i općenito se pridržava režima.

Pročitajte članak "Tehnika ubrizgavanja inzulina". Mala praksa - i naučiti kako napraviti ove injekcije apsolutno bezbolno. Ovo će vam donijeti veliko olakšanje svojoj obitelji.

Da, to je vrijedno. Štoviše, vrijedno je čak i kupiti za svoj novac Lantus ili Levemir, umjesto da koristi besplatnu "prosječnu" obranu. Zašto - detaljno se raspravlja gore.

Neuropatija, dijabetička stopala i druge komplikacije ovise o tome koliko uspijete držati šećer u krvi blizu normalnom. Kakva vrsta inzulina koju koristite - nije važno, samo ako je to pomoglo da dobro nadoknadi dijabetes. Ako se prebaciš iz Protafana na Levemir ili Lantus kao produženi inzulin, postaje lakše uzeti dijabetes pod kontrolom. Dijabetičari su se riješili boli i drugih simptoma neuropatije - to je zbog činjenice da imaju poboljšanu šećer u krvi. A specifične vrste inzulina nemaju nikakve veze s tim. Ako ste zabrinuti za neuropatiju, pročitajte članak o alfa-lipoičnoj kiselini.

Eksperimentirajući s vremenskim ubrizgavanjem produljenog inzulina, možete ujutro poboljšati svoj šećer na prazan želudac. Ako jedete na "uravnoteženoj" prehrani, preopterećeni ugljikohidratima, onda morate koristiti veliku dozu Levemira. U tom slučaju, isprobajte večernu dozu od 22.00 do 00.00. Zatim će vrhunac svoje akcije biti u 5.00-8.00, kada se fenomen jutarnje zore maksimalno očituje. Ako ste se prebacili na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, a Levemirove doze su niske, preporučujemo da se prebacite na 3 ili čak 4 injekcije dnevno s dva dana uvođenja. To u početku izaziva nevolje, ali se ubrzo naviknete i jutarnji šećer počinje vas vrlo sretnim.

Liječnici su očito dosadni, ništa za napraviti. Ako niste razvili alergiju na inzulin 4 godine, vrlo je malo vjerojatno da će se iznenada pojaviti. Skrećem pozornost na sljedeće. Niska ugljikohidratna dijeta kod dijabetesa ne samo da poboljšava šećer u krvi, nego također smanjuje vjerojatnost bilo koje alergije. Budući da gotovo svi proizvodi koji mogu uzrokovati alergije, isključujemo iz prehrane, osim kokošjih jaja.

Ne, nije istina. Bilo je glasina da je Lantus izazvao rak, ali nisu potvrdili. Slobodno krenite od Protafana do Levemira ili Lantusa - proširene analoge inzulina. Postoje neki beznačajni razlozi zašto je bolje odabrati Levemir od Lantusa. Ali ako je Lantus slobodan, a Levemir nije, onda smireno zovite, kvalitetan inzulin. Napomena. Preporučujemo da se Lantus sjecka dva ili tri puta dnevno, a ne jednom.

Ne biste trebali navesti svoju dob, visinu, težinu, vrstu dijabetesa i trajanje. Nema jasnih preporuka za vaše pitanje. Možete podijeliti 15 jedinica na pola. Ili smanjite ukupnu dozu za 1-2 jedinice i podijelite je s pola. Ili možete ubosti u večernjim satima više nego ujutro da biste ugasili fenomen jutarnjeg zore. Sve ovo je individualno. Izvršite potpunu samokontrolu šećera u krvi i pratite rezultate. U svakom slučaju, prebacivanje iz jedne injekcije Lantusa dnevno na dva - to je točno.

Nema jasnog odgovora na vaše pitanje. Izvršite potpunu samokontrolu šećera u krvi i pratite rezultate. To je jedini način da točno odaberete dozu produljenog i brzog inzulina. Preporučujem vašu pozornost na intervju s roditeljima 6-godišnjeg djeteta s dijabetesom tipa 1. Uspjeli su posve napustiti inzulin nakon što su se prebacili na pravu ishranu.

Prošireni inzulin, kojem pripada Leveemir, nije namijenjen brzom smanjenju šećera u krvi. Svrha njegove uporabe potpuno je drugačija. Šećer u vašoj situaciji povećava se pod utjecajem hrane koja je nedavno pojedena. To znači da doza brzog inzulina prije jela nije pravilno odabrana. I, najvjerojatnije, glavni razlog - jesti neodgovarajuće proizvode. Pročitajte naš program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2. Zatim pažljivo proučite sve članke u odjeljku "Inzulin".

Prošireni inzulin u dijabetesu tipa 1 i 2: nalaz

U članku ste detaljno naučili što inzulin produljuje Lantus i Levemir, kao i prosječni NPT inzulin protafan. Razriješili smo zašto je ispravno koristiti injekcije produljenog inzulina noću i ujutro, a za što - nije dobro. Glavna stvar koju treba naučiti: produljeni akcijski inzulin održava normalni šećer u krvi na prazan želudac. Nije namjera da ugasi šećer nakon jela.

Ne pokušavajte koristiti produljeni inzulin, gdje vam je potrebna kratka ili kratka. Pročitajte članak "Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Humani kratki inzulin "i" Brzi injekcijski inzulin prije jela. Kako smanjiti šećer u normalu, ako je skočio. " Pravilno liječiti dijabetes s inzulinom ako želite izbjeći njegove komplikacije.

Našli smo kako izračunati odgovarajuće doze produljenog inzulina noću i ujutro. Naše preporuke razlikuju se od onoga što je napisano u popularnim knjigama i onoga što podučavaju u "školi dijabetesa". Pažljivom samokontrolom šećera u krvi pobrinite se da su naše metode učinkovitije, iako radno intenzivne. Da biste izračunali i prilagodili dozu produljenog inzulina ujutro, morate preskočiti doručak i ručak. Ovo je vrlo neugodno, ali, nažalost, najbolja metoda ne postoji. Izračunavanje i podešavanje doze produljenog inzulina noću je lakše, jer noću kada spavate, uopće ne jedete.

  1. Prošireni Lantusov inzulin, Levemir i protafan potrebni su za održavanje normalnog šećera na prazan želudac tijekom dana.
  2. Vrlo kratki i kratki inzulin - ugasi povećani šećer, koji se javlja nakon jela.
  3. Nemojte pokušavati koristiti velike doze produljenog inzulina umjesto brzih inzulina inzulina prije jela!
  4. Koji je inzulin bolji - Lantus ili Levemir? Odgovor: Levemir ima manje prednosti. Ali ako dobijete Lantus besplatno, onda ga smireno krivite.
  5. U šećernoj bolesti tipa 2, prije svega, kolitis produžuje inzulin noću i / ili ujutro, a zatim je već brz inzulin prije jela, ako je potrebno.
  6. Preporučljivo je da se od Protafana prebacujete na Lantus ili Levemir, čak i ako se novi produljeni inzulin mora kupiti za svoj novac.
  7. Nakon prebacivanja na nisku razinu ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 ili 2, doze svih tipova inzulina se smanjuju za 2-7 puta.
  8. Članak daje detaljne upute o tome kako izračunati doze produljenog inzulina noću i ujutro. Proučite ih!
  9. Preporuča se dodatno ubrizgavanje Lantusa, Levemira ili Protafana u 1 do 3 sata ujutro kako bi kontrolirali fenomen jutarnjeg zora.
  10. Dijabetičari koji imaju večeru 4-5 sati prije spavanja i dodatno koljat produženi inzulin u 1-3 ujutro, imaju normalni šećer u jutro na prazan želudac.

Nadam se da je članak bio koristan za vas. Ako je moguće, poželjno je zamijeniti prosječni NPH inzulin (protafan) Lantusom ili Levemirom, kako bi se poboljšali rezultati liječenja dijabetesa. U komentarima možete postaviti pitanja o liječenju dijabetesa uz pomoć proširenih vrsta inzulina. Administracija web-lokacije brzo reagira.