Kako liječiti angiopatiju donjih ekstremiteta

Do danas, najčešća bolest organa endokrinog sustava smatra se dijabetesom. Posebna pozornost treba posvetiti tipu 2 dijabetesa. Ova bolest je tipična za starije osobe, vrlo je rijetka kod mladih ljudi. Izrazito opasna angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti, čije liječenje često podrazumijeva kirurške intervencije. Dijabetes prvog tipa nastavlja s apsolutnom insuficijencijom ovog hormona. Vrlo je važno napraviti odgovarajući odabir terapije, potrebno je uvjeriti pacijenta na potrebu da se pridržava svih medicinskih preporuka. Ova taktika omogućuje nekoliko puta smanjiti rizike mogućih komplikacija. Stoga složenost liječenja dijabetesa tipa 1: danas je gotovo nemoguće utvrditi koliko pacijent pati od nedostatka inzulina.

Angiopatija kao komplikacija dijabetesa melitusa

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je angiopatija donjih ekstremiteta. Prema klasifikaciji, uključen je u grupu angiopatija. Stari književni podaci tvrdili su da je taj proces izravno povezan s lezijom vaskularnog zida. Međutim, nove studije ovog procesa pokazale su da ozljede nogu u bolesnika s dijabetesom posjeduju potpuno drugačiji etiološki čimbenik i patogenezu koja se izravno odnosi na razvoj polineuropatije. Uništavanje plovila događa se u ne više od 12-15% pacijenata.

Klasifikacija uključuje dvije vrste angiopatije.

1. Mikroangiopatija, koja utječe na male arterije, arteriole. Ciljani organi takve patologije su žile bubrega, retina oka.
2. Makroangiopatija, koja utječe na arteriju većeg kalibra. Koronarne žile, mozak, donji udovi trpe ovdje.

Angiopatija posuda donjih ekstremiteta

Morfološki se to stanje može nazvati aterosklerozom, koja se razvija na pozadini dijabetes melitusa. Međutim, za razliku od uobičajene ateroskleroze, angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti ima neke osobitosti.

1. Stalni napredak bolesti, koji se događa s običnom aterosklerozom. Razlika leži u činjenici da u patologiji dijabetes melitusa napreduje brže.
2. Polysegmentarnu prirodu lezije. To jest, odjednom postoji nekoliko žarišta.
3. Mogu se pojaviti kod mladih ljudi.
4. Loši odgovor na standardnu ​​trombolitičku terapiju, imenovanje statina.

Ateroskleroza se uvijek razvija u fazama. Prvo, vaskularni zid postaje gušći, a sljedeća faza je njihova stezanja, koja se naziva stenoza. Posljednja faza može biti potpuna opstrukcija ili začepljenje plovila. Kao rezultat toga, razvija se naglašena hipoksija tkiva, metabolizam i homeostaza su poremećeni, što se očituje određenom simptomatologijom.

Najcjelovitija i opće prihvaćena klasifikacija ove patologije je Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Uključuje 4 faze.

Prva faza

Bolesnik ne primjećuje nikakvu kliničku manifestaciju. Dijagnoza angiopatije u ovoj fazi moguće je samo uz pomoć instrumentalnog pregleda pacijenta.

Druga faza

Ljekarne još jednom žele uplatiti novac na dijabetičare. Postoji razuman moderni europski lijek, ali se šuti. To.

Uključuje stupnjeve 2, 2A, 2B.

1. Stadij 2. Pojavljuju se simptomi poput bolnih bolova donjih ekstremiteta, donja noga često pati, a ponekad i bedro. Ti osjećaji nastaju obično nakon dugog fizičkog napora - hodanja, trčanja. Može ih se pratiti povremena klaudikacija. Važan dijagnostički faktor ove faze je da bol prolazi kada se opterećenje na nogama zaustavi. Međutim, bolest nastavlja svoj stalni razvoj. Treba napomenuti da ako je mehanizam za pokretanje angiopatije bio polineuropatija, tada ne može postojati uobičajena klinička slika, bol sindrom. U tom slučaju, simptomatologija uključuje izražen umor, nelagodu, koja prisiljava pacijenta na smanjenje brzine hodanja ili potpuno zaustavljanje.
2. Stadij 2A podrazumijeva razvoj sindroma boli na udaljenosti većoj od dvjestotinjak metara, ali ne više od jednog kilometra.
3. Stadij 2B karakterizira pojava boli manje od 200 metara.

Treća faza

Bol se može pojaviti čak iu stanju potpunog odmora u bolesnika, dok se ne nalaze u horizontalnom položaju. Ako je zahvaćena noga ispuštena, intenzitet sindroma boli je znatno smanjen, ali klinička slika je još uvijek sačuvana.

Četvrta faza

Ona teče s trofičnim ulkusima, a posljednja faza bolesti je razvoj gangrene.

Angiopatija posuda donjih ekstremiteta s kroničnom ishemijom može utjecati na poplitealne arterije. Postoji brz napredak i agresivnost ove patologije. U najnovijim stadijima, jedina ispravna metoda liječenja je amputacija pogođenog ekstremiteta, što dovodi do onesposobljenosti pacijenta.

Klinička slika i dijagnoza

Kada se pacijentica upućuje u bolnicu, liječnik treba obratiti pozornost na prisutnost pritužbi koje prate dijabetes, kao i na takve kliničke manifestacije.

1. Smanjenje ili odsutnost pulsiranja na arterijama stopala.
2. Smanjenje regionalne temperature. Za diferencijalnu dijagnozu ovaj znak je od velike važnosti, jer dijabetička angiopatija često utječe na jednu nogu, istu temperaturu smanjuje.
3. Gubitak kose na stopalima ili njihovu potpunu odsutnost.
4. Teška suhoća kože, hiperemija nogu, ponekad izražena cijanoza.
5. Teški slučajevi javljaju se uz prisutnost ishemijskog edema.

Instrumentalna dijagnostika uključuje primjenu sljedećih tehnika:

• screening pomoću običnog ultrazvučnog pregleda;
• Ultrazvuk pomoću dupleksnog skeniranja;
• slike;
• angiografija krvnih sudova sa suprotnim suprotnim stranama, ta tehnika omogućuje dobivanje maksimalne količine informacija.

Prije su liječnici voljeli upotrebljavati reovasografiju, ali zbog činjenice da je često bilo moguće dobiti lažno pozitivan rezultat uz pomoć istraživanja, njegova upotreba bila je marginalizirana.

liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa uključuje složenu terapiju koja se sastoji od nekoliko koraka.

1. Provedena je standardna terapija ateroskleroze uz primjenu trombolitičkih, antitrombocitnih lijekova, statina.
2. Bolesnik treba potpuno prestati pušiti.
3. Stope glikemije i metabolizma lipida također bi trebale biti normalizirane.
4. Normalizacija i naknadna stabilizacija krvnog tlaka.
5. Boriti se protiv prekomjernog tjelesne težine, hipodinamije.
6. Korištenje vazoaktivnih lijekova, koje poboljšavaju dobrobiti bolesnika, pridonose povećanju tjelesne aktivnosti, međutim, oni praktički ne utječu na prognozu.
7. Izvođenje terapijskog tjelovježbe, odabir cipela pacijentu. Terapeutske mjere mogu isključiti ovaj korak u slučaju da pacijent ima trofični ulkus, koji također treba liječiti.
8. Korištenje kirurških tehnika - intravaskularnih operacija, preusmjeravanje zahvaćenih posuda, upravljanje pacijentom nakon operacije.

Kako bi dinamika liječenja bila pozitivna, obvezno je utjecati na bolest koja se nalazi u pozadini. Takav korak kao normalizacija metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata neće samo poboljšati prognozu za razvoj angiopatije nego i poboljšati cjelokupno stanje pacijenta. Da biste to učinili, trebali biste odabrati pojedinačnu prehranu koja će ograničiti količinu konzumirane životinjske masti, brze ugljikohidrate, hranu s visokim glikemijskim indeksom.

Potrebna je adekvatna hipoglikemijska terapija, koja će omogućiti normalizaciju razine šećera, glikoziliranog hemoglobina, koji je glavni prognostički pokazatelj dijabetesa. Do danas se vrlo često koristi kirurško liječenje, koje je povezano s velikim brojem vlažnih gangrena, što izaziva izraženu opijenost tijela.

Preventivne mjere

Pacijenti koji pate od dijabetesa bilo koje vrste trebaju poduzeti maksimalne napore da odgode početak angiopatije. Treba imati na umu da je gotovo nemoguće potpuno izbjeći ovu patologiju, ali je sasvim moguće usporiti njegov razvoj. To će izbjeći puno neugodnih simptoma.

Preventivne mjere uključuju provedbu svih medicinskih preporuka za terapiju dijabetesa. Nemojte preskočiti unos hipoglikemijskih lijekova ili inzulina, samostalno mijenjati dozu. Važno je kontrolirati svoju težinu, pridržavati se prehrambenih preporuka.

Dijabetes se često naziva "tihim ubojicom". Uostalom, oko 25% pacijenata ne sumnja u razvoj ozbiljne patologije. No dijabetes više nije rečenica! Glavni dijabetičar Aleksandar Korotkevich rekao je kako liječiti dijabetes jednom i za sve. Pročitajte više.

Ponekad postaje neophodno koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi, lijekove koji smanjuju kolesterol. To je zbog činjenice da se sužavanjem lumena arterija povećava tvorba tromba, a visoka razina lipida pridonosi ubrzavanju napretka ateroskleroze.

Važno je održavati normalno funkcionalno stanje jetre, jer je odgovoran za proizvodnju glikogena, dijelom za metabolizam lipida. Ako se promatrate svi medicinski propisi, možete smanjiti agresiju već započetog angiopatije ili odgoditi njezin početak. To će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Koliko brzo se šećer u krvi može smanjiti kod dijabetičara?

Statistika incidencije dijabetesa postaje sve žao svake godine! Ruska udruga za dijabetes navodi da svaki deseti stanovnik naše zemlje ima dijabetes. No, okrutna istina leži u činjenici da to nije sama bolest koja je zastrašujuća, već i njegove komplikacije i način života na koji vodi.

Saznajte kako se riješiti dijabetesa i uvijek poboljšati svoje stanje. Pročitajte više.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Angiopatija je bolest arterija, vene i kapilara. Dijabetska angiopatija je komplikacija česta kod osoba s dijabetesom. U pozadini ove bolesti Kapilare i krvne žile razgrađuju se, dolazi do stagnacije krvi.

klasifikacija

Ovisno o tome koje plovila i kapilare utječu na bolest.

• Dijabetska nefropatija (oštećenje bubrega);
• Dijabetska retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizira oštećenje mrežnice);
• Ishemijska srčana bolest;
• Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• Vaskularna demencija (smanjena sposobnost razmišljanja uzrokovana smanjenim protokom krvi u mozak).

Rizične skupine

Dijabetes uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje koji su aktivirajući razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest u velikoj mjeri ovisi o genetskim svojstvima i osobinama neke osobe. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 trpe drugačije. Osobe s visokim sistoličkim pritiskom, alkoholičari, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama, skloni su razvoju dijabetičke angiopatije. 20% bolesnika s dijabetesom ide u bolnicu zbog problema s donjim ekstremitetima, najčešće je infekcija. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javlja se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronychia) mogu biti prvi znak dijabetesa.

* Prema AmericanDiabetesAssociation (American Dijabetes Association)

Oblici bolesti

Dijabetska mikroangiopatija

Dijabetska angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro i makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija utječe na posude donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, pridržavaju se njihovih zidova, blokiraju protok krvi;
• Mikro-angiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvarenje i curenje proteina.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija se odnosi na mikroangiopatiju. Simptomi bolesti: širenje vena fundusa, petehijalna krvarenja.

Angiopatija donjih ekstremiteta

Šifra MKB10 E11.5 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa. Podijeljen je na makro- i mikro-angiopatiju.

Dijabetska mikro-angiopatija se razvija u nekoliko faza:

• U fazi 1 ozbiljnih odstupanja, ali simptomi su bubrezi ne funkcioniraju, hipertenzija i proteinuriju (proteini s visokom molekulskom masom u urinu), što je teško za dijagnosticiranje, kako bi se osiguralo da je bolest napreduje, potrebno je provesti biopsiju bubrega;
• U drugoj fazi koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, bezbolno crvenkaste čireve;
• Stadij 3: stanje ulkusa pogoršava, postoje takvi simptomi boli i nelagode;
• Faza 4: Sredinom čirevi pojavljuju crne točkice (nekrozu - smrt tkiva), otok područja oko čira, hiperemija kože se promatra u ovoj fazi često razvija osteomijelitis (koštane stanice štetu i koštane srži), a također se pojavljuju apscesi, čirevi i apscesi;
• 5. faza: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
• Stadij 6: bolest utječe na cijelu nogu (nekroza nogu).

Dijabetska makro angiopatija također se razvija postupno:

• Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećanu umor nogu, izraženu paresteziju (utrnulost i osjećaj trnjenja). S punim liječničkim pregledom može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
• Faza 2 - pacijent stalno osjeća umor, slabost i nelagodu. Pacijent obilježava simptome kao numbness od stopala i stopala, stopala hladno, često led, znojan. Prstima i zaustavlja atrofiju, postoji povremena klaudikacija;
• Stadij 3 manifestira se u obliku teške boli u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutan kada je pacijent u vodoravnom položaju i prolazi kad se položaj promijeni u okomiti položaj. Pacijent pati od grčeva, bol se pojačava noću, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta i ljuskav;
• Simptomi četvrte faze očituju se u obliku jednostrukih ili višestrukih ulkusa s znakovima nekroze;
• Faza 5: umiranje prstiju, gangrena, pacijent je groznica, groznica, zimice.

simptomi

Pored navedenog, drugi simptomi uključuju:

• Snimanje boli;
• Parestezija (poremećaj senzacije, osjećaj utrnulosti, trnce);
• Hiperemija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofija tkiva i mišića);
• Bol u bedrima, nogama ili stražnjicama, koji se povećava kod hodanja, ali se poboljšava s odmora (povremene klirensa - pogoršanje s pogoršanjem bolesti);
• Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje krut i sjajna (a pojavljuju se i suhe i ispucane oznake);
• Oticanje, iritacija, crvenilo i neugodni mirisi jedne ili obje noge;
• Nokti na nogama postaju gusti, tvrdi, mijenjaju boju do žute boje;
• Temperatura nogu je smanjena, čak i ljeti, znojna;
• Pojava čireva (ranice često se javljaju kao posljedica posjekotina i manjih rana (ali se može pojaviti na mjestu starih žuljeva ili kurjih očiju), ovi simptomi su uzrokovani blokiran protok krvi, krv, slomljena, krvarenje čira, ne liječe, infekcija razvija).

dijagnostika

Na primarnom pregledu stručnjak će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, koja uključuje 6 znakova:

• bol (u mirovanju, noćnim bolovima i hromostima);
• Odsutnost pulsa (nestašice impulsa, poplitealni impulsi jaki i opipljivi)
• Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije promjena temperature okoline, značajno snižavanje temperature nogu);
• Blijedo nogu;
• parestezija;
• Paraliza.

Liječnik će također dodijeliti sljedeće testove:

• Upotreba Dopplerske sonde (Doppler skeniranje u boji) - neinvazivno ispitivanje za procjenu sistoličkog krvnog tlaka i protoka do i od plovila;
• photoplethysmography - dijagnostika, temeljena na promjenama refleksije svjetlosti iz kože, - registrira kršenja venskog protoka krvi;
• arteriografi donji udovi su potrebni za pacijente koji imaju za cilj operaciju vaskularne rekonstrukcije. Arteriografija se izvodi na pozadini čira na nogama i odsutnim stopalima;
• Rendgenski (kao i angiografija s upotrebom kontrasta) za procjenu stanja plovila;
• Angiografija magnetske rezonancije eksperimentalno se koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
• Računalna kapilaroskopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije krvi;
• Skeniranje radionuklida s upotrebom pirofosfata može se upotrijebiti u dodatku radiografiji, povećana apsorpcija omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranoj fazi.

Pored svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

• Test krvi (potpuni broj stanica s diferencijalnim, ESR);
• Analiza mokraće;
• Ispitivanje kreatinina u mokraći, u krvi;
• Brzina glomerularne filtracije;
• Test krvi za beta 2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
• Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

liječenje

Liječenje bi trebalo ukloniti simptome bolesti i smanjuje se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšavajući cirkulaciju krvi i otpornost kapilara, snižavajući kolesterol.

liječenje

Liječenje varira ovisno o težini procesa infekcije i prisustvu opasnih po život opasnih infekcija, kao što su sepsis, miokreoza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

• antibiotici (u borbi protiv zaraženih ulkusa);
• statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatisa, lovastatina);
• metaboličkalijekovi (poboljšanje opskrbe energijom tkiva, mildronat, trimetazidin);
• pripravci stanjivanjekrv (Aspirin);
• Angioprotectors (smanjiti edem krvnih žila, normalizirati metabolizam, dicicin, anginin)
• pripravci smanjuje oticanje (diuretici - furosemid);
• antioksidansi i vitamini skupina B.

Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti: potpuni pregled

Iz ovog članka saznat ćete koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenje bolesti. Karakteristični simptomi, metode dijagnoze i prevencije.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj su pogođene pluća, živci i prehrana tkiva nogu.

Liječenje već formirane dijabetičke angiopatije ne može. Ali možete osigurati stabilno stanje i spriječiti učinke onesposobljavanja: gangrena (nekroza), amputiranje nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa, disciplina pacijenta, pravovremenost traženja medicinske pomoći.

Liječenje patoloških stanja dotok krvi u nogama u isto vrijeme bavi dijabetes liječnika različitih specijalnosti: endokrinologa, neurologa, opće i vaskularne kirurgije, kardiologije. Integrirani pristup dijagnostici i terapiji bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života za pacijente s dijabetesom.

Bit patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

1. Microangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrokrižni ležaj i kapilare.
2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Višak glukoze, prisutan u krvi u šećernoj bolesti, prodire u zid posude. To izaziva uništavanje endotela (unutarnja površina stijenki posude) koja postaje propusna za šećer. U endotelu, glukoza se razgrađuje do sorbitola i fruktoze, koji akumuliraju, privlače tekućinu. Razvija oticanje i zadebljanje zida.

Kršenje cjelovitosti vaskularne stijenke izaziva oslobađanje čimbenika koagulacije krvi (tvorba mikrotrombi). Također, oštećeni endotel ne proizvodi endotelni opuštajući čimbenik koji omogućuje širenje lumena posude.

Kršenje vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - trijada Virchowa - klasični znak angiopatije.

To dovodi do gladovanja kisika stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivaciju fibroblasta. Oni sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim posudama, formiranje ateroskleroznih plakova je pričvršćeno na te promjene.

Glavnu ulogu u pojavi problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. U diabetes mellitusu postoje razlike u koncentraciji glukoze u krvi. Kada se smanjuje (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju izgladnjivanje. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali, koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisik. Akumulirajući sorbitol i fruktozu dovode do edema živčanih vlakana.

Ako se tome dodaje hipertenzija (povišeni krvni tlak), dolazi do grčenja kapilara koji hrane živčani prsten.

Kombinacija tih faktora doprinosi razvoju gladovanja kisika i smrti procesa živaca. Oni prestanu prolaziti impuls živaca u tkiva.

Ovi zajednički poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta temelj su mehanizma početka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa zbog visoke razine glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. U dijabetesu tipa 1, kada se uopće ne proizvodi vlastiti endogeni inzulin, lakše je kontrolirati stabilni sadržaj glukoze. Kod tipa 2, kada je očuvana proizvodnja inzulina u gušterači, ali nije dovoljno - takvi vrhovi su neizbježni, čak i uz strogu pridržavanje preporuka endokrinologa koji liječi.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod šećerne bolesti su:

• inzulinska rezistencija - neosjetljivost tkiva na inzulin;
• dislipidemija - povećane aterogene frakcije lipoproteina;
• pretilost - osobito visceralna, u muškom tipu, s taloženjem masnog tkiva u abdomenu i unutarnjim organima;
• arterijska hipertenzija;
• povećana koagulacijska sposobnost krvi;
• sustavna upala;
• pušenje;
• sjedeći stil života;
• profesionalne opasnosti;
• nasljedna predispozicija;
• dobi - preko 45 godina kod muškaraca, 55 - u žena.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se često događa kasnije, u 10-15 godina. Stoga, čim se utvrdi dijagnoza "dijabetes melitusa", potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke noge angiopatije.

karakteristični simptomi

Znakovi povrede opskrbe krvi nogama počinju polako. Prvo, pacijent ne može osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rani simptomi, koji se isplati paziti, uključuju:

• osjećaj utrnulosti u stopalima;
• hladne noge;
• konvulzije;
• smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
• periodična bol u mišićima;
• jutarnja krutost;
• "Početna" bol;
• oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenom statičkom napetosti;
• suhoće i piling kože;
• gubitak dlake na nogama;
• gori osjećaj;
• promjena i zadebljanje noktiju na prstima.

S progresijom patologije, povremenim claudicationom, poremećajem integriteta kože, pojavom trofičnih ulkusa. U takvoj situaciji ne možete odgoditi i odgoditi posjet medicinskom stručnjaku. Potrebne su hitne mjere da se spriječi atrofija i gangrena.

U naprednim slučajevima razvoja dijabetes melitusa formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od deformacija koštanog zgloba s promjenama u mekim tkivima.

Dijabetska stopala s dubokim ulkusima

Na dijabetičkoj stopi razvijaju se duboke rane, penetrirajući se do tetiva i kostiju. Postoji mogućnost dislokacija, a postoji velika vjerojatnost prijeloma u kostima stopala, noge su deformirane.

Istodobno, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcificirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Uz objektivni pregled, procijeniti stanje kože, noktiju, temeljit pregled stopala, interdigitalni prostori su potrebni. Liječnik proučava pulsiranje krvnih žila, mjeri pritisak na poplitealne i femoralne arterije, uspoređuje simetriju indeksa. Provjerava temperaturu, osjetljivost i osjetljivost vibracija nogu.

Pomoću laboratorijskih testova otkrivaju se biokemijska odstupanja.

Osnovne instrumentalne metode, omogućujući dijagnosticiranje i određivanje razine oštećenja:

• angiografija - rendgenski pregled krvnih žila s kontrastnim medijem;
• ultrazvučni Doppler skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
• kompjuterska video kapilaroskopija;
• spiralna računalna tomografija;
• magnetska rezonancijska tomografija;
• pregled fundusa - vizualizacija cirkulacije mikrovaskularnoga sloja.

Za potpunost kliničke slike, savjetnik endokrinologa, neurologa, oculista, vaskularnog i općeg kirurga, kardiologa konzultira.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole razine glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

• odustati od pušenja;
• normalizirati tjelesnu težinu;
• za kontrolu krvnog tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje fluidnosti krvi i njegovih biokemijskih pokazatelja, metabolizam u tkivima.

U tu svrhu propisajte lijekove sljedećih skupina:

1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
2. Sredstva protiv visokog krvnog tlaka.
3. Antioksidansi - pogodno utječu na pluća.
4. Lijekovi koji razrjeđuju krv.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Biogeni stimulatori.
8. Vasoaktivne droge.
9. Diuretici.
10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Za liječenje polineuropatije primjenjuju se neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi.

Izbor lijekova izvodi se pojedinačno, uzimajući u obzir otkrivena odstupanja.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija podrazumijeva dva temeljno drugačija cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje nekrotičnih područja.

Operacije vaskularne rekonstrukcije korištene za dijabetičku angiopatiju:

• minimalno invazivna tehnika - s okluzijom glavnih plovila;
• endovaskularne intervencije - s segmentiranim lezijama;
• preusmjeravanje - s produljenim začepljenjem stvara umjetni kanal za prolaz krvi oko stenotičkih žila.

Takve operacije vraćaju opskrbu krvlju nogu i pridonose scarring plitkih trofičnih ulkusa.

Lumbarna simpatektomija - izrezivanje - podrazumijeva raskrižje simpatičkih debla u lumbalnom području. Takva kirurška intervencija uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalnom kirurškom liječenju - amputacije - tretiraju se kao ekstremna opcija, kada se došlo do nepovratnih promjena, nastala je nekroza tkiva ili gangrena. Količina amputacije određuje se ovisno o području pogođenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapeutski učinak je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u skupini, to uvelike olakšava stanje bolesnika.

Liječnik-fizioterapeut može imenovati:

• magnetska terapija;
• tretman blatom;
• masaža;
• nog kupke.

Tradicionalna medicina

Ljekovito bilje s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta se unosi unutar (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, obloge).

Zapamtite: biljna medicina ne može zamijeniti učinak lijeka, već samo djeluje kao pomoćna terapija.

Infuzije bilja potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

1. Čaj i kava trebaju biti zamijenjeni cikorijom i biljnim čajevima: kamilice, vapno, borovnica, kadulja, lila.
2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za kuhanje: uzmite 2 tbsp. l. svježe ili sušene korijenje maslaca, sipati 800 ml kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmi 10-15 minuta prije jela.

Kupke s djetelom, artuzom iz Jeruzalema, iz korijena bijelog izbjeljivanja tonu kože, smanjuju rizik od komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičke noge.

Poremećaji u prehrani nogu mogu se liječiti kompresijama u obliku biljnih obloga i komadića ulja. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća marigolda, lišća i bubrega lipe, sušenog lišća koprive. Komprese na bazi ulja ne samo da liječe čireve, nego i omekšavaju kožu.

Za kuhanje: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja, polagano unesite keramičke posude do ključanja. Dodajte 50 g pčelinjeg voska, 100 g smreke ili borove smole. Kuhajte ovu smjesu 5-10 minuta, ne dopuštajući nasilno kuhanje. Zagrijte ulje i spremite je u prostoriju izvan dosega izravnog sunčevog svjetla. Marl, natopljen uljnom infuzijom, primjenjuje se na ranu 20-30 minuta dnevno.

pogled

Od komplikacija dijabetičke angiopatije, nekroze i infekcije krvi (sepsa) 10-15% bolesnika umre.

Usklađenost s preventivnim mjerama štedi živote. Potpuna obnova opskrbe krvlju u nogama je moguća, ako još uvijek nije došlo do nepovratnih intravaskularnih komplikacija.

prevencija

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, posebno u naprednim fazama. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

Mjere usmjerene na sprječavanje onesposobljavanja komplikacija dijabetesa:

• kontrola glukoze;
• normalizacija težine;
• ostvariva tjelesna aktivnost;
• higijena stopala;
• medicinska pedikura;
• udobne ortopedske cipele;
• odbijanje loših navika.

Ispunjavanje ovih jednostavnih postupaka 2-4 puta je učinkovitije od liječenja razvijenih patologija.

Uzroci, dijagnoza i liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova

Nedavno, najčešća endokrinološka bolest je šećerna bolest, koja je puna razvoja komplikacija i jasnog pada kvalitete života. Angiopatija posuda donjih ekstremiteta, koja se razvija zbog progresije patologije, jedan je od prvih koji se očituje ne samo starijim nego i mladim ljudima.

Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Endotel - unutarnji sloj vaskularnog zida, koji je odgovoran za procese regulacije krvnog tlaka, upalne reakcije, sprečavanje krvnih ugrušaka. Visoki sadržaj šećera u krvi dovodi do poremećaja i razvoja komplikacija.

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - pojam koji karakterizira oštećenja endotelnog sloja malih kapilara (mikroangiopatije) ili vene i arterije (makroangiopatije).

Razvoj dijabetičke angiopatije dovodi do poremećaja u opskrbi mekih tkiva donjih ekstremiteta

Mehanizam razvoja dijabetičke angiopatije - video

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

Diabetes mellitus je glavni uzrok oštećenja plovila donjih ekstremiteta. Štoviše, nedostatak odgovarajuće hipoglikemijske terapije ubrzava ovaj proces. Stanjivanje slojeva spremnika, glukoze i proizvodi od njegovog metabolizma (sorbitol, fruktoza) dovodi do nakupljanja tekućine u zidu, smanjenje protoka krvi, povećanje trombogenezu, budući da je endotel je odgovoran za regulaciju tih procesa. Tijekom vremena, male posude se skleroziraju i nastaju velike aneurizme. Oštećenje endotelnog zida u posudama velikog kalibra dovodi do nastanka aterosklerotskih plakova i opstrukcije njihovog lumena.

Nastajanje kolesterolnih plakova izaziva kršenje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i kao posljedicu dijabetsku angiopatiju

Polazeći od toga, čimbenici rizika za razvoj vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

• genetska predispozicija na insolventnost zidova krvnih žila - s dijabetesom, negativan učinak glukoze ubrzava destruktivne procese vaskularnog zida;
• hipertenzivna bolest - visoka razina arterijskog tlaka vrši dodatno opterećenje na zidu oštećenog plovila;
• kršenja metabolizma lipida - s viškom kolesterola u tijelu, ona počinje taložiti na unutarnjem (endotelnom) sloju posude i začepiti njegov lumen;
• pušenje - nikotin i katran također sužava posude;
• zloupotreba alkohola - dovodi do povećane tromboze;
• dob od preko 55 godina;
• abnormalna (aritmijska) brzina otkucaja srca;
• trajanje dijabetesa je više od 10 godina.

Dijabetska angiopatija: specijalistički komentari - video

Simptomi patologije

Simptomatologija komplikacije ovisi o ozbiljnosti angiopatije.

mikroangiopatije

S mikroangiopatijom, postoji šest stupnjeva težine, koje se razlikuju po simptomima i lokalnim manifestacijama u pacijenta.

• nula stupnja mikroangiopatije ne uzrokuje neugodne osjete u pacijenta, ali tijekom pregleda, bljedilo kože, smanjenje ili manjak rasta kose na nogama, karakterističan sjaj kože;
• u prvom stupnju koža postaje tanja, pacijenti se žale da se osjećaju hladno u nogama, bolovi kod hodanja, jedva vidljivi čirevi bez znakova upale;
• drugi stupanj mikroangiopatije kod pacijenata prati formiranje čira, koji se ne samo da se širi na mekano tkivo, nego također utječe na kosti, s izraženim bolnim sindromom;
• u trećem stupnju, rubovi čira i dna umiru, postaju nekrotični i postaju crni. Istodobno, flegmenski oblici, noga se proguta i postaje plavkasto. U nekim slučajevima razvija štih osteomijelitis;

Trofični ulkus donje noge s dijabetesom može dodatno dovesti do gangrene

makroangiopatije

Makroangiopatski poremećaji donjih ekstremiteta kod dijabetesa imaju niz uobičajenih simptoma:

• osjećaj utrnulosti, hladnoće, zimice u nozi;
• bol u mišićima tele, što često prati grčeve;
• promjene u mekim tkivima i atrofija mišića donjih ekstremiteta;
• formiranje trofičnih ulkusa zbog produljene izloženosti metaboličkim proizvodima.

Simptomi koji ovise o stupnju makroangiopatije

Ovisno o stadiju makroangiopatije, pacijent bilježi sljedeće promjene:

• 1 - pacijent žali hladnoće u nogama zaustaviti prekomjerno znojenje, pečat nokta na nožnim prstima, bol i hromost nakon fizičkog napora;
• 2A - pacijentove pokreti postaju sve manje, uz osjećaj da noge zamrzavanja, čak i po toplom vremenu, tu je gubitak osjeta u prstima, nogama, blijede kože znojenje teško i hromost postaje češće;
• 2B - prevladava trajna nijansa;
• 3A - pacijent žalio jake bolove u nogama i čestih grčeva u mirovanju i noću, koža na nogama žućkaste postaje suha i jako granatama. Kada spustite noge s kreveta, oni postaju plavi;
• 3B - pored stalnog sindroma boli, postoje izraženi edemi, čirevi s nekrotičnim mekim tkivom;
• 4 - Necrotizing nogu i razvoj zaraznih procesa u njemu zbog vezanosti bakterijskog patogena.

Značajke manifestacija dijabetičke noge

U kasnim fazama razvoja makroangiopatije dolazi do kompleksnih promjena, nazvanih dijabetička stopala. To se događa kod gotovo 2/3 bolesnika s dijabetesom i najčešće dovodi do amputacije. Pored promjena karakterističnih za makroangiopatiju, sklerozu i duboku kalcifikaciju arterija, patološki procesi u zglobovima i koštanim tkivima su svojstveni ovom sindromu.

Stopalo s dijabetesom može izazvati:

• traumatsko oštećenje kože (grebanje, ugriza insekata);
• stvaranje grubosti;
• gljivične bolesti noktiju;
• uvučeni noktiju;
• korijencije slojeva kože i njihove infekcije.

Pacijent koji dugo živi s dijagnozom dijabetes melitusa treba upozoriti na pojavu simptoma na dijelu stopala:

• bubri;
• crvenilo kože;
• odsutnost pulsa na arterijama;
• smanjena lokalna temperatura i gubitak kose na vanjskoj (stražnjoj) površini.

Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Sindrom dijabetičkih stopala - video

Dijagnostičke mjere

Metode za proučavanje dijabetičke angiopatije temelje se na mehanizmima njegovog razvoja. Za dijagnozu, stručnjak ne koristi samo inspekcijske podatke, već i dodatne dijagnostičke postupke.

1. Određivanje lipidne frakcije - ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i visoke gustoće.
2. Istraživanje razine glikoziliranog hemoglobina - što je duža hipoglikemijska terapija nedjelotvorna, to je veći postotak.
3. Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta - pomaže u određivanju brzine protoka krvi, stanja ventila vene i njihove prohodnosti. Metoda se koristi u obveznom redu kod bolesnika s trofičnim ulkusima.
4. Američki nogu arterije - omogućuje određivanje debljine slojeva stijenke arterije i njihovu sposobnost otkriva tromba i lokalizaciju upalnih procesa na endotel, prisutnost aterosklerotskih plakova i brzina strujanja krvi i stupanj opskrbe krvlju na meko tkivo.

Arteriografija vam omogućuje procjenu stupnja prohodnosti plovila

Tvorba trofičnih ulkusa je tipična za štetu posuda različitih podrijetla, koja se moraju razlikovati.

Diferencijalna dijagnoza trofičnih ulkusa - stol

Liječenje vaskularnih komplikacija kod dijabetes melitusa

Za uspješno liječenje dijabetičkih angiopatija, potrebno je započeti s uklanjanjem glavnih uzročno-fluktuacija glukoze u krvi i visoke razine glikoziliranog hemoglobina. Slijedite preporuke za način života:

• prehrambene hrane s izuzetkom transgenskih masti i brzo probavljivih ugljikohidrata. Smetnje hrane prema vrsti "hrane ploče", gdje polovica proizvoda su povrće, 25% - niske masnoće mesa i 25% - korisni ugljikohidrati;

Hrana za dijabetičnu hranu pomaže u smanjenju šećera u krvi i ukupnom kolesterolu

Proizvodi koji će biti uključeni u dijetu - galeriju

Liječnička terapija

U početnim fazama razvoja mikro- i makroangiopatije moguće je konzervativno liječenje radi uklanjanja simptoma.

1. Neophodno, režim liječenja trebao bi uključivati ​​lijekove koji snižavaju šećer, jer je nemoguće postići stabilnu stabilnost glukoze uz pomoć korekcije životnog stila i prehrane. Najčešći od ovih su metformin, dijabetes, amaril. Doziranje ovisi o laboratorijskim parametrima i strogo je pojedinačno.
2. Kako bi se spriječilo stvaranje trombi primjenjuju Cardiomagnolo ili Aspirin. Lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i poboljšavaju reološka svojstva krvi.
3. U makroangiopatijama statini - Ators, rosuvastatin, lovastatin - koriste se za stabilizaciju i sprečavanje stvaranja ateroskleroznih plakova.
4. Oscilacije ili vrijednosti visokog krvnog tlaka moraju biti regulirane antihipertenzivnim sredstvima - lizinoprilom, Equatorom, valsartanom.
5. U slučaju edema ekstremiteta koriste se diuretici - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
6. Dijabetska angiopatija treba lijekove za vazodilataciju - Trental, nikotinska kiselina, Pentoxifylin.

Lijekovi za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta - foto galerija

Kirurške metode

Kirurško liječenje se koristi u slučaju ulceracije. Za njihovo liječenje koristi se laserska tehnika, u kojima se cauterizirane krvne žile. U slučaju nekroze mekih tkiva, oni su izrezani.

Najsuvremenija i najskupljja operacija uključuje rekonstrukciju arterija, koja pomaže vratiti protok krvi i prehranu tkiva.

U teškim slučajevima, amputacija donjeg eksternog tijela izvodi se na razini lezije.

Homeopatski tretman

Homeopatija je učinkovit način za odgađanje razvoja angiopatije donjih ekstremiteta. Lijekovi ne samo da smanjuju glikemiju već i poboljšavaju stanje endotelnog zida. U liječenju koristite alkoholnu tinkturu Acidum phosphoricum, uranij, Iris, Brionium.

Metode tradicionalne medicine

Korištenje narodnih lijekova moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Njihova uporaba ne bi trebala zamijeniti glavnu terapiju. Metode alternativne medicine za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuju:

• biljnih čajeva s hipoglikemijskim učinkom - kamilice, lonce, bilje, kadulje;
• infuzije - savršeno potiču rad gušterača gušterače, stabljike maslačaka, laneno sjeme;
• kupke iz biljnih doza - smanjiti rizik od komplikacija vaskularne. Pripremljeni su iz korijena i korijena jeruzalemske artičoke, djeteline, korijena pšenične trave;
• Kompresija pomažu liječenju trofičnih ulkusa. U tu svrhu koristite lišće i cvijeće kalendule, suhe koprive u zgnječenom obliku.

Metode pripreme tradicionalne medicine - tablica

Folk metode liječenja - foto galerija

Prognoza i komplikacije

Pravodobno pozivanje liječnika, pravilno odabrano liječenje, održavanje zdravog načina života, pomoći će postići stabilnu remisiju patoloških stanja. Inače, postoji progresija angiopatije i nastupa:

• gangrena na razini nogu, sline ili bedra;
• smanjenje osjetljivosti kože, što dovodi do traumatizacije i njezine prerane određenosti. To može potaknuti razvoj dijabetičke noge;
• spajanje bakterijske infekcije, pa čak i aseptičnu nekrozu, što rezultira amputacijom ekstremiteta.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Da bi se spriječio razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom, potrebno je:

• redovito nadgledaju metabolizam ugljikohidrata i masnoće;
• posjetiti endokrinologa u svrhu procjene stanja kože i mekih tkiva donjih ekstremiteta;
• voditi zdrav stil života i jesti;
• dnevno ponašanje higijenskih postupaka njegova tijela, pravodobno ručka ogrebotina uz pomoć antiseptika.

Važna komponenta preventivnih mjera kod pacijenta s dijabetesom je briga za njegove noge:

• izbjegavati izloženost previsokim ili niskim temperaturama;
• Nosite udobne, široke cipele koje dopuštaju zrak;
• Koštane površine kože podmazuju krema masnoća ureom;
• rezati nokte isključivo pod pravim kutom;
• svakodnevno pregledajte noge, u slučaju ozljeda - liječite ih antiseptičkim;
• na mjestima s mogućim širenjem gljivičnih infekcija (saune, bazeni, hoteli) koriste se jednokratne cipele;
• U slučaju otkrivanja promjena u koži kože, hitno je konzultirati liječnika-podolog.

Da bi se odgodio razvoj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, važno je strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi, parametre metabolizma lipida i izbjeći utjecaj čimbenika rizika. Da biste postigli trajne rezultate, možete koristiti obje standardne metode liječenja, kako homeopatskih tako i narodnih lijekova, što može pomoći u sprečavanju nastanka čira i amputacije ekstremiteta.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta: značajke tečaja i liječenje patologije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, broj pacijenata sa šećernom bolesti povećava se svake godine. Jedna od čestih komplikacija bolesti je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Ovo patološko stanje često uzrokuje kršenje kvalitete života, kao i invalidnosti. Opasnost je da se bolest javlja ne samo starijim osobama nego i mladima. Koji su uzroci progresije, prvi simptomi i liječenje dijabetičke angiopatije?

Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Glavna opasnost od povišene razine glukoze je impregnacija proizvoda proizvodima njegove razmjene krvnih proteina i tjelesnih tkiva. Potonji gube svoju normalnu strukturu. Najosjetljiviji su na hiperglikemiju (povećani šećer u krvi), vaskularni zid, kao i živčano tkivo.

To je protiv pozadine patoloških promjena u krvnim žilama koje razvijaju sve komplikacije dijabetesa. Takva abnormalna transformacija naziva se angiopatija.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - je promijeniti noge vaskularne strukture u dijabetičara u obliku donjeg elastičnosti stijenki krvnih žila i njegove zadebljanje dovodi do sužavanja lumena i ukupno uništenje (okluzija arterija). Takva preuređivanja uzrokuju smanjenje protoka krvi u donjim udovima. Prije svega, stopalo pati jer je najudaljeniji segment stopala. Nastala ishemija (protok krvi nedovoljno i gladi kisik) uzrokuje gubitak funkcionalnih sposobnosti donjih ekstremiteta, trofičnim kožnim promjenama, nekroze (nekroza, gangrenu) od prstiju, stopala ili čak cijelog uda.

klasifikacija

Ovisno o tome koja je bolest pogođena, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Makroangiopatija - poraz vaskularnih struktura i arterija velikog kalibra (promjera) u bilo kojem segmentu donjih ekstremiteta. Ovisno o specifičnom mjestu plovila, makroangiopatija se može nalaziti u:
   • aorta;
   • laijska žila;
   • poplitealna arterija;
   • femoralni segment;
   • arterije donje noge.
2. Mikroangiopatija je dijabetička lezija mikrokrižavajućeg ležišta. Promjene utječu samo na male posude nogu:
   • kapilara;
   • Arteriole;
   • venula.
3. Kombinirane inačice angiopatije - kombinacija dijabetičkih lezija velikih arterija i malih žila za noge.

Važno je zapamtiti! Dijabetska mikroangiopatija donjih ekstremiteta u izoliranom obliku je rijetka. Kombinira se s lezijom mikrokrižavajućeg ležišta drugih lokalizacija, uključujući bubrege (nefropatija) i mrežnicu (retinopatija)!

Uzroci i mehanizmi nastanka bolesti

Sam po sebi, dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta pretpostavlja nastanak patologije isključivo kod bolesnika s dijabetesom melitusom u prvoj i drugoj vrsti. Samo trajno i produženo povećanje razine glukoze (šećera) u krvi može djelovati kao jedini uzrok takve specifične komplikacije.

Vjerojatnost angiopatije nogu i brzina njegove progresije utječu mnogi vanjski i unutarnji čimbenici.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetičke angiopatije - tablica

Simptomi i kliničke manifestacije

Prisutnost šećerne bolesti (čak i sa svojom najpovoljnijom strujom) za 5 godina prijeti razvojem angiopatije donjih ekstremiteta. Pacijenti imaju takve pritužbe na noge:

1. Bol pod opterećenjem i na mirovanju.
2. Umor i umor.
3. ˮ Povremena klaudikacija Sposobnost je stanje kada osoba, tijekom hodanja na kratkim udaljenostima, mora prestati zbog bolova u nogama.
4. Oteklina.
5. Osjećaj hladnoće.
6. Promjena boje kože nogu i nogu (bljedilo, crvenilo, zamračivanje prstiju).
7. Prisutnost trofičnih ulkusa i loše ozdravljenje rana na nogama

Zanimljivo je znati! Dijabetska angiopatija može se očitovati u različitim stupnjevima na oba ljestvica. Često se kombinira s neuropatijom (oštećenja korijena i debla živaca), što uvelike otežava tijek. Većina ove osobine karakteristična je za mikroangiopatiju. Problem dugo ostaje nepoznat zbog nedostatka sindroma boli ili drugih znakovnih simptoma koji se očituju samo tijekom razvoja nepovratnih promjena u prstima.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih udova - stol

Manifestacije angiopatije donjih ekstremiteta - galerija

Stupnjevi angiopatije

Klasifikacija dijabetičke angiopatije po težini je vrlo važna za stručnu procjenu stanja pacijenta, definiranje skupine za invalidnost. Bilo koja vrsta arterijske vaskularne lezije na pozadini dijabetes melitusa podijeljena je u takve faze:

1. Pretklinički. U posudama pojavljuju se početne patološke promjene, ali ne manifestiraju nikakve simptome. Njih možete otkriti samo tijekom posebnog pregleda.
2. Funkcionalni poremećaji. Dijabetička transformacija žila je toliko izražena da se pojavljuju specifični klinički znakovi, uzrokovani kršenjem opskrbe krvlju nogu. Oni su reverzibilni u prirodi.
3. Organske promjene. Transformacija krvnih žila i cirkulacijska insuficijencija u donjim udovima toliko su izraženi da se pojavljuju trofički poremećaji. Oni su djelomično reverzibilni ili nepovratni. Na nogama se spontano pojavljuju čirevi, gangrena (nekroza) prstiju ili cijela noga.

Za čistu dijabetičku makroangiopatiju razvijena je sljedeća klasifikacija:

• 1. stupanj - početne manifestacije u obliku hladnih stopala, bol u donjoj nozi kod hodanja na udaljenosti od oko 1 km;
• 2. stupanj - prisutnost "povremene klaudicije" (noga bolova kod hodanja i zaustavljanja) na udaljenosti od 50-200 do 400-500 m;
• 3. stupanj - nemogućnost prolaska bez boli 50 m, a također prisutnost sindroma boli u mirovanju;
• Četvrti stupanj - najsnažniji bolovi, trofični čirevi, gangrena prstiju ili sve noga.

dijagnostika

Da bi se otkrila dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, sljedeće metode omogućuju:

• Rheovasografija je grafički zapis pulsnog vala arterija nogu. Rijetko se koristi zbog dostupnosti više informativnih metoda;
• ultrazvučna dijagnostika:
  • Dopplerova studija - otkriva makroangiopatiju na bilo kojoj razini, određuje stupanj njegove ekspresije;
  • dvostruko skeniranje boja krvnih žila - prikazuje na zaslonu zahvaćene vaskularne stranice.
• kapilaroskopija - moderna oprema omogućuje vam da vidite stanje čak i najmanjih kapilara;
• angiografija - rendgensko ispitivanje, tijekom koje se injektira zračena tvar u krvne žile. Smatra se najsigurnijom metodom dijagnosticiranja dijabetičke makroangiopatije.

Angiogram određuje smanjenje cirkulacije krvi u posudama nogu zbog suženja njihovog lumena

liječenje

Kompleks konzervativnih medicinskih mjera za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta može se razlikovati ovisno o ozbiljnosti bolesti, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma.

Konzervativni tretman - stol

• dijeta u okviru tabličnog broja 9 (umjereno smanjeni sadržaj kalorija zbog probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti);
• recepcija Siofor, dijabetes, glukofazha;
• uvođenje inzulina.

• izravni antikoagulansi (heparin, clexane, fraksiparin). Primjenjuju se subkutano ili intravenski u teškim oblicima i komplikacijama dijabetičke angiopatije;
• neizravnih antikoagulanata (varfarin, cincumar). Dodijeljeno nakon injekcija direktnih antikoagulansa pod kontrolom zgrušavanja krvi (analiza na MNO);
• odstranjivači: preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (Magnikor, Cardiomagnet), klopidogrel (Trombon, Plavix), tiklopidin.

• Pentoksifilin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Nikotinska kiselina;
• Vitamin E;
• mildronat;
• Cytoflavin.

Nužnost i vrste kirurške intervencije

Za kirurški zahvat za dijabetičku stopu angiopatija pribjeći:

1. Poremećaji velikih krvnih žila (ileum-femoral-popliteal segment) u obliku ograničenih područja suženja. Takvi bolesnici su:
   • manevriranje (zamjena suženih dijelova vaskularnog kreveta s umjetnim ili protetskim uređajima iz vlastitih žila);
   • Trombektomija i endarterektomija - uklanjanje patoloških tkiva koja blokiraju lumen arterije;
   • endovaskularne intervencije - širenje suženih područja pneumatskim balonom ili posebnim vaskularnim stentom. Vaskularne operacije vraćaju prohodnost zahvaćene arterijske posude
2. Uobičajene lezije arterije u svim segmentima ili obliteracija (sužavanje) glavnih grana na šiljcima. U takvim slučajevima, pitanje učinkovitosti operacije - simpatektomija (uklanjanje živčanih čvorova odgovornih za grč arterija.
3. Gnusne rane, flegmon, osteomijelitis, nekroza (nekroza) prstiju. Prikazuje rad sanitizing operacija, čija je suština leži u otvaranju i širokoj odvodnji svih purulentnih šupljina, uklanjanje neodrživih tkiva, amputacija prstiju. Kada se velika rana očiste, izvodi se njihovo plastično zatvaranje kože.
4. Gangrena donjeg dijela. Izvođenje amputacije:
   • prednji dio stopala - s gangrenom svih prstiju;
   • na razini sjenka - ozljedama na području pete ozljede na pozadini očuvanog glavnog krvotoka do razine poplitealne arterije;
   • na razini bedra - s gangrenom stopala i donje noge.

Važno je zapamtiti! Operacije sanitetske operacije s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta ne oslobađaju osobu od problema, već samo sprječavaju opijanje i širenje purulentnog procesa.

Mogućnosti tradicionalne medicine i homeopatije

Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta bi trebalo biti složeno, stoga se ni u kojem slučaju ne bi trebalo potpuno oslanjati na narodne lijekove i homeopatiju. Prije uporabe bilo kojeg receptora morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

1. Lime čaj. Žlica sjeckanog sušenog vapnenog cvijeta ulije čašu kipuće vode. Za 10-12 minuta držite malu vatru. Nemojte kuhati. Uzmite čašu pripremljenog napitka nakon jela 3 puta dnevno.
2. Čaj od borovnica. Suho ili svježe lišće borovnice nasjeckajte, stavite u metalne posude i ulijte dvije šalice kipuće vode. Stavite na vatru 5-7 minuta, ne dovodeći do jakog kuhanja. Uzmi 3-4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.
3. Infuzija iz listova graha. 5 tbsp. l. isjeckan listovi graha, 2 žlice. l. dogrose, polja sv. Ivana i polja sa konopcima, 1/2 st. l. laneno sjeme staviti u termos, dodajte čašu kipuće vode. Zagrijte najmanje 2-3 sata. Distribuirati na 3 recepcije. Pijte 30 minuta prije jela.
4. Noge kupke na korijenu pšenične trave. Uzmi 50 g smrvljenog sušenog korijenja, stavite u metalnu posudu i ulijte 1 litru vruće vode. Donijeti kuhati i držati na malo topline za 10-15 minuta. Pripremljeni juha dodajte u zdjelu ili kadu s 5 litara vode (ne više od 35-36 ° C). Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Folk lijek protiv komplikacija dijabetesa - galerija

Moguće posljedice i komplikacije

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prije ili kasnije dovodi do komplikacija. Mogući ishodi bolesti:

1. Stabilni tečaj s minimalnim manifestacijama i sporom progresijom. Ova je mogućnost najvjerojatnije u lakim oblicima druge vrste šećerne bolesti.
2. Progresija angiopatije s formiranjem sindroma dijabetičkog stopala: trajna bol, edem, deformacija nogu, purulentne komplikacije (flegmon, osteomijelitis), trofični ulkus.
3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstiju, noge, noge.

Prisutnost gangrena i komplikacija purulentno-nekrotičara predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta, jer uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela s proizvodima raspadanja vlastitih tkiva.

Zanimljivo je znati! Liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom, komplicirano oštećenjem krvnih žila, istovremeno se prakticiraju liječnicima nekoliko specijaliteta: endokrinologa ili vaskularnog kirurga. Do danas su uski stručnjaci koji rade u uredima dijabetičke noge. Pozvani su liječnici na postolju!

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na:

• prevenciju pojave i progresije dijabetesa. Stvarno samo za drugi tip bolesti. Pretpostavlja normalizaciju prehrane, borbu protiv pretilosti, odbijanja pušenja, zlouporabe alkohola i drugih loših navika;
• smanjenje brzine napredovanja angiopatije. Pravovremena korekcija razine šećera u krvi, sustavno medicinsko i kirurško liječenje s ciljem vraćanja cirkulacije krvi u posudama nogu;
• sprečavanje gnojnih gangrenoznih komplikacija. Podrazumijeva poštivanje svih mjera za skrb donjih ekstremiteta.

Sindrom dijabetičkih stopala - video

Angiopatija donjih ekstremiteta je opasno patološko stanje koje se javlja isključivo kod osoba s dijabetesom. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći teške komplikacije, kao što su deformacije nogu i gangrene. Zapamtite, bolest je lakše spriječiti nego liječiti pa slijedite smjernice za sprječavanje i budite zdravi!