Šećerna bolest tipa 1 je teška endokrinska patologija koja se javlja uglavnom kod osoba mlađih od 35 godina. Bolest je posljedica potpune odsutnosti vlastitog inzulina, što dovodi do pojave kršenja većine organa.
Osoba koja je bolesna može dugo živjeti uz uvjet stalnog unosa specijalnih lijekova i prehrane s režimom dana.
Uzroci dijabetesa tipa 1
Šećerna bolest tipa 1 posljedica je patoloških promjena u tijelu, što rezultira uništenjem beta stanica pankreasa. To dovodi do prestanka proizvodnje fiziološkog inzulina, čija je glavna funkcija cijepanje glukoze koja dolazi s hranom.
Kao posljedica toga, glukoza se izlučuje nepromijenjena zajedno s urinom, tkiva i stanice unutarnjih organa primaju manje od energije potrebne za njihov rad i sve kršenje reakcija na razmjenu.
Glavni znak dijabetesa tipa 1 je hiperglikemija - povećana razina šećera. Bolest se može pojaviti kod ljudi u gotovo svakoj dobi, ali najčešće je pronađena po prvi put kod mladih ljudi, a nasljedna je predispozicija kod djece.
Patologija je također naznačena inzulin-ovisnim ili inzulinskim dijabetesom, IDDM, dijabetesom maloljetnika. U posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija da se bolest razvije kod pojedinaca starijih od 40 godina.
Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu potpuno ustanovljeni, tj. Nema glavni put uništavanja izlučenih hormonskih stanica. Endokrinolozi razlikuju brojne čimbenike koji izazivaju, pod utjecajem dijabetesa maloljetnika, to je:
- Nasljedna predispozicija. Ako je jedan od roditelja bolestan od prve vrste dijabetesa, vjerojatnost prijenosa izmijenjenih gena djeci doseže 10%;
- Infektivna patologija. Autoimune reakcije koje uništavaju beta stanice mogu rezultirati virusom rubeole, Epstein-Barr, Coxsack, retrovirusima;
- Prihvaćanje brojnih medicinskih tvari. Negativno djelovanje gušterače reflektira dugotrajnu terapiju glukokortikosteroidima, neurolepticima, beta-blokatora. Lijek Streptozocin, koji se koristi za liječenje kancerogenih lezija žlijezde, također ima toksični učinak;
- Teška patologija jetre;
- Dugotrajni stres i depresivni uvjeti;
- Hipodinamija vodi do pretilosti;
- Štetne navike - tkivo gušterače brzo se raspada kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Negativno prema tijelu i nikotinu;
- Nekontrolirano konzumiranje slatkiša.
Uz uzroke dijabetesa tipa 1 također se mogu pripisati klimatske značajke u regiji prebivališta. Više bolesnika s dijabetesom povezanog s inzulinom otkrivaju se na sjevernim geografskim širinama. Migracija iz zemalja s niskom prevalencijom u zemlje s povećanom pojavom IDDM povećava vjerojatnost razvoja bolesti.
U maloj djeci, genetska predispozicija ima najveći utjecaj na početak bolesti. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu može se dijagnosticirati čak i kod djeteta.
Klinička slika dijabetesa tipa 1
Za razliku od dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu, dijabetes tipa 1 razvija se prilično brzo. Od trenutka uništavanja stanica gušterače prije pojave prvih simptoma može trajati samo nekoliko tjedana. Dok se simptomi bolesti neovisna o inzulinu razvijaju postupno i jasno se manifestiraju samo za dvije, a ponekad i više, godina.
Šećerna bolest tipa 1 manifestira se nizom simptoma. Vodeće manifestacije bolesti su izražene žeđi i prekomjerne količine urina. Visoka potražnja za unosom tekućine uzrokovana je činjenicom da se tijelo pokušava nositi s ukapavanjem previše debelom zbog hiperglikemije krvi.
Možete obratiti pažnju na pojavu drugih znakova dijabetesa ovisnog o inzulinu, to je:
- Suhoća sluznica;
- Povećano umor;
- Razdražljivost, poremećaj spavanja i nesanica;
- Mučnina, povraćanje je moguće;
- Svrbež kože, žene mogu biti više zabrinute zbog iritacije u genitalnom području;
- Prekomjerno znojenje;
- Bol u mišićima, glavobolja.
S dijabetesom tipa 1, simptomi brzo rastu, već u početnim stadijima patologije bolesna osoba brzo postaje umorna, nadilazeći neznatne udaljenosti pješice. Obično postoji povećani apetit, ali postoji gubitak tjelesne težine.
S progresijom dijabetesa tipa 1 dodaju se i druge patološke promjene:
- Krvljena cirkulacija krvnih žila u donjim donjim ekstremitetima, koja uzrokuje pojavu loših djelotvornih čireva, rana, pukotina u potplatima;
- Vizualna funkcija se smanjuje;
- Postoje znakovi polineuropatije;
- Žudnja za seksom se smanjuje;
- Krše rad imunosti, što za posljedicu ima pogoršanje kroničnih infekcija, pojavu novih upalnih žarišta, formiranje višestrukih krzna na tijelu;
- Krhkost kostiju.
Sve o dijabetesu tipa 1 i tijeku bolesti može se naučiti tek nakon pregleda. U nekim ljudima dolazi do izražaja samo povećana potreba za vodom i poliurijom, kada se pojave ti simptomi, odmah se obratite terapeutu ili odmah do endokrinologa.
Faze inzulinskog ovisnog dijabetes melitusa
Dijabetes ovisan o inzulinu podijeljen je u fazu, ima samo šest:
- U prvoj fazi, patologija se može otkriti samo identificiranjem neispravnih gena s nasljednom predispozicijom. Njihovo otkrivanje pomoći će na vrijeme da obratite pozornost na prevenciju bolesti, što značajno povećava šanse da ne postane "taoc" slatke bolesti;
- U drugoj fazi, beta-stanice su već oštećene dijabetičkim uzročnicima. U krvi može se odrediti mali titar protutijela na stanice otočića žlijezde;
- U trećoj fazi povećava se titar protutijela, uništavaju se neke beta stanice i proizvodi manje inzulina;
- Četvrta faza je tolerantni diabetes mellitus prvog tipa. U ovoj fazi glavne manifestacije bolesti su blaga slabost, ponavljajuća furunculosis, česte respiratorne infekcije, rekurentni konjuktivitis;
- U petoj fazi uništavaju se više od 90% beta stanica. Izražavaju se simptomi patologije;
- Šesti stupanj je izložen ako otoci koji proizvode inzulin potpuno su uništeni. Glavne manifestacije povezane su s teškim i ponekad životnim prijetnjama.
Ako postoji dijabetes melitus od 1 stupnja, šanse osobe za nedostatkom daljnjeg progresije bolesti su visoke. Zato se s genetskom predispozicijom za patologiju treba povremeno pregledati i pridržavati zdravog načina života.
komplikacije
Diabetes mellitus je prvi tip, bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Podijeljene su na oštre i razvijaju se postepeno (kasnije). Brze komplikacije u nedostatku pravovremene medicinske skrbi mogu uzrokovati smrt pacijenta. Oni uključuju:
- Ketoacidoza. To je posljedica akumulacije u tijelu ketonskih tijela koja se pojavljuju u tijelu kod dijabetes melitusa kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina. Uzrok komplikacije može biti trauma, nepoštivanje terapije prehranom, stres, zarazne bolesti, tj. Uvjeti u kojima je potrebna povećana primjena inzulina. Na ketoacidozi ukazuju na rastuće simptome bolesti - pacijentova žeđa se povećava, pojavljuje se miris acetona, otkucaja srca i disanje. Svijest je zbunjena;
- Hipoglikemija je oštar pad glukoze u krvi. Uzroci - predoziranje lijekova koji sadrže inzulin, vježbanje, unos alkohola. Sumnjivo da je hipoglikemija moguća povećanjem razdražljivosti, gladi, anksioznosti, glavobolja, tremorima ruku, tahikardije;
- Laktocidna koma. Komplikacija je tipična za inzulin-ovisni dijabetes melitus tip 1 s teškim naravno, kada postoje već postojane kršenja bubrega, srca, pluća i jetre. To je uzrokovano nakupljanjem velike količine mokraćne kiseline u krvi. Simptomi - hipotenzija, smanjenje urinarnog učinka ili potpunu odsutnost, zamagljen vid, vrtoglavicu, zatajenje dišnog sustava, bol srca.
Simptomi i liječenje komplikacija u IDDM treba odrediti iskusni liječnik. Pacijent treba odmah odnijeti u medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Kada se pojave hipoglikemija, šećer u krvi može se povećati konzumiranjem slatkog čaja, komadom kruha, ali pacijentu i dalje treba korekcija liječenja.
Prva vrsta dijabetesa uzrokuje kasne komplikacije:
- Retinopatija - oštećenje posuda mrežnice, to može dovesti do potpunog pilinga i gubitka vida;
- Angiopatija - patološka krhkost vaskularnih zidova, koja dovodi do kršenja unosa hranjivih tvari, patološki mijenja protok krvi i na kraju uzrokuje sekundarne komplikacije - aterosklerozu, trombozu;
- Dijabetska nefropatija. Uzrok oštećenja bubrežnog tkiva je angiopatija, progresija komplikacije uzrokuje kronični zatajenje bubrega;
- Dijabetska stopala na nogama, noge abscesa, čirevi, područja nekroze;
- Polineuropatija - poraz mijelinske ovojnice živaca. Ona se očituje kao kršenje temperature i osjetljivosti na bol. Autonomna neuropatija kod dijabetes melitusa dovodi do poraza vegetativnog dijela NS, što zauzvrat uzrokuje pojavu simptoma poremećaja rada glavnim unutarnjim sustavima.
Kada je karakteristična tijek simptoma dijabetesa inzulin-ovisni, što je to i kako da se zaustavi daljnji razvoj prateće bolesti morate saznati iz pohađa endokrinologa.
Načela liječenja
Liječenje inzulinskog ovisnog dijabetesa zahtijeva stalnu primjenu inzulina. Doza pacijenta i mnoštvo formulacije određuju se pojedinačno. Postoje tri vrste lijekova koji sadrže inzulin, mogu biti:
- Kratki mehanizam djelovanja;
- produžen;
- U kombinaciji.
Inzulini kratkog djelovanja postavljeni su prije ili poslije obroka, oni pomažu razbiti ugljikohidratnu hranu. Dugotlačni inzulin je potreban za održavanje normalne razine šećera između obroka.
Dijabetes melitus ovisan o inzulinu obično se tretira pomoću jednog od sljedećih režima:
- Inzulin kratkog tipa stavlja se prije obroka, produženi pripravci se koriste dva puta dnevno - ujutro i navečer;
- Inzulin kratkog tipa se također koristi kao u prvom slučaju, a produljeni lijekovi se stavljaju samo za noć.
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 treba davati inzulin kroz cijeli život. No, moderna medicina razvija se i u mnogim slučajevima uspješno koristi inovativne metode. Transplantacija beta stanica gušterače u kontrolnoj skupini operiranih bolesnika pomogla je da se zaustavi inzulinska terapija u oko 50% bolesnika.
Injekcije inzulina malo za izbjegavanje hiperglikemije ako pacijent ne slijedi propisanu prehranu i ne vježba. Samo taj pristup liječenju omogućit će pacijentu s dijabetesom tipa 1 da se osjeća normalno, radi i vodi osobni život.
dijeta terapija
Diabetes mellitus nije bolest u kojoj možete neko vrijeme zaboraviti na terapeutsku prehranu. Pacijenti trebaju biti jasno svjesni da će svakodnevno blagostanje ovisiti o tome koliko dobro odabiru svoje proizvode.
Potpuno iz opskrbe mora biti isključeno:
- slatkiši;
- Masni kiseli proizvodi od kiselog mlijeka;
- Dimljeno meso;
- Prodaja sokova, soda;
- Poluproizvodi;
- Pečenje i bijeli kruh;
- Spicy začini, masni umaci;
- alkohol;
- Konzervirana hrana;
- Masne vrste riba i mesa.
Potrebno je uzeti u obzir potrošene ugljikohidrate. Oni se mjere u jedinicama zrna. Jedan XE odgovara 10-12 grama ugljikohidrata, ta se količina nalazi u komadiću tamnog kruha težine 25 g.
Razvijene su posebne tablice, prema kojima je moguće učiti sadržaj XE-a u određenom proizvodu. Izračunavanje doze inzulina ovisi o tome koliko se XE uzima hranom.
Dijabetičari bi se trebali pridržavati prehrane:
- Hranu treba uzeti po satu, a obroci moraju biti najmanje 5 dnevno;
- Hrana mora biti raznovrsna, s dovoljno kalorija, vitamina i elemenata u tragovima;
- Izbornik treba biti proteinska jela i hrana s vlaknima;
- Pijenje je potrebno najmanje 2 litre dnevno.
Kod dijabetesa važna je tjelovježba. Poželjno je obavljati svakodnevne fizičke vježbe, plivati, skijati. No, igranje sportova treba biti umjereno na opterećenju na tijelu, inače će doći do prekomjerne upotrebe glukoze koja uzrokuje hipoglikemiju.
Dopušteno je koristiti folklorne metode terapije, ali se moraju kombinirati s upotrebom propisanih lijekova. Ne možete isključiti inzulin, čak i ako glukometar konstantno pokazuje normalnu vrijednost glukoze.
Diabetes mellitus tip 1 - patologija koja zahtijeva konstantan tretman. Pacijenti s IDDM-om trebali bi se podvrgnuti periodičnim pregledima koji će pomoći u utvrđivanju neželjenih promjena u vremenu. Uzimanje lijekova, pridržavanje zdravih navika i pozitivno stajalište nemoguće je osjetiti sve negativne manifestacije bolesti.
Dijabetes melitus tipa 1
Dijabetes melitus tipa 1 se odnosi na klasičnu organa autoimune bolesti, što rezultira uništavanjem B-stanicama insulinoprodutsiruyuschih razvojni apsolutnog nedostatka inzulina pankreasa.
Ljudi koji pate od ove bolesti trebaju inzulinsku terapiju za dijabetes tipa 1, što znači da im je potrebna dnevna injekcija inzulina.
Također su vrlo važne za liječenje pridržavanje prehrane, redovita vježba i stalno praćenje glukoze u krvi.
Što je to?
Zašto se ta bolest javlja i što je to? Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna bolest endokrinog sustava, čiji glavni dijagnostički simptom je:
- Kronična hiperglikemija je povećana razina šećera u krvi.
- Polyuria, kao posljedica ove - žeđi; gubitak težine; prekomjeran ili smanjen apetit; ozbiljni opći zamor tijela; bol u abdomenu.
Najčešće bolesni ljudi mlade dobi (djeca, adolescenti, odrasli mlađi od 30 godina) mogu biti kongenitalni.
Dijabetes se razvija kada se pojavi:
- Nedovoljna proizvodnja inzulina endokrinim stanicama pankreasa.
- Poremećaj interakcije inzulina sa stanicama tijela tkiva (otpornost na inzulin), kao posljedica promjena u strukturi i smanjuju broj specifičnih receptora inzulina, promjenu strukture inzulin ili oboljenja intracelularne signalizacije iz mehanizme prijenosa stanične organele receptora.
Inzulin se proizvodi u gušterači - organ koji se nalazi iza trbuha. Gušterača se sastoji od skupine endokrinih stanica zvanih otočići. Beta stanice u otočićima proizvode inzulin i pustimo ga u krv.
Ako su beta-stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili tijelo ne reagira na inzulin, koji je prisutan u tijelu, glukoza se počinje nakupljati u tijelu, a ne apsorbira u stanice, što dovodi do dijabetesa ili predijabetesa.
uzroci
Unatoč činjenici da je dijabetes jedna od najčešćih kroničnih bolesti na planetu, u medicinskoj znanosti još uvijek nema nedvosmislenih dokaza o uzrocima ove bolesti.
Često, zbog mogućnosti razvoja dijabetesa, potrebne su sljedeće preduvjete.
- Predispozicija na genetici.
- Propadanje β-stanica koje čine gušteraču.
- To se može dogoditi, i kod vanjskih štetnih učinaka, i pod autoimunom.
- Prisutnost psiho-emocionalne prirode stalnog stresa.
Pojam "dijabetes" prvi put je uvela rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću naše ere. On je opisao bolest na sljedeći način: "Dijabetes je strašna patnja, koja nije baš česta među ljudima, otapa mesu i udove u mokraći.
Pacijenti, bez prestanka, izdvajaju vodu u kontinuiranom toku, kao kroz cijevi otvorene vode. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđa je neuništiva, unos tekućine prekomjeran i neuskladiv je s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ne može zaustaviti njihovo uzimanje tekućina i otpuštanje urina. Ako kratko vrijeme odbiju uzimati tekućinu, isušuju se u ustima, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti doživljavaju mučninu, nervozni su i umiru za kratko vrijeme. "
Što se događa ako ne liječim?
Šećerna bolest je zastrašujuća zbog svog destruktivnog utjecaja na ljudske krvne žile, male i velike. Liječnici onim pacijentima koji nisu uključeni u liječenje dijabetes melitusa tipa 1, prognoza daje razočaravajuće: razvoj svih srčanih bolesti, oštećenja bubrega i očiju, gangrena ekstremiteta.
Dakle, svi doktori zagovaraju samo da se kod prvog simptoma morate otići do zdravstvene ustanove i provesti ispitivanja za šećer.
efekti
Posljedice prvog tipa su opasne. Među patološkim uvjetima može se identificirati kako slijedi:
- Angiopatija - oštećenje krvnih žila na pozadini energetske insuficijencije kapilara.
- Nefropatija - poraz bubrežnih glomerula na pozadini poremećaja opskrbe krvlju.
- Retinopatija - oštećenje mrežnice.
- Neuropatija - oštećenje membrane živčanih vlakana
- Dijabetska stopa - obilježena je višestrukim lezijama udova sa staničnom smrću i pojavom trofičnih ulkusa.
Bez zamjenske inzulinske terapije, pacijent s tipom 1 dijabetesa neće moći živjeti. Uz neadekvatnu inzulinsku terapiju, protiv kojih se ne postižu kriteriji SD kompenzacije i pacijent je u stanju kronične hiperglikemije, kasne komplikacije počinju se brzo razvijati i napredovati.
simptomi
Kod tih simptoma može se otkriti nasljedni dijabetes melitus tipa 1:
- konstantna žeđ i, posljedično, česte mokrenje, što dovodi do dehidracije tijela;
- brzo mršavljenja;
- stalni osjećaj gladi;
- opća slabost, brzo pogoršanje dobrobiti;
- početak dijabetesa tipa 1 je uvijek akutan.
Nakon otkrivanja bilo kakvih simptoma dijabetesa, morate odmah proći liječnički pregled. Ako se takva dijagnoza javlja, pacijent treba redoviti medicinski nadzor i stalno praćenje glukoze u krvi.
dijagnostika
Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u većini slučajeva, na osnovu otkrivanje značajnog hiperglikemije i tijekom dana (postprandijalne) u bolesnika s nekoliko kliničkih manifestacija apsolutnog nedostatka inzulina.
Rezultati koji pokazuju da osoba ima dijabetes:
- Glukoza u krvnoj plazmi na prazan želudac je 7,0 mmol / L ili više.
- Pri provedbi dvosatnog testa za toleranciju glukoze, rezultat je bio 11,1 mmol / L i više.
- Šećer u krvi sa slučajnim mjerenjem bio je 11,1 mmol / L ili više, a postoje i simptomi dijabetesa.
- Glikirani hemoglobin HbA1C - 6.5% ili više.
Ako postoji kućni mjerač glukoze - samo mjerite šećer za njih, a da ne morate ići u laboratorij. Ako je rezultat veći od 11.0 mmol / l - to je vjerojatno dijabetes.
Metode liječenja dijabetes melitusa tipa 1
Odjednom je potrebno reći da se dijabetes prvog stupnja ne može izliječiti. Nijedan lijek ne može regenerirati stanice koje umiru u tijelu.
Ciljevi liječenja dijabetesa tipa 1:
- Držite šećer u krvi što je više moguće normalno.
- Pratiti krvni tlak i druge čimbenike rizika od kardiovaskularnog sustava. Konkretno, da imaju normalne rezultate krvi za "loš" i "dobar" kolesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
- Ako se komplikacije dijabetesa manifestiraju, otkrijte što je prije moguće.
- Što je šećer bliži dijabetičaru u normalnim parametrima, to je manji rizik od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, bubrezima, vidu, nogama.
Glavni smjer u liječenju dijabetesa tipa 1 je stalna kontrola šećera u krvi, injekcija inzulina, prehrane i redovite vježbe. Cilj je zadržati glukozu u krvi unutar normalnih granica. Veća kontrola razine šećera u krvi može smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara povezanog s dijabetesom za više od 50 posto.
Terapija inzulinom
Jedini mogući način pomoći pacijentu s dijabetesom tipa 1 je propisivanje inzulinske terapije.
Prije liječenja je planirano, bolje će se ukupni stanje tijela, kao inicijalni stadij dijabetesa karakterizira jedan stupanj nedovoljne proizvodnje inzulina u pankreasu i dalje proizvode prestaje uopće. I postoji potreba za uvodom izvana.
Doze pokupila pojedinačno, dok pokušava simulirati fluktuacije zdrav ljudski inzulin (održavanje pozadinsku razinu izlučivanja (ne-pisati tehnike) i poslije jela - nakon jela). U tu svrhu koristite inzulin ultra-kratkog, kratkog, srednjeg trajanja djelovanja i dugoročno djelovanje u različitim kombinacijama.
Obično se produljeni inzulin primjenjuje 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer, ujutro ili navečer). Prije svakog obroka ubrizgava se kratki inzulin - 3-4 puta na dan i po potrebi.
dijeta
Da biste imali dobru kontrolu nad dijabetesom tipa 1, morate naučiti mnogo različitih informacija. Prije svega, saznajte koja namirnica podiže vaš šećer, a koje ne. Dijabetsku prehranu mogu koristiti sve osobe koje slijede zdrav stil života i žele sačuvati mladost i snažno tijelo dugi niz godina.
Prije svega to je:
- Isključivanje jednostavnih (profinjenih) ugljikohidrata (šećer, med, slastice, pekmez, slatki napici, itd.); u glavnim, složenim ugljikohidratima (kruh, žitarice, krumpir, voće, itd.).
- Sukladnost s redovitim obrocima (5-6 puta na dan u malim obrocima);
Ograničenje životinjskih masti (masno tkivo, masno meso, itd.).
Dovoljno uključivanje povrća, voća i bobičastog ulja u prehranu je korisno jer sadrže vitamine i elemente u tragovima bogati su prehrambenim vlaknima i osiguravaju normalni metabolizam u tijelu. No, valja imati na umu da su neki od voća i bobica (šljiva, jagoda i dr.) Sadrži puno ugljikohidrata, tako da se mogu koristiti samo u svjetlu dnevnu količinu ugljikohidrata u prehrani.
Za kontrolu glukoze koristi se takav pokazatelj, kao jedinica zrna. Uveden je za kontrolu sadržaja šećera u hrani. Jedna zrna jedinica je jednaka 12 grama ugljikohidrata. Za upotrebu 1 jedinice zrna, potrebno je prosječno 1,4 jedinice inzulina. Dakle, moguće je izračunati prosječni zahtjev tijela bolesnika za šećere.
Dijabetes №9 s dijabetesom uključuje unos masnoće (25%), ugljikohidrate (55%) i proteine. Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom potrebno je ozbiljnije ograničenje šećera.
Tjelesna aktivnost
Pored terapije prehranom, terapijom inzulinom i pažljivom samokontrolu, bolesnici bi trebali održavati svoj fizički oblik primjenom onih fizičkih aktivnosti koje određuje liječnik. Takve agregatne metode pomoći će izgubiti težinu, spriječiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kronično visok krvni tlak.
- Tijekom zasjedanja povećava se osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin i brzina apsorpcije.
- Povećava unos glukoze bez dodatnih dijelova inzulina.
- S redovitim treningom, normoglikemija se stabilizira mnogo brže.
Vježba ima značajan utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, stoga je važno zapamtiti da tijekom vježbanja tijelo aktivno koristi glikogenske dućane pa se nakon klasične hipoglikemije može primijetiti.
Diabetes mellitus tip 1: znakovi, dijeta i prevencija dijabetesa melitusa tipa 1
Prije samo nekoliko desetljeća, dijabetes je smatran dobi povezan s bolesti - u mladoj dobi, oni su pretrpjeli nekoliko. Nažalost, nedavno je postojao trend razvoja dijabetesa melitusa u relativno mladoj dobi. Razlozi za razvoj bolesti kod starijih osoba i mladih variraju: ako se u tom smislu doprinosi ukupna vaskulja tijela i broj gušterače, onda je to u mladom organizmu zbog nedostatka inzulina. Prije toga, ovaj oblik dijabetesa zove se "dijabetes melitus ovisan o inzulinu". Sada je češći tip dijabetesa melitusa 1. To je bolest koja karakterizira hiperglikemija.
Rječnik pojmova: hiperglikemija je klinički simptom, što ukazuje na povećani sadržaj glukoze (šećera) u krvnom serumu.
Ključna razlika između dijabetesa tipa 1 i tipa 2 je ta da u drugom slučaju tijelo može samostalno proizvoditi inzulin i time postupno smanjiti razinu šećera u krvi. Kod prvog tipa bolesti, inzulin nije samostvaran, pa je pacijent izravno pogođen unosom šećera i inzulinskim injekcijama.
Dijabetes tipa 1 obično počinje s takvim akutnim tijekom bolesti koje pacijent može čak nazvati dan kada su se pojavili prvi znakovi hiperglikemije:
- Suha usta;
- žeđ;
- Povećano mokrenje.
Oštar pad težine, ponekad i 10-15 kg mjesečno, također je jedan od simptoma dijabetesa tipa 1.
Da bi potvrdili dijagnozu, propisana je biokemijska analiza krvi i urina. Ako analiza pokazuje prisutnost visokog sadržaja šećera u krvi, a aceton i glukoza u urinu, potvrđuje se dijagnoza.
SD 1 tipa-autoimuna bolest i često je povezana s bolestima sličnim - difuzni toksičnog gušavost (Gravesova bolest), autoimuni tiroiditis.
Tijek bolesti
Unatoč vrlo akutnom početku, dijabetes ovisan o inzulinu razvija se prilično polako. Latentno, skriveno razdoblje ponekad traje nekoliko godina. A samo kada uništavanje β-stanica dosegne 80% počinje pokazivati kliničke simptome.
Rječnik pojmova: β - stanice - jedna od vrsta stanica endokrinog dijela gušterače. Beta stanice proizvode hormonski inzulin koji smanjuje razinu glukoze u krvi.
U razvoju dijabetesa tipa 1 razlikuju se šest faza:
- Stadij genetske predispozicije. Valja napomenuti da je samo 2-5% ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za dijabetes tipa 1 to dobiti. Da bi se dobili pouzdani podaci o predispoziciji bolesti, potrebno je provesti istraživanje genetičkih markera bolesti. Prisutnost HLA antigena sugerira da je rizik razvoja inzulinskog ovisnog dijabetesa dovoljno velik. U serumu se ovaj marker pojavljuje 5-10 godina prije prvih kliničkih manifestacija bolesti.
- Početak autoimunog procesa. Vanjski čimbenici koji mogu aktivirati nastup bolesti može biti - (virusne bolesti mumps, rubeola, citomegalovirus), lijekovi, stres, hrana - smjese uporaba mlijeka koji se sastoji od životinjskih proteina, proizvodi koji sadrže nitrosamines. U 60% slučajeva, bili su vanjski čimbenici koji su postali gumb "Start" za razvoj dijabetesa tipa 1. U ovoj fazi nema više povreda izlučivanja inzulina u pankreasu, ali je već imunoanaliza detektira prisutnost antitijela.
- Razvoj imunoloških poremećaja. Ponekad se zove kronični autologni inzulitis. U ovoj fazi metaboličke smjene i dalje su odsutne, no beta-stanice postupno počinju degradirati. U krvi postoje specifična auto-antitijela na različite strukture ß-stanica - auto-inzulin na inzulin. Stadij nema karakterističnih simptoma. Kada se dijagnosticira (obično intravenska test tolerancije glukoze), detektira se gubitak prve faze inzulinske sekrecije.
- Izraženi imunološki poremećaji su latentni dijabetes melitus. Unatoč tome što je tolerancija na glukozu smanjena, nema kliničkih simptoma šećerne bolesti. Oralna analiza tolerancije glukoze pokazuje povećanje razine glukoze u gladovanju, što je uzrokovano uništenjem gotovo polovice ß stanica. Često se bolesnici u ovoj fazi žale na slabost, ponavljajuću furunculosis, konjuktivitis.
- Očigledni dijabetes melitus prvog tipa s preostalim izlučivanjem inzulina. U ovoj fazi svi se klinički simptomi bolesti potpuno očituju. Bolest je akutna - bez prikladnog liječenja, nakon 2 tjedna, dolazi do smrtonosnog stanja - dijabetičke ketoacidoze. Razaranje ß-stanica doseže 80-90%, međutim, ostatna sekrecija inzulina ostaje. Ako pravovremeno pokrenut inzulinsku terapiju u nekih bolesnika, razdoblje stabilnosti bolesti - na „medeni mjesec”, koju karakterizira minimalni potrebe za egzogenim inzulinom.
- Eksplicitno šećerna bolest s apsolutnom manjkom inzulina je ukupni dijabetes. Razaranje ß-stanica je dostiglo kritičnu razinu, a izlučivanje inzulina u potpunosti je prekinuto od strane tijela. Normalan metabolizam je nemoguć bez redovne aplikacije doze inzulina.
U svim slučajevima dijabetesa melitusa tipa 1 nije točno promatrana ta faza razvoja bolesti.
Liječenje dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu
Liječenje dijabetesa tipa 1 je strogo pridržavanje prehrane i redovite injekcije inzulina ili unos droga koji smanjuje šećer. Nažalost, liječenje dijabetesa ne uključuje liječenje. Svrha terapije je održavanje normalnog funkcioniranja tijela i sprečavanje pojave komplikacija.
Ako se doza inzulina računa ispravno - nema posebnih razlika od izbornika obične osobe. Značajna razlika je potreba za izračunom količine lako probavljivih ugljikohidrata konzumiranih. To vam omogućuje da proračunate potrebnu količinu inzulina što je točnije moguće.
- Hrana mora biti što raznovrsnija;
- Optimalni način unosa hrane - najmanje 4 puta dnevno, u malim obrocima;
- Prosječni udio za jedan obrok je 500-600 kalorija, ako postoji potreba za smanjenjem težine, to je još manja;
- Količina ugljikohidrata može se povećati tjelesnim naporom - putovanje do dacha, treninzi;
- Davanje prednosti jela koja su kuhana za par. Masnoće, prženo, vruće, pušeno - samo u ograničenim količinama.
Važno! Preskočiti obroke u šećernoj bolesti ne može ni u kojem slučaju. Kao i prejedanje.
Posebnu pozornost treba posvetiti proizvodima sa zamjenskim šećerom - neki od njih sadrže samo malo manje kalorija nego šećer. Niska kalorična sladila uključuju aspartam, saharid, steviosid, ciklamat. Fruktoza, ksilitol i sorbitol sadrže puno kalorija. Nemojte zaboraviti da nadomjesci šećera se uzimaju u obzir pri izračunavanju doze inzulina, a ne sve tako jednoznačno, šteta i korist fruktoze su gotovo isti!
Posebno je teško pridržavati se prehrane za bolesnu djecu i adolescente. Od strane roditelja, neophodno je stalno praćenje kako dijete ne jede previše zabranjene hrane i ne izaziva teške komplikacije.
Proizvodi strogo zabranjeni za dijabetes melitus tipa 1: čokolada, kekse, šećer, džem, slatkiši i slično, koji sadrže veliki broj brzo digested ugljikohidrata. Od voća - grožđa.
Dozu inzulina treba računati na svaki pojedinačni obrok i dnevno, čak i ako je jučerašnji izbornik neznatno različit od današnjeg. To se prvenstveno odnosi na činjenicu da potreba za inzulinom može varirati unutar dana.
Pažnja molim te! Alkohol!
Male doze alkohola u dijabetesu tipa 1 nisu zabranjene. alkohol prijem opasnost u tome - ako se pod utjecajem alkohola osoba ne može kontrolirati svoje stanje i ne uvijek na vrijeme uočiti opasne znakove povećanog šećera u krvi i nemaju vremena da bi injekciju inzulina.
Osim toga, hipoglikemijsko stanje i njezini znakovi podudaraju se s znakovima intoksikacije - nedosljednom govoru, kršenju koordinacije pokreta. A ako je to stanje počelo na javnom mjestu, miris alkohola sprečava okolne ljude da procjenjuju opasnost za ljudski život na vrijeme. Sukladno tome, vrijeme potrebno za spašavanje života je izgubljeno.
Tjelesna aktivnost
Tjelesna aktivnost je neophodan uvjet za normalan život bilo koje osobe. U dijabetesu, tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, ali postoje određena pravila koja ih čine korisnima tijelu što je više moguće.
- Pravilo jedan. Fizički stres se može provesti samo na pozadini dugoročne naknade za dijabetes melitus. S razinom šećera u krvi veći od 15 mmol / L, lekcije su kontraindicirane.
- Pravilo dva. S aktivnim opterećenjima - tjelesnom odgoju, plivanju, čak i disku - svakih pola sata svakog sata morate jesti. pored toga. To može biti komad kruha, jabuka.
- Treće pravilo. Ako je fizičko naprezanje dovoljno dugo, trebate smanjiti dozu inzulina za 20-50%. Ako se ipak doživljava hipoglikemija, bolje je nadoknaditi uzimanjem lako probavljivih ugljikohidrata - sokovim, slatkim napitcima
- Pravilo četiri. Fizičke vježbe najbolje se rade za nekoliko sati nakon glavnog obroka. Trenutno je vjerojatnost razvoja hipoglikemije niska.
- Peto pravilo. Fizička opterećenja trebaju uzeti u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta - dob, sposobnost, opće zdravlje.
Potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine jer tijekom punjenja povećava gubitak tekućine od strane tijela. Da biste završili lekcije, trebate smanjiti intenzitet vježbi, okrećući se mirnijima. To će omogućiti tijelu da postupno ohladi i otići u opušteniji način rada.
Dijabetes melitus tipa 1
Dijabetes tipa 1 je autoimuna endokrinska bolest, čiji je glavni dijagnostički kriterij kronična hiperglikemija zbog apsolutne insuficijencije proizvodnje inzulina pomoću beta stanica pankreasa.
Inzulin je protein hormon koji pomaže glukozi da prodiru iz krvi u stanice. Bez nje glukoza se ne razgrađuje i ostaje u krvi u visokim koncentracijama. Visoka razina glukoze u krvi ne nosi energiju, a s produljenom hiperglikemijom počinje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Istodobno, stanice "gladuju" energično, nemaju glukozu za provođenje metaboličkih procesa, a zatim počinju izdvajati energiju iz masti, a zatim i od proteina. Sve to vodi mnogim posljedicama koje ćemo kasnije raspravljati.
Pojam "glikemija" označava razinu šećera u krvi.
Hiperglikemija je povišena razina šećera u krvi.
Hipoglikemija - šećer u krvi je ispod normalne razine.
Glucometer je uređaj za samoodređenje kapilarnog šećera u krvi. Uzimanje uzoraka krvi uz pomoć razbojnika (jednokratne igle uključene u komplet), kap krvi se nanosi na test traku i umetne u uređaj. Zaslon prikazuje brojke koje odražavaju razinu šećera u krvi u ovom trenutku.
Uzroci dijabetesa tipa 1
Uzroci genetske i fundamentalne važnosti su nasljedna predispozicija.
Razvrstavanje dijabetes melitusa tipa 1
1. Za naknadu štete
- Kompenzirana je stanje dijabetes melitusa u kojem su parametri metabolizma ugljikohidrata bliski onima zdrave osobe.
- Subindemnification. Može biti kratkotrajnih epizoda hiperglikemije ili hipoglikemije, bez značajnijih poremećaja života.
- Dekompenzacija. Šećer u krvi široko se mijenja, s hipoglikemijskim i hiperglikemijskim uvjetima, sve do razvoja prekomasa i kome. U urinu se pojavljuje aceton (ketonska tijela).
2. Prisutnost komplikacija
- nekomplicirano (početni tečaj ili idealno nadoknađeni dijabetes, koji nema komplikacija, što je niže opisano);
- komplicirano (postoje vaskularne komplikacije i / ili neuropatije)
3. po podrijetlu
- autoimuni (otkrivaju se antitijela na vlastite stanice);
- idiopatski (uzrok nije identificiran).
Ova klasifikacija ima samo znanstveni značaj, jer nema utjecaja na taktiku liječenja.
Simptomi dijabetesa melitusa tipa 1:
1. Žeđ (tijelo s visokim šećerom u krvi zahtijeva "razrjeđivanje" krvi, smanjujući glikemiju, to se postiže kroz obilje pijenja, to se naziva polidipsia).
2. Bogata i često mokrenje, noćno mokrenje (pijenje veće količine tekućine, kao i visoka razina glukoze u urinu doprinose za mokrenjem u velikim, neobičnim količinama, to se zove poliurija).
3. Povećani apetit (ne zaboravite da su stanice tijela gladne i stoga signaliziraju njihove potrebe).
4. Smanjenje težine (stanice bez primanja ugljikohidrate za energiju, započeti hranjenje s masti i proteina, odnosno, za izgradnju i ažuriranje materijal tkivo je lijevo, osoba gubi težinu na povećan apetit i žeđ).
5. Koža i sluznice su suhe, često se pritužuje na ono što "suši u ustima".
6. Opće stanje sa smanjenom izvedbom, slabostima, umorom, mišićima i glavoboljama (također zbog energetskog izgladnjivanja svih stanica).
7. Napadi znojenja, svrbež kože (žene često dobivaju pruritus u perineumu).
8. Niski infektivni otpor (pogoršanje kroničnih bolesti, npr. Kronični tonzilitis, pojava šuga, osjetljivost na akutne virusne infekcije).
9. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu u epigastričnom području (ispod žlice).
10. U dugoročnim komplikacijama izgled: smanjen vid, zatajenje bubrega, poremećaji hranjenja i donji ud perfuzija, oslabljen motorna i senzorna inervacija od ekstremiteta, kao i stvaranje autonomne neuropatije.
dijagnoza:
1. Razina glukoze u krvi. U normalnom šećeru u krvi je 3,3 - 6,1 mmol / l. Šećer u krvi mjeri se ujutro na prazan želudac krvi venske ili kapilare (iz prsta). Da bi se kontrolirala glikemija, krv se uzima nekoliko puta dnevno, to se naziva glikemijski profil.
- Ujutro na prazan želudac
- Prije nego počnete jesti
- Dva sata nakon svakog obroka
- Prije nego što odete u krevet
- Za 24 sata;
- 3 sata i 30 minuta.
Tijekom dijagnoze, glikemijski profil određuje se u bolnici, a zatim samostalno pomoću glukometra. Glucometer je kompaktan uređaj za samoodređenje glukoze u krvi u kapilarnoj krvi (iz prsta). Svi bolesnici s potvrđenim dijabetesom melitusa dobivaju se besplatno.
2. šećer i aceton urin. Taj se pokazatelj najčešće mjeri u bolnici u tri dijela urina, ili u jednom dijelu kada ulazi u bolnicu za indikacije nužde. U ambulantnim postavkama, šećerna i ketonska tijela u urinu određena su indikacijama.
3. Glikirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odražava postotak hemoglobina koji je nepovratno vezan za molekule glukoze. Postupak vezanja glukoze u hemoglobin je spor i postupan. Ovaj pokazatelj odražava produženo povećanje šećera u krvi, za razliku od venske glukoze u krvi, što odražava razinu glikemije u ovom trenutku.
Brzina glikiranog hemoglobina je 5,6 - 7,0%, ako je ta brojka veća, to znači da je barem tri mjeseca bilo povišeno šećer u krvi.
4. Dijagnoza komplikacija. S obzirom na različite komplikacije dijabetesa možda morati konzultirati oftalmologa (oftalmolog), nefrolog, urolog, neurolog, kirurg i može biti potrebna i drugi stručnjaci.
Komplikacije dijabetesa
Dijabetes je opasan komplikacija. Komplikacije hiperglikemije podijeljene su u dvije glavne skupine:
1) Angiopatija (oštećenje posuda različitih kalibra)
2) Neuropatija (oštećenje raznih vrsta živčanih vlakana)
Angiopatija u šećernoj bolesti
Kao što je već spomenuto, visoka koncentracija krvi štete glukoze vaskularni zid, koji podrazumijeva razvoj mikroangiopatije (oštećenja krvne žile) i makroangiopatija (lezija velikih krvnih žila).
Za mikrovaskularne komplikacije uključuju retinopatije, retinalne (oštećenja očiju malih krvnih žila), nefropatiju (oštećenje bubrega vaskularne uređaja) i poraz od malih plovila drugih organa. Klinički znakovi mikroangiopatije pojavljuju se približno između 10 i 15 godina tijeka dijabetesa tipa 1, no može doći do odstupanja od statistike. Ako je dijabetes dobro nadoknađen i pravodobno se daje dodatno liječenje, tada se razvoj ove komplikacije može "gurnuti unatrag" na neodređeno vrijeme. Postoje i slučajevi vrlo ranijeg razvoja mikroangiopatije, već u roku od 2 do 3 godine od prvog izbijanja bolesti.
U mladih pacijenata vaskularne lezije su "čisto dijabetičke", au starijoj generaciji kombinira se s aterosklerozom žila, što pogoršava prognozu i tijek bolesti.
Morfološki, mikroangiopatija je višestruka lezija malih žila u svim organima i tkivima. Vaskularna zid se zgusne, na njoj se pojavljuju depilacije hialina (proteinska tvar visoke gustoće i otporna na različite utjecaje). Zbog toga plovila gube normalnu propusnost i fleksibilnost, hranjive tvari i kisik teško prodiru u tkiva, tkiva su osiromašena i pate od nedostatka kisika i prehrane. Osim toga, zahvaćena plovila postaju osjetljivija i krhka. Mnogi organi su pogođeni, kao što je već rečeno, ali najkliničniji je oštećenje bubrega i mrežnice očiju.
Dijabetska nefropatija je specifična lezija bubrežnih žila, koja, napredujući, dovodi do razvoja zatajenja bubrega.
Dijabetska retinopatija Je li lezija u mrežnici oka, što se uočava kod 90% bolesnika s dijabetesom melitusom. Ovo je komplikacija s visokom invalidnošću pacijenata. Slijepost se razvija 25 puta češće nego u općoj populaciji. Od 1992. godine prihvaćena je klasifikacija dijabetičke retinopatije:
- neproliferativna (dijabetička retinopatija I): područja krvarenja, exudativni fokusi na mrežnici, edem duž velikih posuda u području vizualnog mjesta.
- preproliferative retinopatija (dijabetička retinopatiyaII) venske abnormalnosti (zadebljanje, vijugavost, značajne razlike u vaskularnom kalibra), velika količina krutih eksudata više krvarenja.
- proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III): klijanje optičkog živčanog diska (DZN) i drugih dijelova mrežnice s novoformiranim krvnim žilama, krvarenje u staklasto staklo. Novoformirane posude su nesavršene u strukturi, vrlo su krhke i kod ponovljenih krvarenja rizik od odstranjivanja mrežnice je visok.
Po makroangiopatije odnosi donjeg ekstremiteta do razvoja dijabetskih stopala noge (specifične lezije kod dijabetesa, naznačen time, formiranje čireva i fatalnih oboljenja krvotoka).
Makroangiopatija se polako, ali stalno razvija u šećernoj bolesti. Prvo, pacijent je subjektivno zabrinut zbog povećanog mišićnog umora, blagostanje udova, ukočenosti i smanjene osjetljivosti udova, povećane znojenje. Zatim već postoji ozbiljno hlađenje i utrnulost udova, znatno oštećenje noktiju (poremećena prehrana uz pričvršćenje bakterijske i gljivične infekcije). Nemotivirana bol u mišićima, poremećena funkcija zglobova, bol u hodanju, grčevi i povremena klirensa zabrinjavaju se kada stanje napreduje. Nazvati ga dijabetičkom stopom. Usporiti ovaj proces samo je sposoban za kompetentno liječenje i temeljitu samokontrolu.
Postoji nekoliko stupnjeva makroangiopatije:
Razina 0: nema oštećenja kože.
1 razina: manji nedostaci na koži, lokalizirani, nemaju izraženu upalnu reakciju.
2 razine: umjereno duboke lezije kože, postoji upalna reakcija. Jako su skloni napredovanju lezija u dubini.
3. stupanj: ulcerativni lezija kože, izražena trofičko poremećaje donjih ekstremiteta prstiju, stopa komplikacija javlja se s teškim upalnih reakcija, pristupanjem infekcije, edem, formiranje abscesi i osteomielitis žarišta.
Razina 4: gangrena od jednog ili više prstiju, barem proces ne započinje s prstima, i sa stopalima (najviše zahvaćena područja, a koji je izložen pritisku, i krvotoka nastaje ognjište umire tkivo, na primjer, peta područje).
5 razina: gangrena utječe na većinu stopala ili se potpuno zaustavlja.
Situacija je komplicirana činjenicom da se gotovo istodobno s angiopatijom razvija polineuropatija. Stoga pacijent često ne osjeća bol i poslije odlazi liječniku. lezije lokacija na jedini, peta koja pomaže, jer nije jasno vizualizira lokalizaciju (pacijenta, u pravilu, neće temeljito pregledati na nogama ako se subjektivno ne smetaju, a ne postoji bol).
neuropatija
Također, dijabetes utječe na periferne živce, koji karakterizira oštećenje motoričke i osjetilne funkcije živaca.
Dijabetska polineuropatija je poraz živaca uslijed uništenja njihovih membrana. Mijelin živac ovojnica sadrži (višeslojno stanične membrane, 75% koje se sastoje od masnih slične tvari, 25% proteina), koja je oštećeni stalne izloženosti visokih koncentracija glukoze u krovi.Iz - za oštećenje živca ljuske postupno gubi sposobnost obavljanja električne impulse. A onda može umrijeti u potpunosti.
Razvoj i težina dijabetičke polineuropatije ovisi o trajanju bolesti, razini kompenzacije i prisutnosti popratnih bolesti. S poviješću dijabetesa više od 5 godina, polineuropatija se pojavljuje u samo 15% populacije, a traje više od 30 godina - broj bolesnika s polineuropatijom doseže 90%.
Klinički, polineuropatija se manifestira kršenjem osjetljivosti (temperature i boli), a zatim motoričke funkcije.
Autonomna polineuropatija Posebna je komplikacija dijabetesa, koja uzrokuje oštećenje autonomnih živaca koji reguliraju funkcije kardiovaskularnog, genitourinarnog i gastrointestinalnog trakta.
S dijabetičkim oštećenjem srca, pacijentu prijeti neuobičajeni ritam i ishemija (stanje gladovanja kisika miokarda), koje se nepredvidljivo javljaju. I, što je vrlo loše, bolesnik najčešće ne osjeća nikakvu nelagodu u području srca, jer je i osjetljivost slomljena. Ova komplikacija dijabetesa prijeti iznenadnom srčanom smrću, bezbolnom tijeku infarkta miokarda, razvojem kobnih aritmija.
Dijabetes (koji se nazivaju dismetabolic) poraz probavnog sustava očituje kršenje pokretljivosti crijeva, zatvor, nadutost, hrana stagnira, usporava apsorpciju, što zauzvrat, dovodi do poteškoća u odnosu na kontrolu šećera.
Poraz urinarnog trakta što dovodi do poremećaja u glatkoj muskulaturi mokraćovoda i mokraćne cijevi, što dovodi do urinarne inkontinencije, česte infekcije, a često i infekcija se širi prema gore, koji utječu na bubrege (osim dijabetičke šok pridružio patogene flore).
U muškaraca, dugotrajni dijabetes može doživjeti erektilnu disfunkciju, kod žena - dyspareuniju (bolni i teški seksualni odnos).
Do sada, pitanje što je primarno, poraz živaca ili poraz brodova, nije riješeno. Neki istraživači tvrde da insuficijencija plovila dovodi do ishemije živaca i to dovodi do polineuropatije. Drugi dio tvrdi da kršenje inervacije posuda dovodi do oštećenja vaskularnog zida. Najvjerojatnije, istina je negdje u sredini.
Coma u slučaju dekompenzacije dijabetesa tipa 1 ima 4 vrste:
- hiperglikemička koma (gubitak svijesti na pozadini značajno povišenog šećera u krvi)
- ketoacidotička koma (koma kao rezultat nakupljanja ketonskih tijela u organizmima)
- laktatsidoticheskaya koma (koma, uzrokovana opijanjem tijela laktata)
- hipoglikemična koma (koma na pozadini oštrog pada šećera u krvi)
Svaki od ovih uvjeta zahtijeva hitnu skrb kako u fazi samopomoći i međusobne pomoći, tako iu medicinskoj intervenciji. Liječenje svakog stanja je drugačije i odabrano je ovisno o dijagnozi, povijesti i ozbiljnosti stanja. Prognoza je također različita za svako stanje.
Liječenje dijabetes melitusa tipa 1
Liječenje dijabetesa tipa 1 je uvođenje inzulina izvana, tj. Potpunu zamjenu hormona koji se ne obrađuje.
Inzulini su kratki, ultrashort, srednji dugi i dugotrajno djelovanje. Tipično se koristi kombinacija kratkog / ultrazvučnog i produženog / srednjoročnog djelovanja. Postoje i kombinirani lijekovi (kombinacija kratkog i produljenog inzulina u jednoj šprici).
Pripreme za ultrashort djelovanje (apidra, humalog, novorapid) počinju djelovati od 1 do 20 minuta. Maksimalni učinak nakon 1 sata, trajanje djelovanja 3 - 5 sati.
Lijekovi kratkog djelovanja (Insuman, Actrapid, Humulinregulyarn) počinju djelovati od pola sata, maksimalni učinak nakon 2 do 4 sata, trajanje djelovanja je 6-8 sati.
Srednjoročni lijekovi za djelovanje (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) počinju funkcionirati za oko 1 sat, maksimalni učinak se javlja nakon 4 do 12 sati, trajanje djelovanja je od 16 do 24 sata.
Pripreme dugotrajnog djelovanja (lantus, levemir) djeluju ravnomjerno oko 24 sata. Daju se 1 ili 2 puta dnevno.
Kombinirani pripravci (25 InsumanKombi Mikstard 30. Humulin M3 NovoMiks 30 HumalogMiks 25 HumalogMiks 50) također se uvode 1 ili 2 puta dnevno.
U pravilu se kombiniraju dvije vrste inzulina različitog trajanja u režimu liječenja. Ova kombinacija je dizajnirana da pokrije promjenjive potrebe tijela u inzulinu tijekom dana.
Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem pružaju zamjenu za osnovnu razinu vlastitog inzulina, tj. Razinu koja je normalno prisutna kod ljudi čak iu odsutnosti hrane. Injekcije produljenog inzulina izvode se 1 ili 2 puta dnevno.
Lijekovi s kratkim djelovanjem osmišljeni su da pokrije potrebu za inzulinom u vrijeme jela. Injekcije se provode u prosjeku 3 puta dnevno, prije jela. Za svaku vrstu inzulina svoj način primjene, neki lijekovi počinju djelovati nakon 5 minuta, a drugi nakon 30.
Također tijekom dana mogu biti dodatne injekcije kratkog inzulina (oni se nazivaju u uobičajenom govoru "podkolki"). Ova potreba nastaje kada je bio krivi obrok, povećana tjelesna aktivnost ili kada samokontrola otkriva povišenu razinu šećera.
Injekcije se vrše bilo s inzulinskom špricom ili pomou. Postoje prijenosni automatizirani sustavi koji se stalno nosi na tijelu ispod odjeće, napraviti test krvi i unesite ispravnu dozu inzulina - tzv aparat „umjetne gušterače”.
Izračunavanje doze obavlja liječnik - endokrinolog. Uvođenje ove vrste lijekova je vrlo važan proces jer nedovoljna kompenzacija prijeti brojnim komplikacijama, a višak inzulina dovodi do oštrog pada šećera u krvi, sve do hipoglikemijske komete.
U liječenju dijabetesa ne smije se spominjati dijeta, jer bez ograničenja ugljikohidrata neće biti adekvatne naknade za bolest, što znači da se stvara neposredna opasnost za život, a razvoj komplikacija se ubrzava.
Dijeta za dijabetes melitus tipa 1
1. Hrana se podijeli, ne manje od 6 puta dnevno. Dvaput dnevno bi trebao biti prijem proteinske hrane.
2. Ograničenje ugljikohidrata na oko 250 grama na dan, jednostavni ugljikohidrati su isključeni apsolutno.
3. Adekvatan unos proteina, masti, vitamina i elemenata u tragovima.
Preporučeni proizvodi: svježe povrće (mrkva, repa, kupus, krastavci, rajčica), svježe bilje (kopar, peršin), mahunarke (leća, grah, grašak), cjelovite žitarice (ječam, smeđa riža, heljda, proso), sirovo orasi, bobice i voće (ne slatko, na primjer, šljive, grejp, zelene jabuke, gooseberries, struja), juhe, povrće, mljeveno meso, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba, plodovi mora (škampi, školjke), jaja (piletina, prepelica), višestruko nezasićenim ulja (sjemenke bundeve i suncokreta, masline, maslinovo ulje), mineralna voda, nezaslađena čaj, juha od dogrose.
U ograničenom broju: isušeni (ih prethodno namakanje u vodi 20 - 30 minuta), sok od svježeg voća i bobica (ne više od jedne čaše s danom), slatkog voća i bobica (banane, kruške, jagode, breskve i drugih, u iznosu 1 komad ili nekoliko bobica u nekoliko faza, s izuzetkom grožđa, koji sadrži čistu glukozu i odmah povećava razinu šećera u krvi, pa se njegova upotreba je vrlo nepoželjno).
Zabranjeno: slatkiši i konditorskih proizvoda (kolači, keksi, vafli, džem, bombona), masno meso i riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, gazirana pića i trgovine pakirani sokovi i nektari, dimljeni, konzervirane hrane, praktičnost hranu, bijeli kruh i peciva pečena proizvodi, prvi tečajevi ili masna juha začinjena vrhnjem, kiselim vrhnjem, sve vrste alkohola, duhovit začina i začini (senf, hren, paprika), kečap, majoneza i drugih masnih umaka.
Čak i dopušteni proizvodi se ne mogu koristiti bez razmišljanja. Da bi stvorio sustav hrane, stvoren je tablica jedinica zrna.
Krušne jedinice (XE) su vrsta "mjere" za računovodstvo potrošenih ugljikohidrata. U literaturi postoje naznake škrobnih jedinica, ugljikohidratnih jedinica, zamjenskih jedinica - to je jedno i isto. 1 XE je oko 10 do 12 grama ugljikohidrata. 1 XE se nalazi u komadiću kruha težine 25 grama (izrezati širinu od 1 cm šire od običnog kruha i izrezati na pola, jer se obično kruh siječe u kantine). Svi proizvodi ugljikohidrata za pacijente s dijabetesom mjere se u jedinicama kruha, postoje posebne tablice za izračun (svaki proizvod ima vlastitu "težinu" u XE). XE su naznačeni na pakiranjima s posebnom prehranom za dijabetičare. Izračun doze inzulina ovisi o količini XE koji se konzumira.
Prevencija dijabetesa melitusa tipa 1
U slučaju dijabetesa tipa 1, pacijentova zadaća je spriječiti komplikacije. Ovo će vam pomoći s redovitim savjetovanjem endokrinologa, kao i sudjelovanjem u šećerima s dijabetesom. Škola za dijabetes je informacijska i obrazovna aktivnost koju provode liječnici različitih specijalnosti. Endokrinologa, kirurga i terapeuti uče bolesnika uzeti u obzir kruh jedinica za obavljanje samo-praćenje razine šećera u krvi, prepoznati stanje propadanja i pružiti samopomoć i uzajamnu pomoć, da se brine o vašim nogama (to je izuzetno važno u razvoju angiopatije i neuropatija) i druge korisne vještine.
Dijabetes tipa 1 je bolest koja postaje način života. To mijenja uobičajenu rutinu, ali ne ometa vaše uspjehe i planove života. Niste ograničeni na profesionalne aktivnosti, slobodu kretanja i želju za djecom. Mnogi poznati ljudi žive s dijabetesom, među kojima su Sharon Stone, Holly Bury, hokej Bobby Clark i mnogi drugi. Ključ uspjeha u samokontroliranju i pravovremenom pristupu liječniku. Gledajte sebe i budite zdravi!