Tijek trudnoće u šećernoj bolesti: moguća složenost i načine kako ih spriječiti

Ako tijelo ima nedostatak inzulina, odvija se šećerna bolest.

Prije, kada ovaj hormon nije bio korišten kao lijek, u žena s tom patologijom nije bilo praktički nikakve šanse za isporuku. Samo 5% njih moglo bi zatrudnjeti, a stopa smrtnosti fetusa bila je gotovo 60%!

U naše vrijeme, dijabetes u trudnica prestao je biti kobna prijetnja, budući da inzulinski tretman omogućuje većini žena da sestriraju i rađaju bez komplikacija.

statistika

Problem trudnoća komplicira dijabetes mellitus (DM), stalno je u središtu pozornosti endokrinolozima i opstetričara, jer je povezan s čestim komplikacijama u perinatalnom razdoblju i ugrožava zdravlje trudnice i djeteta.

Prema statistikama, u našoj zemlji, dijabetes tipa 1 i tipa 2 dijagnosticira se u 1-2% žena iz prve ruke. Osim toga, izdvajaju se prastastatska (1% slučajeva) i gestacijski dijabetes (ili HSD).

Posebnost posljednje bolesti je da se razvija samo u perinatalnom razdoblju. GDD komplicira do 14% trudnoća (svjetska praksa). U Rusiji se ova patologija detektira u 1-5% pacijenata.

Dijabetes melitus, često nazivan GDM, dijagnosticira se kod žena s lošom genetikom (rođaci s normalnim dijabetesom). Što se tiče šećerne bolesti insipidusa kod žena koje se bore za žene, ta je patologija vrlo rijetka i čini manje od 1% slučajeva.

Uzroci izgleda

Glavni uzrok je povećanje težine i početak hormonalnih promjena u tijelu.

Stanice tkiva postupno gube sposobnost apsorbiranja inzulina (postaju krute).

Kao rezultat toga, postojeći hormon nije dovoljno za održavanje potrebne količine šećera u krvi: inzulin, iako se i dalje razvija, ne može ispuniti svoje funkcije.

Trudnoća s postojećim dijabetesom

Žene bi trebale znati da je tijekom trudnoće unos droga koji smanjuje šećer kontraindiciran. Svi pacijenti su propisani terapijom inzulinom.

U pravilu, u prvom tromjesečju potreba za njim se donekle smanjuje. U drugom - povećava se za 2 puta, au trećem - ponovno se spušta. U ovom trenutku morate strogo slijediti prehranu. Nije poželjno koristiti razne zaslađivače.

Kod gestacijskog dijabetesa preporučuje se prehrana bjelančevina i masti. Važno je ne jesti vrlo masnu hranu: kobasice i masti, visoko kalorično mlijeko. Smanjenje ugljikohidratne hrane u prehrani trudne žene će smanjiti rizik od razvoja prevelikog fetusa.

Da bi se smanjile vrijednosti glikemije tijekom perinatalnog razdoblja ujutro, preporučljivo je jesti najmanje ugljikohidrata. Potrebno je stalno pratiti krvne rezultate. Iako je mala hiperglikemija u trudnoći i ne smatra se opasnim fenomenom, bolje je ne dopustiti.

U trudnica s dijabetesom tipa 1 također se može primijetiti hipoglikemija. U tom slučaju, potrebno je redovito pratiti endokrinologa i ginekologa.

Kako bolest utječe na pojavu fetusa?

Šećerna bolest opterećuje tijek trudnoće. Njegova opasnost da razina glukoze u krvi može uzrokovati: rani - nedostaci u razvoju fetusa i pobačaja, a kasnije - hidramnion, što je opasno periodičan prijevremeni porod.

Žena je predisponirana za DM bolest ako se pojave sljedeći rizici:

• dinamika vaskularnih komplikacija bubrega i retine;
• ishemija srca;
• razvoj gestoze (toksija) i drugih komplikacija trudnoće.

Bebe rođene od takvih majki često imaju veliku težinu: 4,5 kg. To je zbog povećanog unosa majčinske glukoze u placentu, a zatim u krv djeteta.

U ovom slučaju, fetalni gušterača dodatno sintetizira inzulin i stimulira rast bebe.

Tijekom trudnoće, dijabetes se manifestira na različite načine:

• za 1 trimestar karakterizira atenuacija patologije: vrijednosti glukoze u krvi su smanjene. Kako bi se spriječila hipoglikemija u ovoj fazi, doza inzulina smanjena je za trećinu;
• počevši od 13. tjedna trudnoće, dijabetes ponovno napreduje. Moguća hipoglikemija, pa se povećava doza inzulina;
• na 32. tjednu i do isporuke dolazi do poboljšanja u tijeku dijabetesa, eventualno nastanka glikemije, a doza inzulina ponovo raste za jednu trećinu;
• odmah nakon rođenja, šećer u krvi prvo se smanjuje, a zatim povećava, dosežući do 10. dana svojih prenatalnih parametara.

U vezi s takvom složenom dinamikom tijeka dijabetesa, žena je hospitalizirana.

dijagnostika

Dijabetes se smatra utvrđeno da su rezultati laboratorijskih ispitivanja vrijednosti glukoze u krvi natašte (7) je mmol / L (iz vene) ili više 6,1mmol / L (prst).

Ako se sumnja na dijabetes, dodjeljuje se test tolerancije glukoze.

Drugi važan simptom dijabetesa je šećer u mokraći, ali samo u kombinaciji s hipoglikemijom. Šećerna bolest razbija masnoće i metabolizam ugljikohidrata u tijelu, izazivajući ketonomiju. Ako je razina glukoze stabilna i normalna, smatra se da se SD kompenzira.

Moguće komplikacije

Perinatalni period protiv pozadine dijabetesa povezan je s višestrukim komplikacijama.

Najčešći je spontani pobačaj (15-30% slučajeva) u 20-27 tjedana.

I nalaze se kasno toksikoze povezane s postojećim pacijenata bubrega patologija (6%), infekcija mokraćnog sustava (16%), hydramnios (22-30%), i drugih čimbenika. Često se razvija gestoza (35-70% žena).

Ako se neuspjeh bubrega dodaje ovoj patologiji, vjerojatnost mrtvorođenja (20-45% slučajeva) dramatično se povećava. Polovica žena iz prve ruke može imati polihidramnije.

Trudnoća je kontraindicirana ako:

• postoji mikroangiopatija;
• liječenje inzulinom ne radi;
• oba supružnika imaju dijabetes;
• kombinacija dijabetesa i tuberkuloze;
• u prošlosti žena je ponovila sljepilo;
• Dijabetes se kombinira s Rh-sukobom kod majke i djeteta.

Kod kompenziranog dijabetesa, trudnoća i porod odstete sigurno. Ako patologija ne nestane, postavlja se pitanje o prijevremenoj dostavi ili carskom dijelu.

Kod dijabetesa kod jednog od roditelja, rizik razvoja ove patologije u potomstvu je 2-6%, u oba - do 20%. Sve te komplikacije pogoršavaju prognozu normalnog rođenja. Postpartum razdoblje često je povezan s infektivnim bolestima.

Dijabetes i trudnoća

Dijabetes melitus

Do nedavno, većina liječnika kategorički nije preporučila da žene koje pate od šećerne bolesti zatrudne i rađaju. Što samo Ukoliko ne moraju ići na trudnice zadržati dijete, i još uvijek često trudnoća završava pobačajem, fetalne smrti ili rođenja djeteta s dijabetesom abnormalnosti u rastu i razvoju.

Decompenziranje dijabetesa prije ili tijekom trudnoće ponekad je dovelo do teških posljedica za zdravlje žena. Nedostatak sredstava za samokontrolu, neznanje žena i loša kvaliteta opreme nije omogućila pravovremenu medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, žena je zauvijek bila lišena prilike da ima dijete.

Značajke tijeka trudnoće kod šećerne bolesti

Zajedničke studije opstetričara i endokrinologa pokazale su da dijabetes nije apsolutna prepreka rađanju zdravog djeteta. Na zdravlje djeteta nepovoljno utječe povišene razine šećera u krvi, a ne sama bolest, tako da je povoljan tijek trudnoće, jednostavno za održavanje normalne razine glukoze u krvi. To se uspješno potiče suvremenim sredstvima samokontrole i uvođenjem inzulina.

Postoje uređaji za praćenje fetusa može pratiti promjene, tako da je vjerojatnost rođenja zdrave djece među ženama s dijabetesom danas nije manja od bilo koje druge žene bez poremećaja metabolizma. Ipak, neke poteškoće i problemi u ovom slučaju ne mogu se izbjeći, pa stoga treba pažljivije praćenje zdravlja budućih majki.

Prije svega, trudnoću s povišenim šećerom treba planirati samo ako ne bude redovno praćenje razine šećera. Budući da je trudnoća sve do priznavanja obično traje 6-7 tjedna, a za to vrijeme je gotovo u potpunosti formiran plod: položen mozak, kralješnica, crijeva, pluća, srce počinje tući, crpne ukupno za majke i bebe krvi. Ako je u ovom razdoblju majka opetovano povećala razinu glukoze, to je neizbježno utjecalo na dijete.

Hiperglikemija uzrokuje poremećaj u metaboličkim procesima u organizmu koji razvija, što dovodi do pogrešaka u polaganju dječjih organa. Osim toga, početak trudnoće na pozadini povećanog šećera uvijek je povezan s brzim razvojem i progresijom dijabetičkih komplikacija kod majke. Stoga je takva "iznenadna" trudnoća štetna ne samo za bebu, već i za ženu.

Idealna krivulja šećera bi trebala izgledati ovako:

• na prazan želudac - 5.3 mmol / 1;
• prije jela - 5,8 mmol / 1;
• sat vremena nakon jela - 7,8 mmol / 1;
• dva sata nakon jela - 6.7 mmol / l.

Preliminarna priprema

Za 3-6 mjeseci prije očekivanog začeća, morate ozbiljno voditi brigu o svom zdravlju i potpuno kontrolirati razinu šećera u krvi - svaki dan koristite glukometar i postići punu naknadu za bolest. Svaki slučaj teške hiperglikemije ili ketonurije oštećuje zdravlje žene i eventualno dijete. Što je duža i bolja odšteta prije začeća, to je veća vjerojatnost normalnog tijeka i prestanka trudnoće.

Oni koji imaju dijabetes tipa 2 morat će se prebaciti s mjerenja razine šećera u urinu na više informativne studije. U nekim slučajevima liječnik može privremeno obavijestiti (prije kraja dojenja) da se prebaci sa tableta za smanjivanje šećera (mogu štetiti fetusu) na ubrizgavanje inzulina. Čak i prije začeća, potrebno je konzultirati brojne stručnjake, jer je čak i uspješna trudnoća uvijek veliki teret na tijelu i morate znati kako će to utjecati na vaše zdravlje.

Ako je žena prisiljena uzimati bilo kakve lijekove (čak i komplekse vitamina), potrebno je prethodno obavijestiti liječnika o tome može li negativno utjecati na fetus i što se može zamijeniti. Većina kontraindikacija za trudnoću, koje proizlaze iz dijabetesa, može se ukloniti ako to ozbiljno to učinite. Dovoljno je prevladati dekompenzaciju bolesti, nemogućnost samokontrole glikemije, istodobnih infekcija mokraćom.

No, na žalost, još uvijek je apsolutna kontraindikacija dijabetes povezan s koronarnom bolesti srca, zatajenje bubrega (s proteinurijom, hipertenzija, povišene razine kreatina u krvi) i teške gastroenteropatija (gastropareza, proljev). Kada se sve manifestacije dijabetesa će se nadoknaditi, a liječnički pregled je prošao, neće biti strpljiv i dobiti potporu obitelji, prije započeti razgovor s njom ginekologa o ukidanju kontracepcije.

Nakon toga možete kupiti kućne pretrage za određivanje trudnoće i čim jedan od njih pokazuje pozitivan rezultat - odmah pođite liječniku da biste potvrdili činjenicu trudnoće analizom krvi ili urina za korionski gonadotropin.

Kako izbjeći komplikacije

Cjelokupno razdoblje trudnoće - od prvog do trenutka rođenja - stanje buduće majke stalno se prati od strane endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Odabir liječnika trebao bi se vrlo ozbiljno približiti: opažanje visokokvalificiranog stručnjaka smanjuje vjerojatnost ozbiljnih zdravstvenih problema. Imajući dijete u šećernoj bolesti ima neke karakteristike koje se ne mogu zaboraviti.

Najvažnije u pogledu zdravlja fetusa može se smatrati 1 trimestrom trudnoće - od 1 do 12 tjedana. U ovom trenutku dvije sitne stanice daju život novom malom čovjeku, a kako se to događa, ovisi njegovo zdravlje i vitalnost. Stalno praćenje stabilne razine šećera u krvi omogućit će pravilnim formiranjem svih vitalnih organa fetusa. Ni manje važno je samokontrola za rast i razvoj posteljice.

Buduća majka treba zapamtiti da tijelo sada radi u novom neobičnom načinu. U ranoj fazi trudnoće povećava se osjetljivost na inzulin, što će zahtijevati privremeno smanjenje uobičajenih doza. U tom se slučaju aceton u urinu može pojaviti čak i uz blago povećanje glukoze (već na 9-12 mmol / l). Da bi se spriječio hiperglikemija i ketoacidoza, glukometar treba koristiti mnogo češće 3-4 puta dnevno.

Mučnina i povraćanje u prvom tromjesečju javljaju se u mnogim ženama, ali žene s dijabetesom u ovom slučaju nužno moraju proći test urina za aceton. Ako je povreda povraćanja obilna i česta, potrebna će se profilaksa hipoglikemije: redovito slatko piti, u teškim slučajevima ubrizgavanja glukoze. U prvih mjeseci posjeta ginekologu treba biti najmanje 1 put tjedno u uobičajenom stanju, a svaki dan u svim izvanrednim situacijama.

Razdoblje od 13. do 27. tjedna smatra se najugodnijim - toksikoza je ostala u prošlosti, tijelo se prilagodilo novoj državi i puna je energije. No, od oko 13. tjedna počinje gušterača djeteta, a ako je majka podigla šećer, kao odgovor na bebu ističe previše inzulina, što dovodi do razvoja dijabetičke fetopathy (sve vrste poremećaja rasta i razvoja). Nakon poroda, takvo bebe neizbježno ima hipoglikemiju zbog prestanka "slatkog" opskrbe krvlju majke.

Do 20. tjedna dozu inzulina morat će se ponovno prilagoditi, budući da odrasla placenta počinje oslobađati kontrainsulne hormone potrebne za razvoj bebe, ali smanjuju djelovanje ženskog inzulina. Tijekom trudnoće potreba za inzulinom može se povećati 2 ili više puta, u tome nema ništa strašno, u prvom danu nakon rođenja sve će se vratiti na "svoje mjesto". Samostalno odabrati doze u svakom slučaju nije moguće - prevelika opasnost; samo endokrinolog može to učiniti brzo i točno, samo ga morate posjetiti češće nego obično.

20. tjedna žena se upućuje na ultrazvuk da identificira znakove kongenitalne patološke fetusa. Istodobno, opet morate posjetiti oculista. Cijeli treći trimestar održava se svaka dva tjedna kontrolnim ultrazvukom. Posljednja faza trudnoće će zahtijevati veći unos kalorija (kako bi dijete dala sve što je potrebno) i povećati jedinicu kruha.

Do 36. tjedna, žena je nužno hospitalizirana u odjelu patologije trudnoće kako bi spriječila bilo kakve komplikacije i odabrala način isporuke. Ako je sve u redu, uključujući veličinu i položaj fetusa, provesti uobičajeno prirodno rođenje. Indikacije za carski rez:

• fetalna hipoksija;
• veliki plod;
• komplikacije trudnoće u žena;
• kardiovaskularne komplikacije dijabetesa.

Ako je vrijeme ispunjenja u budućoj majci nije razvio nikakve komplikacije, a razina šećera u krvi ne prelazi dopuštene granice, poroda su samo kao dobar kao bilo koji zdrave žene, a beba se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Približan popis ispita za ispravak dijabetičkih (i svih ostalih) kršenja:

• konzultacije s endokrinologom;
• puni pregled s ginekologom i temeljito liječenje infekcija mokraćnog sustava (ako postoji);
• pregled s oftalmologom (uz obavezno ispitivanje fundusa), ako je potrebno - spaljivanje pogođenih posuda fundusa kako bi se izbjegao rupture i krvarenje;
• sveobuhvatno ispitivanje funkcije bubrega;
• savjetovanje neurologa, kardiologa i terapeuta.

Je li trudnoća moguće s dijabetesom tipa 1?

Trudnoća na pozadini kroničnih bolesti majke uvijek je veliki rizik za ženu i zdravlje nerođenog djeteta.

No, mnoge dijagnoze, čak i one teške kao i dijabetes tipa 1, više nisu apsolutna prepreka za majčinstvo.

Potrebno je pravilno ponašati u fazi planiranja i slijediti preporuke stručnjaka tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Značajke bolesti

Dijabetes tipa 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu je složena autoimuna bolest u kojoj je poremećen rad beta stanica pankreasa. To dovodi do poremećaja u korištenju glukoze i kronično visoke razine glukoze u krvi (hiperglikemija).

Hiperglikemija dovodi do komplikacija, vaskularnih lezija, bubrega, retine oka, periferni živci često pate.

Redovita primjena izračunatih doza inzulina omogućuje podešavanje razine glukoze, normalizaciju sadržaja u krvi i smanjenje rizika od komplikacija. Ali pacijent je u stalnoj ovisnosti o lijekovima, ne možete prestati s liječenjem ni tijekom trudnoće.

Planiranje trudnoće

Planiranje je jedna od najvažnijih faza ako je buduća majka bolestna od dijabetesa.

Ako dijagnosticira komplikacije povezane s dijabetesom ili drugim ko-morbiditetima, potrebno vam je liječenje i savjete o prilagodbi terapije za vrijeme trudnoće

Posebna pozornost treba posvetiti stabiliziranju razine glukoze u krvi.

Koncepcija se može planirati samo u slučaju sigurne kontrole glukoze u roku od tri mjeseca.

Ako ne možete kontrolirati tijek bolesti - preispitati prehranu, dostupnu fizičku aktivnost, zajedno s endokrinologom, odaberite vrstu inzulina i raspored injekcija.

Nije sve ovisi o stanju majke.

Budući otac također treba proći liječnički pregled i postići stabilizaciju šećera u krvi nekoliko mjeseci.

Ako se ne isplati Dijagnoza „dijabetes”, ali postoje specifični za dijagnozu simptoma kao što su žeđ, svrbež, učestalo mokrenje, ili u prethodnoj trudnoći rođen veliki beba - napraviti test za iskorištavanje glukoze.

Kako se trudnoća događa s dijabetesom tipa 1?

Trudnoća s dijabetesom u majci ima brojne karakteristike. Od sukladnosti trudnog liječnika sa svim preporukama liječnika, redovitim posjetom konzultacijama, ovisi uspješan tijek trudnoće i zdravlje fetusa.

analize

Čak i ako se osjećate sjajno, ne pate od obilježje komplikacija dijabetesa i održavanje normalne razine šećera u krvi, morate svakodnevno praćenje glukoze u krvi i ketona u urinu pomoću test trake. Stavite rezultate u tablicu.

Konzultacije endokrinologa ne bi trebale biti
manje od 1 puta mjesečno. Ako je potrebno, liječnik će odrediti dodatni opći urin test i provjeru za kreatinin, a istodobno s biokemijom, određivat će se glikirani hemoglobin.

Prehrana: koliko je važna dijeta?

Važno za uspješnu trudnoću je i usklađenost s prehranom. Razdoblje trudnoće se u osnovi ne razlikuje od uobičajene dijete dijabetesa, ali glavna stvar je kontrola težine. Nemoguće je priznati oštre fluktuacije i veliki ukupni volumen nakon rezultata cijele trudnoće.

Brojke treba biti usmjeren, to je 2-3 kg u prvom tromjesečju, 250-300 g tjedno u drugom i malo više - od 370 do 400 g tjedno -tijekom posljednjeg tromjesečja. Ako dobijete više, trebali biste ponovo razmotriti kalorijski sadržaj potrošenih proizvoda.

Potreba za inzulinom

Za razliku od prehrane, potreba za inzulinom u trudnica nije ista kao i prije začeća. Mijenja se u skladu s terminom trudnoće. Štoviše, u prvom tromjesečju može biti čak niža nego prije trudnoće.

Stoga, trebate biti vrlo pažljivi s kontrolom šećera u krvi i dozom inzulina kako bi spriječili hipoglikemiju.

Ovo stanje će biti opasno za ženu i fetus. Negativno utječu na dobrobit i kompenzacijski post-hipoglikemički skok u glukozi.

Ali imajte na umu da razdoblje snižavanja potrebe za inzulinom ne traje dugo, a drugi mu dolazi do trećeg tromjesečja, kada se potreba za lijekom može preokrenuti, snažno raste.

Redovitim praćenjem vrijednosti šećera u krvi ne propustite ovu točku. Prosječna dnevna doza inzulina u ovom razdoblju može iznositi do 100 jedinica. Raspodjela dugog i "kratkog" oblika lijeka treba razgovarati s liječnikom.

Do trećeg tromjesečja, dozu inzulina ponovno je neznatno smanjena.

Na fluktuacije šećera u krvi može utjecati emocionalno stanje žene. Ona razumije svoje osjećaje za zdravlje fetusa, osobito u prvim mjesecima trudnoće.

Ali zapamtite da sa stresom povećava razinu glukoze, što može narušiti tijek trudnoće. Posebno je važna emocionalna udobnost za trudnicu s dijabetesom. Ali ako se trudnica ne može nositi sa samim uzbuđenjem, može se propisati blagi sedativi.

Planirane hospitalizacije

Za praćenje stanja žene i tijek trudnoće s dijabetesom tipa 1, kalendar predviđa 3 planirane hospitalizacije.

Potrebni su čak iu slučaju kada se žena osjeća dobro, a testovi pokazuju trajnu kontrolu glukoze.

• Prva hospitalizacija nastaje kada se dijagnosticira samo trudnoća.

Istraživanje majke pokazat će kako tijelo reagira na hormonske promjene koje su započele, da li postoji opasnost za njegovo zdravlje, bez obzira je li moguće nastaviti trudnoću. Obično specijalizirane klinike organiziraju nastavu za "školu dijabetesa", koju žena može proći tijekom hospitalizacije, raspravljati o pitanjima vezanima uz njenu novu situaciju.

• Druga planirana hospitalizacija bit će u 22-24 tjedna.

Obično tijekom tog perioda je potrebno pregledati doze inzulina i, eventualno, napraviti promjene u prehrani. Ultrazvukom možete već odrediti da li dijete razvija ispravno, da li postoje naznake pobačaja.

• Treća hospitalizacija zakazana je sredinom trećeg trimestra, 32-34 tjedna.

Potrebno je utvrditi način isporuke i vrijeme isporuke. Mnogi liječnici smatraju da je za majku koja ima dijabetes i njezinu bebu bolje ako trudnoća završi malo prije vremena, u 36-37 tjedana. Ali ako stanje žene ne uzrokuje strah, isporuka je moguća u 38-40 tjedana.

Ako se ženama dijagnosticira komplikacija povezana s dijabetesom, postoje lezije retine, bubrezi su razbijeni, vaskularne promjene, a zatim je propisana carski rez.

Ako stanje žene ne uzrokuje strahove i trudnoća je nestala bez komplikacija, rođenje se prirodno može riješiti (moguće je stimulirati rad u određeno vrijeme).

Na dan planirane isporuke, žena neće jesti ujutro, ni inzulina neće biti potrebna. No, ponašanje na dan porođaja treba unaprijed raspraviti s endokrinologom. Uzbuđenje žene u vezi s nadolazećim porođajem može uzrokovati oštar porast glukoze. Stoga je kontrola šećera na ovaj dan obavezna, bez obzira na mogućnost uzimanja hrane i injekcije.

Mogući rizici za mamu i bebu

Dijabetes je povezan s kršenjem metaboličkih procesa u majčinom tijelu i, naravno, ne može utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa.

• U prvom tromjesečju, kada placentna barijera još ne radi, položeni su svi organi bebe.

Stoga je osobito važno stabilizirati razine glukoze u tom razdoblju. Razvojni poremećaji mogu se izraziti u rascjepom nepcu, kralješničkoj herniji, odsutnosti organa ili promjenama na njihovom mjestu.

• Vaskularne bolesti žena povezane s dijabetesom mogu utjecati na razvoj fetusa u drugom i trećem tromjesečju.

Oni mogu uzrokovati kroničnu hipoksiju, kasni razvoj ili čak fetalnu smrt fetusa.

• Tijekom novorođenčeta, dijete također može biti izloženo riziku od metaboličkih poremećaja povezanih s sastavom majčinske krvi.

To može biti hipoglikemija, povećana potreba za kalcijem ili magnezijom, žuticu novorođenčadi. Postoji opasnost od smrti novorođenčeta u postnatalnom razdoblju. Nadležni neonatolog će pomoći da se izbjegnu nepotrebne komplikacije. Stoga, rođenja za dijabetičare trebaju se održati u specijaliziranoj bolnici.

Promjene koje se javljaju tijekom trudnoće su stres i stres za svaku ženu. Osobito se odnosi na pacijente s dijabetesom tipa 1.

• Toksikoza u prvim mjesecima trudnoće, osobito kod čestih povraćanja, može uzrokovati ketoacidozu.
• Uz nedovoljnu kontrolu šećera u krvi, promjene u potrebi za inzulinom mogu dovesti do hipoglikemije.
• Česti kolitis i kandidijaza, koji se javljaju kod dijabetesa, mogu spriječiti koncepciju, uzrokovati ektopičku trudnoću ili posteljicu previa.
• Dijabetes utječe na reološka svojstva krvi. Pobačaj (ili pobačaj) može biti kompliciran teškim krvarenjem.
• Tijekom trudnoće povećava se rizik od razvoja nefropatije i neuropatija, a prirodni porođaj često je kontraindiciran zbog retinopatije i rizika od gubitka vida.

Ozbiljna metabolička bolest - dijabetes tipa 1 - više nije kontraindikacija trudnoće. Ali ako želite roditi zdravu bebu, koncepcija treba pripremiti unaprijed, a tijekom trudnoće morat ćete često posjećivati ​​liječnike.

Posebna pažnja posvetit će se novorođenčadi. Uz pravilnu kontrolu krvnih parametara i pravodobno prilagodbe doze inzulina, dijete neće patiti od dijabetesa (iako je zadržao genetsku predispoziciju za bolesti).

Trudnoća kod dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) je promjena metabolizma povezana s neosjetljivosti tkiva na djelovanje hormonskog inzulina. Kao rezultat takvog kvarenja, nastaje hiperglikemija - povećanje količine glukoze u perifernoj krvi. Tijekom trudnoće, dijabetes koji ne ovisi o inzulinu može izazvati mnoge komplikacije majke i fetusa.

Uzroci bolesti

Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu javlja uglavnom kod žena srednje dobi. Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju njegov izgled:

• pretilosti;
• neučinkovita prehrana (prevladavanje lako asimiliranih ugljikohidrata u prehrani);
• nedostatak vježbe;
• genetska predispozicija.

Dijabetes tipa 2 pojavljuje se i prije početka trudnoće i povezan je s karakteristikama životnog stila. Većina žena koje pate od tih bolesti su prekomjerne tjelesne težine. Često se problemi u tim ženama javljaju prije koncepcije djeteta. Pretilost je jedan od znakova metaboličkog sindroma - stanje u kojem je velika sumnja na mogućnost trudnoće i trudnoće djeteta.

Mehanizmi razvoja dijabetesa

Dijabetes koji ovisi o inzulinu karakterizira gubitak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin. Uz to stanje, hormonski inzulin proizvodi se u pravoj količini, ali samo stanice praktički ne mogu to shvatiti. Kao rezultat toga, sadržaj šećera u perifernoj krvi raste, što neizbježno dovodi do razvoja velikog broja komplikacija.

Hiperglikemija nije opasna sama po sebi već negativan utjecaj na tijelo trudne žene. Velika količina šećera dovodi do vasospazma, što nužno utječe na funkcioniranje svih važnih organa. Placenta također pati, što znači da fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Bubrezi su slomljeni, arterijska hipertenzija i drugi zdravstveni problemi se razvijaju. Svi ti uvjeti rezultat su visokog sadržaja šećera u krvi i sposobni su ispraviti samo značajno smanjenjem glukoze.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Simptomi bolesti slični su kod svih vrsta dijabetesa. U očekivanju djeteta, ti simptomi ne moraju biti previše izraženi i čak maskirani pod uobičajenim uvjetima koji su tipični za trudnice. Učestalo mokrenje, stalna žeđ i jak osjećaj gladi je vrlo tipičan za trudnice i nisu uvijek povezane sa simptomima progresivnog oboljenja.

Oznake dijabetesa tipa 2 u velikoj su mjeri ovisne o težini komplikacija. S oštećenjem bubrega pojavljuju se trudnice oticanje lica i ekstremiteta. Povezani spazam krvnih žila dovodi do razvoja hipertenzije. Broj krvnog tlaka u trudnica može doseći do 140/90 mm Hg. i iznad, što je izuzetno nepovoljno za fetus.

Dijabetska polineuropatija karakterizira poraz živčanih vlakana gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji utrnulost, trnci, osjećaj puzanja i druge znakove poremećaja živčanog sustava. Kod dugotrajnog tijeka bolesti, mnoge se žene žale na bolove u nogama, a noću je još gore.

Jedna od najtežih manifestacija dijabetesa je oštećenja leće (katarakte) i retine (retinopatija). S ovim patologijama vizija pada, pa čak i iskusni kirurški kirurzi ne uspijevaju uvijek ispraviti situaciju. Dijabetska oštećenja mrežnice su jedna od znakova za carski rez.

Dijagnoza dijabetesa neovisnog o inzulinu

Određivanje razine glukoze u trudnica provodi se dvaput: pri prvom pojavljivanju iu razdoblju od 30 tjedana. Buduće majke koje pate od dijabetes melitusa preporučuju kontinuirano praćenje šećera u krvi uz pomoć osobnog glukometra. Ovaj uređaj omogućuje vam da uvijek budete svjesni količine glukoze i omogućili vam promjenu prehrane ovisno o rezultatima.

Većina žena s dijabetesom ovisnim o inzulinu zna svoje stanje prije koncepcije djeteta. Ako je bolest prvi put otkrivena tijekom trudnoće, obavezan je jednostavan test za određivanje tolerancije glukoze. Ova metoda vam omogućuje da saznate koliko je šećera u krvi na prazan želudac i dva sata nakon jela i točno dijagnosticirati bolest.

Utjecaj dijabetesa tipa 2 na trudnoću

Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu smatra se jednim od najozbiljnijih patologija tijekom trudnoće. Ovo stanje dovodi do razvoja mnogih opasnih komplikacija:

• preeklampsija;
• placentalna insuficijencija;
• placental abruption;
• hidramnion;
• spontani pobačaj;
• prerano rođenje.

Najozbiljnija komplikacija trudnoće je gestoza. Ova se specifična bolest razvija dovoljno rano, a već se u razdoblju od 22-24 tjedna osjeća osjetljivost i nepravilni krvni tlak. U budućnosti, bubrezi su uključeni u proces, što zauzvrat samo pogoršava stanje buduće majke. Gestoza na pozadini dijabetesa jedan je od čestih uzroka preranog porođaja ili placentalnih abrupcija ranije od propisanih vremena.

U 2/3 žena s dijabetesom tipa 2, tijekom trudnoće, nastaju polihidramniosi. Prekomjerna amnionska tekućina dovodi do činjenice da dijete uđe u kosu ili poprečno položaj u majčinoj utrobi. U kasnoj trudnoći, ovaj uvjet može zahtijevati operaciju od carskog rezima. Neovisno rođenje u pogrešnom položaju fetusa prijeti ozbiljnim ozljedama i za žene i djecu.

Dijabetes utječe na stanje fetusa, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• dijabetička fetopatija;
• kronična hipoksija fetusa;
• kašnjenje u razvoju djeteta u maternici;
• smrt fetusa.

Liječenje komplikacija trudnoće u dijabetes melitusu tipa 2

Mnoge žene s dijabetesom ovisnim o inzulinu, prije začeća djeteta, uzimaju lijekove koji smanjuju količinu šećera u perifernoj krvi. U očekivanju bebe svi ti lijekovi su otkazani. Većina lijekova koji smanjuju razinu glukoze je zabranjena za uporabu u trudnica jer imaju negativne učinke na razvoj fetusa.

Tijekom trudnoće, gotovo sve žene s dijabetesom, prenose se na primanje inzulina. Ovaj lijek vam omogućuje da pouzdano kontrolirate količinu šećera u krvi i time omogućite izbjegavanje razvoja komplikacija. Doza inzulina odabire endokrinolog, uzimajući u obzir gestacijsku dob i podatke laboratorijskih testova. Umjesto tradicionalnih šprica, preporučuje se da buduće majke koriste inzulinske pumpe.

Dano je veliko značenje u korekciji metaboličkih poremećaja dijeta. Iz prehrane trudne žene isključivo ugljikohidrati (pečenje, slatkiši, šećer, džem, krumpir) su isključeni. Korištenje proizvoda koji sadrže mast je donekle ograničeno. Svježe voće i povrće su dopušteni u umjerenim količinama.

Posebna se pažnja posvećuje ne samo prehrani buduće majke, već također modu napajanja. Trudnica s dijabetesom treba jesti najmanje 6 puta dnevno, ali u vrlo malim količinama. Kao zalogaje možete koristiti kiselkaste mliječne proizvode, voće i orasi. Jedan od zalogaja trebao bi biti sat prije spavanja kako bi se spriječilo smanjenje noćnog šećera u krvi.

Rođenja kod žena s dijabetesom tipa 2

Uz sve preporuke liječnika i dobru kontrolu šećera u krvi, moguće je imati dijete kroz prirodni rodni kanal. Roditi ženu koja pati od dijabetesa treba biti u specijaliziranoj maternici. Ako to nije moguće, morate upisati podršku iskusnog endokrinologa koji može pomoći pri fluktuacijama šećera u perifernoj krvi.

Cezarijanski dio se izvodi u sljedećim situacijama:

• težina voća je veća od 4 kg;
• teška gesticija ili eklampsia;
• teška hipoksija fetusa;
• placental abruption;
• teškog bubrežnog oštećenja;
• nemogućnost adekvatne kontrole glukoze.

Nakon rođenja djeteta, potreba za inzulinom u žena značajno pada. U ovom trenutku endokrinolog treba prilagoditi novu dozu lijeka i dati ženi preporuku za olakšanje. Ako se žena i dijete dobro osjećaju, dojenje nije kontraindicirano.

Dijabetes i trudnoća

Dijabetes - bolest koju karakterizira nedostatak inzulina u tijelu (hormon gušterače odgovorne za metabolizam glukoze), kada je pankreas proizvodi malu količinu hormona. Prije nego što je inzulin korišten kao lijek, rađanja kod žena s dijabetesom bila su rijetka. Trudnoća se dogodila samo u 5% žena i ugrožavala njihov život, stopa smrtnosti fetusa dosegla je 60%. Liječenje s inzulinom omogućilo je da velika većina žena s dijabetesom ima djecu. Iako je moguća intrauterinska smrt fetusa i uz racionalnu taktiku liječenja i upravljanja trudnoćom, vjerojatnost može biti znatno smanjena. Stoga, za ženu s dijabetesom, vrlo je važno pripremiti se za trudnoću pod nadzorom endokrinologa i nastaviti promatrati tijekom trudnoće.

May Shehtman
Akademik Međunarodne akademije informatizacije, prof. Dr. Sc

Tko je u "rizičnoj skupini"?

Predispozicija žena na dijabetes može se smatrati u sljedećim slučajevima:

• ako su oba roditelja žene bolesna od dijabetesa,
• ako je njezin odnoyaytsovy blizanac dijabetes,
• ako je ranije rođena žena s tjelesnom težinom većom od 4500 g,
• ako je žena pretila,
• ako je imala naviku pobačaja,
• s polihidramnima,
• s glucosuria (otkrivanje šećera u mokraći).

Činjenica da žena pati od dijabetesa najčešće je poznata prije trudnoće, ali dijabetes se može pojaviti tijekom ležaja djeteta.

Simptomi bolesti

Inzulin utječe na sve vrste metabolizma. S nedostatkom ovog hormona, unos glukoze je poremećen, njegova se raspada raste, što rezultira povećanjem glukoze u krvi (hiperglikemija), glavnom znaku šećerne bolesti.

Dijabetes žale suha usta, žeđ, povećanu količinu potrošnje tekućeg (2 L), prekomjerne mokrenje, povišeni ili smanjeni apetit, slabost, gubitak težine, svrab kože, osobito u području između nogu, poremećaja spavanja. Oni imaju tendenciju pustularne kožne bolesti, furunculosis.

Za dijagnozu dijabetesa potrebni su laboratorijski testovi, prvenstveno određivanje količine šećera u krvi. Dijagnoza „dijabetes melitus” može biti isporučen na razini glukoze u krvi natašte od vene, iznad 7,0 mmol / L ili krvi uzeti iz prsta iznad 6.1 mmol / L. Ta se razina zove hiperglikemija.

Sumnja na prisutnost dijabetesa javlja se s razinom glukoze u krvi od 4,8-6,0 mmol / l. Zatim je potrebno provesti složenije testove tolerancije glukoze - ovaj test vam omogućuje da istražite odgovor tijela na uvođenje dodatnih količina glukoze. Kod početne hiperglikemije, dijagnoza je jasna i test nije nužan. Odrediti šećer u krvi treba biti na početku trudnoće tjedno, a do kraja trudnoće - 2 3 puta tjedno.

Drugi važan pokazatelj dijabetesa je otkrivanje šećera u mokraći (glucosuria), ali uz istovremenu prisutnost hiperglikemije (povišeni šećer u krvi). Glucosuria bez hiperglikemije se često nalazi u zdravih žena i naziva se "glucosuria trudnica". Ovo stanje nije znak bolesti.

Izraženo dijabetes melitus razbija ne samo ugljikohidrate nego metabolizam masti. Ako dekompenzacija dijabetes pojavi ketonemia (iznos povećanja masnoća u krvi metabolizam proizvoda - ketone, uključujući aceton) i aceton se nalaze u mokraći.

S stabilno normalnom razinom šećera u krvi i normalizacijom testa tolerancije glukoze, vjeruje se da je dijabetes u stanju kompenzacije.

Šećerna bolest nastaje porazom mnogih organa i sustava tijela: malene posude očiju, bubrega, kože, mišića, živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta pate.

Posebno je opasna bolest oka - dijabetička retinopatija, praćena progresivnim padom vidne oštrine, retinalne krvarenja i prijeteće sljepoće. oštećenje bubrega se manifestira povećanom krvnom tlaku, prisutnost proteina u urinu, edem, zamagljen vid, kroničnog zatajenja bubrega (poremećena unutarnja okoliša uzrokovana nepovratnim gubitkom bubrežno tkivo), koji je u ovom slučaju razvijaju ranije nego kod drugih bolesti bubrega. Diabetes mellitus potiče pojavu druge bubrežne patologije, posebno povezane s infekcijom: pijelonefritis, cistitis. U diabetes mellitusu, imunološki sustav je oslabljen, što je možda jedan od uzroka čestih bakterijskih komplikacija.

Diabetes mellitus također utječe na genitalije. U žena se javljaju spontani pobačaji, prerano rođenje, intrauterinska smrtna fetalna smrt.

Uvjeti komatoze su opasna komplikacija trudnoće. Može razviti keton (drugi naziv - dijabetes) i hipoglikemična koma, u kojoj pacijent gubi svijest. Uzroci mogu biti kršenje prehrane (pretjerani ili neadekvatni unos ugljikohidrata) i neadekvatna razina glukoze, doza inzulina je previsoka ili preniska.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti dijabetesa:

1 stupanj (lak): hiperglikemija postaje manje od 7,7 mmol / 1; normalizacija razine šećera u krvi može se postići uz pomoć jedne prehrane.

2 stupanj (medij): hiperglikemija postaje manje od 12,7 mmol / 1; za normalizaciju šećera u krvi nije dovoljno prehrane, trebate liječenje inzulinom.

3 stupnja (teška): hiperglikemija postaje veća od 12,7 mmol / l, izražene su vaskularne lezije organa, aceton je u mokraći.

Osobitosti tijeka bolesti kod trudnica

Tijekom trudnoće, tijek dijabetes melitusa značajno se mijenja. Mogu se razlikovati nekoliko faza tih promjena.

1. U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do poboljšanja u tijeku bolesti, smanjenja razine glukoze u krvi i to može dovesti do razvoja hipoglikemije. Stoga se doza inzulina smanjuje za 1 /₃.
2. Od 13. tjedna trudnoće dolazi do pogoršanja tijeka bolesti, povećanja hiperglikemije, što može dovesti do koma. Doza inzulina treba povećati.
3. Od 32. tjedna trudnoće i do rođenja, moguće je ponovno poboljšati tijek dijabetesa i pojavu hipoglikemije. Stoga se doza inzulina smanjuje za 20-30%.
4. Kod porođaja postoje značajne fluktuacije u razini šećera u krvi; može prouzročiti hiperglikemiju pod utjecajem emocionalnih utjecaja (boli, strahova) ili hipoglikemije kao posljedica fizičkog rada, zamora žene.
5. Nakon poroda, šećer u krvi brzo se smanjuje, a zatim postepeno diže, dosežući razinu koja je bila prije trudnoće do 7.-10. Dana porodnog razdoblja.

U vezi s tom dinamikom patoloških postupaka, žena je hospitalizirana kako bi ispravila doze inzulina tijekom sljedećih trudnoća:

1. u prvim tjednima, kada se dijagnosticira trudnoća, procjenjuju ozbiljnost tijeka bolesti i pažljivu naknadu za dijabetes;
2. 20-24 tjedna, kada se bolest pogoršava;
3. u 32 tjedna kako bi nadoknadili šećernu bolest i riješili pitanje vremena i metode isporuke.

Trudnoća nepovoljno utječe na tijek šećerne bolesti. Napredovanje bolesti, osobito dijabetičke retinopatije je dijagnosticiran u 35% bolesnika, dijabetička bolest bubrega doprinosi pridržavanje preeklampsije - Trudnoća komplikacija manifestira povećan krvni tlak, edem pojavu proteina u urinu, ponavljanje egzacerbacije pijelonefritisa.

Trudnoća kod žena s dijabetesom se javlja s velikim brojem ozbiljnih komplikacija. Gestoza se razvija u 30-70% žena. Prvenstveno se manifestira povišenim krvnim tlakom i oteklima, ali uobičajeni su i teški oblici gestoze, do eklampsije (konvulzivni napadi s gubitkom svijesti). S kombinacijom gestoze i dijabetičkih oštećenja bubrega, rizik za život majke dramatično se povećava, jer se neuspjeh bubrega može razviti kao rezultat značajnog pogoršanja funkcije bubrega. Stopa mrtvorođenosti kod gestoze kod pacijenata s dijabetesom iznosi 18-46%.

Spontani prekid trudnoće događa se u 15-31% žena u 20-27 tjedana trudnoće ili ranije. No, uz pažljivo praćenje i liječenje, prijetnja spontanog pobačaja ne prelazi zdravu ženu. Prerano rođenje je česte, žene s dijabetesom rijetko se istrošavaju prije trajanja isporuke. U 20-60% trudnica može imati polihidramnije. Kada polihidramniosi često dijagnosticiraju fetalne malformacije i mrtvorođenost (u 29%). Intrauterna fetalna smrt javlja se obično u 36-38 tjedana trudnoće. Češće se događa s velikim fetusom, manifestacijama dijabetesa i gestoze. Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira polihidramnios i malformacije fetusa, onda će možda, možda, liječnici podignuti pitanje indukcije za 38 tjedana.

Porijeklo se uvijek ne radi sigurno za majku i fetus zbog velike veličine potonjeg, uzrokujući ozljede - i majke i djeteta.

Učestalost postpartalnih zaraznih komplikacija kod dijabetičara znatno je viša nego kod zdravih žena. Nedovoljno je laktacija.

Zbog pogoršanja tijeka bolesti tijekom trudnoće i povećanja učestalosti komplikacija trudnoće, sve žene s dijabetesom ne mogu izdržati trudnoću i porođaj. Trudnoća je kontraindicirana:

1. s dijabetičnim micrangiopatijama (lezije malih žila različitih organa),
2. s inzulinskim oblicima bolesti (kada liječenje inzulinom ne pomaže),
3. s dijabetesom oba supružnika (velika je opasnost od nasljedne bolesti djeteta),
4. s kombinacijom dijabetesa i Rhesusa (stanje u kojem crvene krvne stanice Rh-pozitivnog fetusa uništavaju antitijela proizvedena u tijelu Rh negativne majke),
5. kada kombinacija dijabetesa i aktivne tuberkuloze,
6. u prisutnosti u prošlosti žene od ponavljanih mrtvorođenih ili djece rođenih s malformacijama.

Ako trudnoća prolazi sigurno, šećerna bolest se nadoknađuje, rođenje treba biti pravodobno i provoditi kroz prirodni rodni kanal. S nedovoljno kompenziranim dijabetesom ili s kompliciranim tijekom trudnoće, prerana dostava se obavlja u 37 tjedana. Često kod pacijenata s dijabetesom postoji potreba za brzom dostavu carskim rezom.

Djeca žena s dijabetesom su rođeni veliki zbog masno tkivo (težine više od 4500 g, visina 55-60 cm). Karakterizira ih dijabetičkom fetopathy: edem, cijanoza (plavkasto boja kože), mjesec licu (okruglog lica zbog prirode masnih naslaga), višak taloženja masti, nezrelosti. Ova djeca puno gore prilagođeni su u ranom postpartum period, koji se manifestira razvoj žutice, značajan gubitak težine i usporiti oporavak. Na drugoj strani - fetalna hipotrofija (mala težina) - javlja se kod dijabetičara u 20% slučajeva.

Kongenitalne malformacije su uočene 2-4 puta češće nego kod normalne trudnoće. Čimbenici rizika za njihovo pojavljivanje u šećernoj bolesti su slaba kontrola dijabetesa prije začeća, trajanje bolesti tijekom 10 godina i dijabetička vaskularna patologija. Ne možete isključiti genetske uzroke. Vjeruje se da već u najranijim fazama trudnoće hiperglikemija ometa formiranje organa. 5 puta češće nego kod zdravih žena rađaju se djeca s oštećenjem srca, često s lezijama bubrega, mozga i crijevnim anomalijama. Neusklađenost sa životom, razvojne anomalije pojavljuju se u 2,6% slučajeva.

Prenatalni razvojni poremećaji mogu se identificirati kroz posebne studije.

Rizik od razvoja šećerne bolesti u potomstvu s dijabetesom jednog roditelja je 2 - 6%, oboje - 20%.

liječenje

Žena s dijabetesom, prije trudnoće, pod nadzorom liječnika, mora postići punu naknadu za dijabetes i održavati ovo stanje tijekom trudnoće.

Glavno načelo liječenja dijabetesa tijekom trudnoće je želja za potpunom nadoknadom bolesti odgovarajućom terapijom inzulinom u kombinaciji s racionalnom prehranom.

Prehrana trudnica, dijabetičara, mora biti usuglašen s liječnikom-endokrinologa. On sadrži smanjenu količinu ugljikohidrata (200-250 g), masti (60 - 70 g) i normalne, ili čak povišene količine proteina (1-2 g po 1 kg tjelesne težine); Energetska vrijednost - 2000-2200 kcal. S pretilosti zahtijeva subkaloriynaya dijeta: 1600-1900 kcal. Važno je da se svakodnevno konzumiraju istu količinu ugljikohidrata. Jela treba biti u skladu s početkom i maksimalnog učinka inzulina, tako da pacijenti primaju kombinirane formulacije inzulina (produžena i redovito inzulin) treba dobiti proizvodi bogata ugljikohidratima i pol i 5 sati nakon davanja inzulina i spavanja i buđenja, To je zabranjeno korištenje brzo upija ugljikohidrata: šećer, slatkiši, džemovi, med, sladoled, čokolada, kolači, slatke napitke, sok od grožđa, griz i riža kaša. U trudnica s dijabetesom bez pretilosti takva prehrana pomaže u normaliziranju tjelesne težine novorođenčadi. Snaga trudna, boluje od dijabetesa moraju biti frakcijski, najbolje 8 puta dnevno. Tijekom trudnoće, dijabetičari bi trebalo staviti na težini ne više od 10-12 kg.

U prehrani trudnica s dijabetesom potrebni su vitamini A, B, C i D, folna kiselina (400 mcg dnevno) i kalijev jodid (200 mcg dnevno).

Ako se nakon 2 tjedna liječenja, najmanje dvaput brojke glukoze pokazuju povišene, prebacuju se na terapiju inzulinom. Prebrzo rast fetusa čak i uz normalni šećer u krvi također je znak za liječenje inzulina. Doza inzulina, broj injekcija i vrijeme primjene lijeka propisane su i praćene od strane liječnika. Kako bi se izbjegla lipodistrofija (nedostatak potkožnog tkiva na mjestima injiciranja), inzulin se treba ubrizgati na isto mjesto najviše jedanput u sedam dana.

U blažim oblicima šećerne dopuštene uporabe biljne medicine. Hipoglikemijski svojstva ima niz biljaka. Na primjer, moguće je lišće borovnice (60 g) kako bi se litru kipuće vode tijekom 20 minuta, odvod; piće 100 ml 4 - 5 puta dnevno, za duže vrijeme pod kontrole šećera u krvi. Možete koristiti sljedeće naboja: 5 g patrona grah bez sjemenki, 5 g list borovnica, 5 g rezati zob slame, 3 g laneno sjeme, 2 g čičak drobljeni korijena miješati, izlije 600 ml kipuće vode, kuhati 5 minuta, 20 minuta, odvod. Piti 50 ml 6 puta dnevno, 4-6 mjeseci.

Pored prehrane i inzulina, bolesnici s dijabetesom imaju koristi od tjelovježbe. U tom slučaju, radni mišići konzumiraju glukozu i smanjuje se sadržaj šećera u krvi. Trudna kao fizička tjelovježba preporučuje se hodanje.

Pacijenti s dijabetesom trebaju koristiti glukometar, dijagnostičke trake za samokontrolu, međutim, na temelju tih studija nije moguće dijagnosticirati dijabetes. oni nisu dovoljno točni.

Sve gore opisano odnosi se na dijabetes melitus tipa 1 - dijabetes koji se pojavljuje u mladoj dobi, s time da je stvaranje inzulina u pankreasu uvijek poremećeno. Značajno rjeđe u trudnica ima dijabetes tipa 2 i dijabetes trudnica.

Diabetes mellitus tipa 2 pojavljuje se kod osoba starijih od 30 godina, često protiv pretilosti. Ovim oblikom dijabetes melitusa stanje organa reprodukcije gotovo nije uznemireno. Međutim, rizik razvoja dijabetesa u potomstvu je vrlo visok. Žene s dijabetesom tipa 2 obično rađaju nakon punog trudnoće.

Antidijabetici (bez inzulina) u obliku tableta, koje liječenje dijabetesa tipa 2 su kontraindicirana u trudnica: prolaze kroz posteljicu i imati štetan učinak na fetus (uzrokujući formiranje fetusa malformacije), međutim, u dijabetesa tipa 2 u drugom stanju također davati inzulin,

Dijabetes melitus trudnica javlja se u 4% žena. Ovaj oblik dijabetesa melitus se razvija tijekom trudnoće, javlja se ubrzo nakon prestanka. Razvija se kod pretilih žena u prisutnosti dijabetesa kod rođaka. Na njegovoj prisutnosti može se naznačiti opterećena opstetrijska anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenost, polihidramniosi, rođenje velikih djeteta u prošlosti). Ovaj oblik dijabetesa otkriva se uz pomoć posebnog testa za toleranciju glukoze, češće u 27 do 32 tjedna trudnoće. Dijabetes trudnica nestaje u 2-12 tjedana nakon poroda. Tijekom sljedećih 10-20 godina ove žene često razvijaju dijabetes kao kroničnu bolest. Trudnoća s dijabetesom trudnica nastavlja se na isti način kao kod dijabetesa tipa 2.

Oko 25% žena s dijabetesom u trudnica trebaju terapiju inzulinom.

Trudnoća je ozbiljan test za zdravlje žene koja pati od dijabetesa. Za njegovo uspješno završavanje potrebno je brigu o svim preporukama endokrinologa.