Dijabetes trudnica

Ovaj članak detaljno govori o tome kako postupiti ako se dijagnosticira dijabetes žena prije nego što postane trudna. Ako se tijekom trudnoće otkriva povišena razina glukoze u krvi, naziva se gestacijski dijabetes. Dijabetes 1 ili 2 tipa, u pravilu, nije kontraindikacija za majčinstvo, ali znatno povećava rizik za ženu i fetus.

Najbolji način za sprečavanje komplikacija kod dijabetičara trudnica je intenzivna kontrola razine šećera u krvi

Dijabetes trudnica zahtijeva veliku pozornost liječnika. Trudnica s dijabetesom pod nadzorom je opstetričara-ginekologa. Ako je potrebno, također se primjenjuju na uske specijaliste: oculista (oka), nefrologa (bubrega), kardiologa (srca) i drugih. Ipak, glavne aktivnosti su poduprijeti razinu šećera u krvi blizu normalnom, što sama pacijent provodi.

Dobro je nadoknaditi dijabetes, tj. Kako bi se osiguralo da je sadržaj glukoze u krvi gotovo sličan zdravom čovjeku - to je glavna stvar koju trebate učiniti da biste rodili normalno dijete i održali zdravlje žene. Što su boljoj optimalnoj vrijednosti šećera u krvi, to je niža vjerojatnost problema u svim fazama trudnoće, od začeća do porođaja.

• Kako šećer u krvi i potreba za inzulinom u trudnoći trudnoće I, II i III.
• Pripremite se za porod, tako da nema hipoglikemije i sve je dobro prošlo.
• Utjecaj dojenja na šećer u krvi kod žena.
  

Procjena rizika i kontraindikacije za trudnoću kod dijabetesa

Žena s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 trebala bi biti pregledana u fazi planiranja trudnoće od porodničara-ginekologa, endokrinologa i terapeuta. Istodobno, procjenjuje se stanje bolesnika, vjerojatnost povoljnog ishoda trudnoće i rizik da fetalni ležaj ubrzava razvoj komplikacija dijabetesa.

Koje preglede trebate proći ženu s dijabetesom u fazi procjene vjerojatnosti uspješnog ishoda trudnoće:

1. Uzmite krvni test za glikirani hemoglobin.
2. Samostalno mjeri glukometar šećera u krvi 5-7 puta dnevno.
3. Mjerite krvni tlak kod kuće s tonometrom, a također utvrdite postoji li posturalna hipotenzija. To je značajan pad krvnog tlaka, što se manifestira vrtoglavicom kad se naglo diže iz sjedenja ili ležećeg položaja.
4. Uzmi testove za provjeru bubrega. Prikupiti dnevni urin kako bi se utvrdilo uklanjanje kreatinina i sadržaja proteina u njemu. Podnijeti krvne testove za kreatinin u plazmi i dušik uree.
5. Ako se protein pojavi u urinu, provjerite je li infekcije mokraćnog sustava.
6. Provjerite kod oftalmologa da procijeni stanje retine. Poželjno je da tekstualni opis fundusa bude popraćen fotografijama u boji. Pomoći će vizualno usporediti i procijeniti promjene za daljnje preispitivanje.
7. Ako žena s dijabetesom je dosegla 35 godina, pate od hipertenzije, bolesti bubrega, pretilost, visoke razine kolesterola u krvi, ima problema s periferne vaskularne bolesti, morate proći kroz EKG.
8. Ako je EKG pokazao patologiju ili postoje simptomi koronarne srčane bolesti, preporučljivo je proći studije s opterećenjem.
9. Da bi se ispitali znakovi periferne neuropatije. Provjerite osjetljivu, bolnu temperaturu i osjetljivost vibracija živčanih završetaka, osobito na nogama i nogama
10. Provjerite je li razvila autonomna neuropatija: kardiovaskularni, gastrointestinalni, urogenitalni i drugi oblici.
11. Procijenite svoju tendenciju hipoglikemije. Često se javljaju slučajevi hipoglikemije? Koliko je teška? Koji su tipični simptomi?
12. Ispitati se za dijabetičke lezije perifernih žila
13. Predati analizu krvi na hormone štitne žlijezde: tireotropni hormon (TTG) i tiroksin slobodni (4 besplatno).

Da biste procijenili rizik od nepravilnosti fetusa od 1965., upotrijebite klasifikaciju koju je razvio američki opstetričar-ginekolog R. White. Rizik ovisi o:

• trajanje dijabetesa kod žena;
• u kojoj dobi je bolest počela;
• kakve komplikacije dijabetesa već postoje.

Stupanj rizika kod dijabetes melitusa u trudnoj ženi R. White

Priprema za trudnoću kod žena s dijabetesom

Dakle, pročitali ste prethodni odjeljak, a ipak, odlučni ste zatrudnjeti i imati bebu. Ako da, onda za ženu s dijabetesom počinje priprema za trudnoću. To zahtijeva znatan trud i može biti vrlo dugačak, ali je apsolutno potrebno proći ga kako bi potomci bili zdraviji.

Glavno pravilo: možete početi zatrudnjeti samo kada vaš HbA1C glikirani indeks hemoglobina smanji na 6,0% ili niži. I većina mjerenja šećera u glukometru u krvi, koju činite, također bi se trebala uklopiti u normu. Dnevnik samokontrole glukoze u krvi treba održavati i analizirati s liječnikom svakih 1-2 tjedna.

Također, krvni tlak treba držati ispod 130/80, čak i kada ne uzimate lijekove. Imajte na umu da "kemijske" tablete iz pritiska nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga će tijekom trudnoće morati biti otkazani. Ako i vi, bez trudnoće, ne možete držati hipertenzije pod kontrolom bez lijekova, onda je bolje odreći majčinstvo. Budući da je rizik od negativnog ishoda trudnoće izuzetno visok.

Da bi se postigla dobra naknada za dijabetes, u fazi pripreme za trudnoću, žena mora učiniti sljedeće:

• svaki dan mjeriti šećer u glukometru u krvi bez boli na prazan želudac i 1 sat nakon jela;
• preporuča se ponekad mjeriti šećer također u 2 ili 3 ujutro - pobrinite se da nema noćne hipoglikemije;
• svladati i primijeniti osnovnu bolusnu shemu inzulinske terapije;
• ako uzimate tablete za snižavanje šećera u dijabetesu tipa 2, dajte ih i idite na inzulin;
• ne vježbajte u dijabetesu - bez prekoračenja, sa zadovoljstvom, redovito;
• promatrajte prehranu s ograničavanjem ugljikohidrata, koji se brzo apsorbiraju, jedu 5-6 puta dnevno u malim obrocima

Dodatne mjere za pripremu trudnoće s dijabetesom:

• redovito mjerenje krvnog tlaka;
• ako postoji hipertenzija, treba ga pod kontrolom, i "s marginom", jer će tijekom trudnoće lijek za hipertenziju morati biti otkazan;
• Pre-ispitati s oftalmologom i liječiti retinopatiju;
• uzeti folnu kiselinu na 500 mcg / dan i kalij jodid pri 150 mcg / dan, ako nema kontraindikacija;
• prestati pušiti.

Trudnoća u šećernoj bolesti: kako roditi zdravo dijete

Tijekom trudnoće s dijabetesom, žena bi trebala uložiti značajne napore da održi šećer u krvi blizu normalnim vrijednostima. Obratite pažnju na glukozu u krvi nakon 1 i 2 sata nakon jela. Budući da se mogu povećati, a post krvi šećera, najvjerojatnije će ostati normalno ili čak ići dolje.

Ujutro, trebate testirati ketonuriju uz pomoć probnih traka, tj. Jesu li se ketoni pojavili u mokraći. Zato što s dijabetesom, trudnice imaju veću vjerojatnost noćnih epizoda hipoglikemije. Ove epizode se očituju pojavom ketona u jutarnjem urinu. Prema istraživanjima, ketonurija je povezana sa smanjenjem intelektualnog koeficijenta u budućem potomstvu.

Popis aktivnosti za trudnice:

1. Dijeta trudne žene ne smije biti previše stroga, s dovoljno "spora" ugljikohidrata kako bi spriječili gladnu ketozu. Niska ugljikohidratna dijeta za trudnice nije prikladna.
2. Mjerenje šećera u glukometru u krvi - najmanje 7 puta dnevno. Na prazan želudac, prije i poslije svakog obroka, noću, a ponekad i noću. Doziranje inzulina treba prilagoditi za šećer u krvi, a ne na post, i nakon jela.
3. Terapija inzulinom za trudni dijabetes detaljno je opisana kasnije u ovom članku.
4. Pratite izgled ketona (acetona) u urinu, osobito s ranom gestikulom i nakon 28-30 tjedana trudnoće. U ovom trenutku povećava se potreba za inzulinom.
5. Test krvi za glikirani hemoglobin trebao bi se uzimati barem jednom u tromjesečju.
6. Folna kiselina uzima 500 μg / dan do 12. tjedna trudnoće. Kalij jodid pri 250 mcg / dan - u odsutnosti kontraindikacija.
7. Oftalmološki pregled s pregledom oka - 1 puta po trimestru. Ako se razvije proliferativna dijabetička retinopatija ili se pre-proliferativna retinopatija brzo pogoršava, odmah se provodi neposredna lasera koagulacija mrežnice, inače se prijeti opasnost od potpunog sljepila.
8. Redoviti posjet opstetričar-ginekologu, endokrinologu ili dijabetičaru. Do 34 tjedna trudnoće - svaka 2 tjedna, nakon 34 tjedna - svaki dan. U tom se slučaju daje mjerenje tjelesne težine, krvnog tlaka, općeg testa urina.
9. U slučaju otkrivanja infekcije mokraćnog sustava u slučaju dijabetesa trudnice, liječnik (!) Morat će uzeti antibiotike. To će biti u prvom tromjesečju - penicilini, u II ili III trimestrima - penicilini ili cefalosporini.
10. Liječnici i trudnica promatraju rast i stanje fetusa. Ultrazvuk se obavlja imenovanjem opstetričko-ginekologa.

Koje su tablete propisane pritiskom liječnika tijekom trudnoće:

• Razgovarajte s liječnikom o propisivanju magnezij-B6 i taurina za liječenje hipertenzije bez lijekova.
• Od "kemijskih" lijekova, lijek izbora je metildopa.
• Ako metildopa ne pomaže dovoljno, tada se mogu propisati blokatori kalcijevih kanala ili β-selektivni blokeri.
• Diuretici - samo za vrlo ozbiljne indikacije (zadržavanje tekućine, plućni edem, zatajenje srca).

Tijekom trudnoće, sve tablete koje se odnose na sljedeće klase su kontraindicirane:

• lijekovi koji snižavaju šećer u krvi;
• iz hipertenzije - inhibitori ACE i blokeri receptora angiotenzina II;
• blokatori ganglija;
• antibiotici (aminoglikozidi, tetraciklini, makrolidi, itd.);
• statina kako bi poboljšali rezultate krvnih testova za kolesterol.

Dijabetes kod trudnica

Na ovoj stranici pozivamo sve pacijente da učinkovito liječe dijabetes tipa 2, pa čak i tip 1 da se prebace na nisku razinu ugljikohidrata. Ova dijeta nije prikladna samo:

• tijekom trudnoće;
• s teškim zatajenjem bubrega.

Niska dijeta ugljikohidrata s dijabetesom trudnica je zabranjena jer može naštetiti razvoju fetusa.

Ograničenje ugljikohidrata u prehrani često dovodi do činjenice da se tijelo prebacuje na hranu vlastitih rezervi masti. Ovo počinje ketoza. Tijela ketona su formirana, uključujući aceton, koji se mogu naći u mokraći i mirisu izdišenog zraka. Kod dijabetesa tipa 2 to može biti korisno za pacijenta, ali ne i za vrijeme trudnoće.

Kao što ste pročitali u članku "Inzulin i ugljikohidrati: istina koju trebate znati", što manje ugljikohidrata jedete, to je jednostavnije održavanje normalnog šećera u krvi. Ali tijekom trudnoće - da bi se spriječio razvoj ketoze još je važnije. Povišena razina glukoze u krvi može dovesti do komplikacija trudnoće i porođaja. Ali ketonurija je još opasnija. Što da radim?

Ugljikohidrati koji se odmah apsorbiraju, konzumirani s dijabetesom uopće ne vrijedi. Ali tijekom trudnoće možete si priuštiti da jedete slatko povrće (mrkve, repa) i voće, koje je u normalnom životu poželjno isključiti iz prehrane. Pažljivo pratiti uz pomoć test traka pojavu ketona u mokraći.

Službena medicina prethodno je preporučila dijabetičku prehranu za trudnice, u kojima je bilo 60% ugljikohidrata. Posljednjih godina prepoznali su prednosti smanjenja razina ugljikohidrata i sada preporučuju prehranu u kojoj 40-45% ugljikohidrata, 35-40% masti i 20-25% proteina.

Trudnice s dijabetesom savjetujemo da jedu male obroke 6 puta dnevno. To su 3 glavna jela i 3 dodatna zalogaja, uključujući noću kako bi se spriječila noćna hipoglikemija. Većina istraživača vjeruje da kalorijski unos dijete s dijabetesom u trudnica mora biti normalan, čak i ako žena ima pretilost.

Injekcije inzulina

Tijekom trudnoće u tijelu žene pod utjecajem placentalnih hormona smanjuje se osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, tj. Otpušta se inzulinska rezistencija. Kako bi se to nadoknadilo, gušterača počinje proizvoditi više inzulina. Šećer u krvi na prazan želudac ostaje normalan ili se smanjuje, a nakon jela - znatno se povećava.

Sve je to vrlo slično razvoju dijabetesa tipa 2. Ali to su normalne prirodne promjene u metabolizmu kako bi se osiguralo razvoj fetusa. Ako je prije nego što je gušterača već radila na granici svojih mogućnosti, tijekom trudnoće žena može imati gestacijski dijabetes, jer se sada ne može nositi s povećanim stresom.

Trudnice su propisane aktivnosti inzulina ne samo u dijabetesom tipa 1, ali i dijabetesa tipa 2 i gestacijski dijabetes, ako ste u mogućnosti održavati normalnu razinu šećera u krvi s prehrane i vježbe.

Povišeni šećer u krvi može dovesti do komplikacija trudnoće, opasnih za fetus i ženu. Dijabetska fetopatija - manifestira se u fetusnim edemima potkožnog masnog tkiva, kršenje funkcija mnogih organa. Može uzrokovati značajne probleme u ranom poslijeporođajnom razdoblju.

Makrozoomija je pretjerano povećanje tjelesne mase fetusa, pod utjecajem povišene razine glukoze u krvi majke. Teško je kada prolazite kroz rodni kanal, prerano rođenje, dovodi do ozljede djeteta ili žene tijekom porođaja.

Stoga nemojte odgađati s početkom injekcija inzulina s dijabetesom trudnica, ako je to potrebno. Shemu terapije inzulinom propisuje liječnik. Žena treba razmotriti korištenje inzulinske pumpe umjesto tradicionalnih injekcija pomoću šprica ili šprica.

Imajte na umu da u drugoj polovici trudnoće potreba za inzulinom može dramatično povećati. Doziranje za injekcije inzulina može se povećati za 2-3 puta u usporedbi s onim koliko su se trudili prije trudnoće. Ovisi o šećeru u krvi nakon jela, koju žena svaki put uz pomoć glukometra mjeri bezbolno.

Dijabetes melitus i nefropatija (problemi s bubrezima)

Dijabetska nefropatija je složeno ime za različite lezije bubrega i njihovih krvnih žila koje se javljaju kod dijabetesa. To je opasna komplikacija koja pogađa 30-40% dijabetičnih pacijenata i često dovodi do zatajenja bubrega.

Kao što je navedeno na samom početku ovog članka, teška nefropatija je kontraindikacija za trudnoću. No, mnoge žene s dijabetičnom nefropatijom "blage" ili "umjerene" težine obično zatrudne i postaju majke.

U većini slučajeva, s dijabetičnom nefropatijom, možete očekivati ​​rođenje djeteta koja je održiva. No, najvjerojatnije, tijek trudnoće će biti složen, zahtijevat će promatranje stručnjaka i intenzivno liječenje. Najgore su šanse za žene s očiglednom renalnom disfunkcijom, sa smanjenim klirensom kreatinina i povišenim serumskim kreatininom (testovi provjeravanja!).

Dijabetska nefropatija povećava rizik od štetnog ishoda trudnoće zbog sljedećih razloga:

• Trudnoća je nekoliko puta komplicirana preeklampsijom. Posebno kod onih žena s dijabetičnom nefropatijom koja je imala visok krvni tlak čak i prije začeća. Ali čak i ako je žena u početku imala normalni krvni tlak, svejedno je pre-eklampsija vrlo vjerojatno.
• Preuranjeno rođenje s dijabetičkom nefropatijom javlja se vrlo često. Budući da se stanje žene može pogoršati ili prijetiti djetetu. U 25-30% slučajeva rađanje se događa prije 34. tjedna trudnoće, u 50% slučajeva - do 37. tjedna.
• U trudnoći na pozadini nefropatije u 20% slučajeva opaženo je iscrpljivanje ili nerazvijenost fetusa.

• Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti, njegovo liječenje i prevenciju
• Koji testovi trebam poduzeti da provjerim bubrege (otvara se u zasebnom prozoru)
• Dijabetska nefropatija: Stage, simptomi i liječenje
• Važno! Dijeta za bubrege s dijabetesom
• Stenoza bubrežnih arterija
• Transplantacija bubrega kod dijabetesa

Preeklampsija - ozbiljna komplikacija u trudnoći, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvi posteljice, nedostatak hranjivih tvari i kisika do fetusa. Njegovi simptomi su:

• visoki krvni tlak;
• bubri;
• povećanje količine proteina u urinu;
• žena koja brzo dobiva na težini zbog zadržavanja tekućine u tijelu.

Bilo da će trudnoća ubrzati razvoj dijabetičkih oštećenja bubrega, teško je predvidjeti unaprijed. Postoji najmanje 4 čimbenika koji mogu utjecati na ovo:

1. U normalnoj trudnoći razina glomerularne filtracije povećava se za 40-60%. Kao što znate, dijabetička nefropatija nastaje zbog povećane glomerularne filtracije. Stoga, trudnoća može pogoršati tijek ove komplikacije dijabetesa
2. Povišeni krvni tlak važan je uzrok oštećenja bubrega. Stoga, hipertenzija i preeklampsija, koja se često javljaju kod dijabetesa trudnica, mogu imati negativan utjecaj na funkciju bubrega.
3. Tijekom trudnoće, prehrana žene mora sadržavati značajan postotak bjelančevina, jer fetus treba puno toga. Ali velika količina proteina u prehrani dovodi do povećanja glomerularne filtracije. To može ubrzati prirodni tijek dijabetičke nefropatije.
4. Kod dijabetičke nefropatije pacijenti često propisuju lijekove - ACE inhibitore - koji usporavaju razvoj oštećenja bubrega. Ali ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa pa se tijekom trudnoće otkazuju.

S druge strane, tijekom trudnoće, žene s dijabetesom savjetuje se pažljivo pratiti razinu šećera u krvi. I to može imati značajan blagotvoran učinak na funkciju bubrega.

Simptomi bubrežnih problema obično se pojavljuju već u kasnoj fazi dijabetičke nefropatije. Prije nego što se ta bolest detektira prema analizi urina na bjelančevinama. Prvo, proteinski albumin se pojavljuje u urinu, a to se zove mikroalbuminurija. Kasnije se dodaju i drugi proteini, veći.

Proteinurija je sekrecija proteina u urinu. Tijekom trudnoće kod žena s dijabetičnom nefropatijom proteinurija se često značajno povećava. No, nakon isporuke, vjerojatno će se pasti na prethodnu razinu. Istodobno, negativan utjecaj trudnoće na funkciju bubrega može se pojaviti kasnije.

Rođenje u prisustvu dijabetesa u trudnoj ženi

S dijabetesom trudnica za svaku ženu odlučuje se pitanje o tome koji je termin rođenja. U ovom slučaju, liječnici uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:

• stanje fetusa;
• stupanj zrelosti pluća;
• prisutnost komplikacija trudnoće;
• priroda tijeka dijabetesa.

Ako žena za vrijeme trudnoće, trudnički dijabetes bila bolesna, a na istom šećer Vrijeme u krvi na prazan želudac u njezin normalan, najvjerojatnije, ona donosi dijete na prirodnoj roka.

Obavljanje carski rez ili provođenje fiziološkog rođenja je također odgovoran izbor. Neovisno rađanje kod žena s dijabetesom moguće je ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• dijabetes je dobro kontroliran;
• bez komplikacija opstetrije;
• fetus teži manje od 4 kg i ima normalno stanje;
• liječnici imaju sposobnost praćenja stanja fetusa i praćenja razine glukoze u krvi tijekom majke.

Točno će učiniti carski rez ako:

• uska zdjelica ili ožiljak na maternici;
• žena pati od dijabetičke nefropatije.

Sada u svijetu, postotak carskog reza iznosi 15,2% zdravih žena i 20% u bolesnika s dijabetesom, uključujući gestacijski dijabetes. Među ženama s dijagnozom dijabetesa prije trudnoće, carski rez povećava se na 36%.

Tijekom rada, liječnici prate razinu glukoze u kapilarnoj krvi 1 sat po satu. Šećer u majčinoj krvi je vrlo važan za održavanje na normalnoj razini intravenskim glukozom i niskom dozom inzulina. Korištenje inzulinske pumpe također daje dobre rezultate.

Ako pacijent, zajedno s liječnicima, izabere carski rez, onda je planirano za vrlo rano jutro. Zato što će tijekom ovih sati nastaviti djelovanje doze "medija" ili produženog inzulina, koji se primjenjuje noću. Stoga ne možete injektirati glukozu ili inzulin u procesu ekstrakcije fetusa.

Postpartum razdoblje

Ovdje se razmatra situacija kada je žena prije trudnoće razvila dijabetes ovisan o inzulinu. Ako ste prvi put otkrili dijabetes tijekom trudnoće - pročitajte članak "Gestational Dijabetes" preporuke za ženu tijekom postpartum razdoblja.

Nakon rođenja, placenta zaustavlja svoje hormone koji utječu na metabolizam u tijelu žene. Prema tome, povećava se osjetljivost tkiva na inzulin. Stoga, doza inzulina za injekcije treba značajno smanjiti kako bi se izbjegla teška hipoglikemija.

Približna doza inzulina može se smanjiti za 50% nakon rođenja prirodnim putem i za 33% u slučaju carskog reza. No, s terapijom inzulinom, možete se usredotočiti samo na pojedinačne indikacije pacijenta, a ne na "druge" prosječne podatke drugih. Možete odabrati pravu dozu inzulina samo uz pomoć učestalih mjerenja glukoze u krvi.

Prije nekoliko godina, dojenje kod žena s dijabetesom bilo je problematično. To je otežalo:

• visok postotak prijevremenih poroda;
• komplikacije tijekom porođaja;
• teških metaboličkih poremećaja kod žena.

Trenutačno se ta situacija promijenila. Ako je dijabetes dobro nadoknađen i isporuke su izvršene na vrijeme, dojenje je moguće i čak preporučiti. U tom slučaju imajte na umu da epizoda hipoglikemije smanjuju protok krvi u mliječne žlijezde i proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga ih moramo pokušati ne dopustiti.

Ako pacijent kontrolira svoj dijabetes, sastav njezina mlijeka bit će isti kao i kod zdravih žena. Je li sadržaj glukoze može biti povišen. I dalje se vjeruje da prednosti dojenja nadilaze taj problem.

Trudnoća kod dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) je promjena metabolizma povezana s neosjetljivosti tkiva na djelovanje hormonskog inzulina. Kao rezultat takvog kvarenja, nastaje hiperglikemija - povećanje količine glukoze u perifernoj krvi. Tijekom trudnoće, dijabetes koji ne ovisi o inzulinu može izazvati mnoge komplikacije majke i fetusa.

Uzroci bolesti

Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu javlja uglavnom kod žena srednje dobi. Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju njegov izgled:

• pretilosti;
• neučinkovita prehrana (prevladavanje lako asimiliranih ugljikohidrata u prehrani);
• nedostatak vježbe;
• genetska predispozicija.

Dijabetes tipa 2 pojavljuje se i prije početka trudnoće i povezan je s karakteristikama životnog stila. Većina žena koje pate od tih bolesti su prekomjerne tjelesne težine. Često se problemi u tim ženama javljaju prije koncepcije djeteta. Pretilost je jedan od znakova metaboličkog sindroma - stanje u kojem je velika sumnja na mogućnost trudnoće i trudnoće djeteta.

Mehanizmi razvoja dijabetesa

Dijabetes koji ovisi o inzulinu karakterizira gubitak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin. Uz to stanje, hormonski inzulin proizvodi se u pravoj količini, ali samo stanice praktički ne mogu to shvatiti. Kao rezultat toga, sadržaj šećera u perifernoj krvi raste, što neizbježno dovodi do razvoja velikog broja komplikacija.

Hiperglikemija nije opasna sama po sebi već negativan utjecaj na tijelo trudne žene. Velika količina šećera dovodi do vasospazma, što nužno utječe na funkcioniranje svih važnih organa. Placenta također pati, što znači da fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Bubrezi su slomljeni, arterijska hipertenzija i drugi zdravstveni problemi se razvijaju. Svi ti uvjeti rezultat su visokog sadržaja šećera u krvi i sposobni su ispraviti samo značajno smanjenjem glukoze.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Simptomi bolesti slični su kod svih vrsta dijabetesa. U očekivanju djeteta, ti simptomi ne moraju biti previše izraženi i čak maskirani pod uobičajenim uvjetima koji su tipični za trudnice. Učestalo mokrenje, stalna žeđ i jak osjećaj gladi je vrlo tipičan za trudnice i nisu uvijek povezane sa simptomima progresivnog oboljenja.

Oznake dijabetesa tipa 2 u velikoj su mjeri ovisne o težini komplikacija. S oštećenjem bubrega pojavljuju se trudnice oticanje lica i ekstremiteta. Povezani spazam krvnih žila dovodi do razvoja hipertenzije. Broj krvnog tlaka u trudnica može doseći do 140/90 mm Hg. i iznad, što je izuzetno nepovoljno za fetus.

Dijabetska polineuropatija karakterizira poraz živčanih vlakana gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji utrnulost, trnci, osjećaj puzanja i druge znakove poremećaja živčanog sustava. Kod dugotrajnog tijeka bolesti, mnoge se žene žale na bolove u nogama, a noću je još gore.

Jedna od najtežih manifestacija dijabetesa je oštećenja leće (katarakte) i retine (retinopatija). S ovim patologijama vizija pada, pa čak i iskusni kirurški kirurzi ne uspijevaju uvijek ispraviti situaciju. Dijabetska oštećenja mrežnice su jedna od znakova za carski rez.

Dijagnoza dijabetesa neovisnog o inzulinu

Određivanje razine glukoze u trudnica provodi se dvaput: pri prvom pojavljivanju iu razdoblju od 30 tjedana. Buduće majke koje pate od dijabetes melitusa preporučuju kontinuirano praćenje šećera u krvi uz pomoć osobnog glukometra. Ovaj uređaj omogućuje vam da uvijek budete svjesni količine glukoze i omogućili vam promjenu prehrane ovisno o rezultatima.

Većina žena s dijabetesom ovisnim o inzulinu zna svoje stanje prije koncepcije djeteta. Ako je bolest prvi put otkrivena tijekom trudnoće, obavezan je jednostavan test za određivanje tolerancije glukoze. Ova metoda vam omogućuje da saznate koliko je šećera u krvi na prazan želudac i dva sata nakon jela i točno dijagnosticirati bolest.

Utjecaj dijabetesa tipa 2 na trudnoću

Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu smatra se jednim od najozbiljnijih patologija tijekom trudnoće. Ovo stanje dovodi do razvoja mnogih opasnih komplikacija:

• preeklampsija;
• placentalna insuficijencija;
• placental abruption;
• hidramnion;
• spontani pobačaj;
• prerano rođenje.

Najozbiljnija komplikacija trudnoće je gestoza. Ova se specifična bolest razvija dovoljno rano, a već se u razdoblju od 22-24 tjedna osjeća osjetljivost i nepravilni krvni tlak. U budućnosti, bubrezi su uključeni u proces, što zauzvrat samo pogoršava stanje buduće majke. Gestoza na pozadini dijabetesa jedan je od čestih uzroka preranog porođaja ili placentalnih abrupcija ranije od propisanih vremena.

U 2/3 žena s dijabetesom tipa 2, tijekom trudnoće, nastaju polihidramniosi. Prekomjerna amnionska tekućina dovodi do činjenice da dijete uđe u kosu ili poprečno položaj u majčinoj utrobi. U kasnoj trudnoći, ovaj uvjet može zahtijevati operaciju od carskog rezima. Neovisno rođenje u pogrešnom položaju fetusa prijeti ozbiljnim ozljedama i za žene i djecu.

Dijabetes utječe na stanje fetusa, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• dijabetička fetopatija;
• kronična hipoksija fetusa;
• kašnjenje u razvoju djeteta u maternici;
• smrt fetusa.

Liječenje komplikacija trudnoće u dijabetes melitusu tipa 2

Mnoge žene s dijabetesom ovisnim o inzulinu, prije začeća djeteta, uzimaju lijekove koji smanjuju količinu šećera u perifernoj krvi. U očekivanju bebe svi ti lijekovi su otkazani. Većina lijekova koji smanjuju razinu glukoze je zabranjena za uporabu u trudnica jer imaju negativne učinke na razvoj fetusa.

Tijekom trudnoće, gotovo sve žene s dijabetesom, prenose se na primanje inzulina. Ovaj lijek vam omogućuje da pouzdano kontrolirate količinu šećera u krvi i time omogućite izbjegavanje razvoja komplikacija. Doza inzulina odabire endokrinolog, uzimajući u obzir gestacijsku dob i podatke laboratorijskih testova. Umjesto tradicionalnih šprica, preporučuje se da buduće majke koriste inzulinske pumpe.

Dano je veliko značenje u korekciji metaboličkih poremećaja dijeta. Iz prehrane trudne žene isključivo ugljikohidrati (pečenje, slatkiši, šećer, džem, krumpir) su isključeni. Korištenje proizvoda koji sadrže mast je donekle ograničeno. Svježe voće i povrće su dopušteni u umjerenim količinama.

Posebna se pažnja posvećuje ne samo prehrani buduće majke, već također modu napajanja. Trudnica s dijabetesom treba jesti najmanje 6 puta dnevno, ali u vrlo malim količinama. Kao zalogaje možete koristiti kiselkaste mliječne proizvode, voće i orasi. Jedan od zalogaja trebao bi biti sat prije spavanja kako bi se spriječilo smanjenje noćnog šećera u krvi.

Rođenja kod žena s dijabetesom tipa 2

Uz sve preporuke liječnika i dobru kontrolu šećera u krvi, moguće je imati dijete kroz prirodni rodni kanal. Roditi ženu koja pati od dijabetesa treba biti u specijaliziranoj maternici. Ako to nije moguće, morate upisati podršku iskusnog endokrinologa koji može pomoći pri fluktuacijama šećera u perifernoj krvi.

Cezarijanski dio se izvodi u sljedećim situacijama:

• težina voća je veća od 4 kg;
• teška gesticija ili eklampsia;
• teška hipoksija fetusa;
• placental abruption;
• teškog bubrežnog oštećenja;
• nemogućnost adekvatne kontrole glukoze.

Nakon rođenja djeteta, potreba za inzulinom u žena značajno pada. U ovom trenutku endokrinolog treba prilagoditi novu dozu lijeka i dati ženi preporuku za olakšanje. Ako se žena i dijete dobro osjećaju, dojenje nije kontraindicirano.

Diabetes mellitus i trudnoća: od planiranja do porođaja

Relativno nedavno, liječnici su se kategorizično suprotstavljali činjenici da su žene s dijabetesom postale trudne i rodile djecu. Vjeruje se da je u ovom slučaju vjerojatnost zdrave bebe premala.

Danas se stanje u korteksu promijenilo: u svakoj ljekarnici možete kupiti džepni glukometar koji će vam omogućiti dnevno praćenje razine šećera u krvi i po potrebi nekoliko puta dnevno. U većini konzultacija i domova za rodilište postoji sva potrebna oprema za provođenje trudnoće i porođaja kod dijabetičara, kao i za njegu djece koja su rođena u takvim uvjetima.

Zahvaljujući tome postalo je očito da trudnoća i dijabetes melitus - stvari su prilično kompatibilne. Žena s dijabetesom s istim uspjehom može proizvesti potpuno zdravo dijete, kao zdrava žena. Međutim, tijekom trudnoće rizici komplikacija kod pacijenata s dijabetesom su izuzetno visoki, glavni uvjet za takvu trudnoću je stalni nadzor stručnjaka.

Vrste dijabetes melitusa

Medicina razlikuje tri vrste dijabetesa:

1. Dijabetes ovisan o inzulinu, također se naziva i dijabetes tipa 1. Razvija se, u pravilu, adolescencija;
2. Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu, odnosno dijabetesa tipa 2. Pojavljuje se kod ljudi nakon 40 godina s prekomjernom težinom;
3. gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Najčešći je među trudnicama tipa 1, iz jednostavnog razloga što utječe na žene s dobi od rođenja. Dijabetes tipa 2, iako je sam po sebi češći, mnogo je rjeđi kod trudnica. Činjenica je da se žene suočavaju s ovom vrstom dijabetesa puno kasnije, već prije menopauze, pa čak i nakon njenog početka. Gestacijski dijabetes je iznimno rijedak i uzrokuje mnogo manje problema od bilo kojeg tipa bolesti.

Gestational diabetes mellitus

Ova vrsta dijabetesa se razvija samo tijekom trudnoće i posve prolazi poslije porođaja. Njegov uzrok je povećanje opterećenja gušterače zbog oslobađanja hormona u krv, čija je djelovanja suprotna od inzulina. Obično, gušterača se suočava s tom situacijom, ali u nekim slučajevima razina šećera u krvi znatno skoči.

Unatoč činjenici da je gestacijski dijabetes izuzetno rijedak, poželjno je znati čimbenike rizika i simptome kako bi se ova dijagnoza isključila iz sebe.

Čimbenici rizika su:

• pretilosti;
• sindrom policističnih jajnika;
• šećer u mokraći prije ili na početku trudnoće;
• prisutnost dijabetes melitusa u jednoj ili više rođaka;
• dijabetesa u prethodnim trudnoćama.

Što više čimbenika postoji u konkretnom slučaju, to je veći rizik od razvoja bolesti.

simptomi dijabetes melitus tijekom trudnoće, obično se ne izražava veseo, au nekim slučajevima se pojavljuje uopće asimptomatski. Međutim, čak i ako su simptomi izjednačeni, teško je sumnjati u dijabetes. Sudac za sebe:

• jaka žeđ;
• osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• zamagljen vid.

Kao što možete vidjeti, gotovo svi ovi simptomi su česti u normalnoj trudnoći. Stoga je potrebno redovito i pravodobno uzeti krvni test za šećer. Kada se razina povećava, liječnici propisuju dodatne studije. Više o gestacijskom dijabetesu →

Dijabetes i trudnoća

Dakle, odlučeno je da treba postojati trudnoća. Međutim, prije nego što nastavite s provedbom plana, ne bi bilo loše razumjeti tu temu, kako biste predstavljali što vas čeka. U pravilu, ovaj problem je relevantan za pacijente s dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće. Kao što je već gore spomenuto, žene s dijabetesom tipa 2 obično ne žele i često ne mogu roditi.

Planiranje trudnoće

Sjeti se jednom i za sve, s bilo kojim oblikom dijabetesa, samo planirana trudnoća je moguće. Zašto? Sve je očito. Ako je trudnoća slučajna, žena će saznati o tome samo nekoliko tjedana nakon dana začeća. Tijekom ovih nekoliko tjedana već se formiraju svi osnovni sustavi i organi budućnosti.

A ako tijekom tog razdoblja razina šećera u krvi padne barem jednom, razvojne patologije se ne mogu izbjeći. Osim toga, idealno oštri skokovi u razini šećera ne bi trebali biti posljednjih nekoliko mjeseci prije trudnoće, jer to može utjecati na razvoj fetusa.

Mnogi bolesnici s dijabetesom melitusom u blagom obliku ne redovito mjere šećer u krvi i stoga se ne sjećaju točnih brojeva koji se obično smatraju normom. Ne trebaju to, dovoljno je samo uzeti krvni test i slušati presudu liječnika. Međutim, tijekom planiranja i upravljanja trudnoćom morat će samostalno pratiti ove pokazatelje pa ih morate znati sada.

Normalna je razina 3,3-5,5 mmolova. Količina šećera od 5,5 do 7,1 mmol se naziva stanje pred-dijabetesa. Ako razina šećera prelazi brojku od 7,1 molitve, onda već govorimo o stupnju šećerne bolesti.

Ispada, priprema za trudnoću mora započeti za 3-4 mjeseca. Nabavite mjerač glukoze u krvi kako biste u bilo kojem trenutku mogli provjeriti razinu šećera. tada posjetite svog ginekologa i endokrinologa i recite im da planirate trudnoću.

Ginekolog pregledava ženu zbog prisutnosti istodobnih infekcija genitourinarnih infekcija, te će im pomoći u liječenju ako je potrebno. Endokrinolog će pomoći odabrati dozu inzulina za naknadu. Komunikacija s endokrinologom je obavezna i tijekom cijele trudnoće.

Ništa manje obvezno oftalmologa. Njegova je zadaća ispitati plovila fundusa i procijeniti njihovo stanje. Ako neki od njih izgledaju nepouzdani, oni su cauterized kako bi izbjegli puknuće. Ponovno savjetovanje oftalmologa potrebno je prije isporuke. Problemi s krvnim žilama oftalmičkog dana mogu postati znakovi za carski rez.

Možda će vas savjetovati da posjetite druge stručnjake za procjenu razina rizika tijekom trudnoće i pripremite se za moguće posljedice. Tek nakon što će svi stručnjaci dati naprijed za trudnoću, moguće je otkazati kontracepciju.

Od ove točke, količina šećera u krvi treba pažljivo pratiti. O tome kako će to biti uspješno, često ovisi jako puno, uključujući zdravlje djeteta, njegov život, kao i zdravlje majke.

Kontraindikacije na trudnoću u šećernoj bolesti

Nažalost, u nekim slučajevima, žena sa šećernom bolesti još uvijek je kontraindicirana. Konkretno, kombinacija dijabetesa sa sljedećim bolestima i patologijama apsolutno je nespojivo s trudnoćom:

• ishemija;
• zatajenje bubrega;
• gastroenteropatija;
• negativni Rh faktor u majci.

Značajke tijeka trudnoće

Na početku trudnoće pod utjecajem hormona estrogena u trudnica s šećernom bolesti, postoji poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate. U svezi s tim se povećava sinteza inzulina. Tijekom tog perioda, dnevna doza inzulina, naravno, treba smanjiti.

Počevši od 4 mjeseca, kada se placenta konačno formira, počinje proizvoditi hormone protu-insulina, poput prolaktina i glikogena. Njihovo djelovanje natrag na djelovanje inzulina, kao rezultat toga volumen injekcija će morati biti povećana opet.

Osim toga, početak od 13. tjedna potrebno je ojačati kontrolu nad razinom šećera u krvi, jer ovo razdoblje počinje gušterača djeteta. Počinje reagirati na krv njezine majke, a ako u njoj ima previše šećera, gušterača reagira ubrizgavanjem inzulina. Kao rezultat toga, glukoza se razgrađuje i obrađuje se u masnoću, tj. Plod aktivno regrutira masnu masu.

Osim toga, ako je tijekom cijele trudnoće dijete često naišlo na "zaslađenu" majčinsku krv, postoji velika vjerojatnost da će se u budućnosti također suočiti s dijabetesom. Naravno, u tom razdoblju, naknada za dijabetes je neophodna.

Obratite pažnju da u bilo koje vrijeme treba odabrati dozu inzulina od strane endokrinologa. Samo iskusni stručnjak može to učiniti brzo i točno. Iako neovisni pokusi mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Blizu kraja trudnoće intenzitet proizvodnje hormona protuupalnih hormona opet se smanjuje što dovodi do snižavanja doze inzulina. Što se tiče porođaja, gotovo je nemoguće predvidjeti koju će razinu glukoze u krvi biti, stoga se kontrola krvi izvodi svakih nekoliko sati.

Načela upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti

Prirodno je da se upravljanje trudnoćom takvih bolesnika bitno razlikuje od upravljanja trudnoćom u bilo kojoj drugoj situaciji. Šećerna bolest tijekom trudnoće prilično je predvidljiva i stvara dodatne probleme za žene. Kao što se može vidjeti od početka članka, problemi povezani s tom bolesti počet će gnjaviti ženu čak iu fazi planiranja.

Prvi put da posjeti ginekolog bit će svaki tjedan, a u slučaju bilo kakvih komplikacija, posjeti će svakodnevno, ili će žena biti hospitalizirana. Međutim, čak i ako sve bude dobro, još uvijek postoji nekoliko puta da leže u bolnici.

Prvi put hospitalizacija imenuje se rano, do 12 tjedana. U tom razdoblju provodi se puno ispitivanje žene. Utvrđivanje čimbenika rizika i kontraindikacija trudnoće. Na temelju rezultata ankete odlučuje se hoće li se trudnoća zadržati ili ga prekinuti.

Drugi put žena treba ići u bolnicu u 21-25 tjedana. U ovom trenutku potrebno je ponovno ispitivanje, tijekom kojeg se identificiraju moguće komplikacije i patologije, a liječenje je također propisano. U istom razdoblju žena se upućuje na ultrazvuk, a nakon toga se studija provodi tjedno. To je potrebno za praćenje stanja fetusa.

Treća hospitalizacija traje od 34 do 35 tjedana. A u bolnici žena ostaje već na vrhuncu. Opet, slučaj neće raditi bez ankete. Njegova svrha je procijeniti stanje djeteta i odlučiti kada i kako će se isporuka odvijati.

Budući da sam dijabetes ne sprječava prirodno porođaj, ta je mogućnost uvijek najpoželjnija. Međutim, ponekad dijabetes dovodi do komplikacija, zbog čega je nemoguće čekati punu trudnoću. U tom slučaju, potiče se početak rada.

Postoji također i niz situacija koje prisiljavaju liječnike da se najprije zaustave na inačici carskog rezima, a takve situacije uključuju:

• veliki plod;
• prsni prikaz;
• izražene dijabetičke komplikacije kod majke ili fetusa, uključujući oftalmološke.

Djetinjstvo s dijabetesom

Tijekom porođaja također ima svoje osobine. Prije svega, morate unaprijed pripremiti rodni kanal. Ako se to može učiniti, onda rođenje obično započinje bušenjem amnionske tekućine. Osim toga, kako bi se poboljšala radna aktivnost može ući potrebne hormone. Obavezna komponenta u ovom slučaju je anestezija.

Razina šećera u krvi i otkucaja srca fetusa prati se uz pomoć KGT-a. Kada je aktivnost rođenja trudnice smanjena, oksitocin se injicira intravenozno i ​​inzulina, kada se šećer naglo injicira.

Usput, u nekim slučajevima glukoza se može davati paralelno s inzulinom. Ne postoji ništa ozbiljno i opasno u ovome, tako da nema potrebe da se odupru takvom tijeku liječnika.

Ako se nakon primjene oksitocina i otvaranja vrata maternice ponovno poveća aktivnost rođenja, ili nastaje akutna fetusna hipoksija, opstetri se mogu posvetiti upotrebi pinceta. Ako hipoksija počinje prije otvaranja vrata maternice, najvjerojatnije će se isporuka dogoditi u carski rez.

Međutim, bez obzira da li se rođenje odvija prirodno ili putem carskog reza, prilika za zdravom bebom je dovoljno visoka. Glavna stvar je pažljivo liječiti svoje tijelo, reagirati na vrijeme na sve negativne promjene, kao i strogo slijediti liječničke recepte.

Dijabetes i trudnoća

Dijabetes melitus

Do nedavno, većina liječnika kategorički nije preporučila da žene koje pate od šećerne bolesti zatrudne i rađaju. Što samo Ukoliko ne moraju ići na trudnice zadržati dijete, i još uvijek često trudnoća završava pobačajem, fetalne smrti ili rođenja djeteta s dijabetesom abnormalnosti u rastu i razvoju.

Decompenziranje dijabetesa prije ili tijekom trudnoće ponekad je dovelo do teških posljedica za zdravlje žena. Nedostatak sredstava za samokontrolu, neznanje žena i loša kvaliteta opreme nije omogućila pravovremenu medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, žena je zauvijek bila lišena prilike da ima dijete.

Značajke tijeka trudnoće kod šećerne bolesti

Zajedničke studije opstetričara i endokrinologa pokazale su da dijabetes nije apsolutna prepreka rađanju zdravog djeteta. Na zdravlje djeteta nepovoljno utječe povišene razine šećera u krvi, a ne sama bolest, tako da je povoljan tijek trudnoće, jednostavno za održavanje normalne razine glukoze u krvi. To se uspješno potiče suvremenim sredstvima samokontrole i uvođenjem inzulina.

Postoje uređaji za praćenje fetusa može pratiti promjene, tako da je vjerojatnost rođenja zdrave djece među ženama s dijabetesom danas nije manja od bilo koje druge žene bez poremećaja metabolizma. Ipak, neke poteškoće i problemi u ovom slučaju ne mogu se izbjeći, pa stoga treba pažljivije praćenje zdravlja budućih majki.

Prije svega, trudnoću s povišenim šećerom treba planirati samo ako ne bude redovno praćenje razine šećera. Budući da je trudnoća sve do priznavanja obično traje 6-7 tjedna, a za to vrijeme je gotovo u potpunosti formiran plod: položen mozak, kralješnica, crijeva, pluća, srce počinje tući, crpne ukupno za majke i bebe krvi. Ako je u ovom razdoblju majka opetovano povećala razinu glukoze, to je neizbježno utjecalo na dijete.

Hiperglikemija uzrokuje poremećaj u metaboličkim procesima u organizmu koji razvija, što dovodi do pogrešaka u polaganju dječjih organa. Osim toga, početak trudnoće na pozadini povećanog šećera uvijek je povezan s brzim razvojem i progresijom dijabetičkih komplikacija kod majke. Stoga je takva "iznenadna" trudnoća štetna ne samo za bebu, već i za ženu.

Idealna krivulja šećera bi trebala izgledati ovako:

• na prazan želudac - 5.3 mmol / 1;
• prije jela - 5,8 mmol / 1;
• sat vremena nakon jela - 7,8 mmol / 1;
• dva sata nakon jela - 6.7 mmol / l.

Preliminarna priprema

Za 3-6 mjeseci prije očekivanog začeća, morate ozbiljno voditi brigu o svom zdravlju i potpuno kontrolirati razinu šećera u krvi - svaki dan koristite glukometar i postići punu naknadu za bolest. Svaki slučaj teške hiperglikemije ili ketonurije oštećuje zdravlje žene i eventualno dijete. Što je duža i bolja odšteta prije začeća, to je veća vjerojatnost normalnog tijeka i prestanka trudnoće.

Oni koji imaju dijabetes tipa 2 morat će se prebaciti s mjerenja razine šećera u urinu na više informativne studije. U nekim slučajevima liječnik može privremeno obavijestiti (prije kraja dojenja) da se prebaci sa tableta za smanjivanje šećera (mogu štetiti fetusu) na ubrizgavanje inzulina. Čak i prije začeća, potrebno je konzultirati brojne stručnjake, jer je čak i uspješna trudnoća uvijek veliki teret na tijelu i morate znati kako će to utjecati na vaše zdravlje.

Ako je žena prisiljena uzimati bilo kakve lijekove (čak i komplekse vitamina), potrebno je prethodno obavijestiti liječnika o tome može li negativno utjecati na fetus i što se može zamijeniti. Većina kontraindikacija za trudnoću, koje proizlaze iz dijabetesa, može se ukloniti ako to ozbiljno to učinite. Dovoljno je prevladati dekompenzaciju bolesti, nemogućnost samokontrole glikemije, istodobnih infekcija mokraćom.

No, na žalost, još uvijek je apsolutna kontraindikacija dijabetes povezan s koronarnom bolesti srca, zatajenje bubrega (s proteinurijom, hipertenzija, povišene razine kreatina u krvi) i teške gastroenteropatija (gastropareza, proljev). Kada se sve manifestacije dijabetesa će se nadoknaditi, a liječnički pregled je prošao, neće biti strpljiv i dobiti potporu obitelji, prije započeti razgovor s njom ginekologa o ukidanju kontracepcije.

Nakon toga možete kupiti kućne pretrage za određivanje trudnoće i čim jedan od njih pokazuje pozitivan rezultat - odmah pođite liječniku da biste potvrdili činjenicu trudnoće analizom krvi ili urina za korionski gonadotropin.

Kako izbjeći komplikacije

Cjelokupno razdoblje trudnoće - od prvog do trenutka rođenja - stanje buduće majke stalno se prati od strane endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Odabir liječnika trebao bi se vrlo ozbiljno približiti: opažanje visokokvalificiranog stručnjaka smanjuje vjerojatnost ozbiljnih zdravstvenih problema. Imajući dijete u šećernoj bolesti ima neke karakteristike koje se ne mogu zaboraviti.

Najvažnije u pogledu zdravlja fetusa može se smatrati 1 trimestrom trudnoće - od 1 do 12 tjedana. U ovom trenutku dvije sitne stanice daju život novom malom čovjeku, a kako se to događa, ovisi njegovo zdravlje i vitalnost. Stalno praćenje stabilne razine šećera u krvi omogućit će pravilnim formiranjem svih vitalnih organa fetusa. Ni manje važno je samokontrola za rast i razvoj posteljice.

Buduća majka treba zapamtiti da tijelo sada radi u novom neobičnom načinu. U ranoj fazi trudnoće povećava se osjetljivost na inzulin, što će zahtijevati privremeno smanjenje uobičajenih doza. U tom se slučaju aceton u urinu može pojaviti čak i uz blago povećanje glukoze (već na 9-12 mmol / l). Da bi se spriječio hiperglikemija i ketoacidoza, glukometar treba koristiti mnogo češće 3-4 puta dnevno.

Mučnina i povraćanje u prvom tromjesečju javljaju se u mnogim ženama, ali žene s dijabetesom u ovom slučaju nužno moraju proći test urina za aceton. Ako je povreda povraćanja obilna i česta, potrebna će se profilaksa hipoglikemije: redovito slatko piti, u teškim slučajevima ubrizgavanja glukoze. U prvih mjeseci posjeta ginekologu treba biti najmanje 1 put tjedno u uobičajenom stanju, a svaki dan u svim izvanrednim situacijama.

Razdoblje od 13. do 27. tjedna smatra se najugodnijim - toksikoza je ostala u prošlosti, tijelo se prilagodilo novoj državi i puna je energije. No, od oko 13. tjedna počinje gušterača djeteta, a ako je majka podigla šećer, kao odgovor na bebu ističe previše inzulina, što dovodi do razvoja dijabetičke fetopathy (sve vrste poremećaja rasta i razvoja). Nakon poroda, takvo bebe neizbježno ima hipoglikemiju zbog prestanka "slatkog" opskrbe krvlju majke.

Do 20. tjedna dozu inzulina morat će se ponovno prilagoditi, budući da odrasla placenta počinje oslobađati kontrainsulne hormone potrebne za razvoj bebe, ali smanjuju djelovanje ženskog inzulina. Tijekom trudnoće potreba za inzulinom može se povećati 2 ili više puta, u tome nema ništa strašno, u prvom danu nakon rođenja sve će se vratiti na "svoje mjesto". Samostalno odabrati doze u svakom slučaju nije moguće - prevelika opasnost; samo endokrinolog može to učiniti brzo i točno, samo ga morate posjetiti češće nego obično.

20. tjedna žena se upućuje na ultrazvuk da identificira znakove kongenitalne patološke fetusa. Istodobno, opet morate posjetiti oculista. Cijeli treći trimestar održava se svaka dva tjedna kontrolnim ultrazvukom. Posljednja faza trudnoće će zahtijevati veći unos kalorija (kako bi dijete dala sve što je potrebno) i povećati jedinicu kruha.

Do 36. tjedna, žena je nužno hospitalizirana u odjelu patologije trudnoće kako bi spriječila bilo kakve komplikacije i odabrala način isporuke. Ako je sve u redu, uključujući veličinu i položaj fetusa, provesti uobičajeno prirodno rođenje. Indikacije za carski rez:

• fetalna hipoksija;
• veliki plod;
• komplikacije trudnoće u žena;
• kardiovaskularne komplikacije dijabetesa.

Ako je vrijeme ispunjenja u budućoj majci nije razvio nikakve komplikacije, a razina šećera u krvi ne prelazi dopuštene granice, poroda su samo kao dobar kao bilo koji zdrave žene, a beba se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Približan popis ispita za ispravak dijabetičkih (i svih ostalih) kršenja:

• konzultacije s endokrinologom;
• puni pregled s ginekologom i temeljito liječenje infekcija mokraćnog sustava (ako postoji);
• pregled s oftalmologom (uz obavezno ispitivanje fundusa), ako je potrebno - spaljivanje pogođenih posuda fundusa kako bi se izbjegao rupture i krvarenje;
• sveobuhvatno ispitivanje funkcije bubrega;
• savjetovanje neurologa, kardiologa i terapeuta.