Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Trenutno, učestalost dijabetesa je vrlo visoka i prvenstveno je među endokrinim bolestima. Od posebne važnosti je drugi tip dijabetesa, koji se obično javlja u starijih osoba s obzirom na činjenicu da je gušterača nije u potpunosti obavljati svoju funkciju i stanice koje proizvode inzulin postupno umiru.

Kod šećerne bolesti tipa 1, inzulin se uopće ne sintetizira, a ako se pacijent pravilno liječi i nagovori da zadovolji sve medicinske preporuke, njegovo stanje će biti na dobroj razini. A ako se inzulin ne proizvodi dovoljno, ali nije poznato koliko, bolest je vrlo teško liječiti, a često se javljaju komplikacije. Jedna od najozbiljnijih - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Prije toga, liječnici vjeruju da su donji udovi pogođene češće nego je to zato da se razvija angiopatije donjih ekstremiteta, a danas je utvrdio da gubitak noge u dijabetičara javlja kao posljedica uništenja živaca, odnosno polineuropatija. Brodovi se razlikuju samo u oko 15% pacijenata.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se podijeliti na dva dijela:

1. Dijabetska mikroangiopatija - poraz posuda mikrokrižavajućeg ležišta (arterije mrežnice, bubrezi).
2. Dijabetska makroangiopatija - veće arterije pate.

Na drugom obliku angiopatije, a osobito o bolestima krvnih sudova, vrijedi preciznije boraviti.

Bolest nogu

Prema morfologiji, ova bolest je ateroskleroza koja utječe na krvne žile kod dijabetesa i ima određene karakteristike:

• - poraz ima multi-segmentni karakter;
• - tijek bolesti napreduje s vremenom;
• - može se razviti kod mladih ljudi;
• - slabo liječljiv trombolitički.

Ateroskleroza plovila dovodi do zatezanja zidova arterija, a zatim se sužava njihov lumen (stenoza) do potpune blokade. Kao rezultat toga, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, što dovodi do metaboličkog poremećaja, a pojavljuju se određeni simptomi. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima.

Faza I: bolest je asimptomatska i određuje se samo instrumentalnom dijagnozom.

Faza II: simptomi se pojavljuju u obliku boli u nogama, a ponekad i bokovima, bol koja nastaje pri hodanju na određenu udaljenost, započinje prekidna klaudikacija. U tom slučaju, kada se osoba zaustavi, simptomi boli prolaze, međutim, razvija se dijabetička angiopatija.

Često angiopatija donjih ekstremiteta razvija se zajedno s neuropatijom (oštećenje živčanog sustava). U takvim slučajevima klasična bol može biti odsutna, a pojavljuju se i drugi simptomi, osjećaj umora i neugodnosti, što uzrokuje zaustavljanje neke osobe.

Stadij IIA: osjećaj boli nastaje na udaljenosti većoj od dvjestotinjak metara.

Stadij IIB: bol počinje na udaljenosti manjoj od dvjestotinjak metara.

Stadij III: teška bol se uznemiruje čak i za vrijeme odmora. Pojavljuje se kada je pacijent u vodoravnom položaju. Ako je zahvaćeni ekstremitet smanjen, intenzitet boli postaje manji, ali simptomi ne nestaju.

Stadij VI: pojava trofičnih ulkusa, razvoj gangrene.

Angiopatija donjih ekstremiteta utječe na poplitealne arterije i njihove grane. Bolest nastaje agresivno, brzo napreduje, često dovodi do gangrene, a zatim se udica mora amputirati, a pacijent postaje onemogućen.

Simptomi i dijagnoza

Ako pacijent ode u bolnicu, liječnik mora paziti ne samo na pritužbe i dijabetes u povijesti, već i na sljedeće simptome:

• - kada palpacija arterija stopala nije palpirana puls;
• - smanjena je lokalna temperatura (važnost dijagnoze je prisutnost znaka s jedne strane);
• - nedostatak dlake na koži nogu;
• - suha, razrijeđena, cijanotička koža, crvene noge;
• - ishemijski edem (u teškim slučajevima).

Također, dijagnoza se provodi pomoću instrumentalnih metoda, koja nam omogućuje da razmotrimo simptome:

1. - dopplerografsko ispitivanje arterija (tehnika probiranja);
2. - dupleksno ultrazvučno skeniranje;
3. - Multislice tomografija;
4. - kontrast angiografija.

U starim danima, reheasografija je također korištena, ali sada se ne koristi, jer može dati lažne pozitivne rezultate, a to dovodi do hiperdiagnostike angiopatije. Stoga se ova metoda ne preporučuje za otkrivanje bolesti kao što je dijabetička angiopatija.

liječenje

Terapija dijabetičke angiopatije sastoji se od obveznog poštivanja nekoliko točaka:

- odbijanje cigareta;

- donosi razinu kolesterola i glukoze u krvi u normalu;

- liječenje i postizanje stabilne vrijednosti krvnog tlaka;

- imenovanje vazoaktivnih lijekova - povećavaju udaljenost prilikom hodanja, ali ne utječu na prognozu;

- umjereno opterećenje na udovima i nošenje odgovarajućih cipela. To se ne može postići ako pacijent ima trofične čireve, potrebno je liječenje;

- simpatektomija i liječenje u lumbalnom području;

- obavljanje intravaskularnih operacija i liječenja nakon njih;

- Preusmjeravanje i liječenje arterija.

Da bi se postigla pozitivna dinamika u liječenju angiopatije, potrebno je nadoknaditi temeljnu bolest i normalizirati metabolizam proteina i ugljikohidrata. Za to su pacijenti pojedinačno odabrani i liječeni te dijeta koja ograničava unos životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Također, ovisno o obliku dijabetesa, propisati inzulinsku terapiju ili liječenje sa sredstvima za smanjenje šećera.

Liječnici često često koriste kirurško liječenje. S razvojem vlažnog gangrena i povećanom opijanju, javlja se amputacija.

prevencija

Ljudi s dijabetesom trebaju pokušati učiniti sve što je dijabetička angiopatija posude počela što je kraće moguće. Potrebno je shvatiti da se najvjerojatnije taj proces neće izbjeći, ali to se može učiniti tako da nema progresije i prateći neugodne pojave.

Za je prevencija ovog komplikacija potrebno pratiti sve medicinske preporuke u liječenju dijabetesa, stalno uzimanje inzulina pomoću šprice za dijabetičare ili protiv dijabetesa lijekova, prehrane i kontrolu tjelesne težine. Ako je potrebno, pijte lijekove za razrjeđivanje krvi. Važno je stalno pratiti razinu kolesterola jer jača povećanje vaskularne bolesti, i, dakle, donosi destrukciju tkiva ekstremiteta. Također je potrebno pratiti funkciju jetre, jer je odgovoran za kolesterol i proizvodnju glikogena, i na taj način ima utjecaj na brzinu razvoja angiopatije.

Ako slijedite sve preporuke, početak ove komplikacije može odgoditi ili obustaviti već pokrenuti postupak. U ovom slučaju, rad nogu neće trpjeti, a kvaliteta života dijabetičara će značajno poboljšati.

Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti: potpuni pregled

Iz ovog članka saznat ćete koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenje bolesti. Karakteristični simptomi, metode dijagnoze i prevencije.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj su pogođene pluća, živci i prehrana tkiva nogu.

Liječenje već formirane dijabetičke angiopatije ne može. Ali možete osigurati stabilno stanje i spriječiti učinke onesposobljavanja: gangrena (nekroza), amputiranje nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa, disciplina pacijenta, pravovremenost traženja medicinske pomoći.

Liječenje patoloških stanja dotok krvi u nogama u isto vrijeme bavi dijabetes liječnika različitih specijalnosti: endokrinologa, neurologa, opće i vaskularne kirurgije, kardiologije. Integrirani pristup dijagnostici i terapiji bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života za pacijente s dijabetesom.

Bit patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

1. Microangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrokrižni ležaj i kapilare.
2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Višak glukoze, prisutan u krvi u šećernoj bolesti, prodire u zid posude. To izaziva uništavanje endotela (unutarnja površina stijenki posude) koja postaje propusna za šećer. U endotelu, glukoza se razgrađuje do sorbitola i fruktoze, koji akumuliraju, privlače tekućinu. Razvija oticanje i zadebljanje zida.

Kršenje cjelovitosti vaskularne stijenke izaziva oslobađanje čimbenika koagulacije krvi (tvorba mikrotrombi). Također, oštećeni endotel ne proizvodi endotelni opuštajući čimbenik koji omogućuje širenje lumena posude.

Kršenje vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - trijada Virchowa - klasični znak angiopatije.

To dovodi do gladovanja kisika stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivaciju fibroblasta. Oni sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim posudama, formiranje ateroskleroznih plakova je pričvršćeno na te promjene.

Glavnu ulogu u pojavi problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. U diabetes mellitusu postoje razlike u koncentraciji glukoze u krvi. Kada se smanjuje (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju izgladnjivanje. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali, koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisik. Akumulirajući sorbitol i fruktozu dovode do edema živčanih vlakana.

Ako se tome dodaje hipertenzija (povišeni krvni tlak), dolazi do grčenja kapilara koji hrane živčani prsten.

Kombinacija tih faktora doprinosi razvoju gladovanja kisika i smrti procesa živaca. Oni prestanu prolaziti impuls živaca u tkiva.

Ovi zajednički poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta temelj su mehanizma početka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa zbog visoke razine glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. U dijabetesu tipa 1, kada se uopće ne proizvodi vlastiti endogeni inzulin, lakše je kontrolirati stabilni sadržaj glukoze. Kod tipa 2, kada je očuvana proizvodnja inzulina u gušterači, ali nije dovoljno - takvi vrhovi su neizbježni, čak i uz strogu pridržavanje preporuka endokrinologa koji liječi.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod šećerne bolesti su:

• inzulinska rezistencija - neosjetljivost tkiva na inzulin;
• dislipidemija - povećane aterogene frakcije lipoproteina;
• pretilost - osobito visceralna, u muškom tipu, s taloženjem masnog tkiva u abdomenu i unutarnjim organima;
• arterijska hipertenzija;
• povećana koagulacijska sposobnost krvi;
• sustavna upala;
• pušenje;
• sjedeći stil života;
• profesionalne opasnosti;
• nasljedna predispozicija;
• dobi - preko 45 godina kod muškaraca, 55 - u žena.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se često događa kasnije, u 10-15 godina. Stoga, čim se utvrdi dijagnoza "dijabetes melitusa", potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke noge angiopatije.

karakteristični simptomi

Znakovi povrede opskrbe krvi nogama počinju polako. Prvo, pacijent ne može osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rani simptomi, koji se isplati paziti, uključuju:

• osjećaj utrnulosti u stopalima;
• hladne noge;
• konvulzije;
• smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
• periodična bol u mišićima;
• jutarnja krutost;
• "Početna" bol;
• oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenom statičkom napetosti;
• suhoće i piling kože;
• gubitak dlake na nogama;
• gori osjećaj;
• promjena i zadebljanje noktiju na prstima.

S progresijom patologije, povremenim claudicationom, poremećajem integriteta kože, pojavom trofičnih ulkusa. U takvoj situaciji ne možete odgoditi i odgoditi posjet medicinskom stručnjaku. Potrebne su hitne mjere da se spriječi atrofija i gangrena.

U naprednim slučajevima razvoja dijabetes melitusa formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od deformacija koštanog zgloba s promjenama u mekim tkivima.

Dijabetska stopala s dubokim ulkusima

Na dijabetičkoj stopi razvijaju se duboke rane, penetrirajući se do tetiva i kostiju. Postoji mogućnost dislokacija, a postoji velika vjerojatnost prijeloma u kostima stopala, noge su deformirane.

Istodobno, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcificirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Uz objektivni pregled, procijeniti stanje kože, noktiju, temeljit pregled stopala, interdigitalni prostori su potrebni. Liječnik proučava pulsiranje krvnih žila, mjeri pritisak na poplitealne i femoralne arterije, uspoređuje simetriju indeksa. Provjerava temperaturu, osjetljivost i osjetljivost vibracija nogu.

Pomoću laboratorijskih testova otkrivaju se biokemijska odstupanja.

Osnovne instrumentalne metode, omogućujući dijagnosticiranje i određivanje razine oštećenja:

• angiografija - rendgenski pregled krvnih žila s kontrastnim medijem;
• ultrazvučni Doppler skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
• kompjuterska video kapilaroskopija;
• spiralna računalna tomografija;
• magnetska rezonancijska tomografija;
• pregled fundusa - vizualizacija cirkulacije mikrovaskularnoga sloja.

Za potpunost kliničke slike, savjetnik endokrinologa, neurologa, oculista, vaskularnog i općeg kirurga, kardiologa konzultira.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole razine glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

• odustati od pušenja;
• normalizirati tjelesnu težinu;
• za kontrolu krvnog tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje fluidnosti krvi i njegovih biokemijskih pokazatelja, metabolizam u tkivima.

U tu svrhu propisajte lijekove sljedećih skupina:

1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
2. Sredstva protiv visokog krvnog tlaka.
3. Antioksidansi - pogodno utječu na pluća.
4. Lijekovi koji razrjeđuju krv.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Biogeni stimulatori.
8. Vasoaktivne droge.
9. Diuretici.
10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Za liječenje polineuropatije primjenjuju se neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi.

Izbor lijekova izvodi se pojedinačno, uzimajući u obzir otkrivena odstupanja.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija podrazumijeva dva temeljno drugačija cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje nekrotičnih područja.

Operacije vaskularne rekonstrukcije korištene za dijabetičku angiopatiju:

• minimalno invazivna tehnika - s okluzijom glavnih plovila;
• endovaskularne intervencije - s segmentiranim lezijama;
• preusmjeravanje - s produljenim začepljenjem stvara umjetni kanal za prolaz krvi oko stenotičkih žila.

Takve operacije vraćaju opskrbu krvlju nogu i pridonose scarring plitkih trofičnih ulkusa.

Lumbarna simpatektomija - izrezivanje - podrazumijeva raskrižje simpatičkih debla u lumbalnom području. Takva kirurška intervencija uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalnom kirurškom liječenju - amputacije - tretiraju se kao ekstremna opcija, kada se došlo do nepovratnih promjena, nastala je nekroza tkiva ili gangrena. Količina amputacije određuje se ovisno o području pogođenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapeutski učinak je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u skupini, to uvelike olakšava stanje bolesnika.

Liječnik-fizioterapeut može imenovati:

• magnetska terapija;
• tretman blatom;
• masaža;
• nog kupke.

Tradicionalna medicina

Ljekovito bilje s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta se unosi unutar (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, obloge).

Zapamtite: biljna medicina ne može zamijeniti učinak lijeka, već samo djeluje kao pomoćna terapija.

Infuzije bilja potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

1. Čaj i kava trebaju biti zamijenjeni cikorijom i biljnim čajevima: kamilice, vapno, borovnica, kadulja, lila.
2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za kuhanje: uzmite 2 tbsp. l. svježe ili sušene korijenje maslaca, sipati 800 ml kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmi 10-15 minuta prije jela.

Kupke s djetelom, artuzom iz Jeruzalema, iz korijena bijelog izbjeljivanja tonu kože, smanjuju rizik od komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičke noge.

Poremećaji u prehrani nogu mogu se liječiti kompresijama u obliku biljnih obloga i komadića ulja. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća marigolda, lišća i bubrega lipe, sušenog lišća koprive. Komprese na bazi ulja ne samo da liječe čireve, nego i omekšavaju kožu.

Za kuhanje: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja, polagano unesite keramičke posude do ključanja. Dodajte 50 g pčelinjeg voska, 100 g smreke ili borove smole. Kuhajte ovu smjesu 5-10 minuta, ne dopuštajući nasilno kuhanje. Zagrijte ulje i spremite je u prostoriju izvan dosega izravnog sunčevog svjetla. Marl, natopljen uljnom infuzijom, primjenjuje se na ranu 20-30 minuta dnevno.

pogled

Od komplikacija dijabetičke angiopatije, nekroze i infekcije krvi (sepsa) 10-15% bolesnika umre.

Usklađenost s preventivnim mjerama štedi živote. Potpuna obnova opskrbe krvlju u nogama je moguća, ako još uvijek nije došlo do nepovratnih intravaskularnih komplikacija.

prevencija

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, posebno u naprednim fazama. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

Mjere usmjerene na sprječavanje onesposobljavanja komplikacija dijabetesa:

• kontrola glukoze;
• normalizacija težine;
• ostvariva tjelesna aktivnost;
• higijena stopala;
• medicinska pedikura;
• udobne ortopedske cipele;
• odbijanje loših navika.

Ispunjavanje ovih jednostavnih postupaka 2-4 puta je učinkovitije od liječenja razvijenih patologija.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta: značajke tečaja i liječenje patologije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, broj pacijenata sa šećernom bolesti povećava se svake godine. Jedna od čestih komplikacija bolesti je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Ovo patološko stanje često uzrokuje kršenje kvalitete života, kao i invalidnosti. Opasnost je da se bolest javlja ne samo starijim osobama nego i mladima. Koji su uzroci progresije, prvi simptomi i liječenje dijabetičke angiopatije?

Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Glavna opasnost od povišene razine glukoze je impregnacija proizvoda proizvodima njegove razmjene krvnih proteina i tjelesnih tkiva. Potonji gube svoju normalnu strukturu. Najosjetljiviji su na hiperglikemiju (povećani šećer u krvi), vaskularni zid, kao i živčano tkivo.

To je protiv pozadine patoloških promjena u krvnim žilama koje razvijaju sve komplikacije dijabetesa. Takva abnormalna transformacija naziva se angiopatija.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - je promijeniti noge vaskularne strukture u dijabetičara u obliku donjeg elastičnosti stijenki krvnih žila i njegove zadebljanje dovodi do sužavanja lumena i ukupno uništenje (okluzija arterija). Takva preuređivanja uzrokuju smanjenje protoka krvi u donjim udovima. Prije svega, stopalo pati jer je najudaljeniji segment stopala. Nastala ishemija (protok krvi nedovoljno i gladi kisik) uzrokuje gubitak funkcionalnih sposobnosti donjih ekstremiteta, trofičnim kožnim promjenama, nekroze (nekroza, gangrenu) od prstiju, stopala ili čak cijelog uda.

klasifikacija

Ovisno o tome koja je bolest pogođena, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Makroangiopatija - poraz vaskularnih struktura i arterija velikog kalibra (promjera) u bilo kojem segmentu donjih ekstremiteta. Ovisno o specifičnom mjestu plovila, makroangiopatija se može nalaziti u:
   • aorta;
   • laijska žila;
   • poplitealna arterija;
   • femoralni segment;
   • arterije donje noge.
2. Mikroangiopatija je dijabetička lezija mikrokrižavajućeg ležišta. Promjene utječu samo na male posude nogu:
   • kapilara;
   • Arteriole;
   • venula.
3. Kombinirane inačice angiopatije - kombinacija dijabetičkih lezija velikih arterija i malih žila za noge.

Važno je zapamtiti! Dijabetska mikroangiopatija donjih ekstremiteta u izoliranom obliku je rijetka. Kombinira se s lezijom mikrokrižavajućeg ležišta drugih lokalizacija, uključujući bubrege (nefropatija) i mrežnicu (retinopatija)!

Uzroci i mehanizmi nastanka bolesti

Sam po sebi, dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta pretpostavlja nastanak patologije isključivo kod bolesnika s dijabetesom melitusom u prvoj i drugoj vrsti. Samo trajno i produženo povećanje razine glukoze (šećera) u krvi može djelovati kao jedini uzrok takve specifične komplikacije.

Vjerojatnost angiopatije nogu i brzina njegove progresije utječu mnogi vanjski i unutarnji čimbenici.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetičke angiopatije - tablica

Simptomi i kliničke manifestacije

Prisutnost šećerne bolesti (čak i sa svojom najpovoljnijom strujom) za 5 godina prijeti razvojem angiopatije donjih ekstremiteta. Pacijenti imaju takve pritužbe na noge:

1. Bol pod opterećenjem i na mirovanju.
2. Umor i umor.
3. ˮ Povremena klaudikacija Sposobnost je stanje kada osoba, tijekom hodanja na kratkim udaljenostima, mora prestati zbog bolova u nogama.
4. Oteklina.
5. Osjećaj hladnoće.
6. Promjena boje kože nogu i nogu (bljedilo, crvenilo, zamračivanje prstiju).
7. Prisutnost trofičnih ulkusa i loše ozdravljenje rana na nogama

Zanimljivo je znati! Dijabetska angiopatija može se očitovati u različitim stupnjevima na oba ljestvica. Često se kombinira s neuropatijom (oštećenja korijena i debla živaca), što uvelike otežava tijek. Većina ove osobine karakteristična je za mikroangiopatiju. Problem dugo ostaje nepoznat zbog nedostatka sindroma boli ili drugih znakovnih simptoma koji se očituju samo tijekom razvoja nepovratnih promjena u prstima.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih udova - stol

Manifestacije angiopatije donjih ekstremiteta - galerija

Stupnjevi angiopatije

Klasifikacija dijabetičke angiopatije po težini je vrlo važna za stručnu procjenu stanja pacijenta, definiranje skupine za invalidnost. Bilo koja vrsta arterijske vaskularne lezije na pozadini dijabetes melitusa podijeljena je u takve faze:

1. Pretklinički. U posudama pojavljuju se početne patološke promjene, ali ne manifestiraju nikakve simptome. Njih možete otkriti samo tijekom posebnog pregleda.
2. Funkcionalni poremećaji. Dijabetička transformacija žila je toliko izražena da se pojavljuju specifični klinički znakovi, uzrokovani kršenjem opskrbe krvlju nogu. Oni su reverzibilni u prirodi.
3. Organske promjene. Transformacija krvnih žila i cirkulacijska insuficijencija u donjim udovima toliko su izraženi da se pojavljuju trofički poremećaji. Oni su djelomično reverzibilni ili nepovratni. Na nogama se spontano pojavljuju čirevi, gangrena (nekroza) prstiju ili cijela noga.

Za čistu dijabetičku makroangiopatiju razvijena je sljedeća klasifikacija:

• 1. stupanj - početne manifestacije u obliku hladnih stopala, bol u donjoj nozi kod hodanja na udaljenosti od oko 1 km;
• 2. stupanj - prisutnost "povremene klaudicije" (noga bolova kod hodanja i zaustavljanja) na udaljenosti od 50-200 do 400-500 m;
• 3. stupanj - nemogućnost prolaska bez boli 50 m, a također prisutnost sindroma boli u mirovanju;
• Četvrti stupanj - najsnažniji bolovi, trofični čirevi, gangrena prstiju ili sve noga.

dijagnostika

Da bi se otkrila dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, sljedeće metode omogućuju:

• Rheovasografija je grafički zapis pulsnog vala arterija nogu. Rijetko se koristi zbog dostupnosti više informativnih metoda;
• ultrazvučna dijagnostika:
  • Dopplerova studija - otkriva makroangiopatiju na bilo kojoj razini, određuje stupanj njegove ekspresije;
  • dvostruko skeniranje boja krvnih žila - prikazuje na zaslonu zahvaćene vaskularne stranice.
• kapilaroskopija - moderna oprema omogućuje vam da vidite stanje čak i najmanjih kapilara;
• angiografija - rendgensko ispitivanje, tijekom koje se injektira zračena tvar u krvne žile. Smatra se najsigurnijom metodom dijagnosticiranja dijabetičke makroangiopatije.

Angiogram određuje smanjenje cirkulacije krvi u posudama nogu zbog suženja njihovog lumena

liječenje

Kompleks konzervativnih medicinskih mjera za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta može se razlikovati ovisno o ozbiljnosti bolesti, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma.

Konzervativni tretman - stol

• dijeta u okviru tabličnog broja 9 (umjereno smanjeni sadržaj kalorija zbog probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti);
• recepcija Siofor, dijabetes, glukofazha;
• uvođenje inzulina.

• izravni antikoagulansi (heparin, clexane, fraksiparin). Primjenjuju se subkutano ili intravenski u teškim oblicima i komplikacijama dijabetičke angiopatije;
• neizravnih antikoagulanata (varfarin, cincumar). Dodijeljeno nakon injekcija direktnih antikoagulansa pod kontrolom zgrušavanja krvi (analiza na MNO);
• odstranjivači: preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (Magnikor, Cardiomagnet), klopidogrel (Trombon, Plavix), tiklopidin.

• Pentoksifilin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Nikotinska kiselina;
• Vitamin E;
• mildronat;
• Cytoflavin.

Nužnost i vrste kirurške intervencije

Za kirurški zahvat za dijabetičku stopu angiopatija pribjeći:

1. Poremećaji velikih krvnih žila (ileum-femoral-popliteal segment) u obliku ograničenih područja suženja. Takvi bolesnici su:
   • manevriranje (zamjena suženih dijelova vaskularnog kreveta s umjetnim ili protetskim uređajima iz vlastitih žila);
   • Trombektomija i endarterektomija - uklanjanje patoloških tkiva koja blokiraju lumen arterije;
   • endovaskularne intervencije - širenje suženih područja pneumatskim balonom ili posebnim vaskularnim stentom. Vaskularne operacije vraćaju prohodnost zahvaćene arterijske posude
2. Uobičajene lezije arterije u svim segmentima ili obliteracija (sužavanje) glavnih grana na šiljcima. U takvim slučajevima, pitanje učinkovitosti operacije - simpatektomija (uklanjanje živčanih čvorova odgovornih za grč arterija.
3. Gnusne rane, flegmon, osteomijelitis, nekroza (nekroza) prstiju. Prikazuje rad sanitizing operacija, čija je suština leži u otvaranju i širokoj odvodnji svih purulentnih šupljina, uklanjanje neodrživih tkiva, amputacija prstiju. Kada se velika rana očiste, izvodi se njihovo plastično zatvaranje kože.
4. Gangrena donjeg dijela. Izvođenje amputacije:
   • prednji dio stopala - s gangrenom svih prstiju;
   • na razini sjenka - ozljedama na području pete ozljede na pozadini očuvanog glavnog krvotoka do razine poplitealne arterije;
   • na razini bedra - s gangrenom stopala i donje noge.

Važno je zapamtiti! Operacije sanitetske operacije s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta ne oslobađaju osobu od problema, već samo sprječavaju opijanje i širenje purulentnog procesa.

Mogućnosti tradicionalne medicine i homeopatije

Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta bi trebalo biti složeno, stoga se ni u kojem slučaju ne bi trebalo potpuno oslanjati na narodne lijekove i homeopatiju. Prije uporabe bilo kojeg receptora morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

1. Lime čaj. Žlica sjeckanog sušenog vapnenog cvijeta ulije čašu kipuće vode. Za 10-12 minuta držite malu vatru. Nemojte kuhati. Uzmite čašu pripremljenog napitka nakon jela 3 puta dnevno.
2. Čaj od borovnica. Suho ili svježe lišće borovnice nasjeckajte, stavite u metalne posude i ulijte dvije šalice kipuće vode. Stavite na vatru 5-7 minuta, ne dovodeći do jakog kuhanja. Uzmi 3-4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.
3. Infuzija iz listova graha. 5 tbsp. l. isjeckan listovi graha, 2 žlice. l. dogrose, polja sv. Ivana i polja sa konopcima, 1/2 st. l. laneno sjeme staviti u termos, dodajte čašu kipuće vode. Zagrijte najmanje 2-3 sata. Distribuirati na 3 recepcije. Pijte 30 minuta prije jela.
4. Noge kupke na korijenu pšenične trave. Uzmi 50 g smrvljenog sušenog korijenja, stavite u metalnu posudu i ulijte 1 litru vruće vode. Donijeti kuhati i držati na malo topline za 10-15 minuta. Pripremljeni juha dodajte u zdjelu ili kadu s 5 litara vode (ne više od 35-36 ° C). Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Folk lijek protiv komplikacija dijabetesa - galerija

Moguće posljedice i komplikacije

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prije ili kasnije dovodi do komplikacija. Mogući ishodi bolesti:

1. Stabilni tečaj s minimalnim manifestacijama i sporom progresijom. Ova je mogućnost najvjerojatnije u lakim oblicima druge vrste šećerne bolesti.
2. Progresija angiopatije s formiranjem sindroma dijabetičkog stopala: trajna bol, edem, deformacija nogu, purulentne komplikacije (flegmon, osteomijelitis), trofični ulkus.
3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstiju, noge, noge.

Prisutnost gangrena i komplikacija purulentno-nekrotičara predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta, jer uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela s proizvodima raspadanja vlastitih tkiva.

Zanimljivo je znati! Liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom, komplicirano oštećenjem krvnih žila, istovremeno se prakticiraju liječnicima nekoliko specijaliteta: endokrinologa ili vaskularnog kirurga. Do danas su uski stručnjaci koji rade u uredima dijabetičke noge. Pozvani su liječnici na postolju!

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na:

• prevenciju pojave i progresije dijabetesa. Stvarno samo za drugi tip bolesti. Pretpostavlja normalizaciju prehrane, borbu protiv pretilosti, odbijanja pušenja, zlouporabe alkohola i drugih loših navika;
• smanjenje brzine napredovanja angiopatije. Pravovremena korekcija razine šećera u krvi, sustavno medicinsko i kirurško liječenje s ciljem vraćanja cirkulacije krvi u posudama nogu;
• sprečavanje gnojnih gangrenoznih komplikacija. Podrazumijeva poštivanje svih mjera za skrb donjih ekstremiteta.

Sindrom dijabetičkih stopala - video

Angiopatija donjih ekstremiteta je opasno patološko stanje koje se javlja isključivo kod osoba s dijabetesom. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći teške komplikacije, kao što su deformacije nogu i gangrene. Zapamtite, bolest je lakše spriječiti nego liječiti pa slijedite smjernice za sprječavanje i budite zdravi!

Prevencija i liječenje angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta

Angiopatija - to je bolest, pletena s negativnim promjenama u zidnu krvnu žilu. Slične patologije utječu na velike krvne žile, kao i na male arterije. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Angiopatija donjih ekstremiteta je ozbiljna i neugodna bolest. Može se pojaviti iz raznih razloga.

Više o uzrocima bolesti

Angiopatija donjih ekstremiteta najčešće se razvija na pozadini dijabetes melitusa. Ako se stvori užasna dijagnoza - dijabetes, onda angiopatija može utjecati ne samo na noge, već i na retinu oka, bubrega. Hipertenzivna bolest također je često uzrok bolesti. Ali postoje i drugi razlozi, manje uobičajeni:

• patologija cirkulacijskog sustava čovjeka;
• vaskularna ozljeda;
• napredna dob;
• povišeni krvni tlak, često promatran;
• hipotenzija;
• raditi u štetnoj proizvodnji;
• autoimune bolesti;
• netočan metabolizam;
• nasljedni čimbenici.

Simptomi bolesti

Simptomatologija angiopatije noge izravno ovisi o stadiju bolesti, dobi pacijenta, kao io stanju njegovog zdravlja. Postoji nekoliko stadija bolesti. U prvoj fazi, simptomatologija, u pravilu, je odsutna. U drugoj fazi, slabost u nogama, težina u njima, bol u mišićima, hromost. S razvojem bolesti dolazi treća faza. U ovoj fazi, neugodni osjećaji narušavaju osobu čak iu stanju odmora. U četvrtoj fazi dolazi do nekroze tkiva, kao i površnih ulkusa. Postoji nekoliko osnovnih znakova pomoću kojih osoba može shvatiti da ima angiopatiju donjih ekstremiteta:

• pogoršanje vida;
• koža na nogama počinje guliti, pojavljuju se čirevi;
• vaskularne zvjezdice na nogama;
• više hemoragija na koži;
• hromost, bol u mišićima;
• spaljivanje, ukočenost donjih ekstremiteta;
• hladne noge;
• oteklina cyanotic kože na nogama.

Sve o angiopatijama nogu

Ako angiopatija utječe na noge, tada se promatra patološke promjene, prije svega, u malim posudama. To je, u početku, kapilarni sustav pati, a bolest se naziva microangiopathy. Ako bolest napreduje, velike krvne žile također su podložne štetnim promjenama, uključujući.

Ako je metabolizam razbijen u tijelu, onda osoba spada u skupinu rizika od angiopatije. Rizik od ateroskleroze također se povećava.

S druge strane, to je ateroskleroza koja može dati poticaj procesima koji oštećuju zidove krvnih žila. Zbog napredovanja bolesti - angiopatije donjih ekstremiteta tkiva koje više ne dobivaju potreban materijal, čime počinju umirati. Bolest se pogoršava zbog infekcije, kao i slabe imunosti. Pacijenti često odgađaju put liječniku, vjerujući da će se neugodni osjećaji koji ih smetaju proći sami. Prisutnost angiopatije često se nalazi samo u 3 faze razvoja. U ovoj fazi bolest treba hitno tretirati.

Dijagnoza bolesti

Liječnik u početku procjenjuje cjelokupno zdravlje pacijenta. Zatim imenovati posebne ispite. Uz njihovu pomoć određuje se stupanj uključenosti vaskularnog zida udova. Nakon ispravno dijagnosticirane dijagnoze i prepoznavanja svih problema, propisana je terapija. Prvo, pacijent treba:

Biokemijski test krvi

• napraviti biokemijski test krvi;
• prikazan je elektrokardiogram;
• bakposev s purulentnim iscjedakom;
• X-zrake;
• mjeriti pritisak na periferne arterije.

Nakon provedenih istraživanja, liječnik treba saznati u kojim je uvjetima vaskularni zid krajnjeg dijela. Da biste to učinili:

• Koristi se angiografija;
• definiranje krvnog tlaka;
• analiza Doppler signala protoka krvi duž nogu spektra.

Liječnik može smatrati potrebnim provesti istraživanja za praćenje promjena hemodinamike. Da biste to učinili:

• koristi se lasersko mjerenje protoka;
• kapilaroskopija na računalu;
• transkutani stres.

Kapilyaroskopiya

Dijagnoza je potrebna ne samo prije liječenja. Vrlo je potrebno bilo kakvo istraživanje već tijekom oporavka od bolesti zbog potrebnih korektivnih mjera.

Otklanjanje bolesti

Za propisivanje učinkovitog liječenja liječnik uzima u obzir faktore koji su uzrokovali angiopatiju donjih ekstremiteta. Možete usporiti proces oštećenja zidova krvnih žila. Da biste to učinili:

• praćenje krvnog tlaka;
• propisati prehranu;
• pratiti razinu šećera u krvi;
• koristiti lijekove koji mogu učiniti plovila elastičnijom.

Ako je uzrok angiopatije ekstremiteta dijabetes ili hipertenzija, tada se poduzimaju sve mjere za suzbijanje ovih bolesti. Pacijent bi trebao konzultirati endokrinologa i saznati ima li bilo kakve bolesti endokrinog sustava koje utječu na metaboličke procese, a one zauzvrat mogu izazvati angiopatiju.

Angiopatija nogu u potpunosti se liječi u sadašnjoj fazi razvoja medicine. Sam proces liječenja je dug. Bolest se može usporiti, značajno poboljšati stanje bolesnika.

Jedan od najnovijih metoda je limfna modulacija. Zahvaljujući tome, moguće je poboljšati cirkulaciju limfe, kao i krv. Metoda vam omogućuje da se riješite natečenosti, uklonite štetne tvari iz pogođenog područja.

Liječnik može propisati pacijentu konzervativni tretman da se riješi bolesti. Lijekovi koji utječu na permeabilnost arterija, lijekovi za razrjeđivanje krvi, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, lijekovi koji poboljšavaju trofično tkivo. Dobra je pacijentu unos vitamina.

Za vraćanje lumena pogođenih posuda izvodi se radnja. Istovremeno se koristi mekano tkivo.

Fizioterapeutski postupci izvrsni su za pacijente. Takve metode uključuju elektrostimulaciju, plazferezu, kao i terapiju blatom. Ako se pacijent vrlo kasno okrenuo prema liječniku, cijeli je organizam počeo opijati, a noga je bila udarena gangrenom, tada nema ništa drugo osim pribjegavanja amputaciji udova. Događa se da je dovoljno amputirati samo prste ili stopalo.

prevencija

Da bi se isključila mogućnost angiopatije ekstremiteta, potrebno je intenzivno boriti s prekomjernom težinom. Potrebno je kontrolirati potrošnju alkohola, odbiti cigarete.

Redovito vježbajte fizičke vježbe. Razina kolesterola i šećera u krvi bi trebala biti optimalna. Krvni tlak također treba biti normalan.

Osoba treba jesti sol umjereno i ne zlostavljati ga. Od previše slatke, kao i masne hrane, morat će se napustiti. Postoji broj prehrane 9, koji se preporučuje osobama s dijabetesom. Treba ga koristiti za prevenciju. Da biste ojačali zidove posuda, možete popiti 1/3 šalice krumpira 30 minuta prije jela. Morate jesti takvu hranu: zobene pahuljice, grašak, gljive, salatu, kruške, povrće i bobice. Tvari sadržane u njima imaju blagotvoran učinak na plovila.

video

Kako čistiti žile kolesterola i riješiti se problema cijelo vrijeme ?!

Uzrokuju simptome hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih kardiovaskularnih bolesti začepljuju kolesterola žila, stalnim živčanog stresa, produljeno i duboke iskustva, ponovljeni šokovi, oslabljen imunološki sustav, nasljeđe, noćni rad, izloženost buku i čak veći broj potrošnje soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna godišnjih smrti može biti povezano s visokom razinom krvnog tlaka. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničnih ljudi čak ne sumnja da su bolesni!

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju u kojem se otkriva tajna uklanjanja kolesterola i vraćanja tlaka u normalu. Pročitajte članak.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Angiopatija je bolest arterija, vene i kapilara. Dijabetska angiopatija je komplikacija česta kod osoba s dijabetesom. U pozadini ove bolesti Kapilare i krvne žile razgrađuju se, dolazi do stagnacije krvi.

klasifikacija

Ovisno o tome koje plovila i kapilare utječu na bolest.

• Dijabetska nefropatija (oštećenje bubrega);
• Dijabetska retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizira oštećenje mrežnice);
• Ishemijska srčana bolest;
• Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• Vaskularna demencija (smanjena sposobnost razmišljanja uzrokovana smanjenim protokom krvi u mozak).

Rizične skupine

Dijabetes uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje koji su aktivirajući razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest u velikoj mjeri ovisi o genetskim svojstvima i osobinama neke osobe. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 trpe drugačije. Osobe s visokim sistoličkim pritiskom, alkoholičari, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama, skloni su razvoju dijabetičke angiopatije. 20% bolesnika s dijabetesom ide u bolnicu zbog problema s donjim ekstremitetima, najčešće je infekcija. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javlja se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronychia) mogu biti prvi znak dijabetesa.

* Prema AmericanDiabetesAssociation (American Dijabetes Association)

Oblici bolesti

Dijabetska mikroangiopatija

Dijabetska angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro i makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija utječe na posude donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, pridržavaju se njihovih zidova, blokiraju protok krvi;
• Mikro-angiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvarenje i curenje proteina.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija se odnosi na mikroangiopatiju. Simptomi bolesti: širenje vena fundusa, petehijalna krvarenja.

Angiopatija donjih ekstremiteta

Šifra MKB10 E11.5 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa. Podijeljen je na makro- i mikro-angiopatiju.

Dijabetska mikro-angiopatija se razvija u nekoliko faza:

• U fazi 1 ozbiljnih odstupanja, ali simptomi su bubrezi ne funkcioniraju, hipertenzija i proteinuriju (proteini s visokom molekulskom masom u urinu), što je teško za dijagnosticiranje, kako bi se osiguralo da je bolest napreduje, potrebno je provesti biopsiju bubrega;
• U drugoj fazi koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, bezbolno crvenkaste čireve;
• Stadij 3: stanje ulkusa pogoršava, postoje takvi simptomi boli i nelagode;
• Faza 4: Sredinom čirevi pojavljuju crne točkice (nekrozu - smrt tkiva), otok područja oko čira, hiperemija kože se promatra u ovoj fazi često razvija osteomijelitis (koštane stanice štetu i koštane srži), a također se pojavljuju apscesi, čirevi i apscesi;
• 5. faza: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
• Stadij 6: bolest utječe na cijelu nogu (nekroza nogu).

Dijabetska makro angiopatija također se razvija postupno:

• Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećanu umor nogu, izraženu paresteziju (utrnulost i osjećaj trnjenja). S punim liječničkim pregledom može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
• Faza 2 - pacijent stalno osjeća umor, slabost i nelagodu. Pacijent obilježava simptome kao numbness od stopala i stopala, stopala hladno, često led, znojan. Prstima i zaustavlja atrofiju, postoji povremena klaudikacija;
• Stadij 3 manifestira se u obliku teške boli u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutan kada je pacijent u vodoravnom položaju i prolazi kad se položaj promijeni u okomiti položaj. Pacijent pati od grčeva, bol se pojačava noću, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta i ljuskav;
• Simptomi četvrte faze očituju se u obliku jednostrukih ili višestrukih ulkusa s znakovima nekroze;
• Faza 5: umiranje prstiju, gangrena, pacijent je groznica, groznica, zimice.

simptomi

Pored navedenog, drugi simptomi uključuju:

• Snimanje boli;
• Parestezija (poremećaj senzacije, osjećaj utrnulosti, trnce);
• Hiperemija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofija tkiva i mišića);
• Bol u bedrima, nogama ili stražnjicama, koji se povećava kod hodanja, ali se poboljšava s odmora (povremene klirensa - pogoršanje s pogoršanjem bolesti);
• Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje krut i sjajna (a pojavljuju se i suhe i ispucane oznake);
• Oticanje, iritacija, crvenilo i neugodni mirisi jedne ili obje noge;
• Nokti na nogama postaju gusti, tvrdi, mijenjaju boju do žute boje;
• Temperatura nogu je smanjena, čak i ljeti, znojna;
• Pojava čireva (ranice često se javljaju kao posljedica posjekotina i manjih rana (ali se može pojaviti na mjestu starih žuljeva ili kurjih očiju), ovi simptomi su uzrokovani blokiran protok krvi, krv, slomljena, krvarenje čira, ne liječe, infekcija razvija).

dijagnostika

Na primarnom pregledu stručnjak će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, koja uključuje 6 znakova:

• bol (u mirovanju, noćnim bolovima i hromostima);
• Odsutnost pulsa (nestašice impulsa, poplitealni impulsi jaki i opipljivi)
• Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije promjena temperature okoline, značajno snižavanje temperature nogu);
• Blijedo nogu;
• parestezija;
• Paraliza.

Liječnik će također dodijeliti sljedeće testove:

• Upotreba Dopplerske sonde (Doppler skeniranje u boji) - neinvazivno ispitivanje za procjenu sistoličkog krvnog tlaka i protoka do i od plovila;
• photoplethysmography - dijagnostika, temeljena na promjenama refleksije svjetlosti iz kože, - registrira kršenja venskog protoka krvi;
• arteriografi donji udovi su potrebni za pacijente koji imaju za cilj operaciju vaskularne rekonstrukcije. Arteriografija se izvodi na pozadini čira na nogama i odsutnim stopalima;
• Rendgenski (kao i angiografija s upotrebom kontrasta) za procjenu stanja plovila;
• Angiografija magnetske rezonancije eksperimentalno se koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
• Računalna kapilaroskopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije krvi;
• Skeniranje radionuklida s upotrebom pirofosfata može se upotrijebiti u dodatku radiografiji, povećana apsorpcija omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranoj fazi.

Pored svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

• Test krvi (potpuni broj stanica s diferencijalnim, ESR);
• Analiza mokraće;
• Ispitivanje kreatinina u mokraći, u krvi;
• Brzina glomerularne filtracije;
• Test krvi za beta 2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
• Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

liječenje

Liječenje bi trebalo ukloniti simptome bolesti i smanjuje se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšavajući cirkulaciju krvi i otpornost kapilara, snižavajući kolesterol.

liječenje

Liječenje varira ovisno o težini procesa infekcije i prisustvu opasnih po život opasnih infekcija, kao što su sepsis, miokreoza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

• antibiotici (u borbi protiv zaraženih ulkusa);
• statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatisa, lovastatina);
• metaboličkalijekovi (poboljšanje opskrbe energijom tkiva, mildronat, trimetazidin);
• pripravci stanjivanjekrv (Aspirin);
• Angioprotectors (smanjiti edem krvnih žila, normalizirati metabolizam, dicicin, anginin)
• pripravci smanjuje oticanje (diuretici - furosemid);
• antioksidansi i vitamini skupina B.