Diabetes mellitus i trudnoća: od planiranja do porođaja

Relativno nedavno, liječnici su se kategorizično suprotstavljali činjenici da su žene s dijabetesom postale trudne i rodile djecu. Vjeruje se da je u ovom slučaju vjerojatnost zdrave bebe premala.

Danas se stanje u korteksu promijenilo: u svakoj ljekarnici možete kupiti džepni glukometar koji će vam omogućiti dnevno praćenje razine šećera u krvi i po potrebi nekoliko puta dnevno. U većini konzultacija i domova za rodilište postoji sva potrebna oprema za provođenje trudnoće i porođaja kod dijabetičara, kao i za njegu djece koja su rođena u takvim uvjetima.

Zahvaljujući tome postalo je očito da trudnoća i dijabetes melitus - stvari su prilično kompatibilne. Žena s dijabetesom s istim uspjehom može proizvesti potpuno zdravo dijete, kao zdrava žena. Međutim, tijekom trudnoće rizici komplikacija kod pacijenata s dijabetesom su izuzetno visoki, glavni uvjet za takvu trudnoću je stalni nadzor stručnjaka.

Vrste dijabetes melitusa

Medicina razlikuje tri vrste dijabetesa:

1. Dijabetes ovisan o inzulinu, također se naziva i dijabetes tipa 1. Razvija se, u pravilu, adolescencija;
2. Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu, odnosno dijabetesa tipa 2. Pojavljuje se kod ljudi nakon 40 godina s prekomjernom težinom;
3. gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Najčešći je među trudnicama tipa 1, iz jednostavnog razloga što utječe na žene s dobi od rođenja. Dijabetes tipa 2, iako je sam po sebi češći, mnogo je rjeđi kod trudnica. Činjenica je da se žene suočavaju s ovom vrstom dijabetesa puno kasnije, već prije menopauze, pa čak i nakon njenog početka. Gestacijski dijabetes je iznimno rijedak i uzrokuje mnogo manje problema od bilo kojeg tipa bolesti.

Gestational diabetes mellitus

Ova vrsta dijabetesa se razvija samo tijekom trudnoće i posve prolazi poslije porođaja. Njegov uzrok je povećanje opterećenja gušterače zbog oslobađanja hormona u krv, čija je djelovanja suprotna od inzulina. Obično, gušterača se suočava s tom situacijom, ali u nekim slučajevima razina šećera u krvi znatno skoči.

Unatoč činjenici da je gestacijski dijabetes izuzetno rijedak, poželjno je znati čimbenike rizika i simptome kako bi se ova dijagnoza isključila iz sebe.

Čimbenici rizika su:

• pretilosti;
• sindrom policističnih jajnika;
• šećer u mokraći prije ili na početku trudnoće;
• prisutnost dijabetes melitusa u jednoj ili više rođaka;
• dijabetesa u prethodnim trudnoćama.

Što više čimbenika postoji u konkretnom slučaju, to je veći rizik od razvoja bolesti.

simptomi dijabetes melitus tijekom trudnoće, obično se ne izražava veseo, au nekim slučajevima se pojavljuje uopće asimptomatski. Međutim, čak i ako su simptomi izjednačeni, teško je sumnjati u dijabetes. Sudac za sebe:

• jaka žeđ;
• osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• zamagljen vid.

Kao što možete vidjeti, gotovo svi ovi simptomi su česti u normalnoj trudnoći. Stoga je potrebno redovito i pravodobno uzeti krvni test za šećer. Kada se razina povećava, liječnici propisuju dodatne studije. Više o gestacijskom dijabetesu →

Dijabetes i trudnoća

Dakle, odlučeno je da treba postojati trudnoća. Međutim, prije nego što nastavite s provedbom plana, ne bi bilo loše razumjeti tu temu, kako biste predstavljali što vas čeka. U pravilu, ovaj problem je relevantan za pacijente s dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće. Kao što je već gore spomenuto, žene s dijabetesom tipa 2 obično ne žele i često ne mogu roditi.

Planiranje trudnoće

Sjeti se jednom i za sve, s bilo kojim oblikom dijabetesa, samo planirana trudnoća je moguće. Zašto? Sve je očito. Ako je trudnoća slučajna, žena će saznati o tome samo nekoliko tjedana nakon dana začeća. Tijekom ovih nekoliko tjedana već se formiraju svi osnovni sustavi i organi budućnosti.

A ako tijekom tog razdoblja razina šećera u krvi padne barem jednom, razvojne patologije se ne mogu izbjeći. Osim toga, idealno oštri skokovi u razini šećera ne bi trebali biti posljednjih nekoliko mjeseci prije trudnoće, jer to može utjecati na razvoj fetusa.

Mnogi bolesnici s dijabetesom melitusom u blagom obliku ne redovito mjere šećer u krvi i stoga se ne sjećaju točnih brojeva koji se obično smatraju normom. Ne trebaju to, dovoljno je samo uzeti krvni test i slušati presudu liječnika. Međutim, tijekom planiranja i upravljanja trudnoćom morat će samostalno pratiti ove pokazatelje pa ih morate znati sada.

Normalna je razina 3,3-5,5 mmolova. Količina šećera od 5,5 do 7,1 mmol se naziva stanje pred-dijabetesa. Ako razina šećera prelazi brojku od 7,1 molitve, onda već govorimo o stupnju šećerne bolesti.

Ispada, priprema za trudnoću mora započeti za 3-4 mjeseca. Nabavite mjerač glukoze u krvi kako biste u bilo kojem trenutku mogli provjeriti razinu šećera. tada posjetite svog ginekologa i endokrinologa i recite im da planirate trudnoću.

Ginekolog pregledava ženu zbog prisutnosti istodobnih infekcija genitourinarnih infekcija, te će im pomoći u liječenju ako je potrebno. Endokrinolog će pomoći odabrati dozu inzulina za naknadu. Komunikacija s endokrinologom je obavezna i tijekom cijele trudnoće.

Ništa manje obvezno oftalmologa. Njegova je zadaća ispitati plovila fundusa i procijeniti njihovo stanje. Ako neki od njih izgledaju nepouzdani, oni su cauterized kako bi izbjegli puknuće. Ponovno savjetovanje oftalmologa potrebno je prije isporuke. Problemi s krvnim žilama oftalmičkog dana mogu postati znakovi za carski rez.

Možda će vas savjetovati da posjetite druge stručnjake za procjenu razina rizika tijekom trudnoće i pripremite se za moguće posljedice. Tek nakon što će svi stručnjaci dati naprijed za trudnoću, moguće je otkazati kontracepciju.

Od ove točke, količina šećera u krvi treba pažljivo pratiti. O tome kako će to biti uspješno, često ovisi jako puno, uključujući zdravlje djeteta, njegov život, kao i zdravlje majke.

Kontraindikacije na trudnoću u šećernoj bolesti

Nažalost, u nekim slučajevima, žena sa šećernom bolesti još uvijek je kontraindicirana. Konkretno, kombinacija dijabetesa sa sljedećim bolestima i patologijama apsolutno je nespojivo s trudnoćom:

• ishemija;
• zatajenje bubrega;
• gastroenteropatija;
• negativni Rh faktor u majci.

Značajke tijeka trudnoće

Na početku trudnoće pod utjecajem hormona estrogena u trudnica s šećernom bolesti, postoji poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate. U svezi s tim se povećava sinteza inzulina. Tijekom tog perioda, dnevna doza inzulina, naravno, treba smanjiti.

Počevši od 4 mjeseca, kada se placenta konačno formira, počinje proizvoditi hormone protu-insulina, poput prolaktina i glikogena. Njihovo djelovanje natrag na djelovanje inzulina, kao rezultat toga volumen injekcija će morati biti povećana opet.

Osim toga, početak od 13. tjedna potrebno je ojačati kontrolu nad razinom šećera u krvi, jer ovo razdoblje počinje gušterača djeteta. Počinje reagirati na krv njezine majke, a ako u njoj ima previše šećera, gušterača reagira ubrizgavanjem inzulina. Kao rezultat toga, glukoza se razgrađuje i obrađuje se u masnoću, tj. Plod aktivno regrutira masnu masu.

Osim toga, ako je tijekom cijele trudnoće dijete često naišlo na "zaslađenu" majčinsku krv, postoji velika vjerojatnost da će se u budućnosti također suočiti s dijabetesom. Naravno, u tom razdoblju, naknada za dijabetes je neophodna.

Obratite pažnju da u bilo koje vrijeme treba odabrati dozu inzulina od strane endokrinologa. Samo iskusni stručnjak može to učiniti brzo i točno. Iako neovisni pokusi mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Blizu kraja trudnoće intenzitet proizvodnje hormona protuupalnih hormona opet se smanjuje što dovodi do snižavanja doze inzulina. Što se tiče porođaja, gotovo je nemoguće predvidjeti koju će razinu glukoze u krvi biti, stoga se kontrola krvi izvodi svakih nekoliko sati.

Načela upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti

Prirodno je da se upravljanje trudnoćom takvih bolesnika bitno razlikuje od upravljanja trudnoćom u bilo kojoj drugoj situaciji. Šećerna bolest tijekom trudnoće prilično je predvidljiva i stvara dodatne probleme za žene. Kao što se može vidjeti od početka članka, problemi povezani s tom bolesti počet će gnjaviti ženu čak iu fazi planiranja.

Prvi put da posjeti ginekolog bit će svaki tjedan, a u slučaju bilo kakvih komplikacija, posjeti će svakodnevno, ili će žena biti hospitalizirana. Međutim, čak i ako sve bude dobro, još uvijek postoji nekoliko puta da leže u bolnici.

Prvi put hospitalizacija imenuje se rano, do 12 tjedana. U tom razdoblju provodi se puno ispitivanje žene. Utvrđivanje čimbenika rizika i kontraindikacija trudnoće. Na temelju rezultata ankete odlučuje se hoće li se trudnoća zadržati ili ga prekinuti.

Drugi put žena treba ići u bolnicu u 21-25 tjedana. U ovom trenutku potrebno je ponovno ispitivanje, tijekom kojeg se identificiraju moguće komplikacije i patologije, a liječenje je također propisano. U istom razdoblju žena se upućuje na ultrazvuk, a nakon toga se studija provodi tjedno. To je potrebno za praćenje stanja fetusa.

Treća hospitalizacija traje od 34 do 35 tjedana. A u bolnici žena ostaje već na vrhuncu. Opet, slučaj neće raditi bez ankete. Njegova svrha je procijeniti stanje djeteta i odlučiti kada i kako će se isporuka odvijati.

Budući da sam dijabetes ne sprječava prirodno porođaj, ta je mogućnost uvijek najpoželjnija. Međutim, ponekad dijabetes dovodi do komplikacija, zbog čega je nemoguće čekati punu trudnoću. U tom slučaju, potiče se početak rada.

Postoji također i niz situacija koje prisiljavaju liječnike da se najprije zaustave na inačici carskog rezima, a takve situacije uključuju:

• veliki plod;
• prsni prikaz;
• izražene dijabetičke komplikacije kod majke ili fetusa, uključujući oftalmološke.

Djetinjstvo s dijabetesom

Tijekom porođaja također ima svoje osobine. Prije svega, morate unaprijed pripremiti rodni kanal. Ako se to može učiniti, onda rođenje obično započinje bušenjem amnionske tekućine. Osim toga, kako bi se poboljšala radna aktivnost može ući potrebne hormone. Obavezna komponenta u ovom slučaju je anestezija.

Razina šećera u krvi i otkucaja srca fetusa prati se uz pomoć KGT-a. Kada je aktivnost rođenja trudnice smanjena, oksitocin se injicira intravenozno i ​​inzulina, kada se šećer naglo injicira.

Usput, u nekim slučajevima glukoza se može davati paralelno s inzulinom. Ne postoji ništa ozbiljno i opasno u ovome, tako da nema potrebe da se odupru takvom tijeku liječnika.

Ako se nakon primjene oksitocina i otvaranja vrata maternice ponovno poveća aktivnost rođenja, ili nastaje akutna fetusna hipoksija, opstetri se mogu posvetiti upotrebi pinceta. Ako hipoksija počinje prije otvaranja vrata maternice, najvjerojatnije će se isporuka dogoditi u carski rez.

Međutim, bez obzira da li se rođenje odvija prirodno ili putem carskog reza, prilika za zdravom bebom je dovoljno visoka. Glavna stvar je pažljivo liječiti svoje tijelo, reagirati na vrijeme na sve negativne promjene, kao i strogo slijediti liječničke recepte.

Dijabetes i trudnoća

Dijabetes melitus

Do nedavno, većina liječnika kategorički nije preporučila da žene koje pate od šećerne bolesti zatrudne i rađaju. Što samo Ukoliko ne moraju ići na trudnice zadržati dijete, i još uvijek često trudnoća završava pobačajem, fetalne smrti ili rođenja djeteta s dijabetesom abnormalnosti u rastu i razvoju.

Decompenziranje dijabetesa prije ili tijekom trudnoće ponekad je dovelo do teških posljedica za zdravlje žena. Nedostatak sredstava za samokontrolu, neznanje žena i loša kvaliteta opreme nije omogućila pravovremenu medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, žena je zauvijek bila lišena prilike da ima dijete.

Značajke tijeka trudnoće kod šećerne bolesti

Zajedničke studije opstetričara i endokrinologa pokazale su da dijabetes nije apsolutna prepreka rađanju zdravog djeteta. Na zdravlje djeteta nepovoljno utječe povišene razine šećera u krvi, a ne sama bolest, tako da je povoljan tijek trudnoće, jednostavno za održavanje normalne razine glukoze u krvi. To se uspješno potiče suvremenim sredstvima samokontrole i uvođenjem inzulina.

Postoje uređaji za praćenje fetusa može pratiti promjene, tako da je vjerojatnost rođenja zdrave djece među ženama s dijabetesom danas nije manja od bilo koje druge žene bez poremećaja metabolizma. Ipak, neke poteškoće i problemi u ovom slučaju ne mogu se izbjeći, pa stoga treba pažljivije praćenje zdravlja budućih majki.

Prije svega, trudnoću s povišenim šećerom treba planirati samo ako ne bude redovno praćenje razine šećera. Budući da je trudnoća sve do priznavanja obično traje 6-7 tjedna, a za to vrijeme je gotovo u potpunosti formiran plod: položen mozak, kralješnica, crijeva, pluća, srce počinje tući, crpne ukupno za majke i bebe krvi. Ako je u ovom razdoblju majka opetovano povećala razinu glukoze, to je neizbježno utjecalo na dijete.

Hiperglikemija uzrokuje poremećaj u metaboličkim procesima u organizmu koji razvija, što dovodi do pogrešaka u polaganju dječjih organa. Osim toga, početak trudnoće na pozadini povećanog šećera uvijek je povezan s brzim razvojem i progresijom dijabetičkih komplikacija kod majke. Stoga je takva "iznenadna" trudnoća štetna ne samo za bebu, već i za ženu.

Idealna krivulja šećera bi trebala izgledati ovako:

• na prazan želudac - 5.3 mmol / 1;
• prije jela - 5,8 mmol / 1;
• sat vremena nakon jela - 7,8 mmol / 1;
• dva sata nakon jela - 6.7 mmol / l.

Preliminarna priprema

Za 3-6 mjeseci prije očekivanog začeća, morate ozbiljno voditi brigu o svom zdravlju i potpuno kontrolirati razinu šećera u krvi - svaki dan koristite glukometar i postići punu naknadu za bolest. Svaki slučaj teške hiperglikemije ili ketonurije oštećuje zdravlje žene i eventualno dijete. Što je duža i bolja odšteta prije začeća, to je veća vjerojatnost normalnog tijeka i prestanka trudnoće.

Oni koji imaju dijabetes tipa 2 morat će se prebaciti s mjerenja razine šećera u urinu na više informativne studije. U nekim slučajevima liječnik može privremeno obavijestiti (prije kraja dojenja) da se prebaci sa tableta za smanjivanje šećera (mogu štetiti fetusu) na ubrizgavanje inzulina. Čak i prije začeća, potrebno je konzultirati brojne stručnjake, jer je čak i uspješna trudnoća uvijek veliki teret na tijelu i morate znati kako će to utjecati na vaše zdravlje.

Ako je žena prisiljena uzimati bilo kakve lijekove (čak i komplekse vitamina), potrebno je prethodno obavijestiti liječnika o tome može li negativno utjecati na fetus i što se može zamijeniti. Većina kontraindikacija za trudnoću, koje proizlaze iz dijabetesa, može se ukloniti ako to ozbiljno to učinite. Dovoljno je prevladati dekompenzaciju bolesti, nemogućnost samokontrole glikemije, istodobnih infekcija mokraćom.

No, na žalost, još uvijek je apsolutna kontraindikacija dijabetes povezan s koronarnom bolesti srca, zatajenje bubrega (s proteinurijom, hipertenzija, povišene razine kreatina u krvi) i teške gastroenteropatija (gastropareza, proljev). Kada se sve manifestacije dijabetesa će se nadoknaditi, a liječnički pregled je prošao, neće biti strpljiv i dobiti potporu obitelji, prije započeti razgovor s njom ginekologa o ukidanju kontracepcije.

Nakon toga možete kupiti kućne pretrage za određivanje trudnoće i čim jedan od njih pokazuje pozitivan rezultat - odmah pođite liječniku da biste potvrdili činjenicu trudnoće analizom krvi ili urina za korionski gonadotropin.

Kako izbjeći komplikacije

Cjelokupno razdoblje trudnoće - od prvog do trenutka rođenja - stanje buduće majke stalno se prati od strane endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Odabir liječnika trebao bi se vrlo ozbiljno približiti: opažanje visokokvalificiranog stručnjaka smanjuje vjerojatnost ozbiljnih zdravstvenih problema. Imajući dijete u šećernoj bolesti ima neke karakteristike koje se ne mogu zaboraviti.

Najvažnije u pogledu zdravlja fetusa može se smatrati 1 trimestrom trudnoće - od 1 do 12 tjedana. U ovom trenutku dvije sitne stanice daju život novom malom čovjeku, a kako se to događa, ovisi njegovo zdravlje i vitalnost. Stalno praćenje stabilne razine šećera u krvi omogućit će pravilnim formiranjem svih vitalnih organa fetusa. Ni manje važno je samokontrola za rast i razvoj posteljice.

Buduća majka treba zapamtiti da tijelo sada radi u novom neobičnom načinu. U ranoj fazi trudnoće povećava se osjetljivost na inzulin, što će zahtijevati privremeno smanjenje uobičajenih doza. U tom se slučaju aceton u urinu može pojaviti čak i uz blago povećanje glukoze (već na 9-12 mmol / l). Da bi se spriječio hiperglikemija i ketoacidoza, glukometar treba koristiti mnogo češće 3-4 puta dnevno.

Mučnina i povraćanje u prvom tromjesečju javljaju se u mnogim ženama, ali žene s dijabetesom u ovom slučaju nužno moraju proći test urina za aceton. Ako je povreda povraćanja obilna i česta, potrebna će se profilaksa hipoglikemije: redovito slatko piti, u teškim slučajevima ubrizgavanja glukoze. U prvih mjeseci posjeta ginekologu treba biti najmanje 1 put tjedno u uobičajenom stanju, a svaki dan u svim izvanrednim situacijama.

Razdoblje od 13. do 27. tjedna smatra se najugodnijim - toksikoza je ostala u prošlosti, tijelo se prilagodilo novoj državi i puna je energije. No, od oko 13. tjedna počinje gušterača djeteta, a ako je majka podigla šećer, kao odgovor na bebu ističe previše inzulina, što dovodi do razvoja dijabetičke fetopathy (sve vrste poremećaja rasta i razvoja). Nakon poroda, takvo bebe neizbježno ima hipoglikemiju zbog prestanka "slatkog" opskrbe krvlju majke.

Do 20. tjedna dozu inzulina morat će se ponovno prilagoditi, budući da odrasla placenta počinje oslobađati kontrainsulne hormone potrebne za razvoj bebe, ali smanjuju djelovanje ženskog inzulina. Tijekom trudnoće potreba za inzulinom može se povećati 2 ili više puta, u tome nema ništa strašno, u prvom danu nakon rođenja sve će se vratiti na "svoje mjesto". Samostalno odabrati doze u svakom slučaju nije moguće - prevelika opasnost; samo endokrinolog može to učiniti brzo i točno, samo ga morate posjetiti češće nego obično.

20. tjedna žena se upućuje na ultrazvuk da identificira znakove kongenitalne patološke fetusa. Istodobno, opet morate posjetiti oculista. Cijeli treći trimestar održava se svaka dva tjedna kontrolnim ultrazvukom. Posljednja faza trudnoće će zahtijevati veći unos kalorija (kako bi dijete dala sve što je potrebno) i povećati jedinicu kruha.

Do 36. tjedna, žena je nužno hospitalizirana u odjelu patologije trudnoće kako bi spriječila bilo kakve komplikacije i odabrala način isporuke. Ako je sve u redu, uključujući veličinu i položaj fetusa, provesti uobičajeno prirodno rođenje. Indikacije za carski rez:

• fetalna hipoksija;
• veliki plod;
• komplikacije trudnoće u žena;
• kardiovaskularne komplikacije dijabetesa.

Ako je vrijeme ispunjenja u budućoj majci nije razvio nikakve komplikacije, a razina šećera u krvi ne prelazi dopuštene granice, poroda su samo kao dobar kao bilo koji zdrave žene, a beba se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Približan popis ispita za ispravak dijabetičkih (i svih ostalih) kršenja:

• konzultacije s endokrinologom;
• puni pregled s ginekologom i temeljito liječenje infekcija mokraćnog sustava (ako postoji);
• pregled s oftalmologom (uz obavezno ispitivanje fundusa), ako je potrebno - spaljivanje pogođenih posuda fundusa kako bi se izbjegao rupture i krvarenje;
• sveobuhvatno ispitivanje funkcije bubrega;
• savjetovanje neurologa, kardiologa i terapeuta.

Kada i zašto postoji dijabetes mellitus u trudnoj ženi

Trudnoća znači oštru promjenu u ravnoteži hormona. A ta prirodna osobina može dovesti do činjenice da komponente koje oslobađa placenta sprečavaju majčin organizam da uočava inzulin. Žena pokazuje abnormalnu koncentraciju glukoze u krvi. Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće dolazi češće od sredine pojma. No njegova je ranija prisutnost također moguća.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci dijabetesa kod trudnica

Stručnjaci optužuju očiglednog krivca zbog neuspjeha reakcije tkiva na glukozu u budućim majkama. Neosporno je da posljednja vrijednost pojave dijabetesa ne pripada hormonalnim promjenama. No, oni su zajednički za sve trudnice, a bolest, srećom, dijagnosticira se u toj situaciji daleko ne svatko. Zabilježeni su oni koji su ga prenijeli:

• Nasljedna sklonost. Ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji, postoji veća vjerojatnost pojave kod trudnice u usporedbi s drugima.
• Autoimune bolesti koje zbog svojih osobitosti poremetiti funkcije gušterače koja proizvodi inzulin.
• Česte virusne infekcije. Oni također mogu uzrujati funkcije gušterače.
• Pasivan način života i visoko kaloričnu hranu. One dovode do prekomjerne težine, a ako postoji prije začeća, žena je u opasnosti. To također uključuje one koji u kratkom vremenu imaju povećanje tjelesne težine od 5 do 10 kg u adolescenciji, a indeks je iznad 25.
• Dob od 35 godina. Oni koji u vrijeme trudnoće nisu dosegli 30, imaju rizik od dobivanja gestacijskog dijabetesa manje od drugih.
• Rođenje u prošlosti bebe težine više od 4,5 kg ili mrtvo dijete zbog neobjašnjivih razloga.

Simptomi za koje se može sumnjati da imaju gestacijski dijabetes

U ranoj fazi, šećerna bolest ne manifestira simptome u trudnoći. Zato je važno da buduće majke kontroliraju koncentraciju šećera u krvi. U početku, oni mogu primijetiti da su počeli piti malo više vode, malo izgubljene težine, iako ne postoji očigledan uzrok gubitka težine. Neki smatraju da je ugodno za njih ležati ili sjediti nego se kretati.

S razvojem slabosti, žena može osjećati:

• Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč zadovoljstvu, suha usta su uznemirena.
• Potreba za češće mokrenjem, tekućina izlazi mnogo više nego obično.
• Povećan umor. Trudnoća i tako uzima puno energije, ali sada je želja za odmorom u ženi brže nego prije, s dijabetesom, njezina samosvijest ne odgovara primljenom opterećenju.
• Umanjenje kvalitete vida. U oku povremeno može doći do zamućenosti.
• Svrab kože, može također svrbež i sluzav.
• Značajno povećanje potrebe za hranom i brzo povećanje težine.

Prvi i posljednji znakovi šećerne bolesti tijekom trudnoće teško se odvojiti od same situacije. Uostalom, u zdravih žena čekaju bebe, apetit i žeđ često se pojačavaju.

Kako se riješiti dijabetesa tijekom trudnoće

U prvoj fazi razvoja, gestacijski dijabetes tretira se regulacijom načina života i prehrane. Neophodno je kontrolirati kvantitativni sadržaj glukoze na prazan želudac, a također i nakon 2 sata nakon svakog obroka. Ponekad se može tražiti mjerenje razine šećera.

Glavni u ovoj fazi su prehrana i tjelesna aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Ne možete izgladnjeti trudnicu, plod mora imati sve što vam treba, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka će se morati pridržavati načela zdrave prehrane:

• Dijelovi bi trebali biti mali, a obroci - česti. Ako ima 5 do 6 puta dnevno, možete održavati optimalnu težinu.
• Najveći volumen polaganih ugljikohidrata (40-45% ukupnog volumena hrane) trebao bi biti za doručak. Ovo je kaša, riža, tjestenina, kruh.
• Važno je obratiti pažnju na sastav proizvoda, odgađajući do kraćeg vremena slatkog voća, čokolade i kolača. Brza hrana, orašasti plodovi i sjemenki isključeni su. Potrebno vam je povrće, žitarice, meso peradi, kunić. Mast treba ukloniti, ne smije se pojesti više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Bit će korisno ne imati u velikom iznosu voća šećera, bobičastog voća, kao i zelenila.
• Ne možete jesti instant hranu. Imaju iste nazive kao prirodne, one sadrže više glukoze. Riječ je o sublimirajućim prasadi, pire krumpira, rezancima.
• Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili kuhati za par. Ako ga ugasite, onda s malom količinom biljnog ulja.
• Uz jutarnju mučninu možete se boriti uz pomoć suhih, nezaslađenih kolačića. Jede se ujutro, a da ne izlazi iz kreveta.
• Krastavci, rajčica, tikvice, salata, kupus, grah, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni su niske kalorijske, a njihov glikemijski indeks je nizak.
• Vitamin-mineralni kompleksi uzimaju se samo na savjet liječnika. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji višak je sada štetan.

Voda s ovim stilom hrane trebala bi piti do 8 čaša dnevno.

medicina

Ako promjene u prehrani ne daju učinak, tj. Da je razina glukoze u porastu, ili je test urina loš sa normalnim šećerom, morat ćete ubrizgati inzulin. Dozu u svakom slučaju određuje liječnik, na temelju težine pacijenta i razdoblja trudnoće.

Inzulin se primjenjuje intravenozno, obično dijeli dozu za 2 puta. Prvi ubod prije doručka, drugi - prije večere. Održava se dijetalna terapija, kao i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je potrebna bez obzira je li ostatak tretmana ograničen na dijetu ili ako trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže potrošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, kako bi se povećala učinkovitost hormona deficijentnih u gestacijskom dijabetesu.

Pokret ne bi trebao biti do iscrpljenosti, morate isključiti mogućnost ozljede. Idite u šetnju, vježbajte u hodniku (osim zamaha tiska), plivajte.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete saznati koje su fizičke aktivnosti prihvatljive za majku, koja će vrsta biti optimalna, a što je bolje učiniti za djevojku koja nije dugo trenirala.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Žene koje su u opasnosti objasnit će stručnjak kako je opasno gestacijski dijabetes u trudnoći. Patologija majke stvara mnoge prijetnje njoj i fetusu:

• U ranom se razdoblju povećava vjerojatnost pobačaja. U gestacijskom dijabetesu nastaje sukob između njenog tijela i fetusa. Želi razoriti embrij.
• Debljanje krvnih žila placente zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do poremećaja cirkulacije krvi na ovom području, dakle, smanjenje proizvodnje kisika i hranjivih tvari od strane fetusa.
• Nakon 16 do 20 tjedana, bolest može dovesti do neispravnog stvaranja kardiovaskularnog sustava i fetalnog mozga, kako bi stimulirala njegov pretjerani rast.
• Rodjenje može početi ispred vremena. A velika veličina fetusa dovodi do carskog reza. Ako je rođenje prirodno, to će stvoriti rizik od ozljede majke i djeteta.
• Rodeno dijete može se suočiti s žuticom, respiratornim poremećajem, hipoglikemijom i povećanom koagulacijom krvi. To su znakovi dijabetičke fetopatije, što uzrokuje druge patologije u djetetu u postnatalnom razdoblju.
• Žena ima veću vjerojatnost da doživljava preeklampsiju i eklampsiju. Oba problema su opasni visoki krvni tlak, konvulzije, koje tijekom poroda mogu ubiti i majku i dijete.
• Nakon toga, žena ima povećani rizik od dobivanja dijabetesa.

Iz gore navedenih razloga, prevencija bolesti je još uvijek neophodna u ranoj fazi, što uključuje:

• Redoviti posjet ginekologu. Važno je da se registrirate rano, obavite sve potrebne testove, osobito kada ste u opasnosti.
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu. Ako je bila normalnija prije trudnoće, bolje je izgubiti težinu, a kasnije se uključiti u planiranje.
• Kontrola krvnog tlaka. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na tendenciju povećanja šećera i stimulacije.
• Odbijanje pušenja. Navika utječe na funkcije mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom u potpunosti je sposobna rađati jedno zdravlje. Potrebno je otkriti patologiju na vrijeme i pokušati ga zadržati.

Šećerna bolest trudnica - znakovi, je li posebna dijeta neophodna?

Još 15 članaka na temu: Hitno liječniku: opasni simptomi tijekom trudnoće

Šećerna bolest trudnica - znakovi, je li posebna dijeta neophodna?

Ako se šećer u krvi poveća tijekom trudnoće, onda se kaže da se razvio dijabetes gestacije. Za razliku od stalnog dijabetesa, koji je bio prije trudnoće, potpuno prolazi poslije porođaja.

Visoki šećer u krvi može uzrokovati probleme za vas i vaše bebe. Dijete može postati preveliko, što će uzrokovati poteškoće u porođaju. Osim toga, često ima nedostatak kisika (hipoksija).

Srećom, s pravilnim i pravodobnim liječenjem, većina trudnica s dijabetesom imaju sve šanse da rađaju samo zdravo dijete.

Utvrđeno je da oni koji imaju visoki šećer u krvi tijekom trudnoće, s godinama, često razvijaju dijabetes. Taj se rizik može značajno smanjiti kontrolom težine, zdravom prehranom i redovitom tjelesnom aktivnošću.

Zašto se šećer u krvi povećava?

Normalno, razinu šećera u krvi kontrolira hormonski inzulin, koji izlučuje gušteraču. Pod djelovanjem inzulina, glukoza iz hrane prelazi u stanice našeg tijela i njegova se razina krvi smanjuje.

Istodobno, hormoni trudnoće koji luče posteljicu djeluju suprotno od inzulina, tj. Povećavaju razinu šećera. Opterećenje na gušterači se povećava, au nekim slučajevima se ne može nositi sa svojim zadatkom. Kao rezultat toga, razina glukoze u krvi prelazi normu.

Prekomjerna količina šećera u krvi istodobno ometa metabolizam kod oboje: i majke i njezine bebe. Činjenica da glukoza ulazi u krvotok kroz posteljicu do fetusa i povećava opterećenje već na njemu, još malo, gušteraču.

Rak gušterače mora raditi s dvostrukim opterećenjem i izlučivati ​​više inzulina. Ovaj dodatni inzulin značajno ubrzava apsorpciju glukoze i pretvara ga u masnoću, uzrokujući da fetalna masa raste brže nego obično.

Ovo ubrzavanje metabolizma kod djeteta zahtijeva veliku količinu kisika, a unos je ograničen. To uzrokuje manjak kisika i hipoksije fetusa.

Čimbenici rizika

Gestacijski dijabetes komplicira 3 do 10% trudnoća. Osobito visoki rizik su one buduće majke koje imaju jedan ili više sljedećih simptoma:

• Pretilost visokog stupnja;
• Dijabetes u prethodnoj trudnoći;
• Šećer u mokraći;
• Sindrom policističnih jajnika;
• Dijabetes melitus u neposrednoj obitelji.

Najmanje vjerojatno da će zatrudnjeti s dijabetesom su oni koji kombiniraju sve kriterije navedene u nastavku:

• Dob je manji od 25 godina;
• Normalna težina prije trudnoće;
• U bliskoj rodbini nije bilo dijabetesa;
• Nikada nije imao povećan šećer u krvi;
• Nikad nije bilo komplikacija trudnoće.

Kako je dijabetes majke?

Često, buduća majka možda nije svjesna svog gestacijskog dijabetesa, jer u blagim slučajevima se uopće ne manifestira. Zato je vrlo važno testirati krv za šećer na vrijeme.

Na najmanji porast šećera u krvi liječnik će propisati više temeljitu istragu, koja se zove „tolerancije testa glukoze” ili „krivulja šećera”. Bit ove analize u mjerenju šećera nije post, već nakon uzimanja čaše vode s otopljenom glukozom.

Uobičajene vrijednosti šećera u krvi: 3,3 - 5,5 mmol / 1.

Pre-dijabetes (smanjena tolerancija glukoze): gladovanje šećera u krvi više od 5,5, ali manje od 7,1 mmol / l.

Dijabetes melitus: postiti šećer u krvi više od 7,1 mmol / L ili više od 11,1 mmol / l nakon uzimanja glukoze.

Budući da je razina šećera u krvi različita u različitim vremenima dana, ponekad se ne može otkriti tijekom pregleda. Da biste to učinili, postoji još jedan test: glikirani hemoglobin (HbA1c).

Glikirani (tj. Glukoze povezani) hemoglobin odražava razinu šećera u krvi, a ne u tekućem danu, ali tijekom prethodnih 7-10 dana. Ako je barem jednom tijekom tog vremena razina šećera porasla iznad normalne, test za HbA1c će to primijetiti. Zbog toga se široko koristi za praćenje kvalitete trajne njege dijabetesa.

U srednjim i teškim slučajevima dijabetesa mogu se pojaviti trudnice:

• Jaka žeđ;
• Česti i obilni uriniranje;
• Snažna glad;
• Zamagljen vid.

Budući da trudnice često imaju žeđ i povećani apetit, pojava ovih simptoma još ne govori o dijabetesu. Samo redovita dostava testova i pregled liječnika pomoći će na vrijeme da je spriječi.

Trebam posebnu prehranu - prehranu trudnica s dijabetesom

Glavni zadatak u liječenju dijabetesa trudnica je održavanje normalne razine šećera u krvi u svakom trenutku vremena: i prije i poslije jela.

Tu je, dakle, nužno ne manje od 6 puta dnevno, tako da opskrba hranjivim tvarima i energijom bili su tijekom cijelog dana kako bi se izbjeglo udara šećera u krvi.

Dijeta kod dijabetesa trudne moraju biti konstruirani tako da se u potpunosti eliminirati mogućnost unosu od „jednostavnog” ugljikohidrata (šećera, slatkiša, džemovi, itd), ograničiti količinu složenih ugljikohidrata za 50% od ukupne količine hrane, a preostalih 50 % podijeliti između bjelančevina i masti.

Broj kalorija i specifičan izbornik najbolje se koordinira s liječnikom-nutricionista.

Kako fizička aktivnost pomaže

Prvo, aktivni aktivnosti na otvorenom povećavaju protok kisika u krvi, što je tako kratko od fetusa. To poboljšava njegov metabolizam.

Drugo, s fizičkim poteškoćama, dodatni šećer se troši i njena razina u krvi padne.

Treće, trening pomaže potrošiti odgođene kalorije, zaustaviti dobitak višak težine, pa čak i smanjiti. To uvelike olakšava rad insulina, dok velika količina masti otežava.

Povećajte tjelesnu aktivnost

Dijeta u kombinaciji s umjerenim tjelesnim naporom može u većini slučajeva spasiti od simptoma dijabetesa.

U tom slučaju, ne morate se iscrpiti svakodnevnim treningom ili kupiti klubsku karticu u teretani za zadnji novac.

Većina žena s dijabetesom trudna je dovoljno hodajući po prosječnom ritmu na svježem zraku nekoliko sati 2-3 puta tjedno. Izdatak kalorija s takvim hodanjem je dovoljan da se niži šećer u krvi na normalu, ali je potrebno pratiti prehranu, osobito ako ne uzimate inzulin.

Dobra alternativa za hodanje može se vježbati u bazenu i aqua aerobiku. Posebno relevantne su one klase za one trudnice koje su imale problema s prekomjernom težinom prije trudnoće, jer višak masti komplicira djelovanje inzulina.

Moram li uzeti inzulin

Inzulin s pravilnom primjenom tijekom trudnoće apsolutno je siguran i za majku i za fetus. Inzulin ne razvija ovisnost, pa se nakon porođaja može potpuno i bezbolno otkazati.

Inzulin se koristi u onim slučajevima kada dijeta i tjelovježba ne daju pozitivan rezultat, tj. Šećer ostaje povišen. U nekim slučajevima liječnik odluči odmah dodijeliti inzulin ako vidi da ga situacija zahtijeva.

Ako vam liječnik propisuje inzulin, nemojte odustati. Većina strahova povezanih s njegovom uporabom nije ništa više od predrasuda. Jedini uvjet za ispravno liječenje inzulinom je jasno ispunjavanje svih recepata liječnika (ne možete preskočiti dozu i vrijeme prijema ili samovoljno promijeniti), uključujući pravodobnu isporuku testova.

Ako uzimate inzulin, trebat ćete mjeriti šećer u krvi nekoliko puta dnevno s posebnim uređajem (zvanim glukometar). U početku, potreba za takvim čestim mjerenjem može se činiti vrlo čudnim, ali je neophodno pažljivo praćenje glukoze u krvi (šećer u krvi). Uređaj treba zabilježiti u prijenosnom računalu i pokazati se svom liječniku na recepciji.

Kako će se isporuka odvijati

Većina žena s trudnoćom dijabetesa može prirodno rađati. Prisutnost dijabetesa sama po sebi ne znači potrebu za carskim rezom.

Govor o planiranom carski rezu dolazi u slučaju da vaša beba raste prevelika za neovisno rođenje. Stoga, buduće majke s dijabetesom propisuju češći ultrazvuk fetusa.

Tijekom poroda mama i dijete trebaju pažljivo promatranje:

• Redovito praćenje šećera u krvi nekoliko puta dnevno. Ako je razina glukoze previsoka, liječnik može propisati inzulin intravenozno. Zajedno s njim možete propisati glukozu u kapaljkama, nemojte se bojati.
• Pažljivo praćenje CTG-ovog srčanog ritma fetusa. U slučaju iznenadnog pogoršanja stanja, liječnik može provesti hitan carski rez za brzo rođenje djeteta.

planovi

U većini slučajeva, povišeni šećer vraća se u normalu nekoliko dana nakon rođenja.

Ako ste pretrpjeli gestacijski dijabetes, budite spremni za činjenicu da se može pojaviti u sljedećoj trudnoći. Osim toga, imate povećan rizik od razvoja trajnog diabetes mellitusa (tipa 2) s dobi.

Srećom, održavanje zdravog načina života pomaže značajno smanjiti taj rizik, a ponekad i potpuno spriječiti dijabetes. Saznajte sve o dijabetesu. Jedite samo zdrave hrane, povećajte tjelesnu aktivnost, riješite se prekomjernog tjelesne težine - i nećete dobiti dijabetes!

Video materijal
Diabetes mellitus i planiranje trudnoće

Diabetes mellitus tijekom trudnoće

O štetnosti dijabetesa tijekom trudnoće. Što je opasno za fetus i majku?

U Rusiji se svake godine dijagnosticira više od 130.000 ljudi s bolestima kao što je dijabetes melitus. Čak i djeca su u opasnosti. Takvi statistički pokazatelji govore o velikom društvenom i medicinskom problemu koji zahtijeva radikalnu promjenu načina života pacijenata.

Da bi se isključila mogućnost razvoja patologije, omogućava se rana dijagnoza bolesti, osobito pažljivo njihovo zdravlje treba tretirati trudnice. U našem izdanju razgovarati ćemo o opasnostima dijabetesa tijekom trudnoće.

Odgovaramo na slijedeća pitanja: kako bi se žene trebale ponašati s tom patologijom? Što je opasno za dijabetes u trudnoći? Koje su posljedice?

Dijabetes melitus kod žena koje čekaju pojavu bebe dovode do različitih komplikacija.

Dijabetes i trudnoća

Poremećaji metaboličkih mehanizama u trudnica mogu se pojaviti u drugom stupnju trudnoće i izazvati sljedeće komplikacije:

• upala mokraćnog trakta;
• hidramnion;
• pre-eklampsija (teški oblik gestoze);
• prijevremeno puštanje amnionske tekućine;
• patologija u radnoj aktivnosti;
• kršenja u razvoju djeteta;
• kongenitalne malformacije;
• makrosomija (značajan višak tjelesne mase kod rođenja djeteta);
• mrtvorođenče.

Gore navedene komplikacije mogu se pojaviti s bilo kojim stupnjem metaboličkih poremećaja u tijelu, bez obzira na vrstu šećerne bolesti, bilo da je prvi put otkrivena u trudnoći ili je prethodno dijagnosticirana.

Jedna od komplikacija dijabetesa kod trudnica je prerano oslobađanje amnionske tekućine.

No, unatoč svim mogućim posljedicama, trudnoća može donijeti samo radost ženama s dijabetesom. Ako je riječ o pregestativnom dijabetesu, tada postoji veliki postotak vjerojatnosti bez gladi i rođenja zdravog djeteta. Tehnika upravljanja trudnoćom s patologijom ove vrste je raširena u medicinskoj praksi, a treba istaknuti da je sretna s uspjehom.

Važno je. Tijekom trudnoće, žene s dijagnozom dijabetesa trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i jasno pratiti njegove preporuke.

S obzirom na gestacijski dijabetes, to je također pogrešno nazivaju udaljenim dijabetes, tijekom trudnoće se dijagnosticira u stadiju trudnoće u žena koje nemaju predispozicije za bolesti. Razvija se na pozadini kardinalskog restrukturiranja u tijelu.

U ovom nevjerojatnom razdoblju tijelo zahtijeva velika dodatna opterećenja, pa se gušterača jednostavno ne može nositi sa svojim funkcijama i prestane proizvoditi potrebnu količinu inzulina.

Vijeće. Rana registracija trudnice omogućava, u prvoj fazi, da obratite pozornost na nedostatak inzulina i pravovremeno početi s liječenjem.

Vrijedno je podupirati buduće majke i reći da se trudnoća u 30 slučaja od 100 kombinira s trudnoćom, a u većini svih simptoma dijabetesa nakon poroda potpuno prolazi. No, tijekom prvih mjeseci redovito se podvrgavate liječničkom pregledu i poduzmite sve potrebne testove.

Sve o dijabetesu u trudnica

Svi znaju da održavanje normalnog života tijela zahtijeva glukozu, ta tvar je vrsta goriva (energije). Akumulacija šećera javlja se u staničnom tkivu jetre, kao i mišićno i masno tkivo.

Test krvi može pokazati prisutnost šećera samo u slučaju povrede gušterače, jer je organ odgovoran za proizvodnju inzulina, koji inhibira prekomjerne glukoze i šalje ga u modificiranom obliku (glikogen) u stanicama. Prekomjerna tvar je zabilježena uz čestu uporabu slatke hrane i hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima.

Također, glukoza ulazi u plazmu tijekom razgradnje glikogena. Višak sadržaja šećera dovodi do formiranja dijabetesa. Tijekom trudnoće, rizik od razvoja bolesti se bilježi kada su poremećeni metabolički procesi.

Što je ova bolest i što je opasno?

Diabetes mellitus je bolest koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona inzulina, što olakšava prijenos šećera u stanično tkivo i stvaranje glikogena (rezervoar glukoze). Dijagnoza se vrši na temelju krvnog testiranja šećera, a visoka razina ukazuje na razvoj patologije.

Razmotrimo, što prijeti šećernom bolešću, koje promjene u organizmu javljaju?

Kada postoji poremećaj metaboličkih mehanizama u tijelu, takve promjene su zabilježene:

• lezije malih žila smještenih u očne jabučice (moguće ili apsolutno ili relativno gubitak vida);
• smanjena funkcija bubrega (razvoj bubrežne insuficijencije);
• pojava kožnih lezija;
• slabljenje mišićne funkcije;
• poremećaji živčanog sustava;
• disfunkcija probavnog trakta;
• slabljenje imuniteta.

Pažnja molim. Slabljenje imunološke funkcije uzrokuje stvaranje teških bakterijskih infekcija.

U bolesnika s dijabetesom, povećava se rizik od pustularnih lezija na koži, moguća je i furunculosis.

klasifikacija

Trudnice razlikuju nekoliko vrsta bolesti.

Tablica №1. Razvrstavanje bolesti u trudnice:

• Bolest tipa I karakterizira apsolutni nedostatak inzulina, postoji potpuna umirenje stanica gušterače (Langerhans otočići).
• Dijabetes tipa II je relativni nedostatak hormona na pozadini sekretornih defekta u gušterači.

• održavanjem odgovarajuće prehrane;
• zbog prehrane i inzulinske terapije (tablete, injekcije).

• Dijabetes tipa I je dijabetes ovisan o inzulinu, što znači da se nedostatak inzulina nadoknađuje ubrizgavanjem subkutano. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 provode ostatak života na prehranu i hormonske injekcije.
• Dijabetes tipa II je inzulin-neovisan diabetes mellitus. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 moraju slijediti strogu prehranu tijekom ostatka godine, nadopuniti nedostatak hormona s tabletama i redovito nadgledati šećer u krvi.

O gestacijskom i manifestnom dijabetesu detaljno ćemo reći.

U dijabetesu tipa I, trudnice trebaju potkožnu injekciju inzulina u dozi koju propisuje liječnik.

Gestacijski i manifestirajući dijabetes

Gestacijski dijabetes je endokrini poremećaj u tijelu koji se otkriva kod žena tijekom trudnoće, a karakterizira hiperglikemija. I manifest dijabetes je bolest uzrokovana postojećim uzrocima prije razdoblja trudnoće, ali je otkrivena već tijekom razdoblja trudnoće.

Tablica broj 2. Statistički pokazatelji razvoja gestacijskog dijabetesa:

Unatoč činjenici da su gestacijski i manifestirani dijabetes jednako dijagnosticirani kod žena već tijekom trudnoće, imaju posebne razlike.

Tablica broj 3. Različiti faktori manifesta i gestacijski dijabetes:

Dijagnoza HDS-a mnogih nutricionista definirana je kao "alarmantan znak" ženske predispozicije za pravi dijabetes tipa II.

Unatoč činjenici da je silan broj pacijenata nakon poroda simptomatologiji bolesti prolazi nezapaženo, a metabolizam ugljikohidrata u potpunosti obnovljena i rad se nastavlja normalno gušteraču, rizik od bolesti ostaje. Stoga, žene u prvim mjesecima trebaju redovito posjećivati ​​endokrinolog i pratiti sadržaj glukoze.

Redoviti posjeti liječniku i poštivanje njegovih preporuka eliminirat će rizik mogućih komplikacija.

Ponekad u razdoblju trudnoće kod žena, vrste I ili II manifestiraju se (po prvi puta).

Uzrok nastanka hormonskih kvarova su:

• nasljedni čimbenik;
• značajna kršenja metaboličkih procesa prije trudnoće;
• patologija gušterače.

Hormonalne promjene u tijelu tijekom trudnoće postaju poticaj pojavi svijetlih simptoma. Nakon pojave bebe, ova vrsta bolesti prolazi u dijabetes tipa II, koji se nadoknađuje kroz dijetalnu terapiju i uzimanje tableta.

No, s obzirom na činjenicu da je očit dijabetes teško prepoznati u prvim fazama, žene imaju povećan rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 1 (ovisno o inzulinu), što nadoknađuje samo injekcije inzulina.

Važno je. Učestalost i težina perinatalnih komplikacija kod dijabetesa tip I ili II dijagnosticirane prije začeća ne razlikuje se od težine i učestalosti komplikacija kod trudnica s GDM-om. Međutim, kod GDD-a postoji veća stopa smrtnosti kod porođaja, što je uzrok kasnijoj dijagnozi i terapiji patologije.

Rizik grupe GDD

U medicinskoj praksi, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnica, na žalost, nije neuobičajeno.

Rizična skupina uključuje žene sa sljedećim pokazateljima:

• nasljedna predispozicija;
• prisutnost tijekom prošle ili trenutačne trudnoće kliničke slike dijabetesa;
• s glukozom: post - više od 5,5 mmol / 1, 2 sata nakon jela - više od 7,8 mmol / 1;
• pretilosti;
• Težina prvog fetusa bila je više od 4 kg pri rođenju;
• prisutnost u medicinskoj povijesti indeksa neobjašnjive smrti novorođenčeta u porođaju ili kongenitalnih anomalija u razvoju;
• trudnice iznad 35 godina;
• polihidramniosi i veliki fetusi;
• arterijska hipertenzija;
• prisutnost u povijesti bolesti teškog oblika gestoze;
• recidiva vaginitis ili colpitis (upala vaginalne mukoze).

Trudnice koje su prekomjerne tjelesne težine imaju veću opasnost od razvoja GDM-a.

komplikacije

Često, u dijagnozi dijabetesa bilo kojeg tipa, postoje razne komplikacije u razvoju fetusa:

• poraz središnjeg živčanog sustava;
• proširenje jetre (očitana povećanim trbuhom);
• žarišta hematopoeze;
• cerebralni edem;
• oticanje ekstremiteta;
• disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Postoji neujednačen rast fetusa, on tada dobiva na težini, a zatim usporava u njegovu regrutiranje. To je zbog razdoblja hipo- i hiperglikemije kod žena. Takva razdoblja formiraju se na pozadini endokrinih promjena tijekom trudnoće fetusa.

Dijagnoza dijabetesa u majci može biti izvor obrazovanja za mnoge ozbiljne komplikacije kod djeteta.

Drugi važan čimbenik kod žena s tom patologijom je velika vjerojatnost razvoja takvih posljedica:

Ove patologije zahtijevaju hitnu terapiju i redovito praćenje liječnika.

Pojava i trudnoća s dijabetesom često se javljaju s anomalijama. To je zbog kasne dijagnoze. Što se prije otkrije patologija, to je veća vjerojatnost isključivanja teških posljedica i preranog rođenja.

Broj tablice 4. Pokazatelji rada u dijagnostici dijabetesa:

Djeca rođena od majki s dijagnozom dijabetesa zahtijevaju posebnu skrb.

U prvim satima života, liječnici obraćaju pažnju na ponašanje bebe s ciljem pravovremenog otkrivanja:

• poremećaji dišnog sustava;
• hipoglikemija;
• acidoza;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• dijabetička fetopatija.

Dijabetska fetopatija u djeteta naznačena je sljedećim simptomima:

• višak tjelesne težine novorođenčeta;
• natečenost;
• kratki vrat;
• oblik lica u obliku Mjeseca;
• blistave oči;
• hipertrihoze;
• hepatomegalija;
• kardiomiopatija;
• prednja strana;
• neprirodno duguljasto tijelo;
• kratke ekstremitete.

Svi gore navedeni simptomi mogu se promatrati kod djece u različitoj kombinaciji i izražene u različitim pojavama frekvencije.

Pažnja molim. Dojenčad s dijabetičnom fetopatijom mnogo je puta iza svojih "zdravih" vršnjaka ranog neonatalnog razdoblja u razvoju, manje su prilagodljive okolini. Izrazili su konjunktivnu žuticu i toksičnu eritematu. Takve bebe u prvim danima života oštro gube na težini i polako ga dobivaju.

Tablica broj 5. Učestalost teških posljedica dijabetesa kod trudnica:

Klinička slika

Razdoblje trudnoće i prateće promjene u tijelu usko su povezane s tijekom dijabetes melitusa.

Primjećuje se sljedeća pravilnost:

1. U prvom tromjesečju pacijenti imaju poboljšanje, značajno smanjenje sadržaja glukoze, tako da se dozu inzulina smanjuje za 1/3 unosa.
2. S početkom drugog tromjesečja stanje pacijenata se pogoršava, a dozu lijeka treba povećati.
3. Treći trimestar karakterizira pojava hipoglikemije, a stanje žene postaje bolje. U svezi s razvojem hipoglikemije, doza inzulina treba smanjiti za 30%.
4. Razdoblje porođaja karakterizira nestabilnost. Razina glukoze može se povećati ili smanjivati. Pod emocionalnim utjecajem (strah, bol) povećava se sadržaj glukoze, ali produljeni fizički teški proces rađanja uzrokuje umor tijela, što dovodi do oštrog pada razine šećera.

S obzirom na uzorak pada i povećanje šećera u radu, liječnici su dužni kontrolirati svoju razinu svaka dva sata. Vrijedno je istaknuti da razina glukoze doseže vrijednost koju je pacijent imao prije trudnoće, samo 10. dana nakon isporuke.

etiologija

Uzrok razvoja GDM u trudnica može biti vrlo raznolik. Vrlo je važno u tom razdoblju da žene posvećuju posebnu pozornost na njihovo zdravlje i emocionalno stanje.

Tablica 6. Etiologija dijabetesa kod trudnica:

• pretilosti;
• starost;
• nepravilna prehrana;
• svijetle stresne situacije.

Opći simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj endokrinih bolesti kod trudnica:

• osjećaj intenzivne žeđi;
• stalan osjećaj gladi ili suprotan fenomen - nedostatak apetita;
• gubitak vida (pun ili djelomičan);
• česte mokrenje.

Česti uriniranje je izgovor da zvuči alarm i provede krvni test za glukozu.

Ako žena gleda jedan od gore navedenih simptoma, to je uzrok zabrinutosti. Prije svega, pacijent je dužan prijaviti ih svom ginekologu. Precizno dijagnosticirati patologiju moguće je rezultatom krvnog testa šećera.

Klinička slika dijabetesa tipa 1

Patologija je često u početku manifestira teškim acidozu ili dijabetičku komu, mnogi ljudi jednostavno ne obratiti pozornost na prve znakove i podići uzbunu već, koji predstavlja naprednu fazu bolesti. Ali u nekim situacijama simptomatologija nije toliko izražena da je jednostavno nemoguće definirati.

Klinička slika, u pravilu, je sljedeća:

• učestalo mokrenje;
• gubitak težine;
• dominantnost ketonskih tijela (acetona) u urinu.

Mogu se pojaviti simptomi i napredovati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Sadržaj urina ketonskih tijela pretpostavlja prisutnost šećerne bolesti.

Pažnja molim. Adekvatna i pravodobna terapija inzulinom može poboljšati situaciju i postići otkazivanje inzulina nekoliko godina.

Klinička slika dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 karakterizira postupno povećanje simptoma. Često se pacijenti prvo obraćaju dermatologu ili ginekologu, jer razvijaju gljivične bolesti i furunculosis, osobito genitalne organe.

Žene osjećaju takve simptome:

• svrbež u vagini;
• bol u nogama;
• pad vizije;
• parodontnih bolesti.

Bolest je stabilan, ne postoji sklonost da hipoglikemične kome i ketoacidoze, ali to je samo u slučaju prehrane terapiju kod formulacije kombinacija tableta koje smanjuju šećer.

dijagnostika

Glavni zadatak dijagnoze je ispravno provođenje krvnog testa za sadržaj šećera, a dnevna prehrana ne može isključiti i mijenjati uobičajene pacijente.

Tablica №7. Stopa šećera za trudnice:

Ako postoje neke odstupanja od norme, kako bi se osigurala dijagnoza, liječnik propisuje dodatnu analizu s opterećenjem glukoze.

Ispravno davanje krvi

Sadržaj šećera prati se nekoliko puta dnevno (od 5 do 8). Što češće raditi analizu, lakše će liječnik propisati odgovarajuću terapiju.

Preporuke za test krvi:

• provjerite razinu šećera na praznom želucu;
• provjerite nakon 2 sata nakon jela;
• u večernjim satima prije spavanja;
• ako je potrebno, analiza se provodi u 3 sata ujutro.

To je najoptimalnija frekvencija analize, pa stoga liječnik, uzimajući u obzir stanje bolesnika i prisutnost simptoma, samostalno odabire učestalost testiranja krvi.

Pored razine šećera u krvnoj plazmi, stanje bolesnika se prati drugim metodama. Tako, na primjer, ketonurija omogućuje određivanje prisutnosti keton (aceton) tijela u urinu. Analiza se obavlja dnevno na prazan želudac ili kada se razina glukoze povećava na 11-12 mmol / l.

Pažnja molim. Ako žena ima ketonuriu na prazan želudac, pokazala je prisutnost acetona, to ukazuje na neuspjeh funkcije excretory dušika jetre i bubrega. Prilikom određivanja prisutnosti acetona u urinu svaki dan, pacijent treba odmah hospitalizirati.

Odstupanja od norme

Pokazatelji sadržaja šećera koji smo dali gore, ako pokazatelj ima odstupanja, onda je to, preliminarnom procjenom, definirano kao razvoj dijabetes melitusa. Ponovljeni testovi mogu točno odrediti sadržaj tvari i napraviti dijagnozu. U medicinskoj praksi postoje tri stupnja dijabetesa.

Tablica №8. Pokazatelji glukoze u odnosu na stupanj težine dijabetesa:

Laki stupanj dijabetesa uglavnom je dijagnosticiran dijabetesom tipa 2, a prosječni i teški su karakteristični za dijabetes tipa 1.

Šećerna bolest tipa II karakterizira blaga jačina i nadoknađuje dijetalna terapija.

Značajke upravljanja trudnicama s dijagnozom dijabetesa

Kao što smo već napomenuli, stalna provjera razine šećera izbjeći će ozbiljne posljedice. Reći da trudnica s dijabetesom može imati poteškoća s nosivanjem fetusa ne vrijedi, jer će pravodobna terapija isključiti mogućnost bilo kakvih problema. Jedini faktor rizika je kasna dijagnoza i pogrešno liječenje osnovne bolesti.

Također je vrijedno spomenuti još jednu važnu značajku, fetus žene koja pati od dijabetesa gotovo je uvijek velika, dijete je rođeno više od 4 kg. S obzirom na tu okolnost, pacijentima se dodjeljuje carski rez.

Prenatalni dijabetes je stalno na analizi sadržaja šećera i imajući to normalno kroz prehranu terapije u kombinaciji s saharoponizhayuschimi lijekovima ili inzulinske terapije. Pruženo je ambulanta i bolničko liječenje.

Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, hospitalizirana je tri puta. Prvi put u prvom tromjesečju, drugi - drugi, a treći - u trećem tromjesečju trudnoće.

1. Prva faza - u prvom tromjesečju trudnoće. Provodi se cjelovito ispitivanje tijela, a prema rezultatima ispitivanja liječnik odlučuje o svrhovitosti očuvanja fetusa. U istoj fazi, razvijena je terapija koja održava razinu šećera u normi.
2. Druga faza. Trudnica je hospitalizirana u trajanju od 20-24 tjedna. Kao što je gore navedeno, u ovom stadiju stanje zdravlja bolesnika se pogoršava, a patološke komplikacije osnovne bolesti mogu se pojaviti. Liječnik prilagođava dozu inzulina prema rezultatima testova, ako trudnica uzima pilulu, a zatim se odlučuje o injekcijama.
3. Treća faza. Hospitalizacija se provodi u 32-34 tjednu trudnoće. Tijekom tog perioda posebna pažnja posvećuje se razvoju fetusa. Doza inzulina se prilagođava ovisno o pogoršanju ili poboljšanju stanja pacijenta. U prisutnosti komplikacija dijabetesa propisana je odgovarajuća terapija. Riječ je o vremenu i načinu isporuke.

Hospitalizacija trudnica s dijagnozom dijabetesa obvezna je tri puta za cijelo razdoblje trudnoće.

Pitanje prikladnosti očuvanja fetusa podiže zbog prisutnosti mnoštva kontraindikacija.

Među njima su:

• progresivni vaskularni poremećaji;
• prevalencija inzulina otpornih oblika dijabetesa;
• dijagnoza dijabetesa kod oba roditelja u vezi s prisutnošću ponovnog senzibilizacije u majci;
• prisutnost progresivne plućne tuberkuloze.

Najpovoljniji pojam za rad utemeljen je na 39-40 tjednu, jer prema podacima studije kasno u razdoblju primijećeno je ozbiljan neonatalni ishod, u mnogim slučajevima koban.

Pažnja molim. Ako postoji dijagnoza dijabetesa kod jednog od roditelja, rizik od razvoja bolesti u bebi smanjuje se na gotovo nulu. No, ako je kod oba roditelja prisutan dijabetes, vjerojatnost bolesti u djeteta povećava se do 20%.

U roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta, žena mora sustavno posjetiti liječnika, uzeti testove, slijediti dijetu i, ako je tako, nastaviti s terapijom inzulinom. Ako trudnicu dijagnosticira GDD, vjerojatnost razvijanja istinskog dijabetesa je vrlo niska. No, kada dijagnosticira dijabetes očit, žena bi trebala posvetiti ostatak svog života na dijetu i kontrolu glukoze.