Diabetes mellitus je ozbiljna, kronična bolest povezana s oštećenim metaboličkim procesima u tijelu. Može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob i spol. Značajke bolesti - disfunkcija gušterače, koja ne proizvodi ili proizvodi inzulin u nedovoljnoj količini hormona.
Bez inzulina šećer u krvi ne može se slomiti i apsorbira ispravno. Jer postoje ozbiljne kršenja u radu gotovo svih sustava i tijela. Uz to, imunitet osobe se smanjuje, bez posebnih lijekova ne može postojati.
Sintetski inzulin je lijek koji se subkutano daje pacijentu koji pati od šećerne bolesti kako bi nadoknadio prirodni nedostatak.
Da bi lijek bio učinkovit, postoje posebna pravila za primjenu inzulina. Njihova kršenja mogu dovesti do potpunog gubitka kontrole glukoze u krvi, hipoglikemije, pa čak i smrti.
Diabetes mellitus - simptomi i liječenje
Bilo koja metoda liječenja i postupci za dijabetes melitus usmjerena je na jedan glavni cilj - da se stabilizira razina šećera u krvi. Normalno, ako ne padne ispod 3,5 mmol / l i ne diže se iznad 6,0 mmol / l.
Ponekad je dovoljno samo slijediti prehranu i prehranu. Ali često ne bez injekcija sintetskog inzulina. Polazeći od toga, razlikuju se dvije glavne vrste šećerne bolesti:
- Inzulin ovisan, kada se inzulin daje supkutano ili oralno;
- Ovisno o inzulinu, kada je dovoljna adekvatna prehrana, jer u malim količinama inzulin nastavlja proizvoditi gušterača. Uvođenje inzulina je potrebno samo u vrlo rijetkim, hitnim slučajevima kako bi se izbjegao napad hipoglikemije.
Bez obzira na vrstu šećerne bolesti, glavni simptomi i manifestacije bolesti su isti. To su:
- Suhoća kože i sluznice, stalna žeđ.
- Česti nagon uriniranja.
- Stalan osjećaj gladi.
- Slabost, umor.
- Artritis u zglobovima, bolesti kože, često varikozne vene.
U dijabetesu melitusu tipa 1 (ovisno o inzulinu), sinteza inzulina je potpuno blokirana, što dovodi do prestanka funkcioniranja svih ljudskih organa i sustava. Injekcije inzulina u ovom slučaju su potrebne tijekom cijelog života.
Kod dijabetesa tipa 2 proizvodi se inzulin, ali u zanemarivim količinama, što nije dovoljno za potpuno funkcioniranje tijela. Stanice tkiva jednostavno ga ne prepoznaju.
U ovom slučaju, morate osigurati prehranu koja će potaknuti razvoj i asimilaciju inzulina, u rijetkim slučajevima, trebate subkutanu injekciju inzulina.
Špricanje injekcije inzulina
Inzulinski pripravci trebaju biti pohranjeni u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva iznad nule. Vrlo često se lijek otpušta u obliku šprica - olovke - prikladni su za nošenje s vama, ako vam je potrebno više injekcija inzulina tijekom dana. Takve štrcaljke se čuvaju ne dulje od mjesec dana na temperaturi koja ne prelazi 23 stupnja.
Moraju se koristiti što je prije moguće. Svojstva lijeka su izgubljena kada su izloženi toplini i ultraljubičastom svjetlu. Budući da se šprice moraju skladištiti od aparata za grijanje i sunčeve svjetlosti.
Savjet: prilikom odabira štrcaljki za inzulin, preporučujemo da prednost imaju modeli s ugrađenom iglom. Oni su sigurniji i sigurniji za upotrebu.
Potrebno je obratiti pozornost na cijenu dijeljenja štrcaljke. Za pacijenta odraslog ovo je 1 jedinica, za djecu 0,5 ED. Igla za djecu odabrana je tanka i kratka - ne više od 8 mm. Promjer takve igle je samo 0,25 mm, za razliku od standardne igle, najmanji promjer od kojeg je 0,4 mm.
Pravila za inzulin u štrcaljki
- Oprati ruke ili sterilizirati.
- Ako je potrebno unijeti lijek s dugim djelovanjem, ampula s njom treba se kotrljati između dlanova sve dok tekućina ne postane mutna.
- Zatim se zrak uvlači u štrcaljku.
- Sada morate ubrizgati zrak iz štrcaljke u ampulu.
- Napravite set inzulina u štrcaljki. Uklonite višak zraka dodirom tijela štrcaljke.
Dodavanje dugotrajnog kratkog inzulinskog inzulina također se obavlja određenim algoritmom.
Prvo, trebate privući zrak u špricu i staviti je u obje boce. Zatim, inicijalno, inzulin kratko djeluje, to jest, prozirni, a zatim dugotrajni inzulin - oblačno.
U kojem području i kako najbolje administrirati inzulin
Inzulin se ubrizgava subkutano u masno tkivo, inače neće funkcionirati. Koja su područja pogodna za to?
- ramena;
- trbuhu
- Gornji prednji dio bedra;
- Vanjski ovratnik.
Ne preporučuje se samostalno davati dozu inzulina na ramenu: postoji rizik da pacijent neće moći samostalno oblikovati potkožnu masnoću i ubrizgati lijek intramuskularno.
Hormon se najbrže apsorbira ako ga ubrizgate u trbuh. Stoga, kada se koriste doza kratkog inzulina, najudaljenije je odabrati trbušnu regiju za injekcije.
Važno: područje injekcija treba mijenjati svaki dan. Inače, kvaliteta apsorpcije inzulina se mijenja, a razina šećera u krvi počinje dramatično promijeniti, bez obzira na primijenjenu dozu.
Moraju se osigurati da se lipodystrophy ne razvijati u područjima ubrizgavanja. Inzulin se ne preporuča za umetanje u promijenjena tkiva. Također, to je nemoguće učiniti u onim područjima gdje postoje ožiljci, ožiljci, gustoća kože i modrice.
Tehnika injekcije inzulina sa štrcaljkom
Za uvođenje inzulina koriste se uobičajena štrcaljka, štrcaljka ili pumpa s dozatorom. Mastering tehnika i algoritam za sve dijabetičare je samo za prve dvije mogućnosti. O tome koliko će injekcija biti pravilno, vrijeme prodiranja doza lijeka izravno ovisi.
- Prvo, morate pripremiti injekciju s inzulinom, po potrebi izvršiti razrjeđivanje prema gore opisanom algoritmu.
- Nakon što je štrcaljka pripremljena, priprema se nabora s dva prsta, velika i indeksna. Još jednom, pozornost treba posvetiti činjenici da se inzulin treba ubrizgati u masnoću, a ne na kožu, a ne u mišić.
- Ako se odabere igla promjera 0,25 mm kako bi se uvelo dozu inzulina, nije potrebno presavijati.
- Šprica se postavlja okomito na nabor.
- Ne puštajte preklop, morate pritisnuti zaustavljanje na bazi šprice i uvesti lijek.
- Sada morate računati na deset, a tek tada pažljivo uklonite štrcaljku.
- Nakon svih manipulacija, možete osloboditi nabiranje.
Pravila za ubrizgavanje inzulina sa štrcaljkom
- Ako je potrebno davati dozu inzulina dugotrajnog djelovanja, prvo ga se mora snažno miješati.
- Zatim se 2 jedinice otopine ispuštaju jednostavno u zrak.
- Na bokobranu ručke morate postaviti točnu količinu doze.
- Sada se vrši nabiranje, kao što je gore opisano.
- Polako i precizno se proizvod ubrizgava pritiskom na klip štrcaljke.
- Nakon 10 sekundi, štrcaljka se može ukloniti s preklopa, a potez se može osloboditi.
Nemoguće je napraviti takve pogreške:
- Učinite injekcije neprikladnom za ovu zonu;
- Nemojte slijediti dozu;
- Unos hladno inzulina, ne ostavljajući udaljenost između injekcija od najmanje tri centimetra;
- Koristite lijek koji je istekao.
Ako se ne može ubrizgati svim sredstvima, preporučuje se da potražite pomoć liječnika ili medicinske sestre.
Terapija dijabetes melitusa - algoritam za uvođenje inzulina
Do danas, oko 5-6 posto odrasle populacije pati od dijabetes melitusa.
Praktično svaka osoba ima baku ili djeda, prijatelja ili kolege iz razreda koja se bori s ovom bolešću.
Da problem dijabetesa nije bio akutan, režima liječenja i razvijen je poseban algoritam i pravila za uvođenje inzulina.
Što je inzulin uveden?
Inzulin se može injektirati s injekcijskom špricom za jednokratnu upotrebu ili špricom za olovku.
Vrste igala i kako ih odabrati
Inzulinske igle su uklonjive i ugrađene. Zaustavite izbor na štrcaljkama pomoću igle koja je ugrađena u njih, jer omogućuju vam da ubrizgajte cijeli lijek bez ostatka.
Veličina igle podijeljena je na:
- Kratka (4-5 milimetara): za prvo uvođenje inzulina, odaberite ovu duljinu kako biste smanjili rizik od ozljeda i pojavu boli. Unesite iglu pod kutom od 90 stupnjeva.
- Srednje (6-8 milimetara): mogu se koristiti djeca i odrasli s normalnom težinom. Unesite iglu pod kutom od 45 stupnjeva, uzimajući ruku na koži nosača.
- Dugo (> 8 milimetara): jeftin, ali donosi više boli.
Odabir vrste inzulina
Ovisno o trajanju i brzini početka djelovanja, postoje tri vrste inzulina:
- „Kratki”. To su lijekovi koji se moraju uzimati prije jela. Njihova akcija počinje nakon 15 minuta i doseže vrhunac za pola sata (na primjer, "Actrapid").
- "Ultrashort" inzulini djeluju nakon 10 minuta, ali zaustaviti akciju nakon najviše tri sata (Novorapid).
- „Prosječno”. Lijekovi koji cijepaju glukozu postupno i održavati potrebnu razinu glukoze dovoljno dugo vremena (na primjer, „Protafan”, „Monotard”). Počinju djelovati 10 do 15 minuta nakon primjene i po potrebi mogu zamijeniti "kratki" inzulin.
- „Dugo”. Lijekovi, čiji terapeutski učinak može trajati do jednog dana ili više (na primjer, "Ultralente"). Puni terapijski učinak trebao bi se očekivati 4-6 sati nakon primjene.
Kako pripremiti olovku za špricu?
Za pripremu šprice, umetnite uložak. Da biste to učinili, uklonite poklopac i odvrnite držač. Zatim umetnite uložak i vratite držač natrag.
Priprava inzulina za primjenu
Prije nego što uzmete injekciju, vizualno ocijenite lijek u bočici:
- Transparentni inzulin ("kratki") može se primijeniti odmah, bez potresanja.
- Mute inzulin ("dugo") treba potresati prije upotrebe. Učinite to vrlo pažljivo i polako. Olovka za štrcaljku s uloškom za uložak trebala bi se glatko okrenuti 20 puta, tako da se lijek miješa s loptom koja se nalazi u sredini.
Ako je lijek, koji je obično proziran, iznenada postao zamagljen, ne možete ga kategorizirati! On je razmažen!
Kako ispravno instalirati iglu?
Izvadite iglu iz pakiranja i uklonite naljepnicu s vanjske kapice. Pričvrstite ga na tijelo šprice.
Kako ukloniti zrak iz spremnika?
Za sigurno ubrizgavanje lijeka treba ukloniti mjehuriće zraka.
U tu svrhu, s čistim rukama, uklonite vanjski kapak igle i izvucite ga na stranu, a zatim uklonite unutarnju kapicu igle.
Postavite razinu doze na 4 jedinice. (kada prvi put koristite uložak), okrenite gumb za pokretanje povlačenjem prema vama. Doza se mora podudarati s indikatorskim udarom na zaslonu.
Kucajte na uložak, pustite da se zrak diže na vrh. Pritisnite gumb za pokretanje dok ne vidite da lijek počinje izlaziti iz igle. To znači da ste uklonili sav zrak.
Podešavanje doza
Okrenite gumb za pokretanje kako biste odabrali željenu dozu. Ako ne možete zavarati željenu vrijednost, provjerite ravnotežu u spremniku. Najvjerojatnije ćete morati dodatno unijeti količinu koja nedostaje iz novog uloška.
Izbor mjesta za primjenu lijeka
Inzulin se ubrizgava pod kožu. U perokularnoj regiji primjenjuje se "kratki" inzulin. Dakle, lijek najbrže ulazi u krv. Produljeni inzulin ubrizgava se u bedra, stražnjicu i ramena. Dakle, lijek ulazi u krv postupno i duže.
Mjesta za uvođenje inzulina
Tehnika injekcije inzulina
Dakle, razmotrimo algoritam i tehniku uvođenja inzulina:
- Obradite kožu antiseptikom. Treba napomenuti da su antiseptici alkohola sposobni uništiti inzulin. Stoga, prije uvođenja lijeka, trebate čekati potpuno sušenje kože. A ako je moguće, onda potpuno napustite tretman kože.
- Oblikujte kožu (isključujući kratke igle).
- Umetnite iglu (potpuno):
- kut 90 ° za igle 8 mm.
- Lagano pritisnite tipku za pokretanje dok ne klikne. Držite gumb dolje 10 sekundi.
- Uklonite iglu. Nakon uklanjanja igle možete lagano pritisnuti mjesto injekcije neko vrijeme.
- Posljednja faza. Sada možete baciti kapu s upotrijebljenom iglom i zatvoriti štrcaljku.
Provjera preostalog inzulina u spremniku
Ostatak lijeka u spremniku lako se određuje posebnim mjerilom. Ako je spremnik prazan, klip će biti na dnu bijele crte.
Zamjena spremnika s novim
Da biste zamijenili spremnik, jednostavno odvrnite držač, bacite staru, umetnite novi spremnik i zategnite držač.
Pacijenti s dijabetesom tipa II, koji ne uzimaju inzulin, unaprijed mogu naučiti tehniku bezbolnog uvoda. To je također nužno za slučajeve zaraznih bolesti, kada je potrebno povećanje inzulina i privremena podrška za gušteraču.
Tehnika injekcije inzulina sa štrcaljkom (inzulin)
Nakon procjene prikladnosti i pripreme supstance za injekcije (zagrijavanje i miješanje produženih inzulina), postupite kako slijedi:
- Otvorite poklopac boca ili liječite gumeni čep s antiseptičkim ako se lijek iz boce ne po prvi puta unese.
- Otvorite paket i uklonite špricu.
- Upišite isti broj šprica. zrak, koliko planira uvođenje inzulina.
- Umetnite iglu u čep i umetnite sav zrak u bočicu, držite je uspravno.
- Nazvati potrebnu količinu lijeka +1 jedinica.
- Pustite da zrak prijeđe, dodirne špricu i istisne suvišne lijekove zrakom natrag u bočicu.
- Uklonite iglu.
- Oblikujte nabore na koži i umetnite iglu u skladu s dužinom u različitim kutovima (kao što je ranije opisano).
- Polako unesite lijek i pričekajte 10 sekundi, izvadite iglu.
Tehnika injekcije inzulina
Ukoliko trebate unijeti "dugo" i "kratko" inzulin zajedno:
- umetnite zrak u bočicu s "dugim", zatim s "kratkim" inzulinom;
- tip prvo "kratko", a zatim "dugo" inzulin.
Kako bih trebao brinuti o mjestima ubrizgavanja?
Da biste spriječili konvulziju potkožnog tkiva, ne ubrizgajte na istom mjestu za redom, povucite nekoliko centimetara. Nisu potrebne posebne njege kože. Dovoljno je 1-2 puta dnevno da se tušira, tretiranje mjesta injekcija s toaletnim sapunom.
Dijagrami primjene inzulina
Postoji pet osnovnih shema primjene inzulina:
- ubrizgavanje "dugog" ili "srednjeg" inzulina jednom;
- ubrizgavanje "prosječnog" inzulina 2 puta dnevno;
- injekciju "kratkog" i "srednjeg" inzulina 2 puta dnevno;
- tri injekcije kratkog i jedna injekcija "dugog" inzulina dnevno.
Intenzivirana (bazna bolus) shema.
Do danas, najviše obećava je bolus shema. To je što je moguće bliže fluktuacijama dnevne sekrecije inzulina u zdravom tijelu. Pola dnevna doza je dugo-djelujući inzulin račun za koji se uvode u tri staze (ujutro, popodne i navečer), a druga polovica - kratki, koje se uvode, ovisno o frekvenciji, količini i sastavu unosa hrane.
Dijabetes nije bolest, to je način života! S pravilno odabranom terapijom i prehranom, možete živjeti u potpunosti i vedro!
Algoritam za uvođenje inzulina
Neka alkohol isparava.
Otvorite paket s inzulinskom špricom.
Uvući u špricu volumen zraka jednaku dozi inzulina. Umetnite iglu štrcaljke u gumenu čepu bočice i spustite klip na kraj, pretvara se u bočicu.
Okrenite bočicu naopako, držeći u lijevoj ruci, desnom rukom povući klip, upisivanjem u željenom dozom špricu plus 1-2 jedinica (višak tlaka u boci pomaže prikupiti lijek).
Uklonite iglu iz bočice i postavite točnu dozu inzulina. Provjerite da u šprici nema mjehurića zraka. Postavite zaštitnu kapicu na iglu.
Napomena: U nedostatku jednokratnih inzulina štrcaljke, koristi se ponovljiva sterilna inzulinska šprica s dvije iglice: za set i za davanje lijeka.
Završetak manipulacije: Pripremite u posudu 3 sterilna pamučna kugla, od kojih se dva navlažite sa 70% etilnog alkohola, ostavite da se osuši.
3. Tehnika subkutane injekcije inzulina
Oprema: Otopina inzulin, inzulin jednokratnu špricu s iglom, sterilne pamučne loptice, 70% alkohola, spremnici s dezinfekcijskih otopina, sterilne jednokratnu rukavice.
Priprema za manipulaciju:
Dobrodošli pacijenta, upoznajte se.
Pojasniti pacijentovu svijest o lijeku i dobiti informirani pristanak za injekciju.
Operite ruke higijenski, stavite na sterilne rukavice.
Pomognite bolesniku da preuzme potrebnu poziciju (sjedenje ili ležanje).
Tretirajte mjesto ubrizgavanja s dva pamučna tampona umočena u 70% alkohola. Prva lopta je velika površina, druga je trenutno mjesto ubrizgavanja.
Pričekajte dok alkohol ne isparava.
Sa svojom lijevom rukom, skinite kožu na mjesto uboda.
Desna ruka iglu na dubini od 15 mm (2/3 igle) pod kutom od 45 ° stupnjeva na bazi nabora kože, kažiprst držati intravenske kanile.
Napomena: kada se ubrizgava injekcija s štrcaljkom - ručkom - igla se umetne okomito na kožu.
Premjestite lijevu ruku na klip i polako umetnite inzulin. Nemojte prenositi injekciju iz ruke u ruku. Pričekajte još 5-7 sekundi.
Uklonite iglu. Stavite mjesto za ubrizgavanje suhom sterilnom pamučnom kuglicom. Ne masaža.
Pitajte pacijenta o njegovu zdravstvenom stanju.
Predmet medicinskih proizvoda na raspolaganje i ponovnu upotrebu u skladu s industrijskim propisima o dezinfekciji i sterilizaciji i pred sterilizaciji.
Izvođenje dezinfekcije i zbrinjavanja medicinskog otpada u skladu s San. PIN 2.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada ustanova za liječenje i prevenciju"
Uklonite rukavice, stavite u kontejner spremnik s dezinficijensom. Oprati ruke higijenski.
Upozorite (i, po potrebi, pratite) da pacijent uzima hranu unutar 20 minuta nakon injekcije (kako bi spriječio hipoglikemiju).
Inzulin i njegova primjena subkutano
insulin - ovaj lijek, smanjujući koncentraciju šećera u krvi, dozira se u jedinicama inzulina (EI). Proizvedene u bocama od 5 ml, 1 ml inzulina sadrži 40 EI, 80 EI ili 100 EI - pažljivo pogledajte naljepnicu.
Inzulin se ubrizgava s posebnom jednokratnom inzulinskom špricom za 1 ml.
Na jednoj strani ljestvice na cilindru - podjelama za ml, s druge - fisija za EI, i izvršiti pripremu pripravka, nakon što je prethodno procijenila mjerilo podjele. Inzulin se ubrizgava w / c, iv.
cilj: terapeutski - smanjiti razinu glukoze u krvi.
indikacije:
kontraindikacije:
2. Alergijska reakcija.
Oprema:
Sterilni: Toufick posuda s gaze i pamuka kugli, štrcaljka inzulina s iglom, 2. igla (ukoliko promjena igle za štrcaljke) 70% alkohola, priprema inzulin, rukavice.
Nesterilno: škare, kauč ili stolica, spremnici za dezinfekciju igala, šprica, zavoje.
Priprema pacijenta i lijekova:
1. Objasniti bolesniku nužnost promatranja prehrane prilikom dobivanja inzulina. Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se 15-20 minuta prije jela, njegov učinak smanjenja šećera počinje za 20-30 minuta, dosegne maksimalni učinak nakon 1,5-2,5 sati, ukupno trajanje djelovanja je 5-6 sati.
2. Igla u bočici s inzulinom i c / k može se ubrizgavati samo nakon što se bočica od bočice osuši i mjesto ubrizgavanja je od 70% alkohola, tk. alkohol smanjuje aktivnost inzulina.
3. Kada birate otopinu inzulina u štrcaljki, nazovite još 2 EI, propisanu dozu od strane liječnika, tk. potrebno je nadoknaditi gubitke pri uklanjanju zraka i provjere druge igle (pod uvjetom da je igla uklonjiva).
4. Injekcije s inzulinom pohranjene u hladnjaku, ne dopuštajući im da zamrzavaju; izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla; prije uvođenja zagrijati na sobnu temperaturu.
5. Nakon otvaranja boca se može pohraniti 1 mjesec, metalna kapica ne smije biti odrezana, već savijena.
Izvedbeni algoritam:
1. Objasnite pacijentu tijek manipulacije, dajte mu suglasnost.
2. Nosite čistu haljinu, masku, liječite ruke na higijenskoj razini, stavite na rukavice.
3. Pročitajte naziv inzulina, doza (40,80,100 EI u 1 ml) - treba odgovarati liječničkom receptu.
4. Pogledajte datum, datum isteka - mora se podudarati.
5. Provjerite cjelovitost paketa.
6. Otvorite paket s odabranom sterilnom inzulinskom špricom, stavite je u sterilnu ladicu.
7. Otvorite poklopac od aluminija i obradite ga dvaput 70% alkohola.
8. Prođite poklopac gumene boce nakon sušenja alkohola, inzulina (doza koju propisuje liječnik i plus 2 EI).
9. Promijenite iglu. Otpustite zrak iz štrcaljke (2 ED napustite u iglici).
10. Stavite štrcaljku na sterilnu posudu, pripremite 3 sterilne pamučne kuglice (2 navlažene 70% alkohola, 3. suho).
11. Prvo tretirati kožu s 1-m, zatim s 2-watt kuglom (s alkoholom), trećim (suhim) stezaljkom u lijevoj ruci.
12. Sakupiti kožu u trokutastom nabora.
13. Umetnite iglu u podnožje pokrova pod kutom od 45 ° do dubine od 1-2 cm (2/3 igle), držeći špricu u desnoj ruci.
14. Unesite inzulin.
15. Pritisnite mjesto ubrizgavanja suho vunena lopta.
16. Uklonite iglu držeći ga pomoću kanile.
17. Odbaciti jednokratnu štrcaljku i iglu u spremnik s 3% kloraminom 60 minuta.
18. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
19. Oprati ruke, odstraniti.
Moguće komplikacije s primjenom inzulina:
Lipodistrofija (nestanak masnog tkiva na mjestu brojnih injekcija, stvaranje ožiljaka).
2. Alergijska reakcija (crvenilo, urtikarija, edem Quincke).
3. Hipoglikemično stanje (s predoziranjem). Promatrano: razdražljivost, znojenje, glad. (Pomoć kod hipoglikemije: dati pacijentu šećer, med, slatka pica, kolačiće).
Pravila i algoritam za uvođenje inzulina u šećernoj bolesti
Terapija inzulinom postaje integralni dio liječenja dijabetesa. Ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome kako će pacijent pravilno ovladati tehnikom i pridržavati se općih pravila i algoritama za subkutanu primjenu inzulina.
Pod utjecajem različitih procesa u ljudskom tijelu postoje poremećaji u djelovanju gušterače. Razvoj tajne i njegov glavni hormon, inzulin, odgađa se. Hrana prestaje probavljati u pravim količinama, razmjena energije se smanjuje. Hormon nije dovoljan da razgrađuje glukozu i ulazi u krvotok. Samo inzulinska terapija može zaustaviti ovaj patološki proces. Kako bi se stabilizirala situacija, koriste se injekcije.
Opća pravila
Injekcija se provodi prije svakog obroka. Pacijent se ne može primijeniti na medicinskog radnika toliko puta i morat će savladati algoritam i pravila uvoda, proučiti uređaj i vrste šprica, tehniku njihova korištenja, pravila za pohranjivanje hormona, njegov sastav i sorte.
Potrebno je pridržavati se sterilnosti, provoditi higijensko-higijenske norme:
- oprati ruke, koristiti rukavice;
- pravilno rukovati područjima tijela gdje se injekcija izvodi;
- naučiti steći lijek bez dodirivanja igle s drugim objektima.
Preporučljivo je razumjeti kakve vrste lijekova postoji, koliko dugo traju, i na kojoj temperaturi i koliko dugo droga može biti pohranjena.
Često se otopina za ubrizgavanje skladišti u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva. Ta se temperatura obično čuva u hladnjaku. Nije dopušteno doći do sunčeve svjetlosti na pripremu.
Postoji ogroman broj inzulina koji su klasificirani prema različitim parametrima:
- kategorija;
- komponentu;
- stupanj pročišćavanja;
- brzinu i trajanje djelovanja.
Kategorija ovisi o tome što se ekstrahira hormon.
- svinje;
- kit;
- sintetiziran iz gušterače gušterače;
- ljudski.
Postoje monokomponentni i kombinirani pripravci. Prema stupnju pročišćavanja, razvrstavanje ide na one koje se podvrgnu filtriranju s kiselim etanolom i kristaliziraju i s dubokim pročišćavanjem na molekularnoj razini i kromatografijom ionske izmjene.
Ovisno o brzini i trajanju akcije, razlikuju se sljedeće:
- ultra;
- Ukratko;
- prosječno trajanje;
- dugo;
- u kombinaciji.
Tablica trajanja djelovanja hormona:
Jednostavan inzulin, Actrapid
Prosječno trajanje je 16 do 20 sati
Dugo 24 - 36 sati
Odredite režim liječenja i propisati dozu može samo endokrinologa.
Gdje ubrizgava injekciju?
Postoje posebna mjesta za ubrizgavanje:
- bedro (područje na vrhu i sprijeda);
- trbuh (nedaleko od pupčane fose);
- stražnjica;
- rame.
Važno je da injekcija ne ulazi u mišićno tkivo. Potrebno je probiti u potkožno masno tkivo, inače, udarajući mišiće, ubrizgavanje će uzrokovati neugodne senzacije i komplikacije.
Potrebno je razmotriti uvođenje hormona s produljenim djelovanjem. Bolje ga je ubaciti u bedra i stražnjicu - ovdje se sporo sporo zagrijava.
Za brže rezultate, najprikladnija su mjesta ramena i trbuh. Zbog toga se crpke uvijek puni kratkih inzulina.
Nepravilna mjesta i pravila za mijenjanje mjesta za injekcije
Područja trbuha i bedara najprikladnija su za one koji sami izvode injekcije. Mnogo je prikladnije skupljati nabore i šupljine, pazeći da je potkožno masno područje. Može biti problematično pronaći mjesta za ubrizgavanje tankih ljudi, posebno onih koji pate od distrofije.
Slijedite pravilo uvlačenja. Iz svake prethodne injekcije potrebno je povući najmanje 2 centimetra.
Mjesto ubrizgavanja mora se stalno mijenjati. A budući da ubadanje je potrebno stalno i jako, ima 2 iz ove situacije - da podijele prostor namijenjen za ubrizgavanje, 4 ili 2 dijela i provesti injekciju u jednu od njih, dok drugi odmaraju, ne zaboravljajući odustati 2 cm od zadnjeg ubrizgavanja,
Preporučljivo je da se mjesta injekcija ne mijenjaju. Ako je uvođenje lijeka u kuku već počelo, onda morate uvijek probiti u bedro. Ako je u trbuhu, onda postoji i treba nastaviti, kako ne bi promijenio brzinu isporuke ljekovite tvari.
Tehnika subkutane injekcije
Kod dijabetes melitusa, postoji posebno zabilježena tehnika primjene lijeka.
Za inzulinske injekcije razvijena je specifična šprica. Podjele u njemu nisu identične podjelama običnih. Oni su označeni u jedinicama - ED. Ovo je posebna doza za pacijente s dijabetesom.
Pored inzulinske štrcaljke, postoji šprica, prikladnija je za upotrebu, a također je dostupna za višekratnu uporabu. Na njemu postoje podjele, što odgovara polovici doze.
Uvođenje se može razlikovati uz pomoć pumpe (dozirača). Ovo je jedan od modernih pogodnih izuma, koji je opremljen kontrolnom pločom, postavljenom u remen. Podaci se unose za potrošnju određene doze i u pravom trenutku sam rasadnik izračunava dozu za ubrizgavanje.
Uvod se javlja kroz iglu koja je umetnuta u abdomen, fiksirana ljepljivom trakom i povezana s inženjerom inzulina pomoću elastičnih cijevi.
Algoritam za upotrebu štrcaljke:
- sterilizirati ruke;
- izvadite kapicu s igle štrcaljke, uzmite zrak i otpustite ga u bočicu s inzulinom (zrak treba jednako kao i dozu za injekciju);
- tresti bocu;
- birajte propisanu dozu malo više od željene oznake;
- riješiti se mjehurića zraka;
- obrišite mjesto injekcije antiseptikom, iscijedite;
- Uz palac i kažiprst, pokupite nabor na mjestu, gdje će ubrizgavanje biti;
- Napravite injekciju u podnožju trokuta i umetnite, lagano pritiskajući klip;
- Izvadite iglu brojanjem 10 sekundi;
- Tek nakon toga, pustite prgav.
Algoritam za primjenu hormona štrcaljkom:
- skuplja se doza;
- raspršuje oko 2 jedinice u svemiru;
- na pločici s brojem, postavljena je potrebna doza;
- na tijelu je napravljen preklop, ako je igla 0.25 mm, nije potrebno;
- lijek se ubrizgava pritiskom na kraj ručke;
- Nakon 10 sekundi, olovka za štrcaljku se ukloni i preklop se oslobodi.
Važno je imati na umu da su iglice za injekcije inzulina vrlo male - 8-12 mm duljine i 0,25-0,4 mm u promjeru.
Ubrizgavanje s inzulinskom špricom treba biti podvrgnuto pod kutem od 45 stupnjeva, a štrcaljku - pod ravnim.
Treba imati na umu da se lijek ne može tresti. Izvadite iglu, ne možete trljati ovo mjesto. Nemojte injektirati hladnom otopinom - povlačenjem proizvoda iz hladnjaka, trebate ga držati u rukama, polako se pomaknite do zagrijavanja.
Nakon injekcije, morate uzeti hranu za 20 minuta.
Jasnije, proces se može vidjeti u video materijalu dr. Malysheve:
Komplikacije postupka
Komplikacije se najčešće pojavljuju, ako se ne pridržavaju svih pravila uvoda.
Imunitet na lijek može uzrokovati alergijske reakcije, koje su povezane s netolerancijom proteina koji čine njegov sastav.
Alergija se može izraziti:
- crvenilo, svrbež, osip;
- bubri;
- bronhospazam;
- edem Quincke;
- anafilaktički šok.
Ponekad se razvija Arthusov fenomen - povećanje crvenila i oteklina, upala dobiva crveno-crvenu boju. Da biste zaustavili simptome, koristite inženjering za uklanjanje inzulina. Dolazi reverzni proces i na mjestu nekroze nastaje ožiljak.
Kao i kod bilo kojeg alergije označavaju antisense (Pipolphenum, difenhidramin, Tavegil, Suprastin) i hormona (hidrokortizon, microdoses višekomponentnih svinjski ili humani inzulin, prednizolon).
Lokalni odmaralište za obkalyvaniyu povećava dozu inzulina.
Ostale moguće komplikacije:
- Inzulinska rezistencija. Ovo je kada stanice prestanu reagirati na inzulin. Glukoza u krvi diže se na visoke ocjene. Inzulin je potreban sve više i više. U takvim slučajevima, propisati prehranu, vježbu. Lijekovi s bigvanidima (Siofor, Glukofazh) bez prehrane i vježbanja nisu učinkoviti.
- hipoglikemija - jedna od najopasnijih komplikacija. Znakovi patologije - povećana brzina otkucaja srca, znojenje, stalna glad, razdražljivost, tremor (drhtanje) udova. Ako ne poduzmete akciju, možete doživjeti hipoglikemijsku komu. Prva pomoć: dajte slatkoću.
- lipodistrofija. Postoje atrofični i hipertrofični oblici. Također se naziva masna degeneracija potkožnog tkiva. Pojavljuje se najčešće u nepoštivanja pravila za ubrizgavanje - nepoštivanje uz pravilan razmak između injekcija, uvođenje hladnog hormona, prekomjerno mjesta gdje je dobio injekciju. Točan patogeneza su identificirani, ali to je zbog povrede trofičkog tkiva u stalnom ozljede živaca za vrijeme ubrizgavanja i uvođenje nedovoljno čistog inzulina. Vratite zahvaćena područja varanjem nekomkomponentnim hormonom. Postoji tehnika koju je predložio profesor V. Talantov - varanje novakainskom smjesom. Poboljšanje tkiva počinje već u drugom tjednu liječenja. Posebna se pozornost posvećuje dubljoj studiji tehnike izvršavanja injekcija.
- Smanjena kalij u krvi. Ovom komplikacijom dolazi do povećanog apetita. Dodijelite posebnu prehranu.
Možemo navesti sljedeće komplikacije:
- platno pred očima;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- povišeni krvni tlak;
- povećanje tjelesne težine.
Nisu teško eliminirati posebnim dijetama i režimom.
Pravila za uvođenje inzulina u šećernoj bolesti
Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja se može dogoditi apsolutno u svakoj osobi. Uzrok ove bolesti je neadekvatna proizvodnja hormona inzulina od strane gušterače. Kao rezultat toga povećava se šećer u krvi pacijenata i metabolizam ugljikohidrata je poremećen.
Bolest odmah utječe na unutarnje organe - jedan po jedan. Njihov rad je smanjen na granicu. Stoga pacijenti postaju ovisni o inzulinu, već već sintetički. Uostalom, u njihovom tijelu ovaj hormon se ne proizvodi. Da bi učinkovito liječili dijabetes melitus, pacijentu je prikazano dnevno davanje inzulina.
Funkcije pripreme
Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa pate od činjenice da njihovo tijelo nije u stanju primiti energiju od konzumirane hrane. Probavni trakt je usmjeren na obradu, digestiranje hrane. Korisne tvari, uključujući glukozu, potom se isporučuju ljudskoj krvi. Razina glukoze u tijelu u ovoj fazi je skyrocketing.
Kao posljedica toga, gušterača prima signal da je potrebno proizvesti hormonski inzulin. To je ta tvar koja naplaćuje osobu s energijom iznutra, što je apsolutno neophodno za puni život.
Gore opisani algoritam ne djeluje kod osobe s dijabetesom melitusa. Glukoza ne ulazi u stanice gušterače, već počinje akumulirati u krvi. Postupno, razina glukoze raste do granice, a količina inzulina svodi se na minimum. Prema tome, lijek više ne može utjecati na metabolizam ugljikohidrata u krvi, kao ni na opskrbu aminokiselina u stanicama. U tijelu masni naslage počnu akumulirati, jer inzulin više ne funkcionira.
Liječenje dijabetes melitusa
Cilj liječenja dijabetes melitusa je održavanje šećera u krvi u normalnom rasponu (3,9-5,8 mol / l).
Najkarakterističniji znakovi dijabetesa su:
- Stalno mučenje žeđi;
- Kontinuirani poriv za mokrenjem;
- Želja je u bilo koje doba dana;
- Dermatološke bolesti;
- Slabost i bol u tijelu.
Postoje dvije vrste dijabetesa: ovisno o inzulinu i prema tome onaj u kojem se injekcije inzulina prikazuju samo u određenim slučajevima.
Diabetes mellitus tipa 1 ili ovisna o inzulinu je bolest koja je karakterizirana potpunim blokiranjem proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga prestaje vitalna aktivnost organizma. Injekcije u ovom slučaju su neophodne za osobu tijekom svog života.
Diabetes mellitus tip 2 razlikuje se po tome što gušterača proizvodi inzulin. No, njezina je količina toliko beznačajna da tijelo nije u stanju iskoristiti ga za podršku životu.
Dijabetičari s terapijom inzulinom prikazani su za život. Oni koji imaju zaključak o dijabetesu drugog tipa trebaju dati inzulin u slučajevima oštrog pada šećera u krvi.
Inzulinske štrcaljke
Lijek treba čuvati na hladnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva Celzijusa. Ako koristite špricu za subkutanu injekciju, imajte na umu da se pohranjuju samo jedan mjesec na temperaturi od 21 do 23 stupnja Celzijusa. Zabranjeno je ostaviti ampule inzulina na suncu i uređaji za grijanje. Djelovanje lijeka počinje biti potisnuto pri visokim temperaturama.
Špricanje treba odabrati iglom već ugrađenom u njih. To će izbjeći učinak "mrtvog prostora".
U standardnoj štrcaljki, nakon uvođenja inzulina, može ostati nekoliko mililitara otopine, koja se naziva mrtva zona. Trošak dijeljenja štrcaljke ne smije biti veći od 1 jedinice za odrasle i 0,5 jedinice za djecu.
Pridržavajte se sljedećeg algoritma prilikom upisivanja lijeka u špricu:
- Sterilizirajte ruke.
- Ako trenutno trebate unijeti dugotrajni inzulin, uzmite bocu otopine inzulina između dlanova na jednu minutu. Otopina u boci trebala bi postati mutna.
- Uvući zrak u štrcaljku.
- Unesite ovaj zrak iz štrcaljke u bočicu s otopinom.
- Nazvati potrebnu dozu lijeka, ukloniti mjehuriće zraka, kucati na podnožju štrcaljke.
Postoji i poseban algoritam za miješanje lijeka u jednoj šprici. Najprije morate ubrizgati zrak u bočicu inzulina produženog djelovanja, a zatim učinite isto s bocom inzulina kratkog djelovanja. Sada možete upisati injekciju prozirnog lijeka, to jest kratkog djelovanja. U drugoj fazi uzmite blatnu otopinu produljenog djelovanja inzulina.
Područja ubrizgavanja lijeka
Liječnici preporučuju apsolutno sve pacijente s hiperglikemijom da svladaju tehniku primjene inzulina. Inzulin se u pravilu ubrizgava subkutano u masno tkivo. Samo u ovom slučaju lijek će imati potrebni učinak. Mjesta za preporučeno uvođenje inzulina su trbušni dio, rame, gornji bedreni prostor i preklop u vanjskom dijelu stražnjice.
Ne preporučuje se ubrizgavanje u područje ramena, jer osoba ne može subkutano oblikovati masni udio. I to znači da postoji opasnost od uzimanja lijeka intramuskularno.
Postoje neke značajke primjene inzulina. Hormon gušterače najbolje se apsorbira u trbuhu. Stoga je potrebno ubrizgati inzulin kratkog djelovanja. Ne zaboravite da se mjesta ubrizgavanja moraju mijenjati svakodnevno. Inače, razina šećera može se mijenjati u tijelu svaki dan.
Također, treba paziti da se lipodistrofija ne stvori na mjestima injekcije. U ovom području apsorpcija inzulina će biti minimalna. Sljedeća injekcija mora biti učinjena na drugom području kože. Zabranjeno je ubrizgavanje lijeka u mjesta upale, ožiljaka, ožiljaka i tragova mehaničkih oštećenja.
Kako ispravno ubrizgavati injekcije?
Injekcije lijeka primjenjuju se subkutano pomoću štrcaljke, ručice za štrcaljke, pomoću posebne pumpe (dispenzer), koristeći injektor. U nastavku razmatramo algoritam za uvođenje inzulina sa štrcaljkom.
Da biste izbjegli pogreške, morate slijediti pravila za uvođenje inzulina. Zapamtite da s područja uvođenja igle ovisi o tome koliko brzo lijek prodire u krv. Inzulin se ubrizgava samo u potkožnu mast, ali ne i intramuskularno, a ne intradermalno!
Ako se djeci daje injekcija inzulina, treba odabrati kratke igle inzulina duljine 8 mm. Uz kratku duljinu, to je i najtanje igle među svim postojećim - njihov promjer je 0,25 mm umjesto uobičajenih 0,4 mm.
Tehnika ubrizgavanja inzulina sa štrcaljkom:
- Trebate uvesti inzulin na posebna mjesta, gore opisana detaljno.
- Pomoću palca i indeksnog prsta oblikujte kožu. Ako ste uzeli iglu s promjerom od 0,25 mm, onda ne možete napraviti nabore.
- Stavite štrcaljku okomito na nabiranje.
- Pritisnite prema dolje na stopi na podnožju štrcaljke i ubrizgajte otopinu subkutano. Preklop se ne može otpustiti.
- Broje do deset i samo uklonite iglu.
Uvođenje inzulina na štrcaljku - ručka:
- Ako unesete inzulin produljenog djelovanja, potom promiješajte otopinu na minutu. Ali, ne tresti špricu - olovku. Dovoljno je da se savijati i savijati ruku nekoliko puta.
- Otpustite 2 jedinice otopine u zrak.
- Na šprici se nalazi prsten za biranje. Stavite na nju dozu koja vam je potrebna.
- Oblikujte nabiranje kao što je gore opisano.
- Lijek treba davati polagano i nježno. Lagano pritisnite na klip ručice štrcaljke.
- Broje 10 sekundi i polako uklonite iglu.
Neprihvatljive pogreške u provedbi gore navedenih manipulacija su: netočna količina rješenja, uvod u nenamjerna mjesta, uporaba lijeka s isteklim rokom trajanja. Također, mnogi ljudi injektiraju ohlađeni inzulin bez promatranja udaljenosti između injekcija od 3 cm.
Potrebno je pridržavati se algoritma za uvođenje inzulina! Ako ne možete sami injekcije, potražite liječničku pomoć.
Izračun algoritma davanja i inzulina
Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "
Inzulin - ovaj lijek, smanjujući koncentraciju šećera u krvi, dozira se u jedinicama inzulina (EI). Proizvedene u bocama od 5 ml, 1 ml inzulina sadrži 40 EI, 80 EI ili 100 EI - pažljivo pogledajte naljepnicu.
Inzulin se ubrizgava s posebnom jednokratnom inzulinskom špricom za 1 ml.
Na jednoj strani ljestvice na cilindru - podjelama za ml, s druge - fisija za EI, i izvršiti pripremu pripravka, nakon što je prethodno procijenila mjerilo podjele. Inzulin se ubrizgava w / c, iv.
cilj: terapeutski - smanjiti razinu glukoze u krvi.
indikacije:
1. dijabetes melitus tipa 1;
2. hiperglikemička koma.
kontraindikacije:
1. hipoglikemična koma;
2. Alergijska reakcija.
Oprema:
Sterilni: Toufick posuda s gaze i pamuka kugli, štrcaljka inzulina s iglom, druga igla (ako postoji promjena igle za štrcaljke) 70% alkohola, priprema inzulin, rukavice.
Nesterilno: škare, kauč ili stolica, spremnici za dezinfekciju igala, šprica, zavoje.
Priprema pacijenta i lijekova:
1. Objasniti bolesniku nužnost promatranja prehrane prilikom dobivanja inzulina. Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se 15-20 minuta prije jela, njegov učinak smanjenja šećera počinje za 20-30 minuta, dosegne maksimalni učinak nakon 1,5-2,5 sati, ukupno trajanje djelovanja je 5-6 sati.
2. Igla u bočici s inzulinom i c / k može se ubrizgavati samo nakon što se bočica od bočice osuši i mjesto ubrizgavanja je od 70% alkohola, tk. alkohol smanjuje aktivnost inzulina.
3. Kada birate otopinu inzulina u štrcaljki, nazovite još 2 EI, propisanu dozu od strane liječnika, tk. potrebno je nadoknaditi gubitke pri uklanjanju zraka i provjere druge igle (pod uvjetom da je igla uklonjiva).
4. Injekcije s inzulinom pohranjene u hladnjaku, ne dopuštajući im da zamrzavaju; izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla; prije uvođenja zagrijati na sobnu temperaturu.
5. Nakon otvaranja boca se može pohraniti 1 mjesec, metalna kapica ne smije biti odrezana, već savijena.
Izvedbeni algoritam:
1. Objasnite pacijentu tijek manipulacije, dajte mu suglasnost.
2. Nosite čistu haljinu, masku, liječite ruke na higijenskoj razini, stavite na rukavice.
3. Pročitajte naziv inzulina, doza (40,80,100 EI u 1 ml) - treba odgovarati liječničkom receptu.
4. Pogledajte datum, datum isteka - mora se podudarati.
5. Provjerite cjelovitost paketa.
6. Otvorite paket s odabranom sterilnom inzulinskom špricom, stavite je u sterilnu ladicu.
7. Otvorite poklopac od aluminija i obradite ga dvaput 70% alkohola.
8. Prođite poklopac gumene boce nakon sušenja alkohola, inzulina (doza koju propisuje liječnik i plus 2 EI).
9. Promijenite iglu. Otpustite zrak iz štrcaljke (2 ED napustite u iglici).
10. Stavite štrcaljku na sterilnu posudu, pripremite 3 sterilne pamučne kuglice (2 navlažene 70% alkohola, 3. suho).
11. Prvo tretirati kožu s 1-m, zatim s 2-watt kuglom (s alkoholom), trećim (suhim) stezaljkom u lijevoj ruci.
12. Sakupiti kožu u trokutastom nabora.
13. Umetnite iglu u podnožje pokrova pod kutom od 45 ° do dubine od 1-2 cm (2/3 igle), držeći špricu u desnoj ruci.
14. Unesite inzulin.
15. Pritisnite mjesto ubrizgavanja suho vunena lopta.
16. Uklonite iglu držeći ga pomoću kanile.
17. Odbaciti jednokratnu štrcaljku i iglu u spremnik s 3% kloraminom 60 minuta.
18. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
19. Oprati ruke, odstraniti.
Moguće komplikacije s primjenom inzulina:
Lipodistrofija (nestanak masnog tkiva na mjestu brojnih injekcija, stvaranje ožiljaka).
2. Alergijska reakcija (crvenilo, urtikarija, edem Quincke).
3. Hipoglikemično stanje (s predoziranjem). Promatrano: razdražljivost, znojenje, glad. (Pomoć kod hipoglikemije: dati pacijentu šećer, med, slatka pica, kolačiće).
Kako odrediti broj jedinica kruha
Glavni "marker" prehrane bolesnika s dijabetesom su ugljikohidrati. Da bi se utvrdio njihov sadržaj u određenom proizvodu, koristi se jedinica za krušne krekiranje XE koja služi kao konvencionalna jedinica proračuna. Vjeruje se da sadrži 12 g čistih ugljikohidrata i da može povećati razinu šećera u krvi za 1,7-2,7 mmol / l. Da se odredi koliko ugljikohidrata u konačnom produktu, količina ugljikohidrata potrebnih, pakiranje proizvoda podijeljen 12. Na primjer, izvorni pakiranja kruh pokazuju da 100 g sadrži 90 g ugljikohidrata, dijeleći taj broj od 12 je dobiven kako u 100 grama kruha sadrži 7,5 HU.
Kako odrediti glikemijski indeks
Gn-glikemijsko opterećenje je pokazatelj koji odražava kvalitetu i količinu ugljikohidrata u hrani. Da biste ga izračunali, morate znati glikemijski indeks - GI u postocima. Ovaj pokazatelj odražava brzinu apsorbiranja ugljikohidrata u tijelu. Omogućuje približno određivanje kako će se razina šećera u krvi povećati nakon probave određenog proizvoda u usporedbi s standardom. Na primjer, od 80 GI reći da kad se pacijent jeo 50 grama za određeni proizvod, razina šećera u krvi će se 80% od te vrijednosti, koja se opaža u krvi nakon konzumiranja 50 grama čistog glukoze.
Uvođenje i izračunavanje potrebne doze inzulina
Pri izračunavanju inzulina morate uzeti u obzir stupanj naknade za šećernu bolest. Također treba zapamtiti da dnevno pacijent s dijabetesom može unijeti najviše 1 jedinicu lijeka po 1 kg tjelesne težine, jer u suprotnom može doći do predoziranja.
Doziranje za bolesnike s različitim stupnjevima bolesti:
- Na koga je nedavno otkriveno 1 stupanj bolesti - 0,5 U / kg.
- Kod kojih 1 stupanj dijabetesa, a trajanje odštete čini 1 godinu i više - 0,6 ED / kg.
- Tko ima 1 stupanj dijabetesa i stanje nestabilne kompenzacije je 0,7 U / kg.
- Tko je dekompenziran dijabetes - 0,8 U / kg.
- Kod kojeg je dijabetes složen ketoacidoza - 0,9 ED / kg.
- Trudnice u trećem tromjesečju dodjeljuju se 1,0 U / kg.
Zbog uvođenja produljenog inzulina postiže se učinak imitacije ponašanja prirodnog hormona. Ovaj lijek obično se primjenjuje prije doručka i prije večere. U ostalim obrocima lijek se obično ne primjenjuje. Učinkovita doza kratkog i ultrazvučnog lijeka dnevno bi trebala varirati od 14 do 28 jedinica. Ovaj pokazatelj može varirati ovisno o okolnostima i razini šećera u krvi. To zahtijeva stalno samokontrojavanje, izvedeno uz pomoć glukometra.
Pri određivanju doze inzulina potrebno je osloniti na podatke o:
- razina glukoze u mokraći i krvi;
- doba dana;
- količinu ugljikohidrata koji se planiraju konzumirati nakon injekcije;
- tjelesna aktivnost prije i poslije jela.
Gore navedeni čimbenici su odlučujući u izračunu, ali ne i jedini.
Pri izračunavanju inzulina treba koristiti sljedeću formulu: dnevna doza ED, tjelesna težina i nakon podjele s 2. Na primjer, dnevna doza je 0,7 jedinica. Množenjem masom tijela, jednako 70 kg, dobivamo 49. Dijeljenje po 2, dobivamo 24 (zaokruženu vrijednost). To jest, za doručak morate unijeti 14 jedinica, a na večeru 10 jedinica.
Izračunamo ICD: 49-24 = 25. Dakle, prije doručka moramo unijeti 9-11ED, prije ručka 6-8 ED i prije večere 4-6 ED. Dalje, trebate prilagoditi volumen lijeka, ovisno o razini glikemije. Upozoravamo: ovaj izračun je približan i zahtijeva obavezno ispravljanje. Da bi se uspješno smanjili povećani pokazatelji, potrebno je uzeti u obzir trenutnu koncentraciju glukoze.
Ako stalno pratite šećer u krvi, pravilno izračunajte dozu inzulina i slijedite sve preporuke liječnika, možete voditi dug i aktivan život.
Opća pravila obračuna
Važno pravilo u algoritmu za izračunavanje doze inzulina je pacijentova potreba za ne više od 1 jedinice hormona za svaki kilogram mase. Ako ignorirate ovo pravilo, predozirati će inzulin, što može dovesti do kritičnog stanja - hipoglikemijsku komu. No, za točan izbor doze inzulina, potrebno je uzeti u obzir stupanj naknade za bolest:
- U prvom stadiju bolesti tipa 1, odabrana je potrebna doza inzulina na temelju ne više od 0,5 jedinica hormona za svaki kilogram mase.
- Ako je dijabetes melitus tipa 1 dobro nadoknađen tijekom godine, maksimalna doza inzulina bit će 0,6 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
- U teškom dijabetesu tipa 1 i stalnim fluktuacijama glukoze u krvi potrebno je do 0,7 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
- U slučaju dekompenziranog dijabetesa, inzulinska doza će biti 0,8 U / kg;
- S gestacijskim dijabetesom - 1,0 jedinica / kg.
Dakle, izračunavanje doze inzulina događa se prema sljedećem algoritmu: Dnevna doza inzulina (ED) * Ukupna tjelesna težina / 2.
primjer: Ako je dnevna doza inzulina 0,5 jedinica, onda se mora pomnožiti tjelesnom težinom, na primjer 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Dobiveni broj 35 treba biti podijeljena 2. Dobiveno je 17,5 broj, koji mora biti zaobljena prema dolje, to jest uključivanje 17. Iz toga slijedi da jutarnje doze inzulina će se 10 jedinica, a dio - 7.
Koja doza inzulina je potrebna za 1 jedinicu kruha
Jedinica kruha je koncept koji je uveden kako bi se olakšalo izračunavanje davane doze inzulina neposredno prije jela. Ovdje u izračunu jedinica zrna nisu uzeti svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već se samo "broje":
- krumpir, repa, mrkva;
- proizvodi od žitarica;
- slatko voće;
- slastice.
U Rusiji, jedna jedinica zrna odgovara 10 grama ugljikohidrata. Jednoj jedinici zrna izjednačava krišku bijelog kruha, jednu jabuku srednje veličine, dvije žličice šećera. Ako tijelo koje ne može proizvesti inzulin samostalno, dobiva jednu jedinicu zrna, tada se razina glikemije povećava u rasponu od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znači da su to indikatori na kojima se glikemija smanjuje, ako unesete jednu jedinicu inzulina.
Iz toga slijedi da je za svaku usvojenu jedinicu zrna potrebno unijeti unaprijed oko 1 jedinicu inzulina. Zato se preporučuje da svi dijabetičari dobiju tablicu jedinica kruha kako bi se dobila najtočnija brojanja. Osim toga, prije svake injekcije morate pratiti glikemiju, to jest znati razinu šećera u krvi pomoću glukometra.
Ako bolesnik ima hiperglikemiju, odnosno visoki šećer, potreban broj jedinica hormona mora se dodati odgovarajućem broju jedinica zrna. Uz hipoglikemiju, doza hormona će biti manja.
primjer: Ako dijabetičar pola sata prije obroka krvi razine šećera 7 mmol / l, a on planira jesti 5 XE, potrebno je upisati jedinicu kratko-djelujući inzulin. Tada se početni indeks šećera u krvi smanjuje od 7 mmol / l do 5 mmol / l. Ipak, za kompenziranje 5 jedinica zrna, morate unijeti 5 jedinica hormona, ukupna doza inzulina je 6 jedinica.
Kako odabrati dozu inzulina u šprici?
Da biste napunili običnu špricu s volumenom od 1,0-2,0 ml s pravom količinom lijekova, potrebno je izračunati trošak dijeljenja štrcaljke. Za to je potrebno utvrditi broj podjela u 1 ml instrumenta. Hormon domaće proizvodnje prodaje se u bocama do 5,0 ml. 1 ml je 40 jedinica hormona. 40 jedinica hormona trebalo bi podijeliti na taj broj koji će se pojaviti pri izračunavanju odjeljaka u 1 ml alata.
primjer: U 1 ml štrcaljke od 10 bara. 40:10 = 4 jedinice. To jest, u jednoj jedinici štrcaljke smještene su 4 jedinice inzulina. Doza inzulina, što je nužno za ulazak, trebao biti podijeljen po cijeni od jedne podjele, tako da ćete dobiti broj podjela na špricu biti popunjena s inzulinom.
Tu su i šprice-olovke koje sadrže posebnu tikvicu napunjenu hormonom. Kada pritisnete ili zakrenete gumb za štrcaljku, inzulin se subkutano ubrizgava. Prije ubrizgavanja u štrcaljkama, morate postaviti željenu dozu koja će ući u tijelo pacijenta.
Kako administrirati inzulin: opća pravila
Uvođenje inzulina provodi se prema sljedećem algoritmu (kada je potrebna količina lijeka već izračunata):
- Ruke bi se trebale dezinficirati, staviti na medicinske rukavice.
- Bočica lijeka treba se kotrljati kako bi bila ravnomjerno izmiješana, dezinficirati poklopac i čep.
- U štrcaljku povucite zrak u količini u koju će se injektirati hormon.
- Bocu s lijekom treba staviti okomito na stol, izvaditi kapicu iz igle i umetnite ga u bočicu kroz čep.
- Pritisnite štrcaljku tako da zrak iz njega uđe u bočicu.
- Okrenite bocu naopako i skupljajte u štrcaljki za 2-4 jedinice više od doze koja bi trebala ući u tijelo.
- Iz bočice da biste dobili iglu, oslobađanje zraka iz štrcaljke, podešavanje doze potrebne.
- Mjesto gdje se ubrizgava, dvaput dezinficirati komadom pamučne vune i antiseptikom.
- Unos inzulina subkutano (s velikom dozom hormona, injekcija se obavlja intramuskularno).
- Tretirajte mjesto ubrizgavanja i alate koji se koriste.
Za brzo apsorpciju hormona (ako se ubrizgava subkutano) preporuča se ubrizgavanje u trbuh. Ako se ubrizgava u kuku, usisavanje će biti sporo i nepotpuno. Ubrizgavanje u stražnjici, rame ima prosječnu brzinu usisavanja.
Preporuča se promijeniti mjesto injekcija prema algoritmu: ujutro - u želucu, na ručku - u ramenu, navečer - u bedro.
Dobiti više informacija o tehnici inzulina su dostupne ovdje: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.
Prošireni inzulin i njegova doza (video)
Dugo djelujući inzulin davati pacijentima za održavanje normalne razine glukoze u krvi na prazan želudac, tako da je jetra imali priliku za proizvodnju glukoze stalno (i to je neophodno za funkcioniranje mozga), jer tijelo ne može napraviti u dijabetes je mellitus sami.
Produženi inzulin ubrizgava se jednom svakih 12 ili 24 sata, ovisno o vrsti inzulina (danas se koriste dvije učinkovite vrste inzulina: Levemir i Lantus). Kako pravilno izračunati potrebnu dozu produljenog inzulina, kaže video stručnjak za kontrolu dijabetesa:
Sposobnost pravilnog izračuna doze inzulina je vještina koja svaki dijabetes ovisan o inzulinu mora svladati. Ako odaberete pogrešnu dozu inzulina, postoji svibanj biti predoziranje, koji, ako je neprimjereno pod uvjetom, može dovesti do kobnog ishoda. Prava doza inzulina je jamstvo dobrog zdravlja dijabetesa.
Šprice i igle
Za injekcije, koristite šprice i igle. Trenutno, u svezi s širenjem AIDS-a, ovisnosti o drogama, hepatitisima i drugim posebno opasnim bolestima koje prenose krvne transfuzije (s krvlju), širom svijeta su se prebacili na uporabu jednokratnih štrcaljki. Rusija nije iznimka. Plastične štrcaljke se isporučuju s već istrošenim iglicama ili iglicama smještene u odvojenom plastičnom spremniku. Jednokratne štrcaljke i igle se steriliziraju u tvornici i mogu se koristiti samo jednom.
U svim dječjim i infektivnim bolnicama praktički se ne koriste maternističke bolnice, bolnice s gradskim i velikim distriktom, staklo ili kombinirane šprice višestruke uporabe. Istodobno, nisu sve bolnice, posebno ruralne, udaljene od velikih gradova i komunikacijskih pravaca, imaju priliku pružiti pacijentima jednokratnu štrcaljku. U takvim slučajevima, staklenke šprice i igle trebaju biti sterilizirane kuhanjem u električnom sterilizatoru ili autoklaviranjem (sterilizacija s parom pod tlakom) prije uporabe.
Da biste to učinili:
- Izvadite metalne štrcaljke iz staklenih štrcaljki;
- stavi sterilizatorske štrcaljke, klipove, igle i pincete;
- prenesite dovoljno sterilizirane vode u sterilizatoru (ako nema, možete upotrijebiti kuhanu vodu);
- Kuhajte štrcaljke najmanje 20 minuta od točke vrenja vode;
- pažljivo, kako ne biste spali, a ne razbijali šprice, odvodite vodu iz sterilizatora bez potpunog otvaranja poklopca;,
- Pričekajte da se štrcaljke ohlade.
Odabir šprice
Kapacitet štrcaljki za injekcije je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Koristite jednokratne štrcaljke. Štrcaljka "Record" kombinira se s metalnim klipom, "Luer" je posve staklo. Cijevi za špricanje, također jednokratne, napunjene su ljekovitom tvari. Za ispiranje šupljina koristi se Janet šprica s kapacitetom od 100 i 200 ml.
Vrlo je važno za svaku injekciju odabrati odgovarajuću špricu i iglu (Tablica).
Tablica. Odabir štrcaljke za parenteralne načine davanja lijeka
Ispitivanje curenja. Šprica mora biti nepropustna, tj. Ne dopušta protok zraka ili tekućine između cilindra i klipa. Provjerite nepropusnost, zatvorite prst s prstom i povucite klip prema sebi. Ako se brzo vrati u prvobitni položaj, štrcaljka je zapečaćena.
Izračun cijene podjele.
Za ispravno biranje u dozi špricu lijeka, potrebno je znati „cijenu podjele” šprica t. E. količina otopine između dva najbliže divizija šprice. Pronađite cilindar najbliži sub-konus slici označen broj mililitara, a zatim brojati broj podjela na cilindru između tog broja i pod-konus, podijelite tu brojku s brojem bodova - naći ćete cijenu podjele šprica.
Postoje posebne štrcaljke s posebnom namjenom, koje imaju mali kapacitet suženog i produljenog cilindra tako da se na veliku udaljenost od jedne do druge mogu primijeniti fisija koja odgovara 0.01 i 0.02 ml. To omogućuje precizniju dozu prilikom davanja snažnih sredstava, seruma, vakcina. Za uvođenje inzulina posebna inzulinska šprica s kapacitetom od 1,0-2,0 ml. Na cilindru takvih štrcaljki mililitara (ml) i jedinice (ED) su naznačeni, budući da se inzulin dozira u ED.
Priprema za injekciju
Injekcije se izvode u sobi za liječenje, a ozbiljno bolesne osobe u krevetu.
U sobi za liječenje je sterilni stol, prekriven sterilnim plahtama, između slojeva koji su postavljeni sterilnim špricama, iglama, posudama. Na slobodne rubove listova pričvršćene su posebne glave spojnica. Možete otvoriti sterilni stol samo za njih.
Na bolničkom stolu su: jod, alkohol, salvete, biks s sterilnim materijalom, sterilne pincete. Šprica se skuplja na sterilnom stolu s sterilnim pincetama.
Za ubrizgavanje potrebno je dvije igle: jedan se daje lijek, drugi se daje injekcije. Dvije iglice osiguravaju sterilnost. Vrh ampule prije disekcije također se tretira alkoholom. Uljne otopine se zagrijavaju na temperaturu od 38 ° C snižavanjem ampule u toploj vodi.
Izvesti injekciju ozbiljno bolestan kraft paket (sterilnu štrcaljku) i navlaže s alkoholom sterilnim kuglica se stavlja u sterilnu ladicu, prekrivene tkaninom.
Liječenje ruku:
- otvorite slavinu i namjestite temperaturu i vodeni mlaz;
- Operite sapunom i podlakticom;
- Operite sapunom dosljedno lijeve i desne četke i interdigitalne prostore;
- temeljito isperite čašicu;
- zatvorite slavinu s desnim ili lijevim lakom;
- Osušite lijevu i desnu ruku (ako je moguće, koristite salvete);
- liječite ruke s dvije pamučne kuglice navlažene alkoholom: jednom lopticom, sukcesivno obrišite površinu dlana, interdigitalne prostore i stražnju površinu četke. Još jedna lopta također tretira drugu ruku.
Sastavljanje štrcaljke iz kraft vrećice:
- otvorite kraft vrećicu i uklonite štrcaljku;
- umetnite klip, držeći ga ručkom, u cilindar štrcaljke;
- uzmite iglu za skup lijekova za kanilu i stavite je na konusni konus, ne dodirujte vrh igle rukama;
- pričvrstite kanilu igle i trljajte ga protiv pod-igličastog konusa;
- oslobađanje zraka iz štrcaljke;
- stavljajte prikupljenu pripremljenu štrcaljku na unutarnju (sterilnu) površinu kraft vrećice.
Jednokratna štrcaljka dostupna je kao sastavljena. Za pripremu štrcaljke za ubrizgavanje, otvorite paket s bočne strane gdje se klip probire (ako je pakiranje neprozirno).
Ponovno upotrebljivi sklop stakla za štrcaljku:
- otvorite sterilni stol iza poklopaca koji su pričvršćeni na labave krajeve lima koji prekrivaju stol:
Desnom rukom uklonite sterilne pincete iz otopine klorheksidina i izvadite jedan pladanj u obliku bubrega iz sterilnog stola, stavljajući ga u dlan vaše lijeve ruke;
- stavite klip, cilindar i 2 igle u ladicu s sterilnim pincetama;
- Stavite posudu s štrcaljkom na radni stol, stavite pincete u otopinu klorheksidina;
- zatvorite sterilni stol s listom za prtljažnike za pranje rublja;
- sa sterilnim pincetama u desnoj ruci, uzmi cilindar i "presrdi" je lijevom rukom;
- s istim pincetama uzmite klip i umetnite ga u cilindar, popravite uklonjivi poklopac;
- uzeti pipu sterilne pincete kroz kanilu i staviti je na potkožni konus za prikupljanje otopine;
- pričvrstite iglu na pomoćni konus;
- Stavite pincetu u posudu s otopinom klorheksidina i stavite štrcaljku s iglom u ladicu.
Šprica se priprema za komplet lijeka.
Lijekovi namijenjeni injiciranju isporučuju se u bočicama zatvorenim gumenim kapicama ili staklene ampule (Sl.).
Sl. Kontejneri s tekućim doznim oblicima (ampula i bočica) za parenteralni način davanja lijeka
Oznake uvijek označavaju naziv lijeka i njegovu količinu. Pažljivo pročitajte sve što je napisano na naljepnicama, po potrebi upotrijebite povećalo. Ako ime lijeka nedostaje ili je nemoguće pročitati, bočica ili ampula moraju biti odbačene. Oko vrata ampule može se nanositi obojena traka, uz koju je moguće odsječiti vrh ampule bez ulomaka. Gumeni čep od bočica je namotan metalnim kapom, u sredini je isječena latica. Ova latica treba skinuti odmah prije korištenja lijekova.
Ako je u bočici nekoliko doza lijeka, gumenom čepu treba obrisati četkom koji je navlažen alkoholom.
Set otopine iz ampule
- Prije otvaranja ampule ili bočice lijeka, pročitajte svoje ime, dozu, datum isteka. Prigušite ampulu s uljnom otopinom u vodenoj kupelji na temperaturu od 38 ° C;
Prije toga. kako otvoriti ampulu, lagano udariti na vrat tako da je cijelo rješenje u svom širokom dijelu;
- Dotak ampula s noktom na vratu i tretirati ga alkoholom navlaženom pamučnom kuglom, usko (gornji) kraj ampule se prekida;
- da se s lijeve strane bočicu, držeći između indeksa i srednjim prstima, a na desnoj - špricu i lagano uvodi iglu, birajte potrebnu količinu lijeka (Slika A..);
Sl. Parenteralni način davanja lijekova, pripravak za injekciju.
a - ampula je otvorena; punjenje štrcaljke s tekućim sadržajem ampule; b-odstranjivanje zraka iz štrcaljke sve dok prva kapica ne izađe iz igle.
- izvadite iglu, koja je tipizirana otopina, i stavite na iglu za ubrizgavanje;
- priložiti iglu, podignite pištolj i, držeći štrcaljku uspravno u visini očiju, i neka zrak iz malo (prvi drop) lijek: kao što ste provjeriti prohodnost igle (Slika B.)..
Šprica je pripremljena za injekciju.
Razrjeđivanje krutine u bočici
Neki lijekovi za injekcije, uključujući antibiotike, oslobađaju se kao kristalni prah u bočicama.
Prije upotrebe, otopi se u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida (0,9% otopina natrijevog klorida), vodom za injekcije, 0,5%, 0,25% otopine novokaina. Da bi se sadržalo 100 000 jedinica aktivne tvari u 1 ml, potrebno je uzeti 5 ml otapala za bocu koja sadrži 500 000 jedinica ED.
Akcija:
- pročitajte natpis na bocu (naziv, doza, datum isteka roka valjanosti);
- skinuti aluminijski poklopac s ne sterilnim pincetama;
- obraditi loptu gumenom gumenom čepom;
- stavite u štrcaljku potrebnu količinu otapala;
- bušite utikač iglom i uđite u otapalo (vidi dolje, a);
- uklonite bocu s iglom iz pod-igličastog konusa i protresite bocu, postižući otapanje praha.
Razrjeđivanje lijekova u bočici parenteralnom primjenom
Skup otopine iz boce
- Stavite iglu na bočicu gdje se nalazi otopina, na hipodermičkom konusu štrcaljke;
- podignite bocu naopako i upišite sadržaj bočice (ili njegovog dijela) u štrcaljku (sl., B);
- ukloniti bocu s iglom iz potkožnog konusa štrcaljke;
- staviti i učvrstiti iglu za ubrizgavanje na konusu štrcaljke;
- provjerite prohodnost igle, prolazeći neko rješenje kroz iglu;
- oslobodite zrak iz štrcaljke i prvu kapljicu otopine na vrhu igle.
Šprica je pripremljena za injekciju.
Izračunavanje doze inzulina
Uvođenje inzulina je odgovoran postupak. Predoziranje lijeka može dovesti do teške hipoglikemijske komete uslijed oštrog pada razine šećera u krvi.
Neprimjereno uvođenje ili nedovoljna doza inzulina može pogoršati simptome nedostatka inzulina - hiperglikemija. Stoga, izračunati dozu inzulina treba biti vrlo pažljivo. Trenutno, posebne šprice se široko koriste za primjenu inzulina.
Osobitost šprica inzulina je da se duž cijele njihove dužine nalazi 40 odjeljaka, a svaka od njih odgovara jednoj jedinici inzulina. Označeno je na cilindru injekcijskih štrcaljki mililitara (ml) i jedinica (ED) djelovanja u kojoj se dozira inzulin. Kako bi se pravilno biranje inzulina u inzulinskoj šprici s kapacitetom od 1,0-2,0 ml, potrebno je izračunati trošak dijeljenja štrcaljke. Potrebno je računati broj odjeljaka u štrcaljki od 1 ml. Domaći inzulin se oslobađa u bočicama od 5,0 ml. U 1 ml - 40 jedinica. 40 jedinica inzulina, podijeliti s brojem dobivenih odjeljaka u 1 ml štrcaljke 40:10 = 4 ED - cijena jedne podjele, tj. 0,1 ml = 4 ED.
Podijelite dozu potrebne količine inzulina za cijenu jedne odjeljenja i odredit ćete koliko dijelova na šprici treba napuniti lijekom.
Na primjer: 72 jedinice: 4 jedinice = 18 podjela.
Inzulin se daje subkutano 30 minuta prije jela. Spremite lijek u hladnjak. Za 30-40 minuta prije uvođenja je uklonjena iz hladnjaka. 30 minuta nakon primjene lijeka pacijent treba jesti.
Trenutno se "inzulinske štrcaljke" koriste za uvođenje inzulina koji sadrži specijalni rezervoar ("uložak" ili "penfill") s inzulinom iz kojeg se, kada se pritisne ili zakreće, inzulin ulazi u potkožno tkivo. U štrcaljku prije ubrizgavanja morate postaviti potrebnu dozu. Zašto se ubrizgava igla ispod kože i pritiskom na gumb primjenjuje se cijela doza inzulina. Inzulinski spremnici / spremnici sadrže inzulin u koncentriranom obliku (u 1 ml sadrži 100 jedinica inzulina). Syringe-olovke su za inzulin ne samo kratkog djelovanja, već i za inzulin produljenog djelovanja i za mješavinu (kombinacija) inzulina. Pazite da pažljivo pročitate upute za korištenje štrcaljke olovkom, jer se različite vrste olovaka uređuju i rade na različite načine.
Izvor: Osnove skrbi. Weber VR, Chuvakov GI, Lapotnikov VA 2001.
Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1
• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom
Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka zahtjevi za inzulin za 1 XE u ovo doba dana (ujutro, poslijepodne, večer) - preduvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.
Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka
Izračunavanje doze inzulina
Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *
- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")
- 0,5 U / kg za bolesnike s prosječnom duljinom bolesti
- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugotrajnom bolesti
Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)
Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud
Doza ICD je 2/3 SCDI.
Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)
Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.
S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.
Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.
U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.
Izračunavanje potrebne količine HE
Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.
Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X
X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta
32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost
40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost
48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost
Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100
Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%
Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.
Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata
Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata. ja XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.
Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:
tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.
Zašto trebam injekcije?
Iz raznih razloga, gušterača počinje raditi na pogrešan način. Najčešće se to manifestira u smanjenju proizvodnje hormonskog inzulina, što zauzvrat vodi do poremećaja procesa digestije i metabolizma. Tijelo postaje nesposobno da dobije energiju od konzumirane hrane i pati od višak glukoze, koji umjesto da apsorbiraju stanice, akumulira u krvi. Kada se to dogodi, gušterača prima signal o potrebi sinteze inzulina. Ali zbog kršenja tjelesnog rada hormon se oslobađa beznačajnih količina. Stanje se pogoršava, a količina vlastitog inzulina u međuvremenu nestaje.
Da bi se ispravila situacija, moguće je samo dostaviti stanice s analognim hormonom. Terapija se nastavlja za život. Dijabetički pacijent izvodi injekcije nekoliko puta dnevno. Važno je da ih pravodobno izvršite kako bi izbjegli kritične uvjete. Terapija inzulinom omogućuje praćenje razine šećera u krvi i održavanje gušterače i drugih organa na odgovarajućoj razini.
Opća pravila za ubrizgavanje
Tehnika primjene inzulina prva je stvar koju pacijenti uče nakon otkrivanja dijabetes melitusa. Postupak je jednostavan, ali zahtijeva osnovne vještine i razumijevanje procesa. Obvezno stanje je poštivanje pravila aseptičke i antiseptičke, tj. Sterilnosti postupka. Zbog toga se morate sjetiti sljedećih standardnih sanitarnih i higijenskih standarda:
- Ruke prije postupka trebaju biti oprane;
- Zona za ubrizgavanje se briše vlažnom, čistom krpom ili antiseptikom;
- Za ubrizgavanje koristite posebne jednokratne štrcaljke i igle.
U ovoj fazi trebate znati da alkohol uništava inzulin. Kod njege kože s ovim proizvodom, potrebno je čekati njegovo potpuno isparavanje, a zatim nastaviti s postupkom.
Uobičajeno, inzulin se daje 30 minuta prije jela. Liječnik, temeljen na karakteristikama imenovanog sintetičkog hormona i stanju bolesnika, daje individualne preporuke o dozama lijeka. Obično tijekom dana koriste se dvije vrste lijeka: s kratkom ili produljenom akcijom. Tehnika primjene inzulina je nešto drugačija.
Gdje staviti injekciju?
Svako ubrizgavanje uključuje određena mjesta preporučena za učinkovito i sigurno ponašanje. Ubrizgavanje inzulina ne može se pripisati intramuskularnoj ili intrakutanoj injekciji. Aktivna tvar mora biti isporučena u potkožno masno tkivo. Kada inzulin uđe u mišićno tkivo, njegov učinak je nepredvidljiv, a senzacije tijekom injekcije su bolne. Stoga se injekcija ne smije staviti nigdje: to jednostavno ne radi, što će znatno pogoršati stanje bolesnika.
Tehnika uvođenja inzulina uključuje korištenje sljedećih dijelova tijela:
- prednji gornji bedr;
- trbuh (područje u blizini pupka);
- vanjski dio stražnjice;
- rame.
Istodobno za samoinjekciju najprikladnija su mjesta kukovi i trbuh. Dvije od tih zona su za različite vrste inzulina. Potezima s produljenim djelovanjem najčešće se postavljaju u kukove i brzo djeluju - u području pupka ili ramena.
Kako se to objašnjava? Stručnjaci kažu da se u potkožnom masnom tkivu kukova i vanjskog nabora stražnjice javlja spora apsorpcija. Upravo ono što vam treba za dugotrajni inzulin. I, naprotiv, praktički trenutačno prihvaćanje stanica organizma nastale tvari javlja se na području trbuha i ramena.
Koji su mjesta ubrizgavanja najbolje isključena?
Potrebno je pridržavati se jasnih preporuka u pogledu odabira područja ubrizgavanja. One se mogu navesti samo gore. A ako pacijent same izvodi ubrizgavanje, bolje je odabrati prednji dio bedra za dugotrajnu tvar i želudac za iznimno kratke i kratke analoge inzulina. To je zbog toga što ubrizgavanje lijeka u rame ili stražnjice može biti teško. Često pacijenti ne mogu neovisno oblikovati kožnu kožu u tim područjima kako bi ušli u potkožni sloj masti. Kao rezultat toga, lijek se pogrešno ubrizgava u mišićno tkivo, što ni na koji način ne poboljšava stanje dijabetesa.
Izbjegavajte područja lipodistrofije (područja s nedostatkom potkožnog masnog tkiva) i povlačenje s mjesta prethodne injekcije od oko 2 cm. Injekcije se ne ubrizgavaju u upaljenu ili izliječenu kožu. Da biste izbjegli ta nepovoljna mjesta za postupke, provjerite da nema crvenila, brtvila, ožiljaka, modrica, znakova mehaničke štete na koži u planiranoj zoni ubrizgavanja.
Kako pravilno mijenjati mjesta mjesta?
Većina dijabetičara ovisi o inzulinu. To znači da svaki dan moraju provesti nekoliko injekcija lijeka da se dobro osjećaju. U ovom slučaju, zona injekcija mora se stalno mijenjati: to je tehnika uvođenja inzulina. Algoritam izvedenih radnji podrazumijeva tri varijante razvoja događaja:
- Izvođenje injekcije blizu mjesta prethodne injekcije, odstupajući od nje oko 2 cm.
- Razdvajanje područja uvođenja u 4 dijela. U roku od tjedan dana koriste jedan od njih, a zatim se prebacuju na slijedeću. To omogućuje koži drugih mjesta da se odmor i oporavak. Od mjesta ubrizgavanja u jednom režnju također se nalazi nekoliko centimetara udaljenosti.
- Podijelite odabrano područje na pola i izmiješajte naizmjenično u svaku od njih.
Tehnika subkutane primjene inzulina omogućuje da se aktivna tvar prenese u tijelo po željenoj stopi. Zbog toga se neophodno pridržavati konstanta u izboru polja. Na primjer, ako je pacijent počeo ubrizgavati lijek dugotrajnog djelovanja u kukove, onda ga treba nastaviti. Inače će stopa apsorpcije inzulina biti drugačija, što na kraju može dovesti do promjena u razinama šećera u krvi.
Izračunavanje doze lijeka za odrasle
Odabir inzulina - postupak je čisto individualan. Dnevni broj preporučenih jedinica lijeka je pod utjecajem različitih pokazatelja, uključujući težinu i duljinu bolesti. Stručnjaci su otkrili da u općem slučaju dnevna potreba pacijenata sa šećernom bolesti u inzulinu ne prelazi 1 jedinicu po 1 kg tjelesne težine. Ako se ovaj prag prekorači, nastaju komplikacije.
Opća formula za izračun doze inzulina izgleda ovako:
- Ddan - dnevna doza lijeka;
- M je masa tijela pacijenta.
Kao što se može vidjeti iz formule, tehnika izračuna inzulina temelji se na količini potrebne za inzulinom organizma i tjelesnoj težini pacijenta. Prvi indikator određuje se prema težini bolesti, dobi pacijenta i "dužini službe" dijabetesa.