Izračunavanje doze inzulina, ovisno o vrsti i volumenu inzulinske šprice u mililitrima

Za danas je najluksuzniji i najčešći način uvođenja inzulina u tijelo upotreba jednokratnih štrcaljki.

U vezi s činjenicom da su ranije proizvedene manje koncentrirane hormonske otopine, 1 ml sadrži 40 jedinica inzulina, tako da u apoteku možete pronaći šprice namijenjene koncentraciji od 40 jedinica / ml.

Danas, 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina, za uvođenje odgovarajućih inzulina šprica 100 jedinica / ml.

Budući da su trenutno obje vrste šprica raspoložive za prodaju, važno je da dijabetičari pažljivo razumiju doziranje i mogu pravilno izračunati administriranu stopu.

Inače, ako su nepismeni, može doći do teške hipoglikemije.

Značajke oznake

Da bi se dijabetičari mogli slobodno kretati, kalibracija se primjenjuje na inzulinskoj šprici koja odgovara koncentraciji hormona u bočici. U ovom slučaju, svaka odjeljka označavanja na cilindru označava broj jedinica, umjesto mililitara otopine.

Dakle, ako je štrcaljka namijenjena za koncentraciju U40, na oznaci gdje se obično naznači 0,5 ml, indikator je 20 jedinica, na razini od 1 ml naznačeno je 40 jedinica.

U ovom slučaju, jedna jedinica inzulina je 0,025 ml hormona. Tako, U100 štrcaljka ima vrijednost od 100 jedinica umjesto 1 ml, a 50 jedinica u 0,5 ml.

Kada je dijabetes važno koristiti inzulinsku špricu samo pravu koncentraciju. Da biste koristili inzulin 40 jedinica / ml, trebali biste kupiti štrcaljku U40, a za 100 jedinica / ml trebate koristiti odgovarajuću štrcaljku U100.

Što će se dogoditi ako koristite neprikladnu inzulinsku špricu? Na primjer, ako se otopina iz bočice od 40 U / ml uvede u U100 štrcaljku, umjesto očekivanih 20 jedinica, dobit će samo 8, što je više od polovice potrebne doze. Slično tome, kada se koristi štrcaljka U40 i otopina od 100 U / ml umjesto tražene doze od 20 jedinica, postat će 50 bodova.

Kako bi se osiguralo da dijabetičari mogu točno odrediti potrebnu količinu inzulina, programeri su dobili identifikacijski znak koji može razlikovati jednu vrstu inzulinske šprice od druge.

Naročito, šprica U40, koja se danas prodaje u ljekarnama, ima zaštitni kapak crvene boje, a U 100 - narančasta.

Slično, mature i injekcijske šprice za inzulin, koje su dizajnirane za koncentraciju od 100 U / ml. Stoga, u slučaju kvara uređaja, važno je uzeti u obzir ovu značajku i kupiti samo U 100 šprica u ljekarni.

Inače, ako je izbor netočan, moguće je jake predoziranja, što može dovesti do komete, pa čak i smrti pacijenta.

Stoga je bolje unaprijed kupiti niz potrebnih alata koji će uvijek biti pri ruci i upozoriti se na opasnost.

Značajke duljine igla

Kako se ne bi zabludio u doziranju, također je važno odabrati igle potrebne duljine. Kao što znate, oni su uklonjivi i neizmjenjivi tip.

Liječnici preporučuju uporabu druge opcije, budući da se određeni volumen inzulina može odgoditi u odvojivim iglama, čija razina može doseći do 7 jedinica hormona.

Za danas su igle inzulina dostupne u duljinama od 8 i 12,7 mm. Nisu kraći, budući da neke bocice inzulina i dalje proizvode debele čepove.

Također, iglice imaju određenu debljinu, što je označeno simbolom G s brojem. Od čiji je promjer igla, to ovisi o tome koliko će bolno ubrizgati inzulin. Pomoću razrjeđivača igle, injekcija na koži praktički se ne osjeća.

Određivanje cijene podjele

Danas je u ljekarnama moguće dobiti inzulinsku špricu koja sadrži 0,3, 0,5 i 1 ml. Točan kapacitet može se pronaći gledanjem na stražnji dio paketa.

Najčešće, dijabetičari koriste 1 ml štrcaljke za inzulinsku terapiju, u kojoj se može primijeniti ljestvica od tri vrste:

• Sastoji se od 40 jedinica;
• Sastoji se od 100 jedinica;
• Diplomirao u mililitrima.

U nekim slučajevima, šprice mogu biti prodane, označene istodobno s dvije ljestvice.

Kako se određuje cijena podjele?

Prvi korak je saznati koliko je ukupni volumen štrcaljke, ovi pokazatelji obično su naznačeni na pakiranju.

Zatim morate odrediti koji je volumen jednaka jednoj velikoj podjeli. Da biste to učinili, podijelite ukupni volumen brojem podjela na šprici.

Broje se samo praznine. Na primjer, za špricu U40 izračun je = 0,25 ml, a za U100 - 1/10 = 0,1 ml. Ako šprica ima milimetrijske podjele, ne trebaju izračuni, budući da postavljena slika pokazuje volumen.

Nakon toga određuje se volumen male podjele. U tu svrhu potrebno je izračunati broj svih malih podjela između jednog velikog. Nadalje, volumen velike podjele koji je prethodno izračunat podijeljen je s brojem malih.

Nakon izračuna, možete prikupiti potrebnu količinu inzulina.

Kako izračunati dozu

Hormon inzulina se oslobađa u standardnim paketima i dozira u biološkim jedinicama djelovanja, koji su označeni kao jedinice. Obično jedna boca s kapacitetom od 5 ml sadrži 200 jedinica hormona. Ako se izračunaju, ispada da u 1 ml otopine ima 40 jedinica lijeka.

Uvođenje inzulina najbolje je napraviti s posebnom inzulinskom špricom koja označava podjelu u jedinice. Kada koristite standardne šprice, potrebno je pažljivo izračunati koliko jedinica hormona ulazi u svaku odjeljaka.

Da biste to učinili, trebate voditi računa da 1 ml sadrži 40 jedinica, na temelju toga morate podijeliti taj pokazatelj prema broju odjeljaka.

Dakle, s indeksom jedne podjele od 2 jedinice, šprica se napuni u osam odjeljaka za uvođenje 16 jedinica inzulina pacijentu. Slično tome, s 4 hormona, četiri šipke su napunjene.

Jedna bočica inzulina namijenjena je ponovnoj uporabi. Neiskorišteno rješenje pohranjeno je u hladnjak na polici, važno je da lijek ne bude zamrznut. Pri primjeni produljenog djelovanja inzulina prije nego što ga upišete u štrcaljku, bočicu se protrese dok se ne dobije homogena smjesa.

Nakon uklanjanja iz hladnjaka, otopina se mora zagrijati na sobnu temperaturu, čuvajući je pola sata u sobi.

Kako dobiti pravu medicinu

Nakon šprice, igla i pinceta se steriliziraju, voda lagano spaja. Tijekom hlađenja alata iz boce uklanja se aluminijska kapica, a pluta se obriše otopinom alkohola.

Nakon toga, pomoću pinceta, šprica se uklanja i skuplja, dok je nemoguće dirati klip i vrh rukama. Nakon montaže ugrađena je debela igla, a ostatak vode uklanja se pritiskom na klip.

Klip mora biti postavljen neposredno iznad željene oznake. Igla probije gumeni čep, ispusti 1-1,5 cm u unutrašnjost i ispere preostali zrak u štrcaljki. Nakon toga, igla se podigne bočicom i inzulin se skuplja 1-2 puta više od potrebne doze.

Igla se izvadi iz pluta i uklanja, a na mjestu s parom pinceta ugraditi novu tanku iglu. Za uklanjanje zraka potrebno je malo pritiska na klip, nakon čega dvije iglice otopine trebaju proći iz igle. Kada se sve manipulacije obavljaju, možete sigurno injektirati inzulin.

Doza inzulina - pravila za prilagodbu doza

Zapamtite pravila za podešavanje doze.

Pravilo jedan

Ako se ne postignu ciljane vrijednosti glikemije, prije svega saznajte postoje li pogreške u obavljanju liječničkih obveza. Je li tehnika ubrizgavanja inzulina pričvršćena, je li proizvod gotov, su injekcije napravljene na vrijeme i uzimaju se hrana, ispravno se doziraju u šprici?

Ili možda imate nekih dodatnih problema, na primjer, bilo je stresna situacija? Nisi povrijedio ARI? Nije li se dramatično smanjila ili, obrnuto, povećala tjelesna aktivnost? Možda ste prestali kontrolirati svoju prehranu?

To se događa čak i tako, da je pacijent (osobito ovaj tipičan za adolescente) namjerno uvodi inzulin u neadekvatne doze, tako da, nakon što se pogoršao njegovo stanje, postiže od rodbine neke od njegovih ciljeva. Ova pitanja moraju biti odgovorena, i samo nakon uklanjanja svih mogućih pogrešaka kako bi nastavili s promjenom doza inzulina.

Pravilo dva

Nakon što pazeći da činite sve što je u redu, a željeni rezultat nije, odlučite koja je vrsta inzulina odgovorna za povećanje ili smanjenje šećera. Ako postoji povećana ili smanjena vrijednost gladovanja gladi, problem u "produženom" inzulinu, koji je dan prije, ako su parametri nakon jela - zahtijevaju pregled prve doze "kratkog" inzulina.

Pravilo Treće

Ako nema teških epizoda hipoglikemije, nema potrebe žuriti da promijeni dozu "produljenog" inzulina. Da biste shvatili zašto razina šećera ne drži na željenoj razini, traje 2-3 dana. Stoga, korekcija doze "produljenog" inzulina obično se obavlja jednom svakih 3 dana.

Pravilo Četvrto

Ako je uzrok dekompenzacije u „kratki” inzulina, doza se može mijenjati češće (čak i svaki dan) - kao rezultat mjerenja glukoze samostalno u krvi. Ako je šećer visok prije jela, povećati dozu na temelju toga da jedna jedinica inzulina smanjuje razinu glukoze za oko 2 jedinice mmol / l - to ste radili dozu danas (održan prilagodbu hitne). Da hiperglikemija ne ponavlja u isto vrijeme sutra, titrirati dozu kao što je planirano, naravno, pod uvjetom da je odgovarajući obrok će biti isti broj ugljikohidrata jedinica.

Pravilo pet

Promijenite dozu vrlo pažljivo - ne više od 1-2, maksimalno 3-4 ED, praćeno pažljivim praćenjem glukoze u krvi. Ako hiperglikemija ostaje visoka, bolje je nakon 2 sata ponoviti uvođenje 2-4 jedinice "kratkog" inzulina. Rush uz povećanje doze ne bi trebalo biti, jer već znate da je oštar pad razine šećera je mnogo opasniji nego visoke, ali stabilne performanse (naravno, ako nema ketoze, ali to smo već raspravljali kad govorimo o komplikacijama šećerne bolesti).
U nekim člancima postoje preporuke za hiperglikemiju iznad 18 mmol / L, dodajte još 12 jedinica (!) Do planirane doze "kratkog" inzulina.

Broji se. Jedna jedinica inzulina smanjuje glukozu u krvi za 2 mmol / l. Umnožite 2 do 12 i dobili 24 mmol / l Ali postoji i planirana doza "kratkog" inzulina. Što ćemo na kraju dobiti? Sumnjiva hipoglikemija. Ako je tako mnogo šećera - više od 18 mmol / L, bolje je dodati planirane doze od 2-4 jedinica provjeriti šećer u 1.5-2 sata, a ako je stopa ostala je na istoj razini, napraviti više „šale” 3-4 jedinice iste "Kratki" inzulin. Nakon 1-1,5 sati, morat ćete ponovno pogledati šećer.

Ako se opet ništa ne promijeni, najbolje je vidjeti liječnika prije. Samo ako medicinska pomoć nije dostupna (pacijent je na nekom vrlo udaljenom mjestu iz bolnice), možete pokušati napraviti dodatne injekcije "kratkog" inzulina po stopi od 0,05 ED po 1 kg težine po satu u budućnosti.

Na primjer, težina bolesnika iznosi 80 kg. 0,05 puta 80, a dobivamo rezultat - 4 jedinice. Takva se doza može primijeniti 1 sat po satu subkutano, pod uvjetom da se razina šećera u krvi također odredi svakih sat vremena. Ako je stopa smanjenja glikemije veća od 4 mmol / l na sat, morate zaustaviti "podkolki" i nastaviti svaki sat kako biste odredili šećer u krvi. U svakom slučaju, ukupna jednostruka doza "kratkog" inzulina ne bi smjela biti više od 14 do 16 jedinica (planirano plus korektivno). Ako je potrebno, dodatno ubrizgavanje "kratkog" inzulina može se obaviti na 5-6 ujutro.

Pravilo Šest

Dok doza inzulina nije prilagođena, broj jedinica zrna primljenih za doručak, ručak i večeru mora ostati konstantan iz dana u dan.
Možete priuštiti više slobodne prehrane i režim dana tek nakon što su dane izrađene i ciljane vrijednosti glikemije postignute.

Sedmi pravilo

Ako šećer nije vrlo visoka (ne više od 15-17 mmol / L), istovremeno mijenjati doze samo jedan od inzulina, na primjer, „dugotrajno”. Pričekajte tri dana, tijekom kojih provjerite razinu šećera; ako se postupno smanjuje, približava se cilju, mijenjajući dozu "kratkog" inzulina, možda neće biti potrebno. Ako u isto vrijeme tijekom dana, uključujući i nakon jela, šećer i dalje odlazi na ljestvicu, ipak treba dodati 1-2 jedinice "kratkog" inzulina. Ili obrnuto, ostaviti dozu „produžene” inzulin isto, ali je „kratak” za podešavanje, ali opet, malo po malo - 1-2 jedinica, a najviše 3 (ovisno o razini glukoze u krvi prije obroka).

Obavezno je provjeriti nakon jela (nakon 1-2 sata, ovisno o vremenu najveće aktivnosti - vrhuncu akcije - ovoj vrsti "kratkog" inzulina).

Pravilo osmi

Prije svega, normalizirati doze koje uzrokuju hipoglikemiju.

Pravilo deveta

Ako se razina šećera poveća oko 24 sata, prvo pokušajte ukloniti najveću vrijednost. Razlika u pokazateljima tijekom dana je mala - ne više od 2.8 mmol / l? Zatim najprije normalizirajte jutarnje figure. Na primjer, ako je posta šećera u krvi, 7,2 mmol / l, a nakon 2 sata poslije obroka - 13,3 mmol / l, prvi podesiti dozu „kratki” inzulina natašte šećera 7.2 mmol / l, a nakon obroka - 8, 9 mmol / l? Polako prilagodite dozu "produljenog" inzulina, a tek tada, ako je potrebno, podignite "kratak".

Deseto pravilo

Ako je ukupna doza inzulina tijekom dana veći od 1 jedinica po 1 kg tjelesne težine je vjerojatno da će imati preveliku dozu inzulina. U kroničnim više od predoziranja inzulinom razvija kronični sindrom česte epizode hipoglikemije zamjenjuju oštrog uspona na povišenim vrijednostima šećera, povećan apetit i unatoč dekompenzacije dijabetes, težina nije pjevao smanjuje, nego povećava.

Osim toga, manifestacija predoziranja navečer inzulina može biti Somogyi fenomen, kada je u odgovoru na noćne hipoglikemije u jutarnjim hiperglikemije se razvija, što često podrazumijeva i pogrešni povećanje doze navečer inzulina i samo pogoršava ozbiljnost stanja. Povećanje šećera u Somogy fenomenu može trajati 72 sata, au rijetkim slučajevima i dovesti do ketoacidoze.

Pravilo jedanaesti

Ako niste u stanju prepoznati hipoglikemijske uvjete, ciljnu vrijednost šećera u krvi treba povećati.

Uz korekciju doze inzulina, također je potrebno revidirati nutricionizam i tjelesnu aktivnost. Ako je česta hipoglikemija, potrebno je ispraviti primanje ugljikohidrata: dodati srednji snack ili povećati volumen za doručak, ručak ili večeru (po mogućnosti nakon svega dodatnog snacka).

Što se tiče tjelesne aktivnosti, u ovom slučaju trebao bi biti nešto smanjen. Ali ako je razina šećera dosljedno visoka, potrebno je, naprotiv, smanjiti unos ugljikohidrata tijekom glavnih jela i snažnije se baviti tjelesnim odgojem. Nije potrebno potpuno otkazati međuslojeve ili zalogaje, može povećati fluktuacije glikemije.
Pojačano liječenje inzulina sve je dobro, ali u nekim pacijentima možda neće biti primjenjivo. Tako, primjerice, osobe napredne dobi ili ograničene mogućnosti samopomoći neće moći samostalno odrediti potrebnu promjenu doze i pravilno izvršiti injekciju. Isto se može reći i onima koji pate od mentalne bolesti ili imaju nisku razinu obrazovanja.

Ova metoda nije također moguća za pacijente koji nemaju priliku samostalno mjeriti razinu glukoze u krvi, iako su sada dostupni glukometeri, tako da su takvi problemi vrlo rijetki. Ništa neće raditi s intenziviranom metodom nediscipliniranih ljudi. I, naravno, nemoguće je ako osoba kategorizirano odbije česte injekcije i uzme kap krvi iz prsta. U takvim slučajevima koristi se tradicionalna shema terapije inzulinom.
S tradicionalnim režimom 2 puta dnevno u točno određeno vrijeme - prije doručka i prije večere - unose iste doze inzulina "kratke" i "produžene" akcije. S ovom terapijskom shemom dopušteno je miješanje inzulina kratkog i srednjeg djelovanja u jednoj šprici. Istodobno su standardne kombinacije "kratkog" i "srednjeg" inzulina zamijenile ove "majstorske" mješavine. Metoda je prikladna i jednostavna (pacijenti i njihovi rođaci lako razumiju što trebaju raditi), a osim toga, zahtijeva mali broj injekcija. I kontrola glikemije može se izvesti rjeđe nego kod pojačane sheme - to će biti dovoljno za to 2-3 puta tjedno.

To je također dobro za samostalne starije osobe i pacijente s invaliditetom u samoobrani.

Nažalost, nemoguće je postići više ili manje potpunu imitaciju prirodnog lučenja inzulina i time dobru naknadu za dijabetes na taj način. Osoba je prisiljena čvrsto se pridržavati dobivanja količine ugljikohidrata koji su mu određeni u skladu s odabranom dozom inzulina, da uvijek uzima hranu strogo u isto vrijeme, kako bi strogo promatrali režim dana i fizički napor. Jaz između doručka i večere ne smije biti duži od 10 sati. Za osobe koje vode aktivan stil života, ova opcija nije kategorizirana, no budući da postoji i koja se koristi, razgovarajmo o tome detaljnije.

Već znate o postojanju standardnih lijekova koji se sastoje od mješavine "kratkog" i "produženog" inzulina.
Obratite pažnju - u gotovo svakom nazivu kombiniranog inzulina postoji indikacija "mix", što znači da je smjesa ili "češalj" kratica za riječ "kombinirano". Moglo bi biti samo velika slova "K" ili "M". Ovo je posebna oznaka inzulina, neophodna kako ne bi zbunili uobičajene oblike s mješavinama.

U isto vrijeme na svakoj boci nužno ima brojčanu oznaku, odgovarajuće dionice „kratki” i „prošireni” inzulin Uzmimo za primjer „Humalog Mix 25„: Humalog - stvarni naziv inzulina, mix - naznaku da je mješavina”kratki" i "Prošireni" humalogue, 25 - udio "kratkog" inzulina u toj smjesi iznosi 25%, a udio "proširenog" odnosno preostalih 75%.

NovoMixe 30

U NovoMixe 30 udio "kratkog" inzulina bit će 30%, a "produžen" - 70%.
Kao i uvijek, dnevnu dozu inzulina treba odrediti liječnik. Tada se 2/3 doze primjenjuje prije doručka i 1/3 prije večere. U jutro, udio "kratkog" inzulina će biti 30-40%, a udio "produljen", odnosno - 70-60%. U večernjim satima "uvećani" i "kratki" inzulin se, u pravilu, primjenjuju jednako tako da bi trebalo biti najmanje dvije inačice smjese, na primjer 30/70 i 50/50.

Naravno, odvojene vrste šprica su potrebne za svaku vrstu mješavine. Najpopularnije su smjese koje sadrže 30% kratkog inzulina (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 i tako dalje.). U večernjim satima bolje je koristiti smjese u kojima je omjer "kratkog" i "produljenog" inzulina blizu jedan (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). S obzirom na individualnu potrebu za inzulinom, mješavine s omjerom lijeka od 25/75 pa čak i 70/30 mogu biti potrebne.
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 općenito ne preporuča za konvencionalne inzulinske terapije shemu, ali ako to učiniti, to je više prikladan za korištenje kombinacije s velikim količinama „kratki” inzulin kod dijabetesa tipa 2, naprotiv, optimalna mješavina uz prevlast „produženog” inzulina (to može biti 70-90% ).
Početak, vrhunac i trajanje djelovanja standardnih mješavina inzulina To ne ovisi samo o dozi primijenjenog (kao i sa svim drugim oblicima), ali je postotak njih kao „kratki” i „proširene” inzulin: što više u prvu smjesu, rani počinje i ranije završi svoj rad, i obrnuto. U uputama za svaku bočicu, ovi parametri - koncentracija inzulina sadržana - uvijek su naznačeni. Na njima se orijentirate.
Što se tiče vrhova akcije, postoje dva: jedan se odnosi na maksimalni učinak "kratkog" inzulina, drugi - "produžen". Oni su također uvijek naznačeni u uputama. Trenutačno je stvoren miješani NovoMix inzulin 30, koji se sastoji od "ultrashort" aspartama (30%) i "produženog" aspartama protamina kristalnog (70%). Aspart je analog ljudskog inzulina, a njegov ultrazvučni dio počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, vrh djelovanja se razvija za 1 do 4 sata, a produženi dio "radi" do 24 sata.
NovoMix 30 se može davati 1 puta dnevno neposredno prije jela, pa čak i odmah nakon jela.
Kada koristite NovoMix 30, glikemija nakon jela učinkovitija je i, što je vrlo važno, istovremeno smanjuje učestalost hipoglikemijskih stanja, a to omogućava poboljšanje kontrole nad tijekom dijabetesa kao cjeline. Ovaj lijek je posebno dobar za dijabetes tipa 2, kada se noćna glikemija može kontrolirati tabletama.
Već smo rekli da uporaba fiksnih mješavina inzulina ne dopušta da pomno pratite glikemiju. U svim slučajevima, kad god je to moguće, prednost se daje intenziviranom režimu liječenja.
Istodobno posljednjih godina sve se više koristi posebna metoda davanja inzulina - stalna dostava unutar dana - u malim dozama. Učinite to s pumpicom inzulina.

Izračunavanje doze inzulina u šećernoj bolesti

Da bi se poboljšala kvaliteta života svakog inzulin ovisan dijabetes bi trebao biti u mogućnosti da sami odrediti što treba dnevnu dozu inzulina, a ne guraju tu odgovornost na liječnike, koji ne mogu uvijek biti tu. Svladala osnovne formulu za izračun inzulin, hormon se može izbjeći predoziranja i preuzeti nadzor bolesti.

Opća pravila obračuna

Važno pravilo u algoritmu za izračunavanje doze inzulina je pacijentova potreba za ne više od 1 jedinice hormona za svaki kilogram mase. Ako ignorirate ovo pravilo, predozirati će inzulin, što može dovesti do kritičnog stanja - hipoglikemijsku komu. No, za točan izbor doze inzulina, potrebno je uzeti u obzir stupanj naknade za bolest:

• U prvom stadiju bolesti tipa 1, odabrana je potrebna doza inzulina na temelju ne više od 0,5 jedinica hormona za svaki kilogram mase.
• Ako je dijabetes melitus tipa 1 dobro nadoknađen tijekom godine, maksimalna doza inzulina bit će 0,6 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
• U teškom dijabetesu tipa 1 i stalnim fluktuacijama glukoze u krvi potrebno je do 0,7 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
• U slučaju dekompenziranog dijabetesa, inzulinska doza će biti 0,8 U / kg;
• S gestacijskim dijabetesom - 1,0 jedinica / kg.

Dakle, izračunavanje doze inzulina događa se prema sljedećem algoritmu: Dnevna doza inzulina (ED) * Ukupna tjelesna težina / 2.

primjer: Ako je dnevna doza inzulina 0,5 jedinica, onda se mora pomnožiti tjelesnom težinom, na primjer 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Dobiveni broj 35 treba biti podijeljena 2. Dobiveno je 17,5 broj, koji mora biti zaobljena prema dolje, to jest uključivanje 17. Iz toga slijedi da jutarnje doze inzulina će se 10 jedinica, a dio - 7.

Koja doza inzulina je potrebna za 1 jedinicu kruha

Jedinica kruha je koncept koji je uveden kako bi se olakšalo izračunavanje davane doze inzulina neposredno prije jela. Ovdje u izračunu jedinica zrna nisu uzeti svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već se samo "broje":

• krumpir, repa, mrkva;
• proizvodi od žitarica;
• slatko voće;
• slastice.

U Rusiji, jedna jedinica zrna odgovara 10 grama ugljikohidrata. Jednoj jedinici zrna izjednačava krišku bijelog kruha, jednu jabuku srednje veličine, dvije žličice šećera. Ako tijelo koje ne može proizvesti inzulin samostalno, dobiva jednu jedinicu zrna, tada se razina glikemije povećava u rasponu od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znači da su to indikatori na kojima se glikemija smanjuje, ako unesete jednu jedinicu inzulina.

Iz toga slijedi da je za svaku usvojenu jedinicu zrna potrebno unijeti unaprijed oko 1 jedinicu inzulina. Zato se preporučuje da svi dijabetičari dobiju tablicu jedinica kruha kako bi se dobila najtočnija brojanja. Osim toga, prije svake injekcije morate pratiti glikemiju, to jest znati razinu šećera u krvi pomoću glukometra.

Ako bolesnik ima hiperglikemiju, odnosno visoki šećer, potreban broj jedinica hormona mora se dodati odgovarajućem broju jedinica zrna. Uz hipoglikemiju, doza hormona će biti manja.

primjer: Ako dijabetičar pola sata prije obroka krvi razine šećera 7 mmol / l, a on planira jesti 5 XE, potrebno je upisati jedinicu kratko-djelujući inzulin. Tada se početni indeks šećera u krvi smanjuje od 7 mmol / l do 5 mmol / l. Ipak, za kompenziranje 5 jedinica zrna, morate unijeti 5 jedinica hormona, ukupna doza inzulina je 6 jedinica.

Kako odabrati dozu inzulina u šprici?

Da biste napunili običnu špricu s volumenom od 1,0-2,0 ml s pravom količinom lijekova, potrebno je izračunati trošak dijeljenja štrcaljke. Za to je potrebno utvrditi broj podjela u 1 ml instrumenta. Hormon domaće proizvodnje prodaje se u bocama do 5,0 ml. 1 ml je 40 jedinica hormona. 40 jedinica hormona trebalo bi podijeliti na taj broj koji će se pojaviti pri izračunavanju odjeljaka u 1 ml alata.

primjer: U 1 ml štrcaljke od 10 bara. 40:10 = 4 jedinice. To jest, u jednoj jedinici štrcaljke smještene su 4 jedinice inzulina. Doza inzulina, što je nužno za ulazak, trebao biti podijeljen po cijeni od jedne podjele, tako da ćete dobiti broj podjela na špricu biti popunjena s inzulinom.

Tu su i šprice-olovke koje sadrže posebnu tikvicu napunjenu hormonom. Kada pritisnete ili zakrenete gumb za štrcaljku, inzulin se subkutano ubrizgava. Prije ubrizgavanja u štrcaljkama, morate postaviti željenu dozu koja će ući u tijelo pacijenta.

Kako administrirati inzulin: opća pravila

Uvođenje inzulina provodi se prema sljedećem algoritmu (kada je potrebna količina lijeka već izračunata):

1. Ruke bi se trebale dezinficirati, staviti na medicinske rukavice.
2. Bočica lijeka treba se kotrljati kako bi bila ravnomjerno izmiješana, dezinficirati poklopac i čep.
3. U štrcaljku povucite zrak u količini u koju će se injektirati hormon.
4. Bocu s lijekom treba staviti okomito na stol, izvaditi kapicu iz igle i umetnite ga u bočicu kroz čep.
5. Pritisnite štrcaljku tako da zrak iz njega uđe u bočicu.
6. Okrenite bocu naopako i skupljajte u štrcaljki za 2-4 jedinice više od doze koja bi trebala ući u tijelo.
7. Iz bočice da biste dobili iglu, oslobađanje zraka iz štrcaljke, podešavanje doze potrebne.
8. Mjesto gdje se ubrizgava, dvaput dezinficirati komadom pamučne vune i antiseptikom.
9. Unos inzulina subkutano (s velikom dozom hormona, injekcija se obavlja intramuskularno).
10. Tretirajte mjesto ubrizgavanja i alate koji se koriste.

Za brzo apsorpciju hormona (ako se ubrizgava subkutano) preporuča se ubrizgavanje u trbuh. Ako se ubrizgava u kuku, usisavanje će biti sporo i nepotpuno. Ubrizgavanje u stražnjici, rame ima prosječnu brzinu usisavanja.

Preporuča se promijeniti mjesto injekcija prema algoritmu: ujutro - u želucu, na ručku - u ramenu, navečer - u bedro.

Prošireni inzulin i njegova doza (video)

Dugo djelujući inzulin davati pacijentima za održavanje normalne razine glukoze u krvi na prazan želudac, tako da je jetra imali priliku za proizvodnju glukoze stalno (i to je neophodno za funkcioniranje mozga), jer tijelo ne može napraviti u dijabetes je mellitus sami.

Produženi inzulin ubrizgava se jednom svakih 12 ili 24 sata, ovisno o vrsti inzulina (danas se koriste dvije učinkovite vrste inzulina: Levemir i Lantus). Kako pravilno izračunati potrebnu dozu produljenog inzulina, kaže video stručnjak za kontrolu dijabetesa:

Sposobnost pravilnog izračuna doze inzulina je vještina koja svaki dijabetes ovisan o inzulinu mora svladati. Ako odaberete pogrešnu dozu inzulina, postoji svibanj biti predoziranje, koji, ako je neprimjereno pod uvjetom, može dovesti do kobnog ishoda. Prava doza inzulina je jamstvo dobrog zdravlja dijabetesa.

Izračunavanje doze inzulina: odgovori na pitanja

Izračunajte dozu inzulina: saznajte sve što vam je potrebno. Saznajte kako upravljati minimalnim dozama i držati šećer 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata na dan. Možete zaustaviti skokove glukoze u krvi čak iu teškom dijabetesu tipa 1 kod odraslih i djece. I još više, da zadrži normalni šećer, kao kod zdravih ljudi, s dijabetesom tipa 2. Razumjeti kako odabrati optimalnu dozu inzulina, uzimajući u obzir pojedinačni tijek dijabetesa.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Potrebno je nekoliko dana da promatramo ponašanje šećera u krvi od dijabetesa u različitim satima, a zatim odabrati shemu inzulinske terapije.

Inzulin u liječenju dijabetesa tipa 2 i 1

Imajte na umu da velike doze inzulina su nestabilne i nepredvidive. Snaga njihovog djelovanja u različitim danima može varirati za ± 56%. Da biste dobro upravljali dijabetesom, morate se nositi s ovim problemom. Glavno sredstvo je prijelaz na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, što smanjuje dozu 2-8 puta.

Dijabetičari koji ograničavaju unos ugljikohidrata ne smiju biti podvrgnuti bilo kakvom inzulinu većem od 8 jedinica u isto vrijeme. Ako vam je potrebna veća doza, podijelite ga na 2-3 približno jednake šupljine. Učinite ih jedan po jedan na različitim mjestima s istom špricom.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom smatraju da epizode niske razine šećera u krvi ne mogu izbjeći. Misle da su strašni napadi hipoglikemije neizbježni sporedni učinci. U stvari, moguće je zadržati stabilno normalni šećer čak i sa teškom autoimunom bolešću. I još više, s relativno laganim tipom 2 dijabetesa. Ne morate umjetno napuniti razinu glukoze u krvi kako biste osigurali opasnu hipoglikemiju. Pogledajte video u kojem dr. Bernstein raspravlja o ovom problemu. Saznajte kako uravnotežiti prehranu i dozu inzulina.

Ispod su odgovori na pitanja koja se često javljaju kod bolesnika.

Koja hrana sadrži inzulin?

Nijedan prehrambeni proizvod ne sadrži inzulin. Također, još nema tablete koje sadrže ovaj hormon. Zato što, kada se primjenjuje kroz usta, razgrađuje se u gastrointestinalnom traktu, ne ulazi u krvotok i ne utječe na metabolizam glukoze. Do danas, inzulin za smanjenje šećera u krvi može se unijeti u tijelo samo uz pomoć injekcija. Postoje pripreme u obliku aerosola za inhalaciju, ali se ne smiju koristiti jer ne daju točnu i stabilnu dozu. Dobra je vijest da su iglice inzulinskog šprica i štrcaljki tako tanke da možete naučiti kako bezbolno injektirati inzulin.

Koje su stope šećera u krvi propisane za ubrizgavanje inzulina?

Pored najtežih slučajeva, dijabetičari se najprije moraju prebaciti na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i sjediti za 3-7 dana promatrajući njihov šećer u krvi. Može biti da ne trebate injekcije inzulina.

Ciljane vrijednosti šećera u krvi su 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata na dan. Pacijenti koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, dodaju dijetu koja još uzima Galvus Meth, Glucophage ili Siofor, postupno povećava dozu.

Prebacivanje na zdrave prehrane i početak uzimanja metformina traje 3-7 dana za prikupljanje informacija o ponašanju šećera tijekom svakog dana. Nakon prikupljanja tih podataka, koriste se za odabir optimalnih doza inzulina.

Dijeta, metformin i tjelesna aktivnost trebaju zajedno dovesti razinu glukoze u normalu, kao u zdravih ljudi - 3.9-5.5 mmol / l stalno 24 sata na dan. Ako se ti pokazatelji ne mogu postići, priključite više injekcija inzulina.

Nemojte se naseliti sa šećerom 6-7 mmol / l, a još više! Ove brojke službeno se smatraju normalnim, ali u stvari su povišene. Kod njih, komplikacije dijabetesa se razvijaju, iako polako. Stotine tisuća dijabetičara koji boluju od problema stopala, bubrega i vizije, gorko požaliti da je u jednom trenutku bili previše lijeni ili strah da se ubosti s inzulinom. Ne ponovite njihovu pogrešku. Koristite niske, točno izračunate doze kako bi se postigli pokazatelji stabilno ispod 6.0 mmol / l.

Često je neophodno ubiti produženi inzulin noću kako bi se sljedećeg jutra normalni šećer na prazan želudac. Pročitajte kako izračunati dozu dugog inzulina. Prije svega, provjerite trebate li injekcije lijekova s ​​produljenim djelovanjem. Ako su potrebni, počnite ih izvršavati.

Počeli se ubrizgavati inzulin, nemojte uzimati glavu da biste odbili od prehrane. Ako imate višak težine, nastavite uzimati tablete metformina. Pokušajte pronaći vremena i energije da se uključe u tjelesni odgoj.

Izmjerite šećer prije svakog obroka, a također i 3 sata nakon toga. Potrebno je nekoliko dana kako bi se utvrdilo nakon kojega se prehrana razina glukoze redovito povećava za 0,6 mmol / l i više. Prije ovih obroka potrebno je izrezati kratki ili iznimno kratki inzulin. Ovo podupire gušteraču u tim situacijama kada to slabo čini. Pročitajte ovdje za više detalja o odabiru optimalne doze prije jela.

Važno! Svi inzulinski pripravci su vrlo krhki, lako razmaženi. Saznajte pravila o skladištenju i pažljivo ih slijedite.

Šećer može biti detektiran na 9.0 mmol / L i više, iako se prehrana strogo provodi. U tom slučaju, morate odmah započeti injekcije, a zatim spojiti metformin i druge lijekove. Također, osobe s dijabetesom tipa 1 i mršavih ljudi s dijagnozom dijabetesa tipa 2 počinju koristiti inzulin odmah nakon low-carb dijete, zaobilazeći pilule. Kod visokih razina glukoze u krvi, odmah morate započeti terapiju inzulinom, to je štetno za odgodu vremena.

Koja je maksimalna doza inzulina dnevno?

Nema ograničenja za maksimalnu dnevnu dozu inzulina. Može se povećati dok razina glukoze kod pacijenta s dijabetesom nije normalna. U stručnim časopisima opisani su slučajevi kada su bolesnici s dijabetesom tipa 2 primili 100-150 jedinica dnevno. Drugo pitanje je da visoke doze hormona stimulira taloženje masnoća u tijelu i pogoršavaju tijek dijabetesa.

The endocrin-patient.com site vas uči kako zadržati stabilan normalni šećer 24 sata dnevno i istodobno obaviti minimalne doze. Pročitajte korak-po-korak liječenje dijabetesa tipa 2 i program kontrole dijabetesa tipa 1. Prije svega, trebali biste se prebaciti na nisku razinu ugljikohidrata. Dijabetičari koji su već liječeni inzulinom, nakon prelaska na novu prehranu trebali bi odmah smanjiti dozu 2-8 puta.

Koliko inzulina je potrebna za 1 jedinicu ugljikohidrata (XE)?

Vjeruje se da jedna jedinica kruha (HU), koja se jede za ručak ili večeru, trebate ubrizgati 1,0-1,3 jedinica inzulina. Za doručak - više, do 2.0-2.5 jedinica. U stvari, ove informacije nisu točne. Bolje je ne koristiti ga za stvarni izračun doza inzulina. Budući da se kod različitih dijabetičara osjetljivost na ovaj hormon može razlikovati nekoliko puta. Ovisno o dobi i tjelesnoj težini pacijenta, kao io drugim čimbenicima navedenim u donjoj tablici.

Doza inzulina prije jela, koja će biti prikladna za odrasle ili tinejdžer, može poslati malo dijabetičko dijete u sljedeći svijet. S druge strane, beznačajne doze koja je dovoljna za dijete, praktički ne utječe odrasle bolesnika s dijabetesom tipa 2 imaju pretilosti.

Morate precizno otkriti pokus i pogrešku koliko grama konzumiranih ugljikohidrata pokrivaju 1 jedinicu inzulina. Približni podaci navedeni su u postupku za izračunavanje doze kratkog inzulina prije jela. One moraju biti specificirane pojedinačno za svaki dijabetičar, akumulirajući statističke podatke o učincima injekcija na njegovo tijelo. Hipoglikemija (nizak šećer u krvi) je prava i ozbiljna opasnost. Kako bi se to izbjeglo, započinje liječenje s poznatim niskim, neadekvatnim dozama. Polagano se i nježno podižu u intervalima od 1-3 dana.

The endocrin-patient.com site objašnjava kako koristiti low-carb dijeta za liječenje dijabetesa. Okretanje na ovoj prehrani, od vas će biti u mogućnosti da se zaustavi utrke i glukozu da bi razina šećera u krvi stabilan 3,9-5,5 mmol / l, i kod zdravih ljudi.

Dijabetičari koji promatraju zdravu prehranu, smatraju da njihova potrošnja ugljikohidrata ne u jedinicama zrna, već u gramima. Zato što jedinice zrna samo dovode do zabune, bez ikakve koristi. Na low-carb dijetu, maksimalni unos ugljikohidrata ne prelazi 2,5 XE dan. Stoga, brojanje doze inzulina po jedinicama kruha nema smisla.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina?

Materijali FGBU "Endocrinology Research Center" Ministarstva zdravstva RH kažu da 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi prosječno 2,0 mmol / l. Ova je brojka jasno nedovoljna. Te su informacije beskorisne i čak opasne. Budući da inzulin djeluje drugačije kod svih dijabetičara. Kod mršavih odraslih osoba, pacijenti s dijabetesom tipa 1, kao i djeca, djeluju mnogo više. Osim kada su pravila za pohranu prekršena i inzulin se pogoršavao.

Različite pripreme ovog hormona značajno se razlikuju po snazi. Na primjer, ultrazvučni oblici inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra su oko 1,5 puta jači od kratkog Actrapida. Vrste inzulina koji su super dugi, produženi, srednji, kratki i ultrashort djeluju svaki na svoj način. Oni imaju različite učinke na šećer u krvi. Ciljevi njihovog uvođenja i metode za izračun doziranja nisu uopće slični. Nemoguće je koristiti neki prosječni pokazatelj uspješnosti za sve njih.

Primjer. Pretpostavimo da ste ustanovili pokusom i pogreškom da 1 jedinica NovoRapida smanjuje razinu glukoze od 4,5 mmol / l. Nakon toga ste saznali o čudesnoj prehrani s niskim sadržajem ugljikohidrata i prebacili na njega. Dr. Bernstein kaže da je kratki inzulin prikladan za low-carb dijetu bolji od ultra-kratkog. Stoga ćete promijeniti NovoRapid Actrapidu, što je otprilike 1,5 puta slabiji. Za izračun početne doze, pretpostavljate da će 1 ED smanjiti šećer za 4,5 mmol / L / 1,5 = 3,0 mmol / L. Zatim, u roku od nekoliko dana, navedite ovu brojku na temelju rezultata prvih snimaka.

Svaki dijabetičar mora znati pokusom i pogreškom kako smanjiti razinu glukoze u jednoj jedinoj količini inzulina, što on sam priskrga. Nije preporučljivo koristiti prosječnu brojku s Interneta kako biste izračunali svoje intradicijske doze. Međutim, morate početi negdje. Da biste izračunali početnu dozu, možete koristiti sljedeće informacije koje Dr. Bernstein daje.

U odraslog čovjeka koji ima tjelesnu težinu 63 kg, 1 U ultra inzulina Humalog ili Apidra®, NovoRapid smanjuje šećer u krvi oko na 3 mmol / 1. Što više pacijenta teži i što je veći sadržaj masti u tijelu, to je slabiji inzulin. Odnos između tjelesne težine i jakosti djelovanja inzulina je obrnuto proporcionalan, linearan. Na primjer, pacijent debeo s dijabetesom tipa 2 ima tjelesnu težinu od 126 kg, 1 U Humalog lijeka ili Apidra®, NovoRapid se smanjuje šećer otprilike za 1,5 mmol / 1.

Da biste izračunali odgovarajuću dozu, trebate napraviti udio uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetesa. Ako ne znate kako napraviti udio, a ne znate kako računati bez grešaka, nemojte ni probati. Zatražite pomoć nekome naprednom aritmetičaru. Budući da pogreška u dozi snažnog brzog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti bolesnika.

Primjer treninga. Pretpostavimo da dijabetičar težak 71 kg. Njegov brz inzulin - na primjer, NovoRapid. Izračunavanje udjela, možete saznati da će 1 jedinica ovog lijeka smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Je li vaš odgovor odgovarala ovoj slici? Ako da, onda je u redu. Ponavljamo da je ova metoda pogodna samo za izračunavanje prve, početne doze. Broj koji dobijete izračunavanjem udjela treba objasniti rezultatom djelovanja injekcija.

Koliko smanjuje šećer 1 ED - ovisi o tjelesnoj težini, dobi, razini tjelesne aktivnosti osobe, korištenoj drogi i mnogim drugim čimbenicima.

Što je osjetljivost veća, jača svaka inzulinska jedinica (ED) inzulina smanjuje šećer. Približne brojke dane su u metodama za izračunavanje dugog inzulina noću i ujutro, kao i u formulama za izračunavanje doze kratkog inzulina prije jela. Ti se podaci mogu koristiti samo za izračun početne doze. Zatim ih treba specificirati pojedinačno za svaki dijabetes nakon rezultata prethodnih injekcija. Nemojte biti lijeni odabrati optimalne doze pažljivo kako biste održali razinu glukoze od 4,0-5,5 mmol / l, stabilno 24 sata na dan.

Koliko je jedinica inzulina potrebno smanjiti šećer za 1 mmol / L?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

• starost dijabetesa;
• tjelesna težina;
• razina tjelesne aktivnosti.

Nekoliko drugih važnih čimbenika navedeno je u gornjoj tablici. Nakon prikupljanja podataka za 1-2 tjedna injekcija, možete izračunati koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer. Rezultati će biti različiti za pripreme dugotrajne, kratke i ultrashort akcije. Poznavajući ove brojke, lako je izračunati dozu inzulina, što će smanjiti šećer u krvi za 1 mmol / l.

Čuvanje dnevnika i izračuni uzrokuju nevolje i traju neko vrijeme. Međutim, to je jedini način odabira optimalnih doza, kako bi se održala stabilna razina glukoze u krvi i kako bi se zaštitila od komplikacija dijabetesa.

Kada će rezultat injekcije?

To pitanje zahtijeva detaljan odgovor, jer različite vrste inzulina počinju djelovati pri različitim stopama.

Pripravci inzulina podijeljeni su na:

• produženi - Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba;
• medij - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Khumulin NPH;
• brzo djelovanje - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domaće.

Postoje također dvije faze smjesa - na primjer, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Međutim, dr. Bernstein ne preporučuje da ih upotrijebite. Na ovoj stranici se ne raspravlja. Da bi se postigla dobra kontrola dijabetesa, morate ići s ovim lijekovima na istovremene uporabe dvije vrste inzulina - produžena i brzo (kratko ili ultra-kratko).

Nadalje, razumljivo je da dijabetičar promatra nisku razinu ugljikohidrata i prima niske doze inzulina koje odgovaraju njemu. Te su doze 2-7 puta niže od onih koje koriste liječnici. Liječenje dijabetesa s inzulinom prema Dr. Bernsteinovim metodama omogućuje postizanje stabilnih vrijednosti šećera u krvi od 3.9-5.5 mmol / l. To je stvarno čak i za teške poremećaje metabolizma glukoze. Međutim, niska doza inzulina počinje raditi kasnije i prestaje funkcionirati ranije nego u standardnim visokim dozama.

Brz (kratki i ultra kratki) inzulin počinje djelovati 10-40 minuta nakon injekcije, ovisno o primijenjenom lijeku i dozi. Međutim, to ne znači da će nakon 10-40 minuta glukometar pokazati smanjenje šećera. Da biste prikazali učinak, morate izmjeriti razinu glukoze najranije 1 sat kasnije. Bolje je to učiniti kasnije - za 2-3 sata.

Potrebno je provjeriti šećer prije uvođenja inzulina za izračunavanje doze. Ponovno mjerenje ima smisla ne nakon 30-60 minuta, ali 3 sata nakon injekcije. Ili kasnije, prije sljedećeg obroka. Osim situacija kada osjetite simptome niskog šećera u krvi. U tom slučaju, odmah provjerite svoju razinu. Ako se pronađe hipoglikemija, uzmite nekoliko grama glukoze u tabletama. Pročitajte i članak "Prevencija i liječenje niskog šećera (hipoglikemija)".

Proučite detaljan članak o izračunavanju doza inzulina kratkog i ultrazvučnog djelovanja. Nemojte prick velikih doza tih lijekova da biste dobili brz učinak. Skoro ćete se uvesti u sebe više hormona nego što biste trebali, a to će dovesti do hipoglikemije. Tu će biti drhtanje ruku, nervoza i drugi neugodni simptomi. Mogući i gubitak svijesti i smrti. Pazite na inzulin s brzim djelovanjem! Prije uporabe, pažljivo razumjeti kako to radi i kako odrediti odgovarajuću dozu.

Pripreme inzulina s prosječnom i produljenom aktivnošću počinju raditi 1-3 sata nakon injekcije. Daju glatki učinak, što je teško pratiti glukometrom. Jedno mjerenje šećera ne može pokazati ništa. Potrebno je samostalno praćenje razine glukoze u krvi nekoliko puta tijekom svakog dana.

Dijabetičari koji se ujutro uveli u injekcije produljenog inzulina, vide svoje rezultate navečer, slijedeći rezultate cijelog dana. Korisno je graditi vizualne grafikone pokazatelja šećera. U danima kada stavljaju produljeni inzulin, oni će se značajno razlikovati za bolje. Naravno, ako se doza lijeka ispravno podudara.

Šansa produljenog inzulina, koja se obavlja noću, daje rezultat sljedećeg jutra. Poboljšava šećer. Osim jutarnjeg mjerenja, također možete pratiti razinu glukoze usred noći. Preporučljivo je provjeriti šećer noću u prvim danima liječenja, kada postoji opasnost od pretjerivanja s početnom dozom. Postavite alarm da se probudi u pravo vrijeme. Izmjerite šećer, popravite rezultat i spavite.

Pročitajte članak o izračunavanju doza produljenog i srednjeg inzulina prije početka liječenja dijabetesa s ovim lijekom.

Koliko inzulina treba injektirati, ako se dijabetički šećer jako povećavao?

Potrebna doza ovisi ne samo o razini šećera u krvi, već o tjelesnoj težini, kao io individualnoj osjetljivosti bolesnika. Postoje mnogi čimbenici koji utječu na osjetljivost na inzulin. Navedene su gore navedene na ovoj stranici.

Trebat će vam članak o izračunavanju doza kratkog i ultrazvučnog inzulina. Pripreme za kratkoročne i ultrazvučne akcije uvedene su kod dijabetičara kada je potrebno brzo srušiti visoki šećer. Produljeno i umjereno djelovanje inzulina u takvim situacijama ne smije se koristiti.

Uz ubrizgavanje inzulina, dijabetičari će vam pomoći piti puno vode ili biljnog čaja. Naravno, bez meda, šećera i ostalih slatkiša. Namakanje tekućine razrijedi krv, smanjuje koncentraciju glukoze u njemu, a također pomaže bubrezi ukloniti dio viška glukoze iz tijela.

Dijabetičare treba odrediti točno koliko 1 jedinica inzulina smanjuje razinu glukoze. Može se naučiti u roku od nekoliko dana ili tjedana pokušajem i pogreškom. Slika dobivena pri svakom izračunu doze treba prilagoditi vremenskim, zaraznim bolestima i drugim čimbenicima.

Postoje situacije u kojima je šećer već skočio, potrebno ga je hitno ukinuti, a još nije bilo vremena za akumuliranje točnih podataka pokusom i pogreškom. Kako izračunati dozu inzulina u ovom slučaju? Morat ću upotrijebiti probne podatke.

Način izračunavanja donje dane u nastavku, možete koristiti na vlastiti rizik. Predoziranje inzulinom može uzrokovati neugodne simptome, oslabljenu svijest i čak smrt.

U odraslog čovjeka koji ima tjelesnu težinu 63 kg, 1 U ultra inzulina Humalog ili Apidra®, NovoRapid smanjuje šećer u krvi oko na 3 mmol / 1. Što je veća tjelesna težina i što je veći sadržaj masti u tijelu, to je slabiji inzulin. Na primjer, kod pretilog dijabetičnog pacijenta tipa 2 težine 126 kg, jedna jedinica Humalog, Apidra ili NovoRapid smanjit će šećer otprilike za 1,5 mmol / 1. Potrebno je napraviti udio uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetesa.

Ako ne znate kako napraviti udio, a niste sigurni da možete točno izračunati, nemojte ni probati. Zatražite pomoć nekome tko je pismen. Pogreška u dozi kratkog ili ultrazvučnog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti bolesnika.

Pretpostavimo da je dijabetes težak 71 kg. Njegov brz inzulin - na primjer, Apidra. Nakon što ste izračunali udio, izračunali ste da će 1 ED smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Pretpostavimo da je razina glukoze u krvi u bolesnika 14 mmol / l. Potrebno je smanjiti na 6 mmol / l. Razlika u odnosu na cilj: 14 mmol / L - 6 mmol / L = 8 mmol / 1. Potrebna doza inzulina: 8 mmol / L / 2,66 mmol / L = 3,0 ED.

Opet, ovo je približna doza. To je zajamčeno da ne ide idealno. Možete ubrizgati 25-30% manje za smanjenje rizika od hipoglikemije. Ova metoda proračuna treba koristiti samo ako pacijent još uvijek ne prikuplja točne podatke pokusom i pogreškom.

Lijek Actrapid - oko 1,5 puta slabiji od Humalog, Apidra ili NovoRapid. Također počinje djelovati kasnije. Međutim, dr. Bernstein preporučuje ga koristiti. Budući da je kratki inzulin bolje kompatibilan s dijetom s niskom razinom ugljikohidrata nego iznimno kratkom.

Metoda za izračunavanje doze inzulina danog gore nije prikladna za dijabetičnu djecu. Budući da je njihova osjetljivost na inzulin nekoliko puta veća od onoga odraslih. Šansa brzinskog inzulina u dozi koja je izračunata ovom metodom sigurno će uzrokovati jaku hipoglikemiju kod djeteta.

Koje su značajke izračuna doze inzulina za dijabetičare?

U djece, dijabetičara prije adolescencije, osjetljivost na inzulin je nekoliko puta veća nego kod odraslih osoba. Stoga, djeca trebaju beznačajne doze, u usporedbi s odraslim pacijentima. U pravilu, roditelji koji kontroliraju dijabetes u svojoj djeci moraju razrijediti inzulin s fiziološkom otopinom kupljenom u apoteku. To vam pomaže da točno ubodite dozu od 0,25 jedinica.

Iznad smo analizirali kako izračunati dozu inzulina za odraslu osobu koja ima tjelesnu težinu od 63 kg. Pretpostavimo da dijete s dijabetesom teži 21 kg. Može se pretpostaviti da mu je potrebna doza inzulina 3 puta manja od odraslih, s istim vrijednostima glukoze u krvi. Ali ova će pretpostavka biti netočna. Odgovarajuća doza, najvjerojatnije neće biti 3, već 7-9 puta manja.

Za dijabetičnu djecu, postoji značajan rizik od epizoda niske šećera uzrokovane predoziranjem inzulinom. Da biste izbjegli predoziranje, počnite injektirati inzulin s namjerno niskim dozama. Zatim se polako povećavaju sve dok razina glukoze u krvi nije stabilna. Neželjeno je koristiti jake lijekove Humalog, Apidra i NovoRapid. Umjesto toga pokušajte s Actrapidom.

Djeca do 8-10 godina mogu početi ubadati inzulin s dozom od 0,25 jedinica. Mnogi roditelji sumnjaju da će takva "homeopatska" doza imati neki učinak. Međutim, najvjerojatnije ćete primijetiti učinak prve injekcije na pokazivače mjerača. Ako je potrebno, povećajte dozu za 0,25-0,5 jedinica svaka 2-3 dana.

Informacije o izračunavanju doza inzulina, dane gore, pogodne su za dijabetičnu djecu koja strogo pridržavaju niske razine ugljikohidrata. Voće i drugi zabranjeni proizvodi moraju biti potpuno isključeni. Dijete treba objasniti posljedice koje dovode do uporabe štetne hrane. Nema potrebe za upotrebom inzulinske pumpe. Međutim, preporučljivo je nositi kontinuirani sustav nadzora glukoze, ako to možete priuštiti.

Pročitajte i članke:

Što se događa ako previše ubrizgam?

Višak doza ovog hormona može pretjerano smanjiti šećer u krvi. Ova komplikacija terapije inzulinom naziva se hipoglikemija. Ovisno o težini, može uzrokovati različite simptome - od gladi, razdražljivosti i srca do gubitka svijesti i smrti. Pročitajte članak "Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)". Razumjeti simptome ove komplikacije, kako pružiti hitnu pomoć, što učiniti za prevenciju.

Da biste izbjegli hipoglikemiju, trebate naučiti kako izračunati dozu injekcija i pilula prikladnih za dijabetičare. Također, što je niža potrebna doza, niži je rizik od hipoglikemije. U tom smislu prebacivanje na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata korisno je jer smanjuje doziranje za 2-10 puta.

Koliko puta dnevno morate ubrizgati inzulin?

To ovisi o ozbiljnosti bolesti. Mnogi dijabetičari, koji su od samog početka krenuli na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, uspijevaju zadržati normalni šećer bez dnevne primjene inzulina. Oni moraju raditi injekcije samo tijekom infektivnih bolesti, kada se povećava potreba tijela za inzulinom.

Kod dijabetesa s umjerenom težinom potrebni su 1-2 injekcija produljenog inzulina po danu. U teškim poremećajima metabolizma glukoze, prije svakog obroka trebate pržiti brz inzulin, kao i lijekove s dugim djelovanjem ujutro i navečer. Ispada 5 injekcija dnevno. Pod uvjetom da jedete 3 puta dnevno bez grickalica.

U koje doba dana je bolje ubrizgati inzulin?

Sljedeće opisuje akcijske algoritme za dvije situacije:

1. Relativno lako dijabetes tipa 2.
2. Teški autoimuni dijabetes - šećer u krvi iznad 13 mmol / l, a moguće je da je pacijent već ušao u reanimaciju zbog oslabljene svijesti.

Pitanje rasporeda injekcija inzulina treba obratiti pojedinačno. U dijabetesu tipa 2, prije početka terapije inzulinom, pratite ponašanje šećera u krvi u bolesnika tijekom 3-7 dana tijekom svakog dana. S blagom do umjerenom bolešću naći ćete da se u nekom trenutku razina glukoze povećava redovito, dok u drugima ostaje manje ili više normalna.

Najčešće je razina glukoze u krvi povišena ujutro na prazan želudac i nakon doručka. Također može ustati prije ručka, 2-3 sata poslije večere, prije večere ili noću. U onim satima kada se gušterača ne može nositi, treba ga održavati uz pomoć injekcija inzulina.

S teškim dijabetesom, nema vremena za gledanje, ali morate odmah započeti s usitnjavanjem produljenog inzulina ujutro i navečer, kao i pripravke brzog djelovanja prije svakog obroka. Inače, dijabetes će pasti u komu i može umrijeti.

Dugi tipovi inzulina (Lantus, Tudzheo, Levemir, Protafan, Tresiba) osmišljeni su da normaliziraju šećer tijekom noći, ujutro prije jela, a također i tijekom dana u stanju posta. Da biste prilagodili vrijednosti glukoze nakon jela, upotrijebljene su druge vrste kratkog i ultrazvučnog djelovanja. Neprihvatljivo je propisati svim pacijentima za redom istu shemu inzulinske terapije bez uzimanja u obzir pojedinih svojstava njihovog dijabetesa.

Kroz koje vrijeme nakon nyxis je potrebno mjeriti šećer?

Dijabetičari koji promatraju dijetu s niskim sadržajem ugljena i stavljaju brzo inzulin u odgovarajuće niske doze, morate mjeriti šećer 3 sata nakon injekcije. Ili ga možete mjeriti kasnije, prije sljedećeg obroka. Međutim, ako sumnjate da je razina glukoze u krvi preniska, odmah je provjerite.

Trebam li slomiti inzulin prije jela ako je dijabetes normalan ili nizak?

U pravilu, da. Potrebno je uvesti inzulin da nadoknadi povećanje šećera u krvi, što će uzrokovati hranu koja se jede. Pretpostavimo da ste prije jela imali šećer ispod 3.9 mmol / l. U tom slučaju, uzmite nekoliko grama glukoze u tabletama. Nakon toga, planirajte hranu s malo ugljikohidrata. I napravi injekciju inzulina kako bi nadoknadila njegovu apsorpciju. Pročitajte više o izračunavanju doze inzulina prije jela.

Recimo da dijabetičar ne uzima inzulin prije večere. On mjeri razinu glukoze 3 sata nakon ručka ili prije večere - i dobiva rezultat koji nije veći od 5.5 mmol / l. To se ponavlja nekoliko dana za redom. U tom slučaju, pacijent sve radi dobro. Uvođenje inzulina prije večere, on doista ne treba. Međutim, to može biti potrebno tijekom prehlade i drugih zaraznih bolesti. Zato što se tijekom tih razdoblja značajno povećava potreba za organizmom inzulina.

Večera bi trebala biti najkasnije do 18 sati. Provjerite šećer u krvi za noć prije spavanja. Trebao bi biti stabilno ispod 5,6 mmol / l. Ako se razina glukoze održava unutar ovih granica, prije večere ne možete ubrizgati inzulin. Što se tiče doručka, trebate mjeriti šećer 3 sata nakon ili prije večere.

Zašto šećer ne pada nakon injektiranja inzulina?

Razlozi, u silaznom redoslijedu učestalosti:

• Hormonska otopina pogoršana je zbog kršenja pravila skladištenja.
• Osjetljivost na inzulin smanjena je zbog zarazne bolesti - zubnog karijesa, prehlade, problema s mokraćnim putovima, bubrega, drugih infekcija.
• Dijabetičar nije shvatio kako djeluje produženi inzulin i očekuje da će brzo smanjiti šećer u krvi.
• Pacijent prečesto injektira na istom mjestu. Kao rezultat toga nastao je ožiljak s ožiljcima, koji razbija apsorpciju inzulina.

Najvjerojatnije, inzulin se pogoršava zbog činjenice da su pravila za pohranu bila povrijeđena. U tom slučaju obično ostaje transparentan. U izgledu, nemoguće je utvrditi je li otopina u spremniku ili bočici pogoršana. Pročitajte opća pravila za pohranu inzulina, kao i posebne zahtjeve u uputama za lijekove koje koristite. Lijek može slučajno proći zamrzavanje ili pregrijavanje tijekom prijevoza.

Mnogi dijabetičari se dugo inzulini i očekuju da će smanjiti šećer nakon jela. To se ne događa prirodno. Razumjeti što razlikuju dugo, kratko i ultra-kratko tipove inzulina, za koje su namijenjeni, kako ispravno izračunati dozu.

Možda su ubrizgali prikladnu pripremu, ali premalo doza, koja nema vidljiv učinak na šećer. To se događa kod odraslih osoba s dijabetesom koji tek počinju imati terapiju inzulinom. Sljedeći put, povećajte dozu, ali ne jako puno, bojte se hipoglikemije. Kod djece ovo se obično ne događa. Čak i najznačajnije doze značajno smanjuju šećer u krvi.

Proučite tehničara bezbolnog uvođenja inzulina i napravite injekcije, kako piše. Promijenite mjesto ubrizgavanja svaki put. Korištenje inzulinske pumpe uvijek uzrokuje stvaranje ožiljaka i oštećenje apsorpcije. Taj se problem može riješiti samo odbijanjem pumpe i vraćanjem starih dobrih šprica.

U dozi koju propisuje liječnik, inzulin ne radi. Zašto? A što da radim?

Rijetko se događa da liječnici preporučuju preniske doze inzulina. U pravilu propisuju precijenjene doze koje djeluju previše i uzrokuju hipoglikemiju. Osobito se radi o dijabetičarima koji promatraju dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Oni trebaju izračunati doze inzulina prema metodama opisanim na ovoj stranici.

Vjerojatno je vaš lijek pogoršan zbog kršenja uvjeta skladištenja. Možda ste ga kupili ili ga je besplatno oslobodio. Proučite članak "Pravila za pohranu inzulina" i učinite ono što je napisano u njemu.

Što ako ubrizgam dvostruku dozu?

Držite glukometar, test trake, tablete glukoze i vodu. Ako osjećate simptome hipoglikemije (niskog šećera u krvi), provjerite svoju razinu. Ako je potrebno, uzmite precizno izračunatu dozu glukoze kako biste podigli razinu šećera u normalu. Da biste zaustavili hipoglikemiju, nemojte koristiti nikakve druge proizvode, osim tableta glukoze. Pokušajte ih jesti više nego što je potrebno.

Ako ubrizgate dvostruku dozu dugog inzulina noću, trebate postaviti alarm do sredine noći, probuditi se i ponovno provjeriti šećer. Ako je potrebno, uzmite dozu glukoze u tabletama.

Što bi trebalo biti doza inzulina s pojavom acetona u mokraći?

Aceton (ketoni) u urinu često se javlja kod odraslih i djece, promatrajući nisku razinu ugljikohidrata. Dok je razina glukoze u krvi normalna, ne morate ništa učiniti osim tekućina za piće. Izračunavanje doze inzulina ostaje isti. Nemojte mijenjati dozu niti dodati ugljikohidrate na dijetu. Doza hormona koji snižava šećer ovisi o vrijednosti glukoze u krvi, a bolje je da se ketoni uopće ne mjeri.

Pojava ketona u mokraći i miris acetona u izdahnutom zraku znači da tijelo gori svoje masti. Za pretile pacijente s dijabetesom tipa 2 to je upravo ono što je potrebno. Roditelji djece s dijabetesom tipa 1 također ne bi trebali paničariti.

Najvjerojatnije će dijete imati dobar apetit. Hranite ga s dopuštenim proizvodima. Izračunajte dozu injekcija za unos proteina i ugljikohidrata, kao i za šećer u krvi. Nemojte davati brze ugljikohidrate za uklanjanje acetona, čak i ako liječnici ili baka inzistiraju na tome. Ovo pitanje se detaljnije raspravlja u članku "Diabetes in children". Često provjeravajte glukozu u krvi. Test traka za ketone najbolje je ne držati kod kuće.